第 6 期 洪芬芬, 等 : 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析 ( 附 30 例报告 ) is an effective treatment for AC, its short-term effect is affirmed, and its safety is relatively h
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1 第 24 卷第 6 期中国内镜杂志 Vol. 24 No 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun DOI: /j.issn 文章编号 : (2018) 论著 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析 ( 附 30 例报告 ) 洪芬芬, 许丰 ( 宁波大学医学院附属鄞州医院消化科, 浙江宁波 ) 摘要 : 目的 观察分析经口内镜下肌切开术 (POEM) 治疗贲门失弛缓症 (AC) 的临床疗效 方法收集 2013 年 3 月 年 6 月实施 POEM 的 30 例 AC 患者, 评估手术前后 Eckardt 评分, 记录食管 动力测压结果 体质指数 (BMI), 总结手术完成情况 术后并发症及随访过程等资料 结果 30 例患者行 POEM 治疗成功率 100.0%,3 例患者发现皮下气肿,2 例有轻微胸骨后不适,4 例有术后发热,1 例发生迟发 的上消化道出血 术后 Eckardt 评分 (1.1±0.6) 分与术前 (5.2±1.3) 分对比明显降低 (P <0.05), 术后 BMI (22.6±2.9)kg/m 2 与术前 (19.2±1.8)kg/m 2 相比较前增加 (P <0.05) 食管动力学指标中, 食管下括约肌 静息压 (LESP) 术后 (18.2±9.5)mmHg 对比术前 (46.7±15.8)mmHg 明显降低 (P <0.05), 食管下括约肌 完整松弛压 (IRP) 术后 (10.5±2.5)mmHg 对比术前 (22.8±8.3)mmHg 也明显下降 (P <0.05), 食管下括 约肌长度 (LESL) 术后 (2.5±0.5)cm 对比术前 (2.9±0.8)cm 明显缩短 (P <0.05) 食管上括约肌静息压 (UESP) 和食管上括约肌长度 (UESL), 手术前后差异均无统计学意义 (P >0.05) 结论 POEM 是治疗 AC 的有效手段, 其短期疗效确切, 且安全性相对较高, 部分食管动力学指标较前改善, 但其远期并发症及有效性 还需大样本进一步随访 关键词 : 经口内镜下肌切开术 ; 贲门失弛缓症 ; 疗效 ; 并发症 中图分类号 :R573.7 文献标识码 :A Efficacy of peroral endoscopic myotomyin in treatment of achalasia: analysis of 30 cases Fen-fen Hong, Feng Xu (Department of Gastroenterology, Yinzhou Hospital affiliated to Medical School of Ningbo University, Ningbo, Zhejiang , China) Abstract: Objective To observe the clinical efficacy of peroral endoscopic myotomy (POEM) in treatment of achalasia of cardia (AC). Methods 30 patients with AC were enrolled and treated with POEM from March 2013 to June Results All the 30 cases underwent surgery of POEM successfully. There was 3 cases of subcutaneous emphysema, 2 cases of mild sternal discomfort, 4 cases of post-operative fever and 1 case of delayed hemorrhage in the upper gastrointestinal tract. The Eckardt score (1.1 ± 0.6) was significantly lower than that before operation (5.2 ± 1.3) (P < 0.05). Postoperative BMI (22.6 ± 2.9) kg/m 2 was significantly higher than preoperative (19.2 ± 1.8) kg/m 2 (P < 0.05). Of the esophageal dynamic index, lower esophageal sphincter pressure (LESP) after operation (18.2 ± 9.5) mmhg was significantly lower than pre-operation (46.7 ± 15.8) mmhg (P < 0.05). Integrated relaxation pressure (IRP) after operation (10.5 ± 2.5) mmhg was significantly lower than pre-operation (22.8 ± 8.3) mmhg (P < 0.05). Length of lower esophageal sphincter (LESL) after operation (2.5 ± 0.5) cm was shorter than pre-operation (2.9 ± 0.8) cm (P < 0.05). Upper esophageal sphincter pressure (UESP) and length of upper esophageal sphincter (UESL) had no significant difference before and after operation (P > 0.05). Conclusion POEM 收稿日期 : [ 通信作者 ] 许丰, xufeng0726@sina.com 58
2 第 6 期 洪芬芬, 等 : 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析 ( 附 30 例报告 ) is an effective treatment for AC, its short-term effect is affirmed, and its safety is relatively high, part of esophageal dynamic indexes were improved. Long-term efficacy and complications of POEM still need large sample to further follow-up. Keywords: peroral endoscopic myotomy; achalasia; efficacy; complication 贲门失弛缓症 (achalasia of cardia,ac) 是一种 慢性不明原因的食管动力障碍性疾病, 其特征在于食 管下括约肌 (lower esophageal sphincter,les) 松弛困 难和食管蠕动丧失 虽然罕见, 但它是目前最常见的 原发性食管动力障碍性疾病, 发病率约为 10.8/10 万 人 [1] 其主要症状包括不同程度的吞咽困难 反流 误吸 胸痛和体重减轻 由于 AC 的潜在病因不明, 目前尚无根治的方法 该病的主要目标是改善吞咽 困难, 减少食管反流来改善临床症状, 提高患者生活 质量 AC 的主要治疗方法包括药物治疗 肉毒素注 射 球囊扩张 Heller 肌切开术以及新兴的经口内镜 下肌切开术 (peroral endoscopic myotomy,poem) [2] POEM 由于其出色的安全性及短期有效性 [3], 越来 越多地成为众多患者的治疗选择 本文就 2013 年 3 月 年 6 月行 POEM 治疗的 30 例 AC 患者临床 资料进行回顾性分析 现报道如下 : 分,0 级 :0 ~ 1 分,Ⅰ 级 :2 ~ 3 分,Ⅱ 级 :4 ~ 6 分, Ⅲ 级 :>6 分 30 例患者术前 Eckardt 评分 (5.2±1.3) 分, 其中 Ⅰ 级 4 例,Ⅱ 级 19 例,Ⅲ 级 7 例 Eckardt 评 分判定疗效 : 术后 <3 分有效, 术后 6 个月内 4 分 则手术失败 AC 患者食管钡餐 X 线造影本组患者食管钡 餐 X 线造影可发现典型的 鸟嘴征 或特殊的 乙 [5] 状结肠型, 见图 1 根据食管直径大小, 可分为 3 级 : 直径 <4.0 cm 为 Ⅰ 级 ( 轻度 ); 直径 4.0 ~ 6.0 cm 为 Ⅱ 级 ( 中度 ); 直径 >6.0 cm, 甚至弯曲呈 S 形 ( 乙状 结肠型 ) 则为 Ⅲ 级 ( 重度 ) 30 例患者中, 轻度 5 例, 中度 21 例, 重度 4 例, 重度中包括 1 例乙状结肠型 1 资料与方法 1.1 一般资料收集 2013 年 3 月 年 6 月确诊为 AC 并行 POEM 治疗的 30 例病例资料 入选的所有患者根据症状 食管测压 食管造影及胃镜检查确诊为 AC, 排除非 POEM 候选者 ( 伴有严重凝血障碍, 末期心肺疾病, 食管癌前病变或门静脉高压症等 ) 假性失弛缓症或既往腹腔镜 Heller 肌切开术治疗的患者 所有患者均签署手术知情同意书 30 例患者中, 男 17 例, 女 13 例, 年龄 24 ~ 61 岁, 平均 (49.3±10.7) 岁, 平均病程 (64.6±39.6) 个月 所有患者均有不同程度的吞咽困难, 其中 9 例伴有胸骨后疼痛,12 例伴有食物反流,9 例有明显的体重下降 其中 1 例曾行贲门球囊扩张术 2 次,2 例曾行肉毒素注射治疗 1.2 分级标准 Eckardt 量表评分 Eckardt 量表 [4] 评估 AC 的 临床症状, 使用以下评分 :1 体重减轻 :0 分, 无 ;1 分, <5 kg;2 分,5 ~ 10 kg;3 分,> 10 kg;2 吞咽困难 :0 分, 无 ;1 分, 偶尔 ;2 分, 每日 ;3 分, 每餐 ;3 胸骨后疼痛 : 0 分, 无 ;1 分, 偶尔 ;2 分, 每日 ;3 分, 每餐 ;4 反流 : 0 分, 无 ;1 分, 偶尔 ;2 分, 每日 ;3 分, 每餐, 总分 0 ~ 12 Fig.1 A 图 1 A: 鸟嘴征 ;B: 乙状结肠型 AC 患者食管钡餐 X 线造影 Esophageal barium meal radiography in patients with AC [6] Chicago 分级参照 Chicago 分级标准, 可将 AC 分为 3 型,Ⅰ 型表现为食管蠕动明显减弱, 食管 内压不高 ;Ⅱ 型表现为食管蠕动消失, 全食管压力显 著升高 ;Ⅲ 型表现为导致管腔梗阻的食管痉挛 本组 30 例患者食管测压结果中,Ⅰ 级 4 例,Ⅱ 级 22 例,Ⅲ 级 4 例, 见图 主要器械 食管测压仪器宁波迈达医疗设备有限公司 : 24 导测压导管 24 导联电子放大器 压力传感器 水箱 恒压控制器计算机 采样和分析软件及打印机 POEM 仪器日本 Olympus 公司 :Olympus 主 机 CLV-260 Olympus GIF-H 260 电子胃镜 Olympus D 透明帽 Olympus NM 200U-0423 注射针 Olympus KD-620LR HOOK 刀 Olympus 5XK 热活检钳 B 59
3 中国内镜杂志 第 24 卷 A B C A AC Ⅰ型 B AC Ⅱ型 C AC Ⅲ型 图2 Fig.2 AC 患者食管测压波形图 Waveform of esophageal manometry in patients with AC Olympus HX 钛夹 Olympus HX-110LR 释放 水吞咽 每次间隔 20 s 准确将 湿咽 标记处于吞 器 CO2 泵 水泵 德国 ERBE 公司 ERBE 海博刀 咽起始部位 打开数据分析软件 对相关指标进行记 ERBE 电刀工作站 录 打印报告 术前准备 手术操作及方法 住院后流食 术前 1 d 禁食禁水 检查前 3 d 禁服胃肠动力药及 术前常规内镜下冲洗食管 务必保证无食物残留 预 镇静药 检查当日需禁食 导管顶端涂上润滑剂 轻 防性给予抗菌药物 均采用气管插管下全麻 麻醉成 柔地将导管插入鼻腔 导管进入鼻咽部时 嘱患者正 功之后取左侧卧位 POEM 具体手术步骤见图 3 常呼吸并做吞咽动作 将导管插至所需要的深度 使 手术流程 所有测压通道进入胃腔 评判标准 嘱患者深吸气 管胃连接部 esophagogastric junction EGJ 然后在 当所有测压通道压力上升 设定胃腔内压力调整为 EGJ 上方约 10.0 cm 处注射靛胭脂 + 肾上腺素 + 生理 基线压力 当压力波基底部升高 该压力上升点即为 盐水混合液 并做一长约 15 mm 纵向黏膜切口 ② LES 下端 记录导管上刻度为 LES 长度 确定 LES 的 建立隧道 逐渐剥离黏膜 建立黏膜下隧道至贲门下 位置在 3 7 通道里时 关闭 通道 先让 cm 处 ③内镜下肌切开 在隧道口下方 3.0 cm 患者干咽 并记录大约 20 s 左右 再进行 10 次 5 ml 左右切开环形肌 环形肌切开 3.0 cm 后再行全层肌切 食管测压流程 ①注射及切开 先确认并记录食 A B C D E F A 可见贲门紧闭 B EGJ 上方约 10.0 cm 处注射 C 纵形切开黏膜层 Ｄ 建立食管黏膜下隧道 E 行内镜下肌切开 F 钛夹 多枚封闭隧道口 图3 Fig.3 POEM 手术步骤 Operation procedure of POEM 60
4 第 6 期 洪芬芬, 等 : 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析 ( 附 30 例报告 ) 开直至贲门下方 2.0 cm 处 ;4 封闭隧道口 : 冲洗创面, 吸尽液体, 彻底止血, 无出血后退出隧道, 观察贲门口松弛, 内镜通过顺利, 再退至食管腔隧道口, 予钛夹多枚封闭隧道口 必要时放置胃管行胃肠减压 术后处理术后禁食 2 或 3 d, 半卧位 心电监护 2 d, 应用二代或三代头孢类药物抗炎 3 d, 质子泵抑制剂抑酸治疗 2 周 (3 d 静脉滴注,11 d 口服 ), 黏膜保护剂口服 2 周 注意患者一般情况, 呼吸 发声情况 胸腹部体征和尿量等, 观察有无腹痛 呕血 黑便 发热和呼吸困难等不适情况, 若无食管穿孔或皮下气肿等并发症, 第 3 天开放流质饮食,2 周内逐渐过渡到普食 1.5 术后随访术后 1 个月复查胃镜, 了解创面愈合及贲门松弛度 ;3 个月后复查食管测压, 了解食管动力情况 ; 术后半年电话随诊, 了解患者症状及营养改善程度 1.6 统计学方法应用 SPSS 13.0 统计学软件进行分析, 计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 两组间比较采用配对 t 检验 P <0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 手术情况 30 例患者行 POEM 治疗成功率为 100.0% POEM 手术时长为 38.6 ~ 72.2 min, 平均 ( 54.3±10.9)min, 黏膜下隧道长度为 11.5 ~ 13.0 cm, 平均 ( 12.4±0.6)cm, 肌切开长度为 8.0 ~ 10.0 cm, 平均 (9.2±0.7)cm, 术后住院时间为 4.0 ~ 14.0 d, 平均 (6.4±3.0)d 2.2 术后并发症 30 例 AC 患者中发生皮下气肿 3 例, 均予保守治疗后自行好转, 术后皮下气肿发生率 10.0% 2 例术后感胸骨后不适, 于 2 ~ 4 d 内基本完全缓解 4 例有术后发热, 最高体温为 37.5 ~ 38.4, 其中 3 例均 无特殊临床症状, 对症及抗炎治疗后 1 ~ 3 d 内恢复正常,1 例有咳嗽 咳痰及右侧胸痛, 复查胸片 CT 提示肺部感染, 胸腔积液, 应用哌拉西林他唑巴坦 ( 国产 ) 及甲硝唑针抗感染效果不佳, 体温仍有, 遂停用改舒普深针加强抗感染治疗,2 d 后体温恢复正常, 咳嗽 咳痰好转 1 例患者 POEM 术后第 12 天因大量饮酒及进食较多食物后发生大量呕血, 急诊胃镜检查提示 : 食管 POEM 术后改变, 食管黏膜下巨大血肿伴出血, 予输血, 禁食抑酸抗炎补液治疗, 食管内置管减压, 鼻胃管营养支持治疗, 保守治疗成功, 顺利出院 2.3 手术疗效及随访 30 例患者术后第 3 天进食流质顺畅, 吞咽困难症状较前明显好转 术后 1 个月复查胃镜, 镜头通过贲门不费力, 黏膜愈合良好 术后 3 个月左右复查食管测压, 对比手术前后食管动力学指标, 食管下括约肌静息压 (lower esophageal sphincter pressure, LESP) 术前为 (46.7±15.8)mmHg, 术后 (18.2± 9.5)mmHg, 术后较术前明显降低, 差异有统计学意义 (P <0.05) 食管下括约肌完整松弛压(integrated relaxation pressure,irp) 术前 (22.8±8.3)mmHg, 术后 (10.5±2.5)mmHg, 术后较术前明显降低, 差异有统计学意义 (P <0.05) 食管下括约肌长度(length of lower esophageal sphincter,lesl) 术前为 (2.9± 0.8)cm, 术后 (2.5±0.5)cm, 术后较术前明显缩短, 差异有统计学意义 (P <0.05) 患者手术前后食管上括约肌静息压 (upper esophageal sphincter pressure, UESP) 和食管上括约肌长度 (upper esophageal sphincter length,uesl) 相比, 差异无统计学意义 (P >0.05), 见表 1 术后 6 个月电话随访, 再次对患者的主观症状进行 Eckardt 评分, 所有患者评分均小于 3 分, 均值为 (1.1±0.6) 分, 与术前 (5.2±1.3) 分相比较明显降低, 差异有统计学意义 (P <0.05), Table 1 表 1 POEM 前后食管动力学指标比较 (n =30,x±s) Comparison of esophageal dynamic parameters before and after POEM (n =30,x±s) 时间 LESP/mmHg IRP/mmHg LESL/cm UESP/mmHg UESL/cm 术前 46.7± ± ± ± ±1.2 术后 18.2± ± ± ± ±1.3 t 值 P 值
5 中国内镜杂志 第 24 卷 并随访 30 例患者的体重, 计算体质指数 (body mass index,bmi), 术前全部患者 BMI 平均值为 (19.2± 1.8)kg/m 2, 术后平均值为 (22.6±2.9)kg/m 2, 术后明 显升高, 两者比较差异有统计学意义 (P <0.05) 见 表 2 Table 2 表 2 POEM 前后患者 Eckardt 评分和 BMI 的比较 (n =30,x±s) Comparison of Eckardt score and BMI before and after POEM (n =30,x±s) 时间 Eckardt 评分 / 分 BMI/(kg/m 2 ) 术前 5.2± ±1.8 术后 1.1± ±2.9 t 值 P 值 讨论 AC 的发病没有性别偏好, 患病机制被认为与远 端食管和食管下括约肌中肌间神经丛神经节细胞的功 能丧失有关 [7] 其治疗的关键点在于降低 LES 压力, 改善吞咽困难, 减少食物反流及其导致的相关并发症 传统治疗是通过腹腔镜 Heller 肌切开术 (laparoscopic Heller myotomy,lhm) 破坏 LES 来完成的, 虽然疗 效确切, 但创伤大, 恢复时间长 受到自然腔内腔 镜手术 (natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES) 概念 [8] 的启发,2007 年 PASRICHA 等 一次成功地在猪模型上了实施了内镜下肌切开术 2010 年 INOUE 等 [10] [9] 第 进行了世界首例临床 POEM 治 疗 AC, 并报告了 17 例患者的首例病例 : 所有患者 POEM 术后吞咽困难评分均显著改善, 食管括约肌压 力下降 2015 年 INOUE 等 [11] 发表了一项 500 例 AC 患者行 POEM 治疗后的疗效分析,1 或 2 年的成功率 为 91.0%,3 年的成功率为 88.5% 自从 POEM 引入 以来, 这项新兴的技术受到了广大学者的关注, 有研 究表明, 到 2015 年底全世界至少有 例实行了 [12] POEM 手术, 并且这个数字呈指数增长 POEM 术后 Eckardt 评分是评估手术疗效的客观 方法, 研究表明 POEM 可以显著降低 Eckardt 评分,1 或 2 年的成功率为 90.0% ~ 100.0% [13], 本组 30 例患 者全部成功实施 POEM, 过程顺利, 术后随访 6 ~ 48 个月, 所有患者吞咽困难 胸痛和反流等症状均交前 明显好转, 术后 Eckardt 评分 (1.1±0.6) 分, 均小于 3 分, 表明手术有效, 对比术前 (5.2±1.3) 分, 差异 有统计学意义 (P <0.05), 与上述报道一致 [13-14] AC 患者其中一个症状就是体重下降, 根据 BMI 指数的中 国参考标准, 其正常范围在 18.5 ~ 23.9 kg/m 2 之间, 本组患者术前 BMI 指数 (19.2±1.8)kg/m 2, 虽在正常 范围但处于低位, 术后 6 个月患者 BMI 指数 (22.6± 2.9)kg/m 2, 差异有统计学意义 (P <0.05), 提示患者 术后体重有所增加, 营养状况较前改善 高分辨率食 管测压是鉴别诊断特发性 AC 的金标准 [15], 在 2014 年 新版芝加哥分型中,AC 的诊断是基于升高的中位 IRP 以及蠕动障碍或痉挛 [16] 本组 30 例患者术前术后均 进行了食管测压, 对比手术前后食管动力学指标, 正 常 LESP 范围为 10 ~ 30 mmhg, 本组 30 例患者术 前 LESP 为 (46.7±15.8)mmHg, 超过正常范围, 术 后 LESP 为 (18.2±9.5)mmHg, 相比术前明显降低 (P <0.05) IRP 是用于评估流出道有无梗阻, 通常 IRP 大于 15 mmhg 则认为 LES 松弛功能障碍 本组患者 术前 IRP 为 (22.8±8.3)mmHg, 对比术后 (10.5± 2.5)mmHg, 差异具有统计学意义 (P <0.05), 与赵冬 瑶等 [17] 研究一致 对比 POEM 术前与术后 LESL : 术 前 LESL(2.9±0.8)cm 术后 LESL(2.5±0.5)cm ; 术后 LESL 明显缩短, 差异有统计学意义 (P <0.05) 就目前笔者所查阅的文献资料尚未发现相关报道及分 析, 对 AC 患者通过 POEM 手术全层切开 LES,LESP 下降, 术后虽可出现疤痕愈合, 但 EGJ 的高压区必 然会缩小,LESL 从理论上来说也应该缩短 本组研 究所有病例术后 LESL 均有不同程度缩短, 符合理论 预期, 同时进一步提示 POEM 治疗的有效性 患者 手术前后 UESP 和 UESL 指标相比无明显变化, 表明 POEM 手术对 UESP 和 UESL 无影响 POEM 仿照了传统的 Heller 肌切开术的控制性手 术切口操作, 但却消除了皮肤切口及进入腹部的需要, 使 AC 的治疗走向微创的领域 虽然 POEM 与 LHM 相比侵入性小, 但是医师仍应将其视为一项较大的手 术操作, 并且可能发生较严重的并发症, 如食管穿孔 气胸 皮下气肿 出血 消化道瘘和感染等 [18] 本组 患者中发生皮下气肿 3 例, 均予吸氧等保守治疗后好 转 ; 皮下气肿的发生可能与操作过程中隧道开窗过深 注气过快 固有肌层全层切开有关, 导致气体快速弥 散到纵隔 胸腔和皮下 本组有 2 例皮下气肿发生时 本院尚未购置 CO 2 泵, 而空气的吸收远不及 CO 2, 故 发生皮下气肿的可能性会更大, 建议 POEM 治疗最好 62
6 第 6 期 洪芬芬, 等 : 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析 ( 附 30 例报告 ) 选择由 CO 2 泵供气 如果发生较严重的气体相关性并 发症, 导致患者血氧饱和度下降, 应予以紧急处理如 胸腔闭式引流, 局部穿刺放气等, 当然绝大多数不需 要特殊处理, 但仍需引起重视 4 例有术后发热, 其 中 3 例均无特殊临床症状, 对症治疗后 3 d 内恢复正 常, 其中 1 例有咳嗽咳痰及右侧胸痛, 查胸部 CT 提 示肺部感染, 考虑术后并发肺炎, 加强抗感染治疗后 治愈, 也提示术前清洁食管, 减少食物残留, 术前预 防性给予抗生素的重要性 本组 1 例患者 POEM 术后 12 d 发生上消化道大出血, 再次入院后予输血 禁食 抑酸 抗炎和补液治疗, 食管内置管减压, 鼻胃管营 养支持治疗后顺利出院 POEM 术后出血虽然较为少 见, 但是一旦发生, 出血量大, 病情凶险, 常常需要再 次内镜下打开隧道口进入隧道内取出血凝块, 找到出 血部位, 应用热钳电凝止血 本例患者结合病史, 考 虑饮食不节制诱发手术部位食管黏膜下出血伴血肿形 成, 虽然血肿较大 出血量较多, 但术者凭临床经验 预估血肿对出血部位的压迫有止血作用, 故决定暂不 予内镜治疗, 密切观察病情, 如血色素下降明显, 再 行内镜干预治疗, 最后保守治疗成功, 患者痊愈出院, 免去了再次内镜治疗的风险 并发症中消化道瘘少见, 本组患者均未发生消化道瘘 综上所述,POEM 是治疗 AC 的有效手段, 其短 期疗效确切 较高 [11,13-14], 且并发症相对少而轻微, 安全性 [3], 但长期有效率及并发症还需更长时间随访 此外,Eckardt 评分 BMI LESP IRP 和 LESL 等对 POEM 的术后评估具有指导意义 参考文献 : [1] SADOWSKI D C, ACKAH F, JIANG B, et al. Achalasia:incidence, prevalence and survival: a populationbased study[j]. Neurogastroenterol Motil, 2010, 22(9): e256-e261. [2] ARORA Z, THOTA P N, SANAKA M R. Achalasia: current therapeutic options[j]. Ther Adv Chronic Dis, 2017, 8(6-7): [3] HUNGNESS E S, JORGE J M. Per-oral esophageal myotomy: is it a safe and durable procedure for achalasia[j]. Adv Surg, 2017, 51(1): [4] ECKARDT A J, ECKARDT V F. Treatment and surveillance strategies inachalasia: anupdate[j]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2011, 8(6): [5] HENDERSON R D. Esophageal motor disorders[j]. Surg Clin North Am, 1987, 67(3): [6] BREDENOORD A J, FOX M, KAHRILAS P J, et al. Chicago classifcation criteria of esophageal motility disorders defned in highresolution esophageal pressure topography[j]. Neurogastroenterol Motil, 2012, 24(Suppl 1): [7] PANDOLFINO J E, GAWRON A J. Achalasia: a systematic review[j]. JAMA, 2015, 313(18): [8] KALLOO A N, SINGH V K, JAGANNATH S B, et al. Flexible transgastric peritoneoscopy: a novel approach to diagnostic and therapeutic interventions inthe peritoneal cavity[j]. Gastrointest Endosc, 2004, 60(1): [9] PASRICHA P J, HAWARI R, AHMED I, et al. Submucosal endoscopic esophageal myotomy: a novel experimental approach for the treatment ofachalasia[j]. Endoscopy, 2007, 39(9): [10] INOUE H, MINAMI H, KOBAYASHI Y, et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia[j]. Endoscopy, 2010, 42(4): [11] INOUE H, SATO H, IKEDA H, et al. Per-oral endoscopic myotomy: a series of 500 patients[j]. J Am Coll Surg, 2015, 221(2): [12] ELEFTHERIADIS N, INOUE H, IKEDA H, et al. Submucosal tunnel endoscopy: peroral endoscopic myotomy and peroral endoscopic tumor resection[j]. World J Gastrointest Endosc, 2016, 8(2): [13] TALUKDAR R, INOUE H, NAGESHWAR REDDY D. Efficacy of peroral endoscopic myotomy (POEM) in the treatment of achalasia: a systematic review and meta-analysis[j]. Surg Endosc, 2015, 29(11): [14] AKINTOYE E, KUMAR N, OBAITAN I, et al. Peroral endoscopic myotomy: a meta-analysis[j]. Endoscopy, 2016, 48(12): [15] PANDOLFINO J E, KWIATEK M A, NEALIS T, et al. Achalasia: a new clinically relevant classificationby high-resolution manometry[j]. Gastroenterology, 2008,135(5): [16] KAHRILAS P J, BREDENOORD A J, FOX M, et al. The Chicago classification of esophageal motility disorders, v3.0[j]. Neurogastroenterol Motil, 2015, 27(2): [17] 赵冬瑶, 孙淑珍, 王红建. 高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术效果评价中的价值 [J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(10): [17] ZHAO D Y, SUN S Z, WANG H J. Evaluation of high-resolution esophageal manometry in patients with peroral endoscopic myotomy [J].China Journal of Endoscopy, 2017, 23(10): Chinese [18] 周平红, 李全林, 姚礼庆. 开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的要点 [J]. 中华消化内镜杂志, 2012, 29(11): [18] ZHOU P H, LI Q L, YAO L Q, et al. Essentials for the treatment of achalasia by oral endoscopic myotomy[j]. Chinese Journal of Digestive Endoscopy, 2012, 29(11): Chinese ( 吴静编辑 ) 63
中国内镜杂志 第 23 卷 1 资料与方法 1.1 病例选择及标准选取 2014 年 5 月 年 3 月在本院消化内科住院, 并在本院消化内镜中心行 POEM 的 AC 患者 27 例 参照 2013 年 美国胃肠病学杂志 在线发布 美国胃肠病学院临床指南 : 贲门失弛缓症的诊断和管理
第 23 卷第 7 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 7 2017 年 7 月 China Journal of Endoscopy Jul. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.07.009 文章编号 : 1007-1989(2017)07-0039-07 论著 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究 ( 附 27 例报告 ) 李红平, 王海波,
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
经口内镜下肌切开术治疗 62 例贲门失弛缓症患者的疗效袁云香, 等 159 Fourteen patients had mild subcutaneous emphysema. Among them, 5 suffered pneumoperitoneum and felt better after
158 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(2) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.02.007 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201602158.pdf 经口内镜下肌切开术治疗 62 例贲门失弛缓症患者的疗效 袁云香,
中国内镜杂志 第 23 卷 significantly reduced and the dysphagia was improved. HRM might play an important role in the assessment of AC received POEM. Keywords:
第 23 卷第 10 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 10 2017 年 10 月 China Journal of Endoscopy Oct. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.10.010 文章编号 :1007-1989(2017)10-0047-06 论著 高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术效果评价中的价值 赵冬瑶, 孙淑珍,
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
第 25 卷第 1 期中国内镜杂志 Vol. 25 No 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan DOI: /j.issn 文章编号 : (2019)01-003
第 25 卷第 期中国内镜杂志 Vol. 25 No. 209 年 月 China Journal of Endoscopy Jan. 209 DOI: 0.3969/j.issn.007-989.209.0.007 文章编号 : 007-989(209)0-003-05 论著 经口内镜下肌切开术在儿童贲门失弛缓症中的应用 郑玉灿 2, 刘志峰, 凌亭生, 林谦, 练敏, 张志华 (. 南京医科大学附属儿童医院消化科,
Untitiled
734 专 家 论 坛 文 章 编 号 :1005-2208(2012)09-0734-05 早 期 结 直 肠 癌 及 癌 前 病 变 内 镜 治 疗 和 评 价 姚 礼 庆, 时 强 摘 要 随 着 内 镜 技 术 的 不 断 发 展, 其 在 消 化 道 肿 瘤 中 的 应 用 指 征 也 逐 渐 扩 大 其 中 最 初 应 用 于 早 期 胃 癌 治 疗 的 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
Microsoft Word - 認識減重手術 注意後遺症.doc
認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
Peroral endoscopic myotomy for achalasia in pediatric patients Chen et al 一直存在争议 近年来, 出于对远期疗效的考虑, 开放式或腹腔镜下食管肌切开术作为儿童原发性贲门失弛缓 症的治疗选择已得到了广泛认同 [4] 经口内镜下肌
![Peroral endoscopic myotomy for achalasia in pediatric patients Chen et al 一直存在争议 近年来, 出于对远期疗效的考虑, 开放式或腹腔镜下食管肌切开术作为儿童原发性贲门失弛缓 症的治疗选择已得到了广泛认同 [4] 经口内镜下肌](/thumbs/50/27299036.jpg "Peroral endoscopic myotomy for achalasia in pediatric patients Chen et al 一直存在争议 近年来, 出于对远期疗效的考虑, 开放式或腹腔镜下食管肌切开术作为儿童原发性贲门失弛缓 症的治疗选择已得到了广泛认同 [4] 经口内镜下肌")
经口内镜下肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的远期结局 : 一项前瞻性单中心研究 Long-term outcomes of peroral endoscopic myotomy for achalasia in pediatric patients: a prospective, single-center study Wei-Feng Chen,Quan-Lin Li,Ping-Hong Zhou,et
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
高雄醫師會誌_77.indd
高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
/MPa / kg m - 3 /MPa /MPa 2. 1E ~ 56 ANSYS 6 Hz (a) 一阶垂向弯曲 (b) 一阶侧向弯曲 (c) 一阶扭转 (d) 二阶侧向弯曲 (e) 二阶垂向弯曲 (f) 弯扭组合 2 6 Hz
31 3 Vol. 31 No. 3 218 9 Journal of Shijiazhuang Tiedao University Natural Science Edition Sep. 218 1 1 2 1 2 1 1. 543 2. 543 U462. 3 217-2 - 16 A 295-373 218 3-63 - 6 1-4 5-7 8-11 1 11 11 398 mm 86 mm
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
painless gastroscopy is associated with less intraoperative and postoperative adverse reactions, and is therefore safer and more comfortable. 2015 Bai
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.788 2015218; 23(5): 788-792 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
1098 法 治 疗 患 者 时, 如 果 医 师 觉 得 有 挽 救 患 者 生 命 重 新 恢 复 健 康 或 者 减 轻 痛 苦 的 希 望, 那 么 在 取 得 患 者 知 情 同 意 的 情 况 下 医 师 应 该 不 受 限 制 地 使 用 尚 未 经 证 实 的 或 是 新 的 预 防
中 国 药 事 2015 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 1097 合 理 用 药 超 说 明 书 用 药 情 况 分 析 及 探 讨 宋 学 立, 张 少 桦, 尹 红 艳 ( 解 放 军 第 148 医 院, 淄 博 255300) 摘 要 目 的 : 加 强 医 务 人 员 对 超 药 品 说 明 书 用 药 的 责 任 和 法 律 意 识, 为 政 府 部 门 发 布 相 关 法
护理10期.indd
广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63>
中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 646000 PPH M-M 2008 6 ~2010 6 PPH P 48 M-M M 52 100 P M P 约 0.05 M P P 约 0.05 PPH M-M doi: 10.11842/wst.2014.04.014 R657.1 A 1 1.1 [1~4] 1.1.1 Milligan-Morgan M-M Procedure for Prolapsed and Hem 原 orrhoids
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
一、
教 學 主 題 你, 均 衡 了 嗎? 學 習 領 域 單 元 對 象 健 康 與 體 育 六 年 級 教 學 時 間 200 分 鐘 ( 五 節 ) 教 材 來 源 健 康 與 體 育, 康 軒 版 六 上, 單 元 名 稱 聰 明 的 選 擇 教 學 資 源 1. 器 材 : 多 媒 體 設 備 ( 含 筆 電 單 槍 等 ) 2. 教 材 : (1) 多 媒 體 教 材 (2) 教 學 海 報
disorder, and 10 with mild esophageal motility disorder. There was no significant difference in the above findings between groups A and B (P > 0.05).
在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i11.1718 世界华人消化杂志 2016 年 4 月 18 日 ; 24(11): 1718-1724 ISSN 1009-3079 (print) ISSN
封
凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 3 援 006 窑 论 著 Article 窑 益 生 菌 对 儿 童 与 青 少 年 功 能 性 便 秘 治 疗 效 果 的 分 析 王 俊 丽 袁 陈 涛 袁 李 锋 袁 盛 晓 阳 袁 薛 敏 波 * 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 儿 童
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
% GIS / / Fig. 1 Characteristics of flood disaster variation in suburbs of Shang
20 6 2011 12 JOURNAL OF NATURAL DISASTERS Vol. 20 No. 6 Dec. 2011 1004-4574 2011 06-0094 - 05 200062 1949-1990 1949 1977 0. 8 0. 03345 0. 01243 30 100 P426. 616 A Risk analysis of flood disaster in Shanghai
标题
第 48 卷 第 6 期 2 1 6 年 6 月 哈 尔 滨 工 业 大 学 学 报 JOURNAL OF HARBIN INSTITUTE OF TECHNOLOGY Vol 48 No 6 Jun. 216 doi:1.11918 / j.issn.367 6234.216.6.1 大 跨 度 楼 盖 结 构 在 运 动 荷 载 下 的 振 动 性 能 杨 维 国 1, 马 伯 涛 2, 宋 毛
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
01-0982.doc
第 32 卷 第 7 期 岩 土 工 程 学 报 Vol.32 No.7 2010 年 7 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering July 2010 沿 海 碎 石 回 填 地 基 上 高 能 级 强 夯 系 列 试 验 对 比 研 究 年 廷 凯 1,2, 水 伟 厚 3, 李 鸿 江 4, 杨 庆 1,2, 王 玉 立 (1. 大 连 理 工
200 31 5 SWAN 0. 01 0. 01 6 min TITAN Thunder Identification Tracking Analysis SWAN TITAN and Nowcasting 19 TREC Tracking Radar Echo by Correlaction T
31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. SWAN J. 2013 31 1 199-205. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0199 SWAN 730020 2011 7 7 SWAN SWAN 2012 2 SWAN 1006-7639 2013-01
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
Untitiled
378 2006, 23(2): 70-83. [17] Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn PCW, et al. WHO classification of tumours of soft tissue and bone[m]. 4th ed. Lyon: IARC Press, 2013: 164-167. [18] Bosman FT, Carneiro
4-28常顺伍.indd
第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
Microsoft Word - A _ doc
5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0265-05 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
Leisure Participation Type Differences And Leisure Satisfaction Differences Between Various Body Mass Indices: A Correlation Study To Taiwan s College
/ / 40 3500 3064 1 Leisure Participation Type Differences And Leisure Satisfaction Differences Between Various Body Mass Indices: A Correlation Study To Taiwan s College Student Lien-Chung Lee / Chia-Te
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
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2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
第 2 期 张颖慧, 等 :HRM 24 h ph-mii 在内镜阴性烧心诊断中的应用研究 and guide clinical treatment. Methods A total of 303 patients manifested as reflux symptoms, with GerdQ
第 29 卷第 2 期中国现代医学杂志 Vol. 29 No.2 2019 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2019 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.02.012 文章编号 :1005-8982(2019)02-0058-05 HRM 24 h ph-mii 在内镜阴性烧心诊断中的应用研究 * 张颖慧 1
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栗淑媛 郑连斌 朱钦 陆舜华 人 类 学 学 报 表 1 达斡尔族学生身高 体重均数与标准差( X 22 卷 S) Stand deviation and the mean of stature and body weight of Daur students 男 女 年龄( 岁) 身高( cm) 体重( kg) 身高( cm) 体重( kg) 6 119 3 5 6 21 8 2 5 59 116