泌尿系统疾病重症病人 护理
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- 仔秃峥 黄
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1 泌尿系统疾病 重症病人护理 四川大学华西医院 ICU 廖燕 1
2 要求 了解泌尿系统的解剖 了解泌尿新进展 熟悉泌尿系统主要症状 掌握对 ICU 重症患者护理评估 掌握常见泌尿系统疾病的相关知识 ( 肾损伤 肾衰竭 泌尿系感染 ) 2
3 主要内容 1 以做游戏的方式学习本章课程 2 讲讲泌尿系的故事 3 问与答 3
4 游戏开始 4
5 今天的老师是你们 游戏规则 :(40 分钟 ) 分 3 组, 每组负责一个题目, 讨论 10 分钟选出一名代表作为老师上台演讲, 每组 10 分钟 5
6 游戏开始, 抓紧时间哦 泌尿系统重症病人护理评估 10 分钟 肾衰竭病人监护 10 分钟 肾损伤病人的监护 10 分钟 6
7 留下时间自学 第二篇第五章 ; 第三篇第五章
8 泌尿系统的故事
9 主要作用 生成尿液 维持水的平衡 排除人体的代谢产物和有毒物质 维持人体的酸碱平衡 分泌或合成一些物质 调节人体的生理功能 9
10 肾脏是泌尿系统的组成器官之一是人体的主要排泄器官 肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官 (1) 维持水的平衡 (2) 排泄代谢产物和有害物质 ( 毒物 药物等 ) (3) 维持酸碱平衡 (4) 保持体液成分, 维持体液电解质平衡 10
11 肾脏能分泌和合成一些物质, 起到 调节人体生理功能的作用 内分泌功能 它分泌的肾素 前列腺素, 通过影响血管紧张素 Ⅱ 的生成而发挥调节血压和水盐代谢的作用 通过产生促红细胞生成因子 分泌红细胞生成素参与造血, 能刺激骨髓红系增殖 分化, 促进血红蛋白合成 它分泌的 1,25- 双羟维生素 D, 参与调节钙磷代谢, 起到了维持骨骼的正常结构与功能的作用 11
12 大家不可小看我哈 12
13 首先要评估我的情况 然后查体 13
14 综合分析 14
15 还要评判的思维!! 这很重要, 特 别是 ICU 的护士 15
16 16
17 正常排尿是一种受意识控制的神经性反射活动 当尿量达到 300~400 毫升, 膀胱内压升至 60~70 厘米水柱左右时, 逼尿肌受到膨胀刺激, 发生阵发性收缩 膨胀刺激的冲动, 对平滑肌加强以后, 排尿感觉由副交感神经感觉纤维, 反映到脊髓反射弧, 再由薄 神经束传导到大脑中枢, 随后高级排尿中心, 将运动冲动, 由降皮质 调节束, 通过盆神经 副交感神经输出纤维, 到达膀胱, 使膀胱逼尿 肌收缩 因此, 仅有完整的泌尿系统, 也会出问题的 17
18 肾脏并不仅仅是一个单纯的排泄器官, 而是一个对人体 的内环境和正常生理活动有 肾的疾患, 会影响到其它脏器功能的 着关键影响的重要脏器, 对 维持人的生命有着十分重要的意义 18
19 问与答 19
20 1. 肾脏何时分泌促红细胞生成素 : A 组织供氧减少 B 钙缺乏 C 维生素 D 活性受抑制 DpH 小于 在腹膜透析中, 微粒通过半透膜从高浓度一侧到低浓度一侧的移动过程称为 : A 弥散 B 主动运转 C 随意 D 渗透 3. 肾前性肾功衰是由于 : A 双侧尿路梗阻 B 肾循环血液减少 C 肾损害 D 肾实质缺血性损害 A A B 20
21 4. 肾缺血性损伤所致的肾小管坏死可能由于 : A 液体容量超负荷 B 吸入毒性化学物质 C 对放射性造影剂发生超敏反应 D 严重低血压 5. 急性肾衰竭少尿期最常见的水盐代谢紊乱为高钾血症和代谢性酸中毒, 是否正确? D 正确 21
22 祝各位开心愉快, 谢谢! 22
23 泌尿系统重症疾病 23
24 主要内容 泌尿系的解剖生理 护理评估 常见重症疾病治疗及护理 24
25 要求 了解泌尿系统的解剖 熟悉泌尿系统主要症状 掌握对 ICU 重症患者护理评估 掌握常见泌尿系统疾病的相关知识 ( 肾损伤 肾衰竭 泌尿系感染 ) 25
26 泌尿外科常见疾病 肾损伤 肾结石 肾肿瘤 其他 : 前列腺炎 前列腺增生 前列腺癌 膀胱癌 尿结石 肾积水 输尿管结石 男性不育 肾囊肿 精索静脉曲张 尿路感染 尿道下裂 性功能障碍 26
27 肾脏内科常见疾病 急性肾功能衰竭 肾炎 泌尿系感染 --- 尿路感染 肾病综合症 慢性肾功能不全 27
28 第一节泌尿系统的解剖生理 结构 : 泌尿系统 (systema urinaria) 由肾 输尿管 膀胱和尿道四部分组成 女性泌尿系统解剖 男性泌尿系统解剖 28
29 一 肾脏的解剖 1. 形态 : 肾是实质性器 官, 形似蚕豆, 属腹膜外器官 2. 结构 : 在冠状切面, 肾实质分为表层的肾皮质和深层的肾髓质 肾皮质由肾小体和肾小管组成 肾髓质由放射条纹状排列的肾锥体组成 29
30 30
31 二 肾脏的主要生理功能 ( 排泄和内分泌功能 ) 排泄 : 机体代谢废物及进入机体的异物 调节水电解质 与酸碱平衡, 从而维持机体内环境的稳定 内分泌 : 肾脏内分泌功能血管活性激素 ( 如肾素 血管紧张素 前列腺激素 激肽类激素等 ) 非血管活性激素 ( 如红细胞生成素 1α 羟化酶等 ) 31
32 32
33 尿液可排出机体的代谢产物, 如尿素 尿酸和多余的水份 上述物质经血液循环被运到肾, 在肾内形成尿液, 由输尿 管输送到膀胱暂时贮存, 当膀胱内的尿量达到一定量时, 即经尿道排出体外 33
34 三 泌尿系统疾病的主要症状 1 排尿异常 尿频 : 排尿次数增多, 但每次尿量减少 尿急 尿痛 : 与尿频 尿急常同时存在, 合称膀胱刺激症 排尿困难 : 见于膀胱以下尿路梗阻 尿流中断 : 多见于膀胱结石 尿潴留 尿失禁 : 与尿潴留在 ICU 多见 34
35 三 泌尿系统疾病的主要症状 2 尿液异常 尿量 : 正常人 24h 尿量 ml, 少于 400ml 为少尿, 少于 100ml 为无尿 血尿 : 注意判断引起原因 脓尿 : 见于泌尿系统感染 乳糜尿 : 常见于丝虫病 晶体尿 35
36 三 泌尿系统疾病的主要症状 3 尿道分泌物 黄色 黏稠脓性 : 多为淋菌性尿道炎 无色或白色稀薄 : 多为支原体 衣原体 大肠埃希菌是泌尿系统感染最常见的病原菌 王 建等, 尿路感染病原菌及其耐药性的调查分析 [J], 中华医院感染学杂志,2010,20(1):
37 三 泌尿系统疾病的主要症状 4 疼痛 肾和输尿管痛 : 位于肋脊角 腰部和上腹部 膀胱痛 : 急性尿潴留常位于耻骨上 ; 膀胱炎症常放射至阴茎头部及远端尿道 前列腺痛 : 会阴 直肠 腰骶部 耻骨上区 腹股沟区及睾丸 阴囊痛 37
38 二 泌尿系统疾病的主要症状 5 水肿 肾炎性水肿 : 多从颜面部开始, 指压凹陷不明显, 血容量扩张, 血压常升高 肾病性水肿 : 多从下肢部开始, 指压凹陷明显, 可无高血压及循环淤血表现 38
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40 第二节护理评估 为新的治疗护理措施制定提供依据 可以发现患者病情变化的过程, 了解疾病对于患者生理及心理情况的影响, 泌尿系统评估应根据重症患者的疾病进程和发病现状采取相应的 连续的评估方法 40
41 护理评估 病史评估 发病及治疗经过 心理社会资料 身体评估 一般状况水肿泌尿系统其他系统 实验室及其他检查 尿液检查肾功能实验肾病免疫学检查经皮穿刺肾活检组织检查肾脏影像学检查 41
42 一 病史评估 ( 一 ) 发病及治疗经过 1. 详细询问其起病时间 有无明显的原因或诱因 本系统原发性疾病一般病因未完全明确, 多与免疫反应有关 2. 既往治疗经过 ( 检查 药物等 ) 及效果, 依从性如何 42
43 一 病史评估 ( 一 ) 发病及治疗经过 3. 目前的主要不适及病情变化 慢性肾炎尤其有高血压 水肿 肾功能不全者, 在休息后可明显改善头昏 疲劳 等不适, 有利病情恢复 ; 睡眠差者, 血压往往不易控制 43
44 一 病史评估 ( 二 ) 心理社会资料 1. 疾病对生活 学习或工作的影响 2. 病人对所患疾病知识的了解程度 3. 病人心理状况 4. 评估社会支持系统 44
45 二 身体评估 1. 一般状况 : 包括病人的精神 意识 营养状况 2. 水肿 : 水肿的分布及特点 3. 泌尿系统 : 有无肾区压痛 叩击痛 输尿管行程压痛等 4. 其他系统 : 继发性肾脏疾病往往伴有其他系统的表现 45
46 三 实验室及其他检查 ( 一 ) 尿液检查 内容 : 一般性状 尿中常见化学成分 尿沉渣的镜下检查和定量计数 尿液的细菌学检查等 尿常规检查可随时留取任何时间的新鲜尿液, 宜收集清晨第一次尿标本送检 46
47 三 实验室及其他检查 ( 一 ) 尿液检查 注意事项 : 1. 尿液标本留取后宜立即送检 (1h 内 ) 2. 不能立即送检时, 应冷藏保存, 并加入防腐剂 3. 收集标本的容器应清洁干燥, 女性病人应避开月经期 4. 作细菌学培养时, 须用 0.1% 的碘伏清洁外阴, 再进行尿道口消毒, 用无菌试管留取中段尿送检 5. 尿蛋白定量实验应留取全部 24h 的尿液送检, 并加入防腐剂 47
48 三 实验室及其他检查 ( 二 ) 肾功能实验 1. 肾小球滤过功能 : 内生肌酐清除率 (Ccr) 是检查肾小球滤过功能最常 用的指标, 可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后, 其测定方法简便, 干扰因素少, 不需多次抽血, 且可较早反应滤过功能的异常 测定 Ccr 注意事项 : 24h 尿液法 : 病人连续进食低蛋白饮食 3 天, 于第 4 天晨 8 时将尿排尽, 再准确收集 24h 的全部尿液, 加入防腐剂 取血 2-3ml, 与尿液同时送检, 根据血 尿肌酐值的测定结果, 计算出 Ccr 4h 尿液法 : 临床上也可采用简化的 4h 留尿及空腹一次性取血进行肌酐测定 48
49 三 实验室及其他检查 2. 肾小管功能测定 : 包括近端和远端肾小管功能试验 近端肾小管功能试验有酚红 (PSP) 排泌试验, 可大致判断近端肾小管的排泌功能 远端肾小管功能试验常用的有尿浓缩稀释试验 尿渗量 ( 尿渗透压 ) 测定 渗透溶质清除率测定 自由水清除率测定等 49
50 三 实验室及其他检查 尿浓缩稀释试验 : 是在日常或特定的饮食条件下, 通过观察排出尿量及其比重, 判断肾单位远端对水平衡的调节作用 早期浓缩功能不佳多表现为夜尿量增多 目前临床上多采用简化的尿浓缩稀释试验 : 包括昼夜尿比重试验或称为莫氏实验 (Mosenthal 试验 ) 和 3h 尿比重试验 50
51 三 实验室及其他检查 莫氏试验 需指导病人正常进食, 每餐食物中的含水量不宜超过 500~600ml, 且除正常进餐外不再饮任何液体 上午 8 时排尿弃去, 收集每 2h 的尿液至晚上 8 时共 6 段为昼尿, 晚上 8 时至次晨 8 时的尿为夜尿, 分别准确测定尿量及比重 注意留尿间隔时间必须准确, 每次尿需排尽, 并收集全部尿液 尿渗量 指尿溶质微粒的总数量, 因其不受溶质微粒大小和性质的影响, 较尿比重更能准确反映肾的浓缩稀释功能, 目前多采用冰点下降法, 用渗透压计测定 病人晚餐后禁饮 8h, 次晨一次送尿检查, 同时静脉采血送检 尿渗透压如高于血浆渗透压表示尿已浓缩, 称为高渗尿 低于血浆渗透压表示尿已浓缩, 称为低渗尿 51
52 三 实验室及其他检查 3. 其他肾功能实验 : 肾血流量测定 肾小管葡萄糖最大重吸收量试验 肾小管对氨马尿酸盐最大排泄量试验 肾血管性酸中毒诊断试验 酸碱失衡试验等 52
53 三 实验室及其他检查 ( 三 ) 免疫学检查 血浆及尿纤维蛋白降解产物 (FDP) 测定, 尿 FDP 增加说明肾内有凝血 纤维素沉积及纤溶等改变, 有助于疾病分型 53
54 三 实验室及其他检查 ( 四 ) 经皮穿刺肾活检组织检查 肾穿刺活体组织检查有助于确定肾脏疾病的病理类型 有助于疾病的诊断 治疗和估计预后 判断疗效 检查前应向病人说明检查的目的和意义, 消除恐惧心理 教会病人练习憋气和床上排尿 54
55 三 实验室及其他检查 ( 五 ) 影像学检查 可了解泌尿系统器官功能的形态 位置 功能及有无包块, 以协助诊断 常用检查包括 : 泌尿系统平片 静脉肾盂造影 肾动静脉造影 膀胱镜检查 B 超 CT 磁共振显像等 尿路器械操作应避免引起尿路感染 55
56 第三节 常见疾病治疗及护理 急性肾功能衰竭 肾损伤 尿路感染 56
57 一 急性肾功能衰竭 定义 : 一组临床综合征 ; 是由于多种原因使双肾排泄 功能于短期内 ( 数小时至数周 ) 迅速下降, 表现为肾小球滤过功能下降达到正值的 50% 以下, 血清肌酐与尿素氮迅速上高, 并出现不同程度的水肿 电解质与酸碱平衡紊乱, 表现为尿毒症综合征 57
58 病因 发病机制和病理生理 ( 一 ) 病因 1. 肾前性指肾脏因循环障碍 血供不足所致的急性肾功能衰竭 2. 肾性指各种肾实质性疾病所致的急性肾功能衰竭 3. 肾后性指各种原因导致的尿路梗阻, 尿路压力增高, 尿液形成相对减少所致的急性肾功能衰竭 58
59 病因 发病机制和病理生理 ( 二 ) 发病机制 急性肾功能衰竭的发病机制目前有多个学说 1. 血流动力学说肾动脉血管痉挛 肾灌注降低 滤过受损 肾小管 阻塞, 尿液漏入肾间质, 将导致 ARF 2. 渗漏学说肾小管上皮细胞损伤坏死脱落, 沉积堵塞肾小管, 加上肾 小管周围血浆胶体渗透压的回吸收作用, 致使肾小管腔内液体 ( 原尿 ) 向管外溢出, 使尿液减少 59
60 病因 发病机制和病理生理 ( 二 ) 发病机制 3. 细胞生物学说是肾小管上皮细胞受缺血 毒素打击后, 产生 顿抑, 使极性消失 如果持续存在, 则发生 顿抑 的小管细胞可以出现凋亡和 ( 或 ) 坏死, 临床出现 ARF 4. 细胞介质与炎症反应学说是肾小管细胞是一种免疫细胞, 受损伤因素激活后, 与白细胞一起参与炎症反应, 介导肾脏的细胞损伤, 导致 ARF 5. 细胞骨架改变学说 60
61 临床表现分为三期 : 少尿期 多尿期和恢复期 ( 一 ) 少尿或无尿期一般持续 5~7 天, 有时可达 10~14 天或更长 1. 尿量明显减少尿量骤减或逐渐减少或出现无尿 2. 进行性氮质血症由于肾小球滤过率降低, 使代谢废物排出减少, 血浆肌酐和尿素氮含量增高, 其升高速度与体内蛋白分解状态有关 3. 水 电解质和酸碱平衡失调其中高钾血症 代谢性酸中毒最为常见 (1) 高钾血症尿液排钾降低 体内蛋白分解代谢增加 酸中毒 大量输入库存血等因素 (2) 代谢性酸中毒酸性代谢产物排出减少, 肾小管排 H+ 泌氨和保存 HCO3 - 的能力下降 (3) 水过多 (4) 其他可有低钙 高磷 低钠 低氯血症等 61
62 临床表现 4. 消化系统表现为最早出现的系统症状, 严重者有消化道出血, 少数可出现肝功能衰竭 黄疸等, 为预后不良征象 5. 心血管系统表现 (1) 高血压与肾缺血 肾素分泌增加, 水过多引起容量负荷过多 (2) 心力衰竭与水钠潴留有关, 另外高血压 严重心律失常和酸中毒也可影响心力衰竭的发生 (3) 心律失常除高钾血症引起窦性静止 不同程度房室传导阻滞和束支传导阻滞 室性心动过速等, 可因病毒感染和洋地黄应用等引起室性期前收缩等 (4) 心包炎多表现为心包摩擦音和胸痛, 早期应用透析后心包炎的发生率降低 6. 其他常伴有肺部 尿路感染, 也可出现神经系统表现 7. 原发疾病的表现 62
63 临床表现 ( 二 ) 多尿期持续约 1~3 周 肾小管上皮细胞功能已有一定程度的好转, 但由于近端肾小管的重吸收功能未完全恢复, 加之肾小球滤过功能有一定的改善, 故此期出现进行性尿量增多, 每日尿量可达 3000~5000ml, 甚至更多 多尿期血尿素氮和血肌酐仍可上升, 当 GFR 明显增加时, 血氮质才逐渐下降 ( 三 ) 恢复期 尿量逐渐恢复正常, 肾小球滤过功能 肾小管功能恢复或基本恢复正常 部分病例肾小管浓缩功能不全可持续 1 年以上, 若肾功能持久不恢复, 提示肾脏遗留有永久性损害 63
64 实验室及其他检查 1. 血液检查 少尿期可有轻 中度贫血 ; 血肌酐每日升高 44.2~88.4umol/L, 血 BUN 每日可升高 3.6~10.7mmoll/L 血清钾浓度可 >5.5mmol/L 血气分析提示代谢性酸中毒, 可有低钠 低钙 高磷血症 64
65 实验室及其他检查 2. 尿液检查 尿液外观多浑浊, 尿蛋白多为 +~++, 以中 小分子蛋白质为主, 可见肾小管上皮细胞 上皮细胞管型 颗粒管型 少许红 白细胞等 尿比重降低且固定, 多在 以下, 尿渗透浓度低于 350mOsm/(kg H2O), 尿与血渗透浓度之比低于 1.1 尿钠增高, 多在 40~60mmol/L 65
66 诊断标准 无肾病史, 有引起急性肾小管坏死的病因 ( 如肾缺血或肾中毒等 ), 在补液或控制心力衰竭 纠正心律失常后, 尿量仍不增加 ; 肌酐清除率较正常值降低 50% 以上, 血尿素氮 血肌酐迅速升高 ; B 超显示双肾增大或正常大小 ; 无大量失血或溶血证据者, 多无严重贫血, HGB 80g/L 66
67 治疗 ( 一 ) 少尿期的治疗 治疗重点为调节水 电解质和酸碱平衡 控制氮质潴 留 供给足够营养和治疗原发病 1. 一般治疗卧床休息, 早期应严格限制蛋白质, 酌情限制水 分 钠盐和钾盐 67
68 治疗 2. 高钾血症的处理应密切监测血钾的浓度, 当血钾超过 6.5mmol/L, 心电图表现异常变化时, 应紧急处理如下 (1) 在心电图监护下, 予 10% 葡萄糖酸钙 10ml 稀释后缓慢静注 (2)5%NaHCO ml 静滴, 或 11.2% 乳酸钠 40~200ml 静滴, 尤其适用于伴代谢性酸中毒者 (3)50% 葡萄糖液 50~100ml 加普通胰岛素 6~12u 静滴 (4) 钠型离子交换树脂 15~20g 口服 - 每日 3~4 次 (5) 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法 (6) 禁用库血, 限制摄入含钾高的食物, 纠正酸中毒, 积极控制感染均为高钾血症的重要防治措施 68
69 治疗 3. 透析疗法凡保守治疗无效, 出现以下情况应予透析治疗 : 1 急性肺水肿 ; 2 高钾血症 ( 血钾 >6.5mmol/L); 3 高分解代谢状态, 血肌酐每日升高超过 176.8umol/L 或血尿素氮每日上升超过 8.9 mmol/l, 血钾每日上升 >1mmol/L; 4 无高分解代谢状态, 但无尿 2 天或少尿 4 天以上 ; 5 二氧化碳结合力在 13 mmol/l 以下 ; 6 血尿素氮在 21.4mmol/L 以上或血肌酐在 442umol/L 以上 ; 7 少尿 2 天以上, 并伴有下列情况中任何一项者 : 早期预防性血透或腹透可降低急性肾衰竭发生感染 出血和昏迷等并发症 69
70 治疗 4. 其他纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱, 预防和治疗 感染 70
71 治疗 ( 二 ) 多尿期治疗 此期治疗重点仍为维持水 电解质和酸碱平衡, 控制氮质血症, 治疗原发病和防治各种并发症 多尿期开始即使尿量已超过 2500ml/d, 血 BUN 仍可继续上升, 故对已进行透析者, 应维持透析, 当一般情况明显改善后可暂停透析观察, 病情稳定后停止透析 ( 三 ) 恢复期治疗 一般无需特殊处理, 定期随访肾功能, 避免肾毒性药物的使用 71
72 护 理 ( 一 ) 主要护理诊断 1. 体液过多与急性肾衰竭所致肾小球滤过功能受损 水分控制不严等因 素有关 2. 营养失调 - 低于机体需要量与病人食欲低下 限制饮食中的蛋白质 透析 原发疾病等因素有关 3. 恐惧与肾功能急骤恶化 症状重等因素有关 4. 潜在并发症 - 感染与限制蛋白质饮食 透析 机体抵抗力降低等有关 5. 潜在并发症高血压脑病 急性左心衰竭 心律失常 心包炎 DIC 多脏器功能衰竭等 6. 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿 抵抗力降低有关 72
73 护 理 ( 二 ) 护理措施 1. 病情观察一旦急性肾衰竭的诊断成立后, 应对病人进行临床监护 应绝对卧床休息以减轻肾脏负担 监测病人的神志 生命体征 尿量 尿常规 肾功能, 注意血电解质如血钠 血钾 血钙 血磷, 血 PH 值等的变化, 高钾血症的紧急处理见本节治疗部分 2. 维持病人的水平衡急性肾衰竭少尿时, 常发生水过多, 因此少尿期应严格计算 24h 出入液量, 按照 量出为入 的原则补充入液量 24h 的补液量应为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量 73
74 护 理 ( 二 ) 护理措施 3. 饮食护理对于能进食的病人, 给予高生物效价的优质蛋白以及含钠 钾量较低的食物, 接受透析的病人予高蛋白饮食, 同时给予高碳水化合物 高脂肪, 以供给充足的热量, 保持机体的正氮平衡有恶心 呕吐的病人, 遵医嘱用止吐药, 并随时做好口腔护理 : 观察病人有无上消化道出血的表现如呕血 黑便等 监测机体的营养改善情况, 如体重 血浆清蛋白等 74
75 护 理 4. 一般护理措施 (1) 尽量将病人安置在单人房间, 做好病室的清洁消毒 (2) 避免不必要的检查 需留置尿管的病人应加强消毒 定期更换尿管和进行尿液检查以确定有无尿路感染 (3) 卧床及虚弱的病人应定期翻身, 防止压疮和肺部感染的发生 (4) 做好口腔护理 (5) 一些因创伤引起急性肾衰竭的病人, 要做好局部伤口的处理, 按时换药, 促使伤口早日愈合 75
76 护 理 5. 健康教育 (1) 恢复期病人应加强营养, 增强体质, 适当锻炼 ; 注意个人清洁卫生, 注意保暖, 防止受凉 ; 避免妊娠 手术 外伤等 定期门诊随访, 监测肾功能 尿量等 (2) 急性肾衰竭的预防措施 : 慎用氨基糖苷类抗生素 ; 避免使用大剂量造影剂的 X 线检查, 尤其是老年人及肾血流灌注不良者 ; 避免接触重金属 工业毒物等 ; 误服或误食毒物, 应立即进行洗胃或导泻, 并采用有效解毒剂 76
77 2 肾损伤 一 定义 当人体受到枪伤 刀刺伤 车祸或外界直接暴力 间接 暴力而导致的肾组织结构的异常改变称为肾损伤 肾脏的保护机制 正常情况下它深藏于肾窝, 肾前面有腹壁和腹腔内容物 ; 后面外侧有肋骨 ; 上面有膈肌罩住 ; 内侧和后面有脊椎和背部的肌肉的保护 肾脂肪囊对肾脏有一定的保护 正常肾脏有 1~3cm 活动度, 使肾脏在一定程度上避开致伤的全部暴力, 从而减少或避免损伤 77
78 肾损伤 二 损伤的特点 1. 肾损伤的发生率较低 2. 右侧肾损伤较多见 3. 损伤多见 20~40 岁的男性 78
79 肾损伤的分类 ( 一 ) 按受伤的机制分类 1. 开放性损伤损伤的部位可以是肾脏的一部分, 亦可伤及全部肾脏 其中 80% 以上合并腹腔或胸腔脏器损伤, 其中以结肠 肝 脾 膈肌的复合伤最为多见 2. 闭合性损伤占肾损伤的 70%, 包括 : 直接暴力 间接暴力 肌肉强烈收缩等原因 病理情况下的肾脏 ( 如肾积水 肿瘤 结石 同种异体移植肾的排斥反应等 ) 在轻微的外力作用下或腹压突然增加时, 即可发生闭合性的肾损伤 79
80 肾损伤的分类 ( 二 ) 按损伤的病理分类 1. 肾挫伤为部分肾实质轻微损伤 肾被膜及肾盂 肾盏完整, 亦可涉及集合系统而有少量血尿 由于损伤部位的肾实质分泌尿液的功能减低, 故极少有尿外渗发生 2. 肾裂伤为肾脏实质的挫裂伤 肾被膜及肾盂可完整, 仅表现为肾被膜下血肿 如肾盂肾盏黏膜破裂, 则可见明显的肉眼血尿, 但一般不引起尿外渗 80
81 肾损伤的分类 3. 肾全层裂伤肾实质严重损伤时, 肾被膜及肾盂同时破裂, 此时常伴有肾周较大的血肿 严重血尿 尿外渗 4. 肾蒂损伤指肾蒂血管撕裂伤 此类损伤可致大出血 休克 肾蒂撕裂或断裂, 出血迅速, 往往来不及救治, 病 死率极高 5. 病理性肾破裂指轻度的暴力导致的有病理改变的肾 脏破裂 有时暴力甚至不被察觉, 而被称为自发性肾破裂 81
82 肾损伤的诊断 肾损伤的诊断可根据受伤史 症状与 体征 尿常规检查 X 线静脉肾盂造影等 82
83 肾损伤的诊断 1. 外伤史 : 对诊断十分重要 对意识清醒 伤情稳定的病人详细询问病史对疾病的诊断具有十分重要的意义 必须询问病人伤后有无排尿 有无血尿 是否昏迷过或恶心呕吐等 83
84 肾损伤的诊断 2. 临床表现主要症状有休克 出血 血尿 疼痛 (1) 休克早期休克多因剧烈疼痛所致, 后期与大量失血有关 休克 程度与伤势 失血量 有无其他脏器复合伤有关 在开放通 道或在快速输血后, 休克仍不能纠正, 常提示有严重的内出 血 (2) 血尿 血尿是肾损伤的主要症状之一,90% 以上病人有血尿, 多数是肉眼血尿, 亦可为光学显微镜下血尿 少数病例光学 显微镜下血尿可持续很长时间, 甚至几个月 84
85 肾损伤的诊断 (3) 疼痛伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛, 轻重程度不一 如伴有腹膜破裂 尿外渗 伴有腹腔其他脏器损伤时, 可出现全腹压痛等腹膜刺激症状 (4) 痛性肿块肾损伤时由于血液及外渗尿液积存肾周, 可形成不规则的痛性肿块 伤后短时间内由于肌肉张力增强, 肿块常难以触及 但是病人伤侧的腰部及肾区饱满, 上腹部叩诊浊音, 提示肾周有肿块存在 85
86 肾损伤的诊断 3. 检查 (1) 尿液检查外伤病人首先应检查尿常规, 排除肾脏的损害 血尿程度与肾损伤程度一般情况下成正比, 血尿越重说明肾损伤的程度越高 对肉眼血尿严重者, 每 30min 收集尿液 1 次留在试管中, 对比尿色深浅, 可以了解病情进展情况 86
87 肾损伤的诊断 (2) 影像学检查 X 线检查 : 对肾损伤的诊断极为重要, 应尽可能及早进 行 对重型的肾损伤可表现为 : 肾阴影增大提示有被膜下血肿 ; 肾区阴影扩大暗示肾周围血肿 ; 伤侧膈肌抬高等 排泄性静脉肾盂造影 (IVP) : 可了解肾脏损伤的程度和 范围 由于伤后肾血流量减少及肾功能受损的影响, 用常规剂量造影剂, 仅有 30%~50% 伤肾显影 87
88 肾损伤的诊断 肾动脉造影 : 经大剂量 IVP 检查伤肾未显影, 此类病 例中 40% 为肾蒂损伤 CT: 在发现肾损伤和评估严重性方面有明显的优越性 对损伤的立体改变比 IVP 更加敏感 B 超 : 有助于了解对侧肾脏, 也可以随访血肿的大小变化 亦可作为鉴别肝被膜下血肿和脾被膜下血肿 影像学检查是诊断肾损伤的重要手段, 应根据受伤原因 伤情 血尿程度等不同情况采用 88
89 肾损伤的治疗 肾损伤的治疗原则是 : 1 原则上尽量保留肾脏, 实行非手术治疗 对经过非手术治疗效果不好的尽快改为手术治疗 2 对休克病人紧急抢救, 纠正休克 ; 及时检查处理其他脏器的损伤 89
90 肾损伤的治疗 ( 一 ) 紧急治疗 对有严重休克的病人, 首先应进行紧急抢救 1. 迅速输血 补液 复苏 镇静止痛 保持温度 2. 密切观察脉搏 血压的同时, 尽快进行必要的定性检查, 明确有无合并其他系统器官的损伤 确定肾损伤的程度 以决定进一步治疗措施 3. 伴有腹腔内脏损伤时, 应紧急手术探查 90
91 肾损伤的治疗 ( 二 ) 非手术治疗非手术治疗的指征包括肾挫伤 轻型 肾裂伤未合并胸 腹腔脏器损伤者 1. 绝对卧床休息 2 周以上 2. 镇静止痛 预防和抗感染治疗 3. 必要时补充血容量, 保持足够的尿量 91
92 肾损伤的治疗 4. 密切观察血压 脉搏 血常规 腰腹部体征和血尿的变化情况 5. 剧烈活动应在症状完全消失后 1 个月才能进行, 以免发生再度出血 6. 对于在非病人血尿无减轻, 红细胞计数 血红蛋白量和血细胞比容进行性下降, 或肾区肿块增大 尿外渗症状明显时, 均应立即采取手术治疗 92
93 肾损伤的治疗 ( 三 ) 手术治疗 1. 适应症肾损伤有下列情况者应尽快实行手术治疗 : 1 开放性肾损伤 ; 2 严重休克经大量输血仍不能纠正者 ; 3 肾区包块迅速增大 ; 4 检查证实为肾粉碎伤 肾盂破裂及肾蒂损伤 ; 5 合并腹腔脏器损伤 ; 6 经 24~48h 非手术治疗无效者 93
94 肾损伤的治疗 ( 三 ) 手术治疗 2. 肾损伤手术治疗的方法 (1) 肾脏被膜下血肿清除术被膜下少量的积血 血肿可自行吸收 大的血肿可压迫肾脏影响其功能 ; 还可继发肾周感染 ; 需要手术治疗 (2) 肾脏修补术对于肾挫裂伤非手术治疗效果不佳者行手术修补术 (3) 肾脏部分切除术对于肾脏部分断裂无法修补的行肾脏部分切除术 (4) 全肾脏切除对侧肾功能良好 无法保留的肾脏采取全肾脏切除 (5) 自体肾脏移植术 : 对于肾蒂断裂 肾脏完好的可行自体肾移植手术 94
95 肾损伤的治疗 ( 三 ) 手术治疗 肾脏全切除的指征 : 1 无法控制的大出血 2 广泛肾裂伤 战时贯通伤 3 无法修复的肾蒂严重损伤 4 伤肾原有病理改变如肿瘤 脓肿 巨大结石 积水等且对侧肾功能良好 伤肾损伤严重无法保留和修复者 95
96 肾损伤的护理 ( 一 ) 监测生命体征 ( 二 ) 观察腹部体征 ( 三 ) 观察血尿的程度 ( 四 ) 监测血红蛋白及血细胞比容 ( 五 ) 输血补液纠正水电解质紊乱 ( 六 ) 止血药的应用 ( 七 ) 预防及治疗感染 ( 八 ) 加强基础护理 ( 九 ) 开放性肾损伤的观察及术前准备 ( 十 ) 术后护理要点 96
97 肾损伤的护理 ( 一 ) 监测生命体征 使用心电监护仪连续监测血压 心率及呼吸等生命指标, 必要时监测中心静脉压, 发现问题及时与医师联系 97
98 肾损伤的护理 ( 二 ) 观察腹部体征 有无腹膜刺激症状, 以除外腹内其他脏器损伤而致腹膜炎 必要时可行腹腔穿刺 伤侧腰部肿块的大小, 可于皮肤上标记范围, 动态观察肿块的消长情况, 常可提示肾周血肿及尿外渗的程度 98
99 肾损伤的护理 ( 三 ) 观察血尿的程度 将每次排出的尿液用透明的玻璃试管留取一管按留取的时间顺序排列放置进行动态观察, 以判断血尿有无进行性的加重 一般讲 : 肾损伤越重, 血尿程度越重 99
100 肾损伤的护理 ( 四 ) 监测血红蛋白及血细胞比容 密切观察病人的面色 睑结膜 口唇 甲床及末梢循环, 定时测定血红蛋白及血细胞比容, 必要时随时监测, 以估计治疗效果及出血情况, 决定输血量, 并辅助血压 心率指标, 决定是否继续非手术治疗 100
101 肾损伤的护理 ( 五 ) 输血补液纠正水电解质紊乱 观察期间应禁食水, 静脉输液补充或纠正水电解质紊乱, 对出血较重的病人应输血 预防及治疗休克 必须准确记录每小时的尿量, 每小应时大于或等于 50ml ( 六 ) 止血药的应用 常用巴曲酶 ( 立止血 ) 氨甲苯酸( 止血芳酸 ) 和酚磺乙胺 ( 止血敏 ) 护士严格执行医嘱, 在单位时间内输入止血药, 保证止血药的确切疗效 101
102 肾损伤的护理 ( 七 ) 预防及治疗感染治疗期间应常规使用抗生素 通常选用广谱的 对肾脏 无损害的抗生素 有条件的可参考细菌药敏实验结果 ( 八 ) 加强基础护理 病人绝对卧床期间做好基础护理 减少病人的活动, 避 免出血加重 非手术治疗期间必须随时做好手术的准备, 以 便随时根据病情变化改变治疗方案 102
103 肾损伤的护理 ( 九 ) 开放性肾损伤的观察及术前准备 1. 迅速建立二条静脉通路应积极抗休克治疗, 补充胶体液 2. 同时留取血样标本 留取各种血生化检查标本, 为化验血型 输血 生化检查做好准备 3. 给予持续心电监测, 观察病人神志 皮肤 面色 ; 4. 观察有无颅脑 胸腔 腹腔及骨折等复合损伤, 等待病人情况好转后再手术 5. 严密观察局部伤口出血情况及血肿 尿外渗程度 ; 留置导尿并认真记录血尿的量 性质 ; 做尿液比色检查 同时作好病人术前的各项准备工作 103
104 肾损伤的护理 ( 十 ) 术后护理要点 1. 专人护理, 一切监护设施 抢救物品准备齐全 2. 了解手术中病人的情况和手术的方式 ; 为病人制定切实可行的护理计划 护理措施 3. 根据相应的麻醉方式做好麻醉后的安全护理 全麻术后保持呼吸畅通, 防止误吸 持续心电监测 及早发现问题及时汇报医师 4. 严格遵照医嘱给予补液 输入抗生素 止血药 记录 24h 的出入量, 保持水电解质的平衡, 保持各种引流管的有效引流 ; 当出现血尿加重 引流液鲜血增多时及时通知医师处理 104
105 肾损伤的护理 5. 观察伤口局部的渗出情况, 及时督促更换敷料, 预防伤口感染 6. 观察病人的神志 末梢循环 肢体活动 温度情况 7. 病人根据手术方法决定卧床时间, 肾脏修补或部分切除病人必须绝对卧床至少 2 周以上, 避免再次出血 ; 全肾切除病人卧床 1 周 8. 针对病人术后知识缺乏的特点, 做好恢复期间的卫生健康指导, 教会病人需要注意的问题, 如避免术后剧烈活动, 减少诱发出血因素 105
106 3 尿路感染 (UTI) 1 定义 : 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急 慢性炎症, 多见于育龄女性 老年人 免疫功能 底下者 上尿路感染 : 主要是肾盂肾炎 下尿路感染 : 主要是膀胱炎 ( 占 60%) 106
107 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) ICU 感染发生率依次是 : 肺部感染 术后创口感染 泌尿系感染 邢英路等, 重症监护病房泌尿系医院感染临床分析及防治措施 ChineseJournalofcoalIndustryMedicine[J],20 07,10(5):576. 肺部感染 泌尿系感染 吴敏等, 重症监护病房泌尿系医院感染原因分析及预防, 临床护理杂志 [J],2010,9(1):60~
108 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 2 病因 : 主要为细菌感染所致, 少数为真菌感染 大肠埃希菌是泌尿系统感染最常见的病原菌 王建等, 尿路感染病原菌及其耐药性的调查分析 [J], 中华医院感染学杂志,2010,20(1): 其次为副大肠杆菌 变形杆菌 克雷伯杆菌 沙雷杆菌 粪链球菌 铜绿假单胞菌和葡萄球菌等 108
109 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 3 发病机制 (1) 感染途径 :90% 为上行感染, 少数为血行感染 (2) 易感因素 : 1 女性 : 尿道短而直, 且尿道口离肛门近 2 尿流不畅或尿液反流 3 使用尿道插入性器械 : 如留置尿管 膀胱镜检查等 4 机体抵抗力底下 5 尿道口周围或盆腔炎症 109
110 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 4 临床表现 (1) 膀胱炎 : 约占 60%, 主要为尿频 尿急 尿痛等膀胱刺激症状, 伴耻骨上不适 (2) 急性肾盂肾炎 : 程度不同, 差异较大 1 全身表现 : 寒战 高热 伴头痛 全身无力 酸痛, 食欲减退 2 泌尿系 : 膀胱刺激症, 伴腰痛或肾区不适, 肋脊角压痛和 / 或叩击痛 3 并发症 : 肾乳头坏死和肾周脓肿, 较少发生 (3) 无症状性菌尿 : 有菌尿但无尿感症状 110
111 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 5 实验室及其他检查 (1) 尿常规 :WBC 明显增加, 出现白细胞管型提示肾盂肾炎 ;RBC 也增加 ; 尿蛋白常为阴性或微量 (2) 尿细菌学检查 : 定量培养菌落计数 10 5 /ml (3) 影像学检查 (4) 血常规 : 急性肾盂肾炎可有 WBC 增多, 中性粒细胞核左移 111
112 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 6 诊断要点典型尿路感染, 可根据临床表现和实验室检查结果确诊 但是定为诊断方法目前还不十分准确 112
113 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 7 治疗要点 一般治疗指要卧床休息, 多饮水, 小苏打碱化尿液, 减轻膀胱刺激症状 (1) 急性膀胱炎 1 单剂量疗法 : 可选用磺胺类或氟喹酮类顿服, 易复发 2 短程疗法 : 多用 3 天疗法 113
114 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) (2) 急性肾盂肾炎 : 轻中度感染者可口服给药, 疗程 2 周左右, 重度感染者可肌注或静脉联合用药, 热退继续用药 3 天再改口服至 2 周 (3) 无症状性菌尿 : 妊娠妇女必须治疗, 其余一般不予治疗 (4) 再发性尿感 : 包括复发和重新感染, 适当延长和选用强力杀菌性抗生素 114
115 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 8 护理诊断 (1) 排尿障碍 (2) 体温过高 (3) 潜在并发症 : 肾乳头坏死 肾周脓肿等 (4) 知识缺乏 : 缺乏预防尿路感染的知识 115
116 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) 9 护理措施 (1) 急性发作期, 卧床休息, 宜取屈曲位 (2) 增加水分的摄入 : 无禁忌症情形下, 每天摄水不低于 2000ml (3) 缓解疼痛 : 进行膀胱区热敷或按摩 (4) 病情观察 : 监测体温 尿液性状变化, 有无疼痛加剧 116
117 ( 三 ) 尿路感染 (UTI) (5) 对高温病人, 采用冰敷 酒精等措施进行物理降温 (6) 用药护理 : 遵医嘱用抗菌药物, 可同时服用碳酸氢钠, 以增强疗效 (7) 疾病知识指导 (8) 心理护理 膀胱冲洗? 117
118 ( 四 ) 肾病综合症 1 定义 : 由各种肾脏疾病所致的, 以大量蛋白尿 ( 尿蛋白 >3.5g/d) 低蛋白血症 ( 血浆清蛋白 <30g/L) 水肿 高脂血症为临床表现的一组综合症 2 病因 (1) 原发性 : 原发于肾脏本身的肾小球疾病 ( 占 75%) (2) 继发性 : 继发于全身性或其他系统的疾病, 如系统系红斑狼疮 糖尿病 过敏性紫癜 肾淀粉样变性等 ( 占 25%) 118
119 ( 四 ) 肾病综合症 3 临床表现 (1) 大量蛋白尿 : 尿蛋白 >3.5g/d (2) 低蛋白血症 : 血浆清蛋白低于 30g/L (3) 水肿, 全身性 体位性, 严重者可出现胸腔 腹腔 心包积液 (4) 高脂血症 : 高胆固醇血症最为常见, 甘油三酯 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白也常增加 119
120 ( 四 ) 肾病综合症 (5) 并发症 1 感染 : 以呼吸道 泌尿道 皮肤感染最多见 2 血栓 栓塞 : 血液浓缩及高脂血症 3 急性肾衰竭 : 有效循环血量减少, 肾血流量下降 4 其他 : 动脉硬化 冠心病等 120
121 ( 四 ) 肾病综合症 4 实验室及其他检查 (1) 尿液检查 : 蛋白定性一般为 +++~++++,24h 尿蛋白定量超过 3.5g (2) 血液检查 : 血浆清蛋白低于 30g/L (3) 肾功能检查 :Ccr 正常或降低,Scr 和 BUN 可正常或降低 (4) 肾 B 超检查 : 双肾正常或缩小 (5) 肾组织病理活检 121
122 ( 四 ) 肾病综合症 5 治疗要点 (1) 一般治疗 : 卧床休息至水肿消退, 但应保持适当活动, 预防血栓 给予高热量 低脂 高维生素 低盐及富含可溶性纤维的饮食 (2) 对症治疗 1) 利尿消肿 : 大多数使用肾上腺皮质激素和限水钠后可控制, 必要时使用利尿药 2) 减少尿蛋白 : 应用 ACE 抑制剂和其他降压药 3) 降脂治疗 122
123 ( 四 ) 肾病综合症 (3) 抑制免疫与炎症反应 : 为肾病综合症主要治疗 1) 肾上腺皮质激素 : 起始足量 缓慢减药和长期维持, 常用泼尼松 2) 细胞毒药物 : 一般不做首选或单独使用, 常与激素合用, 常用环磷酰胺 3) 环孢素 : 用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合症 123
124 ( 四 ) 肾病综合症 (4) 防治并发症 1) 感染 : 选用敏感 强效 无肾毒性的抗生素 2) 血栓及栓塞 : 血液高凝状态是给予抗凝剂如肝素, 辅以双嘧达莫 ; 出现时使用尿激酶或链激酶 3) 急性肾衰竭 : 利尿无效时采用透析 (5) 中医中药治疗 : 雷公藤等 124
125 ( 四 ) 肾病综合症 6 护理诊断 (1) 体液过多 (2) 营养失调 : 低于机体需要量 (3) 有感染的危险 (4) 有皮肤完整性受损的危险 (5) 知识缺乏 (6) 焦虑 (7) 潜在并发症 : 血栓形成 急性肾衰竭 心脑血管疾病 125
126 ( 四 ) 肾病综合症 7 护理措施 (1) 卧床休息, 抬高下肢 ; 病情允许时, 适当活动 (2) 饮食护理 : 一般给予正常量优质蛋白, 但当肾功能不全时, 根据 Ccr 调整 ; 注意维生素和微量元素的补充 ; 给予低盐饮食 (3) 病情观察 : 监测生命体征, 尿量情况 (4) 预防感染 : 注意清洁卫生, 避免受凉 感冒 126
127 健康小常识 127
128 肾脏保护 -- 改变不良饮食和生活习惯 养成多喝水的习惯可以冲淡尿液, 让尿液快速排出, 不仅能预防结石, 摄食太多盐时也有利于尿液变淡, 从而保护肾脏 适当爱喝啤酒 128
129 肾脏保护 -- 改变不良饮食和生活习惯 对于有慢性肾功能障碍的人来说, 蔬菜水果这些平常被认为有助天然降血压的食物中含高钾成分, 长期食用反而会造成他们肾功能的破坏 不喝太浓的蔬果汁 火锅汤 菜汤, 饮食以清淡为宜 忌用用饮料代替开水饮料中所含的咖啡因, 往往会导致血压上升, 而血压过高, 就是伤肾的重要因素之一 尽量避免过多地喝饮料, 以白开水取而代之, 保持每天饮用 8 大杯水以促进体内毒素及时排出 129
130 肾脏保护 -- 改变不良饮食和生活习惯 忌吃太多肉 每餐肉类和豆制品的摄入量应控制在手掌大小约 0.5 公 分厚度, 如果有慢性肾炎的人, 这个量应该再减少 忌吃吃太多盐盐是让肾负担加重的重要元凶 饮食中的盐分 95% 是由肾脏代谢掉的, 摄入太多, 肾脏的负担就加重, 再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出, 又进一步加重肾脏的负担, 从而导致肾脏功能减退 科学的每天摄盐量应该控制在 6 克以内, 而其中有 3 克可以直接从日常食物中获得, 因此, 食物调味时应该保持在 3~5 克以内 值得注意的是, 方便面中的盐分特别多, 经常吃的人最好减量食用 130
131 肾脏保护 -- 改变不良饮食和生活习惯 忌食用来路不明的药食因为食用蛇胆或草鱼胆等奇特食物而引发急性肾衰竭的情况屡见不鲜, 还有许多人盲目服用中药来壮阳 其实很多中药里都含有马兜铃酸等肾毒性的成分, 不仅会给肾脏带来巨大的伤害, 有的甚至会对全身造成危害 鱼胆或蛇胆虽然常常被宣称具有壮阳 可以清热解毒或治疗青春痘的疗效, 但即使是中药用的鱼胆或蛇胆, 都必须经过特殊炮制才能清除它的毒性, 切勿盲目服食 131
132 日常生活中 ---- 注意保护肾 1 保持小便通畅, 不要 憋尿 : 小便通畅, 为肾脏的排泄功能正常提供了必要的条件, 任何原因造成排尿不畅, 如尿路结石 前列腺肥大 肿瘤 结核等或 憋尿 导致膀胱输尿管返流或增加肾脏感染的机会, 损伤肾脏, 甚至造成尿毒症 132
133 日常生活中 ---- 注意保护肾 2 注意清洁卫生: 各种病原微生物均可直接经尿道逆行至肾脏, 引起肾感染 因此养成良好的卫生习惯非常重要, 如保持会阴部清洁, 勤换内衣裤, 注意性卫生等 当然, 病原体也可通过血液或淋巴道进入肾脏, 如扁桃体炎 龋齿 疖肿 骨髓炎 结核等, 因此全身的清洁卫生和其他部位感染的及时处理治疗也很重要 133
134 日常生活中 ---- 注意保护肾 3 防止其他疾病损伤肾脏: 系统性红斑狼疮 过敏性紫癜 糖尿病 高血压 严重脱水及失血等均可对肾脏造成危害, 应积极预防上述情况的发生, 一旦发生则积极治疗, 并注意对肾脏的保护 134
135 135
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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肾功能不全 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 肾功能衰竭的治疗 透析 换肾 3 4 5 肾脏生理 6 呼吸器官大肠皮肤肾脏 尿液 CO 2 和水 胆色素和无机盐 水,NaCl 和代谢尾产物 7 肾功能简介 8 肾脏的机能 尿液 排泄代谢尾产物 调节水 电解质和酸碱平衡 产生多种生物活性物质 9 尿液的生成 一. 肾小球的滤过 二. 肾小管的重吸收和分泌 10 一. 肾小球的滤过 生成原尿 除蛋白质含量极少外,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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肾功不全 Renal insufficiency 四川大学华西医院肾脏内科 苏白海 肾脏生理功能 (Renal physiological function) 形成和排出尿液 维持水平衡调节酸碱 电解质清除代谢废物 内分泌功能 EPO 1- 羟化酶肾素前列腺素 肾功不全 急性肾损伤 Acute kidney injury 慢性肾功能不全 Chronic renal failure 慢性肾脏病 (CKD)
幻灯片 1
第十九章肾功能障碍 Renal Dysfunction Functions of the kidney 排泄 (excretion) excrete waste products of metabolism, drug, toxic substance 调节 (homeostasis maintaining) Water balance Electrolyte balance Acid-base balance
Impairment of kidney function and/or kidney structure 肾功能失调或肾结构破乱 Kidney function blood & urine tests 肾功能可通过血检或尿检评估 Abnormal kidney structure 肾结构异常
Impairment of kidney function and/or kidney structure 肾功能失调或肾结构破乱 Kidney function blood & urine tests 肾功能可通过血检或尿检评估 Abnormal kidney structure 肾结构异常 Current Renal Diagnostic Panel 目前肾病诊断指标 Serum creatinine
Microsoft PowerPoint - 肾功能衰竭 [兼容模式]
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肾功能不全 (Renal Insufficiency) 北京大学医学部病理生理教研室 徐海 (2) 氮质血症 (azotemia) 正常人血中有九种非蛋白含 氮化合物, 其中尿素 尿酸和肌 酐必须通过肾排出体外 肾衰竭时, 由于 GFR 降低, 尿素 肌酐 尿酸等含氮的代谢产物在体内蓄积, 血中非蛋白氮含量增加, 称为氮质血症 常用指标 血浆尿素氮 (blood urea nitrogen,bun)
杜俊凯-创伤与急性肾损伤
创伤与急性肾损伤 急诊外科杜俊凯 什么是创伤? 创伤是指各种物理 化学 和生物等外源性致伤因素作用 于机体, 导致体表皮肤 粘膜 和 ( 或 ) 身体器官完整性的破 坏 同时或相继出现的一系列 功能障碍和精神障碍 1 of 56 创伤的危害 创伤为全球
标题
196 第十一章 肾疾病的生物化学 一 肾清除功能试验 肾清除是指当血液流经肾时,血浆中的物质通过肾小球 滤 过 和或)肾 小 管 转 运 而 排 出 体 外 的过程 检测肾 清 除 物 质 能 力 的 方 法 称 肾 清 除 功 能 试 验 n n s ),以 肾 清 除 值 n, C)表示 一) 肾清除值 肾清除值是肾在单位时间内 m n)将 某 物 质 X)从 血 浆 中 全 部 清 除 并
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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肾功能不全 (Renal Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 1 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄 : 代谢产物 药物 毒物 调节 : 水 电 酸碱 内分泌 : 分泌肾素 PG EPO 1,25-(OH) 2 VD 3 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 2 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency) 各种病因引起肾脏泌尿功能严重障碍时,
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肾功能不全 Renal Insufficiency 北大医学部生理与病理生理学系 刘利梅 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄功能 : 代谢产物 药物 毒物 调节功能 : 水 电 酸碱平衡, 维持血压 内分泌功能 : 分泌肾素 1,25-(OH) 2 VD 3 PGs EPO 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency)
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肾功能不全 Renal Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄 : 代谢产物 药物 毒物 调节 : 水 电 酸碱 内分泌 : 分泌肾素 PGs EPO 1,25-(OH) 2 VD 3 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency) 各种病因引起肾脏泌尿功能严重障碍时,
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
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肾功能不全 (Renal insufficiency) 病理生理学 1 第一节概述 2 肾脏的生理功能 泌尿功能 排泄体内代谢终产物和毒物 排酸保碱 调节水 电解质和酸碱平衡 内分泌功能 分泌内分泌激素 灭活内分泌激素 肾素前列腺素促红细胞生成素 1,25 1,25 二羟维生素 D3 3 甲状旁腺素胃泌素 3 肾功能不全 (renal insufficiency) 概念 : 指各种原因引起肾脏泌尿功能严重障碍,
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
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肾脏功能生化检测 RENAL FUNCTION 刘湘帆 http://www.shsmu.edu.cn/ 1 肾脏基本功能和作用 2 肾小球滤过功能 3 近端肾小管功能 4 远端肾小管功能 5 肾脏功能检测的选择 外层 : 皮质 内层 : 髓质 ( 肾锥体 ) 一 肾脏功能概述 renal function ( 一 ) 肾的基本结构 1 肾单位(nephron) 肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢远端小管
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
Microsoft PowerPoint - 肾功能不全 [兼容模式]
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肾功能衰竭 Renal Failure 病理生理学教研室 刘俊昌 肾脏的生理功能 1. 排泄功能 : 代谢产物 2. 调控 调节功能 : 维持水 电解质 和酸碱平衡 3. 内分泌功能 : 分泌肾素 EPO 羟化 维生素 D 3 等 肾功能衰竭概念 Renal Failure 各种原因引起肾功能严重障碍, 使代谢 废物及毒性物质不能排出体外, 导致水 电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌功能障碍 的综合征,
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
上海第二医科大学教案
课程名称 临床生化 上海交通大学医学院教案教案 授课题目 肾脏疾病的生物化学诊断 授课日期 2010 年 11 月 8 日 授课班级 08 级检验本科授课时数 3 授课方式理论课 授 课 重 点 重点 : 尿液形成的三大过程及其相应生化检验指标清除值概念及各类清除试验的临床意义 难点 : 肾小球滤过功能测定肾小管功能试验 难 点 授 课 内 容 教 具 与 时 间 分 配 内容 : 第一节肾脏的结构和功能
B. 血尿 C. 蛋白尿 D. 高脂血症 E. 管型尿 9. 肾病综合征临床表现除外 : A. 血尿 B. 蛋白尿 C. 严重水肿 D. 低蛋白血症 E. 管型尿 10. 绝大多数能治愈的肾炎是 : A. 慢性肾小球肾炎 B. 膜性增生性肾小球肾炎 D. 慢性肾盂肾炎 E. 急性弥漫性增生性肾小球肾
1. 膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现 : A. 大红肾 B. 大白肾 C. 蚤咬肾 D. 多囊肾 E. 固缩肾 2. 肾小球肾炎中显示免疫荧光阳性物质是 : A. 抗体 B. 补体 C. 补体 D. 抗原 E. 抗原 抗体 3. 急性链球菌感染后肾小球肾炎即 : A. 轻微病变性肾小球肾炎 B. 新月体性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 膜性增生性肾小球肾炎 E. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
没有幻灯片标题
男性,65 岁 ; 病例分析 因 少尿三天 入院 ; 一周前出现呕吐 腹泻 (10-12 次 / 天, 水样便 ) 给予丁胺卡那霉素 0.4g/d, iv 4/ 天, 出现少尿 (24 小时尿量 300ml) 既往 : 体健 PE: 查体 :T36.9, P100 次 / 分,R24 次 / 分, Bp95/60mmHg, 心肺腹无异常 双下肢无水肿 CASE BUN 29.7 mmol/l (
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疾病名 急性肾功能衰竭 英文名 acute renal failure 缩写 别名 急肾衰; 急性肾衰 ; 急性肾功能不全 ICD 号 N17 概述 急性肾衰竭 (acute renal failure,arf) 简称急肾衰, 属临床危重症 该病是一种由多种病因引起的急性肾损害, 可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退, 以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物, 而导致高血钾 代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
肾功能不全wjy pdf
肾功能不全 (Renal Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 肾脏的功能 (function of kidney) v 排泄 : 代谢产物 药物 毒物 v 调节 : 水, 电, 酸碱平衡 血压 v 内分泌 : 分泌肾素 PGs EPO 1,25-(OH) 2 D 3 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全 (Renal Insufficiency) 各种病因引起肾功能严重障碍时,
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
![36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38](/thumbs/91/105864024.jpg "36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38")
2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
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疾病名 慢性肾盂肾炎 英文名 chronic pyelonephritis 缩写 别名 ICD 号 N11.9 概述 尽管使用慢性肾盂肾炎 (chronic pyelonephritis) 这个名称长期存在争论, 但是对于那些可明显区别于许多其他小管间质性疾病的形态学变化来说, 仍是一个合理的名称 针对慢性肾盂肾炎比较混乱的概念, 目前, 多数学者根据放射学及形态学证据, 将慢性肾盂肾炎这一概念限于那些有明确的肾盂肾盏的炎症
6.(2009 株洲中考 ) 人体内, 连接肾脏和膀胱的结构是 ( ) A. 肾小管 B. 输尿管 C. 尿道 D. 出球小动脉 解析 选 B 本题主要考查对泌尿系统结构的识记 泌尿系统由肾脏 输尿管 膀胱 尿 道四部分组成, 肾脏是形成尿液的器官 ; 输尿管位于肾脏与膀胱之间, 其作用是将肾脏形成
尿的形成和排出 考点一 : 排泄和泌尿系统的组成 1. (2010 聊城学业考 ) 下列现象不属于排泄的是 ( ) A. 通过肛门将粪便排出体外 B. 通过尿道将尿液排出体外 C. 通过汗腺将多余水分排出体外 D. 通过呼吸将二氧化碳排出体外 解析 选 A 本题考查排泄与排遗的区别 排泄是指将体内的代谢废物排出体外的过程, 包括排出二氧化碳 尿素和多余水分 ; 粪便是由不能吸收的食物残渣形成的, 其排出的过程
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
本试卷考试时间 3 小时, 满分 300 分 ( 二 ) 内容结构 基础护理学 占 30% 内科护理学 占 40% 外科护理学 占 30% ( 三 ) 题型结构单项选择题 多项选择题 名词解释 简答题 病例分析题 三 试卷范围 基础护理学 ( 一 ) 环境 1. 环境与健康 2. 医院环境 ( 二
大理大学 2019 年自命题科目考试大纲 科目代码 :308 科目名称 : 护理综合 一 目标要求 ( 一 ) 基础护理学 掌握基础护理的基本知识 基本理论 基本技能 ; 熟悉基本技能操作的目的 适应症 禁忌症 并发症及注意事项, 熟悉与基本护理技术操作有关的基础医学知识 ( 二 ) 内科护理学 掌握内科常见病的病因 发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 防治要点 常见护理诊断 护理措施及措施的依据
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急性肾损伤 Acute renal injury(aki) 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科 熊晓玲 吃海鲜 + 啤酒 喝拉肚子不补液 药 药清热泻火惹祸 内容 1 AKI 的定义和病因 2 AKI 的发病机制 3 AKI 的临床表现 4 AKI 的诊断 5 AKI 的治疗 Logo Case 患者, 女,29 岁, 既往体健 呕吐 腹泻 5 天, 尿量减少 2 天 查体 :- 颜面及双下肢凹陷性浮肿
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
二 肾功能障碍的基本表现 大类 各种原因引起的肾功能不全的表现大体上可划分为泌尿功能紊乱和内分泌功能紊乱两 ( 一 ) 泌尿功能紊乱 泌尿功能紊乱涉及肾小球与肾小管功能异常两个方面 绝大多数肾功能不全均同时有肾 小球和肾小管功能异常, 但程度不同 1. 肾小球功能异常主要表现为肾小球滤过率降低和肾小
第七篇泌尿系统 第五章肾功能衰竭和尿毒症 第一节概述 正常的肾脏功能主要是泌尿, 通过泌尿排出代谢废物, 并维持水 电解质和酸碱平衡, 保持机体内环境的恒定 ; 其次, 肾还具有多种内分泌功能 : 分泌肾素 前列腺素 促红细胞生成素 1,25- 二羟维生素 D 3 等物质 ; 并使某些激素, 如胃泌素 甲状旁腺激素在肾内灭活, 因而又与机体许多功能代谢活动密切相关 当各种原因使肾功能发生严重障碍时,
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疾病名 烧伤后急性肾功能不全 英文名 acute renal insufficiency after burn 缩写 别名 ICD 号 N19 概述 急性肾功能不全 (acute renal insufficiency) 在严重烧伤患者中较为常见 统计了年全军 29 个单位共 64320 例烧伤患者, 死亡 3348 例 记录了死亡原因 4612 例次, 其中内脏并发症有 2320 例次, 肾功能不全为
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泌尿系统疾病总论 浙江大学第一医院 肾脏病中心 李夏玉 2009 八年制 2014.4.18 内容 肾脏的结构与功能 肾脏疾病的临床表现及相关检查 肾脏疾病的诊断及防治原则 肾脏疾病的研究进展 欢迎加入我们的团队 内容 肾脏的结构与功能 肾脏疾病的临床表现及相关检查 肾脏疾病的诊断及防治原则 肾脏疾病的研究进展 欢迎加入我们的团队 泌尿系统的组成 组成 : 肾 泌尿器官 输尿管 输尿器官 膀胱 储尿器官
排泄器官 排 泄 物 肾 脏 水 尿素 肌酐 盐类 药物 毒物 色素等 肺 脏 co 2 水 挥发性药物等 皮肤及汗腺 水 盐类 少量尿素等 消 化 道 钙 镁 铁 磷等无机盐, 胆色素, 毒物等 唾 液 腺 重金属 狂犬病毒等 肾脏 机体最大 最重要的排泄器官 排泄的种类多 数量大
第八章 排泄 第八章 排泄 机体将代谢废物 多余物质 有害物质经血液循环由排泄器泄器官排出体外的过程 排泄器官 排 泄 物 肾 脏 水 尿素 肌酐 盐类 药物 毒物 色素等 肺 脏 co 2 水 挥发性药物等 皮肤及汗腺 水 盐类 少量尿素等 消 化 道 钙 镁 铁 磷等无机盐, 胆色素, 毒物等 唾 液 腺 重金属 狂犬病毒等 肾脏 机体最大 最重要的排泄器官 排泄的种类多 数量大 排泄 ( 泌尿
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
泌 3. 钙磷代谢的调节 1,25-(OH) 2 D 3 PTH CT 对肾远曲小管的作用 4. 促红细胞生成作用肾脏能分泌促红细胞生成素, 促进骨髓造血干细胞向原始红细胞分化 ( 三 ) 肾的内分泌作用肾脏作为一个内分泌器官, 能分泌多种活性物质, 肾素 前列腺素 (PG) 促红素 (Ep) 1,
第十四章 肾脏功能检验 第一节概述一 肾脏的结构皮质 ( 外层 ) 肾小球肾小管 ( 近曲 远曲小管 ) 肾髓质 ( 内层 ) 肾小管 ( 髓袢 集合管 乳头管 ) 肾由许多基本解剖和功能单位 肾单位 所构成, 每个肾约含有 100 万个肾单位, 每个肾单位由肾小球和肾小管组成 肾小球是由入球小动脉分支为 30~40 条毛细血管丛组成的网状结构, 它作为血液的过滤器 肾小管是一支细长盘曲的微小管道,
中华临床医师杂志 电子版 ２０１１ 年 ５ 月第 ５ 卷第 ９ 期 ２ ５８ ４ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉｎｓ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｍｙ １ ２０１１ Ｖｏｌ ５ Ｎｏ ９ 数水平明显改善 代表肾功能指标的 Ｃｙｓ Ｃ ＢＵＮ 水平也明显降低 两组之间差异有统计学意义 Ｐ ０畅 ０５ 说明大鼠肾脏损伤减轻 肾功能有所改善 机体营养状况也得到改善 ４畅第 ５ 周末普罗布考对各组大鼠血清和肾组织中
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
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复旦学报 医学版 年 月!)! ( "& &(&! '((& ' & )" (()# &%+!)!&!&!& )% &%)"& &( )% &%)"' & )" & '(( ( )" '(( ( )" -&(! &!& %+ (&'& )% '% #%& &&,$& &! ( &( )"(!(&&(
复旦学报 医学版 特发性膜性肾病合理治疗方案的研究 陈 越 丁小强 钟一红 方 艺 刘春凤 蒋素华 复旦大学附属中山医院肾病科 上海 摘要 目的 比较特发性膜性肾病 "&! ' ' ( "!"&!+- 各治疗方案的临床疗效 以探讨合理的治疗方案 方法 回顾性分析我院 例 - 患者的临床病理资料和治疗方案 随访临床疗效 根据采用的治疗方案将 例患者分成 组 包括对症治疗组 单用糖皮质激素组 激素治疗组
表 1 MODS 的临床表现及相关检查 器官病症临床表现检查及监测 心血管 休克 无血容量不足的情况下 平均动脉压降低, 微循环 心衰 血压降低, 肢端发凉, 障碍心电图明显失常 心梗 尿少 ; 心动过速, 心律 失常 肺 ARDS 呼吸加快, 窘迫, 发绀, 烦躁, 需吸氧和辅助呼吸 肾 ARF
1 掌握 多器官功能障碍综合征的概念 ; 急性肾衰竭 急性呼吸窘迫综合征的临 床表现 处理原则及护理 2 3 熟悉多器官功能障碍综合征的病因 了解急性肾衰竭 急性呼吸窘迫综合征的病因 病理生理 多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,mods) 是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭 所涉及的系统包括心血管 呼吸 肾
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
E 受抗利尿激素和醛固酮的调节 7 根据球管平衡现象, 近端小管的重吸收率约为肾小球滤过率的 A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5 E 5/6 8 肾小球滤过分数是指 A 肾小球滤过率和体表面积的比值 B 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 C 肾血浆流量和体表面积的比值 D 肾小球滤过率和血
第九章排泄系统 一 选择题 1 下列各项中, 能使肾小球有效滤过压降低的是 A 血浆晶体渗透压升高 B 血浆胶体渗透压升高 C 肾小囊内静水压降低 D 肾小球毛细血管压升高 E 肾小囊内胶体渗透压升高 2 根据管球反馈学说, 当流经致密斑的小管液流量增加时 A 同一肾单位的肾小球滤过率增加 B 同一肾单位的肾小球血流量增加 C 肾交感神经兴奋 D 近端小管对水和溶质的重吸收增加 E 肾素分泌增加 3
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疾病名 小儿急性肾功能衰竭 英文名 pediatric acute renal failure 缩写 别名 小儿急性肾衰 ICD 号 N17 概述 任何原因引起的急性肾损害, 在数小时至数天内, 使肾单位调节功能急剧减退, 不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物, 导致高血钾 代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征者, 统称为急性肾功能衰竭 (acute renal failure, ARF) 急性肾功能衰竭是一常见的临床综合征,
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
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疾病名 肾损伤 英文名 injury of kidney 缩写 别名 肾脏损伤 ICD 号 S37.0 概述 泌尿系器官因其解剖位置关系, 其损伤发生率较其他器官略少 随着工业技术高速发展, 现代化的交通以及现代高科技战争中新式武器的出现, 使多发伤 复合伤明显增多, 并且损伤更具有严重性和复杂化 其中以闭合性损伤多见, 而在闭合性肾损伤中 1/3 并发其他内脏损伤, 半数以上并发骨折 因此, 肾损伤有以下特点
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疾病名 绝经期尿路感染 英文名 menopausal urinary tract infection 缩写 别名 ICD 号 N95.8 概述 随着年龄递增, 妇女从围绝经期至绝经期, 逐渐步入老年期, 其全身各器官都在发生变化, 泌尿生殖系统的变化也逐渐显著 尿道 膀胱结构和解剖的改变会导致膀胱的不稳定性及反复发作泌尿道感染性疾病 绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频 尿急 排尿困难 夜尿 尿不尽感及张力性尿失禁等,
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疾病名 非甾体类抗炎药物性肾病 英文名 non-steroid anti-inflammatory drug-induced nephropathy 缩写 别名 ICD 号 N14.0 概述 非甾体类抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs,nsaids) 作为抗风湿和止痛药物已被广泛应用于临床, 全世界每天有 3000 万 ~4000 万患者在使用 NSAIDs
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
TURP术治疗
良性泌尿系统疾病概谈 芜湖市第二人民医院泌尿外科 陶凌松 提纲 泌尿外科学概念 泌尿外科有关症状 良性泌尿系疾病 提纲 泌尿外科学概念 泌尿外科有关症状 良性泌尿系疾病 泌尿外科学概念 泌尿外科学 (Urology) 是一门研究和 防治泌尿 男性生殖道以及肾上腺外 科疾病的学科 泌尿系统 男性生殖系统 肾上腺外科 泌尿外科有关疾病 梗阻 泌尿系感染 泌尿系损伤 畸形 男科疾病 肿瘤 提纲 泌尿外科学概念
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
教案首页
湖北中医药大学教学设计比赛 教学设计方案 ( 模板 ) 作品名称 : 慢性肾小球肾炎参赛教师 ( 签名 ): 所在院系 ( 盖章 ): 第一临床学院填表日期 :2018.3.27 教学设计方案 作品名称慢性肾小球肾炎教师姓名魏琴 课程名称西医内科学职称讲师 授课对象中西医结合临床本科联系电话 18672332037 教材信息 教学目标 : 内科学 ( 案例版 ) 主编 : 童昌珍科学出版社出版 所需学时
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疾病名 小儿尿路感染 英文名 pediatric urinary tract infection 缩写 别名 pediatric urinary system infection; 小儿非特异性细菌的尿路感染 ; 小儿泌尿道感染 ; 小儿泌尿系感染 ; 小儿尿感 ; 小儿泌尿系统感染 ICD 号 N39.0 概述 尿路感染 (urinary tract infection,uti) 简称尿感, 是指病原微生物入侵泌尿系统,
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
复旦学报 医学版 慢性肾脏病 3 期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析 刘 红 丁小强 徐夏莲 方 艺 袁 敏 章晓燕 吉 俊 复旦大学附属中山医院肾内科 上海 摘要 目的 分析慢性肾脏病 &! 2 (" " 84 期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变 并随访观察患者的预后 方法 回顾性分析 年
复旦学报 医学版 慢性肾脏病 3 期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析 刘 红 丁小强 徐夏莲 方 艺 袁 敏 章晓燕 吉 俊 复旦大学附属中山医院肾内科 上海 摘要 目的 分析慢性肾脏病 &!2("" 84 期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变 并随访观察患者的预后 方法 回顾性分析 年 月至 年 月 84 期患者 例 比较尿蛋白 $& 的重度蛋白尿组, 组 及尿蛋白 $& 的轻 中度蛋白尿组
(016 年 ) 厅级及正高级女性 体重指数 常规 3 外科常规 ( 含皮肤 / 肛指 ) 常规 常规 8 尿常规检查尿常规 9 粪便常规大便检查 10 粪便隐血试验 (OB) 11 血常规血细胞分析 ( 三分类或五分类 ) 1 13 血清甘油三酯测定 (TC) 14 血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 15 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 (HDL-C) 16 糖化血红蛋白测定糖尿病筛查 17 空腹血糖
支气管肺癌一 支气管肺癌的病因 预防 二 支气管肺癌的病理及分类 三 支气管肺癌的早期症状 早期诊断和治疗的原则 四 支气管肺癌的临床表现 诊断方法和临床分期 慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病一 慢性阻塞性肺疾病的发生和发展规律 病因 发病机制和病理变化特征 二 慢性阻塞性肺疾病的概念 临床表现 诊断
内科学 第一篇呼吸系统疾病 呼吸衰竭一 呼吸衰竭的定义 病因 二 呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变 三 呼吸衰竭时的血气分析改变, 常见的酸碱失衡和电解质紊乱的意义 四 慢性呼吸衰竭的临床表现 诊断和处理原则 五 ALI/ARDS 常见的病因, 主要发病机理, 主要临床表现, 诊断标准和抢救措施 肺炎一 肺炎的定义和分类, 它是呼吸系统的常见病 多发病 ; 二 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体
5. 评估 : 患者 3 年前开始出现尿频 尿急 排尿费力, 尿后滴沥, 伴夜尿增多, 并逐渐加重, 前列康等药物治疗后效果不明显, 饮酒后出现排尿困难, 下腹胀痛不适, 检查 :T:36.4,P:84 次 / 分,R:18 次 / 分,BP: 158/94mmHg, 神志清, 发育正常, 全身皮肤
老年人前列腺增生患者的护理 案例编号 :101023 知识点 : 前列腺增生的临床表现 留置导尿的护理 术后常见的并发症 前列腺增生手术 治疗适应证 前列腺增生患者的注意事项 关键词 : 尿频 ; 前列腺 ; 排尿费力 马某某, 男性,76 岁, 高中文化, 已婚, 退休领导, 因尿频 尿急 排尿费力 3 年余, 近 2 天来尿频加重, 并出现排尿困难来院就诊, 患者 3 年前无明显诱因出现尿频 尿急
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
即国
ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 79-2002 职业性急性中毒性肾病诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Toxic Nephropathy 2002-04-08 发布 2002-06-01 实施 中华人民共和国卫生部发布 前言 本标准的第 6.1 条为推荐性的, 其余为强制性的 根据 中华人民共和国职业病防治法
肾单位 是肾脏结构和功能的基本单位 每个肾大约有 130 万个肾单位 肾单位 肾小球 肾小管 内皮细胞基底膜上皮细胞 近曲小管远曲小管髓袢集合管
肾脏功能检测相关项目及合理应用 河北省儿童医院李贵霞 2012.11. 石家庄 肾单位 是肾脏结构和功能的基本单位 每个肾大约有 130 万个肾单位 肾单位 肾小球 肾小管 内皮细胞基底膜上皮细胞 近曲小管远曲小管髓袢集合管 肾脏的功能 概述 排泄功能 肾小球滤过功能 水 代谢产物 废物 重吸收功能 肾小管 水 蛋白质 糖 内分泌功能肾素 EPO 肾功能检查目的 了解和判断 : 有无肾功能损伤 损伤程度
中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 第一节 尿路感染 大单元十四 泌尿系统常见疾病 一 概述尿路感染 (UTI) 是指各种病原微生物在尿路中生长 繁殖而引起的炎症性疾病, 多见于育龄期和绝经后女性 老年男性 免疫力低下及尿路畸形者 60 岁以上老年女性 UTI 发病率高达 10%~12%, 雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素 根据感染发生部位可分为上尿路感染
2009—2010陈玉琴女士最新答网友问
2010 陈玉琴女士最新答网友问 2009 2009 --不断更新中 该文更新至 2010 年 10 月 3 日 本文档使用方法 您可以按 Ctrl+f 调出搜索框 搜索您需要的内容 敲胆经养生网整理制作 网上东奔西跑多累 敲胆经养生网一步到位 敲胆经养生网是一个非盈利性的公益网站 由广大敲胆经养生思想的忠实 拥护者组成 敲胆经养生网提供了敲胆经养生最全面的资料下载 最便捷的互 动问答 广大爱心网友一起相互解答各种疑难
陈慧勇 等 上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的关系 2$#$2!!"#!"# '3# # + #"!# "!!!!$ '2!#$"$#!#! # #$!#, #( % #.$! '! # ##$ # '# #!.$!"! ' ""#1 - "! ' # $ '#"# #! "!# ' "! ".
复旦学报 医学版 上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的关系 陈慧勇 臧秀娟 马莉莉 戴晓敏 郑 峰 宋 莹 姜林娣 复旦大学附属中山医院风湿免疫科 上海 上海市松江区中心医院肾内科 上海 摘要 目的 探讨上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的相关性 方法 对 至 年上海市松江区 例体检者进行大样本量的临床调查 根据性别 尿检结果 肾功能及血尿酸水平分组 分析血尿酸水平的流行病学特征 比较蛋白尿 血尿和内生肌酐清除率的变化
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疾病名 尿路感染 英文名 urinary tract infection 缩写 别名 泌尿道感染 ICD 号 N39.0 概述 尿路感染 (urinary tract infection,uti) 是指病原体在尿路中生长繁殖, 并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症, 是细菌感染中最常见的一种感染 UTI 影响个体范围广泛, 而且对机体产生的临床影响也非常广泛, 从具有革兰阴性脓毒血症的急性肾盂肾炎到无症状性菌尿,
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
Microsoft Word - 血液透析技术医疗质量控制指标 docx
血液透析技术医疗质量控制指标 一 治疗室消毒合格率 定义 : 血液透析中心治疗室消毒合格的月份数量在当年 所占的比例 合格标准为 : 空气平均菌落数 4.0(5 分钟 ) CFU/ 皿和物品表面平均菌落数 10.0 CFU/cm 2 治疗室消毒合格月份治疗室消毒合格率 12 意义 : 反映血液透析中心的感染控制管理情况 二 透析用水生物污染检验合格率 定义 : 血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份
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国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 消 化 系 统 : 病 因 未 明 的 直 肠 和 结 肠 炎 性 病 变, 病 变 限 于 大 肠 黏 膜 与 黏 膜 下 层 临 床 表 现 : 反 复 腹 泻 粘 液 脓 血 便 腹 痛 ( 一 ) 病 理 病 变 位 于 大 肠, 呈 连 续 性 非 节 段 性 分 布, 多 数 在 直 肠 乙
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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中南大学全国硕士研究生入学考试 护理学综合护理学综合 (308) 考试大纲 本考试大纲由护理学院教授委员会于 2011 年 7 月 7 日通过 Ⅰ. 考试性质护理学综合考试是为学院招收护理学专业硕士研究生而设置的具有选拔性质的入学考试科目, 其目的是科学 公平 有效地测试学生掌握大学本科阶段护理学专业基础和专业课程基本知识 基本理论, 以及运用护理程序对病人进行整体护理的能力 评价的标准是高等学校本科毕业生能达到的及格或及格以上水平,
居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施
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肾功能衰竭和尿毒症 Renal Failure and Uremia Review of normal renal function Excretion( 排泄 ) filtration, resorption and secretion, to maintain the balance in water, electrolytes, acid and alkali Endocrine( 内分泌 )
CKD Layout
慢性肾脏病 肾脏是维持生命活动的重要器官 它的主要功能是清除血液中的毒素和废弃物 ( 通过过滤作用 ), 尿液就是由这些毒素 / 废物和身体内多余的水分组成的 绝大多数人有两个肾脏, 它们形如蚕豆, 位于脊柱的两侧上, 每个约 10-15 厘米长, ( 约本人拳头大小 ) 肾脏每天可过滤约 200 升左右的体内水分, 其中大约 1-1.5 升以尿液形式被排出体外 肾脏有很多的生理功能 : 过滤血液,
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疾病名 老年人慢性肾功能衰竭 英文名 senile chronic renal failure 缩写 别名 老年慢性肾功能衰竭; 老年人慢性肾衰竭 ICD 号 N18 概述 慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全, 是指由各种肾脏疾病或累积肾脏的全身性疾病导致慢性进行性肾实质损害, 致使肾脏不能维持其基本功能, 诸如排泄代谢废物, 调节水盐和酸碱平衡, 分泌和调节各种激素代谢等, 从而呈现氮质血症 代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征
一 临床血液学一般检验 目的要求 掌握 : 红细胞计数 血红蛋白测定 白细胞计数和白细胞分类计数参考值和临床意义 ; 血细胞分类 血细胞形态异常的意义 ; 血常规检查 ( 比容 血沉 Ret 等 ) 溶血检查的临床应用 ; 贫血分类检查 熟悉 : 血常规检查 ( 比容 血沉 Ret 等 ) 的检测方
实验诊断学实验诊断学 教学大纲 前言 实验诊断学是一门重要的临床与基础医学间的桥梁学科 也是临床医学与实验医学研究都必须具备的一门独立学科 近年来, 医学基础理论和实验技术飞速发展, 实验诊断学也因此以每年 40% 左右的速度在更新 故而, 在实验诊断学教学上, 要求学生必须掌握组织学 病理生理学等基础学科, 具有较强的自学能力和逻辑思维能力 本大纲以王鸿利教授主编的 实验诊断学 英文版教材为依据,