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匏倪
7 years ago
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1 慢性肾脏病

2 肾脏是维持生命活动的重要器官它的主要功能是清除血液中的毒素和废弃物 ( 通过过滤作用 ), 尿液就是由这些毒素 / 废物和身体内多余的水分组成的绝大多数人有两个肾脏, 它们形如蚕豆, 位于脊柱的两侧上, 每个约厘米长, ( 约本人拳头大小 ) 肾脏每天可过滤约 200 升左右的体内水分, 其中大约升以尿液形式被排出体外肾脏有很多的生理功能 : 过滤血液, 清除身体内的 ( 水溶性 ) 废物 ; 排除身体内多余的水分, 调节从食物中所吸取的一些矿物质元素在血液中的浓度, 诸如钾钠钙等 ; 协助调控血压 ; 维持体内水和盐分的平衡 ; 分泌一些身体必需的内分泌激素 ( 例如 : 保持正常血压的肾素和调节红细胞在骨髓内生成的促红细胞生成素 ); 协助和维持骨质的正常状态 ; 调节并维持血液的酸碱度平衡状态 2

3 如果您的肾脏不能正常工作会导致什么样的状况呢? 一旦您的肾脏不能正常工作, 身体内代谢所产生的有害毒素和多余的水分将会在您的身体里蓄积, 造成肾脏病的症状这些症状包括 : 血压升高 ; 极度疲乏, 和倦怠 ; 持续性头痛 ; 面部和脚踝出现浮肿 ; 体内水分滯留 ( 表现为体重增加 ), 及或表现为下腰部痛 ; 食欲减退 3

4 什么是慢性肾脏病? 慢性肾脏病,( 英文简写为 CKD) 是对几乎所有肾脏功能表现异常的一个综合性的描述慢性的意思是指一种不能完全被纠正的状态, 并非指其严重程度因为慢性肾脏病 (CKD) 也可以仅是一种非常轻微的而且很缓慢地进展性的肾脏功能异常状态慢性肾脏病 (CKD) 通常都是在医生诊断其他疾病检查时偶然发现的, 慢性肾脏病的临床症状可以表现为早期, 或中期和晚期 4

5 慢性肾脏病 (CKD) 是常见病吗? 普通人群中大约每十个人就有一个人有慢性肾脏病通常年轻人群少见, 也就在 1:50 这样的几率这种几率会随着年龄的增长而增加, 在七十五岁以上的人群中, 肾脏功能随年龄增长会出现自然地衰退然而, 很多老年人表现为慢性肾脏病 (CKD), 不能说其肾脏是一种疾病状态, 而仅是一种肾脏老龄化状态的表现形成慢性肾脏病 (CKD) 的原因? 形成慢性肾脏病 (CKD) 有很多原因, 其中最常见的致病原因仍然是糖尿病和高血压 ( 参看糖尿病和高血压篇 ) 肾病也可以是遗传性的, 也就是说从父母辈传下来的例如, 多囊肾和奥尔波特综合征 ( 以进行性听觉丧失和肾盂肾炎为特征的一种遗传病 ) 在就诊时, 您应该向医生询问是什么原因造成您的慢性肾脏病 (CKD) 5

6 慢性肾脏病其病程进展可分为五个阶段? 下表解释慢性肾脏病 (CKD) 的临床阶段 : 临床阶段病程描述措施 / 治疗 1 肾脏功能指标正常, 但尿液检查或其他血液检查指标不正常, 提示肾脏疾病状态 2 轻度减低的肾脏功能指标, 尿液检查或其他实验室指标显示异常观察, 保持良好的血压控制和良好的糖尿病控制, 通过临床检查尽可能地查找致病的原因, 每年一次, 或根据临床需要做定期的血液和尿液化验监控血压和糖尿病, 查找可能的致病原因, 每年一次, 或根据临床需要做定期的血液和尿液化验 3 中等程度的肾脏功能指标减低 4 严重程度的肾脏功能减退 5 非常严重地减退的肾脏功能指标, 或者显示终期肾脏衰竭监控血压和糖尿病如果还没有找到致病的原因, 应尽快确定致病原因有条件的情况下应提交肾脏科专家会诊每六个月或根据临床情况定期进行血液和尿液化验这时您就必需要有肾脏专科医生的严密监测和跟踪, 并开始讨论医治的方式的选择必须要到肾脏专科门诊就诊 : 选择医治的方式, 并开始准备做治疗, 例如 : 透析治疗, 还是肾脏移植, 或选择保守治疗 6

7 向您的医生或护士询问您目前的慢性肾脏病 (CKD) 的临床阶段和治疗计划如果您被诊断为临床第一或第二阶段慢性肾脏病 (CKD) 意味着什么? 这就意味着您的肾脏有轻度的损害, 肾脏功能化验指标轻度的减低尿液化验发现尿中有血细胞 / 或蛋白质, 表明肾脏有损害不论您是在这两个阶段的任何一个阶段, 向您的医生或护士询诉您的相关顾虑和想法, 他们会向您解释任何肾脏损害给您身体造成的可能影响, 并告诉您该做些什么来照顾自己如果您被诊断为临床第三阶段慢性肾脏病 (CKD) 意味着什么? 这就意味着您的肾脏有中等程度的损伤也许尿液化验检查发现尿液中有血或蛋白如果您已经被告知自己的病情达到此阶段, 您的医生会定期地监测您的肾脏功能 ( 例如 : 每六个月一次的血液和尿液化验 ) 7

8 如果您被诊断为临床第四阶段的慢性肾脏病 (CKD) 意味着什么? 这就意味着您的肾脏有严重程度的损伤如果您已经被诊断为此阶段, 您的家庭医生就该建议您去看肾脏专科医生, 以获得他们的专科建议这也要依据您的肾脏功能减退的速度而定, 如果您的肾脏功能减退很快, 肾脏专科医生或护士将需要和您讨论各种医治方式的选择, 诸如, 肾脏透析 ( 血液透析或腹膜透析 ), 肾脏移植或者是保守治疗 ( 也就是说不选择任何透析治疗 ) 他们将会给您提供有关以上治疗选择的信息和资料, 以便于您和您的家人, 以及在就诊时跟医生和护士做深入的讨论如果您被诊断为临床第五阶段慢性肾脏病 (CKD) 意味着什么? 这就意味着您的肾脏功能有严重损害, 由于严重的肾脏疾病损害, 您将会被转诊到肾脏专科, 听取肾科医生的专科建议和意见如果您已经被认定为此阶段, 医生护士将应该和您讨论各种可能的医治方式, 并从其中确定一种最适合您个人情况的一种治疗方式您为什么需要来看肾脏专科门诊医生呢? 您之所以来看肾脏专科门诊, 是因为您的肾脏功能有一定程度的损伤, 您需要听取肾脏专科医生护士和营养师的专科建议 8

9 当在肾脏专科门诊时, 您将要做些什么检查呢? 医生和护士将要问询有关您整体健康状况的问题 ; 测量您的血压和体重 ; 化验您的尿液, 看尿中有没有血液细胞和 / 或蛋白质 ; 您须要做一项叫做估算的肾小球滤过率的血液化验 ( 英文缩写为 egfr), 此项检查可以预测您的肾脏功能尿液化验血液化验 9

10 egfr 是什么含义? 估算的肾小球滤过率 (egfr) 是一种血液化验, 通过此化验来确定您的肾脏在一定时间内可以过滤多少血液此化验检查是 : 您的肾脏每分钟能过滤血液的毫升数, 通过此项检查来估算您的肾脏功能的百分比 ( 例如,eGFR 90ml/min 就意味着您的肾脏功能是 90%) 查明您的肾脏功能水平可有助于确定肾病所处阶段 ( 请参看下表 ): 估算的肾小球滤过率 (egfr) 临床阶段相当于或多于 90ml/min (90%) ml/min (89-60%) ml/min (59-45%) 3A ml/min (44-30%) 3B ml/min (29-15%) 4 少于 15ml/min (14-0%) 5 10

11 您在哪里能获取更多关于慢性肾脏病 (CKD) 的信息呢? 您可以向护士和您本地的肾病专业机构和 / 或组织询问更多有关信息可靠的网站, 例如 : 请记住几个关键要点 : 肾脏的主要功能是净化血液, 清除毒素, 将体内代谢废物变成尿液排出体外最常见的造成慢性肾脏病的原因是 : 顽固性的高血压及或 / 和糖尿病慢性这一词在慢性肾脏病中, 是指一种终身存在的病态状况, 并不意味着其严重程度慢性肾脏病在临床上分为五个阶段, 从第一临床阶段为最轻微, 到第五阶段为晚期肾功能衰竭肾脏功能是通过一种血液化验叫估算的肾小球滤过率来表示的, 英文简称 egfr 您的尿液要被定期化验, 以检查是否有血尿或蛋白尿的迹象 11

12 The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Karen Jenkins, RN, PG Dip HE, MSc Health and Social Care (Nursing) - UK. Translation: Ping Chen, RN, BSc Critical Care/Renal UK. Review: Ah Moy Lee, FBDO (OS) C.L. (ABDO) Malaysia.. Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona, Catalunya Spain (renal patient). EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse Lucerne Switzerland Tel queries@edtnaerca.org

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CKD Layout Diabetes Mellitus Chronic kidney disease chapter 4 慢性肾脏病是一组代谢失调性综合征, 它影响不同的器官和组织其特症是血糖水平升高 ( 高血糖 ), 是一种持续终生的严重的慢性疾病代谢是指涉及体内各种化学反应的过程