232 现场调查 中国 9 省 ( 自治区 )1991-44 岁人群蔬菜水果摄入状况及变化趋势 肖应婷苏畅欧阳一非张兵 摘要 目的研究 1991-中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群蔬菜 水果的摄入状况及变化趋势 方法以 中国健康与营养调查 (CHNS)1991-调查数据为基础, 选择连续 3 天 24 小时有完整膳食数据的 44 岁健康人群作为研究对象, 计算该人群平均每天蔬菜 水果的及摄入量, 并与 中国居民膳食指南 蔬菜 水果推荐摄入量进行比较 结果 1991- 中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群蔬菜变化不大 摄入量下降明显 ; 水果及摄入量不断提高,调查人群蔬菜 水果及摄入量分别为 % 48.0% 321.6 g/d 90.1 g/d 蔬菜摄入量达到 中国居民膳食指南 推荐摄入量的人群比例显著下降, 至 为 50.2%; 水果摄入量达到 中国居民膳食指南 推荐摄入量的人群比例显著上升, 至 为 17.4% 结论中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群蔬菜 水果平均摄入量仍低于 中国居民膳食指南 的推荐摄入量, 应采取措施进一步促进该人群蔬菜和水果的摄入 关键词 蔬菜 ; 水果 ; 变化趋势 Trends of vegetables and fruits consumption among Chinese adults aged 18 to 44 years old from 1991 to 2011 Xiao Yingting,Su Chang,Ouyang Yifei,Zhang Bing. National Institute of Nutrition and Food Safety,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China Corresponding author:zhang Bing,Email:zzhangb327@aliyun.com This work was supported by grants from the National Natural Science Foundation of China (No. 81172666)and the Youth Science Research Foundation of Chinese Center for Disease Control and Prevention(No. 2013B103). Abstract Objective To identify the trends of vegetables and fruits consumption among Chinese adults aged 18 to 44 years old from 1991 to 2011. Methods Twenty four hour dietary recall data from China Health and Nutrition Survey(1991,1993,1997,2000,2004,2006,2009 and 2011) were used to identify the trends of vegetables and fruits consumption among Chinese between 18 and 44 years old. Results From 1991 to 2011,the proportion of daily consumption of vegetables rarely varied,while the vegetables intake declined significantly; and the proportion of daily consumption and intake of fruits kept increasing as follows. By 2011,the proportion of daily consumption and intake of vegetables and fruits among the respondents were %,48.0%, 321.6 g/d,and 90.1 g/d respectively. A significant drop was found in the vegetables intake among the respondents against the vegetables intake as recommended by the Chinese dietary guidelines,up to 50.2% in 2011;a significant rise was found in the fruits intake of the respondents against the fruits intake as recommended by the said guidelines,up to 17.4% in 2011. Conclusion The average daily intake of vegetables and fruits of young and middle-aged residents(18-44 age group) in nine provinces in China was found lower than that recommended in the Chinese dietary guidelines; in view of the high proportion of people having less vegetables and fruits intake that those recommended by the Chinese dietary guidelines,further measures are expected to encourage their vegetables and fruits intake. Key words Vegetable;Fruit;Variation trends DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.03.009 基金项目 : 国家自然科学基金 (81172666); 中国疾病预防控制中心青年科研基金 (2013B103) 作者单位 :100050 北京, 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所公共营养与政策标准室通信作者 : 张兵,Email:zzhangb327@aliyun.com
233 蔬菜和水果摄入可以显著降低多种慢性疾病的 [1-2] 发病风险 中青年时期充足的蔬菜 水果摄入量对中老年以后长期的健康状况有着至关重要的影响 本研究以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所与美国北卡罗莱纳大学合作在我国 9 省 ( 自治区 ) 开展的 中国健康与营养调查 为基础, 对 1991-44 岁人群蔬菜 水果摄入状况及变化趋势进行分析, 为我国该年龄段人群膳食蔬菜 水果推荐摄入量的修订提供基础性资料, 同时也为进一步进行合理的膳食指导提供数据支持 资料与方法 1. 资料来源 : 来源于中国疾病预防控制中心营养与食品安全所与美国北卡罗莱纳大学人口中心合作开展的一项长期追踪调查 中国健康与营养调查 (CHNS)1991 1993 1997 2000 2004 2006 2009 和 共 8 轮的调查资料 1991 和 在辽宁 山东 江苏 河南 湖南 湖北 广西 贵州 8 省 ( 自治区 ) 进行调查,以黑龙江省代替辽宁省 及以后的调查在黑龙江 辽宁 山东 江苏 河南 湖南 湖北 广西 贵州 9 省 ( 自治区 ) 进行, 加入北京 上海和重庆 3 个直辖市 该调查采用分层多阶段整群随机抽样方法抽取样本, 为同一人群的纵向追踪调查, 资料具有良好的可比性 2. 调查对象 : 选取 1991 1993 1997 2000 2004 2006 2009 和 8 轮调查资料中, 有连续 3 天 24 小时完整膳食数据的 44 岁人群作为调查对象 3. 调查方法 : 食物摄入数据通过连续 3 天 24 小时入户膳食调查获得 由统一培训的调查员连续 3 天在同一时间入户询问该调查户中家庭成员过去 24 小时内三餐及零食的食用情况, 并结合食物称量 以提高食物摄入量的准确性 4. 统计学分析 : 应用 SAS 9.2 软件对数据进行清 理 将每轮调查数据作为横断面资料进行分析, 分 别用和摄入量描述不同调查年份 44 岁 人群膳食蔬菜 水果摄入状况及 20 年变化趋势, 并 与 中国居民膳食指南 [3] 蔬菜 水果推荐摄入量进 行比较 以目标人群样本数为分母, 摄入相 应食物的为分子, 计算得出百分比 摄入量则 由目标人群相应食物摄入量得出 按年龄将人群分 为 29 和 岁组, 分为和两 类 对不同调查年间年龄 和的人群分布 分别进行 Cohran-Mantel-Haenszel χ 2 检验 利用 χ 2 趋 势性检验, 分别检验不同调查年份不同年龄组 和中青年人群蔬菜 水果的变化趋势 利用 Stata 12.0 软件进行作图 结 果 1. 基本情况 : 共调查 44 岁人群 36 553 人 1991-调查分别为 5 440 5 362 5 341 5 420 4 193 3 953 3 712 和 3 132 人 调查对象在 8 轮调查中年龄构成和分布的差异有统计学意义 (P<0.05), 分布差异无统计学意义 (P= 0.677>0.05), 见表 1 2. 蔬菜 水果变化趋势 :1991-中 国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群蔬菜基本保持 在 99% 左右, 变化趋势不明显 ; 水果出现大幅 增加, 至 为 48.0%, 比 上升 4 倍以上, 性 29 岁年龄组以及人群有更高的水果 ( 表 2 3) 3. 蔬菜和水果摄入量的变化趋势 :1991-2011 年中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群的蔬菜摄入量总 体呈下降趋势, 至 为 321.6 g/d, 比 下 2 527 2 913 2 512 2 928 1 705 3 735 5 440 46.5 53.5 46.2 53.8 31.3 68.7 2 563 2 799 2 351 3 011 1 551 3 811 5 362 47.8 52.2 43.8 28.9 71.1 表 1 1991-中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群基本情况 2 627 2 714 2 201 3 140 1 585 3 756 5 341 49.2 41.2 29.7 70.3 2 673 2 747 1 980 3 440 1 568 3 852 5 420 49.3 50.7 36.5 63.5 28.9 71.1 2 013 2 180 1 222 2 971 1 206 2 987 4 193 48.0 52.0 29.1 70.9 28.8 71.2 1 880 2 073 977 2 976 1 129 2 824 3 953 47.6 52.4 24.7 75.3 71.4 1 797 1 915 1 063 2 649 1 010 2 702 3 712 48.4 51.6 71.4 27.2 7 1 470 1 662 889 2 243 916 2 216 3 132 47.0 28.4 71.6 29.3 70.7 χ 2 值 0.174 797.368 10.731 0.677 0.001
234 表 2 1991-中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群蔬菜变化趋势 2 505 2 553 2 608 99.3 2 657 2 007 1 875 1 796 1 466 2 884 99.0 2 786 2 703 2 725 2 175 2 065 1 912 1 657 2 485 98.9 2 342 2 190 1 963 1 219 974 1 060 885 0.009 2 904 2 997 3 121 3 419 2 963 2 966 2 648 2 238 1 699 1 545 1 575 1 560 1 202 1 126 1 008 912 0.516 3 690 98.8 3 794 3 736 3 822 2 980 2 814 2 700 2 211 5 389 5 339 5 311 5 382 99.3 4 182 3 940 3 708 3 123 表 3 1991-中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群水果变化趋势 2 10.2 244 278 10.6 291 10.9 312 15.5 428 2 551 30.7 653 44.4 348 11.9 301 10.8 336 12.4 367 13.4 484 22.2 3 776 40.5 850 51.1 279 11.1 249 10.6 255 11.6 222 247 20.2 284 29.1 442 41.6 444 49.9 328 296 9.8 3 11.4 436 12.7 549 18.5 737 24.8 885 33.4 1 0 47.2 17.9 226 14.6 303 19.1 292 18.6 308 25.5 415 36.8 426 42.2 521 56.9 302 319 8.4 311 8.3 366 488 16.3 606 21.5 901 33.3 982 44.3 607 545 10.2 614 11.5 658 1 796 19.0 1 021 27.5 1 327 35.8 1 503 48.0 降约 6%; 而该人群水果的摄入量呈现显著上升趋势, 至 为 90.1 g/d, 比 上升近 7.5 倍 ( 图 1) 不同调查年份, 性 岁年龄组和人群的平均每日蔬菜摄入量更高 ; 性 29 岁年龄组和人群的平均每日水果摄入量更高 ( 图 2~4) 图 1 1991-中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群蔬菜 水果摄入量的变化趋势 4. 蔬菜摄入量超过 300 g/d 水果摄入量超过 200 g/d 的人群比例变化趋势 : 中国居民膳食指 注 :A 性 ;B 性图 2 1991-中国 9 省 ( 自治区 ) 不同 44 岁人群蔬菜 水果摄入量的变化趋势
235 注 :A29 岁年龄组 ;B 岁年龄组图 3 1991-中国 9 省 ( 自治区 ) 不同年龄组人群蔬菜 水果摄入量的变化趋势南 [3] 推荐成年人每日蔬菜摄入量为 300~500 g, 每日水果摄入量为 200~400 g 按照此推荐标准, 44 岁人群平均每日蔬菜摄入量达到推荐摄入量下限的人群比例呈下降趋势, 而平均每日水果摄入量达到推荐摄入量下限的人群比例呈上升趋势, 至,44 岁人群平均每日水果摄入量达到推荐摄入量下限的人群比例上升至 17.4%;44 岁人群平均每日蔬菜摄入量达到推荐摄入量下限的人群比例下降至 50.2% 不同调查年份, 性 30~ 44 岁年龄组和人群的平均每日蔬菜摄入量达到推荐摄入量下限的人群比例更高 ; 性 29 岁年龄组和人群的平均每日水果摄入量达到推荐摄入量下限的人群比例更高 ( 表 4 5) 注 :A ;B 图 4 1991-中国 9 省 ( 自治区 ) 不同 44 岁人群蔬菜 水果摄入量的变化趋势讨论已有研究表明, 增加蔬菜和水果摄入能有效降 [4] 低口腔 咽 食管 肺 结肠 直肠等癌症的危险性 蔬菜和水果中的维生素 E 视黄醇等抗癌成分能够通过多种方式作用于肿瘤发生的不同阶段 此外, 蔬菜和水果摄入可以降低血清 LDL-C 水平, 减少冠 [5] 心病发生 无论是年轻人群还是年老人群, 增加新鲜蔬菜和水果摄入对增加骨密度 ( 尤其是脊椎和 [6] 股骨颈 ) 有积极作用 最近我国学者发表的一篇研究表明, 增加蔬菜和水果摄入能显著地降低人群 [7] 全因死亡率 第 66 届世界卫生大会提出了改善不良饮食习惯, 增加水果和蔬菜摄入量的建议 中国居民膳食 表 4 1 418 1 464 1 292 1 0 739 2 143 2 882 1991-中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群平均每日蔬菜摄入量 300 g 的人群比例变化趋势 56.1 50.3 51.4 54.3 43.3 57.4 1 579 1 573 1 377 1 775 738 2 414 3 152 61.6.0 47.6 63.3 1 485 1 395 1 190 1 690 770 2 110 2 880 56.5 51.4 54.1 53.8 45.6 53.9 1 545 1 340 1 047 1 838 694 2 191 2 885 57.8 48.8 52.9 53.4 44.3 56.9 53.2 1 149 1 138 647 1 640 560 1 727 2 287 57.1 52.2 55.2 46.4 57.8 54.5 1 104 1 054 507 1 651 573 1 585 2 158 58.7 51.9 55.5 56.1 54.6 999 921 499 1 421 479 1 441 1 920 55.6 48.1 46.9 53.6 47.4 53.3 51.7 815 757 386 1 186 409 1 163 1 572 55.4 45.5 43.4 52.9 52.5 44.7 50.2 0.064 0.022 0.188
236 表 5 24 45 38 31 35 34 69 1991-中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群平均每日水果摄入量 200 g 的人群比例变化趋势 1.0 1.5 1.5 1.1 0.9 1.3 55 57 52 60 33 79 112 2.2 2.0 2.2 2.0 65 70 61 74 73 62 135 2.5 2.6 2.4 4.6 1.7 2.5 74 78 93 93 152 3.0 2.7 3.8 2.4 110 57 112 65 104 169 2.9 5.1 4.7 3.8 5.4 3.5 4.0 165 243 103 167 241 408 8.8 11.7 10.5 10.3 14.8 8.5 10.3 177 265 151 291 139 303 442 9.9 13.8 14.2 11.0 13.8 11.9 240 169 376 367 178 545 16.3 18.4 19.0 16.8 8.0 40.0 17.4 指南 也建议我国成年人每日应摄入 300~500 g [3] 的蔬菜以及 200~400 g 的水果 此外, 世界各国发布的人群膳食指南均提出增加蔬菜和水果摄入量的建议, 例如澳大利亚在最新颁布的膳食指南中提出成年人每天至少摄入约 375~450 g 的蔬菜和约 [8] 300 g 的水果 目前, 国内的一些研究表明, 我国人群的蔬菜 [9-10] 水果总体消费水平较低, 且消费量呈下降趋势 本研究显示, 过去 20 年, 中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群平均每日蔬菜摄入量下降趋势显著, 降至推荐量的边缘, 与此同时, 调查人群平均每日蔬菜摄入量达到推荐摄入量下限的人群比例也下降至不足一半 虽然中国 9 省 ( 自治区 )44 岁人群平均每日水果摄入量增幅显著, 但仍远远低于推荐摄入量的下限值, 并且仍有 80% 以上的被调查人群低于推荐摄入量的下限值 调查人群蔬菜 水果摄入量不足的现象应高度重视 本研究的设计方案是以调查户为单位, 在每个调查社区, 随机抽取 20 个人群户, 平均每个省份 480 户 抽中的调查户中所有家庭成员作为调查对象 由于平均家庭人口数高于, 因此调查总中人口所占比例高于 50% 在得出研究结论的同时应考虑到调查对象分布的差异性 参考文献 [1]Harding AH,Wareham NJ,Bingham SA,et al. Plasma vitamin C level,fruit and vegetable consumption,and the risk of new- onset type 2 diabetes mellitus:the European prospective investigation of cancer-norfolk prospective study[j]. Arch Intern Med,2008, 168(14):1493-1499. [2]Buchner FL,Bueno-de-Mesquita HB,Ros MM,et al. Consumption of vegetables and fruit and the risk of bladder cancer in the European prospective Investigation into Cancer and Nutrition [J]. Int J Cancer,2009,125(11):2643-2651. [3]Chinese Nutrition Sociaty. Chinese dietary guildlines[m]. Lhasa: The Tibet people s Press,2008.(in Chinese) 中国营养学会. 中国居民膳食指南 [M]. 拉萨 : 西藏人民出版社,2008. [4]Steinmetz KA,Potter JD. Vegetables,fruit,and cancer. Ⅰ. Epidemiology[J]. Cancer Causes Control,1991,2(5):325-357. [5]Nishida C,Uauy R,Kumanyika S,et al. The joint WHO/FAO expert consultation on diet,nutrition and the prevention of chronic diseases:process,product and policy implications[j]. Public Health Nutr,2004,7(1A):245-250. [6]Prynne CJ,Mishra GD,O Connell MA,et al. Fruit and vegetable intakes and bone mineral status:a cross sectional study in 5 age and sex cohorts[j]. Am J Clin Nutr,2006,83(6):1420-1428. [7]Wang X,Ouyang Y,Liu J,et al. Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes,cardiovascular disease,and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies[j]. BMJ,2014,349:g4490. [8]Allman-Farinelli M,Byron A,Collins C,et al. Challenges and lessons from systematic literature reviews for the Australian dietary guidelines[j]. Aust J Prim Health,2014,20(3):236-240. [9]Cui ZH,Zhou Q,Hu XQ,et al. The status of vegetables and fruits consumption of Chinese residents[j]. Chin Food Nutr,2008 (5):34-37.(in Chinese) 崔朝辉, 周琴, 胡小琪, 等. 中国居民蔬菜 水果消费现状分析 [J]. 中国食物与营养,2008(5):34-37. [10]Zhai FY,He YN,Ma GS,et al. Study on the current status and trend of food consumption among Chinese population[j]. Chin J Epidemiol,2005,26(7):485-488.(in Chinese) 翟凤英, 何宇纳, 马冠生, 等. 中国城乡居民食物消费现状及变化趋势 [J]. 中华流行病学杂志,2005,26(7):485-488. ( 收稿日期 :2014-09-28) ( 本文编辑 : 王岚 )