全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總說明本次醫療服務給付項目及支付標準 ( 以下稱本標準 ) 之修訂, 主要係依據一百零五年全民健康保險醫療給付費用總額協商結果所作之調整, 包括 : 以各部門總額醫療服務成本指數改變率及牙醫中醫部門其他醫療服務利用及密集度之改變增加之

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正總說明本次醫療服務給付項目及支付標準 ( 以下稱本標準 ) 之修訂, 主要係依據一百零五年全民健康保險醫療給付費用總額協商結果所作之調整, 包括 : 以各部門總額醫療服務成本指數改變率及牙醫中醫部門其他醫療服務利用及密集度之改變增加之預算, 用於調升基本診療等診療項目之支付點數 ; 另調升急診診察費六個月以下兒童加成比例及增列出院準備及追蹤管理獎勵費 ; 並將全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案導入本標準及新增糖尿病及慢性腎臟病個案資訊整合及鼓勵資料上傳等附件二本次醫療服務給付項目及支付標準增修訂重點如下 : 一西醫 ( 第二部 ) ( 一 ) 醫院部門以醫療服務成本指數改變率之預算 (91.6 億 ) 調整下列各項支付點數 : 1. 第一章基本診療第一節門診診察費 ( 增加約 27.85 億點 ) (1) 屬未開立慢性病連續處方箋之一般門診診察費, 其支付點數由 228 點調整為 260 點 (2) 其餘各項一般門診診察費急診診察費 ( 檢傷分類第一至三級除外 ) 精神科門診診察費精神科急診診察費高危險早產兒特別門診診察費及山地離島地區醫療報酬等項目, 點數調升約 9%; 並同步修正附表 2.1.2 2. 第一章基本診療第二節住院診察費及第三節病房費 ( 增加約 49 億點 ) (1) 住院診察費 ( 增加約 13.1 億點 ): 各項目均調升 11.4% (2) 病房費 ( 增加約 35.9 億點 ): A. 各類病房費 ( 增加約 17.6 億點 ): 各項目均調升 11.4% B. 護理費 ( 增加約 18.3 億點 ): 急性一般病床經濟病床精神急性一般病床精神急性經濟病床等, 其護理費調升 7%, 其餘各類病床護理費調升 11.4% 1

3. 第一章基本診療第六節調劑費 ( 增加約 7.66 億點 ) (1) 醫院層級之各項門診藥事服務費調升 9% (2) 醫院層級之各項住診藥事服務費用調升 11.4% 4. 第二章特定診療第四節復健治療 ( 增加約 7.1 億 ): 地區醫院層級之物理治療職能治療語言治療各項支付點數, 調升與醫學中心區域醫院一致 ( 二 ) 西醫基層部門醫療服務成本指數改變率之預算 (22.9 億 ): 用以調整基層院所門診合理量第一階段 (1-30 人次 ) 之門診診察費支付點數, 由 320 點調升為 332 點 ( 調幅約 3.6%, 共約 12.22 億點 ) 並同步修正附表 2.1.3 2.1.4 及 2.1.5, 其餘則作為屬各層級共用項目調整之用 (0.042 億點 ), 共調整 12.3 億點 ( 三 ) 其他西醫支付標準之修正 1. 第一章基本診療第一節門診診察費通則一, 加註醫院一般門診診察費支付點數內含 10% 護理費 2. 第一章基本診療第一節門診診察費, 修訂未滿六個月兒童之急診診察費加成, 由 60% 提升至 100% 3. 第一章基本診療第二節住院診察費, 新增出院準備及追蹤管理費 ( 編號 02025B,1500 點 ), 並訂定醫事機構條件服務項目支付規範及品質監控指標 4. 第二章特定診療第四節復健治療, 中度以上治療項目( 編號 42017C~42019C 43027C 43028C 43031C 44011C 44012C 及 44015C), 聘有專任復健科專科醫師之基層院所, 放寬其支援之復健專科醫師開立之處方, 亦可申報二牙醫 ( 第三部 ) 以醫療服務成本指數改變率 (8.88 億 ) 及醫療服務密集度之改變 (1.11 億 ) 等預算調整下列各項支付點數 : ( 一 ) 第一章門診診察費 : 調升山地離島地區之牙科門診診察費 ( 增加 10 點 ); 調升符合加強感染管制之牙醫門診診察費 ( 增加 28-38 點 ) ( 二 ) 轉診費 : 調升本部各項轉診費共四項 ( 皆增加 150 點 ); 新增身心障礙者轉至特殊醫療服務計畫初級院所之轉診費 ( 編號 00304C, 200 點 ), 並增列附表 3.3.4 牙醫醫療院所轉診單 2

( 三 ) 第三章牙科處置及手術 1. 牙體復形 : 調升複合樹脂充填四項 ( 皆增加 50 點 ); 新增雙鄰接面複合樹脂充填二項 ( 編號 89014C,1200 點及編號 89015C,1450 點 ) 2. 急症處置 : 新增牙醫急症處置 ( 編號 92093B,1000 點 ) 及週日及國定假日牙醫門診急症處置 ( 編號 92094C,800 點 ) 3. 牙周病學 : 調升牙齦切除術 ( 增加 30 點 ); 增列牙周保存治療及牙周病支持性治療項目為附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則之排除項目 4. 口腔額面外科 : 新增乳牙複雜性拔牙 ( 編號 92092C,560 點 ); 配合口腔癌統合照護計畫導入本標準, 新增二項支付標準 ( 編號 92090C,600 點及編號 92091C,400 點 ); 另調升處置及門診手術三項支付點數 ( 各增加 200-590 點 ) 三中醫 ( 第四部 ) 以醫療服務成本指數改變率 (5.805 億 ) 及醫療服務密集度之改變等預算調整下列各項支付點數 ( 共 9.62 億點 ): ( 一 ) 門診診察費 ( 增加約 7.09 億點 ): 1. 修訂中醫診所每日門診量第一階段人次數, 由 25 人次提高至 30 人次 ( 增加約 2.26 億點 ) 2. 診察費合理量計算公式刪除針灸傷科及脫臼整復同療程第二次以後之就醫亦併入每日門診量內計算規定 ( 增加約 4.83 億點 ) ( 二 ) 每日藥費 ( 增加約 2.53 億點 ): 由 30 點調升至 31 點 ( 調升 1 點 ) 四論病例計酬 ( 第六部 ) ( 一 ) 配合西醫基本診療章相關支付點數之調整, 同步修訂本部相關診療項目之包裹支付點數 ( 二 ) 修訂部分診療項目之 ICD-10-CM/PCS 編碼及刪除 ICD-9-CM 編碼五全民健康保險住院診斷關聯群 ( 第七部 ) 配合西醫基本診療章相關支付點數之調整, 同步修正附表 7.3Tw-DRGs 權重表六品質支付服務 ( 第八部 ) 3

( 一 ) 第二章糖尿病 : 增列品質資訊之登錄及監測規定, 即院所如依全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案上傳檢驗 ( 查 ) 資料, 將自動轉入個案登錄系統 ( 二 ) 新增第三章初期慢性腎臟病, 將全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案導入本標準 ( 三 ) 新增第四章糖尿病及初期慢性腎臟病個案資訊整合及鼓勵資料上傳, 於同院所定期追蹤且上傳檢驗 ( 查 ) 資料者, 每一個案支付 200 點 ; 同時追蹤糖尿病及初期慢性腎臟病之個案支付 400 點七本次各增修訂項目, 自中華民國一百零五年四月一日起施行 4

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正項目第二部西醫第一章基本診療第一節門診診察費通則 : 一本節所定點數包括醫師診療處方護理人員服務電子資料處理污水及廢棄物處理及其他基本執業成本 ( 如不計價藥材建築與設備醫療責任保險及水電等雜項支出 ) 註 : 醫院一般門診診察費支付點數內含 10% 護理費二本節所稱醫院每日門診合理量依下列計算方式分別設定 : ( 一 ) 醫學中心前一年門診量 0.85 270 2 急慢性病床數 3.55 專任醫師數 10.71 + + 0.9 3 6 6 ( 二 ) 區域醫院前一年門診量 0.85 270 2 急慢性病床數 2.60 專任醫師數 15.24 + + 0.9 3 6 6 註 1. 前一年門診量以前二年七月至前一年六月之門診量扣除急診洗腎慢性病連續處方箋居家照護精神疾病社區復健預防保健安寧居家照護門診論病例計酬職業傷病 65 歲以上接種流行性感冒疫苗等醫療案件計算 2. 急慢性病床應符合全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定, 並扣除洗腎及急診暫留床 ; 專任醫師應符合醫師法之規定, 並扣除牙醫師及中醫師 3. 急慢性病床數及專任醫師數以保險人特約醫事機構管理子系統 (MA 檔 ) 特約醫事人員管理子系統 (MB 檔 ) 中每月第一日之登錄資料為計算基礎三合併申報醫療費用之醫院, 其醫院門診合理量應合併計算四經衛生局登記為醫院但未經評鑑且未同意辦理住診者或評鑑不合格者, 門診診察費適用地區醫院類別申報五門診當日開立之檢查醫囑, 另排定其他日期實施或轉檢者, 檢查當日不得申報診察費, 但檢查過程中因病情需要併實施其他診療處置, 視為另次診療, 申報診察費一次六預防保健服務視病情需要, 由同一診治醫師併行其他一般診療, 不得另外申報診察費七門診或急診當次轉住院, 如仍由同科醫師診治, 門診診察費或住院診察費應擇一申報八由同一醫師診療之同日兩次以上之門診相同病情案件, 限申報門診診察費一次九全民健康保險醫療辦法第八條規定之同一療程疾病, 各療程之診察費限申報一次十本節之各項診察項目中, 註有兒童加成項目者, 意指病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計 60%; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計 30%; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計 20% 其他未註有兒童加成之診察費項目, 三歲 ( 含 ) 以下兒童之門診診察費得依表定點數加計 20% 附件三 1

十一西醫醫院門診診察費加成方式 : ( 一 ) 四歲 ( 含 ) 以下兒童不限科別各項門診診察費得依表定點數加計 20% ( 二 ) 醫學中心及區域醫院之婦產科小兒科及新生兒科外科申報本項 ( 四 )3. 門診診察費項目, 得依表定點數加計 17%, 若同時符合四歲以下兒童加成者, 依表定點數加計 37% ( 三 ) 地區醫院加成方式 : 1. 婦產科小兒科及新生兒科外科申報本項 ( 四 )3. 門診診察費項目, 得依表定點數加計 25%, 若同時符合四歲以下兒童加成者, 依表定點數加計 45% 2. 內科申報本項 ( 四 )3. 門診診察費項目, 得依表定點數加計 8%, 若同時符合四歲以下兒童加成者, 依表定點數加計 28% ( 四 ) 加成科別及門診診察費項目定義說明 : 1. 外科 : 包括就醫科別為外科骨科神經外科泌尿科整形外科直腸外科心血管外科胸腔外科消化外科小兒外科及脊椎骨科等科 2. 內科 : 包括就醫科別為內科神經科消化內科心臟血管內科胸腔內科腎臟內科風濕免疫科血液腫瘤科內分泌科感染科及胸腔暨重症加護等科 3. 門診診察費項目 : 包括編號 00154A 00155A 00156A 00157A 00170A 00171A 00101B 00131B 00102B 00132B 00172B 00173B 00105B 00135B 00106B 00136B 00174B 00175B 00107B 00137B 00108B 00138B 00176B 00177B 及 01023C ( 五 ) 醫院申報門診診察費四歲以下兒童加成及科別加成支付點數之計算結果詳附表 2.1.2 十二西醫基層院所門診診察費加成方式 : ( 一 ) 兒童加成方式 : 1. 三歲以下兒童 : 不限科別各項門診診察費依表定點數加計 20% 2. 四到六歲兒童 : 兒科專科醫師各項門診診察費得依表定點數加計 20% ( 二 ) 婦產科外科兒科及內科專科醫師申報第一段門診量內之門診診察費得按表定點數加成, 其中婦產科及外科專科醫師加成 9% 兒科專科醫師加成 3%, 內科專科醫師加成 3.8%; 若同時符合兒童加成者, 依加成率合計後一併加成 ( 三 ) 加成專科別及門診診察費項目定義說明 : 1. 外科 : 包括外科整形外科骨科泌尿科神經外科 2. 第一段門診量內之門診診察費項目 : 包括編號 00109C 00110C 00139C 00140C 00158C 00159C 00119C 00149C 00120C 00150C 00168C 00169C 及 01023C ( 四 ) 基層院所申報門診診察費三歲以下不分科及四 - 六歲兒童專科醫師加成 20% 之點數計算詳附表 2.1.3 及婦兒外內專科醫師別申報第一段合理量內門診診察費加成支付點數之計算詳附表 2.1.4, 婦兒外內專科醫師別加成併兒童加成之計算詳附表 2.1.5 2

編號一般門診診察費診療項目 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 ) 1. 就診人次在合理量內 : 醫學中心及區域醫院 00154A 1) 處方交付特約藥局調劑 v v 260 00155A 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v v 287 00156A 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v 260 00157A 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v v 265 00170A 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v v 505 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00171A 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 地區醫院基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v 483 00101B 1) 處方交付特約藥局調劑 v 260 00131B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 287 00102B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 260 00132B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 265 00172B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 505 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00173B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 就診人次超出合理量部分 : v 483 00151B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 131 00103B 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 131 4. 金門馬祖以外之山地離島地區 00105B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 260 00135B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v v v 287 00106B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 260 00136B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v v v 265 00174B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v v v 505 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00175B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5. 金門馬祖地區 v v v 483 00107B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 262 00137B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v v v 308 3

編號診療項目 00108B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 262 00138B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v v v 287 00176B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八 v v v 526 天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00177B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v 505 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) v 332 00223C 1-2) 處方交付特約藥局調劑 (31-40 人次 ) v 250 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 355 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) v 332 00224C 3-2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 250 (31-40 人次 ) 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 330 00158C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 555 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00159C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 530 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 每位醫師每日門診量超過四十人次, 但在六十人次以下部分 (41-60) 00111C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 220 00141C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 275 00112C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 220 00142C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 250 00160C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 475 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00161C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 450 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 每位醫師每日門診量超過六十人次, 但在八十人次以下部分 (61-80) 00113C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 160 00143C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 215 00114C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 160 00144C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 190 00162C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 415 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00163C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交由本院所自行調劑 v 390 4

編號診療項目 4. 每位醫師每日門診量超過八十人次, 但在一五人次以下部分 (81-150) 00115C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 70 00145C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 125 00116C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 70 00146C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 100 00164C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 325 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00165C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 300 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5. 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 00117C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 50 00147C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 105 00118C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 50 00148C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 80 00166C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 305 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00167C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 280 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 300 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 355 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 300 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 330 00168C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 555 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00169C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 530 (2) 每位醫師每日門診量超過五十人次, 但在七十人次以下部分 (51-70) 00205C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 220 00206C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 275 00207C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 220 00208C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 250 00209C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 475 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00210C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v 450 5

編號診療項目 (3) 每位醫師每日門診量超過七十人次, 但在一五人次以下部分 (71-150) 00211C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 160 00212C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 215 00213C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 160 00214C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 190 00215C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 415 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00216C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 390 以上之慢性病連續處方並交由本院所自行調劑 (4) 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 00217C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 90 00218C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 145 00219C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 90 00220C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 120 00221C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 345 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00222C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 320 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑註 :1. 以上第 1 至 5 點每月看診日數計算方式 : 每月實際看診日數不足二十五日 ( 不含二十五日 ), 應以實際看診日數計 ; 每月實際看診日數二十五日以上者 ( 含二十五日 ), 以二十五日計算合理量 2. 第 6 點山地離島地區每月看診日數計算方式 : 每月實際看診日數不足二十五日 ( 不含二十五日 ), 應以實際看診日數計 ; 每月實際看診日數二十五日以上者 ( 含二十五日 ), 得以當月全月日數計 3. 以上第 1 至 6 點限向衛生局登記為診所 ( 不含中醫診所及牙醫診所 ) 之特約醫事服務機構申報 4. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 5. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 6. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑申報 7. 本項支付點數含護理費 29-39 點 8. 山地離島地區經總額受託單位與保險人共同協議認定之特殊地區院所得除外, 以山地離島地區 50 人次以下部分之支付點數申報 9. 基層診所醫師診治病人後, 應交付處方箋給病人, 由病人自行選擇調劑之場所基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 6

編號診療項目 01015C 急診診察費 v v 521 註 :1. 急診定義及適用範圍如附表 2.1.1 2. 本項支付點數含護理費 46-73 點 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日 ( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 地區醫院得依表定點數加成 19% 6. 本項年齡未滿六個月者, 依表定點數加計 100%, 其餘年齡為兒童加成項目, 依本節通則十規定辦理急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 00201B 檢傷分類第一級 v v v 1652 00202B 檢傷分類第二級 v v v 901 00203B 檢傷分類第三級 v v v 606 00204B 檢傷分類第四級 v v v 449 00225B 檢傷分類第五級 v v v 390 註 :1. 檢傷分類依衛生福利部規定 2. 地區醫院得就本項費用與 01015C 急診診察費擇一申報, 惟採行後一年始得變更 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日 ( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 地區醫院申報檢傷分類第四五級之急診診察費得依表定點數加成 19% 6. 內含護理費比率為 32.04% 7. 本項年齡未滿六個月者, 依表定點數加計 100%, 其餘年齡為兒童加成項目, 依本節通則十規定辦理精神科門診診察費 - 每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 1. 醫院 01018B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 280 00178B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v v v 332 01019B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 280 00179B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v v v 310 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 7

編號診療項目 00180B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v v v 550 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00181B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v v v 528 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 基層診所 01031C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 318 00182C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 369 01032C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 318 00183C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 348 00184C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 569 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00185C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v 548 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 164 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v v v v 218 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 164 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v v v v 196 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v v v v 436 以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天 v v v v 414 以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑註 :1. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 2. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 3. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑申報 4. 本項支付點數含護理費 31-41 點 5. 基層院所精神科門診診察費限向衛生局登記為診所 ( 不含中醫診所及牙醫診所 ) 之特約醫事服務機構申報 6. 基層院所精神科每月看診日數計算方式 : 每月實際看診日數不足二十五日 ( 不含二十五日 ), 應以日計 ; 每月實際看診日數二十五日以上者 ( 含二十五日 ), 得以當月全月日數計 01021C 精神科急診診察費 v v v v 550 註 :1. 精神科急診定義及範圍如附表 2.1.1 2. 本項支付點數含護理費 48-67 點 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 8

編號診療項目 ( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 兒童加成項目 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 v v v v 425 註 :1. 限出生時 2000 公克以下的早產兒於二歲前之特別門診追蹤治療, 並限由小兒科專科醫師親自執行 2. 本支付點數含護理費 49-65 點山地離島地區醫療報酬 01024C - 離島地區醫師巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 1090 01027C - 山地離島地區護理人員巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 872 01033C - 山地離島地區藥事人員巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 872 01028C - 支援二三四級離島無醫師地區醫療費 ( 一天 ) v v v v 2180 註 :1. 山地離島地區巡迴醫療每位醫師藥事人員及護理人員每月以八次為限, 每次以半天為單位 2. 申報 01024C 及 01028C 者, 得另依規定申報醫療費 3. 相關規定請依全民健康保險申請山地離島地區醫療報酬作業須知辦理基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 9

附表 2.1.2 醫院申報門診診察費四歲 ( 含 ) 以下兒童加成及科別加成支付點數之計算代碼名稱支付點數 A 不分科別四歲以下兒童加成 (20%) 支付點數 =A*1.2 婦兒外科加成醫學中心及區域醫地區醫院院 (17%) (25%) 科別加成同時符合兒科別加成同時符合兒支付點數童加成支付支付點數童加成支付 =A*1.17 點數 =A*1.37 =A*1.25 點數 =A*1.45 內科加成地區醫院 (8%) 科別加成同時符合兒支付點數童加成支付 =A*1.08 點數 =A*1.28 一般門診診察費 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 ) 1. 就診人次在合理量內 : 醫學中心及區域醫院 00154A 1) 處方交付特約藥局調劑 260 312 304 356 00155A 2) 開具慢性病連續處方並 287 344 336 393 交付特約藥局調劑 00156A 3) 未開處方或處方由本院 260 312 304 356 所自行調劑 00157A 4) 開具慢性病連續處方並 265 318 310 363 由本院所自行調劑 00170A 5) 開具連續二次以上調 505 606 591 692 劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00171A 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 483 580 565 662 2. 地區醫院 00101B 1) 處方交付特約藥局調劑 260 312 325 377 281 333 00131B 00102B 00132B 00172B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 287 344 359 416 310 367 260 312 325 377 281 333 265 318 331 384 286 339 505 606 631 732 545 646 10

代碼名稱支付點數 A 不分科別四歲以下兒童加成 (20%) 支付點數 =A*1.2 婦兒外科加成醫學中心及區域醫地區醫院院 (17%) (25%) 科別加成同時符合兒科別加成同時符合兒支付點數童加成支付支付點數童加成支付 =A*1.17 點數 =A*1.37 =A*1.25 點數 =A*1.45 內科加成地區醫院 (8%) 科別加成同時符合兒支付點數童加成支付 =A*1.08 點數 =A*1.28 00173B 6) 開具連續二次以上調 483 580 604 700 522 618 劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 就診人次超出合理量部分 : 00151B 1) 處方交付特約藥局調劑 131 157 00103B 2) 未開處方或處方由本院 131 157 所自行調劑 4. 金門馬祖以外之山地離島地區 00105B 1) 處方交付特約藥局調劑 260 312 304 356 325 377 281 333 00135B 2) 開具慢性病連續處方並 287 344 336 393 359 416 310 367 交付特約藥局調劑 00106B 3) 未開處方或處方由本院 260 312 304 356 325 377 281 333 所自行調劑 00136B 4) 開具慢性病連續處方並 265 318 310 363 331 384 286 339 由本院所自行調劑 00174B 5) 開具連續二次以上調 505 606 591 692 631 732 545 646 劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00175B 6) 開具連續二次以上調 483 580 565 662 604 700 522 618 劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5. 金門馬祖地區 00107B 1) 處方交付特約藥局調劑 262 314 307 359 328 380 283 335 00137B 2) 開具慢性病連續處方並 308 370 360 422 385 447 333 394 交付特約藥局調劑 00108B 3) 未開處方或處方由本院 262 314 307 359 328 380 283 335 所自行調劑 00138B 4) 開具慢性病連續處方並 287 344 336 393 359 416 310 367 由本院所自行調劑 00176B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 526 631 615 721 658 763 568 673 11

代碼名稱支付點數 A 不分科別四歲以下兒童加成 (20%) 支付點數 =A*1.2 婦兒外科加成醫學中心及區域醫地區醫院院 (17%) (25%) 科別加成同時符合兒科別加成同時符合兒支付點數童加成支付支付點數童加成支付 =A*1.17 點數 =A*1.37 =A*1.25 點數 =A*1.45 內科加成地區醫院 (8%) 科別加成同時符合兒支付點數童加成支付 =A*1.08 點數 =A*1.28 00177B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 505 606 591 692 631 732 545 646 精神科門診診察費 - 每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 1. 醫院 01018B 1) 處方交付特約藥局調劑 280 336 00178B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 332 398 01019B 3) 未開處方或處方由本院 280 336 所自行調劑 00179B 4) 開具慢性病連續處方並 310 372 由本院所自行調劑 00180B 5) 開具連續二次以上調 550 660 劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00181B 6) 開具連續二次以上調 528 634 劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 164 197 00187C 2) 開具慢性病連續處方並 218 262 交付特約藥局調劑 00188C 3) 未開處方或處方由本院 164 197 所自行調劑 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 196 235 12

代碼名稱支付點數 A 不分科別四歲以下兒童加成 (20%) 支付點數 =A*1.2 婦兒外科加成醫學中心及區域醫地區醫院院 (17%) (25%) 科別加成同時符合兒科別加成同時符合兒支付點數童加成支付支付點數童加成支付 =A*1.17 點數 =A*1.37 =A*1.25 點數 =A*1.45 內科加成地區醫院 (8%) 科別加成同時符合兒支付點數童加成支付 =A*1.08 點數 =A*1.28 00190C 00191C 01023C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑高危險早產兒特別門診診察費 436 523 414 497 425 510 497 582 531 616 459 544 13

附表 2.1.3 基層院所申報門診診察費三歲以下不分科及四 - 六歲兒童專科醫師加成 20% 之點數計算代碼名稱支付加成後一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 332 398 00223C 1-2) 處方交付特約藥局調劑 (31-40 人次 ) 250 300 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 355 426 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 332 398 00224C 3-2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (31-40 人次 ) 250 300 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 330 396 00158C 00159C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 每位醫師每日門診量超過四十人次, 但在六十人次以下部分 (41-60) 點數點數 555 666 530 636 00111C 1) 處方交付特約藥局調劑 220 264 00141C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 275 330 00112C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 220 264 00142C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 250 300 00160C 00161C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 每位醫師每日門診量超過六十人次, 但在八十人次以下部分 (61-80) 475 570 450 540 00113C 1) 處方交付特約藥局調劑 160 192 00143C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 215 258 00114C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 160 192 00144C 4) 開具慢性病連續處方由本院所自行調劑 190 228 00162C 00163C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 4. 每位醫師每日門診量超過八十人次, 但在一五人次以下部分 (81-150) 415 498 390 468 00115C 1) 處方交付特約藥局調劑 70 84 00145C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 125 150 00116C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 70 84 00146C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 100 120 00164C 00165C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調 325 390 300 360 14

代碼名稱支付 5. 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 點數加成後點數 00117C 1) 處方交付特約藥局調劑 50 60 00147C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 105 126 00118C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 50 60 00148C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 80 96 00166C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 305 366 00167C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 280 336 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 (<=50 人次 ) 300 360 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 355 426 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 ( 50) 300 360 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 330 396 00168C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 555 666 00169C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) (2) 每位醫師每日門診量超過五十人次, 但在七十人次以下部分 (51-70) 530 636 00205C 1) 處方交付特約藥局調劑 (51-70) 220 264 00206C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (51-70) 275 330 00207C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (51-70) 220 264 00208C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (51-70) 250 300 00209C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付 475 570 特約藥局調劑 (51-70) 00210C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本 450 540 院所自行調劑 (51-70) (3) 每位醫師每日門診量超過七十人次, 但在一五人次以下部分 (71-150) 00211C 1) 處方交付特約藥局調劑 (71-150) 160 192 00212C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (71-150) 215 258 00213C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (71-150) 160 192 00214C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (71-150) 190 228 00215C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (71-150) 415 498 00216C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (71-150) 390 468 (4) 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 00217C 1) 處方交付特約藥局調劑 (>150) 90 108 00218C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (>150) 145 174 00219C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (>150) 90 108 15

代碼名稱支付點數加成後點數 00220C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (>150) 120 144 00221C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (>150) 345 414 00222C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (>150) 精神科門診診察費 - 基層診所每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 320 384 01031C 1) 處方交付特約藥局調劑 318 382 00182C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 369 443 01032C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 318 382 00183C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 348 418 00184C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 569 683 00185C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 548 658 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 164 197 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 218 262 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 164 197 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 196 235 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 436 523 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 414 497 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 425 510 16

附表 2.1.4 基層院所申報婦兒外內專科醫師別申報第一段合理量內門診診察費加成支付點數之計算代碼名稱支付點數 A 婦外專科醫師加成 9% 支付點數 =A*1.09 兒童專科醫師加成 3% 支付點數 =A*1.03 內科專科醫師加成 3.8% 支付點數 =A*1.038 一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 332 362 342 345 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 355 387 366 368 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 332 362 342 345 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 330 360 340 343 00158C 00159C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 555 605 572 576 530 578 546 550 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 (<=50 人次 ) 300 327 309 311 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 355 387 366 368 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 ( 50) 300 327 309 311 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 330 360 340 343 00168C 00169C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 555 605 572 576 530 578 546 550 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 425 463 438 441 17

附表 2.1.5 基層院所申報婦兒外內專科醫師別加成併兒童加成第一段門診診察費支付點數之計算代碼名稱一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 支付點數 A 婦外專科醫師看診 3 歲 ( 含 ) 以看診 6 歲 ( 含 ) 3 歲 ( 含 ) 以下兒童下兒童加成 29% 支付點數 =A*1.29 兒專科醫師以下兒童加成 23% 支付點數 =A*1.23 內專科醫師看診加成 23.8% 支付點數 =A*1.238 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 332 428 408 411 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 355 458 437 439 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 332 428 408 411 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 330 426 406 409 00158C 00159C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 555 716 683 687 530 684 652 656 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 (<=50 人次 ) 300 387 369 371 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 355 458 437 439 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 ( 50) 300 387 369 371 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 330 426 406 409 00168C 00169C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 555 716 683 687 530 684 652 656 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 425 548 523 526 18

第二節住院診察費編號診療項目基層院所 02005B 住院會診費註 :1. 本項會診費, 除急診期間外, 每一保險對象每次住院最多限申報五次 2. 急診處暫留床病患, 以申報一次為限地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v 409 02006K 一般病床住院診察費 ( 天 ) v 393 02007A v 371 02008B v 334 註 :1. 經濟病床及急性精神病床比照申報 2. 留置急診處暫留床二日以上者, 自第二天起比照申報 02010B 燒傷病床住院診察費 ( 天 ) v v v 673 註 : 本項兒童加成方式 : 病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之一百二十 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之九十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之八十 02011K 加護病床住院診察費 ( 天 ) v 897 02012A v 806 02013B v 716 註 : 精神科加護病床燒傷中心及骨髓移植隔離病床比照申報 02014K 隔離病床住院診察費 ( 天 ) v 415 02015A v 388 02016B v 342 註 : 核醫病床得比照申報 02021K 慢性病床住院診察費 ( 天 ) v 393 02022A v 371 02023B v 334 02024B 高危險妊娠住院診察費註 : 適應症 : 1. 妊娠二十二週至三十二週早產病患 2. 四十歲 ( 含 ) 以上初產婦 3.BMI 35 之初產婦 4. 嚴重妊娠高血壓 5. 前置胎盤患者 6. 多胞胎 7. 胎兒生長遲緩或胎兒發育異常者 (IUGR) 或胎盤功能 v v v 501 19

編號診療項目異常者 8. 妊娠合併內科疾病 : 心臟病糖尿病甲狀腺疾病腎臟疾病 (NS,IgA,ESRD) 免疫性疾病 (SLE) 血小板低下症 9. 白血病 10. 血友病 (Coagulopathy) 11. 愛滋病 12. 產後大出血者 13. 胎盤早期剝離 14. 合併接受外科手術者 15. 雙胞胎輸血症候群 02025B 出院準備及追蹤管理費註 : 1. 醫事機構條件 : 須設有出院準備服務小組, 定期召開會議, 檢討修訂出院照護計畫架構流程等, 並能具體解決問題, 且記錄完整 2. 服務項目 : (1) 出院準備服務計畫 : 提供營養復健用藥後續門診追踨緊急就醫之醫療資源與途徑等資訊, 提升病人及家屬居家自我照顧能力提供生活適應訓練社會經濟及心理層面諮詢等疾病相關之計畫及指導 (2) 每位個案應進行一次以上之跨團隊溝通協調 (3) 評估個案需求, 協助轉介全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫社區醫療群各類居家照護全民健康保險居家醫療照護整合計畫長照機構等後續照護資源 (4) 提供電話專線諮詢服務 (5) 出院後電訪追蹤至少一次 3. 支付規範 : (1) 醫事服務機構應檢附計畫書 ( 敘明收案對象及執行方式 ) 及專業團隊名單向保險人分區業務組申請核備後執行 (2) 每人每次住院得申請一次 4. 品質監控指標 : 同一疾病三日內再急診比率 ( 含跨院 ) 同一疾病十四日內非計畫性再住院率 ( 含跨院 ) 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v 1500 20

第三節編號病房費診療項目所院院心數急性一般病床 ( 床 / 天 ) 03001K -- 病房費 v 598 03002A v 532 03004B v 509 03026K -- 護理費 v 730 03027A v 644 03029B v 585 註 : 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目經濟病床 ( 床 / 天 ) 03005K -- 病房費 v 336 03006A v 302 03008B v 258 03030K -- 護理費 v 307 03031A v 271 03033B v 204 註 :1. 指每一病室設四床 ( 不含四床 ) 以上之病床 2. 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目嬰兒病床 ( 床 / 天 ) 03009K -- 病房費 v 1187 03023A v 1083 03024B v 978 03034K -- 護理費 v 2084 03035A v 1900 03036B v 1717 註 :1. 指足月出生四個月內或早於三十五週出生之早產兒出生後矯正年齡五個月內之嬰兒 ( 正常新生兒除外 ) 因疾病而需特別觀察治療者, 或因早產需要特別養育者, 以入住時之年齡判定 2. 限無家屬照顧, 二十四小時由醫護人員照顧者 3. 本項非兒童加成項目 4. 非註 1 之嬰兒住院者, 以急性一般病床申報費用精神急性一般病床 ( 床 / 天 ) 03055K -- 病房費 v 598 03056A v 532 03057B v 509 03058K -- 護理費 v 730 03059A v 644 03060B v 585 註 : 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目基層院地區醫區域醫醫學中支付點 21

編號精神急性經濟病床 ( 床 / 天 ) 診療項目 03061K -- 病房費 v 336 03062A v 302 03063B v 258 03064K -- 護理費 v 307 03065A v 271 03066B v 204 註 :1. 指每一病室設四床 ( 不含四床 ) 以上之病床 2. 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目慢性病床 ( 床 / 天 ) 03067K -- 病房費 v 336 03068A v 302 03069B v 258 03070K -- 護理費 v 302 03071A v 266 03072B v 201 精神科加護病床 ( 床 / 天 ) 03014A -- 病房費 v v 1305 03025B v 1167 03037A -- 護理費 v v 1958 03039B v 1751 註 : 指對急性或重症精神病患, 無法以一般急性病房之人力與設施照護, 需施以隔離治療及二十四小時密集監測之醫療床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用燒傷病房 ( 床 / 天 ) 03016B -- 病房費 v v v 1246 03040B -- 護理費 v v v 1246 註 : 指有隔離技術及加護病房設施並具有燒傷醫療計畫等特別整合以提供專門醫療燒傷之病房, 其病房設施須先報經保險人核可適用燒傷加護病床 ( 床 / 天 ) 03017A -- 病房費 v v 6495 03041A -- 護理費註 :1. 指除具有燒傷病房之功能外, 另有專業人員包括醫師護理師 ( 士 ) 營養師復健師社工師呼吸治療師及心理治療師為特別燒傷醫療團隊的病房, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 2. C.V.P. 處理費矽砂床監視器等費用已包括在所訂點數內, 不得另計 3. 呼吸器電擊氧氣及 C.V.P. 置入等另按實際使用申報 4. 適應症 : 二度燒傷, 燒傷面積成人大於全身 20%, 兒童大於 10%; 或三度燒傷, 燒傷面積成人大於全身 v v 9742 22 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數

編號診療項目所院院心數 10%, 兒童大於 5% 5. 申報費用時應檢附病歷摘要, 並保存病人入出院時皮表處理之彩色照片, 以備審核急診觀察床 ( 床 / 天 ) 03018A -- 病房費 v v 167 03019B v 139 03042A -- 護理費 v v 167 03043B v 139 註 :1. 急診留觀或待床病人, 入住滿六小時始得申報 2. 留置超過一日 ( 二十四小時 ) 者, 比照住院病房費申報方式, 依算進不算出原則計算 3. 僅作注射點滴輸血或休息者, 不予支付隔離病床 ( 床 / 天 ) 1. 普通隔離病床 03020B -- 病房費 v v v 960 03044B -- 護理費 v v v 960 2. 正壓隔離病床 03021B -- 病房費 v v v 1989 03045B -- 護理費 v v v 1989 註 : 指對免疫缺乏之重症患者, 具有保護免於受外界感染源侵犯之特殊設計之病床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 3. 負壓隔離病床 -- 病房費 v v v 1989 03051B 03052B -- 護理費 v v v 1989 註 : 指對患有具傳染性疾病之病人, 能夠不讓其病源體散布於社區或醫院內之特殊設計之病床核醫病床 03053B -- 病房費 v v v 2236 03054B -- 護理費 v v v 1989 註 : 限行政院原子能委員會安全檢查及游離幅射測量合格之核醫病床申報骨髓移植隔離病床 ( 床 / 天 ) 03022K -- 病房費 v 5337 03046K -- 護理費註 : 指具高效率過濾網 (HEPA Filter) 及水平層流無菌室 (LAF) 設備並需符合美國太空總署 class 100 標準 ( 每公升微塵粒子數不超過 3.5 個 ) 之隔離病床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 v 8004 基層院地區醫區域醫醫學中支付點 23

編號 03010E 加護病床 ICU( 床 / 天 ) 診療項目丁丙乙甲級級級級 -- 病房費 v 2852 03011F v 2406 03012G v 1738 03047E -- 護理費 v 4277 03048F v 3609 03049G v 2607 註 :1. 監視器 C.V.P. 處理費等已包括在所訂點數內, 不得另計 2. 呼吸器電擊氧氣 C.V.P. 置入及顱內壓監視置入等另按實際使用申報 3. 使用加護病床患者以下列為限 : 1) 急性心肌梗塞患者, 不穩定型心絞痛或狹心症患者 2) 急性心臟衰竭急性腎臟衰竭急性肝臟衰竭患者 3) 急性呼吸衰竭呯吸窘迫間歇性呼吸暫停或重度窒息需積極呼吸治療患者 4) 手術後仍需輔助性治療或生命徵象不穩定者 5) 危命性不整脈 ( 含心搏暫停後 ) 患者 6) 休克患者 7) 嚴重新陳代謝及電解質水分不平衡患者或內分泌異常需加強監視患者 8) 急性中毒性昏迷患者 9) 肝硬化性肝昏迷患者 10) 胸腔外科心臟外科及神經外科術後患者需加強醫療者 11) 腦中風腦膜炎腦炎等腦病變急性期, 合併意識障礙或昏迷者 12) 癲癇重積症患者 13) 急性顱內壓增高危及生命者 14) 急性腦幹病變者 15) 敗血症或疑敗血症且生命徵象不穩定者 16) 新生兒黃膽過高需換血者 17) 出生體重低於 1500 公克之極度早產兒 18) 其他危篤重症危及生命者 4. 入住加護病房之患者如符合下列條件, 應予轉出 : 1) 血液動力學值穩定者 ( 生命徵象中心靜脈壓肺動脈楔壓心輸出量..) 2) 脫離呼吸器 3) 病情穩定已不需使用特殊生理監測器者 4) 合併症已穩定控制者 5) 已脫離急性期不需加護醫療照護者 6) 家屬要求自動出院者支付點數 24

第四節編號精神科慢性病房住院照護費與日間住院治療費診療項目 04010A 院外適應治療 ( 天 ) v v 366 04011B v 314 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數第六節編號調劑診療項目門診藥事服務費 ( 醫院部分 ) 特基層院所地區醫約醫自藥員區域學藥師調事調醫醫中局親劑人劑院院心 05201A - 一般處方給藥 (7 天以內 ) v v 55 05226B v 49 05222A - 慢性病處方給藥 13 天以內 v v 55 05227B v 49 05205A - 慢性病處方給藥 14-27 天 v v 64 05228B v 57 05209A - 慢性病處方給藥 28 天以上 v v 75 05229B v 70 住院藥事服務費 ( 天 ) 05213K - 非單一劑量處方 v 51 05214A v 39 05215B v 35 05216K - 單一劑量處方 v 104 05217A v 90 05218B v 79 註 :1. 精神科日間住院病患申報藥事服務費, 應以該病患實際日間住院治療之日數為限 ; 至院外適應治療期間, 不得再申報本項費用 2. 留置急診處暫留床二日以上者, 自第二天起比照申報 3. 精神科日間住院病患及留置急診處暫留床病患不得申報單一劑量藥事服務費 05219B 放射性藥品處方之藥事服務費 ( 天 ) 註 : 凡設置核子醫學部或核醫科, 使用放射性同位素 ( 如口服 I-131 以及其他身體各部位之檢查所需之放射線製劑均屬之 ), 且調劑藥師具有放射性物質操作執照, 於核醫科特殊配製環境內調配, 及申報本標準第支付點數 v v v 225 25

編號診療項目二部第二章第一節第二十項核子醫學檢查一造影所列項目 ( 排除 26009B 甲狀腺刺激素試驗 26049B 核子斷層檢查術 26074C 碘 -131 癌症追蹤檢查 - 施打 Thyrogen 三項 ) 時, 得申報本項 05220A 全靜脈營養注射劑處方之藥事服務費 (TPN)( 天 ) 註 : 限設有經中華民國靜脈暨腸道營養學會認定合格之營養醫療小組之特約醫院申報 05221A 化學腫瘤藥品處方之藥事服務費 ( 天 ) 註 : 在層流工作檯內操作或調配之化學腫瘤藥品係指所有細胞毒 (cytoxic) 藥品針劑非單一劑量包裝之口服細胞毒藥品及生物毒藥品類等者得申報本項, 惟不包括藥廠製造之一般口服或外用化學腫瘤等, 無需在層流工作檯調配之成品製劑者特基層院所地區醫約醫自藥員區域學藥師調事調醫醫中局親劑人劑院院心支付點數 v v 365 v v 365 26

第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第四節復健治療 Rehabilitation Therapy 第二項物理治療 Physical Therapy (42001~42019) 編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心簡單治療 - 簡單 Simple 42002B v v v 160 42003C v 95 - 中度 ( 指實施簡單治療項目二項以上, 且合計時間超過三十分 42005B 鐘 ) v v v 320 42006C v 190 註 : 簡單治療項目 PTS1. 牽引 Traction (Intermittent) PTS 2. 治療性冷 \ 熱敷 Hot\cold pack PTS 3. 紅外線 Infrared PTS 4. 石蠟浴 Paraffin bath PTS 5. 超音波 Ultrasound PTS 6. 短波 Shortwave diathermy PTS 7. 微波 Microwave diathermy PTS 8. 向量干擾 Interferential therapy PTS 9. 經皮神經電剌激 TENS PTS 10. 超高頻 High frequency discharge PTS 11. 低能雷射治療 Low power laser PTS 12. 紫外線 Ultraviolet PTS 13. 磁場治療 Magnetic field therapy PTS 14. 循環治療 Circulator PTS 15. 其他經保險人核可者中度治療 - 中度 Moderate 42008B v v v 320 42017C v 265 42009C v 190 - 複雜 ( 指實施中度治療項目三項以上, 且合計時間超過五十分 42011B 鐘 ) v v v 480 42018C v 400 42012C v 290 註 :1. 中度治療之治療內容代碼 PTM 1. 肌肉電刺激 Muscle stimulation PTM 2. 上肢水療 Hydrotherapy, U/E PTM 3. 下肢水療 Hydrotherapy, L/E PTM 4. 全身水療 Hydrotherapy, General PTM 5. 被動性關節運動 Passive R.O.M. PTM 6. 牽拉運動 Stretching Exs. PTM 7. 運動治療 Therapeutic Exs. 支付點數 27

編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心支付點數 PTM 8. 傾斜台訓練 Tilting table training PTM 9. 肌力訓練 Strengthening Tx PTM 10. 耐力訓練 Endurance training PTM 11. 按摩 Massage PTM 12. 鬆動術 Mobilization PTM 13. 姿態訓練 Posture training ( 含步態訓練及姿勢訓練 ) PTM 14. 其他經保險人核可者 2.42017C 42018C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方複雜治療 Complicated 42014B v v v 600 42019C v 500 42015C v 360 註 :1. 限復健專科醫師開具處方後, 交由相關治療專業人員親自實施始可申報 2. 複雜治療項目 PTC 1. 促進技術 Facilitation techniques PTC 2. 平衡訓練 Balance training PTC 3. 義肢訓練 Prosthesis training PTC 4. 等速肌力訓練 Isokinetic training PTC 5. 心肺功能訓練 Cardiopulmonary training PTC 6. 行走訓練 Ambulation training PTC 7. 其他經保險人核可者 3.42019C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方 28

編號第三項職能治療 Occupational Therapy (43001-43038) 診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 43002B 簡單 Simple: 指治療項目一至二項, 合計治療時間未滿三十分鐘 v v v 160 43003C v 95 之簡單治療 43005B 中度 Moderate: 指治療項目二至三項, 合計治療時間超過三十分 v v v 320 43027C v 265 鐘至五十分鐘以內之中度治療 43006C v 190 43008B 中度 - 複雜 :1. 指治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘 v v v 480 43028C 以上之治療, 且 2. 必須包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 ( 兒童病 43009C 患從出生至滿十二歲以前不予限制 ) : OT 1 OT 3 OT 4 OT 5 OT 7 v v 400 290 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 OT 12 43030B 複雜 Complicated: 實施本項須符合於下列適應症及其項目規定 : v v v 600 43031C 1. 成人中樞神經系統疾患 ( 含外傷造成 ): v 500 43032C 須符合下列診斷代碼 (ICD-10-CM):A39 B20 C71 C72 v 360 G00-G09 G23 G11 G95 G35-G37 G81 G54 I60-I67 S14.1+S12.0-S12.6, S24.1+S22.0, S34.1+S22.0-S32.0 S06.2-S06.9 S12.0-S12.6 S22.0 S22.0-S32.0 S14.1 S24.1 S34.1 S14.2 S14.3 S24.2 S34.4 (1) 限因上述診斷住院期間及出院後六個月內 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 (3) 必須包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : OT 1 OT 3 OT 4 OT 5 OT 7 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 OT 12 2. 兒童中樞神經系統疾患 ( 含外傷造成及罕見疾病 ): (1) 限從出生至滿十二歲以前 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 3. 外科手術患者 ( 含骨骼神經肌肉燒燙傷之疾患 ): 須符合下列診斷代碼 (ICD-10-CM):S62.3 S62.6 S68.0 S68.1 S68.4 S68.5 S68.6 S68.7 S47 S57.0 S57.8 S67.0 S67.1 S67.2 S67.3 S67.9 S77 T22-T25 S44 (1) 限因上述診斷手術實施後三個月內 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 (3) 必須包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : OT 2 OT 5 OT 6 OT 7 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 註 :1. 治療項目支付點數 29

編號診療項目 OT 1. 姿態訓練 Posture training OT 2. 被動性關節運動 Passive R.O.M. OT 3. 坐站平衡訓練 Balance training OT 4. 移位訓練 Moving training OT 5. 日常生活訓練 ADL training OT 6. 肌力訓練 Muscle strength training OT 7. 運動知覺訓練 Motion - sensory training OT 8. 上肢 ( 下肢 ) 功能訓練 U/E or L/E function training OT 9. 上肢 ( 下肢 ) 義肢功能訓練 Prosthosis function training U/E or L/E OT 10. 手 ( 足 ) 功能訓練 (Hand or foot function training) OT 11. 協調訓練 Coordination training OT 12. 知覺認知訓練 Cognitive training OT 13. 團體治療 Group therapy OT 14. 娛樂治療 Recreation therapy OT 15. 活動治療 Activity therapy OT 16. 減痙攣活動 Spasticity reduction motion OT 17. 其他經保險人核可者 2.43029A 43030B 43031C 43032C 限復健專科醫師開具處方後, 交由相關治療專業人員親自實施始可申報 3.43027C 43028C 43031C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方基地區醫層區域學院醫醫中所院院心支付點數 30

第四項語言治療 Communication Therapy (44001~44016) 編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 44002B 簡單 Simple: 指治療項目一項以上, 合計治療時間未滿三十分鐘 v v v 240 44003C 之簡單治療 v 145 44005B 中度 Moderate: 指治療項目二項以上, 合計治療時間三十分鐘至 v v v 320 44011C 五十分鐘以內之中度治療 v 265 44006C v 190 44014B 中度 - 複雜 : v v v 480 44015C 1. 指治療項目三項以上, 合計治療時間三十分鐘以上之中度治 v 400 44016C 療 ; 若治療對象為十二歲 ( 含 ) 以下者, 則無治療時間之限制 2. 需包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 :ST1 ST2 ST3 ST7 ST9 ST13 ST14 v 290 44008B 複雜 Complicated: v v v 600 44012C 1. 指治療項目四項以上, 合計治療時間三十分鐘以上之複雜治 v 500 44009C 療 ; 若治療對象為十二歲 ( 含 ) 以下者, 則無治療時間之限制 v 360 2. 個案需符合下列任一適應症, 其診斷代碼 (ICD-10-CM) 如下 : (1)C00-C41 C43-C58 C60-C86 C88 C90-C96 C4A C7A C7B D03 D45 J910 R180 G450-G468 I60-I69 J380 R49 S019 S021-S024 S026-S029 S060 S063-S066 S068-S069, 且限因上述診斷住院期間及出院後十二個月內 (2)F840 G80 H90-H91 F80-F82 F88 F89 H9325 F480, 且治療對象需為十二歲以下 3. 需包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 :ST1 ST2 ST3 ST7 ST9 ST13 ST14 註 :1. 治療項目 ST 1. 聽能瞭解訓練 Auditory comprehension training ST 2. 口語訓練 Verbal production ST 3. 輔導溝通法 Augmentative cemmunication system ST 4. 認讀訓練 Readinhg training ST 5. 書寫訓練 Writing training ST 6. 視知覺訓練 Visual perception ST 7. 高階層認知訓練 High level cognitive function training ST 8. 觸覺肌動法 Tactile stimulation ST 9. 口腔動作訓練 Oral Tx. ST 10 發音部位法 Phonetic placement ST 11. 聽辨訓練 Auditory discrimination ST 12. 節律訓練 Rhythm training ST 13. 視聽迴饋法 Audiovisual feedback monitoring ST 14. 語言分析 Acoustu analysis ST 15. 其他經保險人核可者 2. 44011C 44012C 44015C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方支付點數 31

第三部牙醫第一章門診診察費編號診療項目 - 牙科門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在二十人次以下部分 ( 20) 00121C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 230 00122C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 230 2. 每位醫師每日門診量超過二十人次部分 (>20) 00123C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 120 00124C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 120 3. 山地離島地區 00125C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 260 00126C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 260 註 :1. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 2. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 3. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑申報 4. 本項支付點數含護理費 29-39 點 00304C 身心障礙者轉出醫療院所至特殊醫療服務計畫院所之轉診費用註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) v v v v 200 - 符合加強感染管制之牙科門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在二十人次以下部份 (<=20) 00129C - 處方交付特約藥局調劑 v v v v 313 00130C - 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 313 2. 山地離島地區 00133C - 處方交付特約藥局調劑 v v v v 343 00134C - 未開處方或處方由本院所自行調劑註 :1. 牙醫特約醫事服務機構須依牙醫院所感染管制 SOP 作業細則執行, 並依附表 3.1.1 牙醫院所感染管制 SOP 作業考評表自行評分, 自評合格者應將考評表函送至保險人所轄分區業務組, 並於次月開始申報之惟經抽查不合格者自文到次月起不得申報, 三個月後得申請複查, 通過者於文到次月起得再行申報 2. 初次申報此項時, 附上牙醫院所感染管制 SOP 作業考評表以為核備 3. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v v 343 32

編號診療項目務費 4. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 5. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑 6. 本項支付點數含護理費 29-39 點基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數第三章牙科處置及手術 DentalTreatment & operation 第一節牙體復形 Operative Dentistry (89001-89015,89088,89101-89113) 編號診療項目前牙複合樹脂充填 Anterior teeth composite resin restoration 89004C - 單面 single surface v v v v 500 89005C - 雙面 two surfaces v v v v 650 註 :1. 同顆牙申報前牙複合樹脂充填, 乳牙一年恆牙一年半內, 不論任何原因, 所做任何形式 ( 窩洞及材質 ) 之再填補, 皆不得再申報充填 (89001C~89005C,89008C~89012C) 費用 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 3. 申報面數最高以二面為限 89014C 前牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 註 : 1. 同顆牙申報前牙雙鄰接面複合樹脂充填, 乳牙一年恆牙一年半內, 不論任何原因, 所做任何形式 ( 窩洞及材質 ) 之再填補, 皆不得再申報充填 (89001C~89005C,89008C~89012C) 費用 v v v v 1200 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 89015C 後牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 註 : 1. 同顆牙申報後牙雙鄰接面複合樹脂充填, 乳牙一年恆牙一年半內, 不論任何原因, 所做任何形式 ( 窩洞及材質 ) 之再填補, 皆不得再申報充填 (89001C~89005C,89008C~89012C) 費用 2. 應於病歷詳列充填牙面部位基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v v 1450 33

編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 89088C 牙體復形轉出醫療院所之轉診費用 v v v v 200 註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) 特殊狀況之前牙複合樹脂充填 Anterior teeth compositeresin restoration 89104C - 單面 single surface v v v v 500 89105C - 雙面 two surfaces v v v v 650 註 :1. 適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象化療放射線治療患者之牙醫醫療服務申報 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 3. 申報面數最高以二面為限編號第二節根管治療 Endodontics (90001-90020,90088,90091-90098,90112) 診療項目 90088C 根管治療轉出醫療院所之轉診費用 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v v 200 編號第三節牙周病學 Periodontics (91001~91014,91088,91104,91114) 診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 91013C 牙齦切除術 Gingivectomy v v v v 330 施行根管治療或牙體復形時, 所需之牙齦切除術註 :1. 不得同時申報 91011C 及 91012C 2. 應與根管治療或牙體復形合併申報 3. 局部麻醉費用已內含 4. 以合併之主處置齒位申報 91088C 牙周病轉出醫療院所之轉診費用 v v v v 200 註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) 34

第四節口腔顎面外科 Oral Surgery (92001~92073,92088-92094) 第一項處置及門診手術編號診療項目 92020B 口內軟組織腫瘤切除 Intraoral excision of softtissue tumor 註 :1. 淋巴切除 (lymphadectomy) 比照申報 2. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 3. 應附病理報告 92034B 口竇瘻管 / 相通修補術 Repair oro-antral fistula or communication 註 : 1. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 2. 需檢附 X 光片或相片佐證 92041C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以內 ) Alveoloplasty(under 1/2 arch) 註 : 需檢附術前 X 光片或照片以為審核 (X 光片照片及局部麻醉費用已內含 ) 92042C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以上 ) Alveoloplasty(more than 1/2 arch) 註 : 需檢附術前 X 光片或照片以為審核 (X 光片照片及局部麻醉費用已內含 ) 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v 1800 v v v 5710 v v v v 570 v v v v 1070 92047B 顎關節內注射 Intraarticular injection v v v 600 92053B 硬式咬合板治療 Occlusal bite splint v v v 4000 註 :1. 為同一療程, 含診斷所有處置日後調整費及材料費 2. 病歷應詳實記載處置過程並附術後照片 ( 照片費用內含 ) 3. 一年內不得重複申報本項 92054B 軟性咬合器治療 Soft splint v v v 800 註 : 含材料費 92056C 骨瘤切除術 Tumor excision Bone tumor < 1 cm 註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手術記錄於病歷上以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 2.torus 之切除應檢附術前照片 ( 規格需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證影響口腔功能 v v v v 5010 92057C 骨瘤切除術 Tumor excision 1 cm Bone tumor 2 cm 註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手術記錄於病歷上以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 2.torus 之切除應檢附術前照片 ( 規格需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證影響口腔功能 92058C 骨瘤切除術 Tumor excision Bone tumor > 2 cm 註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手術記錄於病歷上以為 v v v v 10010 v v v v 15010 35

編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 2.torus 之切除應檢附術前照片 ( 規格需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證影響口腔功能 92088C 口腔顎面外科轉出醫療院所之轉診費用 v v v v 200 註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) 92069B 複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板 Special occlusal bite splint treatment for complicated craniomandibular disorders 註 : 1. 本項須符合下列顱顎障礙症功能檢查所述適應症中二項 ( 含 ) 以上, 且經藥物或其他保守性治療一個月仍無效始得施行 2. 適應症 : 1) 下顎運動最大張口距 : 小於 35mm 2) 終極試驗 : 大於 5mm 或小於 1mm 3) 顳顎關節雜音之聽診 : 單或雙側具彈響 (clicking sound) 或軋髮音 (crepitus sound) 4) 顳顎關節區觸診 : 單或雙側有壓痛 5) 外翼狀肌之拮抗試驗 : 單或雙側為 + 6) 咀嚼肌觸診之檢查結果 : 一個以上肌肉之觸診結果為 + 3. 一年內不得申報 92053 B 及本項 4. 病歷應詳實記載處置過程並附口內配載照片 ( 照片費用內含 ) v v v 7000 92073C 口腔黏膜難症特別處置 Management of difficult oral mucosal disease 註 :1. 限經臨床特徵或病理報告確診為特殊口腔黏膜難症疾病患者申報 2. 每七天申報一次, 診斷確立起三百六十天內不得申報超過二十四次 3. 病歷應詳實記載並檢附 (1) 病理切片報告 ( 二年內 ) 或 (2) 相關血液檢驗報告 ( 二年內 ) 或 (3) 詳細臨床病歷以為審核 4. 不得同時申報 92001C 92066C 處置 v v v v 600 36

編號診療項目 92090C 定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 Regular oral potentially malignant disorder (PMD) follow-up treatment 註 : 1. 須附二年內病理切片報告或病歷載明詳細病史 ( 照片 ), 且經確診為頭頸口腔癌或癌前病變 (PMD) 患者, 臨床診斷類別 (ICD-10-CM): 紅斑 (D10.3) 白斑(K13.21 K13.3) 疣狀增生 (D10.3) 口腔黏膜纖維化(K13.5) 扁平苔癬 (L43.0-L43.9 L66.1) 2. 不得與非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92091C) 同時申報 3. 病歷應詳實記載追蹤治療紀錄 4. 應含口腔清潔維護治療 ( 包括視情況移除口腔內尖銳牙齒結構填補物不良補綴物癌前病變清除維護等 ) 5. 應含嚼檳榔抽菸喝酒等不良習慣 ( 致癌因子 ) 之戒除輔導 6. 限九十至一百二十天申報一次 ; 若距前次追蹤治療時間已超過一百二十天者, 則以非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92091C) 申報 92091C 非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 Irregular oral potentially malignant disorder (PMD) follow-up treatment 註 : 1. 不得與定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92090C) 同時申報 2. 須附二年內病理切片報告或病歷載明詳細病史 ( 照片 ), 且經確診為頭頸口腔癌或癌前病變 (PMD) 患者, 臨床診斷類別 (ICD-10-CM): 紅斑 (D10.3) 白斑(K13.21 K13.3) 疣狀增生 (D10.3) 口腔黏膜纖維化(K13.5) 扁平苔癬(L43.0-L43.9 L66.1) 3. 病歷應詳實記載追蹤治療紀錄 4. 應含口腔清潔維護治療 ( 包括視情況移除口腔內尖銳牙齒結構填補物不良補綴物癌前病變清除維護等 ) 5. 應含嚼檳榔抽菸喝酒等不良習慣 ( 致癌因子 ) 之戒除輔導 6. 本項適用距前次追蹤治療時間超過一百二十天者申報基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v v 600 v v v v 400 37

編號診療項目 92092C 乳牙複雜性拔牙 Complicated extraction of deciduous teeth 註 : 1. 限乳牙申報 2. 適應症包含 : (1) 全身性疾病 ( 同 92014C 複雜性拔牙 ) (2) 乳牙牙根 > 1/2 (3) 恆牙異位萌發造成乳牙無法正常換牙 (4) 牙根骨黏合或 submerged tooth (5) 外傷合併其它口內或嘴唇周圍的傷口 (6) 併生牙 (fusion) (7) 乳牙牙根彎曲 (8) 因外傷或齲齒造成之牙根斷裂 (9) 因外傷造成之牙齒牙齦內推 (intrusion) 3. 需檢附術前 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ), 全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象, 無法配合照射 X 光片者不在此限基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 v v v v 560 92093B 牙醫急症處置 Oral and maxillofaical emergent treatment 註 : 1. 適應症 : (1) 顏面及牙齒疼痛, 經藥物控制不佳者 (K04.0, K05.2) (2) 外傷導致之牙齒脫落或斷裂 (S03.2, S02.5) (3) 拔牙腫瘤手術後等口腔出血 (K91.840) (4) 下顎關節脫臼 (S03.0) (5) 顏面與口腔間隙蜂窩性組織炎 (K12.2, L03.221) (6) 口腔及顏面撕裂傷 (S01.5) 2. 進行緩解之相關處置 : 如止痛局部非特定處理牙髓緊急處理牙周緊急處理止血 3. 需檢附檢傷分類等級生命徵象 ( 血壓心跳速率呼吸速率 ) 與意識狀況 (Glascow coma score) 等護理紀錄 4. 不得同時申報 34001C 34002C 90004C 91001C 92001C 92012C 92043C 92066C 92071C v v v 1000 38

編號診療項目 92094C 週日及國定假日牙醫門診急症處置註 : 1. 限週日及國定假日申報, 其日期認定同附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則 2. 當月看診天數需二十五日, 超過二十五日則本項不予支付 3. 院所需於前一個月於健保資訊網服務系統 (VPN) 完成當月門診時間登錄, 始得申報本項目 ( 前一個月完成次月看診時段之登錄, 若有異動者須修訂看診起日及時段並儲存, 無異動者僅須點選儲存後, 會自動完成登錄註記 ) 4. 適應症 : (1) 顏面及牙齒疼痛, 經藥物控制不佳者 (K04.0, K05.2) (2) 外傷導致之牙齒脫落或斷裂 (S03.2, S02.5) (3) 拔牙腫瘤手術後等口腔出血 (K91.840) (4) 下顎關節脫臼 (S03.0) (5) 顏面與口腔間隙蜂窩性組織炎 (K12.2, L03.221) (6) 口腔及顏面撕裂傷 (S01.5) 5. 進行緩解之相關處置 : 如止痛局部非特定處理牙髓緊急處理牙周緊急處理止血 6. 不得同時申報 34001C 34002C 90004C 91001C 92001C 92012C 92043C 92066C 92071C v v v v 800 基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數 39

附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則一實施範圍定義 : ( 一 ) 醫療費用 1. 申報之總醫療費用點數 ( 含部分負擔 ) 2. 下列項目費用, 不列入計算 : (1) 週日及國定假日申報點數 ( 以申報就醫日期認定 ) (2) 支付標準適用地區以上醫院之表別 (A B 表 ) 項目 (3) 案件分類為 14 16 等專款專用之試辦計畫項目 (4) 案件分類為 15- 牙周病統合照護計畫申報點數 (P4001C P4002C P4003C) (5) 案件分類為 19- 特殊治療項目代號為 G9 山地離島醫療給付效益計畫服務 (6) 案件分類為 19- 特殊治療項目代號為 JA 或 JB 全民健康保險提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫 (7) 案件分類為 A3- 牙齒預防保健案件 (8) 案件分類為 B6- 職災代辦案件 (9) 案件分類為 19- 定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92090C) 非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92091C) (10) 案件分類為 19- 口腔黏膜難症特別處置 (92073C) (11) 案件分類為 B7- 行政協助門診戒菸部份 (12) 加成之點數 (13) 初診診察費差額 (14) 感染管制診察費差額 (15) 山地離島診察費差額 (16) 牙醫急診診察費差額 (17) 特定牙周保存治療 (91015C 91016C) 牙周病支持性治療(91018C) ( 二 ) 下列牙醫師不適用本原則之折付方式 : 1. 該分區已結算之最近四季浮動點值之平均值超過 1.05 元, 則該年度該分區專任牙醫師不適用本原則之折付 2. 專科醫師 3. 該鄉鎮市區每位牙醫師平均服務人口在 4500 人以上之專任牙醫師 4. 該鄉鎮市區只有一位之專任牙醫師 5. 除 1 2 3 4 點所列以外之山地離島地區牙醫師如有特殊情況, 得向總額受託單位提出申請, 並經牙醫門診總額研商議事會議同意者註 : 以上第 2 項專科醫師, 係中華民國牙醫師公會全國聯合會按季提供之轉診加成專科醫師名單之醫師 ; 第 3 項鄉鎮市區人口數以內政部統計為準, 牙醫師以同期保險人醫院及基層院所牙醫師數統計為準 ; 第 1 3 4 項每半年公告一次名單二折付方式 : 以醫師為單位計算各院所各醫師合計折付點數上限, 並與院所審查核付點數比較, 計算實際核付點數 ( 一 ) 先計算每位醫師每月申報醫療費用 (= 申報總醫療點數 ( 含部分負擔 )- 排除項目費用點數 ), 點數在 50( 含 ) 萬點以下時維持原費用點數, 超過 50 萬點時, 則按下列分級予以折 40

付 : 在 50-60( 含 ) 萬點部分乘以 0.78, 在 60-70( 含 ) 萬點部分乘以 0.39, 在 70 萬點以上部分乘以 0.10 之方式, 計算當月該醫師折付上限總點數註 1: 各醫師每月申報費用之計算, 係於每月底針對已受理並完成轉檔之資料, 啟動全國醫師別總費用歸戶, 將各院所申報上月費用及當月補送上月以前之補報費用中該醫師申報之點數加計因故上月執業費用於次次月以後申報者 ( 限發生年月費用未曾申報者 ), 追溯計算費用發生年月該醫師於其他院所執業費用之點數, 並按規定加計折算費用, 原已完成歸戶計算費用之院所則不予追扣或補付費用註 2: 全國醫師別總費用歸戶後, 申報醫師 ID 檢核錯誤及醫師以 A 報 B 者均不予支付, 且不得申復, 但重大行政或系統問題所致者, 由保險人衡酌處理, 且同院所一年不得超過 1 次 ( 二 ) 前開醫師折付上限總點數, 按該醫師在多處院所申報醫療費用比例, 計算該醫師在某院所之折付上限點數 ( 三 ) 計算各院所各醫師合計折付點數上限 (= 所有醫師折付上限點數合計 + 排除項目費用點數 ) 嗣後, 該院所審查核付點數如大於折付點數上限, 按折付點數上限核給費用 ; 如小於折付點數上限, 則按核付點數核給費用三核付院所費用後, 若有申復, 致使審查補付點數加原核定點數大於折付點數上限時, 以折付點數上限為給付限額 41

原診療醫療院所保險對象基本資料轉診科別項目病歷摘要附表 3.3.4 牙醫醫療院所轉診單院所名稱 : 電話 : 醫事機構代碼 : 傳真 : 院所地址 : 姓名 : 性別 : 男女醫師簽章身分證字號 : 出生日期 : 民國 ( 前 ) 年月日聯絡電話 : 聯絡人 : 關係 : 聯絡地址 : 1. 牙髓病科 : 2. 口腔顎面外科 / 口腔診斷 / 口腔病理 / 顳顎關節障礙 : 簡單拔牙以外之所有項目 3. 牙周病科 : 洗牙以外之所有項目 4. 兒童牙科 ( 行為管理困難全身性疾病 ): a. 牙髓病科轉診項目 b. 口腔外科轉診項目 c. 牙體復形轉診項目 5. 牙體復形科 : 後牙樹脂填補 6. 身心障礙者轉出醫療院所至特殊醫療服務計畫院所病情摘要 :( 主訴及簡短病史 ) 診斷 : 轉診目的 : 第一聯 : 原診療醫療院所留存第二聯 : 接受轉診 ( 轉入 ) 醫療院所留存建議轉診院所接受轉診醫療院所院所名稱 : 電話 : 科別 : 醫師 : 傳真 : 地址 : 治療摘要與建議 : 治療日期 : 年月日至年月日處理結果 : a. 轉回原轉診單位繼續雙向追蹤診察治療 b. 繼續門診追蹤治療待完成治療後再轉回原轉診單位 c. 其他院所名稱 : 科別 : 醫師 : 電話 : 回覆日期 : 傳真 : 醫師簽章備註 :1. 轉診單開立三十日內至受轉診加成醫療院所就診方能申報轉診加成 2. 本轉診單限使用一次 3. 以上欄位均屬必填, 如無則填無第三聯 : 接受轉診 ( 轉入 ) 醫療院所回覆原診療醫療院所 42

編號診療項目支付點數 6. 山地離島地區 A09 - 看診時聘有護理人員在場服務者 320 A19 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病連續處方 350 A10 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 310 A20 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方註 :1. 所稱看診時聘有護理人員在場服務者, 指每位中醫師至少聘護理人員一名以上申報費用須先報備護理人員執照及執業登記地點 2. 支援中醫師看診人次之計算 : 依各段各專任中醫師每段看診合理量之餘額總數, 依序補入支援中醫之看診人次 3. 開具慢性病連續處方者, 應列入每位專任中醫師每月看診日平均門診量優先計算 4. 支援醫師診察費一律按未聘有護理人員在場服務者之支付標準代碼計算 5. 每月申報日數計算方式 : 一般門診診察費申報第 ( 一 ) 項者, 每月申報日數超過二十三日者以二十三日計 ; 一般門診診察費申報第 ( 二 ) 項者, 每月申報日數超過二十六日者以二十六日計 ; 中醫總額支付制度受託單位與保險人認定之醫療資源不足地區, 每月以實際看診日數計 340 第二章藥費編號診療項目支付點數 A21 每日藥費註 :1. 同一疾病或症狀之診治需連續門診者, 不得每次只給一日份用藥否則將累計其給藥日數, 僅支付第一次就醫之診察費 2. 除指定之慢性病得最高給予三十日內之用藥量外, 一般案件給藥天數不得超過七日 31 44

第九章特定疾病門診加強照護通則 : 一個案適用範圍 : ( 一 ) 小兒氣喘疾病門診加強照護 : 年齡未滿十三歲之氣喘疾病 (ICD-10:J45) 患者, 並於病歷中檢附西醫診斷證明或肺功能檢查報告 ( 二 ) 小兒腦性麻痺疾病門診加強照護 : 年齡未滿十三歲之腦性麻痺疾病 (ICD-10-CM:G80) 患者 ( 三 ) 腦血管疾病 (ICD-10-CM : G45.0-G46.8 及 I60-I68) 及顱腦損傷 (ICD-10-CM : S02.1-S02.4 S02.6-S02.9 S06.0-S06.9) 疾病門診加強照護 : 自診斷日起二年內之患者附表 4.9.1 標準作業流程 45

中醫特定疾病門診加強照護 -( 三 ) 腦血管疾病及顱腦損傷門診加強照護診斷要件中醫門診加強照護治療期追蹤期確診腦血管疾病 (ICD-10-CM:G450-G468 及 I60-I68) 及顱腦損傷 (ICD-10-CM:S021-S024, S026-S029, S06.0-S06.9) 立案中醫醫療診察費針灸治療經穴按摩推拿導引門診必要項目診療醫師完成病歷記載 : 四診診療治療處置療效評估衛教巴氏量表每季健保 VPN 登錄個案結案條件 : 1. 連二季巴氏量表未改善者 2. 自診斷日起超過兩年之患者 46

第六部論病例計酬第一章產科通則 : 一本章各項目得核實申報上限點數得核實申報個案數比率如下表 : 支付層級得核實申報得核實申報標準住項目名稱代碼上限點數個案數比率院日數 97004C 基層院所 30,570 - 陰道生產 3 天 97005D 助產所 27,838 - 剖腹產 97009C 基層院所 33,465 5% 6 天自行要求剖腹產 97014C 基層院所無無 6 天前胎剖腹產之陰道生產 97934C 基層院所 43,292-3 天二陰道生產標準住院日數自住院日起算三天, 剖腹生產標準住院日數自住院日起算六天, 生產過程中有施行引產之事實者, 得多住一天, 惟皆依定額給付, 不得另行申報費用三本章定額支付中已包括正常新生兒照護費四新生兒體重二公克以下或因病須轉至有小兒科專科醫師之醫院診治, 若未符前述情況, 僅於婦產科診所保溫箱照護者, 申報費用時除生產定額外不得另行申報費用或另行收費五陰道生產因有次診斷或次手術 ( 或處置 ) 而致實際醫療費用超過定額時 ( 雙胞胎者以定額再加計一人次之新生兒費用為界限, 多胞胎類推 ), 得按實際醫療費用申報六前胎剖腹產之陰道生產, 實際醫療費用超過定額時 ( 雙胞胎者以定額再加計一人次之新生兒費用為界限, 多胞胎類推 ), 得按實際醫療費用申報七陰道生產案件中, 屬下列主診斷碼 (ICD-10-CM) 且不論有無次診斷或次手術 ( 處置 ) 者, 得適用本章通則五之規定 :O10-O11 O13-O16 O21-O22 O24 O34.3 O42 O43.2 O44-O46 O60.1 O60.2 O67 O72-O75 O85-O86 O87.1 O87.3 O88 O89.09 O89.8 O89.9 O90-O91 O98-O99 八剖腹產案件中, 其有次診斷或次手術 ( 或處置 ) 而致實際醫療費用超過得核實申報上限點數者, 得按實際醫療費用申報, 惟其個案數不得超過得核實申報個案數比率 ; 除以上情形外之其它剖腹產個案皆依本部所訂支付點數申報費用九剖腹產案件中, 屬下列主診斷碼 (ICD-10-CM) 且不論有無次診斷或次手術 ( 處置 ) 者, 得適用本章通則通則八之規定 :O10-O11 O13-O16 O21 O24 O34 O42 O44-O46 O60.1 O60.2 O99.81 十本章節所述實際醫療費用係包括母親及新生兒費用十一陰道生產及剖腹產論病例計酬定額支付點數中已含一人次新生兒費, 如為雙胞胎, 得另加計一人次新生兒費 ( 多胞胎類推 ) 十二不符醫學上適應症而自行要求施行剖腹產者, 依自行要求剖腹產 (97014C) 點數支付 47

編號 97004C 97005D 診療項目陰道生產註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 子宮收縮良好 (2) 惡露量正常 (3) 會陰傷口癒合良好 (4) 生命跡象穩定及自行解尿順暢 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):10D07Z3-10D07Z8 10S07ZZ 10E0XZZ 10A07Z6 97009C 剖腹產註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 體溫低於 37.7 至少 24 小時 (2) 傷口乾燥並癒合 (3) 病人可進全食例外 : 有其他因素必需改變飲食 (4) 無併發症 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):10D00Z0 10D00Z1 10D00Z2 97014C 自行要求剖腹產註 :1. 不符醫學上適應症而自行要求施行剖腹產者, 依本項點數支付 2. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.2) (1) 基本診療項目 48 助基地區醫產層區域學所院醫醫中所院院心 v 支付點數 v 30,570 27,838 v 30,570 v 15,669

助基地區醫產層區域學編號診療項目所院醫醫中所院院心 (2) 選擇性診療項目 3. 出院狀態 (1) 體溫低於 37.7 至少 24 小時 (2) 傷口乾燥並癒合 (3) 病人可進全食例外 : 有其他因素必需改變飲食 (4) 無併發症 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 4. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):10D00Z0 10D00Z1 10D00Z2 97934C 前胎剖腹產之陰道生產註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 子宮收縮良好 (2) 惡露量正常 (3) 會陰傷口癒合良好 (4) 生命跡象穩定及自行解尿順暢 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):10D07Z3-10D07Z8 10S07ZZ 10E0XZZ 10A07Z6 支付點數 v 43,292 49

基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 97022B 子宮完全切除術 ( 住院 ) v 52,991 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.3) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0UT90ZZ+0UTC0ZZ 0UT97ZZ+0UTC7ZZ 97027C 次全子宮切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.4) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0UT90ZZ v 49,681 51

基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 97033B 卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管卵巢切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 v 39,383 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0UB00ZZ 0UB10ZZ 0UB20ZZ 0U500ZZ 0U510ZZ 0U520ZZ 0UB50ZZ 0UB60ZZ 0UT50ZZ 0UT60ZZ 0UT70ZZ 0UT20ZZ 0UT00ZZ 0UT10ZZ 0UT20ZZ+0UT70ZZ 0UT00ZZ+0UT50ZZ 0UT10ZZ+0UT60ZZ 97037B 腹腔鏡子宮完全切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.6) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0UT9FZZ+0UTC4ZZ 0UT9FZZ+0UTC7ZZ 0UT90ZZ+0UTC0ZZ+0UJD4ZZ v 85,514 52

基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 97044C 腹腔鏡卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管卵巢切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.7) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0UB04ZZ 0UB14ZZ v 64,751 0UB24ZZ 0U504ZZ 0U514ZZ 0U524ZZ 0UT74ZZ 0UT64ZZ 0UT54ZZ 0UT04ZZ 0UT14ZZ 0UT24ZZ 0UT24ZZ+0UT74ZZ 0UT04ZZ+0UT54ZZ 0UT14ZZ+0UT64ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者 97047C 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.8) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 (ICD-10-CM):O00.0 O00.1 O00.2 O00.8 O00.9 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10- PCS):0U954ZZ 0U964ZZ 0U974ZZ 10T24ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者 v 58,530 53

第三章一般外科編號 97220K 97221A 97222B 97223C 診療項目股及腹股溝疝氣手術 (AGE>1, 單側 )( 門診 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.3.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0YQ50ZZ 0YQ60ZZ 0YQ70ZZ 0YQ80ZZ 97224P 股及腹股溝疝氣手術 (AGE<1, 單側 )( 門診 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.3.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0YQ50ZZ 0YQ60ZZ 0YQ70ZZ 0YQ80ZZ 3. 限由向衛生局登記為診所 ( 不含中醫診所及牙醫診所 ) 之特約醫事服務機構申報基層醫院 v 地區醫院 v 區域醫院 v 醫學中心支付點數 v 28,478 27,948 27,725 27,078 v 23,908 54

第四章泌尿科編號 97405K 97406A 97420B 97407K 97408A 97421B 97409K 97410A 97422B 97411K 97412A 97423B 診療項目尿路結石體外震波碎石術 ( 單側 )( 門診 ) 尿路結石體外震波碎石術 ( 雙側 )( 門診 ) 尿路結石體外震波碎石術 ( 三十日內施行第二次, 單側 )( 門診 ) 尿路結石體外震波碎石術 ( 三十日內施行第二次, 雙側 )( 門診 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.4.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 (ICD-10-CM):N20.0 N20.0-N20.9 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0TF3XZZ 0TF4XZZ 0TF6XZZ 0TF7XZZ 0TFBXZZ 0TFCXZZ 0WFRXZZ 基地區層區域醫醫醫院院院 v v v v v v v v 醫學中支付點心數 v 29,070 29,070 29,069 v 51,332 51,332 51,331 v 23,020 23,020 23,019 v 45,282 45,282 45,281 第六章眼科編號 97605K 97606A 97607B 97608C 診療項目水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 ( 單側 )( 門診 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.6.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):08RJ3JZ 08RK3JZ 基地區層區域醫醫醫院院院 v v v 醫學中心支付點數 v 20,706 20,706 20,703 20,674 55

第七章耳鼻喉科編號診療項目 97716K 喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去, 無主要合併症或 97717A 併發症 ( 門診 ) 97718B 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.7.4) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 詳附表 6.7.0 3. 主要合併症或併發症診斷碼 ( 詳附表 6.7.5 6.7.5.1 6.7.5.2) 基地區層區域院醫醫所院院 v v 醫學中心支付點數 v 15,581 15,448 15,569 附表 6.7.0 耳鼻喉科項目之國際疾病臨床分類修正代碼項目名稱喉直達鏡並做聲 1. 主診斷為耳鼻喉及口腔疾病或病變帶或會厭軟骨腫 2. 主診斷為下列診斷碼, 及次診斷與主診斷之關係不符附錄 6.1 或附表 6.7.5 6.7.5.1 6.7.5.2 瘤切除或剝去, 無表列者, 不適用本項目 :C00-C14.8 主要合併症或併 C30.0-C33 C39.0 C76.0 發症 ( 門診 ) 3. 惟次診斷與主診斷之關係若符合附錄 6.2 表診斷碼 (ICD-10-CM) 列者, 則該案件仍屬於本項目主處置碼 (ICD-10-PCS) 0C9S8ZZ 0C5S8ZZ 0C5T8ZZ 0C5V8ZZ 0CBT8ZZ 0CBV8ZZ 0CDT8ZZ 0CDV8ZZ 0CBR8ZZ 0CBS8ZZ 0C5R8ZZ 年齡處置或手術排除碼 (ICD-10-PCS) - 主處置碼排除 09HD06Z 09HE06Z 09HD06Z+ 09PD0SZ 09HE06Z+09PD0SZ 56

1 12 00602 0.4265 2 9,219 25,898 1 13 00701 3.7522 2 87,922 177,336 1 14 00702 1.8895 * 7 15,483 130,411 1 15 00703 0.8548 3 18,268 74,342 1 16 00704 1.9085 7 21,718 173,691 1 17 008 1.2968 3 20,779 136,870 1 18 00901 0.8852 8 5,513 90,041 1 19 00902 0.6508 6 5,106 52,840 1 20 00903 0.8933 8 6,726 79,097 1 21 00904 0.6246 6 4,679 56,012 1 22 00905 0.9966 9 5,206 83,889 1 23 01001 1.0291 7 11,856 92,944 1 24 01002 1.0625 6 10,033 85,084 1 25 01101 0.6105 3 2,932 42,089 1 26 01102 0.6488 3 4,767 43,591 1 27 01201 0.9254 8 7,380 76,591 1 28 01202 0.9529 7 8,181 83,329 1 29 01203 0.6742 5 5,230 52,298 1 30 01301 0.8652 6 6,458 51,163 1 31 01302 0.7921 4 9,264 60,207 1 32 01303 1.2531 7 7,242 115,039 1 33 01304 0.8628 5 4,337 66,039 1 34 01401 1.6554 12 14,359 144,281 1 35 01402 1.0545 9 9,490 88,216 1 36 01403 1.5116 10 15,023 152,421 1 37 01404 0.9361 7 11,829 72,414 1 38 01405 1.2929 9 13,017 118,037 1 39 01406 0.8233 6 11,059 62,527 1 40 01501 0.8869 6 10,806 67,383 1 41 01502 0.7468 4 8,167 52,221 1 42 01503 1.0733 9 10,103 87,396 1 43 01504 0.7727 6 10,873 71,236 1 44 01505 0.6391 5 8,124 44,427 1 45 01506 0.5160 4 6,768 34,173 1 46 01601 0.9855 7 6,088 97,132 1 47 01602 0.7874 6 7,281 63,370 1 48 01701 0.6868 4 5,332 56,159 1 49 01702 0.5608 4 6,175 40,638 1 50 018 0.7473 6 7,843 57,908 1 51 019 0.5468 5 4,282 41,035 1 52 02001 2.0355 12 12,441 181,576 1 53 02002 1.2660 8 6,501 120,295 58

1 54 02003 2.5856 13 12,791 215,188 1 55 02004 1.5039 8 7,510 129,185 1 56 02101 1.7940 9 4,464 167,911 1 57 02102 1.4893 7 5,141 133,191 1 58 02103 1.2950 8 7,410 114,384 1 59 02104 0.8895 6 6,650 78,238 1 60 02201 0.8411 6 5,729 90,055 1 61 02202 0.4590 3 7,626 31,040 1 62 02301 0.8665 6 7,993 78,646 1 63 02302 0.5350 4 4,560 42,418 1 64 024 0.8837 6 7,149 80,006 1 65 025 0.5140 4 4,876 39,192 1 66 02601 0.4605 4 5,784 37,990 1 67 02602 0.3912 3 4,640 32,100 1 68 02701 1.2972 9 9,224 132,120 1 69 02702 0.6509 5 5,042 62,462 1 70 02801 0.8597 6 5,702 84,548 1 71 02802 0.9006 7 5,875 88,554 1 72 02803 0.5066 5 5,979 39,157 1 73 02901 0.5275 5 4,627 46,725 1 74 02902 0.5225 5 4,370 46,211 1 75 02903 0.3629 4 4,550 25,979 1 76 03001 0.5056 * 4 3,780 54,328 1 77 03002 0.4038 4 3,981 33,025 1 78 03003 0.8772 6 7,229 74,808 1 79 03004 0.4379 4 3,974 39,825 1 80 03005 0.6189 * 5 6,700 68,121 1 81 03006 0.2802 2 3,940 17,611 1 82 031 0.4362 4 4,102 33,627 1 83 032 0.3038 3 3,309 21,140 1 84 03301 0.3668 3 3,866 32,448 1 85 03302 0.2562 3 2,631 17,986 1 86 034 0.7740 5 5,276 81,478 1 87 035 0.5136 3 3,939 44,099 2 1 03701 1.5029 5 18,189 148,628 2 2 03702 1.2078 4 24,659 91,218 2 3 03703 2.2617 * 18 24,022 72,733 2 4 03704 2.2617 * 2 40,456 118,421 2 5 03705 0.9855 5 18,060 67,118 2 6 03706 1.4292 5 26,936 89,796 2 7 03707 1.2002 4 24,430 79,011 2 8 04001 0.6611 2 12,625 44,311 59

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5 91 13002 1.0430 6 7,596 77,616 5 92 13101 0.8860 5 7,537 67,517 5 93 13102 0.8687 4 4,835 59,674 5 94 132 0.5801 4 4,857 39,666 5 95 133 0.3867 3 3,219 25,774 5 96 13401 0.5310 5 6,016 34,029 5 97 13402 0.3964 3 4,091 25,553 5 98 135 0.7177 5 7,274 51,021 5 99 136 0.4486 3 4,268 27,601 5 100 13701 1.2508 4 7,305 90,621 5 101 13702 0.7211 3 2,981 52,939 5 102 13801 1.7153 8 14,498 96,434 5 103 13802 0.7090 4 7,929 53,636 5 104 13803 0.6205 4 6,392 43,952 5 105 13804 1.3323 6 18,749 73,065 5 106 13805 1.3296 6 28,133 95,541 5 107 13901 0.8260 * 4 8,581 61,767 5 108 13902 0.5781 3 4,935 34,836 5 109 13903 0.4086 3 4,541 27,034 5 110 13904 1.2916 5 18,527 89,443 5 111 13905 0.8831 5 20,352 51,679 5 112 14001 0.5883 4 6,474 41,823 5 113 14002 0.4169 3 4,483 26,486 5 114 141 0.5863 4 6,399 37,252 5 115 142 0.4811 3 4,931 31,106 5 116 143 0.4286 3 4,731 28,799 5 117 14401 0.8648 5 5,987 69,485 5 118 14402 0.8511 6 8,070 64,508 5 119 14403 0.5551 4 5,560 38,895 5 120 14501 0.7458 4 4,229 49,791 5 121 14502 0.6367 3 5,345 39,126 5 122 14503 0.4184 4 4,283 28,893 6 1 15401 7.1129 20 191,828 460,445 6 2 15402 3.9943 14 49,365 336,355 6 3 15403 3.1101 14 29,270 241,696 6 4 15404 2.8494 12 54,218 240,534 6 5 15501 5.8680 16 78,203 392,493 6 6 15502 1.7397 5 28,786 137,363 6 7 15503 2.0441 7 18,494 136,418 6 8 15504 1.9575 9 47,503 132,267 6 9 15601 10.5156 * 30 471,851 490,249 6 10 15602 0.0000 * 0 - - 66

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15 12 N12 1.8243 11 23,333 165,156 15 13 N13 0.8289 6 8,383 71,240 15 14 N14 6.4863 17 96,841 517,751 15 15 N15 2.3216 8 11,372 234,270 15 16 N16 1.8656 9 16,172 185,482 15 17 N17 1.0505 6 10,859 93,652 15 18 N18 0.6072 4 9,236 48,961 15 19 N19 0.3495 3 5,214 28,110 16 1 39201 2.6593 10 55,034 188,685 16 2 39202 1.8819 7 47,634 118,128 16 3 39301 1.9708 * 9 57,516 104,409 16 4 39302 1.4909 * 6 43,781 85,743 16 5 39401 1.4097 6 17,020 128,277 16 6 39402 0.9194 3 13,260 82,845 16 7 39501 1.2651 6 8,744 116,972 16 8 39502 0.5947 4 6,183 47,387 16 9 39503 0.4507 3 3,912 34,576 16 10 39601 0.9790 3 5,155 90,671 16 11 39602 0.5086 3 6,116 46,234 16 12 39603 0.3464 2 3,799 28,393 16 13 39701 5.8772 * 5 16,686 768,037 16 14 39702 1.0350 * 5 14,170 46,095 16 15 39703 1.5919 * 12 17,883 196,862 16 16 39704 0.4060 * 5 16,718 18,999 16 17 39705 0.8788 5 4,265 86,746 16 18 39706 0.4563 3 3,497 42,863 16 19 39802 0.8579 5 5,180 82,336 16 20 39803 0.9102 6 4,227 81,087 16 21 39804 0.4257 4 3,573 32,852 16 22 39902 0.5097 4 4,852 43,236 16 23 39903 0.6600 4 3,132 55,928 16 24 39904 0.3277 3 2,909 29,151 17 1 40001 0.0000 * 0 - - 17 2 40002 0.0000 * 0 - - 17 3 401 0.0000 * 0 - - 17 4 402 0.0000 * 0 - - 17 5 40301 1.4305 5 5,099 148,260 17 6 40401 1.4305 * 5 6,670 205,450 17 7 406 2.7554 8 23,599 192,329 17 8 407 1.8735 5 17,885 120,614 17 9 40801 1.1743 4 10,690 73,852 17 10 40802 0.7591 3 11,683 48,952 79

17 11 412 0.4374 * 2 5,425 32,952 17 12 41101 0.5237 * 2 3,073 45,922 17 13 41102 0.2785 1 3,422 15,372 17 14 413 0.6789 6 4,178 62,933 17 15 414 0.4690 3 3,234 33,622 18 1 41501 2.5154 13 28,815 211,107 18 2 41502 1.3472 7 16,954 99,411 18 3 41601 1.2246 9 10,664 114,698 18 4 41602 0.6211 6 6,426 51,323 18 5 41701 0.6627 6 3,840 63,022 18 6 41702 0.5606 6 6,444 48,199 18 7 41803 0.8260 8 6,964 72,376 18 8 41804 0.6205 7 5,183 54,952 18 9 419 0.6986 6 6,072 62,552 18 10 420 0.4413 4 4,683 35,416 18 11 42101 0.4288 5 5,281 35,454 18 12 42102 0.3358 4 4,781 24,917 18 13 42201 0.3442 4 5,839 25,999 18 14 42202 0.3429 3 5,511 25,923 18 15 42301 1.6406 11 15,330 156,650 18 16 42302 1.6406 * 11 10,262 143,400 18 17 42303 0.7854 6 7,455 80,211 18 18 42304 0.4540 5 5,553 38,153 21 1 44001 0.8369 8 10,401 69,279 21 2 44002 0.6168 5 6,818 50,262 21 3 43901 1.2916 10 20,664 95,676 21 4 43902 0.9754 6 16,818 69,630 21 5 44101 1.5405 7 18,404 117,667 21 6 44102 0.9848 4 12,760 78,496 21 7 442 1.8660 9 16,012 156,154 21 8 443 1.1263 5 12,574 92,737 21 9 444 0.5070 5 5,319 39,833 21 10 445 0.3317 3 3,960 23,990 21 11 44601 0.3281 3 5,092 26,132 21 12 44602 0.2983 3 4,231 20,056 21 13 44701 0.5784 4 3,425 56,717 21 14 44702 0.3406 3 3,968 28,340 21 15 44801 0.3740 3 3,293 30,545 21 16 44802 0.2424 2 2,283 18,162 21 17 44901 1.0583 6 5,095 114,040 21 18 44902 0.7352 5 4,842 68,966 21 19 45001 0.4836 3 3,817 43,263 80

21 20 45002 0.3174 3 2,943 25,664 21 21 45101 0.6398 4 5,081 62,394 21 22 45102 0.3580 2 3,467 29,150 21 23 45103 0.4753 3 3,110 44,084 21 24 45104 0.2420 2 3,210 20,328 21 25 452 0.6823 5 4,212 65,812 21 26 453 0.3721 3 2,657 33,152 21 27 454 0.8499 5 4,527 100,597 21 28 455 0.4460 3 3,510 45,727 21 29 41801 0.5538 6 7,336 40,096 21 30 41802 0.4553 6 4,864 35,927 22 1 50401 16.6323 * 25 174,348 835,528 22 2 50402 12.7532 * 23 267,458 869,307 22 3 50403 0.0000 * 0 - - 22 4 50404 0.0000 * 0 - - 22 5 50405 0.0000 * 0 - - 22 6 50501 7.6651 * 19 319,124 672,450 22 7 50502 6.1499 * 14 7,244 552,130 22 8 50503 12.7190 * 18 20,587 706,150 22 9 50504 12.7190 * 18 606,569 847,962 22 10 50505 0.0000 * 0 - - 22 11 50601 6.8263 * 20 77,740 609,553 22 12 50602 4.5433 * 16 37,844 382,845 22 13 50603 2.5576 16 27,940 196,528 22 14 50604 2.0090 13 21,778 145,418 22 15 50605 3.7396 * 16 18,651 339,962 22 16 50606 4.4364 16 24,136 402,562 22 17 50701 1.9751 10 19,121 142,945 22 18 50702 2.2362 11 20,746 203,136 22 19 50703 1.5370 10 21,841 126,931 22 20 50704 5.4620 16 39,475 526,818 22 21 50705 3.0845 12 24,417 291,783 22 22 50801 1.5300 8 11,672 115,997 22 23 50802 1.0409 8 10,753 95,320 22 24 50803 3.2489 * 12 16,209 282,439 22 25 50804 1.8446 8 3,985 131,660 22 26 50901 1.5300 8 10,888 164,393 22 27 50902 1.0409 * 8 3,517 83,026 22 28 50903 3.2489 9 14,288 290,424 22 29 50904 1.8446 8 10,641 160,133 22 30 510 1.1920 7 7,485 105,895 22 31 511 1.1889 6 6,440 111,567 81

23 1 46101 1.5962 7 12,844 131,296 23 2 46102 2.5767 * 4 22,957 292,999 23 3 46103 0.9276 3 17,302 67,145 23 4 46201 1.6091 23 18,295 103,697 23 5 46202 1.4369 22 16,372 91,620 23 6 46203 1.6423 22 21,763 113,873 23 7 46204 1.2240 18 11,611 94,342 23 8 463 0.5997 5 4,853 54,377 23 9 464 0.4444 3 3,787 33,541 23 10 465 0.3674 2 2,230 26,026 23 11 466 0.4491 2 2,360 34,848 23 12 467 0.8562 2 2,843 73,104 24 1 48401 5.8044 18 78,571 397,256 24 2 48402 5.7936 * 18 66,389 344,088 24 3 48501 2.1665 10 43,611 150,523 24 4 48502 2.1665 * 10 61,940 113,365 24 5 48601 3.5377 14 42,413 288,390 24 6 48602 2.5007 11 37,922 199,808 24 7 48701 1.0425 7 6,884 99,911 24 8 48702 0.8082 6 4,229 70,211 UN 1 46801 2.3749 11 21,312 211,995 UN 2 46802 1.3039 5 15,471 95,882 UN 3 46803 2.5253 8 10,907 236,153 UN 4 46804 0.8878 3 19,925 63,248 UN 5 47601 1.1271 6 20,701 99,506 UN 6 47602 0.6408 3 17,711 37,371 UN 7 47701 1.3898 8 14,469 118,696 UN 8 47702 0.7949 3 11,921 52,910 UN 9 47703 1.8940 7 20,450 143,770 UN 10 47704 0.8404 3 14,431 59,052 全國平均點數 42,919 82

2. 經醫師評估已可自行照護者 3. 個案未執行本章管理照護超過一年者三品質資訊之登錄及監測 : ( 一 ) 特約醫療院所應依保險人規定內容 ( 如附表 8.2.4), 登錄相關品質資訊 ( 二 ) 特約醫療院所如依全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案規定, 上傳收案個案之檢驗 ( 查 ) 結果, 其值將自動轉入個案登錄系統四醫療費用審查 : ( 一 ) 申報原則 : 1. 醫療費用申報暫付審查及核付, 依全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法規定辦理 2. 門診及住院醫療服務點數清單及醫令清單填表說明 (1) 屬本章收案之保險對象, 其就診當次符合申報 P1407C P1408C P1409C P1410C P1411C 者, 於申報費用時, 門診醫療費用點數申報格式點數清單段之案件分類應填 E1 特定治療項目代號 ( 一 ) 應填 E4 ; 住院醫療服務點數申報格式點數清單段之給付類別則填寫 C 未符合申報上述醫令者, 依一般費用申報原則辦理 (2) 申報方式 : 併當月份送核費用申報 ( 二 ) 審查原則 1. 未依保險人規定內容登錄相關資訊, 或經保險人審查發現登載不實者, 保險人不予支付該筆管理照護費並依相關規定辦理 ; 另該筆疾病管理費被核刪後不得再申報 2. 醣化血色素 (HBA1C) 及低密度脂蛋白 (LDL) 之任一病患檢驗值經保險人審查發現登載不實, 將取消該年度之品質獎勵措施資格, 並追扣該年度已核發之品質獎勵點數如連續二年經保險人審查發現登載不實, 自保險人文到日之次月起, 二年內不得再申報本章費用五品質獎勵措施 : ( 一 ) 門檻指標 : 以申報本章費用之醫師為計算獎勵之單位, 符合下列門檻指標目標值之醫師, 方可進入品質獎勵之評比對象 1. 新收案率 : 定義 : 指當年度符合收案條件 ( 最近九十天曾在該院所診斷為糖尿病 (ICD-10-CM 前三碼為 E08-E13) 同院所就醫達二次 ( 含 ) 以上之病人 ) 中, 排除已被其他醫師收案且未結案或前曾經自己收案的人數後, 新被收案的比率門檻目標值 : 醫師新收案率須 30% 以上, 限第一階段照護醫師有申報新收案 P1407C 者 2. 收案人數 50 人 ( 二 ) 品質加成指標 1. 個案完整追蹤率 : 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有個案當中, 排除第四季新收案之人數 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之個案當中, 於當年度該院所完成下列條件者, 視為達成追蹤 84

A. 已申報年度評估者 (P1409C 或 P1411C), 其申報當年度追蹤管理 (P1408C 或 P1410C) 次數達三次者 B. 已申報新收案者 (P1407C), 視申報新收案之季別, 完成下列追蹤管理次數者, 視為達成追蹤 a. 如為第一季申報新收案, 其當年度追蹤管理 + 年度評估次數達三次者 b. 如為第二季申報新收案, 其當年度追蹤管理次數達二次者 c. 如為第三季申報新收案, 其當年度追蹤管理次數達一次者 (3) 當年度同時申報新收案 (P1407C) 及年度評估 (P1409C 或 P1411C) 者, 以申報新收案 (P1407C) 之季別, 依第 (2) 項之 B 原則辦理 2. HbA1C<7.0% 比率 (HbA1C 控制良好率 ) 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有個案當中之完成當年度追蹤管理及年度評估次數, 排除第四季新收案個案 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之收案當中, 其 HbA1C<7.0% 之次數比率 3. HbA1C>9.0% 比率 (HbA1C 不良率 ) 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有收案當中之完成當年度追蹤管理及年度評估次數, 排除第四季新收案個案 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之收案當中, 其 HbA1C>9.0% 之次數比率 4. LDL>130mg/dl 比率 (LDL 不良率 ) 定義 :( 註 :LDL 值係指年度評估之登錄值 ) (1) 分母 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次 (2) 分子 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次中, 其 LDL>130mg/dl 之次數比率註 : 配合第二階段照護, 年度評估者計算包含 P1409C 或 P1411C, 追蹤管理計算包含 P1408C 或 P1410C 5. LDL<100mg/dl 比率 (LDL 良率 ) 定義 :( 註 :LDL 值係指年度評估之登錄值 ) (1) 分母 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次 (2) 分子 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次中, 其 LDL<100mg/dl 之次數比率註 : 配合第二階段照護, 年度評估者計算包含 P1409C 或 P1411C, 追蹤管理計算包含 P1408C 或 P1410C ( 三 ) 品質卓越獎 1. 依各醫師新收案率分為二組 ( 以新收案率 <= 55% 及 > 55% 予區分, 合計共分為二組 ) 85

2. 各組依上述收案完整追蹤率 HbA1C 控制良好率 HbA1C 不良率 LDL 不良率 LDL 良率等五項指標比率分別排序 ( 收案完整追蹤率 HbA1C 控制良好率及 LDL 良率為由高排至低 ;HbA1C 不良率及 LDL 不良率為由低排至高 ), 再將各指標之序別各乘上 1/5 後相加重新排序, 取排序總和前 25% 之醫師, 惟當年度新參與之醫師, 須於次年方得參與品質獎勵評比, 依該醫師所收個案中達成完整追蹤之個案數, 每個個案數給予 1,000 點獎勵, 當年度新收個案則依完整追蹤季數等比例支付收案人數定義 : 當年度該院所由該醫師申報新收案 (P1407C) 或年度評估 (P1409C) 之病人歸戶數 ( 如個案僅申報追蹤管理, 則將無法被歸戶為某醫師所收案之個案 ; 如醫師有兼任情形則會依院所分別歸戶 ) ( 四 ) 品質進步獎 1. 依前一年度之各組個案完整追蹤率 HbA1C 不良率 HbA1C 控制良好率 LDL 不良率及 LDL 良率等五項指標為基準年, 計算品質獎勵進步獎, 惟醫師需有全曆年之指標為基準年, 當得於基準年後之次年參與品質獎勵進步獎之計算 ( 即醫師需有二個完整全曆年申報本章費用 ) 2. 門檻指標及品質加成指標計算方式同本通則五之 ( 一 )( 二 ) 規定 3. 各組依兩年度之五項品質指標比率相減, 五項品質指標中均需進步或持平, 依該醫師所收個案中達成完整追蹤之個案數, 每個個案數給予 500 點獎勵, 當年度新收個案則依完整追蹤季數等比例支付, 並排除該年度品質卓越獎之得獎醫師 ( 五 ) 品質進步獎與品質卓越獎, 合計整體獎勵金額不得超過當年度糖尿病照護管理費用的 30% 六本章之疾病管理照護費用 (P1407C P1408C P1409C P1410C P1411C) 及相關品質獎勵措施費用來源, 由各總額別專款項目支應七資訊公開 : 保險人得公開申報本章之名單及相關品質資訊供民眾參考, 其品質獎勵措施, 將於保險人全球資訊網公開獲得品質獎勵金前 25% 之院所醫師人數, 並於 VPN 系統中公開各組別每項品質指標之百分位 25 50 75 及 100 之指標值與各院所參與醫師門檻指標新收案率 30% 及收案人數 50 人之醫師各品質指標值, 供參與醫師自行查詢與比較八符合本章之個案, 若合併其它疾病且分屬本保險其他方案或計畫收案對象時, 除依本章支付標準申報外, 得再依相關方案或計畫申報費用九進入第二階段管理照護一年內不得再申報第一階段管理照護費 P1408C P1409C 86

編號診療項目 P1407C 糖尿病第一階段新收案管理照護費註 :1. 照護項目詳附表 8.2.1, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員可為醫師加另一專業人員執行 P1408C 糖尿病第一階段追蹤管理照護費註 :1. 照護項目詳附表 8.2.2, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報新收案後至少須間隔七週才能申報本項, 本項每年度最多申報三次, 每次間隔至少十週 3. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員如為醫師加另一專業人員執行, 則申報點數為本項點數之 80% P1409C 糖尿病第一階段年度評估管理照護費註 :1. 照護項目詳附表 8.2.3, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報追蹤管理照護費後至少間隔十週才能申報本項, 本項限執行 P1407C 及 P1408C 合計達三次 ( 含 ) 以上者始得申報, 本項每年度最多申報一次 3. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員如為醫師加另一專業人員執行, 則申報點數為本項點數之 80% P1410C 糖尿病第二階段追蹤管理照護費註 :1. 照護項目參考附表 8.2.2 之檢驗項目, 另得視病情需要進行衛教服務除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 本項每年度最多申報三次, 每次間隔至少十週 P1411C 糖尿病第二階段年度評估管理照護費註 :1. 照護項目參考附表 8.2.3 之檢驗項目, 另得視病情需要進行衛教服務除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報追蹤管理照護費後至少間隔十週才能申報本項, 本項限執行 P1408C 及 P1410C 追蹤合計達三次 ( 含 ) 以上者始得申報, 本項每年度最多申報一次基地區醫層區域學院醫醫中所院院心支付點數 v v v v 650 v v v v 200 v v v v 800 v v v v 100 v v v v 300 87

附表 8.2.1 新收案診療項目參考表 ( 適用編號 P1407C)Components of the initial visit 1. 醫療病史 (Medical history) 2. 身體檢查 (Physical examination) (1) 與診斷關聯之症狀檢驗室結果 Symptoms, (1) 身高與體重 Height and weight laboratory results related to diagnosis (2) 血壓 Blood pressure (2) 營養評估, 體重史 Nutritional assessment, weight *(3) 23501C 眼底鏡檢 Ophthalmoscopic examination( 視網 history 膜散瞳檢查 ; 散朣劑內含 ) 或 23502C 眼底攝影 ; 惟 (3) 過去及現在治療計畫 Previous and present 如由眼科專科醫師執行間接式眼底鏡檢查 (23702C), treatment plans 則不需再執行上述項目 A. 藥物 Medications (4) 甲狀腺觸診 Thyroid palpation B. 營養治療 Medical Nutrition Therapy (5) 心臟檢查 Cardiac examination C. 病人自主管理訓練 Self-management training (6) 脈搏評值 Evaluation of pulses D. 血糖自我管理及其使用結果 SMBG and use (7) 足部檢查 Foot examination of results (8) 皮膚檢查 Skin examination (4) 現在治療執行方案 Current treatment program (9) 神經學檢查 Neurological examination (5) 運動史 Exercise history (10) 口腔檢查 Oral examination (6) 急性併發症 Acute complications (11) 性成熟度評估 ( 如屬青春期前後 )Sexual (7) 感染病史 History of infections maturation (if peripubertal) (8) 慢性糖尿病併發症 Chronic diabetic complications (9) 藥物史 Medication history (10) 家族史 Family history (11) 冠狀動脈心臟病危險因素 CHD risk factors (12) 心理社會 / 經濟因素 Psychosocial/economic factors (13) 菸酒之使用 Tobacco and alcohol use 3. 檢驗室評值 (Laboratory evaluation) 4. 管理計畫 (Management Plan) (1)09005C 空腹血漿葡萄糖或微血管血糖 Fasting plasma glucose or capillary blood sugar (2)09006C 醣化血紅素 HbA1C (3) 空腹血脂 Fasting lipid profile(09001c 總膽固醇 cholesterol, total 09004C 三酸甘油脂 triglyceride(tg) 09043C 高密度脂蛋白膽固醇 HDL cholesterol 09044C 低密度脂蛋白膽固醇 LDL cholesterol) (4)09015C 血清肌酸酐 Serum creatinine (5)09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉胺基脢 SGPT (or ALT) (6)06013C 尿液分析 ( 尿生化檢查 ) Urine biochemistry examination (7)12111C 微量白蛋白 (ACR) Microalbumin (Nephelometry) (8)13007C 細菌培養鑑定檢查 ( 視情況而定 )Urine culture (if indicated) (9)27004C 甲狀腺刺激素放射免疫分析 ( 第一型病人 )TSH (type 1 patients) (10)18001C 心電圖 ( 成人 ) Electrocardiogram (adults) (1) 短期與長期目標 Short- and long-term goals (2) 藥物 Medications (3) 營養治療 Medical nutrition therapy (4) 生活型態改變 Lifestyle changes (5) 自主管理教育 Self-management education (6) 監測接受指導遵循度 Monitoring instructions *(7) 年度轉診至眼科專科醫師 ( 視情況而定 )Annual referral to eye specialist (if indicated) (8) 其他專科醫師會診 ( 視情況而定 )Specialty consultations (as indicated) (9) 同意接受持續性支持或追蹤的約定 Agreement on continuing support / follow-up (10) 協助預約流行感冒疫苗 (influenza vaccine) 接種 ( 視個別院所情況而定 ) 5. 糖尿病自主管理教育 (Diabetes Self-management Education) (1) 糖尿病自主管理教育 (Diabetes Self-management Education, DSME): 由糖尿病人和衛教人員共同參與的一種互動的整合式及進行中的過程, 包括 :a) 個體特殊教育需求的評估 ; b) 確認個體特殊的糖尿病自主管理目標之設定 ; c) 依個別的糖尿病自主管理目標進行教育及促進行為改變上的介入 ; d) 依個別的糖尿病自主管理目標進行評價 (2) 建議標準如下 : A. 結構面 : 病歷紀錄應包括 :a) 描述糖尿病疾病過程及治療之選項 ;b) 營養管理之整合 ;c) 日常身體活動之整合 ;d) 針對治療效益來利用藥物 ( 必要時 ) 的情形 ;e) 血糖監測尿酮 ( 必要時 ) 及運用相關檢驗數據來改善急性合併症之預防偵測與治療之情形 ;f) 慢性合併症之預防 ( 由減少危險行為著手 ) 偵測及治療之情形 ;g) 生活型態改變個人問題的診斷 ;h) 以促進健康為主來設定的目標, 及日常生活中問題解決的方式 ;i) 與日常生活中心理社會調適之整合 ;j) 懷孕婦女及妊娠性糖尿病的管理 ( 含 preconception care) B. 過程面 : 病歷紀過錄應包括 : 個案評估衛生教育計畫介入評價及定期追蹤之情形, 並記錄衛教人員醫師及轉診資源等醫療團隊之整體式照護 C. 結果面 : 提供糖尿病自主管理教育的單位或機構, 應進行持續性品質改善計畫, 以結果面來評估衛生教育之效益及提出品質改善的機會註 1. 參照中華民國糖尿病學會 2010 糖尿病臨床照護指引 2. 表列檢驗檢查與服務項目中, 及 * 註記表示為診療指引建議必要執行診療項目, 註記表示為診療指引建議得視病人病情 (if indicated) 為選擇性執行項目 3. 本表所列項目除有 * 及註記項目得另行核實申報費用以外, 餘均內含於 P1407C 所訂費用之內, 不得另行重複申報 4. 糖尿病學會建議若糖尿病人尿液常規檢查若未驗出蛋白尿, 可加做微量白蛋白檢查, 將微量白蛋白改為有條件式之必要檢查項目 ( 註 : 尿液常規檢查未驗出蛋白尿者 ) 88

附表 8.2.2 追蹤管理診療項目參考表 ( 適用編號 P1408C) Potential components of continuing care visits 1. 醫療病史 (Medical history) 2. 身體檢查 (Physical examination) (1) 評估治療型態 Assess treatment regimen A. 低或高血糖之頻率 / 嚴重度 Frequency/severity of hypo-/hyperglycemia B. 自我血糖監測結果 SMBG results C. 病人治療型態之調整 Patient regimen adjustments D. 病人接受專業指導遵循度之問題 Adherence problems E. 生活型態改變 Lifestyle changes F. 併發症的症狀 Symptoms of complications G. 其他醫療疾病 Other medical illness H. 藥物 Medications I. 心理社會方面 Psychosocial issues J. 菸酒之使用 Tobacco and alcohol use (1) 每次常規性糖尿病回診 Every regular diabetes visit A. 體重 weight B. 血壓 Blood pressure C. 先前身體檢查之異常點 Previous abnormalities on the physical exam (2) 足部檢查 ( 視情況而定 ): 足部狀況屬高危險性者需增加檢查次數 Foot examination (if indicated): more often in patients with high-risk foot conditions 3. 檢驗室評值 (Laboratory evaluation) 4. 管理計畫評值 (Evaluation of Management Plan) (1)09006C 糖化血紅素 HbA1C A. 三個月一次為原則, 須配合初診及年度檢查的結果追蹤 (Quarterly if treatment changes or patient is not meeting goals) B. 如病情穩定一年至少二次 (At least twice per year if stable) (2)09005C 空腹血漿葡萄糖或微血管血糖 Fasting plasma glucose or capillary blood sugar (1) 短期與長期目標 Short- and long-term goals (2) 藥物 Medications (3) 血糖 Glycemia (4) 低血糖之頻率 / 嚴重度 Frequency/severity of hypoglycemia (5) 血糖自我管理結果 SMBG results (6) 併發症 Complications (7) 血脂異常之控制 Control of dyslipidemia (8) 血壓 Blood pressure (9) 體重 Weight (10) 營養治療 Medical Nutrition Therapy (11) 運動治療型態 Exercise regimen (12) 病人接受自主管理訓練之遵循度 Adherence to self-management training (13) 轉診之追蹤 Follow-up of referrals (14) 心理社會之調適 Psychosocial adjustment (15) 糖尿病知識 Knowledge of diabetes (16) 自主管理技能 Self-management skills (17) 戒菸 ( 若為抽菸者 )Smoking cessation, if indicated (18) 協助預約流行感冒疫苗 (influenza vaccine) 接種 ( 視個別院所情況而定 ) 5. 糖尿病自主管理教育 (Diabetes Self-management Education) 建議標準如下 : A. 結構面 : 按前次照護結果做追蹤應付, 病歷紀錄應包括 :a) 描述糖尿病疾病過程及治療之選項 ;b) 營養管理之整合 ;c) 日常身體活動之整合 ;d) 針對治療效益來利用藥物 ( 必要時 ) 的情形 ;e) 血糖監測尿酮 ( 必要時 ) 及運用相關檢驗數據來改善急性合併症之預防偵測與治療之情形 ;f) 慢性合併症之預防 ( 由減少危險行為著手 ) 偵測及治療之情形 ;g) 生活型態改變個人問題的診斷 ;h) 以促進健康為主來設定的目標, 及日常生活中問題解決的方式 ;i) 與日常生活中心理社會調適之整合 ;j) 懷孕婦女及妊娠性糖尿病的管理 ( 含 preconception care) B. 過程面 : 病歷紀錄應包括 : 個案評估衛生教育計畫介入評價及追蹤之情形, 並記錄衛教人員醫師及轉診資源等醫療團隊之整體式照護 C. 結果面 : 提供糖尿病自主管理教育的單位或機構, 應進行持續性品質改善計畫, 以結果面來評估衛生教育之效益及提出品質改善的機會註 : 1. 參照中華民國糖尿病學會 2010 糖尿病臨床照護指引 2. 表列檢驗及服務項目中, 及 * 註記表示為診療指引建議必要執行診療項目 3. 本表所列項目除有 * 註記項目得另行核實申報費用以外, 餘均內含於 P1408C P1410C 所訂費用之內, 不得另行重複申報 89

附表 8.2.3 年度檢查診療項目參考表 ( 適用編號 P1409C) Potential components of continuing care visits(annual exam) 1. 醫療病史 (Medical history) 2. 身體檢查 (Physical examination) (1) 評估治療型態 Assess treatment regimen (1) 年度身體檢查 Physical examination annually A. 低或高血糖之頻率 / 嚴重度 *(2) 23501C 年度散瞳眼睛檢查 Dilated eye examination Frequency/severity of hypo-/hyperglycemia annually 或 23502C 眼底攝影 ; 惟如由眼科專科醫師 B. 自我血糖監測結果 SMBG results 執行間接式眼底鏡檢查 (23702C), 則不需再執行上述 C. 病人治療型態之調整 Patient regimen 項目 adjustments (3) 每次常規性糖尿病回診 D. 病人接受專業指導遵循度之問題 Every regular diabetes visit Adherence problems A. 體重 weight E. 生活型態改變 Lifestyle changes B. 血壓 Blood pressure F. 併發症的症狀 Symptoms of complications C. 先前身體檢查之異常點 Previous abnormalities on G. 其他醫療疾病 Other medical illness the physical exam H. 藥物 Medications (4) 年度足部檢查 : 足部狀況屬高危險性者需增加檢查次 I. 心理社會方面 Psychosocial issues 數 Foot examination annually; more often in patients with J. 菸酒之使用 Tobacco and alcohol use high-risk foot conditions 3. 檢驗室評值 (Laboratory evaluation) 4. 管理計畫評值 (Evaluation of Management Plan) (1) 09006C 糖化血紅素 HbA1C (2) 09005C 空腹血漿葡萄糖或微血管血糖 Fasting plasma glucose or capillary blood sugar (3) 年度空腹血脂 Fasting lipid profile annually, unless low risk(09001c 總膽固醇 cholesterol, total 09004C 三酸甘油脂 triglyceride(tg) 09043C 高密度脂蛋白膽固醇 HDL cholesterol 09044C 低密度脂蛋白膽固醇 LDL cholesterol) (4)09015C 血清肌酸酐 Serum creatinine (5)09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉胺基脢 SGPT (or ALT) (6)06013C 尿液分析 ( 尿生化檢查 ) Urine biochemistry examination (7)12111C 微量白蛋白 (ACR) Microalbumin (Nephelometry) (8)18001C 心電圖 ( 成人 )Electrocardiogram (adults) (1) 短期與長期目標 Short- and long-term goals (2) 藥物 Medications (3) 血糖 Glycemia (4) 低血糖之頻率 / 嚴重度 Frequency/severity of hypoglycemia (5) 血糖自我管理結果 SMBG results (6) 併發症 Complications (7) 血脂異常之控制 Control of dyslipidemia (8) 血壓 Blood pressure (9) 體重 Weight (10) 營養治療 Medical Nutrition Therapy (11) 運動治療型態 Exercise regimen (12) 病人接受自主管理訓練之遵循度 Adherence to self-management training (13) 轉診之追蹤 Follow-up of referrals (14) 心理社會之調適 Psychosocial adjustment (15) 糖尿病知識 Knowledge of diabetes (16) 自主管理技能 Self-management skills (17) 戒菸 ( 若為抽菸者 )Smoking cessation, if indicated (18) 協助預約流行感冒疫苗 (influenza vaccine) 接種 ( 視個別院所情況而定 ) 5. 糖尿病自主管理教育 (Diabetes Self-management Education) 建議標準如下 : A. 結構面 : 按前次照護結果做追蹤應對, 病歷紀錄應包括 :a) 描述糖尿病疾病過程及治療之選項 ; b) 營養管理之整合 ;c) 日常身體活動之整合 ;d) 針對治療效益來利用藥物 ( 必要時 ) 的情形 ; e) 血糖監測尿酮 ( 必要時 ) 及運用相關檢驗數據來改善急性合併症之預防偵測與治療之情形 ;f) 慢性合併症之預防 ( 由減少危險行為著手 ) 偵測及治療之情形 ;g) 生活型態改變個人問題的診斷 ;h) 以促進健康為主來設定的目標, 及日常生活中問題解決的方式 ;i) 與日常生活中心理社會調適之整合 ;j) 懷孕婦女及妊娠性糖尿病的管理 ( 含 preconception care) B. 過程面 : 病歷紀錄應包括 : 個案評估衛生教育計畫介入評價及追蹤之情形, 並記錄衛教人員醫師及轉診資源等醫療團隊之整體式照護 C. 結果面 : 提供糖尿病自主管理教育的單位或機構, 應進行持續性品質改善計畫, 以結果面來評估衛生教育之效益及提出品質改善的機會註 : 1. 參照中華民國糖尿病學會 2010 糖尿病臨床照護指引 2. 表列檢驗檢查與服務項目中, 及 * 註記表示為診療指引建議必要執行診療項目, 註記表示為診療指引建議得視病人病情 (if indicated) 為選擇性執行項目 3. 本表所列項目除有 * 及註記項目得另行核實申報費用以外, 餘均內含於 P1409C P1411 所訂費用之內, 不得另行重複申報 90

附表 8.2.4 個案登錄系統必要欄位簡化表一新收案 (P1407C) ( 建立病人基本資料後, 病人身分證號病人姓名醫師 ID 醫師姓名等欄位會自動帶出 ) 必填欄位 : 1. 新收案日期 2. 基本檢查數據 : 收縮壓舒張壓 3. Blood 檢驗 : 檢查日期 HbA1c Glucose(AC) LDL TG Creatinine egfr 4. Urine 檢驗 : 檢查日期 Urine microalbumin Urine Routine( 二者可視情形擇一填報 ) 5. 眼睛檢查及病變 : 正常異常未做 6. 足部檢查 : 右腳正常 (Y N) 左腳正常 (Y N) 二追蹤管理 (P1408C P1410C) ( 病人身分證號病人姓名醫師 ID 醫師姓名複診次數等欄位會自動帶出 ) 必填欄位 : 1. 追蹤管理日期 2. Blood 檢驗 : 檢查日期 HbA1c Glucose(AC) 三年度評估 (P1409C P1411C) ( 身分證號病人姓名醫師 ID 醫師姓名複診次數等欄位會自動帶出 ) 必填欄位 : 1. 年度評估日期 2. 基本檢查數據 : 收縮壓舒張壓 3. Blood 檢驗 : 檢查日期 HbA1c Glucose(AC) LDL TG Creatinine egfr 4. Urine 檢驗 : 檢查日期 Urine microalbumin Urine Routine( 二者可視情形擇一填報 ) 5. 眼睛檢查及病變 : 正常異常未做 6. 足部檢查 : 右腳正常 (Y N) 左腳正常 (Y N) egfr 線上計算 : 台灣腎臟醫學會腎利人生網站 http://kidney.tsn.org.tw 點選腎病指標, 輸入性別年齡血液 Creatinine 值即可線上計算 91

第三章初期慢性腎臟病通則 : 一申報本章費用之醫事人員及醫事機構, 須向保險人之分區業務組申請同意, 申請資格如下 : ( 一 ) 健保特約院所, 除腎臟心臟新陳代謝專科醫師外, 其他專科醫師需接受保險人認可之慢性腎臟病照護訓練, 上課時數至少六小時 ( 四小時上課及二小時 e-learning 課程 ), 並取得證明 ( 二 ) 設立於山地離島地區之特約院所, 具醫師資格且接受保險人認可慢性腎臟病照護訓練, 上課時數至少六小時 ( 四小時上課及二小時 e-learning 課程 ), 並取得證明 ( 三 ) 參與之院所與醫師, 必須依照本章規定, 提供初期慢性腎臟病患者完整之治療模式與適當的轉診服務 ( 四 ) 參與之醫師, 年度追蹤率小於 20% 者 ( 指前一年度已收案之個案中, 於本年度完成追蹤者 ), 經輔導未改善, 自保險人文到日之次月起, 一年內不得再申報本章之相關費用二收案對象 : 慢性腎臟疾病 (Chronic Kidney Disease, CKD) Stage 1 2 3a 期病患 ( 一 ) 收案條件 : 經尿液及血液檢查後, 已達下列條件之慢性腎臟病患者 1. CKD stage 1: 腎功能正常但有蛋白尿血尿等腎臟損傷狀況, 腎絲球過濾率估算值 (estimated Glomerular filtration rate, 以下稱 egfr) 90 ml/min/1.73 m 2 且尿蛋白與尿液肌酸酐比值 (Urine Protein and Creatinine Ratio, 以下稱 U PCR ) 150 mg/gm ( 或糖尿病患者 U ACR 30 mg/gm) 之病患 2. CKD stage 2: 輕度慢性腎衰竭, 併有蛋白尿血尿等 egfr 60~89.9 ml/min/1.73 m 2 且 U PCR 150 mg/gm ( 或糖尿病患者 U ACR 30 mg/gm) 之病患 3. CKD stage 3a: 中度慢性腎衰竭,eGFR 45~59.9 ml/min/1.73 m 2 之病患 ( 二 ) 收案要求 : 1. 收案前九十天內曾在該院所就醫, 新收案當次需以慢性腎臟疾病為主診斷申報 2. 收案時, 需向病人解釋本章之目的及需病人配合定期回診等事項, 並發給相關衛教文宣資料 3. 同一個案不能同時被二家院所收案, 但實際照護院所仍可依本標準其他章節申報相關醫療費用 ( 三 ) 定期追蹤 : 依患者慢性腎臟疾病期別執行慢性腎臟病患定期身體檢查必要尿液檢查與血液檢查及衛教指導項目, 並將結果記錄於初期慢性腎臟疾病個案追蹤管理照護紀錄參考表 ( 附表 8.3.4) ( 四 ) 結案條件 : 1. 腎功能持續惡化, 其 Urine protein/creatinine ratio (UPCR) 1000 mg/gm, 或 egfr<45 ml/min/1.73 m2, 應建議轉診至全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 病人照護與衛教計畫院所 (Stage 3b 或以上 ) 2. 腎功能改善恢復正常, 連續追蹤二次腎功能及蛋白尿並未達慢性腎臟病標準 3. 可歸因於病人者, 如長期失聯 ( 180 天 ) 拒絕再接受治療死亡或病人未執行本章管理照護超過一年者等 92

( 五 ) 照護標準 1. 醫療 : 阻緩腎功能的惡化蛋白尿的緩解避免不當藥物的傷害預防併發症發生 (1) 依照 K-DOQI(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) Guideline( 網址 : http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines.cfm) 給予病患最適切之醫療 (2) 參考衛生福利部國民健康署 ( 以下稱國健署 ) 與台灣腎臟醫學會出版之慢性腎臟病防治手冊 ( 國健署網站 / 搜尋 ), 或附表 8.3.1 之初期慢性腎臟疾病個案管理 2. 衛教諮詢 : 除必須提供與教導適切的腎病衛教知識與資料外, 必須能掌握病患狀況, 追蹤病況與檢驗結果, 提供醫師與家屬在醫療上與照護上的必要訊息與溝通機會 3. 對於已收案照護至少三個月之初期慢性腎臟病患, 因腎功能持續惡化, 符合初期慢性腎臟病照護服務轉診條件者, 經轉診 ( 請填寫全民健康保險轉診單, 如附表 8.3.6) 至參加全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 病人照護與衛教計畫院所, 並確認收案於該計畫 ( 六 ) 病患照護目標 : 1. 必要指標 : (1)CKD 分期較新收案時改善 ( 例如 : 由 stage 2 改善為 stage 1) (2)eGFR 較新收案時改善 (egfr> 新收案時 ), 且下列良好指標至少需有二項指標由異常改善為正常 2. 良好指標 : (1) 血壓控制 :<130/80 mmhg (2) 糖尿病病患糖化血色素 (HbA1c) 控制 :<7.0% (3) 低密度脂蛋白 (LDL) 控制 :<130 mg/dl (4) 戒菸 : 持續六個月以上無抽菸行為三品質資訊之登錄及監測 ( 一 ) 特約院所應於個案登錄系統 (VPN) 上傳必要欄位 ( 如附表 8.3.2) 照護個案資料及檢驗資料, 請登載於初期慢性腎臟病個案管理照護紀錄 ( 如附表 8.3.3 8.3.4 及 8.3.5), 留存院所備查 ( 報告日期於就醫日期前後二個月內, 必要項目有一項未執行, 則整筆費用不得申報 ) ( 二 ) 特約院所如依全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案規定, 上傳收案個案之檢驗 ( 查 ) 結果, 其值將自動轉入個案登錄系統四醫療費用申報及審查原則 ( 一 ) 申報原則 : 1. 醫療費用申報暫付審查及核付, 依本保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法規定辦理 2. 門診醫療費用點數申報格式及填表說明 : (1) 屬本章收案之保險對象, 其就診當次符合申報 P4301C P4302C P4303C 者, 於申報費用時, 門診醫療費用點數清單段之案件分類應填 E1 特定治療項目代號 ( 一 ) 應填 EB ; 未符合申報上述醫令者, 依一般費用申報原則辦理 (2) 申報方式 : 併當月份送核費用申報 93

( 二 ) 審查原則 : 未依保險人規定內容登錄相關品質資訊, 或經保險人審查發現登載不實者, 將不予支付該筆管理照護費並依相關規定辦理 ; 另該筆疾病管理費被核刪後不得再申報五品質獎勵措施 ( 一 ) 獎勵單位 : 以參與醫師為計算獎勵單位, 該醫師照護之病人當年度內完成二次追蹤管理方得列入 ( 二 ) 門檻指標 : 該醫師完整追蹤率 50% 定義 : 1. 分母 : 當年度該院所該醫師收案之所有病人當中, 排除第四季新收案之人數 2. 分子 : 符合上述分母條件之病人當中, 於當年度該院所完成下列條件者, 視為達成追蹤 (1) 當年度未申報新收案者 (P4301C), 其申報當年度追蹤管理 (P4302C) 次數達二次者 (2) 已申報新收案者 (P4301C), 視申報新收案之季別, 完成下列追蹤管理次數者, 視為達成追蹤 a. 如為第一季申報新收案, 其當年度追蹤管理 (P4302C) 次數應達二次 b. 如為第二三季申報新收案, 其當年度追蹤管理 (P4302C) 次數應達一次 ( 三 ) 獎勵指標 : 病人當年度連續二次追蹤資料皆需達成以下二者之一 1. CKD 分期較新收案時改善 ( 如由 stage 2 改善為 stage 1) 2. egfr 較新收案時改善 (egfr> 新收案時 ), 且下列良好指標至少需有 2 項指標由異常改善為正常 (1) 血壓控制 : 由新收案 140/90 mmhg 改善為 <130/80 mmhg (2) 糖尿病病患 HbA1c 控制 : 由新收案 7.0% 改善為 <7.0% (3) 低密度脂蛋白 (LDL): 由新收案 130 mg/dl 改善為 <130 mg/dl (4) 戒菸 ( 持續六個月以上無抽菸行為 ): 由新收案抽菸改善為戒菸 ( 四 ) 獎勵費用 : 符合門檻指標之醫師, 所照護病人符合上述獎勵指標 1 或 2 者, 每個個案數給予 400 點獎勵六本章之疾病管理費用 (P4301C P4302C P4303C) 及品質獎勵措施費用, 由各年度全民健康保險總額其他部門預算慢性腎臟病照護及病人衛教計畫專款項目支應該預算先扣除預估之獎勵費用額度後, 按季均分, 以浮動點值計算疾病管理費用, 且每點金額不高於 1 元 ; 當季預算若有結餘, 則流用至下季 ; 第四季併同獎勵費用進行每點支付金額計算若全年經費尚有結餘, 則進行全年結算, 但每點支付金額不高於 1 元七資訊公開 : 保險人得公開參與本章之特約院所名單及相關醫療品質資訊供民眾參考八符合本章之個案, 若合併其它疾病且分屬本保險其他方案或計畫收案對象時 ( 例如 : 糖尿病等 ), 除依本章支付標準申報外, 得再依相關方案或計畫申報費用 94

編號診療項目 P4301C 初期慢性腎臟病新收案管理照護費註 : 應記錄新收案個案管理基本資料參考表 ( 詳附表 8.3.3) 及檢查檢驗與衛教情形等資料 ( 詳附表 8.3.4) 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內基地區醫層區域學支付院醫醫中點數所院院心 v v v v 200 P4302C 初期慢性腎臟病追蹤管理照護費註 :1. 應記錄追蹤檢查檢驗與衛教情形等資料 ( 詳附表 8.3.4) 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報新收案管理照護費至少需間隔三個月才能申報本項, 本項每年度最多申報二次, 每次至少間隔六個月 P4303C 初期慢性腎臟病轉診照護獎勵費註 :1. 限個案符合轉診條件, 並經轉診至參與全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 病人照護與衛教計畫院所, 確認經該計畫收案後方可申報, 每人限申報一次 2. 跨院需填寫全民健康保險轉診單 ( 如附表 8.3.6, 一份留存院所 ), 並提供患者腎臟功能相關資料 ( 如 : 初期慢性腎臟病患者追蹤管理紀錄參考表及初期慢性腎臟病患者結案參考表等 ) 予被轉診機構參考若為院內跨科轉診, 則須保留院內轉診單於病歷內, 且於腎臟科收案追蹤後方予支付 ( 鼓勵跨院或跨科轉診, 但排除已參加 Pre-ESRD 計畫同一院所的腎臟科互轉 ) 3. 結案原因為恢復正常長期失聯 ( 180 天 ) 拒絕再接受治療或死亡者, 不可申報本項 v v v v 200 v v v v 200 95

附表 8.3.1 初期慢性腎臟疾病個案管理一慢性腎臟疾病 (CKD) 之分期 : 分期描述估計腎絲球過濾率 (egfr) Stage 1 腎絲球過濾率正常或增加, 但有 90 ml/min/1.73m² 蛋白尿血尿等腎臟損傷狀況 Stage 2 腎絲球過濾率輕微下降, 60-89.9 ml/min/1.73m² 併有蛋白尿血尿等狀況 Stage 3 腎絲球過濾率中等程度下降 Ⅲa 期 Ⅲb 期 30-59.9 ml/min/1.73m² 45-59.9 ml/min/1.73m 2 30-44.9 ml/min/1.73m 2 Stage 4 腎絲球過濾率嚴重下降 15-29.9 ml/min/1.73m² Stage 5 腎臟衰竭 <15 ml/min/1.73m² 註 :1. 慢性腎臟疾病 (CKD) 分類中, 腎傷害或腎絲球過濾率下降需持續大於三個月以上 2. 腎臟損傷指有影像學變化 ( 如腎萎縮 ) 或傷害指標 ( 如蛋白尿血尿等 ) 二慢性腎臟疾病之篩檢 1. 對於高危險群應定期檢查血中肌酸酐值及尿液 (U PCR 或 U ACR ) 2. 高危險群 : (A) 高血壓高血糖患者 (B) 長期服用藥物者 (C) 心血管疾病患者 (D) 結構性腎小管異常, 腎結石或攝護腺腫大者 (E) 洗腎家族史或家族性腎疾病 (F) 潛在影響腎功能之系統性疾病 ( 如 SLE) (G) 長期食用中草藥者 (H) 隨機性血尿或尿蛋白 (I) 年紀 >60 歲 96

三慢性腎臟疾病管理流程 P4301C 1 次 200 點照護 egfr 45 ml/min/1.73 m2 Upcr 150mg/gm 健保特約門診高血壓糖尿病其他慢性疾病尿液血液檢測 egfr<45ml/min/1.73 m2 尿液血液檢測必要項目 1.Urine Protein 2.Urine creatinine 3.Serum creatinine 4.LDL 5.HbA1c(%)(DM 必要 ) CKD Stage 1-3a CKD Stage 3b-5 收案 1. 新收案個案管理基本資料表 2. 慢性腎臟疾病 (CKD ) 個案追蹤管理照護記錄表健保署全民健康保險 Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫院所追蹤管理慢性腎臟疾病 (CKD ) 個案追蹤管理照護記錄表轉診條件 * Urine protein / creatinine ratio (Upcr) 1000 mg /gm * egfr < 45 ml/min /1.73 m2 P4302C 1 次 200 點照護費 P4303C 1 次 200 點轉診照護獎勵結案 1.Upcr 1000 mg /gm, 或 egfr < 45 ml/min /1.73 m2, 應建議轉診至辦理全民健康保險 Pre-ESRD 病人照護與衛教計畫院所 2. 腎功能改善恢復正常可歸因於病人者, 如長期失聯 ( 180 天 ) 拒絕再接受治療或死亡等慢性腎臟疾病 (CKD ) 個案照護結案表 Stage 1-3a 收案條件 CKD stage1: 腎功能正常但有蛋白尿血尿等腎臟損傷狀況 egfr 90ml/min/1.73 m2 + Upcr 150mg/gm( 或糖尿病患者 Uacr 30mg/gm) 之各種疾病病患 CKD stage2: 輕度慢性腎衰竭, 併有蛋白尿血尿等 egfr 60~89.9ml/min/1.73 m2 + Upcr 150mg/gm( 或糖尿病患者 Uacr 30mg/gm) 之各種疾病病患 CKD stage3a: 中度慢性腎衰竭,eGFR 45~59.9ml/min/1.73 m2之各種疾病病患 97

四初期慢性腎臟疾病照護之衛教內容 Stage 1: 腎功能正常但有蛋白尿血尿等腎臟損傷狀況 egfr: 90 ml/min/1.73 m 2, 建議每六個月追蹤一次 Stage 2: 輕度慢性腎衰竭, 併有蛋白尿血尿等 egfr:60~89.9 ml/min/1.73 m 2, 建議每六個月追蹤一次 Stage 3a: 中度慢性腎衰竭,eGFR:45~59.9ml/min/1.73 m 2, 建議每六個月追蹤一次 Stage 3b: 中度慢性腎衰竭,eGFR:30~44.9 ml/min/1.73 m 2, 建議每三個月追蹤一次目標認識腎臟的構造與功能認識腎臟疾病常見的症狀及檢查值如何預防腎臟疾病及其惡化, 請勿擅自服食藥物願意配合定期門診追蹤願意接受定期護理指導計劃方案認識腎臟穿刺之必要性 (U PCR >2,000 mg/gm 者 ) 及轉診腎臟專科醫師認識高血脂高血壓糖尿病與腎臟病之相關性血壓血糖血糖體種腰圍與 BMI 之控制衛教指導項目 1. 認識腎臟的基本構造與功能 2. 簡介腎臟疾病常見症狀及檢查值 3. 腎臟病日常生活保健與預防 4. 教導定期追蹤之重要性 5. 教導服用藥物 ( 包括中草藥及健康食品 ) 前, 須先徵詢醫師意見 6. 腎臟穿刺切片檢查之介紹 (U PCR >2,000 mg/gm 者 ) 及轉診腎臟專科醫師 7. 簡介高血壓及其併發症 8. 簡介高血脂及其併發症 9. 簡介糖尿病及其併發症 10. 飲食原則之指導 ( 含衛教單張發放 ) 98

附表 8.3.2 個案登錄系統必要欄位簡化表一新收案 ( 身分證號病人姓名醫師 ID 醫師姓名等欄位會自動帶出), 必須登錄欄位 : 1. 新收案日期個案性別出生日期 CKD Stage(1:Stage1;2:Stage2;3a:Stage3a) 伴隨疾病 (1. 無 ;2. 腎臟病 ;3. 糖尿病 ;4. 高血壓 ;5. 心臟血管疾病 ;6. 高血脂症 ;7. 慢性肝病 ;8. 癌症 ;9. 其他 ) 抽煙(1. 無 2. 有 ) 2. 基本檢查數據 : 檢查日期身高體重收縮壓舒張壓 egfr U PCR (mg/gm) 3. 血液檢驗 :Serum creatinine(mg/dl) LDL (mg/dl) HbA1c(DM 必填 ) 二追蹤管理 ( 身分證號病人姓名醫師 ID 醫師姓名複診次數等欄位會自動帶出 ), 必須登錄欄位 : 1. 追蹤管理日期 CKD Stage(1:Stage1;2:Stage2;3a:Stage3a;3b:Stage3b;4: Stage4;5:Stage5 抽煙(1. 無 2. 有 ) 2. 追蹤必要檢查數據 : 檢查日期身高體重收縮壓舒張壓 egfr U PCR (mg/gm) 3. 血液檢驗 :Serum creatinine(mg/dl) LDL (mg/dl) HbA1c(DM 必填 ) 三結案 ( 轉出 )( 身分證號病人姓名醫師 ID 醫師姓名複診次數等欄位會自動帶出), 必須登錄欄位 : 1. 結案 ( 或轉診 ) 日期 2. 結案原因 :1: 轉診進入全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 病人照護與衛教計畫照護 2: 恢復正常 3: 長期失聯 ( 180 天 ) 4: 拒絕再接受治療 5: 死亡 6: 病人未執行本章管理照護超過一年者 3. 轉診 Pre-ESRD 計畫院所原因 :1:U PCR 1000 mg/gm 3b:Stage3b 4:Stage 4 5: Stage 5 4. 接受轉診院所保險醫事服務機構代號 : 99

附表 8.3.3 初期慢性腎臟病新收案個案管理基本資料參考表 ( 適用編號 P4301C) 收案編號 : 病歷號碼 : 姓名 : 身分證字號 : 性別 : 1. 男 2. 女生日西元 : 年月日年齡 : 收案日期 : 西元 : 年月日聯絡電話 :( ) ( ) 通訊地址 : 縣市區鄉市鎮村. 里路. 街段巷弄號樓教育程度 : 1. 不識字 2. 小學 3. 初中 4. 高中 ( 職 ) 5. 大專 ( 學 ) 以上職業 : 1. 退休 2. 農 3. 軍公教 4. 工 5. 商 6. 服務業 7. 家管 8. 無 9. 其它家族史 ( 若有親人有 1. 無 2. 糖尿病罹患右側表列 3. 高血壓中疾病, 請填入 4. 心臟病家屬代碼 ) 5. 腦血管病變 ( 中風 ) 6. 高血脂 7. 腎臟病或尿毒症 8. 惡性腫瘤 9. 遺傳性腎臟疾病 10. 多囊腎 11. 痛風 12. 自體免疫性疾病 13. 其他 14. 不知 A. 父 B. 母 C. 兒女 D. 兄弟姊妹 E. 父系親戚 F. 母系親戚 G. 其他個人健康評估伴隨系統性疾病無病名初次診斷時間病名初次診斷時間 1. 高血壓年月日 18. 視力衰退年月日 2. 糖尿病年月日 19. 視網膜病變年月日 3. 腎臟病年月日 20.B 型肝炎年月日 4. 缺血性心臟病年月日 21.C 型肝炎年月日 5. 心律不整年月日 22. 慢性肝疾病 / 肝硬化年月日 6. 心臟衰竭年月日 23. 結核年月日 7. 腦血管疾病年月日 24. 甲狀腺腫年月日 8. 腫瘤年月日 25. 癲癇年月日 9. 貧血年月日 26. 精神疾病年月日 10. 關節炎年月日 27. 攝護腺肥大年月日 11. 高膽固醇血症年月日 28. 皮膚病年月日 12. 痛風或高尿酸血症年月日 29. 良性腫瘤年月日 13. 過敏性鼻炎年月日 30. 惡性腫瘤年月日 14. 氣喘年月日 31. 神經病變年月日 15. 慢性肺疾病年月日 32. 自體免疫疾病年月日 16. 消化性潰瘍年月日 33. 其他年月日 17. 功能性腸胃問題年月日 34. 藥物過敏藥物名 : 35. 食物過敏食物名稱 : 100

危險因子 1. 血壓高 (130/85 以上 ) 2. 蛋白尿 3. 高血脂 (TG>150) 4. 低白蛋白血症 5. 高血糖 (AC>100) 6. 肥胖 (BMI) 7. 懷孕抽煙 : 1. 無 2. 有持續每日 : 年支 / 每日 3. 戒煙年喝酒 : 1. 無 2. 有持續 : 年 6. 戒酒年 3. 交際應酬 4. 成癮 5. 習慣性 CC/ 每日檳榔 : 1. 無 2. 有持續年粒 / 每日 3. 戒檳榔年平時用藥習慣健康知識與態度 1. 處方用藥 2. 中醫 ( 中醫師處方 ) 3. 傳統草藥 ( 無醫師處方 ) 4. 成藥 5. 提神飲料 6. 偏方 7. 健康食品 8. 口服止痛劑 9. 針劑止痛劑 10. 使用不明藥物 11. 其他 1. 如患慢性疾病是否按時就醫 a. 是 b. 否, 原因 2. 請問您是否覺得體重與慢性疾病有相關? a. 否 b. 是 3. 請問您是否瞭解慢性疾病與飲食生活習慣有相關? a. 否 b. 是 4. 請問您是否每週至少運動三次, 每次持續 30 分鐘以上? a. 否 b. 是 5. 整體來說, 您認為自己的健康狀況如何? a. 非常不好 b. 不好 c. 普通 d. 好 e. 非常好 101

附表 8.3.4 初期慢性腎臟病個案追蹤管理照護紀錄參考表 ( 適用編號 P4301C P4302C) 說明 : 本表之功能在於提醒醫護人員, 病患已接受或應接受追蹤檢驗與衛教之日期, 本頁請置於病患病歷內或病患個案管理檔案中就診日期年月日年月日年月日年月日新收案個月後追蹤個月後追蹤個月後追蹤血壓 (mmhg) 必要身高 (cm) 必要體重 (kg) 必要腰圍 (cm) ( 參考 ) 臀圍 (cm) ( 參考 ) 抽煙必要 1. 無 2. 有 BMI ( 參考 ) 尿液試紙 ( 參考 ) 蛋白質潛血尿糖 Urine PCR(mg/gm) 必要 Urine ACR(mg/gm) ( 參考 ) Uric acid (mg/dl) ( 參考 ) Serum creatinine (mg/dl) 必要 egfr(mdrd) 必要 CHOL (mg/dl) ( 參考 ) LDL (mg/dl) 必要 HbA1 C (%)(DM 必要 ) Sugar AC (mg/dl)(dm 參考 ) 長期藥物使用 (>3M) 降血壓藥胰島素降血糖藥降血脂藥降尿酸藥 NSAID 中草藥護理營養衛教記錄衛教對象衛教方式醫護人員簽名 ACEI ARB CCB DRI 其他 : 是否是否是否是否是否是否有無本人家屬 : 其他 : 個別衛教電訪團體衛教其他 : ACEI ARB CCB DRI 其他 : 是否是否是否是否是否是否有無本人家屬 : 其他 : 個別衛教電訪團體衛教其他 : ACEI ARB CCB DRI 其他 : 是否是否是否是否是否是否有無本人家屬 : 其他 : 個別衛教電訪團體衛教其他 : ACEI ARB CCB DRI 其他 : 是否是否是否是否是否是否有無本人家屬 : 其他 : 個別衛教電訪團體衛教其他 : 102

附表 8.3.5 初期慢性腎臟疾病個案照護結案參考表姓名 : 性別 : 男女電話號碼 : 病歷號碼 : 出生日期 : 年月日身份證字號 : 收案日期 : 年月日結案日期 : 年月日原發疾病 : 結案原因 : 1. 轉診 CKD 防治院所照護或進入全民健康保險 Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫轉診日期 : 年月日轉診院所名稱 : 院所代號科醫師 ID 轉診原因 : Urine protein/creatinine ratio (U PCR ) 1000 mg/gm 30 ml/min/1.73 m 2 egfr<45 ml/min/1.73 m 2 (Stage3b) 15 ml/min/1.73 m 2 egfr<30 ml/min/1.73 m 2 者 (Stage 4) egfr<15 ml/min/1.73 m 2 者 (Stage 5) 2. 腎功能改善恢復正常 3. 長期失聯 ( 180 天 ) 4. 拒絕再接受治療 5. 死亡 6. 病人未執行本章管理照護超過一年者 103

原診療醫院診所接受轉診醫院診所附表 8.3.6 全民健康保險院所轉診單全民健康保險院 ( 所 ) 轉診單 ( 轉診至院所 )( 院所參考 ) 保險醫事服務機構代號 : 保險對象基本資料病歷摘要姓名性別出生日期身分證號男女民國 ( 前 ) 年月日聯絡人聯絡電話聯絡地址 A. 病情摘要 ( 主訴及簡短病史 ) D. 藥物過敏史 : B. 診斷 ICD-10-CM 病名 1.( 主診斷 ) 2. 3. C. 檢查及治療摘要 1. 最近一次檢查結果 2. 最近一次用藥或手術名稱日期 : 日期 : 報告 : 轉診 1. 急診治療 4. 進一步檢查, 檢查項目目的 2. 住院治療 3. 門診治療 5. 轉回轉出或適當之院所繼續追蹤 6. 其他院所住址診治姓醫師名開單日期建議轉診院所科別處理情形治療摘要院所名稱診治醫師科別聯絡電話傳真號碼 : 電子信箱 : 醫師簽章年月日安排就醫日期年月日科診號 ( 必填 ) 醫院 ( 必填 ) 科醫師轉診院所地址地址 : 及專線電話電話 : 1. 已予急診處置並轉診至醫院 2. 已予急診處置, 並住本院病房治療中 3. 已安排住本院病房治療中 4. 已安排本院科門診治療中 5. 已予適當處理並轉回原院所, 建議事項如下 1. 主診斷 2. 治療藥物或手術名稱 3. 輔助診斷之檢查結果 ICD-10-CM: 病名 : 電話或傳真 : 電子信箱 : 姓名科別醫師簽章回覆日期年月日本轉診單限使用一次以上欄位均屬必填, 如無則填無第一聯 : 接受轉診 ( ( 轉入醫院診所留存第二聯 : 接受轉診 ) ) 第三聯 : 原診療醫院診所留存轉入醫院診所回覆轉出醫院診所 104

附表 8.4.1 定期追蹤檢驗 ( 查 ) 項目表糖尿病個案初期慢性腎臟病個案項目上傳醫令代碼單位 / 內容值次數 / 年醣化血紅素 HbA1c 09006C % 3 低密度脂蛋白膽固醇 LDL 09044C mg/dl 1 U ACR / U PCR Y00002 mg/g 1 身高 Y00004 cm 1 體重 Y00005 kg 1 收縮壓 / 舒張壓 Y00006 mmhg 收縮壓結果對應報告序號 1 舒張壓結果對應報告序號 2 抽菸 / 戒菸服務 Y00007 抽菸結果對應報告序號 1 戒菸服務結果對應報告序號 2 1: 無 2: 有腎絲球過濾率估算值 egfr Y00001 ml/min/1.73m2 2 低密度脂蛋白膽固醇 LDL 09044C mg/dl 2 U ACR / U PCR Y00002 mg/g 2 身高 Y00004 cm 2 體重 Y00005 kg 2 收縮壓 / 舒張壓 Y00006 mmhg 收縮壓結果對應報告序號 1 舒張壓結果對應報告序號 2 抽菸 / 戒菸服務 Y00007 抽菸結果對應報告序號 1 戒菸服務結果對應報告序號 2 1: 無 2: 有註 : 同時罹患糖尿病及初期慢性腎臟病個案, 定期追蹤檢驗 ( 查 ) 項目及次數取最大值 1 1 2 2 106

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正對照表修正規定現行規定說明第二部西醫第二部西醫第一章基本診療第一章基本診療第一節門診診察費第一節門診診察費附件四通則 : 一本節所定點數包括醫師診療處方護理人員服務電子資料處理污水及廢棄物處理及其他基本執業成本 ( 如不計價藥材建築與設備醫療責任保險及水電等雜項支出 ) 註 : 醫院一般門診診察費支付點數內含 10% 護理費九全民健康保險醫療辦法第八條規定之同一療程疾病, 各療程之診察費限申報一次通則 : 一本節所定點數包括醫師診療處方護理人員服務電子資料處理污水及廢棄物處理及其他基本執業成本 ( 如不計價藥材建築與設備醫療責任保險及水電等雜項支出 ) 九全民健康保險醫療辦法第九條規定之同一療程疾病, 各療程之診察費限申報一次增列註配合全民健康保險醫療辦法一 O 二年八月一日以衛部保字第一 O 二二六六 O 一八八號令修正條文修正條次 - 1 -

第二部西醫第一章基本診療編號第一節門診診察費診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心一般門診診察費 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 ) 1. 就診人次在合理量內 : 醫學中心及區域醫院 00154A 1) 處方交付特約藥局調劑 v v 260 00155A 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v 287 局調劑 00156A 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v 260 00157A 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v 265 行調劑 00170A 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v 505 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00171A 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v 483 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 地區醫院 00101B 1) 處方交付特約藥局調劑 v 260 00131B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v 287 局調劑 00102B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 260 00132B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v 265 行調劑 00172B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 505 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00173B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 483 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 就診人次超出合理量部分 : 00151B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 131 00103B 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 131 4. 金門馬祖以外之山地離島地區 00105B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 260 00135B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v v 287 局調劑 00106B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 260 00136B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v 265 行調劑 00174B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 505 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00175B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 483 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5. 金門馬祖地區 00107B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 262 00137B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v v 308 局調劑 00108B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 262 00138B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v 287 行調劑 00176B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 526 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00177B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v v v 505 支付點數第二部西醫 - 2 - 第一章基本診療編號第一節門診診察費診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心一般門診診察費 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 ) 1. 就診人次在合理量內 : 醫學中心及區域醫院 00154A 1) 處方交付特約藥局調劑 v v 228 00155A 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v 263 局調劑 00156A 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v 228 00157A 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v 243 行調劑 00170A 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v 463 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00171A 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v 443 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 地區醫院 00101B 1) 處方交付特約藥局調劑 v 228 00131B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v 263 局調劑 00102B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 228 00132B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v 243 行調劑 00172B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 463 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00173B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 443 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 就診人次超出合理量部分 : 00151B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 120 00103B 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 120 4. 金門馬祖以外之山地離島地區 00105B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 228 00135B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v v 263 局調劑 00106B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 228 00136B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v 243 行調劑 00174B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 463 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00175B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 443 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5. 金門馬祖地區 00107B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 240 00137B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v v 283 局調劑 00108B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 240 00138B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v 263 行調劑 00176B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 483 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00177B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v v v 463 支付點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數

- 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) v 332 00223C 1-2) 處方交付特約藥局調劑 (31-40 人次 ) v 250 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v 355 局調劑 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調 v 332 劑 (1-30 人次 ) 00224C 3-2) 未開處方或處方由本院所自行調 v 250 劑 (31-40 人次 ) 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 330 00158C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給 v 555 藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00159C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給 v 530 藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 01015C 急診診察費 v v 521 註 :1. 急診定義及適用範圍如附表 2.1.1 2. 本項支付點數含護理費 46-73 點 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 地區醫院得依表定點數加成 19% 6. 本項年齡未滿六個月者, 依表定點數加計 100%, 其餘年齡為兒童加成項目, 依本節通則十之規定辦理急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 00201B 檢傷分類第一級 v v v 1652 00202B 檢傷分類第二級 v v v 901 00203B 檢傷分類第三級 v v v 606 00204B 檢傷分類第四級 v v v 449 00225B 檢傷分類第五級 v v v 390 註 :1. 檢傷分類依衛生福利部規定 2. 地區醫院得就本項費用與 01015C 急診診察費擇一申報, 惟採行後一年始得變更 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 地區醫院申報檢傷分類第四五級之急診診察費得依表定點數加成 19% 6. 內含護理費比率為 32.04% 7. 本項年齡未滿六個月者, 依表定點數加計 100%, 其餘年齡為兒童加成項目, 依本節通則十之規定辦理 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) v 320 00223C 1-2) 處方交付特約藥局調劑 (31-40 人次 ) v 250 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v 355 局調劑 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調 v 320 劑 (1-30 人次 ) 00224C 3-2) 未開處方或處方由本院所自行調 v 250 劑 (31-40 人次 ) 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 v 330 00158C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給 v 555 藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00159C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給 v 530 藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 01015C 急診診察費註 :1. 急診定義及適用範圍如附表 2.1.1 2. 本項支付點數含護理費 46-73 點 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合行政院衛生署公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 兒童加成項目 6. 地區醫院得依表定點數加成 19% v v 478 急診診察費 ( 按檢傷分類 ) 00201B 檢傷分類第一級 v v v 1652 00202B 檢傷分類第二級 v v v 901 00203B 檢傷分類第三級 v v v 606 00204B 檢傷分類第四級 v v v 412 00225B 檢傷分類第五級 v v v 358 註 :1. 檢傷分類依行政院衛生署規定 2. 地區醫院得就本項費用與 01015C 急診診察費擇一申報, 惟採行後一年始得變更 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合行政院衛生署公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 兒童加成項目 6. 地區醫院申報檢傷分類第四五級之急診診察費得依表定點數加成 19% 7. 內含護理費比率為 32.04%, 點數介於 115 點 ~529 點調升點數調升點數一調升點數二調整未滿六個月兒童之家成比率三酌修文字及調整項次一調升點數二調整未滿六個月兒童之家成比率三酌修文字及調整項次 - 3 -

精神科門診診察費 - 每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 1. 醫院 01018B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 280 00178B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v v 332 局調劑 01019B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 280 00179B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v 310 行調劑 00180B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 550 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00181B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 528 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 基層診所 01031C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 318 00182C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 369 01032C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 318 00183C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v 348 行調劑 00184C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 569 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00185C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 548 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 164 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v v v v 218 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 164 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v v 196 行調劑 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v v 436 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v v 414 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑註 :1. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 2. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 3. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑申報 4. 本項支付點數含護理費 31-41 點 5. 基層院所精神科門診診察費限向衛生局登記為診所 ( 不含中醫診所及牙醫診所 ) 之特約醫事服務機構申報 6. 基層院所精神科每月看診日數計算方式 : 每月實際看診日數不足二十五日 ( 不含二十五日 ), 應以日計 ; 每月實際看診日數二十五日以上者 ( 含二十五日 ), 得以當月全月日數計 01021C 精神科急診診察費 v v v v 550 註 :1. 精神科急診定義及範圍如附表 2.1.1 2. 本項支付點數含護理費 48-67 點 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日 ( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例精神科門診診察費 - 每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 1. 醫院 01018B 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v 257 00178B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 v v v 305 局調劑 01019B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v 257 00179B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v 284 行調劑 00180B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 505 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00181B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v 484 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 基層診所 01031C 1) 處方交付特約藥局調劑 v 318 00182C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v 369 01032C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v 318 00183C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v 348 行調劑 00184C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 569 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00185C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v 548 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 150 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 v v v v 200 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 150 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 v v v v 180 行調劑 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v v 400 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 v v v v 380 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑註 :1. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 2. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 3. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑申報 4. 本項支付點數含護理費 31-41 點 5. 基層院所精神科門診診察費限向衛生局登記為診所 ( 不含中醫診所及牙醫診所 ) 之特約醫事服務機構申報 6. 基層院所精神科每月看診日數計算方式 : 每月實際看診日數不足二十五日 ( 不含二十五日 ), 應以日計 ; 每月實際看診日數二十五日以上者 ( 含二十五日 ), 得以當月全月日數計 01021C 精神科急診診察費 v v v v 505 註 :1. 精神科急診定義及範圍如附表 2.1.1 2. 本項支付點數含護理費 48-67 點 3. 夜間 ( 晚上十時至隔日早上六時 ) 加成 50% 例假日( 週六之中午十二時起至週日二十四時止國定假日零時至二十四時 ) 加成 20%, 同時符合夜間及例 - 4 - 調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數及酌修文字

假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合衛生福利部公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 兒童加成項目 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 v v v v 425 註 :1. 限出生時 2000 公克以下的早產兒於二歲前之特別門診追蹤治療, 並限由小兒科專科醫師親自執行 2. 本支付點數含護理費 49-65 點山地離島地區醫療報酬 01024C - 離島地區醫師巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 1090 01027C - 山地離島地區護理人員巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 872 01033C - 山地離島地區藥事人員巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 872 01028C - 支援二三四級離島無醫師地區醫療費 ( 一天 ) v v v v 2180 註 :1. 山地離島地區巡迴醫療每位醫師藥事人員及護理人員每月以八次為限, 每次以半天為單位 2. 申報 01024C 及 01028C 者, 得另依規定申報醫療費 3. 相關規定請依全民健康保險申請山地離島地區醫療報酬作業須知辦理假日者, 則僅加成 50% 4. 山地離島及符合行政院衛生署公告之緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成 30%, 若同時符合夜間例假日者, 依表定點數加成 80% 5. 兒童加成項目 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 v v v v 390 註 :1. 限出生時 2000 公克以下的早產兒於二歲前之特別門診追蹤治療, 並限由小兒科專科醫師親自執行 2. 本支付點數含護理費 49-65 點山地離島地區醫療報酬 01024C - 離島地區醫師巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 1000 01027C - 山地離島地區護理人員巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 800 01033C - 山地離島地區藥事人員巡迴醫療費 ( 半天 ) v v v v 800 01028C - 支援二三四級離島無醫師地區醫療費 ( 一天 ) v v v v 2000 註 :1. 山地離島地區巡迴醫療每位醫師藥事人員及護理人員每月以八次為限, 每次以半天為單位 2. 申報 01024C 及 01028C 者, 得另依規定申報醫療費 3. 相關規定請依全民健康保險申請山地離島地區醫療報酬作業須知辦理調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數 - 5 -

附表 2.1.2 醫院申報門診診察費四歲 ( 含 ) 以下兒童加成及科別加成支付點數之計算代碼名稱支付點數 A 不分科別四歲以下兒醫學中心及區域醫院 (17%) 婦兒外科加成地區醫院 (25%) 內科加成地區醫院 (8%) 童加成同時符同時符同時符 (20%) 科別加科別加科別加合兒童合兒童合兒童支付點成支付成支付成支付加成支加成支加成支數點數點數點數付點數付點數付點數 =A*1.2 =A*1.17 =A*1.25 =A*1.08 =A*1.37 =A*1.45 =A*1.28 附表 2.1.2 醫院申報門診診察費四歲 ( 含 ) 以下兒童加成及科別加成支付點數之計算代碼名稱支付點數 A 不分科別四歲以下兒童加成 (20%) 支付點醫學中心及區域醫院 (17%) 婦兒外科加成地區醫院 (25%) 內科加成地區醫院 (8%) 同時符同時符同時符科別加科別加科別加合兒童合兒童合兒童成支付成支付成支付加成支加成支加成支點數點數點數付點數付點數付點數數 =A*1.17 =A*1.25 =A*1.08 =A*1.37 =A*1.45 =A*1.28 =A*1.2 配合本章點數調升, 修正本表相關項目加成後點數, 酌修表名一般門診診察費 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 ) 1. 就診人次在合理量內 : 醫學中心及區域醫院 00154A 1) 處方交付特約藥局調劑 00155A 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00156A 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 00157A 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 00170A 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00171A 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 地區醫院 00101B 1) 處方交付特約藥局調劑 00131B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00102B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 00132B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 00172B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00173B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 就診人次超出合理量部分 : 00151B 1) 處方交付特約藥局調劑 00103B 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 4. 金門馬祖以外之山地離島地區 00105B 1) 處方交付特約藥局調劑 00135B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00106B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 00136B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 00174B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 260 312 304 356 287 344 336 393 260 312 304 356 265 318 310 363 505 606 591 692 483 580 565 662 260 312 325 377 281 333 287 344 359 416 310 367 260 312 325 377 281 333 265 318 331 384 286 339 505 606 631 732 545 646 483 580 604 700 522 618 131 157 131 157 260 312 304 356 325 377 281 333 287 344 336 393 359 416 310 367 260 312 304 356 325 377 281 333 265 318 310 363 331 384 286 339 505 606 591 692 631 732 545 646-6 - 一般門診診察費 - 醫院門診診察費 ( 不含牙科門診 ) 1. 就診人次在合理量內 : 醫學中心及區域醫院 00154A 1) 處方交付特約藥局調劑 00155A 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00156A 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 00157A 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 00170A 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00171A 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 228 274 267 312 263 316 308 360 228 274 267 312 243 292 284 333 463 556 542 634 443 532 518 607 2. 地區醫院 00101B 1) 處方交付特約藥局調劑 228 274 285 331 246 292 00131B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 263 316 329 381 284 337 00102B 3) 未開處方或處方 228 由本院所自行調劑 274 285 331 246 292 00132B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 243 292 304 352 262 311 行調劑 00172B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 463 556 579 671 500 593 並交付特約藥局調劑 00173B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 443 532 554 642 478 567 並由本院所自行調劑 3. 就診人次超出合理量部分 : 00151B 1) 處方交付特約藥局調劑 120 144 00103B 2) 未開處方或處方 120 由本院所自行調劑 144 4. 金門馬祖以外之山地離島地區 00105B 1) 處方交付特約藥局調劑 228 274 267 312 285 331 246 292 00135B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 263 316 308 360 329 381 284 337 00106B 3) 未開處方或處方 228 由本院所自行調劑 274 267 312 285 331 246 292 00136B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 243 292 284 333 304 352 262 311 行調劑 00174B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 463 556 542 634 579 671 500 593

並交付特約藥局調劑 00175B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 483 580 565 662 604 700 522 618 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5. 金門馬祖地區 00107B 1) 處方交付特約藥局調劑 262 314 307 359 328 380 283 335 00137B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 308 370 360 422 385 447 333 394 00108B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 262 314 307 359 328 380 283 335 00138B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 287 344 336 393 359 416 310 367 行調劑 00176B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每 526 631 615 721 658 763 568 673 次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00177B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 505 606 591 692 631 732 545 646 精神科門診診察費 - 每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 1. 醫院 01018B 1) 處方交付特約藥局調劑 280 336 00178B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 332 398 局調劑 01019B 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 280 336 00179B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 310 372 行調劑 00180B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 550 660 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00181B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次 528 634 給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 164 197 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 218 262 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 164 197 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 196 235 436 523 414 497 425 510 497 582 531 616 459 544 並交付特約藥局調劑 00175B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 5. 金門馬祖地區 443 532 518 607 554 642 478 567 00107B 1) 處方交付特約藥局調劑 240 288 281 329 300 348 259 307 00137B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 283 340 331 388 354 410 306 362 00108B 3) 未開處方或處方 240 由本院所自行調劑 288 281 329 300 348 259 307 00138B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 263 316 308 360 329 381 284 337 行調劑 00176B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處 483 580 565 662 604 700 522 618 方並交付特約藥局調劑 00177B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 463 556 542 634 579 671 500 593 精神科門診診察費 - 每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 1. 醫院 01018B 1) 處方交付特約藥 257 局調劑 308 00178B 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 305 366 局調劑 01019B 3) 未開處方或處方 257 由本院所自行調劑 308 00179B 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 284 341 行調劑 00180B 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 505 606 並交付特約藥局調劑 00181B 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 484 581 並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 150 180 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥 200 240 局調劑 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 150 180 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自 180 216 行調劑 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 400 480 並交付特約藥局調劑 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方 380 456 並由本院所自行調劑 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 390 468 456 534 488 566 421 499-7 -

附表 2.1.3 基層院所申報門診診察費三歲以下不分科及四 - 六歲兒童專科醫師加成 20% 之點數計算代碼名稱支付一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 點數加成後點數 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 332 398 00223C 1-2) 處方交付特約藥局調劑 (31-40 人次 ) 250 300 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 355 426 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 332 398 00224C 3-2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (31-40 人次 ) 250 300 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 330 396 附表 2.1.3 基層院所申報門診診察費三歲以下不分科及四 - 六歲兒童專科醫師加成 20% 之點數計算代碼名稱支付一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 點數加成後點數 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 320 384 00223C 1-2) 處方交付特約藥局調劑 (31-40 人次 ) 250 300 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 355 426 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 320 384 00224C 3-2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (31-40 人次 ) 250 300 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 330 396 配合本章點數調升, 修正本表相關項目加成後點數, 酌修表名 00158C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 555 666 00158C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 555 666 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00159C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 530 636 00159C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 530 636 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 2. 每位醫師每日門診量超過四十人次, 但在六十人次以下 2. 每位醫師每日門診量超過四十人次, 但在六十人次以下部分 (41-60) 部分 (41-60) 00111C 1) 處方交付特約藥局調劑 220 264 00141C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 275 330 00112C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 220 264 00142C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 250 300 00111C 1) 處方交付特約藥局調劑 220 264 00141C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 275 330 00112C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 220 264 00142C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 250 300 00160C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 475 570 00160C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 475 570 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00161C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 450 540 00161C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 450 540 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 3. 每位醫師每日門診量超過六十人次, 但在八十人次以下 3. 每位醫師每日門診量超過六十人次, 但在八十人次以下部分 (61-80) 部分 (61-80) 00113C 1) 處方交付特約藥局調劑 160 192 00143C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 215 258 00114C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 160 192 00144C 4) 開具慢性病連續處方由本院所自行調劑 190 228 00113C 1) 處方交付特約藥局調劑 160 192 00143C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 215 258 00114C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 160 192 00144C 4) 開具慢性病連續處方由本院所自行調劑 190 228 00162C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 415 498 00162C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 415 498 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00163C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 390 468 00163C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 390 468 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 4. 每位醫師每日門診量超過八十人次, 但在一五人次以下部分 (81-150) 00115C 1) 處方交付特約藥局調劑 70 84 00145C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 125 150 00116C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 70 84 00146C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 100 120 00164C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 325 390 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00165C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 300 360 之慢性病連續處方並由本院所自行調 5. 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 00117C 1) 處方交付特約藥局調劑 50 60 00147C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 105 126 00118C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 50 60 00148C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 80 96 00166C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 305 366 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00167C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 280 336 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 4. 每位醫師每日門診量超過八十人次, 但在一五人次以下部分 (81-150) 00115C 1) 處方交付特約藥局調劑 70 84 00145C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 125 150 00116C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 70 84 00146C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 100 120 00164C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 325 390 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00165C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 300 360 之慢性病連續處方並由本院所自行調 5. 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 00117C 1) 處方交付特約藥局調劑 50 60 00147C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 105 126 00118C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 50 60 00148C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 80 96 00166C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 305 366 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00167C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 280 336 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 8 -

6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 (<=50 人次 ) 300 360 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 355 426 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 ( 50) 300 360 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 330 396 00168C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 555 666 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 00169C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 530 636 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) (2) 每位醫師每日門診量超過五十人次, 但在七十人次以下部分 (51-70) 00205C 1) 處方交付特約藥局調劑 (51-70) 220 264 00206C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (51-70) 275 330 00207C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (51-70) 220 264 00208C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (51-70) 250 300 00209C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 475 570 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (51-70) 00210C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 450 540 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (51-70) (3) 每位醫師每日門診量超過七十人次, 但在一五人次以下部分 (71-150) 00211C 1) 處方交付特約藥局調劑 (71-150) 160 192 00212C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (71-150) 215 258 00213C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (71-150) 160 192 00214C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (71-150) 190 228 00215C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 415 498 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (71-150) 00216C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 390 468 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (71-150) (4) 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 00217C 1) 處方交付特約藥局調劑 (>150) 90 108 00218C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (>150) 145 174 00219C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (>150) 90 108 00220C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (>150) 120 144 00221C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 345 414 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (>150) 00222C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 320 384 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (>150) 精神科門診診察費 - 基層診所每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 01031C 1) 處方交付特約藥局調劑 318 382 00182C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 369 443 01032C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 318 382 00183C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 348 418 00184C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 569 683 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00185C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 548 658 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 164 197 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 218 262 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 164 197 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 196 235 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 436 523 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 414 497 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 425 510 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 (<=50 人次 ) 300 360 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 355 426 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 ( 50) 300 360 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 330 396 00168C 00169C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 555 666 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 530 636 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) (2) 每位醫師每日門診量超過五十人次, 但在七十人次以下部分 (51-70) 00205C 1) 處方交付特約藥局調劑 (51-70) 220 264 00206C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (51-70) 275 330 00207C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (51-70) 220 264 00208C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (51-70) 250 300 00209C 00210C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (51-70) 475 570 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 450 540 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (51-70) (3) 每位醫師每日門診量超過七十人次, 但在一五人次以下部分 (71-150) 00211C 1) 處方交付特約藥局調劑 (71-150) 160 192 00212C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (71-150) 215 258 00213C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (71-150) 160 192 00214C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (71-150) 190 228 00215C 00216C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (71-150) 415 498 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 390 468 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (71-150) (4) 每位醫師每日門診量超過一五人次部分 (>150) 00217C 1) 處方交付特約藥局調劑 (>150) 90 108 00218C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (>150) 145 174 00219C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (>150) 90 108 00220C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (>150) 120 144 00221C 00222C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 (>150) 345 414 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 320 384 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 (>150) 精神科門診診察費 - 基層診所每位醫師每日門診量在四十五人次以下部分 ( 45) 01031C 1) 處方交付特約藥局調劑 318 382 00182C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 369 443 01032C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 318 382 00183C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 348 418 00184C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 569 683 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00185C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 548 658 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 - 每位醫師每日門診量在超過四十五人次部分 (>45) 00186C 1) 處方交付特約藥局調劑 150 180 00187C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 200 240 00188C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 150 180 00189C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 180 216 00190C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 400 480 之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00191C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上 380 456 之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 390 468-9 -

附表 2.1.4 基層院所申報婦兒外內專科醫師別申報第一段合理量內門診診察費加成支付點數之計算代碼名稱一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 00158C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00159C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 (<=50 人次 ) 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 ( 50) 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 00168C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 00169C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 支付點數 A 婦外專科醫師加成 9% 支付點數 =A*1.09 兒童專科醫師加成 3% 支付點數 =A*1.03 內科專科醫師加成 3.8% 支付點數 =A*1.038 332 362 342 345 355 387 366 368 332 362 342 345 330 360 340 343 555 605 572 576 530 578 546 550 300 327 309 311 355 387 366 368 300 327 309 311 330 360 340 343 555 605 572 576 530 578 546 550 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 425 463 438 441 附表 2.1.4 基層院所申報婦兒外專科醫師別申報第一段合理量內門診診察費加成支付點數之計算代碼名稱一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 00139C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 00140C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 00158C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 00159C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 (<=50 人次 ) 00149C 2) 開具慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 00120C 3) 未開處方或處方由本院所自行調劑 ( 50) 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 00168C 5) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 00169C 6) 開具連續二次以上調劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 支付點數 A 婦外專科醫師加成 9% 支付點數 =A*1.09 兒童專科醫師加成 3% 支付點數 =A*1.03 內科專科醫師加成 3.8% 支付點數 =A*1.038 320 349 330 332 355 387 366 368 320 349 330 332 330 360 340 343 555 605 572 576 530 578 546 550 300 327 309 311 355 387 366 368 300 327 309 311 330 360 340 343 555 605 572 576 530 578 546 550 01023C 高危險早產兒特別門診診察費 390 425 402 405 配合本章點數調升, 修正本表相關項目加成後點數, 酌修表名 - 10 -

附表 2.1.5 基層院所申報婦兒外內專科醫師別加成併兒童加成第一段門診診察費支付點數之計算代碼名稱一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 支付點數 A 內專科醫師看婦外專科醫師兒專科醫師看診 3 歲 ( 含 ) 以看診 3 歲 ( 含 ) 以診 6 歲 ( 含 ) 以下兒童加成下兒童加成下兒童加成 23.8% 支付點 29% 支付點數 23% 支付點數數 =A*1.29 =A*1.23 =A*1.238 附表 2.1.5 基層院所申報婦兒外內專科醫師別加成併兒童加成第一段門診診察費支付點數之計算代碼名稱一般門診診察費 - 基層院所門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在四十人次以下部分 ( 40) 支付點數 A 內專科醫師看婦外專科醫師兒專科醫師看診 3 歲 ( 含 ) 以看診 3 歲 ( 含 ) 以診 6 歲 ( 含 ) 以下兒童加成下兒童加成下兒童加成 23.8% 支付點 29% 支付點數 23% 支付點數數 =A*1.29 =A*1.23 =A*1.238 配合本章點數調升, 修正本表相關項目加成後點數 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 332 428 408 411 00109C 1-1) 處方交付特約藥局調劑 (1-30 人次 ) 320 413 394 396 00139C 2) 開具慢性病連續處方並 355 458 437 439 00139C 2) 開具慢性病連續處方並 355 458 437 439 交付特約藥局調劑交付特約藥局調劑 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 332 428 408 411 00110C 3-1) 未開處方或處方由本院所自行調劑 (1-30 人次 ) 320 413 394 396 00140C 4) 開具慢性病連續處方並 330 426 406 409 00140C 4) 開具慢性病連續處方並 330 426 406 409 由本院所自行調劑由本院所自行調劑 00158C 5) 開具連續二次以上調 555 716 683 687 00158C 5) 開具連續二次以上調 555 716 683 687 劑, 而且每次給藥二十八天劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑交付特約藥局調劑 00159C 6) 開具連續二次以上調 530 684 652 656 00159C 6) 開具連續二次以上調 530 684 652 656 劑, 而且每次給藥二十八天劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑由本院所自行調劑 6. 山地離島地區 6. 山地離島地區 (1) 每位醫師每日門診量在 (1) 每位醫師每日門診量在五十人次以下部分 ( 50) 五十人次以下部分 ( 50) 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 300 387 369 371 00119C 1) 處方交付特約藥局調劑 300 387 369 371 (<=50 人次 ) (<=50 人次 ) 00149C 2) 開具慢性病連續處方並 355 458 437 439 00149C 2) 開具慢性病連續處方並 355 458 437 439 交付特約藥局調劑 ( 50) 交付特約藥局調劑 ( 50) 00120C 3) 未開處方或處方由本院 300 387 369 371 00120C 3) 未開處方或處方由本院 300 387 369 371 所自行調劑 ( 50) 所自行調劑 ( 50) 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 330 426 406 409 00150C 4) 開具慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 330 426 406 409 00168C 5) 開具連續二次以上調 555 716 683 687 00168C 5) 開具連續二次以上調 555 716 683 687 劑, 而且每次給藥二十八天劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並以上之慢性病連續處方並交付特約藥局調劑 ( 50) 交付特約藥局調劑 ( 50) 00169C 6) 開具連續二次以上調 530 684 652 656 00169C 6) 開具連續二次以上調 530 684 652 656 劑, 而且每次給藥二十八天劑, 而且每次給藥二十八天以上之慢性病連續處方並以上之慢性病連續處方並由本院所自行調劑 ( 50) 由本院所自行調劑 ( 50) 01023C 高危險早產兒特別門診診 425 548 523 526 01023C 高危險早產兒特別門診診 390 503 480 483 察費察費 - 11 -

編號第二節住院診察費診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 02005B 住院會診費 v v v 409 註 :1. 本項會診費, 除急診期間外, 每一保險對象每次住院最多限申報五次 2. 急診處暫留床病患, 以申報一次為限 02006K 一般病床住院診察費 ( 天 ) v 393 02007A v 371 02008B v 334 註 :1. 經濟病床及急性精神病床比照申報 2. 留置急診處暫留床二日以上者, 自第二天起比照申報 02010B 燒傷病床住院診察費 ( 天 ) 註 : 本項兒童加成方式 : 病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之一百二十 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之九十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之八十支付點數 v v v 673 02011K 加護病床住院診察費 ( 天 ) v 897 02012A v 806 02013B v 716 註 : 精神科加護病床燒傷中心及骨髓移植隔離病床比照申報 02014K 隔離病床住院診察費 ( 天 ) v 415 02015A v 388 02016B v 342 註 : 核醫病床得比照申報 02021K 慢性病床住院診察費 ( 天 ) v 393 02022A v 371 02023B v 334 02024B 高危險妊娠住院診察費註 : 適應症 : 1. 妊娠二十二週至三十二週早產病患 2. 四十歲 ( 含 ) 以上初產婦 3.BMI 35 之初產婦 4. 嚴重妊娠高血壓 5. 前置胎盤患者 6. 多胞胎 7. 胎兒生長遲緩或胎兒發育異常者 (IUGR) 或胎盤功能異常者 8. 妊娠合併內科疾病 : 心臟病糖尿病甲狀腺疾病腎臟疾病 (NS,IgA,ESRD) 免疫性疾病 (SLE) 血小板低下症 9. 白血病 10. 血友病 (Coagulopathy) 11. 愛滋病 12. 產後大出血者 13. 胎盤早期剝離 14. 合併接受外科手術者 15. 雙胞胎輸血症候群 v v v 501 編號第二節住院診察費診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 02005B 住院會診費 v v v 367 註 :1. 本項會診費, 除急診期間外, 每一保險對象每次住院最多限申報五次 2. 急診處暫留床病患, 以申報一次為限 02006K 一般病床住院診察費 ( 天 ) v 353 02007A v 333 02008B v 300 註 :1. 經濟病床及急性精神病床比照申報 2. 留置急診處暫留床二日以上者, 自第二天起比照申報 02010B 燒傷病床住院診察費 ( 天 ) 註 : 本項兒童加成方式 : 病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之一百二十 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之九十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之八十 02011K 加護病床住院診察費 ( 天 ) v 805 02012A v 724 02013B v 643 註 : 精神科加護病床燒傷中心及骨髓移植隔離病床比照申報支付點數 v v v 604 02014K 隔離病床住院診察費 ( 天 ) v 373 02015A v 348 02016B v 307 註 : 核醫病床得比照申報 02021K 慢性病床住院診察費 ( 天 ) v 353 02022A v 333 02023B v 300 02024B 高危險妊娠住院診察費註 : 適應症 : 1. 妊娠 22 周至 32 周早產病患 2.40 歲 ( 含 ) 以上初產婦 3.BMI 35 之初產婦 4. 嚴重妊娠高血壓 5. 前置胎盤患者 6. 多胞胎 7. 胎兒生長遲緩或胎兒發育異常者 (IUGR) 或胎盤功能異常者 8. 妊娠合併內科疾病 : 心臟病糖尿病甲狀腺疾病腎臟疾病 (NS,IgA,ESRD) 免疫性疾病 (SLE) 血小板低下症 9. 白血病 10. 血友病 (Coagulopathy) 11. 愛滋病 12. 產後大出血者 13. 胎盤早期剝離 14. 合併接受外科手術者 15. 雙胞胎輸血症候群 v v v 450 調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數及酌修文字 - 12 -

02025B 出院準備及追蹤管理費註 : 1. 醫事機構條件 : 須設有出院準備服務小組, 定期召開會議, 檢討修訂出院照護計畫架構流程等, 並能具體解決問題, 且記錄完整 2. 服務項目 : (1) 出院準備服務計畫 : 提供營養復健用藥後續門診追踨緊急就醫之醫療資源與途徑等資訊, 提升病人及家屬居家自我照顧能力提供生活適應訓練社會經濟及心理層面諮詢等疾病相關之計畫及指導 (2) 每位個案應進行一次以上之跨團隊溝通協調 (3) 評估個案需求, 協助轉介全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫社區醫療群各類居家照護全民健康保險居家醫療照護整合計畫長照機構等後續照護資源 (4) 提供電話專線諮詢服務 (5) 出院後電訪追蹤至少一次 3. 支付規範 : (1) 醫事服務機構應檢附計畫書 ( 敘明收案對象及執行方式 ) 及專業團隊名單向保險人分區業務組申請核備後執行 (2) 每人每次住院得申請一次 4. 品質監控指標 : 同一疾病三日再急診比率 ( 含跨院 ) 同一疾病十四日內非計畫性再住院率 ( 含跨院 ) v v v 1500 本項新增 - 13 -

編號第三節病房費診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心數急性一般病床 ( 床 / 天 ) 03001K -- 病房費 v 598 03002A v 532 03004B v 509 03026K -- 護理費 v 730 03027A v 644 03029B v 585 註 : 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目經濟病床 ( 床 / 天 ) 03005K -- 病房費 v 336 03006A v 302 03008B v 258 03030K -- 護理費 v 307 03031A v 271 03033B v 204 註 :1. 指每一病室設四床 ( 不含四床 ) 以上之病床 2. 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目嬰兒病床 ( 床 / 天 ) 03009K -- 病房費 v 1187 03023A v 1083 03024B v 978 03034K -- 護理費 v 2084 03035A v 1900 03036B v 1717 註 :1. 指足月出生四個月內或早於三十五週出生之早產兒出生後矯正年齡五個月內之嬰兒 ( 正常新生兒除外 ) 因疾病而需特別觀察治療者, 或因早產需要特別養育者, 以入住時之年齡判定 2. 限無家屬照顧, 二十四小時由醫護人員照顧者 3. 本項非兒童加成項目 4. 非註 1 之嬰兒住院者, 以急性一般病床申報費用精神急性一般病床 ( 床 / 天 ) 03055K -- 病房費 v 598 03056A v 532 03057B v 509 03058K -- 護理費 v 730 03059A v 644 03060B v 585 註 : 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目精神急性經濟病床 ( 床 / 天 ) 03061K -- 病房費 v 336 03062A v 302 03063B v 258 03064K -- 護理費 v 307 03065A v 271 03066B v 204 註 :1. 指每一病室設四床 ( 不含四床 ) 以上之病床 2. 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目支付點編號第三節病房費診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心數急性一般病床 ( 床 / 天 ) 03001K -- 病房費 v 537 03002A v 478 03004B v 457 03026K -- 護理費 v 682 03027A v 602 03029B v 547 註 : 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目經濟病床 ( 床 / 天 ) 03005K -- 病房費 v 302 03006A v 271 03008B v 232 03030K -- 護理費 v 287 03031A v 253 03033B v 191 註 :1. 指每一病室設四床 ( 不含四床 ) 以上之病床 2. 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目嬰兒病床 ( 床 / 天 ) 03009K -- 病房費 v 1066 03023A v 972 03024B v 878 03034K -- 護理費 v 1871 03035A v 1706 03036B v 1541 註 :1. 指足月出生四個月內或早於三十五週出生之早產兒出生後矯正年齡五個月內之嬰兒 ( 正常新生兒除外 ) 因疾病而需特別觀察治療者, 或因早產需要特別養育者, 以入住時之年齡判定 2. 限無家屬照顧, 二十四小時由醫護人員照顧者 3. 本項非兒童加成項目 4. 非註 1 之嬰兒住院者, 以急性一般病床申報費用精神急性一般病床 ( 床 / 天 ) 03055K -- 病房費 v 537 03056A v 478 03057B v 457 03058K -- 護理費 v 682 03059A v 602 03060B v 547 註 : 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目精神急性經濟病床 ( 床 / 天 ) 03061K -- 病房費 v 302 03062A v 271 03063B v 232 03064K -- 護理費 v 287 03065A v 253 03066B v 191 註 :1. 指每一病室設四床 ( 不含四床 ) 以上之病床 2. 護理費為偏鄉醫院及符合全日平均護病比之加成項目支付點調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數 - 14 -

慢性病床 ( 床 / 天 ) 03067K -- 病房費 v 336 03068A v 302 03069B v 258 03070K -- 護理費 v 302 03071A v 266 03072B v 201 精神科加護病床 ( 床 / 天 ) 03014A -- 病房費 v v 1305 03025B v 1167 03037A -- 護理費 v v 1958 03039B v 1751 註 : 指對急性或重症精神病患, 無法以一般急性病房之人力與設施照護, 需施以隔離治療及二十四小時密集監測之醫療床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用燒傷病房 ( 床 / 天 ) 03016B -- 病房費 v v v 1246 03040B -- 護理費 v v v 1246 註 : 指有隔離技術及加護病房設施並具有燒傷醫療計畫等特別整合以提供專門醫療燒傷之病房, 其病房設施須先報經保險人核可適用燒傷加護病床 ( 床 / 天 ) 03017A -- 病房費 v v 6495 03041A -- 護理費 v v 9742 註 :1. 指除具有燒傷病房之功能外, 另有專業人員包括醫師護理師 ( 士 ) 營養師復健師社工師呼吸治療師及心理治療師為特別燒傷醫療團隊的病房, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 2. C.V.P. 處理費矽砂床監視器等費用已包括在所訂點數內, 不得另計 3. 呼吸器電擊氧氣及 C.V.P. 置入等另按實際使用申報 4. 適應症 : 二度燒傷, 燒傷面積成人大於全身 20%, 兒童大於 10%; 或三度燒傷, 燒傷面積成人大於全身 10%, 兒童大於 5% 5. 申報費用時應檢附病歷摘要, 並保存病人入出院時皮表處理之彩色照片, 以備審核急診觀察床 ( 床 / 天 ) 03018A -- 病房費 v v 167 03019B v 139 03042A -- 護理費 v v 167 03043B v 139 註 :1. 急診留觀或待床病人, 入住滿六小時始得申報 2. 留置超過一日 ( 二十四小時 ) 者, 比照住院病房費申報方式, 依算進不算出原則計算 3. 僅作注射點滴輸血或休息者, 不予支付隔離病床 ( 床 / 天 ) 1. 普通隔離病床 03020B -- 病房費 v v v 960 03044B -- 護理費 v v v 960 2. 正壓隔離病床 03021B -- 病房費 v v v 1989 03045B -- 護理費 v v v 1989 註 : 指對免疫缺乏之重症患者, 具有保護免於受外界感染源侵犯之特殊設計之病床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 3. 負壓隔離病床 -- 病房費 v v v 1989 03051B 03052B -- 護理費 v v v 1989 註 : 指對患有具傳染性疾病之病人, 能夠不讓其病源體散布於社區或醫院內之特殊設計之病床慢性病床 ( 床 / 天 ) 03067K -- 病房費 v 302 03068A v 271 03069B v 232 03070K -- 護理費 v 271 03071A v 239 03072B v 180 精神科加護病床 ( 床 / 天 ) 03014A -- 病房費 v v 1172 03025B v 1048 03037A -- 護理費 v v 1758 03039B v 1572 註 : 指對急性或重症精神病患, 無法以一般急性病房之人力與設施照護, 需施以隔離治療及 24 小時密集監測之醫療床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用燒傷病房 ( 床 / 天 ) 03016B -- 病房費 v v v 1119 03040B -- 護理費 v v v 1119 註 : 指有隔離技術及加護病房設施並具有燒傷醫療計畫等特別整合以提供專門醫療燒傷之病房, 其病房設施須先報經保險人核可適用燒傷加護病床 ( 床 / 天 ) 03017A -- 病房費 v v 5831 03041A -- 護理費 v v 8746 註 :1. 指除具有燒傷病房之功能外, 另有專業人員包括醫師護理師 ( 士 ) 營養師復健師社工師呼吸治療師及心理治療師為特別燒傷醫療團隊的病房, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 2. C.V.P. 處理費矽砂床監視器等費用已包括在所訂點數內, 不得另計 3. 呼吸器電擊氧氣及 C.V.P. 置入等另按實際使用申報 4. 適應症 : 二度燒傷, 燒傷面積成人大於全身 20%, 兒童大於 10%; 或三度燒傷, 燒傷面積成人大於全身 10%, 兒童大於 5% 5. 申報費用時應檢附病歷摘要, 並保存病人入出院時皮表處理之彩色照片, 以備審核急診觀察床 ( 床 / 天 ) 03018A -- 病房費 v v 150 03019B v 125 03042A -- 護理費 v v 150 03043B v 125 註 :1. 急診留觀或待床病人, 入住滿六小時始得申報 2. 留置超過一日 ( 二十四小時 ) 者, 比照住院病房費申報方式, 依算進不算出原則計算 3. 僅作注射點滴輸血或休息者, 不予支付隔離病床 ( 床 / 天 ) 1. 普通隔離病床 03020B -- 病房費 v v v 862 03044B -- 護理費 v v v 862 2. 正壓隔離病床 03021B -- 病房費 v v v 1786 03045B -- 護理費 v v v 1786 註 : 指對免疫缺乏之重症患者, 具有保護免於受外界感染源侵犯之特殊設計之病床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 - 15-3. 負壓隔離病床 -- 病房費 v v v 1786 03051B 03052B -- 護理費 v v v 1786 註 : 指對患有具傳染性疾病之病人, 能夠不讓其病源體散布於社區或醫院內之特殊設計之病床調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數酌修文字調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數

核醫病床 03053B -- 病房費 v v v 2236 03054B -- 護理費 v v v 1989 註 : 限行政院原子能委員會安全檢查及游離幅射測量合格之核醫病床申報骨髓移植隔離病床 ( 床 / 天 ) 03022K -- 病房費 v 5337 03046K -- 護理費註 : 指具高效率過濾網 (HEPA Filter) 及水平層流無菌室 (LAF) 設備並需符合美國太空總署 class 100 標準 ( 每公升微塵粒子數不超過 3.5 個 ) 之隔離病床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 v 8004 核醫病床 03053B -- 病房費 v v v 2007 03054B -- 護理費 v v v 1786 註 : 限行政院原子能委員會安全檢查及游離幅射測量合格之核醫病床申報骨髓移植隔離病床 ( 床 / 天 ) 03022K -- 病房費 v 4791 03046K -- 護理費註 : 指具高效率過濾網 (HEPA Filter) 及水平層流無菌室 (LAF) 設備並需符合美國太空總署 class 100 標準 ( 每公升微塵粒子數不超過 3.5 個 ) 之隔離病床, 其病房設施須先報經保險人核可後適用 v 7186 調升點數調升點數調升點數調升點數編號 03010E 診療項目加護病床 ICU( 床 / 天 ) 丁丙乙甲級級級級 -- 病房費 v 2852 03011F v 2406 03012G v 1738 03047E -- 護理費 v 4277 03048F v 3609 03049G v 2607 註 :1. 監視器 C.V.P. 處理費等已包括在所訂點數內, 不得另計 2. 呼吸器電擊氧氣 C.V.P. 置入及顱內壓監視置入等另按實際使用申報 3. 使用加護病床患者以下列為限 : 1) 急性心肌梗塞患者, 不穩定型心絞痛或狹心症患者 2) 急性心臟衰竭急性腎臟衰竭急性肝臟衰竭患者 3) 急性呼吸衰竭呯吸窘迫間歇性呼吸暫停或重度窒息需積極呼吸治療患者 4) 手術後仍需輔助性治療或生命徵象不穩定者 5) 危命性不整脈 ( 含心搏暫停後 ) 患者 6) 休克患者 7) 嚴重新陳代謝及電解質水分不平衡患者或內分泌異常需加強監視患者 8) 急性中毒性昏迷患者 9) 肝硬化性肝昏迷患者 10) 胸腔外科心臟外科及神經外科術後患者需加強醫療者 11) 腦中風腦膜炎腦炎等腦病變急性期, 合併意識障礙或昏迷者 12) 癲癇重積症患者 13) 急性顱內壓增高危及生命者 14) 急性腦幹病變者 15) 敗血症或疑敗血症且生命徵象不穩定者 16) 新生兒黃膽過高需換血者 17) 出生體重低於 1500 公克之極度早產兒 18) 其他危篤重症危及生命者 4. 入住加護病房之患者如符合下列條件, 應予轉出 : 1) 血液動力學值穩定者 ( 生命徵象中心靜脈壓肺動脈楔壓心輸出量..) 2) 脫離呼吸器 3) 病情穩定已不需使用特殊生理監測器者 4) 合併症已穩定控制者 5) 已脫離急性期不需加護醫療照護者 6) 家屬要求自動出院者支付點數編號 03010E - 16 - 診療項目加護病床 ICU( 床 / 天 ) 丁丙乙甲級級級級 -- 病房費 v 2560 03011F v 2160 03012G v 1560 03047E -- 護理費 v 3840 03048F v 3240 03049G v 2340 註 :1. 監視器 C.V.P. 處理費等已包括在所訂點數內, 不得另計 2. 呼吸器電擊氧氣 C.V.P. 置入及顱內壓監視置入等另按實際使用申報 3. 使用加護病床患者以下列為限 : 1) 急性心肌梗塞患者, 不穩定型心絞痛或狹心症患者 2) 急性心臟衰竭急性腎臟衰竭急性肝臟衰竭患者 3) 急性呼吸衰竭呯吸窘迫間歇性呼吸暫停或重度窒息需積極呼吸治療患者 4) 手術後仍需輔助性治療或生命徵象不穩定者 5) 危命性不整脈 ( 含心搏暫停後 ) 患者 6) 休克患者 7) 嚴重新陳代謝及電解質水分不平衡患者或內分泌異常需加強監視患者 8) 急性中毒性昏迷患者 9) 肝硬化性肝昏迷患者 10) 胸腔外科心臟外科及神經外科術後患者需加強醫療者 11) 腦中風腦膜炎腦炎等腦病變急性期, 合併意識障礙或昏迷者 12) 癲癇重積症患者 13) 急性顱內壓增高危及生命者 14) 急性腦幹病變者 15) 敗血症或疑敗血症且生命徵象不穩定者 16) 新生兒黃膽過高需換血者 17) 出生體重低於 1500 公克之極度早產兒 18) 其他危篤重症危及生命者 4. 入住加護病房之患者如符合下列條件, 應予轉出 : 1) 血液動力學值穩定者 ( 生命徵象中心靜脈壓肺動脈楔壓心輸出量..) 2) 脫離呼吸器 3) 病情穩定已不需使用特殊生理監測器者 4) 合併症已穩定控制者 5) 已脫離急性期不需加護醫療照護者 6) 家屬要求自動出院者支付點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數

第四節精神科慢性病房住院照護費與日間住院治療費基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 04010A 院外適應治療 ( 天 ) v v 366 04011B v 314 第四節精神科慢性病房住院照護費與日間住院治療費編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 04010A 院外適應治療 ( 天 ) v v 336 04011B v 288 支付點數調升點數調升點數編號第六節調劑診療項目門診藥事服務費 ( 醫院部分 ) 特基層院所地區醫約醫自藥員區域學藥師調事調醫醫中局親劑人劑院院心 05201A - 一般處方給藥 (7 天以內 ) v v 55 05226B v 49 05222A - 慢性病處方給藥 13 天以內 v v 55 05227B v 49 05205A - 慢性病處方給藥 14-27 天 v v 64 05228B v 57 05209A - 慢性病處方給藥 28 天以上 v v 75 05229B v 70 住院藥事服務費 ( 天 ) 05213K - 非單一劑量處方 v 51 05214A v 39 05215B v 35 05216K - 單一劑量處方 v 104 05217A v 90 05218B v 79 註 :1. 精神科日間住院病患申報藥事服務費, 應以該病患實際日間住院治療之日數為限 ; 至院外適應治療期間, 不得再申報本項費用 2. 留置急診處暫留床二日以上者, 自第二天起比照申報 3. 精神科日間住院病患及留置急診處暫留床病患不得申報單一劑量藥事服務費 05219B 放射性藥品處方之藥事服務費 ( 天 ) 註 : 凡設置核子醫學部或核醫科, 使用放射性同位素 ( 如口服 I-131 以及其他身體各部位之檢查所需之放射線製劑均屬之 ), 且調劑藥師具有放射性物質操作執照, 於核醫科特殊配製環境內調配, 及申報本標準第二部第二章第一節第二十項核子醫學檢查一造影所列項目 ( 排除 26009B 甲狀腺刺激素試驗 26049B 核子斷層檢查術 26074C 碘 -131 癌症追蹤檢查 - 施打 Thyrogen 三項 ) 時, 得申報本項支付點數 v v v 225 編號第六節調劑診療項目門診藥事服務費 ( 醫院部分 ) 特基層院所地區醫約醫自藥員區域學藥師調事調醫醫中局親劑人劑院院心 05201A - 一般處方給藥 (7 天以內 ) v v 50 05226B v 45 05222A - 慢性病處方給藥 13 天以內 v v 50 05227B v 45 05205A - 慢性病處方給藥 14-27 天 v v 59 05228B v 52 05209A - 慢性病處方給藥 28 天以上 v v 69 05229B v 64 住院藥事服務費 ( 天 ) 05213K - 非單一劑量處方 v 46 05214A v 35 05215B v 31 05216K - 單一劑量處方 v 93 05217A v 81 05218B v 71 註 :1. 精神科日間住院病患申報藥事服務費, 應以該病患實際日間住院治療之日數為限 ; 至院外適應治療期間, 不得再申報本項費用 2. 留置急診處暫留床二日以上者, 自第二天起比照申報 3. 精神科日間住院病患及留置急診處暫留床病患不得申報單一劑量藥事服務費 05219B 放射性藥品處方之藥事服務費 ( 天 ) 註 : 凡設置核子醫學部或核醫科, 使用放射性同位素 ( 如口服 I-131 以及其他身體各部位之檢查所需之放射線製劑均屬之 ), 且調劑藥師具有放射性物質操作執照, 於核醫科特殊配製環境內調配, 及申報本標準第二部第二章第一節第二十項核子醫學檢查一造影所列項目 ( 排除 26009B 甲狀腺刺激素試驗 26049B 核子斷層檢查術 26074C 碘 -131 癌症追蹤檢查 - 施打 Thyrogen 三項 ) 時, 得申報本項支付點數 v v v 202 調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數調升點數 - 17 -

05220A 全靜脈營養注射劑處方之藥事服務費 (TPN)( 天 ) 註 : 限設有經中華民國靜脈暨腸道營養學會認定合格之營養醫療小組之特約醫院申報 v v 365 05220A 全靜脈營養注射劑處方之藥事服務費 (TPN)( 天 ) 註 : 限設有經中華民國靜脈暨腸道營養學會認定合格之營養醫療小組之特約醫院申報 v v 328 調升點數 05221A 化學腫瘤藥品處方之藥事服務費 ( 天 ) 註 : 在層流工作檯內操作或調配之化學腫瘤藥品係指所有細胞毒 (cytoxic) 藥品針劑非單一劑量包裝之口服細胞毒藥品及生物毒藥品類等者得申報本項, 惟不包括藥廠製造之一般口服或外用化學腫瘤等, 無需在層流工作檯調配之成品製劑者 v v 365 05221A 化學腫瘤藥品處方之藥事服務費 ( 天 ) 註 : 在層流工作檯內操作或調配之化學腫瘤藥品係指所有細胞毒 (cytoxic) 藥品針劑非單一劑量包裝之口服細胞毒藥品及生物毒藥品類等者得申報本項, 惟不包括藥廠製造之一般口服或外用化學腫瘤等, 無需在層流工作檯調配之成品製劑者 v v 328 調升點數 - 18 -

第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第四節復健治療 Rehabilitation Therapy 第二項物理治療 Physical Therapy (42001~42019) 編號簡單治療診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 42002B - 簡單 Simple v v v 160 42003C v 95 42005B - 中度 ( 指實施簡單治療項目二項以上, 且 v v v 320 42006C 合計時間超過三十分鐘 ) v 190 註 : 簡單治療項目 PTS1. 牽引 Traction (Intermittent) PTS 2. 治療性冷 \ 熱敷 Hot\cold pack PTS 3. 紅外線 Infrared PTS 4. 石蠟浴 Paraffin bath PTS 5. 超音波 Ultrasound PTS 6. 短波 Shortwave diathermy PTS 7. 微波 Microwave diathermy PTS 8. 向量干擾 Interferential therapy PTS 9. 經皮神經電剌激 TENS PTS 10. 超高頻 High frequency discharge PTS 11. 低能雷射治療 Low power laser PTS 12. 紫外線 Ultraviolet PTS 13. 磁場治療 Magnetic field therapy PTS 14. 循環治療 Circulator PTS 15. 其他經保險人核可者中度治療 42008B - 中度 Moderate v v v 320 42017C v 265 42009C v 190 42011B - 複雜 ( 指實施中度治療項目三項以上, 且 v v v 480 42018C 合計時間超過五十分鐘 ) v 400 42012C v 290 註 :1. 中度治療之治療內容代碼 PTM 1. 肌肉電刺激 Muscle stimulation PTM 2. 上肢水療 Hydrotherapy, U/E PTM 3. 下肢水療 Hydrotherapy, L/E PTM 4. 全身水療 Hydrotherapy, General PTM 5. 被動性關節運動 Passive R.O.M. PTM 6. 牽拉運動 Stretching Exs. PTM 7. 運動治療 Therapeutic Exs. PTM 8. 傾斜台訓練 Tilting table training PTM 9. 肌力訓練 Strengthening Tx PTM 10. 耐力訓練 Endurance training PTM 11. 按摩 Massage PTM 12. 鬆動術 Mobilization PTM 13. 姿態訓練 Posture training ( 含步態訓練及姿勢訓練 ) PTM 14. 其他經保險人核可者 2.42017C 42018C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方支付點數第二章特定診療 Specific Diagnosisand Treatment 第四節復健治療 Rehabilitation Therapy 第二項物理治療 Physical Therapy (42001~42019) 編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心簡單治療修正地區醫院支付點數與醫 42001A - 簡單 Simple v v 160 學中心及區域 42002B v 140 醫院相同, 爰 42003C v 95 刪除 A 表, 調升 B 表點數 42004A - 中度 ( 指實施簡單治療項目二項以上, 且 v v 320 42005B 合計時間超過 30 分鐘 ) v 280 42006C v 190 註 : 簡單治療項目 PTS1. 牽引 Traction (Intermittent) PTS 2. 治療性冷 \ 熱敷 Hot\cold pack PTS 3. 紅外線 Infrared PTS 4. 石蠟浴 Paraffin bath PTS 5. 超音波 Ultrasound PTS 6. 短波 Shortwave diathermy PTS 7. 微波 Microwave diathermy PTS 8. 向量干擾 Interferential therapy PTS 9. 經皮神經電剌激 TENS PTS 10. 超高頻 High frequency discharge PTS 11. 低能雷射治療 Low power laser PTS 12. 紫外線 Ultraviolet PTS 13. 磁場治療 Magnetic field therapy PTS 14. 循環治療 Circulator PTS 15. 其他經保險人核可者中度治療 42007A - 中度 Moderate v v 320 42008B v 280 42017C v 265 42009C v 190 42010A - 複雜 ( 指實施中度治療項目三項以上, 且 v v 480 42011B 合計時間超過 50 分鐘 ) v 420 42018C v 400 42012C v 290 註 :1. 中度治療之治療內容代碼 PTM 1. 肌肉電刺激 Muscle stimulation PTM 2. 上肢水療 Hydrotherapy, U/E PTM 3. 下肢水療 Hydrotherapy, L/E PTM 4. 全身水療 Hydrotherapy, General PTM 5. 被動性關節運動 Passive R.O.M. PTM 6. 牽拉運動 Stretching Exs. PTM 7. 運動治療 Therapeutic Exs. PTM 8. 傾斜台訓練 Tilting table training PTM 9. 肌力訓練 Strengthening Tx PTM 10. 耐力訓練 Endurance training PTM 11. 按摩 Massage PTM 12. 鬆動術 Mobilization PTM 13. 姿態訓練 Posture training ( 含步態訓練及姿勢訓練 ) PTM 14. 其他經保險人核可者 2.42017C 42018C 限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報支付點數一修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數二修正得申報 42017C 42018C 資格條件 - 19 -

42014B 複雜治療 Complicated v v v 600 42019C v 500 42015C v 360 註 :1. 限復健專科醫師開具處方後, 交由相關治療專業人員親自實施始可申報 2. 複雜治療項目 PTC 1. 促進技術 Facilitation techniques PTC 2. 平衡訓練 Balance training PTC 3. 義肢訓練 Prosthesis training PTC 4. 等速肌力訓練 Isokinetic training PTC 5. 心肺功能訓練 Cardiopulmonary training PTC 6. 行走訓練 Ambulation training PTC 7. 其他經保險人核可者 3.42019C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方 42013A 複雜治療 Complicated v v 600 42014B v 525 42019C v 500 42015C v 360 註 :1. 限復健專科醫師開具處方後, 交由相關治療專業人員親自實施始可申報 2. 複雜治療項目 PTC 1. 促進技術 Facilitation techniques PTC 2. 平衡訓練 Balance training PTC 3. 義肢訓練 Prosthesis training PTC 4. 等速肌力訓練 Isokinetic training PTC 5. 心肺功能訓練 Cardiopulmonary training PTC 6. 行走訓練 Ambulation training PTC 7. 其他經保險人核可者 3.42019C 限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報一修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數二修正得申報 42019C 資格條件第三項職能治療 Occupational Therapy (43001-43038) 基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 43002B 簡單 Simple: 指治療項目一至二項, 合計治 v v v 160 43003C 療時間未滿三十分鐘之簡單治療 v 95 43005B 中度 Moderate: 指治療項目二至三項, 合計 v v v 320 43027C 治療時間超過三十分鐘至五十分鐘以內之 v 265 43006C 中度治療 v 190 43008B 中度 - 複雜 :1. 指治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合 v v v 480 43028C 計治療時間三十分鐘以上之治療, 且 2. 必須 v 400 43009C 包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 ( 兒童病 v 290 患從出生至滿十二歲以前不予限制 ) : OT 1 OT 3 OT 4 OT 5 OT 7 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 OT 12 43030B 複雜 Complicated: 實施本項須符合於下列 v v v 600 43031C 適應症及其項目規定 : v 500 43032C 1. 成人中樞神經系統疾患 ( 含外傷造成 ): v 360 須符合下列診斷代碼 ( ICD-10-CM): A39 B20 C71 C72 G00-G09 G23 G11 G95 G35-G37 G81 G54 I60-I67 S14.1+S12.0-S12.6, S24.1+S22.0, S34.1+S22.0-S32.0 S06.2-S06.9 S12.0-S12.6 S22.0 S22.0-S32.0 S14.1 S24.1 S34.1 S14.2 S14.3 S24.2 S34.4 編號第三項職能治療 Occupational Therapy (43001-43038) 診療項目 43001A 簡單 Simple: 指治療項目 1~2 項, 合計治基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 43002B 療時間未滿 30 分鐘之簡單治療 v 140 支付點數 v v 160 43003C v 95 43004A 中度 Moderate: 指治療項目 2~3 項, 合計 v v 320 43005B 治療時間超過 30 分鐘至 50 分鐘以內之中度 v 280 43027C 治療 v 265 43006C v 190 43007A 中度 - 複雜 :1. 指治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合 43008B 計治療時間三十分鐘以上之治療, 且 2. 必須 v 420 43028C 包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 ( 兒童病 43009C 患從出生至滿十二歲以前不予限制 ) : OT 1 OT 3 OT 4 OT 5 OT 7 v v 400 290 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 OT 12 43029A 複雜 Complicated: 實施本項須符合於下列 v v 480 43030B 適應症及其項目規定 : v 525 43031C 1. 成人中樞神經系統疾患 ( 含外傷造成 ): v 500 43032C 須符合下列診斷代碼 : v 360 ICD-9-CM:036 044-049 191 192 320-324 333 334 336 340-342 353 430-435 806 851-854 952 953 ICD-10-CM:A39 B20 C71 C72 G00-G09 G23 G11 G95 G35-G37 G81 G54 I60-I67 S14.1+S12.0-S12.6, S24.1+S22.0, S34.1+S22.0-S32.0 S06.2-S06.9 S12.0-S12.6 S22.0 S22.0-S32.0 S14.1 S24.1 S34.1 S14.2 S14.3 S24.2 S34.4 v v 600 修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數一修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數二刪除 ICD9 代碼 - 20 -

(1) 限因上述診斷住院期間及出院後六個月內 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 (3) 必須包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : OT 1 OT 3 OT 4 OT 5 OT 7 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 OT 12 2. 兒童中樞神經系統疾患 ( 含外傷造成及罕見疾病 ): (1) 限從出生至滿十二歲以前 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 3. 外科手術患者 ( 含骨骼神經肌肉燒燙傷之疾患 ): 須符合下列診斷代碼 ( ICD-10-CM): S62.3 S62.6 S68.0 S68.1 S68.4 S68.5 S68.6 S68.7 S47 S57.0 S57.8 S67.0 S67.1 S67.2 S67.3 S67.9 S77 T22-T25 S44 (1) 限因上述診斷手術實施後三個月內 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 (3) 必須包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : OT 2 OT 5 OT 6 OT 7 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 註 :1. 治療項目 OT 1. 姿態訓練 Posture training OT 2. 被動性關節運動 Passive R.O.M. OT 3. 坐站平衡訓練 Balance training OT 4. 移位訓練 Moving training OT 5. 日常生活訓練 ADL training OT 6. 肌力訓練 Muscle strength training OT 7. 運動知覺訓練 Motion - sensory training OT 8. 上肢 ( 下肢 ) 功能訓練 U/E or L/E function training OT 9. 上肢 ( 下肢 ) 義肢功能訓練 Prosthosis function training U/E or L/E OT 10. 手 ( 足 ) 功能訓練 (Hand or foot function training) OT 11. 協調訓練 Coordination training OT 12. 知覺認知訓練 Cognitive training OT 13. 團體治療 Group therapy OT 14. 娛樂治療 Recreation therapy OT 15. 活動治療 Activity therapy OT 16. 減痙攣活動 Spasticity reduction motion OT 17. 其他經保險人核可者 2.43029A 43030B 43031C 43032C 限復健專科醫師開具處方後, 交由相關治療專業人員親自實施始可申報 3.43027C 43028C 43031C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方 (1) 限因上述診斷住院期間及出院後六個月內 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 (3) 必須包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : OT 1 OT 3 OT 4 OT 5 OT 7 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 OT 12 2. 兒童中樞神經系統疾患 ( 含外傷造成及罕見疾病 ): (1) 限從出生至滿十二歲以前 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 3. 外科手術患者 ( 含骨骼神經肌肉燒燙傷之疾患 ): 須符合下列診斷代碼 : ICD-9-CM:815 816 885-887 927 929 943-946 955 ICD-10-CM:S62.3 S62.6 S68.0 S68.1 S68.4 S68.5 S68.6 S68.7 S47 S57.0 S57.8 S67.0 S67.1 S67.2 S67.3 S67.9 S77 T22-T25 S44 (1) 限因上述診斷手術實施後三個月內 (2) 治療項目三項 ( 含 ) 以上, 合計治療時間三十分鐘以上 (3) 必須包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : OT 2 OT 5 OT 6 OT 7 OT 8 OT 9 OT 10 OT 11 註 :1. 治療項目 OT 1. 姿態訓練 Posture training OT 2. 被動性關節運動 Passive R.O.M. OT 3. 坐站平衡訓練 Balance training OT 4. 移位訓練 Moving training OT 5. 日常生活訓練 ADL training OT 6. 肌力訓練 Muscle strength training OT 7. 運動知覺訓練 Motion - sensory training OT 8. 上肢 ( 下肢 ) 功能訓練 U/E or L/E function training OT 9. 上肢 ( 下肢 ) 義肢功能訓練 Prosthosis function training U/E or L/E OT 10. 手 ( 足 ) 功能訓練 (Hand or foot function training) OT 11. 協調訓練 Coordination training OT 12. 知覺認知訓練 Cognitive training OT 13. 團體治療 Group therapy OT 14. 娛樂治療 Recreation therapy OT 15. 活動治療 Activity therapy OT 16. 減痙攣活動 Spasticity reduction motion OT 17. 其他經保險人核可者 2.43029A 43030B 43031C 43032C 限復健專科醫師開具處方後, 交由相關治療專業人員親自實施始可申報 3.43027C 43028C 43031C 限復健專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健醫師者申報修正註 3 得申報 43027C 43028C 43031C 資格條件 - 21 -

第四項語言治療 Communication Therapy (44001~44016) 編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 44002B 簡單 Simple: 指治療項目一項以上, 合計治 v v v 240 44003C 療時間未滿三十分鐘之簡單治療 v 145 44005B 中度 Moderate: 指治療項目二項以上, 合計 v v v 320 44011C 治療時間三十分鐘至五十分鐘以內之中度 v 265 44006C 治療 v 190 中度 - 複雜 : 44014B 1. 指治療項目三項以上, 合計治療時間三十 v v v 480 44015C 分鐘以上之中度治療 ; 若治療對象為十二 v 400 44016C 歲 ( 含 ) 以下者, 則無治療時間之限制 2. 需包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : ST1 ST2 ST3 ST7 ST9 ST13 ST14 v 290 44008B 複雜 Complicated: 44012C 1. 指治療項目四項以上, 合計治療時間三十 v v v v 600 500 44009C 分鐘以上之複雜治療 ; 若治療對象為十二 v 歲 ( 含 ) 以下者, 則無治療時間之限制 2. 個案需符合下列任一適應症, 其診斷代碼 (ICD-10-CM) 如下 : (1)C00-C41 C43-C58 C60-C86 C88 C90-C96 C4A C7A C7B D03 D45 J910 R180 G450-G468 I60-I69 J380 R49 S019 S021-S024 S026-S029 S060 S063-S066 S068-S069, 且限因上述診斷住院期間及出院後十二個月內 (2)F840 G80 H90-H91 F80-F82 F88 F89 H9325 F480, 且治療對象需為十二歲以下 360 3. 需包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : ST1 ST2 ST3 ST7 ST9 ST13 ST14 註 :1. 治療項目 ST 1. 聽能瞭解訓練 Auditory comprehension training ST 2. 口語訓練 Verbal production ST 3. 輔導溝通法 Augmentative cemmunication system ST 4. 認讀訓練 Readinhg training ST 5. 書寫訓練 Writing training ST 6. 視知覺訓練 Visual perception ST 7. 高階層認知訓練 High level cognitive function training ST 8. 觸覺肌動法 Tactile stimulation ST 9. 口腔動作訓練 Oral Tx. ST 10 發音部位法 Phonetic placement ST 11. 聽辨訓練 Auditory discrimination ST 12. 節律訓練 Rhythm training ST 13. 視聽迴饋法 Audiovisual feedback monitoring ST 14. 語言分析 Acoustu analysis ST 15. 其他經保險人核可者 2. 44011C 44012C 44015C 申報資格如下 : (1) 復健科專科醫師開設之基層院所 (2) 聘有專任復健專科醫師之基層院所且由復健專科 ( 含專任及支援 ) 醫師所開立之處方支付點數第四項語言治療 Communication Therapy (44001~44016) 編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 44001A 簡單 Simple: 指治療項目一項以上, 合計治 v v 240 44002B 療時間未滿三十分鐘之簡單治療 v 210 44003C v 145 44004A 中度 Moderate: 指治療項目二項以上, 合計 v v 320 44005B 治療時間三十分鐘至五十分鐘以內之中度 v 280 44011C 治療 v 265 44006C v 190 44013A 中度 - 複雜 : v v 480 44014B 1. 指治療項目三項以上, 合計治療時間三十 v 420 44015C 分鐘以上之中度治療 ; 若治療對象為十二 v 400 44016C 歲 ( 含 ) 以下者, 則無治療時間之限制 2. 需包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : ST1 ST2 ST3 ST7 ST9 ST13 ST14 v 290 44007A 複雜 Complicated: v v 600 44008B 1. 指治療項目四項以上, 合計治療時間三十 v 525 44012C 分鐘以上之複雜治療 ; 若治療對象為十二 v 500 44009C 歲 ( 含 ) 以下者, 則無治療時間之限制 2. 個案需符合下列任一適應症, 其診斷代碼如下 : ICD-9-CM: (1)140-208 430-438 478.3 784.4 800-804 850-854, 且限因上述診斷住院期間及出院後十二個月內 (2)299.0 343 389 315, 且治療對象需為十二歲以下 ICD-10-CM: (1)C00-C41 C43-C58 C60-C86 C88 C90-C96 C4A C7A C7B D03 D45 J910 R180 G450-G468 I60-I69 J380 R49 S019 S021-S024 S026-S029 S060 S063-S066 S068-S069, 且限因上述診斷住院期間及出院後十二個月內 (2)F840 G80 H90-H91 F80-F82 F88 F89 H9325 F480, 且治療對象需為十二歲以下 3. 需包含下列二項 ( 含 ) 以上之治療項目 : ST1 ST2 ST3 ST7 ST9 ST13 ST14 v 360 註 :1. 治療項目 ST 1. 聽能瞭解訓練 Auditory comprehension training ST 2. 口語訓練 Verbal production ST 3. 輔導溝通法 Augmentative cemmunication system ST 4. 認讀訓練 Readinhg training ST 5. 書寫訓練 Writing training ST 6. 視知覺訓練 Visual perception ST 7. 高階層認知訓練 High level cognitive function training ST 8. 觸覺肌動法 Tactile stimulation ST 9. 口腔動作訓練 Oral Tx. ST 10 發音部位法 Phonetic placement ST 11. 聽辨訓練 Auditory discrimination ST 12. 節律訓練 Rhythm training ST 13. 視聽迴饋法 Audiovisual feedback monitoring ST 14. 語言分析 Acoustu analysis ST 15. 其他經保險人核可者 2. 44011C 44012C 44015C 限復健科專科醫師開設之基層院所或基層院所聘有專任之復健專科醫師者申請支付點數修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數一修正地區醫院支付點數與醫學中心及區域醫院相同, 爰刪除 A 表, 調升 B 表點數二刪除 ICD 9 代碼三修正得申報 44011C 44012C 44015C 資格條件 - 22 -

第三部牙醫第一章門診診察費第三部牙醫第一章門診診察費基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 - 牙科門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在二十人次以下部分 ( 20) 00121C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 230 00122C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 230 2. 每位醫師每日門診量超過二十人次部分 (>20) 00123C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 120 00124C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 120 3. 山地離島地區 00125C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 260 00126C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 260 註 :1. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 2. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 3. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑申報 4. 本項支付點數含護理費 29-39 點 00304C 身心障礙者轉出醫療院所至特殊醫療服務計畫院所之轉診費用註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) v v v v 200 - 符合加強感染管制之牙科門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在二十人次以下部份 (<=20) 00129C - 處方交付特約藥局調劑 v v v v 313 00130C - 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 313 2. 山地離島地區 00133C - 處方交付特約藥局調劑 v v v v 343 00134C - 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 343 註 :1. 牙醫特約醫事服務機構須依牙醫院所感染管制 SOP 作業細則執行, 並依附表 3.1.1 牙醫院所感染管制 SOP 作業考評表自行評分, 自評合格者應將考評表函送至保險人所轄分區業務組, 並於次月開始申報之惟經抽查不合格者自文到次月起不得申報, 三個月後得申請複查, 通過者於文到次月起得再行申報 2. 初次申報此項時, 附上牙醫院所感染管制 SOP 作業考評表以為核備 3. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 4. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 5. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑 6. 本項支付點數含護理費 29-39 點基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 - 牙科門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在二十人次以下部分 ( 20) 00121C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 230 00122C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 230 2. 每位醫師每日門診量超過二人次部分 (>20) 00123C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 120 00124C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 120 3. 山地離島地區 00125C 1) 處方交付特約藥局調劑 v v v v 250 00126C 2) 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 250-23 - 註 :1. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 2. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 3. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑申報 4. 本項支付點數含護理費 29-39 點 - 符合加強感染管制之牙科門診診察費 1. 每位醫師每日門診量在二十人次以下部份 (<=20) 00129C - 處方交付特約藥局調劑 v v v v 285 00130C - 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 285 2. 山地離島地區 00133C - 處方交付特約藥局調劑 v v v v 305 00134C - 未開處方或處方由本院所自行調劑 v v v v 305 註 :1. 牙醫特約醫事服務機構須依牙醫院所感染管制 SOP 作業細則執行, 並依附表 3.1.1 牙醫院所感染管制 SOP 作業考評表自行評分, 自評合格者應將考評表函送至保險人所轄分區業務組, 並於次月開始申報之惟經抽查不合格者自文到次月起不得申報, 三個月後得申請複查, 通過者於文到次月起得再行申報 2. 初次申報此項時, 附上牙醫院所感染管制 SOP 作業考評表以為核備 3. 處方交付特約藥局調劑或未開處方者, 不得申報藥事服務費 4. 處方由本院所自行調劑者, 得另申報門診藥事服務費 5. 偏遠地區因所在地無特約藥局, 交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑, 得比照處方箋交付特約藥局調劑 6. 本項支付點數含護理費 29-39 點調升點數調升點數本項新增調升點數調升點數調升點數調升點數

第三章牙科處置及手術 DentalTreatment & operation 第一節牙體復形 Operative Dentistry (89001-89015,89088, 89101-89113) 編號前牙複合樹脂充填診療項目 Anterior teeth composite resin restoration 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 89004C - 單面 single surface v v v v 500 89005C - 雙面 two surfaces v v v v 650 註 :1. 同顆牙申報前牙複合樹脂充填, 乳牙一年恆牙一年半內, 不論任何原因, 所做任何形式 ( 窩洞及材質 ) 之再填補, 皆不得再申報充填 (89001C~89005C,89008C~ 89012C) 費用 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 3. 申報面數最高以二面為限 89014C 前牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 註 : 1. 同顆牙申報前牙雙鄰接面複合樹脂充填, 乳牙一年恆牙一年半內, 不論任何原因, 所做任何形式 ( 窩洞及材質 ) 之再填補, 皆不得再申報充填 (89001C ~89005C,89008C~89012C) 費用 2. 應於病歷詳列充填牙面部位支付點數 v v v v 1200 89015C 後牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 註 : 1. 同顆牙申報後牙雙鄰接面複合樹脂充填, 乳牙一年恆牙一年半內, 不論任何原因, 所做任何形式 ( 窩洞及材質 ) 之再填補, 皆不得再申報充填 (89001C ~89005C,89008C~89012C) 費用 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 v v v v 1450 89088C 牙體復形轉出醫療院所之轉診費用註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) 特殊狀況之前牙複合樹脂充填 Anterior teeth compositeresin restoration v v v v 200 89104C - 單面 single surface v v v v 500 89105C - 雙面 two surfaces v v v v 650 註 :1. 適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象化療放射線治療患者之牙醫醫療服務申報 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 3. 申報面數最高以二面為限第三章牙科處置及手術 DentalTreatment & operation 第一節牙體復形 Operative Dentistry (89001-89013,89088, 89101-89113) 編號前牙複合樹脂充填診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 Anterior teeth composite resin restoration 89004C - 單面 single surface v v v v 450 89005C - 雙面 two surfaces v v v v 600 註 :1. 同顆牙申報前牙複合樹脂充填, 乳牙一年恆牙一年半內, 不論任何原因, 所做任何形式 ( 窩洞及材質 ) 之再填補, 皆不得再申報充填 (89001C~89005C,89008C~ 89012C) 費用 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 3. 申報面數最高以二面為限 89088C 牙體復形轉出醫療院所之轉診費用註 : 交付病人轉診單, 且病歷應記載特殊狀況之前牙複合樹脂充填支付點數 v v v v 50 Anterior teeth compositeresin restoration 89104C - 單面 single surface v v v v 450 89105C - 雙面 two surfaces v v v v 600 註 :1. 適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象化療放射線治療患者之牙醫醫療服務申報 2. 應於病歷詳列充填牙面部位 3. 申報面數最高以二面為限調升點數調升點數本項新增本項新增調升點數及修訂註調升點數調升點數 - 24 -

第二節根管治療 Endodontics (90001-90020,90088,90091-90098, 編號 90112) 診療項目 90088C 根管治療轉出醫療院所之轉診費用 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心支付點數 v v v v 200 第二節根管治療 Endodontics (90001-90020,90088,90091-90098, 90112) 基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 90088C 根管治療轉出醫療院所之轉診費用註 : 交付病人轉診單, 且病歷應記載 v v v v 50 調升點數及修訂註第三節牙周病學 Periodontics (91001~91014,91088,91104,91114) 編號診療項目 91013C 牙齦切除術 Gingivectomy 施行根管治療或牙體復形時, 所需之牙齦切除術註 :1. 不得同時申報 91011C 及 91012C 2. 應與根管治療或牙體復形合併申報 3. 局部麻醉費用已內含 4. 以合併之主處置齒位申報 91088C 牙周病轉出醫療院所之轉診費用註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要 ( 不包含 X 光片 ) 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心支付點數 v v v v 330 v v v v 200 第三節牙周病學 Periodontics (91001~91014,91088,91104,91114) 基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 91013C 牙齦切除術 Gingivectomy 施行根管治療或牙體復形時, 所需之牙齦切除術 v v v v 300 註 :1. 不得同時申報 91011C 及 91012C 2. 應與根管治療或牙體復形合併申報 91088C 牙周病轉出醫療院所之轉診費用註 : 交付病人轉診單, 且病歷應記載 v v v v 50 調升點數及修訂註調升點數及修訂註第四節口腔顎面外科 Oral Surgery (92001~92073,92088-92094) 第一項處置及門診手術編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心數 92020B 口內軟組織腫瘤切除 v v v 1800 Intraoral excision of softtissue tumor 註 :1. 淋巴切除 (lymphadectomy) 比照申報 2. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 3. 應附病理報告 92034B 口竇瘻管 / 相通修補術 v v v 5710 Repair oro-antral fistula or communication 註 : 1. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 2. 需檢附 X 光片或相片佐證 92041C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以內 ) v v v v 570 Alveoloplasty(under 1/2 arch) 註 : 需檢附術前 X 光片或照片以為審核 (X 光片照片及局部麻醉費用已內含 ) 92042C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以上 ) Alveoloplasty(more than 1/2 arch) 註 : 需檢附術前 X 光片或照片以為審核 (X 光片照片及局部麻醉費用已內含 ) v v v v 1070 支付點第四節口腔顎面外科 Oral Surgery (92001~92073,92088-92089) 第一項處置及門診手術編號診療項目基地區醫層區域學院醫醫中所院院心數 92020B 口內軟組織腫瘤切除 v v v 1210 Intraoral excision of softtissue tumor 註 :1. 淋巴切除 (lymphadectomy) 比照申報 2. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 3. 應附病理報告 92034B 口竇瘻管修補術 Repair oro-antral fistula v v v 5710 註 : 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 92041C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以內 ) Alveoloplasty(under 1/2 arch) 註 : 需檢附術前 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 92042C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以上 ) Alveoloplasty(more than 1/2 arch) 註 : 需檢附術前 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 支付點 v v v v 570 v v v v 1070 調升點數修訂中英文名稱及修訂註修訂註修訂註 - 25 -

92047B 顎關節內注射 Intraarticular injection v v v 600 92047B 顎關節內注射 Intraarticular injection v v v 400 調升點數 92053B 硬式咬合板治療 Occlusal bite splint 註 :1. 為同一療程, 含診斷所有處置日後調整費及材料費 2. 病歷應詳實記載處置過程並附術後照片 ( 照片費用內含 ) 3. 一年內不得重複申報本項 v v v 4000 92053B 咬合板治療 Occlusal bite splint 註 :1. 為同一療程, 含診斷所有處置日後調整費及材料費 2. 病歷應詳實記載處置過程並附術後照片 ( 照片費用內含 ) 3. 一年內不得重覆申報本項 v v v 4000 修訂中文名稱及卓修文字 92054B 軟性咬合器治療 Soft splint v v v 800 92054B 軟性咬合器治療 Soft splint v v v 500 調升點數註 : 含材料費 92056C 骨瘤切除術 Tumor excision Bone tumor < 1 cm v v v v 5010 註 : 含材料費 92056C 骨瘤切除術 Tumor excision Bone tumor < 1 cm v v v v 5010 修訂註註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手術記錄於病歷上以為審核 (X 光片術記錄於病歷上以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 及局部麻醉費用已內含 ) 2.torus 之切除應檢附術前照片 ( 規格 2.torus 之切除應檢附照片 ( 規格需為需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證影響影響口腔功能口腔功能 92057C 骨瘤切除術 Tumor excision 1 cm Bone tumor 2 cm v v v v 10010 92057C 骨瘤切除術 Tumor excision 1 cm Bone tumor 2 cm v v v v 10010 修訂註註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手術記錄於病歷上以為審核 (X 光片術記錄於病歷上以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) 及局部麻醉費用已內含 ) 2.torus 之切除應檢附術前照片 ( 規格 2.torus 之切除應檢附照片 ( 規格需為需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證影響影響口腔功能 92058C 骨瘤切除術 Tumor excision Bone tumor > 2 cm 註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手術記錄於病歷上以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) v v v v 15010 口腔功能 92058C 骨瘤切除術 Tumor excision Bone tumor > 2 cm 註 :1. 需檢附 X 光片病理檢查報告及手術記錄於病歷上以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含 ) v v v v 15010 修訂註 2.torus 之切除應檢附術前照片 ( 規格 2.torus 之切除應檢附照片 ( 規格需為需為 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證 3*5 吋以上且可清晰判讀 ) 舉證影響影響口腔功能口腔功能 92088C 口腔顎面外科轉出醫療院所之轉診費用 v v v v 200 92088C 口腔顎面外科轉出醫療院所之轉診費用 v v v v 50 調升點數註 : 1. 交付病人牙醫醫療院所轉診單 ( 附表 3.3.4), 且病歷應記載 2. 提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘註 : 交付病人轉診單, 且病歷應記載及修訂註要 ( 不包含 X 光片 ) 92069B 複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板 Special occlusal bite splint treatment for complicated craniomandibular disorders 註 : 1. 本項須符合下列顱顎障礙症功能檢查所述適應症中二項 ( 含 ) 以上, 且經藥物或其他保守性治療一個月仍無效始得施行 2. 適應症 : 1) 下顎運動最大張口距 : 小於 35mm 2) 終極試驗 : 大於 5mm 或小於 1mm 3) 顳顎關節雜音之聽診 : 單或雙側具彈響 (clicking sound) 或軋髮音 (crepitus sound) 4) 顳顎關節區觸診 : 單或雙側有壓痛 5) 外翼狀肌之拮抗試驗 : 單或雙側為 + 6) 咀嚼肌觸診之檢查結果 : 一個以上肌肉之觸診結果為 + 3. 一年內不得申報 92053 B 及本項 4. 病歷應詳實記載處置過程並附口內配載照片 ( 照片費用內含 ) v v v 7000 92069B 複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板 Special occlusal bite splint treatment for complicated craniomandibular disorders 註 : 一本項須符合下列顱顎障礙症功能檢查所述適應症中 2 項 ( 含 ) 以上, 且經藥物或其他保守性治療一個月仍無效始得施行二適應症 : 1. 下顎運動最大張口距 : 小於 35mm 2. 終極試驗 : 大於 5mm 或小於 1mm 3. 顳顎關節雜音之聽診 : 單或雙側具彈響 (clicking sound) 或軋髮音 (crepitus sound) 4. 顳顎關節區觸診 : 單或雙側有壓痛 5. 外翼狀肌之拮抗試驗 : 單或雙側為 + 6. 咀嚼肌觸診之檢查結果 : 一個以上肌肉之觸診結果為 + 三一年內不得申報 92053 B 及本項 v v v 7000 修訂註 - 26 -

92073C 口腔黏膜難症特別處置 Management of difficult oral mucosal disease 註 :1. 限經臨床特徵或病理報告確診為特殊口腔黏膜難症疾病患者申報 2. 每七天申報一次, 診斷確立起三百六十天內不得申報超過二十四次 3. 病歷應詳實記載並檢附 (1) 病理切片報告 ( 二年內 ) 或 (2) 相關血液檢驗報告 ( 二年內 ) 或 (3) 詳細臨床病歷以為審核 4. 不得同時申報 92001C 92066C 處置 92090C 定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 Regular oral potentially malignant disorder (PMD) follow-up treatment 註 : 1. 須附二年內病理切片報告或病歷載明詳細病史 ( 照片 ), 且經確診為頭頸口腔癌或癌前病變 (PMD) 患者, 臨床診斷類別 (ICD-10-CM): 紅斑 (D10.3) 白斑 (K13.21 K13.3) 疣狀增生 (D10.3) 口腔黏膜纖維化 (K13.5) 扁平苔癬 (L43.0-L43.9 L66.1) 2. 不得與非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92091C) 同時申報 3. 病歷應詳實記載追蹤治療紀錄 4. 應含口腔清潔維護治療 ( 包括視情況移除口腔內尖銳牙齒結構填補物不良補綴物癌前病變清除維護等 ) 5. 應含嚼檳榔抽菸喝酒等不良習慣 ( 致癌因子 ) 之戒除輔導 6. 限九十至一百二十天申報一次 ; 若距前次追蹤治療時間已超過一百二十天者, 則以非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92091C) 申報 92091C 非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 Irregular oral potentially malignant disorder follow-up treatment 註 : 1. 不得與定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92090C) 同時申報 2. 須附二年內病理切片報告或病歷載明詳細病史 ( 照片 ), 且經確診為頭頸口腔癌或癌前病變 (PMD) 患者, 臨床診斷類別 (ICD-10-CM): 紅斑 (D10.3) 白斑 (K13.21 K13.3) 疣狀增生 (D10.3) 口腔黏膜纖維化 (K13.5) 扁平苔癬 (L43.0-L43.9 L66.1) 3. 病歷應詳實記載追蹤治療紀錄 4. 應含口腔清潔維護治療 ( 包括視情況移除口腔內尖銳牙齒結構填補物不良補綴物癌前病變清除維護等 ) 5. 應含嚼檳榔抽菸喝酒等不良習慣 ( 致癌因子 ) 之戒除輔導 6. 本項適用距前次追蹤治療時間超過一百二十天者申報 v v v v 600 v v v v 600 v v v v 400 92073C 口腔黏膜難症特別處置 Management of difficult oral mucosal disease 註 :1. 限經臨床特徵或病理報告確診為特殊口腔黏膜難症疾病患者申報 2. 限口腔顎面外科口腔病理專科醫師或經口腔癌統合照護計畫核備醫師申報 3. 每七天申報乙次, 診斷確立起三百六十天內不得申報超過二十四次 4. 病歷應詳實記載並檢附 (1) 病理切片報告 ( 二年內 ) 或 (2) 相關血液檢驗報告 ( 二年內 ) 或 (3) 詳細臨床病歷以為審核 5. 不得同時申報 92001C 92066C 處置 v v v v 600 刪除註 2 及酌修文字本項新增 ( 由試辦計畫 P4501C 移入 ) 本項新增 ( 由試辦計畫 P4502C 移入 ) - 27 -

92092C 乳牙複雜性拔牙 v v v v 560 Complicated extraction of deciduous teeth 註 : 1. 限乳牙申報 2. 適應症包含 : (1) 全身性疾病 ( 同 92014C 複雜性拔牙 ) (2) 乳牙牙根 > 1/2 (3) 恆牙異位萌發造成乳牙無法正常換牙 (4) 牙根骨黏合或 submerged tooth (5) 外傷合併其它口內或嘴唇周圍的傷口 (6) 併生牙 (fusion) (7) 乳牙牙根彎曲 (8) 因外傷或齲齒造成之牙根斷裂 (9) 因外傷造成之牙齒牙齦內推 (intrusion) 3. 需檢附術前 X 光片以為審核 (X 光片及局部麻醉費用已內含, 全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象, 無法配合照射 X 光片者不在此限 ) 92093B 牙醫急症處置 (Oral and maxillofaical emergent treatment) 註 : 1. 適應症 : (1) 顏面及牙齒疼痛, 經藥物控制不佳者 (K04.0, K05.2) (2) 外傷導致之牙齒脫落或斷裂 (S03.2, S02.5) (3) 拔牙腫瘤手術後等口腔出血 (K91.840) (4) 下顎關節脫臼 (S03.0) (5) 顏面與口腔間隙蜂窩性組織炎 (K12.2, L03.221) (6) 口腔及顏面撕裂傷 (S01.5) 2. 進行緩解之相關處置 : 如止痛局部非特定處理牙髓緊急處理牙周緊急處理止血 3. 需檢附檢傷分類等級生命徵象 ( 血壓心跳速率呼吸速率 ) 與意識狀況 (Glascow coma score) 等護理紀錄 4. 不得同時申報 34001C 34002C 90004C 91001C 92001C 92012C 92043C 92066C 92071C v v v 1000 本項新增本項新增 - 28 -

92094C 週日及國定假日牙醫門診急症處置註 : 1. 限週日及國定假日申報, 其日期認定同附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則 2. 當月看診天數需二十五日, 超過二十五日則本項不予支付 3. 院所需於前一個月於健保資訊網服務系統 (VPN) 完成當月門診時間登錄, 始得申報本項目 ( 前一個月完成次月看診時段之登錄, 若有異動者須修訂看診起日及時段並儲存, 無異動者僅須點選儲存後, 會自動完成登錄註記 ) 4. 適應症 : (1) 顏面及牙齒疼痛, 經藥物控制不佳者 (K04.0, K05.2) (2) 外傷導致之牙齒脫落或斷裂 (S03.2, S02.5) (3) 拔牙腫瘤手術後等口腔出血 (K91.840) (4) 下顎關節脫臼 (S03.0) (5) 顏面與口腔間隙蜂窩性組織炎 (K12.2, L03.221) (6) 口腔及顏面撕裂傷 (S01.5) 5. 進行緩解之相關處置 : 如止痛局部非特定處理牙髓緊急處理牙周緊急處理止血 6. 不得同時申報 34001C 34002C 90004C 91001C 92001C 92012C 92043C 92066C 92071C v v v v 800 本項新增附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則一實施範圍定義 : ( 一 ) 醫療費用 1. 申報之總醫療費用點數 ( 含部分負擔 ) 2. 下列項目費用, 不列入計算 : (1) 週日及國定假日申報點數 ( 以申報就醫日期認定 ) (2) 支付標準適用地區以上醫院之表別 (A B 表 ) 項目 (3) 案件分類為 14 16 等專款專用之試辦計畫項目 (4) 案件分類為 15- 牙周病統合照護計畫申報點數 (P4001C P4002C P4003C) (5) 案件分類為 19- 特殊治療項目代號為 G9 山地離島醫療給付效益計畫服務 (6) 案件分類為 19- 特殊治療項目代號為 JA 或 JB 全民健康保險提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫 (7) 案件分類為 A3- 牙齒預防保健案件 (8) 案件分類為 B6- 職災代辦案件 (9) 案件分類為 19- 定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92090C) 非定期性口腔癌與癌前病變追蹤治療 (92091C) (10) 案件分類為 19- 口腔黏膜難症特別處置 (92073C) (11) 案件分類為 B7- 行政協助門診戒菸部份 (12) 加成之點數 (13) 初診診察費差額 (14) 感染管制診察費差額 (15) 山地離島診察費差額 (16) 牙醫急診診察費差額 (17) 特定牙周保存治療 (91015C 91016C) 牙周病支持性治療 (91018C) 附表 3.3.3 牙醫相對合理門診點數給付原則一實施範圍定義 : ( 一 ) 醫療費用 1. 申報之總醫療費用點數 ( 含部分負擔 ) 2. 下列項目費用, 不列入計算 : (1) 案件分類為 14 16 等專款專用之試辦計畫項目 (2) 加成之點數 (3) 牙齒預防保健案件 ( 案件分類為 A3) (4) 行政協助門診戒菸 (B7) (5) 支付標準適用地區以上醫院之表別 (A B 表 ) 項目 (6) 初診診察費差額 (7) 感染管制診察費差額 (8) 職災代辦案件 ( 案件分類為 B6) (9) 特殊治療項目代號為 G9 山地離島醫療給付效益計畫服務 (10) 山地離島診察費差額 (11) 牙醫急診診察費差額 (12) 牙周病統合照護計畫申報點數 (P4001C P4002C P4003C) (13) 週日及國定假日申報點數 ( 以申報就醫日期認定 ) (14) 全民健康保險提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫 (15) 口腔癌統合照護計畫 (P4501C P4502C) (16) 口腔粘膜難症特別處置 (92073C) 修訂不列入計算之項目及調整項次編號附表 3.3.4 牙醫醫療院所轉診單本附表新增 - 29 -

第四部中醫第一章門診診察費編號診療項目支付點數一般門診診察費 ( 一 ) 中醫評鑑合格之中醫醫院或醫院附設中醫部門, 經向中醫總額支付制度受託單位申請且審查合格者 1. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量在五十人次以下部分 ( 50) A82 - 看診時聘有護理人員在場服務者 280 A83 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 310 連續處方 A84 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 270 A85 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性 300 病連續處方 2. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量在五十人次以上部分 (>50) A86 - 看診時聘有護理人員在場服務者 215 A87 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 240 連續處方 A88 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 200 A89 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性 230 病連續處方 ( 二 ) 不符 ( 一 ) 項之中醫醫療院所 A01 1. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量在三十人次以下部分 ( 30) 部分 - 看診時聘有護理人員在場服務者 320 A11 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性 350 A02 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 310 A12 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢 340 2. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過三十人次, 但在五十人次以下部分 (31-50) A03 - 看診時聘有護理人員在場服務者 230 A13 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性 260 A04 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 220 A14 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性 250 3. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過五十病連續處方人次, 但在七十人次以下部分 (51-70) A05 - 看診時聘有護理人員在場服務者 160 A15 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 190 連續處方 A06 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 150 A16 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 180 A07 4. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過七十 90 人次, 但在一五人次以下部分 (70-150) A17 - 開具慢性病連續處方 120 A08 5. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過一五 50 人次部分 (>150) A18 - 開具慢性病連續處方 80 6. 山地離島地區 A09 - 看診時聘有護理人員在場服務者 320 A19 A10 A20 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病連續處方 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 350 310 340 第四部中醫第一章門診診察費編號診療項目支付點數一般門診診察費 ( 一 ) 中醫評鑑合格之中醫醫院或醫院附設中醫部門, 經向中醫總額支付制度受託單位申請且審查合格者 1. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量在五十人次以下部分 ( 50) A82 - 看診時聘有護理人員在場服務者 280 A83 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 310 連續處方 A84 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 270 A85 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性 300 病連續處方 2. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量在五十人次以上部分 (>50) A86 - 看診時聘有護理人員在場服務者 215 A87 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 240 連續處方 A88 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 200 A89 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性 230 病連續處方 ( 二 ) 不符 ( 一 ) 項之中醫醫療院所 A01 1. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量在二十五人次以下部分 ( 25) - 部分看診時聘有護理人員在場服務者 320 A11 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 350 A02 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 310 A12 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性 340 2. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過二十五人次, 但在五十人次以下部分 (26-50) A03 - 看診時聘有護理人員在場服務者 230 A13 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 260 A04 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 220 A14 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性 250 病連續處方 3. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過五十人次, 但在七十人次以下部分 (51-70) A05 - 看診時聘有護理人員在場服務者 160 A15 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病 190 連續處方 A06 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 150 A16 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 180 A07 4. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過七十 90 人次, 但在一五人次以下部分 (70-150) A17 - 開具慢性病連續處方 120 A08 5. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過一五 50 人次部分 (>150) A18 - 開具慢性病連續處方 80 6. 山地離島地區 A09 - 看診時聘有護理人員在場服務者 320 A19 A10 A20 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病連續處方 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 350 310 340 調升人次修正人次 - 30 -

註 :1. 所稱看診時聘有護理人員在場服務者, 指每位中醫師至少聘護理人員一名以上申報費用須先報備護理人員執照及執業登記地點 2. 支援中醫師看診人次之計算 : 依各段各專任中醫師每段看診合理量之餘額總數, 依序補入支援中醫之看診人次 3. 開具慢性病連續處方者, 應列入每位專任中醫師每月看診日平均門診量優先計算 4. 支援醫師診察費一律按未聘有護理人員在場服務者之支付標準代碼計算 5. 每月申報日數計算方式 : 一般門診診察費申報第 ( 一 ) 項者, 每月申報日數超過二十三日者以二十三日計 ; 一般門診診察費申報第 ( 二 ) 項者, 每月申報日數超過二十六日者以二十六日計 ; 中醫總額支付制度受託單位與保險人認定之醫療資源不足地區, 每月以實際看診日數計註 :1. 所稱看診時聘有護理人員在場服務者, 指每位中醫師至少聘護理人員乙名以上申報費用須先報備護理人員執照及執業登記地點 2. 針灸傷科及脫臼整復同療程第二次以後之就醫亦併入每日門診量內計算 3. 支援中醫師看診人次之計算 : 依各段各專任中醫師每段看診合理量之餘額總數, 依序補入支援中醫之看診人次 4. 開具慢性病連續處方者, 應列入每位專任中醫師每月看診日平均門診量優先計算 5. 支援醫師診察費一律按未聘有護理人員在場服務者之支付標準代碼計算 6. 每月申報日數計算方式 : 一般門診診察費申報第 ( 一 ) 項者, 每月申報日數超過 23 日者以 23 日計 ; 一般門診診察費申報第 ( 二 ) 項者, 每月申報日數超過 26 日者以 26 日計 ; 中醫總額支付制度受託單位與保險人認定之醫療資源不足地區, 每月以實際看診日數計酌修文字並刪除註 2 第二章藥費編號診療項目支付點數 A21 每日藥費註 :1. 同一疾病或症狀之診治需連續門診者, 不得每次只給一日份用藥否則將累計其給藥日數, 僅支付第一次就醫之診察費 2. 除指定之慢性病得最高給予三十日內之用藥量外, 一般案件給藥天數不得超過七日 31 第二章藥費編號診療項目支付點數 A21 每日藥費註 :1. 同一疾病或症狀之診治需連續門診者, 不得每次只給一日份用藥否則將累計其給藥日數, 僅支付第一次就醫之診察費 2. 除指定之慢性病得最高給予三十日內之用藥量外, 一般案件給藥天數不得超過七日 30 調升點數第九章特定疾病門診加強照護第九章特定疾病門診加強照護通則 : 一個案適用範圍 : ( 一 ) 小兒氣喘疾病門診加強照護 : 年齡在未滿十三歲之氣喘疾病 (ICD-10:J45) 患者, 並於病歷中檢附西醫診斷證明或肺功能檢查報告 ( 二 ) 小兒腦性麻痺疾病門診加強照護 : 年齡在未滿十三歲之腦性麻痺疾病 (ICD-10-CM:G80) 患者 ( 三 ) 腦血管疾病 (ICD-10-CM:G45.0-G46.8 及 I60-I68) 及顱腦損傷 (ICD-10-CM:S02.1-S02.4 S02.6-S02.9 S06.0-S06.9) 疾病門診加強照護 : 自診斷日起二年內之患者通則 : 一個案適用範圍 : ( 一 ) 小兒氣喘疾病門診加強照護 : 年齡在十二歲 ( 含 ) 以下之氣喘疾病 (ICD-9-CM:493;ICD-10:J45) 患者, 並於病歷中檢附西醫診斷證明或肺功能檢查報告 ( 二 ) 小兒腦性麻痺疾病門診加強照護 : 年齡在十二歲 ( 含 ) 以下之腦性麻痺疾病 (ICD-9-CM:343;ICD-10-CM:G80) 患者 ( 三 ) 腦血管疾病 (ICD-9-CM:430-437;ICD-10-CM:G45.0-G46.8 及 I60-I68) 及顱腦損傷 (ICD-9-CM:801-804 及 850-854; ICD-10-CM:S02.1-S02.4 S02.6-S02.9 S06.0-S06.9) 疾病門診加強照護 : 自診斷日起二年內之患者酌修文字及刪除 ICD-9 代碼 - 31 -

附表 4.9.1 標準作業流程附表 4.9.1 標準作業流程酌修文字及刪除 ICD-9 代碼 - 32 -

第六部第一章產科通則 : 論病例計酬七陰道生產案件中, 屬下列主診斷碼 (ICD-10-CM) 且不論有無次診斷或次手術 ( 處置 ) 者, 得適用本章通則五之規定 : O10-O11 O13-O16 O21-O22 O24 O34.3 O42 O43.2 O44-O46 O60.1 O60.2 O67 O72-O75 O85-O86 O87.1 O87.3 O88 O89.09 O89.8 O89.9 O90-O91 O98-O99 九剖腹產案件中, 屬下列主診斷碼 (ICD-10-CM) 且不論有無次診斷或次手術 ( 處置 ) 者, 得適用本章通則通則八之規定 :O10-O11 O13-O16 O21 O24 O34 O42 O44-O46 O60.1 O60.2 O99.81 第六部第一章產科通則 : 論病例計酬七陰道生產案件中, 屬下列主診斷碼且不論有無次診斷或次手術刪除 ICD-9 代碼並修訂 ( 處置 ) 者, 得適用本章通則五之規定 : ICD-10-CM 代碼 ICD-9-CM:641.01 641.11 641.21 641.31 641.81 641.91 642.01 642.02 642.11 642.12 642.21 642.22 642.31 642.41 642.42 642.51 642.52 642.61 642.62 642.71 642.72 642.91 642.92 643.01 643.11 643.21 643.81 643.91 644.21 647.01 647.02 647.11 647.12 647.21 647.22 647.31 647.32 647.41 647.42 647.51 647.52 647.61 647.62 647.81 647.82 647.91 647.92 648.01 648.02 648.51 648.52 648.61 648.62 648.81 654.51 658.10 658.11 658.20 658.21 659.21 659.31 666.12 666.22 666.32 667.02 667.12 668.01 668.02 668.11 668.12 668.21 668.22 668.81 668.82 668.91 668.92 669.11 669.12 669.32 669.41 669.42 670.02 671.31 671.42 671.51 671.52 672.02 673.01 673.02 673.11 673.12 673.21 673.22 673.31 673.32 673.81 673.82 674.01 674.02 674.12 674.22 674.32 674.82 675.01 675.02 675.11 675.12 675.21 675.22 ICD-10-CM:O44.01-O44.03 O44.10-O44.13 O45.001-O45.93 O46.001-O46.099 O46.8X1-O46.8X9 O46.90-O46.93 O10.011-O10.02 O10.03 O10.411-O10.42 九剖腹產案件中, 屬下列主診斷碼且不論有無次診斷或次手術 ( 處刪除 ICD-9 代碼並修訂置 ) 者, 得適用本章通則通則八之規定 : ICD-10-CM 代碼 ICD-9-CM:641.11 641.21 642.01 642.11 642.21 642.31 642.41 642.51 642.61 642.71 642.91 643.01 643.11 643.21 643.81 643.91 644.21 648.01 648.81 654.51 658.10 658.11 658.20 658.21 ICD-10-CM:O44.10-O44.13 O45.001-O45.93 O10.011-O10.03 O10.411-O10.42 O10.111-O1032 O13.1-O13.9 O14.00-O14.03 O14.10-O14.13 O15.00-O15.1 O11.1-O11.9 O16.1-O16.9 O21.0 O21.1 O21.2 O21.8 O21.9 O60.10X0-O60.14X9 O24.311-O24.32 O24.420-O24.429 O99.814 O34.30-O34.33 O42.00-O42.02 O42.90-O42.919 O42.10-O42.12 編號診療項目 97004C 陰道生產 97005D 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 子宮收縮良好 (2) 惡露量正常 (3) 會陰傷口癒合良好 (4) 生命跡象穩定及自行解尿順暢 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS) :10D07Z3-10D07Z8 助基地區醫產層區域學所院醫醫中所院院心 v 支付點數 v 30,570 27,838 編號 - 33 - 診療項目 97004C 陰道生產 97005D 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 子宮收縮良好 (2) 惡露量正常 (3) 會陰傷口癒合良好 (4) 生命跡象穩定及自行解尿順暢 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:72.XX 73.XX ICD-10-PCS: 10D07Z3-10D07Z8 10900ZC-10908ZC 0U7C7ZZ 10S07ZZ-10S0XZZ 10D07Z7 10J07ZZ 3E030VJ-3E063VJ 10E0XZZ 0W8NXZZ 10907ZA 10908ZA 助基地區醫產層區域學所院醫醫中所院院心 v 支付點數 v 30,570 27,838 新增文字 ; 刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼

10S07ZZ 10E0XZZ 10A07Z6 10A07ZZ 10A08ZZ 10S0XZZ+ 10E0XZZ 0U7C7ZZ+10E0XZZ 0Q820ZZ-0Q834ZZ+10E0X ZZ 10D07Z8 97009C 剖腹產註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 體溫低於 37.7 至少 24 小時 (2) 傷口乾燥並癒合 (3) 病人可進全食例外 : 有其他因素必需改變飲食 (4) 無併發症 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10- PCS):10D00Z0 10D00Z1 10D00Z2 97014C 自行要求剖腹產註 :1. 不符醫學上適應症而自行要求施行剖腹產者, 依本項點數支付 2. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 3. 出院狀態 (1) 體溫低於 37.7 至少 24 小時 (2) 傷口乾燥並癒合 (3) 病人可進全食例外 : 有其他因素必需改變飲食 (4) 無併發症 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 4. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS): 10D00Z0 10D00Z1 10D00Z2 v 30,570 v 15,669 97009C 剖腹產註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 體溫低於 37.7 至少 24 小時 (2) 傷口乾燥並癒合 (3) 病人可進全食例外 : 有其他因素必需改變飲食 (4) 無併發症 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:74.0 74.1 74.2 74.4 ICD-10-PCS:10D00Z0 10D00Z1 10D00Z2 97014C 自行要求剖腹產註 :1. 不符醫學上適應症而自行要求施行剖腹產者, 依本項點數支付 2. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 3. 出院狀態 (1) 體溫低於 37.7 至少 24 小時 (2) 傷口乾燥並癒合 (3) 病人可進全食例外 : 有其他因素必需改變飲食 (4) 無併發症 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 4. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:74.0 74.1 74.2 74.4 ICD-10-PCS:10D00Z0 10D00Z1 10D00Z2 v 30,570 v 15,669 刪除 ICD-9 代碼刪除 ICD-9 代碼 97934C 前胎剖腹產之陰道生產註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 子宮收縮良好 (2) 惡露量正常 (3) 會陰傷口癒合良好 (4) 生命跡象穩定及自行解尿順暢 (5) 教導病人 A. 日常生活活動包括性生活 B. 沐浴及個人衛生 C. 乳房及傷口護理重點 D. 排定返診檢查 (6) 教導病人 A. 嬰兒餵哺 B. 嬰兒沐浴及照顧 C. 小兒科醫師返診檢查 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10- PCS):10D07Z3-10D07Z8 10S07ZZ 10E0XZZ 10A07Z6 v 43,292 97934C 前胎剖腹產之陰道生產註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.1.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 子宮收縮良好 (2) 惡露量正常 (3) 會陰傷口癒合良好 (4) 生命跡象穩定及自行解尿順暢 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:72.XX 73.XX ICD-10-PCS: 10D07Z3-10D07Z8 10900ZC-10908ZC 0U7C7ZZ 10S07ZZ-10S0XZZ 10D07Z7 10J07ZZ 3E030VJ-3E063VJ 10E0XZZ 0W8NXZZ 10907ZA 10908ZA 10A07ZZ 10A08ZZ 10S0XZZ+10E0XZZ 0U7C7ZZ+10E0XZZ 0Q820ZZ-0Q834ZZ+10E0X ZZ 10D07Z8 v 43,292 新增文字 ; 刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼 - 34 -

第二章婦科基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 97013C 子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 子宮鏡子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 門診回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10- PCS):0U590ZZ 0UB90ZZ 0U598ZZ 0UB98ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者 v 43,483 97017C 輸卵管外孕手術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 (ICD-10-CM):O00.1 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS): 0U950ZZ 0U960ZZ 0U970ZZ 10T20ZZ 10D27ZZ 10D28ZZ 10T23ZZ 10T27ZZ 10T28ZZ 10T20ZZ+0UB50ZZ 10T20ZZ+ 0UB60ZZ 4. 西醫基層申報限設置有門診手術室及觀察病床者 v 37,624 97022B 子宮完全切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.3) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛 v 52,991-35 - 第二章婦科基地區醫支編號診療項目層區域學付院醫醫中點所院院心數 97013C 子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 子宮鏡子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.1) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 門診回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:68.29 68.29+68.12 ICD-10-PCS:0U590ZZ v 43,483 0UB90ZZ 0U598ZZ 0UB98ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者 97017C 輸卵管外孕手術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 : ICD-9-CM:633.1 ICD-10-CM:O00.1 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:66.01 66.62 66.02 ICD-10-PCS:0U950ZZ 0U960ZZ 0U970ZZ 10T20ZZ+0UB50ZZ 10T20ZZ+ 0UB60ZZ 4. 西醫基層申報限設置有門診手術室及觀察病床者 v 37,624 97022B 子宮完全切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.3) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛 v 52,991 刪除 ICD-9 代碼刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼

教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS): 0UT90ZZ+0UTC0ZZ 0UT97ZZ+0UTC7ZZ 97027C 次全子宮切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.4) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS):0UT90ZZ 97033B 卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管卵巢切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : (ICD-10-PCS):0UB00ZZ 0UB10ZZ 0UB20ZZ 0U500ZZ 0U510ZZ 0U520ZZ 0UB50ZZ 0UB60ZZ 0UT50ZZ 0UT60ZZ 0UT70ZZ 0UT20ZZ 0UT00ZZ 0UT10ZZ 0UT20ZZ+0UT70ZZ 0UT00ZZ+0UT50ZZ 0UT10ZZ+0UT60ZZ v 49,681 v 39,383 教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:68.4 68.59 ICD-10-PCS: 0UT90ZZ+0UTC4ZZ 0UT97ZZ+0UTC7ZZ 97027C 次全子宮切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.4) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:68.3; ICD-10-PCS:0UT90ZZ v 49,681 97033B 卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管卵巢切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:65.22 65.29 65.39 65.49 65.51 65.52 65.61 65.62 ICD-10-PCS:0UB00ZZ 0UB10ZZ 0UB20ZZ 0U500ZZ 0U510ZZ 0U520ZZ 0UB50ZZ 0UB60ZZ 0UT20ZZ 0UT00ZZ 0UT10ZZ 0UT20ZZ+0UT70ZZ 0UT00ZZ+0UT50ZZ 0UT10ZZ+0UT60ZZ v 39,383 刪除 ICD-9 代碼刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼 - 36 -

97037B 腹腔鏡子宮完全切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.6) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-10-PCS: 0UT9FZZ+0UTC4ZZ 0UT9FZZ+0UTC7ZZ 0UT90ZZ+0UTC0ZZ+0UJD4ZZ v 85,514 97037B 腹腔鏡子宮完全切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.6) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:68.51 (68.4+54.21) ICD-10-PCS: 0UT9FZZ+0UTC4ZZ 0UT94ZZ+0UTC4ZZ 0UT9FZZ+0UTC7ZZ v 85,514 刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼 97044C 腹腔鏡卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管 v 64,751 卵巢切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.7) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS): 0UB04ZZ 0UB14ZZ 0UB24ZZ 0U504ZZ 0U514ZZ 0U524ZZ 0UT74ZZ 0UT64ZZ 0UT54ZZ 0UT04ZZ 0UT14ZZ 0UT24ZZ 0UT24ZZ +0UT74ZZ 0UT04ZZ+ 0UT54ZZ 0UT14ZZ+0UT64ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者 97047C 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.8) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 v 58,530 97044C 腹腔鏡卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管 v 64,751 卵巢切除術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.7) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:65.24 65.25 65.31 65.41 65.53 65.54 65.63 65.64 ICD-10-PCS:0UB04ZZ 0UB14ZZ 0UB24ZZ 0U504ZZ 0U514ZZ 0U524ZZ 0UB04ZZ 0UB14ZZ 0UB24ZZ 0UT04ZZ 0UT14ZZ 0UT04ZZ+0UT54ZZ 0UT14ZZ+0UT64ZZ 0UT24ZZ 0UT04ZZ 0UT14ZZ 0UT24ZZ +0UT74ZZ 0UT04ZZ+ 0UT54ZZ 0UT14ZZ+0UT64ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者 97047C 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 住院 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.2.8) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 出院狀態 (1) 出院前至少 24 小時內體溫低於 37.5 (2) 無合併症 (3) 可自行解尿 (4) 正常胃腸功能, 出院前 24 小時內至少正常排便 1 次 (5) 病人之衛教 : A. 沐浴及個人衛生 - 37 - v 58,530 刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼

B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 (ICD-10-CM):O00.0 O00.1 O00.2 O00.8 O00.9 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10- PCS): 0U954ZZ 0U964ZZ 0U974ZZ 10T24ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者 B. 傷口之照料 C. 活動程度 ( 包括性生活等 ) 之衛教 D. 口服藥 E. 回診時間 3. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 : ICD-9-CM:633.0 633.1 633.2 633.8 633.9 ICD-10-CM:O00.0 O00.1 O00.2 O00.8 O00.9 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:(66.01 66.62 74.3 66.02)+54.21 或 54.51 ICD-10- PCS:0U954ZZ 0U964ZZ 0U974ZZ 10T24ZZ+0UB54ZZ 10T24ZZ+0UB64ZZ 10T24ZZ+0UB74ZZ 10T24ZZ 0U954ZZ+0DNW4ZZ 0U964ZZ+0DNW4ZZ 0U974ZZ +0DNW4ZZ 10T24ZZ+ 0UB54ZZ+0DNW4ZZ 10T24ZZ+ 0UB64ZZ+0DNW4ZZ 10T24ZZ+ 0UB74ZZ+0DNW4ZZ 10T24ZZ+ 0DNW4ZZ 4. 西醫基層院所申報限設置有門診手術室及觀察病床者編號 97220K 97221A 97222B 97223C 第三章一般外科診療項目股及腹股溝疝氣手術 (AGE>1, 單側 )( 門診 ) 基地區醫層區域學醫醫醫中院院院心 v v v 支付點數 v 28,478 27,948 27,725 27,078 第三章一般外科編號 97220K 97221A 97222B 97223C 診療項目股及腹股溝疝氣手術 (AGE>1, 單側 )( 門診 ) 基地區醫層區域學醫醫醫中院院院心 v v v 支付點數 v 28,441 27,911 27,689 27,067 調升點數調升點數調升點數調升點數註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.3.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS): 0YQ50ZZ 0YQ60ZZ 0YQ70ZZ 0YQ80ZZ 97224P 股及腹股溝疝氣手術 (AGE<1, 單側 )( 門診 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.3.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10- PCS): 0YQ50ZZ 0YQ60ZZ 0YQ70ZZ 0YQ80ZZ 3. 限由向衛生局登記為診所 ( 不含中醫診所及牙醫診所 ) 之特約醫事服務機構申報 v 23,908 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.3.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:53.00 53.01 53.02 53.29 ICD-10-PCS:0YQ50ZZ 0YQ60ZZ 0YQ70ZZ 0YQ80ZZ 97224P 股及腹股溝疝氣手術 (AGE<1, 單側 )( 門 v 23,896 診 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.3.5) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:53.00 53.01 53.02 53.29 ICD-10- PCS:0YQ50ZZ 0YQ60ZZ 0YQ70ZZ 0YQ80ZZ 3. 限由向衛生局登記為診所 ( 不含中醫診所及牙醫診所 ) 之特約醫事服務機構申報刪除 ICD-9 代碼調升點數刪除 ICD-9 代碼 - 38 -

第四章泌尿科第四章泌尿科基地區醫支基地區醫支編號診療項目層區域學醫醫醫中付點編號診療項目層區域學醫醫醫中付點 97405K 97406A 97420B 尿路結石體外震波碎石術 ( 單側 )( 門診 ) 院院院心 v v 數 v 29,070 29,070 29,069 97405K 97406A 97420B 尿路結石體外震波碎石術 ( 單側 )( 門診 ) 院院院心 v v 數 v 29,033 29,033 29,033 調升點數調升點數調升點數 97407K 97408A 97421B 尿路結石體外震波碎石術 ( 雙側 )( 門診 ) v v v 51,332 51,332 51,331 97407K 97408A 97421B 尿路結石體外震波碎石術 ( 雙側 )( 門診 ) v v v 51,295 51,295 51,295 調升點數調升點數調升點數 97409K 97410A 97422B 尿路結石體外震波碎石術 ( 三十日內施行第二次, 單側 )( 門診 ) v v v 23,020 23,020 23,019 97409K 97410A 97422B 尿路結石體外震波碎石術 ( 三十日內施行第二次, 單側 )( 門診 ) v v v 22,983 22,983 22,983 調升點數調升點數調升點數 97411K 97412A 97423B 尿路結石體外震波碎石術 ( 三十日內施行第二次, 雙側 )( 門診 ) v v v 45,282 45,282 45,281 97411K 97412A 97423B 尿路結石體外震波碎石術 ( 三十日內施行第二次, 雙側 )( 門診 ) v v v 45,245 45,245 45,245 調升點數調升點數調升點數註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.4.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 (ICD-10-CM): N20.0-N20.9 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS): 0TF3XZZ 0TF4XZZ 0TF6XZZ 0TF7XZZ 0TFBXZZ 0TFCXZZ 0WFRXZZ 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.4.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 主診斷碼 : ICD-9-CM:274.11 592.X ICD-10-CM:N20.0 N20.0-N20.9 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:98.51 ICD-10-PCS:0TF3XZZ 0TF4XZZ 0TF6XZZ 0TF7XZZ 0TFBXZZ 0TFCXZZ 0WFRXZZ 刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼第六章眼科第六章眼科編號 97605K 97606A 97607B 97608C 診療項目水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 ( 單側 )( 門診 ) 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.6.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 (ICD-10-PCS): 08RJ3JZ 08RK3JZ 基地區醫層區域學醫醫醫中院院院心 v v v 支付點數 v 20,706 20,706 20,703 20,674 編號 97605K 97606A 97607B 97608C 診療項目水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 ( 單側 )( 門診 ) v 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.6.2) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主手術 ( 或處置 ) 碼 : ICD-9-CM:(13.11 13.19 13.2 13.3 13.41 13.42 13.43 13.51 13.59)+13.71 ICD-10-PCS:08RJ3JZ 08RK3JZ 基地區醫層區域學醫醫醫中院院院心 v v 支付點數 v 20,669 20,669 20,667 20,665 調升點數調升點數調升點數調升點數刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼 - 39 -

編號第七章耳鼻喉科診療項目 97716K 喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 97717A 或剝去, 無主要合併症或併發症 ( 門診 ) 97718B 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.7.4) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 詳附表 6.7.0 3. 主要合併症或併發症診斷碼 ( 詳附表 6.7.5 6.7.5.1 6.7.5.2) 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 v v 支付點數 v 15,581 15,448 15,569 第七章耳鼻喉科編號診療項目 97716K 喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 97717A 或剝去, 無主要合併症或併發症 ( 門診 ) 97718B 註 :1. 診療項目要求表 ( 詳附表 6.7.4) (1) 基本診療項目 (2) 選擇性診療項目 2. 主診斷碼及主手術 ( 或處置 ) 碼 : 詳附表 6.7.0 3. 主要合併症或併發症診斷碼 ( 詳附表 6.7.5 6.7.5.1 6.7.5.2) 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心 v v 支付點數 v 15,544 15,411 15,533 調升點數調升點數調升點數附表 6.7.0 耳鼻喉科項目之國際疾病臨床分類修正代碼附表 6.7.0 耳鼻喉科項目之國際疾病臨床分類修正代碼項目名稱喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去, 診斷碼 (ICD-10-CM) 1. 主診斷為耳鼻喉及口腔疾病或病變 2. 主診斷為下列診斷碼, 及次診斷與主診斷之關係不符附錄 6.1 或附表 6.7.5 6.7.5.1 6.7.5.2 表列者, 不適用本項目 :C00-C14.8 C30.0-C33 C39.0 C76.0 主處置碼 (ICD-10-PCS) 0C9S8ZZ 0C5S8ZZ 0C5T8ZZ 0C5V8ZZ 0CBT8ZZ 0CBV8ZZ 0CDT8ZZ 0CDV8ZZ 年齡處置或手術排除碼 (ICD-10-PCS) - 主處置碼排除 ICD-10-PCS: 09HD06Z 09HE06Z 09HD06Z+ 09PD0SZ 09HE06Z+09PD0SZ 項目名稱喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去, 診斷碼主處置碼 1. 主診斷為耳鼻喉及口腔疾病 ICD-9-CM: 或病變 (30.01 2. 主診斷為下列診斷碼, 及次診 30.09 斷與主診斷之關係不符附錄 30.22)+31.42 6.1 或附表 6.7.5 6.7.5.1 ICD-10-PCS: 6.7.5.2 表列者, 不適用本項 0C9S8ZZ 目 0C5S8ZZ ICD-9-CM:140:149.9 0C5T8ZZ 年齡處置或手術排除碼 - 主處置碼排除 ICD-9-CM:20.98 ICD-10-PCS: 09HD06Z 09HE06Z 09HD06Z+ 09PD0SZ 09HE06Z+09PD0SZ 刪除 ICD-9 代碼並修訂 ICD-10 代碼無主要 3. 惟次診斷與主診斷之關係若 0CBR8ZZ 無主要 160.0:161.9 165.0 195.0 0C5V8ZZ 合併症或併發症 ( 門診 ) 符合附錄 6.2 表列者, 則該案件仍屬於本項目 0CBS8ZZ 0C5R8ZZ 合併症或併發症 ( 門診 ) ICD-10-CM:C00-C14.8 C30.0-C33 C39.0 C76.0 3. 惟次診斷與主診斷之關係若符合附錄 6.2 表列者, 則該案件仍屬於本項目 0CBT8ZZ 0CBV8ZZ - 40 -

第七部全民健康保險住院診斷關聯群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第二章 Tw-DRGs 分類架構及原則附表 7.3 105 年 3.4 版 1,062 項 Tw-DRGs 權重表註 : 1. 本表每 1 權重之標準給付額 (SPR) 為 40,762 點, 係以 10301-12 醫院住院符合 DRG 範圍申報資料 ( 已校正 104 年及 105 年支付標準調整 ) 及支付通則規定辦理 2. 無權重者 ( 計 44 項 ) 依支付標準通則採核實申報醫療費用 3. 註記 * 者 ( 計 174 項 ) 為去極值後個案數 <20 件, 依支付標準通則暫以核實申報醫療服務點數 4. 邏輯註記者 (58 項 ) 為該組 DRG 違反單向邏輯已校正後之權重 5. 下限臨界點採實際醫療點數之 2.5 百分位計算 ; 上限臨界點為醫療點數之各 DRG 89 百分位 6.DRG513 支付點數以標準給付額 x 權重計算, 不得加計各項加成或其他另行加計之醫療點數 7. 資料期間 :103.01-12; 製表日期 105.2.15 第七部全民健康保險住院診斷關聯群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第二章 Tw-DRGs 分類架構及原則附表 7.3 105 年 3.4 版 1,062 項 Tw-DRGs 權重表註 : 1. 本表每 1 權重之標準給付額 (SPR) 為 39,801 點, 係以 10301-12 醫院住院符合 DRG 範圍申報資料 ( 已校正 104 年支付標準調整 ) 及支付通則規定辦理 2. 無權重者 ( 計 45 項 ) 依支付標準通則採核實申報醫療費用 3. 註記 * 者 ( 計 174 項 ) 為去極值後個案數 <20 件, 依支付標準通則暫以核實申報醫療服務點數 4. 邏輯註記者 (58 項 ) 為該組 DRG 違反單向邏輯已校正後之權重 5. 下限臨界點採實際醫療點數之 2.5 百分位計算 ; 上限臨界點為醫療點數之各 DRG 89.5 百分位 6.DRG513 支付點數以標準給付額 x 權重計算, 不得加計各項加成或其他另行加計之醫療點數 7. 資料期間 :103.01-12; 製表日期 104.12.1 配合第二部第一章基本診療章之支付點數調整, 同步調整 DRGs 權重表 SPR 值上下限臨界點 MDC 流水號 DRG RW 個案數 <20 註記邏輯註記幾何平均住院日下限臨界點上限臨界點 PRE 1 10301 18.9649 * 23 672,281 926,560 PRE 2 10302 0.0000 * 0 - - PRE 3 48301 4.0744 18 31,984 348,707 PRE 4 48302 3.1748 11 26,111 279,885 PRE 5 48001 22.7326 21 591,829 1,627,907 PRE 6 48002 16.3778 * 16 591,522 885,239 PRE 7 48101 13.4158 * 24 571,272 581,062 PRE 8 48102 0.0000 * 0 - - PRE 9 49501 23.0702 * 24 682,736 1,016,577 PRE 10 49502 0.0000 * 0 - - PRE 11 48201 2.7286 12 25,145 248,876 PRE 12 48202 2.6706 10 29,016 277,611 PRE 13 512 12.4945 * 16 465,367 575,990 1 1 00201 3.9364 14 57,047 319,218 1 2 00202 2.7069 9 50,267 228,861 1 3 00101 4.5350 14 45,145 383,059 1 4 00102 3.6452 9 41,063 307,364 1 5 00301 4.9215 14 48,952 429,426 1 6 00302 3.6904 10 42,727 284,859 1 7 00401 3.4700 13 26,683 255,296 1 8 00402 2.5713 8 26,606 181,913 1 9 00501 3.5018 8 45,462 240,518 1 10 00502 2.5868 4 36,227 172,609 1 11 00601 0.4616 2 10,834 27,501 1 12 00602 0.4265 2 9,219 25,898 1 13 00701 3.7522 2 87,922 177,336 1 14 00702 1.8895 * 7 15,483 130,411 1 15 00703 0.8548 3 18,268 74,342 1 16 00704 1.9085 7 21,718 173,691 1 17 008 1.2968 3 20,779 136,870 1 18 00901 0.8852 8 5,513 90,041 1 19 00902 0.6508 6 5,106 52,840 1 20 00903 0.8933 8 6,726 79,097 1 21 00904 0.6246 6 4,679 56,012 1 22 00905 0.9966 9 5,206 83,889 1 23 01001 1.0291 7 11,856 92,944 1 24 01002 1.0625 6 10,033 85,084 1 25 01101 0.6105 3 2,932 42,089 1 26 01102 0.6488 3 4,767 43,591 1 27 01201 0.9254 8 7,380 76,591 1 28 01202 0.9529 7 8,181 83,329 1 29 01203 0.6742 5 5,230 52,298 MDC 流水號 DRG RW 個案數 <20 註記邏輯註記幾何平均住院日下限臨界點上限臨界點 PRE 1 10301 19.2670 * 23 740,478 918,277 PRE 2 10302 0.0000 * 0 - - PRE 3 48301 4.0204 18 31,293 338,698 PRE 4 48302 3.1856 11 25,140 297,794 PRE 5 48001 23.1403 21 588,444 1,622,402 PRE 6 48002 16.6601 * 16 588,174 874,073 PRE 7 48101 12.9250 * 24 537,132 546,762 PRE 8 48102 0.0000 * 0 - - PRE 9 49501 23.4635 * 24 671,039 1,007,819 PRE 10 49502 0.0000 * 0 - - PRE 11 48201 2.7254 12 24,614 241,318 PRE 12 48202 2.6825 10 28,165 272,443 PRE 13 512 12.6895 * 16 462,335 570,755 1 1 00201 3.9266 14 55,940 312,454 1 2 00202 2.7115 9 49,323 227,696 1 3 00101 4.5466 14 44,066 377,077 1 4 00102 3.6776 9 40,299 303,843 1 5 00301 4.9215 14 47,632 421,725 1 6 00302 3.7041 10 42,036 274,866 1 7 00401 3.4868 13 25,497 251,287 1 8 00402 2.5960 8 26,168 179,270 1 9 00501 3.5357 8 44,521 237,831 1 10 00502 2.6218 4 35,878 171,431 1 11 00601 0.4642 2 10,691 27,390 1 12 00602 0.4292 2 9,026 25,592 1 13 00701 3.8277 2 87,231 176,965 1 14 00702 1.8980 * 7 15,293 126,517 1 15 00703 0.8608 3 17,935 72,269 1 16 00704 1.9112 7 21,385 170,556 1 17 008 1.3137 3 20,467 149,799 1 18 00901 0.8660 8 5,223 86,252 1 19 00902 0.6312 6 4,963 49,429 1 20 00903 0.8642 8 6,195 75,311 1 21 00904 0.6065 6 4,315 53,206 1 22 00905 0.9718 9 4,957 80,867 1 23 01001 1.0129 7 11,154 87,179 1 24 01002 1.0544 6 9,859 83,941 1 25 01101 0.6053 3 2,752 41,299 1 26 01102 0.6489 3 4,461 42,560 1 27 01201 0.9000 8 6,904 72,621 1 28 01202 0.9418 7 7,715 82,493 1 29 01203 0.6693 5 4,990 51,055-41 -

1 30 01301 0.8652 6 6,458 51,163 1 31 01302 0.7921 4 9,264 60,207 1 32 01303 1.2531 7 7,242 115,039 1 33 01304 0.8628 5 4,337 66,039 1 34 01401 1.6554 12 14,359 144,281 1 35 01402 1.0545 9 9,490 88,216 1 36 01403 1.5116 10 15,023 152,421 1 37 01404 0.9361 7 11,829 72,414 1 38 01405 1.2929 9 13,017 118,037 1 39 01406 0.8233 6 11,059 62,527 1 40 01501 0.8869 6 10,806 67,383 1 41 01502 0.7468 4 8,167 52,221 1 42 01503 1.0733 9 10,103 87,396 1 43 01504 0.7727 6 10,873 71,236 1 44 01505 0.6391 5 8,124 44,427 1 45 01506 0.5160 4 6,768 34,173 1 46 01601 0.9855 7 6,088 97,132 1 47 01602 0.7874 6 7,281 63,370 1 48 01701 0.6868 4 5,332 56,159 1 49 01702 0.5608 4 6,175 40,638 1 50 018 0.7473 6 7,843 57,908 1 51 019 0.5468 5 4,282 41,035 1 52 02001 2.0355 12 12,441 181,576 1 53 02002 1.2660 8 6,501 120,295 1 54 02003 2.5856 13 12,791 215,188 1 55 02004 1.5039 8 7,510 129,185 1 56 02101 1.7940 9 4,464 167,911 1 57 02102 1.4893 7 5,141 133,191 1 58 02103 1.2950 8 7,410 114,384 1 59 02104 0.8895 6 6,650 78,238 1 60 02201 0.8411 6 5,729 90,055 1 61 02202 0.4590 3 7,626 31,040 1 62 02301 0.8665 6 7,993 78,646 1 63 02302 0.5350 4 4,560 42,418 1 64 024 0.8837 6 7,149 80,006 1 65 025 0.5140 4 4,876 39,192 1 66 02601 0.4605 4 5,784 37,990 1 67 02602 0.3912 3 4,640 32,100 1 68 02701 1.2972 9 9,224 132,120 1 69 02702 0.6509 5 5,042 62,462 1 70 02801 0.8597 6 5,702 84,548 1 71 02802 0.9006 7 5,875 88,554 1 72 02803 0.5066 5 5,979 39,157 1 73 02901 0.5275 5 4,627 46,725 1 74 02902 0.5225 5 4,370 46,211 1 75 02903 0.3629 4 4,550 25,979 1 76 03001 0.5056 * 4 3,780 54,328 1 77 03002 0.4038 4 3,981 33,025 1 78 03003 0.8772 6 7,229 74,808 1 79 03004 0.4379 4 3,974 39,825 1 80 03005 0.6189 * 5 6,700 68,121 1 81 03006 0.2802 2 3,940 17,611 1 82 031 0.4362 4 4,102 33,627 1 83 032 0.3038 3 3,309 21,140 1 84 03301 0.3668 3 3,866 32,448 1 85 03302 0.2562 3 2,631 17,986 1 86 034 0.7740 5 5,276 81,478 1 87 035 0.5136 3 3,939 44,099 2 1 03701 1.5029 5 18,189 148,628 2 2 03702 1.2078 4 24,659 91,218 2 3 03703 2.2617 * 18 24,022 72,733 2 4 03704 2.2617 * 2 40,456 118,421 2 5 03705 0.9855 5 18,060 67,118 1 30 01301 0.8539 6 6,284 49,654 1 31 01302 0.7919 4 8,733 59,209 1 32 01303 1.2485 7 6,942 117,475 1 33 01304 0.8604 5 4,141 64,326 1 34 01401 1.6192 12 13,566 138,819 1 35 01402 1.0243 9 8,970 84,540 1 36 01403 1.4919 10 14,464 146,742 1 37 01404 0.9253 7 11,256 71,642 1 38 01405 1.2727 9 12,462 114,898 1 39 01406 0.8116 6 10,588 60,941 1 40 01501 0.8783 6 10,121 64,393 1 41 01502 0.7452 4 7,977 51,131 1 42 01503 1.0466 9 9,681 90,351 1 43 01504 0.7531 6 10,498 65,995 1 44 01505 0.6342 5 7,636 43,740 1 45 01506 0.5135 4 6,305 33,835 1 46 01601 0.9727 7 5,595 95,852 1 47 01602 0.7788 6 6,820 63,628 1 48 01701 0.6804 4 4,889 55,231 1 49 01702 0.5587 4 5,869 39,573 1 50 018 0.7381 6 7,368 56,663 1 51 019 0.5401 5 4,015 40,403 1 52 02001 2.0144 12 11,801 177,882 1 53 02002 1.2542 8 6,112 117,440 1 54 02003 2.5752 13 12,315 207,361 1 55 02004 1.4913 8 6,992 122,909 1 56 02101 1.7847 9 4,160 162,282 1 57 02102 1.4795 7 4,698 130,730 1 58 02103 1.2864 8 6,843 111,705 1 59 02104 0.8849 6 6,240 76,157 1 60 02201 0.8276 6 5,396 85,732 1 61 02202 0.4557 3 7,188 30,782 1 62 02301 0.8563 6 7,575 77,273 1 63 02302 0.5308 4 4,254 42,224 1 64 024 0.8720 6 6,771 78,564 1 65 025 0.5090 4 4,606 38,438 1 66 02601 0.4488 4 5,387 36,994 1 67 02602 0.3831 3 4,381 31,306 1 68 02701 1.2668 9 8,690 128,685 1 69 02702 0.6333 5 4,683 59,838 1 70 02801 0.8394 6 5,396 81,891 1 71 02802 0.8796 7 5,525 85,887 1 72 02803 0.4947 5 5,499 39,635 1 73 02901 0.5125 5 4,356 44,643 1 74 02902 0.5085 5 4,036 44,095 1 75 02903 0.3557 4 4,137 25,134 1 76 03001 0.4886 * 4 3,474 50,780 1 77 03002 0.3918 4 3,663 30,936 1 78 03003 0.8501 6 7,097 82,807 1 79 03004 0.4242 4 3,668 38,453 1 80 03005 0.5968 * 5 6,207 62,992 1 81 03006 0.2710 2 3,594 16,403 1 82 031 0.4291 4 3,786 32,515 1 83 032 0.2987 3 3,151 20,710 1 84 03301 0.3600 3 3,676 31,106 1 85 03302 0.2515 3 2,446 17,434 1 86 034 0.7624 5 5,028 78,950 1 87 035 0.5093 3 3,698 43,612 2 1 03701 1.5118 5 17,999 145,975 2 2 03702 1.2171 4 24,469 104,469 2 3 03703 2.2896 * 18 23,832 69,824 2 4 03704 2.2896 * 2 40,043 117,890 2 5 03705 0.9860 5 17,729 66,431-42 -

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21 17 44901 1.0583 6 5,095 114,040 21 18 44902 0.7352 5 4,842 68,966 21 19 45001 0.4836 3 3,817 43,263 21 20 45002 0.3174 3 2,943 25,664 21 21 45101 0.6398 4 5,081 62,394 21 22 45102 0.3580 2 3,467 29,150 21 23 45103 0.4753 3 3,110 44,084 21 24 45104 0.2420 2 3,210 20,328 21 25 452 0.6823 5 4,212 65,812 21 26 453 0.3721 3 2,657 33,152 21 27 454 0.8499 5 4,527 100,597 21 28 455 0.4460 3 3,510 45,727 21 29 41801 0.5538 6 7,336 40,096 21 30 41802 0.4553 6 4,864 35,927 22 1 50401 16.6323 * 25 174,348 835,528 22 2 50402 12.7532 * 23 267,458 869,307 22 3 50403 0.0000 * 0 - - 22 4 50404 0.0000 * 0 - - 22 5 50405 0.0000 * 0 - - 22 6 50501 7.6651 * 19 319,124 672,450 22 7 50502 6.1499 * 14 7,244 552,130 22 8 50503 12.7190 * 18 20,587 706,150 22 9 50504 12.7190 * 18 606,569 847,962 22 10 50505 0.0000 * 0 - - 22 11 50601 6.8263 * 20 77,740 609,553 22 12 50602 4.5433 * 16 37,844 382,845 22 13 50603 2.5576 16 27,940 196,528 22 14 50604 2.0090 13 21,778 145,418 22 15 50605 3.7396 * 16 18,651 339,962 22 16 50606 4.4364 16 24,136 402,562 22 17 50701 1.9751 10 19,121 142,945 22 18 50702 2.2362 11 20,746 203,136 22 19 50703 1.5370 10 21,841 126,931 22 20 50704 5.4620 16 39,475 526,818 22 21 50705 3.0845 12 24,417 291,783 22 22 50801 1.5300 8 11,672 115,997 22 23 50802 1.0409 8 10,753 95,320 22 24 50803 3.2489 * 12 16,209 282,439 22 25 50804 1.8446 8 3,985 131,660 22 26 50901 1.5300 8 10,888 164,393 22 27 50902 1.0409 * 8 3,517 83,026 22 28 50903 3.2489 9 14,288 290,424 22 29 50904 1.8446 8 10,641 160,133 22 30 510 1.1920 7 7,485 105,895 22 31 511 1.1889 6 6,440 111,567 23 1 46101 1.5962 7 12,844 131,296 23 2 46102 2.5767 * 4 22,957 292,999 23 3 46103 0.9276 3 17,302 67,145 23 4 46201 1.6091 23 18,295 103,697 23 5 46202 1.4369 22 16,372 91,620 23 6 46203 1.6423 22 21,763 113,873 23 7 46204 1.2240 18 11,611 94,342 23 8 463 0.5997 5 4,853 54,377 23 9 464 0.4444 3 3,787 33,541 23 10 465 0.3674 2 2,230 26,026 23 11 466 0.4491 2 2,360 34,848 23 12 467 0.8562 2 2,843 73,104 24 1 48401 5.8044 18 78,571 397,256 24 2 48402 5.7936 * 18 66,389 344,088 24 3 48501 2.1665 10 43,611 150,523 24 4 48502 2.1665 * 10 61,940 113,365 24 5 48601 3.5377 14 42,413 288,390 24 6 48602 2.5007 11 37,922 199,808 21 17 44901 1.0410 6 4,822 113,129 21 18 44902 0.7214 5 4,509 67,474 21 19 45001 0.4808 3 3,623 42,931 21 20 45002 0.3115 3 2,788 24,881 21 21 45101 0.6224 4 4,787 57,920 21 22 45102 0.3503 2 3,163 28,137 21 23 45103 0.4630 3 2,821 41,427 21 24 45104 0.2346 2 2,909 19,170 21 25 452 0.6744 5 3,892 65,956 21 26 453 0.3659 3 2,519 32,371 21 27 454 0.8344 5 4,291 96,529 21 28 455 0.4382 3 3,204 47,092 21 29 41801 0.5447 6 7,020 38,489 21 30 41802 0.4426 6 4,532 35,083 22 1 50401 16.6169 * 25 167,231 814,420 22 2 50402 12.7391 * 23 255,021 849,258 22 3 50403 0.0000 * 0 - - 22 4 50404 0.0000 * 0 - - 22 5 50405 0.0000 * 0 - - 22 6 50501 7.5930 * 19 306,725 664,024 22 7 50502 6.0981 * 14 6,788 532,200 22 8 50503 12.6843 * 18 19,110 694,550 22 9 50504 12.6843 * 18 589,452 825,532 22 10 50505 0.0000 * 0 - - 22 11 50601 6.8076 * 20 75,262 597,898 22 12 50602 4.5066 * 16 36,993 489,691 22 13 50603 2.5195 16 26,878 190,126 22 14 50604 1.9798 13 21,058 142,730 22 15 50605 3.7157 * 16 18,229 329,630 22 16 50606 4.4078 16 23,586 390,193 22 17 50701 1.9572 10 18,931 139,757 22 18 50702 2.2138 11 20,380 199,565 22 19 50703 1.5171 10 21,466 123,713 22 20 50704 5.4050 16 38,499 509,874 22 21 50705 3.0577 12 23,664 279,030 22 22 50801 1.5005 8 11,050 108,974 22 23 50802 1.0284 8 10,382 92,336 22 24 50803 3.2089 * 12 15,127 274,347 22 25 50804 1.8161 8 3,679 156,340 22 26 50901 1.5005 8 10,186 155,498 22 27 50902 1.0284 * 8 3,351 80,255 22 28 50903 3.2089 9 13,277 304,353 22 29 50904 1.8161 8 10,470 156,169 22 30 510 1.1727 7 7,046 102,586 22 31 511 1.1688 6 6,059 109,263 23 1 46101 1.5915 7 12,520 130,460 23 2 46102 2.6136 * 4 22,730 291,535 23 3 46103 0.9341 3 16,894 66,774 23 4 46201 1.5486 23 16,676 99,320 23 5 46202 1.3690 22 15,118 87,165 23 6 46203 1.5943 22 20,467 109,277 23 7 46204 1.1716 18 10,751 90,068 23 8 463 0.5903 5 4,598 53,047 23 9 464 0.4394 3 3,587 33,038 23 10 465 0.3672 2 2,040 25,496 23 11 466 0.4457 2 2,170 34,650 23 12 467 0.8641 2 2,580 75,705 24 1 48401 5.8070 18 76,214 396,893 24 2 48402 5.7936 * 18 65,378 331,811 24 3 48501 2.1617 10 42,849 147,242 24 4 48502 2.1617 * 10 61,049 109,529 24 5 48601 3.5365 14 41,560 285,734 24 6 48602 2.5034 11 36,883 191,307-57 -

24 7 48701 1.0425 7 6,884 99,911 24 8 48702 0.8082 6 4,229 70,211 UN 1 46801 2.3749 11 21,312 211,995 UN 2 46802 1.3039 5 15,471 95,882 UN 3 46803 2.5253 8 10,907 236,153 UN 4 46804 0.8878 3 19,925 63,248 UN 5 47601 1.1271 6 20,701 99,506 UN 6 47602 0.6408 3 17,711 37,371 UN 7 47701 1.3898 8 14,469 118,696 UN 8 47702 0.7949 3 11,921 52,910 UN 9 47703 1.8940 7 20,450 143,770 UN 10 47704 0.8404 3 14,431 59,052 全國平均點數 42,919 24 7 48701 1.0204 7 6,394 97,054 24 8 48702 0.7903 6 3,896 67,260 UN 1 46801 2.3716 11 20,582 210,491 UN 2 46802 1.3113 5 15,189 95,555 UN 3 46803 2.5260 8 10,456 239,721 UN 4 46804 0.8940 3 19,264 62,355 UN 5 47601 1.1269 6 20,370 99,910 UN 6 47602 0.6434 3 17,405 36,096 UN 7 47701 1.3832 8 13,627 116,428 UN 8 47702 0.7994 3 11,652 52,688 UN 9 47703 1.8716 7 19,607 139,868 UN 10 47704 0.8459 3 14,009 60,736 全國平均點數 41,939-58 -

第八部品質支付服務第二章糖尿病通則 : 一參與資格 : 申報本章費用之醫事機構須組成照護團隊, 醫事人員並經地方政府共同照護網認證後向保險人之分區業務組申請同意 ( 一 ) 第一階段照護 : 1. 團隊醫事人員資格如下 : 醫師護理衛教及營養衛教之專業人員須經各地方政府糖尿病共同照護網認證合格, 地區醫院及基層院所之護理衛教及營養衛教人員, 得依相關法規規定以共聘或支援方式辦理地區醫院及基層院所團隊醫事人員可為醫師加另一專業人員執行 ( 可包括護理師營養師藥師 ), 惟團隊仍需取得各地方政府糖尿病共同照護網醫師護理衛教及營養衛教認證合格 2. 上述參與資格如主管機關有最新規定, 從其規定 ( 二 ) 第二階段照護個案完整申報新收案 (P1407C) 一次追蹤 (P1408C) 至少五次年度評估 (P1409C) 至少二次後, 另得視病情需要進行衛教服務, 申報第二階段照護項目 1. 醫事人員資格如下 : 限內科兒科家醫科新陳代謝內分泌心臟腎臟專科醫師除新陳代謝內分泌心臟腎臟專科醫師及原第一階段照護醫師, 其他專科醫師需接受中華民國醫師公會全國聯合會台灣醫院協會中華民國糖尿病學會中華民國糖尿病衛教學會台灣醫療繼續教育推廣學會或國民健康署公布之糖尿病健康促進機構所主辦之糖尿病相關課程八小時, 並取得證明 2. 限參與第一階段照護之醫事機構方能提供第二階段照護, 第二階段照護醫師名單, 醫事機構須向保險人各分區業務組申請同意另第一階段照護醫師第一二階段照護皆可執行 ( 三 ) 申報本章費用之醫師, 第一階段其當季個案追蹤率小於 20% 者 ( 指前一季已收案之個案中, 於本季完成追蹤者 ), 經輔導未改善, 自保險人文到日之次月起, 一年內不得再申報本章之相關費用 (P1407C P1408C P1409C P1410C P1411C) 二收案對象 : ( 一 ) 最近九十天曾在該院所診斷為糖尿病 (ICD-10-CM 前三碼為 E08-E13) 至少同院所就醫達二次 ( 含 ) 以上者, 才可收案, 惟當次收案須以主診斷門診醫療費用點數申報格式點數清單段之國際疾病分類碼 ( 一 ) 收案同一院所經結案對象一年內不得再收案, 但院所仍可依本支付標準申報相關醫療費用 ( 二 ) 經保險人健保資訊網服務系統 (VPN) 查詢, 個案若已被其他院所收案照護中 ( 一年內仍有追蹤紀錄 ), 不得收案 ( 三 ) 收案前需與病人解釋本章之目的及需病人配合定期回診等事項, 並發給相關文宣資料 ( 四 ) 結案條件 : 1. 可歸因於個案者, 如失聯超過三個月拒絕再接受治療等 2. 經醫師評估已可自行照護者 3. 個案未執行本章管理照護超過一年者三品質資訊之登錄及監測 : ( 一 ) 特約醫療院所應依保險人規定內容 ( 如附表 8.2.4), 登錄相關品質資訊 ( 二 ) 特約醫療院所如依全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案規定, 上傳收案個案之檢驗 ( 查 ) 結果, 其值將自動轉入個案登錄系統四醫療費用審查 : ( 一 ) 申報原則 : 1. 醫療費用申報暫付審查及核付, 依全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法規定辦理 2. 門診及住院醫療服務點數清單及醫令清單填表說明 (1) 屬本章收案之保險對象, 其就診當次符合申報 P1407C P1408C P1409C P1410C P1411C 者, 於申報費用時, 門診醫療費用點數申報格式點數清單段之案件分類應填 E1 特定治療項目代號 ( 一 ) 應填 E4 ; 住院醫療服務點數申報格式點數清單段之給付類別則填寫 C 未符合申報上述醫令者, 依一般費用申報原則辦理第八部品質支付服務第二章糖尿病通則 : 一參與資格 : 申報本章費用之醫事機構須組成照護團隊, 醫事人員並經縣市共同照護網認證後向保險人之分區業務組申請同意 ( 一 ) 第一階段照護 : 1. 團隊醫事人員資格如下 : 醫師護理衛教及營養衛教之專業人員須經各縣市糖尿病共同照護網認證合格, 地區醫院及基層院所之護理衛教及營養衛教人員, 得依相關法規規定以共聘或支援方式辦理地區醫院及基層院所團隊醫事人員可為醫師加另一專業人員執行 ( 可包括護理師營養師藥師 ), 惟團隊仍需取得各縣市糖尿病共同照護網醫師護理衛教及營養衛教認證合格 2. 上述參與資格如主管機關有最新規定, 從其規定 ( 二 ) 第二階段照護個案完整申報新收案 (P1407C) 1 次追蹤 (P1408C) 至少 5 次年度評估 (P1409C) 至少 2 次後, 另得視病情需要進行衛教服務, 申報第二階段照護項目 1. 醫事人員資格如下 : 限內科兒科家醫科新陳代謝內分泌心臟腎臟專科醫師除新陳代謝內分泌心臟腎臟專科醫師及原第一階段照護醫師, 其他專科醫師需接受中華民國醫師公會全國聯合會台灣醫院協會中華民國糖尿病學會中華民國糖尿病衛教學會台灣醫療繼續教育推廣學會或國民健康署公布之糖尿病健康促進機構所主辦之糖尿病相關課程 8 小時, 並取得證明 2. 限參與第一階段照護之醫事機構方能提供第二階段照護, 第二階段照護醫師名單, 醫事機構須向保險人各分區業務組申請同意另第一階段照護醫師第一二階段照護皆可執行 ( 三 ) 申報本章費用之醫師, 第一階段其當季個案追蹤率小於 20% 者 ( 指前一季已收案之個案中, 於本季完成追蹤者 ), 經輔導未改善, 自保險人文到日之次月起, 一年內不得再申報本章之相關費用 (P1407C P1408C P1409C P1410C P1411C) 二收案對象 : ( 一 ) 最近九十天曾在該院所診斷為糖尿病 (ICD-9-CM 前三碼為 250;ICD-10-CM 前三碼為 E08-E13) 至少同院所就醫達二次 ( 含 ) 以上者, 才可收案, 惟當次收案須以主診斷門診醫療費用點數申報格式點數清單段之國際疾病分類碼 ( 一 ) 收案同一院所經結案對象 1 年內不得再收案, 但院所仍可依本支付標準申報相關醫療費用 ( 二 ) 參與方案院所新收案對象, 經保險人健保資訊網服務系統 (VPN) 查詢, 若已被其他院所收案照護中 (1 年內仍有追蹤紀錄 ), 不得收案 ( 三 ) 收案前需與病人解釋本方案之目的及需病人配合定期回診等事項, 並發給相關文宣資料 ( 四 ) 結案條件 : 1. 可歸因於個案者, 如失聯超過三個月拒絕再接受治療等 2. 經醫師評估已可自行照護者 3. 個案未執行本方案管理照護超過 1 年者三品質資訊之登錄及監測 : 特約醫療院所應依保險人規定內容 ( 如附修訂附表編表四 ), 登錄相關品質資訊號及資料上傳規定四醫療費用審查 : ( 一 ) 申報原則 : 1. 醫療費用申報暫付審查及核付, 依全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法規定辦理 2. 門診及住院醫療服務點數清單及醫令清單填表說明 (1) 屬本方案收案之保險對象, 其就診當次符合申報 P1407C P1408C P1409C P1410C P1411C 者, 於申報費用時, 門診醫療費用點數申報格式點數清單段之案件分類應填 E1 特定治療項目代號 ( 一 ) 應填 E4 ; 住院醫療服務點數申報格式點數清單段之給付類別則填寫 C 未符合申報上述醫令者, 依一般費用申報原則辦理 - 59 - 酌修文字酌修文字刪除 ICD9 編碼及酌修文字酌修文字

(2) 申報方式 : 併當月份送核費用申報 ( 二 ) 審查原則 1. 未依保險人規定內容登錄相關資訊, 或經保險人審查發現登載不實者, 保險人不予支付該筆管理照護費並依相關規定辦理 ; 另該筆疾病管理費被核刪後不得再申報 2. 醣化血色素 (HBA1C) 及低密度脂蛋白 (LDL) 之任一病患檢驗值經保險人審查發現登載不實, 將取消該年度之品質獎勵措施資格, 並追扣該年度已核發之品質獎勵點數如連續二年經保險人審查發現登載不實, 自保險人文到日之次月起, 二年內不得再申報本章費用五品質獎勵措施 : ( 一 ) 門檻指標 : 以申報本章費用之醫師為計算獎勵之單位, 符合下列門檻指標目標值之醫師, 方可進入品質獎勵之評比對象 1. 新收案率 : 定義 : 指當年度符合收案條件 ( 最近九十天曾在該院所診斷為糖尿病 (ICD-10-CM 前三碼為 E08-E13) 同院所就醫達二次 ( 含 ) 以上之病人 ) 中, 排除已被其他醫師收案且未結案或前曾經自己收案的人數後, 新被收案的比率門檻目標值 : 醫師新收案率須 30% 以上, 限第一階段照護醫師有申報新收案 P1407C 者 2. 收案人數 50 人 ( 二 ) 品質加成指標 1. 個案完整追蹤率 : 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有個案當中, 排除第四季新收案之人數 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之個案當中, 於當年度該院所完成下列條件者, 視為達成追蹤 A. 已申報年度評估者 (P1409C 或 P1411C), 其申報當年度追蹤管理 (P1408C 或 P1410C) 次數達三次者 B. 已申報新收案者 (P1407C), 視申報新收案之季別, 完成下列追蹤管理次數者, 視為達成追蹤 a. 如為第一季申報新收案, 其當年度追蹤管理 + 年度評估次數達三次者 b. 如為第二季申報新收案, 其當年度追蹤管理次數達二次者 c. 如為第三季申報新收案, 其當年度追蹤管理次數達一次者 (3) 當年度同時申報新收案 (P1407C) 及年度評估 (P1409C 或 P1411C) 者, 以申報新收案 (P1407C) 之季別, 依第 (2) 項之 B 原則辦理 2. HbA1C<7.0% 比率 (HbA1C 控制良好率 ) 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有個案當中之完成當年度追蹤管理及年度評估次數, 排除第四季新收案個案 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之收案當中, 其 HbA1C<7.0% 之次數比率 3. HbA1C>9.0% 比率 (HbA1C 不良率 ) 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有收案當中之完成當年度追蹤管理及年度評估次數, 排除第四季新收案個案 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之收案當中, 其 HbA1C>9.0% 之次數比率 4. LDL>130mg/dl 比率 (LDL 不良率 ) 定義 :( 註 :LDL 值係指年度評估之登錄值 ) (1) 分母 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次 (2) 分子 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次中, 其 LDL>130mg/dl 之次數比率註 : 配合第二階段照護, 年度評估者計算包含 P1409C 或 P1411C, 追蹤管理計算包含 P1408C 或 P1410C 5. LDL<100mg/dl 比率 (LDL 良率 ) 定義 :( 註 :LDL 值係指年度評估之登錄值 ) (1) 分母 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次 (2) 申報方式 : 併當月份送核費用申報 ( 二 ) 審查原則 1. 未依保險人規定內容登錄相關資訊, 或經保險人審查發現登載不實者, 保險人不予支付該筆管理照護費並依相關規定辦理 ; 另該筆疾病管理費被核刪後不得再申報 2. 醣化血色素 (HBA1C) 及低密度脂蛋白 (LDL) 之任一病患檢驗值經保險人審查發現登載不實, 將取消該年度之品質獎勵措施資格, 並追扣該年度已核發之品質獎勵點數如連續二年經保險人審查發現登載不實, 自保險人文到日之次月起, 二年內不得再申報本章費用五品質獎勵措施 : ( 一 ) 門檻指標 : 以申報本章費用之醫師為計算獎勵之單位, 符合下列門檻指標目標值之醫師, 方可進入品質獎勵之評比對象 1. 新收案率 : 定義 : 指當年度符合收案條件 ( 最近九十天曾在該院所診斷為糖尿病 (ICD-9-CM 前三碼為 250;ICD-10-CM 前三碼為 E08-E13) 同院所就醫達二次 ( 含 ) 以上之病人 ) 中, 排除已被其他醫師收案且未結案或前曾經自己收案的人數後, 新被收案的比率門檻目標值 : 醫師新收案率須 30% 以上, 限第一階段照護醫師有申報新收案 P1407C 者 2. 收案人數 50 人 ( 二 ) 品質加成指標 1. 個案完整追蹤率 : 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有個案當中, 排除第 4 季新收案之人數 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之個案當中, 於當年度該院所完成下列條件者, 視為達成追蹤 A. 已申報年度評估者 (P1409C 或 P1411C), 其申報當年度追蹤管理 (P1408C 或 P1410C) 次數達 3 次者 B. 已申報新收案者 (P1407C), 視申報新收案之季別, 完成下列追蹤管理次數者, 視為達成追蹤 a. 如為第 1 季申報新收案, 其當年度追蹤管理 + 年度評估次數達 3 次者 b. 如為第 2 季申報新收案, 其當年度追蹤管理次數達 2 次者 c. 如為第 3 季申報新收案, 其當年度追蹤管理次數達 1 次者 (3) 當年度同時申報新收案 (P1407C) 及年度評估 (P1409C 或 P1411C) 者, 以申報新收案 (P1407C) 之季別, 依第 (2) 項之 B 原則辦理 2. HbA1C<7.0% 比率 (HbA1C 控制良好率 ) 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有個案當中之完成當年度追蹤管理及年度評估次數, 排除第 4 季新收案個案 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之收案當中, 其 HbA1C<7.0% 之次數比率 3. HbA1C>9.0% 比率 (HbA1C 不良率 ) 定義 : (1) 分母 : 當年度該院所由該醫師收案之所有收案當中之完成當年度追蹤管理及年度評估次數, 排除第 4 季新收案個案 (2) 分子 : 當年度該院所由該醫師收案符合上述分母條件之收案當中, 其 HbA1C>9.0% 之次數比率 4. LDL>130mg/dl 比率 (LDL 不良率 ) 定義 :( 註 :LDL 值係指年度評估之登錄值 ) (1) 分母 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次 (2) 分子 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次中, 其 LDL>130mg/dl 之次數比率註 : 配合第二階段照護, 年度評估者計算包含 P1409C 或 P1411C, 追蹤管理計算包含 P1408C 或 P1410C 5. LDL<100mg/dl 比率 (LDL 良率 ) 定義 :( 註 :LDL 值係指年度評估之登錄值 ) (1) 分母 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次 - 60 - 刪除 ICD9 編碼及酌修文字

(2) 分子 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次中, 其 LDL<100mg/dl 之次數比率註 : 配合第二階段照護, 年度評估者計算包含 P1409C 或 P1411C, 追蹤管理計算包含 P1408C 或 P1410C ( 三 ) 品質卓越獎 1. 依各醫師新收案率分為二組 ( 以新收案率 <= 55% 及 > 55% 予區分, 合計共分為二組 ) 2. 各組依上述收案完整追蹤率 HbA1C 控制良好率 HbA1C 不良率 LDL 不良率 LDL 良率等五項指標比率分別排序 ( 收案完整追蹤率 HbA1C 控制良好率及 LDL 良率為由高排至低 ;HbA1C 不良率及 LDL 不良率為由低排至高 ), 再將各指標之序別各乘上 1/5 後相加重新排序, 取排序總和前 25% 之醫師, 惟當年度新參與之醫師, 須於次年方得參與品質獎勵評比, 依該醫師所收個案中達成完整追蹤之個案數, 每個個案數給予 1,000 點獎勵, 當年度新收個案則依完整追蹤季數等比例支付收案人數定義 : 當年度該院所由該醫師申報新收案 (P1407C) 或年度評估 (P1409C) 之病人歸戶數 ( 如個案僅申報追蹤管理, 則將無法被歸戶為某醫師所收案之個案 ; 如醫師有兼任情形則會依院所分別歸戶 ) ( 四 ) 品質進步獎 1. 依前一年度之各組個案完整追蹤率 HbA1C 不良率 HbA1C 控制良好率 LDL 不良率及 LDL 良率等五項指標為基準年, 計算品質獎勵進步獎, 惟醫師需有全曆年之指標為基準年, 當得於基準年後之次年參與品質獎勵進步獎之計算 ( 即醫師需有二個完整全曆年申報本章費用 ) 2. 門檻指標及品質加成指標計算方式同本通則五之 ( 一 )( 二 ) 規定 3. 各組依兩年度之五項品質指標比率相減, 五項品質指標中均需進步或持平, 依該醫師所收個案中達成完整追蹤之個案數, 每個個案數給予 500 點獎勵, 當年度新收個案則依完整追蹤季數等比例支付, 並排除該年度品質卓越獎之得獎醫師 ( 五 ) 品質進步獎與品質卓越獎, 合計整體獎勵金額不得超過當年度糖尿病照護管理費用的 30% 六本章之疾病管理照護費用 (P1407C P1408C P1409C P1410C P1411C) 及相關品質獎勵措施費用來源, 由各總額別專款項目支應七資訊公開 : 保險人得公開申報本章之名單及相關品質資訊供民眾參考, 其品質獎勵措施, 將於保險人全球資訊網公開獲得品質獎勵金前 25% 之院所醫師人數, 並於 VPN 系統中公開各組別每項品質指標之百分位 25 50 75 及 100 之指標值與各院所參與醫師門檻指標新收案率 30% 及收案人數 50 人之醫師各品質指標值, 供參與醫師自行查詢與比較八符合本章之個案, 若合併其它疾病且分屬本保險其他方案或計畫收案對象時, 除依本章支付標準申報外, 得再依相關方案或計畫申報費用九進入第二階段管理照護一年內不得再申報第一階段管理照護費 P1408C P1409C (2) 分子 : 該院所收案對象於本年度有登錄 LDL 值之人次中, 其 LDL<100mg/dl 之次數比率註 : 配合第二階段照護, 年度評估者計算包含 P1409C 或 P1411C, 追蹤管理計算包含 P1408C 或 P1410C ( 三 ) 品質卓越獎 1. 依各醫師新收案率分為 2 組 ( 以新收案率 <= 55% 及 > 55% 予區分, 合計共分為 2 組 ) 2. 各組依上述收案完整追蹤率 HbA1C 控制良好率 HbA1C 不良率 LDL 不良率 LDL 良率等五項指標比率分別排序 ( 收案完整追蹤率 HbA1C 控制良好率及 LDL 良率為由高排至低 ;HbA1C 不良率及 LDL 不良率為由低排至高 ), 再將各指標之序別各乘上 1/5 後相加重新排序, 取排序總和前 25% 之醫師, 惟當年度新參與方案之醫師, 須於次年方得參與品質獎勵評比, 依該醫師所收個案中達成完整追蹤之個案數, 每個個案數給予 1,000 點獎勵, 當年度新收個案則依完整追蹤季數等比例支付收案人數定義 : 當年度該院所由該醫師申報新收案 (P1407C) 或年度評估 (P1409C) 之病人歸戶數 ( 如個案僅申報追蹤管理, 則將無法被歸戶為某醫師所收案之個案 ; 如醫師有兼任情形則會依院所分別歸戶 ) ( 四 ) 品質進步獎 1. 依前一年度之各組個案完整追蹤率 HbA1C 不良率 HbA1C 控制良好率 LDL 不良率及 LDL 良率等五項指標為基準年, 計算品質獎勵進步獎, 惟醫師需有全曆年之指標為基準年, 當得於基準年後之次年參與品質獎勵進步獎之計算 ( 即醫師需有 2 個完整全曆年申報本章費用 ) 2. 門檻指標及品質加成指標計算方式同本通則五之 ( 一 )( 二 ) 規定 3. 各組依兩年度之 5 項品質指標比率相減,5 項品質指標中均需進步或持平, 依該醫師所收個案中達成完整追蹤之個案數, 每個個案數給予 500 點獎勵, 當年度新收個案則依完整追蹤季數等比例支付, 並排除該年度品質卓越獎之得獎醫師 ( 五 ) 品質進步獎與品質卓越獎, 合計整體獎勵金額不得超過當年度糖尿病照護管理費用的 30% 六本方案之疾病管理照護費用 (P1407C P1408C P1409C P1410C 酌修文字 P1411C) 及相關品質獎勵措施費用來源, 由各總額別專款項目支應, 保險人並得視費用支付情形, 隨時召開會議研議修改本方案之相關內容七資訊公開 : 保險人得公開申報本章之名單及相關品質資訊供民眾參考, 其品質獎勵措施, 將於保險人全球資訊網公開獲得品質獎勵金前 25% 之院所醫師人數, 並於 VPN 系統中公開各組別每項品質指標之百分位 25 50 75 及 100 之指標值與各院所參與醫師門檻指標新收案率 30% 及收案人數 50 人之醫師各品質指標值, 供參與醫師自行查詢與比較八符合本章節之個案, 若合併其它疾病且分屬保險人本署辦理之不酌修文字同方案收案對象時, 除依本章節支付標準申報外, 得再依相關方案申報費用九進入第二階段管理照護一年內不得再申報第一階段管理照護費 P1408C P1409C - 61 -

編號診療項目 P1407C 糖尿病第一階段新收案管理照護費註 :1. 照護項目詳附表 8.2.1, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員可為醫師加另一專業人員執行基地區醫層區域學院醫醫中所院院心支付點數 v v v v 650 P1408C 糖尿病第一階段追蹤管理照護費註 :1. 照護項目詳附表 8.2.2, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報新收案後至少須間隔七週才能申報本項, 本項每年度最多申報三次, 每次間隔至少十週 3. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員如為醫師加另一專業人員執行, 則申報點數為本項點數之 80% v v v v 200 P1409C 糖尿病第一階段年度評估管理照護費註 :1. 照護項目詳附表 8.2.3, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報追蹤管理照護費後至少間隔十週才能申報本項, 本項限執行 P1407C 及 P1408C 合計達三次 ( 含 ) 以上者始得申報, 本項每年度最多申報一次 3. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員如為醫師加另一專業人員執行, 則申報點數為本項點數之 80% P1410C 糖尿病第二階段追蹤管理照護費註 :1. 照護項目參考附表 8.2.2 之檢驗項目, 另得視病情需要進行衛教服務除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 本項每年度最多申報三次, 每次間隔至少十週 P1411C 糖尿病第二階段年度評估管理照護費註 :1. 照護項目參考附表 8.2.3 之檢驗項目, 另得視病情需要進行衛教服務除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報追蹤管理照護費後至少間隔十週才能申報本項, 本項限執行 P1408C 及 P1410C 追蹤合計達三次 ( 含 ) 以上者始得申報, 本項每年度最多申報一次附表 8.2.1 新收案診療項目參考表 ( 適用編號 P1407C) 附表 8.2.2 追蹤管理診療項目參考表 ( 適用編號 P1408C) v v v v 800 v v v v 100 v v v v 300 附表 8.2.3 年度檢查診療項目參考表 ( 適用編號 P1409C) 附表 8.2.4 個案登錄系統必要欄位簡化表編號診療項目 P1407C 糖尿病第一階段新收案管理照護費註 :1. 照護項目詳附表一, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員可為醫師加另一專業人員執行 P1408C 糖尿病第一階段追蹤管理照護費註 :1. 照護項目詳附表二, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報新收案後至少須間隔 7 週才能申報本項, 本項每年度最多申報三次, 每次間隔至少 10 週 3. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員如為醫師加另一專業人員執行, 則申報點數為本項點數之 80% P1409C 糖尿病第一階段年度評估管理照護費註 :1. 照護項目詳附表三, 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報追蹤管理後至少間隔 10 週才能申報本項, 本項限執行 P1407C 及 P1408C 合計達三次 ( 含 ) 以上者始得申報, 本項每年度最多申報一次 3. 地區醫院及基層院所之團隊醫事人員如為醫師加另一專業人員執行, 則申報點數為本項點數之 80% P1410C 糖尿病第二階段追蹤管理照護費註 :1. 照護項目參考附表二之檢驗項目, 另得視病情需要進行衛教服務除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 本項每年度最多申報三次, 每次間隔至少 10 週 P1411C 糖尿病第二階段年度評估管理照護費註 :1. 照護項目參考附表三之檢驗項目, 另得視病情需要進行衛教服務除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報追蹤管理後至少間隔 10 週才能申報本項, 本項限執行 P1408C 及 P1410C 追蹤合計達三次 ( 含 ) 以上者始得申報, 本項每年度最多申報一次附表一新收案診療項目參考表 ( 適用編號 P1407C) 基地區醫層區域學院醫醫中所院院心附表二追蹤管理診療項目參考表 ( 適用編號 P1408C) 附表三年度檢查診療項目參考表 ( 適用編號 P1409C) 附表四個案登錄系統必要欄位簡化表支付點數 v v v v 650 v v v v 200 v v v v 800 v v v v 100 v v v v 300 修訂附表編號修訂附表編號及酌修文字修訂附表編號及酌修文字修訂附表編號及酌修文字修訂附表編號及酌修文字修訂編號修訂編號修訂編號修訂編號 - 62 -

第三章初期慢性腎臟病通則 : 一申報本章費用之醫事人員及醫事機構, 須向保險人之分區業務組申請同意, 申請資格如下 : ( 一 ) 健保特約院所, 除腎臟心臟新陳代謝專科醫師外, 其他專科醫師需接受保險人認可之慢性腎臟病照護訓練, 上課時數至少六小時 ( 四小時上課及二小時 e-learning 課程 ), 並取得證明 ( 二 ) 設立於山地離島地區之特約院所, 具醫師資格且接受保險人認可慢性腎臟病照護訓練, 上課時數至少六小時 ( 四小時上課及二小時 e-learning 課程 ), 並取得證明 ( 三 ) 參與之院所與醫師, 必須依照本章規定, 提供初期慢性腎臟病患者完整之治療模式與適當的轉診服務 ( 四 ) 參與之醫師, 年度追蹤率小於 20% 者 ( 指前一年度已收案之個案中, 於本年度完成追蹤者 ), 經輔導未改善, 自保險人文到日之次月起, 一年內不得再申報本章之相關費用二收案對象 : 慢性腎臟疾病 (Chronic Kidney Disease, CKD) Stage 1 2 3a 期病患 ( 一 ) 收案條件 : 經尿液及血液檢查後, 已達下列條件之慢性腎臟病患者 1. CKD stage 1: 腎功能正常但有蛋白尿血尿等腎臟損傷狀況, 腎絲球過濾率估算值 (estimated Glomerular filtration rate, 以下稱 egfr) 90 ml/min/1.73 m 2 且尿蛋白與尿液肌酸酐比值 (Urine Protein and Creatinine Ratio, 以下稱 U PCR ) 150 mg/gm ( 或糖尿病患者 U ACR 30 mg/gm) 之病患 2. CKD stage 2: 輕度慢性腎衰竭, 併有蛋白尿血尿等 egfr 60~89.9 ml/min/1.73 m 2 且 U PCR 150 mg/gm ( 或糖尿病患者 U ACR 30 mg/gm) 之病患 3. CKD stage 3a : 中度慢性腎衰竭, egfr 45~59.9 ml/min/1.73 m 2 之病患 ( 二 ) 收案要求 : 1. 收案前九十天內曾在該院所就醫, 新收案當次需以慢性腎臟疾病為主診斷申報 2. 收案時, 需向病人解釋本章之目的及需病人配合定期回診等事項, 並發給相關衛教文宣資料 3. 同一個案不能同時被二家院所收案, 但實際照護院所仍可依本標準其他章節申報相關醫療費用 ( 三 ) 定期追蹤 : 依患者慢性腎臟疾病期別執行慢性腎臟病患定期身體檢查必要尿液檢查與血液檢查及衛教指導項目, 並將結果記錄於初期慢性腎臟疾病個案追蹤管理照護紀錄參考表 ( 附表 8.3.4) ( 四 ) 結案條件 : 1. 腎功能持續惡化, 其 Urine protein/creatinine ratio (UPCR) 1000 mg/gm, 或 egfr<45 ml/min/1.73 m2, 應建議轉診至全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 病人照護與衛教計畫院所 (Stage 3b 或以上 ) 2. 腎功能改善恢復正常, 連續追蹤二次腎功能及蛋白尿並未達慢性腎臟病標準 3. 可歸因於病人者, 如長期失聯 ( 180 天 ) 拒絕再接受治療死亡或病人未執行本章管理照護超過一年者等 ( 五 ) 照護標準 1. 醫療 : 阻緩腎功能的惡化蛋白尿的緩解避免不當藥物的傷害預防併發症發生 (1) 依照 K-DOQI(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) Guideline( 網址 : http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guide lines.cfm) 給予病患最適切之醫療 (2) 參考衛生福利部國民健康署 ( 以下稱國健署 ) 與台灣腎臟醫學會出版之慢性腎臟病防治手冊 ( 國健署網站 / 搜尋 ), 或附表 8.3.1 之初期慢性腎臟疾病個案管理 2. 衛教諮詢 : 除必須提供與教導適切的腎病衛教知識與資料外, 必須能掌握病患狀況, 追蹤病況與檢驗結果, 提供醫師與家屬在醫療上與照護上的必要訊息與溝通機會 - 63 - 本章新增

3. 對於已收案照護至少三個月之初期慢性腎臟病患, 因腎功能持續惡化, 符合初期慢性腎臟病照護服務轉診條件者, 經轉診 ( 請填寫全民健康保險轉診單, 如附表 8.3.6) 至參加全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 病人照護與衛教計畫院所, 並確認收案於該計畫 ( 六 ) 病患照護目標 : 1. 必要指標 : (1)CKD 分期較新收案時改善 ( 例如 : 由 stage 2 改善為 stage 1) (2)eGFR 較新收案時改善 (egfr> 新收案時 ), 且下列良好指標至少需有二項指標由異常改善為正常 2. 良好指標 : (1) 血壓控制 :<130/80 mmhg (2) 糖尿病病患糖化血色素 (HbA1c) 控制 :<7.0% (3) 低密度脂蛋白 (LDL) 控制 :<130 mg/dl (4) 戒菸 : 持續六個月以上無抽菸行為三品質資訊之登錄及監測 ( 一 ) 特約院所應於個案登錄系統 (VPN) 上傳必要欄位 ( 如附表 8.3.2) 照護個案資料及檢驗資料, 請登載於初期慢性腎臟病個案管理照護紀錄 ( 如附表 8.3.3 8.3.4 及 8.3.5), 留存院所備查 ( 報告日期於就醫日期前後二個月內, 必要項目有一項未執行, 則整筆費用不得申報 ) ( 二 ) 特約院所如依全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案規定, 上傳收案個案之檢驗 ( 查 ) 結果, 其值將自動轉入個案登錄系統四醫療費用申報及審查原則 ( 一 ) 申報原則 : 1. 醫療費用申報暫付審查及核付, 依本保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法規定辦理 2. 門診醫療費用點數申報格式及填表說明 : (1) 屬本章收案之保險對象, 其就診當次符合申報 P4301C P4302C P4303C 者, 於申報費用時, 門診醫療費用點數清單段之案件分類應填 E1 特定治療項目代號 ( 一 ) 應填 EB ; 未符合申報上述醫令者, 依一般費用申報原則辦理 (2) 申報方式 : 併當月份送核費用申報 ( 二 ) 審查原則 : 未依保險人規定內容登錄相關品質資訊, 或經保險人審查發現登載不實者, 將不予支付該筆管理照護費並依相關規定辦理 ; 另該筆疾病管理費被核刪後不得再申報五品質獎勵措施 ( 一 ) 獎勵單位 : 以參與醫師為計算獎勵單位, 該醫師照護之病人當年度內完成二次追蹤管理方得列入 ( 二 ) 門檻指標 : 該醫師完整追蹤率 50% 定義 : 1. 分母 : 當年度該院所該醫師收案之所有病人當中, 排除第四季新收案之人數 2. 分子 : 符合上述分母條件之病人當中, 於當年度該院所完成下列條件者, 視為達成追蹤 (1) 當年度未申報新收案者 (P4301C), 其申報當年度追蹤管理 (P4302C) 次數達二次者 (2) 已申報新收案者 (P4301C), 視申報新收案之季別, 完成下列追蹤管理次數者, 視為達成追蹤 a. 如為第一季申報新收案, 其當年度追蹤管理 (P4302C) 次數應達二次 b. 如為第二三季申報新收案, 其當年度追蹤管理 (P4302C) 次數應達一次 ( 三 ) 獎勵指標 : 病人當年度連續二次追蹤資料皆需達成以下二者之一 1. CKD 分期較新收案時改善 ( 例如 : 由 stage 2 改善為 stage 1) 2. egfr 較新收案時改善 (egfr> 新收案時 ), 且下列良好指標至少需有 2 項指標由異常改善為正常 (1) 血壓控制 : 由新收案 140/90 mmhg 改善為 < 130/80 mmhg (2) 糖尿病病患 HbA1c 控制 : 由新收案 7.0% 改善 - 64 -

為 <7.0% (3) 低密度脂蛋白 (LDL): 由新收案 130 mg/dl 改善為 <130 mg/dl (4) 戒菸 ( 持續六個月以上無抽菸行為 ): 由新收案抽菸改善為戒菸 ( 四 ) 獎勵費用 : 符合門檻指標之醫師, 所照護病人符合上述獎勵指標 1 或 2 者, 每個個案數給予 400 點獎勵六本章之疾病管理費用 (P4301C P4302C P4303C) 及品質獎勵措施費用, 由各年度全民健康保險總額其他部門預算慢性腎臟病照護及病人衛教計畫專款項目支應該預算先扣除預估之獎勵費用額度後, 按季均分, 以浮動點值計算疾病管理費用, 且每點金額不高於 1 元 ; 當季預算若有結餘, 則流用至下季 ; 第四季併同獎勵費用進行每點支付金額計算若全年經費尚有結餘, 則進行全年結算, 但每點支付金額不高於 1 元七資訊公開 : 保險人得公開參與本章之特約院所名單及相關醫療品質資訊供民眾參考八符合本章之個案, 若合併其它疾病且分屬本保險其他方案或計畫收案對象時 ( 例如 : 糖尿病等 ), 除依本章支付標準申報外, 得再依相關方案或計畫申報費用編號診療項目基地區醫層區域學支付院醫醫中點數所院院心 P4301C 初期慢性腎臟病新收案管理照護費 v v v v 200 註 : 應記錄新收案個案新收案個案管理基本資料參考表 ( 詳附表 8.3.3) 及檢查檢驗與衛教情形等資料 ( 詳附表 8.3.4) 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 P4302C 初期慢性腎臟病追蹤管理照護費註 :1. 應記錄追蹤檢查檢驗與衛教情形等資料 ( 詳附表 8.3.4) 除檢驗檢查項目外, 其費用已內含於本項所訂點數內 2. 申報新收案管理照護費至少需間隔三個月才能申報本項, 本項每年度最多申報二次, 每次至少間隔六個月 v v v v 200 P4303C 初期慢性腎臟病轉診照護獎勵費 v v v v 200 註 :1. 限個案符合轉診條件, 並經轉診至參與全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 病人照護與衛教計畫院所, 確認經該計畫收案後方可申報, 每人限申報一次 2. 跨院需填寫全民健康保險轉診單 ( 如附表 8.3.6, 一份留存院所 ), 並提供患者腎臟功能相關資料 ( 如 : 初期慢性腎臟病患者追蹤管理紀錄參考表及初期慢性腎臟病患者結案參考表等 ) 予被轉診機構參考若為院內跨科轉診, 則須保留院內轉診單於病歷內, 且於腎臟科收案追蹤後方予支付 ( 鼓勵跨院或跨科轉診, 但排除已參加 Pre-ESRD 計畫同一院所的腎臟科互轉 ) 3. 結案原因為恢復正常長期失聯 ( 180 天 ) 拒絕再接受治療或死亡者, 不可申報本項附表 8.3.1 初期慢性腎臟疾病個案管理附表 8.3.2 個案登錄系統必要欄位簡化表附表 8.3.3 初期慢性腎臟病新收案個案管理基本資料參考表 ( 適用編號 P4301C) 附表 8.3.4 初期慢性腎臟病個案追蹤管理照護紀錄參考表 ( 適用編號 P4301C P4302C) 附表 8.3.5 初期慢性腎臟病疾病個案照護結案參考表附表 8.3.6 全民健康保險院所轉診單 - 65 -

第四章糖尿病及初期慢性腎臟病個案資訊整合及鼓勵資料上傳通則 : 一適用對象 : 就醫主次診斷為糖尿病或慢性腎臟疾病 Stage1 2 3a 期個案 ; 但若為本部第二章及第三章之收案對象, 則依該二章支付方式辦理二照護目標 : ( 一 ) 鼓勵建立院所內跨醫師跨專科合作模式, 共同照護糖尿病及初期慢性腎臟個案, 提供糖尿病及初期慢性腎臟病個案符合治療指引之持續性追蹤服務 ( 二 ) 鼓勵院所上傳個案檢驗結果, 整合個案醫療資訊, 以利即時查詢及追蹤三資訊登錄 : 院所應依本保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案規定, 上傳檢驗 ( 查 ) 結果, 不須另行登錄健保資訊網服務系統四費用支付 : ( 一 ) 以院所為統計及支付單位, 由保險人於年度結束後, 依照院所年度內提供下列檢驗且上傳之個案數, 予以核付回饋費用 ( 二 ) 定期追蹤及上傳檢驗 ( 查 ) 回饋費 : 糖尿病或初期慢性腎臟病個案於同院所接受定期追蹤, 且院所上傳下列檢驗 ( 查 ) 值, 支付每一個案 200 點 ; 同時罹患糖尿病及初期慢性腎臟病個案, 於同院所完成定期追蹤及報告, 則支付 400 點 1. 定期追蹤 : (1) 糖尿病個案於同院所每年接受三次 HbA1c 檢驗及每年接受 LDL U ACR ( 或 U PCR ) 身高體重血壓抽菸戒菸服務等檢驗 ( 查 ) (2) 初期慢性腎臟病個案於同院所每半年接受 egfr LDL U PCR ( 伴隨糖尿病者 U ACR 或 U PCR 擇一執行 ) 身高體重血壓抽菸戒菸服務等檢驗 ( 查 ) 2. 檢驗 ( 查 ) 值上傳項目 :HbA1c LDL egfr U ACR U PCR 身高體重血壓抽菸戒菸服務各檢驗 ( 查 ) 項目之醫令代碼檢驗值單位及次數, 詳如附表 8.4.1 五本章節費用由各總額別醫療給付改善方案及其他部門慢性腎臟病照護及病人衛教計畫專款項目支應附表 8.4.1 定期追蹤檢驗( 查 ) 項目表項目上傳醫令代碼單位 / 內容值次數 / 年糖醣化血紅素 HbA1c 09006C % 3 尿低密度脂蛋白膽固 09044C mg/dl 1 病個醇 LDL U ACR / U PCR Y00002 mg/g 1 案身高 Y00004 cm 1 體重 Y00005 kg 1 收縮壓 / 舒張壓 Y00006 mmhg 1 收縮壓結果對應報告序號 1 舒張壓結果對應報告序號 2 抽菸 / 戒菸服務 Y00007 抽菸結果對應報告序號 1 1 戒菸服務結果對應報告序號 2 1: 無 2: 有初腎絲球過濾率估算 Y00001 ml/min/1.73m2 2 期慢值 egfr 低密度脂蛋白膽固 09044C mg/dl 2 性腎醇 LDL U ACR / U PCR Y00002 mg/g 2 臟身高 Y00004 cm 2 病體重 Y00005 kg 2 個收縮壓 / 舒張壓 Y00006 mmhg 2 案收縮壓結果對應報告序號 1 舒張壓結果對應報告序號 2 抽菸 / 戒菸服務 Y00007 抽菸結果對應報告序號 1 戒菸服務結果對應報告序號 2 1: 無 2: 有 2 註 : 同時罹患糖尿病及初期慢性腎臟病個案, 定期追蹤檢驗 ( 查 ) 項目及次數取最大值本章新增 - 66 -