中華民國九十四年十二月 ( 一 ) 新進藥品介紹主編 : 藥劑科 商品名 主要成份 主要適應症 1 Akin Biperiden 2mg 巴金森氏症 藥物引起的錐體外反應 2 Winhoamin Chlopromazine 50mg 躁病 精神病狀態 攻擊性與破壞性之行為障礙 3 Clonopam Clonazepam 0.5mg 癲癇 恐慌症 失眠 4 Zapine Clozapine 100mg 精神分裂症 5 Sinequan Doxepin 25mg 焦慮症 憂鬱症 6 Lote Fluvoxamine 50mg 憂鬱症 恐慌症 強迫症 7 Losagen Loxapine 25mg 精神病 8 Biorix Moclobemide 150mg 憂鬱症 9 Mucaine Oxethazaine+MgCO 3 胃酸過多引起之胃痛及胃灼熱 10 Mellazine Thioridazine 100mg 精神病 兒童的行為問題 11 Tramal Tramadol 50mg 癌症或手術後疼痛 12 Insopin Zopiclone 7.5mg 失眠症 13 Pms-Zopiclone Zopiclone 7.5mg 失眠症 1 Biperiden C Akin 2mg/Tab 劑型 :O 適應症 巴金森氏症 藥物引起的錐體外反應 用法用量 (1) 巴金森氏症 : 口服 2mg tid~qid,max:16mg/d (2) 藥物引起的錐體外反應 : 口服 2mg qd~tid 副作用 口乾 視力模糊 眩暈 思睡 可能伴隨短暫性低血壓 禁忌 青光眼 重症肌無力症 2 Chlopromazine Winhoamin 50mg/Tab 劑型 :O 適應症 躁病 精神病狀態 攻擊性與破壞性之行為障礙 用法用量 成人每次 25~100mg, 一天 1~3 次服用 Max:1 gm/d 副作用 高度鎮靜及低血壓 光敏性, 高劑量下可能會增加癲癇及痙攣, 尤其易發生昏迷 循環性虛脫 骨髓抑制 血液惡性疾病 注意事項 重症肌無力 巴金森氏症與肝功能不良患者需小心使用 3 Clonazepam D 管四 Clonopam 0.5mg/Tab 劑型 :O 適應症 癲癇 恐慌症 失眠 用法用量 (1) 癲癇 : 起始劑量不超過 0.5mg tid, 每 3 天可逐漸增加劑量 0.5~1mg, 維持劑量 4~8mg/d,max:20mg/d (2) 恐慌症 :1~3mg/d, 可分次服用 (3)
失眠 :0.5~2 mg hs 副作用 困倦 行為異常 肌肉無力 禁忌 重症肌無力 嚴重的慢性阻塞性肺疾病 4 Clozapine Zapine 100mg/Tab 劑型 :O 適應症 精神分裂症 用法用量 起始劑量 :12.5~25mg/d, 之後每隔 2~3 週可增加劑量 25~50mg/d, 劑量的使用範圍 200~450 mg/d qd~tid, 視病情嚴重程度可增加至 600~900mg/d 副作用 顆粒性白血球減少 (granulocytopenia) 心跳過速 (tachycardia), 嗜睡 暈眩 便祕 肌肉痙攣 過度流口水 禁忌 WBC 3000 cell/mm 3 5 Doxepin C Sinequan 25mg/Cap 劑型 :O 適應症 焦慮症 憂鬱症 用法用量 25mg tid, 視病情狀況可以增加劑量到 300mg tid 副作用 口乾 視力模糊 便秘 ; 嗜睡現象在持續使用之後就會消失 禁忌 老年人 青光眼或尿液滯留傾向之病人應避免使用 注意事項 12 歲以下兒童不宜使用 6 Fluvoxamine C Lote 50mg/Tab 劑型 :O 適應症 憂鬱症 恐慌症 強迫症 用法用量 成人 50mg hs, 每 4~7 天間隔可以增加劑量 50mg,max:300mg/d 兒童 (8~17 歲 ):25mg hs, 每 4~7 天間隔可以增加劑量 25mg,max:200mg/d 副作用 噁心 作嘔 困倦 頭痛 精神激動 失眠 禁忌 肝 腎功能不良者 7 Loxapine Losagen 25mg/Cap 劑型 :O 適應症 精神病 用法用量 起始劑量 10mg bid, 可以增加至 50mg/d, 劑量使用範圍 60~100mg/d, max:250mg/d, 維持劑量 20~60mg/d 副作用 嗜睡 頭昏眼花 錐體外徑症狀 低血壓 口乾 便秘 視覺模糊 禁忌 可能會加強 CNS depressants anticholinergic agents antihypertensive agents 與酒精之作用
8 Moclobemide B Biorix 150mg/Tab 劑型 :O 適應症 憂鬱症 用法用量 起始劑量 150mg bid,max:600mg/d 副作用 睡眠障礙 暈眩 噁心 頭痛 注意事項 避免過量攝取含有 tyramine 之食物 9 Mucaine /Tab 劑型 :O 每錠含有 Oxethazaine 5 mg Al(OH)3 126 mg MgCO3 87.5 mg 適應症 胃酸過多引起之胃痛及胃灼熱 用法用量 1 tab qid ac&hs or 2 tab tid ac 副作用 皮膚炎 蕁麻疹 搔癢 舌炎 若劑量過多可能會產生眩暈 虛弱無力 腹 瀉 便祕 禁 忌 低血磷 嚴重腎功能不全 闌尾炎 10 Thioridazine C Mellazine 100mg/Tab 劑型 :O 適應症 精神病 兒童的行為問題 用法用量 (1) 精神病 : 成人 50~100mg tid,max:800mg/d (2) 非精神方面情緒不穩 : 20~200mg/d (3) 大於 2 歲的兒童 :1mg/kg/d,max:3mg/kg/d 副作用 鎮靜 anticholinergic effect 錐體外徑症狀 色素性視網膜病變 (retinal pigmentation) 11 Tramadol C 管三 Tramal 50mg/Cap 劑型 :O 適應症 癌症或手術後疼痛 用法用量 靜脈注射 50~100mg( 慢性注射或用溶液稀釋再注射 ), 皮下注射 50~100mg, 每日之劑量不超過 400mg 口服藥物劑量依疼痛不同強度而調整, 每日之劑量不超過 400mg 副作用 鎮靜 發汗 眩暈 嘔吐 口乾與疲勞 注意事項 (1) 腎 肝功能受損者須調整劑量 (2) 長期使用可能會產生輕微的藥品依賴性 12&13 Zopiclone 管四 Insopin 7.5mg/Tab 劑型 :O Pms-Zopiclone 7.5mg/Tab 劑型 :O 適應症 失眠症 用法用量 1 tab hs, 若嚴重可增加 1 錠使用 老年人開始使用時使用半錠 副作用 頭痛 暈眩 禁忌 (1) 已知對 Zopiclone 過敏者 (2) 代償作用失調之呼吸功能不全者 (3)15 歲以下的幼兒 注意事項 (1) 未經醫師指示, 不可長期使用 (2) 肝功能不良者需調整使用劑量 (3) 當與 Benzodiazepines 共用時, 一旦停藥會曾加戒斷症狀的危險
( 二 ) 藥品停用通知 : 序號 藥品名稱 主要成份 備註 1 Modipanol 1mg Flunitrazepam 2 Neuropam Inj 4mg/2mL Lorazepam 3 Haldomin 15mL 2mg/mL Haloperidol 4 Dogmatyl 100mg Sulpiride 5 Melleril 100mg Thioridazine 改由新藥 Mellazine 100mg 替代 6 Melleril 25mg Thioridazine 7 Melleril 50mg Thioridazine 8 Moclod 150mg Moclobemide 改由新藥 Biorix 150mg 替代 9 Reslin 50mg Trazodone 10 Valpro 500mg Valproic acid 11 Stugeron 25mg Cinnarizine 12 Effortil 5mg Etilefrine 13 Vitamine B1 Inj Thiamine 100mg/mL 14 Neo-Thyreostat 10mg Carbimazole 15 B.H 8mg Bromhexine 16 Extracomb cream 12gm Extracomb 17 Starlix 60mg Nateglinide
( 三 ) 藥物安全警訊 Paroxetine 目前之懷孕分級列為 C 級, 意即尚無周全 適當的人體臨床試驗確定其對胎兒的影響 仿單中強調患者在懷孕期間藥品使用需在利益大於潛在的危險的情況下使用 仿單中有關懷孕注意事項的敘述並包含可能的非致畸胎性, 包括新生兒在妊娠末三個月暴露於 paroxetine 下所產生的症狀與併發症 Paxoxetine 簡介 : ( 目前本院具有其成份之藥物為 Setine R ) 作用機轉 (Mechanism of Action) 主要為抑制中樞神經對血清激素 (serotonin) 的再吸收 S:Serotonin P:Pump 藥效動力學 (Pharmacodynamic) Paroxetine 是一個強力的 serotonin (5-hydroxytryptamine,5-HT) 再吸收 抑制劑
藥動學 (Pharmacokinetics) 吸收 : 口服吸收良好, 並不會受到食物影響 分佈 : 口服後約有 95% 與蛋白質結合 代謝 : 排除半衰期約為一天, 經過肝臟的首渡代謝作用 排泄 : 約有 65% 排泄於尿液中 用法用量 憂鬱症 強迫症 恐慌症 社交畏懼症 建議一天投與一次 Paroxetine, 於晨間與食物併服 此膜衣錠劑應直接吞服, 請勿咀嚼 與所有抗憂鬱劑一樣, 在開始治療的二至三週內, 應視情況調整劑量, 之後, 尚 可依所需要調整劑量 患者應持續治療一段時間, 以確定症狀完全消失 與許多 精神作用藥物一樣, 應避免驟然停藥 成人 憂鬱症 : 每日建議劑量是 20mg 根據病人臨床反應, 每次逐增 10mg, 可增至每日 50mg 的劑量 強迫症 : 每日建議劑量是 40mg 病患必須從 20mg 開始, 劑量於每週逐增 10mg 一些病患會因劑量增加到每日 60mg 最大限度而受益 恐慌症 : 每日建議劑量是 40mg 病患必須從每日 10mg 開始, 依病患的反應, 每星期劑量可增加 10mg 一些病患會因劑量增加到每日 50mg 最大限度而受益 社交畏懼症 : 每日建議劑量是 20mg 根據病人臨床反應, 每次逐增 10mg, 可增至每日 50mg 的劑量