腦外傷導致偏癱的中西醫治療病例報告 1 腦外傷導致偏癱的中西醫治療病例報告 游榮聖 1 郭世芳 1 郭進榮 2 1 奇美醫學中心中醫部 2 奇美醫學中心神經外科 摘要 本病例為 18 歲的女性病患, 於 94 年 10 月 23 日發生車禍後造成顱內出血, 硬腦膜下出血 (subdural hemorrhage), 鉤狀回脫疝 (Subdural hematoma and central herniation) 意識不清 GCS(E1V1M4), 經神經外科緊急行顱骨移除減壓手術後, 生命徵象逐步穩定並脫離呼吸器, 雖合併高壓氧治療但肌力未進步 於 94 年 12 月 21 日會診中醫, 當時患者意識清醒, 但左側上下肢體肌力皆為 0 分, 左側顏面中樞型麻痺, 左側眼皮無力張開 中醫診斷為腦傷後恢復期, 證屬氣陰兩虛, 脈絡瘀阻, 沖任失調, 處理方式以針藥並進, 方用清心蓮子飲合二至丸加減, 針灸用頭皮針加上體針, 治療 2 週後患者左側上肢與下肢肌力明顯增加 (MP:0 MP:3),2 週後再經過 V-P shunt implantation 術後, 左側上下肢肌力增加至 5 分 ( MP:3 MP:5), 在 關鍵詞 : 腦外傷, 氣陰兩虛, 脈絡瘀阻, 沖任失調 前言 頭部外傷指頭部受到外力撞擊產生的傷害, 輕者造成頭皮擦傷 腦震盪 腦挫傷, 嚴重者導致顱骨骨折 顱內出血, 或是產生嚴重的併發症如腦水腫 大腦缺血及缺氧 腦感染 以統計資料來看, 頭部外傷主要分佈在兩個年齡層, 一個分布的高峰在二十五歲至三十歲中間, 這一部份主要是年輕人工作需要及活動量大的關係, 大部分以車禍為主, 目前算是高險群 ; 第二階段的高峰在六十歲以後逐漸增加, 大部分發生在家中行動不方便的年長者, 大多以摔傷為主 以性別比而言, 男女比約三比一 頭部外傷的傷害形態由輕至重約有 : 腦震盪 頭皮撕裂傷 顱骨骨折 ( 包含開放性及閉鎖性 ) 硬腦膜上出血 硬腦膜下出血 腦內出血 腦室內出 後續追蹤治療中患者已能獨立行走, 言語 血等 1 通常頭部外傷出血會使顱內壓力上 正常, 本病例顯示中醫以針藥介入腦傷偏癱的恢復期治療, 對患者具有相當積極而正向的效益, 值得蒐集更多有效案例進一步推廣 升, 有可能造成意識混亂或失憶及昏迷, 兩側瞳孔異常(變大或變小甚至不等大), 抽搐, 以及導致肢體癱瘓等, 嚴重者會因出血形成的血腫過大間接使腦幹受到壓迫, 產生
2 中華中醫雜誌 2009:4(1) 致命的危險 2 臨床上最常見的併發症為: 1. 血管痙攣,2. 水腦症,3. 腦浮腫,4. 腦受傷後對整個身體功能所造成的改變 西醫在治療方面採取保守性治療及手術治療, 腦細胞的受損僅能靠藥物的治療與神經細胞本身的復原, 開刀只是解除外在的傷害因素如血腫塊的壓迫現象 3 或是將出血的組織止血 治療後通常有下列情形 : 死亡 昏迷 腦死 植物人 器質性精神病變 單一肢體殘障 一側肢體殘障 ( 偏癱 ) 四肢殘障 ( 全癱 ) 等 4 除了降低頭部外傷患者的死亡率之外, 積極尋求其他方式介入治療, 使患者能夠恢復意識以及增進癱瘓肢體的功能復健是臨床上值得進一步研究的重要課題, 也是中西醫持續努力的目標 病例報告 病患基本資料姓名 : 楊, 性別 : 女, 年齡 :18 歲, 病歷號碼 :2498, 婚姻 : 未婚, 身高 :161cm, 體重 :46 kg, 職業 : 學生, 會診日期 :94 年 12 月 21 日 主訴 : 昏迷不醒約兩個月現病史 : 患者是 18 歲的女性患者, 中等身材, 平素身體健康, 無重大過去病史陳述 患者車禍腦部受傷後, 左側肢體無力已兩個月 本病可追溯至 94 年 10 月 23 日發生車禍後患者意識不清, 當時的昏迷指數為 GCS:E1V1M4,Brain CT 顯示 : 頭部右側 acute SDH(Subdural hematoma) with midline shift and brain swelling and uncal herniation. 於 94 年 10 月 23 日緊急進行顱骨移除減壓手術後被送入本院加護病房, 10 月 26 日開始合併高壓氧治療 於 94 年 11 月 9 日進行氣切,11 月 10 日轉入 RCC, 12 月 12 日轉入普通病房 於 94 年 12 月 21 日會診中醫, 當時患者意識已清醒, GCS:E4VtM6, 患者左側肢體無力,MP: RU/RL:3/2, LU/LL:0/0, 知覺麻木, 左側顏面麻痺, 左側眼皮無力張開 會診中醫希望改善左側肢體肌力 過去病史 : 無特殊重大過去病史 個人史 : 無抽煙 飲酒習慣 無藥物過敏及食物過敏 家族史 : 無特殊陳述 理學檢查基本生命徵象 (94.12.21) 體溫 :36.5, 心跳 :80 次 / 分, 呼吸 :18 次 / 分, 血壓 :140/100 mmhg 實驗室檢查 : 血液類檢查報告日期 WBC(10^3/uL) Hb(g/dL) 94.10.23 15.6*10^3 14.0 94.10.29 10.8*10^3 10.8 94.11.04 18.0*10^3 9.7 95.01.21 6.2*10^3 13.8 生化類檢查 報告日期 Na K Ca G0T GPT (meq/l) (meq/l) (meq/l)(iu/l) (IU/L) 94.10.23 138.8 3.24 54 37 94.10.29 140.1 3.64 7.5 95.01.02 141.4 4.26
腦外傷導致偏癱的中西醫治療病例報告 3 腦脊髓液檢查 95.01.04 報告日期 Glu AC Total pro (mg/dl) (mg/dl) RBC (mm 3 ) WBC Gram stain (mm 3 ) 95.01.04 81 27.6 13 0 No found 放射線檢查 :94.11.14 CT 檢查 : 頭部外傷急性期過後, 會診中醫時, 右側腦水腫以及硬腦膜下出血 (EDH) 圖一中醫四診 : 望 : 頭部右上側顱骨移除, 面潮紅, 舌質淡紅胖, 白苔 聞 : 氣切無法說話, 沒有特殊氣味 問 : 意識清楚, 可溝通, 略可喝水, 但吞嚥易嗆, 左側肢體無力, 肌力 0 分, 知覺麻木, 左側顏面麻痺, 左側眼皮較無力睜開 家屬代訴消化可, 腹部扣診微脹鼓音, 小便可, 大便較細, 四肢無水腫, 口乾, 身無發熱, 睡眠偶差, 合併高壓氧治療中,94 年 11 月中後月經不至 切 : 脈細滑數寸短 西醫診斷 : 右側硬腦膜下腔出血以及左側肢體無 力 中醫診斷 : 氣陰兩虛, 肝腎陰虛內熱, 脈絡瘀阻, 沖任失調 治則 : 益氣養陰清熱, 酌加補益肝腎, 調攝沖任 中醫處方 : 藥物處方 :( 清心蓮子飲合二至丸加減 ) 太子參 4 錢 北耆 3 錢 茯苓 3 錢 生甘草 3 錢 麥門冬 3 錢 車前子 3 錢 黃芩 3 錢 柴胡 3 錢 地骨皮 3 錢 女貞子 3 錢 旱蓮草 3 錢 紫河車 4 錢 400 c.c Tid 4day 針灸處方 : 頭針 : 四神聰 右側運動區 感覺區 體針左側上肢 : 曲池透少海 手三里 外關透內關 合谷透勞宮 體針左側下肢 : 陽陵泉透陰陵泉 足三里 上巨虛 三陰交 太沖 理法方藥分析 : 理 : 患者腦外傷後併發顱內出血 腦疝 呼吸衰竭 肺炎等, 經緊急手術後持續住院, 至中醫會診時已近兩個月, 病程纏綿日久, 屬於腦傷後的恢復期, 一般多會存在氣陰兩虧的體質, 初會診時見患者體型瘦 ( BMI : 17.9), 完全臥床, 舌質淡紅胖, 白苔, 眼皮無力睜開, 左側肢萎軟無力, 腹部扣診微脹鼓音, 大便細, 寸脈弱等氣虛之證, 定位應在肺脾 另外患者出現面紅, 口乾, 眠差, 脈細滑數等陰虛內熱症狀, 再加上月經不至等可
4 中華中醫雜誌 2009:4(1) 能因為肝腎陰虛而生內熱, 導致沖任失調, 經血不來, 而腦外傷顱內出血後肢體偏癱知覺麻木, 辨病上屬脈絡瘀阻, 氣血不利 5, 故患者整體證屬肺脾氣虛, 肝腎陰虛內熱, 脈絡瘀阻, 沖任失調 但是治療上在肝腎陰虛內熱, 可能進一步出現陰虛陽亢的狀況下, 用藥上先避免使用破氣行血的活血化瘀藥, 改以益氣陰清熱為主, 再酌加益肝腎調攝沖任之品 法 : 中藥 : 益氣養陰清熱, 酌加補益肝腎, 調攝沖任針灸 : 益氣養陰活血, 疏通經脈方 : 藥物處方 : 清心蓮子飲合二至丸加減 針灸處方 : 頭皮針 足陽明胃經穴位 足太陰脾經穴位 足厥陰肝經穴位 手厥陰心包經 藥 : 清心蓮子飲出自 和劑局方, 其組成為 : 黃芩 麥冬 地骨皮 車前子 甘草 石蓮肉 白茯苓 黃耆 人參 主治氣陰兩虛, 虛火上炎, 或濕熱下注, 遺精淋濁, 血崩帶下 6 ; 臨床較習慣使用於氣陰兩虛而生內熱, 故取之以為主方, 其中以太子參代人參, 避免過燥, 配合黃耆 茯苓 麥冬 甘草益氣陰, 柴胡 黃芩和解少陽而清熱, 地骨皮 車錢子入腎清虛熱, 配合二至丸平補肝腎 滋陰清熱, 酌加紫河車其味甘 鹹, 性溫 歸肺 肝 腎經 主治虛損羸弱 骨蒸勞熱 咳喘咯血 自汗盜汗, 內含荷爾蒙類激素, 用以益腎填精 調攝沖任, 臨 床也常用在久病虛損的患者, 配合其他藥物使用, 並無過燥之虞 針灸穴位頭針使用四神聰寧心安神健 腦, 配合焦氏頭皮針 7 之右側運動 區 感覺區加強對左側肢體刺激調節 ; 體針方面主要選取多氣多血之陽明經脈如合谷 手三里 曲池 足三里 上巨虛等用以疏通經脈, 配合肝經之太沖柔養肝陰清熱, 選脾經之陰陵泉 三陰交用以健脾, 而三陰交還兼有滋補肝腎 調經功能 ; 合谷為手陽明原穴, 是氣之所入, 加可平肝之太沖穴為四關穴通利關節, 手厥陰心包之內關為八脈交會穴之一 8, 可通陰維聯繫全身陰經, 勞宮及少海理氣通絡, 清熱寧心安神, 同時盡量採透穴以溝通陰陽, 通利關節樞紐 治療經過 : 94.12.21: DX:Head injury and R t SDH.ICH. respiratory failure s/p tracheostomy. 現仍有 skull bone defect. Con s: E4VtM6. 意識清, 左側肢體無力, 左側肢麻無知覺,MP: 右側肢體 / 左側肢體 :5/0, 左側 Facial palsy, 左側眼皮較無力睜開, 略可喝水, 吞嚥易嗆, 消化可, 腹診扣診微脹鼓音, 便可, 四肢無水腫, 身無熱, 夜眠週期近兩日可, 11 月中後月經不至, 併 HBO 治療中, 舌質淡紅胖, 白苔, 面易紅, 口乾 腦傷後恢復期, 中醫診為 : 肺脾氣虛, 肝腎陰虛內熱, 脈絡瘀阻, 沖任失調 處方 : 藥物處方 :( 清心蓮子飲合二至丸加減 )
腦外傷導致偏癱的中西醫治療病例報告 5 太子參 4 錢, 北耆 3 錢, 茯苓 3 錢, 甘草 3 錢, 麥門冬 3 錢, 車前子 3 錢, 黃芩 3 錢, 柴胡 3 錢, 地骨皮 3 錢, 女貞子 3 錢, 旱蓮草 3 錢, 紫河車 4 錢 400 cc Tid 4day 針灸處方 : 針刺 : 頭針 : 四神聰, 右側運動區, 感覺區 體針左側上肢 : 曲池透少海, 手三里, 外關透內關, 合谷透勞宮 體針左側下肢 : 陽陵泉透陰陵泉, 足三里 上巨虛, 三陰交, 太沖 94.12.26: 針灸療程中, 每週治療 3 次, 面紅 口乾已減, 夜眠週期近兩日可, 近 2 日外感咳嗽, 痰量少, 色黃難出, 身無熱, 易嘔, 灌食速率較慢 意識清, 左側肢體無力, 左側肢麻無知覺,MP: 右側肢體 / 左側肢體 :5/1, 左側 Facial palsy, 左側眼皮較無力睜開, 脈滑數寸短, 舌質淡紅胖, 白苔 服用中藥慢, 未開中藥煎劑 針灸處方 : 同 94.12.21 94.12.28: 痰較易咳, 痰量減, 色黃白, 睡眠週期改善, 大便可, 現左手指可彎曲, 左膝蓋可彎曲, 右側肌力進步,MP: 右側肢體 / 左側肢體 :5/2, 左側肢麻仍, 左側眼皮可睜開 外感後氣虛痰濁較明顯處方 : 藥物處方 :( 清心蓮子飲合六君子湯加減 ) 同 94.12.21 處方相同酌加廣陳皮 3 錢, 薑半夏 3 錢, 黨參 4 錢, 炒白朮 3 錢 300 cc Tid 2 days 針灸處方 : 同 94.12.26 94.12.29: 身無熱, 仍有痰白, 咽癢無, 舌質淡紅胖微齒痕, 苔白略滑, 脈沉滑寸短, 腹不脹, 便可成形較粗, 左手肌力增, 但覺麻, 左足可彎曲, 常覺右側頭痛. 意識清, MP: 左上肢 / 左下肢 :2~3/2~3, 左側眼皮可睜開, 服中藥慢, 易嗆咳, 煎劑量減輕 側重健脾除痰 處方 : 藥物處方 :( 六君子湯合二至丸加減 ) 北耆 3 錢, 黨參 3 錢, 茯苓 2 錢, 生甘草 2 錢, 白朮 3 錢, 女貞子 2 錢, 旱蓮草 3 錢, 薑半夏 2 錢, 廣陳皮 1 錢, 栝蔞實 2 錢, 柴胡 2 錢, 牡丹皮 2 錢 300 cc Tid 3 days 針灸處方 : 同 94.12.26 95.01.02: 左側肌力增 MP: 左上肢 / 左下肢 :3/2~3, 常覺麻稍改善, 左上肢可握拳, 左下肢可彎曲, 白痰減, 舌質淡紅胖微齒痕, 苔白略滑, 脈沉滑寸短, 腹不脹, 便可成型較粗 中藥尚未飲服完, 預計 1 月 4 日施行顱骨置回手術 針灸處方 : 同 94.12.26 95.01.09: 意識清醒, 顱骨置回手術後, 術後痰量稍增, 痰色黃白, 覺頭暈欲嘔, 解便不暢,2~3 日未行, 腹脹鼓音, 脈沉細滑, 舌質淡紅, 白滑苔 MP: 右側 :5 分左上 / 左下 :3~4/3~4, 左側肢體覺麻 處方 :
6 中華中醫雜誌 2009:4(1) 藥物處方 : 同 94.12.29 以六君子湯去二至丸 栝蔞實 柴胡 牡丹皮酌加枳實 3 錢 杏仁 3 錢 火麻仁 2 錢 生薑 2 錢 300 cc Tid 3 day 針灸處方 : 針刺 : 頭針 : 四神聰 ( 右運動區感覺區紗布覆蓋 ), 體針同 94.12.26 95.01.11: 症狀 : 排氣多, 大便較暢, 痰少較黏, 精神可,MP: 右側 :5 分 LU:3~4 LL :4, 舌略齒痕, 白苔減 s/p Tracheostomy. 意識清醒, 脈沉細滑 處方 : 藥物處方 : 同 94.01.09 以六君子湯酌加杏仁 3 錢 栝蔞實 3 錢 浙貝母 3 錢 火麻仁 2 錢 竹茹 2 錢 300 cc Tid 3 day 針灸處方 : 針刺 : 處方同前 95.01.12~95.01.19 持續治療, 肌力及感覺改善 95.01.19: 精神佳, 胃區略脹, 氣切傷口乾淨, 痰少色黃白, 肌力 : 右側 :5 分, 左側 :4 分, 扶持可站起, 但站起易頭暈 脈沉細滑, 舌質淡紅, 白苔, 偶覺面紅口乾, 明天預計轉院療養 處方 : 藥物處方 : 同 94.01.11 的六君子湯酌加麥芽 2 錢 神麴 3 錢 天麻 3 錢 雙鉤藤 3 錢 柴胡 3 錢 300cc Tid 7 day 針灸處方 : 針刺 : 處方同前 95.01.25 CT 檢查 : 顱骨手術置回後, 右側腦 積水減少, 僅剩右側硬腦膜下有輕微血腫. 圖二 本病例之臨床心得 : 患者腦外傷後經緊急手術及呼吸衰竭持續住院, 至中醫會診已近兩個月, 病程纏綿日久, 表現上屬腦傷後恢復期, 初會診時整體證屬肺脾氣虛, 肝腎陰虛內熱, 脈絡瘀阻, 沖任失調 但是治療上在肝腎陰虛內熱, 可能進一步出現陰虛陽亢的狀況下, 用藥上先避免使用破氣行血的活血化瘀藥, 改以益氣陰清熱為主, 再酌加益肝腎調攝沖任之品 故治療初期用藥方面以清心蓮子飲合二至丸加減, 治療一週後面紅 口乾 眠差已減輕, 患者住院中出現外感症狀後出現痰多易咳, 色黃白, 舌質淡紅胖, 白苔, 屬於肺脾氣虛, 痰濕較為明顯, 用藥上隨症治之, 改以加減六君. 小陷胸處理中焦變生痰濕或痰熱的問題 待後期出院前痰濁漸少, 又改以六君加減鉤藤 柴胡 麥芽舒肝平肝為主 而針灸治療則以頭皮針及體針為主, 頭皮針主要刺激四神聰及右側頭皮運動區及感覺區可收刺激大腦皮質及調理督脈氣血之
腦外傷導致偏癱的中西醫治療病例報告 7 效, 體針則取多氣多血手陽明及足陽明之手三里. 合谷. 足三里. 上巨虛以行氣活血 調補脾胃 ; 合谷為手陽明原穴, 是氣之所入, 加可平肝之太沖穴為四關穴通利關節, 另取足太陰脾經之陰陵泉. 三陰交, 三陰交為足三陰之會, 可健脾化濕 疏肝益腎 盡量採透穴以溝通陰陽, 通利關節樞紐 回顧這位腦外傷患者的治療中, 針灸的治療取穴為本部內通用之治療方法, 藥物治療也是根據患者處於腦傷後恢復期氣陰兩虛的體質表現加以調理, 而臨床上卻能在患者已住院 2 個月且併用高壓氧並無明顯進步的情況下, 治療 2 週左右使患者偏癱側肌力明顯增加 (0 分 3 分 ), 中醫介入 4 週後再加上 V-P shunt implantation 術後, 患者偏癱側肌力增加至 4~5 分, 在後續門診追蹤治療中患者已能獨立行走, 正常言語, 證明中醫以針藥介入腦傷偏癱的恢復期治療, 對患者具有相當積極而正向的效益, 值得蒐集更多有效案例進一步推廣 結果 : 中西醫的合作治療, 成功的治療了這位頭部外傷的重症病例, 讓這位患者可以順利的恢復四肢功能, 並且可以擁有如同受傷前一般正常的生活品質 討論 頭部外傷的老中醫治療經驗 : 頭部外傷造成腦損傷的病因大多為外力損傷, 其病機大多為血阻腦絡 對於腦外傷的治療, 在中醫古籍論述並不多 李 永安老中醫擅長對中風病的治療, 累積豐富的腦病治療經驗, 李老中醫認為, 中風病以內因為主, 腦外傷是以外因為重 兩者的病因雖有差別, 但其病位均涉及大腦神經血管, 其臨床上都可以出現昏迷, 肢體癱瘓, 因此, 在治療上仍然可以採用活血化瘀, 通絡開竅之法 9, 正是基於此種認識 中醫認為 頭為諸陽之會, 又為 髓海所在 主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水谷精微, 輸布氣血上充於腦 當頭部外傷後造成腦部瘀血阻滯, 腦失所養, 氣血逆亂, 變生諸症 所以在治療上還是要根據病情作辨証論治 一般認為, 腦外傷有虛實之分, 實証多為氣血瘀滯 濕滯血瘀, 治療多從行氣活血 袪濕化瘀著手 ; 虛証有氣血陰陽之別, 治療多從補益下手 若腦外傷後, 病情遷延較久, 則以虛 証居多, 多與肝 脾 腎損傷有關 10 若 是肝腎不足可用培元固精法, 以六味地黃湯為主, 若是脾肺之氣不足可採用益氣養血之法, 以聖愈湯或四君子湯加減為主 11 在針灸方面, 三針療法 是著名針灸學家靳瑞教授所創立, 俗稱 靳三針 其處方不但適應証廣, 取穴精要, 臨床上創立 顳三針 以及 萎三針 靳老強調若偏癱 半身不遂取對側 顳三針 以及 萎三針 即左病右取, 或右病左取, 是根據 玉龍經 載 中風半身不遂, 先於無病手足針 的靈活運用, 對於中風患者偏癱肢體恢復有顯著療效 12 臨床上利用 顳三針 以及 萎三針 配合四關穴, 對於偏癱肢體的恢復取得良好的效果 除此之外, 焦氏頭皮針也是運用在治療肢體偏癱上有顯著療效,
8 中華中醫雜誌 2009:4(1) 焦氏頭皮針 是焦順發老中醫以現代神經生理學為基礎, 對大腦皮質層進行詳細分區, 在大腦皮質層相應的頭皮投射區給以針刺以治療疾病 當患者因腦部傷害而造成肢體偏癱時, 可依照焦氏頭皮針 7, 取偏癱對側頭皮 運動區 足運感區 配合 感覺區, 對患者的語言 偏癱肢體肌力的提高有顯著改善作用 中藥配合針灸對頭部外傷治療的臨床試驗文獻回顧 根據 Affiliated Renhe Hospital of Three Gorges University 在 2004 年所進行的臨床試驗, 使用中藥製劑 xuesaitong( 血塞通 ), 主要成分為中藥三七萃取液, 主要功能可降低機體耗氧量, 提高機體對缺氧的耐受力, 擴張腦血管, 使腦血流量增加, 也具有抗血栓和抗凝血作用 臨床實驗主要是將 87 位嚴重腦傷患者分為實驗組以及對照組, 結果顯示, 利用 xuesaitong, 對於實驗組患者的顱內壓的降低以及患者意識 (GCS) 的恢 復比對照組有更好的療效 13 根據 The American Journal of Chinese Medicine, 在 2006 年發表的期刊中指出, 中藥傳統製劑 生脈散 常用於治療冠狀動脈疾病, 目前也發現生脈散對於頭部外傷後腦部產生的缺氧性病變有改 善的作用 14 根據 Journal of Traditional Chinese Medicine. 在 2005 年發表的期刊中指出, 臨床試驗是將 30 位嚴重頭部外傷昏迷的患者分為實驗組與對照組, 實驗組利用針灸配合穴位注射治療, 結果顯 示, 實驗組患者的意識 (GCS) 恢復以及偏癱肢體的肌力增加比對照組有更 好的療效 參考文獻 15 Nerve Injuries: David G.Kline, Alan R.Hudson; W.B.SAUNDERS COMPANY. 1995; p117-p134. 朱復禮 : 臨床神經醫學 合記圖書出版社台北 1992;pp.233-243. 沈戊忠 : 神經放射診斷學 合記圖書出版社台北 1995:pp.49-74. Neurological Skills:Michael J.G.Harrison; Butterworths.&Co.1987 pp.86. 黃培新 : 神經科專病中醫臨床診治 人民衛生出版社北京 2000;pp.119-132. 游士勳 張錦清 : 實用中醫方劑學 樂群出版公司台北 1986;pp.83. 黃巍 : 焦氏頭針治療腦梗塞偏癱 63 例總結, 湖南中醫藥雜誌 1996;12(5):2-3 楊維傑 : 針灸經緯 志遠書局台北 1994; pp.142. 李宏偉 : 李永安老中醫治療重症腦外傷驗案三則 成都中醫藥大學學報 2002;25 (3):pp27-29. 陳谷丁等 : 培元固本法治療腦外傷綜合証 38 例總結 湖南中醫雜誌 2003;19(5): pp9-10. 孫伯青 : 腦外傷後遺症治療 5 法 安徽中醫臨床雜誌 2000;12(2):pp107. 謝心等 : 三針療法結合四關穴治療急性腦梗死患者偏癱 65 例 江蘇中醫藥 2004;
腦外傷導致偏癱的中西醫治療病例報告 9 25(2):pp41-42. Ai, Wen-bing. Chen, Yu-hong. Yang, Qi-jian:Clinical observation on effect of xuesaitong injection as auxiliary treatment of severe craniocerebral injury : Department of Neurosurgery, Affiliated Renhe Hospital of Three Gorges University, Hubei 443001. Haruyo Ichikawa, Lei Wang, Tetsuya Konishi:Prevention of Cerebral Oxidative Injury by Post-ischemic Intravenous Administration of Shengmai San : The American Journal of Chinese Medicine, Vol. 34, No. 4 (2006) 591-600. He, Jing. Wu, Bin. Zhang, Yongling : Acupuncture treatment for 15 cases of post-traumatic coma:journal of Traditional Chinese Medicine. 25(3):171-3, 2005 Sep. Chinese and western medicine treatment of traumatic brain injury-caused hemiplegia: case report Jung-Sheng Yu 1, Shih-Fang Kuo 1, Jinn-Rung Kuo 2 1 Department of Chinese Medicine, Chi-Mei Medical Center 2 Division of Neurosurgery, Department of Surgery, Chi-Mei Medical Center Abstract Owing to the traffic accident on October 23, 2005, the 18-year-old female was with intracerebral hemorrhage, subdural hemorrhage, subdural hematoma and central herniation, and unconsciousness (GCS: E1V1M4).After the neurosurgeons-performed decompressive craniectomy, the vital sign was stable; the ventilator weaning, successful. Despite the adjunctive hyperbaric oxygen therapy, the muscle strength got nowhere.concerning the Chinese Medicine consulted on December 21, 2005, the patient was conscious, but with the left extremities myodynamia (graded 0), left central facial palsy, and left eyelid lacking physical strength.the Chinese Medicine diagnosis was brain injury during recovery; the syndromes, of Qi-Yin deficiency, vessel obstruction, and chong and ren channels dysfunction. The treatment was by combining the needle and medicine; the prescription, by Lotus Seed Combination and Double Supreme Pill; the acupuncture, by the scalp needle and body needle. After the 2-week treatment, the myodynamia was increased significantly (0 to 3 points) and up to 5 points in view of V-P shunt implantation.during the follow up, she walked independently and talked normal. Therefore, the effect of Chinese Medicine-provided needle and medicine interventions on brain injury-caused hemiplegia during recovery was active positive, and more similar cases are worth collecting for advocating the stated therapy. Key word: brain injury; Qi-Yin deficiency; vessel obstruction; chong and ren channels dysfunction.