北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P <0.01) 非精神科护士对抑郁症知识总体及各部分的认知得分 均低于精神科护士及非精神科医生 P <0.01 在态度方面 非精神科护士与精神科护士比较 部分条目具有统计学差异 P <0.05 结论 护士对抑郁症知识了解普遍不足 识别率不高 但非精神科护士的抑郁症知识及护理技能更需要提高 应加强医务人员抑郁症相关知识和态度的培训 [ 关键词 ] 护士 抑郁症 知识 态度 问卷调查 [ 中图分类号 ] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2016.01.005 A questionnaire survey of Beijing-based nurses knowledge and attitude about depressive disorder / SHAO Jing, XU Dongmei, WU Yan, WANG cuiling, YANG Fude // Nursing Department, Beijing Huilongguan Hospital, Beijing, 100096 China /// Chinese Nursing Management-2016,16(1): 13-17 [Abstract] Objective: To examine nurses' knowledge and attitude about depressive disorder in Beijing. Methods: We distributed the questionnaires to 447 nurses from four hospitals in Beijing. Results: On depression-related knowledge, 447 nurses score was 11.99 ± 4.85, average score at awareness of the disease was 43.02%. The scores of nurses depressionrelated knowledge were statistically significantly different to the rank of hospital, type of department, length of work, professional grade (P<0.01). The score from non-psychiatric nurses was significantly lower than it from psychiatric nurses and non-psychiatric doctors (P<0.01). The attitude to depression between non-psychiatric nurses and psychiatric nurses were compared resulting as some of items were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Nurses in general are lack of knowledge of depression, and their awareness of the disease appears at low level. There is a necessity to improve nonpsychiatric nurses knowledge and attitudes about depression. We suggest strengthening further training to improve nurses knowledge and skills of identifying depression to ensure good quality of care. [Keywords] nurses; depressive disorder; knowledge; attitude; questionnaire 抑 郁 症 是 一种高患病 率 高复 跃 升到第 2 位 抑郁 症将 是 2l 世纪 发率 高致残率和高自杀率的严重精 危 害人 类 健 康 的主 要 疾 病 [2] 抑 郁 神疾患 [1] 目前世界十大疾病中 抑 症最严重时往往导致患者自杀 其自 郁 症名列第 5 位 预计到 2020 年将 杀率为一般人群的 20 倍 据估计自 基金项目 北京市医院管理局临床医学发展专项经费 ZYLX201409 作者单位 北京回龙观医院护理部 100096 北京市 作者简介 邵静 本科 主管护师 护理部副主任 通信作者 许冬梅 大专 主任护师 E-mail:xudm6303@163.com of Psychiatry, 2009(6):336339. for empty nester. Chinese Journal of Nursing, 2013, 48 Wang X, Zhang JF. Effect of nostalgic therapy on [10] 杭荣华 刘新民,凤林谱.心理干预对社区空 (5): 450-452. depression and well being of community empty nester. 巢老人的抑郁症状 孤独感及幸福感的影响.中 [12] Jones ED. Reminiscence therapy for older women Nursing Research, 2011, 25(12):3192-3194. 国老年学杂志,2011,31(14) 2723 2725 with depression: Effects of nursing intervention [15] 贾守梅,时玉洁,周浩,等.社区空巢老人焦虑 Hang RH, Liu XM, Feng LP. Effect of psychological classification in assisted-living long-term care.j 抑郁状况及其影响因素调查.护理学杂志,2007, intervention on depression, aloneness and well being. Gerontol Nurs, 2003,29(7):26-33,56-57. 22(14) 8-9. China Gerontics Journal, 2011, 31(14):2723-2725. [13] Wang JJ. Group reminiscence therapy for cognitive Jia SM, Shi YJ, Zhou H, et al. Investigation of status [11] 贺美玲,隆春玲,郭志华,等.小组心理干预对 and affective function of demented elderly in Taiwan. and relative factors of anxiety and depression in 空巢 老年人焦虑抑郁情绪的影响.中华护理杂 Int J Geriatr Psychiatry, 2007,22(12):1235-1240. community empty nester. Journal of Nursing Science, 志,2013,48(5):450-452. [14] 汪星,张建凤.怀旧治疗对社区空巢老人抑 2007,22(14):8-9. He ML, Long CL, Guo ZH. The effect of group 郁情绪及幸福度的影响.护理研究,2011,25(12): psychological intervention on anxiety and depression 3192 3194. [收稿日期 2015-11-15] 编辑 卢文娟 英文编辑: 陈桂英) 13
杀人 群 中 有 1/2 2/3 是 抑 郁 症 患 断 (10 项 ) 药物治疗 (9 项 ) 其他 2 460 份 回收 460 份 回收率为 100% 者 抑郁和焦虑削弱了该类患者的劳 项 4 个 部分 知识问卷的内部一致 有效问卷为 447 份 有效率为 97.2% [3] 动能力 也会占用大量的医疗资源 性 Cronbach s α 系数为 0.6843 病 1.4 统计学方法 虽然抑郁症有较高的患病率 且导致 因 诊断 药物治疗 其他 4 个部分的 建立数据库并录入调查数据 采 严重的疾病负担 但国外的报告中仅 Cronbach s α 系数 在 0.655 0.759 用 SPSS 16.0 统计软件对数据进行统 有 5% 的患者接受过有效的抗抑郁治 之间 计学分析 采用均数 标准差 频数 [4] 疗 并且国内外临床医 生在诊断 医务人员对抑郁症的态度调查包 [5] 率等进行 统计 学 描 述 采用 t 检验 识别上离期望还有一定差距 随着 括 12 个项目 主要调查护士对抑郁症 方差分析 χ2 检验进行统计学推断 抑 郁 症 患 者人 数 逐 年增长 护 士在 的看法 每项都有 0 至 10 的评分 0 3 医 疗保健 机构中接 触 这类 患者的 概 分 表 示不同意 4 6 分 表 示中立 2 结果 率势必增加 为了更好地照护此类患 7 10 分表示同意 邀请 10 名专家 2 2.1 调查对象一般情况 了解 懂得如何识别抑郁症 并进行 447 名被调查的护士中 非精神 名资深临床护理者 5 名护理管理者 科 护 士 106 人 (23.2%) 精 神 科 护 士 2 名护理教育者和 1 名医院管理者 共 341 人 (76.3%) 其他一般资料见表 1 针对 性 护 理 为此 本 研 究 拟 通 过 同对态度问卷各条目进行评阅和筛选 问卷 调 查 了解 护 士 对 抑 郁 症相关 内容效度 CVI 系数为 0.89 者 护士对抑郁症应有足够的认识和 知识的认知现状及对抑郁症的态度 1.3 调查方法 探 讨 如何进 一步 开展有关 抑 郁 症的 采取自填问卷的方式进行 选取 培训和提高护士对此病的认识 以正 4 家医院当日上班的护士进行填写 由 确的态度 和方 法为抑 郁 症 患者提 供 2.2 护士对抑郁症知识的认知状况 2.2.1 护士对抑郁症知识的总体认知 状况 护士对抑郁症知识的认知得分为 0 27 11.99±4.85) 分 病因部分各 研究人员向被调查者说明本次调查的 条目均分为 0.52±0.20) 分 诊断 部 目的及填写注意事项 取得知情同意 分 各 条目均分为 0.54±0.21) 分 治 1 对象与方法 后 被调查者当场填写 问卷填写完 疗部分各条目均分为 0.36±0.21) 分 1.1 调查对象 毕后当场收回 本次共发放调查问卷 其他部分各条目得分为 0.14±0.23) 分 高质量的服务 本 次 调 查 采用方便 抽 样 法 对 北 京 市 4 所 医 院 447 名护 士 进 行了 问卷 调 查 排除 无 护 士执 业资格证 书者 1.2 研究工具 采用调查问卷作为研究工具 问 卷包括护士一般情况和国际抑郁项目 编制的 医务人员有关抑郁症的知识和 态度问卷 [6] 护士一般情况包括医院 级别 科室 学历 性别 职称 工 作年限 医务人员有关抑郁症的知识 和态度问卷 包括两部分内容 医务 人员对抑郁症知识的认知情况 医务 人员对抑郁症的态度 医务人员对抑郁症知识的认知情 况调查内容共 27 项 其中 18 项为单 项选择题 9 项为是非题 按答题正 确数记分 正确一项计 1 分 错选 漏选 多选均不计分 总分范围为 0 27 分 知识问卷按内容分为病因 (6 项 ) 诊 14 Chinese Nursing Management Vol.16, No.1, January 15, 2016
2.2.2 护士对抑郁症知识各条目知晓 情况 护士对抑郁症知识平均知晓率为 43.02% 回 答 正 确 率 在 50% 以下 的 条目共 18 条 正确率排名前三项的条 目为 单卵双生比双卵双生同时患抑 郁 症的可能性 大 (82.8%) 在综 合医 院就诊的抑郁症患者有躯体症状主诉 (74.7%) 夸大观念不是抑郁症的认知 障碍 (72.5%) 正确率排名后三项的条 目为 首次发作的中度抑郁不是入院 指征 (4.5%) 5- 羟色胺再摄取抑制剂 常见的不良反应 (10.3%) 心境恶劣的 病程是 2 年或以上 (12.5%) 见表 2 2.2.3 不同特征护士对抑郁症知识的认 知状况分析 对不同特征的护士对抑郁症知识 的认知状况得分进行单因素分析 结 果显 示 不同医院 级 别 工作年限 职称 护士 知识得分的差异 具 有统计 学意义 (P <0.01) 而不同性别 学历 的护士抑郁症知识得分无统计学差异 (P >0.05) 见表 1 2.2.4 非精神科护士 精神科护士 非 精神科医生抑郁症知识知晓情况比较 本调查数据中非精神科护士 精 神科护士的抑郁症知识问卷得分与梁 红等 [6] 对 北京地区 61 名非精神科医 生调查结果进行两两比较 结果显示 非精神科护士对抑郁症总体知识及各 识及病因 用药两部分的得分高于非 2.3 精神科与非精神科护士对抑郁症 部分的认知得分均低于精神科护士及 精神科医生 而症状 其他的得分低 态度比较 非精神科医生的得分 差异具有统计 于非精神科医生的得分 差异具有统 学意义 (P <0.01) 精神科护士总体知 计学意义 (P <0.01) 见表 3 精神科与非精神科护士在对抑郁 症态度的 12 个项目中有 6 项具统计学 15
差异 调查结果显示 非精神科护士 物的不良反应方面知晓率低 对各部 识培训 对于非精神科医生应加强病 在 如何区别患者只是不高兴还是有 分问卷的统计结果显示 护士对于药 因 治疗相关知识培训 而对于非精 需要治疗的抑郁症很困难 服用抗抑 物治疗相关知识的知晓率较低 提示 神科护士则应加强抑郁症所有相关知 郁药会成瘾 导致依赖 抑郁症不用 需要在今后工作中增加护士学习抑郁 识的培训 同时必须使医务人员认识 治疗也能改善 条目认同高于精神科 症知识的主动性和紧迫感 加强对药 到 目前抑郁症患者越来越多 并且 护士 具有统计学差异 P <0.05 精 物治疗及不良反应的相关知识培训 这个比例还将不断增加 且自杀率高 神科护士在 近五年 我感觉临床上 调查显示 非精神科护士对抑郁 医务人员必须掌握丰富的抑郁症知识 具有抑郁症症状的患者越来越多 和 症知识的掌握情况低于非精神科医生 才能帮助抑郁症患者顺利治疗疾病 抑郁症患者打交道我感觉很舒服 护 和精神科护士 精神科护士对抑郁症 本次调查显示 护士抑郁症知识 果与既往研究结果 [7-9] 一致 如果医 加强抑郁症的相关性知识和技能的培 知识的认知情况中 知识总分及病因 士能够为抑郁症患者提供有效支持 训 可以减少对抑郁患者的忽视 漏诊 用药两部分的得分高于非精神科医生 条目认同高于非精神科护士 具有统 从而提高抑郁症的及时治疗率 而症状和其他这两部分的得分低于非 计学差异 P <0.05 见表 4 3.2 不同特征护士抑郁症相关知识的 精神科医生 结果表明 在护士对抑 掌握情况存在差异 3 讨论 郁症知识了解普遍不足的情况下 非 本调查中 不同医院级别 工作 3.1 护士对抑郁症知识了解不足 识 精神科医务人员尤其是非精神科护士 别率不高 对抑郁症知识的掌握情况更低 该结 年限 职 称 的 护 士抑 郁 症相关 知识 得分为 0 27 11.99±4.85) 分 平均 得分有统计学差异 三级医院护士得 知晓率为 43.02% 回答正确率在 50% 生和护士不清楚患者抑郁 症的诊断 分高于二级医院护士 分析原因可能 治疗标准 会给抑郁症患者的治疗及 为三级医院护士在外出学习 接受培 以下的条目共 18 条 提示护士对抑郁 护理带来安全隐患 甚至会危及患者 训等方面多于二级医院护士 三级医 症知识的了解不足 其中护士对于抑 生命 因此加强医务人员抑郁症相关 院的医疗 护理技术均处于国内较高 郁症的遗传特点及部分症状表现知晓 知识的培训是非常重要及迫切的 对 水平 护士更加了解护理专业的发展 率稍高 而对于入院指征的掌握及药 于 精神科 护士需要加强 症 状相关 知 动态 接受护理新技术 新知识学习 16 Chinese Nursing Management Vol.16, No.1, January 15, 2016
的机会相对较多 工作年限在 5 年以 医院就诊的患者大多数对抑郁症症状 Hu DY. Heart disease mental health training course. 下 职称为初级的护士抑郁症相关知 无自知力 且对于抑郁症是回避及抵 Beijing: People's Medical Publishing House,2006:102- 识掌握得较为欠缺 所以 提示管理 触的 而在精神科住院患者能到精神 者更应加强二级医院 低年资护士抑 专科医院治疗 能够正视自身疾病 所 郁症相关知识的培训 提高护士对抑 以患者与精神科护士的沟通及互动可 初步调查.中国神经精神疾病杂志,2007,33(1): 郁症的识别及护理能力 更好地护理 能会更好 48-50. 北京安定医院 北医六院 志谢 患者 3.3 非精神科护士与精神科护士对抑 宣武医院 龙泉医院在资料收集与录 郁症的认同度及态度不同 入 过程中给 予了大力的支持与配合 本次调查结果显示 非精神科护 特此感谢 士较精神科护士更难识别抑郁症 同 106. [6] 梁红,费立鹏,张艳萍,等.发展中国家三城市 非精神科门诊医务人员掌握抑郁症知识情况的 Liang H, Filips, Zhang YP, et al. Tri-Cities in developing countries non-psychiatric outpatient medical personnel in the case of depression knowledge of the preliminary investigation. Chinese Journal Nervous Diseases, 2007,33(1):48-50. [7] 陈健,常征,陈宏.综合医院护士抑郁症认知状 参考文献 况调查.,2012,12(11):78-80. 时在抑郁症的治疗上非精神科护士存 [1] 张明园.二十一世纪中国精神医学的思考.上 Chen J, Chang Z, Chen H. General hospital nurses' 海精神医学,2000,12(1):1-2. cognition of depression symptom. Chinese Nursing Zhang MY. Reflection in 20th Century Chinese 也能改善 精神科护士较非精神科护 Management, 2012,12(11):78-80. psychiatry. Shanghai Archives of Psychiatry, 2000, [8] 陆峥,朱俊娟,蔡军,等.上海市综合性医院精 士更倾向于认为目前 具有抑郁症症 12(1):1-2 神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究. 状的患者越来越多 同时认为护士能 [2] 王丹芬,雷晓明,刘临兰,等.中国人的抑郁症 中华全科医师杂志,2008,7(4):231-233. 够给予抑郁症患者有效的支持 并在 及其社会文化思考.中国全科医学,20 04,7(5): Lu Z, Zhu JJ, Cai J, et al. A controlled study on 315-317. identification for depression and effectiveness of its Wang DF, Lei XM, Liu LL, et al. The depression of treatment in psychiatric psychiatric clinics of general Chinese and the reflection related to their society and hospitals. Chinese Journal of General Practitioners, culture. Chinese General Practice, 2004,7(5):315-317. 致虽然目前在综合医院就诊及躯体疾 2008,7(4):231-233. [3] Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. The [9] 陈健,尤明春,陈宏.综合医院医师对抑郁症 病合并抑郁症患者越来越多 [4,6] 但是 epidemiology of major depressive disorder. JAMA, 认知状况的调查与分析.东南国防医药,2011,13 非精神科护士不能有效地识别抑郁症 2003,289(23):3095-3105. (4):354-355. [4] Murray CJL. The global burden of disease:a Chen J, You MC, Chen H. General hospital physician comprehensive assessment of mortality and disability for depression Cognitive Status Survey and Analysis. from diseases,injuries and risk factors in 1990 and Military Medical Journal of Southeast china, 2011, projected to 2020. Cambridge:Harvard University 13(4):354-355. 在错误的认识 认为 服用抗抑郁药 会成瘾 导致依赖 抑郁症不用治疗 和抑郁症患者打交道我感觉很舒服 条目有更高的认同 分析原因可能为 非精神科护士的抑郁症知识不足 导 精神科护士由于护理抑郁症患者的经 验较非精神科护士多 他们具有一定 的护理技巧 所以在给予抑郁症患者 有效的支持及认为与抑郁症患者打交 Press, 1996:55-61. 道感觉很舒服方面认同度较非精神科 [5] 胡大一.心脏病人精神卫生培训教程.北京:人 护士高 另一方面可能是由于在综合 民军医出版社,2006:102-106. [收稿日期:2015-11-15] (编辑:卢文娟 英文编辑: 杜娟) 知识角 Meta 分析的目的和意义 1. 提高统计分析效能 对多个同类研究结果进行合并分析 从统计学角度达到增大样本量 提高检验效能的目的 2.分析多个同类研究的分歧和原因 便于做出更科学的结论 3.引出新见解 为医学科研指出新的研究方向 4.节省研究经费 5. 有助于开展循证医学 摘自 循证护理学 2012 17