疾 病 名 癌 性 疼 痛 英 文 名 carcinomatous pain 缩 写 别 名 癌 痛 ICD 号 概 述 癌 性 疼 痛 一 般 是 指 由 肿 瘤 直 接 引 起 的 疼 痛 肿 瘤 侵 犯 或 压 迫 神 经 根 神 经 干 神 经 丛 或 神 经 ; 侵 犯 脑 和 脊 髓 ; 肿 瘤 侵 犯 骨 膜 或 骨 骼 ; 侵 犯 实 质 性 脏 器 及 空 腔 性 脏 器 ; 侵 犯 或 堵 塞 脉 管 系 统 ; 肿 瘤 引 起 局 部 坏 死 溃 疡 炎 症 等 ; 在 上 述 情 况 下 均 可 导 致 严 重 的 疼 痛 在 肿 瘤 治 疗 过 程 中 所 引 起 的 疼 痛, 也 被 认 为 是 癌 性 疼 痛 流 行 病 学 疼 痛 是 肿 瘤 患 者 最 常 见 却 又 最 难 控 制 的 症 状 之 一 据 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 统 计, 全 世 界 每 年 有 1000 万 新 发 癌 症 患 者,600 万 人 死 于 癌 症, 其 中 50% 的 患 者 有 癌 性 疼 痛 症 状,70% 的 晚 期 癌 症 患 者 以 疼 痛 为 主 要 症 状 在 疼 痛 患 者 中, 因 各 种 原 因 使 50%~80% 的 疼 痛 没 有 得 到 有 效 控 制 当 前, 我 国 每 年 新 发 癌 症 患 者 数 约 180 万, 每 年 死 于 癌 症 的 人 数 达 到 140 万 研 究 表 明, 我 国 癌 性 疼 痛 病 人 发 病 率 高 达 50% 左 右, 疼 痛 的 原 因 以 肿 瘤 直 接 引 起 的 疼 痛 占 第 1 位 约 占 80%, 同 时 治 疗 肿 瘤 也 可 引 起 疼 痛, 发 生 率 占 10% 左 右 其 他 10% 为 与 肿 瘤 相 关 或 无 关 原 因 病 因 癌 性 疼 痛 的 原 因 可 分 三 类 :1 肿 瘤 直 接 引 起 的 疼 痛, 约 占 88%;2 癌 症 治 疗 引 起 的 疼 痛, 约 占 11%;3 肿 瘤 间 接 引 起 的 疼 痛, 约 占 1% 临 床 上 也 有 少 数 肿 瘤 病 人 可 出 现 与 肿 瘤 无 关 的 疼 痛, 例 如 肺 癌 病 人 因 同 时 患 有 椎 间 盘 突 出 症 而 引 起 的 腰 腿 痛, 是 非 癌 症 性 疼 痛 而 不 是 癌 性 疼 痛 所 以, 癌 症 病 人 疼 痛 的 原 因 必 须 明 确 诊 断 1. 肿 瘤 直 接 引 起 的 疼 痛 (1) 组 织 毁 坏 : 当 肿 瘤 侵 及 胸 膜 腹 膜 或 神 经, 侵 及 骨 膜 或 骨 髓 腔 使 其 压 力 增 高 甚 至 发 生 病 理 性 骨 折 时, 病 人 可 出 现 疼 痛, 如 骨 转 移 骨 肿 瘤 所 致 的 骨 痛 肺 癌 侵 及 胸 膜 可 致 胸 痛 肺 尖 部 肿 瘤 侵 及 臂 丛 可 出 现 肩 臂 疼 痛 等
(2) 压 迫 : 脑 肿 瘤 可 引 起 头 痛 及 脑 神 经 痛 鼻 咽 癌 颈 部 转 移 可 压 迫 臂 神 经 丛 或 颈 神 经 丛, 引 起 颈 肩 臂 痛 腹 膜 后 肿 瘤 压 迫 腰 腹 神 经 丛, 可 引 起 腰 腹 疼 痛 神 经 组 织 受 肿 瘤 压 迫 常 常 同 时 并 存 神 经 受 侵 蚀 (3) 阻 塞 : 空 腔 脏 器 被 肿 瘤 阻 塞 时, 可 出 现 不 适 痉 挛, 完 全 阻 塞 时 可 出 现 剧 烈 绞 痛, 如 胃 肠 及 胰 头 癌 等 另 外, 乳 腺 癌 腋 窝 淋 巴 结 转 移 时, 可 压 迫 腋 淋 巴 及 血 管 引 起 患 肢 手 臂 肿 胀 疼 痛 (4) 张 力 : 原 发 及 肝 转 移 肿 瘤 生 长 迅 速 时, 肝 包 膜 被 过 度 伸 展 绷 紧 便 可 出 现 右 上 腹 剧 烈 胀 痛 (5) 肿 瘤 溃 烂, 经 久 不 愈, 发 生 感 染 可 引 起 剧 痛 2. 肿 瘤 治 疗 中 引 起 的 疼 痛 此 种 疼 痛 是 癌 症 治 疗 的 常 见 并 发 症 如 放 射 性 神 经 炎 口 腔 炎 皮 肤 炎, 放 射 性 骨 坏 死 放 疗 化 疗 后 可 出 现 带 状 疱 疹 产 生 疼 痛 化 疗 药 物 渗 漏 出 血 管 外 引 起 组 织 坏 死, 化 疗 引 起 的 栓 塞 性 静 脉 炎, 中 毒 性 周 围 神 经 炎 ( 长 春 硷 ) 乳 腺 癌 根 治 术 中 损 伤 腋 淋 巴 系 统, 可 引 起 手 臂 肿 胀 疼 痛 手 术 后 切 口 瘢 痕 神 经 损 伤 幻 肢 痛 3. 肿 瘤 间 接 引 起 的 疼 痛 衰 竭 病 人 的 褥 疮, 机 体 免 疫 力 低 下 均 可 引 起 局 部 感 染 而 产 生 疼 痛 另 外, 前 列 腺 肺 乳 腺 甲 状 腺 癌 等 出 现 骨 转 移 而 引 起 剧 烈 的 腹 痛 发 病 机 制 疼 痛 的 发 生 包 括 三 个 环 节 :1 感 受 器 ;2 神 经 纤 维 ;3 神 经 中 枢 癌 性 疼 痛 的 机 制 目 前 尚 不 完 全 清 楚 一 般 认 为, 在 骨 软 组 织 淋 巴 管 血 管 内 脏 机 械 或 化 学 刺 激 激 活 或 激 敏 机 械 感 受 器 及 化 学 感 受 器, 通 过 Aδ 纤 维 或 C 纤 维 传 至 中 枢, 产 生 痛 觉 Aδ 纤 维 是 一 种 有 髓 鞘 的 神 经 纤 维, 直 径 为 1~4μm,C 纤 维 是 无 鞘 神 经 纤 维, 直 径 较 细, 为 0.2~1.0μm 单 一 的 疼 痛 刺 激 引 起 双 重 感 觉, 两 种 纤 维 同 时 活 动, 但 冲 动 到 达 中 枢 的 时 间 不 同,C 纤 维 比 Aδ 纤 维 慢 1.4s 刺 激 之 后, 先 感 到 快 速 定 位 精 确 但 不 剧 烈 的 锐 痛, 继 而 是 弥 散 的 钝 痛, 程 度 较 强 ; 前 者 称 为 第 一 疼 痛, 后 者 称 为 第 二 疼 痛 内 脏 感 觉 的 传 入 通 路 基 本 上 与 躯 体 一 致, 但 纤 维 占 多 数 为 80% 内 脏 的 痛 阈 较 高, 对 膨 胀 痉 挛 缺 血 性 强 直 收 缩 和 化 学 刺 激 较 敏 感 ( 常 引 起 剧 烈 疼 痛, 多 伴 有 呼 吸 血 压 变 化, 以 及 出 汗 竖 毛 呕 吐 肌 紧 张 增 强 等 反 应 ); 另 外, 一 个 脏 器 的 传 入 纤 维 常 常 经 几 个 节 段
的 脊 神 经 进 入 中 枢, 而 一 个 节 段 的 脊 神 经 又 可 包 括 几 个 脏 器 的 传 入 纤 维 例 如, 胃 传 入 节 段 包 括 胸 6~9, 与 肝 胆 胰 脾 十 二 指 肠 等 重 叠 因 而 疼 痛 常 较 弥 散 而 难 以 准 确 定 位 内 脏 的 神 经 支 配 是 双 重 的, 痛 觉 冲 动 主 要 由 交 感 神 经 传 入, 盆 腔 脏 器 由 骶 部 副 交 感 神 经 传 入, 气 管 和 食 管 上 部 由 脑 神 经 ( 舌 咽 神 经 和 迷 走 神 经 ) 传 入 另 外, 内 脏 疼 痛 还 有 牵 涉 痛, 可 能 是 由 内 脏 传 入 冲 动 与 躯 体 传 入 的 二 通 路 在 同 节 的 脊 髓 背 角 细 胞 中 发 生 聚 合, 相 互 作 用, 再 由 同 一 的 传 导 通 路 传 至 大 脑 皮 质 ; 以 致 使 疼 痛 定 位 发 生 偏 差 进 而 反 映 到 躯 体 传 入 所 属 脊 神 经 支 配 的 皮 肤 区 例 如, 胆 囊 疼 痛 可 反 射 到 右 侧 背 部 肩 胛 角 下, 胰 腺 疼 痛 可 放 射 到 腰 背 部 等 放 射 治 疗 可 引 起 放 射 性 神 经 炎, 出 现 疼 痛 目 前 一 致 认 为 : 当 大 剂 量 ( 几 千 至 上 万 rad) 放 射 线 照 射 时, 神 经 系 统 特 别 是 神 经 元 可 出 现 直 接 损 伤, 并 可 引 起 继 发 性 神 经 损 伤 这 种 损 伤 主 要 是 放 射 线 引 起 神 经 血 液 循 环 和 营 养 障 碍 所 致 电 镜 下 可 见 严 重 的 血 管 内 皮 血 管 壁 基 膜 损 伤, 有 时 可 见 小 血 管 阻 塞 或 半 阻 塞 由 于 血 液 循 环 不 良 可 引 起 小 血 管 周 围 胶 质 细 胞 神 经 突 触 水 肿, 这 样 运 送 给 神 经 元 细 胞 的 养 分 就 会 不 足 或 中 止, 水 肿 的 胶 质 细 胞 突 触 压 迫 小 血 管, 促 使 微 循 环 更 趋 不 良, 由 此 形 成 恶 性 循 环, 如 治 疗 不 及 时 或 不 适 当, 可 导 致 神 经 元 细 胞 死 亡 在 神 经 纤 维 发 生 炎 症 水 肿 及 坏 死 的 过 程 中 可 出 现 疼 痛 这 种 放 射 反 应, 有 时 还 会 出 现 延 迟 效 应, 几 周 内, 急 性 期 的 炎 症 水 肿 出 血 可 逐 渐 消 退, 白 质 损 伤 可 部 分 修 复, 但 坏 死 仍 残 留 以 至 在 6~8 周 后 又 可 再 次 出 现 症 状, 有 晚 期 放 射 性 坏 死 之 称 照 射 剂 量 越 大 反 应 出 现 越 快 临 床 表 现 癌 性 内 脏 痛 具 有 如 下 的 特 点 :1 癌 性 内 脏 痛 的 基 本 原 因 是 由 于 肿 瘤 的 直 接 侵 蚀 或 压 迫 ;2 疼 痛 常 伴 有 其 他 部 位 的 牵 涉 痛 ;3 疼 痛 部 位 大 多 不 太 明 确, 范 围 较 广 泛 ;4 疼 痛 常 可 引 发 较 强 的 自 主 神 经 反 射 和 骨 骼 肌 痉 挛 当 肿 瘤 病 人 肿 瘤 部 位 出 现 疼 痛 或 其 他 部 位 有 疼 痛 时, 首 要 的 问 题 是 明 确 疼 痛 是 否 由 肿 瘤 引 起 : 1. 乳 腺 癌 原 发 肿 瘤 部 位 的 炎 症 反 应 胸 臂 的 局 部 浸 润 肿 瘤 破 溃 及 破 溃 后 感 染 都 可 出 现 疼 痛 腋 窝 转 移 致 淋 巴 回 流 受 阻, 手 术 损 伤 腋 淋 巴 系 统 都 可 引 起 手 臂 肩 及 背 部 的 肿 胀 疼 痛 乳 癌 骨 转 移 或 其 他 脏 器 转 移 都 可 引 起 相 应 部 位 疼 痛 骨 转 移 引 起 高 血 钙 可 诱 发 腹 痛
2. 肺 癌 肺 癌 早 期 可 出 现 四 肢 关 节 疼 痛 肺 癌 侵 及 胸 膜 可 引 起 胸 痛, 骨 转 移 引 起 骨 痛, 颅 脑 转 移 引 起 头 痛, 肺 尖 部 癌 瘤 侵 及 或 压 迫 臂 丛 神 经 或 交 感 神 经 可 出 现 严 重 的 肩 臂 痛 和 Horner 综 合 征 3. 胃 肠 癌 胃 癌 可 出 胃 痛 胃 癌 及 肠 道 肿 瘤 出 现 肝 或 腹 腔 淋 巴 转 移, 可 出 现 腹 及 腰 背 痛 肠 道 肿 瘤 出 现 局 部 溃 疡 炎 症 可 有 腹 部 疼 痛 伴 大 便 异 常 肠 道 梗 死 可 引 起 肠 绞 痛 如 病 人 出 现 日 益 加 重 的 持 续 性 腹 痛, 应 首 先 考 虑 恶 性 肿 瘤 的 可 能 性 胃 肠 道 肿 瘤 多 见 于 老 年 人, 其 主 要 症 状 是 经 常 便 血 和 并 发 贫 血, 往 往 影 响 正 常 的 循 环 功 能, 诱 发 心 绞 痛 或 间 歇 性 跛 行, 或 因 肠 系 膜 缺 血 出 现 肠 绞 痛 胃 肠 手 术 后 发 生 肠 梗 阻 肠 粘 连, 也 可 出 现 腹 部 疼 痛 4. 食 管 癌 食 管 癌 患 者 因 局 部 溃 疡 炎 症 可 出 现 胸 骨 后 烧 灼 性 疼 痛, 伴 有 进 食 阻 挡 感, 偶 可 出 现 胸 背 痛 食 管 癌 放 射 治 疗 后, 可 因 放 射 损 伤 引 起 胸 背 部 放 射 性 疼 痛, 此 种 疼 痛 与 进 食 无 明 显 关 系 5. 脑 瘤 长 期 头 痛 伴 有 恶 心 呕 吐 或 弯 腰 时 因 颅 内 压 增 高 使 头 痛 加 剧, 应 考 虑 脑 瘤 的 可 能, 脑 瘤 放 疗 后 出 现 脑 水 肿, 也 可 引 起 头 痛 6. 其 他 宫 颈 宫 体 癌 可 出 现 会 阴 部 及 大 腿 内 侧 疼 痛 口 腔 肿 瘤 可 引 起 口 腔 耳 根 部 疼 痛 并 发 症 暂 无 实 验 室 检 查 可 进 行 血 常 规 血 生 化 等 检 查 骨 转 移 时, 血 生 化 检 查 发 现 高 血 钙 其 他 辅 助 检 查 CT B 超 核 素 MRI X 线 等 有 助 于 确 定 肿 瘤 的 部 位 及 性 质 核 素 检 查 对 骨 转 移 可 较 早 地 提 供 明 确 诊 断 诊 断 治 疗 前 要 有 完 整 的 病 历, 要 根 据 病 人 主 诉 及 全 面 体 检 了 解 病 史 要 全 面, 包 括 : 1. 疼 痛 的 部 位 要 求 病 人 用 手 指 出 疼 痛 的 部 位 2. 疼 痛 的 性 质 这 样 可 以 明 确 内 脏 痛 还 是 躯 体 痛 躯 体 痛 : 一 般 表 现 为 急 性 或 慢 性, 痛 的 部 位 明 确, 性 质 为 针 刺 样 痛 跳 痛 刀 割 样 痛 等 常 见 癌 组 织 压 迫 或 侵 及 邻 近 的 软 组 织 血 管 或 骨 等
内 脏 痛 : 发 病 因 素 源 于 胸 腹 内 脏 器 官, 定 位 不 明 确, 常 伴 有 自 主 神 经 功 能 紊 乱, 如 大 汗 淋 漓 等 性 质 为 急 慢 性 钝 痛 绞 痛 胀 痛 等, 可 放 射 到 远 处 的 体 表 即 牵 涉 痛, 常 伴 有 各 系 统 症 状 常 见 于 癌 肿 压 迫 血 管 神 经 筋 膜 肠 管 引 起 脏 器 缺 血, 侵 及 胸 腹 膜, 肝 胰 转 移 引 起 包 膜 紧 张 等 神 经 痛 : 由 于 外 因 及 中 枢 神 经 受 到 损 伤 引 起, 性 质 为 持 续 钝 痛 伴 短 暂 严 重 的 烧 灼 或 触 电 样 感 觉 异 常, 如 皮 肤 麻 木 针 刺 或 蚁 感, 可 有 神 经 功 能 障 碍 暴 发 性 痛 : 病 人 突 然 出 现 剧 烈 不 可 忍 受 的 疼 痛, 并 伴 有 其 他 症 状, 常 见 如 肝 癌 破 裂 胃 肠 穿 孔 和 脏 器 扭 转 等 3. 疼 痛 的 程 度 让 病 人 自 己 用 语 言 表 达 轻 度 中 度 及 重 度 痛 4. 影 响 疼 痛 程 度 的 因 素 如 胸 膜 受 侵 时, 咳 嗽 会 使 疼 痛 加 剧 ; 骨 转 移 病 人, 活 动 及 压 迫 时 疼 痛 加 剧 ; 消 化 系 统 受 侵 时, 会 影 响 病 人 进 食 或 进 食 时 疼 痛 加 剧 5. 了 解 病 人 疼 痛 对 日 常 生 活 影 响 情 况 如 饮 食 睡 眠 日 常 活 动 受 干 扰 情 况, 以 及 接 受 止 痛 治 疗 后 疼 痛 缓 解 情 况 6. 了 解 病 人 的 既 往 史 尤 其 对 综 合 医 院 接 受 的 病 人, 医 生 往 往 会 忽 略 病 人 的 肿 瘤 病 史, 以 免 肿 瘤 病 人 使 用 应 禁 忌 的 治 疗 方 法, 如 对 肿 瘤 部 位 进 行 理 疗 针 灸 及 封 闭 等, 这 样 加 剧 疼 痛, 还 会 促 进 肿 瘤 的 转 移 7. 了 解 疼 痛 与 肿 瘤 发 病 的 时 间 关 系 这 样 可 排 除 肿 瘤 原 因, 有 利 于 鉴 别 诊 断, 如 长 年 的 风 湿 类 风 湿 痛 风 等 8. 了 解 与 抗 肿 瘤 治 疗 的 时 间 关 系 这 会 帮 助 了 解 疼 痛 是 肿 瘤 引 起 还 是 抗 肿 瘤 治 疗 的 副 作 用 引 起 通 过 病 人 的 主 诉 以 获 得 第 一 手 资 料, 尽 早 发 现 病 情 发 展 情 况, 了 解 疼 痛 原 因 另 外, 这 也 是 对 病 人 的 一 种 精 神 安 慰, 能 起 到 心 理 治 疗 作 用 体 格 检 查 很 重 要, 这 样 可 发 现 某 些 疼 痛 原 因, 如 肿 瘤 褥 疮 皮 肤 坏 死 等 了 解 病 史 及 物 理 检 查 以 后, 要 借 助 现 代 仪 器 对 癌 性 疼 痛 原 因 进 行 确 诊 应 当 注 意 的 是 : 检 查 结 果 为 阴 性 并 不 等 于 病 人 没 有 肿 瘤 复 发 或 转 移, 也 不 能 因 此 而 否 认 病 人 有 疼 痛 总 之, 肿 瘤 病 人 出 现 疼 痛 首 先 考 虑 肿 瘤 原 因 鉴 别 诊 断 应 与 非 肿 瘤 性 的 原 发 性 疼 痛 相 鉴 别, 需 要 根 据 病 史 及 影 像 学 检 查 来 确 定 治 疗
癌 性 疼 痛 一 般 以 药 物 治 疗 为 主, 手 术 治 疗 往 往 需 要 结 合 病 人 的 总 体 身 体 状 况 及 生 存 期 考 虑 明 确 患 者 的 疼 痛 原 因 并 给 予 治 疗 后, 必 须 对 镇 痛 效 果 及 疼 痛 缓 解 程 度 予 以 评 价, 以 便 制 订 今 后 治 疗 方 案 及 用 药 剂 量 1. 药 物 治 疗 (1) 癌 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 : 1 尽 量 口 服 给 药, 便 于 长 期 用 药, 可 以 减 少 依 赖 性 和 成 瘾 性 2 有 规 律 按 时 给 药, 而 不 是 出 现 疼 痛 时 再 给 药 3 按 阶 梯 给 药, 根 据 WHO 推 荐 的 癌 性 疼 痛 三 阶 梯 疗 法 4 用 药 应 该 个 体 化 5 注 意 使 用 抗 焦 虑 抗 抑 郁 和 激 素 等 辅 助 药 物, 可 提 高 镇 痛 治 疗 效 果 (2) 癌 性 疼 痛 药 物 治 疗 的 三 阶 梯 疗 法 : 1 第 一 阶 梯 非 阿 片 类 镇 痛 药 : 用 于 轻 度 癌 性 疼 痛 患 者, 主 要 药 物 有 阿 司 匹 林 对 乙 酰 氨 基 酚 ( 扑 热 息 痛 ) 等, 可 酌 情 应 用 辅 助 药 物 2 第 二 阶 梯 弱 阿 片 类 镇 痛 药 : 用 于 当 非 阿 片 类 镇 痛 药 不 能 满 意 止 痛 时 或 中 度 癌 性 疼 痛 患 者, 主 要 药 物 有 可 待 因, 一 般 建 议 与 第 一 阶 梯 药 物 合 用, 因 为 两 类 药 物 作 用 机 制 不 同, 第 一 阶 梯 药 物 主 要 作 用 于 外 周 神 经 系 统, 第 二 阶 梯 药 物 主 要 作 用 于 中 枢 神 经 系 统, 二 者 合 用 可 增 强 镇 痛 效 果 根 据 需 要 也 可 以 使 用 辅 助 药 3 第 三 阶 梯 强 阿 片 类 镇 痛 药 : 用 于 治 疗 中 度 或 重 度 癌 性 疼 痛, 当 第 一 阶 梯 和 第 二 阶 梯 药 物 疗 效 差 时 使 用, 主 要 药 物 为 吗 啡, 也 可 酌 情 应 用 辅 助 药 物 2. 外 科 治 疗 (1) 脊 髓 后 正 中 后 索 点 状 切 开 术 (PMM): 动 物 实 验 和 尸 体 神 经 解 剖 均 证 实 : 内 脏 痛 觉 的 上 行 传 导 通 路 很 大 部 分 是 经 由 脊 髓 背 柱 上 行 的, 特 别 是 对 于 盆 腔 和 下 腹 部 的 内 脏 痛 觉 传 导, 脊 髓 背 柱 的 作 用 甚 至 要 超 过 脊 髓 丘 脑 束 PMM 正 是 选 择 性 切 断 了 脊 髓 背 柱 中 间 部 传 导 内 脏 痛 觉 的 神 经 纤 维 1997 年, 美 国 Nauta 等 最 先 报 道 1 例 胸 8 PMM 手 术, 治 疗 子 宫 颈 癌 晚 期 顽 固 性 盆 腔 和 下 腹 部 内 脏 痛, 疗 效 确 切 1999 年, 德 国 Becker 等 也 报 道 1 例 肺 癌 术 后 出 现 上 腹 部 和 中 腹 部 疼 痛, 胸 4 PMM 可 以 明 显 缓 解 疼 痛 症 状 2000 年,
韩 国 Kim YS 等 报 道 成 功 施 行 胸 1~2 节 段 PMM 8 例, 均 为 胃 癌 引 起 的 腹 部 内 脏 痛, 止 痛 效 果 肯 定 PMM 的 优 点 :PMM 选 择 性 切 断 DC 中 间 部 的 痛 觉 传 导 纤 维, 而 不 损 伤 脊 髓 丘 脑 束 等 其 他 的 重 要 结 构 手 术 在 显 微 镜 下 操 作, 创 伤 很 小 操 作 简 便 疗 效 肯 定 安 全 性 高 并 发 症 少, 患 者 易 于 接 受, 能 够 有 效 控 制 疼 痛 症 状, 减 少 麻 醉 止 痛 剂 的 用 量, 明 显 改 善 患 者 生 存 质 量, 为 放 疗 化 疗 免 疫 治 疗 生 物 治 疗 等 其 他 治 疗 创 造 条 件, 具 有 巨 大 的 医 疗 效 益 和 广 泛 的 应 用 前 景 (2) 脊 髓 止 痛 手 术 : 根 据 癌 性 内 脏 痛 的 不 同 部 位 和 特 点, 考 虑 行 脊 神 经 后 根 切 断 术 脊 髓 前 外 侧 束 切 断 术 和 脊 髓 前 联 合 切 断 术 由 于 手 术 损 毁 脊 髓 结 构, 易 引 起 其 他 并 发 症, 如 运 动 或 感 觉 障 碍, 因 此, 要 结 合 病 人 的 总 体 机 能 状 况, 慎 重 选 择 预 后 对 于 可 能 治 愈 的 癌 症 患 者, 确 切 有 效 的 止 痛 可 以 明 显 改 善 病 人 的 一 般 情 况, 使 其 顺 利 地 完 成 临 床 放 疗 化 疗 等 抗 肿 瘤 治 疗 计 划, 达 到 治 愈 的 目 的 对 于 难 以 治 愈 的 患 者, 有 效 的 止 痛 可 以 使 其 获 得 较 为 舒 适 的 带 瘤 生 存, 提 高 其 生 存 质 量, 并 可 能 延 长 其 生 存 期 事 实 上, 让 癌 症 患 者 无 痛 或 尽 量 使 疼 痛 减 轻 到 可 以 耐 受 的 程 度 是 完 全 能 够 做 到 的 根 据 WHO 公 布 的 资 料, 单 纯 使 用 止 痛 药 物 可 使 90% 的 疼 痛 得 到 不 同 程 度 的 缓 解 预 防 加 强 对 肿 瘤 的 防 治, 是 防 止 出 现 癌 性 疼 痛 的 根 本 办 法