38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上

J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論, 在 金 元 醫 學 中 開 創 了 新 局 面, 對 後 世 醫 學 有 重 大 影 響 歸 經 是 我 國 歷 代 醫 家 經 過 長 期 醫 療 實 踐, 不 斷 探 索 歸 納 總 結 而 形 成 和 發 展 起 來 的 中 藥 藥 性 理 論 之 一, 用 以 反 映 中 藥 作 用 於 人 體 部 位 的 一 種 性 能 歸 經 的 臨 床 意 義, 主 要 是 進 一 步 完 善 了 中 藥 的 性 能 理 論, 最 重 要 的 是 增 強 了 臨 床 用 藥 的 準 確 性 ; 引 經 是 建 立 在 歸 經 基 礎 上 的, 張 元 素 完 成 了 歸 經 引 經 理 論 的 內 在 理 路 模 式, 本 文 旨 在 討 論 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 的 特 色 張 元 素 歸 經 理 論 引 經 理 論 金 元 醫 家 受 北 宋 理 學 格 物 致 知 風 氣 影 響, 開 始 探 究 病 機 和 藥 理 1, 在 藥 學 理 論 方 面, 張 元 素 以 臟 腑 辨 證 為 依 據, 以 病 勢 來 闡 述 藥 物 的 升 降 浮 沉 趨 向, 並 以 氣 味 陰 陽 厚 薄 藥 物 法 象 引 經 通 使 炮 製 等 藥 物 性 狀 或 性 能, 來 說 明 可 能 影 響 藥 物 升 降 浮 沉 的 因 素, 這 是 元 素 的 創 見, 是 張 氏 藥 學 理 論 的 第 一 階 段 內 容 在 張 元 素 藥 學 理 論 中, 另 以 歸 經 理 論 作 為 分 經 論 治 的 基 礎 2 張 元 素 藥 學 思 想 完 善 了 中 藥 學 的 性 能 理 論, 為 中 藥 學 發 展 界 定 了 合 宜 的 問 題 及 解 決 的 方 法, 成 就 頗 具 指 標 性 意 義, 影 響 至 為 深 遠, 自 然 應 當 作 一 深 入 研 究 過 去 數 十 年, 兩 岸 已 有 數 十 篇 與 本 文 類 似 專 文 3, 然 而 鮮 少 觸 及 醫 學 啟 源 藥 例 歸 經 模 式 瀉 各 經 火 專 藥 方 劑 歸 經 等 論 題, 今 討 論 如 下 * 游 智 勝, 長 庚 大 學 中 醫 學 系,33302 桃 園 縣 龜 山 鄉 文 化 一 路 259 號, 電 話 :03-2118800 分 機 5982, 傳 真 :03-2118421, 電 子 郵 件 信 箱 :y0606@mail.cgu.edu.tw 1 參 見 張 勝 秦 竹 熊 洪 豔, 馬 鳳 麗 : 宋 明 理 學 格 物 窮 理 思 想 對 法 象 藥 理 學 構 建 的 影 響, 雲 南 中 醫 學 院 學 報, 2009 年 4 月 第 32 卷 第 2 期, 頁 4-6 2 歸 經, 指 藥 物 對 於 機 體 某 部 分 的 選 擇 性 作 用 主 要 對 某 經 ( 臟 腑 及 其 經 絡 ) 或 某 幾 經 發 生 明 顯 的 作 用, 而 對 其 他 經 則 作 用 較 小, 或 沒 有 作 用 參 見 凌 一 揆 編 : 中 藥 學 ( 臺 北 : 知 音 出 版 社,2006 年 3 月 ), 頁 14 引 經, 指 某 些 藥 物 能 引 導 其 他 藥 物 的 藥 力 到 達 病 變 部 位 或 某 一 經 脈, 起 嚮 導 的 作 用 參 見 李 永 春 主 編 : 實 用 中 醫 辭 典 ( 臺 北 : 知 音 出 版 社,2003 年 6 月 ), 頁 113 3 參 見 張 恭 : 張 元 素 歸 經 理 論 探 析, 四 川 中 醫,1995 年 第 四 期, 頁 4~5 馬 海 安 宋 石 峰 : 淺 論 張 元 素 引 經 藥, 中 醫 藥 研 究,2000 年 第 16 卷 第 4 期, 頁 51 趙 雙 關 金 茹 : 淺 議 張 元 素 引 經 報 使 藥, 哈 爾 濱 醫 藥,2005 年 第 25 卷 第 6 期, 頁 67~68 蘇 春 梅 顧 文 芳 : 張 元 素 藥 物 升 降 浮 沉 學 說 探 討, 山 西 醫 學 院 學

38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上 海 圖 書 館 元 刻 本 ; 臟 腑 標 本 虛 實 寒 熱 用 藥 式 采 用 劉 衡 如 點 校 本 草 綱 目 本 本 文 研 究 方 法, 主 要 根 據 醫 學 啟 源 等 書, 使 用 余 英 時 內 在 理 路 法, 回 歸 原 典 以 分 析 歸 納 本 文 旨 在 討 論 張 元 素 在 歸 經 引 經 理 論 方 面 的 創 見 首 先, 張 元 素 對 歸 經 理 論 發 展 的 貢 獻, 在 於 提 供 大 量 藥 例, 並 且 注 意 到 歸 經 的 形 成, 主 要 是 為 了 醫 者 用 藥 上 的 實 際 需 要, 因 為 臨 床 上 有 許 多 藥 物 的 功 效 是 相 同 的, 如 果 不 能 分 經 用 藥, 就 無 法 收 到 良 好 的 預 期 療 效 歸 納 張 元 素 對 藥 物 歸 經 的 態 度, 以 收 錄 113 味 藥 物 為 例, 全 書 藥 物 僅 有 澤 瀉 防 尾 王 不 留 行 等 少 數 藥 物 未 明 列 歸 經, 明 確 表 現 了 張 元 素 敘 列 藥 物 必 列 歸 經 的 態 度 今 表 列 於 表 一 : 由 於 臨 床 用 藥 有 許 多 藥 物 功 效 相 同, 醫 學 啟 源 用 藥 備 旨 又 以 瀉 五 臟 六 腑 火 為 例, 詳 細 說 明 用 藥 歸 經 的 重 要 性, 今 列 張 元 素 醫 學 啟 源 各 瀉 各 經 之 火 專 藥 如 表 二 : 在 引 經 藥 例 方 面, 張 元 素 肯 定 引 經 藥 引 導 方 中 藥 物 直 達 病 所 的 特 質, 在 著 述 中, 提 出 各 經 引 經 專 藥, 使 引 經 不 再 是 古 代 本 草 典 籍 中 孤 鴻 一 現 的 藥 例, 而 落 實 於 臨 床 實 踐, 參 見 引 經 表 表 三 就 歸 經 理 論 淵 源 而 言, 歸 經 學 說 源 於 黃 帝 內 經, 但 僅 止 於 理 論 層 次, 並 沒 有 具 體 的 藥 例 宣 明 五 氣 篇 曾 提 到 五 味 所 入 : 酸 入 肝, 辛 入 肺, 苦 入 心, 鹹 入 腎, 甘 入 脾, 是 謂 報,1995 年 第 26 卷 第 2 期, 頁 172~173 寇 華 勝 : 升 降 浮 沉 為 遣 藥 用 方 的 指 南, 中 醫 升 降 學 ( 南 昌 : 江 西 科 學 技 術 出 版 社,1990 年 9 月 ), 頁 222~245 某 些 與 中 藥 學 理 論 發 展 史 有 關 的 研 究 論 文, 也 提 到 了 張 元 素 在 歸 經 引 經 理 論 方 面 的 成 就, 如 周 海 虹 : 論 歸 經, 湖 南 中 醫 學 院 學 報,2000 年 12 月 第 20 卷 第 4 期, 頁 44-46; 賁 長 恩 郭 順 根 : 中 藥 歸 經 理 論 研 究 述 評, 北 京 中 醫 藥 大 學 學 報,1999 年 第 2 期 ; 吳 永 健 : 試 述 中 藥 歸 經 理 論 在 臨 床 的 應 用, 四 川 中 醫,2001 年 第 19 卷 第 7 期, 頁 21-22; 王 秀 君 劉 漢 儒 等 : 從 中 藥 歸 經 的 歷 史 看 其 本 質, 中 獸 醫 學 雜 志,2006 年 第 4 期 ( 總 131 期 ), 頁 44-46; 李 玉 清 : 試 論 藥 物 歸 經 學 說 對 方 劑 學 發 展 的 影 響, 山 東 中 醫 藥 大 學 文 獻 研 究 所,2003 年 第 9 卷 第 10 期, 頁 12-13; 李 志 勇 李 彥 文 等 : 中 藥 歸 經 研 究 的 概 述 和 設 想, 山 東 中 醫 藥 大 學 學 報,2005 年 9 月 第 29 卷 第 5 期, 頁 404-406 在 引 經 理 論 部 分, 可 參 見 孫 曉 波 : 有 關 中 藥 引 經 及 藥 引 的 探 討, 中 醫 藥 研 究,1998 年 第 14 卷 2 第 6 期, 頁 9~10 陶 乃 貴 : 淺 談 藥 引 與 引 經 藥, 實 用 中 醫 藥 雜 誌,2003 年 6 月 第 19 卷 6 期 ( 總 第 125 期 ), 頁 324 4 有 關 一 書 的 版 本 源 流, 由 於 遼 金 元 三 史 都 沒 有 經 籍 藝 文 志, 為 彌 補 此 一 缺 陷, 黃 虞 稷 盧 文 弨 錢 大 昕 等 著 名 藏 書 家, 都 對 三 史 藝 文 志 進 行 了 輯 殘 補 缺 的 工 作 盧 文 弨 補 遼 金 元 藝 文 志 龔 顯 曾 金 藝 文 志 補 錄 孫 德 謙 金 史 藝 文 略 皆 著 錄 潔 古 一 卷 詳 見 楊 家 駱 主 編 : 遼 金 元 藝 文 志, 頁 18 55 203 明 初 醫 學 集 覽 題 張 元 素 撰, 卷 首 錄 有 藥 象 陰 陽 補 瀉 之 圖, 就 敘 列 藥 味 而 言, 此 圖 是 在 醫 學 啟 源 用 藥 備 旨 的 基 礎 上 建 構 而 成, 例 如 加 列 葶 藶 於 腎 沉 藏 類 本 圖 亦 見 於 東 垣 試 效 方 藥 象 陰 陽 補 瀉 之 圖 ( 上 海 : 上 海 科 學 技 術 出 版 社,1984 年 12 月 ), 頁 45-46 今 考 醫 學 啟 源 與 元 刊 本 珍 珠 囊 皆 未 收 載 葶 藶, 臟 腑 標 本 虛 實 寒 熱 用 藥 式 依 臟 腑 辨 證 用 藥, 以 葶 藶 瀉 肺 實 東 垣 認 為 葶 藶 藥 性 苦 寒, 氣 味 俱 厚, 不 減 大 黃, 取 腎 沉 藏 藏 象, 以 葶 藶 藥 性 沉 降 為 用, 仍 以 瀉 肺 實 李 東 垣 說 : 葶 藶 大 降 氣, 與 辛 酸 同 用, 以 導 腫 氣 本 草 十 劑 云 : 泄 可 去 閉, 葶 藶 大 黃 之 屬 此 二 味 皆 大 苦 寒, 一 泄 血 閉, 一 泄 氣 閉 蓋 葶 藶 之 苦 寒, 氣 味 俱 厚, 不 減 大 黃, 又 性 過 于 諸 藥, 以 泄 陽 分 肺 中 之 閉, 亦 能 泄 大 便, 為 體 輕 象 陽 故 也 詳 見 本 草 綱 目 草 部 葶 藶 發 明, 卷 16, 頁 639 醫 學 輯 覽 卷 末 錄 有 十 八 反 歌, 似 與 藥 性 賦 混 言 雜 書 據 鄭 金 生 先 生 考 證, 藥 性 賦 疑 係 明 代 嚴 萃 偽 託 李 東 垣 所 作, 與 張 元 素 無 涉 詳 見 尚 志 鈞 等 編 : 歷 代 中 藥 文 獻 精 華, 頁 424; 鄭 金 生 撰 : 藥 林 外 史, 頁 226

游 均 晶 游 智 勝 魏 迺 杰 劉 耕 豪 39 表 一 歸 經 藥 例 手 太 陰 肺 經 升 麻 麻 黃 馬 兜 鈴 桔 梗 麥 門 冬 天 門 冬 通 草 琥 珀 白 及 手 陽 明 大 腸 經 槐 花 槐 實 龍 骨 巴 豆 大 黃 ( 酒 洗 ) 足 陽 明 胃 經 人 參 黃 耆 葛 根 升 麻 射 干 枳 實 木 香 石 膏 神 麴 檀 香 秦 艽 草 荳 寇 藿 香 丁 香 大 棗 生 薑 高 良 薑 足 太 陰 脾 經 蒼 朮 白 朮 白 茯 苓 草 荳 寇 款 冬 花 黑 附 子 手 少 陰 心 經 黃 連 人 參 太 陽 經 肉 桂 防 風 羌 活 藁 本 大 黃 ( 酒 浸 ) 半 夏 足 少 陰 腎 經 牡 丹 皮 丁 香 黑 附 子 葫 蘆 巴 沉 香 手 厥 陰 心 包 絡 細 辛 甘 草 稍 黃 連 梔 子 知 母 竹 葉 朱 砂 人 參 獨 活 白 茯 苓 茯 神 金 鈴 子 紅 藍 花 蔚 金 川 楝 子 少 陽 經 貫 芎 連 翹 柴 胡 青 皮 陳 皮 表 二 瀉 各 經 火 之 專 藥 醫 學 啟 源 用 藥 備 旨 醫 學 啟 源 用 藥 心 法 醫 學 啟 源 藥 類 法 象 手 太 陰 肺 經 黃 芩 黃 芩 黃 耆 人 參 麥 冬 麥 冬 手 陽 明 大 腸 經 黃 芩 足 陽 明 胃 經 石 膏 人 參 足 太 陰 脾 經 人 參 手 少 陰 心 經 黃 連 黃 連 黃 連 人 參 手 太 陽 小 腸 經 木 通 足 太 陽 膀 胱 經 黃 蘗 漢 防 己 草 龍 膽 黃 蘗 知 母 足 少 陰 腎 經 知 母 人 參, 須 茯 苓 為 使 知 母 地 骨 皮 手 厥 陰 心 包 絡 牡 丹 皮 手 少 陽 三 焦 經 柴 胡, 須 佐 黃 芩 足 少 陽 膽 經 柴 胡, 須 佐 黃 連 足 厥 陰 肝 經 白 芍 ; 柴 胡, 須 佐 黃 連 五 入, 至 真 要 大 論 也 說 夫 五 味 入 胃, 各 歸 所 喜, 故 酸 先 入 肝, 苦 先 入 心, 甘 先 入 脾, 辛 先 入 肺, 鹹 先 入 腎 ; 太 素 調 食 引 伯 高 曰 : 五 味 各 走 其 所 喜, 穀 味 酸, 先 走 肝 ; 穀 味 苦, 先 走 心 ; 穀 味 甘, 先 走 脾 ; 穀 味 辛, 先 走 肺 ; 穀 味 鹹, 先 走 腎 以 上 素 問 太 素 等 篇 章 中 提 及 的 五 味 各 歸 所 喜, 已 表 明 辛 甘 酸 苦 鹹 五 味 對 五 臟 等 機 體 不 同 部 位 具 有 選 擇 性, 即 某 味 入 某 臟, 此 說 實 際 上 即 屬 於 歸 經 的 範 圍, 只 是 沒 有 形 成 有 系 統 的 理 論 傷 寒 論 以 六 經 辨 證 為 綱, 為 歸 經 理 論 提 供 了 臨 床 依 據, 例 如 太 陽 病 常 用 麻 桂 宣 肺 發 表, 少 陽 病 可 用 柴 胡 和 解 少 陽, 卻 缺 乏 說 理 模 式 在 神 農 本 草 經 中 亦 有 類 似 素 問 以 五 色 五 味 與

40 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 表 三 引 經 藥 一 覽 表 圖 例 說 明 : ; 醫 學 啟 源 各 經 引 用 ; 醫 學 啟 源 隨 證 治 病 用 藥 ; 本 草 綱 目 潔 古 白 升 蔥 桔 白 石 葛 蒼 獨 黃 細 羌 藁 黃 蔓 知 藥 名 芍 荊 桂 經 絡 書 名 芷 麻 白 梗 藥 膏 根 朮 活 連 辛 活 本 檗 子 母 手 太 陰 肺 經 手 陽 明 大 腸 經 足 陽 明 胃 經 足 太 陰 脾 經 手 少 陰 心 經 手 太 陽 小 腸 經 經 絡 足 太 陽 膀 胱 經 足 少 陰 腎 經 手 厥 陰 心 包 絡 手 少 陽 三 焦 經 足 少 陽 膽 經 足 厥 陰 肝 經 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 獨 黃 細 羌 藁 黃 蔓 知 柴 牡 吳 連 地 青 附 川 藥 名 荊 桂 丹 茱 骨 書 名 活 連 辛 活 本 檗 子 母 胡 皮 萸 翹 皮 皮 子 芎 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古 醫 學 啟 源 潔 古

游 均 晶 游 智 勝 魏 迺 杰 劉 耕 豪 41 五 臟 相 配 屬 的 歸 經 概 念, 雖 有 具 體 藥 例, 而 藥 例 不 多, 例 如 青 芝 味 酸 補 肝 氣 ; 赤 芝 味 苦 益 心 氣 ; 黃 芝 味 甘 益 脾 氣 ; 白 芝 味 辛 益 肺 氣 ; 黑 芝 味 鹹 益 腎 氣 ( 頁 28) 北 宋 聖 濟 經 亦 用 藥 物 五 色 配 屬 五 臟, 但 已 述 及 藥 物 作 用 的 機 理, 以 藥 物 的 自 然 特 徵 解 釋 藥 物 的 治 療 作 用, 聖 濟 經 說 : 天 之 所 賦, 不 離 陰 陽 形 色 自 然, 皆 有 法 象 空 青 法 木, 色 青 而 主 肝 丹 砂 火, 色 赤 而 主 心 雲 母 法 金, 色 白 而 主 肺 磁 石 法 水, 色 黑 而 主 腎 黃 石 脂 法 土, 色 黃 而 主 脾 觸 類 長 之, 莫 不 有 自 然 之 理 ( 聖 濟 經 卷 九, 頁 168-169) 就 在 稍 早 的 唐 宋 時 期, 孟 詵 食 療 本 草 卷 下 菉 豆, 有 ( 綠 豆 ) 行 十 二 經 脈 的 記 載 ; 早 於 聖 濟 經 的 本 草 衍 義 則 以 五 味 理 論 和 法 象 藥 理 學 為 基 礎, 有 戎 鹽 入 腎 龍 眼 歸 脾 木 瓜 入 肝 的 說 法 從 這 些 典 籍 中 可 以 發 現, 歸 經 理 論 在 形 成 和 發 展 的 過 程 中, 用 詞 並 不 統 一, 在 素 問 中 稱 入 ; 太 素 稱 走 ; 食 療 本 草 稱 行 ; 本 草 衍 義 稱 入 或 歸 ; 現 存 載 藥 113 味, 其 中 有 九 十 多 味 藥 物, 列 出 了 類 似 歸 經 的 文 字, 如 防 風, 純 陽 太 陽 經 本 藥 麻 黃, 入 手 太 陰 ; 醫 學 啟 源 則 以 某 某 藥 物 通 行 某 經 為 敘 文 體 例, 如 葛 根, 通 行 足 陽 明 之 經 黑 附 子, 通 行 諸 經 ; 到 了 清 代 要 藥 分 劑, 沈 金 鰲 創 歸 經 一 詞, 明 列 歸 經 專 項, 與 藥 名 主 治 前 論 禁 忌 炮 製 組 成 全 書 固 定 體 例 如 果 歸 納 張 元 素 對 藥 物 歸 經 的 態 度, 珍 珠 囊 是 張 元 素 論 列 藥 物 的 專 書, 雖 為 殘 本, 卷 中 僅 有 澤 瀉 防 尾 豬 苓 甘 遂 梧 桐 淚 檳 榔 苦 參 香 附 子 王 不 留 行 等 少 數 藥 物 未 明 列 歸 經, 明 確 表 現 了 張 元 素 對 藥 物 歸 經 的 態 度 而 張 氏 論 列 藥 物 歸 經 的 模 式, 實 有 內 在 理 論 可 依 循, 用 藥 式 以 臟 腑 辨 證 為 綱, 佐 以 經 絡 辨 證 ; 醫 學 啟 源 和 則 使 用 了 臟 腑 辨 證 經 絡 辨 證 和 六 經 辨 證 等 多 種 辨 證 方 法, 來 表 述 藥 物 的 歸 經, 例 如 乾 薑, 味 大 辛, 治 沉 寒 痼 冷, 腎 中 無 陽, 脈 氣 欲 絕 ( 醫 學 啟 源, 頁 178) 紅 藍 花, 治 惡 血 (, 葉 四 ) 5, 用 的 是 臟 腑 辨 證 ; 肉 桂, 大 熱, 去 營 衛 中 之 風 寒 ( 醫 學 啟 源, 頁 180) 石 膏, 治 陽 明 經 中 熱 ( 醫 學 啟 源, 頁 204), 用 的 是 六 經 辨 證 ; 而 草 龍 膽, 瀉 肝 熱, 止 眼 疼 ( 珍 珠 囊, 葉 四 ) 細 辛, 治 少 陰 經 頭 痛 如 神 ( 醫 學 啟 源, 頁 172), 白 芷, 治 手 陽 明 頭 痛 ( 醫 學 啟 源, 頁 172), 使 用 經 絡 辨 證, 這 也 是 張 元 素 表 述 藥 物 歸 經, 最 常 使 用 的 辨 證 方 式 張 氏 列 述 藥 物 歸 經, 也 有 將 臟 腑 辨 證 經 絡 辨 證 六 經 辨 證 等 不 同 辨 證 綜 合 列 述 的 情 形, 例 如 柴 胡, 說 柴 胡 是 少 陽 厥 陰 行 經 藥 也, 如 果 按 照 六 經 辨 證, 柴 胡 歸 少 陽 經 如 果 按 經 絡 辨 證, 柴 胡 歸 厥 陰 肝 經 如 果 按 臟 腑 辨 證, 柴 胡 作 為 解 表 藥, 當 然 歸 肺 經 所 以 在 不 同 的 辨 證 理 論 體 系 當 中, 就 會 有 不 同 的 歸 經 張 元 素 同 時 還 指 出, 由 於 藥 物 經 由 炮 製, 歸 經 也 會 隨 之 發 生 變 化, 使 主 治 疾 病 有 所 不 同 如 大 黃, 酒 浸 入 太 陽, 酒 洗 入 陽 明 ( 珍 珠 囊, 葉 三 ), 原 本 作 用 於 下 焦, 藉 由 酒 浸 酒 洗, 而 改 變 了 藥 物 作 用 的 部 位 張 元 素 不 僅 在 歸 經 理 論 的 形 成 中, 首 先 提 供 大 量 藥 例 ; 並 且 注 意 到 歸 經 的 形 成, 主 要 是 為 了 醫 者 用 藥 上 的 實 際 需 要, 因 為 臨 床 上 有 許 多 藥 物 的 功 效 是 相 同 的, 例 如 三 黃 同 為 清 熱 瀉 火 藥, 用 以 治 療 瘡 疾 時, 如 果 不 準 確 掌 握 藥 物 的 作 用 部 5 惡 血, 就 是 瘀 血 瘀 血 一 方 面 因 為 是 心 主 血 脈 的 功 能 降 低 或 失 調, 血 脈 瘀 阻 肝 藏 血 太 過, 也 是 瘀 血, 李 東 垣 就 說 惡 血 必 歸 於 肝 因 此 治 惡 血 的 紅 藍 花, 歸 經 應 屬 心 肝 兩 經, 當 屬 臟 腑 辨 證 的 範 圍

42 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 位, 上 焦 有 瘡, 須 用 黃 芩 ; 中 焦 有 瘡, 須 用 黃 連 ; 下 焦 有 瘡, 須 用 黃 蘗 (, 葉 九 ), 就 不 能 收 到 良 好 的 預 期 療 效 醫 學 啟 源 用 藥 備 旨 又 以 瀉 五 臟 六 腑 火 為 例, 詳 細 說 明 藥 物 歸 經 的 重 要 性 張 元 素 說 : 黃 連 瀉 心 火, 黃 芩 瀉 肺 火, 白 芍 藥 瀉 肝 火, 知 母 瀉 腎 火, 木 通 瀉 小 腸 火, 黃 芩 瀉 大 腸 火, 石 膏 瀉 胃 火 柴 胡 瀉 三 焦 火, 須 用 黃 芩 佐 之 ; 柴 胡 瀉 肝 火, 須 用 黃 連 佐 之, 膽 經 亦 然 黃 蘗 瀉 膀 胱 火, 又 曰 龍 火, 膀 胱 乃 水 之 府, 故 曰 龍 火 也 以 上 諸 藥, 各 瀉 各 經 之 火, 不 惟 止 能 如 此, 更 有 治 病, 合 為 君 臣, 處 詳 其 宜 而 用 之, 不 可 執 而 言 也 ( 頁 162) 醫 學 啟 源 主 治 心 法 隨 證 治 病 用 藥 又 說 : 去 上 焦 濕 及 熱, 須 用 黃 芩, 瀉 肺 火 故 也 去 中 焦 濕 與 痛, 用 黃 連, 瀉 心 火 故 也 去 下 焦 濕 腫 及 痛, 並 膀 胱 火, 必 用 漢 防 己 草 龍 膽 黃 蘗 知 母 ( 頁 56) 也 說 黃 連, 苦, 純 陰, 瀉 心 火 ( 葉 一 ); 人 參, 甘 苦, 陽 中 微 陰 養 血 補 胃 氣 瀉 心 火 ( 葉 二 ); 麥 門 冬, 甘, 陽 中 微 陰 治 肺 中 伏 火, 生 脈 保 神, 強 陰 益 精 ( 葉 四 ); 地 骨 皮, 瀉 腎 火 ( 葉 十 ); 牡 丹 皮, 治 包 火 6 ( 葉 十 ); 知 母, 瀉 腎 火 ( 葉 十 ) 由 上 列 引 文, 可 以 看 出 幾 點 : 其 一, 就 清 熱 瀉 火 藥 而 言, 醫 學 啟 源 在 藥 物 清 臟 腑 熱 的 共 性 上, 結 合 歸 經, 仔 細 注 意 到 了 各 藥 物 的 兼 有 個 性, 例 如 黃 連 瀉 心 火 黃 芩 瀉 肺 火, 黃 柏 瀉 相 火 其 二, 張 元 素 提 出 各 瀉 各 經 之 火 之 專 藥, 卻 未 提 到 瀉 脾 火 應 該 用 什 麼 藥? 王 好 古 湯 液 本 草 臟 腑 瀉 火 藥 7 和 珍 珠 囊 補 遺 藥 性 賦 諸 藥 瀉 諸 經 之 火 邪 8 則 分 別 補 充 了 梔 子 瀉 肺 火 白 芍 藥 瀉 脾 火 ( 頁 8) 的 說 法, 藥 性 賦 直 指 梔 子 易 老 有 云 輕 飄 而 象 肺, 色 赤 而 象 火, 又 能 瀉 肺 中 之 火 9, 補 充 了 醫 學 啟 源 殘 本 的 不 足 其 三, 上 列 引 用 諸 藥 中, 最 特 殊 的 當 屬 知 母 黃 柏 地 骨 皮 等 藥 物 張 元 素 以 素 問 苦 欲 補 瀉 理 論 為 依 據 10, 使 用 知 柏 瀉 相 火 退 虛 熱, 為 苦 能 堅 陰 提 供 具 體 藥 例 另 外, 在 醫 學 啟 源 與 中, 張 元 素 也 提 到 了 黃 耆 人 參 麥 門 冬 等 典 型 補 虛 藥, 在 清 虛 熱 方 面 的 特 殊 應 用, 醫 學 啟 源 用 藥 備 旨 藥 類 法 象 說 : 黃 耆 : 氣 溫, 味 甘 平, 治 虛 勞 自 汗, 補 肺 氣, 實 皮 毛, 瀉 肺 中 火 ( 醫 學 啟 源, 頁 18) 人 參 : 陽 中 微 陰, 養 血 補 胃 氣, 瀉 心 火 (, 葉 二 ) 麥 門 冬 : 陽 中 微 陰, 治 肺 中 伏 火 ( 珍 珠 囊, 葉 四 ) 有 關 黃 耆 瀉 肺 火 人 參 瀉 心 火 麥 冬 治 肺 火 三 則, 其 一, 黃 耆 瀉 肺 火 例, 調 經 論 曾 說 : 帝 曰 : 經 言 陽 虛 則 外 寒, 陰 虛 則 內 6 有 關 丹 皮 瀉 包 火 之 說, 包 絡 雖 有 心 包 下 焦 包 絡 之 別, 據 本 草 綱 目 序 例 卷 一 引 經 報 使 潔 古 珍 珠 囊 手 厥 陰 心 包 : 柴 胡 牡 丹 皮 的 記 載, 此 處 當 指 心 包 ( 頁 81) 7 詳 見 王 好 古 湯 液 本 草 臟 腑 瀉 火 藥 : 黃 連 瀉 心 火, 木 通 瀉 小 腸 火 ; 黃 芩 瀉 肺 火, 梔 子 佐 之 ; 黃 芩 瀉 大 腸 火 ; 柴 胡 瀉 肝 火, 黃 連 佐 之 柴 胡 瀉 膽 火, 亦 以 黃 連 佐 之 ; 白 芍 藥 瀉 脾 火, 石 膏 瀉 胃 火 ; 知 母 瀉 腎 火, 黃 柏 瀉 膀 胱 火 ; 柴 胡 瀉 三 焦 火, 黃 芩 佐 之 ( 頁 8-9) 8 黃 連 瀉 心 火 梔 子 黃 芩 瀉 肺 火 白 芍 瀉 脾 火 柴 胡 黃 連 瀉 肝 膽 火 知 母 瀉 腎 火 木 通 瀉 小 腸 火 黃 芩 瀉 大 腸 火 柴 胡 黃 芩 瀉 三 焦 火 黃 柏 瀉 膀 胱 火, 詳 見 補 遺 藥 性 賦 諸 藥 瀉 諸 經 之 火 邪, 頁 21 9 詳 見 補 遺 藥 性 賦 主 治 指 掌 梔 子, 頁 黃 芩 瀉 三 焦 火 黃 柏 瀉 膀 胱 火 ( 頁 21) 10 氣 寒 味 苦, 治 腎 水 膀 胱 不 足 主 治 秘 要 云.. 性 寒 味 苦, 氣 味 俱 濃, 沉 而 降, 陰 也 其 用 有 六.. 瀉 膀 胱 龍 火 一 也 又 云.. 苦 濃 微 辛, 陰 中 之 陽, 瀉 膀 胱, 利 下 竅, 詳 見 醫 學 啟 源 用 藥 備 旨 藥 類 法 象 寒 沉 藏 黃 蘗 卷 12, 頁 202 同 上, 知 母 : 氣 寒, 味 大 辛, 治 足 陽 明 火 熱, 大 補 益 腎 水 膀 胱 之 寒 主 治 秘 要 云.. 性 寒 味 苦, 氣 味 俱 厚, 沉 而 降, 陰 也 其 用 有 三.. 瀉 腎 經 火 一 也, 頁 206 先 有 燥 熱 而 病 瘡 者, 蓋 胃 火 受 邪, 當 補 腎 水 之 不 足 : 黃 蘗 知 母, 詳 見, 葉 九 上 文 述 及 黃 蘗 治 腎 水 膀 胱 不 足 知 母 大 補 益 腎 水, 其 實 知 母 黃 蘗 並 沒 有 滋 陰 功 效, 不 是 真 正 的 補 陰 藥 黃 蘗 知 母 作 為 清 熱 瀉 火 藥, 用 于 腎 陰 虛 之 虛 火 亢 旺, 退 了 虛 熱, 有 利 于 腎 陰 的 保 存, 即 素 問 苦 欲 補 瀉 理 論 中 苦 能 堅 陰 的 應 用

游 均 晶 游 智 勝 魏 迺 杰 劉 耕 豪 43 熱, 陽 盛 則 外 熱, 陰 盛 則 內 寒 不 知 其 所 由 然 也 陰 虛 生 內 熱 奈 何? 岐 伯 曰 : 有 所 勞 倦, 形 氣 衰 少, 穀 氣 不 盛, 上 焦 不 行, 下 脘 不 通, 胃 氣 熱, 熱 氣 熏 胸 中, 故 內 熱 ( 頁 760) 此 處 陰 虛 生 內 熱, 應 指 脾 虛 生 熱 所 謂 有 所 勞 倦, 形 氣 衰 少, 再 加 上 水 穀 精 氣 不 足, 致 上 焦 之 氣 不 能 正 常 宣 散, 下 脘 不 通, 脾 胃 無 法 正 常 運 化, 因 此 內 生 鬱 熱 脾 屬 陰, 陰 虛 內 熱, 脾 氣 虛 而 生 熱 至 真 要 大 論 說 勞 則 溫 之 陰 陽 應 象 大 論 形 不 足 者, 溫 之 以 氣 氣 虛 宜 掣 引 之, 張 元 素 以 性 味 甘 溫 的 黃 耆 治 虛 勞, 補 肺 氣, 治 脾 胃 虛 弱, 瀉 陰 虛 內 熱 所 生 之 肺 中 鬱 火, 也 就 是 元 素 門 人 東 垣 所 指 的 陰 火, 可 視 為 甘 溫 除 熱 具 體 藥 例 的 展 現 其 二, 人 參 泄 火 例, 據 神 農 本 草 經 人 參, 味 甘, 微 寒 本 草 經 集 注 卷 三 草 木 上 品 人 參, 味 甘, 微 寒 微 溫, 無 毒 生 上 黨 山 谷 及 遼 東, 兩 書 皆 記 載 人 參 味 甘 微 寒 本 草 衍 義 則 說 人 參, 今 之 用 者, 盡 是 高 麗 所 出, 率 虛 軟 味 薄, 不 若 潞 州 上 黨 者 味 厚 體 實, 用 之 有 據, 可 見 人 參 到 了 寇 宗 奭 衍 義 時 代, 來 源 至 少 有 兩 種, 一 為 藥 性 甘 而 微 寒 的 山 西 上 黨 參, 可 瀉 肺 脾 胃 之 熱 另 一 種 是 藥 性 甘 溫 的 遼 東 參 北 宋 醫 者 臨 床 用 參, 根 據 寇 宗 奭 的 說 法, 應 以 味 薄 甘 溫 的 遼 東 高 麗 參 為 主 張 元 素 以 人 參 瀉 火, 用 的 也 是 遼 東 參 11 其 三, 麥 冬 瀉 肺 火 例, 醫 學 啟 源 敘 麥 冬 瀉 肺 中 伏 火 的 病 機, 主 要 是 陰 虛 肺 熱, 麥 冬 是 清 補 藥, 當 然 能 治 肺 中 虛 熱 綜 上 所 述, 歸 經 的 臨 床 意 義, 主 要 是 進 一 步 完 善 了 中 藥 的 性 能 理 論, 最 重 要 的 是 增 強 了 臨 床 用 藥 的 準 確 性, 這 便 是 徐 靈 胎 用 藥 如 用 兵 論 說 不 知 經 絡 而 用 藥, 其 失 也 泛 的 意 思 尤 其 是 對 於 性 味 升 降 浮 沈 等 性 能 相 似, 功 效 也 完 全 相 同 的 藥 物, 如 何 選 擇 最 佳 用 藥, 關 鍵 便 在 於 掌 握 歸 經, 例 如 羌 活 白 芷, 同 為 辛 溫 解 表 藥, 作 用 趨 向 都 是 升 浮, 功 效 都 能 祛 風 止 痛, 但 是 羌 活 歸 經 太 陽, 對 於 巔 頂 或 項 背 痛, 療 效 就 好 白 芷 為 陽 明 經 藥, 對 於 前 額 疼 痛, 就 應 該 使 用 白 芷 在 歸 經 理 論 中, 古 代 的 本 草 學 家 認 為 某 些 藥 對 機 體 的 某 部 分 具 有 特 殊 作 用, 選 擇 性 特 別 強, 可 以 引 導 同 方 中 的 藥 物 直 達 病 所, 因 而 稱 這 些 藥 物 為 引 經 藥 引 經 名 稱 多 歧, 即 使 在 張 元 素 著 述 中, 也 有 不 同 的 稱 呼, 足 見 引 經 專 名, 至 金 元 時 代 尚 未 固 定, 例 如 稱 引 經 藥 通 經 以 為 使 ( 葉 七 ) 桔 梗, 舟 楫 之 劑 ( 葉 二 ); 醫 學 啟 源 有 引 經 ( 頁 54) 引 用 ( 頁 162) 引 藥 ( 頁 66) 某 某 為 引 ( 頁 178) 某 某 為 之 使 ( 頁 172) 等 不 同 名 稱 到 了 明 代, 陳 嘉 謨 本 草 蒙 詮 稱 主 治 引 使 李 時 珍 本 草 綱 目 序 例 卷 一 引 珍 珠 囊, 改 潔 古 通 經 以 為 使 為 引 經 報 使, 王 肯 堂 證 治 準 繩 則 稱 為 嚮 導 本 草 典 籍 中 敘 及 引 經 起 源 很 早, 但 涵 義 不 盡 一 致, 神 農 本 草 經 稱 箘 桂 為 諸 藥 先 聘 通 使 ; 名 醫 別 錄 稱 桂 可 宣 通 百 藥, 二 說 皆 未 直 接 與 藥 物 作 用 部 位 相 聯 繫 雷 公 炮 炙 論 蘄 蛇, 引 藥 至 于 有 風 疾 處 ( 頁 97), 指 出 了 引 經 藥 可 以 引 導 同 方 中 藥 物 直 達 病 所 的 特 質, 已 與 後 世 引 經 概 念 非 常 接 近 北 宋 寇 宗 奭 更 直 指 醫 家 臨 證 遣 方, 已 知 引 經 藥 當 用 則 用, 本 草 衍 義 說 : 澤 瀉 張 仲 景 八 味 丸 用 之 者, 亦 不 過 引 接 桂 附 等 歸 就 腎 經, 別 無 他 意 於 桑 11 人 參, 陽 中 微 陰, 養 血 補 胃 氣, 瀉 心 火, 喘 嗽 勿 用 之, 短 氣 用 之, 見, 葉 二 人 參 : 氣 溫 味 甘, 治 脾 肺 陽 氣 不 足, 及 肺 氣 喘 促, 短 氣 少 氣, 補 中 緩 中, 瀉 肺 脾 胃 中 火 邪, 善 治 短 氣, 非 升 麻 為 引 用, 不 能 補 上 升 之 氣, 升 麻 一 分, 人 參 三 分, 可 為 相 得 也 若 補 下 焦 元 氣, 瀉 腎 中 之 火 邪, 茯 苓 為 之 使, 見 醫 學 啟 源 用 藥 備 旨 藥 類 法 象, 濕 化 成, 頁 186

44 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 螵 蛸 條 下 又 說 : 蓋 桑 白 皮 引 水, 意 以 接 螵 蛸 就 腎 經, 以 上 兩 條 引 文, 不 但 說 出 了 引 接 的 藥 物, 還 有 最 終 所 就 的 臟 腑, 可 視 為 引 經 理 論 的 先 導 如 上 所 述, 引 經 理 論 散 見 各 本 草 典 籍, 然 而 皆 屬 零 星 記 載, 至 金 元 時 期 張 元 素, 始 有 專 文 肯 定 引 經 藥 引 導 方 中 藥 物 直 達 病 所 的 特 質, 在 醫 學 啟 源 與 兩 書 中, 提 出 了 各 經 引 經 專 藥, 使 引 經 不 再 是 古 代 本 草 典 籍 中 孤 鴻 一 現 的 藥 例, 而 落 實 於 臨 床 實 踐 首 先, 有 關 張 元 素 提 出 各 經 引 經 專 藥, 本 草 綱 目 序 例 卷 一 引 經 報 使 潔 古 說 : 手 少 陰 心 : 黃 連 12 細 辛 ; 手 太 陽 小 腸 : 藁 本 黃 檗 ; 足 少 陰 腎 : 獨 活 桂 知 母 細 辛 ; 足 太 陽 膀 胱 : 羌 活 ; 手 太 陰 肺 : 桔 梗 13 升 麻 蔥 白 白 芷 ; 手 陽 明 大 腸 : 白 芷 升 麻 石 膏 ; 足 太 陰 脾 : 升 麻 蒼 朮 葛 根 白 芍 ; 足 陽 明 胃 : 白 芷 升 麻 石 膏 葛 根 ; 手 厥 陰 心 包 : 柴 胡 牡 丹 皮 ; 足 少 陽 膽 : 柴 胡 青 皮 ; 足 厥 陰 肝 : 青 皮 吳 茱 萸 川 芎 14 柴 胡 ; 手 少 陽 三 焦 : 連 翹 15 柴 胡 上 地 骨 皮 中 青 皮 下 附 子 16 ( 頁 81) 綜 上 所 述, 張 元 素 在 著 述 中 提 到 的 引 經 藥, 大 致 上 有 白 芷 升 麻 等 20 餘 味 藥 另 外, 張 元 素 指 出 同 歸 一 經 的 藥 物 有 入 氣 入 血 分 之 不 同, 對 後 世 本 草 學 家 頗 有 啟 發, 如 李 時 珍 列 各 臟 補 瀉 亦 分 氣 血 用 藥, 如 本 草 綱 目 列 各 經 火 藥, 說 肝 經 有 火, 在 氣, 柴 胡 ; 在 血, 黃 芩 脾 經 有 火, 在 氣, 麥 門 冬 ; 在 血, 黃 連 本 草 綱 目 不 僅 增 加 了 歸 經 藥 例, 也 使 歸 經 理 論 與 氣 血 理 論 進 一 步 結 合, 擴 大 了 張 元 素 藥 學 理 論 的 範 圍 北 宋 時 代 的 韓 祗 和 別 出 心 裁, 將 歸 經 理 論 應 用 於 方 劑, 擴 展 藥 物 歸 經 理 論 為 方 劑 歸 經, 為 方 解 提 供 了 新 視 野, 張 元 素 也 有 敘 及 方 劑 歸 經 的 例 子, 如 將 生 脈 散 內 化 丹, 分 別 歸 入 手 太 陰 和 足 少 陰 經, 突 出 了 方 劑 歸 經 化 的 特 點, 有 別 於 一 般 單 純 應 用 藥 物 歸 經 來 闡 釋 作 用 趨 向 的 概 念 易 水 醫 家 以 方 劑 歸 經 來 擴 大 了 歸 經 理 論 的 使 用 範 圍 如 張 元 素 述 五 苓 散 歸 太 陽 經, 李 東 垣 論 六 經 渴 證, 王 好 古 醫 壘 元 戎 不 僅 收 錄 傷 寒 微 旨 論 十 四 藥 定 經 的 說 法, 王 好 古 敘 仲 景 瀉 心 湯 五 苓 散 豬 苓 湯, 也 將 之 分 屬 陽 明 經 太 陽 經 少 陰 經, 可 見 上 述 醫 家 已 有 方 劑 歸 經 的 概 念 醫 學 啟 源 以 臟 腑 病 勢 來 闡 述 相 應 藥 物 的 升 降 浮 沉 趨 向, 並 以 氣 味 厚 薄 陰 陽 引 經 通 使 等 概 念, 說 明 可 能 影 響 藥 物 升 降 浮 沉 的 因 素, 這 是 元 素 的 創 見 在 歸 經 理 論 中, 古 代 的 本 草 學 家 認 為 某 些 藥 對 機 體 的 某 部 分 具 有 特 殊 作 用, 選 擇 性 特 別 強, 可 以 引 導 同 方 中 的 藥 物 直 達 病 所, 因 而 稱 這 些 藥 物 為 引 經 藥 引 經 名 稱 多 歧, 即 使 在 張 元 素 著 述 中, 也 有 不 同 的 稱 呼, 在 醫 學 啟 源 與 兩 書 中, 提 出 了 大 約 三 十 餘 味 各 經 引 經 專 藥, 使 引 經 藥 例 落 實 於 臨 床 實 踐 張 元 素 以 辨 證 為 綱, 佐 以 引 經 報 使, 建 立 分 經 論 治 模 式 如 創 製 九 味 羌 活 湯, 展 現 了 落 實 引 經 理 論 的 分 經 論 治 思 維, 發 揮 引 經 藥 的 特 質, 使 藥 力 直 達 病 所, 更 好 的 發 揮 藥 物 作 用 潔 古 門 人 王 好 古 在 湯 液 本 草 中 增 列 許 多 藥 物, 以 手 足 十 二 經 分 列 藥 物, 有 經 絡 辨 證 與 臟 12 醫 學 啟 源 主 治 心 法 隨 證 治 病 用 藥 說 : 血 刺 痛 用 當 歸 中 部 血, 黃 連 使 下 部 血, 地 榆 使 由 臟 腑 辨 證 來 看, 心 主 血 脈 ; 黃 連 歸 屬 心 經, 為 心 經 使 藥 13 張 潔 古 雖 未 直 言 桔 梗 引 諸 藥 入 肺 經, 稱 桔 梗 利 肺 氣, 治 鼻 塞, 為 舟 楫 之 劑, 或 為 藥 性 賦 所 據 14 詳 見 湯 液 本 草 川 芎 : 易 老 云 入 手 足 厥 陰 經 ( 頁 25) 15 湯 液 本 草 連 翹 卷 中 : 入 手 足 少 陽 三 焦 與 柴 胡 同 功, 但 分 氣 血 之 異 耳 ( 頁 35) 16 湯 液 本 草 黑 附 子 : 入 手 少 陽 三 焦 命 門 之 劑, 浮 中 沉, 無 所 不 至 ( 頁 27) 三 焦 總 司 全 身 氣 機 和 氣 化, 為 水 穀 之 道 路, 上 中 下 三 焦, 無 處 不 到 ; 附 子 走 十 二 經, 亦 無 所 不 至, 時 珍 或 據 此 說

游 均 晶 游 智 勝 魏 迺 杰 劉 耕 豪 45 腑 辨 證 合 流 現 象 例 如 以 麻 黃 而 言, 麻 黃 宣 肺 平 喘, 依 臟 腑 辨 證, 屬 於 手 太 陰 肺 經 藥 ; 若 以 經 絡 辨 證 而 言, 太 陽 為 一 身 之 表, 麻 黃 辛 溫 解 表, 則 屬 於 足 太 陽 膀 胱 經 藥 在 易 水 學 派 引 經 藥 的 應 用 中, 可 以 發 現 易 水 諸 家 擅 用 引 經 報 使 改 變 方 藥 作 用 部 位 與 趨 向, 如 王 好 古 化 用 潔 古 生 脈 散, 清 代 吳 鞠 通 曾 說 明 銀 翹 散 的 立 方, 也 提 到 了 以 桔 梗 引 經, 具 有 帶 領 方 劑 改 變 主 治 病 證 的 獨 特 性 張 元 素 的 藥 學 理 論 以 升 降 浮 沉 歸 經 引 經 理 論 最 為 特 出 歸 經 是 我 國 歷 代 醫 家 經 過 長 期 醫 療 實 踐, 不 斷 探 索 歸 納 總 結 而 形 成 和 發 展 起 來 的 中 藥 藥 性 理 論 之 一, 用 以 反 映 中 藥 作 用 於 人 體 部 位 的 一 種 性 能 歸 經 學 說 源 於 黃 帝 內 經, 但 僅 止 於 理 論 層 次, 並 沒 有 具 體 的 藥 例 張 元 素 不 僅 提 供 大 量 藥 例, 且 注 意 到 歸 經 的 形 成, 主 要 是 為 了 臨 證 需 要, 若 能 準 確 掌 握 藥 物 歸 經, 就 能 收 到 預 期 療 效 張 元 素 提 出 各 經 瀉 火 專 藥, 在 藥 物 清 臟 腑 熱 的 共 性 上, 結 合 歸 經, 仔 細 注 意 到 了 各 藥 物 的 兼 有 個 性 瀉 火 藥 中 最 特 殊 的 當 屬 知 母 黃 柏 地 骨 皮 等 藥 物 張 元 素 以 素 問 苦 欲 補 瀉 理 論 為 依 據, 使 用 知 柏 瀉 相 火 退 虛 熱, 為 苦 能 堅 陰 提 供 具 體 藥 例 張 元 素 也 提 到 了 黃 耆 人 參 麥 門 冬 等 典 型 補 虛 藥, 在 清 虛 熱 方 面 的 特 殊 應 用 張 元 素 論 列 藥 物 歸 經 模 式, 實 有 內 在 理 路 可 依 循 張 元 素 使 用 了 臟 腑 辨 證 經 絡 辨 證 和 六 經 辨 證 等 辨 證 法 以 表 述 藥 物 歸 經, 也 有 將 眾 辨 證 法 綜 合 列 述 的 情 形, 若 在 不 同 的 辨 證 理 論 體 系 中, 藥 物 會 有 不 同 的 歸 經, 其 中 以 經 絡 辨 證 表 述 最 為 普 遍 張 元 素 也 指 出 同 歸 一 經 的 藥 物 有 入 氣 入 血 分 之 不 同, 對 李 時 珍 頗 有 啟 發 北 宋 韓 祗 和 發 展 方 劑 歸 經 化, 張 元 素 也 有 敘 及 方 劑 歸 經 的 例 子, 有 別 於 一 般 單 純 應 用 藥 物 歸 經 來 闡 釋 作 用 趨 向 的 概 念, 門 人 弟 子 也 以 方 劑 歸 經 擴 大 了 歸 經 理 論 的 使 用 範 圍 張 元 素 以 病 勢 闡 述 藥 物 的 升 降 浮 沉 趨 向, 並 以 氣 味 厚 薄 陰 陽 引 經 通 使 等 概 念, 說 明 可 能 影 響 藥 物 升 降 浮 沉 的 因 素, 這 是 元 素 的 創 見 在 歸 經 理 論 中, 古 代 的 本 草 學 家 認 為 某 些 藥 對 機 體 的 某 部 分 具 有 特 殊 作 用, 選 擇 性 特 別 強, 可 以 引 導 同 方 中 的 藥 物 直 達 病 所, 因 而 稱 這 些 藥 物 為 引 經 藥 引 經 名 稱 多 歧, 即 使 在 張 元 素 著 述 中, 也 有 不 同 的 稱 呼, 足 見 引 經 專 名, 至 金 元 時 代 尚 未 固 定 就 引 經 理 論 的 發 展 而 言, 張 元 素 始 有 專 文 肯 定 引 經 藥 引 導 方 中 藥 物 直 達 病 所 的 特 質, 在 醫 學 啟 源 與 珍 珠 囊 兩 書 中, 提 出 了 大 約 三 十 餘 味 各 經 引 經 專 藥, 使 引 經 不 再 是 古 代 本 草 典 籍 中 孤 鴻 一 現 的 藥 例, 而 落 實 於 臨 床 實 踐 張 元 素 以 辨 證 為 綱, 佐 以 引 經 報 使, 建 立 分 經 論 治 模 式 如 創 製 九 味 羌 活 湯, 展 現 了 落 實 引 經 理 論 的 分 經 論 治 思 維, 發 揮 引 經 藥 的 特 質, 使 藥 力 直 達 病 所, 更 好 的 發 揮 藥 物 作 用 易 水 師 法 中 的 引 經 理 論, 在 湯 液 本 草 發 揚 光 大 王 好 古 不 僅 增 列 引 經 藥 物, 且 以 手 足 十 二 經 分 列 藥 物, 有 經 絡 辨 證 與 臟 腑 辨 證 合 流 現 象, 使 易 水 藥 物 理 論 更 臻 豐 富 感 謝 張 廷 模 老 師 游 智 勝 老 師 耐 心 解 惑, 魏 迺 杰 老 師 修 正 英 文 摘 要, 使 本 論 文 得 以 順 利 完 成 1. 郭 靄 春 主 編, 黃 帝 內 經 素 問 校 注, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp.331 1128,1992 2. 尚 志 鈞 輯 校, 神 農 本 草 經 集 注, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,pp. 50-55,1994 3. 趙 佶 著 吳 禔 注, 聖 濟 經, 人 民 衛 生 出 版

46 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 社, 北 京,pp. 168-169,1992 4. 寇 宗 奭 著, 顏 正 華 常 章 富 黃 幼 群 點 校, 本 草 衍 義, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,p. 116, 1990 5. 杜 思 敬 編, 濟 生 拔 粹, 臺 灣 商 務 印 書 館, 1970 6. 張 元 素, 任 應 秋, 醫 學 啟 源, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,1978 7. 王 好 古, 湯 液 本 草, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,1990 8. 黃 雪 梅 伍 一 文 注 釋, 補 遺 藥 性 賦 注 釋, 湖 南 科 學 技 術 出 版 社, 長 沙,1998

J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 47 STUDY ON ZHANG YUAN-SU'S THEORY OF CHANNEL ENTRY AND CHANNEL CONDUCTOR Chun-Chin Yu 1, Jyh-Sheng You 1,2, *, Nigel Wiseman 1,2, Geng-Hao Liu 1,2 1 School of Chinese Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan 2 Center for Traditional Chinese Medicine, Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan ( Received 09 th April 2012, accepted 26 th September 2012 ) Zhang Yuansu, styled Jiegu, was born in Yizhou (now Yi River County, Hebei) in the Jin Dynasty. Being a knowledgeable man of great attainments in several fields, he had rich clinical experience and was good at adapting methods of the past to the present use. He established the organ-centered clinical treatment system and innovative medication theory, starting a new stage in the medicine of Jin and Yuan Dynasty, which had a significant impact on later medicine. Channel entry (gui jing) is one of the properties attributed to Chinese medicinals. Channel entry theory is the product of exploration and development by generations practicing physicians in China and that reflects the effects of Chinese medicinals on the human body. Clinically, channel entry theory further completes the body of theory concerning medicinal properties, yet its greatest significance is that it enhances the accuracy of clinical application. Channel conduction (yin jing) is based on the theory of channel entry, the main difference between the two being that the theory of channel entry applies to single medicinals, while channel conduction applies to combinations. Zhang completed the logic of the theory of channel entry and the medicinal conduction. This paper aims to discuss the features of these two theories. Key words: Zhang Yuansu, channel entry, channel conduction * Correspondence to: Jyh-Sheng You, School of Traditional Chinese Medicine, Chang Gung University, No. 259, Wenhua 1st Rd., Guishan, Taoyuan, 33302, Taiwan, Tel: +886-3-2118800 ext. 5982, Fax: +886-3-2118421, E-mail: y0606@mailcgu. edu.tw