烟 草 的 危 害 及 低 焦 油 卷 烟 甘 泉 国 际 防 痨 和 肺 部 疾 病 联 合 会 (The Union)
2011 年 联 合 国 非 传 染 性 疾 病 高 级 别 会 议 烟 草 使 用 过 量 饮 酒 不 健 康 饮 食 缺 乏 体 育 锻 炼
中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012 2015 年 ) 慢 性 病 防 控 核 心 信 息 人 群 知 晓 率 达 50% 以 上,35 岁 以 上 成 人 血 压 和 血 糖 知 晓 率 分 别 达 到 70% 和 50% 全 民 健 康 生 活 方 式 行 动 覆 盖 全 国 50% 的 县 ( 市 区 ), 国 家 级 慢 性 病 综 合 防 控 示 范 区 覆 盖 全 国 10% 以 上 县 ( 市 区 ) 全 国 人 均 每 日 食 盐 摄 入 量 下 降 到 9 克 以 下 ; 成 年 人 吸 烟 率 降 低 到 25% 以 下 ; 经 常 参 加 体 育 锻 炼 的 人 数 比 例 达 到 32% 以 上 ; 成 人 肥 胖 率 控 制 在 12% 以 内, 儿 童 青 少 年 不 超 过 8% 成 年 人 吸 烟 率 降 低 到 25% 以 下 ; 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 规 范 管 理 率 达 到 40%, 管 理 人 群 血 压 血 糖 控 制 率 达 到 60%; 脑 卒 中 发 病 率 上 升 幅 度 控 制 在 5% 以 内, 死 亡 率 下 降 5%; 30% 的 癌 症 高 发 地 区 开 展 重 点 癌 症 早 诊 早 治 工 作 40 岁 以 上 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 病 率 控 制 在 8% 以 内 适 龄 儿 童 窝 沟 封 闭 覆 盖 率 达 到 20% 以 上,12 岁 儿 童 患 龋 率 控 制 在 25% 以 内 全 人 群 死 因 监 测 覆 盖 全 国 90% 的 县 ( 市 区 ), 慢 性 病 及 危 险 因 素 监 测 覆 盖 全 国 50% 的 县 ( 市 区 ), 营 养 状 况 监 测 覆 盖 全 国 15% 的 县 ( 市 区 ) 慢 性 病 防 控 专 业 人 员 占 各 级 疾 控 机 构 专 业 人 员 的 比 例 达 5% 以 上
慢 病 示 范 区 工 作 的 考 评 标 准 (1)1 年 内 示 范 区 无 烟 医 疗 卫 生 机 构 覆 盖 率 为 100% (2) 每 年 至 少 新 创 建 2 家 卫 生 系 统 外 的 无 烟 单 位 (3) 到 2015 年, 示 范 区 成 年 男 性 人 群 吸 烟 率 在 现 有 基 础 上 下 降 5%
烟 草 控 制 框 架 公 约
世 界 卫 生 组 织 MPOWER 系 列 政 策 M 监 测 烟 草 使 用 与 预 防 政 策 P 保 护 人 们 免 受 烟 草 烟 雾 危 害 O 提 供 戒 烟 帮 助 W 警 示 烟 草 危 害 E 确 保 禁 止 烟 草 广 告 促 销 和 赞 助 R 提 高 烟 税
尼 古 丁 多 巴 胺 尼 古 丁 剧 毒 ( 广 泛 用 于 杀 虫 剂 ) 成 瘾
一 氧 化 碳 与 血 红 蛋 白 结 合, 降 低 血 液 输 氧 能 力, 对 胎 儿 的 影 响 尤 其 大
氰 化 氢 剧 毒 气 体, 执 行 死 刑 用
焦 油 粘 稠 状 物 质, 包 含 烟 草 中 的 多 种 致 癌 物
卷 烟 烟 气 中 的 主 要 致 癌 物 苯 并 a 芘 甲 醛 砷 N- 亚 硝 基 降 烟 碱 氯 乙 烯 铍 4-(N- 亚 硝 基 甲 氨 基 )- 1-(3- 吡 啶 基 )-1- 丁 酮 环 氧 乙 烷 镍 六 价 铬 化 合 物 2- 萘 胺 镉 4- 氨 基 联 苯 钋 -210 苯 国 际 癌 症 研 究 中 心 定 义 的 一 类 致 癌 物
动 脉 硬 化 正 常 的 动 脉 硬 化 的 动 脉
心 肌 梗 塞 吸 烟 导 致 心 血 管 疾 病 中 风
吸 烟 能 引 发 心 肌 梗 塞 吸 烟 者 患 冠 心 病 的 风 险 比 普 通 人 高 3 倍 50 岁 以 下 的 冠 心 病 患 者 中,90% 是 烟 民 心 肌 梗 塞 第 一 次 发 病 即 可 能 致 命
外 周 血 管 疾 病 (PVD) 坏 疽 脉 管 炎 坏 疽
牙 周 疾 病 吸 烟 可 导 致 : 牙 齿 变 黄 上 图 : 蛀 牙 下 图 : 牙 龈 炎 牙 龈 发 炎 黑 毛 舌 口 腔 癌
II 型 糖 尿 病
吸 烟 导 致 阳 痿 35 岁 以 上 的 中 国 男 性 1/5 有 勃 起 障 碍 其 中 22%(1200 万 ) 的 病 例 是 由 吸 烟 引 起 的 (He et al, 2007)
吸 烟 能 预 防 老 年 痴 呆 症 吗? 烟 草 公 司 参 与 的 研 究 没 有 烟 草 公 司 参 与 的 研 究 吸 烟 能 够 预 防 老 年 痴 呆 症 吸 烟 增 加 一 半 患 老 年 痴 呆 的 风 险 Cataldo et al (2010)
雪 茄 有 大 有 小, 大 一 些 的 雪 茄 的 尼 古 丁 含 量 和 一 包 烟 差 不 多 单 位 质 量 的 雪 茄 含 焦 油 量 比 卷 烟 多 亚 硝 胺 含 量 更 高 有 害 物 质 更 多 一 样 致 癌 引 发 心 脏 病 http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/tobacco/cigars
二 手 烟 是 烟 草 业 迄 今 为 止 受 到 的 最 大 的 威 胁 控 烟 界 最 近 关 于 二 手 烟 的 发 现 是 另 外 一 码 事 吸 烟 的 人 可 以 对 自 己 的 健 康 不 负 责, 但 危 害 到 别 人 的 健 康 就 是 另 一 码 事 了
主 流 烟 呼 出 烟 侧 流 烟 900 度 400 度 二 手 烟
二 手 烟 单 位 质 量 的 二 手 烟 毒 性 是 一 手 烟 的 4 倍
二 手 烟 胎 儿 生 长 受 限 新 生 儿 猝 死 哮 喘 中 耳 炎 早 产 脑 癌 淋 巴 癌 白 血 病
英 格 兰 无 烟 立 法 前 后 儿 童 哮 喘 住 院 率 比 较 2002-2007:+2.2%; 2007:-8.9%; 2007-2010:-3.4% 2007-2010: 减 少 6802 病 例
烟 草 中 的 乳 腺 致 癌 物 芳 香 族 化 合 物 苯 苯 并 [a] 芘 二 苯 并 蒽 a,e- 二 苯 并 芘 a,h- 二 苯 并 芘 a,i- 二 苯 并 芘 a,l- 二 苯 并 芘 芳 胺 四 胺 基 联 苯 硝 基 苯 邻 甲 苯 胺 脂 肪 族 化 合 物 丙 烯 酰 胺 丙 烯 腈 1,3 丁 二 烯 异 戊 二 烯 硝 基 甲 烷 环 氧 丙 烷 聚 氨 酯 氯 乙 烯 硝 胺 类 化 合 物 N - 亚 硝 基 二 乙 胺 N - 亚 硝 基 - 正 丁 基 胺
研 究 结 论 被 动 吸 烟 增 加 女 性 患 乳 腺 癌 的 风 险 更 年 期 后 的 女 性 不 明 显 青 春 期 和 更 年 期 之 间 接 触 到 二 手 烟 是 最 危 险 的
二 手 烟 导 致 肺 癌 暴 露 于 二 手 烟 中 的 人 患 肺 癌 的 几 率 增 加 30%
二 手 烟 怎 样 导 致 心 血 管 疾 病? 心 肌 梗 塞 中 风
二 手 烟 对 心 血 管 的 危 害 多 大?
二 手 烟 对 于 心 血 管 的 急 性 作 用 接 触 二 手 烟 几 分 钟 内 血 小 板 就 会 被 激 活 血 管 功 能 受 损. 持 续 几 个 小 时
二 手 烟 对 心 血 管 的 影 响 是 吸 烟 的 80% 血 小 板 功 能 激 活 (96%) 聚 合 比 例 (60%) 纤 维 素 原 (75%) 血 栓 素 (114%) 血 管 内 壁 功 能 无 核 细 胞 尸 体 (45%) 冠 状 动 脉 血 液 流 速 (91%) 高 密 度 脂 蛋 白 (73%) 感 染 WBC (100%) CRP (80%) Homocysteine (80%) 氧 化 低 密 度 脂 蛋 白 (85%) 抗 氧 化 物 维 生 素 C (57%) Hypovitaminosis (50%) Beta- 胡 萝 卜 素 (174%) 叶 酸 (58%)
海 丽 娜, 蒙 大 拿 州 城 市 人 口 : 28,306
急 性 心 肌 梗 塞 入 院 记 录 急 性 心 肌 梗 塞 的 入 院 记 录 60 50 40 Helena Outside Helena 无 烟 法 律 出 台 30 20 10 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 年
海 丽 娜 的 研 究 被 重 复 了 几 十 次 美 国 麻 省 纽 约 州 科 罗 拉 多 俄 亥 俄 明 尼 苏 达 欧 洲 意 大 利 苏 格 兰 爱 尔 兰 加 拿 大 17%
烟 草 烟 雾 颗 粒 大 小 2.5µm 颗 粒 人 类 头 发
微 克 / 立 方 米 室 内 吸 烟 与 PM2.5 浓 度 的 关 系 2000 吸 第 三 支 烟 1600 吸 第 二 支 烟 1200 800 吸 第 一 支 烟 400 0 0 10 20 30 40 50 时 间 ( 分 ) 注 : 研 究 时 仪 器 与 吸 烟 者 距 离 :1.5 米 空 间 容 积 :122.5 立 方 米 (5m*7m*3.5m) 吸 烟 人 数 :1
二 手 烟 的 风 险 死 亡 人 数 ( 万 人 ) 风 险 ( 每 十 万 人 )
低 焦 油 和 中 草 药 卷 烟 及 减 害 降 焦 的 骗 局
中 国 烟 草 总 公 司 郑 州 烟 草 研 究 院 副 院 长 谢 剑 平
万 宝 路 骆 驼
减 害 降 焦 工 艺 比 对 跨 国 烟 草 公 司 高 透 气 度 卷 烟 纸 膨 胀 烟 丝 缩 短 烟 支 长 度 滤 嘴 打 孔 通 风 选 择 性 降 低 有 害 物 质 含 量 烟 草 薄 片 混 合 型 卷 烟 1min, 35ml 20 15 10 5 0 中 国 烟 草 公 司 70 60 高 透 气 度 卷 烟 纸 50 40 34 膨 胀 烟 丝 30 1. 堵 住 滤 嘴 透 气 孔 20 缩 短 烟 支 长 度 10 2. 增 加 每 口 烟 的 吸 入 量 0 滤 嘴 打 孔 通 风 剑 桥 滤 片 法 吸 烟 者 的 实 际 吸 烟 行 为 3. 增 加 吸 烟 量 ( 选 单 择 位 : 性 毫 降 克 低 ) 有 害 物 质 含 量 60 4. 增 加 每 支 烟 12.6 吸 的 口 12.6 数 50 烟 草 薄 片 40 5. 咽 得 更 深 混 合 型 卷 烟 7.03 30 4.4 4.5 20 中 草 35 药 添 加 剂 40 10 0 58 吸 烟 补 偿 行 为 15 毫 克 10-14 毫 克 8 毫 0.45 0.73 0.98 克 17.7 未 堵 住 堵 住 50% 全 部 堵 住 剑 桥 滤 片 法 高 焦 油 吸 烟 者 低 焦 油 吸 烟 者 50
低 焦 油 卷 烟 的 研 究 >13 毫 克 上 海 市 出 租 车 司 机 体 检 中 心 10-13 毫 克 <10 毫 克 175 人 168 人 165 人 问 卷 及 尿 样 采 集 可 天 宁 羟 基 可 天 宁 NNAL NNAL 葡 萄 糖 醛 酸 多 环 芳 烃 1- 羟 基 芘 萘 酚 羟 基 芴 羟 基 菲
焦 油 量 ( 毫 克 ) P 摩 尔 多 环 芳 烃 / 毫 克 肌 酐 低 焦 油 吸 烟 者 尿 液 中 的 多 环 芳 烃 16 14 12 10 8 6 4 2 0 15 毫 克 10-14 毫 克 8 毫 克 160 140 120 100 80 60 40 20 0 烟 盒 包 装 标 示 的 焦 油 量 多 环 芳 烃
亚 硝 胺
白 肋 烟 ( 晾 烟 ) 混 合 型 卷 烟 必 不 可 少 的 原 料 含 糖 量 低 焦 油 含 量 低 尼 古 丁 含 量 高 劲 头 大 味 道 辛 辣 硝 酸 盐 含 量 高 ( 氮 肥 )
再 造 烟 叶 Reconstituted Tobacco 烟 梗 碎 烟 末 碾 压 而 成 成 本 降 低 几 十 倍 * 焦 油 尼 古 丁 含 量 低 改 善 口 感 多 环 芳 烃 苯 酚 含 量 低 硝 酸 盐 含 量 高
硝 酸 盐 阻 断 多 环 芳 烃 的 形 成 促 进 亚 硝 胺 化 合 物 的 形 成
焦 油 ( 毫 克 ) 尼 古 丁 ( 毫 克 ) 美 国 卷 烟 的 降 焦 历 程 2.5 1.5 0.5 年 Source: Chapter 5, NCI Monograph 13.
发 病 率 ( 十 万 分 之 一 ) 美 国 肺 癌 发 病 率 的 变 化 鳞 癌 腺 癌 小 细 胞 癌 年 Source: Chen 2007 Time Trend and Geographic Patterns of Lung Adenocarcinoma in the United States, 1973-2002
P 摩 尔 / 毫 克 肌 肉 酸 低 焦 油 卷 烟 的 烟 草 特 有 亚 硝 胺 0.27 0.31 0.33 15 毫 克 10-14 毫 克 8 毫 克
中 草 药 卷 烟 品 牌 以 药 入 肺
五 叶 神 借 广 告 宣 传 低 焦 减 害
烟 草 公 司 : 中 草 药 卷 烟 能.. 五 叶 神 ( 神 农 萃 取 液 ) 有 效 减 少 烟 草 烟 雾 中 的 有 害 成 分. 抑 制 烟 草 烟 雾 中 苯 并 [a] 芘 的 致 癌 性. 降 低 61.5% 亚 硝 胺 和 烟 草 特 有 亚 硝 胺. 止 咳 化 痰. 金 圣 ( 金 圣 香 ) 有 效 减 少 烟 草 的 有 害 成 分, 对 人 体 的 肺 肾 等 器 官 有 调 理 作 用 吸 烟 有 害 健 康, 金 圣 与 众 不 同.
中 草 药 卷 烟 吸 烟 者 可 天 宁 水 平 P=0.16 ( 单 位 : 微 摩 / 毫 克 肌 酐 )
P 摩 尔 / 毫 克 肌 酐 中 草 药 卷 烟 吸 烟 者 致 癌 物 水 平 P=0.171 P=0.554 0.45 172 0.41 159 NNAL PAHs 中 草 药 卷 烟 普 通 卷 烟
电 子 烟
电 池 雾 化 器 尼 古 丁 液 弹
电 子 烟 的 历 史 及 发 展 现 状 2003 年 韩 力 获 得 电 子 烟 的 发 明 专 利 2005 年 韩 力 等 人 创 办 如 烟 电 子 烟 公 司 2008 年 电 子 烟 开 始 在 欧 美 风 靡 2006 年 美 国 Sottera 公 司 成 立, 开 始 生 产 NJOY 电 子 烟 2012 年 美 国 雷 诺 (RJ Reynolds) 烟 草 公 司 推 出 Vuse 电 子 烟 2012 年 美 国 罗 瑞 拉 德 (Lorillard) 烟 草 公 司 收 购 了 Blue Ecigs 电 子 烟 公 司 2013 年 英 美 (BAT) 烟 草 公 司 在 英 国 推 出 Vype 电 子 烟
对 于 有 戒 烟 意 愿 的 人 电 子 烟 是 否 能 帮 助 戒 烟? 国 际 防 痨 和 肺 部 疾 病 联 合 会 声 明 (2013 年 ) 迄 今 为 止, 关 于 电 子 烟 是 否 能 够 降 低 危 害 或 有 助 于 戒 烟 的 研 究 很 少, 而 且 研 究 结 果 并 不 一 致
对 于 没 有 戒 烟 意 愿 的 人 电 子 烟 比 普 通 卷 烟 危 害 小 电 子 烟 能 帮 助 其 降 低 吸 烟 的 危 害
电 子 烟 市 场 : 无 质 量 监 管
电 子 烟 市 场 : 无 质 量 监 管 FDA 对 两 个 主 要 电 子 烟 品 牌 的 检 测 结 果 (2009 年 ) 1% 的 二 甘 醇 检 出 亚 硝 胺 检 出 其 它 的 烟 草 杂 质 标 记 不 含 尼 古 丁 的 电 子 烟 液 弹 检 出 尼 古 丁 标 记 相 同 尼 古 丁 含 量 不 同 品 牌 的 电 子 烟 释 放 量 差 别 很 大
烟 草 业 的 营 销 对 青 少 年 的 影 响
烟 草 业 的 营 销 对 青 少 年 的 影 响 美 国 2011 年,4.7% 的 高 中 生 尝 试 过 电 子 烟,2012 年 升 至 10%, 总 人 数 达 到 了 178 万 波 兰 2010-2011 年 间,15-19 岁 的 中 学 生 中,23.5% 曾 经 尝 试 过 电 子 烟 20-24 岁 的 大 学 生 中,19.0% 曾 经 尝 试 过 电 子 烟 韩 国 2011 年,13-18 岁 的 青 少 年 中,9.4% 曾 经 尝 试 过 电 子 烟
中 国 的 网 上 销 售
公 共 卫 生 界 : 两 派 论 战 能 够 有 效 降 低 吸 烟 的 危 害 对 青 少 年 及 不 吸 烟 者 有 不 利 的 影 响 使 本 来 有 戒 烟 意 愿 的 人 不 再 戒 烟 无 证 据 显 示 其 能 帮 助 戒 烟 不 利 于 公 共 场 所 禁 烟 的 执 法
国 际 防 痨 和 肺 部 疾 病 联 合 会 建 议 国 际 防 痨 和 肺 部 疾 病 联 合 会 支 持 对 电 子 烟 的 生 产 营 销 和 销 售 进 行 监 管 ; 监 管 的 首 选 方 案 是 将 电 子 烟 作 为 药 品 进 行 管 控
国 际 防 痨 和 肺 部 疾 病 联 合 会 建 议 如 果 无 法 将 电 子 烟 作 为 药 品 管 控, 在 研 究 证 据 不 充 分 的 情 况 下, 应 考 虑 采 取 以 下 措 施 : (1) 全 面 禁 止 电 子 烟 的 广 告 促 销 和 赞 助 ; (2) 禁 止 将 电 子 烟 作 为 戒 烟 手 段 推 广 ; (3) 禁 止 在 零 售 店 展 示 电 子 烟 ; (4) 禁 止 向 未 成 年 人 销 售 电 子 烟 ; (5) 禁 止 在 电 子 烟 和 其 液 弹 中 使 用 对 儿 童 有 吸 引 力 的 口 味 添 加 剂 ; (6) 在 电 子 烟 及 一 次 性 电 子 烟 的 包 装 和 标 签 上 标 明 其 所 使 用 的 添 加 剂 尼 古 丁 的 含 量 以 及 健 康 警 示 标 签 ; (7) 禁 止 在 公 共 场 所 工 作 场 所 和 公 共 交 通 工 具 上 使 用 电 子 烟 ; (8) 建 立 电 子 烟 液 弹 的 消 费 者 安 全 标 准, 确 保 生 产 工 序 的 一 致 性, 并 对 其 尼 古 丁 含 量 设 定 上 限
讨 论 的 分 水 岭? 2014 年, 美 国 青 少 年 使 用 电 子 烟 的 人 数 超 过 了 吸 烟 的 人 数
解 决 办 法 : 加 强 监 管 欧 盟 按 烟 草 制 品 进 行 管 制 美 国 食 品 药 品 监 管 局 (FDA): 按 烟 草 制 品 进 行 管 制 地 方 立 法 禁 止 在 公 共 场 所 使 用 纽 约 芝 加 哥 洛 杉 矶 及 长 滩 英 国 2016 年 按 非 处 方 药 ( 同 戒 烟 贴 / 戒 烟 糖 ) 进 行 管 制 巴 西 挪 威 和 新 加 坡 禁 止 电 子 烟 销 售
结 语 吸 烟 不 仅 有 害 健 康, 而 且 是 致 命 的 ; 不 吸 烟 的 人 有 呼 吸 新 鲜 空 气 的 健 康 权 ; 低 焦 油 中 草 药 卷 烟 危 害 并 不 低 ; 电 子 烟 市 场 需 要 严 格 的 监 管