医 学 院 临 床 医 学 系 妇 产 科 学 课 程 教 案 记 录 本 课 程 名 称 妇 产 科 教 师 及 职 称 黄 荷 凤 教 授 授 课 内 容 生 殖 内 分 泌 相 关 疾 病 和 计 划 生 育 学 时 数 3 学 时 授 课 方 式 理 论 授 课 学 期 2007-2008 第 二 学 期 授 课 对 象 04 级 七 年 制 临 床 医 学 教 学 目 的 ( 教 学 大 纲 要 求 ) 一 掌 握 闭 经 的 分 类 病 因 ; 熟 悉 闭 经 的 诊 断 方 法 及 步 骤 ; 解 闭 经 的 处 理 原 则 二 了 解 功 血 的 病 因 病 理 生 理, 熟 悉 功 血 的 临 床 分 类 及 其 表 现 熟 悉 功 血 的 常 用 诊 断 方 法 及 鉴 别 诊 断 要 点 掌 握 功 血 治 疗 原 则 与 治 疗 措 施 三 了 解 不 孕 症 的 定 义 发 病 率 熟 悉 不 孕 症 的 原 因 熟 悉 不 孕 症 的 检 查 程 序 及 诊 断 悉 不 孕 症 的 治 疗 了 解 辅 助 生 育 技 术 的 进 展 及 可 能 带 来 的 问 题 四 掌 握 各 种 避 孕 措 施 的 避 孕 原 理, 并 熟 悉 几 种 常 用 避 孕 方 法 的 临 床 使 用 和 优 缺 点 熟 悉 输 卵 管 绝 育 的 方 法 了 解 其 适 应 症 禁 忌 症 并 发 症 的 防 治 熟 悉 避 孕 失 败 的 补 救 措 施 人 工 流 产 的 适 应 症 禁 忌 症 及 并 发 症 的 防 治 教 学 内 容 及 时 间 分 配 ( 双 语 教 学 用 * 注 明 ) 1. 与 生 殖 相 关 的 重 大 事 件 3 分 钟 2. 正 常 月 经 机 制 卵 巢 功 能 及 其 检 查 12 分 钟 3. 闭 经 的 定 义 分 类 病 因 及 病 理 生 理 诊 断 步 骤 治 疗 25 分 钟 4. 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 定 义 病 理 治 疗 原 则 20 分 钟 5. 不 孕 症 的 定 义 原 因 诊 断 步 骤 治 疗 概 况 30 分 钟 6. 计 划 生 育 30 分 钟 教 学 重 点 与 难 点 教 学 方 法 重 点 难 点 多 媒 体 教 学 + 双 语 教 学 卵 巢 功 能 及 其 检 查 闭 经 的 分 类 功 血 治 疗 原 则 不 孕 症 诊 断 步 骤 常 见 避 孕 措 施 及 其 避 孕 原 理 人 工 流 产 并 发 症 卵 巢 功 能 不 孕 症 诊 断 步 骤 专 业 词 汇 要 求 教 具 准 备 amenorrhea dysfunctional uterine bleeding infertility Assisted ReproductiveTechnology(ART) IVF-ET Intracytoplasmic sperm injection(icsi) PPrreeiimmppllaannttaattiioonn ggeenneettiicc ddiiaaggnnoossee((ppggdd)) induced abortion Family Planning intrauterine devic(iud) oral contraceptive (OC) CAI 课 件 复 习 思 考 题 各 种 分 类 闭 经 的 定 义 人 工 流 产 的 并 发 症 Sheehan 综 合 征 卵 巢 功 能 检 查 的 内 容 宫 内 节 育 器 的 避 孕 原 理 女 性 不 孕 症 的 特 殊 检 查 人 工 流 产 综 合 反 应 的 定 义 宫 内 节 育 器 的 避 孕 原 理 Asherman 综 合 征 女 性 不 孕 症 的 特 殊 检 查 紧 急 避 孕 安 全 期 避 孕 的 概 念 人 工 流 产 术 的 近 期 并 发 症 紧 急 避 孕, 安 全 期 避 孕 要 求 自 学 内 容
3 6 2 1. 2. Gn 3. 4. 1. 2. 3. : 1 B 2 3 4 5 6 16 14 6 3 1 2 FSH 1 FSH FSH>30IU/L 2 FSH FSHLH<5IU/ : - 1. pschological stress
2. 3. weight loss anorexi bulimia 15 4. GnRH 5. Kallmann s syndrome GnRH 6. Depo-Provear GnRH 6 7. GnRH 1. GnRH 2. Sheehan 3. GnRH
1.gonadal dysgenesis 35 7525 Turner s syndrome, X45,XO <150CM), 45, XO/46XXX 46XX 46XY Swyer 2.resistant ovarysyndrome FSHFSH FSH L 3.POFpremature ovarian failure40 1.20 46xx 2. Asherman Asherman 3. 1.
1 2 3 progestational challenge 100mg 20mg 5 100mg I II 2. lmg 1.25mg 2mg 20 57 10mg 3. 1PRLPRL TSHTSH TSH PRL100ngrnl Magnetic Resonance ImagingMRI Computed TmomgtaphyCT MRI CTPRL 2gonadotropin assay FSH5 IUL FSH30IUL LHFSH LHFSH 3 LHFSH 3 GnRH GnRH LH FSH LH FSH GnRH 4 17 MRI 4. 1 2 3 4 1. PRL 2. CCGnRHHMG 3. 1II
2 3PCOS () 1: 2Asherman 3 Dysfunctional uterine bleeding (abnormal uterine bleeding) > 7 >80ml polymenorrhea 21 oligomenorrhea 35 hypomenorrhea 2 1.anovulatory dysfunctional uterine bleeding85% 120% LH 250% FSH, 330% 1breakthrough bleeding E 2 withdrawal bleeding E E E
PGs 2.ovulatory menstrual dysfunction15% 1luteal phase defect LPD FSHLH LH 2irregular shedding of endometrium 1. 1994 WHO 1simple hyperplasia 2complex hyperplasia 3atypital hypeyplasia, 1015 2.LPD P 3.P 1. (metrorrhagia) 2. LPD:<11
1 2 3 4 B 5BBT P 6 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 C 2. 3 1 8h 24-48h 96h 20 2 E2 E2 3 3.
4.GnRHa 5. 1. CCHMG+ hcg 2. LH hcg 5000-10000U 3. 10mg 4. 2 2 2 (Etiology) (female factors) 38% (male factors) 20% (female and male factors) 27% (unexplained infertitity)15% 1. 1 2 3 2. 1
1 WHO 1 2 3 B E 2 PE 2 P 2~3 E 2 (FSH/LH) 4 HSG
B HSG B 5 B B B 6 7 8 PCT 3 2~8 20 9 2~3mm, 10AsAb AsAb IgG IgM IgG IgA IgEWHO MAR 50%
1. Asherman 2. 3. 4. 5. 6.Assisted Reproductive technology, ART ; (Artificial insemination AI) AID (artificial insemination by donor semen) AIH (artificial insemination by husband semen) (In vitro fertilization-embryo transfer IVF-ET ) 1 2IVF : GIFT (Gamete intrafallopian transfer) ZIFT (Zygote intrafallopian transfer) ICSI(Intracytoplasmic sperm injection) PGDPreimplantation Genetic Diagnosis 3 OHSS
intrauterine device IUD 1 1957 IUD IUD IUD TCu200TCu220TCu380VCuIUD IUD 18 IUD 2 (1) (2) (3) (4) (5) 3: 1 2 3 4 5 6 7 4 1 B 2 B 3
4 ()condom condomfemale condom STD 9395 20 50 99.9 1. 2. 3. 4. 1. 2. 50ug 30ug 3. 312 6 4. 1. 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.oral contraceptiveoc OC 30 20 / OC 30ug 75Ug 30ug 150Ug 35 35ug 2mg PCOS 2. 3. 4. emergency contraception. 35 1. Yuzpe 53 2. IUD 99 5
(fertility awareness-based methods) 45 BBT 7599 -hcg (female sterilization) 1. 1 2 2. 1 2 3 4 524 2 37.5 4. 1 3~7 2 3 3 ~ 7 4 1 5 6 1 ~ 3 5. 1 2 3 4 6. 1 2 2 2 ~ 3cm 3
4 1.5 ~2cm 1.5cm 5 6 1. 2. 3. 1. 1 10 2 1114 2. 49 1. 1 2 3 4 5 6 7 2. 1 2 3 4 5 6 Asherman
20 80 RU486 PG O2 HCG.. PG 150mg 600ug <49 2006.3.1