病 人 安 全 手 冊 自 己 的 健 康, 自 己 來 把 關 多 一 道 關 卡, 少 一 分 危 險 長 庚 大 學 銘 傳 大 學 製 作 行 政 院 衛 生 署 補 助 辦 理
病 人 安 全 手 冊 2 目 錄
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病 人 安 全 手 冊 有 鑑 於 病 人 安 全 的 重 要 性, 行 政 院 衛 生 署 自 民 國 93 年 開 始, 舉 辦 病 人 安 全 週 活 動, 從 政 策 執 行 環 境 規 劃 等 層 面 進 行 改 善, 建 造 由 政 府 醫 療 體 系 媒 體 及 民 眾 的 病 人 照 護 團 隊, 共 同 為 營 造 安 全 就 醫 環 境 而 努 力, 期 望 營 造 更 安 全 的 醫 療 環 境 然 而 目 前 的 醫 療 生 態, 醫 療 人 員 需 要 照 顧 的 病 患 人 數 很 多, 即 使 在 政 策 執 行 或 環 境 等 層 面 已 做 了 很 多 努 力, 醫 療 錯 誤 仍 有 可 能 發 生 事 實 上, 一 個 事 件 的 發 生, 是 環 環 相 扣, 只 要 攔 截 其 中 的 一 個 環 扣, 醫 療 錯 誤 便 不 會 發 生 況 且 多 數 醫 療 疏 失 的 後 果 都 是 由 病 患 承 擔, 身 為 病 患 的 您, 將 您 的 健 康 交 給 醫 療 人 員 守 護 的 同 時, 對 於 自 身 的 就 醫 安 全 多 一 分 留 意, 便 能 讓 醫 療 錯 誤 降 到 最 低, 為 自 己 的 就 醫 安 全 把 關, 讓 自 己 的 健 康 更 有 保 障! 千 金 難 買 早 知 道, 對 尚 未 發 生 的 事 件, 早 知 4 序
道 卻 是 不 值 錢 防 患 未 然, 才 是 上 上 策 請 耐 心 閱 讀 本 手 冊, 為 自 身 就 醫 安 全 把 關 本 手 冊 包 含 三 大 部 分, 第 一 章 提 供 您 在 就 醫 過 程 中, 有 關 用 藥 安 全 病 人 辨 識 手 術 安 全 預 防 跌 倒 預 防 院 內 感 染 等 相 關 資 訊, 本 章 的 內 容 若 能 搭 配 病 人 安 全 多 媒 體 動 畫, 更 能 加 深 印 象! 第 二 章 提 供 行 政 院 衛 生 署 建 議 的 看 病 熟 記 五 撇 步 邁 向 健 康 一 大 步 供 您 參 考 ; 第 三 章 的 內 容 則 提 供 病 人 安 全 的 基 本 概 念 附 錄 一 為 參 考 資 料 及 相 關 網 站 附 錄 二 為 行 政 院 衛 生 署 公 布 的 最 新 版 手 術 同 意 書 格 式 附 錄 三 為 行 政 院 衛 生 署 公 佈 的 最 新 版 麻 醉 同 意 書 格 式, 各 醫 療 院 所 可 能 會 參 考 衛 生 署 公 佈 的 版 本 各 自 擬 定 同 意 書 格 式, 大 致 上 應 會 包 含 基 本 資 料 醫 師 的 說 明, 以 及 病 人 之 聲 明 附 註 等 內 容 5
病 人 安 全 手 冊 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 一 : 提 升 用 藥 安 全 6 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 一 提 升 用 藥 安 全
某 日 下 午, 一 點 也 不 勇 猛 的 阿 猛 去 探 視 住 院 的 同 事 王 一 中... 阿 猛 主 角 王 一 中 ㄟ, 還 好 吧! 怎 會 出 車 禍 勒? 7
病 人 安 全 手 冊 唉 呦, 說 來 話 長 阿... 王 一 中 : 嗯, 剛 剛 皮 膚 科 醫 生 開 了 止 癢 藥 給 我, 出 門 前 先 吃 個 藥 吧! 王 一 中 : 唉 唷 ~ 好 癢 喔, 真 是 受 不 了! 8 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 一 提 升 用 藥 安 全
王 一 中 : 昨 天 晚 上 忘 記 吃 藥, 今 天 早 上 一 次 吃 兩 顆 好 了, 效 果 比 較 快! 準 備 出 門 上 班... 9
病 人 安 全 手 冊 王 一 中 : 嗯, 怎 麼 回 事? 突 然 好 想 睡 覺 喔 ~ 碰 碰 碰 騎 士 : 拜 託, 你 這 樣 子 騎 車 很 危 險 耶! 王 一 中 : 唉 唷 ( 按 著 傷 口 )~ 啊, 先 生, 對 不 起 喔! 我 也 不 知 道 是 怎 麼 回 事? 剛 剛 一 直 覺 得 很 想 睡 覺, 不 小 心 真 的 睡 著 了 10 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 一 提 升 用 藥 安 全
王 一 中 : 結 果 我 就 被 送 到 急 診 室... 喔 依 喔 依 ~ 醫 生 : 你 說 你 在 騎 車 的 時 候 一 直 覺 得 很 想 睡 覺? 請 問 你 之 前 有 喝 酒 或 者 吃 什 麼 東 西 服 用 什 麼 藥 物 嗎? 王 一 中 : 嗯, 我 想 想 喔 ~ 對 了, 我 出 門 前 吃 了 皮 膚 科 開 的 止 癢 的 藥, 因 為 皮 膚 癢 得 受 不 了, 昨 天 晚 上 又 忘 記 吃 藥, 所 以 就 一 次 吃 了 兩 顆 藥 丸 我 想 睡 覺 跟 那 個 藥 有 關 嗎? ( 拿 出 口 袋 的 藥 ) 11
病 人 安 全 手 冊 醫 生 : 你 吃 的 那 個 藥 物 會 讓 人 嗜 睡, 藥 袋 上 就 有 註 明 服 藥 後, 不 建 議 騎 車 喔! 王 一 中 : 啊? 真 的 啊? 對 喔, 護 士 好 像 有 說 過, 我 沒 把 它 放 在 心 上 醫 生 : 王 先 生, 你 這 樣 子 是 很 危 險 的 喔! 在 服 用 任 何 的 藥 物 之 前, 都 應 該 先 弄 清 楚 這 個 藥 物 的 使 用 劑 量 服 用 方 式 注 意 事 項 等 等! 像 你 這 樣 自 行 增 減 藥 物 服 用 量, 又 沒 有 遵 守 注 意 事 項, 可 能 會 造 成 很 嚴 重 的 後 果 喔! 呃, 我 也 不 知 道 後 果 會 這 麼 嚴 重 啊! 我 以 後 會 小 心 一 點 的 12 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 一 提 升 用 藥 安 全
單 元 一 : 提 升 用 藥 安 全 就 醫 時 : 1. 主 動 並 完 整 告 知 醫 師 您 目 前 服 用 的 任 何 藥 物 ( 包 括 中 藥 西 藥 保 健 營 養 品 等 ), 避 免 不 同 的 藥 物 在 人 體 內 產 生 交 互 作 用 2. 主 動 並 完 整 告 知 醫 師 過 敏 史 ( 藥 物 食 物 ) 或 特 殊 狀 況 ( 如 懷 孕 正 在 哺 乳 罹 患 慢 性 病 等 ) 拿 到 藥 物 後 : 1. 核 對 姓 名 2. 按 照 衛 生 署 規 定, 藥 袋 上 面 應 有 13 項 必 須 標 示 以 及 3 項 建 議 標 示, 可 自 行 檢 查 : 13 項 必 須 標 示 : 病 人 姓 名 性 別 藥 品 商 品 名 藥 品 單 位 含 量 與 數 量 用 法 與 用 量 調 劑 地 點 之 名 稱 地 址 電 話 號 碼 調 配 藥 師 調 劑 日 期 警 語, 共 13 項 13
病 人 安 全 手 冊 3 項 建 議 標 示 : 藥 物 主 要 用 途 主 要 副 作 用 其 他 用 藥 指 示 ; 如 果 藥 袋 上 的 標 示 不 清 楚 或 者 是 與 醫 師 告 訴 您 的 不 同, 立 即 向 藥 師 詢 問 配 合 事 項 : 1. 瞭 解 所 拿 到 每 一 種 藥 物 的 作 用 及 副 作 用, 並 自 行 觀 察 記 錄 服 藥 後 的 反 應 2. 服 用 藥 物 種 類 太 多 時 ( 例 如 同 時 服 用 糖 尿 病 高 血 壓 的 藥 物 ), 注 意 可 否 混 合 一 起 服 用, 或 應 間 隔 多 久 才 能 服 用 3. 如 要 自 行 分 裝 藥 物, 仍 須 清 楚 標 示 藥 物 的 種 類 服 用 時 間 劑 量 等 資 訊 另 外, 並 非 所 有 藥 物 都 可 磨 粉 服 用, 請 注 意 藥 物 的 標 示 或 詢 問 藥 師 4. 藥 物 保 存 的 基 本 原 則 是 避 免 將 藥 物 置 放 於 過 熱 潮 濕 的 環 境, 部 分 特 殊 藥 物 可 能 需 要 避 光 或 冷 藏 5. 應 用 溫 開 水 服 藥, 除 非 醫 師 特 別 囑 咐, 否 則 不 要 以 茶 酒 類 果 汁 咖 啡 飲 料 等 來 服 藥 6. 自 行 監 測 服 藥 後 是 否 有 不 舒 服 的 狀 況, 並 於 下 次 回 診 14 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 一 提 升 用 藥 安 全
時 告 訴 醫 師 7. 藥 物 的 使 用 上 有 疑 問 時 ( 例 如 忘 了 吃 藥 服 藥 過 量 服 藥 後 有 不 適 等 狀 況 該 怎 麼 處 理 ), 可 打 電 話 給 就 醫 的 醫 療 院 所 詢 問 或 上 網 查 詢 相 關 資 訊 Kingnet 國 家 網 路 藥 典 : http://www.webhospital.org.tw/medicine/ 全 國 藥 品 辨 識 資 料 系 統 : http://druginfo.icareasia.com.tw/drug_outward.asp 行 政 院 衛 生 署 藥 物 許 可 資 料 庫 : http://203.65.100.151/do8180.asp 不 可 做 的 : 1. 勿 服 用 他 人 的 藥 物 標 示 不 明 或 來 路 不 明 的 藥 物 2. 務 必 按 照 醫 囑 使 用 自 己 的 藥 物, 勿 因 症 狀 減 輕 就 擅 自 停 藥 或 減 藥 ( 尤 其 是 抗 生 素 ) 3. 在 注 意 事 項 方 面, 有 些 不 適 宜 進 行 的 活 動 ( 如 不 宜 激 烈 運 動 服 用 後 不 宜 開 車 ), 務 必 遵 守 4. 剩 餘 藥 物, 勿 留 用 或 供 他 人 服 用 15
病 人 安 全 手 冊 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 二 : 提 升 病 人 辨 識 的 正 確 性 16 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 二 提 升 病 人 辨 識 的 正 確 性
你 知 道 嗎? 我 在 急 診 時 又 出 糗 啊? 你 又 做 了 什 麼 啊? 在 急 診 室 等 拍 X 光 片 的 時 候... 17
病 人 安 全 手 冊 WC 病 患 王 仲 文 此 時, 急 診 室 X 光 室 門 開 啟... 王 仲 文 ~ 王 仲 文 ~ 王 仲 文 ~ 放 射 師 放 射 師 18 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 二 提 升 病 人 辨 識 的 正 確 性
放 射 師 放 射 師 : 王 仲 文 先 生, 王 仲 文 先 生, 請 進 來 照 X 光! ( 嗯? 王 先 生? 那 就 是 我 嘛!!) 王 一 中 :( 舉 手 ) 我 是! 進 去 X 光 室 照 X 光... 19
病 人 安 全 手 冊 帕 帕 拍 完 X 光 片 後... 放 射 師 放 射 師 : 下 一 位, 王 一 中 先 生, 王 一 中 先 生, 請 進 來 照 X 光! 王 一 中 ~ 王 一 中 ~ 放 射 師 20 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 二 提 升 病 人 辨 識 的 正 確 性
病 患 :ㄟ, 是 不 是 在 叫 你 啊? 那 個 先 生 叫 好 幾 次 了 耶! 王 一 中 : 可 是 我 剛 剛 已 經 照 過 X 光 啦! 他 叫 的 是 不 是 你 啊? 病 患 : 不 是 吧? 他 叫 的 是 王 一 中, 我 叫 王 仲 文 耶! 是 嗎? 那 我 去 問 問 他 好 了 王 一 中 : 先 生, 我 就 是 王 一 中 可 是 我 剛 剛 已 經 照 過 X 光 了 耶! 放 射 師 放 射 師 :( 檢 查 電 腦 上 一 位 受 檢 者 的 名 字 ) 我 剛 剛 叫 的 是 王 仲 文 耶! 21
病 人 安 全 手 冊 放 射 師 王 一 中 : 那 怎 麼 辦? 把 名 字 換 過 來 不 就 好 了 嗎? 放 射 師 : 唉 唷 ~ 先 生, 急 診 室 裡 人 很 多, 要 聽 清 楚 再 回 答 喔, 弄 錯 人, 開 刀 開 錯 會 死 人 的 王 一 中 : 唉 唷 唉 唷, 我 真 的 不 是 故 意 的! 那 現 在 怎 麼 辦 呢? 放 射 師 : 怎 麼 辦? 剛 剛 只 有 照 腳, 現 在 還 要 照 胸 部 和 手 的 X 光 放 射 師 22 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 二 提 升 病 人 辨 識 的 正 確 性
單 元 二 : 提 升 病 人 辨 識 的 正 確 性 1. 在 求 醫 過 程, 主 動 提 供 身 份 證 件 或 健 保 卡 作 為 辨 認 您 身 份 的 依 據 2. 應 與 醫 療 人 員 確 認 是 呼 叫 自 己 名 字 病 歷 號 碼 等, 再 接 受 檢 查 或 處 置 3. 住 院 過 程 中, 核 對 病 房 門 口 或 床 頭 的 指 示 牌 上 所 記 錄 的 個 人 資 料 是 否 符 合 4. 住 院 過 程 中, 醫 療 人 員 會 幫 您 戴 上 手 圈, 請 核 對 手 圈 上 的 記 載 與 您 的 資 料 是 否 相 符 ( 例 如 姓 名 生 日 病 歷 號 碼 血 型 床 號 醫 師 姓 名 等 ) 5. 住 院 期 間, 不 可 將 病 患 手 圈 拿 下, 以 便 辨 識 身 份 6. 手 圈 字 跡 不 清 時, 應 要 求 醫 療 人 員 更 換 或 重 新 書 寫 7. 若 病 患 為 孩 童 或 意 識 不 清 者, 家 屬 應 主 動 提 供 證 件 並 協 助 醫 療 人 員 核 對 病 患 的 身 份 23
病 人 安 全 手 冊 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 三 : 杜 絕 手 術 部 位 錯 誤 病 人 錯 誤 及 手 術 程 序 錯 誤 24 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 三 杜 絕 手 術 部 位 錯 誤 病 人 錯 誤 及 手 術 程 序 錯 誤
訪 客 : 不 是 我 說 你, 你 的 個 性 就 是 這 樣, 隨 隨 便 便, 這 次 還 好 只 是 照 X 光 弄 錯 名 字, 如 果 是 開 刀 開 錯 還 是 什 麼 嗯 像 輸 血 輸 錯 之 類 的 就 慘 囉!! 王 一 中 : 啊? 開 錯 刀? 輸 血 輸 錯? 沒 有 那 麼 倒 楣 吧? 病 患 吳 先 生 咳 咳 ~ 病 患 家 屬 吳 太 太 吳 先 生 : 唉 呀, 你 不 要 以 為 這 種 事 都 不 會 發 生 啊, 像 我 就 差 一 點 沒 命 勒! 25
病 人 安 全 手 冊 唉 唷, 不 用 那 麼 麻 煩 吧! 這 樣 我 要 怎 麼 洗 澡 啊? 吳 先 生, 你 明 天 要 接 受 髖 關 節 置 換 的 手 術, 我 們 會 在 你 要 開 刀 的 部 位, 用 筆 作 個 記 號, 這 樣 明 天 開 刀 的 時 候 比 較 不 會 弄 錯! 而 且 怎 麼 可 能 會 弄 錯 勒!? 醫 生 醫 師 : 吳 先 生, 以 前 國 內 外 都 有 過 開 刀 開 錯 邊 還 是 開 錯 部 位 的 例 子 耶, 所 以 手 術 前 的 溝 通 跟 準 備 很 重 要! 吳 先 生 : 真 的 假 的? 喔, 好 啦! 26 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 三 杜 絕 手 術 部 位 錯 誤 病 人 錯 誤 及 手 術 程 序 錯 誤
醫 師 : 還 有 喔, 手 術 過 程 中 可 能 會 需 要 輸 血, 所 以 會 先 幫 您 備 血, 當 然 希 望 是 備 而 不 用 啦! 吳 先 生 : 啥 ~ 要 輸 血 喔? 有 那 麼 嚴 重 嗎? 醫 師 : 並 不 是 一 定 會 輸 血 啦, 在 開 刀 前 要 先 準 備 好, 這 樣 才 不 會 在 真 的 緊 急 要 用 的 時 候 沒 有 血 可 輸 啊! 吳 先 生 : 好! 請 問 你 知 不 知 道 自 己 是 什 麼 血 型 勒? 27
病 人 安 全 手 冊 醫 師 : 請 問 你 知 不 知 道 自 己 是 什 麼 血 型 勒? 吳 先 生 :( 思 考 :ㄟ, 我 是 A 型 還 是 B 型 啊? 搞 不 太 清 楚 呢, 應 該 是 B 型 吧!) 吳 先 生 : 嗯, 我 是 B 型 的 醫 師 : 好, 那 等 一 下 護 士 小 姐 來 幫 你 抽 血 再 確 認 喔! 吳 先 生 : 好 啦 好 啦! 過 了 一 陣 子... 28 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 三 杜 絕 手 術 部 位 錯 誤 病 人 錯 誤 及 手 術 程 序 錯 誤
醫 師 : 吳 先 生, 剛 剛 血 庫 幫 你 做 了 檢 驗, 可 是 驗 出 來 你 是 A 型 的 耶, 不 是 B 型 嗎? 吳 先 生 : 阿 我 也 搞 不 太 清 楚 啊, 可 能 是 記 錯 了 吧! 阿 反 正 你 不 是 說 備 而 不 用 嗎? 那 反 正 用 不 到, 弄 錯 了 又 沒 關 係! 醫 師 : 吳 先 生, 我 是 說 希 望 用 不 到, 可 是 在 手 術 中 誰 知 道 會 發 生 什 麼 事 情 啊? 要 是 沒 有 事 先 幫 你 做 檢 驗, 到 時 候 輸 錯 血 型 可 能 會 有 生 命 危 險 耶! 吳 先 生 : 啥? 有 那 麼 嚴 重 喔? 29
病 人 安 全 手 冊 吳 先 生, 手 術 過 程 中 病 人 會 接 受 麻 醉, 沒 辦 法 像 這 樣 直 接 跟 你 講, 所 以 手 術 前 的 溝 通 是 很 重 要 的, 像 你 這 樣 不 確 定 又 隨 便 說, 會 造 成 困 擾 的! 有 時 候, 醫 療 疏 失 病 人 也 有 責 任, 而 且 後 果 也 都 是 病 人 承 擔 吳 先 生 : 阿 ~ 我 就 想 說 用 不 到 嘛! 30 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 三 杜 絕 手 術 部 位 錯 誤 病 人 錯 誤 及 手 術 程 序 錯 誤
單 元 三 : 杜 絕 手 術 部 位 錯 誤 病 人 錯 誤 及 手 術 程 序 錯 誤 手 術 過 程 中 常 見 的 錯 誤 : 開 刀 過 程 可 能 出 現 的 錯 誤 包 括 手 術 病 人 身 份 辨 識 錯 誤 開 刀 部 位 錯 誤 開 刀 方 式 錯 誤 麻 醉 方 式 錯 誤 等 手 術 前 準 備 : 1. 瞭 解 您 的 麻 醉 計 畫 例 如, 採 用 什 麼 樣 的 麻 醉 方 式, 全 身 或 半 身 局 部 麻 醉? 如 果 您 過 去 曾 經 在 接 受 麻 醉 後, 發 生 過 任 何 危 急 狀 況 或 者 身 體 不 適, 需 告 知 為 您 手 術 的 醫 師 或 麻 醉 醫 師 2. 如 您 有 一 些 已 知 的 特 殊 疾 病 ( 如 特 殊 傳 染 病 凝 血 功 能 異 常 或 血 液 方 面 的 疾 病 ) 需 告 知 醫 師 3. 手 術 前 詳 細 與 醫 師 討 論, 包 括 手 術 的 必 要 性 手 術 後 的 傷 口 情 形 是 否 需 留 置 引 流 管 或 引 流 袋 是 否 需 停 留 在 加 護 病 房 觀 察 術 後 的 復 健 活 動 等 31
病 人 安 全 手 冊 4. 應 有 手 術 同 意 書 ( 可 參 考 附 錄 二 ) 以 及 麻 醉 同 意 書 ( 可 參 考 附 錄 三 ), 通 常 會 簡 單 說 明 手 術 的 進 行 方 式 注 意 事 項 以 及 禁 忌 事 項 等, 務 必 詳 閱 同 意 書 上 的 說 明 若 對 同 意 書 有 任 何 疑 問 ( 看 不 懂 或 不 知 道 如 何 填 寫 ), 一 定 要 詢 問 醫 療 人 員, 完 全 瞭 解 同 意 書 內 容 後 再 簽 名 5. 手 術 前 需 去 除 指 甲 油 ( 方 便 醫 療 人 員 觀 察 您 的 血 液 循 環 或 監 測 您 的 血 液 氧 氣 濃 度 ) 活 動 式 假 牙 隱 形 眼 鏡, 依 醫 療 人 員 指 示 禁 食 禁 喝 開 水 6. 建 議 與 醫 師 護 理 人 員 共 同 確 認 手 術 部 位 並 用 筆 標 示 避 免 開 刀 過 程 出 現 錯 誤 : 1. 當 醫 療 人 員 呼 叫 姓 名 時, 務 必 確 認 是 呼 叫 自 己 的 名 字, 可 使 用 病 歷 號 碼 或 身 份 證 字 號 等 作 確 認 或 提 供 證 件 核 對, 再 進 入 開 刀 房 2. 除 了 用 言 語 清 楚 說 明 開 刀 部 位 外, 可 用 手 比 出 正 確 部 位 3. 進 入 開 刀 房 前 及 後, 應 與 醫 療 人 員 確 認 您 的 麻 醉 開 刀 方 式 開 刀 部 位 等 32 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 三 杜 絕 手 術 部 位 錯 誤 病 人 錯 誤 及 手 術 程 序 錯 誤
第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 四 : 預 防 病 人 跌 倒 33
病 人 安 全 手 冊 晚 上 護 理 人 員 巡 房... 護 士 : 吳 先 生, 這 是 醫 師 開 給 您 的 安 眠 藥, 幫 助 入 睡 護 士 喔, 好 啊, 謝 謝 喔! 護 士 : 等 一 下 睡 覺 的 時 候 床 欄 要 拉 起 來 喔, 睡 得 昏 昏 沈 沈 不 小 心 掉 下 床, 就 糟 糕 了! 吳 先 生 : 啊, 不 用 啦! 又 不 是 小 孩 子 了, 半 夜 要 去 廁 所 很 不 方 便 耶! 34 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 四 預 防 病 人 跌 倒
護 士 : 可 是 你 吃 了 安 眠 藥, 反 應 可 能 會 比 較 慢, 很 多 病 人 就 是 在 要 下 床 的 時 候, 不 小 心 跌 倒 的 我 還 是 幫 你 把 欄 杆 拉 起 來 吧!( 床 欄 拉 上 ) 而 且 你 半 夜 如 果 要 下 床 的 話, 要 先 在 床 邊 坐 一 下, 確 定 頭 不 會 暈 再 下 床 喔! 吳 先 生 : 唉 唉 唉, 好 吧 好 吧, 真 囉 唆! 吳 先 生 : 唉 唷, 哪 還 需 要 把 欄 杆 拉 起 來 啊? 老 婆, 把 欄 杆 放 下 來 啦! 半 夜 下 床 很 麻 煩 吳 太 太 : 這 樣 不 好 吧? 護 士 小 姐 說 欄 杆 拉 起 來 比 較 安 全 耶! 吳 先 生 : 妳 不 放, 我 自 己 放 35
病 人 安 全 手 冊 夜 半... 碰 碰 吳 太 太 趕 忙 叫 護 理 人 員... 36 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 四 預 防 病 人 跌 倒
護 士 : 唉 唷, 剛 剛 不 是 提 醒 過 你 了? 下 床 要 小 心 點 呀! 吳 先 生 : 唉 唷 唉 唷, 好 痛 喔! 又 壓 到 傷 口 了 啦! 好 痛 喔! 我 哪 知 道 半 夜 起 來 真 的 會 這 樣 頭 昏 昏 腦 鈍 鈍 的, 才 剛 移 動 一 下 就 跌 到 床 下 了 你 先 不 要 亂 動, 我 去 請 醫 生 過 來 看 看 你 的 傷 口 有 沒 有 怎 麼 樣... 唉 唷, 這 次 住 院 怎 麼 那 麼 倒 楣 啊? 唉 唷, 痛 死 我 了 啦! 你 趕 快 去 叫 醫 生 啦! 37
病 人 安 全 手 冊 單 元 四 : 預 防 病 人 跌 倒 哪 些 人 需 要 特 別 預 防 跌 倒? 1. 兒 童 2. 年 齡 較 長 (65 歲 以 上 ) 3. 服 用 藥 物 如 麻 醉 藥 安 眠 藥 鎮 靜 劑 血 管 擴 張 劑 抗 高 血 壓 藥 物 利 尿 劑 等 藥 物 者 ( 這 些 藥 物 可 能 會 讓 病 患 在 移 動 或 改 變 姿 勢 時, 容 易 頭 暈 或 肢 體 較 無 力 ) 4. 下 肢 無 力 者 5. 手 術 後 麻 醉 藥 尚 未 退 意 識 尚 未 完 全 清 醒 之 病 人 6. 上 述 之 病 患 且 過 去 曾 有 跌 倒 經 驗 者 特 別 需 要 注 意 環 境 的 安 排 : 1. 常 用 物 品 如 開 水 衛 生 紙 眼 鏡 甚 至 便 盆 活 動 式 便 盆 椅 尿 壺 及 叫 人 鈴 等, 應 放 在 床 旁 的 桌 上 或 視 野 內 容 易 拿 到 之 處 2. 有 使 用 活 動 點 滴 架 或 助 行 器 者, 應 將 輔 助 器 置 於 方 便 38 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 四 預 防 病 人 跌 倒
下 床 的 一 側, 並 須 避 免 被 絆 倒 3. 地 面 應 保 持 乾 燥, 夜 間 走 道 和 浴 室 應 有 適 度 照 明, 通 道 不 要 有 障 礙 物 若 有 不 當, 立 即 通 知 人 員 處 理 4. 若 病 人 意 識 不 清 躁 動 或 是 孩 童 等, 應 將 床 欄 拉 起, 必 要 時 請 護 理 人 員 協 助 約 束 以 防 跌 倒 病 患 自 身 的 注 意 事 項 : 1. 住 院 期 間, 在 病 床 上 休 息 時, 床 欄 應 拉 上 以 防 跌 落 2. 床 欄 拉 起 時, 若 需 下 床 應 先 通 知 護 理 人 員 或 請 家 屬 協 助, 勿 直 接 跨 越 床 欄 下 床 3. 下 床 前 先 坐 在 床 上 一 會 兒, 先 活 動 一 下 手 腳, 確 認 頭 不 暈 後, 再 由 家 屬 扶 下 床 4. 日 常 生 活 作 息 動 作 宜 緩 慢 ( 例 如 上 廁 所 下 床 或 改 變 姿 勢 ) 5. 行 動 不 方 便 時, 主 動 尋 求 家 屬 或 醫 療 人 員 的 協 助 6. 步 態 不 穩 者, 需 有 人 時 時 陪 伴, 也 可 依 醫 療 人 員 指 示 使 用 四 腳 助 行 器 柺 杖 或 輪 椅 7. 睡 前 先 排 空 膀 胱, 減 少 夜 間 如 廁 次 數 39
病 人 安 全 手 冊 8. 下 床 活 動 時 避 免 穿 著 拖 鞋 ( 可 穿 著 防 滑 鞋 ), 以 防 跌 倒 9. 不 便 下 床 時, 盡 可 能 將 慣 用 的 物 品 放 在 容 易 取 得 處, 可 考 慮 使 用 尿 壺 或 便 盆 家 屬 的 注 意 事 項 : 1. 當 家 屬 或 照 顧 者 要 離 開 病 房 時, 應 事 先 告 知 護 理 人 員 ; 並 將 叫 人 鈴 置 放 於 病 患 可 碰 觸 之 處 2. 病 患 如 廁 時 需 時 時 有 人 在 旁 扶 持, 尤 其 如 廁 後 身 體 開 始 移 位 時, 不 要 讓 病 人 獨 自 站 起 來 3. 提 醒 病 患 睡 前 先 排 空 膀 胱, 減 少 夜 間 如 廁 次 數 40 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 四 預 防 病 人 跌 倒
第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 五 : 落 實 院 內 感 染 控 制 41
病 人 安 全 手 冊 王 一 中 :ㄟ? 你 們 怎 麼 來 了? 訪 客 A: 唉 唷, 聽 說 你 出 車 禍 所 以 來 看 看 你 呀, 咳 咳! 王 一 中 : 耶? 你 不 是 因 為 感 冒 很 嚴 重 變 成 肺 炎 也 在 住 院 嗎? 怎 麼 還 跑 來 看 我? 反 正 在 病 房 裡 也 沒 什 麼 事 也 沒 打 點 滴, 就 出 來 晃 晃, 順 便 看 看 你 囉! 哈 啾! 訪 客 A 你 現 在 看 起 來 好 像 還 好 嘛! 什 麼 時 候 才 能 出 院 啊? 訪 客 B 嗯, 醫 生 說 再 觀 察 兩 三 天 就 可 以 出 院 了! 42 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 五 落 實 院 內 感 染 控 制
訪 客 A: 這 幾 天 我 們 就 可 以 互 串 門 子, 不 會 無 聊 啊, 咳 咳 咳!! 王 一 中 : 唉 唷, 串 門 子 可 以, 不 要 戳 我 的 傷 口 啦, 很 痛 耶! 兩 天 後... 護 士 : 王 先 生, 你 還 好 吧? 怎 麼 臉 紅 紅 的? 王 一 中 : 嗯? 有 嗎? 我 也 不 知 道 耶! 昨 天 晚 上 就 一 直 覺 得 很 累, 現 在 也 是 啊, 覺 得 好 累 好 想 睡 覺 喔! 而 且 從 早 上 起 床 就 一 直 咳 嗽, 咳 咳! 護 士 : 咦, 你 該 不 會 發 燒 了 吧!? 我 幫 你 量 個 體 溫 看 看 43
病 人 安 全 手 冊 護 士 : 唉 唷, 王 先 生, 你 的 體 溫 是 38.4, 發 燒 了 唷! 王 一 中 : 啊? 有 沒 有 關 係? 護 士 : 通 常 是 你 身 體 的 某 個 部 位 被 感 染 了, 才 會 發 燒 的! 如 果 真 的 是 被 感 染 了, 要 等 到 你 的 感 染 控 制 好 了 才 能 出 院 喔! 王 一 中 : 啊? 不 會 吧!? 那 我 今 天 不 就 沒 辦 法 出 院 了? 護 士 : 這 可 能 要 等 醫 師 來 看 過 你 之 後 才 能 確 定 喔! 王 一 中 : 可 是 好 好 的 怎 麼 會 突 然 發 燒 啊? 好 討 厭 喔!( 停 頓 一 下 ) 啊!!! 我 想 起 來 了, 前 兩 天 我 同 事 來 看 我, 他 因 為 肺 炎 也 在 住 院, 會 不 會 是 他 把 感 冒 傳 染 給 我 啊? 護 士 : 嗯, 有 這 個 可 能! 44 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 五 落 實 院 內 感 染 控 制
王 一 中 : 啊! 一 定 是 啦! 唉 唷, 早 知 道 就 不 讓 他 們 來 看 我 了 啦! 也 不 是 不 可 以 讓 親 朋 好 友 來 探 望 你 啦! 只 是 建 議 有 感 冒 或 有 傳 染 性 疾 病 的 人 最 好 不 要 去 探 病 或 者 能 夠 戴 上 口 罩 喔! 兩 週 後... 45
病 人 安 全 手 冊 王 一 中 在 病 房 收 拾 行 李... 唉 唷, 本 來 以 為 住 個 三 四 天 就 可 以 出 院 了, 沒 想 到 一 住 居 然 住 了 兩 個 多 禮 拜, 住 得 都 快 發 霉 了, 今 天 終 於 可 以 出 院 囉! 46 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 五 落 實 院 內 感 染 控 制
單 元 五 : 落 實 院 內 感 染 控 制 常 見 的 感 染 途 徑 及 徵 兆 : 1. 上 呼 吸 道 感 染 : 通 常 因 飛 沫 傳 染, 常 見 的 徵 兆 為 咳 嗽 且 有 黃 色 或 綠 色 的 痰 或 鼻 涕 2. 腸 胃 道 感 染 : 通 常 因 食 用 了 不 潔 的 食 物 或 生 食 引 起, 常 見 的 徵 兆 為 嘔 吐 或 腹 瀉 3. 泌 尿 道 感 染 : 可 能 因 憋 尿 導 尿 管 留 置 時 未 注 意 清 潔 而 引 起, 常 見 的 徵 兆 為 尿 液 白 濁 解 尿 疼 痛 或 者 是 尿 道 開 口 有 異 常 分 泌 物 等 4. 傷 口 感 染 : 身 上 的 傷 口 或 引 流 管 的 開 口 受 到 感 染, 常 見 的 徵 兆 為 傷 口 紅 腫 疼 痛 有 異 味 或 分 泌 物 量 太 大 等 5. 其 他 : 如 果 有 冷 顫 或 發 高 燒 的 情 形, 也 有 可 能 是 感 染 的 徵 兆 若 有 上 述 疑 似 感 染 徵 象 出 現 時, 需 立 即 通 知 醫 療 人 員 47
病 人 安 全 手 冊 預 防 感 染 : 1. 住 院 期 間, 維 持 病 房 的 環 境 清 潔 ( 雜 物 不 要 隨 意 放 置 定 期 清 理 垃 圾 ) 2. 注 意 個 人 衛 生, 在 病 情 許 可 的 情 況 下, 每 天 都 要 洗 澡 或 擦 澡 3. 洗 手 是 預 防 院 內 感 染 最 簡 單 且 最 有 效 的 方 法, 因 此 住 院 期 間 盡 量 常 洗 手 用 餐 前 如 廁 後 或 接 觸 任 何 分 泌 物 ( 如 尿 液 血 液 等 ) 後, 皆 須 立 即 洗 手 4. 若 身 上 有 傷 口, 盡 可 能 保 持 傷 口 以 及 敷 料 ( 例 如 覆 蓋 的 紗 布 ) 的 清 潔 與 乾 燥 5. 若 身 上 有 引 流 管, 需 自 行 監 測 引 流 液 的 性 質, 如 有 異 常 ( 例 如, 引 流 液 體 呈 現 化 膿 狀 有 異 味 分 泌 物 量 太 大 ) 需 立 即 通 知 醫 療 人 員 6. 病 患 和 家 屬 盡 量 避 免 出 入 人 多 的 公 共 場 所 ( 如 商 店 街 ) 7. 病 患 和 家 屬 均 不 宜 到 處 亂 逛 或 遊 蕩 ; 如 果 到 別 間 病 房 去 探 訪 別 的 病 人, 回 來 後 也 務 必 馬 上 洗 手 8. 若 有 請 看 護 工, 需 管 束 看 護 工 不 要 到 處 亂 逛 或 遊 蕩 9. 住 院 期 間, 離 開 病 房 時 盡 量 配 戴 口 罩 48 第 一 章 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關 單 元 五 落 實 院 內 感 染 控 制
10. 訪 客 罹 患 感 冒 時, 請 訪 客 戴 上 口 罩 若 訪 客 先 去 探 訪 別 的 病 人, 務 必 洗 手 後 再 與 病 人 接 觸 11. 訪 客 盡 量 勿 攜 帶 鮮 花 探 病, 以 避 免 花 瓶 中 的 水 孳 生 病 媒, 或 因 香 味 對 病 患 產 生 刺 激 12. 訪 客 或 陪 病 人 員 盡 量 不 要 超 過 2 人 13. 12 歲 以 下 兒 童 不 宜 到 醫 院 探 病 或 陪 伴 14. 需 於 負 壓 病 房 ( 如 開 放 性 肺 結 核 病 患 ) 接 受 照 護 的 病 患 不 可 擅 自 外 出 15. 罹 患 部 分 腸 胃 道 傳 染 病 ( 如 傷 寒 霍 亂 ) 之 病 患, 糞 便 需 依 醫 療 人 員 指 示 消 毒 後 再 倒 掉 49
病 人 安 全 手 冊 第 二 章 註 看 病 熟 記 五 撇 步, 邁 向 健 康 一 大 步! 撇 步 1 : 安 全 看 病 講 清 楚 看 病 時 盡 量 詳 細 告 訴 醫 師 : 您 曾 經 得 過 什 麼 病! 現 在 哪 裡 不 舒 服! 怎 麼 不 舒 服! 不 舒 服 多 久! 什 麼 情 況 造 成 不 舒 服! 做 過 治 療 嗎? 還 有 其 他 疾 病 正 在 治 療 或 服 藥 嗎? 撇 步 2 : 追 求 健 康 勤 發 問 看 病 時, 若 有 任 何 不 明 白 的 地 方, 請 醫 師 再 向 您 說 明 一 次, 一 位 好 醫 師 會 有 耐 心 為 您 解 答 疑 惑! 撇 步 3 : 檢 查 治 療 問 仔 細 請 醫 師 說 明 為 什 麼 要 您 做 這 檢 查 或 治 療, 檢 查 或 治 療 前 中 後 需 注 意 與 配 合 的 事 項, 最 後 別 忘 了 關 心 檢 查 與 治 療 的 結 果! 50 第 二 章 看 病 熟 記 五 撇 步, 邁 向 健 康 一 大 步!
撇 步 4 : 正 確 用 藥 才 安 全 知 道 自 己 用 藥 的 名 稱 與 作 用 瞭 解 用 藥 方 法 可 能 發 生 的 副 作 用 與 處 理 方 式 使 用 藥 物 的 注 意 事 項 與 禁 忌 有 問 題 時, 別 忘 了 請 教 藥 師! 撇 步 5 : 住 院 手 術 要 評 估 需 瞭 解 住 院 或 手 術 的 必 要 性 其 他 可 能 的 治 療 方 式 手 術 時 麻 醉 情 形 手 術 後 復 原 狀 況, 以 及 可 能 的 併 發 症 不 要 忘 了 徵 詢 第 二 位 醫 師 的 意 見! 註 : 可 參 閱 行 政 院 衛 生 署 網 站 (http://www.doh.gov.tw) 51
病 人 安 全 手 冊 第 三 章 病 人 安 全 的 基 本 概 念 ( 一 ) 國 內 過 去 發 生 過 的 重 要 案 例 感 染 瘧 疾 事 件 : 民 國 84 年 10 月, 某 醫 院 的 醫 護 人 員 替 病 患 注 射 顯 影 劑, 沒 有 更 換 導 管 恰 巧 其 中 一 名 病 患 到 非 洲 旅 遊 感 染 瘧 疾, 六 名 病 患 因 而 感 染 瘧 疾, 造 成 四 人 死 亡 疫 苗 事 件 : 民 國 91 年 11 月, 某 醫 院 的 嬰 兒 室 裡, 原 本 應 該 是 專 門 放 置 B 型 肝 炎 疫 苗 的 冰 箱, 卻 出 現 了 麻 醉 用 的 肌 肉 鬆 弛 劑 施 打 疫 苗 的 護 士 才 剛 到 醫 院 工 作 不 久, 沒 有 確 實 執 行 用 藥 之 前 應 該 做 到 的 三 讀 五 對 動 作, 而 把 肌 肉 鬆 弛 劑 打 在 剛 出 生 的 新 生 兒 身 上 結 果 有 7 名 新 生 兒 被 錯 打 了 肌 肉 鬆 弛 劑, 其 中 1 人 死 亡 52 第 三 章 病 人 安 全 的 基 本 概 念
給 藥 錯 誤 事 件 之 一 : 民 國 91 年 12 月 某 醫 院 誤 將 降 血 糖 的 藥 物 當 成 感 冒 藥, 當 時 有 123 位 病 人 領 錯 藥, 其 中 14 名 幼 童 受 影 響, 其 中 一 名 10 個 月 大 的 女 嬰 不 幸 死 亡, 其 他 13 人 住 院 治 療 給 藥 錯 誤 事 件 之 二 : 民 國 92 年 1 月, 某 醫 院 將 治 療 香 港 腳 的 藥 物 當 成 青 光 眼 用 藥, 所 幸 病 患 用 藥 時, 看 到 藥 袋 上 註 明 是 治 療 足 癬 及 股 癬 藥 物, 經 詢 問 才 發 現 是 藥 局 給 錯 藥 53
病 人 安 全 手 冊 ( 二 ) 名 詞 介 紹 註 1. 病 人 安 全 (patient safety): 在 醫 療 過 程 中 所 採 取 的 必 要 措 施, 來 避 免 或 預 防 病 人 不 良 的 結 果 或 傷 害 2. 醫 療 不 良 事 件 (medical adverse event): 傷 害 事 件 並 非 導 因 於 原 有 的 疾 病 本 身, 而 是 由 於 醫 療 行 為 造 成 病 人 死 亡 住 院 時 間 延 長, 或 在 離 院 時 仍 帶 有 某 種 程 度 的 失 能 3. 醫 療 錯 誤 (medical error) 可 指 以 下 兩 種 狀 況 : 未 正 確 的 執 行 原 定 的 醫 療 計 畫 之 行 為 ( 即 執 行 的 錯 誤 ) 採 取 不 正 確 的 醫 療 計 畫 去 照 護 病 人 ( 即 計 畫 的 錯 誤 ) 註 : 可 參 閱 財 團 法 人 醫 療 評 鑑 暨 醫 療 品 質 策 進 會 的 網 站, 網 站 中 對 於 相 關 定 義 有 詳 細 的 介 紹 (http://www.tjcha.org.tw/default.asp) 54 第 三 章 病 人 安 全 的 基 本 概 念
4. 醫 療 過 失 (medical negligence): 醫 療 行 為 不 符 或 未 達 當 今 一 般 醫 師 所 應 有 的 標 準 5. 醫 療 糾 紛 (medical malpractice 或 medical dispute): 在 台 灣, 醫 療 糾 紛 又 稱 為 醫 療 爭 議 或 醫 療 紛 爭, 醫 療 糾 紛 不 完 全 等 於 醫 療 疏 失, 醫 療 糾 紛 指 的 是 病 患 或 其 家 屬 認 為 遭 受 醫 療 傷 害, 並 追 究 醫 療 專 業 人 員 或 院 方 應 擔 負 傷 害 與 賠 償 責 任 所 引 發 的 爭 議 事 件 醫 療 疏 失 這 個 名 詞 常 被 提 起, 然 而 在 相 關 的 文 獻 中 並 沒 有 針 對 這 個 名 詞 特 別 定 義 而 一 般 人 常 會 把 醫 療 不 良 事 件 醫 療 錯 誤 醫 療 過 失 醫 療 糾 紛 醫 療 疏 失 等 名 詞 混 用 55
病 人 安 全 手 冊 ( 三 ) 醫 療 傷 害 發 生 的 可 能 性 醫 療 過 失 發 生 率 : 在 不 同 的 研 究 調 查 方 法 下, 英 美 澳 等 國 推 估 住 院 病 患 醫 療 不 良 事 件 發 生 比 例 在 7% 到 16.6% 之 間 國 內 有 學 者 針 對 醫 療 人 員 進 行 抽 樣 問 卷 調 查, 填 寫 問 卷 的 醫 療 人 員 中, 約 5 成 醫 療 人 員 曾 遭 遇 或 處 理 過 醫 療 不 良 事 件, 其 中 以 給 錯 口 服 藥 物 最 多 (14.5%) 其 次 為 醫 療 處 置 導 致 之 感 染 (11.9%) 手 術 中 或 術 後 發 生 合 併 症 (10.2%) 住 院 病 人 發 生 院 內 跌 倒 導 致 嚴 重 傷 害 ( 1 0. 0 % ) 打 錯 針 劑 (9.0%) 等 56 第 三 章 病 人 安 全 的 基 本 概 念
( 四 ) 病 人 能 做 什 麼? 因 為 多 數 醫 療 過 失 的 後 果 都 是 由 病 患 承 受, 所 以 應 對 自 身 的 就 醫 安 全 有 多 一 分 的 瞭 解, 減 少 醫 療 過 失 發 生 的 危 險 性 因 此, 自 己 的 健 康 自 己 來 把 關, 多 一 道 關 卡 少 一 份 危 險 千 金 難 買 早 知 道, 對 尚 未 發 生 的 事 件, 早 知 道 卻 是 不 值 錢 防 患 未 然, 才 是 上 上 策 請 耐 心 閱 讀 本 手 冊 及 使 用 本 手 冊 介 紹 的 撇 步, 為 自 身 的 就 醫 安 全 把 關! 希 望 本 手 冊 能 提 供 您 就 醫 安 全 的 撇 步! 57
病 人 安 全 手 冊 附 錄 一 : 參 考 資 料 網 站 參 考 資 料 : 全 嘉 莉 (2004) 如 何 活 著 離 開 醫 院 : 就 醫 自 保 完 全 手 冊 台 北 : 時 報 文 化 U. S. Food and Drug Administration. (1995). FDA s Tips for Taking Medicines: How to get the most benefits with the fewest risks. (http://www.fda.gov/fdac/reprints/medtips.html) 58 附 錄 一
相 關 網 站 : 全 民 健 保 醫 療 品 質 資 源 分 享 網 站 ( 病 人 安 全 區 ): http://www.hcquality.helthe.net/security.php 康 健 雜 誌 就 醫 自 保 手 冊 : http://www.commonhealth.com.tw/content/069/069088.asp Kingnet 國 家 網 路 醫 院 : http://www.webhospital.org.tw/ 財 團 法 人 醫 療 評 鑑 暨 醫 療 品 質 策 進 會 : http://www.tjcha.org.tw/default.asp 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 健 康 九 九 衛 生 教 育 網 : http://health99.doh.gov.tw/ 59
病 人 安 全 手 冊 附 錄 二 衛 生 署 手 術 同 意 書 格 式 ( 民 國 93 年 5 月 7 日 ) 醫 院 ( 診 所 ) 手 術 同 意 書 基 本 資 料 病 人 姓 名 病 人 出 生 日 期 年 月 日 病 人 病 歷 號 碼 手 術 負 責 醫 師 姓 名 一 擬 實 施 之 手 術 ( 如 醫 學 名 詞 不 清 楚, 請 加 上 簡 要 解 釋 ) 1. 疾 病 名 稱 : 2. 建 議 手 術 名 稱 : 3. 建 議 手 術 原 因 : 二 醫 師 之 聲 明 1. 我 已 經 儘 量 以 病 人 所 能 瞭 解 之 方 式, 解 釋 這 項 手 術 之 相 關 資 訊, 特 別 是 下 列 事 項 : 需 實 施 手 術 之 原 因 手 術 步 驟 與 範 圍 手 術 之 風 險 及 成 功 率 輸 血 之 可 能 性 手 術 併 發 症 及 可 能 處 理 方 式 不 實 施 手 術 可 能 之 後 果 及 其 他 可 替 代 之 治 療 方 式 預 期 手 術 後, 可 能 出 現 之 暫 時 或 永 久 症 狀 如 另 有 手 術 相 關 說 明 資 料, 我 並 已 交 付 病 人 2. 我 已 經 給 予 病 人 充 足 時 間, 詢 問 下 列 有 關 本 次 手 術 的 問 題, 並 給 予 答 覆 : (1) (2) (3) 手 術 負 責 醫 師 簽 名 : 日 期 : 年 月 日 時 間 : 時 分 60 附 錄 二
三 病 人 之 聲 明 1. 醫 師 已 向 我 解 釋, 並 且 我 已 經 瞭 解 施 行 這 個 手 術 的 必 要 性 步 驟 風 險 成 功 率 之 相 關 資 訊 2. 醫 師 已 向 我 解 釋, 並 且 我 已 經 瞭 解 選 擇 其 他 治 療 方 式 之 風 險 3. 醫 師 已 向 我 解 釋, 並 且 我 已 經 瞭 解 手 術 可 能 預 後 情 況 和 不 進 行 手 術 的 風 險 4. 我 瞭 解 這 個 手 術 必 要 時 可 能 會 輸 血 ; 我 同 意 不 同 意 輸 血 5. 針 對 我 的 情 況 手 術 之 進 行 治 療 方 式 等, 我 能 夠 向 醫 師 提 出 問 題 和 疑 慮, 並 已 獲 得 說 明 6. 我 瞭 解 在 手 術 過 程 中, 如 果 因 治 療 之 必 要 而 切 除 器 官 或 組 織, 醫 院 可 能 會 將 它 們 保 留 一 段 時 間 進 行 檢 查 報 告, 並 且 在 之 後 會 謹 慎 依 法 處 理 7. 我 瞭 解 這 個 手 術 可 能 是 目 前 最 適 當 的 選 擇, 但 是 這 個 手 術 無 法 保 證 一 定 能 改 善 病 情 基 於 上 述 聲 明, 我 同 意 進 行 此 手 術 立 同 意 書 人 簽 名 : 關 係 : 病 患 之 住 址 : 電 話 : 日 期 : 年 月 日 時 間 : 時 分 --------------------------------------------------------------------- 見 證 人 : 簽 名 : 日 期 : 年 月 日 時 間 : 時 分 附 註 : 一 一 般 手 術 的 風 險 : 1. 除 局 部 麻 醉 以 外 之 手 術, 肺 臟 可 能 會 有 一 小 部 分 塌 陷 失 去 功 能, 以 致 增 加 胸 腔 感 染 的 機 率, 此 時 可 能 需 要 抗 生 素 和 呼 吸 治 療 2. 除 局 部 麻 醉 以 外 之 手 術, 腿 部 可 能 產 生 血 管 栓 塞, 並 伴 隨 疼 痛 和 腫 脹 凝 結 之 血 塊 可 能 會 分 散 並 進 入 肺 臟, 造 成 致 命 的 危 險, 惟 此 種 情 況 並 不 常 見 3. 因 心 臟 承 受 壓 力, 可 能 造 成 心 臟 病 發 作, 也 可 能 造 成 中 風 4. 醫 療 機 構 與 醫 事 人 員 會 盡 力 為 病 人 進 行 治 療 和 手 術, 但 是 手 術 並 非 必 然 成 功, 仍 可 能 發 生 意 外, 甚 至 因 而 造 成 死 亡 二 立 同 意 書 人 非 病 人 本 人 者, 與 病 人 之 關 係 欄 應 予 填 載 與 病 人 之 關 係 三 見 證 人 部 分, 如 無 見 證 人 得 免 填 載 61
病 人 安 全 手 冊 附 錄 三 衛 生 署 麻 醉 同 意 書 格 式 ( 民 國 93 年 5 月 7 日 ) 醫 院 ( 診 所 ) 麻 醉 同 意 書 Hospital (Clinic) Anesthesia Consent Form 基 本 資 料 病 人 姓 名 病 人 出 生 日 期 年 月 日 病 人 病 歷 號 碼 麻 醉 醫 師 姓 名 一 擬 實 施 之 麻 醉 ( 如 醫 學 名 詞 不 清 楚, 請 加 上 簡 要 解 釋 ) 1. 外 科 醫 師 施 行 手 術 名 稱 : 2. 建 議 麻 醉 方 式 : 二 醫 師 之 聲 明 1. 我 已 經 為 病 人 完 成 術 前 麻 醉 評 估 之 工 作 2. 我 已 經 儘 量 以 病 人 所 能 瞭 解 之 方 式, 解 釋 麻 醉 之 相 關 資 訊, 特 別 是 下 列 事 項 : 麻 醉 之 步 驟 麻 醉 之 風 險 麻 醉 後, 可 能 出 現 之 症 狀 如 另 有 麻 醉 相 關 說 明 資 料, 我 並 已 交 付 病 人 3. 我 已 經 給 予 病 人 充 足 時 間, 詢 問 下 列 有 關 本 次 手 術 涉 及 之 麻 醉 問 題, 並 給 予 答 覆 : (1) (2) (3) 麻 醉 醫 師 簽 名 : 日 期 : 年 月 日 時 間 : 時 分 62 附 錄 三
三 病 人 之 聲 明 : 1. 我 了 解 為 順 利 進 行 手 術, 我 必 須 同 時 接 受 麻 醉, 以 解 除 手 術 所 造 成 之 痛 苦 及 恐 懼 2. 麻 醉 醫 師 已 向 我 解 釋, 並 且 我 已 了 解 施 行 麻 醉 之 方 式 及 風 險 3. 我 已 了 解 附 註 之 麻 醉 說 明 書 4. 針 對 麻 醉 之 進 行, 我 能 夠 向 醫 師 提 出 問 題 和 疑 慮, 並 已 獲 得 說 明 基 於 上 述 聲 明, 我 同 意 進 行 麻 醉 立 同 意 書 人 簽 名 : 關 係 : 病 患 之 住 址 : 電 話 : 日 期 : 年 月 日 時 間 : 時 分 --------------------------------------------------------------------- 見 證 人 : 簽 名 : 日 期 : 年 月 日 時 間 : 時 分 附 註 : 麻 醉 說 明 書 一 由 於 您 的 病 情, 手 術 是 必 要 的 治 療, 而 因 為 手 術, 您 必 需 同 時 接 受 麻 醉, 除 輔 助 手 術 順 利 施 行 外, 可 以 使 您 免 除 手 術 時 的 痛 苦 和 恐 懼, 並 維 護 您 生 理 功 能 之 穩 定, 但 對 於 部 分 接 受 麻 醉 之 病 人 而 言, 或 全 身 麻 醉, 或 區 域 麻 醉, 均 有 可 能 發 生 以 下 之 副 作 用 及 併 發 症 : 1. 對 於 已 有 或 潛 在 性 心 臟 血 管 系 統 疾 病 之 病 人 而 言, 於 手 術 中 或 麻 醉 後 較 易 引 起 突 發 性 急 性 心 肌 梗 塞 2. 對 於 已 有 或 潛 在 性 心 臟 血 管 系 統 或 腦 血 管 系 統 疾 病 之 病 人 而 言, 於 手 術 中 或 麻 醉 後 較 易 發 生 腦 中 風 3. 緊 急 手 術, 或 隱 瞞 進 食, 或 因 腹 內 壓 高 ( 如 腸 阻 塞 懷 孕 等 ) 之 病 人, 於 執 行 麻 醉 時 有 可 能 導 致 嘔 吐, 因 而 造 成 吸 入 性 肺 炎 4. 對 於 特 異 體 質 之 病 人, 麻 醉 可 引 發 惡 性 發 燒 ( 這 是 一 種 潛 在 遺 傳 疾 病, 現 代 醫 學 尚 無 適 當 之 事 前 試 驗 ) 5. 由 於 藥 物 特 異 過 敏 或 因 輸 血 而 引 致 之 突 發 性 反 應 6. 區 域 麻 醉 有 可 能 導 致 短 期 或 長 期 之 神 經 傷 害 7. 其 他 偶 發 之 病 變 二 立 同 意 書 人 非 病 人 本 人 者, 與 病 人 之 關 係 欄 應 予 填 載 與 病 人 之 關 係 三 見 證 人 部 分, 如 無 見 證 人 得 免 填 載 63
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