大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:cafeng@mail.tajen.edu.tw 一 中 文 摘 要 台 灣 與 全 球 已 逐 漸 邁 向 的 高 齡 化 社 會, 而 我 國 人 口 正 日 趨 老 化, 由 於 醫 療 的 進 步, 台 灣 地 區 的 十 大 死 因 已 由 傳 染 病 轉 變 變 成 為 慢 性 疾 病, 然 而 需 要 長 期 照 護 的 個 案 數 大 幅 增 加 趨 勢 本 研 究 藉 由 空 氣 品 質 量 測 的 實 際 狀 況, 探 討 市 區 安 養 病 房 與 郊 區 安 養 病 房 之 間 的 差 異 性, 瞭 解 區 域 間 環 境 之 空 氣 品 質 的 情 況, 進 而 對 安 養 機 構 改 善 其 室 內 空 氣 品 質 相 關 因 素, 最 後 更 提 出 二 氧 化 氯 殺 菌 之 積 極 手 段, 並 評 估 二 氧 化 氯 應 用 於 室 內 環 境 殺 菌 之 效 率 希 望 能 藉 由 上 述 相 關 研 究 結 果 尋 求 長 期 照 護 機 構 之 環 境 及 住 民 健 康 之 改 善 方 法, 即 是 本 計 畫 的 目 的 選 取 定 點 進 行 環 境 監 測, 以 探 討 不 同 季 節 或 安 養 中 心 地 理 位 置 病 房 與 重 症 病 房 等 不 同 所 造 成 之 環 境 品 質 差 異, 並 比 較 日 夜 時 段 的 不 同 測 量 的 為 八 小 時 及 24 小 時 的 連 續 監 測 以 及 粉 塵 的 採 樣, 以 直 讀 式 採 樣 儀 器 進 行 偵 測, 所 有 量 測 的 參 數 分 別 為 甲 醛 CO 2 VOCs 細 菌 TSP(PM 1 PM 2.5 PM 7 PM 1 ) 溫 度 相 對 濕 度 溫 度 相 對 濕 度 二 氧 化 碳 濃 度 風 速 等 測 定, 並 記 錄 當 時 之 空 間 人 數 病 房 與 病 房 量 測 結 果 與 台 灣 室 內 空 氣 品 質 法 規 建 議 值 及 WHO 室 內 空 氣 品 質 標 準 做 比 較, 大 部 分 的 參 數 均 在 標 準 範 圍 內, 而 室 內 溫 度 CO 2 的 濃 度 風 速 有 偏 高 的 趨 勢 易 受 室 內 人 員 活 動 和 空 調 設 備 或 自 然 通 風 影 響 而 改 變, 受 高 溫 高 濕 的 影 響 導 致 病 菌 滋 生 成 長 病 房 與 病 房 人 數 多 寡 及 通 風 不 良 室 造 成 室 內 空 氣 品 質 污 染 物 濃 度 上 升 趨 勢 溫 熱 不 舒 適 等, 成 為 細 菌 的 溫 床, 以 二 氧 化 氯 殺 菌 達 到 提 供 病 患 舒 適 的 病 房 關 鍵 詞 : 長 期 照 護, 室 內 空 氣 品 質 Abstract Due to the rapid development of medical technology and the variation in the market as well as the system of medical treatment, Taiwan gradually steps into an ageing society in recent years.the improvement in medical technology extends citizens average life expectancy, which causes a surge in the number of bedridden patients and long-term care facilitiess. As the number of disabled or bedridden senior citizens increases, the patients need to stay in the care facilitiess for a long time. This research focuses on the evaluation of the interior environment of long-term care facilitiess in both urban and rural areas. In the research, five long-term care facilitiess in Pintung are selected as the sample for an experiment. In order to understand the change in the environment quality of long-term care facilitiess, two methods, which are area measurement for 8 hours continuous monitoring and biological sampling are applied in this research. Respectively, all the parameters are CO 2, Total Volatile Organic Compound (TVOC), NO 2, SO 2, O 3, Formaldehyde (HCHO), particle sizes (.3μm,.5μm,.7μm, 1μm, 2μm, 5μm), Total Suspended Particulate 1
(TSP) (PM 1, PM 2.5, PM 7, PM 1 ), Temperature, Relative humidity, Fungi, and Bacteria. The research result shows that the air temperature and the concentration of CO 2, TVOC, NO 2, Fungi, and Bacteria in the air significantly exceed Taiwan s guideline of indoor air quality. On the other hand, the concentration of PM, SO 2, HCHO, O 3, etc. is within the limits of the guideline. Generally speaking, the wards in urban areas are more severely polluted than those in rural areas, depending on the number of patients and the quality of ventilation. Also, the result shows that the urban facilitiess have some other problems, such as having too many beds in wards, being poorly ventilated, and not offering enough personal space. The research data support the argument that the long-term care facilitiess in rural areas possess the environment of fine quality. Keywords: Long term care, Indoor air quality, 二 緣 由 與 目 的 我 國 人 口 老 化 快 速, 依 據 內 政 部 戶 政 司 統 計 資 料 顯 示, 民 國 82 年 底 台 灣 地 區 老 年 人 口 比 率 已 達 7% 的 老 化 水 準, 至 民 國 97 年 8 月 底, 台 灣 地 區 65 歲 以 上 老 人 更 高 達 2,376,623 人, 占 總 人 口 比 率 1.3%, 根 據 經 建 會 推 估, 預 計 至 民 國 115 年 將 達 到 2%, 即 每 5 位 人 口 中, 就 有 1 位 是 65 歲 以 上 的 老 人 因 此 老 人 人 口 比 率 正 快 速 增 加 中, 日 後 關 於 老 人 的 醫 療 與 居 住 需 求, 將 成 為 社 會 上 不 容 忽 視 的 問 題 隨 著 老 人 人 口 的 快 速 成 長, 慢 性 病 與 慢 性 功 能 障 礙 的 盛 行 率 也 急 遽 上 升 中, 這 些 功 能 障 礙 或 缺 乏 自 我 照 顧 能 力 者, 需 要 長 期 照 顧 服 務, 台 灣 地 區 65 歲 以 上 老 人 有 多 少 人 有 長 期 照 顧 需 求 呢? 依 內 政 部 民 國 96 年 底 止 在 台 灣 地 區 戶 口 及 住 宅 普 查 的 結 果 顯 示, 總 人 口 中 有 長 期 照 顧 需 求 的 人 數 已 達 到 46,699 人, 占 老 年 人 口 之 1.99%, 我 國 老 人 長 期 照 顧 養 護 及 安 養 機 構 計 有 12 所, 可 供 進 住 人 數 為 5,641 人 使 用 率 為 71.63%( 表 1), 而 65 歲 以 上 老 人 需 長 期 照 顧 的 比 率 更 是 高 達 1.2% 在 未 來 4 年 內, 老 人 長 期 照 顧 的 需 求 更 將 成 長 四 倍, 故 未 來 積 極 發 展 長 期 照 顧, 以 滿 足 長 期 照 顧 快 速 成 長 的 需 求 是 不 容 忽 視 的 隨 著 社 會 的 急 遽 變 遷, 現 今 維 持 家 庭 功 能 的 價 值 觀 已 不 如 過 去, 且 家 庭 結 構 改 變, 傳 統 大 家 庭 的 照 顧 模 式 不 適 用 於 現 今 社 會 中, 而 無 自 顧 能 力 老 人 的 增 加, 也 使 現 今 家 庭 在 得 不 到 完 善 社 區 照 顧 資 源 的 情 形 下, 必 須 仰 賴 機 構 來 提 供 長 期 且 強 度 高 的 照 顧 因 此, 機 構 式 照 顧 成 為 提 供 生 活 自 理 能 力 缺 損 老 人 的 另 一 種 居 住 方 式 的 選 擇, 未 來 老 年 人 口 快 速 增 加, 長 期 照 顧 需 求 將 逐 漸 增 加, 而 對 機 構 式 照 顧 的 需 求 也 將 大 增 國 內 機 構 式 長 期 照 顧 目 前 正 蓬 勃 發 展 中 從 199 年 開 始, 台 灣 的 機 構 式 照 顧 興 起 與 發 展 更 是 迅 速, 在 1995 年 時 護 理 之 家 有 9 所, 而 養 護 機 構 有 13 所, 但 在 1998-21 年 間 在 整 個 社 會 趨 勢 的 轉 型 刺 激 下, 直 至 27 年 時, 照 顧 機 構 成 長 如 圖 1, 已 立 案 長 期 照 顧 機 構 高 達 37 所 安 養 機 構 已 高 達 43 所, 養 護 機 構 更 高 達 922 所 機 構 式 長 期 照 顧 已 成 為 現 今 重 要 的 服 務 模 式, 因 此 其 照 顧 品 質 環 境 品 質 與 老 人 個 人 衛 生 習 慣 均 是 值 得 重 視 的 這 麼 多 的 長 期 照 護 機 構 設 立, 社 會 也 有 這 麼 多 的 需 求, 對 於 長 期 照 顧 機 構 的 室 內 空 氣 品 質 不 得 不 度 關 注 這 也 是 本 論 文 研 究 的 主 要 目 的 三 結 果 與 討 論 本 研 究 總 共 對 一 間 長 期 安 養 照 顧 機 構 進 行 量 測, 機 構 A 五 間 病 房 以 直 讀 式 儀 器 作 為 測 量 方 法, 採 樣 物 質 :CO 2 TVOC NO 2 O 3 SO 2 HCHO CO 溫 溼 度 真 菌 細 菌, 以 下 對 此 間 照 顧 機 構 等 樣 本 進 行 各 項 危 害 因 子 結 果 與 討 論 本 研 究 各 病 房 所 檢 測 的 上 午 8:3 至 下 午 16: 的 數 值 為 基 本 資 料, 考 慮 架 好 儀 器 的 前 置 檢 測, 將 8:3 至 8:59, 2
取 9: 至 16: 為 主 要 的 依 據 值 本 研 究 分 別 於 市 區 A 機 構 進 行 病 房 及 病 房 8 個 時 段 監 測 調 查 結 果 : 圖 1 為 二 間 病 房 三 間 病 房 及 A 機 構 二 氧 化 碳 平 均 濃 度 測 量 圖, 病 房 內 CO 2 監 測 濃 度 介 於 545~681ppm, 由 圖 可 知 三 間 病 房 CO 2 平 均 最 高 濃 度 (68.59 ppm) 及 中 午 午 休 病 房 CO 2 最 高 濃 度 (67.72 ppm), 室 內 / 比 值 (I/O ratio) I/O 值 介 於 1.~1.2 均 大 於 1 顯 示 病 房 CO 2 主 要 來 源 為 室 內,A 機 構 病 房 院 民 人 數 保 持 一 定 且 有 時 會 有 家 屬 及 訪 客, 每 小 時 平 均 就 會 有 護 理 人 員 及 照 顧 服 務 員 進 入 病 房 巡 房 及 協 助 院 民 醫 療 服 務, 過 多 的 人 員 同 時 擠 進 病 房, 病 房 內 人 員 過 多 導 致 呼 出 的 二 氧 化 碳 氣 體 含 量 過 高 濃 度 (ppm) 1 8 6 4 2 8:: 1:: 12:: 14:: 16:: 圖 1 A 機 構 二 氧 化 碳 平 均 濃 度 測 量 圖 從 表 一 我 們 發 現,CO2 的 濃 度 與 人 數 有 相 關 性, 人 數 越 多, 室 內 二 氧 化 碳 濃 度 越 高 顯 見, 室 內 空 氣 若 流 通, 室 內 二 氧 化 碳 濃 度 才 會 降 低 表 1 人 數 與 二 氧 化 碳 濃 度 之 分 析 表 CO 2 人 數 CO 2 1..76** 人 數 1. ** P <.1 從 表 2 看 出,A 機 構 之 TVOC 濃 度 超 過 建 議 值 主 要 是 因 為 A 機 構 位 於 市 區, 上 班 車 流 量 大, 所 以 TVOC 過 高 表 2 市 區 TVOC 濃 度 值 病 房 類 型 機 構 A 病 房 病 房 室 內 濃 度 2.51 I/O* 2.8 室 內 濃 度 2.5 I/O* 2.7 濃 度 1.2 本 次 實 驗 數 據 由 表 3 可 知 經 無 母 數 相 關 性 檢 定 後 顯 示, 車 輛 較 多 情 況 下 NO 2 濃 度 較 高, 導 致 病 房 間 接 受 到 影 響, 在 NO 2 濃 度 與 病 房 濃 度 有 顯 著 性 正 向 關 係 關 係 存 在 表 3 室 內 與 NO 2 濃 度 之 分 析 表 室 內 室 內 1..61** 1. ** P<.1 圖 2 為 A 機 構 真 菌 濃 度 與 風 速 早 上 到 下 午 之 變 化, 在 空 氣 中 真 菌 污 染 方 面, 由 圖 18 可 知 真 菌 本 身 細 菌 濃 度 較 高 (385 CFU/m 3 ) 特 別 是 真 菌 濃 度 的 室 內 / 比 值 (I/O ratio)i/o 值 介 於.3~.8 均 小 於 1, 顯 示 具 有 潛 在 真 菌 污 染 源 的 比 例 較 高 中 午 十 二 點 過 後, 真 菌 濃 度 較 高 而 當 時 量 測 風 速 有 偏 高 且 護 理 人 員 進 進 出 出, 導 致 病 房 真 菌 濃 度 升 高 3
1 8 浴 室 客 廳 本 計 畫 除 了 A 機 構 外, 仍 繼 續 努 力 測 量 其 他 機 構, 作 為 最 後 長 期 照 護 機 構 的 室 內 空 氣 品 質 之 指 標 CFU/m 3 6 4 五 參 考 文 獻 m/s 2.8.6.4.2. 8:: 1:: 12:: 14:: 16:: 圖 2 真 菌 風 速 測 量 圖 3 浴 室 客 廳 [1] 江 哲 銘, 以 健 康 觀 點 談 室 內 環 境 品 質 性 能 提 昇 策 略 中 華 民 國 室 內 建 築 與 生 活 環 境 學 術 研 討 會 論 文 集 22 [2] 曲 佩 芬 李 聰 明 (22) 長 期 照 顧 機 構 之 重 要 一 環 - 院 內 感 染 管 制 院 內 感 染 控 制 雜 誌 12(2):118-127 [3] 阮 玉 梅 (1999) 長 期 照 顧 概 論 華 杏 出 版 社 CFU / m 3 2 1 [4] 陳 家 容 (21) 護 理 之 家 機 構 特 性 與 照 顧 品 質 相 關 性 研 究 國 立 台 北 護 理 學 院 醫 護 管 理 研 究 所 碩 士 論 文 人 數 ( 人 ) 溫 度 ( C) 2 1 3 28 26 8:: 1:: 12:: 14:: 16:: 圖 3 細 菌 人 數 溫 度 測 量 圖 普 遍 A 機 構 測 值 都 超 過 標 準 值, 因 為 A 機 構 在 市 區 且 是 交 通 流 量 大 的 住 所 所 以 對 於 各 項 測 值 都 偏 高 四 計 畫 成 果 自 評 [5] Abbey, D. E., N. Nishino, W. F. Mcdonnell, R. J. Burchette, S. F. Knutsen, W. Lawrencebeeson, and J. X. Yang (1999) Long-Term Inhalable Particles and Other Air Pollutants Related to Mortality in Nonsmokers. American Journal of Respiratory and Critical care medicine. 159: 373-382. [6] Chang, C. C., S. S. Tsai, S. C. Ho, C. Y. Yang (25) Air pollution and hospital admissions for cardiovascular disease in Taipei, Taiwan. 98(1): 114-119 4
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