传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现 隐性感染不引起或只引起轻微的组织损伤 因而在临床上 不显出任何症状 体征 甚至生化改变 只能通过免疫学检查才能发现 是传染病中最常见的表现 故选 B 过关点睛 五种表现在一定条件下可相互转变 隐性感染最常见 显性感染所占比率最低 2 病原体侵入人体后 临床上不显示出任何症状 体征 但可产生特异性免疫 被称为 A 潜伏性感染 Ｂ 病原体被清除 C 隐性感染 D 显性感染 E 病原携带状态 考点 隐性感染的概念 解析 隐性感染是指病原体侵入人体后 临床不显示出任何症状 体征 只能通过免疫学检查才能发现 但可产生特异性免疫 故选 C 3 构成传染病流行过程的三个基本条件是 A 微生物 宿主 媒介 B 传染源 传播途径 易感人群 C 病原体 环境 宿主 D 病原体数量 致病力 定位 E 病原体 人体 他们所处的环境 考点 传染病流行过程的三个基本条件 解析 传染病的流行过程就是传染病在人群中发生发展和转归的过程 传染病的流行过程必须具备三个基 本条件 即传染源 传播途径 易感人群 故选 B 4 传染病可引起暴发的是 A 接触传播 B 诊疗手术传播 C 水和食物传播 D 各种药剂传播 E 虫媒传播 考点 传染病的传播途径 解析 暴发是指在一个局部地区或集体单位中 短时间内突然有很多相同的病人出现 这些人多有相同的 传染源或传播途径 大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内 如食物中毒 托幼机构的麻疹 禽流 感 流行性脑脊髓膜炎等 在备选答案中 能短时间内播散引起传染病暴发的是水和食物 故选 C 过关点睛 能引起传染病暴发的传播途径主要包括呼吸道和消化道 呼吸道和消化道 考点分析 本考点主要集中在感染过程的表现及传染病流行过程的三个基本条件 应熟练掌握 传染病 的预防也要求掌握 传染病的诊断和治疗了解即可 考点 常见疾病 1 对眼囊尾蚴病患者首选的治疗是 A 阿苯达唑 Ｂ 吡喹酮 C 氯喹 D 伯氨喹 E 手术 答案 E 考点 眼囊尾蚴病的治疗 解析 眼囊尾蚴病患者应用手术摘除眼内囊尾蚴 以免虫体被药物杀死后引起全眼球炎 会加重视力障碍 甚至失明 故选 E 1
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除 B 疟原虫 DNA 检测灵敏度高 但要求技术高 开展不普遍 故排除Ｃ 间接红细胞凝集试验 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增 多对确诊疟疾不具有特异性 故排除 D E 血中查到疟原虫是确诊的可靠依据 骨髓涂片的阳性率明显 高于外周血 故选 A 过关点睛 血中查到疟原虫是确认疟疾的可靠依据 必要时可做骨髓涂片检查 3 下列乙肝病毒标志物中反映ＨＢＶ有活动性复制和传染性的是 A 表面抗原(HBsAg) B 表面抗体(抗 HBs) C e 抗原(HBeAg) D e 抗体(抗-HBe) E 核心抗体(抗-HBc) 考点 乙肝病毒抗原抗体系统 解析 表面抗原(HBsAg)感染后首先在血中出现 故不选 A 表面抗体(抗-HBs)于恢复期出现 故不-选 B e 抗体(抗-HBe)阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活 病毒复制处于静止 故不选 D 核心抗体(抗-HBc) 为感染过的标志 故不选 E e 抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性 故选 C 过关点睛 e 抗原是乙肝病毒活动性复制和传染性强的标志 4 下列肝炎病毒基因组归类于 DNA 病毒的是 A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎 考点 肝炎病毒基因组 解析 甲型肝炎病毒的基因组为线状单链 RNA 故排除 A 丙型肝炎病毒基因组为单股正链 RNA 故排 除 C 丁型肝炎病毒基因组为环状单股 RNA 故排除 D 戊型肝炎病毒基因组为单股正链 RNA 故排除 E 乙型肝炎病毒基因组为环状双股 DNA 故选 B 5 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A 血管脆性增强 B 凝血功能障碍 C 血小板减少 D 小血管炎致局部坏死及栓塞 E 弥散性血管内凝血(DIC) 考点 流行性脑脊髓膜炎的病理改变 解析 流行性脑脊髓膜炎败血症期主要病变是血管内皮损害 血管壁炎症 坏死和血栓形成 血管周围出 血 故选 D 其他选项均不是流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础 故不选 过关点睛 血管内皮损害 血管壁炎症为流行性脑脊髓膜炎败血症期的主要病理改变 6 用青霉素治疗下列疾病的过程中 首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是 A 流脑 B 猩红热 C 钩体病 D 白喉 E 败血症 考点 钩端螺旋体病(钩体病)的治疗 解析 赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应 多在首剂青霉素治疗后发生 是由于大量钩端螺旋体被青 霉素杀灭裂解后释放钩体毒素所致 当青霉素量较大时较易发生 故选 C 过关点睛 青霉素为钩体病首选药物 但首剂后易发生赫氏反应 7 引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是 A 恶性疟原虫侵犯各期红细胞 B 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞 C 恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致 D 黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞 E 疟原虫释放毒素 2
考点 疟疾的发病机制 解析 恶性疟原虫能侵犯各阶段红细胞 血液中疟原虫密度很高 因而产生巨量的原虫血症 其发热多不 规则 故选 C 过关点睛 恶性疟原虫能侵犯各阶段红细胞 使恶性疟热型多不规则 8 皮下及肌肉猪囊尾蚴病的特点不包括 A 结节可先后分批出现 B 多在躯干及四肢 C 数量由数个至数百个不等 D 皮下小结与周围组织有明显粘连 E 皮下可扪及直径约 0.5 1.0cm 大小椭圆形结节 考点 猪囊尾蚴病的临床表现 解析 该病患者在皮下可触及直径为 0.5~1.0cm 大小椭圆形结节 多在头部 躯干及大腿上端内侧 自数 个至数百个不等 无炎症反应 与周围组织无粘连 结节可分批出现 时间久者 结节变小变硬 故选 D 过关点睛 皮下及肌肉猪囊尾蚴病的临床特点 结节黄豆大小 椭圆形 质硬 无炎症反应 与周围组织 无粘连 头部 躯干较多 分批出现 自行消退 病久钙化 9 流行性出血热早期休克的原因是 A 过敏性 B 失血浆性 C 出血性 D 感染性 E 心源性 考点 流行性出血热的病理生理 解析 流行性出血热早期休克属于原发性休克 原发性休克的发生原因是血管通透性增加 血浆外渗于疏 松组织 使血容量下降 此外 由于血浆外渗而使血液浓缩 血液黏稠度升高和 DIC 发生 使血液循环淤 滞 因而进一步降低有效血容量 故选 B 10 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 A 回肠末端 B 直肠与乙状结肠 C 升结肠 D 降结肠 E 整个结肠 考点 急性菌痢的病理解剖 解析 菌痢的肠道病变主要见于乙状结肠和直肠 但是重症者可累及整个结肠 甚至回肠下段 所以急性 细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠 故选 B 11 霍乱患者泻吐期临床特点不包括 A 多数以剧烈腹泻开始 继以呕吐 B 多数腹泻伴有里急后重 C 大便每日数次至十数次或无法计数 D 粪便以黄水便或清水便为多 E 粪便有鱼腥味 镜检无脓细胞 考点 霍乱的临床表现 解析 霍乱患者泻吐期主要为无痛性剧烈腹泻 不伴里急后重 先泻后吐 一般无发热 少数患者有腹部 隐痛 起初大便含粪质 后为黄色水样便或米泔水样便 无粪臭 大便每日数次至十数次 甚至无数次 甚至便失禁 所以 A C D 和 E 均是泻吐期的临床表 现 故选 B 过关点睛 霍乱泻吐期临床表现 无痛性剧烈腹泻 不伴里急后重 无发热 初为稀便 有粪质 后转为 稀水便 米泔水样便 无粪质 每日大便可无数次 12 脑囊尾蚴病最常见的临床类型是 A 脑实质型 B 脊髓型 C 软脑膜型 D 脑室型 E 混合型 考点 脑囊尾蚴病的临床表现 解析 脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样 可以分为以下几种类型 ①脑实质型 占脑囊尾蚴病的 80 以上 ②脑室型 占脑囊尾蚴病的 10 ③软脑膜炎型 亦约占脑囊尾蚴病的 10 左右 ④脊髓型 所以 脑 3
实质型最为常见 故选 A 13 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 A 回肠末端 B 升结肠 C 乙状结肠 D 肝 脾 E 心 脑 考点 伤寒的病理改变 解析 伤寒的主要病理特点是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应 尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋 巴结最为显著 故选 A 14 在乙型肝炎患者血清中 不能检测到的乙肝病毒标志物是 A HBsAg B 抗 HBs C HBeAg D HBcAg E 抗 HBc 考点 乙型肝炎的抗原抗体系统 解析 HBsAg 感染后首先在血中出现 故排除 A 抗-HBs 于疾病恢复期开始出现 可持续多年 故排除 B HBeAg 与 HBsAg 稍后(或同时)出现 极期后消失 故排除 C 抗-HBc 感染者几乎均可检测出 故排除 E HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞内 外周血中游离的极少 故选 D 过关点睛 外周血中游离的 HBcAg 极少 很难检测到 15 典型霍乱患者 发病后最先出现的症状是 A 畏寒 发热 B 声音嘶哑 C 剧烈腹泻 继之呕吐 D 腹部绞痛 E 腓肠肌痉挛 考点 霍乱的临床表现 解析 典型霍乱可分为 ①泻吐期 表现为无痛性剧烈腹泻 继而呕吐 ②脱水期 持续频繁的腹泻 呕 吐 可出现脱水和电解质紊乱 ③恢复期 脱水纠正后好转 故选 C 过关点睛 典型霍乱最早 最主要的临床表现为无痛性剧烈腹泻 不伴里急后重 16 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 A 肥达反应 B 外-斐反应 C 补体结合试验 D 显微镜凝集溶解试验 E 红细胞溶解试验 考点 钩端螺旋体病的血清学检查 解析 肥达反应用于伤寒的诊断 故排除 A 外-斐反应用于诊断立克次体感染性疾病 故排除 B 显微镜 凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体 以超过 1 400 效价为阳性 或早期及恢复期双份血清抗体效 价上升 4 倍以上为阳性 阳性可确定诊断 故选 D 过关点睛 显微镜凝集溶解试验阳性可确定诊断钩端螺旋体病 17 溶组织内阿米巴的致病型是 A 包囊 B 小滋养体 C 大滋养体 D 裂殖体 E 配子体 考点 溶组织内阿米巴的病原学 解析 溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期 故排除 D E 成熟包囊被吞食后 囊壁被肠液 消化 滋养体脱囊而出 分裂繁殖 故排除 A 滋养体是阿米巴在人体的生活史中的主要阶段 按其形态 可分为小滋养体和大滋养体 小滋养体又称肠腔型滋养体 无明显侵袭能力 故排除 B 大滋养体又称组 织型滋养体 具有侵袭和破坏组织的能力 引起组织的溶解坏死 故选 C 过关点睛 溶组织内阿米巴大滋养体在肠黏膜下层繁殖 扩散 引起组织溶解坏死 18 晚期血吸虫病中 最常见的临床类型是 A 巨脾型 B 腹水型 C 侏儒型 D 脑型 E 肺型 考点 血吸虫病的临床表现 解析 血吸虫病分为急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 异位血吸虫病 其中晚期血吸虫病形 成血吸虫病性肝硬化 以门静脉高压为主 分为四型 巨脾型(是晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的主要表 4
现 约占 70 ) 腹水型(约占 25 ) 结肠肉芽肿型 侏儒型(极少) 故选 A 过关点睛 晚期血吸虫病四种临床分型中以巨脾型最为常见 19 成人急性血吸虫病患者 采用吡喹酮治疗其总剂量为每千克体重 A 40mg B 60mg C 120mg D 140mg E 180mg 考点 血吸虫病的治疗 解析 血吸虫病的病原治疗应用吡喹酮 毒性小 疗效好 给药方便 适应证广 可用于各期各型血吸虫 病患者 急性血吸虫病的成人总量按 120mg kg 6 天分次服完 其中 50 必须在前两日服完 体重超过 60kg 者仍按 60kg 计 故选 C 过关点睛 血吸虫病普遍采用吡喹酮治疗 20 儿童感染戊肝病毒后 常表现为 A 显性感染 B 潜伏性感染 C 隐性感染 D 病毒携带者 E 病毒清除 聋点 戊肝的临床表现 褪析 戊型肝炎多见于隐性感染 显性感染主要发生在成年 故儿童感染戊肝病毒后 常表现为隐性感 故选 C 21 甲型肝炎病程中 传染性最强的阶段是 A 潜伏期 B 黄疸前期 C 黄疸期 D 恢复期 E 慢性期 考点 甲型肝炎流行病学 解析 甲型肝炎无病毒携带者 传染源为急性期患者和隐性感染者 粪便排毒期在起病前 2 周至血清 ALT 高峰后 1 周 故甲型肝炎病程中 传染性最强的阶段是黄疸前期 故选 B 22 伤寒的并发症中最严重的是 A 肠出血 B 肠穿孔 C 急性胆囊炎 D 中毒性脑病 E 肺炎 考点 伤寒的并发症 解析 伤寒的并发症包括肠出血 肠穿孔 中毒性心肌炎 中毒性肝炎和溶血性尿毒症综合征 其中最严 重的并发症为肠穿孔 故选 B 过关点睛 伤寒最常见的并发症----肠出血 最严重的并发症----肠穿孔 23 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 A 白色念珠菌 B 结核分枝杆菌 C 疱疹病毒 D 巨细胞病毒 E 肺孢子菌 答案 E 考点 艾滋病 解析 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称 最终并发各种严重机会性感染及恶性肿瘤 其中呼吸系统 感染主要是肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎 约占艾滋病肺部感染的 70 80 是艾滋病主要致死原因之 一 故选 E 过关点睛 肺肺孢子菌肺炎是艾滋病最常见的肺部感染 24 霍乱弧茵的主要致病物质是 A 霍乱肠毒素 B 霍乱内毒素 C 腺苷酸环化酶 D 透明质酸酶 E 蛋白水解酶 考点 霍乱的病原学 解析 霍乱弧菌产生 3 种毒素 I 型毒素为内毒素 是制作菌苗引起疫苗反应的主要成分 Ⅱ型毒素为外 毒素 即霍乱肠毒素 又称霍乱原 是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物 霍乱的剧烈腹泻就是由这 种毒素引起的 有抗原性 可使机体产生中和抗体 Ⅲ型毒素在发病作用上意义不大 故选 A 过关点睛 霍乱肠毒素可引起肠液过度分泌 因而出现剧烈腹泻 呕吐 5
25 确诊流脑的依据是 A 流行季节 B 突然发病 高热 头痛 呕吐 C 脑膜刺激征阳性 D 皮肤瘀点检菌阳性 E 脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 考点 流脑的诊断 解析 流脑全年均可发病 但多发于 11 月至次年 5 月份 以 3 4 月份多见 临床症状为突然发病 高热 头痛 呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查是明确诊断的重要方法 为典型化脓性脑膜炎改变 但发病 1 2 天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外 其他检查可无明显变化 皮肤瘀点检菌阳性简便易行 而细菌培养是临床诊断的金标准 故选 D A B C E 均不正确 26 治疗肠内 外各型阿米巴病首选药物是 A 依米丁(吐根碱) B 甲硝唑(灭滴灵) C 氯喹 D 喹碘方 E 卡巴砷 考点 阿米巴病的治疗 解析 抗阿米巴药按其作用分为 3 类 ①组织内杀阿米巴药 对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用 如 依米丁 氯喹 ②肠内抗阿米巴药 对肠腔内阿米巴有作用 主要对包囊有杀灭作用 如双碘喹啉 泛喹 酮(安痢平) 二氯尼特 ③硝基咪唑类 如甲硝唑 替硝唑 氯硝唑 对肠内和组织内阿米巴均有杀灭作 故选 B 过关点睛 硝基咪唑对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用 是治疗肠内 外各型阿米巴的首选药物 27 我国细菌性痢疾主要流行菌群是 A 宋内志贺菌 B 痢疾志贺菌 C 福氏志贺菌 D 鲍氏志贺菌 E 产志贺毒素大肠埃希菌 考点 细菌性痢疾的病原学 解析 细菌性痢疾病原菌为痢疾杆菌 属志贺菌属 分为 4 群 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌 20 30 年发生一次菌群交替变迁 目前 发达国家流行以宋内志贺菌为主 我国多数地区以 福氏志贺菌占据首位 故选 C 过关点睛 细菌性痢疾流行菌群 发展中国家以福氏志贺菌为主 我国大多数地区以福氏志贺菌占首位 28 钩端螺旋体病后发症不包括 A 后发热 B 虹膜睫状体炎 C 反应性脑膜炎 D 肾损害 E 闭塞性脑动脉炎 考点 钩端螺旋体病后发症 解析 部分钩端螺旋体病(钩体病)患者在发热消退的恢复期可能出现后发症 ①后发热 一般认为是一种 迟发型变态反应 故排除 A ②眼后发症 以虹膜睫状体炎 脉络膜炎或葡萄膜炎为多见 故排除 B ③ 反应性脑膜炎 但脑脊液培养无钩端螺旋体(钩体)生长 预后良好 故排除 C ④闭塞性脑动脉炎 故排 除 E 肾损害不是钩端螺旋体病后发症 故选 D 过关点睛 钩端螺旋体颊骨患者多数热退后痊愈 但少娄患者在发热消退恢复后可能出现后发症 29 治疗钩端螺旋体病的首选抗生素为 A 青霉素 B 四环素 C 氯霉素 D 庆大霉素 E 头孢菌素 考点 钩端螺旋体病的治疗 解析 钩体对青霉素高度敏感 青霉素有直接杀死病原体的作用 为首选 故选 A 为尽可能避免诱发赫 克斯海默尔反应而加重病情 宜采用小剂量 分次给药 庆大霉素能抑制钩体的繁殖 适用于对青霉素过 敏者 四环素 多西环素 吉他霉素(白霉素)均有很好疗效 但不是首选 过关点睛 青霉素为治疗钩体病的首选药 有直接杀死病原体的作用 30 普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A 瘀点或瘀斑 B 斑丘疹 C 黑痂 D 水疱 E 脓肿 6
考点 流脑的临床表现 解析 流脑普通型可分为四期 ①前驱期 可有低热 咳嗽 多数无明显症状 ②败血症期 突发高热 剧烈头痛 频繁呕吐 关节疼痛等毒血症症状 皮肤或黏膜可见瘀点 瘀斑体征 ③脑膜脑炎期 除败血 症期症状外 出现剧烈头痛 伴脑膜刺激征 ④恢复期 体温下降 瘀点 瘀斑停止发展 逐渐吸收 故 选 A 31 平原地区间日疟传播的主要媒介是 A 淡色库蚊 B 中华按蚊 C 三带喙库蚊 D 刺挠伊蚊 E 微小按蚊 考点 疟疾的传播途径 解析 疟疾的传播媒介为按蚊 经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径 其中中华按蚊为平原地区间日疟传播的 主要媒介 山区传播疟疾以微小按蚊为主 雷氏按蚊嗜人血亚种为丘陵地区重要媒介 大劣按蚊为海南岛 山林地区的主要传播媒介 故选 B 32 伤寒小结的主要组成细胞是 A 类上皮细胞 B 巨噬细胞 C 多核巨细胞 D 浆细胞 E 淋巴细胞 考点 伤寒小结的主要组成细胞 解析 伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎症 增生活跃时巨噬细胞胞质内吞噬 有伤寒杆菌 红细胞和细胞碎片 而吞噬红细胞的作用尤为明显 这种巨噬细胞称伤寒细胞 伤寒细胞常 聚集成团 形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结 故本题选 B 过关点睛 伤寒小结是伤寒的特征性病变 具有病理诊断价值 主要组成细胞是巨噬细胞 33 丝虫病所致水肿最主要因素是 A 钠和水的潴留 B 淋巴液回流受阻 C 毛细血管通透性升高 D 毛细血管滤过压升高 E 血浆胶体渗透压升高 考点 丝虫病病理改变 解析 丝虫病是由丝虫成虫寄生在人体的淋巴系统 皮下组织 腹腔 胸腔等处所引起的 由于成虫的刺 激 淋巴管扩张 瓣膜关闭不全 淋巴液淤积 出现凹陷性淋巴液肿 急性期表现为渗出性炎症 淋巴管 水肿 管腔变窄而导致淋巴管闭塞 慢性期淋巴结 淋巴管内肉芽组织增生 最终导致淋巴管闭塞 使得 淋巴液回流受阻 从而导致水肿 故选 B 过关点睛 丝虫病患者晚期古县风烛残年淋巴管阻塞 常形成象皮肿 34 临床表现不符合暴发型肝炎的是 A 肝脏持续进行性增大 B 肝肾综合征 C 酶胆分离 D 肝性脑病 E 出血倾向 考点 暴发型肝炎的临床表现 解析 急性重型肝炎 即暴发型肝炎 起病后 10 天内迅速出现精神神经症状(按 I V 度分 肝性脑病Ⅱ度 以上) 凝血酶原活动度低于 40 而排除其他原因 同时患者常有肝进行性缩小 黄疸急剧加深 肝功能 明显异常(特别是血清胆红素>171µmol L) 应重视昏迷前驱症状(行为反常 性格改变 意识障碍 精神 异常等) 此外还有肝肾综合征 出血倾向 酶胆分离等 故选项 A 错误 过关点睛 暴发型肺炎临床表现为黄疸 肝脏缩小 出血 腹水 胆红素升高 出现明显的酶胆分离现象 35 艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点为 A 淋巴滤泡增生 B 副皮质区增生 C 窦组织细胞增生 D 淋巴细胞消失殆尽 E 副皮质区变窄 考点 艾滋病的病理基础 7
解析 艾滋病病毒(HIV)是一种能攻击人体免疫系统的病毒 它把人体免疫系统中最重要的 CD4+ T 淋巴 细胞作为攻击目标 大量破坏 CD4+ T 淋巴细胞 产生高致命性的内衰竭 破坏人的免疫平衡 使人体 成为各种疾病的载体 HIV 本身并不会引发任何疾病 而是当免疫系统被 HIIV 破坏后 人体由于抵抗能 力过低 丧失复制免疫细胞的机会 并感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡 艾滋病患者晚期淋巴结 内的淋巴细胞消失殆尽 因不能抵抗感染而死亡 故选 D 36 某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时 不慎被患者用过的针头刺伤手指 为预防乙型肝 炎病毒感染 首先应采取的措施是 A 注射护肝药物 B 注射丙种球蛋白 C 注射乙型肝炎疫苗 D 注射抗生素 E 注射α-干扰素 考点 乙型肝炎被动免疫 解析 乙肝免疫球蛋白是由含有高效价抗 HBs 人血清提纯而成 用于以下紧急情况 ①医务人员因皮肤损 伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者 ②母亲为 HBsAg HBeAg 阳性的新生儿 ③发现误用 HBsAg 阳性的 血液或血制品者 ④HBsAg HBeAg 阳性者的性伴侣 故选 B 过关点睛 注射含有特是性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体或细胞因子等细胞免疫制剂属于人工被 动免疫 可使机体即刻获得特异性免疫 因而作用及时 37 患者男性 45 岁 因反复机会性感染入院 检查发现患者伴发卡波西肉瘤 诊断应首先考虑 A 先天性胸腺发育不全 B 腺苷脱氨酶缺乏症 C X 性连锁低丙球血症 D.艾滋病 E 选择性 IgA 缺乏症 考点 艾滋病的临床表现 解析 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病 HIV 主要侵犯 破坏 CD4+T 淋巴细胞 导 致机体出现明显的获得性免疫功能受损乃至缺陷 最终并发严重机会性感染及恶性肿瘤 肿瘤以卡波西肉 瘤和恶性淋巴瘤常见 故选 D 过关点睛 艾滋病最终并发严重机会性感染及恶性肿瘤 肿瘤以卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤常见 38 患者张某 疑似伤寒入院 两次取血做肥达反应的结果如下 入院后第四天结果 TH 1 80 TO 1 80 TA TB TC 1 40 入院后第 12 天 TH 1 320 TA TB TC 1 40 可诊断为 A 伤寒 B 甲型副伤寒 C 乙型副伤寒 D 沙门菌早期感染 E 回忆反应 考点 伤寒的免疫学检查 解析 伤寒的免疫学检查包括肥达反应(伤寒血清凝集试验) 目的在于测定患者血清中各种相应抗体的凝 集效价 一般从病程第 2 周开始阳性率逐渐增加 通常 O 抗体的效价在 1 80 以上 H 抗体的效价 在 1 160 以上 才有诊断价值 伤寒与副伤寒沙门菌甲 乙 丙四种鞭毛抗原各不相同 所以可通过所 产生的 H 抗体进行鉴别 故选 A 过关点睛 胆达病程第一周为阴性 阳性率随病程逐渐增加 第四周达 90% 需动态观察 39 男 28 岁 渔民 昨晚进食海鲜 晨起腹泻稀水便 10 小时内排便 20 余次 量多 水样 无臭味 中午呕吐 3 4 次 初起水样 后为米泔水样 发病后无排尿 就诊时呈重度脱水征 神志淡漠 BP 80 50mmHg 下列检查均有助于诊断 除了 A 血培养 B 血清凝集试验 C 大便悬滴镜检 D 大便碱性蛋白胨增菌培养 E 大便涂片革兰染色镜检 考点 霍乱的实验室检查 解析 患者症状 体征支持霍乱的诊断 霍乱的实验室检查 血清凝集试验 大便悬滴镜检 大便涂片革 兰染色镜检 大便碱性蛋白胨增菌培养都可作为确诊霍乱的诊断依据 血培养对确诊霍乱不具有特异性 故选 A 过关点睛 粪便培养和血清学检查为霍乱的确认依据 8
40 女 19 岁 农民 12 月在水利工地上突起发热 伴头痛 眼眶痛 腰痛 病程第四日就诊时热已退 血压偏低 球结膜水肿 出血 胸 背部见条索点状瘀点 前一日 24 小时尿量 340ml 该病例最可能的诊 断是 A 败血症 B 血小板减少性紫癜 C 流行性出血热 D 钩体病 E 急性肾小球肾炎 考点 钩体病的诊断 解析 钩体病可通过接触疫水感染 急性起病 有三症状(发热 酸痛 全身乏力) 三体征(眼结膜充血 腓肠肌压痛 淋巴结肿大) 或并发肺出血 肾损害 故选 D 过关点睛 疫水接触史 起病急 三症状 三体征是确信诊钩体病确诊依据 41 男 40 岁 4 个月前发热 腹痛 腹泻 服药 1 天好转 此后腹泻反复发作 多于劳累及进食生冷食 物后 大便 5 6 次 日 稀便有黏液 有腹痛 里急后重 体检 左下腹压痛 大便镜检 WBC 20 30 HP RBC 5 10 HP 发现有结肠阿米巴滋养体 此患者最可能的诊断是 A 急性菌痢 B 阿米巴痢疾 C 慢性菌痢 D 慢性血吸虫病 E 肠结核 考点 阿米巴痢疾的诊断 解析 阿米巴痢疾可表现为黏液血便 呈果酱样 每日 10 余次 可有里急后重 有腹部轻度压痛 转为 慢性临床症状可持续存在或反复发作 可有贫血 乏力 腹胀 排便规律改变 大便镜检发现滋养体和包 囊 故选 B 过关点睛 粪便检测到阿米巴滋养体和包囊可确诊阿米巴痢疾 42 男 20 岁 在一次体检中发现 HBsAg 阳性 当时无自觉症状及体征 肝功能正常 次年 5 月 因突 然乏力 恶心 厌食 尿黄而入院 化验 ALT 500U 血清总胆红素 85μmol/L 抗 HAV IgM(+) 该患 者的诊断可能为 A 乙型肝炎 慢性迁延型 既往感染过甲型肝炎 B 乙型肝炎 慢性活动型 既往感染过甲型肝炎 C 急性甲型黄疸型肝炎 乙型肝炎病毒携带者 D 急性乙型肝炎 合并甲型肝炎 E 急性黄疸型肝炎 甲 乙型肝炎病毒混合感染 考点 肝炎的诊断 解析 抗-HAV IgM(+)是近期感染甲型肝炎病毒的标志 ALT 500U 血清总胆红素 85μmol/L 支持急性 甲型黄疸型肝炎 HBsAg 阳性考虑乙肝携带者 故选 C 过关点睛 抗 HAV IgM(+)是近期感染甲型肝炎病毒的标志 HBsAg 是乙肝病毒携带的标志 43 男 28 岁 突起寒战 高热 恶心 呕吐 腰痛已 5 天 体检 重病容 眼睑水肿 球结膜及胸部皮 肤充血 腋下见少许点状出血点 血压 70 50mmHg 怀疑流行性出血热 本例必须首先考虑的治疗措施 是 A 加用升压药 B 补充血容量 C 纠正酸中毒 D 小剂量肝素抗 DIC E 选用抗病毒治疗 考点 流行性出血热的治疗 解析 根据临床表现及考虑的诊断 患者可能处于出血热的低血压休克期 治疗原则是积极补充血容量 注意纠正酸中毒和改善微循环的功能 所以首先应补充血容量 故选 B 过关点睛 流行性出血热低_血压体克期治疗原则是积极补充血容量 调整配套平衡 预防多器官功能衰 竭 44 9 岁 学生 1 月底因突起高热 剧烈头痛 恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院 体检 神清 全身皮肤 散在瘀点 瘀斑 颈项抵抗 心率 120 次 分 两肺无异常 腹软无压痛 化验检查 血白细胞计数 20 109 L 中性粒细胞 0.89 淋巴细胞 0.05 单核细胞 0.06 最可能的诊断是 A 伤寒 B 流行性脑脊髓膜炎 C 结核性脑膜炎 D 流行性乙型脑炎 E 病毒性脑炎 9
考点 流行性脑脊髓膜炎的诊断 解析 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季 儿童多见 临床表现为 突发高热 剧烈头痛 呕吐 皮肤 黏膜瘀点 脑膜刺激征阳性等 血象白细胞计数和中性粒细胞比例均升高 所以最可能的诊断是流行性脑 脊髓膜炎 流行性乙型脑炎有很强的流行季节 好发于夏秋季 结核性脑膜炎血象中以单核细胞升高为主 病毒性脑炎白细胞计数不升高 故 A C D E 均可排除 45 男 25 岁 持续发热 10 天 开始为 38 左右 5 天后持续高热 39 40 伴腹胀和轻度腹泻 体检 体温 40 呼吸 26 次/分 脉搏 86 次/分 精神淡漠 两肺无异常 心率 86 次/分 律齐 第一心音偏低 腹胀 无压痛 肝右肋下 2cm 软 脾左肋下 1cm 血白细胞 3.0 109 L 中性 75 嗜酸性粒细胞 0 单核 5 淋巴 20 最可能的诊断是 A 菌痢 B 伤寒 副伤寒 C 结缔组织病 D 结核病 E 风湿热 考点 伤寒的诊断 解析 患者持续高热 相对缓脉 神经系统症状 消化道症状及肝 脾大 白细胞减少 嗜酸性粒细胞减 少 符合伤寒的诊断标准 但是伤寒与副伤寒较难鉴别 需要依靠细菌培养与肥达反应才能确诊 故选 B 过关点睛 伤寒根据流行病学资料 临床表现 实验室检查做出临床诊断 但确诊以检查出伤寒沙门菌为 依据 46 23 岁 农民 因发热 头痛 全身酸痛 乏力 1 周 于 2 日前入院 当天起出现心悸 气促 体温 39.6 体检 面色苍白 腓肠肌压痛 心率 130 次/分 呼吸 32 次/分 肺部散在湿性啰音 血象 血白 细胞计数 9.0 x 109 L 中性粒细胞 0 76 淋巴细胞 0.24 X 线摄片示 两肺纹理增多 有散在点状阴影 本病例最可能的诊断是 A 粟粒性肺结核 B 急性血吸虫病 C 流行性出血热 D 钩端螺旋体病 E 支气管肺炎 考点 钩端螺旋体病的诊断 解析 患者有三症状(发热 乏力 酸痛) 腓肠肌痛 X 片散在点状阴影(并发肺出血) 支持钩端螺旋体病 诊断 故选 D 过关点睛 钩端螺旋体病临床表现 起病急 有三症状(发热 乏力 酸痛) 三体征(眼结膜充血 腓肠肌 压痛 淋巴结肿大) 或并发肺出血 黄疸 肾损害 47 某患者于 1 月 3 日起发病 3 天来发热 恶心 呕吐 食欲减退 头痛 四肢酸痛 腰痛 体检 重 病容 球结膜充血 无水肿 咽充血 腋下可见点状抓痕样出血点 肝 脾未及 血常规检查 WBC 12 109/L N 72 L 28 可见异型淋巴细胞 尿常规 尿蛋白(+++) RBC 2 5 个/HP 该患者首先考 虑的诊断为 A 流行性脑脊髓膜炎 B 败血症 C 流行性出血热 D 钩端螺旋体病 E 结核性脑膜炎 考点 流行性出血热的诊断 解析 流行性出血热临床上以发热 全身中毒症状(头痛 腰痛 眼眶痛 三痛) 休克 充血出血(眼结膜 软腭 咽部 黏膜三红 腋下出血多见)和急性肾衰竭为主要表现 白细胞计数在第 3 日后逐渐升高 可达 (15 30) 109/L 第 4 5 日后淋巴细胞增多 并出现较多的异型淋巴细胞 病程第二日可出现蛋白尿 随病情加重而增加 故选 C 过关点睛 流行性出血热典型临床表现 三痛症状(头痛 腰痛 眼眶痛) 皮肤三红(颜面 颈部 胸部) 黏膜三红(眼结膜 软腭 咽部) 皮肤出血多在腋下和胸背部 搔抓样 条索样更具特征 48 男性 5 岁 持续发热 15 天 体温 39 39.5 伴腹泻每日 3 5 次 体检 精神委靡 心率 72 次/ 分 肝右肋下 2cm 脾肋下 1.5cm 血常规检查 WBC 3.0 109/L 中性粒细胞 60 淋巴细胞 40 嗜 酸性粒细胞 0 ALT 200U/L 血清抗-HBs 阳性 该病例最可能的诊断是 A 急性乙型肝炎 B 伤寒 C 钩端螺旋体病 D 急性血吸虫病 E 急性细菌性痢疾 10
考点 伤寒的诊断 解析 伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病 临床特征为持续发热 相对缓脉 神经系统中毒症状 以及消化道症状 玫瑰疹 肝脾大与白细胞减少等 根据题中所述 应为伤寒 急性乙型肝炎血清检查应 有 HBsAg 阳性 钩端螺旋体病以肌肉酸痛为特征 尤其是腓肠肌 急性血吸虫病和急性细菌性痢疾多伴 脓血便 故选 B 过关点睛 伤寒主要临床表现 高热 神经系统中毒症状 肝脾大 玫瑰疹 如伴肠出血或肠穿孔 对诊 断更有帮助 49 30 岁男性农民 腹痛 腹泻半个月 大便 4 8 次/天 便量多 为暗红色 有腥臭味 肉眼可见血液 及黏液 患者无发热 右下腹隐痛 粪便镜检 WBC 10 15 个/HP RBC 满视野 该患者最可能的诊断 是 A 细菌性痢疾 B 伤寒合并肠出血 C 阿米巴痢疾 D 溃疡性结肠炎 E 血吸虫病 考点 阿米巴痢疾的诊断 解析 典型急性阿米巴痢疾表现为黏液血便成果酱样 每日 10 余次 便量中等 粪质较多 有腥臭 多 无发热 伴有腹胀或轻 中度腹痛 体征有盲肠与升结肠部位轻度压痛 根据题中所述 应为阿米巴痢疾 细菌性痢疾多有高热 黏液脓血便 伤寒可有皮疹 而且一般没有大便性状的改变 急性细菌性痢疾多有 高热和脓血便 左下腹痛 故选 C 过关点睛 阿米巴痢疾主要临床表现 起病缓慢 果酱样便 有腥臭味 盲肠和升结肠部位压痛 50 25 岁男性患者 于 8 月份突然发病 表现为发冷 寒战 高热 大汗而后缓解 隔日发作一次已两周 血涂片查到疟原虫 经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解 为防止复发 应采用的药物是 A 奎宁 B 乙胺嘧啶 C 甲氟喹 D 青蒿素 E 伯氨喹 答案 E 考点 疟疾的治疗 解析 疟疾的病原学治疗需分别应用两类药物 首先用杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物 如氯喹 再 应用杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型孢子的药物 如伯氨喹 防止复发 故选 E 过关点睛 伯氨喹主要用于间日疟及卵形疟控制复发 51 李某女性 患慢性乙型肝炎 15 年 血化验 HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc IgG(+) 其 3 岁女儿体检 时血清抗 HBs(+) 追问病史 无任何临床症状 未注射乙型肝炎疫苗 李某女儿属于 A 垂直感染 B 潜伏性感染 C 病毒携带状态 D 显性感染 E 隐性感染 答案 E 考点 乙型肝炎的诊断 解析 抗-HBs 为保护性抗体 阳性表示对 HBV 有免疫力 见于乙型肝炎恢复期 过去感染和乙型肝炎疫 苗接种后 该患儿未注射乙型肝炎疫苗 且没有临床症状 但母亲为慢性乙型肝炎 故可以为隐性感染 故选 E 过关点睛 抗 HBs 在疾病恢复期开始出现 为分配制度性抗体 可持续多年 52 男性 16 岁 发热 10 天伴食欲减退 软弱 体检 体温 39.6 脉搏 74 次/分 肝肋下 2 0cm 脾 肋下 1.0cm VMBC 2 6 x 109/L 嗜酸性粒细胞 0 01 临床上拟诊为伤寒 为确定诊断对该患者应选用 下列哪一种培养 A 粪便培养 B 血培养 C 尿液培养 D 胆汁培养 E 玫瑰疹刮取物培养 考点 伤寒的细菌学检查 解析 粪便培养自潜伏期开始便可获得阳性 第 3 4 周阳性率最高 达 80 尿液培养初期为阴性 第 3 4 周为 25 需排除粪便污染 玫瑰疹刮取物培养也可获阳性结果 但不作为常规检查 血培养第一 周阳性率可达 80 90 第三周降为 30 40 根据发病时间故选 B 过关点睛 血培养是伤寒最常用的确诊依据 第一周阳性率最高 达 80%~90% 以后逐渐下降 11
53 5 岁男孩 发热 1 天 腹泻 6 7 次 为黏液性脓血便 腹痛伴里急后重 病前吃过未洗的黄瓜 大便 常规检查 黏液便 红 白细胞满视野 诊断为细菌性痢疾 其类型属于 A 普通型 B 轻型 C 重型 D 中毒型 E 慢性型 考点 细菌性痢疾的分型 解析 急性细菌性痢疾分为普通型 轻型和中毒型 慢性细菌性痢疾为病程超过 2 个月 不选 C 轻型时 症状轻微 大便有黏液 无脓血 无明显里急后重 不选 B 中毒型细菌性痢疾主要表现为严重毒血症 休克 故不选 D 故选 A 过关点睛 急性功痢普通型----黏液脓血便 明显里急后重 轻型----无脓血便 轻微腹痛 无明显里急后 重 中素型----严重毒血症 休克 消化道症状轻 54 26 岁男患者 北方人 于 12 月突然发病 表现为发冷 寒战 高热 大汗后缓解 隔日发作一 次 已 12 天 体检 脾肋下 lcm 余未见异常 末梢血化验 WBC 5 0 x 109/L Hb100g/L 血培养(-) 患者 同年 7 月曾去海南旅游半个月 该患者发热最可能的原因是 A 伤寒 B 疟疾 C 败血症 D 急性血吸虫病 E 急性粒细胞白血病 考点 传染病的诊断 解析 该患者有发冷 寒战 高热 大汗后缓解 隔日发作一次的临床表现 脾大 且 Hb 100g/L 贫血 有南方的疟疾接触史 故符合问日疟的诊断 故选 B 过关点睛 寒战 高热 大汗周期性发作 脾大 伴贫血是诊断疟疾的有力依据 55 一伤寒患者经治疗后体温渐降 但未降至正常 此后体温再次升高 血培养阳性 属于 A 复发 B 再燃 C 再感染 D 混合感染 E 重复感染 考点 再燃的概念 解析 复发是指伤寒的患者进入恢复期 退热 1 3 周临床症状再度出现 此时血培养再度获得阳性结果 与病灶未完全清除 细菌重新人血所致有关 再燃是指部分患者处于缓解期 体温还没下降至正常时 又 重新升高 持续 5 7 天后退热 血培养阳性 可能与伤寒沙门菌菌血症尚未得到完全控制有关 故选 B 选项 A 需要鉴别 C D E 均不正确 56 7 岁儿童 发热 头痛 恶心 呕吐 2 天 嗜睡 1 天 查体 体温 39. 浅昏迷 瞳孔等大 对光反 应良好 颈强(+) 克氏征(+) 胸 腹部多个出血点 化验 WBC 19 109/L N 85 最可能的诊断为 A 结核性脑膜炎 B 流行性脑脊髓膜炎 C 流行性乙型脑炎 D 流行性出血热 E 中毒性细菌性痢疾 考点 流行性脑脊髓膜炎诊断 解析 流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道感染 此为前驱期 之后迅速进入败血症期 表现为高热 寒战 体温高达 40 伴明显全身中毒症状 皮肤黏膜出现瘀点 脑膜炎期除上述两期症状外 还有明显 的脑膜刺激征 包括颈强(+) 克氏征(+) 布氏征(+)等 化验白细胞明显升高 以中性粒细胞为主 故选 B 结核性脑膜炎首先以性情改变为主 之后逐渐发展 最后进入昏迷期 故不选 A 流行性乙型脑炎需 要和流行性脑脊髓膜炎相鉴别 临床以高热 意识障碍 惊厥或抽搐 呼吸衰竭 反射亢进等为特征 故 不选 C 流行性出血热以发热 休克 出血和急性肾衰竭为特征 故不选 D 中毒性细菌性痢疾出现以感 染性休克为主 故不选 E 过关点睛 流行性脑脊髓膜炎临床表现符合化脓性表现 伴有皮肤黏膜瘀点 瘀斑 白细胞总数明显增高 中性粒细胞在 80 以上 57 女性 13 岁 昨日进食海鲜 今展开始畏寒 发热 腹痛 以左下腹痛为重 腹泻伴明显里急后重 大便 8 次 初为稀便 继之为黏液脓血便 此病例的诊断为 A 急性轻型细菌性痢疾 B 急性普通型细菌性痢疾 C 中毒型细菌性痢疾 D 霍乱 E 急性肠炎 12
考点 细菌性痢疾的诊断 解析 急性轻型表现为急性腹泻 通常每日不超过 10 次 大便有黏液但无脓血 里急后重较轻或无 与 题干不符 故排除 A 中毒型 起病急骤 突起畏寒 高热 体温达 40 以上 临床上以严重全身毒血症 休克或中毒性脑病为主要表现 而消化道症状多不明显 C 项不符合 故排除 而霍乱和急性肠炎没有里 急后重和黏液脓血便 故排除 D E 急性普通型 起病急 有畏寒 发热 体温可高达 39 可伴有头 痛 乏力 食欲减退 继而出现腹痛 腹泻及里急后重 每天排便 10 余次至数十次 初为稀便或水样便 1 2 天后转为黏液脓血便 可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进 故选 B 58 女性 5 岁 因发热 头痛 呕吐 2 天入院 体检 神志恍惚 口唇单纯疱疹 皮肤上有大小不等的 瘀斑 少数融合成片 本病例的诊断应首先考虑 A 流行性乙型脑炎 B 脑型疟疾 C 流行性出血热 D 钩端螺旋体病脑膜脑炎型 E 流行性脑脊髓膜炎 答案 E 考点 流行性脑脊髓膜炎的诊断 解析 凡在流行季节突起高热 头痛 呕吐 伴神志改变 体检发现皮肤 黏膜有瘀点 瘀斑 脑膜刺激 征阳性者即可作出初步临床诊断 脑脊液检查可进一步明确诊断 确诊有赖于细菌学检查 流行性乙型脑 炎 钩端螺旋体病脑膜脑炎型 流行性出血热及脑型疟疾并没有皮肤瘀斑 故选 E 59 男性 30 岁 因反复出现癫痫大发作半年余 近一个月来智力有所下降 经 CT 检查诊断为脑囊尾蚴 病 应首先考虑是 A 脑实质型 B 脑室型 C 软脑膜型 D 脊髓型 E 混合型 考点 脑囊尾蚴病的临床分型 解析 脑囊尾蚴病可以分为五型 ①脑实质型 占脑囊尾蚴病的 80 是大量囊尾蚴寄生在大脑皮质运动 中枢所致 临床以癫痫最常见 故 A 正确 ②脑室型 囊尾蚴结节寄生于脑室系统内 以第四脑室最多见 以脑脊液循环梗阻而致脑积水和颅内压增高为特征 ③软脑膜型 主要病变为囊虫性脑膜炎 反复发作 ④脊髓型 表现为截瘫 感觉障碍 大小便潴留 ⑤精神异常型 进行性加重反复发作的精神异常或痴呆 过关点睛 脑囊尾蚴病临床以脑实质型多见 占 80% 主要表现为癫痫 60 男 40 岁 既往健康 5 天前无明确诱因出现发热 恶心 食欲减退伴尿黄 明显乏力 实验室检查 ALT 740u L TBIL 58μmol/L 该患者诊断应考虑为 A 淤胆型肝炎 B 急性黄疸型肝炎 C 急性重型肝炎 D 亚急性重型肝炎 E 急性无黄疸型肝炎 考点 病毒性肝炎临床分型 解析 近期内出现的持续数天 无其他原因可解释的症状 如乏力 食欲减退 恶心等 且血清胆红素 >17.1umol L 或尿胆红素阳性 ALT 显著增高 并排除其他原因引起的黄疸 可诊断为急性黄疸型肝炎 故选 B 过关点睛 急性黄疸型肝炎临床表现 起病急 发热 乏力 头痛等急性感染症状一 并出现腹痛 肝区 痛症状 血清总胆红素升高 ALT 升高 61 3 岁患儿 高热 10 小时 伴头痛 频繁呕吐 腹泻 3 次为稀水样便 查体 T 39 BP 50/30mmHg 精神委靡 全身散在大小不等瘀斑 心肺未见异常 CSF 检查 WBC 在 1 109/L 以上 蛋白微量 葡萄 糖 2.2mmol/L 该患儿可能的诊断是 A 败血症 感染性休克 B 流行性脑脊髓膜炎 C 流行性乙型脑炎 D 中毒型细菌性痢疾 E 化脓性脑膜炎 考点 流行性脑脊髓膜炎诊断 解析 该病败血症期重要的体征是皮肤黏膜瘀点 瘀斑 脑膜炎期多与败血症期症状同时出 13
现 除高热和毒血症状外 主要是中枢神经系统症状 剧烈头痛 频繁呕吐 烦躁不安和脑膜刺激征 细 菌性脑脊液改变 颅内压增高 脑脊液外观混浊 白细胞升高为 1 109/L 以上 以多核细胞增高为主 蛋 白质含量增高 糖和氯化物降低 故选 B 过关点睛 流行性脑脊髓膜炎临床诊断依据 符合化脓性脑膜炎的表现 伴有皮肤 黏膜瘀点 瘀斑 虽 无流行性脑脊髓膜炎的表现 但有感染中毒休克的表现 伴有迅速增多的皮肤黏膜瘀点 瘀斑 62 急性黄疸型肝炎患者 经治疗症状明显加重 且出现下列实验室检测指标明显异常 提示该患者有发 展成重型肝炎可能的是 A 血清胆红素水平进行性升高 B 血清 ALJ 水平迅速降低 C 凝血酶原时间明显延长 D 血清白蛋白水平持续降低 E 血清 AFP 水平进行性升高 考点 急性黄疸型肝炎转归 解析 急性重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一类 以急性黄疸型肝炎起病 凝血酶原活动度(PTA)的高 低与肝损害程度成反比 <40 是诊断重型肝炎的重要依据 故选 C 过关点睛 急性肝炎病情恶化 出现Ⅱ度以上肝性脑病或者黄疸迅速加深 出血倾向明显 发生腹水及肝 性脑病的为急性重型肝炎 63 男 7 岁 因发热伴惊厥 1 天 于 8 月入院 既往健康 查体 T 38 3 BP 106 68mmHg 球结膜 水肿 腹软 脐周压痛(+) 反跳痛(-) 颈无抵抗 布氏征(-) 化验 血 WBC 27 x 109/L 中性检细胞 0.90 淋巴细胞 0.10 最有可能的诊断是 A 流行性乙型脑炎 B 流行性脑脊髓膜炎 C 疟疾 D 中毒性痢疾 E 败血症 考点 中毒性菌痢的诊断 解析 流行性乙型脑炎的意识障碍及脑膜刺激征明显 该患者颈无抵抗 故排除 A 流行性脑脊髓膜炎患 者可出现脑膜刺激征 脐周很少出现压痛 故不选 B 疟疾多表现为间歇性发作性寒战 高热 大量出汗 贫血和脾大 白细胞总数升高不明显 脐周很少出现压痛 故不选 C 中毒性痢疾可出现热性惊厥 球结 膜水肿 脐周压痛 血白细胞升高等 故本题选 D 败血症可出现热性惊厥 血白细胞升高 伴发胃肠道 症状时可出现腹泻 但发病急骤 脐周较少出现压痛 患者多有感染史等 故不选 E 过关点睛 本题可从有无脑膜刺激征和脐周压痛 + 这两个方面进行筛选 (64 65 题共用题干) 男性 30 岁 低热 乏力 腹泻 2 个月余 体重下降约 5kg 查体 T 37.2 颈部及腋窝可触及肿大 淋巴结 无压痛 活动度好 双肺呼吸音清 心率 90 次 分 律齐 未闻及杂音 肝肋下 2cm 无压痛 余未见异常 64 为诊断艾滋病 还应询问下述病史 除了 A 反复输血史 B 蚊虫叮咬史 C 静脉吸毒史 D 同性恋 E 双性恋 考点 HIV 解析 艾滋病的传播途径有性传播和血传播 故应该询问是否有反复输血史 静脉吸毒史 同性恋 双性 恋 蚊虫叮咬虽有血接触 但 HIV 病毒不能在蚊虫体内生存 故也不可能通过蚊虫传播 故选 B 过关点睛 艾滋病的传播途径有性传播和血传播 但不能通过蚊虫叮咬传播 65 外周血 HIV 载量为 10 000 拷贝 ml 有关该患者的治疗 正确的是 A 核苷酸类反转录酶抑制剂单药治疗 B 外周血 CD4 T 细胞计数>０.5 10９ L 时无需治疗 C 蛋白酶抑制剂治疗 D 核苷酸类反转录酶联合蛋白酶抑制剂治疗 E 高效抗反转录病毒治疗 考点 HIV 的治疗 解析 目前对病毒感染性疾病没有特效的治疗药物 HIV 感染的早期治疗十分重要 ①支持疗法 ②免疫 14
调节剂治疗 IL-2 G-CSF 灵杆菌素 干扰素(IFN) ③抗病毒制剂 患者外周血 HIV 载量为 10 000 拷 贝 ml 应快速抑制病毒复制 核苷酸类反转录酶和蛋白酶抑制剂应联合应用 故选 D 过关点睛 HIV 感染的早期治疗包括支持疗法 免疫调节剂治疗和抗病毒制剂治疗 (66 67 题共用题干) 男性 30 岁 发热 10 天 体温高达 39.6 伴头痛 无咳嗽 无呕吐 腹泻 曾按 感冒 治疗 无 好转 体检 贫血貌 表情淡漠 在胸 腹 背部及四肢的皮肤 分批出现淡红色斑丘疹 压之退色 脉 搏 64 次/分 心肺未见异常 肝肋下未及 脾肋下刚触及 血白细胞计数 3.2 109/L 中性粒细胞 0.67 淋巴细胞 0.33 胸片未见异常 66 最可能的诊断是 A 系统性红斑狼疮 B 淋巴瘤 C 恶性组织细胞病 D 伤寒 E 败血症 考点 伤寒的诊断 解析 患者持续高热 全身中毒症状(表情淡漠) 相对缓脉 脾大 血白细胞减少 淋巴胞相对增多 符 合伤寒诊断标准 故选 D 67 对上述病例 首选治疗药物是 A 青霉素 B 利福平 C 喹诺酮类药物 D 头孢菌素类药物 E 磺胺类药物 考点 伤寒的治疗 解析 喹诺酮对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用 是治疗伤寒的首选药 故选 C (68 69 题共用题干) 男性 30 岁 农民 既往体健 7 月 2 日来诊 腹泻 2 天 为水样便带少量黏液 量多 日十余次 相 继呕吐数次 无发热 无腹痛 腓肠肌痉挛 体检 体温 36 8 神志清 皮肤弹性差 脉细速 血压 70/30mmHg 化验检查 大便镜检白细胞 0 2 HP 血红蛋白 160g/L 血白细胞计数 12 109/L 中性粒 细胞 0.78 淋巴细胞 0.12 单核细胞 0.10 68 最可能的诊断是 A 菌痢 B 急性肠炎 C 细菌性食物中毒 D 霍乱 E 轮状病毒感染 考点 霍乱的诊断 解析 患者无痛性腹泻 腓肠肌痉挛 皮肤弹性差 脉细速 血压 70/30mmHg 白细胞高 血红蛋白高 符合霍乱的诊断 霍乱的临床表现 无痛剧烈腹泻 不伴里急后重 起初为稀便 后转为黄色稀水便 严 重排米泔水便 伴腓肠肌痉挛 可出现脱水 电解质紊乱 严重者出现低血容量休克 故选 D 69 本例治疗的关键环节是 A 抗菌治疗 B 抗病毒治疗 C 补充液体和电解质 D 低分子右旋糖酐扩容 E 首选升压药 纠正低血压 考点 霍乱的治疗 解析 霍乱的发病机制是分泌性腹泻 导致了不同程度的脱水 电解质紊乱及低血容量休克 根据患者的 病情 关键是补充液体和电解质 故选 C 过关点睛 霍乱的治疗原则是严格隔离 及时补液 辅以抗菌和对症治疗 其中补液是最重要的 (70 71 题共用题干) 男性 12 岁 昨晚进食海鲜 今晨开始畏寒 发热 体温达 39 腹痛 以左下腹为甚 肠鸣音亢进 腹泻伴明显里急后重 大便 8 次 初为稀便 继之为黏液脓血便 70 此病例的诊断为 A 急性细菌性痢疾轻型(不典型) B 急性细菌性痢疾普通型(典型) 15
C 急性细菌性痢疾中毒型 D 慢性迁延性细菌性痢疾 E 急性胃肠炎 考点 细菌性痢疾的诊断 解析 根据题干中所述 符合急性细菌性痢疾普通型(典型)的临床表现 故选 B 急性细菌性痢疾轻型时 大便无脓血 无明显里急后重 急性细菌性痢疾中毒型以全身毒血症 休克和(或)中毒性脑病为主要表现 慢性迁延性细菌性痢疾的病程超过 2 个月以上 7 1 对该病例首先采用的抗茵药物是 A 四环素 B 喹诺酮类 C 氯霉素 D 庆大霉素 E 呋喃唑酮 考点 细菌性痢疾的治疗 解析 痢疾杆菌不断出现耐药 对氯霉素 链霉素 磺胺药 呋喃唑酮普遍耐药 喹诺酮类耐药菌株相对 较少 可作为首选 故选 B 过关点睛 喹诺酮类药物对多种肠道感染有效 耐药菌株相对较少 为治疗菌痢的首选药物 (72 73 题共用题干) 23 岁 男性农民 11 月份因发热 头痛 呕吐 3 天为主诉人院 体检 面颈部潮红 双腋下少许出血 点 化验 尿常规蛋白(+) 红细胞 3 10 个/HP 末梢血象 WBC 23.0 109/L 异型淋巴 10 PLT48 109/L 72 该患者的诊断可能为 A 流行性脑脊髓膜炎 B 斑疹伤寒 C 流行性出血热 D 钩端螺旋体病 E 败血症 考点 流行性出血热 解析 流行性出血热为自然疫源性疾病 主要临床表现为发热 休克 充血 出血和肾衰竭 实验室检查 血常规可发现较多的异型淋巴细胞 血小板下降 白细胞升高 尿常规可出现蛋白尿和管型 该患者的临 床表现和辅助检查符合流行性出血热的诊断 故选 C 过关点睛 出血热的诊断依据 发热 三红征 三痛征 皮肤出血多在腋下和和胸背部 全身中毒症状 白细胞增加 出现异型细胞 血小板减少 尿常规出现蛋白尿 73 住院两天后热退 但症状加重 出血点增加 四肢厥冷 脉搏细弱 BP 80 60mmHg 此时对该患者 的治疗原则是 A 以扩容为主 B 以应用血管活性药物为主 C 以应用激素为主 D 以纠正酸中毒为主 E 以输入胶体液为主 考点 流行性出血热的治疗 解析 流行性出血热的治疗以综合疗法为主 早期应用抗病毒治疗 中晚期则针对病理生理进行对症治疗 治疗中要注意预防休克 出血和肾衰竭 该患者出现出血点增加 四肢厥冷 脉搏细弱 血压低的低血容 量性休克表现 故应以扩容为主 故选 A 过关点睛 多数患者在发热末期或热退时出现血压下降进入低血压休克期 治疗原则为积极补充血容量 调整酸碱平衡 预防多器官功能衰竭 (74 75 题共用题干) 女性 30 岁 持续发热 10 天 体温呈稽留热 体检 精神委靡 反应淡漠 体温 39.5 心率 76 次/ 分 肝肋下 1.5cm 脾肋下 2cm 有压痛 WBC 3 109/L 肥达反应 1 80(+) H1 1 160(+) ALT180U/L 总胆红素 22.2mmol/L HBsAg 阴性 74 该病例最可能的诊断是 A 急性血吸虫病 B 钩端螺旋体病 C 伤寒合并中毒性肝炎 D 急性黄疸型肝炎 E 病毒性肝炎合并胆道感染 16
考点 伤寒的诊断 解析 伤寒的临床表现为持续发热 相对脉缓 神经系统中毒症状与消化道症状 玫瑰疹 肝脾大与白细 胞减少 常可并发肠出血 肠穿孔 中毒性心肌炎 中毒性肝炎和溶血性尿毒症综合征 该患者临床表现 符合伤寒的诊断 且出现 ALT 升高和肝功异常 合并中毒性肝炎 故选 C 过关点睛 伤寒的并发症以肠出血最常见 肠穿孔为最严重 也可并发中毒性肝炎 中毒性心肌炎 常务 性尿毒症综合征等 75 为确定诊断应进行检查的项目是 A 血培养 B 甲肝病毒抗体 C 戊肝病毒抗体 D 丙肝病毒抗体 E 粪便培养 考点 伤寒的实验室检查 解析 伤寒的确诊检查包括血培养 粪便培养 尿培养和骨髓培养 其中血培养第一周阳性率高 粪便培 养第三周阳性率高 骨髓培养全程阳性率高 故选 A 过关点睛 血培养是倭寇最常用的确认依据 (76 79 题共用题干) 男性 22 岁 既往有 HBsAg 阳性史 1 天前无诱因发热 体温逐渐上升 波动于 37.5 39 近 31 天 体温持续在 38.5 39.5 不降 伴有食欲减退 乏力 腹胀及尿黄 查体 T 39.5 P 88 次/分 BP110/70mmHg 神清 表情淡漠 未见皮疹 巩膜轻度黄染 心肺未见异常 腹软 右下腹压痛(+) 肝 右肋下 2cm 脾未触及 肝浊音区不小 移动性浊音阴性 双下肢无水肿 化验 WBC 3.5 109 L N 60 L 40 血 HBsAg(+) 抗-HAVIgG(+) 76 该患者最可能的诊断是 A 病毒性肝炎 乙型 慢性轻度 B 病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者 C 伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型 D 伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型 E 伤寒 乙肝表面抗原携带者 答案 E 考点 伤寒的诊断 解析 伤寒的临床特征为持续发热 表情淡漠 相对缓脉 肝脾大和白细胞减少 根据题干 该患者符合 伤寒表现 所以选 E 单份抗 HAV IgG(+)是过去感染过甲肝的标志 抗体持续存在多年 单份 HBsAg(+) 可见于病原携带者 且该患者的临床不符合活动性肝炎 故 A B C D 均不正确 过关点睛 典型伤寒临床表现 高热 消化系统症状 相对缓脉 肝脾大 玫瑰疹 白细胞较少 嗜酸性 粒细胞减少或消失 77 为确诊该病例 首选的检查是 A 肝功化验 B 肝炎病毒血清 C 血培养 D 肥达反应 E 肝 胆 脾彩超 考点 伤寒的诊断 解析 伤寒的特异性实验室检查是血清肥达反应 多数患者在病程第二周出现阳性 4 5 周可达 80 血培养在病程 1 2 周阳性率最高 第 2 周后逐渐下降 是确诊伤寒常用依据 故选 C A 和 B 是肝炎的 诊断指标 对伤寒诊断意义不大 E 属于辅助检查以排除其他疾病 对诊断意义不大 过关点睛 血培养是伤寒最常用的确诊依据 78 患者治疗的首选方案是 A 卧床休息 保肝治疗 B 卧床休息 避免用肝损伤药物 戒酒 C 用激素退热 减轻中毒症状 D 用喹诺酮类药物进行病原治疗 E 用干扰素治疗 考点 伤寒的治疗 解析 伤寒患者首选第三代喹诺酮类药物进行病原治疗 辅以休息 护理 降温 少渣饮食等一般治疗 17
故选 D A B E 属于急性肝炎的治疗 用激素退热 减轻中毒症状 可能加重病原的扩散 故不选 C 79 该患者可能发生的严重并发症是 A 心肌炎 B 急性胆囊炎 C 肠出血 肠穿孔 D 支气管肺炎 E 肝性脑病 考点 伤寒的并发症 解析 伤寒常见的最为严重的并发症是肠出血和肠穿孔 常发生于病程的 2 3 周 穿孔多位于回肠末段 其次是中毒性肝炎 中毒性心肌炎 支气管炎及肺炎 溶血性尿毒症综合征等 故选 C (80 8l 题共用题干) 患儿 5 岁 8 月 10 日开始发热 头痛 恶心 呕吐 1 次 次日稀便 3 次 精神不振 抽搐 1 次 体检 急性热病容 嗜睡状 颈强(+) 克氏征(++) WBC 15.2 109/L 脑脊液为无色透明 白细胞 100 106/L 中性 80 80 该患儿哪种诊断的可能性最大 A 中毒性菌痢 B 化脓性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 流行性乙型脑炎 E 流行性脑脊髓膜炎 考点 流行性乙型脑炎的诊断 解析 流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症为主要病变的急性传染病 经蚊虫叮咬传播 多为夏秋季流行 临床上以高热 意识障碍 抽搐 病理反射及脑膜刺激征为特征 根据流行病学资料及 症状可判断为流行性乙型脑炎 故答案选 D 过关点睛 流行性乙型脑炎诊断依据 严格的季节性 多在 7 8 9 月 多见于儿童 高热 意识障碍 抽搐 病理反射及脑膜刺激征 血白细胞及中性粒细胞增高 脑脊液无色透明 白细胞计数多在 50~500 106/ 早期以中性粒细胞为主 81 该患儿住院 2 天后 高热不退 反复抽搐 意识不清 呼吸节律不整 此时最重要的抢救措施是立即 应用 A 脱水剂 B 镇静剂 C 地塞米松 D 退热剂 E 呼吸兴奋剂 考点 流行性乙型脑炎的治疗 解析 流行性乙型脑炎临床症状中高热 抽搐及呼吸衰竭是危及患者生命的三种主要症状 主要为对症治 疗 包括 高热采用物理降温为主 药物降温为辅 惊厥或抽搐时以脱水为主 呼吸衰竭由脑水肿引起者 用脱水剂 故选 A 过关点睛 高热 抽搐及呼吸衰竭是危及流行性乙型脑炎口才生命的主要症状 因而控制高热 抽搐和 呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键 (82 83 题共用题干) 男 25 岁 农民工 12 月份因发热 头痛 呕吐 3 天入院 体检 面颈部潮红 双腋下少许出血点 尿常规 蛋白(++) 红细胞 3 5 个/HP 血常规 WBC 20 0 109 L 异型淋巴细胞 10 PLT45 109 L 82 该患者的诊断可能为 A 流行性脑脊髓膜炎 B 斑疹伤寒 C 流行性出血热 D 钩端螺旋体病 E 脓血症 考点 流行性出血热的诊断 解析 其典型表现为发热中毒症状 充血(皮肤三红 黏膜三红) 出血(多于腋下 胸背部) 外渗征和肾损 害 分为发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期和恢复期 实验室检查包括血液浓缩 异型淋巴细胞出 现 血小板减少和尿蛋白大量出现等均有助于诊断 故选 C 83 该患者住院两天后热退 但症状明显加重 出血点增加 四肢厥冷 脉搏细弱 BP 80/60mmHg 此 时对该患者的治疗原则是以 A 应用抗生素为主 B 应用血管活性药物为主 C 扩容为主 18
D 纠正酸中毒为主 E 应用止血药物为主 考点 流行性出血热的治疗 解析 患者出血点增加 四肢厥冷 脉搏细弱 BP80/60mmHg 进入低血压休克期 该期治疗原则为积极 补充血容量 注意纠正酸中毒和改善微循环 故选 C (84 85 题共用题干) 男 4 岁 8 月人院 发热 呕吐 腹泻 2 天 每天排脓血便 10 次左右 查体 T 39 0 BP 84/60mmHg 神清 脱水貌 心肺(一) 腹软 肝脾未及 左下腹压痛(+) 反跳痛(一) 化验 血 WBC 18.0x 109 L 中性粒细胞 0.86 淋巴 0.14 大便镜检 WBC 20/HP RBC5/HP 84 最可能的诊断为 A 急性阿米巴痢疾 B 急性肠炎 C 胃肠性食物中毒 D 霍乱 E 急性细菌性痢疾 答案 E 考点 细菌性痢疾的诊断 解析 该患者腹泻 2 天 每天排脓血便 10 次左右 可初步诊断为急性痢疾 故排除 B C D 选项 粪便 检查未发现阿米巴滋养体 故不选 A 本题选 E 过关点睛 本题可用排除法 首先排除痢疾以外的疾病 然后可根据特征性的检查结果判断 85 有助确诊的常用检查为 A 粪便培养 B 腹部 X 线片 C 粪便动力试验 D 尿培养 E 粪便找阿米巴培养体 考点 细菌性痢疾的诊断 解析 细菌性痢疾的确诊依赖于病原学的检查 即粪便培养 故选 A 过关点睛 有腹泻症状的疾病 可用粪便培养来帮助确诊 (86 87 题共用备选答案) A 接触传播 B 虫媒传播 C 血液传播 D 呼吸道传播 E 消化道传播 86 戊型肝炎的主要传播途径是 87 丙型肝炎的主要传播途径是 答案 86 E 87 C 考点 病毒性肝炎的传播途径 解析 甲型肝炎的传播途径为粪一口传播 乙型肝炎的传播途径为母婴传播 血液 体液传播及破损消化 道等途径传播 丙型肝炎传播途径为输血及血制品 注射 针刺 器官移植 骨髓移植 血液透析 生活 密切接触传播 性传播 母婴传播 丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似 戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相 似 故 86 题选 E 87 题选 C 过关点睛 甲型 戊型传播途径类似 主要是消化道 乙型和丁型肝炎传播途径类似 都是母婴 血液及 体液传播 (88 91 题共用备选答案) A 变质性炎症 B 浆液性炎症 C 纤维素性炎症 D 蜂窝织炎症 E 化脓性炎症 88 阿米巴肝脓肿属于 89 乙型脑炎属于 90 渗出性结核性胸膜炎属于 91 细菌性痢疾属于 答案 88 A 89 A 90 B 91 C 考点 炎症的类型 解析 阿米巴肝脓肿为阿米巴溶解组织导致肝脏的液化性坏死 故 88 题选 A 流行性乙型脑炎是由乙型 脑炎病毒引起的急性传染病 主要病理特点为脑实质以变质为主的炎症 故 89 题选 A 浆液性炎症多见 于急性炎症早期 常发生于疏松结缔组织 浆膜 黏膜和皮肤 故 90 选 B 细菌性痢疾是黏膜的纤维素 19
性炎 病理变化为黏膜表层坏死 渗出物由大量纤维素 坏死组织 中性粒细胞 红细胞和细菌组成 故 91 题选 C 考点 性传播疾病 1 下列不属于性传播疾病的是 A 淋病 B 尖锐湿疣 C 梅毒 D 软下疳 E 乙肝 答案 E 考点 传染病的传播途径 解析 性病防治管理办法 规定 我国目前重点防治的性传播疾病共 8 种 即梅毒 淋病 艾滋病 软 下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣和生殖器疱疹 其中前 3 种属于 中华人民共和国 传染病防治法 规定管理的乙类传染病 其他 5 种为卫生部规定需作监测和疫情报告的病种 乙肝不包括 在内 故选 E 过关点睛 乙肝病毒主要通过血液 母婴和性接触进行传播 但不属于性传播疾病 (2 3 题共用备选答案) A 氧氟沙星 B 红霉素 C 头孢曲松 D 青霉素 E 多西环素 2 孕妇感染梅毒首选的治疗物是 3 孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗物是 答案 2 D 3 B 考点 性传播疾病的治疗 解析 氧氟沙星对沙眼衣原体有效 但禁用于孕妇 故不选 A 红霉素能用于厌氧菌感染引起的口腔感染 肺炎支原体 肺炎衣原体等引起的感染 孕妇可以使用 故第 3 题选 B 头孢曲松对梅毒螺旋体和沙眼衣 原体无明显效果 故不选 C 青霉素对梅毒螺旋体效果较强 故第 2 题选 D 多西环素对梅毒螺旋体和沙 眼衣原体无明显效果 故不选 E 过关点睛 本题需注意患者是孕妇和各种抗生素的抗菌谱 考点分析 本考点主要集中在疾病的临床表现和诊断 病毒性肝炎 流行性乙型脑炎 流行性出血热 艾滋病 伤寒 茵痢 霍乱 流行性脑脊髓膜炎 钩端螺旋体 阿米巴病 疟疾 猪囊尾蚴病考查概率高 且重复出题 应重点掌握 以上疾病的病理解剖 实验室检查 临床表现和治疗也应掌握 20