(Microsoft Word - \244\345\245\3631)

過 吸 韓 敏 變 態 性 反 應 與 癌 症 的 發 生 無 關 導 致 兒 童 侵 襲 性 腫 瘤 的 直 接 原 世 界 最 新 癌 訊 第 十 九 輯 ( 二 六 年 三 月 ) 特 煙 影 響 β- 胡 蘿 蔔 抗 癌 功 效 SMYD3 基 因 是 人 類 癌 症 危 險 因 子 之 一 研 科 應 學 性 家 皮 發 炎 現 患 癌 者 症 發 新 生 成 某 因 些 腫 : 瘤 體 的 內 危 缺 險 乏 性 一 輕 種 度 基 增 因 加 吸 母 煙 乳 餵 : 養 最 並 有 不 可 會 能 增 被 加 預 成 防 年 的 期 罹 症 癌 誘 的 因 危 險 性 ( 一 ) 腫 瘤 概 論 兒 鯊 究 童 稱 期 避 癌 免 症 倖 9 種 存 因 者 素 面 則 臨 著 1/3 社 癌 會 症 挑 死 戰 亡 應 可 預 防 Lapatinib 美 研 究 人 可 員 使 發 晚 現 期 高 轉 劑 移 量 性 維 癌 生 素 病 C 情 可 穩 殺 定 長 魚 時 軟 間 骨 發 可 熱 能 可 對 能 癌 是 症 一 病 些 人 癌 無 症 療 的 效 體 徵 金 褪 納 黑 米 素 顆 對 粒 癌 非 症 侵 的 入 治 治 療 療 作 癌 用 症 值 的 得 潛 期 能 待 研 究 死 癌 細 胞 聯 黏 合 基 因 療 法 治 療 大 鼠 神 經 膠 質 瘤 有 效 腦 瘤 患 兒 的 生 活 質 量 在 下 降 ( 鎮 液 瘤 病 毒 被 用 來 治 療 腦 瘤 早 期 放 療 可 以 延 緩 低 分 級 腦 瘤 的 進 展 二 ) 神 經 系 統 腫 瘤 Erbitux 痛 藥 降 低 口 腔 癌 風 險 甲 苯 胺 藍 染 料 有 助 於 檢 測 口 腔 內 的 前 變 ( 室 可 以 延 長 頭 頸 鱗 狀 細 胞 癌 患 者 的 生 命 質 子 磁 共 振 波 譜 可 能 有 助 鑑 別 唾 液 腺 腫 瘤 三 ) 口 腔 癌 頭 頸 癌 及 唾 液 腺 腫 瘤 濕 頰 內 空 氣 污 染 會 增 加 的 危 險 性 重 度 吸 煙 者 減 少 吸 煙 量 可 降 低 其 癌 發 病 風 險 十 疹 患 者 較 少 罹 患 肺 癌 酒 精 的 消 耗 量 與 肺 癌 之 間 關 係 相 當 薄 弱 ( EUS-FNA 黏 字 膜 花 細 科 胞 蔬 菜 DNA 可 改 防 變 肺 與 癌 I 期 肺 癌 的 風 險 相 關 石 PET/CT 棉 曝 露 檢 查 胸 有 膜 助 間 於 皮 評 瘤 估 與 肺 血 癌 漿 患 骨 者 橋 肺 蛋 外 白 病 水 竈 平 四 ) 支 氣 管 及 胸 膜 間 皮 瘤 EGFR 不 突 變 和 不 縱 能 隔 預 鏡 測 聯 Cetuximab 合 檢 查 可 提 對 高 癌 癌 的 分 有 期 效 的 性 準 確 性 中 推 性 薦 白 用 細 胞 手 減 術 少 黏 可 合 預 劑 測 預 防 NSCLC 肺 癌 患 的 者 化 肺 療 葉 功 切 效 除 術 後 的 漏 Lonafarnib 端 氣 粒 酶 抑 制 對 劑 紫 杉 阻 烷 止 - 耐 肺 藥 癌 的 轉 肺 移 癌 有 效 體 EMSY 吸 重 下 基 降 因 減 過 小 表 BRCA 達 可 能 突 導 變 致 婦 乳 女 腺 乳 癌 腺 的 癌 發 的 生 發 病 風 險 高 乳 度 腺 生 癌 活 中 壓 eef1a2 力 可 能 因 降 子 低 可 乳 能 腺 是 癌 一 患 種 病 風 蛋 險 發 煙 的 年 輕 女 性 乳 腺 癌 風 險 較 高 較 小 的 乳 腺 癌 預 後 改 善 的 分 析 白 研 ADAMTS8 生 究 發 微 現 小 預 骨 測 髓 乳 轉 腺 移 癌 的 乳 復 腺 發 癌 的 患 新 者 途 預 徑 後 較 差 前 FDA 哨 淋 批 巴 准 結 Aromasin 活 檢 有 助 用 於 大 治 體 療 積 某 乳 些 腺 經 癌 絕 的 後 診 乳 斷 多 和 ADAMTS15 基 表 達 可 預 測 乳 腺 癌 預 後 腺 癌 ER+/PR- 西 紫 杉 乳 醇 腺 治 癌 療 存 轉 在 移 表 性 皮 乳 生 腺 長 癌 因 優 素 於 受 紫 體 杉 高 醇 表 達 數 兩 碼 種 射 基 線 因 照 的 高 相 術 表 達 可 提 預 高 示 診 乳 斷 腺 癌 乳 患 腺 者 癌 生 的 存 準 確 率 率 較 低 1 電 腦 技 術 有 助 於 檢 測 肺 癌 等 肺 損 害 老 年 肺 癌 手 術 的 安 全 選 擇 : 新 型 微 創 外 科 手 術 ( 五 ) 乳 腺 癌

泰 乳 山 腺 公 癌 德 手 會 術 切 緣 癌 和 研 組 匯 織 析 中 學 心 PIAF 狀 況 有 助 於 指 導 MammoSite 使 用 激 聯 合 方 案 不 能 給 患 者 帶 來 生 存 益 處 新 療 法 顯 著 提 高 CRC 術 後 肝 轉 移 患 者 生 存 期 ( NSAIDs 光 外 科 六 ) 可 肝 降 有 效 治 療 肝 癌, 但 仍 有 爭 議 肝 癌 新 治 療 方 案 可 延 長 患 者 生 存 時 間 膽 低 腫 食 瘤 鐵 和 鋅 的 攝 入 與 上 管 消 癌 化 的 道 發 癌 病 症 風 險 關 係 腹 部 肥 胖 增 加 Barrett's 食 管 危 險 上 膳 皮 纖 細 胞 維 鈣 和 黏 乳 蛋 酸 白 菌 可 預 以 防 預 結 測 直 胃 腸 癌 腫 瘤 術 的 後 的 探 討 復 發 多 攝 列 取 高 CT 脂 容 肪 積 食 掃 物 描 可 確 減 定 少 胃 結 直 分 腸 期 癌 優 於 危 橫 險 斷 性 面 掃 描 肉 酗 糖 食 尿 酒 會 病 增 患 吸 加 者 煙 發 結 加 直 結 腸 CRC 直 癌 的 腸 危 發 癌 險 病 的 風 受 險 NAT2 上 升 基 因 型 調 控 膽 糖 石 囊 尿 棉 切 暴 病 除 露 患 者 可 增 發 能 加 生 增 男 加 性 結 腸 結 直 癌 的 腸 風 癌 險 危 較 險 高 的 探 討 結 干 通 腸 擾 遠 素 端 與 有 依 增 立 生 替 性 康 息 聯 肉 合 可 並 非 提 預 高 示 結 腸 其 近 癌 端 的 療 有 效 腫 瘤 危 險 的 Cetuximab 研 究 老 過 年 患 血 者 液 進 檢 測 行 結 直 腸 癌 的 篩 新 查 的 方 法 和 獲 益 比 較 結 Carmofur 腸 鏡 定 可 位 在 提 結 CRC 高 直 結 腸 的 腸 癌 治 癌 錯 療 根 誤 中 治 率 與 術 高 低 後 達 鎂 患 21% 血 者 症 的 相 生 關 存 率 蔬 肥 針 菜 水 果 可 降 低 胰 腺 癌 發 病 風 險 男 性 BRCA2 攜 帶 者 胰 腺 癌 和 前 列 腺 癌 風 險 增 加 3D 胖 對 磁 Bcl-2 共 糖 振 尿 成 基 病 影 因 和 可 設 吸 以 計 煙 發 的 可 現 sirnas 提 小 高 的 胰 可 腺 以 癌 的 抑 發 制 病 胰 風 腺 險 癌 生 長 高 胰 胰 腺 島 癌 的 素 基 水 因 平 治 可 療 能 導 致 胰 腺 癌 ( 十 ) 胰 臟 癌 Statin 首 次 人 的 可 PSA 以 降 水 低 平 前 決 預 列 定 測 腺 前 癌 PSA 列 的 腺 發 的 癌 病 復 風 查 險 間 隔 時 間 不 石 短 榴 健 期 汁 康 雄 飲 激 可 食 有 素 模 效 剝 式 奪 抑 制 可 療 能 法 前 增 列 加 腺 改 前 癌 善 列 前 腺 列 癌 腺 發 癌 病 預 風 後 險 年 Tamsulosin 輕 前 列 腺 與 癌 Naftopidil 患 者 行 根 治 療 術 療 BPH 效 好 的 比 較 HoLEP MDM2 治 癌 療 蛋 白 BPH 過 表 所 達 引 可 起 能 的 預 尿 測 路 前 梗 列 阻 腺 效 癌 果 遠 理 端 想 前 列 腺 癌 上 生 皮 存 內 腫 率 瘤 提 可 高 可 行 能 保 守 只 治 是 療 分 級 標 準 改 變 結 果 經 尿 道 膠 原 注 射 有 利 於 前 列 腺 摘 除 後 的 尿 失 禁 轉 移 護 凝 2 型 士 聚 糖 - 素 患 尿 抑 者 病 制 電 與 劑 腦 前 有 交 列 望 流 腺 治 有 癌 療 利 生 前 於 存 列 提 率 腺 高 有 癌 前 關 列 腺 癌 患 者 的 生 活 質 高 量 劑 量 放 療 降 低 臨 床 局 竈 前 列 腺 癌 復 發 風 險 ( 七 ) 食 管 癌 ( 八 ) 胃 癌 ( 九 ) 結 直 腸 癌 ( 十 一 ) 前 列 腺 癌 及 良 性 前 列 腺 增 生 2

世 界 最 新 癌 訊 第 十 九 輯 不 血 新 漿 育 型 尿 症 骨 檢 男 橋 可 蛋 性 發 白 現 水 生 平 膀 睾 胱 丸 有 助 癌 於 的 風 膀 險 胱 較 移 高 行 細 胞 癌 分 期 HAL P53 水 熒 平 光 作 膀 爲 胱 判 鏡 斷 有 膀 助 胱 於 癌 膀 預 胱 後 癌 標 的 誌 診 的 斷 回 顧 綜 述 聯 合 使 用 單 克 隆 抗 體 對 進 展 期 腎 細 胞 癌 有 效 家 族 史 與 宮 頸 鱗 癌 及 腺 癌 發 病 危 險 相 關 性 的 探 討 同 步 化 學 和 放 射 治 療 子 宮 頸 癌 療 效 好 年 研 卵 輕 究 巢 子 顯 癌 示 細 宮 胞 內 : 的 膜 每 癌 天 LHRH 患 飲 者 茶 卵 可 巢 有 鏈 惡 效 靶 降 性 向 低 腫 共 瘤 卵 軛 合 巢 物 併 癌 治 發 率 療 病 高 率 運 45 動 歲 可 以 預 下 防 婦 卵 女 巢 罹 癌 患 子 宮 內 膜 癌 的 臨 床 病 理 分 析 盆 在 腔 99mTc 放 療 引 增 導 加 下 老 進 年 行 女 外 性 陰 骨 腫 盆 瘤 骨 SLN 折 危 活 險 檢 效 果 好 子 肌 宮 瘤 患 者 的 福 音 : 新 型 無 創 外 科 技 術 幹 化 細 療 胞 結 促 合 發 幹 兒 細 童 胞 骨 移 肉 植 癌 有 望 治 療 骨 肉 瘤 骨 肉 瘤 復 發 患 者 預 後 很 差 維 CSF 激 甲 素 可 增 酸 縮 加 + 伊 短 ALL 達 ALL 比 病 星 患 人 治 兒 罹 療 的 嚴 小 住 重 兒 院 水 APL 時 痘 間 的 療 並 效 減 顯 少 著 感 染 極 吉 成 妥 人 高 單 危 急 的 抗 性 成 小 靶 向 兒 治 ALL 療 細 兒 胞 病 童 性 患 白 AML 者 血 需 病 作 有 的 異 效 誘 體 導 骨 療 髓 法 移 植 造 囊 血 性 系 淋 統 巴 腫 瘤 瘤 治 家 療 進 族 展 史 的 增 加 探 討 淋 巴 瘤 危 險 霍 晚 奇 期 金 霍 奇 淋 巴 金 瘤 淋 病 巴 人 瘤 接 化 受 療 可 SCT 能 導 後 致 常 閉 見 經 持 久 緩 解 EPO 加 G-CSF 治 療 MDS 的 貧 血 安 全 有 效 來 自 海 底 細 菌 的 物 質 可 治 療 骨 髓 瘤 硫 家 唑 族 嘌 史 呤 不 影 與 響 紫 黑 外 線 色 協 素 瘤 作 預 會 導 後 致 皮 膚 惡 性 腫 瘤 危 險 性 的 黑 增 色 加 素 瘤 並 不 單 是 一 種 疾 病 : 可 分 不 同 類 型 ( 十 二 ) 睪 丸 癌 及 膀 胱 癌 ( 十 三 ) 腎 癌 ( 十 四 ) 子 宮 頸 癌 ( 十 五 ) 卵 巢 癌 子 宮 內 膜 癌 ( 十 六 ) 其 他 良 惡 性 婦 科 腫 瘤 ( 十 七 ) 骨 癌 ( 十 八 ) 白 血 病 ( 十 九 ) 惡 性 淋 巴 瘤 及 淋 巴 組 織 增 生 ( 二 十 ) 骨 髓 瘤 ( 二 十 一 ) 皮 膚 癌 包 括 黑 色 素 瘤 3

泰 HIV 山 感 公 染 德 者 會 黑 色 癌 素 研 瘤 匯 等 析 非 中 心 研 前 究 哨 稱 淋 類 巴 風 結 濕 可 性 作 關 爲 節 黑 炎 色 患 素 者 瘤 AIDS 患 復 皮 發 相 的 膚 關 預 癌 性 測 風 惡 險 指 性 增 標 腫 高 瘤 的 發 病 阿 PET/CT 率 司 增 匹 高 林 可 有 降 效 低 檢 皮 測 膚 脈 癌 絡 發 膜 病 黑 率 吸 二 手 煙 引 發 中 國 女 性 肺 癌 死 亡 率 與 吸 煙 同 等 炸 薯 條 中 的 致 物 超 標 500 倍 色 素 瘤 的 轉 移 警 臺 白 惕 灣 血 鼻 女 病 咽 研 性 究 肺 癌 早 獲 的 期 突 現 的 破 我 況 國 蛛 絲 研 馬 究 跡 人 員 發 現 致 病 基 因 中 更 Barrett s 美 年 合 期 作 應 食 用 管 激 的 素 癌 臨 研 易 床 究 患 病 子 取 理 宮 得 特 癌 顯 徵 著 成 果 番 茄 紅 重 研 素 組 製 抗 預 癌 腫 警 瘤 受 白 血 質 融 病 疑 合 基 蛋 因 白 首 晶 次 片 達 進 入 國 臨 際 領 床 先 試 驗 水 平 北 資 京 腳 料 底 顯 蛋 示 白 長 : 痣 質 封 多 組 侯 達 研 拜 究 90% 相 中 男 心 性 專 成 肺 立 家 癌 有 解 患 釋 望 者 破 黑 與 解 痣 吸 也 肝 煙 癌 會 有 之 癌 關 變 謎 白 中 血 腫 病 生 瘤 患 産 免 者 的 的 疫 HIFU 試 佳 驗 音 癌 治 症 療 治 世 我 療 界 國 系 領 骨 統 先 髓 首 移 次 植 獲 配 歐 型 洲 基 CE 因 晶 認 片 證 試 8 劑 種 國 癌 際 症 領 死 先 亡 率 佔 我 國 癌 症 總 死 亡 率 的 80% 以 上 抗 我 高 癌 國 科 新 技 IL-12 藥 : 能 血 基 管 儘 因 內 早 治 皮 查 療 診 抑 惡 胃 制 性 素 癌 腫 首, 瘤 在 既 獲 我 準 突 國 確 破 問 又 世 簡 便 三 經 世 氧 過 界 第 化 努 二 力 一 砷 我 個 國 治 + 序 療 消 貫 化 鼻 療 咽 內 法 鏡 癌 治 溶 療 APL 病 跨 毒 入 的 藥 國 臨 際 物 床 先 獲 研 准 進 究 上 行 列 辣 市 中 英 椒 素 可 誘 導 人 黑 色 素 瘤 細 胞 凋 亡 研 究 表 明 中 醫 藥 對 防 治 症 有 明 顯 作 用 以 醫 藥 在 癌 症 防 治 中 呈 現 八 大 優 勢 中 藥 虎 眼 萬 年 青 腫 瘤 研 究 獲 進 展 我 國 專 山 治 豆 家 稱 八 角 防 癌 抗 擊 禽 流 感 胃 癌 多 藥 耐 藥 中 鴉 膽 子 油 乳 劑 可 逆 轉 中 療 根 總 生 物 鹼 抗 癌 須 慎 重 夜 來 香 的 潛 能 抗 癌 : 抗 乳 腺 癌 醫 肝 與 的 中 新 藥 台 世 界 科 尖 研 人 端 員 中 用 藥 萃 草 取 技 型 藥 術 中 山 藥 防 : 風 薏 苡 製 複 仁 成 生 新 脂 康 抗 性 膠 癌 抗 囊 瘤 化 上 成 合 市 分 物 的 提 取 國 家 東 批 膠 准 抗 的 癌 治 新 療 藥 肺 腺 通 癌 過 驗 收 胃 腺 癌 的 新 中 藥 上 市 國 內 首 個 抗 癌 中 藥 品 種 雙 盲 隨 機 對 照 臨 床 研 究 全 來 編 自 譯 瑞 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16076294&query_hl=18 典 斯 德 哥 爾 摩 的 研 究 人 員 報 Allergy. 告 說, 2005 以 往 Sep;60(9):1116-20 到 發 相 預 反 防 的 癌 假 症 說 發 生 一 種 效 說 果, 法 是 另 過 一 敏 種 變 是 態 變 反 態 應 反 性 存 應 疾 在 性 病 兩 疾 存 種 病 在 截 由 然 於 種 不 存 保 同 在 護 慢 性 研 性 機 究 的 制, 結 免 它 果 疫, 通 刺 分 過 激, 別 提 會 支 高 增 援 加 兩 癌 種 力 症 完 展 病 了 風 一 險 項 大 型 爲 的 了 流 澄 行 清 病 這 學 兩 調 種 查 假 在 說,Karolinska 1988 到 2000 大 年 學, 醫 他 院 們 和 一 研 共 究 分 所 析 了 Dr. 70,136 B Lindelof 名 接 受 等 血 清 研 免 究 人 疫 球 員 蛋 開 起 白 關 的 E(IgE) 資 料 由 瑞 測 典 定 癌 的 症 患 註 者 冊 和 中 57,815 心 提 供 名 確 研 診 究 爲 的 Phadiatop 結 果 發 表 在 指 變 標 態 陽 反 性 應 的 (Allergy) 變 態 反 應 性 疾 雜 病 誌 的 上 患 結 者 果 相 顯 ( 二 十 二 ) 另 類 : 國 內 ( 包 括 台 灣 ) 癌 症 研 究 最 新 訊 息 ( 一 ) 腫 瘤 概 論 : 病 因 與 預 防 - 過 敏 變 態 性 反 應 與 癌 症 的 發 生 無 關 4

0.99 示, 兩 這 者 表 的 明 症 的 發 病 生 率 與 體 普 內 通 IgE 人 並 水 沒 平 有 和 明 Phadiatop 顯 區 別 與 指 正 標 常 的 人 陽 的 性 癌 與 症 否 事 世 無 件 界 關 比 最 值 新 此 分 癌 外 別 訊, 是 研 第 0.98 究 十 人 九 和 員 輯 還 癌 態 反 特 症 應 別 的 性 對 發 疾 肺 生 病 癌 均 的 與 發 子 變 生 宮 態 既 頸 反 不 癌 應 會 性 增 胰 疾 加 腺 病 癌 的 症 存 的 淋 在 發 巴 無 病 瘤 關 危 和 險 研 非, 究 黑 也 人 色 不 員 素 會 總 性 降 結 皮 低 認 膚 癌 爲 症 : 進 的 行 發 我 了 病 們 分 機 的 析 會, 調 結 查 果 結 表 果 明 表, 明, 這 變 些 Albert 編 譯 自 Einstein http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16099835&query_hl=1 醫 學 Proc 院 的 Natl 研 究 Acad 人 員 Sci 最 近 U 聲 S 明 A., 2005 他 們 Aug 現 23;102(34):12129-34. 了 一 種 可 導 致 一 些 Epub 這 過 項 的 研 關 究 鍵 結 分 果 子 表 細 在 日 胞 前 周 的 期 蛋 美 白 國 D1(Cyclin 國 家 科 學 院 D1) 學 報 目 (Proc 前 治 療 Natl 橫 紋 Acad 樣 瘤 Sci 的 藥 U 侵 物 S 襲 並 A.) 性 沒 兒 有 上 科 針 Cyclin 腫 對 瘤 該 如 分 子 D1 究 度 員 表 發 達 現 是,Cyclin 引 發 侵 襲 D1 性 腫 過 瘤 度 的 表 直 達 接 是 原 導 因 致 橫? 紋 還 樣 是 致 癌 生 物 的 發 必 揮 要 作 因 用 素 某 腫 種 瘤 現 象? 基 目 因 前 尚 INI1 不 清 的 楚 缺 失 會 研 導 鼠 責 樣 人 瘤 致 模, 橫 型 Dr. 且 交 紋 GV 配 樣 Cyclin, Kalpana 其 D1 研 後 究 代 表 指 人 則 達 出 不 員 顯 : 培 易 著 發 育 增 我 了 生 長 們 橫 僅 的 紋 缺 而 研 樣 乏 這 究 一 瘤 些 顯 個 有 示 可 腫,Cyclin 見 瘤 抑 發 Cyclin 制 展 基 傾 D1 因 D1 向 是 的 INI1 是 導 小 橫 致 鼠 紋 的 這 如 小 樣 一 果 瘤 鼠 類 與 發 模 腫 Cyclin 型 生 瘤, 的 發 它 必 生 D1 們 要 的 基 易 因 直 發 素 因 接 展 敲 原 爲 研 除 因 橫 究, 紋 小 負 性 不 物 僅 可 僅 能 是 會 腫 更 瘤 加 發 有 生 利 的 於 結 此 果 類 腫 這 瘤 項 的 研 治 究 療 意 義 並 重 且 大 我, 們 因 已 爲 經 它 評 意 估 味 了 著 一 專 種 門 類 靶 似 向 藥 抑 物 制 對 Cyclin 抗 橫 紋 D1 樣 瘤 生 長 的 的 有 藥 而 效 來 自 法 國 編 的 譯 自 Dr. :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12319 Marie-Christine J Natl Boutron-Ruault Cancer Inst. 2005 日 前 Sep 在 一 21;97(18):1338-44 加 乎 減 少 了 從 未 吸 煙 的 人 罹 患 與 草 相 關 癌 症 風 險 項, 但 卻 報 使 告 當 中 前 稱 或,β- 過 去 吸 胡 煙 蘿 的 蔔 人 素 患 的 癌 高 攝 風 入 險 量 上 似 Dr. 的 結 雖 果 然 Boutron-Ruault 這 研 一 究 研 結 究 果 結 發 果 說 表 是 : 在 據 一 2005 根 項 據 對 年 我 婦 們 9 女 月 和 的 份 另 研 的 外 究 美 一 得 國 些 出 人, 國 的 但 家 研 研 癌 究 究 症, 人 研 我 員 究 建 院 相 議 期 信 刊, 要 (J 在 給 男 當 Natl 性 前 身 吸 Cancer 上 煙 也 或 會 曾 Inst) 獲 經 得 吸 類 增 的 含 胡 有 人 蘿 補 可 蔔 能 素 充 β- 會 攝 抵 入 胡 消 量 蘿 β- 蔔 一 素 胡 項 制 蘿 評 劑 蔔 估 素 與 對 於 吸 這 富 煙 些 含 婦 β- 間 女 相 胡 進 互 蘿 行 作 蔔 了 用 素 中 的 位 其 食 7.4 他 品 維 來 年 生 說 的, 追 資 蹤 訊 以 研 不 評 究 那 估 涉 麽 癌 及 明 症 對 確 的 59,910, 發 因 病 爲 率 名 它 婦 們 跟 女 往 蹤 β- 往 期 煙 間 素 而 蔔,700 在 素, 當 使 會 使 前 罹 名 患 罹 或 婦 患 癌 過 女 癌 症 去 患 症 的 上 的 風 吸 了 風 險 煙 與 險 增 者 煙 降 加 當 草 低 中 43% 相, 28% 關 卻 之 的 看 之 多 癌 到 多 症 了 而 相 攝 在 反 取 從 的 高 不 效 量 吸 果 β- 煙 : 胡 在 人 蘿 這 當 蔔 中 素 組, 或 當 如 其 中 果 補 飲 充 飲 食 劑 食 中 會 則 中 含 使 會 含 有 風 使 有 適 險 患 適 量 減 癌 量 β- 少 症 β- 的 胡 56% 胡 風 蘿 蘿 險 蔔 增 - 胡 加 蘿 1 蔔 倍 素 以 與 上 吸 煙 她 量 在 以 總 驗 結 證 中 並 說 擴 : 充 本 我 研 們 究 計 之 劃 發 進 現 行 更 大 宗 的 進 一 步 研 究, 包 括 更 多 的 不 同 劑 量 的 β 日 編 本 譯 東 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16155568&query_hl=1 京 大 學 醫 學 研 究 所 Nat Dr. Genet. Y Nakamura 2005 Sep 等 科 11; 研 [Epub 人 員 最 ahead 近 發 of 現 print] 基 細 因 因 胞 SMYD3 中 增 某 殖 些 今 相 他 次 同 們 的 Dr. 在 鹼 此 Nakamura 基 前 序 的 列 研 有 究 重 等 中 復 人 發 又 2 現 對 次 SMYD3 該 和 基 重 因 復 的 基 3 上 次 因 調 等 的 節 不 活 功 同 化 能 類 有 區 型 可 域 能, 進 在 對 促 行 研 癌 使 了 細 究 乳 研 腺 中 胞 究 增 癌 他, 殖 們 結 有 通 果 直 加 過 發 速 腸 一 現 系 癌 作 SMYD3 列 和 用 的 肝 推 癌 基 導 致 兒 童 侵 襲 性 腫 瘤 的 直 接 原 因 吸 煙 影 響 β- 胡 蘿 蔔 素 抗 癌 功 效 SMYD3 基 因 是 人 類 癌 症 危 險 因 子 之 一 5

泰山公德會 癌研匯析中心 算 結果表明 與 SMYD3 基因的某些鹼基序列重復 2 次者相比 相同序列重復 3 次的人患乳腺 癌的危險高 4.8 倍 患肝細胞癌的可能性高 3.5 倍 患結直腸癌的風險高 2.58 倍 這些資料提示 在 SMYD3 中常見不同數目的序列重復多態是人類某些癌症類型的易感因子 韓科學家發現癌症新成因 韓科學家發現癌症新成因 體內缺乏一種基因 Mol Cell. 2005 Sep 16;19(6):817-28 韓國科學家新近研究發現 人體內缺乏一種 SUMO 基因會促使腫瘤形成 但尚欠缺直接證據 據韓國國家癌症中心 Dr. YK Jang 領導的研究小組發現 如果 SUMO 基因附著在人體染色體上 染色體便處於穩定狀態 如果 SUMO 基因不附著在染色體 上 染色體就會出現不穩定和異常 最終導致癌變發生 他們的研究顯示 SUMO 基因能夠控制幾種蛋白質的功能 這些蛋白質對於 維持染色體的穩定發揮著作用 該研究提示 在沒有染色體突然變異的情況下 染色體出現不 穩定也會引發癌變 新結果也意味著 利用 SUMO 基因也許可以抑制初期癌變的發生 研究結 果發表在日前的 分子細胞 Mol Cell 國際學術雜誌上 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16168376&query_hl=1 吸煙 吸煙 最有可能被預防的癌症誘因 Int J Cancer 2005;116:963-971 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12399 來自哈佛公共衛生學院的 Dr. Majid Ezzati 說 在 2000 年 全球有大約 140 萬人因吸煙引起的癌 症死亡 佔癌症死亡總人數的 1/5 以上 這使得吸煙成爲惟一可以預防的最大的致癌誘因 普 遍認爲吸煙是一個主要的致癌誘因 但還不清楚它是如何與其他危險因素共同影響全球或地區 性癌症死亡率的 爲評估 2000 年因吸煙所致的癌症死亡 研究者分析了來自兩個獨立來源的資 料 美國癌症協會癌症預防研究Ⅱ 和 WHO 國際癌症研究機構 IARC 癌症死亡資料庫 後而得出上述結論 Dr. Ezzati 說 在有些地區 男性中由吸煙導致的癌症死亡佔 40%以上 如北美和歐洲 在發展中國家有 62.5 萬人因吸煙引起的癌症死亡 而在工業化國家有 79.4 萬人 專家指出如能正確地引導大衆戒煙可很大程度上減輕人類的癌症負擔 而吸煙是最有可 能人爲控制的致癌風險因素 特應性皮炎患者發生某些腫瘤的危險性輕度增加 Arch Dermatol. 2005 Sep;141(9):1123-7 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=9&id=12326 瑞典卡羅林斯卡研究院 Dr. Lena Hagstromer 等報告 特應性皮炎患者發生某幾種腫瘤的危險性輕 度增加 該回顧性佇列研究共對丹麥 1965-1999 年期間住院的 15,666 例特應性皮炎患者進行了分 析 平均隨訪時間爲 15.4 年 結果顯示 總體而言 特應性皮炎患者發生腫瘤的危險增加了 13% 就特定部位的腫瘤而言 特應性皮炎患者發生食管癌 胰腺癌 腦癌 肺癌和淋巴瘤的危險分 別增加 2.5 倍 90% 60% 1 倍和 1 倍 就皮膚癌而言 男性特應性皮炎患者在前 10 年內發生 非黑素瘤性皮膚癌的危險增加 50% 而惡性黑素瘤危險則無增加 結論 鑒於該研究中的研究對 象爲住院患者 特應性皮炎一般爲門診就診 住院意味著總的不良生活習慣可能較多 年齡 較輕且絕對發病人數較少 而且食管癌 肺癌和胰腺癌等的發病危險還可受到煙酒攝入等混雜 因素的影響 因此應審慎地對待該研究的結論 對該組研究對象的繼續隨訪以及進行更多研究 都是必要的 母乳餵養並不會增加成年期罹癌的危險性 母乳餵養並不會增加成年期罹癌的危險性 J Natl Cancer Inst 2005;97:1446-1457 在上世紀三十年代曾有研究者報告在餵母乳時會將一些母親致癌病毒傳給孩子 小孩子長大後 致癌機率較大 此後雖有一連串的流行病學分析 但都沒有得到很好的結論 本報告是來自英 國 Bristol 大學的 Dr. Richard Martin 等所研究之結果 共有 4,379 位在 1930 年代末餵食母乳的個案 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12372 6

:http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12534 追 萃 蹤 分 到 析, 2003 得 出 年 的, 結 以 論 評 是 估 他 沒 們 有 罹 確 患 實 癌 症 證 的 據 機 證 明 另 找 出 餵 養 14 者 篇 成 與 年 餵 後 乳 會 是 增 否 加 會 罹 世 致 界 癌 最 危 相 新 險 關 癌 率 訊 文 章 第 也, 十 經 發 九 薈 現 輯 12% 不 但 沒 當 有 然 增 這 加 方 成 面 年 還 後 需 罹 要 患 更 乳 詳 腺 細 癌 的 的 研 危 究 險, 率 而, 餵 且 食 母 有 乳 報 到 告 目 反 前 而 為 會 止 令 是 停 應 經 該 前 多 的 加 乳 以 腺 鼓 癌 勵 發 的 生 率 減 少 達 美 可 國 編 哈 譯 自 佛 公 共 衛 生 學 院 的 研 究 Lancet. 人 員 最 2005 近 研 究 Nov 發 19;366(9499):1784-93 在 估 英 以 國 預 著 防 名 的, 的 因 臨 爲 床 這 醫 些 學 癌 期 症 刊 是 由 柳 葉 9 刀 可 (Lancet) 避 免 的 行 現 爲 雜, 或 誌 全 環 上 世 境 界 該 風 每 學 險 年 院 因 的 素 700 研 引 究 起 萬 人 癌 這 員 症 項 死 Dr. 研 亡 Majid 究 患 報 者 告 中 Ezzati 已 有 經 1/3 發 等 評 是 癌 了 2001 年 全 世 界 7 個 地 區 的 12 種 類 型 癌 症 風 險 因 素 的 死 亡 關 係 他 們 發 現, 當 年 死 表 素 症 包 的 括 超 700 萬 和 人 肥 中 胖 有 低 243 水 萬 果 (35%) 和 蔬 菜 攝 入 患 量 者 是 缺 與 乏 9 鍛 種 練 已 知 吸 的 煙 行 爲 喝 或 酒 環 境 危 風 險 因 行 素 爲 有 關 城 聯 市, 空 這 些 氣 因 於 了 這 染 很 也 燒 大 是 煤 比 最 導 重 應 致, 該 的 令 避 室 這 免 內 的 9 氣 種 風 體 因 險 和 素 因 醫 導 素 療 致 設 的 此 備 男 外 的 性 污 癌 研 染 症 究 患 報 研 者 告 究 死 還 人 亡 稱 員, 還 數 肥 發 達 胖 現 到 在, 160 高 在 收 這 萬 入 9 人 的 種 及 地 因 女 區 素 性 也 中 83 是, 引 萬 吸 發 人 煙 癌 和 因 喝 此 酒 佔, 污 因 影 響 ; 之 來 一 預, 防 而 的 研 在 究 低 人 - 中 員 收 最 入 後 的 在 國 報 家 告, 中 稱 危, 險 這 性 些 行 結 爲 果 傳 顯 染 示 人 許 類 多 乳 癌 頭 症 狀 是 病 可 毒 以 (HPV) 通 過 改 變 致 生 子 活 宮 行 頸 爲 癌 和 的 環 主 境 研 J Clin Oncol 2005;23:5305-5313 地 抑 究 制 人 員 ErbB1 編 報 部 譯 自 告 分 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12263, 反 雙 應 重 或 EGFR 疾 病 穩 激 定 酶 及 抑 藥 制 物 劑 相 Lapatinib 對 無 毒 性 可 Lapatinib(GW572016, 誘 導 約 半 數 參 加 I 研 究 GlaxoSmithKline) 的 晚 期 難 治 性 實 可 體 逆 瘤 診 斷 和 與 ErbB2 治 療 - 或 略 劑 ErbB2 的 藥 物 已 經 顯 酪 示 氨 了 酸 臨 激 床 酶 功 效 研, 究 提 負 示 責 人 ErbB2 Dr. Howard 和 ErbB1 A. Burris 同 時 抑 Ⅲ 制 及 是 其 一 同 種 事 引 指 人 出 注, 目 靶 的 向 治 ErbB1 患 量 研 的 究 lapatinib( 人 員 治 療 每 了 日 67500mg 例 表 達 至 ErbB1 1600mg) 和 / 或 之 過 一 表 達 在 ErbB2 起 始 21 的 天 患 的 者 試, 驗 隨 期 機 之 指 後 定, 他 繼 們 續 服 進 用 行 中 治 位 療 數 療 直 5 策 Oncol) 者 出 現 疾 上 病 進 研 展 究 者 指 出 毒, 性 藥 或 物 退 普 出 遍 試 耐 驗 受 良 研 好 究, 結 有 果 44 發 表 例 於 患 者 8 月 發 生 10 了 日 藥 的 物 相 臨 關 床 性 腫 不 瘤 良 學 事 雜 件 誌 (J, 大 Clin 到 多 種 數 病 中 例,4 爲 ), 1 例 或 但 患 無 2 者 級 藥 有 腹 物 部 瀉 相 分 關 反 皮 的 應 疹 4,24 級 噁 不 心 例 良 和 病 事 疲 情 件 勞 穩 或 定 死 有 亡 每 5 2 例 日 例 3650mg 級 患 不 者 良 中 至 事 斷 1600mg 件 治 ( 療 腹 劑 痛 在 量 59 皮 均 例 疹 可 評 觀 腹 估 察 疾 瀉 到 和 病 臨 胃 狀 床 食 況 活 管 性 反 患 12 流 應 患 者 者 和 接 無 受 反 應 lapatinib 者 之 間 治 無 療 顯 至 著 少 差 6 別 個, 月 提,4 示 反 例 應 1 者 年 和 以 無 上 反 Dr. 應 者 Burris 之 間 的 差 研 別 究 可 小 能 組 在 指 於 出 腫, 瘤 藥 固 物 有 治 的 療 後 生 反 者 學 狀 況 物 一 將 項 最 新 發 現 編 與 譯 無 自 癌 :http://www.interscience.wiley.com/cancer-newsroom 症 病 史 癌 的 症 兒 (Cancer)2005 童 相 比, 倖 存 於 Oct 癌 症 15 發 率 加 升 生 倍 高 學 習, 研 障 存 究 活 礙 指 和 時 出 社 間, 會 也 接 孤 延 受 長 立 頭, 顱 由 放 於 射 兒 治 童 療 期 (CRT) 癌 症 的 療 的 法 腦 已 瘤 變 得 神 更 經 加 的 母 兒 複 細 童 雜 胞 出 並 瘤 現 更 或 教 具 白 育 侵 血 和 襲 病 社 性 的 會, 患 問 患 兒 兒 題 最 的 有 可 幾 治 能 率 癒 兒 兒 發 育 有 關 的 令 人 擔 憂 的 問 越 題 來 雖 越 然 多 的 這 研 些 究 研 人 究 規 員 模 在 考 較 小 察 這 並 局 些 療 限 法 於 的 白 長 血 期 病 效 和 果 中, 樞 同 神 時 經 也 系 統 指 出 腫 與 瘤, 患 研 究 稱 避 免 9 種 因 素 則 1/3 的 癌 症 死 亡 應 可 預 防 Lapatinib 可 使 晚 期 轉 移 性 癌 的 病 情 穩 定 兒 童 期 癌 症 倖 存 者 面 臨 著 社 會 挑 戰 7

泰 但 多 山 結 公 果 德 提 會 示 發 癌 生 研 某 匯 些 析 中 繼 心 及 立 兒 性 童 別 醫 匹 院 配 的 無 Dr. 癌 Maru 對 照 Barrera 發 組 性 結 和 果 同 發 的 事 現 風 調, 險 查 升 倖 了 高 存 800, 兒 而 童 名 生 在 仍 活 學 處 校 質 於 遇 量 學 和 到 齡 社 了 期 會 更 心 多 倖 理 的 存 適 困 患 應 難 兒 能 並 的 力 且 父 下 更 母 降 常 及 遭 923 受 來 社 名 自 年 多 會 齡 倫 或 聯 的 需 合 痛 特 鞘 殊 內 苦 教 甲 育 氨 與 計 蝶 對 照 劃 呤 (20% 組 (IT 相 MTX) 比, 8%) 癌 症 治 倖 療 存 腦 兒 瘤 童 白 更 多 血 常 留 病 見 級 和 學 現 神 習 象 經 障 (21% 母 礙 細 胞 在 比 瘤 社 9%) 的 交 患 方 兒 及 面 和 學 那 習 癌 些 失 症 接 能 倖 受 (19% 存 CRT 兒 童 比 或 說 7%) 自 CRT 孤 方 沒 以 面 有 有 親 障 密 的 礙 朋 白 友 血 (19% 病 或 比 神 經 8%), 母 細 胞 並 瘤 且 的 更 患 少 兒 把 發 朋 生 友 社 當 會 做 適 知 應 己 障 (58% 礙 比 67%) 較, 腦 這 瘤 在 患 以 兒 往 更 尚 常 無 在 報 友 道 誼 己 前 也 未 存 報 活 道 者 過 更 的 差 的 還 社 有 會 僅 接 和 受 學 習 CRT 結 果 治 是 療 疾 的 病 患 兒 治 發 療 生 和 社 環 會 境 問 因 題 素 的 共 風 同 險 作 更 用 高 的 Dr. 結 果 Barrera 總 結 說 : 據 最 近 的 編 一 譯 自 項 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12289 研 究 報 Proc 道 稱 Natl, 位 Acad 於 馬 Sci 里 蘭 U 州 S 貝 A. 塞 2005 斯 達 Sep 的 美 12; 國 [Epub 國 家 健 ahead 康 研 of 究 print] 細 報 等 胞 發 沒 現, 有 任 在 何 實 損 驗 室 壞 的 該 條 研 件 究 下 結 果 高 發 劑 表 量 在 的 日 維 前 生 的 素 C 美 可 國 以 科 殺 學 死 院 數 學 種 報 (Proc 不 同 類 Natl 型 所 的 Acad 癌 科 細 學 Sci 胞 家 U 而 Dr. S 且 A) Q 對 健 Chen 量 道 說,Dr. Chen 和 他 同 事 在 實 驗 室 中 培 養 了 10 種 癌 症 細 胞 和 4 種 正 常 細 胞, 並 研 究 了 高 上 康 感 的, 而 正 常 細 胞 對 卻 它 沒 們 有 的 受 作 到 用 影, 響 結 果 他 是 們 : 還 有 發 5 現 種, 癌 只 細 有 胞 高 株 劑 減 量 少 的 了 維 50%, 生 素 C 尤 才 其 能 是 達 淋 到 巴 殺 瘤 死 細 癌 胞 細 特 胞 別 的 劑 敏 效 發 果 現, 維 因 生 此 素, C 必 有 須 殺 將 死 維 癌 生 細 素 胞 的 C 直 功 接 效 注, 射 但 到 沒 靜 有 脈 得 血 到 管 進 中 一 步 報 的 道 證 說 實 早 在 廿 世 紀 70 年 代, 就 有 科 學 家 日 斯 療 前 的 一 編 項 譯 研 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=5&id=11911 明 特 方 市 式 梅, 奧 主 醫 要 院 是 究 的 因 指 出 為 Dr., 鯊 Charles 鯊 魚 體 魚 內 軟 L. 絕 骨 Loprinzi 可 大 部 對 份 較 是 表 嚴 軟 示 重 骨 : 的 而 鯊 極 癌 魚 少 症 軟 罹 病 骨 患 人 是 癌 並 一 症 無 種 療 ; 非 效 然 常 而 流, 來 行 早 自 的 美 期 補 國 充 明 研 食 尼 究 品 蘇 並 或 達 不 是 州 另 是 類 羅 非 醫 徹 癌 魚 病 軟 確 人 骨 製 進 研 品 行 究, 了 者 另 一 對 一 項 對 雙 般 照 盲 狀 組 況 病 及 人 器 (n=41) 病 官 人 功 被 能 隨 良 則 機 好 接 分, 受 為 可 每 2 能 日 組 尚, 3 在 至 研 究 4 次 組 化 外 病 療 觀 人 中 及 (n=42) 味 無 道 法 相 治 接 同 癒 受 的 的 每 安 乳 日 慰 腺 劑 3 癌 至 或 有 4 結 次 效 的 樣 直 鯊 本 腸 常 數 率 及 反 為 骨 最 多 骼 83 的 疼 名 第 痛 兩 (n=2) 三 組 級 病 毒 人 性 僅 反 見 結 應 於 果 是 接 腹 受 在 瀉 鯊 總 (n=2) 魚 存 軟 活 骨 率 製 和 品 生 呼 的 活 吸 品 病 困 質 人 難 的,(n=3) 改 接 善 受 方 安 慰 面 白 均 劑 血 無 的 球 病 顯 總 著 人 數 性 則 與 差 均 中 異 未 性, 出 球 然 現 過 而 第 低, 三 (n=5) 發 級 生 毒 頻 來 為 上 鯊 應 策 魚 研 軟 究 骨 會 者 成 指 出 為, 一 此 種 藥 研 物 究 型 並 式 無 且 法 證 在 明 癌 鯊 症 治 魚 療 軟 方 骨 製 面 品 佔 對 有 較 一 嚴 席 重 之 的 地, 癌 屆 症 時 病 再 人 建 是 議 有 療 病 效 人 使 的 ; 用 可 或 能 許 性 將 較 來 納 自 美 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16198049&query_hl=2 國 加 州 大 學 癌 症 綜 合 Cancer 中 心 Lett. 研 究 2005 者 發 Sep 現 了 27; 一 [Epub 種 新 的 ahead 可 殺 of 死 print] 究 和 米 HOC 在 顆 這 粒 3 項 檢 Clone 新 測 的 癌 8) 研 究 及 中 一 的,Dr. 個 研 究, Ivan 現 他 El-Saved 們 再 對 等 這 研 些 究 顆 人 粒 員 加 將 熱 兩 並 個 將 口 其 腔 用 鱗 癌 於 狀 破 細 壞 胞 惡 癌 方 性 的 法 細 胞 基, 系 於 進 (HSC 曾 行 應 深 用 入 313 金 研 金 後 量 將 僅 它 相 當 們 暴 於 良 露 於 性 連 細 續 胞 可 殺 見 死 的 所 良 需 性 514nm 要 上 的 皮 一 細 氬 半 胞 鐳 以 系 射 下 (HaCaT) 另 結 外 果,Dr. 發 與 現 黏, Ivan 附 惡 於 性 還 EFGR 細 指 出 胞 被, 抗 殺 在 體 死 此 的 所 低 金 需 鐳 顆 要 射 粒 能 吸 一 收 量 起 的 下 孵 鐳, 育 射 在, 能 無 然 美 研 究 人 員 發 現 高 劑 量 維 生 素 C 可 殺 死 癌 細 胞 鯊 魚 軟 骨 可 能 對 癌 症 病 人 無 療 效 金 納 米 顆 粒 非 侵 入 治 療 癌 症 的 潛 能 研 究 8

:http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-11/mudo-ttr112205.php 有 金 可 顆 能 粒 設 存 計 在 一 的 部 種 位 非 並 侵 入 無 任 性 何 地 類 找 型 到 的 並 細 殺 死 胞 受 癌 細 到 光 胞 的 熱 效 應 全 能 的 損 傷 活 Dr. 性 製 劑 Ivan 應 用 在 於 世 結 治 界 論 療 最 中 不 新 說 同 癌 : 訊 的 癌 我 第 症 們 十 現 九 在 輯 據 來 自 編 丹 譯 自 麥 :http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12358 的 一 項 新 研 究, 未 知 原 因 的 Lancet 熱 有 時 Oncol 可 能 2005 在 腦 1998 線 腎 版 年 上 間 結 到 腸 來 丹 以 自 麥 及 醫 Aarhus 胰 院 腺 就 癌 診 大 的 學 該 醫 43,205 研 學 究 院 結 例 Dr. 果 未 出 Henrik 知 現 原 在 因 9 Toft 發 月 熱 28 Sorensen 病 是 日 例 癌 出 的 症 版 資 等 的 料 一 在 種 柳 研 在 體 葉 究 中 徵 刀 位, 腫 收 6 包 瘤 集 年 括 學 並 的 血 (Lancet 分 隨 癌 析 訪 了 中 肉 1977 瘤 Oncol) 研 和 年 究 肝 到 者 比 399 為 伴 較 下 例 了 降 這, 與 些 包 普 括 通 血 人 與 癌 群 大 比 衆 肝 較 人, 群 腦 其 之 和 增 間 腎 加 的 臟 數 癌 可 症 達 發 與 2.3 病 未 率 出 倍 現, 在 發 包 第 熱 括 的 各 1 患 種 年 者 不 相 同 隨 比 的 訪, 癌 中 有 症 發 更 現 多 但 因 的 發 1 被 熱 年 診 被 斷 診 患 為 生 有 癌 的 癌 症 者 症 有 癌 有 發 熱 的 患 者, 其 癌 症 已 向 其 他 器 官 轉 移 有 些 伴 發 熱 的 癌 症 患 者 的 預 後 也 會 更 差, 與 其 略 診 斷 症 上 患 的 者 偏 相 倚 比 因 其 素 死, 亡 提 率 高 也 診 有 斷 輕 正 微 確 升 性 高 的 努 研 力 究 還 者 在 進 結 行 論 中 指 出, 通 過 數 年 的 隨 訪 後 發 現 可 能 存 他 在 並 據 人 編 最 譯 近 自 發 原 表 文 在 鏈 Journal 結 of Pineal Research J Pineal Res. 上 2005 一 項 Nov;39(4):360-6 將 生 注 會 目 有 很 來 多 自 癌 加 症 拿 基 大 金 McMaster 組 織 贊 助 大 針 學 對 和 褪 多 黑 倫 素 多 治 大 療 學 不 的 同 研 癌 究 症, 者 的 褪 說 臨 黑, 床 對 素 研 褪 (melatonin) 究 黑 素 褪 的 黑 實 素 驗 是 治 結 一 療 果 種 癌 頗 人 症 具 體 的 說 作 自 服 用 然 力 引 的 的 水 激 平 素 與 癌 以 症 往 進 針 展 對 之 倒 間 的 班 對 關 聯 提 示 在 生 某 率 影 種 響 程 的 度 上 研 褪 究 已 黑 經 素 表 可 能 明 有 它 助 與 於 癌 抑 症 制 有 很 癌 高 症 的 相 進 關 展 性 在 褪 這 黑 項 産 素 最, 新 分 癌 究 析 中 研 檢 了 腎 究 包 測 癌 中 括 了, 和 大 乳 研 643 劑 腺 究 例 量 癌 者 不 褪 以 同 黑 薈 實 素 萃 這 (10-40mg/d) 體 分 項 癌 析 分 症 的 析 患 方 發 者 法 現 的, 研 對 各 究 10 治 項 了 療 研 所 隨 1 究 有 年 機 評 中 臨 價 的 生 床 褪 存 試 黑 率 驗 素 褪 治 的 涉 黑 療 效 及 素 實 果 的 將 體 均 癌 1 癌 一 症 年 症 致 包 的, 括 死 臨 肺 亡 床 研 癌 率 試 究 降 驗 者 腦 低 癌 說 了 他 34% 皮 在 們 膚 研 共 全 要 來 並 謹 這 可 麽 慎 對 好 地 患 評 者 述 效 的 大 果 睡 劑 值 眼 得 量 狀 進 褪 態 黑 行 帶 更 素 來 多 的 益 大 直 處 接 型 臨 的 他 深 床 們 入 效 所 臨 果 分, 床 析 並 試 的 驗 建, 10 議 患 項 者 研 在 究 進 均 行 說 來 治 自 研 療 義 究 前 大 與 還 利 醫 表 和 生 明 波, 討 蘭 褪 論 黑 這 研 素 一 究 問 非 者 強 題 常 調 安 的 一 自 項 相 多 獨 關 倫 立 性 多 的 病 臨 褪 童 床 黑 醫 研 素 院 究 的 的 來 不 癌 確 良 症 定 反 褪 研 應 黑 究 較 素 人 少 治 員 療 費 Dr. 癌 用 Dugald 症 較 的 低 有 等 效 Seely 都 性 應 和 該 說 安 是, 全 患 這 性 者 項 分 醫 析 生 表 和 明 執 褪 政 黑 者 素 感 與 興 癌 趣 症 的 有 著 很 需 強 要 動 增 物 試 驗 編 研 譯 自 究 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12227 結 果 表 明 : 聯 合 應 用 基 因 療 Cancer 法, 可 Res 以 2005 洛 題 加 杉 多 磯 形 Cedars-Sinai 性 惡 性 膠 質 醫 療 (GBM) 中 心 的 資 的 深 存 研 活 究 率 員 Dr. 衆 Maria 所 周 知 使 G.,GBM 條 Castro 件 細 胞 稱 是 毒 : 一 性 抗 種 藥 神 預 物 經 後 的 膠 極 免 質 差 疫 瘤 的 刺 療 腦 激 法 部 作 研 惡 用 究 性 加 中 腫 倍 的 瘤 難 了 同 是 系 缺 基 乏 因 反 型 映 大 人 腦 類 腫 神 瘤 經 模 膠 型 質 瘤 正 生 理 學 8 月 及 15 其 快 日 速 出 生 版 長 的 特 點 癌 症 腫 研 瘤 究 模 (Cancer 型, 而 Res) 我 們 使 所 路 報 易 道 斯 的 鼠 一 創 樣 立 採 HSV1-TK 用 HSV1-TK 和 一 或 種 不 免 同 疫 的 刺 免 激 疫 療 刺 法 激 如 基 因 HSV1-TK 療 法 中 的 與 單 一 Flt3L 療 法 的 不 能 聯 爲 合 患 方 者 案 帶 確 來 實 治 能 療 夠 作 顯 用 著 ; 提 而 高 聯 生 合 存 使 用 率, 長 時 間 發 熱 可 能 是 一 些 癌 症 的 體 徵 褪 黑 素 對 癌 症 的 治 療 作 用 值 得 期 待 ( 二 ) 神 經 系 統 腫 瘤 : 診 斷 與 治 療 - 聯 合 基 因 療 法 治 療 大 鼠 神 經 膠 質 瘤 有 效 9

和 泰 (P<0.005) 山 公 德 會 癌 進 研 一 匯 析 步 中 試 心 以 HSV1-TK 自 完 然 全 殺 消 傷 除 和 細, Flt3L 胞 可 無 能 基 關 是 因 由 療 並 於 驗 法 沒 這 證 可 有 兩 實 以 發, 種 最 生 這 蛋 終 不 種 白 爲 良 聯 質 的 GBM 合 增 自 療 加 體 法 了 患 免 的 腦 者 疫 活 內 提 效 性 成 供 應 依 熟 有 賴 免 效 研 於 疫 的 究 細 治 CD4+ 者 胞 療 稱 的 手 細 :GBM 生 段 胞 成 的 存 研 在 究 實 與 結 驗 否 果 性, 提 大 而 鼠 示 與 : 身 CD8+ 上 聯 可 合 於 美 國 的 一 編 項 譯 自 研 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12298 究 顯 示 隨 著 腦 瘤 J Clin 患 兒 Oncol 生 存 率 2005;24:5424-5425,5493-5499 評 Dr. Paul G. Fisher 該 研 究 指 結 出 果 : 發 中 表 樞 在 神 經 臨 系 床 統 腫 的 瘤 學 提 患 雜 高 兒 誌, 的 (J 5 年 Clin 的 生 健 Oncol) 存 康 率 相 現 關 在 生 可 上 活 以 質 達 來 量 到 自 (HRQOL) 美 70%, 國 Stanford 但 尚 顯 無 著 大 研 低 的 價 神 腦 經 腫 瘤 兒 對 科 於 的 患 兒 所 生 有 活 患 兒 質 的 量 的 生 影 活 響 質 量 為 進 此 行,Dr. 了 評 估 Fisher 生 活 等 質 人 量 對 採 2001 用 PedsQL 年 12 月 4.0 至 評 2002 標 年 準 9 研 月 究 之 設 究 間 學 立 神 生 兒 經 健 活 管 康 質 兒 細 量 童 胞 評 生 瘤 分 活 內 32 質 容 例 量 包, 作 括 惡 爲 社 性 對 會 星 照 心 形 理 細 研, 胞 究 情 瘤 共 感 17 入, 例 了 體 格 134 基 狀 質 例 況 細 患, 胞 兒 社 瘤, 會 其 9 和 例 中, 低 校 其 分 表 他 級 現 類 神 情 型 經 況 腫 膠 瘤 質 結 21 瘤 果 患 例 發 者 PedsQL 現 55 : 例 腦, 瘤 4.0 成 療 醫 的 可 學 以 院 PedsQL 降 的 低 Dr. HRQOL 4.0 Susan 生 活 K. 得 質 Parsons 分 量 評 在 分 相 指 顯 應 出 著 的 : 低 評 不 於 論 同 正 中 種 常, 類 兒 加 的 童 利 HRQOL 福 低 尼 分 亞 級 評 大 神 分 學 經 均 的 膠 存 質 Dr. 在 瘤 不 May HRQOL 足, Lin 這 類 Tao 得 研 分 與 究 相 波 還 對 士 需 較 頓 要 高 進 Tufts 放 一 患 步 深 入 荷 編 譯 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12305 Lancet 2005;366:985-990 22845 更 好 蘭 柳 的 葉 隨 兩 一 刀 機 種 項 (Lancet) 試 放 研 驗 療 究 都 顯 可 1998 示 雜 以 : 誌 延 放 年 上 長 療 生 作 來 存 爲 自 率 低 鹿, 分 特 具 級 丹 體 腦 Erasmus 選 瘤 擇 的 哪 一 大 種 學 術 要 的 後 取 研 治 決 究 療 於 者 方 生 Dr. 法 活, 質 M. 早 量 J. 期 問 van 放 題 療 den 要 結 Bent 比 果 晚 發 等 期 表 在 放 EORTC 療 9 月 效 份 果 早 長 的 疾 腦 瘤 病 無 者 進 和 展 生 157 存 例 期 直 (PFS) 到 中 期 進 結 本 展 果 研 才 中 究 放 顯 對 療 示 其 的 : 長 腦 早 期 瘤 研 患 放 究 者 療 結 作 並 果 爲 不 作 對 能 了 照 延 報 組 長 道, 總 中 體 研 位 生 究 隨 存 共 訪 期 納 93 (OS), 入 個 157 月 例, 但 早 這 可 些 期 能 患 放 延 療 異 分 年, 別 對 顯 罹 照 著 患 組 高 低 於 分 65% 對 級 的 照 星 患 組 形 者 的 細 在 胞 3.4 疾 瘤 年 病 和 (p<0.0001) 發 少 生 突 進 展 時 才 接 細 然 受 胞 而 放 瘤, 療 等 兩 組 其 結 患 1 果 者 年 顯 的 內 示 OS 的 : 疾 均 早 病 爲 期 控 放 7.3 制 療 率 年 組 在 左 的 早 右 中 期, 位 放 沒 PFS 療 有 組 顯 爲 中 著 5.3 更 差 者 好 惡 化 一 化 些 對 研 於 究 一 般 者 狀 指 出 況 : 較 由 好 的 於 低 沒 分 有 考 級 慮 神 生 經 活 膠 質 瘤 量 問 患 題 者, 還 可 不 以 知 延 遲 道 疾 放 療 病 時 進 間 展 時, 間 但 是 要 嚴 否 密 反 映 監 臨 測 床 病 病 情 情 變 加 就 拿 編 大 譯 的 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16267023&query_hl=1 一 項 合 作 性 研 究 已 Cancer 成 功 地 Res. 檢 測 2005 了 一 Nov 種 有 1;65(21):9982-90 Research) 死 小 能 鼠 延 體 長 內 患 雜 的 病 誌 人 小 上 類 鼠 腦 壽 爲 命 了 並 尋 延 新 找 長 抗 新 試 癌 的 驗 病 腦 動 毒 物 治 的 研 療 生 究, 命 人 來 員 這 自 首 些 Calgary 潛 次 發 力 證 現 用 明 公 大 於 了 佈 學 消 黏 在 的 除 液 2005 惡 瘤 Dr. 性 病 年 PA 腦 毒 11 Forsyth 瘤 ( 月, 一 的 並 種 癌 痘 通 等 症 過 進 研 一 行 究 次 ) 了 (Cancer 性 能 一 注 夠 項 實 殺 射 驗 型 小 法 中 鼠 並 的, 的 毒 研 結 人 製 副 類 果 出 作 惡 是 一 用 性 在 輕 種 膠 試 攜 微 質 驗, 帶 瘤 結 人 祇 束 的 類 在 時 效 神 注 這 果 經 射 些 膠 區 在 質 域 試 治 瘤 引 驗 癒 起 的 中 小 了 將 的 鼠 非 這 小 模 常 種 鼠 型 輕 還 病, 微 毒 活 的 在 注 著 炎 他 ( 射 症 們 到 存 反 的 腫 活 實 應 瘤 時 驗 能 間 室 該 超 夠 測 研 過 治 定 究 癒 130 了 的 13 黏 結 天 論 液 隻 ) 瘤 是 小 : 病 而 鼠 毒 這 中 且 對 種, 的 小 這 低 92% 種 微 鼠 的 方 副 模 腦 瘤 患 兒 的 生 活 質 量 在 下 降 早 期 放 療 可 以 延 緩 低 分 級 腦 瘤 的 進 展 黏 液 瘤 病 毒 被 用 來 治 療 腦 瘤 10

,Erbitux,Erbitux 作 行 進 用 一 和 步 其 的 他 調 一 查 些 因 素 揭 示 出 黏 液 瘤 病 毒 可 作 爲 治 療 人 類 惡 性 腦 瘤 的 一 種 有 世 界 潛 最 力 新 的 癌 藥 訊 物, 第 應 十 予 九 進 輯 據 煙 日 前 出 編 版 譯 自 的 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12385 柳 葉 刀 (Lancet) 中 的 一 項 Lancet 報 道 2005 Sudbo 人 服 者 用 罹 等 患 NSAIDs 口 腔 癌 對 至 的 少 454 6 險 名 個, 患 月 但 口 的 其 腔 情 綜 癌 況 合 的 後 效 吸 認 煙 果 爲 者 還,NSAIDs 和 有 同 待 等 進, 數 一 可 非 量 步 使 類 的 研 罹 固 非 究 患 醇 癌 確 口 類 症 認 腔 抗 吸 癌 炎 煙 來 的 鎮 患 自 風 痛 者 挪 險 藥 進 威 降 (NSAIDs) 行 鐳 低 了 錠 53%(p=0.0001), 比 醫 較 院 並 的 可 分 Dr. 降 析 低 263 Jon 吸 以 服 用 用 往 NSAIDs 15 的 研 究 年 相 者 受 一 最 試 致 高 者, 風 中 停 的 發 止 降 現 吸 低 死 煙 可 於 後 達 心, 70% 83 血 口 管 腔 疾 癌 病 風 例 險 服 患 隨 用 者 之 acetaminophen 增 下 加 降 了 (p=0.0001) 1 倍 的 因 患 此 者,Dr. 同 未 時 見 Sudbo 明 研 顯 究 效 說 人 果, 員 總 另 在 長 外 看 期, 來 與 服 成 非 與 類 抗 固 口 醇 腔 類 癌 抗 的 炎 效 鎮 果 痛 來 藥 說, 並 一 不 項 能 深 提 入 高 的 研 隨 究 機 人 臨 群 床 的 研 總 究 體 正 生 在 存 計 率 劃 中 他, 在 如 結 一 論 切 中 順 指 利 出, 預 對 料 NSAID 在 7 年 的 內 應 可 用 完, 新 甲 苯 胺 (toluidine) 編 譯 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=9&id=12274 藍 染 料 有 助 於 檢 Cancer 測 口 Res 腔 鱗 2005; 狀 細 胞 65: 癌 8017-8021 口 道 途 腔 甲 徑 苯 鱗 狀 胺 結 細 藍 果 染 胞 發 癌 料 表 幾 可 在 十 以 2005 年 以 來 年 預 9 後 月 一 份 的 直 很 癌 差 症, 研 主 究 要 (Cancer 是 由 於 前 不 病 Res) 能 變 早, 期 爲 雜 發 口 誌 現 腔 上 癌 的 加 早 拿 期 大 發 的 先 現 研 前 開 究 闢 有 者 了 研 指 一 究 出 條 報 : 甲 倫 變 前 比 但 的 亞 無 研 癌 口 究 症 腔 癌 研 果 史 究 一 的 所 致 患, 者 使 甲 Dr. 進 口 苯 Miriam 行 腔 胺 了 高 藍 甲 染 危 苯 P. 料 癌 胺 Rosin 前 口 藍 病 腔 染 變 及 料 染 色 其 口 色 陽 同 腔, 性 事 可 率 對 色 能 確 此 研 有 實 進 究 助 與 行, 於 高 了 平 口 危 研 均 腔 分 究 隨 子 訪 的 診 他 44 早 斷 們 期 標 個 對 診 誌 月 100 斷 物 之 結 例 溫 間 果 有 哥 顯 口 華 示 腔 英 : 聯 癌 與 屬 前 繫 先 病 哥 在 關 存 在 15 組 例 織 最 結 終 構 進 異 展 常 爲 的 癌 症 前 的 病 癌 變 前 進 病 行 變 研 中 究 12, 例 結 患 果 者 發 甲 現 苯 染 胺 色 藍 陽 染 性 料 率 口 與 腔 癌 染 症 色 風 陽 險 性 之 間 研 仍 究 然 者 存 進 在 一 步 顯 對 著 不 的 性 癌 Dr. 前 病 變 Rosin 表 示 : 如 果 檢 查 者 經 驗 充 分, 這 種 染 料 將 有 助 於 醫 生 早 期 發 現 那 些 可 能 發 生 進 展 相 藥 小 編 譯 自 :http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12529 物 物 不 病 僅 情 對 穩 結 定, 合 進 併 而 抗 延 癌 長 藥 一 生 物 種 命 標 靶 最 治 近 療 波 藥 對 士 物 復 發 的 世 患 紀 者 標 靶 或 治 療 在 癌 症 一 治 有 療 項 抗 上 研 藥 將 究 性 是 發 的 一 現 病 種 患 此 非 能 標 靶 常 使 重 治 腫 要 療 瘤 的 藥 變 診 直 斷 腸 與 治, 療 而 - 頸 月 鱗 ) 狀 個 該 細 研 月 胞 究 及 癌 預 結 防 果 呈 癌 現 症 擴 在 且 合 散 日 也 併 長 前 能 放 費 延 射 城 長 線 的 頭 治 個 一 頸 療 月 次 鱗 比 癌 疾 狀 只 症 病 有 細 會 無 進 胞 議 惡 行 癌 上 化 放 病 射 患 線 的 治 生 療 命 個 者, 月 的 ( 研 中 相 究 位 比 報 存 只 告 活 進 指 期 行 出 放, 療 對 只 進 行 個 月 性 延 的 長 個 頭 編 譯 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16244265&query_hl=9 Radiology. 2005 Nov;237(2):563-9 ( 三 ) 口 腔 癌 及 唾 液 腺 腫 瘤 : 病 因 與 預 防 - 鎮 痛 藥 可 降 低 口 腔 癌 風 險 Erbitux(Cetuximab) 是 到 49 甲 苯 胺 藍 染 料 有 助 於 檢 測 口 腔 內 的 癌 前 病 變 如 達 CPT-11 9.5 頓 對 期 的,21 CPT-11 ImClone Systems Inc. 24.4 Erbitux 可 以 延 長 頭 頸 鱗 狀 細 胞 癌 患 者 的 生 命 質 子 磁 共 振 波 譜 可 能 有 助 鑑 別 唾 液 腺 腫 瘤 從 29.3 有 14.9 11

泰山公德會 癌研匯析中心 香港中文大學醫學院威爾斯親王醫院的 Dr. AD King 等報告 採用質子磁共振波譜 1HMRS 可 以對唾液腺腫瘤進行鑑別 研究者在 1.5 T 磁場強度下 分別採用 136 毫秒和 272 毫秒回波時間 1HMRS 對所有患者的唾液腺腫瘤和正常腮腺進行檢查 波譜分析後獲得相應的膽鹼 肌酸和未 抑制水峰值 比較患者各亞組膽鹼/肌酸比值和膽鹼/水比值 該研究共採集到 56 例患者 男性 35 例 女性 21 例 平均年齡 56 歲 的波譜資料 這些患者中有 9 例罹患惡性腫瘤 其餘 47 例 患者罹患良性唾液腺腫瘤 包括 24 例乳頭狀淋巴囊腺瘤 22 例多形性腺瘤和 1 例嗜酸性細胞腺 瘤 136 毫秒回波時間下 在 55 例波譜中有 26 例 47% 採集到膽鹼/肌酸比值 其中惡性唾液 腺腫瘤 乳頭狀淋巴囊腺瘤 多形性腺瘤和嗜酸性細胞腺瘤患者的均值分別爲 1.73 5.49 3.46 和 2.45 乳頭狀淋巴囊腺瘤和多形性腺瘤之間 P=0.028 良性和惡性唾液腺腫瘤之間 P<0.001 存在顯著性差異 採用 272 毫秒回波時間檢查 則在 30% 16/53 例 患者中採集到膽鹼/肌酸比 值 惡性唾液腺腫瘤 乳頭狀淋巴囊腺瘤和多形性腺瘤患者的均值分別爲 2.27 6.92 和 3.67 乳 頭狀淋巴囊腺瘤和多形性腺瘤之間 P=0.041 良性和惡性唾液腺腫瘤之間 P=0.004 也均存 在顯著性差異 136 毫秒 272 毫秒回波時間採集的乳頭狀淋巴囊腺瘤和多形性腺瘤的膽鹼/水比 值也存在顯著性差異 分別爲 P=0.003 和 P=0.002 但兩種回波時間採集的良性和惡性唾液腺 腫瘤膽鹼/水比值均無顯著差異 研究者認爲 1HMRS 可能有助於鑑別唾液腺腫瘤 不過仍需要 大型臨床研究驗證 四 支氣管肺癌及胸膜間皮瘤 支氣管肺癌及胸膜間皮瘤 病因與預防 室內空氣污染會增加肺癌的危險性 Am J Epidemiol 2005;162:326-333 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12215 最近來自波蘭 Sklodowska-Curie 癌症中心的 Dr. Jolanta Lissowska 等的一項流行病學調查研究發表 在 Am J Epidemiol 美國流行病學雜誌 上 該報導稱除了吸煙是引發肺癌的重要因素外 空氣污染也是很重要之因素 研究小組發現在固體燃料如煤炭等用來做加熱保溫或烹調的話 由於所產生的廢氣 會增加 22%肺癌危險率 Dr. Lissowska 等說 若是固體的燃料增加肺癌的危 險性是 80% 如果把固體燃料轉換成現代化的燃料來烹調或加熱 則所引發肺癌的危險性只有 16% 這些現代化的燃料是高品質 低揮發性 低散發性如瓦斯 電器等等 家裡如果是使用這 些現代化的燃料將減低肺癌的危險性 因此 防止肺癌的發生除了不吸煙及避免二手煙外應減 少空氣的污染是很重要的 重度吸煙者減少吸煙量可降低其肺癌發病風險 重度吸煙者減少吸煙量可降低其肺癌發病風險 JAMA. 2005 Sep 28;294(12):1505-10 據發表在 2005 年 9 月 28 日出版的 JAMA 上的一項研究 雖然一直在努力避免人們開始吸煙 並鼓勵戒煙 但吸煙的總普及度仍然很高 而一些吸煙者無法或不想完全戒煙 來自丹麥哥本 哈根大學醫院的 Dr. NS. Godtfredsen 等進行了一項隨訪達 31 年的基於人群的觀察性研究 來評估 減少吸煙量對肺癌發生率的影響 有共 11,151 名男性和 8,563 名女性參加了此項研究 年齡爲 20-93 歲 他們在 1964 到 1988 年間接受了間隔期爲 5-10 年的連續檢測 依吸煙習慣 參與者被 分爲 6 組 持續重度吸煙者 每天 15 支或更多 減量者 從每天 15 支或更多至少減少一半 但不戒掉 持續輕度吸煙者 每天 1 到 14 支 戒煙者 在第 1 次和第 2 次檢測間戒除 穩定的戒煙者 在參與試驗前已戒煙 和從未吸煙者 在隨訪期間 有 864 名參與者被診斷患有 肺癌 結果 利用 COX 回歸分析法顯示 與未改變習慣的重度吸煙者相比 吸煙量從每天約 20 支減少到每天少於 10 支的吸煙者其肺癌的發病風險降低 27% 持續輕度吸煙者或在基線和隨訪 期間戒煙的參與者的肺癌發病風險分別下降 56%和 50% 與重度吸煙者相比 那些穩定的戒煙者 的肺癌發病風險下降 87% 但其風險還是比從未吸煙者高 後者的 HR=0.09 結論 他們的研 究結果表明肺癌發病風險的下降與吸煙量的減少比例是不成正比的 前者要比後者小 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16189363&query_hl=15 12

世界最新癌訊 第十九輯 濕疹患者較少罹患肺癌 Am J Epidemiol 2005;162:542-547 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12370 歐洲的學者報道指出 濕疹的病人發生肺癌的可能性較低 但這些報道的研究對象數目較少 也沒有將是否抽煙此等可致肺癌的重要因子納入分析 故此 最近法國里昂國際癌症研究中心 的 Dr. Paolo Boffetta 等針對此問題進行了大宗的研究 並在 美國流行病學雜誌 American Journal of Epidemiology 發表了研究報告 該包括捷克 匈牙利 波蘭 羅馬尼亞 俄羅斯 斯洛伐 克和英國等 16 個地區的共同研究報告指出 以 2,854 名肺癌患者及 3,116 名健康者為對照組 從 1998 年到 2001 年 結果發現有濕疹的病人 156 名 5.5% 及沒有濕疹的病人 275 名 8.9% 經年齡 性別 是否抽煙等等因素加以調整後發現有濕疹的病患比沒有濕疹的病人減少得到肺 癌的可能性達 61% 該研究是相當大規模的研究計劃 可信度相當高 酒精的消耗量與肺癌之間關係相當薄弱 Am J Clin Nutr 2005;82:495-496,657-667 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12360 肺癌與吸煙之間有相當大的關係 抽煙的人會增加罹患肺癌的可能性 但對於不抽煙的人為甚 麼會得肺癌 是否有其他因子存在呢 煙民是否存有修飾因子 其中一個重點是與酒精是否有 關呢 來自美國水牛城紐約州大學 Dr. Jo L. Freudenheim 等日前發表的研究報告證明酒精的消耗 量與肺癌之間的關係相當薄弱 研究報告分析了 399,767 位個案及 3,137 位肺癌患者 結果發現 每天酒精消耗量 30gm 或以上者比不喝酒的人 發生肺癌的相對危險係數 RR 稍微高一些 男 性的 RR 是 1.21 女性發生肺癌的 RR 是 1.16 而這些人基本上都是煙民 他們的研究資料還發 現 假如一個不抽煙的男性每天酒精消耗量 15gm 或以上 發生肺癌的 RR 明顯增加為 6.38 對 不抽煙的女性來講並沒有這樣的關係 對本資料 研究者未予詳加解釋的證據 顯然 尚待更 多的研究是必需的 頰黏膜細胞 DNA 改變與Ｉ 變與Ｉ期肺癌的風險相關 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12463 加拿大研究人員報告 他們確定了頰細胞 DNA 改變與 I 期肺癌相關 溫哥華 Perceptronix 公司的 Dr. Bojana Turic 及其同事從 354 例高風險患者和 203 例確診肺癌患者 其中 62 例爲 I 期 採集了 頰部標本 使用 Perceptronix 自動定量流式細胞儀 AQC 分析標本 檢測頰細胞核中惡性相關 的改變 AQC 確定了與肺癌風險相關的 DNA 分佈改變 特異性爲 50% 敏感性爲 72% Dr. Turic 報告 在進一步改善之後 該方法可能用於肺癌的篩查 她的研究組聚焦於 I 期肺癌的檢測 因 爲這個階段的肺癌是可治癒的 她還說 肺癌是一種嚴重 複雜的疾病 目前需要使用整合 方案檢測早期階段的肺癌 還沒有解決篩查問題的單一方法 我們相信聯合使用 2 種或多種試驗 可更好地檢測患者 例如陽性 CT 掃描和陽性 AQC 試驗可確定較高風險的患者 需要對他們進 行密切跟蹤 該研究組還研發出使用 AQC 的肺癌痰檢查方法 他們希望該方法於 2006 年初得 到加拿大當局的批准 石棉曝露 石棉曝露 胸膜間皮瘤與血漿 膜間皮瘤與血漿骨 血漿骨橋蛋白水平 N Eng J Med 2005 Oct 13; 353(15):1564-73 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12409 美國底特律韋恩州立大學 Dibgell 榮民醫院的 Dr. Harvey I. Pass 等日前在一項研究中揭示對曝露於 石棉的胸膜間皮瘤病人 可能被其血漿骨橋蛋白水平識別 他們指出 曝露於 4.5%~10%的石棉 塵 可能是胸膜間皮瘤發生的終生危險 一旦發生胸膜間皮瘤 其中位生存期是 9~12 個月 早 期病變 IA 階段 早期切除者可望存活 5 年或以上 研究者用 -鏈免疫吸附法監測作為生物標 誌物的骨橋蛋白在不同類型癌症中基因過表達 包括 69 例石棉相關非惡性肺疾病患 76 例胸膜 間皮瘤 59 例曝露於石棉 和 45 例非石棉接觸的現或曾吸煙者 結果 石棉接觸者與非石棉接 觸者的非間皮瘤患者 雖然是石棉接觸而有肺陰影和纖維病變者為 56ng/ml p=0.004 但總的 13

泰山公德會 癌研匯析中心 看來其血漿骨橋蛋白水平無明顯差異 30ng/ml vs20ng/ml, p=0.06 胸膜間皮瘤患者較非胸膜間 皮瘤者 其血漿骨橋蛋白水平明顯較高 133ng/ml, p<0.001 有石棉接觸史的間皮瘤患者其血漿 骨橋蛋白水平與無石棉接觸的間皮瘤患者無明顯差異 151ng/ml vs 128ng/ml, p=0.37 進一步分 析揭示石棉曝露對 I 期間皮瘤的敏感度和特異 性各為 84.6%和 88.4% 在切斷值為骨橋蛋白 62.4ng/ml 下 結論 血漿骨橋蛋白水平可被用來區別石棉曝露群中的胸膜間皮瘤病患者 美國 耶魯大學醫學院的 Dr. Mark R. Cullen 對此表示 這至少給病患者帶來一些微弱的希望 以後間 皮瘤患者的運氣要比現在的好一些 十字花科 十字花科蔬菜可預防肺癌 蔬菜可預防肺癌 Lancet. 2005 Oct 29-Nov 4;366(9496):1558-60 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16257343&query_hl=12 以往的幾項觀察性研究表明 十字花科蔬菜 如捲心菜 椰菜和芽甘藍 對肺癌有預防作用 但研究者說這些研究規模均不足以明確問題 故此 來自法國里昂國際癌症研究機構的 Dr. P Brennan 等日前進行了一項大型的新研究 觀察了 2,141 例肺癌患者 並與 2,168 名健康個體作了 比較 該等人士對這些蔬菜的消費量較大 研究者說十字花科蔬菜表現出來的保護價值歸因於 它們富含異硫氰酸酯 有研究證明異硫氰酸酯對肺癌有化學預防作用 但異硫氰酸酯可被基因 編碼為 GSTM1 和 GSTT1 的谷胱甘肽巰基轉移酶 GST 清除出體外 無活性形式 GST 較多的個 體其體內的異硫氰酸酯水平較高 在這項研究中 含無活性形式 GSTM1 基因 並且每週食用十 字花科蔬菜的個體 其發生肺癌的風險降低 33% 體內含無活性形式 GSTT1 基因的個體其肺癌 的發病風險下降 37% 而體內同時含無活性 GSTM1 和 GSTT1 基因的個體其肺癌發生風險下降 72% 在這兩種基因有活性的個體中 未見這種保護作用 診斷與治療 PET/CT 檢查有助於評估 有助於評估肺癌患者肺 評估肺癌患者肺外 肺癌患者肺外病竈 J Clin Oncol. 2005 Oct 1;23(28):6846-53 瑞士蘇黎士大學醫院胸外科 Dr. D Lardinois 等日前在一項前瞻性研究中 在對非小細胞肺癌 NSCLC 患者進行 PET/CT 分期時 發現肺外 F-氟脫氧葡萄糖 FDG 濃集竈的幾率及其本 質特性尚未明確 爲此該研究共納入 350 例將接受全身 PET/CT 檢查的 NSCLC 患者 採用組織 病理學檢查 進一步影像學檢查或臨床隨訪 評價所發現的孤立的肺外 FDG 濃集竈 結果顯示 PET/CT 檢查發現 21% 72 例 患者存在孤立肺外病變 在得到明確診斷的患者中 54% 37/69 例 患者的肺外病變爲孤立轉移竈 其餘 46% 32/69 例 患者的病變與原發肺癌無關 在這 32 例患者中 組織病理學檢查證實 6 例 19% 爲臨床可確診的繼發性惡性病變或先前已診斷的 癌性病變 包括乳腺癌 2 例 眼眶部癌 食管癌 前列腺癌以及非霍奇金淋巴瘤各 1 例 其餘 26 例 81% 爲良性腫瘤或炎性病變 包括結腸腺瘤 8 例 乳頭狀淋巴性腺囊瘤 Warthin's tumors 4 例 下頜部肉芽腫 甲狀腺腺瘤 直腸肛門部炎症 肋骨骨折及聲帶麻痹引起的代償性肌活動 各 1 例 反流性食管炎 3 例 關節炎 胰腺炎及憩室炎各 2 例 結論 研究者認爲 對新近診斷 的肺癌患者進行 PET/CT 檢查 所發現的肺外孤立性 FDG 濃集竈需嚴格分析並做正確分期以及 妥善治療 因爲這些肺外病變中將近一半爲與原發病竈無相關的良 惡性病變 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16192576&query_hl=1 18 EUS-FNA 和縱隔鏡聯合檢 和縱隔鏡聯合檢查 聯合檢查可提高肺癌分期的準確 高肺癌分期的準確性 準確性 JAMA 2005;294:931-936 荷蘭萊頓大學醫學中心的一項研究顯示 超聲內鏡引導下細針穿刺活檢 EUS-FNA 和縱隔鏡檢 查相結合對手術前肺癌的分期要優於單獨的一種形態學檢查 可以減少不必要的胸廓切開術 結果發表在最新的 美國醫學會雜誌 JAMA 上 當前由於手術前對淋巴結轉移或縱膈侵犯 的肺癌分期欠準 導致 40%的患者經受不必要的開胸手術 理論上講由於 EUS-FNA 和縱隔鏡檢 查的淋巴結位置不同 可以將二者結合以提高診斷的準確性 該醫學中心的 Dr. Jouke T. Annema 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12232 14

等 查 人 以 對 及 107 二 者 例 即 聯 將 行 檢 手 查 術 治 結 療 果 的 發 肺 現 癌 聯 患 合 者 檢 進 查 行 組 了 中 研 淋 究 巴, 結 患 轉 者 移 分 的 別 診 接 斷 受 率 單 爲 獨 36%, 世 EUS-FNA 界 最 而 新 單 癌 獨 訊 行 和 EUS-FNA 第 十 鏡 九 檢 輯 或 縱 EUS-FNA 結 縱 隔 隔 鏡 鏡 檢 檢 查 對 查 相 於 的 結 肺 合 轉 癌 可 移 的 竈 以 分 減 期 出 少 是 率 16% 一 分 種 的 別 新 不 爲 穎 必 28% 的 要 微 開 和 創 胸 20% 手 術 方, 基 法 儘 於, 管 這 由 EUS-FNA 個 於 研 它 究 的 結 檢 有 果 查, 2% 範 研 的 圍 究 假 可 者 陽 以 指 性 延 出 伸 研 EUS-FNA 到 究 縱 者 隔 表 淋 示 巴 和 於 改, 從 進 而 彌 補 了 縱 隔 鏡 檢 查 的 不 足, 提 高 了 診 斷 的 準 確 性, 儘 管 EUS-FNA 的 假 陽 性 問 題 尚 有 待 : 治 與 過 去 的 編 報 譯 自 告 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12214 相 一 致, 新 的 J Natl 研 究 Cancer 顯 示, Inst 上 皮 2005;97:1168-1169,1185-1194 前 抗 發 體 療 非 ) 表 小 對 在 美 細 肺 國 胞 癌 肺 的 國 癌 有 家 (NSCLC) 效 性 來 自 波 的 士 效 頓 應 的 相 關 Dana-Farber 但 生 卻 長 不 因 能 素 癌 用 受 症 於 體 研 預 (EGFR) 究 測 中 心 Cetuximab(Erbitux,. 的 Dr. 的 突 Pasi 變 與 A. gefitinib(iressa) Janne 一 及 種 其 抗 同 EGFR 事 日 EGFR 有 否 的 癌 症 研 究 雜 均 誌 (J 有 輕 Natl 度 至 Cancer 中 度 的 Inst) 抑 制 上 與 的 致 凋 項 亡 研 效 究 能 成 ; 果 然 稱 而,Iressa, 當 有 與 EGFR Cetuximab 另 突 對 變 一 沒 時 種 有, 可 EGFR 能 則 有 Iressa 突 效 變 對 時 的 NSCLC 療 效 細 所 胞 以 能 這 發 兩 揮 種 最 藥 大 作 之 用 效 不 能 一, 樣 相, 反 對,Cetuximab 於 一 種 標 靶 治 療 藥 NSCLC 物 無 效 則 的 仍 病 維 患 發 持, 則 生 其 美 聯 國 研 究 編 人 譯 自 員 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12245 在 2005 年 8 月 1 癌 Cancer 症 (Cancer) 2005;104:561-569 Texas 治 用 療 紫 有 大 杉 希 學 醇 望 M.D. (paclitaxel) 用 於 安 NSLCC 德 森 癌 對 和 症 紫 中 杉 心 烷 的 - 耐 Dr. 藥 Edward 的 或 難 S. 治 Kim 性 轉 雜 及 移 誌 其 性 上 同 非 報 事 小 告 指, 細 法 出 胞 呢 肺 酰 早 癌 基 些 (NSLCC) 轉 時 移 候 酶 的 抑 研 制 究 劑 顯 治 示 lonafarnib 療 該 活 聯 性 合 Lona 了 中 出 給 現 一 予 部 項 患 分 II 反 者 期 應 lonafarnib 研,11 究, 例 這 (38%) 100mg 些 患 者 其 每 在 他 病 日 接 癌 情 2 受 症 穩 次 紫 治 定 和 杉 療 靜 烷 該 注 治 爲 聯 紫 療 了 合 杉 時 進 治 醇 仍 一 療 每 有 步 可 3 疾 週 研 被 病 究 良 1 次 加, 好 重 研 耐 可 或 究 受 評 停 人, 估 藥 員 毒 的 對 性 329 個 小 33 例 月 例 患 內 不 者 NSLCC 良 疾 中 事 病 有 復 件 3 患 發 包 例 (10%) 者 括 疲 研 進 勞 究 行 和 該 呼 聯 吸 合 困 治 難 療,1 加 卡 例 鉑 患 (carboplatin) 者 發 生 了 急 性 的 呼 III 吸 衰 期 竭 研 究 研 成 究 爲 人 NSLCC 員 說, 患 顯 者 著 的 一 臨 線 床 治 活 療 性 和 良 好 的 安 全 性 使 得 術 時 編 後 譯 漏 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16034884&query_hl=16 氣 是 肺 癌 肺 葉 切 Cochrane 除 術 後 常 Database 見 的 併 發 Syst 症 Rev. 嚴 重 2005 者 可 Jul 導 20;(3):CD003051 於 庫 預 間 防 和 或 住 減 院 輕 時 肺 間 癌 肺 不 葉 同 切 類 除 型 術 的 後 手 漏 術 氣 黏 的 合 效 劑 果 已, 被 西 班 於 牙 預 的 防 Dr. 或 減 致 Serra-Mitjans 膿 少 胸 等 後, 漏 或 氣 等 延 人 長 爲 查 胸 評 詢 部 估 了 引 手 Medline 流 術 管 黏 的 合 資 留 劑 料 置 選 Embase Cancerlit 和 Cochrane 對 照 研 究 中 央 登 記 處 等 資 料 庫, 並 查 閱 了 相 關 文 獻, 在 接 受 對 的 項 隨 擇 機 性 對 肺 照 葉 研 切 究 除, 術 被 患 納 者 入 的 研 試 究 驗 的 中 多, 數 選 擇 了 是 包 因 括 肺 用 癌 標 而 準 接 胸 受 廓 肺 閉 葉 合 切 術 除 加 術 黏 的 合 劑 此 與 項 未 分 加 析 用 共 黏 納 合 入 劑 了 患 者 了 程 治 度 研 療 存 究 組 的 在 統 住 1,097 計 院 學 時 例 間 顯 病 著 有 人 性 顯 差 著 評 異 縮 價, 短 結 治 及 果 療 僅 顯 組 有 示 患 1, 者 項 在 發 顯 生 8 示 項 持 胸 研 續 腔 究 漏 引 中 氣 流, 的 治 百 時 療 分 間 組 比 縮 和 顯 短 對 著 照 評 較 組 價 少 患 者 者 然 結 手 而 論 術 僅 : 雖 後 在 漏 然 1 項 氣 手 研 的 術 減 黏 究 中 合 少 12 劑 在 臨 看 床 似 實 能 踐 減 中 少 尚 術 不 後 推 漏 薦 氣 系, 統 但 地 沒 使 有 用 影 手 響 術 住 黏 院 合 時 劑 間, 仍 且 需 感 進 染 行 性 更 併 多 發 的 症 臨 的 床 發 隨 生 機 率 對 可 照 能 研 增 究 加 因 此 目 前 GFR 突 變 不 能 預 測 Cetuxi tuximab 對 肺 癌 的 有 效 性 nafarnib arnib 對 紫 杉 烷 - 耐 藥 的 肺 癌 有 效 不 推 薦 用 手 術 黏 合 劑 預 防 肺 癌 患 者 肺 葉 切 除 術 後 的 漏 氣 中 性 白 細 胞 減 少 可 預 測 NSCLC 的 化 療 功 效 15

泰 山 公 德 會 癌 研 匯 析 中 心 加 一 項 新 的 編 研 譯 自 究 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12265 結 果 提 示, 化 療 誘 導 Lancet 中 性 Oncol 白 細 胞 2005;6:669-677 果 用 是 相 於 基 關 指, 對 導 可 治 觀 能 療 察 反 不 應 這 同 最 化 些 佳 療 發 的 方 表 藥 案 於 物 治 劑 2005 療 量 NSCLC 年 然 9 而, 還 3 需 柳 個 要 減 葉 隨 進 少 刀 機 與 行 腫 研 前 非 瘤 究 小 瞻 學 的 性 細 (Lancet 分 研 胞 析 肺 究 癌 來 Oncol) (NSCLC) 確 定 聚 中 焦 性 於 白 雜 接 細 患 誌 受 胞 者 上 了 減 的 所 少 生 研 有 是 究 存 6 個 否 結 增 化 其 可 顯 能 療 同 性 周 事 分 期 報 並 別 告 生 降, 存 低 與 至 了 無 少 中 26% 性 6 個 和 白 月 細 35% 的 胞 減 436 在 少 例 的 6 個 患 月 者 後 比 義 的 較 大 中, 利 位 輕 Naples 生 度 存 或 期 嚴 國, 重 家 有 癌 中 症 性 研 白 究 細 所 胞 的 減 少 Dr. Cesare 患 者 發 爲 Gridelli 生 43 死 週 亡, 及 提 著 示 化 長 於 療 無 劑 中 量 不 性 足 白 細 澳 胞 大 減 利 少 亞 患 悉 者 尼 的 大 31.4 學 的 週 主 (p=0.0118) 筆 Dr. Howard 研 Gurney 究 人 員 說 指, 出 無 缺 意 乏 造 中 成 性 白 劑 細 量 胞 不 減 足 少 可 能 的 比 我 們 所 認 爲 的 更 為 常 見 這 不 是 關 於 Cancer 誘 導 毒 Res 性 2005;65:1-8 的 緣 故, 而 是 關 於 達 到 正 確 劑 量 的 問 題 一 大 份 種 端 粒 編 酶 譯 自 抑 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12293 指 鼠 的 出 肺 : 癌 轉 模 症 移 型 研 是 制 中 究 癌 劑 得 雜 症 到 誌 死 GRN163L 驗 (Cancer 亡 證 率, 高 表 的 可 明 Res) 主 以 GRN163L 要 阻 原 止 因 上 肺, 癌 這 有 美 細 種 望 國 胞 新 作 德 的 的 爲 克 生 抗 腫 薩 長 癌 瘤 斯 和 治 藥 州 擴 療 物 大 散 的 可 學, 新 西 能 這 藥 南 會 一 物 醫 阻 現 學 止 象 結 中 腫 已 果 心 瘤 在 發 的 向 培 表 遠 養 Dr. 在 處 的 Jerry 2005 擴 肺 散 癌 W. 細 年 胞 端 Shay 9 月 和 酶 究 找 抑 者 制 發 劑 現 與 端 粒 標 準 酶 化 表 達 療 上 藥 結 調 合 在 使 幾 用 乎 可 所 能 有 會 人 改 類 善 腫 癌 瘤 症 預 進 後 展, 中 都 降 起 低 著 癌 關 症 鍵 相 作 關 死 用, 亡 率 由 此 促 總 使 體 死 人 亡 們 率 開 始 粒 了 端 粒 酶 抑 制 劑 Dr. GRN163L Shay 等 對 人 設 類 計 腺 合 癌 成 細 了 胞 端 系 粒 的 酶 抑 制 效 劑 果 GRN163L, 在 細 胞 實 並 驗 在 中 體 研 內 究 和 者 體 外 試 驗 GRN163L 中 檢 尋 測 研 可 形 預 以 成 測 劑 端 能 力 粒 量 依 快 酶 速 抑 賴 性 丟 制 抑 失 劑 制 GRN163L 端 另 粒 外 酶 GRN163L 活 有 性 望, 在 導 1 在 致 年 小 端 內 鼠 粒 進 肺 酶 入 癌 縮 I/II 移 短 植, 期 瘤 用 臨 模 床 型 試 中 驗 也 階 可 段 處 以 理 阻 細 止 胞 肺 後 癌, 的 發 轉 現 移 細 Dr. 胞 的 克 Shay 隆 放 (CAD) 射 科 醫 編 生 譯 自 通 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12295 過 CT 檢 測 時, 約 有 Chest. 1/32005 的 肺 Sep;128(3):1517-23 了 將 來 自 美 則 國 可 和 以 德 得 國 到 的 明 研 確 究 的 資 診 料 斷, 包 南 括 卡 100 羅 例 來 經 納 損 醫 CT 害 科 病 胸 大 人 部 學 表 掃 的 現 描 Dr. 正 後 常 經 U., 放 Joseph 這 射 些 科 人 醫 Schoepf 通 師 過 診 電 斷 腦 等 爲 輔 研 正 助 究 常 檢 人 的 測 員 患 綜 系 者 述 統 爲 4mm) 其 顯 掃 著 全 ( 10mm) 21 描 部 結 果 100 使 名 用 受 CAD 試 者 系 名 中 (39.6%) 統, 可 予 疑 再 肺 次 栓 處 病 塞 理 變 者 中 有 在 等 檢 33 (5~9mm) 測 名 到, 其 的 中 53 CAD 及 名 肺 27 檢 損 名 測 害 (50.9%) 意 患 義 者 較 中 有 病 5 變 的 名 損 有 (9.4%) 害 4 性 名 (12.1%) 較 病 低 ( 變 極, 均 隨 果 為 癌 訪 者 高 1.25%( 有 風 險 39 的 名 範 有, 圍 28 其 0~11) 中 名 經,CAD 這 一 檢 結 測 果 意 發 義 顯 表 著 在 的 2005 有 96 年 名 9 (23.1%) (21.4%) 月 份 胸 及 另 科 有 外 (Chest) 癌,CAD 症 病 史, 檢 處 測 雜 於 的 誌 緩 上 假 解 陽 期 研 性 接 究 率 受 肺 損 表 害 明, 的 通 診 斷 過 率 CAD 系 統 的 輔 助 讀 片, 可 以 降 低 分 析 過 程 中 的 人 爲 誤 差, 顯 著 提 高 有 可 能 漏 診 的 結 平 據 小 的 位 於 美 編 國 譯 西 之 原 的 文 Cedars-Sinai 鏈 結 :http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-11/cmc-mis110805.php 其 他 細 一 部 組 胞 性 分 織 或 和 肺 全 器 癌 (NSCLC) 部 官 肺 但 葉 一 些 當 患 的 NSCLC 者 老 ( 年 醫 包 患 學 發 括 者 中 現 老 可 心 較 年 得 的 早 患 益 胸 並 者 於 外 且 ) 一 科 病 的 種 醫 竈 身 微 生 局 體 創 報 限 狀 外 告 時 況 科, 無 手 與 外 法 術 年 科 承, 輕 切 受 應 同 除 開 用 類 病 胸 這 患 竈 手 種 者 常 術 手 一 可 術 樣 預 該 可, 防 項 摘 患 癌 對 除 有 症 159 一 早 轉 側 期 例 移 肺 非 年 到 老 端 粒 酶 抑 制 劑 可 阻 止 肺 癌 轉 移 電 腦 技 術 有 助 於 檢 測 肺 癌 等 肺 損 害 年 肺 癌 手 術 的 安 全 選 擇 : 新 型 微 創 外 科 手 術 16

世界最新癌訊 第十九輯 齡在 80-94 歲的患者的研究表明 視頻輔助胸腔鏡手術可以是一種可行的選擇 該中心的 Dr. Robert McKenna Jr 說 一些患者和他們的醫生奇怪爲甚麽一個年齡如此大的患者還要不辭辛苦 地接受如此大型的肺臟手術 原因是 無論患者是 80 歲或是 95 歲 如果他們的身體狀況較佳並 且不伴有危及生命的嚴重疾病 則將可存活足夠長的時間 然而癌症可能會繼續進展 及其最 終會經歷癌症廣泛轉移之極其痛苦的幾個月的時光 我們的研究表明 我們可以在年齡超過 80 歲的肺癌患者中進行標準而完全的肺癌外科手術 並且風險很低而成功率很高 因此老年肺癌 患者再也不必受廣泛轉移的癌症之苦了 據以往的研究 80 歲的老年人仍可再活平均 8.6 年的 時間 但患有早期 NSCLC 而未治療或僅接受保守治療的老年患者的生存預期平均只有 1.5 年 五 乳腺癌 乳腺癌 病因與預防 體重下降減小 體重下降減小 BRCA 突變婦女乳腺癌的發病風險 婦女乳腺癌的發病風險 Breast Cancer Research 2005;7:R833-R843 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12251 一項研究稱 體重下降減小了 BRCA 基因突變的年輕婦女罹患乳腺癌風險 來自加拿大多倫多 大學的 Dr. Steven Narod 和同事研究了 2 組婦女共 1,073 名 所有的受試者均有乳腺癌易感基因 BRCA1 或 BRCA2 的突變 結果顯示 在 18~30 歲 體重下降至少 10 磅的婦女 其乳腺癌發病 率風險下降了 33% 這個風險的下降在 30~40 歲的婦女之中更為多見 尤其是 BRCA1 基因突變 的婦女 其乳腺癌發病率風險的下降可達 65% 相反 若是體重增加 10 磅及以上並且生育有 2 個或以上孩子的話其發生乳腺癌的風險將上升 44% 而在 BRCA2 發生突變的婦女其乳腺癌發病 風險與體重之間無顯著相關性 風險下降 12% Dr. Steven Narod 在作結論時對路透社健康記者 說 乳腺癌的預防始於年輕人 這提示青年時代可能是激素干擾乳腺組織的重要關頭 因此 有這種基因易患素質的年輕婦女應避免體重的增加 特別是打算生孩子的婦女 研究結果發表 在日前的 乳腺癌研究 Breast Cancer Research 雜誌上 高度生活壓力 高度生活壓力可能降低乳腺癌患病風險 壓力可能降低乳腺癌患病風險 BMJ. 2005 Sep 10;331(7516):548. Epub 2005 Aug 15 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16103031&query_hl=9 日前發表在 英國醫學雜誌 BMJ 上的一項研究中 來自丹麥的一組研究人員表示高度的生 活壓力可能降低發生乳腺癌的風險 但高生活壓力可能增加婦女發生其他嚴重疾病的風險 這 是第一項已發表的此類研究 這些發現是通過對 6,689 名婦女 18 年的研究而得出的 在研究期 間有 251 名婦女第一次被診斷患有乳腺癌 研究者們發現與生活壓力水平較低的婦女相比 壓力 較高的婦女患乳腺癌的風險低 40% 研究進一步發現 在壓力 6 級衡量標準中每升高 1 級 女性 乳腺癌的發病風險就會下降 8% 這項發現的一種可能解釋是持續的高度壓力可能影響雌激素水 平 而雌激素對於乳腺癌的發生有著長期的影響 但研究者提醒說壓力導致激素平衡的改變並 不是一種健康反應 而持續的高度壓力也會在其他疾病中發揮不良作用 特別是心臟病 EMSY 基因過表達 基因過表達可能導致乳腺癌的發生 表達可能導致乳腺癌的發生 J Natl Cancer Inst 2005;97:1302-1306 一項研究稱 EMSY 基因過表達可以降低基因組的穩定性 可能在散發性乳腺癌的發生中起著重 要作用 該研究結果發表在 9 月 7 日的 美國國家癌症研究所雜誌 J Natl Cancer Inst 上 EMSY 基因編碼一種能與 BRCA2 相互作用的蛋白 BRCA2 已經證明與家族性乳腺癌的發生關係密切 但與散發性乳腺癌的發生沒有相關性 而本研究發現 13%的散發性乳腺癌存在 EMSY 基因過表 達 研究者推測 EMSY 基因過表達可能導致 BRCA2 活性受到抑制 從而誘發惡性腫瘤細胞群的 形成 爲此 溫哥華 British Columbia 癌症研究所的研究人員 Dr. Afshin Raouf 等將 EMSY 基因導 入乳腺癌細胞系中使之過表達而類比失去 BRCA2 活性的人類乳腺上皮細胞中的染色體不穩定 性 構建成一種病毒載體 其中含編碼 EMSY 蛋白的基因和綠色熒光蛋白 將這種病毒導入人 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12283 17

泰山公德會 癌研匯析中心 類乳腺上皮細胞中 結果顯示細胞傳 5 代後 26%的 EMSY 轉染細胞包括至少含有 1 個結構異常 的染色體 而對照組只有 13% 傳 10 代後 相應的比例分別爲 42%和 15% 用絲裂黴素處理後 發現 EMSY 轉染細胞比對照組細胞産生了更多數倍的染色體斷裂 研究者指出 還需要進一步 實驗來探尋爲何 EMSY 過表達能産生與 BRCA2 表達缺失一樣的染色體不穩定性的機理 乳腺癌中 乳腺癌中 eef1a2 因子可能是一種癌蛋白 因子可能是一種癌蛋白 BMC Cancer. 2005 Sep 12;5(1):113 [Epub ahead of print] 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16156888&query_hl=19 組織特異性翻譯延長因子 eef1a2 可能是乳腺癌中的一種癌蛋白 Dr. CM Abbott 等在線發表在 BMC Cancer 雜誌上的一項研究表明 eef1a2 異常地表達在 2/3 的乳腺腫瘤中 特別是在雌 激素受體 ER 陽性乳腺癌中有著熾烈的過表達 這就意味著它可用作新的診斷標記 將來其 作用一旦被確認 還可能成爲乳腺腫瘤的一種治療靶點 但是 Dr. Abbott 等最近的研究表明 eef1a2 在卵巢癌細胞中過度表達 而先前並未發現這種蛋白也在乳腺癌細胞中表達 這就需要 更多的研究來確定這種蛋白在乳腺腫瘤發生中的確切作用 研究者表示 eef1a2 的致癌作用 可能與它在蛋白合成中的作用或與其在細胞框架重塑或凋亡中潛在的非標準作用相關 吸煙的年輕女 吸煙的年輕女性乳腺癌風險較高 編譯自 http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-11/mc-yww113005.php 美國羅徹斯特 Mayo Clinic 的研究人員 Dr. Janet Olson 等日前在 Mayo Clinic Proceedings 雜誌上 強調說 他們在對絕經後婦女的研究發現 在第一次足月懷孕之前開始吸煙的女性發生乳腺癌 的風險比從第一次分娩後開始吸煙或從不吸煙的女性高 20% 而後二者發生乳腺癌的風險則相 當 但研究者並未發現每天的吸煙時間或吸煙量與乳腺癌發病風險之間的聯繫 研究者說 早 已有研究表明 在 20 歲前分娩第一胎的女性發生乳腺癌的風險比在 35 歲後生第一個孩子的女性 為低 其中的原因還不清楚 但有人認爲這可能與孕期女性的乳腺發生的變化有關 並說乳腺 癌的起源細胞極像在女性第一次分娩之前乳腺中的一種細胞 當女性孕育第一個孩子的時候 她們的乳腺發生了變化 以利於生產後更好的餵養嬰兒 因此 在理論是 相比之下 女性在 生育第一個孩子之前的乳腺細胞更容易被致癌物質損害 如香煙中的化學物質 所以如果婦女 較早懷孕 由於乳腺發生了餵養嬰兒之前的變化 以致當她們的乳腺接觸致癌物質時就更不容 易患上癌症 這項研究應用了來自美國愛荷華州女性健康研究 IWHS 的資料 包括 55~69 歲 的 41,836 名女性 並發表了 200 多篇針對此佇列研究的文章 診斷與治療 較小的乳腺癌預後改善 的乳腺癌預後改善的分 後改善的分析 的分析 Cancer 2005;104 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12178 來自紐約紀念 Sloan-Kettering 癌症中心 Dr. Elena B. Elkin 等的一項研究分析稱 在過去 30 年裏乳 腺癌生存率的增加與能夠診斷出較小的腫瘤有關 該分析將在 癌症 Cancer 雜誌上發表 並已提前在 online 網上公佈 文章還指出 如果在診斷時對小腫瘤的生長趨勢產生錯誤估計則會 導致對乳腺癌的過度治療 研究者分析了 1975~1999 年的美國流行病學和最終結果的監督 SEER 計劃資料 試圖發現乳腺癌大小的趨勢及其與預後之相關性 結果發現從 1975~1999 年間 新發 現的乳腺癌體積明顯變小 且對 70 年代患者的生存率與 90 年代的患者進行了比較 發現較小腫 瘤的生存率增加了 30%~60% Dr. Elkin 等總結說 很好地把握時機 對在長期治療中的乳腺癌 患者生存率的提高是很重要的 發生微小 發生微小骨 微小骨髓轉移的乳腺癌患者預後 轉移的乳腺癌患者預後較差 N Engl J Med 2005;353:793-802 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12240 來自歐洲和美國的科學家在 8 月 25 日出版的 新英格蘭醫學雜誌 N Engl J Med 上發表文章 18

指 麽 她 出 們, 的 那 預 些 後 能 將 夠 會 接 大 受 受 手 影 術 響 治 療 奧 的 地 乳 利 腺 Innsbruck 癌 患 者 如 醫 果 學 在 院 確 的 診 時 Dr. 就 Stephan 已 經 發 Braun 現 存 在 世 等 界 微 人 最 小 說 新 骨, 癌 髓 乳 訊 轉 腺 移 癌 第 竈 患 十 者, 九 那 輯 淋 在 Dr. 乳 骨 巴 Braun 髓 結 微 受 等 小 侵 人 轉 並 綜 移 不 合 能 的 了 臨 夠 九 準 床 項 確 價 獨 值 預 立 目 示 研 前 癌 究 細 還 的 胞 不 在 清 4,703 其 楚 血 液 爲 中 了 弄 的 播 清 有 散 楚 關 情 資 況 料, 在 其 這 中 類 包 患 對 括 者 患 了 中 者 臨, 長 床 發 期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 預 現 後 患 的 者 已 影 響 期 經 存 轉 腺 癌 患 者 中 位 隨 訪 62 個 月 共 有 1,438 名 患 者 出 現 了 骨 髓 微 小 轉 移 竈, 佔 30.6% 骨 髓 微 小, 相 移 的 生 與 腫 瘤 的 大 小 組 織 病 理 學 分 級 淋 巴 結 轉 移 的 情 況 和 雌 激 受 體 是 否 呈 陰 性 明 的 腫 排 瘤 除 關 復 了 發 腫 對 的 瘤 研 相 的 究 對 大 資 危 小 料 險 進 比 病 行 增 薈 理 加 分 萃 到 分 級 析 2.26(P<0.001) 淋 顯 巴 示 結, 轉 一 移 旦 情 出 況 現 和 研 骨 雌 究 髓 激 人 微 素 員 小 受 說 轉 體 : 移 表, 達 經 患 情 多 者 況 因 因 等 素 各 因 分 種 素 析 原 的 結 影 因 果 響 死 顯, 亡 示 但 或 如 發 是 果 生 否 顯 存 淋 者 需 巴 在, 要 結 骨 進 受 髓 根 累 行 微 據, 全 小 是 其 身 轉 否 骨 輔 已 移 髓 助 對 經 轉 治 發 於 移 療 生 患 也 骨 者 會 髓 的 顯 轉 預 著 後 移 影 和 來 響 生 對 患 其 存 者 仍 治 的 是 療 預 方 一 後 個 法 顯 進 結 著 行 論 影 分 : 響 類 對 因, 於 素 對 臨 於 床 已 分 即 經 期 使 發 爲 腫 生 瘤 pt1n0 骨 髓 體 積 微 很 小 的 小 轉 乳, 腺 移 癌 的 沒 患 有 對 大 編 譯 乳 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16105521&query_hl=7 腺 癌 患 者 來 說 癌 細 胞 是 Am 否 已 J 經 Surg. 擴 散 2005 到 腋 Sep;190(3):371-5 淋 掃 對 於 巴 患 結 5cm (SLN) 者 造 時 成, 的 醫 損 生 活 傷 通 檢, 常 該 會 有 研 行 助 究 腋 於 下 判 果 淋 斷 發 巴 大 表 結 體 在 清 積 9 掃 腫 月 術 瘤 份 的 下 最 侵 淋 近 犯 美 巴 一 範 國 結 項 圍 外 對 新, 科 患 的 進 學 者 而 研 雜 的 究 可 誌 預 避 以 (Am 後 免 一 至 不 種 關 微 必 J 重 創 要 Surg) 要 方 的 法 腋 當 來 下 腫 檢 淋 上 瘤 測 巴 前 結 直 來 哨 清 徑 北 遠 方 法 卡 的 顯 羅 局 來 示 部 納 最 擴 州 初 散 大 吸 途 收 學 徑 染 的, 料 將 Dr. 的 藍 David 淋 色 巴 染 結 料 Ollila 稱 注 爲 射 指 到 SLN 出 腫 :SLN 瘤 結 附, 近 活 檢 它 染 的 進 料 理 行 會 活 論 沿 依 檢 著 據 分 腫 爲 析 瘤, 癌 的 如 症 擴 果 的 散 未 途 發 徑 現 蔓 擴 腫 延 散 瘤, 遵 細 這 循 胞 由, 種 則 近 微 及 患 創 自 者 巴 水 的 就 腫 結 沒 清 必 掃 研 會 要 究 行 給 者 腋 患 表 下 者 示 淋 帶 :SLN 來 巴 很 結 多 清 活 掃 痛 檢 ; 苦 已, 只 經 如 有 應 發 在 用 生 於 SLN 淋 小 巴 體 找 水 積 到 腫 乳, 腺 瘤 而 癌 細 如 的 胞 診 時 只 斷, 移, 才 除 但 考 1-2 是 慮 否 進 個 可 一 淋 應 步 巴 用 手 結 在 術 就 大 治 不 體 療 會 積 造 乳 因 成 爲 腺 淋 淋 位 診 斷 上, 目 前 尚 存 爭 論 為 此,Dr. Ollila 等 對 21 例 大 體 積 ( 中 位 5cm) 乳 腺 癌 進 行 了 癌 巴 生 發 爲 淋 現 期 腫 巴 瘤 結 3 年 轉 細 的 移 胞 隨, Dr. 訪 因, 此 Ollila 這 未 些 接 在 患 受 結 者 進 論 在 一 中 術 步 稱 前 手 : 均 術 這 行 治 一 了 療 結, SLN 果 僅 還 予 活 需 DOX 檢 在 更 結 為 多 果 主 例 顯 的 數 示 化 的 :12 療 研 究 例 隨 中 (57%) 訪 進 期 一 間 步, 加 患 無 以 者 1 證 的 例 實 SLN 患 者 未 發 中 美 醫 編 國 譯 的 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16124834&query_hl=14 研 究 人 員 聲 明 他 們 PLoS 現 Med. 了 一 2005 種 可 Sep 能 更 6;2(9):e284 加 精 確 的 [Epub 預 測 婦 ahead 女 乳 of 腺 print] 學 預 的 生 研 通 究 過 者 腫 瘤 Dr. 細 HE 胞 是 Kohrt 否 侵 等 犯 說 了, 乳 觀 房 察 周 這 圍 些 淋 巴 結 中 來 的 預 免 測 疫 乳 細 腺 胞 癌 而 復 不 發 是 癌 的 腫 復 可 瘤 發 能 細 性 風 胞 險 可 但 的 做 方 來 出 法 自 更 斯 加 坦 通 精 確 佛 常 的, 疫 測 他 們 應 用 取 自 77 例 乳 腺 癌 患 者 淋 巴 結 的 樣 本, 鑒 定 了 5 年 後 仍 保 持 無 瘤 狀 態 的 患 者 的 大 誌 細 上 Dr. 胞 的 特 Kohrt 殊 形 研 態 究 小 結 組 果 發 現 表 淋 在 巴 9 結 月 中 6 的 日 免 的 疫 網 變 上 化 期 比 刊 腫 瘤 公 的 共 侵 科 襲 學 狀 醫 態 學 能 圖 更 書 好 館 的 (PLoS 預 測 臨 Med) 床 預 後 雜 免 (Aromasin,exemestane) 據 FDA 輝 瑞 編 公 譯 司 自 日 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12373 療 2 至 曾 批 3 年 准 後 該 的 藥 前 患 用 透 者 於 露 TAM 早, 期 美 雌 用 已 國 激 於 被 素 治 食 用 依 療 品 於 賴 已 和 治 性 經 藥 療 乳 接 品 乳 腺 受 管 腺 癌 他 理 癌 女 莫 局 數 性 昔 (FDA) 十 的 芬 年 手 (TAM) 之 術 久 後 治 已 據 療 經 治 估 Aromasin 療 批 計 的 准 2/3 某 其 些 的 芳 經 乳 香 被 絕 腺 酶 批 後 癌 准 抑 乳 病 用 制 腺 例 於 劑 癌 是 TAM 阿 雌 患 諾 激 者 治 素 新 前 哨 淋 巴 結 活 檢 有 助 於 大 體 積 乳 腺 癌 的 診 斷 研 究 發 現 預 測 乳 腺 癌 復 發 的 新 途 徑 FDA 批 准 Arom omasin 用 於 治 療 某 些 經 絕 後 乳 腺 癌 19

泰山公德會 癌研匯析中心 依賴性的 ADAMTS8 和 ADAMTS15 S15 基因表達 基因表達可預測 表達可預測乳腺癌預 可預測乳腺癌預後 乳腺癌預後 Int J Cancer. 2005 Sep 8; [Epub ahead of print] 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16152618&query_hl=1 ADAMTS 基因是最近被發現的稱爲金屬蛋白酶中的一類 這些酶中的一些可分解組織 因而與 腫瘤在體內的轉移或擴散有關 來自英國 East Anglia 大學生物科學學院的 Drs. S Porter 和 DR Edwards 日前進行的一項包括 229 例乳腺癌的研究稱 當乳腺癌發生時 人類的 19 種 ADAMTS 基因 中有 11 種發生了 嚴重 的 改 變 他們的研究 集 中在 其 中的 2 種 基因 ADAMTS8 和 ADAMTS15 結果表明它們有助於預測乳腺癌患者的預後 根據這兩種基因表達的不同水平可把 患者分成 4 組 而 ADAMTS8 高表達及 ADAMTS15 低表達組的預後特別差劣 與那些處在最低 可能復發組的患者相比 其復發機率高出 3 倍 HR=3.03, 95%CI=1.49-6.15, p=0.001 死亡的風 險高 5 倍 HR=5.40, 95%CI=2.16-13.5, p<0.001 而且這些表現獨立於其他經典臨床病理因素之 外 研究小組在結論中指出 希望將來醫生能通過觀察患者腫瘤中 ADAMTS 基因的水平而爲患 者進行最有效的治療 多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌 多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌優 治療轉移性乳腺癌優於紫杉醇 J Clin Oncol 2005;24:5542-5551 據一項研究報告 對於晚期乳腺癌的治療 多西紫杉醇 DTX 比紫杉醇 PTX 提供更長的總 體生存 OS 和疾病進展前的時間 研究負責人 美國德克薩斯腫瘤學研究所的 Dr. Steve E. Jones 說 這些發現證明 在已批准的每 3 週給藥方案中 DTX 比 PTX 更有活性 Dr. Jones 及其同事 研究了在含蒽環類的化療方案治療後病情加重的 449 例晚期乳腺癌患者 在一項開放實驗中 受 試者被隨機指定接受 DTX 100mg/m 或 PTX 175mg/m 每 21 天 1 次 DTX 組中位治療周期數爲 6 最大 32 PTX 組爲 4 最大 35 在兩個治療組 停藥的主要原因是疾病進展 然而 根 據 8 月 20 日 臨床腫瘤學雜誌 J Clin Oncol 上的報告 DTX 組 47% 比 PTX 組 75% 因疾病進展而終止治療的患者顯著較少 意向-治療分析顯示 DTX 組的中位 OS 時間爲 15.4 個月 PTX 組爲 12.7 個月 DTX 組至疾病進展的中位時間也顯著較長 5.7 個月 vs 3.6 個月 雖然 DTX 組有較高的治療相關毒性 但兩組之間的生活質量評分沒有顯著差異 Dr. Jones 在總結中強調指 出 當作爲早期乳腺癌的輔助治療時 需要維持 DTX 的全劑量以取得最大化之治療效果 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=9&id=12310 2 2 數碼射線照相 數碼射線照相術可提高診斷乳腺癌的 診斷乳腺癌的準確率 乳腺癌的準確率 N Engl J Med 2005;353 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=9&id=12308 乳房 X 射線照相術有助於及早發現乳腺癌 美國一項新研究結果表明 對於乳房組織緻密 50 歲以下以及停經前的女性 數碼化的乳房 X 射線照相術能夠比傳統方式更準確地檢測出乳腺癌 採用數碼技術的乳房 X 射線照相術能拍攝電子照片並存入電腦 使醫生能借助一些相關軟體對 照片進行深入分析以及診斷 從而克服傳統乳房 X 射線照相術的一些缺陷 美國北卡羅來納大 學的研究人員發現 雖然數碼化和傳統的 X 射線照相術識別乳腺癌的能力不相伯仲 但對乳房 組織緻密 50 歲以下以及停經前女性來說 新型數碼 X 射線照相術檢測乳腺癌的準確率比傳統 技術顯著要高 研究人員用兩種乳房 X 射線照相術對 49,523 名沒有乳腺癌症狀的女性進行了檢 查 並由兩名專家分析解讀檢查結果 最終得出了上述結論 研究人員在 15 個月內通過活組織 切片檢查 或在 15 個月後再次進行 X 射線照相術檢查 最後確定乳腺癌狀況和檢查的準確率 研究人員說 雖然數碼 X 射線照相術優於傳統方式 但其缺點在於費用高 數碼 X 射線照相術 的費用是傳統方式的 1.5 到 4 倍 + - ER+/PR-乳腺癌存在表 乳腺癌存在表皮生長因素受 皮生長因素受體高表達 體高表達 J Natl Cancer Inst. 2005 Sep 7;97(17):1254-61 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16145046&query_hl=15 20

美 癌 國 相 比 Baylor, 雌 激 醫 素 受 院 體 Dr. 陽 G 性 Arpino 而 孕 激 等 素 的 受 一 體 項 陰 研 性 究 (ER+/PR-) 顯 示, 與 雌 孕 激 的 素 表 受 皮 體 生 皆 長 世 陽 因 界 性 素 最 (ER+/PR+) 受 新 體 癌 ( 訊 包 括 第 的 十 乳 九 腺 輯 和 HER-2) 表 達 皆 增 高 研 究 人 員 對 31,415 例 ER+/PR+ 乳 腺 癌 患 和 13,404 例 ER+/PR- 侵 的 襲 臨 性 床 也 較 生 表 強 物 達 ;ER+/PR- 學 情 特 況 徵 進 結 乳 行 果 腺 了 顯 癌 比 示 的 較,, 與 HER-1 並 ER+/PR+ 分 析 和 了 HER-2 乳 其 腺 癌 11,399 患 者 率 相 例 皆 比 接 顯,ER+/PR- 受 著 他 高 莫 於 昔 乳 ER+/PR+ 芬 腺 (TAM) 癌 患 乳 者 腺 年 癌 治 齡, 療 較 乳 分 者 大 腺 別 的, 癌 爲 HER-1 腫 患 25% 瘤 者 究 超 對 表 提 TAM 8% 達 示 和,PR 者 的 21% 敏 無 狀 對 感 病 態 性 14%; 生 不 低 存 僅 於 率 在 可 ER+/PR+ 較 接 預 低 受 測, 內 TAM 乳 但 分 腺 這 泌 癌 些 治,TAM 表 療 的 現 效 患 都 果 者 僅 對, 中 局 而 HER-1, 限 且 表 於 有 達 可 或 ER+/PR- HER-1 能 HER-2 與 生 乳 者 長 腺 超 的 因 癌 表 腫 素 患 達 瘤 信 者 乳 復 號 腺 發 傳 結 癌 危 導 論 的 險 的 :ER+/PR- 療 較 改 效 高 變 也, 相 較 有 關 乳 差 HER-2 腺 癌 研 新 示 研 究 表 編 明 譯, 自 在 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=9&id=12342 一 個 重 要 信 號 傳 Cancer 遞 途 徑 Res. 中 編 2005 碼 蛋 Sep 白 15;65(18):8530-7 多 開 兒 乳 童 腺 醫 癌 院 患 的 者 生 Dr. 存 Sean 較 差 E. 當 Egan 兩 種 說 基 : 因 均 在 兩 高 種 水 基 準 因 表 可 質 達 能 的 時 是 兩, 表 種 生 明 基 存 患 因 最 者 JAG1 差 預 後 資 或 的 深 標 NOTCH1 研 誌 究 物 目 的 加 前 高 拿 我 表 大 們 達 能 多, 預 究 發 出 一 種 篩 查 這 些 標 誌 物 的 方 法, 這 可 能 有 助 於 醫 決 定 如 何 更 好 地 治 療 患 者 在 動 物 夠 倫 例 表 患 達 中 NOTCH1 者 發 現 的 基 Notch 因 表 受 達 編 體, 碼 並 活 Notch 將 化 發 與 現 腫 受 發 瘤 體 表 誘, 導 在 而 日 有 JAG1 前 關 的 後, 編 癌 碼 研 症 究 Notch 研 人 究 員 (Cancer 配 使 基 用 微 他 陣 Res) 們 列 分 技 析 術 雜 了 檢 誌 有 查 上 不 了 JAG1 同 臨 床 和 或 分 期 NOTCH1 的 184 研 的 52 32%, 些 高 和 表 86 中 達 個 位 者 月 生 5 存 年 如 期 生 上 爲 存 所 40 率 述 約 個,JAG1 月 42%, 主 導 和 研 兩 NOTCH1 究 者 者 低 表 多 達 均 倫 者 高 多 表 5 大 年 達 學 生 的 存 患 Dr. 率 者 約 生 Michael 爲 存 最 65% 差 Reedijk 該 相 組 應 的 表 示 中 5 位 : 年 生 我 存 期 們 率 僅 約 對 爲 信 號 發 傳 現 遞 感 有 到 關 非 的 常 γ 興 分 奮, 泌 因 酶 爲 而 已 發 經 揮 有 作 干 用 擾, Notch 但 也 認 途 爲 徑 對 的 阿 藥 爾 物 茨 在 海 開 默 發 病 之 有 中 致 這 病 些 作 藥 用 物 通 過 阻 斷 與 Notch 有 這 根 部 編 據 譯 美 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16047330&query_hl=1 國 塔 夫 茨 大 學 醫 學 院 塔 夫 茨 Cancer. - 新 英 格 2005 蘭 醫 Sep 學 1;104(5):906-12 險 除 分 因 乳 素 腺 照 爲 射 瞭 (APBI) 解 腫 瘤 大 小 治 療 手 前 術, 邊 原 緣 先 狀 況 患 者 邊 年 中 緣 齡 心 和 和 的 腫 組 一 瘤 織 項 組 研 學 織 究 檢 學, 查 情 用 結 況 果 可 MammoSite 與 作 爲 乳 腺 預 組 測 腫 織 導 瘤 外 管 殘 科 進 留 手 行 的 加 術 速 的 體 積 之 間 的 關 係, 研 究 者 腫 瘤 手 術 後, 通 過 MammoSite 導 管, 在 70ml 或 120ml 體 積 危 可 球 形 氣 囊 內 將 放 射 源 經 皮 導 入 乳 腺 組 織 切 除 區 域 內 進 行 治 療, 同 時 對 前 述 各 因 素 與 顯 微 鏡 切 均 研 見 已 的 接 殘 受 留 保 病 留 變 乳 之 房 間 治 的 療 關 並 聯 將 進 接 行 受 了 外 研 科 究 再 切 研 除 究 術 共 納 根 入 據 531 初 次 例 乳 0 I 腺 切 和 除 體 II 積 期 將 乳 患 腺 者 癌 分 患 組 者 進, 行 所 有 比 較 下 體 中 究, 手 發 術 現 邊, 緣 外 1.0mm 科 手 術 邊 者 緣 腫 厚 瘤 薄 復 程 發 度 危 是 險 很 爲 強 的 40.4%, 腫 瘤 殘 邊 留 緣 預 爲 測 因 1.1~2.0mm 素 在 乳 者 腺 復 切 發 除 危 體 險 積 爲 70ml 35.3%; 的 患 切 危 積 險 120ml 爲 33.3% 的 廣 患 泛 者 導 中 管, 內 手 癌 術 成 邊 分 緣 史 或 1.0mm 單 純 導 者 管 腫 原 瘤 位 復 癌 發 (DCIS) 危 險 爲 41.7%, 組 織 學 邊 檢 緣 查 爲 結 1.1~2.0mm 果 也 是 很 強 的 復 發 預 除 者 測 EIC 單 純 因 者 素 的 DCIS 校 多 正 變 比 殘 數 值 留 分 比 腫 析 爲 瘤 顯 校 0.44(P=0.008); 示 正 比 只 值 有 比 組 織 學 0.79; 結 陽 果 性 侵 和 手 襲 初 術 性 次 邊 導 緣 管 和 或 邊 陰 小 緣 葉 狀 手 癌 況 術 (IDC ILC) 與 邊 腫 緣 瘤 殘 腫 留 瘤 之 殘 中 間 留 無 有 校 顯 正 EIC 著 比 關 者 值 比 聯 和 有 (P=0.029) APBI 2.65(P 0.0001) 必 要 時 可 以 進 行 再 應 次 用 照 另 逐 射 外 漸, 廣 研 腫 泛 究 瘤, 者 大 因 認 小 爲 只 該, 方 與 對 法 大 於 治 體 準 療 積 備 時 手 接 間 術 受 短 切 經, 除 MammoSite 涉 範 及 圍 的 乳 患 腺 導 者 組 管 的 織 復 APBI 少 發 而 危 副 的 險 反 患 有 應 者 顯 小, 著 先, 關 而 前 聯 的 且 爲 手 小 術 的 切 預 除 測 邊 價 值 緣 1.0mm 有 待 進 一 意 步 味 研 著 究 殘 確 留 認 顯 微 鏡 下 可 見 腫 瘤 的 可 能 性 最 高 可 達 35% 患 者 年 齡 及 腫 瘤 大 兩 種 基 因 的 高 表 達 預 示 乳 腺 癌 患 者 生 存 率 較 低 乳 腺 癌 手 術 切 緣 和 組 織 學 狀 況 有 助 於 指 導 Mammo mmosit Site 使 用 21

泰 山 公 德 會 癌 研 匯 析 中 心 多 因 編 柔 譯 比 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16234567&query_hl=13 星 (doxorubicin) 單 藥 J Natl 方 案 Cancer 被 廣 泛 Inst. 用 於 2005 治 療 Oct 肝 細 19;97(20):1532-8 親 比 此 王 多 醫 柔 順 比 院 鉑 腫 星 瘤 單 干 科 藥 方 擾 Dr. 素 案 W 更 Yeo 多 有 柔 助 等 比 於 的 星 改 一 和 善 項 氟 其 研 生 尿 究 存 嘧 顯 率 啶 示,(PIAF) 而 對 且 於 所 不 帶 聯 胞 能 來 用 癌 手 的 方 (HCC) 術 毒 案 切 性 應 除 更 運 的 大 而 患 HCC 生 者 在, 該 香 患 但 研 港 者 其 究 中,PIAF 療 中 文 效,188 大 不 學 方 盡 威 案 人 例 爾 並 意 不 斯 不 手 療 但 術 程 切 共 除 6 的 個 HCC 療 程 患 結 者 果 被 顯 隨 示 機, 分 雖 組 然, 分 PIAF 別 接 組 受 的 有 效 率 方 比 案 多 或 柔 多 比 柔 星 比 單 星 藥 單 組 藥 方 得 案 治 (20.9% 療, 每 對 3 週 10.5%), 爲 一 能 應 是 較 多 兩, 組 患 中 者 性 粒 的 細 中 位 胞 生 減 存 少 期 症 卻 沒 血 小 有 板 顯 著 減 性 少 症 差 異 和 (8.67 低 鉀 血 個 症 月 發 對 生 率 6.83 皆 顯 個 著 月 高 ), 於 而 多 且 柔 PIAF 比 星 單 組 藥 的 組 不 良 結 反 個 論 實 : 踐, 顯 但 然, 其 預 對 後 於 仍 不 然 能 很 手 術 差 切 除 的 HCC 患 者 來 說, 雖 然 近 年 來 有 新 的 化 療 方 案 提 出 並 應 用 於 臨 床 德 術 編 國 後 譯 的 肝 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16170184&query_hl=1 轉 一 項 移 臨 患 床 者 試 的 驗 生 結 存 果 年 表 限 明 CRC J, Clin 一 種 Oncol. 經 新 常 型 在 2005 放 發 射 現 免 Sep 時 疫 癌 20;23(27):6763-70 療 細 胞 (RAIT) 就 已 經 轉 可 移 以 到 顯 肝 著 臟 提, 高 醫 結 生 直 在 腸 治 癌 療 (CRC) (J 者 可 祇 將 有 CRC 約 1/3 或 已 轉 機 移 會 至 肝 德 臟 國 的 哥 腫 廷 瘤 根 切 大 除 學, 的 但 Dr. 卻 DM 往 往 Goldenberg 無 法 識 別 出 等 所 研 有 究 已 人 經 員 擴 在 散 日 的 前 臨 床, 腫 生 瘤 存 時 學 雖 雜 5 後 Clin Oncol) 介 紹 說 他 們 運 用 一 種 名 為 Labetuzumab 的 抗 體 以 發 現 癌 細 胞 的 轉 移 年 這 利 些 用 患 附 者 肝 著 臟 在 的 抗 腫 體 瘤 上 已 的 通 放 過 射 性 外 科 碘 手 以 術 殺 死 去 癌 除 細 這 胞 些 研 患 究 者 人 隨 員 後 對 接 受 23 新 名 型 CRC RAIT 患 者 中 進 位 行 隨 了 訪 試 64 驗, 個 轉 月 移, 結 至 然 誌 果 對 照 發 現 組 存 這 活 些 時 患 間 者 明 的 顯 中 位 改 總 善 存 但 活 時 尚 間 需 為 假 以 68 多 個 中 月 心, 隨 中 機 位 臨 無 床 病 驗 生 證 存 的 期 進 為 一 18 步 個 評 月 估 較 沒 有 接 受 該 療 法 的 德 蘭 國 的 一 項 長 期 研 究 發 編 現 譯, 自 磁 :http://www.healthday.com/view.cfm?id=529282 該 克 研 福 究 大 結 學 果 的 公 839 佈 在 例 日 由 前 結 於 直 芝 腸 加 共 癌 哥 振 (CRC) 召 引 開 導 的 激 轉 北 光 移 美 外 所 放 科 致 射 對 的 學 肝 會 癌 2005 有 效 接 年 在 受 年 爲 了 會 期 磁 上 12 共 振 年 在 引 的 這 導 研 項 的 究 臨 激 中 床 光, 試 溫 來 驗 自 熱 中 法 生 療 大 的 存 學 生 率 存 研 時 Dr. 究 間 Martin 者 爲 報 1.5 告 Mack 到 說, 5 年 接 和 受 同 激 事 光 治 消 技 療 融 術 了 方 治 2,506 法 療 比 的 例 傳 患 該 統 者 等 療 平 肝 法 均 腫 有 生 瘤 更 存 患 多 時 者 好 間, 處 爲 並,Dr. 隨 斷 訪 後 Mack 評 3.8 價 了 說 年 這 :, 而 種 治 傳 接 療 統 受 外 方 傳 法 科 統 的 治 療 法 一 操 的 般 作 腫 治 情 中 瘤 療 治 況 進 的 療 下 行 併, 只 中 發 需 發 症 在 進 揮 較 傳 最 行 多 統 爲, 2 外 個 重 引 科 小 要 起 中 時 的 作 死 無 用 亡 法 另 率 實 外 也 然, 現 較 而 激 高, 光 Dr., 來 外 而 自 科 Mack 激 耶 可 光 魯 用 療 等 大 於 法 相 學 治 可 信 醫 療 在 激 學 兩 門 光 院 個 診 局 的 肝 進 部 葉 Dr. 行 消 的, Charles 融 腫 也 和 瘤 只 化, 需 且 學 Cha 要 療 經 局 法 表 常 部 將 在 示 麻 不 在 同 贊 未 醉 一 次 成 來, 過 關 統 Busutti 外 分 是 科 推 項 方 廣 技 也 法 這 術 同 的 相 種 意 技 研 比 這, 術 究 種 外 結 說 科 他 果 法 手 說, 有 術 他 些 CRC 仍 誇 認 是 張 爲 轉 這 現 移 他 些 在 性 腫 還 有 瘤 表 很 的 多 示 切 金 非 應 除 標 用 外 的 準 冷 科 5 療 方 年 來 或 法 存 熱 自 可 活 療 加 以 率 州 治 用 爲 大 療 來 40%, 轉 學 治 洛 移 療 性 杉 由 而 磯 CRC 不 分 是 校 轉 報 的 移 結 告 Dr. 引 果 中 起 仍 的 Ronald 的 無 24%; 肝 法 癌 與 W. 傳 有 他 說 : 如 果 想 要 將 這 種 方 法 推 廣 開 來, 還 需 要 將 它 與 傳 統 外 科 和 射 頻 消 融 方 法 作 比 較 ( 六 ) 肝 膽 腫 瘤 : 診 斷 與 治 療 - PIAF 聯 合 方 案 不 能 給 肝 癌 患 者 帶 來 生 存 益 處 新 療 法 顯 著 提 高 CRC 術 後 肝 轉 移 患 者 生 存 期 激 光 外 科 可 有 效 治 療 肝 癌, 但 仍 有 爭 議 22

世界最新癌訊 第十九輯 肝癌新治療方案 癌新治療方案可延長患者生存時間 方案可延長患者生存時間 編譯自 http://www.healthday.com/view.cfm?id=529336 來自密歇根大學 U-M 綜合癌症中心的一項最新研究表明 將射線直接導向肝腫瘤 不是整個 肝臟 和將 400 倍於正常劑量的化療藥物直接導入肝臟可提高肝癌患者的生存率 這種方法可將 雙重劇烈打擊直接針對腫瘤而限制了治療對健康組織的損害 研究結果發表在日前出版的 臨 床腫瘤學雜誌 J Clin Oncol 上 研究者用這種新方案將 128 例患者的中位生存期提高到 16 個 月 而不是通常的 8-9 個月 研究者說 雖然外科手術是最爲有效的肝腫瘤治療方法 但這些腫 瘤的生長常導致無法進行有效的手術 使得治療選擇變得更少 而且由於肝組織對放射線過於 敏感 所以在一般情況下 放射治療不能被有效地施於肝癌 這就是 U-M 的研究者將射線直接 導入腫瘤組織的原因 患者每日接受 2 次放射治療 共治療 2 週 同時通過導管持續給予化療藥 物 floxuridine 進行 2 週治療後 間隔 2 週再重復進行 治療中發生嚴重併發症的少於 1/3 最爲 常見的爲上胃腸道潰瘍或出血及放射引起的肝病和導管導致的肝病 七 食管癌 食管癌 病因與預防 NSAID AIDs 可降低食管 可降低食管癌的發病風險 食管癌的發病風險 Lancet Oncol 2005 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12497 阿斯匹靈 aspirin 和其他非甾體類抗炎藥物 可顯著降低 Barrett's 食管患者發生食管癌之風險 這一結果出現在日前的 柳葉刀腫瘤學 雜誌在線版上 來自美國西雅圖 Fred Hutchinson 癌症研 究中心的 Dr. Thomas L. Vaughan 等分析了 350 名非甾體抗炎藥物或 NSAIDs 對食管內壁細胞信號 變化的影響 結果發現 常規應用 NASIDs 的 Barrett's 食管患者與不用這類藥物的同類患者相比 其食管癌的發生率更低 研究中的比值為 128 vs 74 或更晚 在進入研究 5 年後 從未應用 NSAIDs 的患者食管癌的發生率為 14.3% 在進入研究前 1 年或更早就開始常規應用 NSAIDs 的患者的發 生率為 9.7% 而每週至少應用 1 次 NSAIDs 的患者其食管癌的發生率為 6.6% 研究者說 雖然 研究結果表明常規應用 NSAIDs 可能抑制 Barrett's 食管的進展 但他們發現這種保護作用與其在 結直腸癌中的 預防 用藥相似 一旦停用 aspirin 或其同類藥物 則其效果將消失的很快 腹部肥胖增加 腹部肥胖增加 Barre arrett's tt's 食管危險 食管危險 Am J Gastroenterol. 2005 Oct;100(10):2151-6 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16181362&query_hl=3 肥胖與胃食管反流病 GERD 的相關性已經比較明確 那麽肥胖以及脂肪分佈與 Barrett's 食管 BE 之間有無相關性呢 日前美國德州 Houston 榮民醫學中心的 Dr. HB El-Serag 等的一項新研 究給出了肯定的答案 該回顧性病例對照研究共納入了 129 例接受擇期內鏡檢查的患者 包括 36 例 BE 患者和 93 名對照者 根據腹部 CT 檢查結果計算其內臟脂肪組織 VAT 和皮下脂肪組 織 SAT 分析結果顯示 這兩組患者在年齡 性別和種族等方面均無顯著性差異 但 BE 組的 VAT約爲對照組的 1.5 倍 183cm 體重指數 BMI 卻顯著大於對照組 27kg/m 對 24kg/m, P=0.006 對 115cm, P=0.0001 而 SAT 的差異卻相對較小 248cm 對 200cm, P=0.03 進一步分析顯示 VAT 每增加 10cm, BE 危險相應增加 9% 經 BMI 校正後 VAT 仍與 BE 獨立相關 而若經 VAT 校正後 則 BMI 與 BE 不再具有顯著相關性 結論 肥胖可增加 BE 危險 這兩者之間的相關性 在很大程度上應歸因於腹部肥胖 2 2 2 2 2 2 2 八 胃癌 胃癌 病因與預防 鐵和鋅的 鐵和鋅的攝入與上 入與上消化道癌症風險的關係 化道癌症風險的關係 Int J Cancer. 2005 Nov 20;117(4):643-7 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=12&id=12610 23

泰山公德會 癌研匯析中心 一項美國與韓國科學家的研究認爲 飲食中攝入過多的鐵質 可能增加罹患上消化道 癌症之風險 研究結果發表在日前美國 國際癌症雜誌 Int J Cancer 上 美國明尼蘇達大學 的 Dr. David R. Jacobs 和韓國的 Dr. DH Lee 等對美國艾奧瓦州的 34,708 名婦女進行了長達 16 年的 跟蹤研究 她們均已絕經 年齡 55-69 歲 在研究期間發現 75 例上消化道癌症 胃癌 52 例 食 管癌 23 例 研究人員分析這些婦女的飲食習慣後發現 攝入鐵過量會使患上消化道癌症的相 對風險增加 2.83 倍 p=0.06 而攝入鋅過量則相反 會使這一相對風險減弱 13% p 0.01 Dr. Jacobs 報告說 我們迄今的研究結果明顯顯示 鐵和鋅在誘發上消化道癌症中各自發揮了 正負兩面的重要作用 這可能是各自通過不同的氧化應激機制而發揮作用的 鐵可能有着促氧 化劑的作用而鋅可能有着抗化劑之作用 診斷與治療 上皮細胞鈣 皮細胞鈣黏蛋白可以預測 蛋白可以預測胃 可以預測胃癌術後的 術後的復發 Cancer 2005;104:740-746 香港大學的主導研究員 Dr. Annie On On Chan 在 8 月 15 日出版的 癌症 Cancer 雜誌上報告稱 血清可溶性上皮細胞鈣黏蛋白 E-Cadherin 的水平有助於預測胃癌術後復發 研究稱對於胃癌 術後復發 目前似乎沒有精確的檢測方法 而癌胚樣抗原 CEA 檢測方法的缺陷在於僅有部分 患者顯示為 CEA 水平升高者 有報道指出 E-Cadherin 的水平有助於胃癌術後復發的檢測 爲了 進一步觀察 Dr. Chan 等隨訪了 69 名胃癌治癒性手術切除的患者 收集患者術前 術後 1 個月 和之後每隔 3 個月的血液樣本 對復發的 17 名患者隨訪了中位 21 個月 其餘受試者中位隨訪觀 察了 36 個月 E-Cadherin 的臨界水平爲 10,000ng/ml 診斷復發的靈敏性分別是術後 3 個月爲 47% 術後 6 個月爲 59% 研究者指出 使用 E-Cadherin 測試方法的靈敏性顯著好於使用 CEA 方法 後者術後 3 個月和 6 個月的靈敏性是 6% 距離 E-Cadherin 水平升高到復發的中位時間爲 13 個月 而 CEA 者僅爲 4 個月 術後 3 個月可溶性 E-Cadherin 水平上升 10,000ng/mL 以上者提示臨床醫生 要警惕術後的復發 或考慮使用輔助性治療 然而這尚需進行進一步的前瞻性研究 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=8&id=12255 多列 CT 容積掃描確定 容積掃描確定胃癌分期 癌分期優於橫斷面 橫斷面掃描 Radiology. 2005 Sep;236(3):879-85. Epub 2005 Jul 14 韓國蔚山大學醫學院的 Dr. HJ Kim 等報告 採用多列 CT 進行胃部成像檢查時 與橫斷面掃描相 比 容積掃描可以提高術前胃癌分期的準確性 這項前瞻性對照研究納入 106 例 男性 72 例 女性 34 例 平均年齡 56 歲 患者 均經內鏡檢查證實患有胃癌 並接受口服泡騰顆粒作爲對比 劑以增強多列 CT 胃成像檢查 對於 CT 橫斷面掃描圖像 以及通過多平面重建和虛擬內鏡技術 産生的容積掃描圖像 兩位放射科醫師獨立地對胃壁腫瘤侵犯情況作腫瘤 T 分期 區域淋巴 結累及情況作淋巴結 N 分期以及作遠處轉移 M 分期 將此 TNM 分期與病理學和外科手 術結果做對比 分析其準確性 結果 CT 橫斷面掃描成像顯示 92 例 87% 罹患胃癌 容積掃 描則檢出 104 例 98% 橫斷面掃描顯示腫瘤分期的總體準確性爲 77% 而容積掃描則爲 84% P<0.001 但對 N M 分期則這兩種掃描的準確性無顯著差異 結論 Dr. Kim 等的研究表明 多列 CT 與多平面重建和虛擬內鏡技術結合 對胃癌術前的腫瘤分期準確性高於橫斷面 CT 掃描 胃成像 但對淋巴結分期和轉移分期準確性的提高不明顯 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16020558&query_hl=18 九 結直腸癌 結直腸癌 病因與預防 膳食纖維 膳食纖維和乳酸菌預防 酸菌預防結 腫瘤的探討 預防結直腸腫瘤的探討 Int J Cancer. 2005 Sep 20;116(5):762-7 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=15828052&query_hl=26 日本的研究者 大阪 Hyogo 醫學院的 Dr. H Ishikawa 等日前開展了一項隨機臨床試驗 研究者在 24

(CLA) 夠 國 預 際 防 癌 結 直 症 腸 雜 癌 誌 (CRC) (International Journal 但 是 of 卻 Cancer) 一 直 沒 有 中 肯 提 定 到 的 儘 管 果 許 他 多 研 們 究 的 提 研 世 示 究 界 膳 對 最 食 來 新 纖 自 癌 維 小 訊 和 麥 第 膳 十 食 九 能 纖 輯 維 男 96 和 女 名 乳 患 接 酸 者 受 菌 二 能 完 者 否 成 和 研 預 二 究 防 者 的 都 有 不 接 380 的 受 發 名 生, 進 93 分 行 名 為 了 患 4 探 者 討, 進 隨 行 共 訪 治 招 終 療 募 點 :95 了 為 平 結 均 名 腸 至 接 鏡 少 受 發 進 膳 現 行 食 新 過 纖 的 維 2 腫 次 96 瘤 CRC 發 名 生 接 手 受 術 隨 乳 訪 酸 398 2 菌 和 名 (OR=0.76, 0.87-1.98), 年 後 發 現, 95%CI 而 在 且 接 該 受 0.50-1.15), 組 來 患 自 者 小 發 麥 生 的 但 的 膳 經 腫 食 統 瘤 纖 計 相 維 學 對 組 處 更 理 大, 直 ; 顯 腸 接 示 腺 受 二 瘤 組 乳 發 無 酸 生 顯 菌 率 著 組 有 差 則 輕 異 結 度 直 升 然 腸 高 而 腫 (OR=1.31, 後 瘤 組 的 患 發 者 生 的 率 腺 95%CI 下 瘤 降 不 4 典 直 腸 型 腫 增 瘤 生 的 不 嚴 典 重 型 程 增 度 生 比, 其 而 他 飲 組 食 有 纖 明 維 顯 卻 下 沒 降 有 達 結 到 論 這 : 種 本 效 研 果 究 提 示 經 常 攝 入 乳 酸 菌 可 能 可 以 預 防 結 最 近, 編 瑞 譯 典 自 :http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12548 斯 德 哥 爾 Am 學 J Clin Nutr 2005;82:894-900 迥 取 然 低 不 脂 同 肪 的 性 研 的 究 食 結 物 果 而 發 每 表 天 在 攝 日 取 前 高 的 脂 肪 美 的 國 食 臨 物 床 也 營 可 養 以 學 減 雜 少 誌 結 直 腸 癌 在 (CRC) 一 項 研 究 的 中 發 指 生 出, 他 : 這 不 們 一 僅 研 與 每 究 尋 天 調 常 攝 家 如 果 族 每 史 歲 天 攝 更 年 歲 期 次 荷 高 爾 萬 脂 蒙 名 肪 治 婦 性 療 食 女, 物 喝, 以 酒 比 每 每 天 藥 天 攝 物 攝 取 高 補 脂 充 次 肪 維 者 性 他 將 的 命 食 物 運 來 動 減 分 析 抽 研 煙 等 發 因 生 素 的 排 發 這 除 生 是 後, 將 所 結 得 果 發 之 結 現 查 論 其 究 他 者 另 癌 在 外 症 結, 論 的 中 大 發 量 也 生 攝 提 所 取 到 共 以 還 軛, 是 亞 需 在 油 要 研 酸 更 究 多 沒 的 有 研 明 朗 究 化 可 來 減 驗 前 還 證 是 攝 不 取 建 大 量 議 大 脂 量 肪 食 比 用 較 高 有 脂 關 食 肪 的 物 性 是 食 遠 否 物 端 可 的 減 結 腸 癌 或 研 紅 哈 編 肉 譯 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=15700302&query_hl=14 量 與 結 直 腸 癌 (CRC) Int 的 J 發 Cancer. 病 危 險 2005 相 關 Jul, 然 1;115(4):648-52 士 的 健 婦 佛 醫 康 女 研 與 學 究 院 443 項 和 麻 目 名 省 對 總 所 照 納 組 醫 入 院 進 行 了 Dr. 32,826 比 AT 較 分 Chan 名 析 婦 女 等 結, 進 果 在 了 顯 診 一 示 斷 項, 前 其 儘 抽 瞻 相 管 取 性 關 乙 血 機 酰 巢 樣 制 化 式 ; 尚 基 病 研 未 因 例 究 被 型 對 者 建 本 照 將 立 身 研 其 與 究 為 CRC 此 183 研, 究 例 來 危 對 罹 險 自 象 患 波 無 為 士 關 CRC, 護 頓 但 攝 大 外 在 入 於 具 與 攝 有 患 入 快 CRC 乙 類 酰 較 的 化 少 危 者 基 險 (OR=3.01, 因 無 型 關 的 (OR=0.87, 婦 女 95%CI=1.10-8.18) 中, 每 95%CI=0.35-2.17), 天 攝 入 0.5 份 相 的 反 牛, 二 肉 在 者 慢 相 豬 乙 差 肉 酰 具 或 化 統 羊 個 計 肉 體 學 者 中 意, 義 其 牛 (P=0.07) 患 CRC 豬 羊 的 肉 危 險 CI 肉 攝, 2.0-158.3) 入 在 吸 <0.5 煙 >35 份 / 天 包 結 的 / 論 年 慢 : 以 乙 研 及 酰 究 紅 化 顯 肉 個 示 攝 體, 入 相 與 0.5 比 N-, 乙 快 份 酰 乙 / 天 轉 酰 的 移 化 快 酶 個 乙 體 2(NAT2) 酰 患 化 CRC 基 因 型 的 慢 個 危 乙 體 險 酰, 顯 酶 與 著 化 吸 增 基 煙 加 因 (OR 35 型 的 包 爲 個 / 體 年 17.6, 相 以 及 比 95%, 紅 此 吸 雜 環 煙 和 胺 紅 在 肉 CRC 攝 入 發 量 病 多 上 對 仲 快 介 乙 作 酰 用 化 個 體 的 CRC 危 險 影 響 更 大 NAT2 基 因 型 的 影 響 支 持 紅 肉 中 的 危 美 國 賓 夕 編 法 譯 尼 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=8&id=12248 亞 大 學 醫 學 院 Am 的 Drs. J Gastroenterol. Theresa Shao 2005 與 Yu-Xiao Aug;100(8):1813-20 的 險 可 輕 能 度 危 增 險 因 加 素 相, 關 但, 缺 但 乏 不 其 增 相 加 關 直 性 腸 的 癌 臨 發 床 病 證 危 據 險, 機 曾 制 有 也 學 不 者 清 認 Yang 楚 爲, 最 爲 膽 近 此 囊 報,Dr. 切 告 除, 術 Shao 膽 是 囊 結 切 等 直 除 利 腸 術 用 癌 與 英 (CRC) 結 國 腸 全 癌 包 醫 師 括 研 GPRD 究 資 中 料 庫 全 (GPRD) 部 40 歲 的 病 資 人 料, 但 評 不 估 包 膽 括 囊 隨 切 訪 除 期 術 <1 後 病 年 人 和 的 膽 囊 CRC 切 除 發 術 病 後 危 1 險 年 內 該 患 回 顧 CRC 性 定 的 群 病 研 人 科 究 了 40 到 76 取 4 之 6 摩 Karolinska 府 等 取 究 Dr. Susanna C. Larsson (Am J Clin Nutr) 上 少 有 少 CRC 1 41% CRC CRC 29%, 其 及 CLA 攝 取 高 脂 肪 食 物 可 減 少 結 直 腸 癌 的 危 險 性 肉 食 吸 煙 增 加 CRC 危 險 受 NAT2 基 因 型 調 控 膽 囊 切 除 可 能 增 加 結 直 腸 癌 危 險 的 探 討 少 CRC 有 CRC 25

泰 研 除 山 究 公 者 德 採 會 用 Poisson 癌 研 匯 析 回 歸 心 人 關 係 術 中 的,CRC 沒 有 55,960 改 變 發 例 在 率 病 所 爲 人 檢 中 86 查,CRC 分 例 的 析 /10 協 方 關 萬 發 法 變 人 病 確 數 年 率 定 中 粗, 對 發 119 僅 各 病 性 種 例 率 別 已 /10 比 和 知 (IRR) 年 萬 的 齡 人 和 是 年 懷 有 和 ; 疑 意 校 在 義 正 未 CRC 的 接 IRR 混 受 危 雜 膽 險 結 變 囊 因 果 數 切 素 顯, 除 進 示 已 術 行, 對 的 校 在 其 574,668 正 接 進 後 受 行, 膽 校 上 例 囊 正 述 病 切 膽 流 但 與 囊 行 直 切 病 除 腸 學 癌 術 研 無 組 究 病 正 關 人 相 於 膽 的 關 校 囊 關 正 係 切 ( 除 CRC 校 與 正 的 IRR IRR 爲 有 關 1.00) 1.32, 的 論 膽 點 男 囊 Dr. 性 切 與 除 Shao 女 術 性 與 認 的 結 爲 相 腸 其 關 癌 機 類 呈 制 型 正 可 相 能 似 關 ( 與 校 具 這 正 有 一 促 結 IRR 結 果 石 爲 形 1.51), 成 以 前 特 性 石 其 機 形 的 制 膽 成 與 汁 膽 膽 有 汁 汁 酸 關 酸 暴 暴 膽 露 露 理 石 的 症 論 理 亦 論 升 結 是 高 論 一 : 結 致 腸 膽 的 癌 囊 發 切 除 病 術 危 只 險, 增 其 加 升 結 高 腸 程 癌 度 發 與 病 膽 危 囊 險, 切 除 不 術 增 相 加 似 直, 腸 癌 這 發 也 病 支 危 援 促 險 結, 美 國 一 編 項 譯 自 研 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12317 究 指 出 : 烈 酒 和 Am 啤 J 都 Gastroenterol 可 以 增 加 結 2005;100:2049-2055 Brook CRC 風 大 險 學 結 Dr. 果 發 Joseph 表 在 C. 9 月 Anderson 份 的 美 指 國 出 胃 : 腸 酒 病 精 學 是 雜 直 CRC 誌 腸 (Am 癌 (CRC) 危 險 J Gastroenterol) 因 素 風 之 險 一, 生 紅 活 上 葡 方 萄 式 來 酒 與 自 則 遺 紐 可 傳 約 以 因 Stony 降 素 低 了 酒 酒 精 的 攝 發 入 生 情 中 況 起 著 調 同 查 樣, 重 以 要 研 的 究 作 酒 用 精 Dr. 對 CRC Anderson 發 病 風 等 險 人 的 對 影 2,291 響 例 結 行 果 結 發 腸 現 鏡 : 檢 啤 查 酒 的 或 CRC 白 酒 的 患 重 者 度 進 酗 在 發 生 發 CRC 生 CRC 的 危 險 的 顯 危 著 險 降 顯 低 著, 增 祇 加 爲, 戒 比 酒 戒 者 酒 的 者 一 或 半 少 量 當 飲 將 研 者 究 高 物 出 件 兩 只 倍 限 有 於 多 晚 期 而 CRC 適 量 飲 時 用, 紅 上 葡 述 萄 相 酒 關 者 行 不 究 群 變 者 特 指 別 另 出 留 外 : 意, 長 研 期 關 究 規 注 還 律 物 發 飲 件 現 酒 應,CRC 者 定 發 在 生 每 發 天 CRC 生 至 危 少 的 險 引 危 中 用 險 還 一 性 包 杯 顯 括 啤 著 高 酒 提 齡 或 高 ( 白, 大 酒 全 於 者 科 60 醫 研 生 歲 究 和 ) 者 胃 同 腸 吸 時 病 煙 指 醫 及 出 生 高 : 應 體 與 該 重 白 對 指 葡 此 數 等 萄 人 研 酒 性 比 較, 編 紅 譯 自 葡 :http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12482 萄 酒 中 含 有 大 量 的 白 藜 蘆 醇 (resveratrol), 會 使 CRC 的 病 風 險 降 低 爲 膜 研 風 結 究 腸 險 者 在 黏 共 膜 Honolulu 存 同 在 研 胰 究 島 美 素 Dr. 國 受 胃 體 Donald 病 如 學 果 Garrow 會 你 有 第 高 說 水 70 : 準 屆 的 科 我 胰 學 們 島 年 認 素 會 爲 ( 上 糖 報 尿 告 病, 患 者 有 發 經 糖 生 常 尿 結 數 病 腸 年 可 癌 如 增 的 此 加 風 ), 發 險 對 生 增 結 加, 腸 癌 的 的 攻 擊 可 引 起 改 變, 致 結 腸 癌 的 發 生 他 還 說, 體 外 研 究 也 顯 示, 高 血 糖 也 是 結 腸 癌 生 長 因 大 促 進 因 素 爲 了 觀 察 糖 尿 病 與 結 腸 癌 關 係 的 更 直 接 證 據, 位 於 Charleston 南 卡 羅 來 納 醫 黏 名 使 學 資 用 以 的 料 及 研 完 整 體 究 的 組 力 分 活 受 試 動 析 之 了 中 後 1997, 顯 約 年 示 10% 至 糖 2003 尿 有 病 糖 年 與 尿 之 結 病 間 腸 病 美 癌 史 國 風 全 在 險 國 控 的 健 制 增 康 了 加 訪 年 相 問 齡 關 (OR=1.59) 調 查 種 的 族 資 性 料 別 他 其 們 他 肥 發 風 胖 現 險 在 因 酒 160,000 素 精 包 和 括 煙 年 多 草 科 齡 正 白 指 大 南 種 在 於 人 評 糖 估 50 尿 糖 歲 病 尿 (OR=14.48) 患 病 者 患 者 年 是 齡 否 爲 較 高 早 50 加 發 歲 索 生 或 白 結 以 種 腸 上 人 癌 且 (OR=1.91), 是 控 曾 制 吸 血 煙 糖 者 和 是, 吸 否 則 煙 可 你 (OR=1.55) Dr. 降 真 低 的 風 需 險 要 遵 他 循 同 當 時 Garrow 前 指 的 出 結, 直 說 如 腸, 果 癌 研 篩 究 你 查 組 是 J Natl Cancer Inst 2005;97:1679-1687 據 http://today.reuters.com/news/newsarticle.aspx?type=healthnews&storyid=2005-11-17t152429z_01_fle75545 0_RTRUKOC_0_US-COLONCANCER-DIABETES.xml 編 譯 自 : 15 瑞 項 典 250 的 一 萬 項 受 新 試 研 者 究 的, 研 糖 究 尿 病 男 女 患 者 發 生 結 直 腸 癌 (CRC) 的 風 險 升 高 這 一 結 果 是 基 於 對 糖 資 料 分 析 大 多 數 研 究 均 顯 示 糖 尿 病 與 結 腸 癌 發 病 有 關 斯 德 哥 爾 摩 酗 酒 會 增 加 結 直 腸 癌 的 發 病 風 險 糖 尿 病 患 者 發 生 結 腸 癌 的 風 險 較 高 糖 尿 病 患 者 發 生 結 直 腸 癌 的 風 險 上 升 26

世界最新癌訊 第十九輯 Karolinska 研究所的 Dr. Susanna C. Larsson 和同事發現糖尿病可將 CRC 的發病風險提高 30% 這 項結果與美國和歐洲的其他研究結果相似 研究結果發表在 Journal of the National Cancer Institute 上 進一步的研究未能發現男女兩性之間的顯著差異 在男女兩性中 糖尿病可提升 CRC 的發 生風險 分別為 43%和 33% P=0.42 研究者總結道 這些發現爲我們提供了高胰島素血症 或與胰島素抵抗相關的因素可能在 CRC 的發病中發揮作用的證據 本研究的結果 在臨床和公 共衛生方面有重要的應用價值 尤其是如今正在升高的糖尿病發病率和全球不斷加重的肥胖狀 況下 石棉暴露增加 石棉暴露增加男 增加男性結直腸癌危險 Am J Epidemiol. 2005 Nov 1;162(9):868-78. Epub 2005 Sep 21 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16177148&query_hl=33 石棉暴露與結直腸癌 CRC 之間的關係是一項尚俱爭議的課題 來自美國耶魯大學醫學院癌症 中心的 Dr. OA Aliyu 等的一項最新研究表明 職業性石棉暴露可增加男性罹患 CRC 危險 研究 結果發表在日前的 美國流行病學雜誌 Am J Epidemiol 上 研究者對 1984-2004 年間 美國 3,897 例有石棉職業接觸史的男性參試者進行了評估 該研究經 10~18 年的前瞻性隨訪 結果顯 示 以 Cox 分層比例危險模型進行分析時 有石棉暴露史並大量吸煙的男性參試者的 CRC 患病 風險增高 在對參試者年齡 吸煙史和干預手段進行校正後發現 與沒有石棉暴露史的大量吸 煙參試者相比 有暴露史者的相對危險爲 1.36 95%CI: 0.96, 1.93 在研究初始階段即有石棉導 致的胸膜鈣化的參試者罹患 CRC 的相對危險爲 1.54 95%CI: 0.99, 2.40 CRC 的患病危險還會隨 著石棉肺的惡化而增加 這種趨勢的 P=0.03 以上資料均提示 有職業石棉暴露史 特別是 X 線片顯示有與石棉相關的非惡性病變的男性 其 CRC 患病危險增高 由此可見 石棉暴露不僅 會使肺癌患病危險增加 還會增加 CRC 的患病危險 結腸遠端有增生性 結腸遠端有增生性息肉 有增生性息肉並非預 息肉並非預示 並非預示其近端有腫瘤危險的研究 近端有腫瘤危險的研究 Am J Med. 2005 Oct;118(10):1113-9 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16194642&query_hl=31 美國佛吉尼亞梅森醫療中心 Dr. OS Lin 等進行的一項臨床研究證實 出現結腸遠端增生性息肉並 不意味著有近端腫瘤的發生 研究結果發表在日前的 美國醫學雜誌 Am J Med 上 研究人 員評估了接受結腸鏡篩查的無症狀患者之結腸近端 盲腸 升結腸 橫結腸和結腸脾曲 和遠 端息肉狀況 將患者分爲 3 組 祇有遠端增生性息肉組 伴或不伴增生性息肉的遠端腺瘤組和遠 端無息肉組 比較這些組別中近端部位腫瘤和晚期腫瘤 息肉 1 cm 絨毛狀腺瘤或癌 的發生 結果顯示 在篩查的 2,357 例患者中 有 427 例 18% 發生腫瘤 其中 103 例 4% 爲晚期腫 瘤 遠端無息肉組患者中 有 175 例/1,896 例 9% 發生近端部位腫瘤 遠端增生性息肉組和遠 端腺瘤組中分別有 28/237 例 12% P=0.20 和 64/224 例 29% P<0.0001 發生近端部位腫 瘤 有 39 例 2% 無遠端息肉的患者發生近端部位晚期腫瘤 而遠端增生性息肉組和遠端腺瘤 組中分別有 4 例 2% P=0.70 和 9 例 4% P<0.13 患者發生近端部位晚期腫瘤 結論 與 遠端腺瘤不同 遠端增生性息肉不代表發生近端部位腫瘤和晚期腫瘤的發生危險增高 因此 乙狀結腸鏡篩查發現增生性息肉不必囑患者行結腸鏡檢查 診斷與治療 干擾素與 干擾素與依立替康 素與依立替康聯合可 依立替康聯合可提 聯合可提高結腸癌的療效 結腸癌的療效 Cancer Res. 2005 Aug 15;65(16):7403-12 最近 來自約翰斯霍普金斯醫學院 Kimmel 癌症中心的 Dr. G Hu 等研究發現當干擾素 IFN 與 其他標準化療制劑聯合應用時 可選擇性殺滅結腸癌細胞 Dr. Hu 等研究者在 IFN 的結構中發現 了一種具有殺瘤活性的因子 因它僅活化極少數的基因 所以不良反應更少 該項研究的結果 發表在 8 月 15 日的 癌症研究 Cancer Res 雜誌上 研究小組發現 IFN 調節因子-5 IRF-5 可作爲一種腫瘤抑制物 用來阻止癌症細胞的生長 但其作用又可被一些癌症所抑止 且在大 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16103093&query_hl=3 27

IRF-5 泰 多 山 數 公 的 德 結 會 腸 癌 中 研 可 匯 析 發 中 現 心 化 法 療 藥 水 物 平 依, 立 但 替 這 康 種 (irinotecan, 升 高 低 的 水 平 的 CPT-11) 不 此 足 種 以 抑 殺 制 聯 死 蛋 合 癌,CPT-11 白 細 胞 研 究 爲 進 者 一 首 破 步 先 壞 提 發 迅 升 現 速 雖 分 IRF-5 然 裂 的 IFN 水 細 平 胞 提, 中 升 他 的 了 們 DNA 結 用 腸 IFN-ß 癌 使 中 其 的 啟 繼 續 分 裂 研 究 者 說 : 我 們 相 信 IFN 和 均 可 提 升 IRF-5 水 平, 但 CPT-11 在 最 終 階 與 常 動 見 基 IRF-5 因 通 並 路 致 的 使 聯 癌 合 細 治 胞 療 死 效 亡 果 比 兩 結 者 論 中 : 的 本 任 研 何 究 一 提 種 示 單, 獨 在 應 細 用 胞 都 系 更 的 好 研, 究 不 中 良 針 反 對 應 結 也 腸 更 癌 少 細 胞 中 一 種 無 段 單 美 國 紐 約 編 紀 譯 念 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=8&id=12221 Sloan-Kettering J Natl 癌 症 Cancer 中 心 Dr. Inst. Deborah 2005 Aug Schrag 17;97(16):1221-4 妥 在 克 隆 體 西 妥 昔 單 抗 (cetuximab, Erbitux) 可 引 起 低 鎂 血 症 等, 報 原 告 因, 可 表 能 皮 是 生 尿 長 排 因 鎂 素 增 受 多 體 (EGFR) 療 結 昔 cetuximab 單 束 抗 後, 降 鎂 低 和 及 血 依 其 鎂 立 他 替 電 的 康 解 想 聯 質 法 合 異 最 治 常 初 療 也 來 期 隨 自 間 之 於 出 緩 1 現 解 例 極 34 度 上 乏 歲 述 力 的 病 和 男 例 症 性 促 狀 轉 使 性 移 Dr. 低 性 鈣 Schrag 結 及 直 低 腸 鎂 等 癌 血 對 (CRC) 症 154, 而 例 在 接 患 cetuximab 受 者 cetuximab 關 該 於 患 治 者 西 治 血 研 支 鎂 療 究 的 因 者 為 患 認 CRC 為 濾 者 過 中 患,6 的 者 鎂 進 例 70% 行 發 了 致 生 在 回 低 了 此 顧 鎂 3 被 性 血 級 重 研 症 低 吸 究 的 鎂 收 潛 血 結 在 症 所 果 機 (<0.9mg/dl),2 以 顯 制 cetuximab 示 在, 於 其 腎 中 臟 存 對 34 在 EGFR 例 EGFR (22%) 發 生 的 了 的 阻 4 強 斷 在 級 表 可 治 低 達 能 療 鎂, 干 期 血 尤 擾 間 症 其 了 至 (<0.7mg/dl) 是 鎂 少 亨 的 檢 利 運 測 氏 轉 過 襻 1 升 因 次 而, 患 者 在 cetuximab 治 療 期 間 若 出 Proc 現 乏 Natl 力 或 Acad 低 鈣 Sci 血 症 USA, 則 2005 應 檢 測 血 鎂 並 及 時 補 鎂 科 更 美 學 家 最 編 近 譯 自 開 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12439 Sci 簡 國 單 約 易 翰 行 斯 霍 而 普 且 出 金 對 一 斯 早 種 大 期 通 學 過 醫 CRC 血 學 液 院 的 檢 識 測 別 Dr. 結 更 Bert 直 加 腸 準 Vogelstein 癌 確 (CRC), 有 望 等 能 的 在 爲 新 患 方 美 者 法 國 爭 國 取 相 家 到 比 更 目 多 前 院 的 學 治 檢 報 癒 測 (Proc 良 方 機 法, Natl 據 新 報 方 Acad 道 法 而 他 USA) 們 正 是 以 上 此 發 爲 表 標 論 誌 文 物 介 開 紹 發 說 出, 了 腫 新 瘤 的 在 早 期 方 形 法 成 時 在 會 此 向 檢 血 測 液 基 中 礎 釋 上 放, 一 科 種 學 變 家 異 能 的 夠 遺 有 傳 物 放 質 片 矢 斷 的, 進 行 與 現 將 後 以 目 續 此 前 爲 常 檢 基 見 測, 礎 的 方 尋 開 糞 法 找 發 便 所 在 出 檢 不 一 CRC 測 能 系 檢 相 列 測 比 中 針, 出 扮 對 新 的 演 不 的 早 重 同 期 要 血 癌 角 液 腸 症 色 癌 檢 的 測 病 APC 檢 法 變 測 相 方 科 對 法 基 更 學, 因 容 家 重 易 同 變 點, 時 異 研 表 也, 究 示 有 最 如 較, 終 何 高 他 獲 儘 的 們 得 早 識 正 較 發 別 進 爲 現 率 行 準 癌, 更 確 症 尤 多 的 病 其 的 檢 變 是 研 測 能 究 結, 夠 果 發 並 等 結 編 腸 譯 鏡 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16230540&query_hl=1 在 檢 測 結 直 腸 癌 (CRC) 方 面 Arch 具 有 Surg. 很 高 2005 的 靈 Oct;140(10):932-5 接 和 的 一 項 新 研 究 顯 示, 腸 鏡 對 CRC 的 常 常 敏 不 性 甚, 準 但 確 美 國 該 佛 研 蒙 究 特 共 州 納 大 入 學 了 醫 在 學 2000-2003 院 Dr. N Piscatelli 中 手 受 27 手 術 例 術 記 (11%) 錄 治 ) 療 的 患 314 者 例 進 因 行 此 了 而 分 改 患 析 變 者 了, 結 原 對 果 來 其 的 中 示 手 236 術 結 計 例 腸 劃 有 鏡,10 完 對 整 資 49 例 料 (4%) 例 (21%) 包 括 患 結 者 患 腸 因 者 鏡 此 的 檢 而 腫 結 改 瘤 果 變 定 了 位 病 手 錯 理 術 誤 學 年 路 結 期 徑 其 果 間 進 外 腸 科 鏡 一 醫 的 步 師 分 定 進 位 析 準 行 顯 直 確 示, 腸 性 鏡 既 並 操 往 不 像 作 結 以 可 直 往 有 腸 助 想 操 於 象 作 減 史 得 可 少 那 定 顯 麽 位 高 著 不, 增 準 因 加 確 此 結 直 如 的 果 腸 危 鏡 條 險 (P=0.07) 定 件 位 允 不 許 準, 確 應 借 率 結 (P 0.005~0.003), 助 論 其 : 他 對 輔 於 助 CRC 定 位 來 技 說 術 而, 來 由 結 提 高 其 準 確 性 Cetuxi tuximab 在 CRC 的 治 療 中 與 低 鎂 血 症 相 關 通 過 血 液 檢 測 結 直 腸 癌 的 新 方 法 結 腸 鏡 定 位 結 直 腸 癌 錯 誤 率 高 達 21% 老 年 患 者 進 行 結 直 腸 癌 篩 查 的 風 險 和 獲 益 比 較 28

編 譯 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16230070&query_hl=1 Gastroenterology. 2005 Oct;129(4):1163-70 世 界 最 新 癌 訊 第 十 九 輯 的 對 益 於 Drs. 結 預 果 期 C 發 壽 W 表 命 Ko 在 有 日 限 和 前 A 的 患 Sonnenberg 者 胃, 結 腸 直 病 腸 學 定 (Gastroenterology) 癌 量 (CRC) 分 析 了 不 同 預 的 期 風 壽 險 雜 命 可 誌 的 能 上 老 大 年 於 研 患 獲 究 益 者 中 在 CRC 美 年 國 齡 西 癌 爲 雅 篩 70-94 圖 查 華 的 盛 風 頓 險 大 和 學 鏡 不 同 患 者 中 分 析 三 種 策 略 : 每 年 大 便 潛 血 試 驗 每 5 年 行 軟 性 乙 狀 結 腸 鏡 或 每 10 年 行 結 腸 獲 種 風 險 和 獲 益 比 較 不 同 策 略 中 需 要 篩 查 以 預 防 一 種 癌 症 相 關 死 亡 的 人 數 和 需 要 遭 遇 相 結 同 篩 ; 查 結 相 腸 關 鏡 併 篩 發 查 症 42 人 名 數 年 齡 他 70-74 們 根 據 的 健 康 男 預 性 期 壽 大 命 便 和 潛 不 血 同 的 178 形 名 式 年, 齡 篩 70-74 查 的 潛 歲 在 健 獲 康 益 女 也 性 一 況 腸 鏡 篩 查 431 名 年 齡 75-79 歲 健 康 狀 況 佳 女 性 或 大 便 潛 血 篩 查 945 名 年 齡 80-84 歲 健 康 狀 不 但 併 一 發 般 症 的 男 危 性 險, 也 以 最 上 大 將 以 在 預 年 防 齡 一 人 70 癌 歲 症 或 相 以 關 上 的 死 人 亡 群 為 中 目, 標 其 篩 結 查 果 發 發 生 現 的, 相 結 關 腸 併 鏡 發 篩 症 查 的 獲 可 益 能 最 性 要 大 高, 於 鏡 者 對 相 預 於 關 計 任 死 的 一 亡 獲 個 的 益 患 風 者 險 總, 的 必 研 看 須 究 起 衡 者 來 量 總, 篩 結 在 查 道 所 的 : 有 潛 年 在 齡 風 不 和 同 險 其 預 與 期 獲 壽 益 命 的 老 可 中 年 能, 患 性 篩 者, 查 中 尤 降 篩 其 低 查 是 死 的 對 亡 潛 於 率 在 預 的 獲 期 可 益 壽 能 和 命 性 風 較 大 險 短 於 不 的 結 同 患 腸 卡 評 編 莫 譯 氟 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16155120&query_hl=15 (carmofur) 單 Jpn 獨 口 J 服 Clin 或 與 Oncol. 其 他 2005 化 療 Sep;35(9):536-44. 藥 聯 用 已 被 用 作 結 Epub 腸 癌 2005 根 治 Sep 術 後 9 析 價 了 析 其 包, 括 療 並 效 將 2,152, 研 日 究 例 本 結 患 京 果 都 在 大 線 發 學 表 醫 於 學 日 研 前 究 的 生 學 日 院 本 臨 Dr. 床 J 腫 Sakamoto 學 雜 誌 (Jpn 等 人 檢 J Clin 索 了 Oncol) 相 患 關 者 研 的 究 上 並 進 他 治 行 們 了 薈 共 萃 分 爲 Car 單 比 分 純 之 手 下 術 可 見 組 的 術 後 5 年 carmofur 總 者 體 的 生 組 3 存 項 患 率 符 分 合 獲 別 納 益 爲 入 顯 80.4% 標 著 準 高 和 的 隨 單 76.4%,5 機 純 臨 手 床 術 試 組 年 驗 ( 無, 匯 病 結 總 生 果 危 存 表 險 率 明 比,carmofur 分 別 爲 76.9% 0.82 輔 和 助 71.0%, 0.77,P 化 療 組 和 提 別 高 爲 結 腸 0.043 癌 根 和 治 0.003) 術 後 患 者 評 的 價 總 者 體 結 生 論 存 : 率 這 和 項 無 基 病 於 生 個 存 體 率 患 者 的 薈 萃 分 析 表 明, 口 服 carmofur 可 顯 著 相 值 胰 大 編 腺 譯 癌 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16172215&query_hl=40 難 以 診 斷 並 且 基 Cancer 本 上 無 Epidemiol 法 治 療, Biomarkers 是 病 死 率 Prev. 最 高 的 2005 致 命 Sep;14(9):2093-7 風 Prev) 學 險 的 降 研 低 究 50% 人 員 結 Dr. EA 發 表 Holly 在 日 等 前 最 的 近 的 癌 一 症 項 流 研 行 究 病 報 學 告 生 稱 物, 標 富 記 含 和 性 蔬 預 癌 菜 防 症 和 (Cancer 之 水 一 果 的 來 飲 Epidemiol 自 食 美 可 國 把 舊 胰 Biomarkers 金 腺 山 癌 發 加 州 類, 並 詢 雜 問 誌 其 上 他 因 研 素 究, 人 如 員 年 對 齡 性 2,233 別 和 名 總 受 體 訪 飲 者 食 進 等 行 了 這 跟 批 蹤 人 調 中 查 有, 532 將 他 名 們 胰 平 腺 時 癌 食 患 用 者 的 農 研 產 究 品 人 加 員 以 將 癌 分 病 症 菜 顯 用 患 和 2 柑 份 者 十 橘 以 的 字 類 下 餐 花 水 蔬 飲 科 果 菜 習 蔬 及 的 慣 菜 果 人 與 對 汁 的 其 胰 的 他 腺 49%( 保 癌 1,701 護 具 作 範 有 人 用 圍 進 最 高 36%~68%) 行 強 的 了 保 每 比 護 天 較 作 食, 用 結 ; 至 果 水 少 發 果 現 5 也 份 洋 提 蔬 蔥 供 菜 保 的 大 護 人 蒜 作 患 用 胰 豆, 腺 類 但 癌 效 的 黃 果 幾 色 遠 率 蔬 不 是 菜 如 每 蔬 天 黑 只 葉 菜 食 明 蔬 根 編 據 譯 自 2005 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16141007&query_hl=21 年 9 月 的 醫 學 遺 傳 學 J 雜 Med 誌 (J Genet. Med 2005 Genet) Sep;42(9):711-9 上 的 一 項 報 告, 女 性 中 的 與 乳 腺 癌 發 病 ( 十 ) 胰 臟 癌 : 病 因 與 預 防 - armof mofur 可 提 高 結 腸 癌 根 治 術 後 患 者 的 生 存 率 蔬 菜 水 果 可 降 低 胰 腺 癌 發 病 風 險 男 性 BRCA2 攜 帶 者 胰 腺 癌 和 前 列 腺 癌 的 風 險 增 加 29

泰山公德會 癌研匯析中心 相關的基因變異也可能與男性的一些癌症有關 現在發現男性 BRCA2 突變的攜帶者患胰腺癌和 前列腺癌的風險增加 可能還有骨癌和咽癌的風險也增加 來自荷蘭的 Dr. CJ van Asperen 等分析 了有 66 個不同致病突變的 139 個 BRCA2 家族的資料 爲了避免試驗偏差 研究人員評估了有 50%攜帶者可能性的 1,811 個家族成員的癌症風險 而不是使用已分型的攜帶者 基於荷蘭的癌 症發病率 與普通人群相比 BRCA2 攜帶者發生胰腺癌和前列腺癌相對風險 RR 分別增加了 5.9 和 2.5 倍 此外 BRCA2 攜帶狀態也可能使骨癌 咽癌和消化道癌的 RR 略有增加 所有腫 瘤的 46%得到組織學證實 所有增高的癌症風險僅限於男性以及 65 歲以下的人群更為顯著 還 有 已知卵巢癌簇區外的 BRCA2 突變能帶來更高的癌症風險 研究人員總結 需要有更長的隨 訪時間 更大的資料庫來觀察 BRCA2 家族選擇性攜帶者的突變特異性風險 肥胖 肥胖 糖尿病 糖尿病和吸煙可提 吸煙可提高胰腺癌的發病風險 Br J Cancer. 2005 Nov 28;93(11):1310-5 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16288300&query_hl=10 日前 來自瑞典 Karolinska 大學國家環境醫學院的 Dr. SC Larsson 學等分析胰腺癌的風險因素 研究者評價了身體質量指數 BMI 腰圍 糖尿病史和吸煙與胰腺癌發生之間的關係 研究結 果發表在最近的 英國癌症雜誌 BJC 上 Dr. Larsson 的研究小組隨訪了來自瑞典乳腺 X 線 照影佇列分析的 37,147 位女性和瑞典男性佇列研究的 45,906 位男性 結果發現了 136 例胰腺癌 其中與 BMI 在 20-25kg/m 正常 範圍的男女性相比 肥胖患者發生胰腺癌的多變數風險比 RR 爲 1.81 95% CI: 1.04-3.15 研究者發現腰圍相差 20cm 的兩組受試者發生胰腺癌的 RR 女性爲 1.32 95% CI: 0.73-2.37 男性爲 1.74 95% CI: 1.00-3.01 並同時發現 胰腺癌的發生與糖尿病 史和吸煙史有關 前者的多變數 RR 為 1.88 95% CI: 1.09-3.26 後者的現吸煙者與從不吸煙者 相比較的 RR 為 3.06 95% CI: 1.99-4.72 與從不吸煙者相比 現在每年吸煙 40 包的人發生胰 腺癌的 RR 提高 5 倍 而已經戒煙達 5-10 年之久的人發生胰腺癌的風險可與從不吸煙的受試者相 當 結論 該前瞻性研究表明 整體肥胖 腹部脂肪蓄積 糖尿病和吸煙與胰腺癌的發生呈正 相關關係 2 高胰島素 胰島素水平可能導致 水平可能導致胰 可能導致胰腺癌 JAMA 2005 Dec 14 美國癌症學會最新研究發現 血液中胰島素水平高不僅會增加糖尿病 DM 罹患幾率 還會提 高胰腺癌的罹患幾率 尤其是男性吸煙者的血液胰島素水平最高 他們患胰腺癌的幾率也增加 一倍 研究人員發現 DM 葡萄糖耐受性與胰腺癌之間存有相關作用 但原因尚存爭論 部分臨 床醫師認爲 DM 就是患胰腺癌的危險信號且可能誘發胰腺癌 Dr. Rachael Stolzenberg-Solomon 根 據研究結果提出一種假說 他認爲在 DM 早期出現的高水準胰島素可能促使胰腺癌細胞生長 研究結果發表在日前的 JAMA 美國醫學會雜誌 上 研究發現 吸煙是導致胰腺癌的重要 原因 幾乎佔到了 1/3 的比例 不過 很多胰腺癌直到晚期才被發現 這種癌症預後是可怕的 患者的 5 年存活率僅爲 4-15% 該研究主要是對芬蘭 2.9 萬 50-69 歲男性吸煙者進行了調查研究 經 5 年隨訪之後發現了 169 例胰腺癌患者 研究人員搜集了這些受試人員的血液樣本 通過檢測 其葡萄糖和胰島素水平 發現早期 DM 促使了癌症的發生 再從大樣本庫中隨機選擇了 400 名男 性作爲對照 結果發現血液胰島素含量高的男性與 DM 患者罹患胰腺癌的幾率與低水平胰島素 及無 DM 史的人相比提高了一倍 該研究是首次發現胰島素水平會增加胰腺癌的罹患幾率 同 時也發現用於治療 DM 而注射的胰島素不是患胰腺癌的危險因數 研究還發現增加體力活動有 助於降低胰島素水平 預防胰腺癌的發生 也降低 DM 和其他嚴重疾病的發病幾率 研究之發 現也同樣適用於女性和非吸煙者 研究結果在營養學和胰腺癌預防中均具有重要意義 但 Dr. Stolzenberg-Solomon 表示研究還需進一步證實 編譯自 http://www.health24.com/news/cancer/1-898,34144.asp 診斷與治療 針對 BclBcl-2 基因設計 基因設計的 設計的 sirnas 可以抑制胰 可以抑制胰腺癌生長 抑制胰腺癌生長 30

世界最新癌訊 第十九輯 Gut 2005;54:1215-1216,1298-1308 德國一項新的臨床前研究顯示 針對 bcl-2 基因設計的小干擾 RNAs SiRNA 可有效抑制胰腺癌 的生長 結果發表在 9 月份的 Gut 雜誌上 Bcl-2 是一種抗凋亡基因 在大多數前列腺癌中過 表達 已經由研究結果顯示應用反義技術阻斷 Bcl-2 的表達可以提高多種腫瘤細胞的化療敏感 性 但反義核苷酸鏈在體內穩定性差而且存在一定毒性 限制了這種技術的應用 而 SiRNA 更 加穩定 基因打靶的準確性更高從而成爲研究的熱點 來自德國 Friedrich-Alexander 大學的 Dr. Matthias Ocker 及其研究小組針對 bcl-2 基因設計檢測了 2 個 SiRNAs 分別識別 2 個不同的基因位 點 研究者先在 2 種胰腺癌細胞系中進行研究 用人類包皮纖維母細胞作爲對照研究 結果顯示 bcl-2 打靶的 sirnas 可以抑制胰腺癌細胞的增值並且誘導凋亡 而在正常細胞中沒有這種效果 隨後研究者通過給裸鼠腹腔注射胰腺癌細胞構建了胰腺癌動物模型 將 sirnas 注射入動物模型 體內進行研究 同時使用了 3 個非 bcl-2 打靶的 sirnas 作爲對照 結果發現注射的 sirna 很快分 佈到全身各器官 經腎臟和肝臟排泄 Dr. Ocker 在結論中指出 對 bcl-2 的打靶位點進一步優化 設計 可以進一步增強 sirnas 的效果 從而為基因治療開闢了新途徑 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12237 3D 磁共振成影可以發現小 磁共振成影可以發現小的胰腺癌 Am J Roentgenol 2005 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12302 最近的一項研究稱 釓 Gadolinium 造影劑增強的 3D 梯度回聲磁共振成影 MRI 可成功檢 測到小的胰腺癌 研究結果發表在 9 月份的 美國放射學雜誌 the American Journal of Radiology 上 來自美國北卡羅萊納州大學醫院的 Dr. Richard C. Semelka 指出 CT 掃描結果陰性可能仍會 漏掉一些胰腺的小腫瘤 而我們採用的這種 MRI 是檢查小型 可治療的胰腺癌之最爲可靠的方 法 Dr. Semelka 等人對 57 例臨床可疑胰腺癌的患者進行了 MRI 以評估 MRI 在檢查胰腺小腫瘤 方面的效果 結果顯示 27 例高度可疑胰腺癌的患者通過 MRI 發現了胰腺腫瘤 腫瘤直徑平均 2.5cm 有 8 例患者的腫瘤直徑小於 2.0cm 18 例患者通過有創檢查發現了胰腺癌 3 例通過其他 檢查診斷爲胰腺癌 檢查結果陰性的患者中無 1 例在隨訪中發現胰腺癌 MRI 在胰腺癌檢查中 的靈敏度爲 86% 特異性爲 89% 如果將可信度包括在內 則 MRI 的靈敏度可高達 98% 但特 異性降低爲 85% 研究者指出 我們現在可以檢查到非常小的胰腺癌 下一步的研究重點爲尋找 一種可靠的方法對胰腺癌高危人群進行篩查 以做到在腫瘤長大之前就能及早診斷 及早治療 胰腺癌的基因治療 編譯自 http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-11/bsj-gtp111405.php 據日前發表在 腸 Gut 雜誌上的一項最新研究 編碼蛋白 vasostatin 的基因可能爲胰腺癌患 者帶來一種潛在的並充滿希望的新治療方法 在發達國家胰腺癌是處於第 5 位的致死性癌症 並 且極難治療 其確診後 5 年的存活率僅有 3% 而這一存活率在過去的 30 年裏沒有變化 如今 惟一可行的治療方法是手術 放療和化療對胰腺癌基本沒有作用 研究小組在實驗室裏和胰腺 癌小鼠模型中分析了 vasostatin 抑制新血管形成和胰腺癌細胞生長的作用 像胰腺癌一樣的實體 性腫瘤的快速生長和向身體其他部位轉移依賴於充足的血供 這一過程被稱作血管發生 這一 蛋白的基因被整合到一種病毒中 腺病毒 以利於進入細胞 實驗室研究表明 在被這種轉基 因感染 72 小時後 vasostatin 在組織中的活性很明顯 小鼠腫瘤的生長也受到了抑制 與未受此 種病毒感染的小鼠相比其抑制程度異常顯著 研究者對胰腺細胞和血管內皮細胞進行了更深入 的研究 他們發現雖然 vasostatin 對胰腺細胞的影響輕微 但它抑制了新生血管的形成 有效地 阻斷了營養物質輸送到惡性細胞 這一效果在實驗室和動物試驗中均可見 研究者最後總結道 這種基因療法可能是治療一些惡性腫瘤的有效方法 包括胰腺癌 爲那些預後不佳的惡性腫瘤 帶來了一種有希望的治療選擇 十一 十一 前列腺癌及良性前列腺增生 前列腺癌及良性前列腺增生 病因與預防 31

泰 山 公 德 會 癌 研 匯 析 中 心 美 斯 國 俄 勒 編 岡 譯 自 州 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12224 健 康 科 學 大 學 的 一 Am 項 研 J 究 Epidemiol 結 果 顯 示 2005;162:318-325 發 低 表 達 多 在 汀 種 日 (statin) 惡 前 性 的 腫 瘤 美 的 可 國 發 以 流 病 降 行 風 低 病 前 險 學 列 雜 腺 誌 癌 (Am 的 患 病 J 風 Epidemiol) 險,: 尤 其 現 對 在 廣 於 上 惡 泛 應 性 近 度 用 來 高 於 有 心 的 研 前 血 究 列 管 結 腺 疾 果 癌 病 顯 更 的 示 爲 降 有 膽 效 固 醇 可 結 以 藥 降 果 物 Statin 繫 穿 的 刺 使 活 爲 用 檢 資 了 確 料 進 診 來 一 步 源 的 前 確 於 美 列 認 腺 國 斯 達 癌 藥 汀 學 患 與 電 者, 前 及 子 然 列 資 而 202 腺 料, 例 庫 癌 其 正 之 中 結 常 間 只 果 對 的 有 發 照 關 一 現 者 係 項 前 的,Dr. 研 列 斯 究 腺 達 特 Jackilen 癌 汀 別 組 的 關 中 使 注 有 用 Shannon 了 情 36% 斯 況 達 的 進 汀 等 患 行 與 人 者 了 前 對 比 列 100 較 腺 斯 研 癌 例 達 究 之 由 汀 前 斯 間, 而 達 列 的 汀 腺 對 聯 照 風 斯 入 組 達 險 研 中 汀 降 究 與 有 低 前 如 49% 62% 列 果 使 腺 我 用 癌 進 們 斯 之 一 的 達 間 步 結 汀 的 對 果, 關 前 在 對 係 列 更 其 才 腺 大 他 會 癌 規 逆 的 模 危 轉 的 Gleason 險 Dr. 前 因 瞻 素 性 評 Shannon 進 研 分 行 究 進 校 中 行 正 得 指 分 後 以 出 析, 證 : 發 實 斯 現, 達 只 使 將 汀 有 用 爲 抗 在 statin 斯 前 Gleason 達 列 汀 腺 能 應 癌 使 評 用 的 前 分 於 機 列 大 前 制 腺 於 列 還 癌 需 腺 的 7 要 時 癌 發 深, 的 病 預 防 提 供 依 據 加 臟 拿 的 編 一 譯 自 項 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12239 研 究 顯 示 : 飲 食 模 式 Int 與 J Cancer 2005;116:592-598 自 會 安 大 增 略 加 前 Queen s 列 腺 癌 大 學 患 病 風 險 研 究 結 果 發 表 在 發 日 病 前 危 的 險 之 國 間 際 存 癌 在 症 相 雜 關 誌 性 (Int, 精 製 J Cancer) 穀 類 肉 類 上 及 來 內 不 研 以 卷 究 獲 得 共 對 納 研 入 究 了 物 1997-99 件 的 飲 的 食 年 Dr. 模 間 式 Kristan 的 進 80 行 例 J. 前 Aronson 類 列 比 腺 較 癌 等 患 人 者 對 及 均 飲 334 在 食 診 模 例 斷 式 正 結 與 常 果 前 對 出 列 照 來 腺 組 前 癌, 完 研 之 成 間 究 了 的 採 飲 用 關 食 調 係 結 進 查 構 問 行 卷 調 了 形 對 查 照 果 研 究 者 將 飲 食 模 式 分 爲 4 組, 分 別 爲 : 健 康 飲 食 傳 統 西 方 飲 食 精 加 工 飲 食 和 飲 料 組 式 飲 發 現 : 精 加 工 飲 食 ( 包 括 精 製 肉, 內 臟, 精 製 穀, 洋 蔥, 番 茄 蔬 菜 油, 果 汁, 問 模 料 式 和 (P<0.0035) 瓶 裝 水 ) 會 增 傳 加 統 前 西 列 方 腺 飲 癌 食 的 富 發 含 病 紅 危 肉 險 加 危 工 險 率 最 內 高 臟 可 以 雞 增 蛋 加 牛 2.75 奶 倍 甜, 品 呈 現 馬 一 鈴 種 薯 劑 量 反 蛋 應 軟 黃 結 醬 汁 的 特 堅 徵 馬 果 爲 鈴 蔬 薯 奶 菜 家 油 禽 水 咖 和 果 啡 人 造 自 全 穀 黃 來 類 油 水, 和 酒 魚 並 類 且 飲 和 不 料 食 飲, 用 酒 也 家 禽 精 會 輕 肉 類 微 ; 增 飲 品 料, 加 前 類 這 生 列 兩 腺 活 種 癌 模 生 式 活 的 包 模 患 式 括 病 自 都 危 不 來 險 會 水 健 增 軟 康 加 生 飲 前 活 料 列 腺 模 式 低 前 風 列 險 腺 研 癌 究 的 者 危 險 Dr., Aronson 而 食 用 肉 指 類 出 : 精 我 加 們 工 的 穀 研 類 究 和 結 軟 果 飲 證 料 實 可 多 能 食 會 用 增 水 加 果 前 列 蔬 腺 菜 癌 和 的 家 風 禽 險 肉 類 可 能 會 降 果 癌 據 的 項 最 編 新 譯 自 研 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12247 究 報 道, 年 輕 人 的 前 列 腺 J Urol 特 異 2005;174:872-876 自 樣 時 風 一 群 他 險 年 們 輕 加 利 黑 平 福 人 均 尼 和 年 齡 亞 白 斯 爲 人 坦 的 34 福 血 歲 大 樣 學 PSA 研 醫 究 學 者 水 院 在 平 的 Dr. 泌 這 蛋 尿 些 Alice 白 學 受 (PSA) 科 試 S. 雜 者 Whittemore 誌 被 (J 隨 水 訪 平 Urol) 了 可 能 幾 和 十 預 同 年 測 上 事 其 以 報 分 研 較 道 析 究 晚 說 了 前 年, 1959-1966 列 在 腺 發 黑 癌 生 人, 前 和 在 年 列 白 取 腺 間 人 血 來 癌 高 水 PSA 處 於 水 正 平 常 與 範 高 圍 前 的 列 較 腺 高 癌 值 發 時 病, 其 前 相 列 伴 腺 Dr. 癌 的 風 Whittemore 險 也 較 高 說 而 : 與 當 PSA 這 些 水 男 平 性 最 年 低 輕 的 時 那, 些 他 男 們 性 的 相 比 PSA 中 時 可 的 能 平 前 自 最 身 列 高 促 腺 的 男 進 癌 性 前 患 患 列 病 前 腺 風 腫 列 險 腺 瘤 與 癌 的 早 誘 的 年 發 風 PSA 或 險 進 在 水 展 黑 平, 人 的 中 這 正 升 與 相 高 年 關 了 輕 關 4.4 時 係 雄 倍 的 性, 有 激 在 幾 素 白 個 的 人 可 產 能 中 生 升 的 高 解 代 了 釋 謝 : 3.5 及 其 倍 敏 中 感 之 性 對 一 相 於 是 較 關 PSA 晚 年 另, Statin 可 以 降 低 前 列 腺 癌 的 發 病 風 險 健 康 飲 食 模 式 可 能 增 加 前 列 腺 癌 發 病 風 險 年 輕 人 PSA 水 平 預 測 前 列 腺 癌 風 險 32

想 外, 到 前 應 列 該 腺 對 的 年 炎 輕 症 男 可 性 能 進 增 行 加 篩 查 PAS, 但 並 我 可 們 能 還 與 不 嗣 確 發 定 前 腺 PSA 癌 有 篩 關 查 Dr. 是 否 Wittemore 可 挽 救 生 世 命 提 界 示 最 這 說 新 種 : 癌 疾 訊 有 病 人 在 第 老 可 十 能 年 九 會 人 輯 中 更 不 很 用 常 說 見 費, 用 然 問 而 題 如 果 從 未 被 發 現 的 話 也 只 有 極 小 部 分 會 引 起 麻 煩 ; 另 外 篩 查 會 帶 來 心 理 負 擔, 編 譯 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=9&id=12339 Proc Natl Acad Sci USA 2005 石 石 榴 汁 可 有 效 抑 制 前 列 腺 癌 據 美 國 威 斯 康 新 大 學 一 項 新 穎 的 體 外 體 內 研 究, 結 果 顯 示 石 榴 汁 可 能 預 防 前 列 腺 癌 或 延 緩 其 生 長 Dr. Hasan Mukhtar 及 其 同 僚 日 前 發 表 在 美 國 國 家 科 學 院 學 報 (Proc Natl Acad Sci USA) 的 報 告 指 出 : 石 榴 浸 出 物 中 含 有 豐 富 的 多 酚 成 分, 其 抗 氧 化 活 性 超 過 紅 葡 萄 酒 與 綠 茶 研 究 者 發 現 只 要 10~100 微 克 的 石 榴 汁 就 對 前 列 腺 癌 細 胞 有 致 凋 亡 與 致 壞 死 作 用, 且 呈 劑 量 依 賴 性 及 沒 有 任 何 副 作 用 Dr. Mukhtar 說 : 早 先 的 研 究 已 顯 示 石 榴 浸 瑞 出 物 對 皮 膚 細 胞 的 生 長 具 有 抑 制 效 能, 這 喻 示 石 榴 可 能 對 許 多 類 型 的 癌 症 有 益 男 Arch Intern Med 2005;165:1856-1861 進 編 譯 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12297 診 斷 與 治 療 - 的 性 典 行 內 前 Sahlgrens PSA 科 列 學 腺 的 檔 穿 檢 案 刺 大 查 (Arch 活 學 所 檢 醫 進 院 行 其 首 Intern 的 Dr. 中 隨 Gunnar 對 訪 Aus 等 人 最 近 對 1995-96 年 間 5,855 例 年 齡 在 50-66 歲 之 間 的 次 的 Med) 539 研 究 例, 前 他 PSA 水 上 列 們 每 2 年 進 行 1 次 PSA 檢 查, 如 果 PSA>3.0ng/mL 則 建 議 平 腺 研 癌 決 究 進 定 結 行 PSA 果 了 顯 中 示 位 7.6 年 的 隨 訪 該 研 究 結 果 發 表 在 日 前 的 : 復 查 間 隔 時 間 查 間 險 時 水, 平 前 的 列 變 腺 化 癌 而 的 變 發 化,PSA<0.5ng/mL 生 危 險 爲 0.9%, 組 當 沒 PSA 有 1 水 例 平 發 介 生 於 前 1.0-1.49ng/mL 列 腺 癌,PSA 之 水 間 平 時 介 風, 於 前 0.50-0.99ng/mL 隨 列 著 腺 最 癌 初 發 PSA 生 之 檢 果 0.5-0.99ng/mL 增 PSA 高 到 水 4.7%, 平 10ng/mL, 之 間 當 的 PSA 男 性 水 前 無 平 列 1 介 腺 例 於 癌 發 的 1.5-1.99ng/mL 現 發 前 生 列 危 腺 險 癌 升, 高 之 而 達 間 在 時 76.8% PSA, 前 水 列 平 此 腺 介 外 癌 於, 的 1.00-1.49ng/mL 在 發 前 生 3 危 年 險 中 增,PSA 高 之 到 間 12.3%, 水 時 平, 介 有 如 於 危 例 癌 相 診 微 反 斷 病 應 爲 竈 該, 前 在 但 列 疾 事 腺 病 實 仍 癌 上 Dr. 然 真 可 正 以 Aus 死 治 於 療 指 前 的 出 列 時 : 腺 期 在 癌 內 這 的 越 一 患 晚 年 者 診 齡 只 斷 組 佔 越 的 好 3%-5% 男 性 研 中 究, 所 者 有 以 建 將 前 議 近 列 中 一 腺 半 癌 男 的 性 男 診 首 性 斷 可 不 PSA 以 應 發 下 檢 現 的 查 前 太 結 列 早 果 腺, 3 <1ng/mL 時, 可 以 間 隔 3 年 檢 查 一 次, 如 果 PSA>1.5ng/mL, 則 應 該 每 年 復 查 1 次 善 Lancet Oncology 2005 睾 一 編 譯 自 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12375 到 項 疾 身 酮 臨 的 體 病 床 含 其 的 研 他 量 預 究 後, 部 表 因 位 明 的 結, 成 果 除 出 可 熟 放 現 短 療 刺 期 法 在 激 外 日 前 雄, 但 前 列 給 的 腺 予 局 部 晚 期 前 列 腺 癌 患 者 爲 期 6 個 月 的 激 素 剝 奪 療 法 可 顯 著 改 激 這 癌 素 種 柳 細 剝 療 奪 法 葉 胞 刀 生 對 腫 長 瘤 學 在 線 版 上 雄 激 素 剝 奪 療 法 旨 在 降 低 體 內 療 於 法 尚 這 可 未 種 激 素 療 法 是 一 種 應 於 前 列 腺 癌 已 經 轉 移 改 轉 善 移 的 前 列 腺 癌 預 作 後 究 名 (n=265) 中 局, 部 澳 晚 大 期 利 前 放 亞 列 療 Newcastle 腺 與 癌 6 患 個 者 月 大 睾 學 患 酮 者 抑 Dr. 被 制 隨 聯 James 機 合 (n=267) 給 W. 予 單 Denham 獨 放 治 療 和 (n=270) 同 與 事 單 納 獨 入 放 了 療 放 來 的 療 自 患 澳 與 用 者 大 3 尚 相 利 個 不 比 亞 月 清, 和 睾 楚 結 新 酮 果 西 抑 在 顯 蘭 制 這 示 的 聯 接 項 802 合 受 研 放 部 抑 療 制 晚 聯 期 治 合 前 療 的 列 3 腺 復 個 發 癌 月 可 的 睾 益 能 酮 處 低 抑 了 制 但 治 58%(p=0.0001) Dr. 以 療 6 的 個 患 月 者 的 睾 復 酮 發 抑 可 制 能 可 Denham 低 把 了 疾 44%(p=0.001), 病 說 的 : 復 發 我 率 們 降 證 得 明 更 而 了 低 放 短, 療 期 更 聯 睾 重 合 酮 要 抑 的 6 制 個 是 對 月, 於 睾 這 局 酮 種 33

泰山公德會 癌研匯析中心 方法可減少癌症的擴散 應用這種療法治療的患者可存活更長的時間 然而 研究者在總結 中指出 進一步的隨訪而後再評估生存益處是有需要的 年輕前列 年輕前列腺癌患者行根 腺癌患者行根治 行根治術療效好 療效好 Urology 2005;66:141-146 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12228 美國紐約大學醫學院的一項研究顯示 對於年齡 50 歲的年輕前列腺癌患者行恥骨後前列腺癌 根治術療效好 併發症少 同時指出前列腺癌篩查年齡應該提前 該研究結果發表在日前的 泌 尿外科 Urology 雜誌上 研究納入了 790 例前列腺癌患者 均由同一個醫生進行恥骨後前 列腺癌根治手術 其中年齡 50 歲者 66 例 50 歲者 724 例 資深研究者 Dr. Herbert Lepor 和 同事對 2 個年齡組患者的病理分期 手術標本的腫瘤百分比 陽性手術切緣率及 Gleason 評分進 行了比較分析 另外每組中均有 1/3 的患者存在前列腺癌的危險因素 2 組患者手術期間和手術 後的併發症發生率均較低 僅爲 1.3% 差異沒有顯著性 年齡小與大 2 組患者手術後尿失禁的 發生率依次爲 93.3%和 97.1% 大多數患者手術後的勃起功能仍足以維持性交 2 組的性功能正 常比例分別爲 100%和 81.4%(P=0.02) Dr. Lepor 說 當前的前列腺癌篩查起始年齡一般爲 50 歲 除非有前列腺癌家族史或非洲血統 才考慮年輕時開始篩查 然而 我們的研究結果顯示這兩 種危險因素在 2 個年齡組患者中存在的比例相似 所以 研究者在結論中指出 前列腺篩查年齡 應該提早到 40 歲 雖然不能證明所有男性在 40 歲就開始前列腺癌篩查將有利於健康 但我們堅 信腫瘤越早診斷 預後越好 HoLE HoLEP LEP 治療 BPH 所引起的 所引起的尿路梗阻效 尿路梗阻效果理想 J Urol. 2005 Sep;174(3):998-1001; discussion 1001 美國的一項研究顯示 經尿道鈥鐳射前列腺剜除術 HoLEP 解除由良性前列腺增生 BPH 引 起尿路梗阻的治療手段已被建立 該結果發表在日前的 泌尿外科雜誌 Journal of Urology 上 來自美國印地安那州大學衛理醫院的 Dr. JE Lingeman 等人對 2000 年 1 月至 2004 年 8 月間的 164 例行經 HoLEP 治療的 BPH 患者進行了追溯分析研究 參與研究的患者平均年齡 72.1 歲 出 現尿路梗阻症狀平均 28.9 天 行經 HoLEP 治療前 經直腸超聲檢測前列腺體積平均為 107.1cc 經 HoLEP 切除組織平均重量為 81.9gm 經 HoLEP 治療後 所有患者排尿困難症狀緩解及術後可 不需要留置導尿管 結論 Dr. Lingeman 指出 HoLEP 治療效果可靠且併發症少 當前的研究結 果表明 HoLEP 對 BPH 所致的尿路梗阻是一理想治療方法 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16094022&query_hl=6 Tamsu msulosin losin 與 Naftopid pidil 治療 BPH 的比較 BJU Int. 2005 Sep;96(4):581-6 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16104914&query_hl=15 日本名古屋大學醫學研究生學院 Dr. M Gotoh 等的一項隨機對照研究顯示 兩種不同的腎上腺素 α1 受體亞型拮抗劑坦洛新 tamsulosin 與萘呱地爾 naftopidil 可同樣安全有效地緩解良性 前列腺增生 BPH 症狀 在該研究中 185 例有症狀的 BPH 患者被隨機分組 分別接受坦洛新 或萘呱地爾 對最終有據可查的 144 例患者 坦洛新組和萘呱地爾組各 75 例和 69 例 進行的有 效性分析 顯示坦洛新和萘呱地爾均顯著改善了患者的尿瀦留和排尿症狀 且改善程度無顯著 性差異 除坦洛新的殘留尿之外 對所有患者進行的安全性分析均顯示兩組不良反應的發生 情況相似 且均未顯著改變患者的收縮壓和舒張壓 雖然坦洛新和萘呱地爾分別爲α1a 和α1d 受體拮抗劑 但其治療 BPH 的有效性和安全性基本相似 MDM2 MDM2 癌蛋白過 蛋白過表達可能預測前 表達可能預測前列 可能預測前列腺癌遠端 腺癌遠端轉移 遠端轉移 Cancer 2005;104:962-967 研究人員在日前的 癌症 Cancer 雜誌上報告 腫瘤抑制基因 p53 的調節因素 MDM2 癌蛋白 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12272 34

的 同 過 事 表 檢 達 查 似 了 乎 參 與 加 前 新 列 輔 腺 助 癌 化 的 療 遠 和 端 放 轉 療 移 臨 相 床 關 研 究 美 的 國 前 費 列 城 腺 Fox 癌 患 Chase 者 的 標 癌 本 症 中 所 心 有 世 的 界 Dr. 最 新 Alan 都 癌 為 訊 Pollack 局 限 第 性 十 及 晚 九 其 期 輯 癌 色 分 手 超 症 顯,8% 過 著 相 5% 關 有 淋 還 其 巴 使 中 結 用 40( 受 了 累 例 自 動 85%) 研 圖 究 像 患 人 分 者 員 析 Gleason 分 系 析 統 了 47 評 108 分 例 爲 7 至 可 的 10 見 標 MDM2 本 其 MDM2 餘 7 過 例 表 (15%) 達 過, 表 並 達 與 患 被 較 者 手 高 評 工 的 分 爲 Gleason 類 2 爲 至 核 6 染 工 確 率 定 爲 的 45.8%, MDM2 無 與 過 5 表 年 達 遠 組 端 的 轉 轉 移 移 之 率 間 爲 無 顯 32.6%( 著 關 係 仍 然 當 無 使 顯 用 著 圖 意 像 義 分 ) 析 研 系 究 統 人 的 員 結 指 果 出 時, 雖, 然 過 表 MDM2 達 組 評 與 的 轉 相 移 關 之 變 數 間 的 相 關 性 較 弱, 但 是 他 們 認 為 : 如 果 患 者 數 目 較 多,MDM2 過 表 達 可 能 是 更 有 意 義 最 應 國 近, 加 編 拿 譯 自 大 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12284 次 行 國 前 際 列 2 次 泌 腺 尿 外, 研 科 中 如 雜 的 究 果 者 檢 誌 再 (BJU 出 的 次 率 一 活 爲 項 檢 Int) 小 結 型 果 陰 上 性 稱, 來 則 自 大 西 多 前 安 數 列 大 患 腺 略 者 活 大 可 檢 學 以 發 的 採 現 用 Dr. 保 Jonathan 守 治 上 療 皮 I. 結 內 Izawa 果 腫 發 瘤 指 表 (PIN) 出 在 :PIN 日 前 的 在 患 英 首 者 前 訪 檢 可 均 以 由 經 使 癌 直 症 腸 超 的 危 聲 引 險 導 顯 著 下 降 前 低 列 4%-16%, 腺 研 穿 究 刺 者 活 其 對 檢 中 首 21 有 次 例 22%-58% 被 活 發 檢 現 發 現 進 研 展 PIN 究 爲 者 的 前 對 患 列 者 腺 些 進 癌 患 行,PIN 者 了 進 回 行 患 顧 了 者 性 至 研 少 多 究, 次 5 年 這 復 查 些 的 活 者 每 6-12 個 月 進 行 次 PSA 檢 查 和 直 腸 指 診 結 果 顯 示 : 在 第 2 次 前 列 腺 活 檢 時 有 6 例 患 列 被 腺 確 穿 刺 診 活 爲 前 檢 列 腺 又 有 癌,Gleason 1 被 評 診 分 斷 5-7 爲 分 前 列 另 腺 有 癌,Gleason 3 例 仍 然 爲 評 PIN, 分 6 分 這, 3 其 例 餘 患 者 2 例 又 診 進 斷 行 爲 了 良 第 性 3 前 次 前 列 隨 腺 等 陰 性 增 在 者 生 結 論 可 在 中 行 剩 說 保 下, 守 當 的 治 前 療 12 的 例 結 他 患 果 們 者 進 同 中 一 時, 步 指 有 確 出 5 認 : 例 到 對 患 於 者 接 PIN 受 患 的 了 者 認 第 應 識 3 行 還 次 需 2 活 次 要 檢 或, 更 但 3 長 次 均 時 前 未 間 列 發 的 腺 現 研 活 前 究 檢 列 復 腺 查 癌, Dr. 復 查 Izawa 結 果 前 的 編 列 譯 腺 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16094021&query_hl=7 手 術 患 者 經 常 會 併 尿 失 禁 J, Urol. 美 國 2005 研 究 Sep;174(3):994-7 薩 治 斯 州 療 大 效 學 果 Houston 該 研 究 健 結 康 果 科 發 學 表 中 在 心 日 前 Dr. 的 O. 泌 Lenaine 尿 學 者 雜 指 Westney 誌 出 (Journal 在 尿 等 道 研 括 of 究 約 者 肌 Urology) 對 處 307 例 膠 因 原 上 前 可 列 能 來 腺 會 自 癌 起 美 和 國 到 15 德 短 克 期 塊 果 因 減 前 結 少 列 果 到 腺 發 治 增 現 療 生 : 後 而 膠 的 行 原 平 前 注 均 列 射 2.98 腺 可 摘 顯 塊 除 著 (p=0.0001) 術 改 的 善 尿 失 進 禁 行 症 狀 了 效, 果 研 使 平 究 得 均, 患 能 旨 者 維 在 每 持 評 天 估 6.3 膠 個 尿 原 月 墊 注 數 射 結 量 對 論 從 於 : 治 尿 研 療 失 究 前 禁 者 的 的 說 平 治 經 均 療 尿 5.15 道 效 例 膠 注 射 原 後 注 仍 射 沒 對 有 於 療 前 效 列 的 腺 患 摘 者 除 就 術 不 後 應 尿 再 失 考 禁 慮 患 膠 者 原 的 注 短 射 期 了 治 療 應 是 採 一 用 個 更 好 爲 的 可 選 靠 擇 的 治 但 理 如 果 手 在 術 接 治 受 療 數 等 次 膠 原 美 能 國 康 涅 編 狄 譯 自 格 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12287 州 大 學 的 一 項 J Natl Cancer 結 果 顯 Inst 示 : 2005;97:1236-1237,1248-1253 發 C. 表 並 在 日 是 前 臨 床 預 美 後 國 真 國 正 家 提 癌 高 症 的 研 結 究 果 所, 雜 相 誌 (J 反 可 Natl 能 在 與 過 Cancer 去 前 幾 列 十 腺 Inst) 年 癌 裏 的 上 出 分 現 期 來 前 分 自 級 列 該 腺 標 大 準 癌 學 改 生 健 變 存 康 關 率 中 係 增 心 更 加 大 Dr. 趨 勢 結 Peter 可 生 在 Albertsen 不 瞭 解 原 等 先 研 舊 究 的 者 前 收 列 集 腺 了 癌 1990-92 評 分 標 年 準 間 的 情 1,858 況 下 對 例 當 前 時 列 的 腺 前 癌 列 患 腺 者 癌 的 病 臨 理 床 切 資 片 料 進, 行 由 重 資 深 分 病 級 理 科 醫 結 果 果 評 分 發 標 現 : 準 當 化 前 的 前 列 Gleason 腺 癌 死 評 亡 分 率 要 明 顯 著 低 高 於 歷 原 史 始 紀 的 錄 評, 分, 別 分 爲 別 每 爲 100 6.8 和 人 / 5.95(P<0.001) 年 的 1.50 和 2.08, 新 的 死 Gleason 亡 率 下 列 腺 上 皮 內 腫 瘤 可 行 保 守 治 療 BJU Int 2005;96:320-323 經 尿 道 膠 原 注 射 有 利 於 前 列 腺 摘 除 後 的 尿 失 禁 前 列 腺 癌 生 存 率 提 高 可 能 只 是 分 級 標 準 改 變 的 結 果 35

泰 降 指 山 出 了 公 許 28% 德 多 會 研 在 究 癌 相 者 研 應 可 匯 的 能 析 評 並 中 心 論 沒 中 有, 意 德 識 克 到 薩 Gleason 斯 州 大 評 學 分 的 Dr. 改 變 Ian 對 M. 生 存 Thomson 率 的 影 等 響 對 這 一 結 論 表 示 了 認 可, 日 量 編 前 譯 的 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=15986401&query_hl=3 一 項 研 究 稱 由 護 士 運 作 Cancer. 護 士 2005 - 患 者 Aug 互 動 15;104(4):752-62 有 自 助 結 於 果 前 發 列 表 腺 在 癌 日 患 前 者 的 及 其 癌 伴 症 侶 (Cancer) 更 好 地 克 服 前 雜 列 誌 腺 上 癌 式 治 電 研 療 腦 究 後 系 者 統 發 常 有 現 見 可 每 併 能 個 發 提 月 症 高 與, 前 腫 如 列 瘤 性 腺 科 功 癌 護 能 患 士 障 者 進 礙 的 行 等 生 交 活 流 質 能 印 障 地 礙 安 那 排 州 尿 大 症 學 狀 的, 研 對 究 腫 者 瘤 復 Dr. 發 RB 的 擔 Giesler 心 等 問 等 題 指 沒 出 有 : 若 前 及 列 時 腺 解 癌 決 患, 者 這 的 些 生 問 活 題 質 會 量 越 (QOL) 趨 嚴 重 如 性 該 功 研 來, 究 隨 和 情 共 焦 訪 納 干 慮 入 預 問 了 治 題 得 療 99 和 到 例 標 明 前 準 顯 列 化 改 腺 的 善 癌 隨, 患 排 訪 者 治 尿, 問 療 隨 題 機 在 結 分 一 果 爲 些 發 2 患 現 組 : 者 護 也 分 士 得 別 主 到 接 導 改 受 善 的 前 隨, 列 但 訪 腺 干 如 癌 預 果 治 治 患 療 療 者 後 併 組 護 中 發 士, 抑 主 鬱 患 導 症 者 的, 的 電 則 腦 性 程 功 上 序 患 況 者 的 互 改 動 式 善 電 就 腦 要 系 差 統 一 介 些 面 對 所 前 以 列 但 腺 患 癌 者 有 存 較 在 好 抑 效 鬱 果 症, 時 可, 能 應 會 首 被 先 廣 處 泛 理 採 抑 用 鬱 症 結 論 : 引 用 這 種 護 士 述 能 - 加 的 拿 大 學 編 者 譯 自 的 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12309 一 項 研 究 稱, 凝 聚 J Natl 素 (clusterin) Cancer Inst 與 2005;97:1287-1296 得 BC 反 義 寡 核 苷 酸 藥 物 OGX-011 可 以 減 少 Clusterin 的 腫 表 瘤 達 進 展 和 化 效 療 果 耐 已 藥 經 關 在 係 密 切 針 患 對 者 clusterin 蛋 以 癌 證 症 實 研, 究 所 Dr. 表 在 Kim 日 前 N. 的 Chi 美 指 國 出 :OGX-11 國 家 癌 症 研 給 究 所 途 雜 徑 誌 安 (J 全, Natl 可 以 Cancer 降 低 早 Inst) 期 前 列 上 腺 癌 來 自 clusterin 試 溫 驗 哥 中 抑 制 白 了 的 表 clusterin 達 Dr. 蛋 Chi 白 等 的 人 表 對 達 該, 藥 增 進 強 行 了 了 化 I 期 藥 臨 的 床 療 藥 效 效 研 該 究 研, 究 這 納 種 入 藥 了 已 25 經 在 例 高 動 危 物 局 腫 限 瘤 性 模 前 型 列 中 腺 成 癌 功 患 地 華 者 腺 外 根, 治 在 沒 術 激 有 素 發 結 治 現 果 療 該 發 的 藥 現 同 有 該 時 明 藥 給 顯 可 予 的 以 毒 OGX-011 劑 副 量 作 依 用 賴, 治 性 副 療 地 反, 降 應 劑 低 主 量 前 要 從 列 在 40-460mg 腺 第 癌 一 和 週 淋 發 不 巴 生 等 結, 中 隨 治 的 後 療 clusterin 會 後 減 30-36 弱 至 蛋 消 天 白 失 後 的, 實 表 主 施 達 前 要 另 列 試 現 驗 爲, I 級 研 白 究 血 物 球 件 減 擴 少 大 症 到, 轉 貧 移 血 性, 前 發 列 熱 腺 和 癌 乏 力 乳 腺 研 癌 究 和 者 肺 表 癌 示 : 目 前 正 在 對 OGX-011 進 行 II 期 臨 床 表 美 總 編 國 是 譯 大 能 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16160131&query_hl=10 多 完 數 全 根 前 治 列 腺 癌 癌 症, 病 例 最 爲 後 JAMA 臨 引 起 床 臨 2005 床 復 Sep, 發 外 14;294(10):1233-39,1274-76 線 提 束 高 放 療 是 劑 常 量 用 是 的 否 方 幫 法 助 解 問 決 這 題 是 個 問 題 還 不 的 清 放 楚 療 不 雜 此 79.2Gy(, 誌 麻 (JAMA) 薩 高 諸 劑 塞 量 州 組 總 上 ) 醫 報 放 院 告 療 稱 的 Dr., 393 兩 AL 組 例 Zietman 均 局 接 竈 受 性 固 等 前 定 評 列 劑 估 腺 量 了 癌 的 被 患 適 隨 者 形 機 的 光 指 結 子 定 果 治 接 研 療 受 究 總 高 人 劑 劑 員 量 量 在 爲 和 日 70.2Gy( 常 前 規 的 劑 美 量 常 國 組 規 醫 的 組 學 ) 5 會 或 年 爲 無 險 患 高 劑 生 的 者 化 量 患 發 衰 的 者 生 適 竭 均 了 率 至 形 有 少 放 分 相 療 別 似 是 而 是 的 中 度 不 風 80.4% 是 的 險 常 泌 降 和 規 尿 低 61.4%(p<0.001) 劑 道 量 或 總 的 直 體 放 腸 生 療 共 存 可 病 兩 降 組 低 遲 之 臨 發 間 高 床 無 性 劑 局 顯 共 量 竈 著 病 組 性 差 率 衰 前 異 兩 竭 列 組 風 腺 也 兩 險 癌 組 均 降 男 的 爲 低 性 毒 了 1.5% 的 性 49% 生 相 左 化 似 右 衰, 較 竭 均 結 低 風 有 論 和 險 : 較 1.5% 使 高 的 用 風 日 前 美 編 國 譯 自 治 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12411 療 性 放 射 和 腫 瘤 學 會 (ASTRO) 在 Denver 的 年 會 上 發 表 的 一 項 研 究 指 出,2 型 護 士 - 患 者 電 腦 交 流 有 利 於 提 高 前 列 腺 癌 患 者 的 生 活 質 量 凝 聚 素 抑 制 劑 有 望 治 療 前 列 腺 癌 高 劑 量 放 療 降 低 臨 床 局 竈 前 列 腺 癌 復 發 風 險 2 型 糖 尿 病 與 前 列 腺 癌 生 存 率 有 關 36

世界最新癌訊 第十九輯 糖尿病 DM 病史與前列腺癌的侵襲性無關 但卻與其差劣之長期生存率有關 這項研究來自 於費城的 Fox Chase 癌症中心 Dr. Khahn H. Nguyen 等共納入了 1,512 例於 1989 年 4 月至 2001 年 10 月接受 3D 適形放療的局限性前列腺癌患者 其中 206 例患者伴有 2 型 DM 並接受飲食 鍛 煉或藥物治療 但未應用胰島素 在伴或不伴 DM 的患者間 初始前列腺特異抗原 PSA 評分 或癌症分期無差異 在接受放療 5 年後 PSA 評分顯示不伴 DM 的患者的治療失敗率爲 27.2% 伴 DM 的患者則爲 23.8% 不伴 DM 的患者前列腺癌遠處轉移的發生率爲 7% 伴 DM 的患者其 轉移率爲 4.9% 研究人員報告說 DM 並沒有造成兩組患者治療結果的顯著差異 但不伴 DM 的 患者的死亡率爲 19.1% 而伴 2 型 DM 的患者的死亡率爲 22.8% 這一差異在校正了其他治療前 風險因素後仍然具有顯著性統計學意義 研究者說 這是一項回顧性研究 我們尚需要進行 更大宗的多中心隨機研究來評估 DM 治療與前列腺癌預後之關係 十二 十二 睪丸癌及膀胱癌 睪丸癌及膀胱癌 癌及膀胱癌 病因與預防 不育症男性發生睾丸 性發生睾丸癌的風險較高 睾丸癌的風險較高 J Urol 2005;174:1819-1822 一項新的研究顯示 因不育症而就診的男性被診斷爲睾丸癌的可能是普通人群中男性的 20 倍以 上 這一發現強調了對任何不育男性進行泌尿學篩查的重要性 而這種評估經常不是不育症治 療的一部分 紐約長老會/Weill Cornell 醫療中心的 Dr. Marc Goldstein 說 男性不育症經常由 生殖內分泌學家治療 許多患者接受試管授精 IVF Dr. Goldstein 及其研究組在日前的 泌尿 學雜誌 J Urol 上指出 有證據顯示 在許多病例中不育症和睾丸癌有共同的病因學 不僅 僅是與隱睾風險相關 為了研究不育症和異常精子男性中睾丸癌的發病率 研究者綜述了在他 們的醫療中心治療 10 年以上的 3,800 例男性 共確診了 10 例睾丸癌 並結合對 SEERs 資料庫中 年齡相似男性睾丸癌的發生率進行了分析 結果發現不育症男性患睾丸癌的風險增加了 22.6 倍 2 例男性有隱睾病史 當將他們從分析中排除時 剩餘的男性發生睾丸癌的風險仍然增加 18.3 倍 這些發現提示篩查 500 例不育症男性可能有 1 例睾丸癌 而相比之下 篩查 1,500 女性可發 現 1 個乳腺癌病例 Dr. Goldstein 說 如果一個男性有不育症 即使他有足夠的精子通過輔助生 殖技術達到妊娠 他仍然應該去看泌尿學醫生接受檢查 有可能的話使用超聲波檢查睾丸 他 指出 不育症可預示其他危脅生命的疾病 例如糖尿病 甲狀腺疾病或其他癌症 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12541 診斷與治療 血漿骨 血漿骨橋蛋白水平有助於 橋蛋白水平有助於膀胱 有助於膀胱移 膀胱移行細胞癌分期 BJU Int. 2005 Oct;96(6):803-5 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12416 近年來 越 來 越多 的研究顯示 骨橋 蛋白與一些 腫 瘤的發生 發展相關 爲 評估骨橋 蛋白 osteopontin 是否同樣爲移行細胞癌 TCC 的標誌物 來自加拿大西安大略大學的 Dr. Jonathan I. Izawa 等對 72 例膀胱 TCC 患者的血漿骨橋蛋白水平進行了監測 結果顯示 膀胱 TCC 患者的 血漿骨橋蛋白水平顯著高於正常人 P=0.035 骨橋蛋白與 TCC 分期相關 表現爲其水平在已 發生轉移的 TCC 患者顯著高於未發生轉移的 TCC 患者 P=0.021 結論 該項初步研究表明在 TCC 患者中 血漿骨橋蛋白水平與其腫瘤分期相關 HAL HAL 熒光膀胱鏡 膀胱鏡有助於膀胱 有助於膀胱癌的 膀胱癌的診斷 癌的診斷 J Urol 2005;174:862-866 德國和荷蘭的一項研究顯示 hexaminolevulinate HAL 熒光膀胱鏡在診斷膀胱癌方面的效果要 比普通的白光膀胱鏡檢更佳 結果發表在日前的 泌尿學科雜誌 J Urol 上 Lubeck 大學的 Dr. Dieter Jocham 等人指出 臨床前研究顯示 HAL 熒光膀胱鏡可以準確地將發紅色熒光的膀胱癌 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12252 37

泰山公德會 癌研匯析中心 細胞和發藍色熒光的正常細胞區分開來 為進一步研究 他們對 146 例可疑或已確診的膀胱癌患 者進行了研究 分別採用 HAL 熒光膀胱鏡和普通白色光源膀胱鏡進行檢查 結果顯示 HAL 熒 光膀胱鏡可以檢查出 96%的膀胱癌 而普通白色光源膀胱鏡只能檢測出 77%的腫瘤 特別是對膀 胱結構異常的診斷率 分別爲 93%和 48% 原位癌的檢出率 分別爲 95%和 68% 及淺表性乳 頭狀瘤的檢出率 分別爲 96%和 85% 具有顯著差異性 另外 研究者指出 由於使用了 HAL 熒光膀胱鏡 診斷率得以增加 患者的治療也得到改進 其中有 15 例患者被推薦行手術後治療 另有 10 例患者手術中應用了特殊的治療 總之 使用 HAL 熒光膀胱鏡使得 17%的患者得到了更 適合的治療 排除掉未發現腫瘤的患者 這種治療改進率提高 22% Dr. Jocham 稱 HLA 熒光膀 胱鏡安全性好 能與普通膀胱鏡配合使用 而且沒有併發症 新型尿檢可發現 型尿檢可發現膀胱 檢可發現膀胱癌 膀胱癌 JAMA 2005;294:2052-2056 義大利的研究人員報告 一種新的檢測技術可作爲膀胱癌的早期篩查方法 而這正是現今迫切 需要的 這項結果發表在日前出版的 美國醫學會雜誌 JAMA 上 這種方法可測定尿液中 的一種叫做端粒酶的水平 端粒酶是一種可修復染色體損傷的酶 這種酶在癌細胞中異常活躍 福利 Morgagni-Pieranton 醫院的研究者 Dr. Daniele Calistri 等檢測了 84 名健康男人的尿液與 134 例 男性膀胱癌患者尿液中端粒酶水平 檢測的結果是患者的端粒酶水平相當於健康人尿液中的 4 倍 112AEUs 27AEUs 研究者稱 這一檢測方法的敏感度和特異性高達 90%和 88% 對比細 胞學檢測的陽性率祇有 46.6% 所以 對膀胱癌的早期診斷是一種有希望的並具有潛在重要性的 貢獻 尤其是對於高危人群如煙民及血尿者 但他們補充道 還需要更深入的臨床試驗來驗 證它的價值 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12442 P53 P53 水平作 水平作爲判斷 爲判斷膀胱癌預 膀胱癌預後標 癌預後標誌 後標誌的回顧綜述 Lancet Oncol 2005 Sep; 6(9):678-86 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16129368&query_hl=3 P53 是一種被廣泛研究的膀胱癌分子標誌物 爲回顧 P53 水平改變對預測膀胱癌復發 進展和致 死率的證據 西班牙的 Dr. N Malats 等人檢索了根據 117 項研究發表的 168 篇文獻並進行了薈萃 分析 報告結果發表在日前的 Lancet Oncol 雜誌上 報告說 各項研究所用的方法多種多樣 有 27% 9/34 項 的研究評估了用多種方法檢測 P53 過表達在判斷膀胱癌預後方面的價值 並顯 示兩者之間有着顯著關聯 P53 過表達在判斷膀胱癌進展和病死率方面的價值分別爲 50% 12/24 例 和 29% 10/35 例 在使用 Cox 模式進行的研究中 腫瘤復發 進展和死亡的總體危險分 別爲 1.6 95% CI 1.2-2.1 3.1 1.9-4.9 和 1.4 1.2-1.7 評價者結論 在進行了 10 年相關研究 後 現有證據仍不足以表明 P53 水平的改變可作爲判斷膀胱癌患者轉歸的標誌 十三 十三 腎癌 腎癌 診斷與治療 聯合使用單克隆 聯合使用單克隆抗體對進展期 單克隆抗體對進展期腎 抗體對進展期腎細胞癌有效 J Clin Oncol 2005;23:7889-7896 據美國田納西州納什維爾 Sarah Cannon 研究院的 Dr. John D. Hainsworth 等在日前出版的 JCO 上報道 用兩種單克隆抗體治療腎細胞癌 RCC 可以獲得令人鼓舞的效果 報告顯示 在 59 例可評價的的患者中有 25%的患者在 8 週的 bevacizumab Avastin 加 erlotinib Tarceva 治療後 顯示客觀緩解 有 61%的患者顯示疾病穩定 在該研究中有 63 例轉移性腎透明細胞癌患者接受 bevacizumab 10mg/kg 每 2 週 1 次靜脈注射 加 erlotinib 150 mg 每日 1 次的治療 8 週時研究者 對患者進行了評價 顯示緩解的患者將繼續治療 結果顯示 8 週時有 8 例患者顯示疾病進展 中位生存期爲 11 個月 其中 43%的患者在生存 1 年時顯示無疾病進展 以及 18 個月時仍有 60% 的患者存活 最常見的副作用是腹瀉 皮疹 其中 2 例患者因皮疹停止治療 研究者在結論中表 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12567 38

世界最新癌訊 第十九輯 示將進一步進行其他標靶藥物聯合治療 RCC 的研究 十四 十四 子宮頸癌 子宮頸癌 病因與預防 家族史與 族史與宮頸鱗癌及 頸鱗癌及腺癌發病危險相關性的探討 腺癌發病危險相關性的探討 Int J Cancer. 2005 Sep 10;116(4):599-605 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=15818615&query_hl=10 很多研究都提示 宮頸癌的發病存在家族聚集性 在有關婦科腫瘤家族史與宮頸鱗狀細胞癌及 腺癌危險相關性方面 來自巴西的 Dr. Ade M Zelmanowicz 等科學家日前公佈了兩項分別在哥斯 達黎加和美國進行的研究評估 哥斯達黎加研究所納入的 2,073 名研究參予者 包括 85 例 CIN3 或宮頸癌患者 55 例 CIN2 患者和 1,933 名對照者 美國研究中的 570 名研究參予者包括 124 例 宮頸原位癌 CIS 或侵襲性腺癌患者 139 例 CIS 或侵襲性鱗癌患者和 307 名對照者 研究人 員通過調查問卷獲取了研究參予者的宮頸癌和其他腫瘤家族史 兩項研究都顯示 如果參予者 的一級親屬爲具有宮頸癌家族史者 則其發生宮頸鱗癌的危險顯著增加 且與該親屬的身份 母 親 姐妹或女兒 無關及與年齡的關係也不大 而宮頸癌家族史並不影響其一級親屬宮頸腺癌 的發病危險 此外 宮頸癌以外的其他婦科腫瘤家族史對研究參予者的宮頸癌發病危險也無顯 著相關性 研究者說 雖然不能除外由同樣的環境暴露導致家族聚集性宮頸癌發病的可能性 但以上結果還是提示了宿主因素在宮頸鱗癌發病中的重要性 診斷與治療 同步化 同步化學和放射治療子宮 治療子宮頸癌療效好 頸癌療效好 Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD002225 美國國立癌症研究所於 1999 年 2 月根據 5 項隨機對照研究 RCTs 的結果而建議 考慮對所有 宮頸癌患者進行同步放化療 爲回顧所有已知的 對採用同步放化療與單獨放療治療局部晚期 宮頸癌的療效進行比較的 RCT 英國 Clatterbridge 醫院的 Dr. J Green 等人檢索了電子資料庫 試 驗登記庫和已發表試驗報告的參考目錄並於 2005 年 7 月報告了他們的分析結果 這項回顧性分 析納入了對宮頸癌用同步放化療和單純放療進行比較的 RCT 在治療中使用放療增敏劑或放射 線防護裝置的研究被除外 初期的回顧研究是在納入 4,580 例患者的 19 項研究 17 項已發表和 2 項未發表 基礎上進行的 現在的回顧研究共納入了包含 4,921 例患者的 24 項研究 21 項已發 表和 3 項未發表 儘管有患者被除外 但在不同的報告中仍有 61%~75%的患者資料可用於分 析 分析結果強烈提示 不論是否使用鉑類藥物 同步放化療均能使總生存率和無疾病進展生 存率分別提高 10%和 13% 但這些結果在統計學上呈多相性 有一些證據表明 Ⅰ期和Ⅱ期患者 比例較高的研究取得的療效較好 同步放化療對宮頸癌局部復發顯著有益 對遠端復發也有益 但同步放化療組患者的急性血液和胃腸道毒性反應顯著增多 對這項治療的遠期療效尚沒有很 好的相關報告 所以不能充分肯定放化療的遠期療效 罕有患者出現與治療相關的死亡 評價 者結論 同步放化療可提高局部晚期宮頸癌患者的總生存率和無進展生存率 還可減少腫瘤的 局部和遠端復發 這提示接受同步化療的患者可以承受放射致敏和全身細胞毒性藥物效應 治 療過程中一些急性毒性事件有所增加 但長期不良反應尚不清楚 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16034873&query_hl=5 十五 十五 卵巢癌 卵巢癌 子宮內膜癌 子宮內膜癌 病因與預防 年輕子宮 年輕子宮內膜癌患者卵巢惡 內膜癌患者卵巢惡性腫瘤合 卵巢惡性腫瘤合併 性腫瘤合併率高 Obstet Gynecol. 2005 Oct;106(4):693-699 美國加州大學洛杉磯分校 Dr. C Walsh 等的一項研究顯示 1/4 的年輕 絕經前 子宮內膜癌患者 可同時合併有卵巢惡性腫瘤 該研究以 102 例因子宮內膜癌而接受子宮切除術的絕經前 24~45 歲 患者爲研究對象 評估了其卵巢惡性腫瘤合併率 結果顯示 26 例 25% 患者被檢出同時 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16199623&query_hl=3 39

(Int Dr. 泰 存 且 山 在 公 卵 德 巢 會 惡 性 癌 研 匯, 析 其 中 心 年 術 大 中 輕 多 皆 子 應 數 宮 對 卵 內 這 巢 膜 類 腫 癌 患 瘤 者 (18/26 的 來 附 說 僅 件, 例 3 進 保 例,69%) 行 存 爲 仔 卵 從 細 巢 子 檢 與 發 宮 查 否 生 內 ; 是 在 膜 如 一 病 癌 果 個 理 轉 保 值 分 移 存 得 級 而 了 商 爲 來 卵 榷 Ⅰ, 巢 的 其 級, 問 餘 的 術 題 子 23 後 宮 例 也 從 內 爲 應 該 膜 同 進 研 癌 時 行 究 患 來 密 結 者 自 切 果 中 卵 監 來 巢 測 看 結 原, 論 發 : 術 腫 對 前 瘤 於 和, 一 都 項 日 編 前 譯 自 發 :http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12527 表 在 國 際 癌 症 雜 誌 Int J Cancer 2005;117:300-307 癌 情 可 的 形 女 降, 性 低 結 罹 果 患 發 卵 現 癌 中 名 風 等 女 險 或 性 強 為 來 力 對 自 或 照 加 休 組 拿 閒, 大 性 年 的 齡 研 運 究 動, 到 與 沒 輕 的 歲 微 報 之 運 告 間 動 稱, 的, 比 女 較 在 無 性 論 分 一 相 是 析 項 比 職 包 研, 業 括 究 減 問 性 中 少 卷 或 卵 調 休 巢 查 閒 癌 她 性 名 的 們 罹 發 患 卵 生, 的 巢 的 分 而 氣 沒 別 氛 是 有 下 :67% 93% 73% 幫 進 助 行 的 應, 該 而 不 健 是 康 在 的 有 活 研 壓 動 究 力 才 的 能 結 緊 減 果 張 少 與 性 更 的 巢 年 運 癌 期 動 的 前, 發 後 如 生 無 整 關 天 生 上 物 班 學 似 機 的 制 與 跑 運 調 來 動 活 跑 及 動 去 減 是, 少 在 卵 很 這 巢 輕 種 鬆 癌 運 動 愉 有 反 快 以 率 下 少 護 系 排 數 統 卵 個 的 可 次 改 能 數 善 性, 等 : 可 也 運 以 有 動 延 關 能 後 係 減 初 少 經 肥 年 齡 胖, 同 增 時 加 可 排 調 卵 節 與 內 免 分 疫 泌 系 統 代 的 謝 增 荷 強 爾 蒙 其 及 他 生 可 長 能 的 因 子 機 等 制 ; 還 包 活 動 括 可 抗 氧 以 減 保 巢 編 內 譯 科 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16344429&query_hl=3 醫 學 檔 案 雜 誌 新 近 Arch 公 佈 Intern 的 一 Med. 份 研 究 2005 報 告 Dec 指 12-26;165(22):2683-6 齡 了 癌 在 的 40-70 風 險 歲 之 在 間 研 的 究 婦 過 女 程 1987-90 中, 瑞 典 Karolinska 年 間 的 生 活 研 習 究 慣 院 出 和 的, 飲 Drs. 食 偏 SC 養 好 Larsson 成 情 喝 況 茶 與 的 癌 & 習 症 A 慣 Wolk 風 可 險 以 之 有 間 對 效 的 61,057 降 關 低 係 患 進 名 卵 例 問 侵 卷 襲 調 性 卵 查 及 巢 比 上 較 皮 分 癌 析, 者 並 追 據 研 蹤 至 究 者 2004 稱, 年 茶 12 水 月 的, 消 追 耗 蹤 量 時 與 間 卵 平 巢 均 癌 15.1 年 之 間 結, 果 經 共 各 檢 項 測 干 出 擾 了 因 素 301 的 行 年 調 2 降 杯 校 低 的 後 18% 婦 呈 女 負, 相 結 其 關 論 相 (P : 應 研 罹 傾 究 患 向 結 卵 0.03), 果 巢 提 癌 示 的 與, 風 不 飲 險 飲 茶 降 茶 可 低 或 降 18% 24% 極 低 少 卵 飲 巢 茶 上 的 皮 和 婦 癌 46%, 女 發 相 生 比 之 而 較 風 額, 險 外 每, 多 天 且 飲 呈 用 劑 1 1 量 杯 - 可 效 杯 使 應 1 這 相 一 關 杯 風 險 美 的 PNAS Early Edition, 2005 Aug 22 雜 肽 國 誌 鏈 新 上 澤 形 編 研 西 成 譯 自 州 共 :http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12229 大 軛 學 複 的 合 研 物 究 人 實 員 現 研 了 製 卵 了 巢 一 癌 套 的 化 特 療 異 藥 性 物 靶 導 向 入 治 系 療 統, 該 能 研 與 究 黃 結 體 果 激 發 素 表 釋 在 放 日 激 前 素 的 (LHRH) PNAS 診 究 斷 者 與 Dr. 治 Tamara 療 - 對 型 結 健 對 康 LHRH 組 織 肽 毒 鏈 副 喜 作 樹 用 鹼 共 並 軛 Minko 且 多 能 聚 夠 物 指 增 (LHRH 出 強 : 其 實 抗 現 p-c-p LHRH 功 效 C) Dr. 的 鏈 抗 的 Minko 瘤 腫 功 瘤 效 等 靶 及 人 向 其 治 應 凋 用 療 亡 人 可 誘 類 以 導 卵 充 能 巢 分 力 癌 限 進 荷 制 行 瘤 化 了 小 療 檢 鼠 藥 測 模 物 增 存 果 在 強 發 喜 著 現 樹 化 差 鹼 異 療 的 藥 抗 研 物 瘤 究 導 功 結 入 效 果 系, 同 統 與 時 ( 對 顯 喜 照 示 樹 組 :LHRH 鹼 相 - 比 聚, 乙 腫 烯 p-c-p 瘤 乙 體 二 C 積 醇 在 明 多 腫 顯 聚 瘤 減 物 ) 小 其 與 他 這 打 LHRH 種 靶 效 組 果 肽 織 在 鏈 中 所 的 有 累 共 的 軛 積 檢 結 量 測 合 要 時 可 比 間 非 打 顯 點 著 靶 均 組 兩 樹 生 織 鹼 種 明 高 組 誘 顯 出 織 導 影 腫 響 中 2-3 瘤, LHRH 倍 組 也 以 織 就 上 凋 不 p-c-p 亡 會 相 對 反 C 能 雌,LHRH 的 力 性 累 小 但 積 鼠 量 LHRH 的 p-c-p 最 生 少 殖 p-c-p C LHRH 能 並 力 不 C 産 會 不 生 肽 對 會 影 鏈 大 對 響 與 腦 Dr. 靶 和 垂 向 垂 體 腫 體 Minko 刺 瘤 的 激 組 血 生 表 織 腦 殖 示 的 屏 腺 : 共 障 細 這 軛 造 胞 一 結 成 LH 化 合 損 激 療 能 傷 藥 顯 素, 所 的 物 著 導 以 分 增 入 強 泌 在 産 系 喜 這 統 幾 乎 可 以 適 用 於 所 有 的 抗 癌 藥 物, 打 靶 腫 瘤 範 圍 可 以 擴 大 到 除 卵 巢 乳 腺 及 前 列 腺 等 之 外 的 與 2,135 運 動 可 預 防 卵 巢 癌 J Cancer) 在 家 上 等 強 Dr. Sai Yi Pan 20 76 Pan 研 究 顯 示 : 每 天 飲 茶 可 有 效 降 低 卵 巢 癌 的 發 病 率 卵 巢 癌 細 胞 的 LHRH 鏈 靶 向 共 軛 物 治 療 40 對 442

世界最新癌訊 第十九輯 多種組織 45 歲以下婦女 以下婦女罹患子 婦女罹患子宮 罹患子宮內膜癌的臨床 內膜癌的臨床病理分析 Am J Obstet Gynecol. 2005 Nov;193(5):1640-4 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16260203&query_hl=1 美國路易絲安那州新奧爾良 Ochsner 臨床基金會的 Dr. GP Pellerin 等在一項新研究中評估了 45 歲的婦女罹患子宮內膜癌的情況 研究人員選取 38 名被診斷爲子宮內膜癌的 45 歲以下婦女 對 她們的臨床史 治療和隨訪進行了評估 結果顯示 38 名婦女接受了子宮內膜癌的初級治療 在這些患者中 處於 I 期的有 32 例 84.2% II 期 1 例 2.6% Ⅲ期 4 例 10.5% IV 期 1 例 2.6% 20 例患者 52.6% 的腫瘤分化良好 10 例 26.3% 爲中度分化 8 例 21.1% 爲低分化 在研究期結束時 32 名婦女 84.2% 存活 且無疾病徵象 5 名婦女死於疾病復發 1 名死於轉移性乳腺癌 Dr. Pellerin 等總結認爲 與 45 歲以上的子宮內膜癌患者相比 45 歲 患者中晚期腫瘤的發生率較低 腫瘤的分化程度較高 而且預後較好 十六 十六 其他良惡性婦科腫瘤 其他良惡性婦科腫瘤 診斷與治療 盆腔放療增加老 腔放療增加老年女性骨盆 性骨盆骨折危險 JAMA. 2005 Nov 23;294(20):2587-93 美國明尼蘇達大學 Dr. NN Baxter 等的一項研究顯示 在接受放療的盆腔惡性腫瘤 肛門 宮頸 和直腸 的老年女性中 骨盆骨折包括髖關節骨折的危險性增加 研究人員對美國監測 流行 病學和最終結果 SEER 癌症登記資料庫進行了佇列回顧性分析 共納入 1986-1999 年期間被診 斷爲盆腔惡性腫瘤的 6,428 例 65 歲的女性 對其中放療者 2,855 例和未放療者 3,573 例進行了比 較 結果顯示 肛門癌 宮頸癌和直腸癌患者中放療者與未放療者的 5 年累積骨折率分別爲 14.0% 對 7.5% 8.2%對 5.9%和 11.2%對 8.7% 差異均具顯著性且 90%的骨折爲髖關節骨折 經年齡 種族和腫瘤分期等因素校正後 示放療的影響因腫瘤部位而異 肛門癌放療所致骨盆骨折危險 性大於宮頸癌或直腸癌的放療者 爲權衡選擇偏倚 研究人員還對非放療部位 手臂或脊柱 的骨折情況進行了分析 結果顯示 放療組和非放療組在這些部位的骨折發生率無顯著性差異 研究者說 即使是正常老年女性 其發生骨質疏鬆性骨折的危險也可增加 更何況是接受盆腔 放療的患者了 因此 對這類患者 予以密切監測骨折尤爲重要 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16304072&query_hl=10 在 99mTc 引導下進行外 導下進行外陰 行外陰腫瘤 SLN SLN 活檢效果好 活檢效果好 Gynecol Oncol. 2005 Aug 1; [Epub ahead of print] 爲確定用於評估外陰鱗狀細胞癌時腹股溝淋巴結狀態的微創和無創檢查的準確性 英國伯明罕 女子醫院的 Dr. TJ Selman 等人對 1979-2004 年發表的用腹股溝淋巴結切除術確定腹股溝淋巴結狀 態的研究進行了系統評價 該評價所納入的研究都是將指數檢驗方法與腹股溝淋巴結切除術的 標準手術方法進行比較 並將結果做成二項列表的形式 Dr. Selman 等人根據這些表中的資料 報告了敏感性 特異 性和 似然比 還 用薈萃 分析分別 彙集每 項研究的結果 在 鍀 標 記 的 nanocolloid Tc 的引導下進行前哨淋巴結 SLN 活檢 敏感性和陰性似然比分別爲 97%和 0.12 這是所有回顧研究中最精確的研究 評價者結論 經確認 在總共 29 項研究 961 個腹股 溝淋巴結 中有 5 項診斷性研究 儘管這些研究規模小 設計不佳 但仍是迄今最好的資料 在 Tc 引導下進行的 SLN 鑒定是準確排除外陰鱗狀上皮細胞癌淋巴結轉移的最有前途的檢查方 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16081147&query_hl=3 99m 99m 99m 法 子宮肌瘤患者的 宮肌瘤患者的福音 瘤患者的福音 福音 新型無創外科 創外科技術 編譯自 http://www.healthday.com/view.cfm?id=529399 美國波士頓 Brigham 婦女醫院的研究者報告 一項非侵入性破壞子宮肌瘤的方法可極大地緩解 41

泰山公德會 癌研匯析中心 患者的症狀達 1 年之久 這項技術被稱作磁共振引導聚焦超聲外科 MRgFUS 以往的研究發 現這種方法可緩解患者的症狀長達半年 主導研究者哈佛醫學院放射學的 Dr. Fiona M. Fennessy 說 有關資料還在增加中 患者的症狀緩解時間還可能更長 有些專家認爲這些資料將可 能有助於推廣這種技術的臨床應用 如紐約大學骨盆疼痛和微創婦産外科中心主任 Dr. Kenneth Levey 說 這種結果充滿希望 這是一種極佳的療法而且在手術過程中患者感覺良好 大約 有 1/4 年齡在 25-50 歲的女性患有子宮肌瘤 而黑人女性的發病率爲 50% 雖然有些患者可能沒 有症狀 但子宮肌瘤可壓迫膀胱導致疼痛 月經過多 尿頻 甚至可導致不孕和流産 Dr. Fennessy 說 治療子宮肌瘤的金標準是子宮切除術 但這種方法侵襲性很強 然而 事實上子宮肌 瘤卻是導致子宮全 切的最常見原因 研究人員一直在尋找治療子宮肌 瘤的微創或無創方 法 MRgFUS 已由美國 FDA 批准應用於子宮肌瘤的治療 這種方法將來會成爲子宮肌瘤治療的金標 準嗎 這還存在爭議 但是 Dr. Fennessy 說 這種方法適用於那些並不想接受侵入性手術療法 的女性 她們可來醫院接受 3 個小時的治療 第二天可以繼續工作 且症狀至少可緩解一半 十七 十七 骨癌 骨癌 病因與預防 幹細胞促 細胞促發兒童骨肉 發兒童骨肉癌 Instr Course Lect. 2005;54:497-503 編譯自 http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-11/uof-uss112205.php 美國佛羅里達大學 UF 的研究者報告 幹細胞可能導致某些類型的骨癌 這是第一項在骨腫 瘤患者組織培養活檢時發現與成人和胚胎幹細胞特性相似的細胞系的報告 他們將結果發表在 最近出版的有關腫瘤雜誌上 該大學的副教授 Dr. C. Parker Gibbs 說 我們發現這種來自腫瘤 的幹細胞可能是一種非常原始的細胞 在他的研究小組中包括 UF McKnight 大腦研究所的主任 Dr. Dennis A. Steindler 以往有些研究表明幹細胞可導致白血病 Steindler 的實驗室之前在腦癌中 發現了幹細胞樣細胞 另外有研究者在乳腺癌中發現了同樣的細胞 癌症幹細胞理論認爲一小 部分變異幹細胞存在於腫瘤中並有維持腫瘤生長的能力 當這些異常細胞分裂時 他們可能産 生大塊的惡性腫瘤 並促進其生長 Dr. Gibbs 說 大多數現行的化療方案是爲抵抗大塊腫瘤而 設計 一般 不會影響 到少量 存在的 惡 性幹細胞 甚至 可導致 腫瘤 復 發甚至轉移 骨肉 瘤 Osteosarcoma 是發生於兒童最常見的骨骼惡性腫瘤 大多數患者在 10-20 歲之間 確診時常 處於快速生長階段 雖然外科和化療不斷進展 但很多患者還是無法長時間存活 Dr. Gibbs 又說 骨肉瘤的侵襲性非常高 它破壞骨骼 極需要外科和化療 現在持續 1 年的化療和根治手術的 治癒率約爲 65% 但仍有 30%-40%的患兒死亡 最新對幹細胞的研究提示存在於骨肉瘤的幹細胞 樣細胞可能提供靶向治療的機會 且靶向治療的毒性比現在的侵襲性化療和手術方案更弱 診斷與治療 化療結合幹細胞移植 細胞移植有望治療骨肉 治療骨肉瘤 Cancer 2005;104:1058-1065 土耳其的一項研究顯示 新輔助大劑量化療結合自體外周血幹細胞移植可有效治療非轉移性高 分級局限性骨肉瘤 結果發表在日前的 癌症 Cancer 雜誌上 研究者指出 一種骨肉瘤的 治療方法是否具有優勢 要看這種療法是否能具有腫瘤壞死率高 毒副反應小 手術併發症小 功能恢復效果好和治療周期短的特點 來自土耳其安卡拉GATA Gulhane 醫學院的 Dr. Fikret Arpaci 等人在 II 期臨床研究中對 22 例高分級局限性骨肉瘤患者進行了研究 患者均接受兩輪的順鉑 阿黴素和環磷酰胺的誘導化療 隨後給以高劑量的化療 患者還實施了自體外周血幹細胞支援 治療或移植 保肢手術和 3-6 個療程的術後化療 在毒副作用方面 化療中最頻繁出現的是 3-4 級的毒副反應 包括白血球減少 貧血和血小板減少 但沒有患者死於化療導致的毒副反應 中位隨訪 2 年後 有 82%患者的腫瘤壞死率高達 90% 3 年總體生存率爲 83%及無進展生存率爲 70% 研究者稱 直到最後隨訪日期時 還有 17 例生存且疾病沒有發生進展 Dr. Arpaci 指出 這種療法尚有療程短及所有的患者均可以實施保肢手術之優勢 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12313 42

世界最新癌訊 第十九輯 骨肉瘤復發患者預後 發患者預後很差 Cancer. 2005 Nov 15;104(10):2214-21 紐約紀念 Sloan-Kettering 癌症中心 Dr. AJ Chou 等報告 雖然 70%的局限性骨肉瘤患者經初次手 術和化療可達到完全緩解 但疾病一旦復發 其後的總生存率將不足 30% 研究人員回顧性地對 該中心自 1990 年後所診治的所有經初次手術和化療獲得第一次完全緩解但其後又復發的局限性 骨肉瘤患者進行了分析 共有 43 例患者符合納入標準 從診斷至復發的中位時間爲 21.7 個月 範 圍, 4.6-135.7 個月 肺爲最常見的復發部位 33/43 例 復發後經過中位時間 15.2 個月 範圍, 0.7-158.3 個月 的隨訪 僅 15 例 35% 存活 分析顯示 由於不能手術切除而僅接受化療者 無 1 例在復發後存活 0/8 例 僅接受手術者 75% 3/4 例 在復發後存活 在 31 例接受手術 和化療的患者中 22 例經治療獲得了第二次緩解 但其中僅 9 例 29% 存活至隨訪結束時仍處 於緩解期者 結論 從該研究中可以看出 化療對骨肉瘤的療效差強人意 如果骨肉瘤患者的 原發病竈和所有臨床可檢出的轉移竈不能完全手術切除 那麽其預後就會很差 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16206297&query_hl=9 十八 十八 白血病 白血病 診斷與治療 維甲酸 維甲酸+伊達比星 達比星治療小 治療小兒 APL APL 療效顯 療效顯著 Blood. 2005 Jul 15;106(2):447-53. Epub 2005 Jan 27 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=15677559&query_hl=1 來自義大利小兒血液病和腫瘤研究組的一項研究報告稱 聯合應用全反式維甲酸 ATRA 和伊 達比星 idarubicin 治療新診斷的小兒急性早幼粒細胞性白血病 APL 可使病人的療效及預 後顯著改善 羅馬 La Sapienza 大學的 Dr. AM Testi 等報告了 ATRA 和 idarubicin 聯合療法治療 124 例新診斷爲 APL 患兒 年齡 18 歲以下 的長期結果 結果顯示 103 例 96% 患兒獲血液學 完全緩解 2 例出現 ATRA 綜合徵 10 例出現腦假性腫瘤 10 年總生存率爲 89% 95%CI: 83%~95% 血液學無病生存率爲 76% 95%CI: 65%~85% Dr. Testi 等在結論中說 我們的 研究證明了 APL 病人 包括兒童 採用 ATRA 加 idarubicin 進行誘導化療的可行性及高療效 極高危的小 高危的小兒 ALL 病患者需 病患者需作異體骨髓 體骨髓移植 Lancet 2005;366:635-642 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=8&id=12223 歐洲的學者稱 對於極高危險性的小兒急性淋巴性白血病 ALL 行異體骨髓移植 Allo-HCT 才是最好的治療方式 其療效明顯的好過化學治療 來自義大利的主導研究者 Dr. Adriana Balduzzi 等在 柳葉刀 Lancet 雜誌上發表的文章指出 他們研究過 357 名極高危險性的 ALL 病患在 第一次緩解後 其中有 77 名小孩做過 Allo-HCT 經過 5 年的觀察後無疾病存活率 DFS 為 56.7% 而控制組為 40.6% 在統計學上有明顯差異性 P=0.02 但 5 年總存活率 OS 與控制組並無 統計學上的意義 56.4% 50.1% 研究者認為 如果小孩罹患的是極高危險性 ALL 又如果親 屬裡有白血球組織抗原相吻合者 建議行 Allo-HCT 如果親屬裡找不到而必須經過非親屬的 Allo-HCT 則需慎重考慮及進一步研究 CSF 可縮短 ALL 患兒的住院 患兒的住院時間並減少 住院時間並減少感 時間並減少感染 Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;3:CD004139 急性淋巴細胞性白血病 ALL 是兒童時期最常見的腫瘤 而在 ALL 治療過程中可能出現與中 性粒細胞減少相關的發熱 這是一種致命性不良反應 目前對這種發熱的治療包括支援療法加 抗生素 已有臨床研究試圖評估使用集落細胞刺激因素 CSF 作爲附加治療 預防 ALL 患兒 出現與中性粒細胞減少相關的發熱 爲評估將粒細胞集落刺激因素 G-CSF 和粒-巨噬細胞集落 刺激因素 GM-CSF 作爲對 ALL 患兒骨髓抑制性化療的附加治療 預防與中性粒細胞減少相關 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16034921&query_hl=9 43

泰 發 院 山 熱 公 的 德 安 會 全 癌 和 研 有 匯 效 析 中 性 心 復 試 時 發 間 率 和 感 總 染 體 性 死 疾 亡 病 率, 的 來 發, 自 生 並 巴 率 評 西 估 治 這 療 Dr. 種 延 E 長 熱 Sasse 的 時 發 等 間 生 人 率 檢 不 索 良 中 了 反 性 應 Cochrane 粒 ( 細 流 胞 感 計 樣 等 數 症 資 恢 狀 料 復 庫 的 骨 資 時 痛 料 間 和 納 變 發 入 態 生 反 332 率 應 例 ) 住 著 -1.58; 者 降 進 低 P=0.03), 與 行 中 分 性 析 粒 減 細 結 少 胞 果 感 減 顯 染 少 示 性 相, 疾 尚 關 病 沒 發 的 熱 有 發 的 充 分 發 率 的 生 (RR=0.44; 資 (RR=0.63; 料 可 用 以 P=0.002) 評 P=0.003, 估 CSF 對 評 多 生 價 相 存 者 性 率 結 ), 的 論 影 : 響 用 住, CSF 院 使 時 用 治 間 療 CSF (WMD= 的 可 ALL 顯 參 患 機 的 研 持 制 究 兒 尚 續 之 可 不 時 間 從 間 確 清 縮, 楚 實 短 或 存 住 縮 儘 在 院 短 管 多 時 治 當 相 間 療 前 性 和 時 資, 減 間 料 無 少 ; 顯 法 感 沒 得 示 染 有, 出 方 生 使 這 面 存 用 種 獲 率 結 益 CSF 方 論 面 但 可 的 尚 使 有 無 患 用 證 兒 資 據 獲 訊 表 得 CSF 明 有 這 統 種 計 與 治 學 中 療 意 性 會 義 粒 縮 的 細 短 益 胞 中 處 減 性, 少 粒 但 相 細 所 關 納 胞 發 入 熱 減 的 少 美 急 編 國 譯 一 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=15886328&query_hl=2 項 I 期 臨 床 研 究 表 Blood. 明, 2005 吉 妥 Aug 單 15;106(4):1183-8. 抗 (gemtuzumab Epub ozogamicin) 2005 May 10 Dr. Arceci 性 粒 細 胞 性 白 血 病 (AML) 兒 童 獲 得 緩 解 美 國 約 翰 斯 霍 普 金 斯 Sidney, Kimmel 可 使 某 綜 些 合 晚 癌 期 (19 RJ Arceci 等 評 價 醫 了 師 吉 說 妥, 單 吉 抗 妥 單 藥 抗 治 用 療 於 治 科 療 白 人 血 的 病 療 有 效 和, 耐 且 受 不 性 會 顯 研 著 究 增 納 加 化 29 療 例 藥 年 物 齡 常 1~16 見 的 毒 歲 性 症 的 Dr. 中 復 心 所 例 ) 或 難 治 性 +AML(10 ) 患 吉 妥 單 抗 是 一 種 人 源 性 抗 發 CD33 黏 表 面 抗 原 的 化 療 制 劑 患 兒 接 受 吉 妥 單 抗 6~9mg/m2/ 劑 靜 脈 輸 入, 共 2 表 劑 面, 抗 間 體 隔, 2 靶 週 向 如 表 難 藥 治 者 預 膜 期 炎 性 顯 (3%) 的 著 和 復 較 一 樣 發 低, 和 AML 所 膿 有 毒 病 症 兒 (24%) 13 均 緩 有 解 骨 率 髓 分 抑 別 例 制 爲, 病 30% 其 兒 他 接 和 毒 受 26% 性 了 包 造 括 在 血 高 獲 幹 膽 得 細 紅 緩 胞 素 解 移 血 的 植 症,8 病 (7%), 兒 例 中 (28%), 肝 蛋 轉 白 氨 介 獲 酶 導 得 升 藥 完 高 物 (21%) 全 多 緩 藥 解 耐 CD33 CD33 Pediatrics. 2005 Oct;116(4):e525-9 根 有 美 國 一 編 項 譯 自 新 :http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12395 開 始 據 發 上 激 生 述 嚴 素 結 治 重 的 水 果 療, 痘 研 暴 感 這 究 證 露 染 一 於 實 的 結, 水 危 果 急 痘 險 性 - 帶 淋 北 狀 巴 卡 皰 細 羅 疹 胞 萊 病 性 那 毒 白 州 (VZV) 血 Wake 病 (ALL) Forest ALL 大 患 學 患 兒 醫, 兒 學 如, 院 果 應 近 Dr. 在 期 10~21 Thomas 接 受 天 過 W. 的 皮 潛 質 McLean 伏 激 期 素 過 治 說 後 療, 再 則 激 VZV 等 初 回 顧 3 週 分 內 析 用 了 皮 697 質 激 例 素 ALL 治 療 對 患 的 於 其 ALL 的 他 資 用 患 料 皮 兒 質 發 這 激 生 些 素 嚴 患 治 重 兒 療 水 均 痘 有 疾 感 VZV 病 染 也 的 感 危 染 同 險 史 樣 比 意 沒 結 義 用 果 激 顯 爲 素 示 了 者,15.8% 明 更 確 大 是,Dr. 否 在 病 McLean 暴 例 露 發 的 次 現 感 年 長 染, 最 近 的 接 嚴 受 重 激 感 素 染 的 更 病 爲 兒 常 發 見 Dr. 生 嚴 重 McLean 水 痘 感 等 染 認 爲 可, 能 對 性 所 是 有 未 已 用 知 激 有 素 水 者 痘 的 暴 2.9 露 並 倍 且 在 多 潛 變 伏 數 期 分 爲 外 ALL 病, 即 使 已 接 種 過 水 痘 疫 苗 亦 應 禁 止 使 用 激 素 也 許 ALL 誘 導 緩 解 治 療 的 能 內 析 何 際, 治 狀 這 療 況 此 些 給 類 予 患 兒 個 一 體 般 化 的 接 治 資 訊 受 療 Dr. 28 醫 天 師 McLean 必 激 須 素 權 治 補 衡 療 充 誘 說 導 但, 失 在 另 敗 他 一 與 們 個 VZV 的 措 研 施 播 究 是 散 中 給 的 尚 所 危 無 有 險 此 暴 類 露 應 病 根 例 VZV 據, 每 在 的 例 文 ALL 病 獻 人 中 也 患 臨 沒 兒 床 有 口 實 如 服 除 阿 背 腹 昔 痛 洛 和 的 腹 韋 ALL (acyclovir) 痛 是 病 疾 人 病 亦 嚴 應 重 考 在 的 慮 他 信 應 們 號 用 的 acyclovir 研 因 究 此 中 即, 使 有 沒 2 有 例 水 以 痘 背 感 痛 染 爲 的 初 其 發 他 症 徵 狀 象 的, 病 對 人 於 死 有 亡 不 能 以 解 往 釋 有 的 研 背 究 痛 發 或 現 由 編 以 譯 色 自 :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16105981&query_hl=2 列 Haifa 以 色 列 科 Blood. 技 學 院 2005 Dr. Dec JM 1;106(12):3760-7. Rowe 等 組 成 的 國 Epub 際 急 2005 性 成 Aug 淋 巴 細 胞 性 白 血 病 (ALL) 研 達 CD33 吉 妥 單 抗 靶 向 治 療 兒 童 AML 有 效 素 增 加 ALL 病 人 罹 嚴 重 水 痘 的 危 險 成 人 急 性 成 淋 巴 細 胞 性 白 血 病 的 誘 導 療 法 + 44

世界最新癌訊 第十九輯 究組 在 60 歲左右的成年人或者新近被診斷爲 ALL 的年輕人中展開 所有的患者都接受了相同 的誘導療法 其中 91%得到了完全緩解 CR 50 歲和 50 歲以下具有可適配親屬的病人都進行 了同種移植手術 其他的病人隨機分爲兩組 一組進行自身移植手術 一組進行 2.5 年的固結/ 維持療法 沒有得到 CR 的病人的存活率爲 5% 而得到 CR 的病人的存活率爲 45% 影響整體存 活率和無瘤生存率的一個重要因素是年齡 試驗資料還表明了誘導療法引起的 CR 與患 ALL 的 成人長期存活率之間沒有顯著聯繫 不僅如此 誘導療法對於病情的緩解非常有效 應答率超 過 90% 這大量的資料確證了先前認爲的諸如年齡 白血細胞數目 細胞遺傳學和免疫表型等在 ALL 預後中的獨立因素 然而 4 週內出現的 CR 並不是一個與預後相對獨立的因素 十九 十九 惡性淋巴瘤 惡性淋巴瘤 淋巴瘤 病因與預防 造血系統腫瘤家 系統腫瘤家族史 腫瘤家族史增加 族史增加淋巴 增加淋巴瘤危險 淋巴瘤危險 J Natl Cancer Inst. 2005 Oct 5;97(19):1466-74 瑞典卡羅林斯卡研究院 Dr. ET Chang 等報告 有造血系統惡性腫瘤家族史者發生霍奇金淋巴瘤 HL 或非霍奇金淋巴瘤 NHL 的危險加倍 這項基於人群的病例對照研究共對 1,506 例惡性 淋巴瘤患者和 1,229 名對照者進行了分析 結果顯示 若研究人群的一級親屬曾罹患造血系統惡 性腫瘤 則其 NHL 發病危險增高 OR=1.8 95%CI=12 to 2.5 以及普通 B 細胞亞型 NHL 和 HL 發病危險也均增高 患病親屬若爲同胞 則其 NHL 發病危險比患病親屬爲雙親者更大 OR 分別 爲 3.2 和 1.6 進一步分析顯示 NHL 或慢性淋巴細胞性白血病 CLL 家族史可增加數種亞 型 NHL 和 HL 的危險 而多發性骨髓瘤 MM 家族史可增加濾泡性淋巴瘤危險 顯然 某些特 殊基因的存在造成了上述現象 至於是哪些基因 其與環境因素又是如何相互作用 則還需要 更多研究來揭示 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16204696&query_hl=1 診斷與治療 霍奇金 霍奇金淋巴瘤病人接 淋巴瘤病人接受 瘤病人接受 SCT 後常見持久緩 常見持久緩解 Blood. 2005 Aug 15;106(4):1473-8. Epub 2005 May 3 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=8&id=12256 來自加拿大的 Dr. Julye C. Lavoie 及其同僚日前進行的一項研究稱 復發的或對治療無反應的霍奇 金淋巴瘤 HL 病人在接受高劑量的化學治療及給予自體幹細胞移植 SCT 其與治療之後長 期且癌症病程不再進展的存活期 PFS 有關 然而 晚期的復發與其他的後遺症仍然很常見 需要 終生的醫學監測 而且 HL 病人在自體 SCT 之後 晚期發生合併症的發生率是多少 目 前尚不確知 因此 Dr. Lavoie 及其同僚追蹤 1985 年至 1992 年溫哥華總醫院接受 SCT 的首 100 位病人之治療結果 發現有的病人未能達到完全緩解 有的病人則是在接受 SCT 之前接受了多 種藥物合併治療後癌症病程仍然不斷進展者 15 年的總存活率為 54% 其中在第一次復發期間 即進行 SCT 者的存活率最好 67% 在化療引導期效果差者進行 SCT 的存活率是 39% 而病 人在第二次或之後的復發進行 SCT 的存活率是 29% 研究結果並發現若病人已進行一種以上的 化療方案者 以及 SCT 時的病情差者 即可預知其 PFS 較差 根據此研究結果 研究者建議當 HL 對化療無效時 即應儘快考慮進行 SCT 造成死亡的首要原因是 HL 病程仍然不斷進展 佔 32%的病人 Dr. Lavoie 等指出 有 4 位病人在局部復發後接受放射治療 其後獲得了持續完 全緩解並長達 10 年以上 造成死亡的次要原因是肺部毒性 長期追蹤方面的研究應包括更多的 病人使統計結果有意義 其追蹤項目除了癌症復發和肺部疾病之外 另外是否罹患其他癌症 感染 心臟 內分泌及心理方面等問題 因此研究者建議訂立一項定期的免疫治療計劃 以及 適當的篩檢及處置之臨床追蹤 囊性淋巴瘤治療進展的 淋巴瘤治療進展的探討 瘤治療進展的探討 J Clin Oncol. 2005 Oct 17; [Epub ahead of print] 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16230674&query_hl=1 45

泰山公德會 癌研匯析中心 囊性淋巴瘤是一種生長緩慢的淋巴系統癌症 中位生存期 7~10 年 以往認爲這種疾病無法治癒 最近 來自 Rochester 大學 James P. Wilmot 癌症中心的研究人員 Dr. RI Fisher 等在一項研究中比較 了應用 3 種不同療法的臨床效果 結果顯示應用最新治療方法 包括單克隆抗體的 4 年估計總生 存率爲 91% 而應用 CHOP 標準療法的 4 年估計總生存率祇有 69% P<0.001 而直到這項研 究的發表 仍未見有新進展 Dr. Fisher 說 這明確證明了 30 年來我們所做出的臨床努力延長 了患者的生命 一些新療法 包括單克隆抗體 爲此病的治帶來了革命 故此 研究建議主 診醫生應謹慎地爲患者選擇起始治療方法 因爲各種療法的整體生存率存在顯著差異 晚期霍奇 晚期霍奇金 霍奇金淋巴瘤 淋巴瘤化療可能導致閉 療可能導致閉經 J Clin Oncol. 2005 Oct 20;23(30):7555-64 最近 德國科隆大學醫院的 Dr. K Behringer 等報告 多數晚期霍奇金淋巴瘤 HL 女性病人在化 療後出現閉經 研究共納入 405 例年齡<40 歲的女性 HL 病人 Dr. Behringer 等對閉經的可能危險 因素進行了分析研究 包括治療開始時病人的年齡 化療方案 疾病分期 口服避孕藥的作用 等 研究結果發表在日前的 臨床腫瘤學雜誌 J Clin Oncol 上 該研究經中位 3.2 年隨訪以及 多變數分析顯示 用 8 個周期遞增劑量 BEACOPP 治療的病人的閉經發生率為 51.4% 以及晚期 HL 病人 年齡>30 歲的病人和化療期間未用口服避孕藥的病人 其閉經發生率都顯著增高 Dr. Behringer 說 由於 HL 的緩解率較高 醫師應提醒 HL 病人有可能出現晚期併發症 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16234521&query_hl=29 二十 二十 骨髓瘤 骨髓瘤 診斷與治療 EPO 加 G-CSF 治療 MDS 的貧血安全有效 血安全有效 Blood 2005;106:768-769,803-811 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=8&id=12243 最近 來自瑞典 卡羅林斯 卡 大學的 Dr. Eva Hellstrom-Lindberg 等 觀察 了粒細胞集落 刺激 因素 G-CSF 聯合促紅細胞生成素 EPO 改善骨髓增生異常綜合徵 MDS 貧血症狀的效果 認 爲該方法既可使低危 MDS 患者獲得較持久療效 又不會增加其向急性粒性白血病 AML 轉化 的危險 在該研究中 129 例接受 EPO 加 G-CSF 治療的 MDS 患者被隨訪了 45 個月 結果顯示 總有效率爲 39% 中位有效時間近 2 年 比以往報告的單用 EPO 的有效時間長 證實 EPO 和 G-CSF 具協同作用 令 29%的患者不再依賴於輸血治療 國際預後評分系統 IPSS 分級爲低危或中危 Ⅰ和中危Ⅱ或高危的患者的有效率分別爲 46%和 27% 中位有效時間分別爲 25 個月和 7 個月 研究人員還將這 129 例患者與 334 例相匹配但未接受 EPO 加 G-CSF 治療的 MDS 患者進行了比 較 結果發現其生存率和 AML 轉化率都無顯著性差異 結論 該研究爲 EPO 加 G-CSF 治療低 危 MDS 患者的療效提供了強有力證據 當然 如若 MDS 患者的 IPSS 分級爲中危Ⅱ或高危 則 不宜接受該方法治療 來自海底細 自海底細菌的物質可治療骨髓 質可治療骨髓瘤 Cancer Cell 2005 Nov 編譯自 http://www.news-medical.net/?id=14610 一項發表在 2005 年 11 月 癌細胞 Cancer Cell 雜誌上的新研究表明 一種來自棲息海底沉積 物中的細菌物質可殺死藥物治療失敗的多發性骨髓瘤 MM 細胞 並且這種治療方式比現行療 法的毒性更低 這種稱為 NPI-0052 的物質 被發現可阻斷或抑制癌細胞蛋白酶體的正常功能 蛋白酶體在細胞中司職 垃圾處理 功能 可消化並清除老化或不需要的蛋白 若細胞的蛋白 酶體的功能被抑制 細胞會因無用蛋白的蓄積而死亡 美國 Dana-Farber 癌症研究所 Jerome Lipper 多發性骨髓瘤中心主任 Dr.Kenneth Anderson 說 抑制蛋白酶體是一種關鍵的治療靶點 而 bortezomib Velcade tm 是這類治療 MM 藥物中的第一種 如今發現的 NPI-0052 則是一種全新的 蛋白酶體抑制劑 其化學結構和活性與 bortezomib 完全不同 有希望效果更佳 雖然 bortezomib 比傳統的化療藥物毒性更低 但在有些骨髓瘤患者中會產生嚴重的不良反應 包括血細胞計數 46

世界最新癌訊 第十九輯 的改變和神經痛 有些患者會對 bortezomib 產生耐藥性 由於 NPI-0052 和 bortezomib 以不同方式 攻擊相同的細胞內靶點 Dana-Farber 的研究者相信將這兩種物質聯合應用會更加有效 患者也 會更好的耐受 而在臨床前研究中 呈現 NPI-0052 比 bortezomib 阻斷更多的蛋白酶體的功能 且 治療劑量更低及毒性也更小 據 Nereus 製藥公司的官方消息 這種物質將會在 2006 年早期進入 I 期臨床研究 研究者將檢驗這種物質單獨和/或與其他制劑聯用的療效 二十一 二十一 皮膚癌包括黑素瘤 皮膚癌包括黑素瘤 病因與預防 硫唑嘌呤與 硫唑嘌呤與紫外線協 紫外線協作會導致皮 作會導致皮膚惡性腫瘤危險性 膚惡性腫瘤危險性的增加 性腫瘤危險性的增加 Science 2005;309:1871-1874 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=09&id=12304 日前一項新的研究顯示 使用免疫抑制劑硫唑嘌呤 azathioprine 治療會導致患者體內 DNA 的 6-硫代鳥嘌呤 6-TG 蓄積 而 6-TG 又會加重紫外線 A UVA 的致突變作用 該研究結果發 表在日前出版的 科學 Science 雜誌上 它有助於解釋爲甚麽器官移植後生存時間較長的患 者發生皮膚惡性腫瘤的危險性會增加的機制 來自英國 South Mimms 癌症研究中心的 Dr. Peter Karran 等人指出 UVA 和 6-TG 會誘導産生反應性氧化物質 從而導致發生 DNA 損傷 在含有 6-TG 替代物和 DNA 的體外培養細胞中 接受生物劑量的 UVA 會導致産生反應性氧化物質 而且 UVA 和 6-TG 協同作用會導致基因變異 爲了更好的瞭解 azathioprine 對 UVA 敏感性的臨床 影響 研究人員選擇了 5 名患者 檢測藥物對光敏感性的影響 結果發現在 azathioprine 存在的 情況下 導致紅斑的 UVA 劑量明顯降低 相比之下 應用藥物不會影響機體對紫外線 B 的敏感 性 研究人員指出 我們的研究結果提示 對於那些服用 azathioprine 的患者 正常接觸日光 會導致慢性氧化應力 增加患者皮膚中 DNA 氧化物質的水平 而這種物質的長期蓄積會增加癌 症的發病危險 家族史不影響黑 族史不影響黑色 不影響黑色素瘤預後 素瘤預後 J Clin Oncol. 2005 Oct 1;23(28):7168-77 美國猶他州大學 Dr. Sancy A. Leachman 等的一項研究顯示 無論是生物學行爲還是病者轉歸 家 族性黑色素瘤和散發性黑色素瘤都沒有顯著性差異 該研究先從猶他州癌症登記處檢出了 7,785 例侵襲性黑色素瘤患者 然後對其中有家族資訊的 2,659 例患者進行了家族史評分 得分最高的 9%的患者納入高家族危險組 其餘 91%納入低家族危險組 結果顯示 兩組患者的性別比例 腫瘤 Breslow 厚度及 Clark 等級和生存期均無顯著性差異 但高家族危險組初次診斷爲侵襲性黑 色素瘤的平均年齡略低於低家族危險組 57 歲對 60 歲 P=0.03 30 歲以前被診斷爲黑色素瘤 者所佔比例也高於後者 12%對 6% P<0.001 研究者總結說 由此可見 家族史雖然是黑色 素瘤最大的獨立危險因素 但卻並非黑色素瘤患者獨立的預後指標 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12449 黑色素瘤並不單 素瘤並不單是一種疾 是一種疾病 可分不同 可分不同類型 N Engl J Med. 2005 Nov 17;353(20):2135-2147 編譯自 http://www.healthday.com/view.cfm?id=529178 像其他癌症一樣 研究者發現所有的黑色素瘤起源並不相同 這對黑色素瘤的治療和預防具有 深遠的影響 一項最新研究說 就黑色素瘤發生的部位不同來看 它應該有幾種完全不同的類 型 來源於慢性陽光損傷皮膚的和非陽光損傷性的 發生於極少暴露於陽光部位的 如手掌和 足底及發生於黏膜的 美國加州大學 Dr. Boris Bastian 說 直到現在黑色素瘤仍被認爲是單一 種疾病而進行治療的 但我們的研究顯示 黑色素瘤病例間存在著顯著的基因差異 這些是完 全不同的疾病 該研究結果發表在日前的 新英格蘭醫學雜誌 N Eng J Med 上 據美國癌症 學會預計 今年美國將有 6 萬人被診斷患有黑色素瘤 近 8,000 人死亡 其中一半將發生在年齡 低於 60 歲的人群 如果早期發現 黑色素瘤可經手術切除治癒 如果已發生轉移 其預後多不 佳 美國國家人類基因組研究院分子遺傳學專家 Dr. Paul Meltzer 說 如果無法用外科手術治 47

泰山公德會 癌研匯析中心 療 則黑色素瘤將是一種可怕的疾病 Dr. Bastian 和同事比較了 126 例來自 4 組受到不同程度 紫外線照射的黑色素瘤患者 其中 30 例來自慢性陽光損傷的皮膚 40 例未發現有陽光損傷的 迹象 36 例來源於極少暴露於陽光的部位 如手掌和足底 餘下 20 例發生於黏膜 如口腔 鼻 和生殖器部位 在比較了來源於 4 種不同部位的黑色素瘤後 研究者發現發病部位不同其基因特 性也有顯著差異 Dr. Bastian 指出 根本原因是存在着完全不同類型的黑色素瘤 Dr. Meltzer 在同期雜誌上發表了自己的評論 他說這項研究 可能有長期的臨床應用意義 也爲更個性化 的癌症治療打下良好的基礎 他對可能改變黑色素瘤的治療現狀非常樂觀 Drs. Bastian 和 Meltzer 均認爲現在的黑色素療法至所以未能像醫生希望的那樣有效 是因爲他們並沒有選對有 針對性的治療方法 Dr. Bastian 更指出 這些發現對於設計針對不同黑色素瘤類型的療法非常重 要 在研究者繼續尋找黑色素瘤更好的治療或預防方法的同時 Dr. Bastian 說有每個人均可行 的預防方法是在上午 10 點與下午 4 點之間避免陽光的照射 而用了防曬霜也並不意味著長時間 在戶外活動是安全的 HIV HIV 感染者黑色 染者黑色素瘤等 素瘤等非 AIDS AIDS 相關性惡 相關性惡性腫瘤的發病率 性腫瘤的發病率增高 Cancer 2005, 104(7): 1505 自高效抗逆轉錄病毒治療 HAART 的引入和推廣以來 艾滋病 AIDS 相關性惡性腫瘤如卡 波西肉瘤和宮頸癌的發病率逐漸下降 但美國 San Diego 州立大學 Dr. Nancy F. Burgi 等的一項新 研究證實 一些非 AIDS 相關性惡性腫瘤的發病率卻呈持續上升趨勢 研究人員對 4,144 例 HIV 感染者的 26,916 人/年隨訪資料進行了分析 結果顯示 與普通人群相比 HIV 感染者發生某些 非 AIDS 相關性惡性腫瘤的危險增加 包括黑色素瘤及其他皮膚腫瘤 如皮膚基底細胞癌和皮膚 鱗癌 肛門癌 前列腺癌和霍奇金病 HIV 感染者發生非 AIDS 相關性惡性腫瘤的危險因素包 括年齡在 40 歲以下 高加索人或非西班牙裔人 較長的 HIV 感染病程和機會性感染病史 HAART 的應用有助於降低非 AIDS 相關性惡性腫瘤發病危險 因此 在臨床工作中應對 HIV 感染者進行 皮膚惡性腫瘤 前列腺癌和肛門癌等非 AIDS 相關性惡性腫瘤的篩查 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=10&id=12446 研究稱類風濕性關節 研究稱類風濕性關節炎患者患皮膚 炎患者患皮膚癌風險增高 J Rheumatol 2005; 32:2130-2135 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=11&id=12540 根據 2005 年 11 月的 風濕病學雜誌 J Rheumatol 上的一項報告 類風濕病性關節炎 RA 患者 特別是使用潑尼松和腫瘤壞死因素 TNF 治療的哪些患者 發生非黑色素瘤皮膚癌 NMSC 的風險增高 美國斯坦福大學醫學院的 Dr. Eliza F. Chakravarty 說 我們希望這類研究不僅 能幫助醫生和患者知道可能的風險並採取適當的監視措施 而且將用以幫助我們認識全身性細 胞因素抑制的生物學效應 Dr. Chakravarty 及其同事比較了 RA患者和骨關節炎 OA 患者NMSC 的發生率 並評估幾種免疫抑制藥在 NMSC 發生中的作用 報告說 在調整了已知 NMSC 發生 風險因素之後 RA 患者的 NMSC 發生風險比 OA 患者高 19% 在多變數模型中 RA 的診斷 年齡增加 男性 白種人 已婚和 NMSC 病史與 NMSC 風險增加相關 在 RA 患者中 使用潑 尼松與 NMSC 風險增加 28%相關 使用 TNF 抑制劑與 NMSC 增加 24%相關 後者無統計學顯著 性 同時使用甲氨蝶呤和任何 TNF 抑制劑的 RA 患者 其發生 NMSC 的風險是對照組的 2 倍 研究者寫道 據我們所知 這是首個 NMSC RA 和免疫抑制劑之間相關性的大型佇列研究 RA 患者發生 NMSC 風險增加與對歐洲人群的其他研究所發現的一致 由於 RA 和/或免疫抑制劑 可增加皮膚癌發生風險 因此對這些高風險人群進行年度篩查是一種慎重的舉措 而將這種風 險增加對患者進行教育是十分重要的 他們可以進行自我皮膚檢查 注意使用遮陽屏和防護衣 以防止陽光損傷他們的皮膚 阿司匹林可降低皮 阿司匹林可降低皮膚 可降低皮膚癌發病率 癌發病率 J Am Acad Dermatol. 2005 Dec;53(6):966-72. Epub 2005 Oct 19 編譯自 http://www.oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=12&id=12620 48

世界最新癌訊 第十九輯 據日前 美國皮膚病學會期刊 J Am Acad Dermatol 上公佈的一項研究結果顯示 非甾類固醇 抗炎藥 NSAIDs 包括阿司匹林 aspirin 能減少皮膚鱗狀細胞癌 SCC 及光化性角質病 AKs 的發病率 但其可能之作用機制尚不清楚 這是來自澳大利亞昆士蘭醫學研究院的 Dr. David C. Whiteman 等學者對 1,621 人進行跟蹤調查後得出的結論 Dr. Whiteman 說 我們發現 與那些 沒有服 aspirin 或其他非甾體抗炎藥的人相比 定期服用這類藥物的人罹患 SCC 的概率顯著降低 同時 也發現在從未患過皮膚癌的人群中 定期服用 aspirin 的人的雀斑也明顯減少 每週至 少服用 2 片 aspirin 持續 5 年後 患 SCC 的風險可以下降至約 60% 如果每週服用 8 片或者更多 連續服用 1 年可將風險降低更多 診斷與治療 前哨淋巴結可作 哨淋巴結可作爲 可作爲黑色素瘤復 素瘤復發的預測指標 發的預測指標 Arch Dermatol 2005;141:1016-1022 編譯自 http://oncolink.upenn.edu/resources/article.cfm?c=3&s=8&ss=23&year=2005&month=08&id=12234 斯坦福大學醫學中心的一項研究顯示 前哨淋巴結 SLN 的狀態可作爲皮膚黑色素瘤復發的有 效預測指標 結果發表在日前的 皮膚病學雜誌 Arch Dermatol 上 來自該醫學中心的資深 學者 Dr. Susan M. Swetter 指出 SLN 活檢對於皮膚黑色素瘤患者的價值尚不確定 我們斯坦福大 學的研究資料 證實 了 SLN 的 活檢狀 態對於患者的 無病 生存 期具 有重要意義 研究者在 1997-2004 年間對 274 例原發皮膚黑色素瘤患者進行了研究 該黑色素瘤位於軀幹的佔 38% 四 肢 40% 頭頸部最少 爲 22% 所有的患者均行標準化局部腫瘤切除和 SLN 活檢 結果顯示 在 SLN 活檢結果陽性的患者中 8 個月內有 46%腫瘤復發 而在 221 例 SLN 活檢結果陰性的患 者中 17 個月內僅有 14%的腫瘤復發 SLN 活檢陽性結果是根據美國腫瘤分類聯合委員會的標 準製定的 Dr. Swetter 在結論中表示 我們的研究進一步肯定了 SLN 活檢對於皮膚黑色素瘤診斷 的精確性和對預測的價值 SLN 活檢結果陰性患者的局部腫瘤復發的可能性要小的多 PET/CT 可有效檢測脈絡 可有效檢測脈絡膜 脈絡膜黑色素瘤的轉移 Br J Ophthalmol. 2005 Oct;89(10):1270-4 編譯自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=retrieve&db=pubmed&dopt=abstract&list_uids=16170114&query_hl=32 美國紐約眼科癌症中心的研究人員 Dr. PT Finger 等發現 應用全身正子電腦斷層掃描/電腦斷層 掃描 PET/CT 可以有效地檢測眼部脈絡膜黑色素瘤轉移及進行脈絡膜黑色素瘤定位 這項研 究包含 52 名脈絡膜黑色素瘤患者 這些患者接受全身 PET/CT 身體檢查 肝功能測試和胸部 X 光 而在進行研究前 這 52 名患者中有 2 人 3.8% 已知有轉移的黑色素瘤 研究結果 最常 見的轉移發生在肝臟 100% 骨 50% 和淋巴結 50% 有 1 例涉及腦及另 1 例涉及多部位 與組織病理學評估及/或進一步成像比對 顯示 PET/CT 有 3 例 5.7% 的假陽性 同時研究人員 發現 以標準肝臟酵素分析無法辨別出擴散至肝臟的脈絡膜黑色素瘤 但是透過 PET/CT 可以發 現轉移至肝臟及肝外的黑色素瘤 可見 PET/CT 比肝功能測試更具敏感性 可用於改善脈絡膜黑 色素瘤轉移的傳統篩檢方法 二十二 二十二 另類 另類 國內 國內 包括台灣 包括台灣 癌症研究最新訊息 癌症研究最新訊息 病因與預防 吸二手煙引發中國女性肺癌死亡率 性肺癌死亡率與吸煙同 與吸煙同等 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19294 最近 一項由美國華人學者主持的最新研究表明 二手煙造成中國女性患肺癌和缺血性心臟病 死亡的機率與吸煙者同等 這項專題研究由美國加州大學柏克萊分校公共健康學院環境健康系 博士生甘泉主持 中國疾病控制和預防中心副主任姜垣等多位專家和學者共同完成 研究人員 經過近 3 年的調查和論證後指出 在中國 對但某些特定人群 如女性 因被動吸入二手煙而患 上肺癌和缺血性心臟病的死亡數位與吸煙者幾乎同等 令學者不得不大聲疾呼 吸煙者 請 關心和愛護身邊人的健康 據統計 2002 年 有 48,400 名中國女性因吸入二手煙導致肺癌和 缺血性心臟病死亡 而因主動吸煙引發上述疾病死亡的中國女性人數爲 47,300 人 同年的吸煙 49

泰山公德會 癌研匯析中心 男性中 137,000 人死於肺癌 191,000 人死於缺血性心臟病 中國是目前世界上最大的煙草生產 國和消費國 最新的一項調查結果顯示 全國吸煙者數量達三億五千萬人 煙民的年齡越來越 小 15 歲以上的青少年和成年人中 有 36%吸煙者 女性在吸煙者中的比例相對較小 只有 4% 但全國有 52%的人口暴露在二手煙的侵蝕和危害中 學者們認爲 中國政府就控制煙草危害已採 取措施 希望這項關於二手煙和女性健康的研究更有助於提醒政府和公衆對吸煙危害健康和生 命的憂患意識 炸薯條中 炸薯條中的致癌物 的致癌物超標 500 倍 摘編自 http://www.lyconet.com/news/html/200595112038-1.html 引自世界衛生組織 WHO 的報道稱 科學家最新研究發現 炸薯條中丙烯酰胺含量較 WHO 推薦的標準高出 500 多倍 我國衛生部最近說 WHO 已採取措施 努力控制油炸食品中富含的 丙烯酰胺對人類可能致癌的危害程度 WHO 及聯合國糧農組織食品添加劑聯合專家委員會曾發 表報告稱丙烯酰胺可使動物致癌 警告公衆關注並採取措施降低食品中的丙烯酰胺 我國衛生 部亦曾相繼就丙烯酰胺的危險性評估稱 動物試驗顯示丙烯酰胺是已知的人類可能致癌物 衛 生部建議 盡可能避免連續長時間或高溫烹飪澱粉類食品 提倡合理營養 減少油炸和高脂肪 食品的攝入 多吃水果和蔬菜 並特別提醒說以下食品經我國食品污染物監測網監測結果顯示 丙烯酰胺含量較高 油炸薯類 大麥茶 速溶咖啡 玉米茶 穀類油炸食品 穀類烘烤食品 同時 丙烯酰胺在食品中含量取決於食品種類和油炸溫度與時間 經職業接觸人群的流行病學 觀察表明 長期低劑量接觸丙烯酰胺出現嗜睡 情緒和記憶改變 幻覺和震顫等症狀 伴隨末 梢神經病 手套樣感覺 出汗和肌無力 警惕鼻咽癌早期的 警惕鼻咽癌早期的 癌早期的 蛛絲馬迹 蛛絲馬迹 摘編自 http://www.lyconet.com/news/html/2005812151959-1.html 鼻咽癌是我國多發腫瘤之一 在有些惡性腫瘤高發地區 鼻咽癌的發病已居全身惡性腫瘤之首 一項醫學研究顯示 原籍中國南部的人士或廣東移居海外的華人及愛斯基摩人特別容易患上鼻 咽癌 又有 廣東瘤 之稱 而這幾種人之間的共同點 就是他們從小經常吃鹹魚及其他用 鹽醃過的食物 新加坡一位耳鼻喉科研人員說 雖然醫學界至今仍無法確定到底是甚麽因素導 致鼻咽癌 不過 曾有學者發表論文證明 鹽醃過的食品是導致鼻咽癌的罪魁禍首 另外鼻咽 癌的發病也與 EB 病毒感染 長期接觸化學物質以及遺傳等因素有關 我國鼻咽癌發病年齡多數 爲 40~60 歲的中老年人 鼻咽癌有哪些臨床表現呢 海軍總醫院耳鼻喉科郭紅光主任醫師介紹 由於鼻咽癌的發生部位比較隱蔽 又與眼 耳 鼻 咽喉 顱底骨和腦神經等重要器官相鄰 並易於在黏膜下向鄰近器官直接浸潤或淋巴結轉移等特點 所以症狀多變 主要症狀有 出血 鼻塞 耳鳴 聽力下降 頸部淋巴結腫大及鄰近器官的症狀 腫瘤早期破壞顱底 累及三叉神 經 表現頭頂部 枕部 顳部疼痛 另外還可出現面部麻木 複視及視物模糊等症狀 如果發 現有以上 蛛絲馬迹 應及時檢查 目前在臨床上應用的纖維鼻咽內視鏡 使得耳鼻喉科醫師 對於早期鼻咽癌的診斷有更高的準確率 提供患者早期接受治療 提高治癒的機會 郭醫師強 調說 鼻咽癌症狀多變或不明顯 常被病人或醫師所疏忽 許多病人常先到內科 神經科 眼 科求醫 幾經周折才到耳鼻喉科就診 由於早期症狀比較複雜 容易誤診或漏診 應引起人們 的警惕 目前 治療鼻咽癌的首選方法是放射治療 有資料表明 鼻咽癌單純放射治療 5 年生 存率可達 60%以上 治療越早效果越好 中美合作食管 美合作食管癌研究 食管癌研究取 癌研究取得顯著成果 著成果 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19591 首屆 國際食管癌學術研討會 日前在我國鄭州市舉行 據悉 中美合作 20 年的食管癌研究取 得顯著成果 在河南林州市 原林縣 這一中國食管癌高發區 食管癌發病率和死亡率持續下 降 目前已經比 10 年前下降了 30% 中美合作食管癌研究始於 1982 年 林縣就被列爲食管癌防 治研究重點基地 中美雙方的第一個合作專案是 營養干擾試驗 主要是看硒和多種維生素 50

世界最新癌訊 第十九輯 對抗食管癌的效果 目前正在進行的是第二個合作專案 即食管癌的早診早治 希望找出不太 痛苦而又更加簡便精確的早期診斷方法 由於採取了 防黴 去胺 治療增生 改變不良衛生 習慣和生活方式 改良飲水和增加營養 等綜合性預防措施 在過去的幾十年裏 食管癌在林 州的發病率已經從每 10 萬人中的 120 人下降到了 90 人 參加本次首屆國際食管癌學術研討會的 來自美國 法國 日本 土耳其 德國 印度等 10 多個國家的 200 餘名專家對中國防治食管癌 取得的成就給予高度評價 臺灣女 臺灣女性肺癌的現況 性肺癌的現況 摘編自 http://www.cmt.com.cn/article/050929/a0509291406.htm 最近臺灣衛生研究院癌症組研究員 臺灣癌症基金會執行長賴基銘等人進行的一項調查研究稱 臺灣地區民衆 1971-1997 年間十大死因年齡標準化死亡率顯示 臺灣癌症 糖尿病死亡率均呈上 升趨勢 其中男性肺癌發病率和死亡率在各種常見癌症中均居第 2 位 女性肺癌發病率位列宮頸 癌 乳腺癌和結直腸癌之後 但死亡率高居各癌症之首 近 20 年來 臺灣女性肺癌發病率及死 亡率分別增加 1.5 倍及 2.5 倍 爲女性中發病率增加最快的癌症 臺灣進行的一項女性肺癌認知 調查顯示 當地 25~65 歲女性高達 84.2%不知道肺癌居臺灣女性癌症死因的第一位 47.5%吸煙 女性不知道吸煙會導致肺癌 62.6%女性不知道家人吸煙會增加自己罹患肺癌的幾率 臺灣女性 預防肺癌知識不足 48%女性表示不知道預防肺癌的方法 認爲少吸二手煙 不吸煙可預防肺癌 者僅占 26.7%和 24.6% 約 5 成女性平時無運動習慣 超過 6 成女性沒有定期做健康檢查習慣 調查結論爲 對 煙害 認知度不足與自我健康警覺度低是臺灣女性肺癌死亡率持續攀升的重 要因素 因此積極健康倡導教育爲目前防治女性肺癌最重要的工作 更年期應用激 年期應用激素易患子宮 患子宮癌 摘編自 http://web.haoyisheng.com/medinfo/html/200510/10509.html 服用激素雖有助緩解女性更年期症狀 但也會導致心臟問題 長期服用者更容易患上子宮癌和 乳腺癌 香港中文大學社區及家庭醫學系黃胡令芳醫生表示 服用激素雖然可以對抗某些更年 期出現的症狀 但也會帶來更多的不良反應 如心臟病及子宮癌等 其實有很多食物對緩解更 年期症狀都有幫助 如鈣質食品 中藥産品等 所以 婦女無須冒這個爲自己帶來更多病痛的 風險 香港中文大學婦女健康促進及研究中心總監何陳雪鸚表示 婦女應儘早瞭解更多的更年 期資訊 預防更年期帶來的困擾 她建議將踏入更年期及已屆更年期的女士 保持均衡飲食 不吸煙 避免喝酒 咖啡等刺激性飲料 保持運動習慣 培養良好嗜好及維持正常社交活動 定期做身體檢查等 她強調 婦女應多進食高鈣及含大豆異黃酮的食物 如豆腐 深綠色蔬菜 及低脂高鈣食物等 因爲這些食物都有助於補充身體的雌性激素及鈣質 白血病研究 白血病研究獲突 病研究獲突破我國 獲突破我國研究人員發現致病基因 破我國研究人員發現致病基因 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19942 近日 國際著名血液學雜誌 BLOOD 網路版刊登了浙江大學醫學院附屬二院一課題組令人振 奮的最新研究進展 白血病元兇是 PTPN11 基因編碼中的蛋白質 shp-2 該成果備受國內外醫學 界的廣泛關注 該院血液科徐榮臻博士說 這一發現無疑將對白血病的防治有重大貢獻 在青 少年惡性腫瘤中 白血病的發病率位居第一 骨髓移植治療因配對困難無法全面開展 而且適 合移植的也祇是白血病患者中的一部分 如果解開白血病病因之迷 將開闢治療捷徑 徐博士 等連續取得了三個國家自然科學基金專案 並開始著手從基因分子水平進行研究 他們分析了 白血病患者白血病細胞樣本 多種不同類型人白血病細胞系 以及相應正常人血細胞中的 PTPN11 基因序列 研究其編碼的酪氨酸蛋白磷酸酶 Shp-2 的表達狀態和功能系統 結果發現 PTPN11 基因編碼的活性蛋白酶 Shp-2 在白血病細胞中呈異常分佈與過度表達狀態 繼續順藤摸瓜 徐博 士的課題組發現在正常血細胞中 蛋白酶 Shp-2 安分地分佈在細胞漿內 而在白血病細胞中 它 犯案作亂 大批活躍地入侵細胞膜內側和細胞核內 這一 犯罪現場 提示我們 蛋白 酶 Shp-2 可能還是一個新的抗白血病藥物靶分子 日前 這一重大研究進程被寫進論文並得以 51

泰山公德會 癌研匯析中心 在國際上發表交流 Barre arrett s tt s 食管的臨 食管的臨床 的臨床病理特徵 摘編自 http://web.haoyisheng.com/medinfo/html/200510/10297.html 現今研究表明 Barrett s 食管 BE 爲食管腺癌的癌前病變 腸上皮化生 IM 與食管腺癌發 生密切相關 按照 BE 最新的診斷和治療規範 進行回顧性分析表明 有胃食管反流症狀者 BE 的檢出率爲 19.5% 歐美和日本報道的檢出率與我國不盡相同 究其原因 一方面可能與活檢取 材的數目有關 另一方面活檢時胃食管連接處 GEJ 的確定也很有爭議 Dr. McClave 等人推薦 將胃壁的近側緣作爲 GEJ 定位的標誌 目前認爲是一個較可靠的臨床方法 國外研究表明 BE 患者男女性別比率爲 1.7 且多數爲白人 國內的分析結果均爲 2.2 以男性的檢出率爲高 男性 的平均確診年齡爲 51.2 歲 40 歲以上者佔絕大多數 40-60 歲形成一個發病高峰 而 30 歲前無 BE 病例 女性則不同 平均發病年齡爲 44 歲 無明顯的發病高峰 國內研究中 內鏡表現爲島 狀隆起的橘紅色黏膜的約佔 52% 環型病變約佔 38% 舌型病變約佔 10% BE 患者中 舌型病 變較環型及島型的 IM 檢出率顯著增高 與國外研究結論一致 目前 BE 黏膜 不典型增生 已被新的術語 上皮內瘤變 代替 其中低度上皮內瘤變包括輕度和中度不典型增生 爲進一 步明確 BE 和食管癌發生的關係 尚需對大量 BE 患者進行隨訪 我國重 我國重組抗腫瘤融 腫瘤融合蛋白首次進入臨 蛋白首次進入臨床 進入臨床試驗 摘編自 http://web.haoyisheng.com/medinfo/html/200510/10746.html 我國凍幹注射用重組抗腫瘤融合蛋白近日經國家食品藥品監督管理局批准將在中國醫學科學院 腫瘤醫院進入Ｉ期臨床試驗 這是我國第一個被批准進入臨床試驗的重組抗腫瘤融合蛋白生物 工程Ｉ類新藥 據瞭解 此次抗腫瘤融合蛋白Ｉ期臨床試驗的受試物件爲 MUC1 表達陽性 常規治療方法無效的晚期乳腺癌患者 抗腫瘤融合蛋白是主要通過啟動 MUC1 特異性細胞毒性 Ｔ淋巴細胞 CTL 而發揮抗腫瘤作用的生物製品 凍幹注射用重組抗腫瘤融合蛋白是採用基因 資訊技術等現代提純工藝生産 由吉林大學于永利教授和王麗穎教授研製 當前治療乳腺癌的 首選方法是手術治療 術後的乳腺癌患者遇到的最大威脅是由於體內可能有未清除的乳腺癌細 胞 這些細胞可造成乳腺癌的轉移或復發 在術後應用抗腫瘤融合蛋白 可使人體內出現 MUC1 特異的 CTL 它可在體內遊走 尋找並殺傷乳腺癌細胞 因此 抗腫瘤融合蛋白可能成爲一種 理想的抗術後乳腺癌轉移和復發的生物製品 研究表明 攜帶乳腺癌易感基因的個體發生乳腺 癌的機會明顯增多 對這些個體注射抗腫瘤融合蛋白可能會預防 MUC1 陽性乳腺癌的發生 隨 著凍幹注射用重組抗腫瘤融合蛋白課題研究的深入 抗腫瘤融合蛋白可能被應用於手術後的 MUC1 乳腺癌患者和攜帶乳腺癌易感基因的亞健康人群 北京蛋白 北京蛋白質 蛋白質組研究中 研究中心成立有望破解肝 破解肝癌之謎 癌之謎 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19982 繼人類基因組測序後 中國科學家再一次成爲國際上最頂級的生命科學合作專案 人類蛋白 質組計劃的核心力量 中國將領導全球對人類肝臟蛋白質組的研究 新建成的北京蛋白質組研 究中心已成爲人類肝臟蛋白質組計劃的國際總部 由於中國肝病人數較多 因此中國科學家決 定加大對肝臟蛋白質組的研究力度 最近 2001 年諾貝爾醫學獎得主利蘭 哈特韋爾說 對腫 瘤的研究應以早期診斷爲主 而中國領導的肝臟蛋白質組研究將有助於肝癌的早期診斷 該研 究中心主任賀福初院士對記者說 由中國領導的人類肝臟蛋白質組計劃是第一個人體器官蛋 白質組計劃 也是第一個重大國際科技合作計劃 目前已經完成了中國人胎肝 3,000 種蛋白質 法國成人肝臟 5,000 種蛋白質 中國成人肝臟 12,000 種蛋白質的採樣鑒定和分析工作 並已有 16 個國家的 80 多個實驗室參與了研究工作 在現有的由七國領導的七個分計劃中 由中國領導的 人類肝臟蛋白質組計劃走在最前面 並爲其他計劃起到了示範作用 中國科學家有望破解肝 炎 肝硬化及肝癌的致病機理並找到治療各種肝病的途徑 52

世界最新癌訊 第十九輯 中國研製預警白血病基因 白血病基因晶片 病基因晶片達 晶片達國際領先水平 國際領先水平 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0545/2b81.html 我國科學家近日研製成功能早期預警白血病的基因晶片 專家稱 這標誌中國利用基因技術在 疾病早期診斷領域取得了新突破 爲人類利用基因法治療白血病打下良好基礎 據主持這項研 究的陝西科林基因工程高科技有限公司醫學博士趙大爲介紹 預警白血病的基因晶片目前已設 計出 3 種 另有 5 種正在進一步研製中 基因晶片預警白血病的方法簡單易行 檢測時 醫務人 員只要在被檢測者耳 胳膊等部位取出少量血液 通過基因晶片檢測 就會得出準確的診斷結 果 目前 研究人員已經在蘭州等地對 40 例白血病患者進行了臨床對照 表明基因晶片與常規 法的複合率比較相當精確 據介紹 目前世界上至少有 6 家跨國公司在研究開發利用基因晶片預 防和診治疾病 但很少真正取得成效 我國科學家從 1984 年開始這項研究 並分別研製出白血 病病毒毒檢晶片 染色體易位檢測基因晶片 白血病相關癌基因表達檢測基因晶片和白血病相 關癌基因突變檢測基因晶片 並在此基礎上 綜合設計出白血病預警基因晶片 這一基因晶片 從設計 製作到檢測等都擁有自己的特色 並自成體系 這項成果一露面 立即受到國內外高 科技領域人士的關注 我國科學技術部高科技發展研究中心主任裴夏生稱 白血病預警基因晶 片研究專案達到了國際領先水平 對中國生物技術産業將産生重要影響 資料顯示 顯示 多達 90%男性肺癌患者與吸煙有關 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=20239 據悉在 全球癌症關注月 到來之際 北京醫院腫瘤內科主任程鋼教授介紹 吸煙已被證明爲 肺癌的主要誘因之一 臨床資料顯示多達 90%的男性肺癌患者和 79%的女性肺癌患者和吸煙有 關 程教授表示 近年來女性肺癌患者增多 其中有些女性肺癌患者並不吸煙 卻最終發現罪 魁禍首竟是 二手煙 和廚房油煙 程教授提醒 積極倡導戒煙有助於百姓遠離癌症頭號殺手 的威脅 報道說從對中國 10 個城市開展的對肺癌認識程度的調查結果中得知 公衆對吸煙和肺 癌之間的聯繫頗有認識 有近 90%的被訪者認爲吸煙是引起肺癌的主要原因之一 有 50%的被訪 者表示終身吸煙者中有大約 10%~15%的人可能導致肺癌 番茄紅素抗癌 番茄紅素抗癌受 素抗癌受質疑 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0547/8dan.html 引伸美聯社日前的一則報道 美國 FDA 發佈公告稱 由於番茄紅素的作用目前並不肯定 因此 番茄 番茄醬等産品的生産者及番茄紅素營養補充劑的生産商 不能在其産品上標註 具有預 防癌症 等字樣 番茄紅素是一種胡蘿蔔素類的天然色素 除了番茄之外 西瓜 葡萄柚 胡 蘿蔔 南瓜 紅薯等蔬菜 水果中都含有這種成分 其中 紅番茄所含的番茄紅素比例最高 近年來 不少學者熱衷於進行番茄紅素與抗癌作用的研究 有研究發現 番茄紅素作爲一種抗 氧化劑 具有預防前列腺癌的作用 因此 很多生産番茄醬 番茄調味品的廠商爲了促銷 都 強調其産品中含有番茄紅素 例如 美國市場上廣泛銷售的亨氏番茄醬 其包裝上就明確寫有 富含具有抗氧化作用的番茄紅素 並以此作為宣傳重點 但 FDA 認為 目前掌握的證據並無 法證明番茄紅素具有抗癌效果 腳底長 腳底長痣封侯拜相 痣封侯拜相 專家解釋黑 解釋黑痣也會癌變 痣也會癌變 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=20341 民間常說 腳底長痣封侯拜相 但專家卻批駁了這一說法 黑痣又俗稱痦子 據廣安門醫院皮 膚科宋坪醫生介紹 黑痣長在手腳上是比較危險的 黑痣的癌變幾率很小 但這幾年其癌變幾 率有所增加 多是由於對黑痣的過度刺激引起的 這些刺激包括 覺得黑痣難看經常用手摳撓 黑痣長在腳上走路常常摩擦 日光紫外線對皮膚上的黑痣照射強烈等 經常摩擦會刺激痣細胞 從而産生癌變的可能 北京中醫藥大學附屬東方醫院皮膚性病科主任 著名皮膚性病科專家李 元文醫生提醒公衆注意 應該對自己身體上的痣經常關注 因爲黑色素瘤一旦發生 很難治癒 對人生命威脅極大 且化療和放療的效果都不理想 黑痣一般可分成三種 (1)皮內痣 邊緣規 53

泰山公德會 癌研匯析中心 則 呈深淺不同的褐色 爲半球形隆起 很多有毛 (2)交界痣 處在真皮層和表皮層交界處 一般光滑無毛 有些稍有隆起和(3)混合痣 這種痣外面類似交界痣 但較交界痣稍隆起 李主 任說 皮內痣最穩定 發生癌變幾率極低 主要是因爲它沒有活躍的痣細胞 而交界痣和混合 痣發生癌變的可能性更大些 長在腳底手掌的痣大多爲交界痣 痣細胞相對活躍 又因爲經常 受到摩擦 有發生癌變的可能 長在口唇上的痣和長在男性龜頭上的痣 同屬交界痣 長在腳 趾或指甲下等部位也較危險 如果發現黑痣體積或面積迅速增大 顔色迅速加深 變黑或周圍 出現炎性紅暈 經常出血 表面有痂片形成或發生潰瘍 膿水 包塊等 附近有黑色的點狀物 出現 局部發生疼痛 刺癢或灼熱感 鄰近區域性淋巴結腫大等 就需要儘快就醫 在治療方 面 對於交界痣和混合痣等較敏感的痣 最好不要用冷凍和鐳射去除的方法 因爲這易刺激痣 細胞 反而誘發其癌變 李主任認爲 相對保險一些的是手術切除 術後必須做病理檢查 看 其是否發生變化 以及檢查是否切除乾淨 診斷與治療 我國腫瘤免 我國腫瘤免疫試驗 腫瘤免疫試驗治療 疫試驗治療世界領先 治療世界領先 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19208 浙江醫科大學免疫科系教授王榮福領導的科研組最近找到一種 DNA 物質 這種 DNA 物質能夠 使腫瘤細胞的 衛兵 調節 T Treg 細胞發生 叛變 轉化 從而使治療腫瘤的免疫細胞能 衝 進去殺死腫瘤細胞 這一重大突破以學術論文形式發表在日前出版的美國 科學 Science 雜 誌上 論文說從 1995 年起 世界上許多研究人員試圖通過腫瘤免疫疫苗來治療腫瘤 然而 10 年 來的臨床治療試驗表明 雖然各種疫苗能激發起人體的抗腫瘤免疫反應 但不足以消除腫瘤 去年 王教授領導的科研組在世界上首次發現腫瘤特異性 Treg 細胞抑制了抗腫瘤免疫反應 他 們在研究中篩選出多個 Treg 細胞所識別的腫瘤特異性抗原 並對其抑制機理和調節功能進行了 研究 王教授等人的研究提出了獨立於目前腫瘤免疫治療的熱點 樹突細胞的一種新的研究 策略 爲腫瘤免疫治療和疫苗設計帶來了新的途徑與希望 據瞭解 目前這一研究在動物體內 已取得比較好的抗腫瘤效果 科研組正在抓緊後繼研究 希望這一研究成果能儘快進入臨床研 究試驗階段 儘早造福腫瘤病人 8 種癌症死亡率 種癌症死亡率佔我國癌症 佔我國癌症總 癌症總死亡率 死亡率的 80%以上 摘編自 http://www.lyconet.com/news/html/20059511246-1.html 我國衛生部疾病控制司孔靈芝處長於日前說 癌症的死亡率已位居我國各類死因的第 1 位 其中 8 種癌症死亡又佔我國癌症總死亡率的 80%以上 這 8 種癌症是 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 結直腸癌 宮頸癌 乳腺癌和鼻咽癌 它們都被 中國癌症預防與控制規劃綱要 2004~2010 年 列爲重點防治項目 在 2005 年 4.15-4.21 腫瘤防治宣傳週 新聞通報會上 孔處長說 自 上世紀 70 年代以來 我國癌症死亡一直呈持續增長趨勢 特別是西部和農村地區 上世紀 70 年代我國每年死於癌症的人數爲 70 萬 90 年代爲 117 萬 21 世紀初則上升爲 150 萬 根據人口 總趨勢 老年人群數量和環境惡化這 3 個重要因素預測 如不加以控制 我國癌症死亡人數在今 後 20 年中還將上升 1 倍 另外值得注意的是 上世紀 90 年代全死因抽樣調查結果顯示 我國 癌症出現了新的特點 以發展中國家高發癌症爲特點的上消化道癌症居高不下 如肝癌 胃癌 及食管癌等 同時 以發達國家高發癌症爲特點的肺癌 結直腸癌及乳腺癌等卻迅速上升 其 中肺癌尤其明顯 相比 70 年代 男性肺癌患者上升了 159% 女性上升了 122.6% 發展中國家 和發達國家高發癌譜並存的局面 增加了我國癌症控制的難度 針對上世紀 70 年代和 90 年代的 全死因回顧調查的結果 我國已採取了積極措施 在部分地區建立了宮頸癌和食管癌等的早診 早治示範基地 此外 孔處長說 近 10 年來 我國社會經濟快速發展 因此急需瞭解這些變 化中癌症的流行特點和規律 衛生部正在積極創造條件 爭取在 2005 年內進行第三次全國癌症 全死因回顧調查 白血病患者的 白血病患者的佳音 病患者的佳音 我國骨 我國骨髓移植配型 植配型基因晶片試 基因晶片試劑 晶片試劑國際領先 54

世界最新癌訊 第十九輯 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19552 我國生物晶片技術經過近 5 年的艱苦探索獲得重大突破 由軍事醫學科學院放射與輻射醫學研究 所王升啓研究員領導的課題組 與深圳益生堂生物企業有限公司聯合研製的 HLA-DRB1 分型基 因晶片試劑盒 於日前已獲得國家食品藥品監督管理局頒發的新藥證書和生産文號 這是我國 基因晶片技術應用的又一里程碑式的重大成果 改變了骨髓和器官移植配型試劑長期依賴進口 的局面 而且一舉使我國 HLA 分型試劑的研究和開發技術水平躍居國際領先地位 該項重大成 果的現實意義還在於 它對治療白血病有重要的作用 我國現有白血病患者近 400 萬人 且以每 年 4 萬人的速率遞增 治療白血病的最有效辦法即是造血幹細胞移植 而建立造血幹細胞捐獻者 HLA 資料庫 需要通過對廣泛的人群進行 HLA 基因分型 篩選與患者 HLA 型別相同的造血幹 細胞源 這是救助白血病患者的關鍵措施 該試劑盒適用於檢測 DRB1 目前已發現的所有 13 個 基因型 涵蓋已知的 18 種血清型 試劑盒操作簡便快捷 3.5 小時 結果判讀方便 分析軟體 輔助 且通量大 每片晶片可同時並行檢測 8 人份 本試劑的推出 是國際上第一個獲得新 藥證書的 HLA 晶片分型産品 必將打破 HLA 分型試劑由國外壟斷的局面 爲我國 HLA 相關事 業的發展作出巨大貢獻 中國生産的 HIFU 癌症治療系統 癌症治療系統首次獲 系統首次獲歐洲 首次獲歐洲 CE 認證 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19572 重慶海扶技術有限公司研製的 JC 型高強度聚焦超聲系統 HIFU 癌症治療設備 在英國 Ultrasound Therapeutics Ltd 的資助下 經過牛津邱吉爾醫院進行的臨床試驗證明療效之後 最近獲得歐洲方 面的 CE 認證而進入西方國家市場 爲成千上萬的肝癌和腎癌患者帶來福音 這是中國大型醫療 設備第一次獲得 CE 認證 據瞭解 HIFU 是將能量集中到一個非常小的病竈點上 這些相當集 中的光波能夠徹底地 炙烤 腫瘤 而不需要進行有可能十分危險的 開膛破肚式 手術 這 一過程不會有任何切口 而且還不同於化療和放療 具有毒性最小化的好處 在邱吉爾醫院進 行的試驗表明 經過治療的肝臟腫瘤中 95%的目標病竈都成功消蝕 最近進行的試驗中 腎臟腫 瘤也得到成功治療 對胰腺癌 乳腺癌和一些骨癌也有療效 抗癌新藥血管 抗癌新藥血管內皮 血管內皮抑制 內皮抑制素 抑制素首在我國問世 摘編自 http://web.haoyisheng.com/medinfo/html/200510/10268.html 山東煙臺麥得津生物工程股份有限公司與清華大學經過 6 年的探索 共同研製出的 重組人血管 內皮抑制素注射液 日前通過了新藥評審專家答辯 被國家食品藥品監督管理局批准爲生物 製品一類新藥 這是世界上首個血管內皮抑制素抗癌新藥 2000 年麥得津首次將 Endostatin 大規 模成功複製 並在此基礎上創造性地改變了 Endostatin 的氨基酸序列 使該蛋白的藥用性能和療 效得到顯著提高 進而將其命名爲 恩度 隨後 恩度 一次性通過了進入臨床研究的專 家諮詢會 並於 2004 年 6 月完成全部臨床研究 其確切療效得到了驗證 恩度 與傳統腫瘤 化療藥物相比 具有靶向明確 無耐藥性 毒副作用小等優點 在完成藥品 GMP 認證後 恩 度 有望於年內 2005 年 上市 三氧化 三氧化二砷+ 二砷+序貫療法治療 序貫療法治療 APL APL 的臨床 的臨床研究 摘編自 http://www.cmt.com.cn/article/051020/a0510203801.htm 哈爾濱血液病腫瘤研究所的展昭民醫師等從 1985-2002 年應用三氧化二砷 ATO 誘導治療初治 全球性急性早幼粒細胞白血病 APL 患者 1,260 例 採用 ATO 誘導完全緩解 CR 後 應用 蒽環類藥物和口服化療藥進行序貫治療以觀察患者長期生存率 結果 所有病例中男性 702 例 女性 558 例 年齡 15~90 歲 全部病例均以血液學 免疫分型 染色體分子生物學確診 ATO 6mg/m /d 靜脈點滴至 CR 共 1,100 例達到 CR 87% 死亡 84 例 6% CR 時間爲 18~62 天 平均 34 天 32%的患者發生高白細胞綜合徵 不良反應主要爲心臟 肝臟及腎臟損害 停藥及 對症治療後好轉 CR 患者休息 1 個月後應用 IA DA MA AA HEA 選其中一種方案化療 休 2 個月後再口服 MTX+6MP 1 個月 休 3 個月後 再應用 ATO 6mg/m /d 靜脈點滴 28 天 休 2 個月再次迴圈 一般治療 3 年或治療 4 次並在基因學指標轉陰後停藥 結論 1,100 例 CR 的 APL 2 2 55

泰山公德會 癌研匯析中心 患者 5 年生存率爲 73% 復發率爲 24% 化療及序貫治療死亡率爲 5% ATO+化療序貫療法已 成爲治療 APL 的金標準方案 我國 IL-12 基因治療惡 基因治療惡性腫瘤獲突 性腫瘤獲突破 獲突破 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19981 由濟南市醫科所和美國芝加哥大學聯合承擔的國際合作科研課題 白介素 12 IL-12 基因治療 腫瘤的實驗研究 經過課題組全體研究人員 3 年的艱苦努力 業已完成並通過了專家鑒定 達 到國內領先水平 惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴重的疾病之一 全世界每年約有 660 萬人死 於惡性腫瘤 傳統的放療 化療方法存在著抗腫瘤能力低 副作用大等一系列缺陷 所以全世 界的科學家都在努力探索治療的各種策略 試圖尋找一種更好的腫瘤治療方法 本課題組中外 專家攜手 經過多年的艱苦努力 通過轉基因手段成功的構建了攜帶 IL-12 的重組腺病毒 動物 實驗表明 將這種重組腺病毒局部注射到腫瘤體內能夠顯著抑制腫瘤細胞生長 減小多種類型 腫瘤的體積直至消失 且副作用輕微 實驗結果具有明顯的抗腫瘤效果 爲惡性腫瘤的臨床治 療開闢了新途徑 前景廣闊 我國消 我國消化內鏡治療跨 治療跨入國際先進 國際先進行列 編譯自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=20183 據悉 經過近 10 年的不懈努力 我國消化內鏡治療跨入國際先進行列 最近 二軍大長海醫院 舉辦第一屆全球華人消化內鏡學術大會 來自世界各地的 1,200 多名華人代表進行了交流 國家 衛生部副部長黃潔夫出席開幕式 高科技 高科技 能儘早查診胃癌 查診胃癌 既準確又簡便 準確又簡便 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0544/8ban.html 胃癌的發病率在我國居惡性腫瘤之首 在世界上居第二位 近年來患者更有年輕化的趨勢 但 因爲症狀不明顯 極易被人們忽視 確診的患者大多已處於胃癌的中晚期 療效不佳 多數只 能存活半年左右 早期胃癌約 80%是沒有症狀的 有甚麼辦法能讓它儘早 現形 日前在法 國舉行的第四屆世界細胞與分子生物學會議上傳來佳音 上海交通大學微納科技研究院教授崔 大祥研製出 晶片基礎上的胃癌預警系統 這個能讓胃癌儘早 現形 的系統 主要是一塊薄 薄的晶片 上面集成了 400 多個基因 只要將患者的嘔吐物或血標本運用 RT-PCR 及 RNA 雜交 技術進行檢測 這些 基因大夫 便能迅速判斷出患者目前是處於胃癌 癌前病變還是正常狀 態 甚至包括是否存在轉移 主持這項研究的崔教授從 1995 年就開始開展胃癌早期診斷及預警 系統的研究 他指出 隨著人類大量基因資訊的獲取與集成 爲胃癌的診斷提供了新思路 胃 癌的發病無外乎這樣的 三部曲 從正常胃黏膜逐漸發展到癌前病變 再到胃癌 他說 在 這三個階段 必然有部分基因會呈現差異 找到基因變化與胃癌發生發展不同階段的相互關係 及其規律 建立起基因變化規律的資料庫就能預報胃癌 經過多年研究 崔教授目前已篩選 出 216 個胃癌特徵表達基因 126 個與癌前病變有關的表達基因 以及 85 個表示胃黏膜正常的 基因 再將這些基因植於晶片 運用晶片技術就能對臨床標本進行檢測 使胃癌的診斷告別了 令人痛苦的胃鏡檢查 目前已在西安 3 家醫院初步試用 檢測結果與病理診斷的符合率達 99.2% 與血標本診斷的符合率達 82.4% 這種晶片的研製成功 也為胃癌普查進入常規體檢提供了可 能 患者只要抽個血便能洞悉胃部情況 世界第一 世界第一個治療鼻咽 治療鼻咽癌 鼻咽癌溶瘤病毒藥物獲准上 瘤病毒藥物獲准上市 物獲准上市 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0547/8d9n.html 上海三維生物技術有限公司最近宣佈 中國國家食品藥品監督管理局 SFDA 已經批准了具有 溶瘤作用的重組人 5 型腺病毒 H101 與化療結合治療難治性晚期鼻咽癌 一種國內高發性頭 頸部腫瘤 H101 注射液獲得 SFDA I 類新藥證書 標誌著世界上第一個由官方機構正式批准的抗 腫瘤溶瘤病毒藥物的問世 H101 是經過基因工程改造的一種普通感冒腺病毒 它可以選擇性地 在腫瘤細胞內繁殖 從而殺傷腫瘤細胞 而對正常細胞影響很小 該專案於 1999 年立項後 成 56

世界最新癌訊 第十九輯 功完成了臨床前及臨床 I II III 期試驗 這種治療具有很明確的安全性 大部分接受治療的病 人主要的副反應是發熱 SFDA 的批准是基於多中心 隨機 平行對照的臨床 III 期試驗 研究 比較了 H101 與 5-FU 和順鉑化療結合相對於該化療的有效率 H101 組顯示了優於單純化療組 27% 的有效率 上海三維生物技術有限公司總裁胡放博士說 H101 注射液的上市批准 成千上萬 的中國鼻咽癌病人將可受益 我們將繼續努力 積累臨床經驗 準備將這個產品推廣到國際市 場 中醫與中藥 辣椒素可誘導人黑 辣椒素可誘導人黑色 素瘤細胞凋亡 素可誘導人黑色素瘤細胞凋 中華腫瘤雜誌 2005; 27: 401 摘編自 http://www.cmt.com.cn/article/050901/a0509012801.htm 辣椒素是辣椒中的主要有效成分 作爲藥物 辣椒素對帶狀皰疹後遺神經痛 風濕性關節炎 骨關節炎等的臨床療效已獲得充分肯定 瀋陽藥科大學龔顯峰醫生等採用噻唑藍法等觀察辣椒 素對細胞生長的抑制作用 發現辣椒素對人黑色素瘤 A375-S2 細胞有殺傷作用 且主要是通過誘 導細胞凋亡 研究者發現 辣椒素誘導 A375-S2 細胞凋亡呈劑量 時間依賴性 250μmol/L 辣椒 素處理 24 小時 A375-S2 細胞出現明顯的亞二倍體峰 處理 36 小時 Hoechst 33258 熒光染色有 明顯的凋亡小體出現 DNA 電泳出現階梯狀圖譜 在辣椒素作用下 caspase 啟動的 DNA 酶抑制 劑蛋白表達量隨時間延長而減少 研究表 研究表明中醫藥對防治癌症有明 藥對防治癌症有明顯作用 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19609 在有 43 個國家和地區的 3,000 多位代表參加的 中醫藥現代化國際科技大會 上 中醫藥抗癌 成爲倍受關注的熱點 中外專家 2005 年 9 月 26 日在成都交流了相關經驗 一些專家表示 研究 表明中醫藥對防治癌症有明顯作用 中國中醫研究院廣安門醫院林洪生教授說 中國 8 家三級甲 等醫院進行的一項研究表明 中醫手段能明顯延長肺癌患者的中位生存期 並在防治癌症術後 轉移 提高患者生存質量方面有明顯效果 據介紹 這項研究選擇了具有可比性的 587 例癌症患 者 在徵得專門的倫理委員會和患者及家屬同意後 比較了這些人在西醫 中醫和中西醫結合 不同治療方法下的存活期 結果顯示 西醫組平均存活期爲 8.46 個月 中藥組是 10.92 個月 中 西醫結合組是 12.08 個月 復旦大學附屬腫瘤醫院中醫科劉魯明教授介紹說 用中醫藥治療手段 能使胰腺癌重症患者的存活期明顯延長 此類病人的存活期一般在 1 年左右 在他所在的醫院 運用中醫手段 病人最長的存活期達到 38 個月 世界藥理學聯合會執委 北京大學教授林志彬 從分子和細胞水平介紹了靈芝防治癌症的最新進展 林教授說 研究表明靈芝的成分不能直接 殺死癌細胞 但卻對抗癌有效 進一步的實驗發現 靈芝成分一旦進入人體 其水提取物和多 糖能誘使體內産生抗腫瘤的細胞因數和干擾素 從而起到抑制癌細胞增殖 促使其凋亡的效果 中醫藥抗癌症的研究也引起了國外學者的濃厚興趣 美國科學院院士皮特教授和美國 NIH 的傑 夫芮教授也在會上作了相關演講 對中醫藥抗癌進行了高度評價 據瞭解 中醫藥防治癌症不 僅僅停留在研究階段 現已出現一些相關産品 如北京大學醫學部與綠谷集團合作成立了靈芝 聯合試驗室 雙靈固本散 已作爲第一個靈芝類抗腫瘤藥物進入臨床 並獲得了美國 FDA 的 臨床實驗許可 四川大學生物治療國家實驗室教授陳俐娟認爲 我國每年新增癌症患者 200 萬 人 死亡 130 萬人 中藥混合物 療效好但機理難以解釋 紫杉醇 喜樹鹼來源於植物提取物 但因成分明確 效果好而在世界上被廣泛應用於癌症治療 用來源於植物提取物作爲抗癌藥物 可能是今後發展的重要方向之一 中醫藥在癌症防治中 藥在癌症防治中呈現八大優勢 摘編自 http://www.lyconet.com/news/html/2005926154358-1.html 在以祖國醫學理論爲指導 結合現代醫學手段開展對惡性腫瘤的防治研究 在基礎與臨床 預 防與治療 病因與診斷等諸多方面 中醫藥都顯示了其獨特的優勢和潛在的威力 其優勢主要 表現在以下八個方面 1.中醫在癌症病因及流行病學研究方面有獨到之處 中醫認爲腫瘤發生的 57

泰山公德會 癌研匯析中心 內因與正氣內虛和情志憂鬱有關 因而扶正培本 注重身心調節 成爲防治腫瘤的中心環節 2. 中醫中藥可預防癌症的發生和發展 近年來的臨床實踐表明 運用中醫藥預防癌症的發生和發 展正在成爲現實 可預防癌變 對進展期的癌症如配合中醫中藥治療 則可改善症狀 減慢腫 瘤生長 3.中西醫結合對腫瘤的診斷具有思路廣 方法多 指標全面等特點 4.中西醫結合可增 強療效 減少副反應 延長生存期 提高生存質量 5.中醫的心理 氣功 飲食等治療對腫瘤病 人康復有良好的作用 6.中西醫結合的診斷更客觀 治療措施更有力 對病情轉歸判斷更準確 7.中西醫結合對晚期癌症病人的對症治療有獨到之功 8.中醫治療法則的研究 爲攻克癌症開拓 了廣闊的前景 此外 軟堅散結 以毒攻毒 能改變或干擾癌細胞的生活環境和增殖條件 起 到抑制或削弱癌細胞生長的作用 綜上所述 三十多年來 中醫及與現代醫學相結合的腫瘤防 治研究碩果累累 無論是在病因 診斷 證型 預防 治則以及心理 氣功 飲食等方面還是 對晚期癌症的治療都顯示出獨特的優越性 中藥的抗癌作用除了 三尖杉 等十幾種植物藥的 生物鹼具有細胞毒作用外 餘者大都是扶正培本 調整體內陰陽失衡的藥物 天然的中醫植物 藥 無論是從防治化療的毒副反應還是增強免疫力 提高機體的抗癌效應 都是當今國際醫界 矚目的課題 中藥 虎眼萬年 虎眼萬年青 抗腫瘤研究獲 抗腫瘤研究獲新進展 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19709 虎眼萬年青 是民間常用中藥材 多用來消炎 治療肝硬化 肝炎等疾病 目前 虎眼萬年 青的特殊功效已引起國內外科學家的關注 中科院長春應化所在虎眼萬年青藥材的研發方面取 得了一系列新進展 爲進一步開發其藥用價值 提供了十分寶貴的基礎資料 奠定了重要的理 論基礎 近日 該專案通過了吉林省科技廳組織的專家鑒定 與會專家一致認爲 該專案已達 到國內同類研究的領先水平 該應化所具有多年研發中藥新藥的經驗 2003 年 他們在省科技 廳的支援下 承擔了 抗腫瘤中藥二類新藥開發研究 專案 他們面向需求 選擇了虎眼萬年 青爲研究項目 兩年多來 他們集中精力對虎眼萬年青的有效成分和藥理活性進行了深入研究 通過對其提取方法的研究 確定了總有效部位 優化了提取工藝 採用水提醇沉技術 使有效 部位多糖的含量達到 50%以上 建立了可控的質量標準 藥效學實驗結果表明 虎眼萬年青總多 糖可使腹腔接種肝癌腹水小鼠的生存期明顯延長 對正常實驗動物神經系統 心血管系統 呼 吸系統無明顯影響 毒理學試驗研究未見明顯毒副作用 英國專家稱 英國專家稱 家稱 八角 八角 防癌及 防癌及抗擊禽流 擊禽流感 摘編自 http://www.yiyee.com/yynews/viewnews.asp?id=19926 2004 年英國倫敦帝國大學的研究人員曾報告說中國調料 八角 具有抗癌的作用 並建議人們 可以在日常的食物中適量地加入一些 八角 最近英國艾賽司特大學的科學家據現有研究稱 八角 還能夠幫助人抗擊禽流感 可用於治療最近亞洲發生的 H5N1 流感病毒感染 胃癌多藥耐藥中藥鴉膽子油乳劑可逆 乳劑可逆轉 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0546/2b97.html 上海第二醫科大學附屬瑞金醫院消化內科吳雲林教授領銜的一項爲期 10 年的課題 胃癌多藥耐 藥及其逆轉的實驗研究 日前通過成果鑒定 科研人員在國內外首次研究了鴉膽子油乳劑對胃 癌多藥耐藥的逆轉作用 並證實了非細胞抑制量的鴉膽子油乳劑能部分逆轉胃癌耐藥細胞的多 藥耐藥性 探索了中藥逆轉多藥耐藥的新途徑 吳教授等從 1993 年開始 在國內外率先建立了 人胃腺癌長春新鹼多藥耐藥細胞系 通過在細胞 蛋白 分子水平和多方驗證 確定兩株細胞 爲具有耐藥特性的耐藥細胞系 在深入研究中 他們對具有完整 5 年隨訪資料的胃癌手術標本採 用 LSAB 檢測胃癌組織標本中 P 糖蛋白和多藥耐藥相關蛋白的表達 結果表明多藥耐藥相關蛋白 與 P 糖蛋白的表達無明顯相關性 這部分研究揭示 多藥耐藥相關蛋白在腫瘤中的表達與化療 耐受和預後不良有關 另外 科研人員還在國內外率先以耐藥細胞株接種裸鼠 分別成功建立 了具有原發耐藥和繼發耐藥特性的裸鼠動物模型 58

世界最新癌訊 第十九輯 以 山豆根 山豆根 總生物鹼抗癌須慎 抗癌須慎重 須慎重 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0543/8abn.html 南京中醫藥大學博士研究生姚仲青在近日完成的 山豆根總生物鹼抗腫瘤作用的初步研究 中 發現 山豆根總生物鹼雖然有一定的抗腫瘤活性 但抑瘤率低 毒性大 因此 他提出 山豆 根提取物作為抗腫瘤藥物應用於臨床必須慎重 山豆根為豆科植物越南槐的根 性苦寒 有毒 功效清熱解毒 利咽消腫 其主要成分為總生物鹼 包括苦參鹼 氧化苦參鹼 金雀花鹼 槐 果鹼等 有研究表明 山豆根總生物鹼對心血管系統疾病有治療作用 近年來 許多文獻報道 山豆根能抗腫瘤 特別是與環磷醯胺合用 對艾氏癌實體型有協同抗癌作用 為探討山豆根總 生物鹼的抗腫瘤活性 姚仲青分別進行了 S180 實體瘤 A H22 實體瘤 B 及 ESC 實體瘤 C 三組抑瘤實驗 A 組小鼠經瘤株皮下接種造模後 被研究人員隨機分為兩組山豆根治療組 以 75mg/kg 山豆根總生物鹼灌胃 環磷醯胺對照治療組以 30mg/Kg 環磷醯胺腹腔注射給藥 另以健 康小鼠作為對照組 B 組和 C 組除山豆根灌胃劑量提升至 100mg/kg 外 其餘編組形式 實驗方 法均與 A 組相同 在 A B C 三組連續治療 9 天後 研究人員將小鼠處死 檢測各組抑瘤率和 瘤體增長率 結果發現 A 組 75mg/kg 山豆根總生物鹼對小鼠皮下接種的 S180 腫瘤的抑制率爲 15.54% B 組 100mg/kg 山豆根總生物鹼對 H22 腫瘤的抑制率爲 27.32% C 組 100mg/kg 山豆根總 生物鹼對 ESC 腫瘤的抑制率僅爲 7.76% A B C 各組抑瘤率分別顯著低於環磷醯胺對照治療 組的 75.6% 62.8% 54.1% p 0.01 而三組的瘤體增長率 瘤重量 與空白對照組相比 無顯 著性差異 此外 還發現 小鼠在連續服用 100mg/kg 大劑量山豆根後 即出現嚴重的毒性反應 主要症狀為爲抽搐 驚厥 最後死亡 姚仲青提出 過去一直認為山豆根總生物鹼有抗腫瘤作 用 但經此次系統的動物實驗發現 山豆根不僅抑癌作用低 而且毒性大 目前國內已有報道 從苦豆子中提取的與山豆根相似的苦參鹼 氧化苦參鹼 金雀花鹼及槐果鹼對肺癌細胞系 H69/P 等幾無活性 這與本研究結果相吻合 因此 山豆根作為抗腫瘤藥物 其藥理機理及作用機制 均有待進一步研究 臨床如何應用 值得行家商榷 特別應注意其毒性 夜來香 的新潛能抗癌 的新潛能抗癌 抗乳腺癌 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0544/8b9n.html 據調查資料顯示 全球每年 120 萬婦女罹患乳腺癌 且有 50 萬死於該病 在西歐 北美等發達 國家 乳腺癌的發病率佔女性惡性腫瘤首位 據 1992-1996 年統計 美國每 10 萬人中就有 110.6 個人患有乳癌 而處於相對低發區的中國 發病率更是呈逐年上升的趨勢 來自伊利諾斯州埃 文斯頓西北大學的研究人員發現從 夜來香 中提取的植物油可能用於對付這種威脅女性生命 的癌症 研究的結果公佈在英國國家癌症研究所雜誌上 新的研究顯示夜來香植物油中的一種 叫做 伽瑪亞麻油酸 的物質不但可以抑制一種重要的乳腺癌基因 還能增強晚期癌症患者的 抗癌藥物療效 已經知道 擁有變異的 Her-2/neu 致癌基因的患者通常會出現惡性腫瘤 而伽瑪 亞麻油酸可降低這種致癌基因的表達 從而減少它製造的能促使腫瘤生長的蛋白質含量 赫賽 汀是一種用於抑制癌症轉移到女性患者其他部位的抗腫瘤藥物 新的研究表明聯合使用伽瑪亞 麻油酸和赫賽汀能加速癌細胞的死亡 並將赫賽汀的功效提高了 30-40 倍 這些發現將可能促進 一種新的 用廉價草藥控制乳腺癌細胞生長的治療方法的誕生 而且 實驗中發現伽瑪亞麻油 酸不會影響其他正常細胞 我國治療 我國治療肝 治療肝癌的新型中 癌的新型中藥 型中藥 複生康膠囊上市 囊上市 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0547/2bd1.html 複生康膠囊是由國家藥品監督管理局批准 目前最新 療效確切的國家級新藥 批准文號 國 藥准字 Z20025221 複生康膠囊經廣西省醫科大學第一醫院等多家具腫瘤權威的醫院驗證療效 證實對肝癌 胃癌等腫瘤 總有效率高達 96.8% 獲 國家中藥保護品種 中國癌症認識庫 http://www.tumor.cn 指出 複生康膠囊具有消腫軟堅 活血化瘀 扶正祛邪之功效 用於肝癌 胃癌等腫瘤的治療 配合放 化療能增效減毒 提高機體的免疫功能 防止腫瘤細胞的復發和 轉移 是肝癌病人理想的首選用藥 複生康膠囊是由喜樹果 蒲葵籽 莪術 柴胡 絞股藍 黃蓍 香菇 甘草等地道名貴中藥材 經現代高科技製藥工藝精製而成的抗腫瘤純中藥製劑 59

泰山公德會 癌研匯析中心 經臨床驗證複生康膠囊見效快 在止痛 噁心嘔吐 渾身乏力 食欲方面 1 週內見效 30 天為 1 療程 在臨床試用期間 30 天可見腫塊縮小 3 4cm 疼痛 噁心 食欲都有明顯的改善和消失 3 個療程見腫塊縮小的病例佔 50%以上 是難得一見的新型中藥 服用方便 安全無毒 國家批准的治療肺腺癌 批准的治療肺腺癌 的治療肺腺癌 胃腺癌的新中 腺癌的新中藥上市 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0548/8dfn.html 我國第一個用於治療肺腺癌 胃腺癌的中成藥上市 並獲的國家藥品食品監督局批准文號 國 藥准字 Z20053901 成份 人參 雄黃 蟾酥 酒制 西紅花 人工牛黃 人工麝香 冰片 三七 天竺黃 蘆薈 本品爲膠囊劑 內容物爲棕黃色的粉末 氣清香 味苦 功能 化瘀解 毒 豁痰浮腫 用於肺腺癌 胃腺癌的輔助治療 成分中的蟾酥與雄黃是經過現代技術處理 攻堅解毒 有較強的抗腫瘤作用 配合人參扶正固本 增強腫瘤病人的抗癌能力 破瘀散結 爲中藥中最強的抗癌中藥 攻補相互配合 相得益彰 是目前國家唯一批准用於治療肺腺癌與 胃腺癌的輔助用藥 多數患者一個療程即可有明顯療效 部份患者經一至二個療程即達到縮小 腫瘤至消失 適用於各期肺腺癌 胃腺癌患者 可單獨使用 也可同其他治療方法聯合使用 手術前服用可防止腫瘤擴大 轉移和擴散 增強身體機能 爲手術創造良好條件 手術後服用 可防止復發和轉移 消除體內殘留癌細胞和微小病竈 加速傷口癒合 恢復元氣 放 化療中 服用可提高治療效果 抑制毒副反應 有增加食欲 改善睡眠 提高白血球等作用 對不能手 術 放 化療的患者可用以抑制腫瘤生長 轉移 可提高生存質量 延長生存時間 台科研人員用中 科研人員用中草藥山防風製 防風製成新抗癌化 成新抗癌化合物 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0548/2c11.html 臺灣醫學界經過研究 利用菊科中草藥山防風製成一種新抗癌化合物 臺灣工研院生物醫學工 程中心與和信集團景德製藥公司近日舉行了 多雜環新穎抗癌化合物 技術移轉簽約儀式 初 步試驗結果顯示 這種化合物的副作用比其他抗癌藥物低 效力卻更強 對腎癌 乳癌 腸癌 卵巢癌及本土型鼻咽癌有優越的抗癌活性 且對正常細胞的毒性爲對癌細胞的 1/50~1/5,000 也 就是說 對正常細胞傷害較小 這個化合物的研發 最早從山防風的研究做起 山防風雖爲民 間偏方 卻對免疫調節及抗炎特別有效 經臺灣工研院研究多年後發現 噻吩及其衍生物是主 要活性成份 對數種癌細胞有出色抵抗作用 據悉 這種抗癌新藥開發已完成細胞外試驗階段 測試出對腎癌有高抗癌活性 將再進行對肺癌 卵巢癌的抗癌活性測試包括動物實驗 可望在 一年左右的時間內完成美國 FDA 的申請 正式進入臨床試驗 目前 山防風頗受民眾關注 價 格也因此水漲船高 但專家提醒 山防風具有一定毒性 民衆不要自行使用 東膠 抗癌新藥通 抗癌新藥通過驗收 摘編自 http://www.bufotanine.com/html/0549/2c4f.html 據悉東阿阿膠集團研究的抗癌新藥 重組人白介素-11 衍生物 研發專案近日通過科技部驗收 據瞭解 重組人白介素-11 衍生物是高科技基因工程生物藥品 臨床用於治療腫瘤患者放化療引 起的血小板減少症 以前該技術祇有國際少數醫藥集團掌控 因此 該新藥被科技部列爲國家 科技型中小企業創新基金專案 該藥品正式投産後可年産重組人白介素-11 衍生物 50 萬支 每年 替代進口同類藥物就可讓患者少支出數千萬元 世界尖端中 世界尖端中藥 端中藥萃取技術 取技術 薏苡仁脂 薏苡仁脂性抗瘤成分的提取 性抗瘤成分的提取 摘編自 http://web.haoyisheng.com/medinfo/html/200512/12366.html 據 中華中醫藥學會 日前透露 世界尖端的超臨界流體萃取技術在薏苡仁脂性抗瘤有效成分 提取上試驗成功 每年可節約數以萬噸計的石油資源 據介紹 該技術是近 30 年來業界研究的 熱點 由於具有不燃 無毒 價格低廉 使用安全 無溶劑殘留 無環境污染 易於回收等優 點 非常適用於中藥脂溶性有效成分的萃取分離 薏苡仁油是我國先進抗癌藥 康萊特注射液 的原料藥 原提取方法得率低 純度低 每年還要消耗數百噸的丙酮 石油醚 需要上萬噸的 60

石 現 油 萃 能 取 源 分 支 離 一 援 步 浙 到 位 江 中, 産 醫 品 學 得 院 率 研 提 究 高 員 李 了 大 13.3%, 鵬 研 究 成 超 本 臨 降 界 低 萃 了 取 22%, 技 術 用 産 於 能 中 達 藥 世 到 工 界 每 業 最 年 新 1036.5 癌 多 訊 年 噸, 第 最 十 終 九 實 輯 2005 腫 瘤 暨 年 肺 12 癌 月 10 日, 中 國 摘 參 科 編 一 學 自 膠 院 :http://www.bufotanine.com/html/0550/2c7c.html 囊 院 士 多 孫 中 燕 心 教 雙 授 盲 主 隨 持 機 了 臨 發 床 佈 研 會 究, 成 上 果 海 發 胸 佈 科 會 醫 在 院 北 廖 京 美 召 琳 開 教 授 全 等 國 一 著 名 批 的 (NSCLC), 率 知 和 名 死 腫 亡 瘤 率 專 均 確 家 迅 診 出 速 時 席 上 80% 了 升 成, 左 果 癌 右 發 症 已 佈 的 爲 會 病 中 人 晚 近 期 中 50, 死 多 由 於 年 於 肺 來 缺 癌, 乏 的 世 有 已 界 效 居 各 的 首 國 治 位 特 療 別 手 是 段 工, 中 業 約 發 80% 達 80% 國 患 爲 家 者 非, 在 小 肺 確 細 癌 診 胞 的 後 肺 發 1 癌 年 病 國 內 臨 治 國 死 療 床 努 亡 應, 力 用 只 追 的 有 求 新 的 藥 5.5% 目 逐 標 漸 左 增 右 人 多 的 參, 病 皂 但 人 甙 渴 療 望 效 Rg3 生 仍 是 存 然 一 很 5 種 年 低 4 環 近 故 此 10 3 萜, 年 皂 探 來 甙 索 化, 能 療 自 在 1980 肺 延 癌 長 年 治 生 得 療 存 到 中 期 結 日 者 構 益, 鑒 受 已 定 到 後 重 腫, 視 瘤 世, 進 界 臨 入 目 對 前 其 唯 展 一 被 開 了 SFDA 廣 泛 批 研 准 究 應 Rg3 用 於 臨 參 床 一 膠 囊 新 是 生 從 血 人 管 參 抑 中 制 提 劑 取 ( 的 國 有 藥 效 准 單 字 體 Z20030044);, 純 度 高 達 也 95%, 是 新 是 中 國 各 內 成 床 表 立 織 以 達 來, 批 干 准 擾 生 內 産 皮 的 細 第 胞 一 與 個 細 胞 類 外 中 基 藥 質 單 的 體 相 抗 互 癌 作 新 用 藥, 阻 實 止 驗 腫 研 瘤 究 血 證 管 明 網,Rg3 的 形 通, 過 並 抑 能 制 有 基 效 質 抑 金 制 屬 蛋 腫 白 瘤 酶 爲 的 抑 VEGF 制 率 的 爲 表 70%-80%, 達, 對 多 具 高 有 轉 較 移 好 惡 性 抑 腫 瘤 和 浸 抗 潤 轉 生 移 長 作 的 用 直 接 爲 抑 了 制 提 率 高 達 肺 60% 癌 治 以 療 上 效 果 對, 肺 進 轉 一 移 步 明 肝 確 轉 移 組 行 個 多 中 現 心 代 臨 化 床 代 試 表 驗 品, 種 展 參 開 一 參 膠 膠 囊 的 囊 臨 輔 助 床 療 化 效 療, 治 在 療 孫 肺 院 癌 士 的 銜 隨 領 機 雙 下 盲 聯 對 照 合 國 臨 內 床 五 研 家 究 協 作 這 單 也 位 是 共 國 內 同 作 NSCLC 中 藥 品 治 種 療 展 中 開,Rg3 隨 機 參 雙 一 盲 膠 對 囊 照 和 的 化 臨 療 床 合 研 用 究, 能 研 顯 究 取 提 得 高 了 化 階 療 段 療 性 效 的, 重 有 大 效 成 率 果 提, 高 結 到 果 33.4%; 證 明 : 在 能 晚 明 首 期 顯 進 延 長 患 者 生 存 期 5.6 個 月 這 一 成 果 在 臨 床 上 有 著 重 大 意 義, 與 國 外 同 類 創 新 産 品 相 比 更 具 優 勢 國 內 首 個 抗 癌 中 藥 品 種 雙 盲 隨 機 對 照 臨 床 研 究 61