高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL-cholesterol;HDL-Ch) 定 義 : 高 密 度 脂 蛋 白 分 子 所 攜 的 膽 固 醇, 是 逆 向 轉 運 的 內 源 性 膽 固 醇 酯, 將 其 運 入 肝 臟, 再 清 除 出 血 液 高 密 度 脂 蛋 白 從 細 胞 膜 上 攝 取 膽 固 醇, 經 卵 磷 脂 膽 固 醇 醯 基 轉 移 酶 催 化 而 成 膽 固 醇 酯, 然 後 再 將 攜 帶 的 膽 固 醇 酯 轉 移 到 極 低 密 度 脂 蛋 白 和 低 密 度 脂 蛋 白 上 高 密 度 脂 蛋 白 含 有 人 膽 固 醇 總 量 的 20%~30% 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL C) 介 紹 : 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL-C): 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 可 通 俗 地 理 解 為 " 好 " 膽 固 醇, 抗 動 脈 粥 樣 硬 化 的 膽 固 醇, 因 為 HDL-C 可 減 少 患 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 危 險 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL C) 組 成 : 高 密 度 脂 蛋 白 主 要 是 由 肝 臟 合 成 它 是 由 載 脂 蛋 白 磷 脂 膽 固 醇 和 少 量 脂 肪 酸 組 成 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL C) 正 常 值 : 男 <40 歲 0.9~1.83mmol/L(30~59mg/dl); 女 <40 歲 1.1~2.0mmol/L(33~77mg/dl) 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL C) 臨 床 意 義 : 增 高 : 是 大 家 夢 寐 以 求 的 願 望, 最 主 要 的 臨 床 價 值 是 能 夠 將 動 脈 粥 樣 硬 化 斑 塊 的 泡 沫 細 胞 轉 移 至 肝 臟 排 出 體 外, 可 見 于 原 發 性 高 HDL 血 症 ( 家 族 性 高 α- 脂 蛋 白 血 症 ), 並 發 現 此 群 家 族 中 長 壽 者 多 接 受 雌 激 素 胰 島 素 或 某 些 藥 物 ( 如 煙 酸 維 生 素 E 肝 素 等 ) 治 療 者, 亦 可 增 高, 蝦 青 素 可 顯 著 提 升 人 類 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 降 低 : 常 見 於 腦 血 管 病 冠 心 病 高 甘 油 三 酯 血 症 肝 功 能 損 害 如 急 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 糖 尿 病 吸 煙 缺 少 運 動 等 其 降 低 可 作 為 冠 心 病 的 危 險 指 標 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL C) 偏 高 的 原 因 1. 原 發 性 高 高 密 度 脂 蛋 白 血 症, 會 出 現 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 高, 此 種 情 況 需 要 及 時 治 療 原 發 病 2. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 高 的 原 因 還 可 能 是 體 力 勞 動 透 支 注 射 雌 激 素 胰 島 素 服 用 避 孕 藥 煙 酸 胰 島 素 肝 素 維 生 素 e 等 藥 物, 這 種 情 況 下 只 需 要 適 當 休 息, 停 止 服 用 或 是 減 量 服 用 藥 物 即 可 恢 復 正 常 3. 膽 汁 淤 積 性 肝 硬 化 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 酒 精 中 毒 性 肝 損 傷 脂 肪 肝 等 疾 病 也 可 導 致 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 偏 高 _1/6_
食 物 與 高 密 度 脂 蛋 白 食 物 中 的 膽 固 醇 : 體 內 的 膽 固 醇 大 部 分 由 身 體 自 行 製 造, 但 是 在 海 鮮 乳 製 品 和 蛋 品 中 也 含 有 膽 固 醇 不 過, 蛋 黃 才 是 真 正 重 要 的 食 物 膽 固 醇 來 源, 因 為 它 含 有 大 量 的 膽 固 醇 降 膽 固 醇 最 簡 易 的 飲 食 改 變 是 拒 吃 不 好 的 脂 肪 : 少 吃 富 含 飽 和 脂 肪 反 式 脂 肪 的 食 物 和 飲 食 中 的 膽 固 醇, 或 是 完 全 拒 吃 少 吃 加 工 食 品 且 儘 量 少 吃 油 炸 食 品 或 以 動 物 脂 肪 烹 煮 的 食 物 ; 以 蛋 的 代 替 品 取 代 一 般 蛋 品 飽 和 脂 肪 飽 和 脂 肪 是 由 飽 和 脂 肪 酸 和 甘 油 形 成 的 脂 肪 飽 和 脂 肪 存 在 於 肉 類 乳 製 品 海 鮮 和 蛋 品 中 飽 和 脂 肪 會 使 好 的 高 密 度 膽 固 醇 濃 度 和 不 好 的 低 密 度 膽 固 醇 濃 度 增 加 飽 和 油 通 常 是 含 有 飽 和 脂 肪 酸, 會 增 加 低 密 度 膽 固 醇 的 濃 度, 如 : 棕 櫚 油 椰 子 油 動 物 油 ( 豬 油 ) 和 起 酥 油 過 量 食 用 會 造 成 動 脈 硬 化 高 血 脂 等 以 不 飽 和 油 取 代 這 類 飽 和 脂 肪, 不 需 改 變 烹 煮 方 式 即 可 降 低 膽 固 醇 飽 和 脂 肪 酸 飽 和 脂 肪 酸 即 是 指 脂 肪 酸 分 子 中 不 含 有 不 飽 和 鍵 ( 雙 鍵 等 ) 因 飽 和 脂 肪 酸 中 與 碳 原 子 結 合 的 氫 原 子 達 到 最 大 值 而 稱 為 飽 和 脂 肪 酸 飽 和 脂 肪 由 於 烷 基 結 構 規 整, 分 子 間 作 用 力 強, 因 而 熔 點 較 高, 室 溫 下 呈 固 態 多 數 動 物 油 都 是 此 種, 相 較 於 天 然 不 飽 和 脂 肪 酸 而 言, 更 容 易 導 致 人 的 心 血 管 方 面 疾 病, 因 此 建 議 少 吃 性 質 穩 定, 在 低 溫 下 會 凝 固 成 半 固 體 或 固 體 不 飽 和 脂 肪 這 類 脂 肪 存 在 於 植 物 製 品 中 有 時 可 稱 之 為 好 的 脂 肪, 因 為 以 這 類 脂 肪 取 代 食 物 中 的 其 他 脂 肪 時, 可 以 增 加 HDL 並 降 低 LDL 單 元 不 飽 和 脂 肪 單 元 不 飽 和 脂 肪 (Monounsaturated Fat) 是 兩 類 不 飽 和 脂 肪 之 一, 分 子 中 只 有 一 個 雙 鍵, 其 餘 為 單 鍵, 相 比 之 下 多 元 不 飽 和 脂 肪 則 多 於 一 個 雙 鍵 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 是 屬 於 不 必 需 脂 肪 酸 (non-essential fatty acids), 可 以 在 體 內 合 成, 例 如 :ω-9(omega-9) _2/6_
系 列 脂 肪 酸 常 見 的 這 類 脂 肪 包 括 棕 櫚 烯 酸 及 油 酸, 為 橄 欖 油 的 最 主 要 成 份, 而 芥 花 籽 油 花 生 油 菜 籽 油 果 仁 及 牛 油 果 均 相 對 含 有 較 多 這 類 脂 肪 這 類 脂 肪 在 室 溫 下 呈 液 體 狀 現 代 醫 學 普 遍 認 為, 單 元 不 飽 和 脂 肪 有 助 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 壞 膽 固 醇 )(LDL), 以 及 提 高 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 好 膽 固 醇 )(HDL), 能 減 低 患 上 冠 心 病 之 風 險, 兼 具 抗 氧 化 劑 的 特 質, 能 保 護 動 脈, 抵 抗 氧 化 造 成 的 傷 害 多 元 不 飽 和 脂 肪 多 元 不 飽 和 脂 肪 (Polyunsaturated fat), 常 見 的 這 類 脂 肪 包 括 亞 麻 油 酸 及 次 亞 麻 油 酸 紅 花 籽 油 粟 米 油 大 豆 油 葵 花 籽 油 及 果 仁 均 相 對 含 有 較 多 這 類 脂 肪 這 類 脂 肪 在 室 溫 下 呈 液 體 狀 現 代 醫 學 普 遍 認 為, 多 元 不 飽 和 脂 肪 會 同 時 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (LDL) 及 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL), 相 對 比 飽 和 脂 肪 健 康, 但 容 易 令 細 胞 老 化 順 式 脂 肪 酸 大 多 數 的 天 然 不 飽 和 脂 肪 酸 都 是 順 式 的, 植 物 油 中 較 多 因 為 高 溫 之 下 容 易 變 質, 保 存 不 當 也 很 容 易 酸 敗, 性 質 不 穩 定 但 較 不 易 引 起 人 體 的 心 血 管 疾 病 反 式 脂 肪 酸 反 式 脂 肪 酸 是 不 飽 和 脂 肪 酸 的 一 種, 利 用 氫 化 的 過 程 將 順 式 的 結 構 改 變 之 後, 成 為 反 式 脂 肪 酸, 可 變 成 半 固 體 或 固 體 狀, 較 容 易 運 送, 也 使 性 質 較 穩 定, 不 易 變 質 反 式 脂 肪 酸 因 為 穩 定 性 較 天 然 不 飽 和 脂 肪 酸 高, 被 大 量 應 用 於 食 品 上 因 早 期 食 品 都 只 標 示 飽 和 脂 肪 酸 含 量, 但 通 常 飽 和 脂 肪 酸 含 量 低 者, 反 式 脂 肪 酸 含 量 就 會 偏 高 研 究 卻 發 現 其 比 飽 和 脂 肪 酸 更 容 易 導 致 心 血 管 方 面 疾 病, 對 人 體 害 處 很 大, 各 國 的 法 規 因 此 要 求 食 品 中 的 油 脂 標 示 必 需 標 出 容 易 導 致 心 血 管 方 面 疾 病 的 飽 和 脂 肪 酸 和 反 式 脂 肪 酸 這 類 脂 肪 存 在 加 熱 後 的 液 態 蔬 菜 油 中 ( 油 脂 氫 化 作 用 ) 油 炸 食 品 的 反 式 脂 肪 酸 含 量 很 高, 因 此 多 數 的 加 工 食 品 零 食 人 造 奶 油 和 烘 焙 食 品 中 均 含 有 反 式 脂 肪 酸 反 式 脂 肪 酸 會 增 加 不 好 的 低 密 度 膽 固 醇 濃 度, 並 降 低 好 的 高 密 度 膽 固 醇 濃 度 相 較 於 飽 和 脂 肪, 反 式 脂 肪 酸 對 膽 固 醇 有 更 負 面 的 影 響 _3/6_
富 含 脂 肪 的 魚 類 富 含 脂 肪 的 魚 類 包 括 鮭 魚 長 鰭 鮪 魚 沙 丁 魚 鯖 魚 和 鯡 魚 在 一 天 食 用 一 次 時, 這 些 魚 類 體 內 的 不 飽 和 脂 肪 酸 ( 即 ω-3 脂 肪 酸 ) 可 降 低 25 至 30% 的 血 中 三 酸 甘 油 酯 請 注 意, 富 含 脂 肪 的 魚 類 無 法 降 低 膽 固 醇, 不 過 可 以 減 少 三 酸 甘 油 酯, 因 此 吃 魚 有 助 於 降 低 發 生 心 臟 病 和 中 風 的 風 險 菸 鹼 酸 菸 鹼 酸 即 維 生 素 B3, 存 在 於 乳 製 品 家 禽 魚 瘦 肉 核 果 蛋 品 中, 在 豌 豆 豆 類 扁 豆 中 的 含 量 較 少, 在 麵 包 和 麥 片 中 的 含 量 很 豐 富, 此 可 作 為 補 充 品 在 一 項 最 新 的 研 究 中, 菸 鹼 酸 可 幫 助 糖 尿 病 患 者 增 加 29% 好 的 高 密 度 膽 固 醇 減 少 23% 的 三 酸 甘 油 酯, 以 及 降 低 8% 不 好 的 低 密 度 膽 固 醇 對 於 糖 尿 病 患 者 而 言, 持 續 攝 取 菸 鹼 酸 會 增 加 血 糖 濃 度, 但 是 每 天 攝 取 750-2,000 毫 克 的 菸 鹼 酸 所 增 加 的 血 糖 量 有 限 ( 不 過, 在 攝 取 菸 鹼 酸 之 前 請 先 與 醫 師 討 論 ) 核 果 杏 仁 胡 桃 仁 美 洲 山 核 桃 和 許 多 其 他 的 核 果 已 知 可 降 低 不 好 的 低 密 度 膽 固 醇 有 一 項 研 究 以 胡 桃 仁 取 代 某 些 每 日 攝 取 的 脂 肪, 結 果 發 現 規 律 攝 取 胡 桃 仁 ( 每 天 1½ 至 2 盎 司 ) 可 降 低 男 性 體 內 的 低 密 度 膽 固 醇 高 達 9%, 女 性 達 10.5% 在 另 一 項 研 究 中, 每 天 增 加 2 盎 司 美 洲 山 核 桃 飲 食 者, 可 降 低 10% 的 低 密 度 膽 固 醇, 甚 至 11% 的 三 酸 甘 油 酯 大 豆 大 豆 豆 奶 和 其 他 成 分 製 成 的 素 肉 及 味 噌 ( 用 於 調 理 湯 頭 和 醬 料 的 調 味 品 ) 大 豆 降 低 膽 固 醇 的 能 力 可 視 您 每 日 飲 食 所 取 代 的 肉 類 和 乳 製 品 數 量 而 定 在 許 多 研 究 中, 若 平 均 以 每 日 攝 取 1.6 盎 司 的 大 豆 取 代 肉 類, 約 可 降 低 13% 的 低 密 度 膽 固 醇 和 10.5% 的 三 酸 甘 油 酯, 並 增 加 約 2% 的 高 密 度 膽 固 醇 可 溶 性 纖 維 食 物 中 的 纖 維 分 成 兩 種 : 可 溶 性 和 不 溶 性 纖 維 可 溶 性 纖 維 存 在 於 乾 豆 燕 麥 洋 車 前 子 種 子 ( 一 種 添 加 於 某 些 麥 片 和 纖 維 補 充 品 中 的 榖 類 ) 柑 橘 類 水 果 和 某 些 蔬 菜 中 燕 麥 片 豆 湯 和 鷹 嘴 豆 泥 沾 醬 均 是 很 好 的 來 源 在 最 近 的 研 究 中, 每 天 食 用 0.3-0.4 盎 司 洋 車 前 子 者, 可 降 低 7% 的 低 密 度 膽 固 醇 _4/6_
添 加 植 物 固 醇 的 人 造 奶 油 某 些 降 膽 固 醇 人 造 奶 油 中 添 加 了 植 物 固 醇 (sterol 和 stanol) 這 類 物 質 固 醇 分 子 的 外 形 類 似 膽 固 醇 分 子, 此 可 防 止 消 化 道 輕 易 吸 附 膽 固 醇 最 新 的 研 究 顯 示, 每 天 攝 取 兩 大 匙 添 加 固 醇 (sterol 或 stanol) 的 人 造 奶 油 作 為 低 脂 低 膽 固 醇 飲 食 一 部 分 者, 低 密 度 膽 固 醇 可 降 低 8% 至 13%, 比 規 律 攝 取 低 脂 人 造 奶 油 者 更 低 每 天 僅 攝 取 兩 至 三 大 匙 添 加 固 醇 的 人 造 奶 油, 足 以 減 少 低 密 度 膽 固 醇 的 濃 度 因 此,FDA 已 核 准 添 加 固 醇 人 造 奶 油 的 降 膽 固 醇 健 康 宣 稱 組 合 飲 食 ( 素 食 ) 到 目 前 為 止, 已 知 有 某 些 食 物 可 降 低 膽 固 醇 假 使 將 這 些 食 物 帶 入 飲 食 中 會 如 何? 降 膽 固 醇 作 用 是 否 可 以 增 強? 一 項 引 人 興 趣 的 研 究 認 為 答 案 是 肯 定 的 在 這 項 研 究 中 有 一 組 人 接 受 素 食 組 合 飲 食, 包 括 以 添 加 植 物 固 醇 的 人 造 奶 油 來 自 燕 麥 大 麥 和 洋 車 前 子 的 可 溶 性 纖 維 以 大 豆 作 為 主 要 的 蛋 白 來 源 及 杏 仁 為 期 四 週 的 飲 食 之 後, 受 試 者 的 低 密 度 膽 固 醇 平 均 減 少 35% 每 天 一 杯 全 燕 麥 可 降 低 2% 的 低 密 度 膽 固 醇 可 溶 性 纖 維 可 穩 定 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 濃 度 最 新 的 研 究 顯 示, 攝 取 高 可 溶 性 纖 維 飲 食 者, 飯 前 血 糖 值 可 降 低 13 mg/dl 注 意 事 項 : 許 多 富 含 可 溶 性 纖 維 的 食 物 同 時 富 含 碳 水 化 合 物, 因 此 將 些 食 物 納 入 您 的 飲 食 前, 請 先 與 醫 師 討 論 _5/6_
蘋 果 : 因 富 含 果 膠 纖 維 素 維 生 素 C 等, 有 非 常 好 的 降 脂 作 用 如 果 每 天 吃 兩 個 蘋 果, 堅 持 一 個 月, 大 多 數 人 血 液 中 導 致 對 心 血 管 有 害 的 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 會 大 大 降 低, 而 對 心 血 管 有 益 的 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 水 準 會 升 高 實 驗 證 明, 大 約 80% 的 高 血 壓 患 者 的 膽 固 醇 水 準 會 降 低 蘋 果 可 幫 助 排 除 多 餘 的 鈉 鹽, 可 以 防 止 腿 部 水 腫 日 食 蘋 果 3 個, 能 讓 您 維 持 滿 意 的 血 壓 富 含 果 膠 的 蘋 果, 可 以 幫 助 腸 子 與 毒 素 結 合, 加 速 排 毒 功 效 並 降 低 熱 量 吸 收 燕 麥 : 含 豐 富 的 亞 油 酸 及 皇 甙 素, 可 防 止 動 脈 粥 樣 硬 化 大 蒜 : 含 硫 化 合 物, 可 減 少 血 液 中 的 膽 固 醇, 可 阻 止 血 栓 的 形 成, 有 助 於 增 加 高 密 度 脂 蛋 白, 保 護 心 臟 動 脈 牛 奶 : 含 較 多 的 乳 清 酸 和 鈣 質, 這 些 物 質 既 能 抑 制 膽 固 醇 積 於 動 脈 血 管 壁, 能 抑 制 人 體 內 膽 固 醇 合 成 酶 的 活 性, 還 可 減 少 膽 固 醇 的 吸 收 玉 米 : 含 有 豐 富 的 鈣 磷 硒 卵 磷 脂 維 生 素 E 等, 具 有 減 低 血 清 膽 固 醇 的 作 用 印 第 安 人 幾 乎 沒 有 高 血 壓 冠 心 病, 這 主 要 是 得 益 於 他 們 長 期 以 玉 米 為 主 食 海 帶 : 含 豐 富 的 牛 磺 酸 纖 維 藻 類, 這 些 物 質 可 降 低 血 脂 及 膽 汁 中 的 膽 固 醇 葡 萄 柚 : 葡 萄 柚 酸 性 物 質 可 以 幫 助 消 化 液 增 加, 促 進 消 化 功 能, 消 除 疲 勞, 美 化 肌 膚 葡 萄 柚 含 豐 富 的 維 生 素 C, 含 糖 份 少 番 茄 : 番 茄 含 有 紅 素 食 物 纖 維 及 果 膠 等 成 分, 可 以 降 低 熱 量 的 攝 入, 促 進 腸 胃 蠕 動 韭 菜 : 韭 菜 除 了 含 鈣 磷 鐵 及 糖 類 蛋 白 維 生 素 A 維 生 素 C 外, 還 含 有 胡 蘿 蔔 素 和 大 量 的 纖 維 素, 能 增 強 胃 腸 蠕 動, 有 很 好 的 通 便 作 用, 能 排 除 腸 道 中 過 多 的 脂 肪 及 其 毒 素 葡 萄 葡 萄 汁 葡 萄 酒 一 樣 含 有 一 種 白 藜 蘆 醇, 是 能 降 低 膽 固 醇 的 天 然 物 質 動 物 實 驗 證 明, 它 能 使 膽 固 醇 降 低, 還 能 抑 制 血 小 板 聚 集, 所 以 葡 萄 是 高 血 壓 患 者 最 好 的 食 品 之 一 香 菇 : 能 明 顯 降 低 血 清 膽 固 醇 甘 油 三 酯 及 低 密 度 脂 蛋 白 水 準, 經 常 食 用, 可 使 身 體 內 高 密 度 脂 蛋 白 有 相 對 增 加 趨 勢 冬 瓜 : 經 常 食 用 冬 瓜, 能 去 除 身 體 多 餘 的 脂 肪 和 水 分, 起 到 減 肥 的 作 用 胡 蘿 蔔 : 富 含 果 膠 酸 鈣, 它 與 膽 汁 酸 磨 合 後 從 排 便 中 排 出 身 體 要 產 生 膽 汁 酸 勢 必 會 動 用 血 液 中 的 膽 固 醇, 從 而 使 血 液 中 的 膽 固 醇 的 水 準 降 低 _6/6_