WHO/NMH/CHP/SPP/05.01 发 行 : 限 量 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 问 卷 及 调 查 指 南 ( 核 心 内 容 和 扩 展 内 容 ) 世 界 卫 生 组 织 慢 性 非 传 染 性 疾 病 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 非 传 染 性 疾 病 和 精 神 卫 生 处 世 界 卫 生 组 织 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland 欲 获 取 更 多 信 息, 请 访 问 :www.who.int/chp/steps
慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 问 卷 概 述 简 介 本 表 是 STEPS 问 卷 模 板, 现 场 监 测 点 / 国 家 可 据 此 修 改 制 订 适 合 当 地 情 况 的 问 卷 内 容 包 括 : 核 心 项 目 ( 无 阴 影 部 分 ) 扩 展 项 目 ( 有 阴 影 部 分 ) 对 第 1 阶 梯 第 2 阶 梯 和 第 3 阶 梯 各 部 分 问 题 的 回 答 选 项 核 心 项 目 每 部 分 的 核 心 项 目 问 题 需 要 对 基 本 变 量 进 行 计 算 例 如 : 目 前 每 日 吸 烟 者 人 数 体 质 指 数 (BMI) 均 值 注 意 : 所 有 核 心 项 目 问 题 均 须 询 问, 否 则 将 影 响 分 析 扩 展 项 目 每 部 分 的 扩 展 项 目 问 题 询 问 更 详 细 的 信 息 如 果 您 关 注 这 些 信 息, 则 应 将 其 包 括 在 您 制 订 的 问 卷 内 例 如 : 使 用 无 烟 烟 草 血 压 升 高 史 栏 目 说 明 下 表 是 对 调 查 问 卷 中 每 一 栏 目 的 简 要 说 明 栏 目 说 明 现 场 修 改 建 议 编 号 与 问 题 相 关 的 索 引 编 号, 是 为 了 帮 助 调 查 员 在 调 查 过 程 中 断 时 找 到 问 卷 中 问 题 所 在 问 卷 内 容 一 经 确 定, 则 按 顺 序 重 新 对 问 题 编 号 的 位 置 而 设 计 的 问 题 每 个 问 题 都 应 该 读 给 调 查 对 象 听 选 择 所 需 要 的 部 分 需 要 时, 增 加 一 些 扩 展 的 问 题 和 备 选 的 问 题 回 答 代 码 回 答 栏 列 出 了 可 能 出 现 的 各 种 回 答 的 选 项, 供 调 查 员 在 调 查 时 画 圈 或 填 写 跳 转 的 指 示 说 明 在 回 答 选 项 的 右 边, 调 查 时 应 认 真 遵 循 该 栏 目 是 为 了 保 证 调 查 数 据 和 计 算 机 录 入 工 具 分 析 程 序 数 据 手 册 和 基 本 数 据 表 的 数 据 相 对 应 一 致 而 设 计 的 注 : 推 荐 同 时 使 用 核 心 问 卷 和 扩 展 问 卷 增 加 与 当 地 人 口 统 计 学 相 关 的 特 定 问 题 的 回 答 ( 例 如, C5) 在 出 现 回 答 后 跳 转 时, 将 相 应 的 标 识 符 号 从 代 码 变 为 问 题 索 引 编 号 代 码 是 用 于 数 据 录 入 和 分 析 的 标 识 符 号, 不 得 更 改 或 取 消
< 插 入 某 国 / 某 调 查 点 > 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 调 查 指 南 调 查 信 息 地 点 和 日 期 回 答 代 码 1 地 区 代 码 I1 2 中 心 / 村 名 称 I2 3 中 心 / 村 代 码 I3 4 调 查 员 身 份 编 号 I4 5 完 成 调 查 的 日 期 日 月 年 I5 调 查 对 象 身 份 编 号 知 情 同 意 调 查 语 言 和 调 查 对 象 姓 名 回 答 代 码 6 已 向 调 查 对 象 朗 读 知 情 同 意 书 若 为 否, 朗 读 知 情 同 意 书 I6 7 已 获 得 调 查 对 象 ( 口 头 或 书 写 ) 的 知 情 同 意 若 为 否, 结 束 调 查 I7 8 调 查 所 用 语 言 [ 写 上 具 体 语 言 ] 英 语 1 [ 其 他 语 言 ] 2 [ 其 他 语 言 ] 3 [ 其 他 语 言 ] 4 I8 9 调 查 时 间 (24 小 时 制 ) 姓 氏 10 名 11 可 能 有 用 的 附 加 信 息 12 有 可 能 使 用 的 联 系 电 话 : 小 时 分 钟 I9 I10 I11 I12 13 详 细 电 话 ( 请 注 明 ) 工 作 单 位 1 家 2 邻 居 3 其 他 ( 请 注 明 ) 4 其 他 记 录 及 文 档 的 确 认 信 息 ( 代 码 16 到 113) 与 已 完 成 调 查 的 问 卷 分 开 I13 I13 other WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版
第 1 阶 梯 人 口 统 计 学 信 息 核 心 内 容 : 人 口 统 计 学 信 息 14 性 别 ( 根 据 观 察 记 录 男 / 女 ) 男 1 女 2 C1 15 你 的 生 日 是 哪 天? 不 知 道, 填 77 77 7777 如 不 知 道, 请 跳 转 到 C3 日 月 年 C2 16 17 你 年 龄 有 多 大? 岁 C3 你 总 共 在 学 校 读 了 几 年 书 或 你 接 受 了 多 少 年 全 日 制 的 教 育 ( 不 包 括 学 前 教 育 )? 年 C4 扩 展 内 容 : 人 口 统 计 学 信 息 回 答 代 码 18 你 的 [ 插 入 相 应 的 民 族 / 种 族 / 文 化 亚 群 / 其 他 ] 背 景 是 什 么? 19 你 完 成 的 最 高 教 育 程 度 达 到 什 么 水 平? [ 插 入 监 测 国 家 具 体 的 教 育 类 别 ] 20 下 列 哪 项 最 符 合 最 近 12 个 月 以 来 你 的 主 要 工 作 状 态? [ 插 入 监 测 国 家 具 体 的 分 类 ] ( 使 用 图 示 卡 片 ) [ 各 地 自 行 确 定 ] 1 [ 各 地 自 行 确 定 ] 2 [ 各 地 自 行 确 定 ] 3 拒 绝 回 答 4 未 接 受 正 规 学 校 教 育 1 不 到 小 学 2 读 完 小 学 3 读 完 初 中 4 读 完 高 中 5 读 完 学 院 / 大 学 6 研 究 生 7 拒 绝 回 答 8 政 府 雇 员 1 非 政 府 雇 员 2 自 我 雇 佣 3 没 有 收 入 4 学 生 5 家 庭 主 妇 6 退 休 7 失 业 ( 有 工 作 能 力 ) 8 失 业 ( 无 工 作 能 力 ) 9 拒 绝 回 答 88 21 包 括 你 自 己 在 内, 你 的 家 庭 有 几 人 年 龄 超 过 18 岁? 人 数 C8 C5 C6 C7 22 能 否 告 诉 我 去 年 你 家 的 平 均 收 入 是 多 少? ( 只 记 录 1 项, 不 是 4 项 都 填 ) 每 周 请 跳 转 至 T1 C9a 或 每 月 请 跳 转 至 T1 C9b 或 每 年 请 跳 转 至 T1 C9c 拒 绝 回 答 8 C9d WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-2
23 如 果 你 不 知 道 总 数, 我 读 出 一 些 选 项, 你 能 否 从 中 估 计 出 你 家 庭 的 年 收 入? 它 们 是 [ 插 入 当 地 货 币 表 示 的 五 分 位 数 ] ( 读 出 选 项 ) 第 1 个 五 分 位 数 Q1 1 大 于 Q 1, 第 2 个 五 分 位 数 Q2 2 大 于 Q 2, 第 3 个 五 分 位 数 Q3 3 大 于 Q 3, 第 4 个 五 分 位 数 Q4 4 大 于 Q 4 5 不 知 道 7 拒 绝 回 答 8 C10 第 1 阶 梯 行 为 测 量 核 心 内 容 : 烟 草 的 使 用 现 在 我 要 问 你 几 个 关 于 健 康 行 为 的 问 题, 包 括 吸 烟 饮 酒 吃 水 果 和 蔬 菜 体 力 活 动, 让 我 们 从 烟 草 开 始 24 你 目 前 在 使 用 任 何 一 种 烟 草 制 品 吗, 例 如 香 烟 雪 茄 或 烟 斗? 若 为 否, 请 跳 转 至 T6 T1 25 若 为 是, 你 目 前 每 天 都 使 用 烟 草 制 品 吗? 26 你 几 岁 第 一 次 开 始 每 天 吸 烟? 27 你 记 得 是 多 久 以 前 开 始 吸 烟 的? ( 只 记 录 1 项, 不 是 3 项 都 填 ) 不 记 得, 填 777 28 你 每 天 平 均 使 用 多 少 支 下 列 种 类 的 烟? ( 记 录 每 种 类 型 使 用 的 数 量 ) 不 记 得, 填 777 年 龄 ( 岁 ) 不 记 得, 填 777 多 少 年 或 多 少 个 月 或 多 少 周 机 制 香 烟 手 卷 香 烟 烟 斗 烟 雪 茄 方 头 雪 茄 小 雪 茄 若 为 否, 请 跳 转 至 T6 如 果 知 道, 请 跳 转 到 T5a 如 果 知 道, 请 跳 转 至 T5a 如 果 知 道, 请 跳 转 至 T5a T2 T3 T4a T4b T4c T5a T5b T5c T5d 其 他 其 他 ( 请 填 写 具 体 名 称 ) 如 为 其 他, 请 跳 转 至 T5 其 他 T5e T5 其 他 WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-3
扩 展 内 容 : 烟 草 的 使 用 29 你 以 前 曾 经 每 天 吸 烟 吗? 30 若 为 是, 你 停 止 每 天 吸 烟 时 的 年 龄 是 多 少? 31 你 多 长 时 间 以 前 停 止 每 天 吸 烟? ( 只 记 录 1 项, 不 是 3 项 都 填 ) 不 记 得, 填 777 年 龄 ( 岁 ) 不 记 得, 填 777 年 以 前 若 为 否, 跳 转 至 T9 如 果 知 道, 跳 转 至 T9 如 果 知 道, 跳 转 至 T9 或 月 以 前 如 果 知 道, 跳 转 至 T9 T6 T7 T8a T8b 或 周 以 前 T8c 32 你 目 前 使 用 任 何 无 烟 烟 草, 如 鼻 烟 嚼 烟 和 萎 叶 吗? 33 若 为 是, 你 目 前 每 天 都 使 用 无 烟 的 烟 草 制 品 吗? 若 为 否, 跳 转 至 T12 若 为 否, 跳 转 至 T12 T9 T10 34. 你 平 均 每 天 使 用 多 少 次 用 嘴 吸 ( 记 录 每 种 类 型 ) 不 记 得, 填 777 35 你 过 去 曾 经 每 天 使 用 无 烟 烟 草 制 品 如 鼻 烟 嚼 烟 和 萎 叶 吗? 用 鼻 子 吸 嚼 烟 萎 叶, 咀 嚼 物 其 他 其 他 ( 具 体 说 明 ) 如 为 其 他, 跳 转 至 T11 其 他 T11a T11b T11c T11d T11e T11 其 他 T12 WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-4
核 心 内 容 : 酒 精 的 消 费 下 面 是 有 关 酒 精 消 费 的 问 题 36 你 过 去 12 个 月 以 来 曾 经 饮 酒 吗?( 如 啤 酒 葡 萄 酒 烈 性 酒 发 酵 苹 果 汁 ) 或 [ 增 加 当 地 其 他 种 类 的 酒 为 例 子 ] ( 使 用 图 示 卡 片 或 展 示 样 品 ) 37 你 过 去 12 个 月 以 来 至 少 多 长 时 间 饮 一 次 酒? ( 读 出 供 选 择 的 时 间 使 用 图 示 卡 片 ) 38 饮 酒 时, 你 平 均 1 天 饮 多 少 杯 酒? 若 为 否, 跳 转 至 D1 每 天 1 每 周 5-6 天 2 每 周 1-4 天 3 每 月 1-3 天 4 每 月 少 于 1 天 5 数 量 不 知 道, 填 写 77 A1 A2 A3 39 过 去 30 天 以 来, 你 曾 经 饮 酒 吗?( 比 如 啤 酒 葡 萄 酒 烈 性 酒 发 酵 苹 果 汁 ) 或 [ 增 加 当 地 其 他 种 类 的 酒 为 例 子 ] ( 使 用 图 示 卡 片 或 展 示 样 品 ) 若 为 否, 跳 转 至 A 6 40 过 去 7 天 以 来, 您 每 天 饮 用 了 多 少 标 准 杯 任 何 含 酒 精 的 饮 料? ( 使 用 图 示 卡 片 ) 不 知 道, 填 77 周 一 周 二 周 三 周 四 周 五 周 六 周 日 A4 A5a A5b A5c A5d A5e A5f A5g 扩 展 内 容 : 酒 精 的 消 费 41 过 去 12 个 月 以 来, 你 1 次 最 多 饮 用 了 多 少 标 准 杯 的 酒, 将 各 种 酒 加 起 来 计 算 最 大 数 量 A6 42 只 问 男 性 : 过 去 12 个 月 以 来, 你 有 多 少 天 1 天 饮 酒 量 达 到 5 个 或 5 个 以 上 标 准 杯? 天 数 A7 43 只 问 女 性 : 过 去 12 个 月 以 来, 你 有 多 少 天 1 天 饮 酒 量 达 到 4 个 或 4 个 以 上 标 准 杯? 天 数 A8 WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-5
核 心 内 容 : 膳 食 下 面 是 有 关 你 通 常 食 用 水 果 和 蔬 菜 的 问 题 我 这 里 有 一 张 营 养 图 片, 上 面 是 本 地 水 果 蔬 菜 的 一 些 样 品 每 张 图 片 表 示 1 份 的 重 量 大 小, 回 答 问 题 时, 请 您 考 虑 过 去 1 年 以 来 有 代 表 性 的 一 周 的 食 用 情 况 44 你 通 常 每 周 有 多 少 天 吃 水 果? ( 使 用 图 示 卡 片 ) 天 数 不 知 道, 填 77 若 为 0 天, 跳 转 至 D3 D1 45 你 通 常 每 天 吃 多 少 份 水 果? ( 使 用 图 示 卡 片 ) 份 数 不 知 道, 填 77 46 你 通 常 每 周 有 多 少 天 吃 蔬 菜? ( 使 用 图 示 卡 片 ) 天 数 不 知 道, 填 77 D2 若 为 0 天, 跳 转 至 D5 D3 47 你 通 常 每 天 吃 多 少 份 蔬 菜? ( 使 用 图 示 卡 片 ) 份 数 不 知 道, 填 77 D4 扩 展 内 容 : 膳 食 48 你 家 里 备 餐 时 最 常 使 用 那 种 类 型 的 食 用 油? ( 使 用 图 示 卡 只 选 1 项 ) 植 物 油 1 猪 油 或 牛 羊 板 油 2 黄 油 或 酥 油 3 人 造 黄 油 4 其 他 5 如 果 是 其 他, 跳 转 至 D5 的 其 他 不 特 别 用 某 种 油 6 不 用 油 7 不 知 道 7 7 D5 其 他 D5 其 他 WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-6
核 心 内 容 : 体 力 活 动 下 面 我 要 询 问 你 通 常 每 周 做 各 类 体 力 活 动 所 花 费 的 时 间 请 回 答 下 列 问 题 ( 即 使 你 认 为 自 己 不 经 常 参 加 体 力 活 动 ) 体 力 活 动 有 多 种, 应 包 括 工 作 家 务 和 园 艺 活 动 来 回 走 动 ( 交 通 相 关 的 ) 休 闲 ( 自 由 支 配 的 或 业 余 时 间 ) 锻 炼 或 运 动 等 活 动 类 型 在 开 始 询 问 前 一 定 要 向 被 调 查 者 做 上 述 陈 述 工 作 时 的 体 力 活 动 49 你 的 工 作 中 有 剧 烈 活 动 以 致 引 起 呼 吸 和 心 跳 显 著 增 加 [ 如 搬 运 或 举 重 物 挖 掘 或 建 筑 工 作 ] 时 间 至 少 持 续 10 分 钟 吗? [ 插 入 例 子 ]( 使 用 图 示 卡 片 ) 4 若 为 否, 跳 转 至 P 4 P1 50 你 的 工 作 中 通 常 每 周 有 多 少 天 会 做 剧 烈 活 动? 天 数 P2 51 你 通 常 每 天 工 作 中 做 多 长 时 间 的 剧 烈 活 动? 小 时 : 分 钟 : 52 你 的 工 作 需 要 做 引 起 呼 吸 和 心 跳 轻 度 增 加 的 中 等 强 度 活 动, 如 快 步 走 [ 搬 运 较 轻 的 物 品 ] 时 间 至 少 持 续 10 分 钟 吗? [ 插 入 例 子 ]( 使 用 图 示 卡 片 ) 是 否 1 2 若 为 否, 跳 转 至 P 7 小 时 分 P3 (a-b) P4 53 你 通 常 每 周 有 多 少 天 工 作 时 做 中 等 强 度 的 活 动? 天 数 P5 54 你 通 常 每 天 工 作 时 做 多 长 时 间 中 等 强 度 的 活 动? 交 通 时 的 体 力 活 动 小 时 : 分 钟 : 小 时 分 P6 (a-b) 以 下 问 题 不 包 括 上 述 工 作 时 的 体 力 活 动 现 在 我 要 询 问 你 通 常 的 交 通 方 式 例 如, 去 上 班 去 购 物 去 市 场 去 礼 拜 等 [ 根 据 需 要 插 入 其 他 例 子 ] 55 你 去 某 个 地 方 时 步 行 或 骑 自 行 车 至 少 持 续 10 分 钟 以 上 吗? 若 为 否, 跳 转 至 P 10 P7 56 你 通 常 每 周 有 多 少 天 从 一 个 地 点 到 另 一 地 点 步 行 或 骑 自 行 车 至 少 持 续 10 分 钟 以 上? 天 数 P8 57 你 通 常 每 天 在 交 通 方 面 花 多 少 时 间 步 行 或 骑 自 行 车? 小 时 : 分 钟 : 娱 乐 性 体 力 活 动 以 下 问 题 不 包 括 上 述 的 工 作 和 交 通 过 程 中 的 体 力 活 动 现 在 我 询 问 你 有 关 运 动 健 身 和 娱 乐 性 体 力 活 动 ( 休 闲 ) 的 问 题 [ 插 入 相 关 的 例 子 ] 58 你 曾 经 做 过 引 起 你 呼 吸 和 心 跳 显 著 增 加 的 剧 烈 的 运 动 健 身 和 娱 乐 性 ( 休 闲 ) 体 力 活 动 并 至 少 持 续 10 分 钟 以 上 吗? [ 插 入 例 子 ]( 使 用 图 示 卡 片 )? 若 为 否, 跳 转 至 P 13 小 时 分 P9 (a-b) P10 59 你 通 常 每 周 有 多 少 天 进 行 剧 烈 的 运 动 健 身 和 娱 乐 性 ( 休 闲 ) 体 力 活 动? 天 数 P11 WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-7
60 你 通 常 每 天 花 多 长 时 间 进 行 剧 烈 的 运 动 健 身 和 娱 乐 性 体 力 活 动? 小 时 : 分 钟 : 小 时 分 P12 (a-b) 61 你 曾 经 做 过 引 起 你 呼 吸 和 心 跳 轻 度 增 加 的 中 等 强 度 的 运 动 健 身 和 娱 乐 性 体 力 活 动 ( 休 闲 ), 如 快 步 走 ( 骑 自 行 车 游 泳 排 球 ) 至 少 持 续 10 分 钟 或 以 上 吗? [ 插 入 例 子 ] ( 使 用 图 示 卡 片 ) 62 你 通 常 每 周 有 多 少 天 进 行 中 等 强 度 的 运 动 健 身 和 娱 乐 性 ( 休 闲 ) 体 力 活 动? 若 为 否, 跳 转 至 P 16 天 数 P13 P14 63 你 通 常 每 天 花 多 少 时 间 进 行 中 等 强 度 的 运 动 健 身 和 娱 乐 性 ( 休 闲 ) 体 力 活 动? 静 态 习 惯 小 时 : 分 钟 :. 以 下 问 题 是 关 于 工 作 时 在 家 里 交 通 过 程 中 会 朋 友 时 坐 姿 或 靠 着 所 花 费 的 时 间,[ 包 括 坐 在 桌 前, 与 朋 友 一 起 坐 着, 乘 坐 轿 车 公 共 汽 车 火 车, 阅 读, 打 扑 克 或 看 电 视 ], 但 不 包 括 睡 觉 的 时 间 [ 插 入 例 子 )( 使 用 图 示 卡 片 ) 64 你 通 常 每 天 有 多 少 时 间 坐 着 或 靠 着? 小 时 : 分 钟 小 时 分 : 小 时 分 P15 (a-b) P16 (a-b) WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-8
扩 展 内 容 : 血 压 升 高 史 65 医 务 人 员 上 一 次 给 你 测 量 血 压 是 什 么 时 间? 66 在 过 去 12 个 月 的 时 间 里 医 生 或 其 他 医 务 人 员 曾 经 告 知 你 有 血 压 升 高 或 患 高 血 压 吗? 过 去 12 个 月 以 内 1 1-5 年 以 内 2 5 年 以 内 未 测 量 过 3 67 目 前 医 生 或 其 他 医 务 人 员 给 过 你 下 列 任 何 针 对 血 压 升 高 的 治 疗 或 建 议 吗? 过 去 2 周 你 使 用 过 药 物 治 疗 特 别 的 处 方 膳 食 减 低 体 重 的 建 议 或 治 疗 戒 烟 的 建 议 或 治 疗 开 始 进 行 或 多 做 锻 炼 的 建 议 68 过 去 12 个 月 的 时 间 里 为 了 治 疗 血 压 升 高 或 高 血 压 你 曾 经 看 过 传 统 医 学 医 生 ( 中 医 ) 吗? 69 目 前 你 在 接 受 治 疗 高 血 压 的 任 何 草 药 或 传 统 医 学 疗 法 吗? 扩 展 内 容 : 糖 尿 病 史 70 在 过 去 12 个 月 的 时 间 里 你 曾 经 测 量 过 血 糖 吗? 71 在 过 去 12 个 月 的 时 间 里 医 生 或 其 他 医 务 人 员 曾 经 告 知 你 患 有 糖 尿 病 吗? 72 目 前 医 生 或 其 他 医 务 人 员 给 过 你 下 列 任 何 针 对 糖 尿 病 的 治 疗 及 建 议 吗? 胰 岛 素 过 去 2 周 内 你 使 用 过 口 服 药 物 进 行 治 疗 特 别 的 处 方 膳 食 减 低 体 重 的 建 议 或 治 疗 戒 烟 的 建 议 或 治 疗 开 始 进 行 或 多 做 锻 炼 的 建 议 73 在 过 去 12 个 月 的 时 间 里, 为 了 治 疗 糖 尿 病 你 曾 经 看 过 传 统 医 学 医 生 ( 中 医 ) 吗? 74 目 前 你 在 接 受 治 疗 糖 尿 病 的 任 何 草 药 或 传 统 医 学 疗 法 吗? H1 H2 H3a H3b H3c H3d H3e H4 H5 H6 H7 H8a H8b H8c H8d H8e H8f H9 H10 WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-9
第 2 阶 梯 体 格 测 量 核 心 内 容 : 身 高 和 体 重 结 果 代 码 75 测 量 员 的 身 份 编 号 76 身 高 体 重 测 量 仪 的 编 号 身 高 仪 M2a 77 身 高 厘 米 (cm) 78 体 重 体 重 如 果 超 过 量 程, 记 录 666.6 79 ( 问 妇 女 ) 你 怀 孕 了 吗? 核 心 内 容 : 腰 围 80 腰 围 测 量 尺 的 编 号 81 腰 围 核 心 内 容 : 血 压 82 测 量 员 的 身 份 编 号 83 血 压 计 的 编 号 84 所 使 用 的 袖 带 大 小 85 第 1 次 读 数 M1 体 重 仪 M2b 公 斤 (kg) 厘 米 (cm).. 若 为 是, 跳 转 至 M 8. 小 号 1 中 号 2 大 号 3 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 收 缩 压 (mmhg) M11a 舒 张 压 (mmhg) M11b 86 第 2 次 读 数 收 缩 压 (mmhg) M12a 舒 张 压 (mmhg) M12b 87 第 3 次 读 数 收 缩 压 (mmhg) M13a 88 在 过 去 2 周 内, 医 生 或 其 他 医 务 人 员 曾 经 为 你 提 供 过 针 对 高 血 压 的 药 物 治 疗 吗? 扩 展 内 容 : 臀 围 和 心 率 89 臀 围 舒 张 压 (mmhg) M13b M14 厘 米 (cm). M15 90 心 率 ( 如 果 使 用 自 动 测 量 血 压 计, 则 记 录 心 率 ) 第 1 次 读 数 第 2 次 读 数 第 3 次 读 数 每 分 种 次 数 M16a 每 分 钟 次 数 M16b 每 分 钟 次 数 M16c WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-10
第 3 阶 梯 生 化 检 验 核 心 内 容 : 血 糖 结 果 代 码 91 12 小 时 以 来 你 吃 过 或 喝 过 水 以 外 的 其 他 任 何 东 西 吗? B1 92 技 术 员 身 份 编 号 93 检 验 仪 器 编 号 94 血 液 标 本 采 集 的 时 间 (24 小 时 制 ) 小 时 : 分 钟 95 空 腹 血 糖 mmol/l : 时 分. B2 B3 B4 B5 核 心 内 容 : 血 脂 96 检 验 仪 器 编 号 97 总 胆 固 醇 mmol/l. B6 B7 扩 展 内 容 : 甘 油 三 酯 和 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 98 甘 油 三 酯 mmol/l. B8 99 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 mmol/l. B9 世 界 卫 生 组 织 WHO 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 - 调 查 问 卷 2.0 版 5-2-11