前 言 随着现代医学检验技术的发展, 新的检验项目越来越多, 为了方便临床医务人员及时准确地解读分析检验报告单, 本书编者参阅了大量书籍并结合其多年的临床工作经验编写了 临床检验报告解读 一书, 收录了目前临床常用的检验项目, 重点介绍了检验项目在疾病诊断 治疗中的临床应用 本书力求简明 实用 新颖, 反映最新的实验诊断理念和诊断标准 在编排过程中, 检验项目尽可能按临床系统功能和疾病分类编排, 以方便临床医师查找和选择检验项目 本书在重点章节附有部分典型病例的检验报告单, 以帮助读者解读分析检验报告 本书可供临床各科医师 医学院校学生参考使用, 也可作为患者和社会大 众了解医学检验诊断知识的参考书 编者 2017 年 6 月 10 日
目 录 第 1 章绪论... 001 第 2 章体液及排泄物检查... 006... 006... 014... 018... 022... 027... 029... 030... 031... 032 第 3 章血液学检查... 037... 037... 048... 058 第 4 章贫血检查... 061... 061... 069... 070... 072... 072... 074
临床检验报告解读... 076 第 5 章出血性疾病与血栓性疾病检查... 077... 077... 078... 081... 084 第 6 章血液流变学检查... 093 第 7 章免疫缺陷病和免疫增殖病检查... 101... 101... 106 第 8 章电解质与酸碱平衡检查... 115... 115... 122... 126 第 9 章肾脏疾病检查... 134... 134... 139... 143 第 10 章肝 胆 胰腺疾病检查... 145... 145... 155... 159... 162... 168... 168 第 11 章心血管系统疾病相关检查... 171... 171 viii
目 录... 176... 176 第 12 章糖尿病检查... 184 第 13 章内分泌疾病检查... 195 -... 195... 196... 200... 207 第 14 章骨代谢紊乱疾病检查... 215... 215... 216... 217... 218 第 15 章风湿免疫性疾病检查... 220... 221... 223... 226... 227... 228... 229... 231... 231 第 16 章不孕不育及优生优育检查... 234... 234 TORCH... 237... 240... 243 ix
临床检验报告解读 第 17 章肿瘤标志物检查... 245 第 18 章感染性疾病检查... 263... 263 PCR... 266... 272... 275 第 19 章性传播疾病检查... 276 主要参考文献... 280 x
第 1 章 绪 论 一 临床检验医学的概念 60% 二 临床检验诊断的常用参数 1. 诊断灵敏度 = / 100% 60% 70% 100 60 70 2. 诊断特异性 = / + 100% 3. 诊断准确度 4. 参考区间
临床检验报告解读 5 医学决定水平 100 10 9 /L 50 10 9 /L 10 10 9 /L 6 允许误差 '88 CLIA'88 1-1 表 1-1 美国 CLIA'88 能力验证分析质量要求 检验项目 RBC Hb WBC Pt Fg PT APTT K Na Cl ALT AST ALP AMS TP ALB GLU Cr BUN 可接受误差范围 6% 7% 15% 25% 20% 15% 15% 0.5mmol/L 0.6mmol/L 5% 20% 20% 30% 30% 10% 10% 10% 15% 9% 002
第 1 章绪 论 三 临床常用危急值 1.6mmol/L 3.5mmol/L 2013 1-2 表 1-2 常用检验危急值 项目名称 低值 高值 WBC 2 10 9 /L 30 10 9 /L Pt 31 10 9 /L 999 10 9 /L Hb 50g/L 200g/L PT 8 30 APTT 20 75 K 2.8mmol/L 6.2mmol/L Na 120mmol/L 160mmol/L Cl 80mmol/L 120mmol/L Ca 1.6mmol/L 3.5mmol/L Glu 2.5mmol/L 22.5mmol/L Cr 21μmol/L 650μmol/L 1.2mmol/L 35.7mmol/L I 0.5μg/L ph 7.2 7.55 PCO 2 20mmHg 70mmHg PO 2 45mmHg 四 检验结果应用评价 ( 一 ) 同一项目检验结果前后比较 1 003
临床检验报告解读 ( 二 ) 不同医院检验结果的比较 ( 三 ) 关于假阴性与假阳性 HBc-IgM ( 四 ) 正确选择检验项目 ( 五 ) 检验结果解释与临床相结合 五 标本的正确采集及质量保证 46% 68.2% ( 一 ) 患者准备 1. 患者状态 004
第 1 章绪 论 WBC CK LDH ALT AST GLU ALT 1 30% 50% 2. 饮食 8 12 4 3. 药物 ALT 4. 标本采集时间 1 2 ( 二 ) 血液标本采集注意事项 1 1 1 3 5% 5% 8% 2 ALT AST LDH 3 4 005
第 2 章 体液及排泄物检查 第一节尿液检查 一 尿蛋白定性 参考区间 临床意义 0.3g/L 1.0g/L 3.0g/L 1 2 注意事项 1 ph ph 9 ph 2 480 U 5
第 2 章体液及排泄物检查 二 尿潜血试验 参考区间 临床意义 1 2 3 4 5 84 6 C 三 尿中性粒细胞酯酶测定 参考区间 临床意义 1 2 3 5g/L 4 四 尿亚硝酸盐测定 参考区间 临床意义 007
临床检验报告解读 五 尿葡萄糖定性 参考区间 临床意义 1 血糖过高性糖尿 2 血糖正常性糖尿 ( 肾性糖尿 ) 3 暂时性糖尿 注意事项 84 C 六 尿酮体测定 参考区间 临床意义 1 尿酮体 (KET) 阳性 2 非糖尿病性酮尿 七 尿胆红素测定 参考区间 临床意义 八 尿胆原测定 参考区间 3.2μmol/L 临床意义 UBG 008
第 2 章体液及排泄物检查 九 尿 ph 测定 参考区间 ph 5.5 6.5 ph 4.6 8.0 临床意义 1 尿 ph 减低 C H + 2 尿 ph 升高 Ⅰ 十 尿比重测定 参考区间 1.015 1.025 1.003 1.030 临床意义 1 尿比重升高 2 尿比重减低 1.010 十一 尿维生素 C 测定 参考区间 临床意义 C C C 24 十二 尿有形成分显微镜检查 AVE-76 009
临床检验报告解读 AVE-76 ( 一 ) 红细胞镜检 参考区间 1 AVE-76 0 5 /μl 0 8 /μl 2 0 3 /HP 临床意义 1 3 /HP AVE-76 5 /μl 8 /μl 2 1 75% 2 75% ph 3 50% IgA ( 二 ) 镜检白细胞 参考区间 1 AVE-76 13 0 6 /μl 0 14 /μl 1 12 0 4 /μl 0 5 /μl 010