Dandelion, both as vegetable and as medicine can keep health by treating and nourishing Discussion on the application of dandelion in medicated diet of pediatrics DENG Yi ( Department of Medicine,Anhui College of Traditional Chinese Medicine,Wuhu, Anhui,241000,China) Abstract:From name and source,composition and pharmacology,as well as characteristics and efficacy,this paper makes analysis and discussion on dandelion. At the same time,it illustrates dandelion applied in medicated diet of pediatrics. Key words:dandelion;pharmacology;characteristic;effect;pediatrics;medicated diet 基于关联规则探讨中医药治疗小儿急乳蛾的用药规律 陈瑶 1, 刘建忠 2,3 1, 黄梦雪 (1. 湖北中医药大学中医临床学院, 湖北武汉 430065; 2. 湖北省中医院儿科, 湖北武汉 430065; 摘要 : 目的 乳蛾的用药规律 方法 3. 湖北省中医药研究院办公室, 湖北武汉 430065) 对近 20 年来中医药治疗小儿急乳蛾相关文献的整理及数据分析, 总结中医药治疗小儿急 通过检索中国学术期刊全文数据库 万方数据知识服务平台 中文科技期刊数据 库, 收集 1997 年至 2017 年已发表的中医药治疗小儿急乳蛾的临床研究文献, 建立 Microsoft Excel 数据库 对药物功效分类 频次 性味归经等进行描述性统计 ; 运用 Weka 3. 9 数据挖掘软件, 采用 Apriori 算法, 对药 味进行关联分析 结果 中医药治疗小儿急乳蛾最常用的药物为清热药和解表药, 并以清热解毒药及发散 风热药为主, 最常使用药物的性味归经分别是寒性, 苦 甘和辛味, 归肺经 胃经 肝经和心经 使用频次前 10 味中药依次为 : 甘草 连翘 金银花 桔梗 薄荷 黄芩 玄参 牛蒡子 板蓝根 射干 中医药治疗小儿急乳 蛾常用的 4 个药对为射干和金银花 桔梗和甘草 荆芥和薄荷 薄荷和甘草, 多从普济消毒饮及银翘散为基础 方辨证论治 结论 相关临床症状辨证用药 通过对小儿急乳蛾用药规律的总结, 临床上治疗多以清热解毒 利咽消肿为主, 并结合 关键词 : 中医药 ; 小儿急乳蛾 ; 关联规则 ; 用药规律 中图分类号 :R256. 1 文献标志码 :A 文章编号 :1673-4297(2017)06-0077-07 DOI:10. 16840 / j. issn1673-4297. 2017. 06. 22 小儿乳蛾是儿科常见病 多发病, 可发于一年四季, 以春秋季节交替 气候骤变多见, 且易复发 [1] 临床以高热 咽部肿痛 喉核肿大为主要症状, 致病菌以乙型溶血性链球菌为主, 可通过飞沫或直接接触而传染 随着社会 环境等因素, 本病发病率呈逐年递增趋势, 已占儿童呼吸道感染性疾病的 10% ~ 15% [2-3] 本病若治疗不当, 不仅可并发因炎症波及临近组织所导致的扁桃体周脓肿 急性喉炎 急性中耳炎 急性鼻炎及鼻窦炎 咽旁脓肿等, 还可并发全身各系统的诸多疾病, 如急性肾炎 急性风湿热 心肌炎 急性骨髓炎等, 严重影响了儿童的身体健康及生活质量 本文通过对相关文献进行研究, 总结中医药治疗小儿急乳蛾的用药规律, 以期能为临床治疗本病起到一定的指导作用 1 资料与方法 1. 1 检索策略文献检索以电子检索为主 通过检索中国学术期刊全文数据库 万方数据知识服务平台 中文科技期刊数据库, 收集 19972017 年已发表的中医药治疗小儿急乳蛾的临床研究文献, 并追查所纳文献的 收稿日期 :2017-05-18 作者简介 : 陈瑶 (1992-), 男, 在读硕士研究生 研究方向 : 中医药治疗小儿脾胃病的研究 通信作者 : 刘建忠 (1968-), 男, 主任医师, 医学博士 研究方向 : 中医药治疗小儿脾胃病的研究 E-mail:ljzwd@ 163. com 77
相关参考文献, 得到初步纳入文献 检索式 : ( 乳蛾 烂乳蛾 急性扁桃体炎 扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 ) and( 中药 中医药 草药 中西医 ) and( 小儿 儿童 ), 通过阅读文献篇名筛选出中医药治疗小儿急乳蛾的临床研究文献, 通过阅读摘要及全文再次筛选出符合本次研究目的的文献 1. 2 纳入标准 1) 中医诊断明确, 属小儿急乳蛾 ;2 ) 不伴其他疾病及并发症者 ;3 ) 总病例数 20 例的中医药临床研究文献 ;4 ) 中药辨证方治疗, 且明确药物组成者 1. 3 排除标准 1) 中医药治疗小儿急乳蛾的综述或研究进展 ; 2) 有关慢性扁桃体炎的临床研究 ;3) 小儿急乳蛾合并其他疾病的临床研究 ;4) 成人急乳蛾临床研究 ; 5) 中药局部用药 ( 敷贴 吹喉 灌肠等 ) 相关临床研究 ;6) 中药注射液 中成药相关临床研究 ;7) 乳蛾手术后中医药治疗相关临床研究等 1. 4 检索结果中国学术期刊全文数据库检索出 353 条题录 万方数据知识服务平台 355 条题录 中文科技期刊数据库检索出 204 条题录 运用 NoteExpress 软件删去重复题录, 余 589 条题录 ; 通过浏览篇名及摘要, 删去不符合纳入标准的题录, 余 228 条题录 ; 下载全文, 再通过阅读全文, 参照纳入 排除标准, 纳入本研究的文献共计 167 篇, 收集 12 106 例急乳蛾患儿作为本次研究的对象 1. 5 数据处理文献中相关信息 ( 篇名 研究例数 方名 药物组成等 ) 由 2 人 2 机同时录入 Excel 2003 表中, 建立 Microsoft Excel 数据库 对药物功效分类 频次 性味归经等进行描述性统计 ; 运用 Weka 3. 9 数据挖掘 软件, 采用 Apriori 算法, 对药味 ( 设定支持度 20%, 置信度 80% ) 进行关联分析 2 结果 本研究共纳入文献 167 篇, 涉及方剂 156 首, 药 物 159 味, 共计 1 868 药次 2. 1 中医药治疗小儿急乳蛾药物功效分类 159 味药物按功效可分为 17 类 前 10 类分别 是清热药 解表药 补虚药 化痰止咳平喘药 泻下药 平肝息风药 理气药 活血化瘀药 消食药 利水渗湿 药, 累积频率 98. 78% 其中排名前 2 类的为清热药 和解表药, 分别占 52. 03%,18. 47% 详见表 1 表 1 中医药治疗小儿急乳蛾药物功效分类 排名 分类 频次 / 次 百分比 / % 1 清热药 972 52. 03 2 解表药 345 18. 47 3 补虚药 174 9. 31 4 化痰止咳平喘药 160 8. 57 5 泻下药 54 2. 89 6 平肝息风药 53 2. 84 7 理气药 27 1. 45 8 活血化瘀药 22 1. 18 9 消食药 19 1. 02 10 利水渗湿药 19 1. 02 11 其他 23 1. 22 2. 2 中医药治疗小儿急乳蛾药物使用情况 159 味中药中使用频次按降序排列, 前 10 味累 积频次占总频次的约 50% 使用频次前 10 味中药 依次为 : 甘草 连翘 金银花 桔梗 薄荷 黄芩 玄参 牛蒡子 板蓝根 射干 详见表 2 表 2 中医药治疗小儿急乳蛾药物使用情况 排名 药名 频次 / 次 百分比 / % 排名 药名 频次 / 次 百分比 / % 1 甘草 120 6. 42 27 青黛 19 1. 02 2 连翘 111 5. 94 28 生地黄 19 1. 02 3 金银花 104 5. 46 29 陈皮 19 1. 02 4 桔梗 101 5. 41 30 牡丹皮 18 0. 96 5 薄荷 96 5. 14 31 桑叶 17 0. 91 6 黄芩 88 4. 71 32 浙贝母 17 0. 91 7 玄参 80 4. 28 33 淡竹叶 16 0. 86 8 牛蒡子 68 3. 64 34 紫花地丁 16 0. 86 78
续表 2 排名 药名 频次 / 次 百分比 / % 排名 药名 频次 / 次 百分比 / % 9 板蓝根 66 3. 53 35 知母 15 0. 80 10 射干 47 2. 52 36 大青叶 13 0. 70 11 僵蚕 47 2. 52 37 芒硝 12 0. 64 12 石膏 42 2. 25 38 淡豆豉 12 0. 64 13 荆芥 42 2. 25 39 夏枯草 11 0. 59 14 大黄 41 2. 19 40 苦杏仁 11 0. 59 15 山豆根 38 2. 03 41 野菊花 10 0. 54 16 防风 32 1. 71 42 皂角刺 10 0. 54 17 栀子 30 1. 61 43 鱼腥草 9 0. 48 18 赤芍 29 1. 55 44 升麻 9 0. 48 19 芦根 28 1. 50 45 前胡 8 0. 43 20 麦冬 28 1. 50 46 山楂 7 0. 37 21 蒲公英 26 1. 39 47 胖大海 7 0. 37 22 马勃 24 1. 28 48 白茅根 6 0. 32 23 天花粉 24 1. 28 49 黄柏 6 0. 32 24 黄连 23 1. 23 50 青蒿 6 0. 32 25 柴胡 23 1. 23 26 蝉蜕 23 1. 23 2. 3 清热药类和解表药类的使用情况分析清热药类使用频次共为 972 次, 占总分类频次的 52. 03%, 在单味药频次分析的总排名前 50 位中有 28 味药 清热药类的各小类分别是清热解毒药 清热泻火药 清热凉血药 清热燥湿药和清虚热药, 百分比依次为 55. 25%,17. 08%,15. 02%,12. 04% 和 0. 61% 详见表 3 解表药类使用频次共为 345 次, 占总分类频次的 18. 47%, 在单味药频次分析的总排名前 50 位中有 9 味药 解表药类的各小类分别是发散风热药和发散风寒药, 百分比分别为 78. 55% 和 21. 45% 详见表 4 表 3 清热药类使用情况分析表 清热药类频次 / 次百分比 / % 包含排名前 50 的药 清热解毒药 537 55. 25 清热泻火药 166 17. 08 连翘 金银花 板蓝根 射干 山豆根 蒲公英 马勃 青黛 紫花地丁 大青叶 野菊花 鱼腥草 胖大海石膏 栀子 芦根 天花粉 淡竹叶 知母 夏枯草 清热凉血药 146 15. 02 玄参 赤芍 生地黄 牡丹皮 清热燥湿药 117 12. 04 黄芩 黄连 黄柏 清虚热药 6 0. 61 青蒿 79
表 4 解表药类使用情况分析表 解表药类频次 / 次百分比 / % 包含排名前 50 的药 发散风热药 271 78. 55 薄荷 牛蒡子 柴胡 蝉蜕 桑叶 淡豆豉 升麻 发散风寒药 74 21. 45 荆芥 防风 2. 4 排名前 50 位药物药味 药性和归经的描述分析在中医药治疗小儿急乳蛾药物的药味方面, 所有药味均有涉及, 但主要使用药味为苦 甘和辛, 百分比依次为 40. 79%,25. 00%,25. 00%, 共占 90. 79% 由此可见, 中医在治疗小儿急乳蛾时, 苦 甘和辛味的中药使用频次较高 详见表 5 在中医药治疗小儿急乳蛾药物的药性方面, 以 寒性药物使用频次比最大, 占 76. 00% 由此可见, 中医在治疗小儿急乳蛾时, 药物使用偏于寒性 ( 在进行药性统计时, 将 大寒 微寒 记为 寒, 大热 微热 记为 热 等 ) 详见表 5 在中医药治疗小儿急乳蛾药物的药物归经方面, 共涉及 11 条经络 主要涉及经络为肺经 胃经 肝经和心经, 百分比依次为 27. 87%,18. 85%,16. 39% 和 11. 48%, 共占 74. 59% 详见表 6 表 5 使用总频次排名前 50 位药物性味分析表 药味 频次 / 次 百分比 / % 药性 频次 / 次 百分比 / % 苦 31 40. 79 寒 38 76. 00 甘 19 25. 00 温 5 10. 00 辛 19 25. 00 平 4 8. 00 咸 5 6. 58 凉 2 4. 00 苦 1 1. 32 热 1 2. 00 酸 1 1. 32 表 6 使用总频次排名前 50 位药物归经分析表 归经 频次 / 次 百分比 / % 归经 频次 / 次 百分比 / % 肺 34 27. 87 肾 6 4. 92 胃 23 18. 85 胆 5 4. 10 肝 20 16. 39 膀胱 2 1. 64 心 14 11. 48 小肠 1 0. 82 大肠 10 8. 20 三焦 1 0. 82 脾 6 4. 92 2. 5 药物关联分析 2. 5. 1 二项关联分析药物二项关联结果共 4 项 中医药治疗小儿急乳蛾常用的 4 个药对为射干和金银花 桔梗和甘草 荆芥和薄荷 薄荷和甘草, 主要为银翘马勃散 普济消毒饮 银翘散中两两配伍 详见表 7 2. 5. 2 三项关联分析药物的三项关联结果共 24 项 中医药治疗小儿急乳蛾常用 3 味药的配伍为普济消毒饮或银翘散中取 3 味药的组合 详见表 8 2. 5. 3 四项关联分析药物的四项关联结果共 6 项 中医药治疗小儿急乳蛾常用 4 味药的配伍为普济消毒饮或银翘散中取 4 味药的组合 详见表 9 80
表 7 药物二项关联结果 左项药物 频次 右项药物 频次 可信度 (conf) 射干 47 金银花 41 0. 87 桔梗 101 甘草 88 0. 87 荆芥 42 薄荷 36 0. 86 薄荷 97 甘草 80 0. 82 表 8 药物三项关联结果 左项药物 频次 右项药物 频次 可信度 (conf) 薄荷 + 黄芩 46 连翘 44 0. 96 黄芩 + 牛蒡子 41 连翘 37 0. 90 金银花 + 牛蒡子 40 连翘 36 0. 90 桔梗 + 薄荷 72 甘草 64 0. 89 桔梗 + 板蓝根 42 甘草 37 0. 88 薄荷 + 玄参 42 桔梗 37 0. 88 金银花 + 黄芩 50 连翘 44 0. 88 桔梗 + 玄参 55 甘草 48 0. 87 薄荷 + 黄芩 46 甘草 40 0. 87 薄荷 + 牛蒡子 46 连翘 40 0. 87 表 9 药物四项关联结果 左项药物 频次 右项药物 频次 可信度 (conf) 甘草 + 薄荷 + 黄芩 40 连翘 38 0. 95 连翘 + 桔梗 + 黄芩 44 甘草 38 0. 86 甘草 + 桔梗 + 黄芩 44 连翘 38 0. 86 连翘 + 薄荷 + 黄芩 44 甘草 38 0. 86 连翘 + 桔梗 + 薄荷 52 甘草 44 0. 85 金银花 + 桔梗 + 薄荷 46 甘草 38 0. 83 3 讨论 3. 1 描述性统计结果分析叶天士云 : 温邪上受, 首先犯肺 咽喉为肺胃之门户, 风热之邪循经上抵于咽喉, 搏结于喉核, 邪阻络脉, 热灼肌膜, 而致喉核红肿, 胀痛不适, 甚则气血凝结, 化脓生腐, 发为本病 [4] 通过本次研究, 发现中医药治疗小儿急乳蛾最常用的药物为清热药和解表药, 并以清热解毒药及发散风热药为主, 最常使用药物的药性与药味分别是寒性, 苦 甘和辛味, 而本病病理因素以热毒为主, 故用药多苦寒以清热解毒 辛寒以疏散风热, 符合本病病理因素 最常使用 药物的归经以肺经 胃经 肝经和心经为主, 而本病的病位主要在肺胃, 病久可累及心肾, 咽喉为肺胃之门户, 故多以归肺胃二经药物为主 3. 2 关联规则结果分析 3. 2. 1 二项关联规则结果分析金银花甘 寒, 归肺 心 胃经, 有清热解毒 疏散风热功效, 其性甘寒清热而不伤胃, 气芳香透达又可祛邪 现代研究表明 [5], 金银花有抗菌 抗病毒 抗炎解热作用, 是一种广谱且作用强的抗菌中药 射干苦 寒, 归肺经, 有清热解毒 消痰 利咽功效 现代研究表明 [6], 射干有抗炎 抑菌 抗病毒 消除自由基 抗过敏等生物 81
活性和药理作用 中华人民共和国药典 记载射干用于治疗热毒痰火郁结 咽喉肿痛 痰涎壅盛 咳嗽气喘 [7] 射干配金银花, 加强清热解毒 消肿利咽功效, 现代研究也表明, 此药对可降低人群咽喉部带菌率 桔梗配甘草, 最早见于张仲景 伤寒论 第 311 条 : 少阴病, 二三日咽痛者, 可与甘草汤 ; 不差者, 与桔梗汤 后又有钱乙在 小儿药证直诀 称其为 甘桔汤 桔梗味苦 辛, 性平, 归肺经, 有宣肺 利咽 祛痰 排脓功效 甘草味甘, 性平, 归心 肺 脾 胃经, 清热解毒 祛痰止咳 缓急止痛 调和诸药 甘草清热解毒以治本, 桔梗宣肺利咽以治标, 二药配伍, 而达标本兼顾, 以增宣肺止咳 利咽解毒 祛痰排脓之功 [8] 荆芥味辛, 性微温, 有祛风解表功效, 偏入血分 薄荷味辛, 性凉, 有疏风散热功效, 偏入气分 荆芥配薄荷, 寒温相济, 药性归于平和, 不寒不热, 一气一血, 可增强解表发汗之效 [9] 张锡纯在 医学衷中参西录 提及 : 薄荷味辛, 气清郁香窜, 性平, 其力能内透筋骨, 外达肌表, 宣通脏膈, 贯串经络, 服之能透发凉汗, 为温病宜汗解者之要药 若少用之 齿疼 咽喉肿疼, 肢体拘挛作疼, 一切风火郁热之疾, 皆能治之 [10] 甘草生用, 功擅清火解毒 调中缓急 兼有益气功效, 李东垣在 脾胃论 提及: 生用则气平, 补脾胃不足, 而大泻心火 [11] 本品与薄荷相伍, 其意有二, 既可缓薄荷发散之力, 以免发汗太过, 还可助薄荷缓急止痛, 取 急食甘以缓之 之意 3. 2. 2 三项及四项关联规则结果分析本研究发现, 临床上中医药治疗小儿急乳蛾用药, 多从普济消毒饮及银翘散为基础方辨证加减 药效学研究表明, 普济消毒饮不仅具有确切的 抗菌抗感染作用, 而且有增强免疫作用 现代临床研究也表明, 凡见有风热温毒壅滞机体上 中 下三焦, 或表或里, 皆可随证加减施之, 均能获得理想的治疗效果 [12] 有研究表明 [13], 银翘散有解热 抗菌 抗病毒 抗炎 增强免疫力等作用, 尤以金银花 连翘 薄荷 荆芥抗病原体活性强 小儿体禀纯阳, 热病最多, 且叶天士 临证指南医案 幼科要略 也有提及 : 小儿热病最多者, 以体属纯阳六气着人, 气血皆化为热也 故 用药宜寒凉, 正合银翘散 辛凉平剂 之意 然小儿稚阴稚阳, 用药不宜过于寒凉, 正如吴鞠通 温病条辨 所说 : 此方之妙, 预护其虚, 纯然清肃上焦, 不犯中下, 无开门揖盗之弊, 有轻以去实之能, 用之得法, 自然奏效 [14] 通过本次研究, 初步探索了小儿急乳蛾的用药规律, 对临床有一定的指导意义 期望今后应更多地从临床中去总结相关疾病的用药规律, 以便更好地服务于临床, 为广大的医务工作者提供更多行之有效的理论指导 参考文献 : [1] 张倩, 袁斌. 中医药治疗小儿急性扁桃体炎研究进展 [J]. 中国中医急症,2011,20(10):1 656-1 657. [2] 贾维刚, 曲颖, 李星, 等. 阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的疗效和安全性 [J]. 实用临床医药杂志, 2012,16(23):117-118. [3] Bogazzi F,Tomisti L,Bartalena L,et al. Amiodarone and the thyroid: a 2012 update[ J]. Journal of Endocrinological Investigation,2012,35(3):340-348. [4] 郭硕. 化脓性扁桃体炎辨治心得 [ J]. 中国中医急症, 2014,23(8):1 572-1 573. [5] 武雪芬, 白雁. 金银花叶药用成分的提取及抑菌试验研究 [J]. 中成药, 2001, 23(6):448-449. [6] 齐建红, 李宏卫. 射干的化学成分 药理作用及临床应用 [J]. 国外医药植物药分册, 2006, 21 ( 3 ):111-114. [7] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典 [M]. 北京 : 中国医药科技出版社,2010:285. [8] 单进军, 邹葭霜, 徐建亚, 等. 桔梗汤的研究进展 [ J]. 中国实验方剂学杂志,2012,18(19):304-306. [9] 张伟, 吴海兰. 喉科六味汤加味治疗喉风咳临床体会 [J]. 中国中医药信息杂志,2013,20(6):88. [10] 孙浩, 龚婕宁. 张锡纯温病用药经验探析 [ J]. 江西中医药,2006,37(5):17-18. [11] 杨柏灿. 论甘草之补 [J]. 中医杂志,2016,57(6):458-462. [12] 张保国, 程铁峰, 刘庆芳. 普济消毒饮药效及临床研究 [J]. 中成药,2010,32(1):117-120. [13] 赵丽. 辨证使用银翘散治疗急乳蛾临床体会 [ J]. 中医临床研究,2011,3(22):5. [14] 王继芳. 银翘散在儿科临床的应用 [ J]. 内蒙古中医药,2014,33(13):114-115. [ 编辑 : 张莉云 ] 82
Discussion on medication rule of TCM in treating of acute infantile tonsillitis based on association rules CHEN Yao 1,LIU Jianzhong 2,3,HUANG Mengxue 1 (1. College of Clinical Medicine,Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan,Hubei,430065,China; 2. Department of Pediatrics,TCM Hospital of Hubei Province,Wuhan,Hubei,430065,China; 3. The office of Research Institute of TCM in Hubei Province, Wuhan, Hubei, 430065, China) Abstract:Objective Based on collecting and summarizing related literatures in recent 20 years,we make a summary of the medication rule of TCM in treating of acute infantile tonsillitis. Methods Through searching in Chinese Academic Periodical Full-text Database, Wanfang Data Knowledge Service Platform as well as Chinese Science and Technology Periodical Database,we collected the clinical research literatures of TCM in treating of a- cute infantile tonsillitis from 1997 to 2017 to set up Microsoft database. Then, we made descriptive statistics of drugs classification of functions, frequency,and flavor as well as meridian tropism,use software of Weka 3. 9 to make correlation analysis of herbal medicines in a prescription. Results The common Chinese medicine in treating acute infantile tonsillitis is the heat-clearing drugs and the exterior-releasing herbs. Among them,heat-clearing and detoxicating drugs as well as wind-heat dispersing drugs are the most common used and their flavor and meridian tropism are cold,bitter,sweet and acrid. The frequency of usage in the top rank position is Gancao( Liquorice),Lianqiao( Fructus Forsythiae),Jinyinhua( Flos Lonicerae),Jiegeng( Radix Platycodi),Bohe( Herba Menthae Haplocalycis),Huangqin( Radix Scutellariae Baicalensis),Xuanshen( Radix Scrophulariae),Niubangzi( Fructus Arctii), Banlangen( Radix Isatidis),Shegan( Rhizoma Belamcandae respectively). The most used in treating of acute infantile tonsillitis is Rhizoma Belamcandae and Flos Lonicerae, Radix Platycodi and Liquorice, Herba Schizonepetae Tenuifoliae and Herba Menthae Haplocalycis, Herba Menthae Haplocalycis and Liquorice. These herbs usually used in Puji Xiaodu Decoction and Yinqiao San for treatment. Conclusion Through summary of the medication rule of TCM in treating of acute infantile tonsillitis,it is found that the clearing away heat and toxic materials therapy as well as the relieving sore-throat and swollen therapy are the main methods which should be applied based on the differential diagnosis of clinical symptoms. Key words:tcm;acute infantile tonsillitis;correlation;medication rule 2018 年征订启事 为中华中医药学会系列杂志之一, 设有专家诊疗经验 理论研究 学术探讨 实验研究 临床研究与报道 针灸推拿 医案医话 中药研究 藏医藏药 研究论坛等栏目, 既突出中医儿科特色, 又兼顾大量的中西医结合儿科内容, 医学信息量大, 可读性和实用性强, 欢迎订阅 本刊为双月刊, 采用国际标准大 16 开本 每单月末出刊, 每册定价 8 元, 全年定价 48 元 国内发行代号 54-164, 国外发行代号 BM1982 欲订购者可通过邮局订购或直接汇款至甘肃省兰州市定西东路 35 号, 甘肃中医药大学期刊编辑部, 邮政编码 730000 请注明姓名 地址 邮编 订数和刊期 咨询电话 :0931-8765014 E-mail:zyekzz@163. com http: / / zyekzz. gszy. edu. cn 83