四 川 大 学（医科） 教 案

课程名称 四川大学 ( 医科 ) 教案 首页 妇产科学 课程编号 502043050 授课专业 临床医学 8 年制 班级 2011 级创新 2012 级八 课程类型 授课方式 课程教学总学时数 学时分配 必修课校级公共课 ( ); 基础或专业基础课 ( ); 专业课 ( ) 选修课限选课 ( ); 任选课 ( ) 课堂讲授 ( ); 实践课 ( ) 考核方式考试 ( ); 考查 ( ) 96 学分数 5 课堂讲授 48 学时 ; 实践课 48 学时 教材名称 妇产科学 作者 沈铿马丁 出版社及出版时间 人民卫生出版 社 2015 第三版 指定参考书 中华妇产科学 第三版 作者 曹泽毅 出版社及出版时间 人民卫生出版社 2014 年 Wolters Berek and Novak's Gynecology Kluwer Lippincott 2012 年, 第 15 版 WILLIAMS Will McGraw-Hill 2014 年, 第 24 版 OBSTETRICS Medical Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility Wolters Kluwer Lippincott Will 2011 年, 第 8 版 Wolters Kluwer, Fundamental and Beth M. 2015 年 Advanced Fetal Kline-Fath Imaging Ultrasound and MRI 妇产科学 研究 生教材 Dorothy I. Bulas 曹泽毅 人民卫生出版 社,2014 年第 2 版 授课教师郄明蓉等职称教授单位临床医学院 授课时间 2016 年秋季

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 1 周, 第 1 次课 2017 年 9 月 6 日备注 章节名称 女性生殖系统解剖 女性生殖器损伤 讲课重点 : 授课方式 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 教学时数 3 骨盆 阴道 前庭 子宫 教学目的及要求 1. 复习并熟悉女性盆骨的形态结构, 熟悉分娩有关的解剖特点 2. 熟悉女性外 内生殖器的解剖及其邻近器官的关系 3 了解盆腔血管 淋巴及神经的分布, 及女性骨盆底的解剖 4. 熟悉子宫脱垂的临床表现 临床分度及诊断 5. 熟悉尿瘘的临床表现及诊断 血管分布 盆底会阴并结合临床意义, 其余内容同学自学, 按大纲要求 教学主要内容 (1) 女性骨盆的组成, 骨盆的分界及各个平面, 及与分娩有关的解剖结构 (2) 内生殖器解剖及组织结构 ( 包括阴道 子宫 输卵管 卵巢等 ) 在妇产科的临床意义 (3) 邻近器官包括尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾的解剖, 重点与女性生殖器间的关系 (4) 盆腔血管 淋巴的分布及其临床意义, 骨盆底的各层结构及会阴的临床意义 (5) 子宫脱垂的概念 临床分度, 临床表现及诊治要点 (6) 子宫脱垂的与阴道壁囊肿 子宫黏膜下肌瘤 宫颈延长的鉴别诊断 治疗及预防 (7) 尿瘘的概念 病因, 临床表现 诊断及其辅助诊断方法 (8) 尿瘘的治疗和预防 小结 时间分配 20 分 25 分 23 分 22 分 10 分 10 分 10 分 10 分 5 分 第 1 页

教学重点与难点 重点 : 1. 骨盆各平面 : 解剖及分娩关系 2, 外阴 : 阴道前庭 3. 内生殖器管 : 子宫解剖结构, 峡部 4. 血管分布难点 : 1. 骨盆各平面为假象平面 ( 描述 ) 2. 结合临床诊治意义联系上有难度 ( 同学尚无相关知识 ) 3. 盆底 : 三层结构与骨盆出口 备 注 启发提问 结合系统解剖, 结构与功能的关系, 解剖结构及其在临床诊断中 应用 ( 如 : 子宫直肠陷窝, 子宫峡部, 会阴等 ) 外语要求 内 外性生殖器官的英语名词 教学手段 模型 ( 骨盆 内外生殖器官 ) 多媒体 图示 参考资料 中华妇产科学 ( 第三版 ) 曹泽毅主编, 人民卫生出版社 2015 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 1 周, 第 2 次课 2016 年 9 月 9 日备注 章节女性生殖系统生理 / 绝经综合征名称授课教学理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 方式时数 1. 掌握月经周期中生殖功能和内分泌功能及调节 ; 3 教学目的及要求 2. 熟悉子宫内膜周期及其他生殖器官的周期性变化 ; 3. 掌握性激素的生理作用 4. 了解妇女一生从婴儿到绝经期的生理变化和特点 ; 5. 熟悉围绝经期及绝经综合症的概念, 熟悉绝经综合征的临床表现 诊断及治疗 6. 了解围绝经期的内分泌变化 教学主要内容 1. 女性一生中个阶段的生理变化 2. 月经的概念和有关知识 3. 卵巢周期及其调节 4. 甾体激素的合成 代谢甾体激素的生理作用 5. 子宫内膜周期改变 6. 其他内分泌器官的周期改变 7. 其他内分泌腺的作用 8. 小结 (1) 9. 围绝经期及绝经综合症的概念 内分泌变化 10. 绝经综合症的临床表现 诊断及治疗 11. 小结 (2) 时间分配 10 min 5 min 30 min 5 min 15 min 15 min 5 min 5 min 5 min 25min 10min 5min 第 1 页

教学重点与难点 1. 卵巢周期及其调节 2. 甾体激素的合成和作用 3. 子宫内膜周期 4. 绝经后激素治疗 备 注 启发提问 1. 女性生殖系统的调节? 2. 什么是卵巢周期? 3. 绝经后激素治疗对妇女老年生活的影响 外语要求 专业词汇和重要概念的英文注解和讲解 教学手段 ppt 1.Mare A.Fritz,Leon Speroff.Clinical Gynecologic Endoerinology and Infertility.Edition 8th.USA:Lippincott Williams&Wilkins,2011. 2.Broer SL,Broekmans FJ,Laven JS,et al.anti-mullerian hormone :ovarian reserve teasting and its potential clinical implications.hum Reprod Update,2014,20:688-701. 3.Ferrell RJ,Sowers M.Longitudinal,epidemiologic studies of female 参考资料 reproductive aging.ann N Y Acad Sci,2010,1204:188 197. 4.Sturdee DW,Pines A,Archer DF,et al.updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for middle health.climacteric,2011,14:302-320. 5. 中华医学会妇产科分会绝经学组 绝经过渡期和绝经后期激素补充 治疗临床应用指南 (2009 版 ), 中华妇产科杂志,2010,45(8):635-638. 中华医学会妇产科分会绝经学组 绝经相关激素补充治疗的规范诊疗 流程 中华妇产科杂志,2013,48(2): 1-5. 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 2 周, 第 3 次课 2017 年 9 月 13 日备注 章节名称 妊娠生理 妊娠诊断 授课方式 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 教学目的及要求 1. 了解受精卵的形成及着床 2. 熟悉胎盘的形成及功能, 了解胎膜 脐带的结构和功能 羊水的形成和功能 3. 熟悉妊娠期母体的变化与临床诊治方面有关的因素 4. 了解妊娠期胎儿发育的特征 5, 了解妊娠各期的诊断 教学主要内容 时间分配 1, 产科学简介 多数妊娠是一个正常生理过程, 以强调妊娠生理 5 分钟 相关知识的重要性 2, 复习妊娠早期胚胎形成的过程 重点介绍受精卵 着床的概念 3, 胎盘的形成 结构 及其功能 重点讲述母体 - 胎盘血循环和胎 儿 - 胎盘血循环, 绒毛及绒毛间隙作为母胎间物质交换的界面, 30 分钟 并由此延伸及其功能 4, 胎膜的结构及功能 5, 脐带的结构 功能, 列举各种脐带异常与胎儿缺氧的关系 6, 母体 - 羊水 - 胎儿间液体的平衡交换, 羊水的成分 功能以及羊 水量异常的临床意义 7, 妊娠期母体各系统适应性生理改变的物质基础 8, 妊娠期母体生殖系统主要改变 5 分钟 9, 血液系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 呼吸系统 内分 泌系统 骨关节系统的主要改变及相应的临床表现, 并注意避 免误诊为异常过程 15 分钟 10, 胚胎和胎儿的概念 11, 妊娠期时间分段 ( 早 中 晚孕 ), 不同孕周胎儿的主要 3 分钟 特点 存活的可能, 并由此延伸及我国对流产 早产 足月妊 7 分钟 娠 过期妊娠的定义 12, 胎儿循环系统的特点及出生后的改变 胎儿呼吸系统的特 点, 肺表面活性物质的形成及其对新生儿存活的重要性 13, 妊娠各期的临床表现及诊断要点 第 1 页

备 注 教学重点与难点 1. 胎盘的形成, 母胎界面的结构 母儿间物质交换, 以及在此基础 上的胎盘功能 2. 妊娠期母体各个系统适应性改变, 以及相应的临床表现 启发提问 一个机体生存必需的功能有哪些? 帮助理解胎儿作为寄生于母体的机体, 由胎盘完成其气体交换 物质 代谢 物质的合成 ( 激素等 ) 以及防御等功能 课件为全英文, 要求学生能看懂 并熟记下列专业单词 : 外语要求 Fertilization( 受精 ),implantation( 着床 ), placenta( 胎盘 ),villous( 绒毛 ), Fetal membrane( 胎膜 ),Umbilical cord( 脐带 ),Amniotic fluid ( 羊水 ),embryo( 胚胎 ),fetus( 胎儿 ),fetal lie ( 胎产式 ),fetal presentation( 胎先露 ), fetal position( 胎方位 ) 1. 多媒体课件 以形象 生动的图片和动画帮助学生理解胚胎的形 教学手段 成以及胎盘 胎膜 羊水 脐带的结构和功能 2. 以列举病例的形式帮助学生理解妊娠期母体的生理性变化及各期 妊娠诊断的要点, 注意避免误诊为异常情况 3. 全英文课件帮助学生接触更多的专业英语 参考资料 1. 妇产科学 研究生教材曹泽毅, 第二版人民卫生出版社 2015 年 2. 中华妇产科学 曹泽毅主编, 第二版, 人民卫生出版社 2015 年 3. Williams Obstetric (24st edition),f. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, et al. McGraw-hill Companices, Inc.2014 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 2 周, 第 4 次课 2017 年 9 月 16 日备注 章节名称 正常分娩 授课方式 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 教学目的及要求 1. 了解分娩动因的研究方向 2. 掌握决定分娩的因素 3. 熟悉枕先露的分娩机转 4. 熟悉分娩的临床经过及正常分娩的处理 教学主要内容 1. 从分娩发动原因考虑分娩动因的研究方向 2. 决定分娩的四大因素即产力 产道 胎儿及精神心理因素, 并说明彼此间的相互关系 3. 分娩的先兆症状 临产的诊断, 真假临产的鉴别 4. 以枕左前为例, 讲述枕先露的分娩机转 5. 三个产程的特点 临床表现及处理 时间分配 35 分钟 20 分钟 25 分钟各产程 15 分钟 第 1 页

备 注 教学重点与难点 1. 决定分娩的四大因素, 特别是子宫收缩力的特点 2. 临产的诊断 ( 标志 ) 及真假临产的鉴别 3. 正常产程各期的划分及观察重点 4. 第三产程胎盘剥离的征象 启发提问. 子宫收缩的节律性对宫内胎儿有何影响? 2. 如何鉴别真临产或假临产? 3. 怎样判断产程进展是否正常? 4. 怎样判断胎盘剥离? 外语要求 正常分娩 章节专业单词 ( 英语 ) 达到 听 说 读 写 并正确理解 其含义 教学手段 1. 配合生动 形象的多媒体图片讲授课堂内容 2. 充分利用骨盆 胎儿等模型, 边讲授边示教 参考资料 详见本教案首页 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 3 周, 第 5 次课 2016 年 9 月 19 日备注 章节名称授课方式 异常分娩 ( 巨大儿 肩难产 ) 教学理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 时数 3 1. 在掌握正常分娩的基础上, 识别各类异常分娩 教学目的及要求 2. 对相对多发的头位 臀位异常的病因 临床表现及处理原则和预防措施作为重点 3. 在头位难产中以持续性枕横位 持续性枕后位为重点, 臀位和横位重点在对母儿的影响 教学主要内容 时间 分配 1. 异常分娩的范围及异常分娩发生率 2. 异常分娩的临床特点 ( 在复习正常分娩的基础上, 介绍 产力异常 产道异常 胎儿异常 ) 15 分 75 分 3. 异常分娩的处理原则 4. 异常分娩的预防 40 分 5 分 第 1 页

按大纲要求重点 : 备 注 教学重点与难点 1. 产力异常 2. 头位异常中的持续性枕横位 枕后位 臀位临床表现, 对母儿的危害, 预防措施难点 : 3. 胎位异常中的头位异常, 如果正常分娩的学习尚未达到要求, 其异常的就很困难, 尤其胎头的旋转, 头盆关系 启发提问 重点放在正常分娩与异常分娩的对照方面, 以加深理解并帮助思 考 外语要求 Persistent occiput posterior position.breech presentation. Prolonged labor. Prolonged latent phase. Protracted active labor. Prolonged second stage. Prolonged descent. Macrosomia. Shoulder dystocia 教学手段 课堂讲授 多媒体, 模型, 图片 参考资料 1. 妇产科学 八年制教材 2. Williams 产科学 ( 第 24 版 ) 3. 头位难产 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

周次章节名称授课方式 教学目的及要求 四川大学教案 医科 第 3 周, 第 6 次课 2016 年 9 月 20 日备注 高危妊娠 (ICP 心脏病 糖尿病 ) 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学时数 1 了解高危妊娠的定义 高危因素, 高危妊娠的管理 ; 2 熟悉各孕期及分娩期胎儿监护的重点内容; 3 熟悉常用的胎儿健康状况的评价方法及临床意义; 4 掌握妊娠合并心脏病的诊断, 重点是妊娠期早期心力衰竭的诊断 ; 5 熟悉妊娠合并心脏病的防治措施; 6 熟悉妊娠期糖尿病诊断标准 处理原则及对母儿的危害; 7 熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 的定义及母儿危害 ( 特别是不良围产儿结局 ); 8 熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及治疗 时间教学主要内容分配 1 高危妊娠的定义 高危因素, 产科处理的原则 ; 2 妊娠各期和分娩期胎儿监护的重点 ; 3 常用的评价胎儿宫内状况的检查手段及其临床意义 ; 4 常用的了解胎盘功能手段, 间接了解有无胎儿宫内氧储备不良 ; 5 妊娠合并心脏病的种类及对孕妇及胎儿的影响, 诊断及心功分级 ; 6 早期心力衰竭及心力衰竭的诊断方法 ; 7 防治 :1 未妊娠前决定是否可以妊娠 ;2 妊娠时机的选择 ;3 妊娠期及产褥期的处理 ; 8 妊娠期糖尿病的定义和分类 ; 9 妊娠期糖代谢变化的特点及发病机制 ; 10 糖尿病对母儿的影响 ( 胎儿体内高血糖导致的高胰岛素水平与围产儿不良结局密切相关 ); 11 妊娠期糖尿病的筛查 诊断 处理及随访 ; 12 ICP 的定义及病因 对母儿的影响, 特别是对围产儿的危害 ; 13 ICP 的临床表现 诊断 治疗及产科管理 ; 3 5 分钟 5 分钟 5 分钟 20 分钟 15 分钟 5 分钟 15 分钟 15 分钟

教学重点与难点 1 高危妊娠的管理对降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的重要性 ; 2 常用的胎儿监护手段, 特别是胎儿电子监护图形的识别及其临床意义 ; 3 妊娠合并心脏病对母儿的影响 诊断 心功分级及其防治 ; 4 熟悉妊娠期糖尿病诊断标准 处理原则及对母儿的危害 ; 5 熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 的定义及母儿危害 ( 特别是不良围产儿结局 ) 备注 启发提问 外语要求 1 妊娠期什么时候最易发生心衰? 2 有内外科疾病的妇女该在什么时候开始医学保健以最大限度的减少对母儿的危害? High risk pregnancy( 高危妊娠 ),fetal mornitoring( 胎儿监护 ), FHR( 胎儿心率 ),ED( 早期减速 ),VD( 变异减速 ),LD( 晚期减速 ),non-stress test NST( 无应激试验 ),oxytocin challenge test OCT( 催产素激惹试验 ) 教学手段 1 多媒体课件, 以图片帮助学生理解胎儿电子监护的意义 ; 2 以例举病例的形式帮助学生理解高危妊娠的处理原则 参考资料 1 妇产科学 七 八年制, 沈铿 马丁主编, 第三版 ; 2 中华妇产科学 曹泽毅主编, 第三版, 人民卫生出版社 2015 年 ; 3 现代产科学 庄依亮主编, 科学出版社 2003.1; 4 Williams Obstetric (24st edition),f. Gary Cunningham, Norman F Gant, Kenneth J. Leveno, et al. McGraw-hill Companices, Inc.2015; 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 医科 周次章节名称授课方式 教学目的及要求 第 4 周, 第 7 次课 2017 年 9 月 27 日 妊娠期并发症 ( 妊娠期高血压疾病 早产 胎膜早破 ) 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学时数 1. 掌握妊娠期高血压疾病的分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 2. 掌握妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变及对母婴的影响 3. 掌握妊娠期高血压疾病预防和治疗措施 4. 掌握早产的定义及危害, 早产的诊断及预测早产的方法及处理原则 5. 熟悉胎膜早破的定义 分类 诊断 处理原则及对母儿的影响 教学主要内容 1. 妊娠期高血压疾病的病因 病理 定义 3 时间分配 20 分钟 备注 2. 妊娠期高血压疾病的分类, 子痫前期的定义及诊断 3. 其他类别的定义及诊断 4. 妊娠期高血压疾病的处理原则 5. 药物使用注意事项 6. 妊娠期高血压疾病的预防及预测 7. 早产的定义及发生机理 8. 早产的诊断和治疗 ( 强调早产药物的治疗进展 ) 9. 早产的预防 10. 胎膜早破的定义和分类 ( 足月胎膜早破及足月前胎膜早破 ), 以及 25 分钟 15 分钟 15 分钟 5 分钟 5 分钟 它们分别对母儿的影响 11. 胎膜早破的病因, 诊断, 治疗原则 ( 分类不同, 原则有区别 ) 及预防

教学重点与难点 启发提问 外语要求 教学手段 参考资料 重点 : 妊娠期高血压疾病的分类及诊断妊娠期高血压疾病的处理原则早产的发病机制, 诊断和处理难点 : 仍是妊娠期高血压疾病的分类 诊断及鉴别诊断 终止妊娠时机 1. 为何子痫前期 子痫是产科危急重症, 危害是什么? 2. 妊娠期高血压疾病治疗的目的及意义? 何时终止妊娠? 3. 早产的处理原则 熟悉专业词汇多媒体案例 1. 曹泽毅 中华妇产科学 人民卫生出版社 2014 年第三版 2. F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L.Bloom,et al. Williams Obstetric (24st edition).usa: McGraw-hill Education, Inc.2014 3. 妊娠期高血压疾病诊治指南 (2015) 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组中华妇产科杂志.2015.50(10):721-728. 4. 早产的临床诊断与治疗指南 (2014) 中华医学会妇产科学分会中华妇产科杂志.2014,49(7):481-484. 5. 胎膜早破的诊断与处理指南 (2015) 中华医学会妇产科学分会产科学组中华妇产科杂志.2015,50(1):3-8. 6. Practice Bulletin No.159:Management of Preterm Labor[J].Obstet Gynecol, 2016,127(1):e29-38.DOI:10.1097/AOG.000000000000 l 265. 7. ACOG practice bulletin no.127:management of preterm labor[j].obstet Gynecol,2012,119(6):1308-1317.DOI:10.1097/AOG.0b013e31825af2f0. 8. Practice Bulletin No. 172: Premature Rupture of Membranes. American College of Obstetricians and Gynecologists.Obstet Gynecol. 2016,128(4):e165-77. 备注

四川大学教案 医科 周次第 4 周, 第 8 次课 2016 年 9 月 30 日备注 章节名称授课方式 教学目的及要求 产科出血性疾病 ( 前置胎盘 胎盘早剥 产后出血 子宫破裂 ) 教学理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 3 时数 1. 熟悉前置胎盘 胎盘早剥的病因 分类及对母儿的危害 2. 掌握前置胎盘 胎盘早剥的临床表现 诊断及防治原则 3. 前置台盘与胎盘早剥的鉴别诊断 4. 掌握产后出血的原因 临床表现及诊断 5. 掌握产后出血的预防措施和治疗措施 教学主要内容 1. 产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因, 产科出血的分类 2. 前置胎盘的定义 病因 分类 临床表现及对母儿的危害 3. 前置胎盘的诊断依据及治疗原则 4. 胎盘早剥的定义 病因 分类 临床表现及对母儿的危害 5. 胎盘早剥的诊断依据及治疗原则 6. 前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断 ( 高危因素 出血的特点 子宫大小 和张力 胎儿宫内窘迫的发生 B 超检查 产后胎盘的检查 ) 时间分配 5 分钟 7. 产后出血的定义及正常产后 ( 子宫创面 ) 止血的生理机制 8. 常见产后出血的原因 ( 四大类 ) 9. 产后出血的临床表现 ( 不同原因出血的特点 ) 及诊断 10. 准确估计出血量的方法及其重要性 11. 产后出血的治疗原则 ( 针对病因止血 抗休克 预防感染及其他并发 症 ) 12. 常用宫缩剂的选择 13. 产后出血的预防 ( 加强产前保健 第三产程的管理 准确估计出血量 ) 14. 失血性休克的抢救原则 5 分钟 20 分钟 5 分钟

教学重点与难点 1. 前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断 2. 产前出血的处理原则 ( 母亲的生命体征 出血量 胎儿的成熟度 以及胎儿有无宫内缺氧 ) 3. 产后出血的临床表现 诊断以及处理措施应针对病因 4. 准确估计出血量是及时诊断 抢救产科出血以及避免严重并发症 和孕产妇死亡的关键 备注 启发提问 1. 同样出血量的情况下, 为什么胎盘早剥比前置胎盘更易导致胎儿宫内缺氧?( 以帮助理解两者出血的具体部位不同 : 内出血和外出血 ) 2. 产后子宫生理性止血的机制是什么?( 帮助理解常见产后出血的原因及相应的处理原则 ) 外语要求 重点要求掌握以下专业词汇 : Obstetric hemorrhage ( 产科出血 ) placenta previa( 前置胎盘 ) placental abruption( 胎盘早剥 ) Sheehan s syndrome( 席汉氏综合症 ) uterine atony( 子宫收缩乏力 ) placenta increta( 胎盘植入 ) laceration( 撕伤 ) coagulation defects( 凝血功能障碍 ) 教学手段 多媒体教案 (PPT) 以模型帮助理解产后出血的处理手段 ( 如 : 子宫按摩 宫腔填塞 子宫及卵巢动脉结扎等 ) 列举前置胎盘和胎盘早剥病例帮助理解疾病的诊断和处理启发式提问, 与学生互动, 活跃课堂气氛 参考资料 中华妇产科学, 曹泽毅主编, 第 3 版, 人民卫生出版社,2014 年 2014 年中国 : 产后出血预防与处理指南 2013 年 WHO: 产后出血预防与处理指南 2016 年英国 RCOG: 产后出血预防与处理指南 2013 年中国 : 前置胎盘的临床诊断与处理指南 2012 年中国 : 胎盘早剥的临床诊断与处理规范 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 6 周, 第 9 次课 2016 年 10 月 11 日备注 章节盆腔炎 流产 异位妊娠名称授课教学理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 方式时数盆腔炎 :(1) 掌握女性生殖器炎症的自然防御机制 3 (2) 熟悉急 慢性盆腔炎的病因 病理变化 临床表现 诊断和防治, 二者之间的关系 教学目的及要求 流产 :(1) 了解流产的病因 (2) 掌握流产不同阶段的临床表现及诊断和处理 (3) 掌握流产的几个特殊问题, 感流产染 稽留流产和习惯性流产的临床表现和处理原则 (4) 流产的防治异位妊娠 :(1) 熟悉输卵管妊娠病因 病理变化 临床表现 (2) 掌握输卵管妊娠的诊断方法及其辅助诊断方法 (3) 掌握输卵管妊娠手术指征及中药 化学药物治疗方法, 期待疗 法 教学主要内容盆腔炎 1. 易感染 易扩散 防御机制 2. 急性的临床表现和治疗 3. 慢性的临床表现和治疗 4. 盆腔结核流产 1. 前言和病因 2. 分类和治疗 3. 小结异位妊娠 1. 概况和病因 2. 临床表现和鉴别 3. 治疗 20 分 10 分 10 分 5 分 15 分 20 分 10 分 8 分 30 分 7 分 时间 分配 第 1 页

教学重点与难点 重点 :1. 炎症本身是重点而不是难点 ( 妇产科 ) 2. 流产分型 3. 症状体征与解剖的关系难点 : 症状体征与解剖的关系 备 注 1. 异位妊娠最常见的病史是? 2. 异位妊娠最常见的是? 启发提问 3. 自然流产可分为哪 4 种类型? 另三种应注意的流产是? 4. 女性生殖系统易发生感染的原因和感染易扩散的原因是什么? 5. 女性生殖系统防御感染的条件是什么? 6. 以输卵管妊娠为例说明解剖特点与其功能和疾病的关系 盆腔炎 pelvic inflammatory disease 外语要求 性传播疾病 STD sexually transmitted diseases 流产 (7 种流产的英文单词 )abortion 异位妊娠 ectopic pregnancy 输卵管流产 tube pregnancy 教学手段 电化教学 图片 动画 参考资料 1. 中华妇产科学 ( 第三版 ) 曹泽毅 人民卫生出版社 2015 2. Nouak s textbook of Gynecology 3. cuocent Obst-Gyne diagnosis and treatment 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 6 周, 第 10 次课 2016 年 10 月 14 日备注 章节名称授课方式 子宫肌瘤 子宫内膜异位症教学理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 时数 3 子宫肌瘤 教学目的及要求 1. 掌握子宫肌瘤的分类 发病因素及病理变化 ; 2. 掌握子宫肌瘤的临床表现诊断及鉴别诊断 ; 3. 掌握子宫肌瘤的治疗原则 了解与妊娠间的相互关系 子宫内膜异位症 : 1. 了解异位症的病因及病理 ; 2. 熟悉子宫内膜异位症的临床表现 诊断及防治概要 教学主要内容 时间 分配 子宫肌瘤 1. 子宫肌瘤的概况, 病因及病理变化 2. 子宫肌瘤的分类与生长部位关系及其临床表现特点 ; 3. 临床表现诊断及鉴别诊断思路 ; 4. 子宫肌瘤的治疗方法 5. 治疗方法的选择原则 6. 肌瘤与妊娠的相互关系及处理原则子宫内膜异位症 : 1. 子宫内膜异位症的病因及定义 ; 2. 子宫内膜异位症的临床表现 3. 诊断 4. 治疗方法及选择原则 10 15 15 5 15 10 10 10 15 25 5 提问 第 1 页

备 注 教学重点与难点 1. 子宫肌瘤的临床表现与部位的关系 2. 诊断与鉴别诊断 3. 宫内膜异位症的临床表现与诊断 4. 治疗方法及选择原则 启发提问 1. 不同位置肌瘤相关临床表现或处理原则 2. 异位症临床表现相关问题 外语要求 Myoma of uterus, intramural myoma, subserous myoma, submucous myoma, submucous myoma, degeneration, hysterectomy, nedometriosis, adenomyosis 教学手段 多媒体 参考资料 中华妇产科学 ( 第三版 ) 曹泽毅人民卫生出版社 2015 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 医科 周次章节名称授课方式 教学目的及要求 第 7 周, 第 11 次课 2016 年 10 月 18 日备注 卵巢肿瘤 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 1 熟悉卵巢肿瘤的分类, 常见的肿瘤及其病理 临床特点 教学时数 2 掌握卵巢肿瘤的临床表现 诊断及鉴别诊断 掌握卵巢良 恶性肿瘤的鉴 别诊断 3 了解卵巢肿瘤的常见并发症 4 掌握卵巢肿瘤的处理原则, 方法及其治疗和随访 5 了解卵巢肿瘤与妊娠之间的相互影响 3 教学主要内容 时间分配 1. 卵巢肿瘤概述 : 卵巢肿瘤的发病率 死亡率及其在生殖道肿瘤中的地位 和特点, 早期诊断及治疗上的困难 未来面临的问题 2. 基于组织学发生的卵巢肿瘤分类 : 介绍 WHO 分类中主要的组织学类型, 包括上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 非特异性间质肿瘤及 5 分钟 转移性肿瘤 3. 分别介绍各种常见的卵巢肿瘤及其临床病理特点 : 大体改变 镜下特点 生物学特性等 30 分钟 4. 卵巢良 恶性肿瘤的临床表现 : 结合临床实例 图片等 5. 诊断要点 常用的辅助诊断手段 : 流程图表讲解 6. 卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断 7. 卵巢肿瘤与其它疾病的鉴别诊断 8. 常见并发症 : 蒂扭转 破裂 感染 恶变 9. 卵巢良性肿瘤的治疗原则 : 手术为主的治疗 10. 卵巢恶性肿瘤的治疗原则 : 手术辅助化疗的综合治疗 11. 卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段之一 化学药物治疗的机理和化疗副作用 不同类型卵巢恶性肿瘤的化疗方案 15 分钟 15 分钟 5 分钟 5 分钟 5 分钟 15 分钟 15 分钟 12. 卵巢肿瘤与妊娠 分娩及产褥间的相互影响 5 分钟 第 页

教学重点 : 备注 1. 卵巢肿瘤尤其是卵巢癌对妇女健康的危害 教学重点与难点 2. 卵巢肿瘤类型多种多样, 不仅决定了临床表现的差异, 还与治疗及预后密切相关 3. 以手术辅助化学治疗的综合治疗是目前被广泛接受的卵巢癌治疗手段 教学难点 : 1. 卵巢癌复杂的组织学类型 2. 卵巢肿瘤的诊断流程 3. 不同卵巢恶性肿瘤治疗的方案 启发提问 1. 导致卵巢癌患者死亡率居高不下的原因是什么? 2. 卵巢肿瘤复杂的分类有什么临床意义? 3. 卵巢手术的目的仅仅是切除肿瘤吗? 相关专业词汇 外语要求 多媒体全英文字幕重点英文词汇 :Benign adnexal mass, follicular cyst, corpus luteum, epithelial ovarian tumors, germ cell tumor, endodermal sinus tumor, serous tumors, mucinous tumors, mature teratoma, immature teratoma, chemotherapy. 教学手段 概述相关章节, 启发式提问引导学生思考, 借助多媒体展示典型图片, 运用生动画面吸引学生注意力, 在讲授中适时列举临床事例, 结合教授内容与学生形成互动的氛围, 促进学生主动参与教学, 避免被动接受乏味的照本宣科 参考资料 1. 妇产科学 沈铿 马丁主编卫生部规划教材, 第三版, 人民卫生出版社 3. 中华妇产科学 第 3 版曹泽毅主编, 人民卫生出版社 4. 相关网址

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 7 周, 第 12 次课 2016 年 10 月 21 日备注 章节名称 子宫颈癌 授课方式 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 1. 了解子宫颈癌发病相关因素及发病概况 教学目的及要求 2. 熟悉掌握宫颈癌组织发生及发展, 三早可能性及防治意义 3. 掌握子宫颈癌主要病理类型, 转移途径及临床分期 4. 掌握宫颈癌早期诊断, 治疗原则及主要治疗方法 5. 了解宫颈癌合并妊娠的处理原则 教学主要内容 1. 讲述宫颈癌发病概况及相关因素 (HPV 感染及其他 ) 2. 讲述 CIN 1 2 3 及早浸癌的组织发生发展 3. 主要病理类型 播散途径 ( 直接播散及区域淋巴转移 ) 4. 临床分期, 早期诊断 ( 临床表现及诊断方法 ) 5. 治疗原则及主要方法 ( 放射治疗 手术治疗 ) 介绍 6. 宫颈癌合并妊娠的诊断和处理原则 7. 提问 时间分配 15 30 20 25 25 15 5 第 1 页

教学重点与难点 重点 : 1. 早期诊断 ( 筛查及诊断方法 )(CIN 及早期宫颈癌 ) 2. 播散途径及临床分期 3. 手术 放射治疗的选用原则难点 : 1.CIN 及浸润癌组织发生发展及病理类型 2. 镜下早期浸润的诊断及治疗 备 注 3. 妊娠与宫颈癌在诊治的相互影响 1. 鳞状上皮化生与鳞状上皮化 启发提问 2. 移行带 (T.Z.) 临床意义 3.CINⅢ 及原位癌诊断标准 4.CIN 及宫颈癌早期诊断方法的选用 5. 手术治疗早期宫颈癌优缺点 Carcinoma of Cervix. (Cervical Cancer) CIN:cervical intraepithelial neoplasia CIS:carcinoma in situ RH:radical hysterectomy 外语要求 PLN:pelvic lymphy nodes cervical cytological screening LSIL, HSIL ASC-US ASC-H squamous cell carcinoma adenocarcinoma radiation therapy chemotherapy 教学手段 课堂讲授 ( 多媒体 ) 图示 : 宫颈癌各类型示意图 ; 病理类型及手术标本图示宫颈癌淋巴转移途径图示 CIN1 2 3 图示等临床分期等 参考资料 七 八年制统编教材 妇产科学 第三版 ( 人民卫生出版社 ); 中华妇产科学 相关部分 ; 实用妇产科学 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 8 周, 第 13 次课 2016 年 10 月 25 日备注 章节名称 妊娠滋养细胞疾病 授课方式 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 2 教学目的及要求 1. 了解滋养细胞疾病 ( 滋养细胞肿瘤 ) 概念, 特点, 发病相关因素 2. 熟悉 掌握 : 葡萄胎的主要病理特点, 辅助诊断方法, 诊断及鉴别诊断处理原则 3. 熟悉 掌握 : 侵蚀性葡萄胎 绒癌的临床特点, 分期及诊治要点 教学主要内容 1. 妊娠滋养细胞疾病含义 ( 与妊娠相关的产生 hcg) 病理 时间 分配 10 特点, 包括疾病种类 ; 滋养细胞肿瘤含义 2. 葡萄胎临床表现, 诊断及鉴别诊断, 临床处理, 发展恶 35 变高危因素,hCG 检测, 随访 3. 侵蚀性葡萄胎诊治 4. 绒毛膜癌病理特点, 临床表现, 诊治原则与侵蚀性葡萄 10 35 胎及其他疾病鉴别 第 1 页

教学重点与难点 重点 : 1. 妊娠滋养细胞疾病特点 2. 葡萄胎诊治 随访 3. 侵蚀性葡萄胎及绒癌鉴别诊断及处理难点 : 1.HCG 检测在水泡状胎块诊治中的重要性 2. 侵蚀性葡萄胎与绒癌病理与临床表现 3. 化学抗癌药物治疗 备 注 启发提问 1. 与葡萄胎主要鉴别的疾病 2. 葡萄胎刮宫术后随访中 hcg 检测的意义 外语要求 教学手段 GTD:gestational trophoblastic disease GTN:gestational trophoblastic neoplasia hydatidiform mole theca lutein ovarian cyst invasive mole choriocarcinoma 多媒体 讲授 ( 课堂 ) 图示 : 绒毛 ( 正常 ) 葡萄胎葡萄胎刮宫术后 hcg 下降曲线图 (4 种 ) 子宫绒癌 ( 手术标本 ) 肺 脑 肝转移 CT MRI 参考资料 七 八年制规划教材 妇产科学 第三版 中华妇产科学相应部分 ( 三版 ) 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 8 周, 第 13 次课 2016 年 10 月 25 日备注 章节名称 子宫内膜癌 授课方式 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 1 教学目的及要求 1. 了解子宫内膜癌发病相关因素 病理类型 2. 掌握子宫内膜癌转移途径及 FIGO 分期 ( 临床及手术病理分期 ) 3. 掌握子宫内膜癌的诊治要点 教学主要内容 1. 从子宫内膜癌发病相关因素, 了解目前两种类型 ; 从子 时间 分配 5 宫内膜癌病理类型及其临床了解预后特点 2. 子宫内膜癌播散转移途径, 理解 FIGO 手术病理分期的 15 特点及其与预后关系 3. 临床表现及辅助诊断方法选择, 明确诊断要点及鉴别诊 15 断 4. 治疗 : 手术治疗为主, 放疗 化疗 药物治疗及综合治 10 疗 第 1 页

重点 : 1. 子宫内膜癌的播散方式及辅助方法诊断选择 备 注 教学重点与难点 2.FIGO 分期 ( 手术病理 ) 3. 鉴别诊断 治疗原则及主要方法难点 : 1. 播散途径与手术病理分期 2. 辅助诊断方法 : 选用及临床意义 3. 各种治疗方法及影响预后因素 启发提问 1. 子宫内膜癌淋巴转移途径 2. 子宫内膜癌手术病理分期及治疗 3. 子宫内膜癌鉴别诊断 Endometrial Carcinoma of uterus Estrogen-dependent Estrogen-independent 外语要求 教学手段 Uteri Serous papillary carcinoma (USPC) Surgical pathological staging Para-arotic lymphadrectomy Pelvic lymphadrectomy Fractional dilataion and curettage ECC 多媒体 图示 1. 局灶型 浸润型 2. 直接播散及淋巴转移途径 3. 手术图示 参考资料 七 八年制统编教材 妇产科学 第三版 中华妇产科学相关部分 ( 三版 ) 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 8 周, 第 14 次课 2016 年 10 月 28 日备注 章节 名称 排卵障碍性异常子宫出血 /( 功能失调性子宫出血, 功血 ) 闭经 授课 方式 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 学时 教学目的及要求 排卵障碍异常子宫出血 ( 功血 ) 掌握功血的定义, 分类掌握无排卵功血临床表现, 特点, 诊断和鉴别诊断掌握无排卵功血治疗原则熟悉无排卵功血病因和病理机制熟悉排卵功血的诊断和治疗原则了解 FIGO 的有关异常子宫出血的新分类系统闭经掌握闭经的定义 分类及病因掌握闭经的诊断及诊断步骤熟悉与闭经有关的检查了解不同病因闭经的防治原则时间教学主要内容分配 生殖内分泌的基本概念 ( 月经定义 月经调节 青春期及更年 5 分 期激素变化特点 ) 功血定义 分类, 介绍 2011FIGO 有关异常子宫出血新分类无排卵功血的病因和机理临床表现及特征无排卵功血的诊断及鉴别诊断无排卵功血的治疗原则和治疗简介有排卵功血的常见原因 临床表现及处理闭经的定义闭经的分类和常见的原因相关的系列检查及相关的试验闭经的诊断步骤治疗提问及讨论 15 分 10 分 7 分 10 分 10 分 10 分 10 分 15 分 10 分 15 分 15 分 5 分 第 1 页

教学重点与难点 1. 无排卵功能失调性子宫出血的机理 2. 药物治疗的方法及方案 3 常见闭经的原因有那些 4. 闭经的诊断步骤 5. 闭经的相关检查及实验 备 注 启发提问 1 调节月经的因素有那些? 2 无排卵功血的临床特征有那些? 3 功血的治疗原则有那些 4 闭经的诊断程序如何进行? Dysfunctional uterine bleeding (DUB);ovulatory dysfunction ; 外语要求 Abnormal uterine bleeding ;Anovulatory abnormal uterine bleeding;;breakthrough bleeding; Withdrawal bleeding; Luteal phase defect(lpd) Amenorrhea 教学手段 1. 多媒体幻灯片 2. 投影机 3. 板书 1. 曹泽毅中华妇产科学人民卫生出版社 2014 第 3 版 2. 徐克惠谢蜀祥常见月经疾病诊治手册四川大学出版社 2016 年 第 1 版 3. Malcolm G.Munro,M.D.,a Hilary O.D.,b and Ian S.Fraser,M.D.,c for 参考资料 the FIGO Menstrual Disorders Working Group.The FIGO classification of abnormal uterine bleeding in the reproductive years.fertil Steril,2011,95:2204-2208 4. American college of Obstetricians and Gynecologists.Management of acute abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-aged women.committee opinion.number 557.Obstet Gynecol,2013,121:891-896 5. 中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组 异常子宫出血诊断与治疗 指南 中华妇产科杂志,2014,49(11): 801-806 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页

四川大学教案 医科 周次第 9 周, 第 15 次课 2016 年 11 月 1 日备注 章节名称 授课方式 不孕症, 多囊卵巢综合征 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学时数 3 教学目的及要求 1. 掌握不孕症的定义 分类 常见原因 2. 熟悉不孕症的检查方法和诊断 3. 熟悉不孕症的治疗方法 ( 针对病因 ) 4. 熟悉常用的辅助生殖技术和适应症 并发症 5. 了解 PCOS 的发病发病相关因素和内分泌特点 5. 熟悉多囊卵巢综合征 (PCOS) 的临床表现 6. 熟悉 PCOS 的诊断和鉴别诊断 7. 了解 PCOS 的治疗和远期并发症的预防 教学主要内容 1. 不孕症定义 2. 不孕症主要病因 1) 女方因素 : 内分泌失调导致排卵障碍, 输卵管炎, 宫颈因素, 免疫性不孕 2) 男方因素 : 生精及输送精子障碍 3) 男女双方 : 免疫因素 4) 不明原因 3. 不孕症检查方法 1) 卵巢功能检查 输卵管通水 HSG 腹腔镜 宫腔镜 性交后试验 免疫检查 2) 男方精液及精子功能检查 4. 不孕症治疗重要方法 5. 辅助生殖技术 : 人工授精 体外受精 胚移植等 6. 多囊卵巢综合征的病因 病理生理 7. 多囊卵巢综合征的临床表现 内分泌特点和辅助检查 8. 多囊卵巢综合征的诊断和鉴别诊断, 治疗和预后 时间分配 5 分钟 25 分钟 25 分钟 20 分钟 15 分钟 20 分钟 15 分钟 第 页

重点 : 不孕症的定义 检查方法与诊断 难点 : 不孕症病因分析, 多囊卵巢综合征诊断和鉴别诊断 备注 教学重点与难点 启发提问 不孕症常见病因及检查诊断 外语要求 Infertitity 和 Polycystic ovarian syndrome 等相关专业词汇 教学手段 多媒体 图示 中华妇产科学 ( 第三版 ) 参考资料 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第页

四川大学教案 [ 医科 ] 周次第 9 周, 第 16 次课 2016 年 11 月 04 日备注 章节 名称 授课 方式 教学目的及要求 计划生育 妇女保健 理论课 ( ); 实验课 ( ); 实习 ( ) (1) 掌握 : 不同生育阶段避孕措施的选择 (2) 熟悉 : 教学 时数 1). 宫内节育器的种类 避孕机制 适应症 禁忌症 不良反应 2). 甾体激素药物的避孕机制 适应症 禁忌症 常用类型及用法 不良反应 3). 熟悉人工流产和药物流产的适应症 禁忌症 并发症 (3) 了解 : 1). 计划生育的概念 2). 了解屏障避孕及其他避孕方式 3). 了解输卵管绝育的适应症 禁忌症 并发症 (1) 了解妇女保健工作的重要意义 (2) 了解各期妇女保健的要点 3 教学主要内容 1. 阐明生殖健康 ( 计划生育 ) 的意义 2. 常用的工具避孕法 i. 宫内节育器的避孕原理 ii. IUD 适应症 禁忌症及副作用, 并发症的处理 3. 介绍药物避孕的原理 分类, 重点是常用短效口服避孕 时间分配 5 20 20 药的适应症 禁忌症以及副作用 4. 紧急避孕的原理及方法和安全性 5. 介绍其他避孕方法 6. 女性绝育方法的适应症 禁忌症及并发症的防治 7. 人工流产的适应症 禁忌症及并发症的防治 8. 不同人群的计划生育方法选择 15 5 5 15 5 9.. 妇女保健简介 a) 妇女保健工作意义 b) 各期妇女保健要点 10. 提问与讨论 5 35 5 第 1 页

重点 : 1. 宫内节育器的避孕原理, 适应症 禁忌症及并发症的处理 备 注 教学重点与难点 2, 口服避孕药的原理, 适应症 禁忌症及应用 3. 人流术的适应症 禁忌症及并发症的防治难点 : 宫内节育器和避孕药物的作用机理 各种避孕方法尤其是避孕药的原理及灵活选择 启发提问 1. 宫内节育器除避孕作用外, 还有何其他用途? 2. 避孕药物的主要成分是雌孕激素, 进入体内会引起 H-P-O 轴什 么样的相应改变? 外语要求 Family planning, hormonal contraception, combined oral contraception, condom, intrauterine device, induced abortion 教学手段 病例引入教学内容, 最后回到病例多媒体 图示除教材内容外介绍国内外计划生育领域的新进展如宫内缓释系统避孕药的非避孕益处等 New implant systems for man and women contraceptive research 参考资料 and development 1984-1994 Antiprogestions and the abortion coutroversy: a progress report. 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 第 2 页