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- 眷 潘
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1 流感疫苗接种建议 Recommendations on the use of influenza vaccines 许锐恒
2 提纲 1. 流感简介 2. 疫苗接种接种建议 - 流感疫苗 - 高危人群 - 接种对象 - 慢性病与长者接种 3. 健康传播 / 沟通 2
3 1. 流感简介 3
4 4
5 重要的流感大流行 Major pandemics 间隔 10 ~ 40 年 1918, 西班牙流感估计造成全球 2 ~ 4 千万人死亡 1957, 亚洲流感 1968, 香港流感 2009, A(H1N1) 流感 WHO Influenza Position paper (November 2012) 5
6 流行性感冒 Influenza illness 潜伏期,1 ~4 天, 平均 2 天 传染期婴幼儿, 症状出现前不久开始持续至病程的第 2 周 成人, 一般仅持续几天 上托儿所和上学的儿童 是社区流感的主要传播者 WHO Influenza Position paper (November 2012) 6
7 可出现如下症状 流行性感冒 Influenza illness 发热 咳嗽 喉咙痛 流涕 头疼 肌肉和关节痛 严重不适发热和身疼可持续 3~5 天, 咳嗽 2 周或以上 儿童的严重疾病呼吸暂停 呼吸急促 呼吸困难 发绀 进食差 脱水 精神状态改变 极度易激惹 继发性细菌性肺炎是常见的合并症常由肺炎球菌 Hib 和金黄色葡萄球菌引起特别是老年人和有慢性病者 WHO Influenza Position paper (November 2012) 7
8 流感流行季节 Seasonal influenza peaks 感染流感的风险依每年的时间和位置而异 北半球全年季节性流感高峰通常 12 月末 ~3 月初 南半球流感疫情多数在 4 月 ~9 月 热带地区 ( 赤道附近 ) 流感是全年的问题 12 月末 ~3 月初 全年 4 月 ~9 月 8
9 9
10 中国流感流行情况概要, 2013 第 36 周 ( 截至 2013 年 9 月 8 日 ) 我国南方省份流感活动仍处于低水平, A(H3N2) 所占比例明显超过甲型 H1N1 和 B 型所占比例 ; 北方省份处于流感非流行季节, 仅零星地检测到流感病毒 2012 年 10 月以来, 流感病毒甲型 H1N1 有 526 株 (99.6%) 为 A/California/7/2009 的类似株, A(H3N2) 亚型 733 株 (100%) 均为 A/Victoria/361/2011(H3N2) 类似株, B(Yamagata) 系 137 株 (100%) 均为 B/Wisconsin/01/2010 类似株, B(Victoria) 系流感病毒有 177 株 (96.2%) 为 B/Brisbane/60/2008 类似株 2012 年 10 月以来, 耐药性监测显示, 所有甲型 H1N1 和 A(H3N2) 亚型毒株均对烷胺类药物耐药 ; 仅一株甲型 H1N1 病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦 (H275Y) 耐药, 其他均对神经氨酸酶抑制剂敏感 ; 所有 H3N2 亚型和 B 型流感病毒均对神经氨酸酶抑制剂敏感 10
11 流感侵袭率 Influenza annual attack rate 流感流行全球估计侵袭率 成人 5%~10% 儿童 20%~30% WHO Influenza Position paper (November 2012) 11
12 流感的发病率和死亡率 morbidity and mortality from influenza 在热带和亚热带地区可能被低估 非洲沙哈拉以南地区 30 年的季节性流感流行的系统回顾 流感占的比例 - 总门诊病人 10 % (1%~25%) - 儿童急性呼吸道感染住院 6.5% ( 0.6%~15.6%) WHO Influenza Position paper (November 2012) 12
13 中国北方 3 市 南方 5 市流感相关超额死亡率,2003~2008 流感引起超额死亡率 (1/10 万 ) 城市 全死因 呼吸及循环系统疾病 北方 18.0(10.9~32.7) 12.4(7.4 ~ 22.2) 大连 青岛 招远南方 11.3(7.3~17.8) 8.8(5.5 ~ 13.6) 上海 武汉 宜昌宁波 广州 死亡大多数 (86%) 65 岁 Influenza-associated mortality in temperate and subtropical Chinese cities, , Bulletin of the WHO,Vol. 90, 4, April
14
15 2. 疫苗接种接种建议 15
16 流感疫苗 16
17 流感疫苗 Influenza vaccines 流感三价灭活疫苗 (TIV) 是唯一许可用于 <2 岁儿童 50 岁 孕妇 非孕妇 2~49 岁者据国家的规定可接种 TIV 或流感减毒活疫苗 (LAIV) WHO Influenza Position paper (November 2012) 17
18 流感疫苗 Influenza vaccines 每年推荐流感疫苗 为的是要到达疫苗株和当年流行株最佳匹配 因疫苗引起的保护相对较短特别是老年人不像自然感染有长效株特异性免疫力 WHO Influenza Position paper (November 2012) 18
19 流感三价灭活疫苗的效果 Efficacy/effectiveness of TIV 妊娠接种 保护孕妇和她们的婴儿 免得流感 WHO Influenza Position paper (November 2012) 19
20 流感三价灭活疫苗的效果 Efficacy/effectiveness of TIV < 6 月婴儿 因不合适接种目前许可的流感疫苗 而应接种他们怀孕的母亲和密切接触者限制流感病毒传给幼婴 WHO Influenza Position paper (November 2012) 20
21 流感三价灭活疫苗的效果 Efficacy/effectiveness of TIV 同时接种 不会干预 常规儿童接种程序的疫苗 WHO Influenza Position paper (November 2012) 21
22 流感三价灭活疫苗的效果 Efficacy/effectiveness of TIV 疫苗株和当年流行株匹配很好 < 65 岁者有效率 70 % 到 90 % WHO Influenza Position paper (November 2012) 22
23 流感三价灭活疫苗的安全性 Safety of TIV 总的看来是安全的 在接种部位有短暂的反应 (>1/100) 未接种过流感疫苗的人, 如幼童发热 不适 肌疼及其他全身不良反应 WHO Influenza Position paper (November 2012) 23
24 流感三价灭活疫苗的安全性 Safety of TIV 美国和孟加拉的随机临床试验 (RCTs ) 妊娠接种流感疫苗的安全性 - 孕妇无明显的不良反应 - 子女无胎儿 围产期或婴儿合并症 WHO Influenza Position paper (November 2012) 24
25 接种流感疫苗 Influenza vaccines vaccination 接种流感疫苗的主要目的是保护易感高危人群免得严重的流感相关疾病和死亡 流感导致全球可观的发病率不但只是在高危人群组因此具有显著社会经济意义的公共卫生问题 WHO Influenza Position paper (November 2012) 25
26 接种流感疫苗 接种流感疫苗 Influenza vaccines vaccination 是预防流感病毒感染和严重疾病的最有效措施 安全有效的流感疫苗使用 >60 年 健康成人, 可预防 70% ~ 90% 老年人, 减少重症和合并症达 60%, 死亡 80% 严重流感合并症的高危人群 和与该高危个体居住或照料他们的人 接种疫苗特别重要
27 3 步 对抗流感, 美国 CDC CDC Says Take 3 Actions To Fight The Flu 1. 抽时间接种流感疫苗 - 接种疫苗是最重要的预防措施 - 6 月龄愿意接种 - 高危人群, 幼儿 孕妇 65 岁慢性健康问题 ( 哮喘 糖尿病 心肺疾病 ) - 医务人员和照顾高危人员的人 - < 6 月婴儿是重症流感高危人群太小不能接种而应接种照顾他们的人员 2. 日常预防措施 3. 抗病毒药物
28 不接种季节性流感疫苗者 Who should not be vaccinated against seasonal flu? 有些人未咨询医生不要接种流感疫苗, 包括 鸡蛋严重过敏者 接种流感疫苗有过严重反应者 <6 月儿童 ( 流感疫苗未许可用于该年龄组 ) 中 ~ 高热者, 应待康复后接种 格林巴利综合症病史者 ( 急性多发性神经根炎 GBS )
29 接种禁忌者 1. 对卵蛋白或任何疫苗过敏者 2. 中 重度急性发热者 3. 曾患格林巴利综合征者 4. 医师认为其他不能接种流感疫苗者 流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版 ) 29
30 接种禁忌症 1. 对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群 2. 中度或重度急性发热的病人 3. 曾患格林巴利综合征者 4. 其它情况宜咨询医生后, 再行接种 5. 其它禁忌症 注意事项等详见疫苗说明书 流感疫苗预防接种技术指导意见 (2010~2011 年度 ) 30
31 0~18 岁者推荐免程序, 美国, 2013 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years
32 成人推荐免程序, 美国,
33 基础疾病和其它情况的成人需接种的疫苗, 美国, 2013 慢性肺病 ( 慢阻肺 肺气肿 哮喘 ) 慢性心血管病 糖尿病 慢性肾衰竭 肾病综合征 慢性肝病 ( 肝硬化 ) 酒精中毒 免疫抑制状态等 养老院居住者或长期住院者 吸烟者 33
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37 23 February 2012 WHO 推荐的 2012~2013 北半球流感季节疫苗组份 Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the northern hemisphere influenza season It is recommended that vaccines for use in the influenza season (northern hemisphere winter) contain the following: an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus; an A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus; a B/Wisconsin/1/2010-like virus. 37
38 WHO 推荐的 2013~2014 北半球流感季节疫苗组份 Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the northern hemisphere influenza season, an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virusa; an A(H3N2) virus antigenically like the cell-propagated prototype virus A/Victoria/361/2011b*; a B/Massachusetts/2/2012-like virus. 4 价流感疫苗, 含 2 株 B 型流感病毒 a A/Christchurch/16/2010 is an A/California/7/2009-like virus; b A/Texas/50/2012 is an A(H3N2) virus antigenically like the cell-propagated prototype virus A/Victoria/361/2011; C B/Brisbane/33/2008 is a B/Brisbane/60/2008-like virus. 38
39 高危人群 39
40 流感高危人群组 Particular risk groups for influenza 1. 易患严重疾病的人 ( 住院或死亡 ) 孕妇 <5 岁儿童老年人有基础健康问题 (HIV/AIDS 哮喘 慢性心脏或肺病) 2. 暴露流感机会高的人医务人员 WHO Influenza Position paper (November 2012) 40
41 流感高危人群组 Particular risk groups for influenza 孕妇患流感 重症和死亡的危险增高 会导致合并症 死产 新生儿死亡 早产和低体重 纽约市 2009 A(H1N1) 流行株 孕妇和非孕妇比较住院 7.2 倍重症流感住院率 4.3 倍 同时有哮喘 糖尿病和肥胖重症感染增高 WHO Influenza Position paper (November 2012) 41
42 流感高危人群组 Particular risk groups for influenza <5 岁儿童, 尤其 <2 岁儿童 流感负担重 新季节性流感病例 流感相关急性下呼吸道感染 (ALRI) 流感相关严重的 ALRI 死亡, 大多数在发展中国家 美国 2000 年发表的研究, 儿童住院率 <6 月婴儿 2~5 岁儿童 240 / 10 万 20 / 10 万 WHO Influenza Position paper (November 2012) 42
43 老年人 流感高危人群组 Particular risk groups for influenza 流感是老年人重要的死亡原因 中国城市流感相关的超额死亡,2003~ 岁, 占 80 % 美国总流感相关死亡,1976~ 岁, 约占 90 % 英国,1999~ 岁的死亡,2.5 % ~8.1 % 归因流感 新加坡流感相关死亡 65 岁, 是总人口的 11.3 倍 WHO Influenza Position paper (November 2012) 43
44 流感高危人群组 Particular risk groups for influenza 医务人员 (HCWs) 2011 年的系统回顾未接种的 HCWs 每季流感发病率 18.7 % (95%, CI 16% ~ 22%) HCWs 可起院内传播作用将流感病毒传给他们照顾的高危病人 WHO Influenza Position paper (November 2012) 44
45 重症病例的高危人群 1. 妊娠期妇女 2. 伴有以下疾病或状况者 : 慢性呼吸系统疾病 心血管系统疾病 ( 高血压除外 ) 肾病 肝病 血液系统疾病 神经系统及神经肌肉疾病代谢及内分泌系统疾病 免疫功能抑制 ( 包括应用免疫抑制剂或 HIV 感染等致免疫功能低下 ) 及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员 19 岁以下长期服用阿司匹林者 3. 肥胖者 体重指数 (body mass index,bmi)>30 BMI = 体重 (kg)/ 身高 ( m2 ) 4. 年龄 <5 岁的儿童 ( 年龄 <2 岁更易发生严重并发症 ) 5. 年龄 65 岁的老年人 流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版 ) 45
46 接种对象 46
47 接种对象 Target group for influenza immunization 考虑实施或扩大季节性流感疫苗接种的国家 WHO 建议 : - 孕妇应是第一优先人群 - 其他人群, 不分优先顺序 6~59 月儿童老年人慢性疾病患者医务人员 WHO Influenza Position paper (November 2012) 47
48 孕妇 Pregnant women 孕妇应在任何怀孕阶段接种 3 价灭活流感疫苗该推荐是基于 - 孕妇患严重疾病高危的证据 - 在整个孕期接种季节性流感疫苗都是安全的证据 - 预防妇女和她们的幼婴免得流感的效果 ( 幼婴的疾病负担也很高 ) WHO Influenza Position paper (November 2012) 48
49 孕妇应接种流感疫苗 Pregnant Women Need a Flu Shot! 流感更可能在孕妇引起严重疾病, 比对非孕妇 怀孕期间免疫系统 心和肺方面的改变使孕妇更易因流感而患严重疾病会导致住院或甚至死亡 孕妇患有流感有较大机会出现胎儿的问题包括流产或早产
50 孕妇应接种流感疫苗 Pregnant Women Need a Flu Shot! 如果你怀孕, 接种流感疫苗 预防因流感而致的严重疾病的最好保护 能保护孕妇, 未出生的婴儿以及出生后的婴儿流感疫苗已为数百万孕妇接种多年没见孕妇或她们的婴儿出现损害
51 < 6 月婴儿 Children aged <6 months 因不合适接种目前许可的流感疫苗 而应接种 他们怀孕的母亲和密切接触者 限制流感病毒传给幼婴 WHO Influenza Position paper (November 2012) 51
52 6 ~ 23 月龄儿童 Children aged 6 23 months 高严重疾病负担 当资源足够考虑为健康优先问题和操作可行时应为接种流感疫苗的目标人群组 WHO Influenza Position paper (November 2012) 52
53 2 ~ 5 岁儿童 Children aged 2 5 years 疾病负担高但低于 <2 岁儿童 接种 3 价灭活流感疫苗的免疫反应优于年幼儿童 WHO Influenza Position paper (November 2012) 53
54 医务人员 Health-care workers 接种流感疫苗的主要优先人群 不仅保护自己 流感流行时保持医疗卫生服务 也可减少流感传给易感病人 WHO Influenza Position paper (November 2012) 54
55 建议优先接种人群 原则上, 应为所有 6 月龄愿意接种疫苗的人接种 不同人群患流感后的严重程度和结局不同 我国每年流感疫苗供应有限 接种推荐应优先 1. 患流感后并发症风险较高的人群 2. 有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人 流感疫苗预防接种技术指导意见,2010~2011 年度 55
56 优先接种人群 1. 患流感后发生并发症风险较高的人群 (1)6~59 月龄婴幼儿 (2) 60 岁老人 (3) 患慢性呼吸道病 心血管病 肾病 肝病 血液病 代谢性等疾病的成人和儿童 (4) 患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童 (5) 生活不能自理者和因神经系统疾患等自主排痰困难 有上呼吸道分泌物等误吸风险者 (6) 长期居住疗养院等慢性疾病护理机构者 (7) 妊娠期妇女及计划在流感季节怀孕的妇女 (8)18 岁以下青少年长期接受阿司匹林治疗者 流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版 ) 56
57 优先接种人群 2. 有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员 (1) 医疗卫生保健工作人员 (2) 敬老院 疗养院等慢性疾病护理机构工作人员 (3) 患流感后并发症风险较高人群的家庭成员和看护人员 流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版 ) 57
58 建议优先接种人群 1. 患流感后发生并发症风险较高的人群 (1)5 岁及以下儿童, 尤其是 2 岁及以下的婴幼儿 (2)60 岁及以上老年人 (3) 心血管疾病 ( 除高血压 ) 慢性呼吸系统疾病 肝肾功能不全 血液病 神经系统疾病 神经肌肉功能障碍, 代谢病 ( 包括糖尿病 ) 等慢性病患者 (4) 患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童 ( 包括药物或 HIV 感染引起的免疫抑制 ) (5) 18 岁以下青少年中长期接受阿司匹林治疗者 (6) 长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员 (7) 孕妇及准备在流感季节怀孕的妇女 流感疫苗预防接种技术指导意见 (2010~2011 年度 ) 58
59 建议优先接种人群 2. 有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员 (1) 养老院和其他慢性病康复机构的工作人员 (2)5 岁及以下儿童 60 岁及以上老年人上述流感高危人员的家庭成员及照看 护理他们的人员以及照看 6 月龄以下婴儿的人员 (3) 医疗卫生保健人员 流感疫苗预防接种技术指导意见 (2010~2011 年度 ) 59
60 WHO 推荐年度流感疫苗接种 ( 优先次序 ) WHO recommends annual vaccination for (in order of priority) 1. 安养院的居住者 ( 老年人或残疾人 ) 2. 有慢性疾病患者 3. 老年人 4. 其它人群 6 个月 ~2 岁儿童 孕妇 医务人员 承担社会重要职能的人员
61 慢性病与长者接种 61
62 慢性病 Chronic diseases 慢性病, 病程长, 一般发展缓慢 心脏病 中风 癌症慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病是世界上最主要的死因占所有死亡的 63% 2008 年死于慢性病的 3600 万人其中 900 万 < 60 岁 90% 发生在低和中收入国家 62
63 不同收入国家的 <60 岁非传染病死亡率比例 Proportion of NCD mortality under 60 years by income group of countries Noncommunicable Diseases Country Profiles,WHO,
64 慢性病防治中国专家共识 以心脑血管病 癌症 糖尿病和慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病是迄今世界上最主要的公共卫生问题 我国因慢性病导致的死亡已经占到总死亡的 85% 脑血管病 癌症 呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位 45% 的慢性病患者死于 70 岁之前全国因慢性病过早死亡占早死总人数的 75% 64
65 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015) 基本原则 坚持预防为主 坚持分工负责 坚持关口前移 防治结合 分级管理 重心下沉 65
66 我国慢性病防治工作 影响我国人民群众身体健康的慢性病主要 有心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系统疾病等 与慢性病发生和流行密切相关的因素有经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等 随着工业化 城镇化 老龄化进程加快 慢性病患病 死亡呈现持续 快速增长趋势目前确诊的慢性病患人数已超过 2.6 亿 慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至 85% 当前我国已经进入慢性病的高负担期, 特点为 患病人数多 医疗成本高 患病时间长 服务需求大 慢性病在疾病负担中所占比重达到了 70% 慢性病已经成为影响我国居民健康水平提高 阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题
67 中国非传染病死亡估计占总死亡的 83% 心血管 糖尿病 呼吸系统 癌症 Noncommunicable Diseases Country Profiles,WHO,
68 预防干预 0 级预防 减少危险因素出现 政治 经济 社会 文化 生态 行为 1 级预防预防疾病的发生健康促进 2 级预防早发现筛查 3 级预防治疗缓解康复 5 级预防 Five Levels of Preventionn 疾病阶段 健康决定因素 危险因素 生物学改变 临床症状出现 交叉重叠结合 干预目标 国家社区人群 社区人群 特殊群体健康个体 病人 4 级预防预防医原性疾病发生 死亡 Dictionary of epidemiology, Fifth Edition,Oxford,2008 病人 6868
69 香港卫生署,2011/
70 基础疾病和其它情况的成人需接种的疫苗, 美国, 2013 慢性肺病 ( 慢阻肺 肺气肿 哮喘 ) 慢性心血管病 糖尿病 慢性肾衰竭 肾病综合征 慢性肝病 ( 肝硬化 ) 酒精中毒 免疫抑制状态等 养老院居住者或长期住院者 吸烟者 70
71 慢性阻塞性肺基本全球倡议 2013 慢阻肺的非药物治疗 71
72 糖尿病医学诊疗标准, 美国糖尿病协会 (ADA )2013 流感疫苗 所有 6 个月糖尿病患者 每年接种 肺炎球菌多糖疫苗 所有 2 岁糖尿病患者接种 >64 岁接种 1 针 <65 岁时接种过 1 针 >5 年, 再接种 1 针 72
73 65 岁老年人 Elderly persons ( 65 years of age) 流感死亡率最高 老年人一直是接种流感疫苗计划的主要对象 目前仍是流感疫苗接种的重要目标人群 WHO Influenza Position paper (November 2012) 73
74 有特殊慢性病的人 Persons with specific chronic diseases 严重流感风险高 仍然是接种疫苗的适当对象 WHO Influenza Position paper (November 2012) 74
75 关于开展 2012 年流感疫苗预防接种工作的通知 京卫疾控字 号 各区县卫生局 教委, 各中等专科学校, 市疾病预防控制中心 市卫生监督所 : 为做好今冬明春流感流行季节的防病工作, 定于 2012 年 10 月 11 日至 11 月 30 日开展流感疫苗预防接种工作, 本市户籍 60 周岁以上老年人和 在校中小学生 中等专业学校学生 将继续享受免费接种流感疫苗的惠民政策 75
76 预防接种管理的 7 个正确 Rights of immunizations Administration 正确的人 Right person 姓名 出生日期 接种史, 家长或监护人书面同意 正确的疫苗 Right vaccine 疫苗品种多, 至少检查标签 3 次, 品名 接种部位 适用年龄 剂量 间隔 加强用 稀释剂等, 切记不能自行混合疫苗!!! 正确的时间 Right time 年龄 接种间隔 失效期前使用 正确的剂量 Right dosage 剂量不足视为无效接种 正确的方法 / 途径 Right manner/route 接种部位, 肌肉 皮下 ; 坐着接种 接种后至少观察 30 分钟 正确的记录 Right documentation 填写接种部位 途径 日期, 疫苗制造商 产品批号 效期接种者 手写有效! 正确的机构和人员 Right agency and staff 要有执照和培训 76
77 质量和安全 价格可负担, 公平可及 免疫程序 储存和运输 健康促进 风险沟通 接种规范 安全接种 问 查 对 讲 种记 约 等 答 处 安全实施, 接种才能出效果 77
78 3. 健康传播 / 沟通 78
79 如果你不接种你需要的疫苗 那你可能会得到你不想要的东西如严重的感染或长期的健康问题 要确定你需要的! 79
80 Creating Vaccines,Protecting Life 研发疫苗 保护生命 80
81 81
82 告知 / 说明 知情 选择 同意 82
83 告知 / 说明 职责义务保护 推荐 健康促进 知情 选择 权利 公平 可及 83
84 提高接种覆盖率的方法 干预建议 增加社区接种需求 对象提醒系统 极力推荐 综合干预, 包括教育 极力推荐 验证进入托 校 大学 推荐 社区教育单项 证据不足 诊所教育 证据不足 病人 / 家庭激励 证据不足 对象病历 证据不足 提高接种服务可及性 减少付现 极力推荐 家访 外展 推荐 提供者 提醒系统 极力推荐 评估和反馈 极力推荐 规范的程序 / 告知 极力推荐 只提供教育 证据不足 84 General Recommendations on Immunization Recommendations of the ACIP,
85 提高覆盖率的策略 Strategies to Improve Immunization Rates 接种文字说明 ( 按程序或疫苗说明书 )Standing orders 计算机预约备忘 Computerized record reminders 给受种者接种通知单或程序表 Chart reminders 总结评估改进 家庭访视 邮件 / 电话提醒 外展服务 健康教育 个人健康记录 Performance feedback Home visits Mailed/Telephoned reminders Expanding access in health care settings Patient education Personal health records 联合疫苗 Combination vaccine CDC. Accessed January
86 全科医生 卫生部公布的 34 个临床专科之一, 全科医学科 P18 General practitioner, Family physician / Family doctor 全科医生 (GP) 提供初级保健并以家庭医学为专业为所有年龄的男女治疗急 / 慢疾病 提供预防保健和健康教育有专门技能治疗 / 处理有多种健康问题和并存病的人 A general practitioner (GP) is a medical doctor who provides primary care and specializes in family medicine. A GP treats acute and chronic illnesses and provides preventive care and health education for all ages and both sexes. They have particular skills in treating people with multiple health issues and comorbidities. 86
87 全科医生 是综合程度较高的医学人才 主要在基层承担预防保健常见病多发病诊疗和转诊病人康复和慢性病管理 健康管理等一体化服务被称为居民健康的 守门人 建立全科医生制度, 发挥好全科医生的作用有利于充分落实预防为主方针使医疗卫生更好地服务人民健康 国务院关于建立全科医生制度的指导意见, 国发 号,
88 疫苗 Vaccines 除安全饮用水外 没有其他的药物和疗法 甚至抗生素 对降低死亡率有过如此重大作用... With the exception of safe water, no other modality, not even antibiotics, has had such a major effect on mortality reduction State of the world's vaccines and immunization. Third edition WHO
89 每年接种流感疫苗是 预防流感单一最好的方法 The single best way to protect against the flu is to get vaccinated each year. Key Facts About Seasonal Flu Vaccine
90 接种流感疫苗 最有效的预防流感或严重并发症方法是接种疫苗 WHO 接种流感疫苗是预防流感的最有效手段可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险 流感疫苗预防接种技术指导意见 (2010~2011 年度 ) 接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段 流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版 ) 90
91 中共中央总书记军委主席习近平讲话 我们的人民热爱生活, 期盼有更好的教育 更稳定的工作 更满意的收入 更可靠的社会保障 更高水平的医疗卫生服务 更舒适的居住条件 更优美的环境, 期盼着孩子们能成长得更好 工作得更好 生活得更好 人民对美好生活的向往, 就是我们的奋斗目标 91
92 学会使用免费或低价的方式保健康 Learn free or low-cost ways to be healthy 戒烟联系合适的保健机构孕妇健教 接种推荐疫苗避免不必要服药营养和体育活动 92
93 谢谢 Thanks 请指正! 93
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
100年度流感疫苗接種計畫常見問答 Q＆A
101 年 度 流 感 疫 苗 接 種 計 畫 常 見 問 答 Q&A 附 件 31 Q1. 今 年 流 感 疫 苗 接 種 計 畫 之 實 施 期 間 為 何? A1. 實 施 期 間 為 101 年 10 月 1 日 至 疫 苗 用 罄 止, 計 畫 對 象 實 施 期 間 自 101 年 10 月 1 日 起 開 始 辦 理 接 種, 另 將 視 疫 苗 結 餘 狀 況, 自 102 年 1
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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流感疫苗和肺炎球菌疫苗的应用 许锐恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2017.12 1 内容 1. 流感 2. 肺炎球菌疾病 3. 疫苗预防接种 4. 健康传播 / 沟通 5. 结语 2 1. 流感 3 4 流感的重要事实 流感是一种急性病毒性感染, 很易在人际传播 流感病毒全球传播, 可感染任何年龄组的人 在温带气候, 季节性流行主要发生在冬季而在热带地区,
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流感与糖尿病患者 Flu and People with Diabetes 许锐恒广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.10 1 内容 1. 糖尿病 2. 流感 3. 糖尿病感染预防 4. 结语 2 1. 糖尿病 3 保持最佳状态 遏制上升 健康饮食 打败糖尿病 常活动 有疑问立检查 遵医嘱 2016 世界卫生日 http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2016/posters/en/
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
Pneumonia - Traditional Chinese
Pneumonia When you have pneumonia, the air sacs in the lungs fill with infection or mucus. Pneumonia is caused by a bacteria, virus or chemical. It is not often passed from one person to another. Signs
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
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预防流感 减轻流感的疾病负担 接种流感疫苗 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2006.09 Update 2010.08 1 提 纲 流感简介 流感病毒特性 流感疾病负担及流感大流行 疫苗接种 / 同时接种肺炎疫苗 流感监测准备疫苗 大流行应对 免疫规划 ~ 和谐社会 2 流感简介 3 流行性感冒 流行性感冒 ( 简称流感 ) 流感病毒引起的急性呼吸道传染病主要经空气飞沫传播 流感易于流行的主要原因流感病毒不断发生变异得过流感后,
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麻 疹 腮 腺 炎 和 风 疹 与 MMR 疫 苗 Measles, Mumps and Rubella and MMR Vaccine 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2010.10 1 提 纲 1. 麻 疹 2. 腮 腺 炎 3. 风 疹 4. MMR 疫 苗 5. 结 语 2 1. 麻 疹 Measles 3 麻 疹 关 键
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预防流感 减轻流感的疾病负担 接种流感疫苗 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2006.09 Update 2011.10 1 提 纲 1. 流感简介 2. 流感病毒特性 3. 流感疾病负担及流感大流行 4. 流感监测疫苗准备 5. 疫苗接种 6. 免疫规划 ~ 和谐社会 7. 小结 2 1. 流感简介 3 流行性感冒 流行性感冒 ( 简称流感 ) 流感病毒引起的急性呼吸道传染病主要经空气飞沫传播
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流 感 的 認 識 與 防 治 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 簡 報 大 綱 基 本 概 念 疾 病 概 述 國 內 外 疫 情 防 治 工 作 基 本 概 念 前 言 流 感 是 一 種 急 性 病 毒 性 呼 吸 道 疾 病 每 年 發 生 季 節 性 流 行 流 行 期 間, 爆 發 快 散 播 範 圍 廣 泛 以 北 半 球 而 言, 好 發 於 冬 季, 約 在 每 年 11 月
96年度 流感疫苗問與答
本 問 與 答 內 容 將 依 最 新 狀 況 調 整 請 配 合 指 揮 中 心 公 布 訊 息 進 行 更 新 本 問 與 答 第 1 版 98 年 10 月 30 日 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 接 種 問 與 答 目 錄 壹 H1N1 新 型 流 感 疫 苗... 貳 H1N1 流 感 疫 苗 的 保 護 效 果... 參 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 的 安 全 性 副 作 用
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
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成人免疫预防 - 接种疫苗是简易的保健方法 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 广东省疾病预防控制中心 2014.08 1 内容 1. 疫苗接种和疾病防控 2. 成人免疫预防慢性病患者与长者接种 3. 预防接种不良事件 4. 结语 2 1. 疫苗接种和疾病防控 3 是生物制品 疫苗 Vaccines 能提高机体对相应疾病的免疫力 特有地含有一种类似于致病的微生物的因子 通常为减毒或灭活的微生物
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
幻灯片 1
2012 7 2NIP 4 5 1 J U Rttggeberg, MS Gold, JM Bauas.Vaccine, 2007, 25 31):5675-5684. 2 WHO. WPRO/EPI/99.01. .2011 17 4368-172 80 60 ( / 1 0 40 20 24.59/10 ) 0 14.48/10 2007 2008
中疾控疾发〔2006〕70号
附件 : 流感预防控制技术指导意见 (2008 版 ) 流感是由 A B C 3 个型别流感病毒引起的急性呼吸道传染病 1977 年以来, 每年在全球流行的流感病毒为 A(H1N1) A(H3N2) 和 B 型 该病潜伏期 1-4 天 ( 平均 2 天 ), 主要临床表现为发热 肌痛 头痛 不适 干咳 咽喉痛和鼻炎等, 一般呈自限性, 多数患者症状 3-7 天即可缓解 部分患者可发生流感病毒性肺炎
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
幼營喜動 家長指南
2014年修訂版 編 者 話 愛 孩 子, 從 何 做 起 現 今 不 少 父 母 都 會 從 幼 兒 階 段 開 始, 積 極 地 為 孩 子 計 劃 未 來 從 選 讀 學 校, 到 報 讀 外 語 或 興 趣 班, 當 中 花 了 多 少 時 間 心 思 和 金 錢, 目 的 只 是 為 了 孩 子 的 將 來 : 希 望 他 們 會 有 優 質 生 活 能 夠 安 居 樂 業 這 一 切
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 PPKNNK 200113,066 Conclusion for Health Redistribution income fairly Pure Air & pure Water for Sustainable development Promote healthy behavior Promote safe
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
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预防流感 减轻流感的疾病负担 接种流感疫苗 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2006.09 Update 2008.08 1 提 纲 流感简介 流感病毒特性 流感疾病负担及流感大流行 疫苗接种 / 同时接种肺炎疫苗 流感监测准备疫苗 大流行应对 免疫规划 ~ 和谐社会 2 流感简介 3 流行性感冒 流行性感冒 ( 简称流感 ) 流感病毒引起的急性呼吸道传染病主要经空气飞沫传播 流感易于流行的主要原因流感病毒不断发生变异得过流感后,
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预防流感 减轻流感的疾病负担 接种流感疫苗 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2006.09 Update 2007.10 1 提 纲 流感简介 流感病毒特性 流感疾病负担及流感大流行 疫苗接种 流感监测准备疫苗 大流行应对 免疫规划 ~ 和谐社会 2 流感简介 3 流行性感冒 流行性感冒 ( 简称流感 ) 流感病毒引起的急性呼吸道传染病主要经空气飞沫传播 流感易于流行的主要原因流感病毒不断发生变异得过流感后,
中疾控疾发〔2006〕70号
附件 : 2007-2008 流行季节流感预防控制技术指导意见 流感是由 A B C 3 个型别流感病毒引起的急性呼吸道传染病 1977 年以来, 每年在全球流行的流感病毒为 A(H1N1) A(H3N2) 和 B 型 该病潜伏期 1-4 天 ( 平均 2 天 ), 主要临床表现为发热 肌痛 头痛 不适 干咳 咽喉痛和鼻炎等, 一般呈自限性, 多数患者症状 3-7 天即可缓解 部分患者可发生流感病毒性肺炎
目 录 摘要... 1 Abstract... 4 正文... 6 一 病原学基础 临床特点和实验室诊断... 6 ( 一 ) 病原学基础... 6 ( 二 ) 临床特点和实验室诊断... 8 二 流行病学 ( 一 ) 传染源 传播途径及潜伏期 ( 二 ) 流感在我国的流行特
中国流感疫苗预防接种技术指南 (2018-2019) ( 完整版 ) 中国疾病预防控制中心 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组 1 目 录 摘要... 1 Abstract... 4 正文... 6 一 病原学基础 临床特点和实验室诊断... 6 ( 一 ) 病原学基础... 6 ( 二 ) 临床特点和实验室诊断... 8 二 流行病学... 10 ( 一 ) 传染源 传播途径及潜伏期... 10
UTI (Urinary Tract Infection) - Traditional Chinese
UTI (Urinary Tract Infection) Urinary tract infection, also called UTI, is an infection of the bladder or kidneys. Urethra Kidney Ureters Bladder Vagina Kidney Ureters Bladder Urethra Penis Causes UTI
Microsoft Word - ??????-2.doc
伃 University of South California University of North Texas 99.12.07~99.12.04 100.02.16 2 2 3 4 6...6...9..11..13 -..14 3 4 5 - (USC University Hospital) Norris (USC Norris Cancer Hospital) 1991 PMV (Passy
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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预防流感 减轻流感的疾病负担 接种流感疫苗 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2006.09 Update 2007.10 1 提 纲 流感简介 流感病毒特性 流感疾病负担及流感大流行 疫苗接种 流感监测准备疫苗 大流行应对 免疫规划 ~ 和谐社会 2 流感简介 3 流行性感冒 流行性感冒 ( 简称流感 ) 流感病毒引起的急性呼吸道传染病主要经空气飞沫传播 流感易于流行的主要原因流感病毒不断发生变异得过流感后,
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1. 2. 3. 1-1 (epidemiology) epidemiology epi(among) demos (people) logos(doctrine) 2 01 1. (epidemic) 2. (endemic) 3. (pandemic) (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 1-2 1.
<5141A4E2A555ABCAADB12D6F E6169>
防疫視同作戰團結專精實幹 96 年度流感疫苗接種計畫 問答手冊 一 疾病篇 二 疫苗篇 三 政策篇 5,000~10,000 10%~50% 3 4 5 RNA A B C A B C A (HA,NA) HA(H1,H2,H3) NA(N1,N2) 1958 A (H1N1) A (H3N2) 95 65 88% 65 67% 10-20% 20~40 65 1918-19 1956-57 1968-69
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
<B9ACA6F7C2E5C5403730B4C12DA4BAA4E52E706466>
42 63 70 80% 5 3.532.5 23 4.5 89 1813.5 28 30 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation Body Mass Index BMIBMI = kg / m2 22 10% BMI BMI BMI 31 2 3 20 25 2 3 32 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation 7
要, 理 想 糾 紛 解 決 方 式 以 公 會 協 助 處 理 與 委 託 保 險 公 司 幫 忙 和 解 ; (2) 研 究 發 現 糾 紛 案 件 中,40-50 歲 之 男 性 以 針 灸 或 推 拿 為 主 要 治 療 方 式 碩 士 與 博 士 年 資 15-20 年 每 診 人 數 越
編 號 :CCMP98-RD-022 中 醫 醫 療 糾 紛 與 醫 師 責 任 保 險 之 評 估 研 究 陳 俞 沛 台 灣 中 醫 診 斷 學 會 研 究 目 的 : 摘 要 近 年 醫 病 關 係 和 諧 的 中 醫 界, 醫 療 糾 紛 發 生 率 與 發 生 頻 率 也 逐 漸 提 高, 為 影 響 醫 病 關 係 和 諧 與 維 持 良 好 醫 療 品 質 的 一 大 隱 憂 醫 師
,, (18 ) , , % ,,; (3) ,a 100 %,b, 6 (, ),c , , , 2000 ; (4),2
31 1 2007 1 Vol131, No11 January 2007 19 Population Research 1990 1990,, 2000, 1990,2000 0 9 ; 2000 0 9 1991 2000, 1990,1991,, 1990 1. 7 1. 8 : ; ;,:100872 1 30, 1980, 1990,, 1990,, 1990, 1990, 1. 8, 2000
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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成人免疫预防 - 接种疫苗是简易的保健方法 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 广东省疾病预防控制中心 2015.02 1 内容 1. 疫苗接种和疾病防控 2. 成人免疫预防慢性病患者与长者接种 3. 健康传播 / 沟通 4. 结语 2 1. 疫苗接种和疾病防控 3 疫苗的作用 How Vaccines Work 第一次 接触 疾病 你 得病 免疫 第二次 接触 疾病 你 不会 得病
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
闵行卫生计生动态2015年第2期（总第254期1月下）.doc
2015 年 第 2 期 ( 总 第 254 期 ) 2015 年 2 月 12 日 闵 行 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 编 全 面 实 施 卫 生 改 革 与 发 展 十 二 五 规 划 努 力 实 现 闵 行 卫 生 计 生 事 业 发 展 新 跨 越 新 闻 聚 焦 本 期 要 目 积 极 开 展 舒 缓 疗 护 工 作 关 爱 直 至 生 命 最 后 一 刻 等 三 则 服
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
海口市卫生局教育局关于做好2013年入学入托查验预防接种证和补种工作的通知.doc
1 2 补种 因此 对于随时有新生插班的学校及托幼机构 查验工作应纳 入常规工作程序 不能仅在 ９ 月份新生开学时集中开展 应是 随时 入学 随时验证 及时补种 各区要严格按照 海口市 ２０１３ 年入托 入学查验预防接种和补种工作实施方案 的规定和要求 认真组织开 展工作 托幼机构 学校与接种单位间要密切联系配合 完成当年度 所有入学儿童的查验及补种工作 各区教育局要加强对已完成验证的 儿童进行后续的跟踪管理
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疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
出國報告（出國類別： 開會類 ）
行 政 院 及 所 屬 各 機 關 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 開 會 類 ) ( 裝 釘 線 ) 第 29 屆 國 際 健 康 照 護 品 質 協 會 (ISQua) 年 會 會 議 報 告 服 務 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 中 央 健 康 保 險 局 出 國 人 職 稱 : 職 稱 : 科 長 姓 名 : 王 本 仁 職 稱 : 視 察 姓 名 : 曾 玟 富 派 赴 國
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盈 科 医 药 法 苑 2013 年 12 月 26 日 2013 年 第 61 期 目 录 一 医 药 法 规 新 法 速 递 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 日 前 发 布 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 (2013 年 版 ) 1 国 家 卫 生 计 生 委 19 日 公 布 院 前 医 疗 急 救 管 理 办 法 2 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
has become a rarity. In other words, the water resources that supply the needs in Taiwan depend crucially on the reservoirs built at least more than t
臺 灣 水 利 第 64 卷 第 1 期 民 國 105 年 3 月 出 版 Taiwan Water Conservancy Vol. 64, No. 1, March 2016 論 台 灣 水 資 源 開 發 的 必 要 性 The Essentiality of Water Resource Development in Taiwan * 虞 國 興 GWO-HSING YU 淡 江 大 學
WHO/NMH/NVI/ WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland book
概要 道路安全全球现状报告 2015 WHO/NMH/NVI/15.6 2015 www.who.int WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland+41 22 791 3264+41 22 791 4857bookorders@who.int http://www.who.int/about/licensing/
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
Crisis Management
102-103 1. 2. 1.5.1 1 2 102-103 1. 1.5.12 102-103 1. 2. 1.6.6 3 4 102-103 1. 2. 3. 1.6.7 102-103 5 102-103 1. 3. 4. 5. / 6. 1.6.10 102-103 6 1. 1. 1.6.11 1.7.3 7 8 102-103 1. 2. 3. 4.HVA 1.8.3 102-103
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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2014 绎 Vol.16 No.5 1. 100193 2. 100080 3. 100080 4. 100700 WTMPD 30 2423 5 doi: 10.11842/wst.2014.05.008 R373.13 G358 A [2] 3 [1] A B C Hemagglutinin HA Neu 原 raminidase NA H1N1 H5N1 H7N9 38.5 益 1 [3]
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中国疾病预防控制中心文件 中疾控传防发 2014 404 号 中国疾病预防控制中心关于 印发中国季节性流感疫苗应用技术 指南 (2014-2015) 的通知 各省 ( 自治区 直辖市 ) 疾病预防控制中心, 新疆生产建设兵团疾病预防控制中心 : 流感是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病, 其抗原性易变, 传播迅速, 每年可引起季节性流行, 在学校 托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情,
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006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
課務組第三次行政會議資料：
1. Healthy Life Healthy y 2. Healthy Promotion Healthy y 92-2 1 92-2 2 92-2 3 92 2 115 1197 543 92-2 4 1. 2. 3. 4. 5. ( ) ( ) ( ) 6. ( ) 7. 8. 92-2 5 93 (. 2 2 Let's talk in Italian () ) (. 2 2 Let's talk
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
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总第 19 期 Infectious Diseases Report, IDR 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处 2014 年 11 月 2 日第 2 卷第 17 期 编者按 01 防治技术指南 01 中国季节性流感疫苗应用技术指南 (2014 2015) 01 编者按 为加强对流感预防控制工作的技术指导, 促进流感疫苗在我国人群中应用, 中国疾病预防控制中心组织专家, 参考世界卫生组织 2012
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
特急
中国疾病预防控制中心文件 中疾控传防发 2014 404 号 中国疾病预防控制中心关于 印发中国季节性流感疫苗应用技术 指南 (2014-2015) 的通知 各省 ( 自治区 直辖市 ) 疾病预防控制中心, 新疆生产建设兵团疾病预防控制中心 : 流感是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病, 其抗原性易变, 传播迅速, 每年可引起季节性流行, 在学校 托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
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2011 Annual Report
麥當勞叔叔之家兒童慈善基金會 2011 年度報告 Ronald McDonald House Charities 2011 Annual Report To create, find and support programs that directly improve the health and well being of children. The mission of Ronald McDonald
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
甲 状 腺 眼 病 您 的 医 生 认 为 您 患 有 甲 状 腺 眼 病 这 是 自 身 免 疫 性 疾 病, 您 体 内 的 免 疫 系 统 产 生 某 些 因 子 刺 激 眼 球 运 动 的 肌 肉 增 生, 导 致 眼 球 突 出 眼 睑 退 缩 复 视 视 力 下 降 和 眼 部 刺 激
NANOS Patient Brochure Thyroid Eye Disease Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for
A Community Guide to Environmental Health
102 7 建 造 厕 所 本 章 内 容 宣 传 推 广 卫 生 设 施 104 人 们 需 要 什 么 样 的 厕 所 105 规 划 厕 所 106 男 女 对 厕 所 的 不 同 需 求 108 活 动 : 给 妇 女 带 来 方 便 110 让 厕 所 更 便 于 使 用 111 儿 童 厕 所 112 应 急 厕 所 113 城 镇 公 共 卫 生 设 施 114 故 事 : 城 市 社
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
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統計名詞詮釋(98/11/20更新)
1. 醫 院 Hospital 附 錄 醫 療 衛 生 統 計 名 詞 銓 釋 Definitions of Terms 指 從 事 一 科 或 數 科 診 療 業 務, 每 科 均 有 專 科 醫 師 之 醫 院 2. 診 所 Clinic 醫 療 機 構 僅 應 門 診 者 為 診 所, 診 所 得 設 置 九 張 以 下 之 觀 察 病 床 診 所 依 其 業 務 性 質 可 分 為 專 科
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耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009