168 重症肌無力合併眼瞼下垂案例 外, 並無複視 無法吞嚥 發音困難 臉皮下垂或是肢體無力現象 患者原於門診工作, 但於今年 5 月轉調公務煩忙之護佐一職, 期間常感覺睡不飽 壓力大, 但無失眠的現象 於今年 9 月症狀發生後服用西藥 Pyridostigmine 治療, 但服用後覺得明顯頭暈不舒
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- 毽骑 吕
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1 J Chin Med 24(1): , ,2, * 背景 : 重症肌無力的患者若未具有乙醯膽鹼接受器抗體通常被認為為血清陰性型之重症肌無力 患者因西藥副作用所產生的不適而尋求中醫藥的協助 臨床表現及治療結果 : 一位 57 歲女性因於一個半月前同事突然發現她右側眼皮下垂而至西醫神經肌肉科就診, 經檢驗及檢查後診斷為血清陰性型重症肌無力 但患者服用西藥 (pyridostigmine) 後出現頭暈 口乾 汗出等副作用, 因此尋求中醫治療 經過以補中益氣湯為主方加減治療後, 患者眼瞼下垂開始逐漸改善 在效不更方的情況下, 每次依患者之臨床症狀略作加減治療 在經過五個星期治療後, 患者眼瞼已無明顯下垂, 在誘發試驗下 (provocation test), 患者眼瞼雙眼均未出現下垂現象 結論 : 重症肌無力一症患者可能因服西藥的副作用轉而尋求中醫藥的幫助 在中醫辨證施治的思路下, 並配合現代醫學對疾病的認識, 對患者臨床疾病改善可以有良好的療效 中醫藥在輔助醫學及臨床症狀治療上, 值得深入研究及發展 重症肌無力症 中醫藥 補中益氣湯 重症肌無力 (Myasthenia gravis) 是由於免疫系統自我攻擊骨骼肌神經突觸所引起的一種疾病, 多數 ( 約 80%) 病人的體內可能具有乙醯膽鹼接受器抗體 (acetylcholine receptor(achr) antibodies), 因此而造成全身性無力的症狀 不過, 有少數 ( 約 10~20%) 的病人不具有此類抗體, 反而是肌膜表面的肌肉專一性酪氨酸酶抗體 (muscle-specific receptor tyrosine kinase, MuSK), 而引起重症肌無力病的症狀 1 因此, 未具有 AChR antibodies 的病人通常被歸類為血清免疫陰性型的重症肌無力症 (seronegative myasthenia gravis) 本篇病例報導一位眼瞼下垂的女病患, 在經過西醫檢查後診斷為重症肌無力症, 但服用西藥後產生頭暈 口乾 易汗等副作用, 因此轉而尋求中醫治療, 經治療後獲得了良好的改善 一位 57 歲女性, 過去無系統性疾病病史 因於一個半月前同事突然發現她右側眼皮下垂而至西醫神經肌肉科就診 就診時右眼瞼下垂遮蔽半隻眼, 伴有疲倦 眼睛微腫及提物較無力的症狀 眼瞼下垂會因壓力大或是睡不飽而加重 此 * 黃升騰, 長庚紀念醫院高雄分院中醫科系,83342 高雄市鳥松區大埤路 123 號, 電話 : 分機 , 傳真 : 分機 2335, 電子郵件信箱 :shenteng@adm.cgmh.org.tw
2 168 重症肌無力合併眼瞼下垂案例 外, 並無複視 無法吞嚥 發音困難 臉皮下垂或是肢體無力現象 患者原於門診工作, 但於今年 5 月轉調公務煩忙之護佐一職, 期間常感覺睡不飽 壓力大, 但無失眠的現象 於今年 9 月症狀發生後服用西藥 Pyridostigmine 治療, 但服用後覺得明顯頭暈不舒, 甚致伴有睡醒後汗流浹背 口乾欲飲以致夜尿頻繁的現象 由於上述症狀因而前來中醫門診求診 過去病史 : 患者無高血壓 糖尿病或其他重大疾病 但 2 年前診斷氣喘, 服西藥治療常感疲倦, 因此停服西藥, 現自行服用粉光參, 偶季節變化誘發噴嚏 流鼻水等症 8 年前因眩暈至耳鼻喉科診斷為膽脂瘤接受 2 次手術治療, 之後未曾復發 個人史及家族史 : 無抽煙 喝酒 或對藥物及食物的過敏病史, 也無家族病史 望診 : 體格中等, 意識清楚, 面色淡白, 右側眼瞼下垂約 3mm, 眼球轉動無偏斜, 舌淡紅苔薄白有津 聞診 : 無特殊氣味, 語音流利, 音調細而高 問診 : 全身 : 疲倦, 壓力大, 無惡寒怕冷, 無自汗出 服西藥後夜汗多 頭項 : 右眼瞼下垂, 服西藥後出現頭暈, 但無複視 無吞嚥困難 無發音困難或半邊無力 胸腹 : 無胸悶心悸 飲食 : 茹素 10 年, 納可, 服西藥後口乾欲飲 二便 : 大便日 1~2 行, 質軟便稀 小便平 服西藥飲水多, 夜尿 2~3 行 睡眠 : 無失眠 服西藥後夜尿頻眠差 半夜易流汗而醒來 經帶胎產 :52 歲停經, 服西藥 (Tibolone 2.5mg QD) 後潮熱失眠改善, 現 1~2 天服用一次 G0P0 切診 : 右脈沉細, 左脈沉細 血壓 :118/68 mmhg, 脈搏 :80BPM 身高 160 cm, 體重 48 kg 下眼瞼 : 無蒼白 ; 鞏膜 : 無黃疸 呼吸音 : 兩側聲音乾淨 ; 心音 : 頻率規則 腹部 : 柔軟, 無壓痛 ; 四肢 : 活動自如, 無凹陷性水腫 神經學檢查 : 意識狀態清楚,Glascow Coma Scale: E4V5M6 誘發試驗 (Provocation): 陽性 右眼 6 mm( 試驗前 ) 變成 4 mm( 試驗後 ); 左眼 :8 mm( 試驗前 ) 變成 8 mm( 試驗後 ) 生化檢查 :2011/9/27 資料 Creatinine: 0.61 (0.44~1.03 女性 ) ALT/GPT: 11 (0-40) Free-T4: 1.24 (0.89~1.76) TSH: 3.64 ( ) Cortisol: 3.87 (AM7-9: ; PM3-5: ) Glucose (PC): 103 (70-120) 免疫學檢查 :2011/9/27 資料 RF: <10.6 (< 15) ANA: 1:40 (Negative) A-MICRO: Negative 1:100 (Negative) Anti-THYG: Negative 1:100 (Negative) AchR-AB: <0.2 (Negative) Ⅰ Ct of Chest2011/09/27 < 摘要 > 無發現胸腺瘤 (thymoma)
3 薛敦品 朱建福 黃升騰 169 Ⅱ nerve ConDUCtion velocity UppeR limbs; Repetitive stimulation; sncv, hand; sympathetic skin Response; R-R interval variation study2011/09/28 < 摘要 > 所有檢查包含上肢神經傳導試驗 交感神經皮膚反應檢查 (Sympathetic Skin Response, SSR) R 波間距試驗 (R-R Interval) 及重覆電刺激測試 (repetitive nerve stimulation study), 皆未發現異常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 主證 : 右側眼皮下垂, 疲倦 眼睛微腫, 提物較無力 舌淡紅苔薄白有津, 脈沉細 次證 : 服西藥頭暈甚, 夜間盜汗, 口乾欲飲, 夜尿而失眠 Ⅳ 患者出現右側上眼瞼下垂的症狀, 經檢查血清反應陰性, 亦無胸腺腫瘤, 依臨床診斷為重症肌無力 (MG) 其為一種神經肌肉突觸(neuromuscular junction, NMJ) 病變, 主要因乙醯膽鹼抗體 細胞 免疫以及補體而致的自身免疫性疾病, 具有骨骼肌呈周期性肌無力 疲勞等特點 中醫歷代文獻中並無重症肌無力病名的記載 根據其主要症狀歸屬於痿證 瞼廢 睢目等範疇 2 患者茹素十年, 期間並無疲倦無力等症狀 但因於今年 5 月轉任職務, 工作煩忙, 壓力增加, 睡眠不足 人一身之氣血運行, 有賴脾胃運化精微以潤養全身 工作增加, 氣血相對不足, 加之夜不得安寐, 脾氣日漸虧虛 脾氣虧虛, 精微不運, 運化失司, 肌肉筋脈失養而成痿 正如 素問. 痿論 2 篇認為 : 陽明者, 五臟六腑之海, 主潤宗筋, 宗筋主束骨而利機關也,, 陽明虛, 則宗筋縱弛, 帶脈不引, 故足痿不用也 內經. 大惑論 3 述 : 五臟六腑之精氣, 皆上注於目而為之精, 精散則視歧, 視歧見兩物 巢氏 諸病源候論 3 言 : 目是五臟血氣之精華, 若血氣虛,, 其皮緩縱, 垂復於目則不能開, 此呼睢目 此外, 依五輪學說, 眼瞼為土輪 肉輪, 屬脾胃, 司開合 脾主運化 升清, 主四肢肌肉運動 脾氣虛則可致眼瞼下垂, 終致瞼廢而不用 患者由於素體脾氣虛弱, 曾於 2 年前氣喘發作求診西醫, 服用藥物後而身感疲倦 ; 此次因眼瞼下垂服用西藥後, 可能導致脾氣虧虛, 脾虛清陽不升, 故頭暈 ; 津液秏傷, 陰無以載陽而夜寐汗出 ; 氣虛津虧, 津不上承而口乾渴欲飲甚 患者脾氣虧虛, 重傷津液故脈沉細 脾為後天之本, 若脾虛日久可傷及腎而致腎氣虧損 總之, 圖一時序圖
4 170 重症肌無力合併眼瞼下垂案例 患者由於脾胃虧虛, 中氣下陷, 筋肉失養而致眼胞下垂 疲倦無力 Ⅰ 1. Ptosis of eyelid, unspecified 2. Myasthenia gravis Ⅱ 瞼廢, 睢目 ; 證型 : 脾氣虧虛, 清陽下陷 治則 : 健脾益氣, 升陽舉陷處方 : 補中益氣湯 3.0 GM; 葛根 0.5 GM; 黃耆 1.0 GM; 黃精 0.5 GM; 桔梗 0.5 GM 上方為單次量,TID 7 天 影像未發現因次發性而引起重症肌無力 由臨床表現診斷為眼型重症肌無力 在服用西藥 (Pyridostigmine) 後眼瞼下垂症狀雖有改善, 但併發頭暈 夜間盜汗 口乾飲水多 及夜尿而以致失眠等症狀, 因此前來中醫就診 患者就診時症狀表現出眼瞼下垂 頭暈 疲倦及脈沉等現象, 中醫辨證為脾氣虧虛, 清陽下陷, 瞼胞失養 因此以補中益氣湯為主方, 以益氣升陽舉陷, 調補脾胃 ; 並加重黃耆以助補氣升陽之力, 並兼可固表止汗 ; 配伍黃精一可補氣安五臟, 加強補中益氣的作用, 二可滋陰而潤燥 加入葛根 桔梗入脾胃經 肺經, 載藥上行, 以達補氣升提的作用 經服用中藥治療後, 患者眼瞼下垂開始逐漸改善 頭暈 夜晚汗出及口舌乾燥等症狀也獲得進步, 因此患者在約一週後逐漸停服西藥 中藥在不更改原方的情況下, 並依患者之次症加減治療 在經過五個星期治療後, 患者眼瞼已無明顯下垂, 在誘發試驗下 (provocation test), 患者眼瞼雙眼均未表現下垂現象 見治療經過表 ( 表一 ) 患者因右側上眼瞼下垂, 至西醫肌肉神 經科就診檢查 經血清 肌電圖 及電腦斷層 重症肌無力大部分是由於對抗乙醯膽鹼接 圖二病因病機示意圖
5 薛敦品 朱建福 黃升騰 171 表一治療經過及相關用藥 日期症狀治療及處置 100/9/27 近日被其他人告知右上眼瞼下垂 Pyridostigmine bromide 60mg/tab 1# TID 3days 100/9/29 服藥後感覺頭暈 Pyridostigmine bromide 60mg/tab 0.5# PRN, TID 14days 100/10/13 右眼瞼下垂由壓力引發, 對藥物反應良好 => 雖然沒有胸腺瘤, 沒有胸腺問題, 重覆刺激試驗 (Repetitive Stimulation):(-) => 診斷眼型重症肌無力 (ocular MG) 100/10/20 有一些上呼吸道感染症狀 : 流鼻水, 鼻塞, 無發燒 100/11/16 中醫初診 : 右眼瞼下垂張不開, 診斷為重症肌無力, 伴有噁心 嘔吐 頭暈 腹瀉 脈沉細, 舌淡紅苔薄白有津 100/11/23 眼下垂稍改善, 無噁心嘔吐, 偶爾仍會頭暈, 夜晚汗出仍, 口乾舌燥 脈沉細, 舌淡紅苔薄白 100/11/30 眼下垂改善, 頭暈減緩, 無夜晚汗出, 口乾減 脈沉, 舌淡紅苔薄白 100/12/07 眼下垂不明顯, 頭暈改善, 便稍稀溏 脈沉緩, 舌淡紅苔白 100/12/14 眼下垂減緩, 矢氣多, 便軟 脈沉緩, 舌淡紅苔薄白 Pyridostigmine bromide 60mg/tab 1# TID 28days Cold cap (Acetaminophen 300mg+Phenylephrine) 1# TID 3days Cough mixture soln 5ml PRN 28days 2 Bottles Acetaminophen 500mg/tab 1# PRN 28days 補中益氣湯 3.0 GM; 葛根 0.5 GM; 黃耆 1.0 GM; 黃精 0.5 GM; 桔梗 0.5 GM;TID 7 days 補中益氣湯 3.5 GM; 葛根 0.5 GM; 黃耆 1.0 GM; 枸杞 0.5 GM; 桔梗 0.5 GM;TID 7 days 補中益氣湯 3.5 GM; 葛根 0.5 GM; 黃耆 1.0 GM; 白朮 0.5 GM; 桔梗 0.5 GM;TID 7 days 補中益氣湯 3.0 GM; 葛根 0.5 GM; 黃耆 1.0 GM; 山藥 0.5 GM; 白朮 0.5 GM; 桔梗 0.5 GM;TID 7 days 補中益氣湯 3.0 GM; 葛根 0.5 GM; 紫蘇葉 0.5 GM; 黃耆 1.0 GM; 枳殼 0.5 GM; 桔梗 0.5 GM;TID 7 days 受器 acetylcholine receptor(achr) 抗體所引起的, 約佔患者的 80% 左右 但是在少部分的病人 ( 約 10~20%) 身上並未發現此種抗體, 在這群病人身上, 取而代之的反而可能是對抗於肌膜表面的肌肉專一性酪氨酸酶 (muscle-specific receptor tyrosine kinase, MuSK) 抗體 1 以前將未具有乙醯膽鹼接受器抗體的病人不論是否有 MuSK 抗體稱為血清陰性型重症肌無力, 現在則是指同時不具有 AChR 及 MuSK 抗體的患者, 約佔重症肌無力患者的 6~12% 4 此外,T 淋巴球也被認為是一個引起重症肌無力的原因 雖然在病理解剖上並不會發現 T 淋巴球的蹤跡, 但由於它們仍會 與乙醯膽鹼接受器結合而引起 B 細胞的反應產生抗體 在乙醯膽鹼接受器抗體陽性的病人身上, 可見到約有 60%~70% 的胸腺增生及 10%~12% 的胸腺瘤 5 這樣的患者在接受手術切除後, 重症肌無力的情況通常會改善 因此, 胸腺亦被推估可能是造成此種免疫反應的原兇 6 在臨床上, 重症肌無力分為眼型及全身型 眼型重症肌無力只侷限於提上眼瞼肌 眼輪匝肌或動眼肌 ; 全身型重症肌無力則除了影響眼肌外, 嚴重者四肢 呼吸及延髓都會受到影響 本案例患者求診西醫時, 經過誘發測試後眼
6 172 重症肌無力合併眼瞼下垂案例 瞼下垂加重, 患者接受血清學檢查後未發現血清抗體陽性反應, 並經過神經電刺激及胸腺電腦斷層掃描, 均未有異常發現 臨床上, 雖在檢驗及檢查均無特異性發現, 仍認為是重症肌無力症的情況下, 經服用 pyridostigmine 藥物而症狀改善, 因此患者被診斷為眼型重症肌無力症 患者服用治療重症肌無力藥物 Pyridostigmine 而產生了一系列的副作用 Pyridostigmine 為膽鹼酯酶抑制劑 (cholinesterase inhibitors), 它可藉由抑制乙醯膽鹼的水解, 而增加膽鹼接受器附近乙醯膽鹼的濃度 然而, 由於此類藥物抗膽鹼的作用, 因此可能誘發皮膚 ( 如發汗 ) 腸胃道 ( 如腹瀉 噁心嘔吐等 ) 神經功能 ( 如乏力 ) 或肌肉 ( 如抽筋 震顫 ) 等副作用 7 雖然尚未有大型試驗來確定此藥物的效度, 但在許多案例報告中, 它仍是治療重症肌無力症狀的第一線藥物 (Grade 2B) 8 患者在使用此藥物治療後眼瞼下垂雖有改善, 但卻出現流汗 頭暈, 及口乾等副作用, 甚而無法忍受的情況下, 而至中醫門診求診 中醫歷代文獻中無重症肌無力這個病名的記載, 對其症狀也沒有完備而系統的描述 後世醫家根據這些症狀將本病歸屬於瞼廢 岐視 痿症等範疇 2 重症肌無力症表現出肢體無力的現象, 在病因病機上, 依據 素問. 太陰陽明論篇 9 : 脾病而四肢不用, 何也? 岐伯曰 : 四肢皆禀氣於胃, 而不得至經, 必因於脾乃得禀也, 今脾病不能為胃行其津液, 四肢不得禀水穀氣, 氣日以衰, 脈道不利, 筋骨肌肉皆無以生, 故不用焉 認為本病與脾胃虛弱相關 而巢元方 諸病源侯論. 目病諸侯 2 中提到 目, 是腑臟血氣之精華, 肝之外候, 然則五臟六腑之血氣, 皆上榮受於目也 若血氣虛, 則膚腠開而受風, 風客於瞼膚之間, 所以其皮緩縱, 垂覆受於目, 則不能開, 世呼為睢目, 亦名侵風 與 MG 常見的眼瞼下垂症狀相似 在 聖濟總錄. 卷第一百一十 2 中亦談到 論曰眼瞼垂緩者, 以血 氣不足, 膚腠開疏, 風邪客於瞼膚, 其皮垂緩, 下覆睛輪 故俗呼為睢目, 又曰侵風, 丸之則垂復愈下, 眼閉難開 雖然眼瞼下垂不完全即為重症肌無力症, 但可見古人認為眼瞼下垂之症, 與氣血不足 邪風侵襲有關 隨著病情的發展, 重症肌無力可出現呼吸困難等危象 張鍚純 醫學衷中參西錄 10 指出 胸中大氣下陷, 氣短不足以息 或努力呼吸, 有似乎喘, 或氣息將停, 危在煩刻 中醫認為本病久病可由脾臟虛損而累及腎, 出現腎氣不足, 脾腎氣虛之證 此時可因氣虛或陽虛而兼挾痰濁 瘀血等, 並可因情志所傷 飲食失宜或勞倦過度以致肝血虧虛, 血不養筋等複雜病機 11 本病患者在經過西醫治療後雖有改善, 但因副作用無法忍受, 故求診中醫 求診時仍眼瞼下垂, 並會因勞累而發 合併有頭暈 自汗出 疲倦等現象, 在中醫辨證上屬脾氣虧虛一證, 並在西藥的作用下, 表現出口乾渴甚 眠差等津氣秏傷的情況 因此治療上仍以 素問. 痿論篇 中 治痿者獨取陽明 之論點, 採用升發脾陽大補脾胃為主 患者在使用中藥治療後便停止服用西藥, 並在經過五個星期的治療後, 眼瞼下垂的症狀獲得明顯改善, 經誘發試驗亦未表現出下垂的症狀 中醫治療重症肌無力的診治思路仍以健脾益氣貫穿紿終 在一研究中 12, 將重症肌無力依 Osserman 分型改良, 分為 Ⅰ 型眼肌型 Ⅱ a 型輕度全身型 Ⅱ b 型中度全身型 Ⅲ 型重度激進型 Ⅳ 型遲發重症型及 Ⅴ 型肌萎縮型等 6 型 在此六型之中, 再區分脾氣虛弱 肝腎不足及脾腎兩虛各型的案例數 結果顯示,I 型眼肌型 ( 只影響到眼肌 ) 以脾氣虛弱此證型較為多 ; 而 IIa IIb 型則三證兼有之 ; 較嚴重的 IV V 型則以脾腎兩虛證為主 而各型 MG 患者除均有典型的重症肌無力症狀外, 脾氣虛弱型 20 例中依次以少氣懶言 (17/20) 食少便溏 (13/20)
7 薛敦品 朱建福 黃升騰 173 脈細弱 (15/20) 出現的次數最高 ; 肝腎不足型 10 例中, 以腰膝酸軟 (8/10) 複視眼花目澀 (8/10) 舌紅少苔 (9/10) 脈細數 (7/10) 出現頻率最高 ; 脾腎兩虛型 26 例中以腰痛酸重 (22/26) 咀嚼困難 (13/26) 舌胖淡苔白水滑 (17/26) 脈沈細 (21/26) 出現的頻最高 重症肌無力症以脾胃為本, 可兼及肝腎 在治療上可從脾胃 脾腎 肝或肝腎來論治 患者表現可能從初期脾胃虧虛 脾腎虧虛而至脾腎陽虛 肝腎虧秏, 終致大氣下陷 陰陽離決 但也可能一開始即表現脾腎虧虛 脾腎陽虛或肝腎虧秏之症 各型之間可因病情變化而轉變, 但治療上仍不離脾 肝 腎等三臟 重症肌無力一症患者可能因服藥的副作用而無法繼續接受治療 在中醫辨證施治的思路下, 並配合現代醫學對疾病的認識, 對患者臨床疾病改善可以有良好的療效 中醫藥在輔助醫學及臨床症狀治療上, 值得深入研究及發展 本文由衛生署中醫藥委員會 CCMP 9 9 -CMA- 09 計畫支持, 特此感謝 1. Hoch W, McConville J, Helms S, Newsom-Davis J, Melms A, Vincent A. Auto-antibodies to the receptor tyrosine kinase MuSK in patients with myasthenia gravis without acetylcholine receptor antibodies. Nat. Med., 7: , 林昭庚主編, 中西醫病名對照大辭典, 人民衛生出版社, 北京,pp , 石衛東, 中醫辨證治療重症肌無力 20 例, 光明中醫,23:1484, Chan KH, Lachance DH, Harper CM, Lennon VA. Frequency of seronegativity in adultacquired generalized myasthenia gravis. Muscle Nerve, 36: , Drachman DB. Myasthenia gravis. N. Engl. J. Med., 330: , Vincent A. Unravelling the pathogenesis of myasthenia gravis. Nat. Rev. Immunol., 2: , Grogan WA. Treatment of myasthenia gravis with pyridostigmine. Arch. Neurol., 44: , Benatar M, Kaminski HJ, Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Evidence report: the medical treatment of ocular myasthenia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 68: , 楊維傑, 黃帝內經素問譯解, 志遠書局, 台北,pp. 246, 張志慧, 陳金亮, 胡軍勇, 重症肌無力危象中醫病因病机探討, 遼寧中醫雜誌,33: , 王元元 韓艾, 重症肌無力的中醫臨床治療概述, 遼寧中醫藥大學學報,10:61-63, 劉亞軍 滿運軍 王佳 王春生, 重症肌無力中醫辨證與西醫分型及療效探討, 北京中醫藥,28: ,2009
8 174 J Chin Med 24(1): , 2013 A CAse RepoRt of MyAstheniA GRAvis with DRoppinG eyelid Tun-Pin Hsueh 1, Chien-Fu Chu 1, Sheng-Tan Huang 1,2, * 1 Department of Chinese Medicine of Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Medical Center, Kaohsiung, Taiwan 2 School of Traditional Chinese Medicine, Chang Gung University College of Medicine, Taoyuan, Taiwan ( Received 23 th May 2012, accepted 10 th July 2012 ) objective: The patients with myasthenia gravis (MG) who do not have acetylcholine receptor (AChR) antibodies are considered as seronegative type. There are some side effects associated with the treatment who could not tolerate for the patients with MG. This report presented a patient with seronegative finding looking for Chinese medical treatment due to serious side effect of western medical treatment. Clinical feature, intervention and outcome: A 57-year-old female went to neurologic clinic due to right eyelid dropping one and half months ago. She was diagnosed seronegative myasthenia gravis after examination and inspection. However, the patient suffered from dizziness, dry mouth, and sweating after medication with pyridostigmine. She looked for Chinese medical treatment with Bo-jung-i-kki-Tang for five weeks. Gradually, she improved eyelid dropping with the negative finding of provocation test later. Conclusion: In this report, we demonstrated that the patient with myasthenia gravis improved under Chinese medical treatment based on the theory of Traditional Chinese Medicine (TCM) along with modern medical technology. Long-term follow-up and further experimental studies could be helpful to realize the efficacy of TCM for myasthenia gravis. Key words: Myasthenia gravis, traditional Chinese medicine, Bo-Jung-I-Kki-Tang * Correspondence to: Sheng-Teng Huang, Division of Internal Chinese Medicine, Department of TCM, Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung Medical Center, No.123, Dapi Rd., Niaosong Township, Kaohsiung City 833, Taiwan, Tel: ext. 2333, 2334, Fax: ext. 2335, shenteng@adm.cgmh.org.tw
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability
J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
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88 论 著 眼 肌 型 重 症 肌 无 力 临 床 分 析 马 晓 伟 杨 丽 杨 春 生 张 大 启 翟 翚 程 焱 摘 要 目 的 总 结 分 析 眼 肌 型 重 症 肌 无 力 患 者 的 临 床 特 征, 以 为 诊 断 和 治 疗 提 供 参 考 依 据 方 法 回 顾 性 分 析 113 例 眼 肌 型 重 症 肌 无 力 患 者 的 临 床 资 料 采 用 免 疫 荧 光 细 胞 染
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 mkoo@mail.nhu.edu.tw 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
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131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
重 症 肌 无 力 及 其 相 关 疾 病 的 信 息 重 症 肌 无 力 协 会 (MGA) 现 在 已 经 更 新 了 关 于 不 同 类 型 的 肌 无 力 : 重 征 肌 无 力,Lambert-Eaton 肌 无 力 综 合 征 和 遗 传 性 ( 先 天 性 ) 肌 无 力 手 册 上
重 症 肌 无 力 协 会 Medical Information For Medical Professionals 重 症 肌 无 力 医 师 指 南 The Myasthenia Gravis Association does its best to ensure that the information contained in its publications is complete and-up
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
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17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
子宮內膜異位性不孕症病例討論
159 J Chin Med 11(4): 159-172, 2000 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 1,2 1 台 北 市 立 中 醫 醫 院 婦 科 台 北 2 中 國 醫 藥 醫 學 院 中 國 醫 學 研 究 所 台 中 (2000 年 4 月 14 日 受 理,2000 年 7 月 27 日 收 校 訂 稿,2000 年 8 月 1 日 接 受 刊 載 ) 一 位
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
310 日治時期前臺灣醫療發展之探討 逐漸發揮著重要的作用 因此臺灣早期醫療的發 臺灣的歷史發展 自明朝時期荷蘭 西班牙 展即是以原始醫療及從中國大陸傳習至臺灣的中 來臺灣發展之後 臺灣的史料記載才逐漸多了起 醫體系為主 而此時期來臺灣之中醫師 其技術 至清朝 從中國大陸移民來臺的人數大量增加 水平
309 J Chin Med Special Edition (2): 309-320, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502017 日治時期前臺灣醫療發展之探討 張加昇 蘇奕彰 * 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 本文探討從 17 世紀荷蘭 西班牙占領時期以及明清統治時期的關於臺灣早期醫療發展事 項的記載 以及中醫在臺灣早期發展之成果 在臺灣的歷史發展之中
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1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
針刺麻醉病例
中 醫 綜 合 療 法 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 病 例 胡 文 龍 許 家 祥 洪 裕 強 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部, 長 庚 大 學 醫 學 院 ( 中 華 針 灸 醫 學 會 雜 誌,11(3):1-5, 2008) 摘 要 蕁 麻 疹 是 由 多 種 原 因 所 致 的 一 種 常 見 皮 膚 黏 膜 小 血 管 擴 張 及 滲 透 性 增 加 而 出 現 的 一 種 局
WTO 3, George Beredayarea comparative studies 8 Bereday 9,10
J Chin Med 18(1,2): 75-88, 2007 75 1,3 2 *3,4 1 2 3 4 96 6 8 96 7 27 George Beredayarea comparative studies 333 261 886-3-3196200 2613 886-3-3298995 E-mail maofeng@adm.cgmh.org.tw 76 1 2 WTO 3,4 5 6 7
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验
Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 antibody) (generalized myasthenia) (deep tendon reflex) 參 病情加重的因素 (aminoglycosides) 喹 (quinolone) (class ) quin
摘要 西園醫院藥劑科藥師黃玉瑩 龔紹龍 (myasthenia gravis) my asthenia gravis (autoimmune) 1 50 7020 40 70 2,3 myasthenia gravis autoimmune acetylcholine 壹 致病機轉 (action potential) (acetylcholine ACh) (postsynaptics) (depolarization)
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
肉 毒 桿 菌 素 的 疑 問 : 問 : 請 問 什 是 肉 毒 桿 菌 素? 適 用 何 種 情 況? 答 : 在 此 我 們 來 介 紹 肉 毒 桿 菌 素 肉 毒 桿 菌 素 並 不 是 活 的 " 細 菌 ", 而 是 由 肉 毒 桿 菌 所 提 煉 出 來 的 一 種 " 菌 素 ",
序 肉 毒 桿 菌 素, 英 文 名 稱 為 botulinum toxin, 這 個 名 詞 來 自 拉 丁 文, 意 思 是 sausage poison 香 腸 毒 素. 在 二 次 世 界 大 戰 中, 西 元 1795~1813 年 間, 在 德 國 司 徒 加 (Stutggart) 地 區 曾 經 發 生 過 嚴 重 的 食 物 中 毒 大 流 行 事 件, 隨 後 由 於 食 物 衛
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
校园之星
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結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1 Microsoft Word - 20031044陈昌华.doc
分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20031044 2006 届 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 玄 麦 止 咳 颗 粒 对 阴 虚 风 燥 型 临 床 疗 效 和 气 道 阻 力 的 影 响 学 科 专 业 学 位 类 型 研 究 方 向 研 究 生 中 医 内 科 临 床 临 床 医 学 专 业 学 位 呼 吸 病 学 陈 昌 华 导 师 朱 佳 南 京
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐
內 科 學 誌 2012:23:124-129 陳 青 富 王 柏 川 陳 重 助 張 瀚 文 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 肝 膽 胃 腸 科 摘 要 閉 孔 疝 氣 是 疝 氣 的 一 種 罕 見 形 式, 也 是 導 致 腸 阻 塞 的 少 見 原 因 之 一, 它 常 發 生 於 年 老 瘦 弱 的 經 產 婦 女, 由 於 沒 有 特 殊 的 病 徵 與 症 狀 表 現, 術 前
桃創學報
客 家 聚 落 文 化 創 意 產 業 再 造 : 新 竹 縣 寶 山 鄉 產 業 文 化 廊 道 建 構 研 究 鄭 幸 真 * 桃 園 創 新 技 術 學 院 室 內 設 計 系 摘 要 北 台 灣 許 多 客 家 聚 落 多 位 於 丘 陵 地 以 農 產 業 為 主 的 地 區, 在 目 前 文 化 創 意 產 業 盛 行 發 展 的 當 下, 如 何 從 傳 統 產 業 為 主 的 聚 落
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 () ( 1991 6) 16 () ( 2004 62) 17 ( 2004 62) 18 ( 1996 29) 19 ( 2004 62) 20 ( 21 2006 35) 22 ( 2004 62
1 59 1 ( 1997 37) 2 ( 2005 22 ) ( 2006 28) 3 ( 2011 41) ( 2012 20) 4 ( 2004 62) ( 5 2000 063) ( 6 2010 15) ( 7 24) 8 ( 1997714 ) 9 ( 466) 10 ( 250 ) 3 11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 ()
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 作 者 : 血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 内 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Internal Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2015,54(5) 引 用 本 文 格 式 : 血
Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 16385.mps
第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
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1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye Department of Prosthodontics Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan Jui-Chung Chang Director, Department
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
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國 立 高 雄 餐 旅 大 學 台 灣 飲 食 文 化 產 業 研 究 所 The Graduate Institute of Taiwan Food Culture National Kaohsiung University of Hospitality and Tourism 碩 士 論 文 Thesis for the Master Degree 中 國 美 容 養 生 保 健 文 化 之 研
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To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
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CCMP 91-RD-202 ( ) The Research of Academic Recognition of Chiniese Medicine in Mainland China The research of Higher Education of Chinese Medicine in Mainland 25 29 29 724 Chang Gung Memorial Hospital
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
? 2004 CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. 1 2Ⅲ. Ⅳ. F230 CIP cn U
XINBIAN CHENGBEN KUAIJI SHIXUN DALIAN UNIVERSITY OF TECHNOLOGY PRESS ? 2004 CIP /. 2. 2004.8 ISBN 7-5611-2145-8 Ⅰ. Ⅱ. 1 2Ⅲ. Ⅳ. F230 CIP 2002 059631 116024 0411-84708842 0411-84701466 0411-84707961 E-mail
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
《养生保健中的巧》
1 2002.10 1...1...1...3...5...6...8...10...11...13...14...14...14...15...16...17...17...26...28...29...30...32 2...34...35...36...40...45...46...46...47...48...50...50...51...52...52...52...53...54...54...54...55...55...56...56...57...57
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問