中醫辨證系統

Transcription

1 國立中正大學 資訊工程研究所碩士論文 中醫辨證系統 A Syndrome Differentiation System in Traditional Chinese Medicine 研究生 : 蕭志豪 指導教授 : 林迺衛博士 中華民國一百零三年八月

2

3 中醫辨證系統 A Syndrome Differentiation System in Traditional Chinese Medicine 研究生 : 蕭志豪 Student: Zhi-Hao Xiao 指導教授 : 林迺衛博士 Advisor: Dr. Nai-Wei Lin 國立中正大學 資訊工程研究所 碩士論文 A thesis submitted to the Institute of Computer Science and Information Engineering College of Engineering National Chung Cheng University in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master in Computer Science and Information Engineering August 2014 Chia-Yi, Taiwan 中華民國一百零三年八月

4 誌謝 感謝指導教授林迺衛老師, 在這兩年研究所的學習, 讓我了解課業學習或研究, 必須以甚麼心態面對, 這樣就算遇到挫折或困難, 都能以正面的價值觀克服, 很感謝老師總是不厭其煩教導 也很感謝老師每當看到我心情低落時, 都會主動關懷我, 這份溫暖讓我感覺很溫心, 謝謝老師陪著我學習 感謝葉明憲醫師, 當我研究遇到瓶頸時, 醫師總是都會提出新的想法, 讓我 視野更加擴展, 從中引導我找到突破困難的方法, 也引導我研究時要如何想, 如 何做, 才不會失去研究的熱情, 很感謝醫師在忙碌之後, 都能有耐心地指導我 感謝渝翔 玟伶 淑晴同學, 在課業學習或研究上, 從他們之中看到自己不 足的地方, 也讓我了解到自己還有很多地方要學習 當我遇到問題時, 他們都會 不吝嗇, 在我旁邊陪伴我一起面對問題, 很感謝你們陪伴我這兩年研究所學習 感謝碩一學弟妹 ( 南宏 喬苡 翊庭 培寗 ) 與中正福智青年社的師生們, 他們總是帶給我歡樂, 當我心情低弱時, 都會主動關懷我, 使我的心情感覺變得溫暖, 他們不時也會為我加油打氣, 感覺好像我的兄弟姊妹一樣, 謝謝你們這一到兩年陪伴, 讓我能有快樂的學習 感謝家人, 你們都在後面默默支持我, 每次回家從不會說你們工作很累, 總是帶著笑容迎接自己的兒子回來, 讓我感覺很欣慰, 這因為有你們給我力量, 當遇到困難時, 我就覺得我後面有強力的後盾支撐, 讓我能順利突破困難, 感謝家人一路上陪伴與支持

5 A Syndrome Differentiation System in Traditional Chinese Medicine Student:Zhi-Hao Xiao Dr. Nai-Wei Lin Department of Computer Science and Information Engineering National Chung Cheng University Abstract Syndrome differentiation is the main principle of clinical diagnosis in traditional Chinese medicine. Syndrome differentiation analyzes and recognizes the causes, locations, and mechanisms of diseases. The system of syndromes is huge and complex. It is very difficult to master the essence of syndrome differentiation. Hence, utilizing the huge memorizing capability and the speedy analyzing capability of computers to design and implement a syndrome differentiation system of traditional Chinese medicine is valuable to the clinical diagnosis, research, and teaching in traditional Chinese medicine. This thesis designs and implements a syndrome differentiation system of traditional Chinese medicine based on the book, Traditional Chinese Medicine Diagnostics, of Jian-Zhong Ma and the book, Traditional Chinese Medicine Diagnostics, of Tie-Tao Deng. This system includes the eight-principles, qi-blood, disease cause, and visceral syndrome differentiation. This thesis uses the symptom information of various syndromes in the book, Traditional Chinese Medicine Syndromes, to analyze the differences of the syndrome differentiation systems in those two books. This syndrome differentiation system provides an infrastructure for the evidence-based traditional Chinese medicine. i

6 中醫辨證系統 研究生 : 蕭志豪 指導教授 : 林迺衛博士 國立中正大學資訊工程研究所 摘要 辨證是中醫臨床診斷的主要原則 辨證依據疾病的症狀及體徴, 分析及辨別疾病的病因 病位 及病機 中醫辨證體系龐大複雜, 掌握中醫辨證的精髓要旨非常困難 因此, 借助計算機龐大的記憶能力及迅速的分析能力, 研製一個中醫辨證系統, 完整的實踐中醫辨證體系, 對中醫的臨床診斷 研究及教學, 都有很大的價值 本論文根據馬建中的 中醫診斷學 和鄧鐵濤的 中醫診斷學 研製一個中醫辨證系統 這個系統包括八綱 氣血 病因及臟腑辨證 本論文也使用 中醫證候學 的症狀資料, 來分析馬建中和鄧鐵濤的辨證體系的差異 這個系統提供中醫實證醫學化的基礎建設 ii

7 目錄 第一章概論 研究動機 研究方法 研究貢獻 相關研究 論文架構... 5 第二章系統架構 系統開發環境 中醫症狀標準化 資料庫結構介紹 證型分析器 第三章中醫辨證系統 系統流程 辨證結果顯示 第四章系統評估 八綱辨證結果分析 氣血辨證結果分析 臟腑辨證結果分析 六淫痰食辨證結果分析 第五章結論與未來展望 參考文獻 附錄一 : 馬建中各辨證的證型之症狀資訊標準化 附錄二 : 鄧鐵濤各辨證的證型之症狀資訊標準化 附錄三 : 中醫證候學之六淫痰食輸入症狀資料表 iii

8 圖目錄 圖 1 系統架構圖... 6 圖 2 中醫症狀詞庫系統圖... 7 圖 3 原始症狀查詢標準症狀... 8 圖 4 原始症狀未搜尋到標準症狀... 8 圖 5 症狀資料庫對應關係圖... 9 圖 6 辨證資料庫欄位內容... 9 圖 7 八綱辨證 ( 馬 ) 結構關係圖 圖 8 八綱辨證 ( 鄧 ) 結構關係圖 圖 9 氣血辨證 ( 馬 ) 結構關係圖 圖 10 氣血辨證 ( 鄧 ) 結構關係圖 圖 11 六淫痰食辨證結構關係圖 圖 12 臟腑辨證結構關係圖 圖 13 證型分析器內部結構圖 圖 14 中醫辨證系統流程圖 圖 15 中醫辨證系統之主畫面 圖 16 四診症狀操作圖 圖 17 已輸入症狀清單圖 圖 18 八綱辨證 ( 馬 ) 結果圖 圖 19 無法辨證結果圖 圖 20 氣血辨證 ( 鄧 ) 結果圖 iv

9 表目錄 表 1 開發系統工具列表... 7 表 2 氣虛證八綱辨證結果表 表 3 八綱辨證統計分析比較表 表 4 八綱辨證陰陽證標準症狀比較表 表 5 八綱辨證 ( 馬 )( 鄧 ) 的虛實的證類比較表 表 6 八綱辨證 ( 馬 )( 鄧 ) 的表裏的證類比較表 表 7 氣虛證氣血辨證 ( 馬 ) 結果表 表 8 氣血辨證 ( 馬 ) 統計分析比較表 表 9 八綱和氣血辨證的氣虛與血虛症狀表 表 10 氣虛證氣血辨證 ( 鄧 ) 結果表 表 11 氣血辨證 ( 鄧 ) 統計分析 表 12 臟腑辨證結果表 表 13 臟腑辨證統計分析比較表 表 14 臟腑辨證 (+ 衛 ) 症狀結果表 表 15 臟腑辨證 (+ 衛 ) 統計分析比較表 表 16 六淫痰食辨證結果表 表 17 濕證與食積證共有標準症狀表 v

10 vi

11 第一章概論 中醫學發展數千年, 因認識 證 內涵不同而發展出多種門派, 因此前人文獻中對 證 解釋及分類眾多, 現代醫學的醫療臨床實驗對於證型歸納方法不一致, 導致出現眾多證型定義, 且分型過多現象, 缺乏統一診斷標準造成的, 故我們要對證型進行研究前, 對 證 觀念要一致性 [1] 中醫證候學 中的 證 稱為疾病, 指由一定的病因作用於一定病位, 而 發生在一系列病機動態過程 病因是反映疾病對病患性質與狀態, 病位是指疾病 發生病患的哪個部位, 病機是指某一階段疾病變化表現形式 [2] 根據謝觀編著 中國醫學大辭典 中解釋, 證 指體內病狀之發現乎外, 如事物有對證之意思, 簡單來說就是能反映疾病本質的症狀, 得到疾病在某階段 變化, 可做為中醫辨證時探討病因及病機的基礎 [3] 藉由上述論述 證型 組成, 是由病因與病位組合合成的證型, 此組合方式稱為審因定位, 審因即是從症狀特徵得出病因, 並而審定所犯病位, 此構成證型臨床診斷, 所以審因就是病因辨證, 定位就是臟腑辨症 證候 是疾病本質反應, 在疾病發展某階段, 表現出來形式也不太一樣, 能將不同程度反應出來, 透由病因 病位 病機來觀察疾病的變化規律 張仲景, 東漢末年著名醫學家, 被稱為醫聖 奠定中醫辨證論治體制, 是中醫臨床辨證的原則 [4] 在 臨證指南醫案 曰: 醫道在乎識證 立法 用方, 此為三大關鍵 一有草率, 不勘司命 然三者之中, 識證尤為要緊 又說 : 若識證不明, 開口動手便錯 辨證是論治的核心 [5] 辨證論治是中醫學的特點和精隨, 診斷和治療疾病基本原則, 又是對於疾病的研究和處理方式 [6] 中醫診斷亦能分為診和斷, 診是中醫學常聽到的四診, 斷即為辨證 辨證基於四診程序, 綜合望 聞 問 切所獲得資訊加以辨證 ; 辨證是一種分析 辨別疾病的證型方法, 把疾病發生的一系列症候系統進行敘述, 可作為診斷疾病, 探討病因 審察病機, 確定病位和疾病發展趨勢的一種診斷方法 醫師先透由四診獲得病患的身體症狀資訊, 再依據病患症狀資訊進行中醫辨 證, 辨證結果是得知病患病變的性質與部位 [7] 醫師再針對病性和病位判斷治 療原則, 最後依照治療原則開處方藥進行治療, 此過程稱辨證論治 1

12 在中醫領域中, 運用病因學的基本原理, 綜合分析疾病的病因 病機及病位 分析方式分為八綱和證候分類兩種 證候是身體異常失去正常生理機制時, 表現出一系列的總合症狀, 在中醫經過長久臨床實驗中, 針對某些症狀同時出現, 或先後順序, 找出彼此間個規律性, 故衍生出各種不同分類證型方法 [8] 辨證方法眾多, 如八綱辨證 氣血辨證 臟腑辨證 六淫痰食辨證 六經辨 證等 [8] [9] [10] 以下對各辨證方法介紹說明 : 八綱辨證是中醫學術理論體系之一, 廣泛應用於病理 證候 治療各方面上 八綱分析透由得知分辨疾病陰陽, 區別病症的病理性質總綱 ; 表裏是分別疾病的病位及病勢的深淺 ; 寒熱分辨疾病屬性, 指病狀的徵候現象 ; 虛實分別邪正盛衰, 素問 通評虛實論 明確指出 : 邪氣盛則時, 精氣奪則虛, 虛就是正氣虛缺, 實就是邪氣盛實之意 而陰陽又可說是八綱的總綱, 張景岳提過 凡診脈施治, 必先審陰陽 故八綱的陰陽是診斷治療主要依據 氣血辨證, 臨床意義與八綱辨證相同, 屬於各種辨證實施基礎, 不論外感熱病與內傷雜病, 都可以按氣分與血分兩類進行辨證治療 一般來說, 疾病初期都屬於氣分性質, 病程經過較久時間後, 大多都具有氣分及血分兩類性質, 故氣分與血分之間有密切相關, 互相影響 氣 血流行全身, 是一切組織 器官 臟腑進行正常生理活動的物質基礎, 如果不和, 百病乃變化而生 素問 調經論 氣血辨證除了可以掌握全身氣血失調狀況外, 還能結合臟腑特徵點分析, 屬於何臟何腑出狀況, 診斷較為全面性 臟腑辨證是中醫辨證治療的重要方面, 運用臟象學理論, 對四診收集一系列症狀進行分析和歸納, 分辨症候所屬臟腑及陰陽 氣血變化情況 選擇適宜治療方式進行治療, 調整臟腑的陰陽 氣血, 讓它們恢復到正常生理活動 臟腑辨證, 首先要了解各臟腑的生理與病理特點, 分辨病症所屬臟腑 由於臟腑中陰陽 氣血失調, 是臟腑病理變化基礎, 辨明臟腑病症, 必須同時運用八綱辨證 氣血辨證等方法, 才能得知臟腑陰陽 氣血的性質, 才能據此選擇正確方法治療 臟腑對人體其他組織器官也是相互聯繫的, 因此, 辨證必須整體出發, 不僅要考慮每個臟腑病理表現, 還須考慮臟腑間相互關連性和相互影響, 才能徹底了解疾病發展與演變, 正確找出方法治療 六淫痰食辨證, 是根據獲得臨床資料, 探討屬於何種病邪致病造成, 簡單來說就是根據症狀求得發生原因, 亦能稱作 審因論治 病邪僅能表達疾病部分狀況, 不能概括全部的病機 因此, 還需要結合氣血 臟腑辨症相互參合, 才能全面性分析, 得知疾病的病因 病位和病機 2

13 病因有外感六淫 ( 風 寒 暑 濕 燥 火 ) 內傷七情 飲食不節 房室和勞倦損傷 外傷 寄生蟲和痰和瘀血等 六淫也是一種外在的病邪, 當它侵入人體以後的病變過程, 因病患體質的不同, 而反映出病機也不同 所以我們找出六淫代表證候, 以便作為臨床辨證依據 現今中醫領域, 對辨證尚沒有一致性共識, 導致醫師們在診斷上, 會有各自 的定義和敘述 上述問題, 都是對各種辨證方法的本質沒有正確認識, 如果能將 辨證規則正確定義, 對於達成一致性的中醫辨證將會有很大利益 1-1 研究動機 醫學界發展過程中, 西醫學研究發展比中醫學先進, 因為西醫學在發展上, 採用實證醫學, 要求標準療程的建立 ; 反觀中醫學發展, 其採用辨證論治作為臨床辨證的原則, 辨證意義在於了解病人現在的整體狀態, 以及造成疾病的內 外在因素, 中醫師在治療上以經驗辨證病人證型, 因此常常出現, 同種疾病但有著完全不同的治法, 或是出現不同的疾病而用相同的療法, 學術上稱之為 同病異治 和 異病同治 [11] 基於上述研究背景, 以下就三點闡述研究動機 I. 中醫師難以完整記憶證型的症狀資訊中醫辨證體系龐大複雜, 中醫證型繁多, 醫師要完整記憶全部證型的症狀資訊, 困難度很高, 又因辨證主要依據證型的症狀資訊進行分析, 倘若沒有對證型症狀資訊有總體的認識, 容易在辨證上產生錯誤的判斷, 無法精確的辨識證型, 為輔助中醫師獲得完整證型證狀資訊, 因此開發此系統 II. 中醫師難以完整地分析證型間差異中醫師在診斷時, 主要是依據患者的症狀描述進行證型分析, 但醫師每位患者問診時間平均為 3~5 分鐘, 要在短時間內就患者症狀來精確分析證型的差異, 非常困難, 加上證型間許多相似症狀, 在描述差異上差別不大, 中醫師要完整記憶這些細微差異的證型極為不易, 更不用說要在細微差異的證型上做精確判斷 III. 中醫辨證上沒有統一的辨證標準參考書籍與文獻, 可以發現中醫辨證方法多樣化, 每種辨證方法及介紹, 並沒有統一標準作為依循 因此, 中醫師在診斷時, 都按照各自的想法與經驗辨證, 在言人人殊的情況下, 我們無法瞭解中醫師的辨證方法, 中醫師亦無一個客觀化標準來治療病人, 導致中醫學研究領域沒有一個辨證共識 3

14 基於上述理由, 本研究借助計算機龐大記憶能力及迅速的分析能力, 研製一套中醫診斷研究平台, 提供想研究中醫領域的人, 可以藉由此平台蒐集中醫診斷相關資訊, 以及參考中醫診斷學的辨證準則 此平台可促使中醫辨證思維客觀化, 以達到實證醫學精神, 讓中醫師在中醫辨證上, 能有依據可循, 進而達到一致共識 1-2 研究方法 在探索眾多機器學習方法, 包括分類 分群或聚類分析 關聯性分析與類神經網路等, 都是應用於大量資料的資料探勘技術 機器學習如同人類學習, 機器也必須先學習相關知識, 從書籍 文獻獲取經驗, 因此本研究系統著重資料的蒐集, 研製一套中醫自動辨證系統, 提供中醫診斷的研究平台 然而在研製系統上, 因中醫症狀標準以及證型標準, 皆尚未有明確定義與統一的描述, 即使研製出自動辨證系統, 也可能因上述的原因, 導致辨證系統在自動學習過程時, 沒有統一準則依循而得到錯誤的經驗, 如將直接應用於臨床診斷分析上, 將導致錯誤的結果, 失去研究價值 因此, 我們將針對訓練資料的中醫症狀及證型, 蒐集大量的資訊進行分析與討論, 進而在系統中給予明確定義和敘述 本論文的中醫症狀標準化, 使用陳玟伶的 奠基於知識本體的中醫症狀詞庫系統 [12] 所開發的中醫症狀詞庫系統, 來進行中醫書籍及文獻資料的症狀標準化 這套中醫辨證系統, 蒐集各家學派辨證思想, 最後再依據蒐集的辨證結果, 與中醫師進行討論, 對辨證準則訂定明確定義, 是一套整合各家學派辨證體系思想的系統 1-3 研究貢獻 中醫學派分支繁多, 辨證名詞複雜, 我們借助計算機龐大記憶能力及迅速分析能力, 克服研究動機所提及的問題, 研製一套自動辨證系統, 實踐中醫實證醫學化 本研究參考兩位 中醫診斷學 作者的辨證論析, 分別為馬建中的八綱辨證 氣血辨證 臟腑辨證及六淫痰食辨證, 以及鄧鐵濤的八綱辨證與氣血辨證, 研製出此套中醫辨證系統, 因整合各家學派辨證體系思想, 除了提供中醫診斷研究平台, 亦可為後續研究者省去大量蒐集資料的時間, 對中醫的臨床診斷 研究及教學, 都有大的價值 4

15 本系統可以同時呈現各學派的辨證結果, 提供醫師參考各學派的辨證結果, 應用於診斷上, 來準確判斷病狀的證型 在這套標準化系統輔助下, 讓想研究中醫辨證的人, 藉由中醫辨證系統輔助, 獲得辨證方法本質的正確認識, 依循客觀化的準則, 來探討疾病的病因及病位, 最終讓中醫醫學成為實證醫學 1-4 相關研究 中醫辨證是根據病人的症狀資訊辨識證型, 也是中醫論治的核心 辨證基本要求是識別病因和病位的方法, 在朱文鋒的 辨證統一體系的創立 辨證要素的概念, 包含病因要素和病位要素 病因要素反映疾病的性質和狀態 ; 病位要素反映疾病發生的部位 [13] 劉建宏的 奠基於貝氏網路的中醫證型辨識 研究中 [14], 本篇根據 中醫證候學 證型架構, 這本書也針對證型與症狀間加入證象, 含攝疾病的病機資訊, 將此關係結合貝氏網路定義出兩種辨識證型模型 第一種模型, 建構證型 證象與症狀三層貝氏網路模型 先找出證象, 再根據證象推論出證候及證型 ; 第二種模型, 建構證象與症狀兩層貝氏網路 要從症狀直接推到證象是一件不容易的事, 因此要對證象的症狀特徵, 以及病因與病位轉移, 要更加瞭解 對於辨識證型, 將會有很大的幫助 林育欣的 中醫病因及臟腑辨證系統研製 研究中 [15], 本篇是以劉建宏的研究基礎上, 進一步提出審因定位的辨證方法推論證型, 研製一套中醫病因及臟腑辨證系統 病因辨證又分為證門辨識以及證類辨識, 臟腑辨證即為病位辨識 在 中醫證候學 證型的命名方式, 是根據 病位 + 病因 組合合成 本系統根據病因辨證結果及臟腑辨證結果, 正確瞭解疾病發生的病位及病因, 才能精確推論出證型 1-5 論文架構 第二章介紹系統架構, 包含開發環境 症狀標準化 資料庫的架構及證型分析器, 此章主要介紹辨證系統建立前的前置作業, 以及相關文獻資料整理 第三章介紹本中醫辨證系統的流程與結果顯示的方式 第四章依據 中醫證候學 中各證型的症狀資料, 評估中醫辨證系統辨識證型之正確率 第五章為本論文的結論與未來展望 5

16 第二章系統架構 本論文系統架構雛型如圖 1 所示, 醫師可以在輸入標準症狀中, 輸入患者的的標準症狀資訊, 證型分析器首先會讀取證型原始症狀資料庫的資料, 透由中醫詞庫系統轉換為證型標準症狀, 與輸入的標準症狀比對, 計算出各證型的辨識率, 最後將結果顯示 醫師根據辨證結果, 來推論病患的病因 病位及病機, 給予正確治療 中醫辨證系統之證型分析器提供八綱辨證 氣血辨證 臟腑辨證 六淫痰食 辨證四種方法, 彼此間還能相互切換, 也支援隨時增加症狀或移除症狀, 快速對 病患四診症狀資訊進行辨證分析 圖 1 系統架構圖 本章的第一節會先介紹本系統的開發環境 第二節將簡單說明中醫症狀詞庫 系統, 以及症狀標準化的優點 第三節, 介紹本論文資料的資料庫建構, 和資料 庫間彼此關係說明 2-1 系統開發環境 中醫辨證系統開發環境採用網頁方式, 開發工具如表 1, 網頁設計方面採用 Jsp 設計網頁, 網頁版面配置採用 Bootstrap 樣板來設計 [16], 網頁中各個元件 UI 都參照於 jquery UI 提供樣式 [17], 網頁的互動式採用 JavaScript jquery 方式完成 [18] 開發工具使用 Eclipse [19], 此工具為免費軟體, 也擁有很多額外軟體供使 用者使用, 開發上較為方便 伺服器則使用 Tomcat [20] 和資料庫 MySql 6

17 表 1 開發系統工具列表 系統語言 Web 網頁程式開發工具伺服器資料庫瀏覽器 Java Jsp JavaScript jquery jquery UI Bootstrap Eclipse Tomcat7.0 MySql Google 2-2 中醫症狀標準化 症狀標準化使用陳玟伶的 奠基於知識本體的中醫症狀詞庫系統, 所開發中醫症狀詞庫系統進行症狀標準化, 如圖 2 此系統, 能將原始症狀標準化為標準症狀, 但少數的原始症狀無法被標準化, 因為每個醫師敘述疾病方式各不相同, 所以導致無法準確標準化 最後, 透由我們事後和大林慈濟醫院中醫師進行討論, 將未能標準化原始症 狀進行標準化 主要目的是能讓症狀具有一詞一義的性質, 在做辨證分析上, 能 有較高準確度 圖 2 中醫症狀詞庫系統圖 7

18 圖 3 為輸入的原始症狀查詢對應的標準症狀 主要功能會將原始症狀一詞多 義與多詞一義對應成一詞一義的標準症狀 圖 3 原始症狀查詢標準症狀 中醫症狀詞庫系統有一個優點, 在原始症狀查詢中, 未能對應到標準症狀, 會將資料導入系統未登錄的原始症狀內, 並且會建議可能標準症狀給使用者 如圖 4 中以原始症狀 身熱面赤耳聾, 系統會自動建議標準症狀 惡熱, 身熱不揚 面色紅 耳聾, 若無適當的建議症狀會顯示 沒有建議症狀 圖 4 原始症狀未搜尋到標準症狀 本研究辨證的文獻資料整理, 包含馬建中的 中醫診斷學 書籍的八綱辨證 氣血辨證 六淫痰食辨證與臟腑辨證, 以及鄧鐵濤的 中醫診斷學 書籍的八綱辨證和氣血辨證 系統利用中醫症狀詞庫將書籍中敘述的原始症狀進行症狀標準化, 以利辨證分析使用 本研究各辨證的證型之症狀資訊標準化已整理列於附錄一及附錄二 8

19 2-3 資料庫結構介紹 圖 5 為症狀資料庫對應關係圖 以下說明症狀資料庫欄位 : standard_symptoms_table 為標準症狀表,standard_symptoms 欄位記錄標準症狀, 此欄位內標準症狀不得重複 original_symptoms_table 是原始症狀表, 設計模式與標準症狀表相同 compar_table 為對應表, 功能將標準症狀表與原始症狀表互相關聯 對應表是本論文主要查詢標準症狀的列表 圖 6 辨證資料庫欄位內容 圖 5 症狀資料庫對應關係圖 圖 6 為辨證資料庫欄位內容 底下資料庫欄位說明 : categories 欄位是記錄證型類別 attribute 欄位記錄證型或次證型 hierarchy 欄位記錄階層關係, 若證型下沒有次證型, 欄位將被設為 1, 反之證型底下還有次證型, 自己本身是證型是設定為 1, 底下的次證型, 此欄位將會被設定為 2 successor 欄位是記錄次證型的 ID 若證型底下沒有次證型, 將設定為 NO 代表沒有的意思, 同理次證型底下沒有次證型也是設定為 NO orig_symptoms 欄位記錄該證型或次證型的原始症狀敘述 9

20 本論文的八綱辨證 氣血辨證 六淫痰食辨證及臟腑辨證資料庫採取這種方 式建立 圖 7 ~ 圖 12 是八綱辨證 氣血辨證 六淫痰食辨證及臟腑辨證的證型與次證型彼此間的結構關係 下圖中標註數字 1 表示圖 6 中辨證資料庫 hierarchy 欄位設定階層為 1, 標註數字 2 表示 hierarchy 欄位設定階層為 2 資料庫 successor 欄位記錄次證型, 可以從圖中清楚了解, 如圖 7 陰證的次證型為真陰不足及亡陰, 簡單說明標註 1 是父節點, 然而標註 2 是子節點 圖 7 八綱辨證 ( 馬 ) 結構關係圖 10

21 圖 8 八綱辨證 ( 鄧 ) 結構關係圖 圖 9 氣血辨證 ( 馬 ) 結構關係圖 圖 10 氣血辨證 ( 鄧 ) 結構關係圖 11

22 圖 11 六淫痰食辨證結構關係圖 圖 12 臟腑辨證結構關係圖 12

23 2-4 證型分析器 證型原始症狀資料庫 中醫症狀詞庫系統 輸入標準症狀 證型標準症狀 依照證型結構 計算各證型辨識率 證型分析器 依照辨識率排序證型 辨證結果 圖 13 證型分析器內部結構圖 證型分析器分析前, 首先會將證型原始症狀資料庫讀入, 資料庫會記錄證型結構及原始症狀, 再透由中醫症狀詞庫系統, 把證型原始症狀轉換為證型之標準症狀 再來會依據證型結構進行分析, 計算各證型辨識率, 最後會依照計算之辨識率進行排序, 再顯示辨證結果 證型辨識率計算將在第三章 3-2 節詳細介紹 13

24 第三章中醫辨證系統 本章第一節會介紹中醫辨證系統的系統流程及使用方式 第二節說明辨證結果 3-1 系統流程 圖 14 為中醫辨證系統流程圖 使用者與醫師可以在輸入症狀中, 輸入四診獲得症狀資訊集合 Server 會根據使用者或醫師選擇之辨證方法, 進行辨證, 並計算各證型的辨識率, 依照辨識率進行排序, 顯示辨證結果 最後使用者與醫師根據辨證結果推估證型 圖 14 中醫辨證系統流程圖 圖 15 為中醫辨證系統主畫面 使用者或醫師可以根據 四診症狀 選擇望診症狀 聞診症狀 問診症狀 切診症狀的症狀, 類別可以依據選擇的四診症狀, 列出該類別的分類, 方便使用者或醫師, 快速找到症狀 以圖 16 為例, 若選擇四診症狀中的望診症狀, 類別會列出望舌 望排出物 望局部 望小兒指紋 望全身, 當類別選擇望全身, 下方症狀清單將會列出, 有關此類別的全部標準症狀 14

25 圖 15 中醫辨證系統之主畫面 圖 16 四診症狀操作圖 使用者與醫師可以在四診症狀點擊輸入症狀, 被加入症狀會顯示在 已輸入 清單 內如圖 17 當症狀輸入超過 7 筆以上, 導致要下拉選單才能瀏覽, 對於 瀏覽已輸入症狀不方便, 因此, 右方也會同步 顯示已輸入症狀 內方便瀏覽 若輸入症狀錯誤, 點選輸入錯誤症狀, 再選擇下方 移除此項 按鈕, 進行移除該項目症狀, 右方的顯示已輸入症狀將會同步進行修改 清除全部 按鈕, 功能將會移除全部的輸入症狀 開始辨證 按鈕, 功能辨證預設為八綱辨證 ( 馬 ), 將統計結果顯示在 辨證選擇 下方, 如圖 18 所示 圖 18 的 辨證選擇 下方, 提供八綱辨證 氣血辨證 六淫痰食辨證 臟 腑辨證分析, 標註 ( 馬 ) 表示出自馬建中 中醫診斷學, 標註 ( 鄧 ) 表示出自鄧鐵濤 中醫診斷學 15

26 圖 17 已輸入症狀清單圖 圖 18 八綱辨證 ( 馬 ) 結果圖 若使用者在輸入症狀數量不足, 導致無法順利辨證出證型或次證型, 將會顯 示 輸入症狀不足, 無法順利辨證, 請重新再輸入一次! 來提醒使用者, 如圖 19 所示 圖 19 無法辨證結果圖 16

27 3-2 辨證結果顯示 中醫辨證系統的八綱辨證 氣血辨證 六淫痰食辨證與臟腑辨證, 辨證分析結果呈現方式, 依據第二章中 2-3 節, 提到的證型與次證型結構關係圖來顯示, 輸出顯示型式分為兩種 : 1. 次證型 ( 輸入症狀符合個數 / 證型的症狀個數, 次證型辨識率 ): 列出符合症狀, 中括號內顯示證型的其餘症狀 2. 證型 : 取次證型中的最大值 證型及次證型之辨識率計算 : 次證型假設 I 為輸入的症狀集合,S 為次證型 s 的症狀集合,Ds(I) 為症狀集合 I 相對於次證型 s 的辨識率則 :D s (I) = i s I 1 i S 1 證型 假設 P 為證型 p 的次證型集合,Dp(I) 為症狀集合 I 相對於證型 p 的辨 識率則 :D p (I) = max s P D s(i) 以圖 20 鄧鐵濤之氣血辨證辨證結果圖來說明 : 次證型 : 以氣虛證來說明, 圖 17 中已顯示輸入症狀為我們輸入標準症狀集合 I, 氣虛證的標準症狀集合 s ( 見附錄 2- 氣血辨證的標準化症狀列表 ), 則氣虛證 的辨識率 D s (I) = i s I 1 i S 1 = 8 20 = 40% 證型 : 以氣證為例, 氣證為證型 p, 氣證的次證型 s 分別有氣虛證 氣焰證 氣逆證, 各自辨識率分別為 40% 23.08% 16.67%, 我們將取最大值對應為此證型之辨識率, 則氣證的辨識率 D p (I) = max(40%, 23.08%, 16.67%) = 40% 17

28 圖 20 氣血辨證 ( 鄧 ) 結果圖 當證型及次證型計算出辨識率結果為 0% 時, 將不會列在結果顯示中 八綱辨證顯示證型結果與其他辨證方法稍微不同, 因為八綱辨證中的陰陽 虛實 寒熱之證型, 各自有證型的症狀集合, 所以在計算證型的辨識率與計算次證型辨識率方式相同, 見圖 18 的馬建中之八綱辨證結果圖 18

29 第四章系統評估 本系統以 中醫證候學 書籍病歷與疾病資料, 輸入到中醫辨證系統進行辨 證分析與系統評估 第一 二節分別討論八綱和氣血, 資料輸入虛證門的氣虛證型的 78 證候, 依據中醫辨證系統的辨證結果進行分析與討論 第三節討論臟腑辨證, 輸入資料氣虛證型 78 證候中的本證共有 19 筆, 進行臟腑辨證分析與討論 第四節討論六淫痰食辨證, 資料來自 中醫證候學 的風 寒 痰 濕 暑 燥 火 食證門, 從中各挑出一個主要證型並且是本證的證候進行輸入, 根據六淫痰食辨證結果分析與討論 4-1 八綱辨證結果分析 八綱辨證 ( 馬 ) 是依據馬建中 中醫診斷學 提出八綱辨證進行辨證, 八綱辨 證 ( 鄧 ) 是依據鄧鐵濤 中醫診斷學 的八綱辨證進行辨證 辨證結果採取八綱分析方式進行記錄, 記錄順序採寒熱 虛實 表裏 陰陽, 將結果記錄表 2 結果顯示不一定每個證型都有, 將已顯示的證型進行記錄 若 系統判斷證型機率相近, 將不會被記錄在結果表 表 2 氣虛證八綱辨證結果表 證型 證候 八綱辨證 ( 馬 ) 八綱辨證 ( 鄧 ) 肺脾氣虛證肺氣失充候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 裏虛 陰證 - 表虛 陰證 - 亡陰 肺脾氣虛證脾氣不健候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 裏虛 - 表虛 陰證 肺脾氣虛證清氣不升候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 裏虛 陰證 - 表虛 陰證 - 真陰不足 肺脾氣虛證清氣虛陷候 熱證 虛證 - 氣虛 表證熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 表虛 陽證 - 真陽不足 - 裏熱 陰證 - 真陰不足 肺脾氣虛證清氣下陷候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 實證 裏證 - 裏 - 裏虛 陰證 - 真陰不足熱 陰證 肺脾氣虛證營衛不行候 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛虛證 - 虛寒 裏證 陰證 - 亡陰 肺脾氣虛證氣虛不化候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足 - 裏寒 肺脾氣虛證津氣不布候寒證 虛證 - 氣虛 表證 寒證 虛證 - 虛寒 裏證 19

30 - 表熱 陰證 - 真陰不足 - 裏寒 陰證 - 亡陰 肺脾氣虛證津氣不固候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陰證 - 裏寒 陰證 - 亡陰 肺脾氣虛證氣液不固候 熱證 虛證 - 血虛 表證熱證 虛證 - 虛熱 表證 - 表熱 陽證 - 真陽不足 - 表熱 陽證 - 真陽不足 肺脾氣虛證氣虛失攝候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陰證 - 裏熱 陰證 - 真陰不足 肺衛氣虛證衛氣不振候寒證 表證 - 表虛 寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 表虛 陰證 肺衛氣虛證營衛虛弱候寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證 寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 表虛 陰證 - 真陰不足 肺衛氣虛證營衛失調候寒證 虛證 - 氣虛 表證 - 表虛 陽證 - 真陽不足 寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 肺衛氣虛證營衛不行候表證 - 表虛 虛證 實證 陰證 肺胃氣虛證肺陰失養候 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 虛證 - 虛熱 表證 - 表虛 陰證 - 真陰不足陰證 - 亡陰 肺胃氣虛證氣液虛逆候 裏證 - 裏虛 陰證 - 四肢冷寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 亡陰 肺胃氣虛證氣液消涸候 熱證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 虛證 - 虛熱 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足 - 裏熱 陽證 - 真陽不足 心肺氣虛證心氣不振候裏證 - 裏虛 虛證 - 虛熱 裏證 心肺氣虛證心陰虛滯候 熱證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 虛證 - 虛寒 裏 - 裏虛證 陰證 - 真陰不足 心肺氣虛證心陰失養候 熱證 虛證 - 氣虛 表證熱證 虛證 - 虛寒 表證 - 表虛 陽證 - 表熱 陽證 - 亡陽 心肺氣虛證肺陰失養候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 裏虛 陽證 - 表虛 陽證 - 亡陽 肝肺氣虛證肝氣失調候 寒證 虛證 表證 - 表虛寒證 實證 - 寒實 表證 - 表實 肝肺氣虛證氣血虛蒸候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足 - 表虛 陰證 - 亡陰 肝肺氣虛證氣陰虛蒸候 熱證 虛證 - 氣虛 表證熱證 虛證 - 虛熱 裏證 - 表虛 陽證 - 裏熱 陽證 - 真陽不足 肝肺氣虛證氣虛失攝候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陰證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 肺腎氣虛證肺氣失充候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陰證 - 裏寒 肺腎氣虛證肺陰失養候熱證 實證 - 氣實 裏證 熱證 實證 - 寒實 表證 20

31 - 裏熱 陽證 - 表實 陽證 肺腎氣虛證津氣不固候 輸入症狀不足, 無法順輸入症狀不足, 無法順利辨證利辨證 肺腎氣虛證氣陰不攝候寒證 裏證 - 裏虛 寒證 虛證 - 虛寒 肺腎氣虛證氣血厥脫候 寒證 裏證 - 裏虛 陰證寒證 虛證 - 寒虛 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 脾胃氣虛證胃氣不振候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 裏寒 陰證 脾胃氣虛證脾氣不健候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 脾胃氣虛證脾氣虛滯候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 實證 - 寒實 裏證 - 裏寒 陽證 - 真陽不足 - 裏熱 陰證 - 真陰不足 脾胃氣虛證脾胃不和候 熱證 實證 - 氣實 裏證熱證 虛證 - 虛熱 裏證 - 裏實 陽證 - 裏熱 陰證 - 亡陰 脾胃氣虛證氣液消涸候 熱證 虛證 - 氣虛 表證熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 表熱 陽證 - 真陽不足 - 裏熱 陽證 - 真陽不足 脾胃氣虛證清氣下陷候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足 - 裏寒 陰證 脾胃氣虛證津氣不固候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 實證 - 寒實 裏證 - 裏寒 - 裏寒 陰證 脾胃氣虛證氣虛失攝候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 - 裏寒 陰證 胃腸氣虛證津氣不固候 寒證 裏證 - 裏寒寒證 實證 - 寒實 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 胃腸氣虛證氣陰不固候 寒證 裏證 - 裏寒寒證 實證 - 寒實 裏證 - 裏寒 陰證 胃腸氣虛證氣陰竭絕候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 實證 - 寒實 裏證 - 裏寒 陰證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 心脾氣虛證心氣不振候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陰證 - 裏寒 心脾氣虛證脾氣不健候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陰證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 心脾氣虛證氣血失養候 寒證 虛證 - 氣虛 表證熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 表熱 陽證 - 真陽不足 - 裏寒 陰證 - 亡陰 心脾氣虛證氣虛失攝候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏虛 陰證 - 亡陰 - 裏寒 陰證 - 真陰不足 心脾氣虛證氣液不固候 熱證 虛證 - 氣虛 裏證熱證 虛證 - 虛熱 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足 - 裏熱 21

32 心肝氣虛證心氣不振候心肝氣虛證膽氣不振候心肝氣虛證氣陰兩虛候肝脾氣虛證肝氣不振候肝脾氣虛證肝氣失調候肝脾氣虛證脾氣不健候肝脾氣虛證脾氣虛滯候肝脾氣虛證營衛虛弱候肝脾氣虛證氣血失養候肝脾氣虛證氣血失調候肝脾氣虛證氣血虛蒸候肝脾氣虛證清氣不升候肝脾氣虛證清氣下陷候肝脾氣虛證氣陰不攝候肝脾氣虛證氣虛失攝候肝脾氣虛證氣血厥脫候肝脾氣虛證氣血脫絕候脾腎氣虛證腎氣不充候脾腎氣虛證津氣不布候 熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證寒證 實證 - 氣實 裏證 - 裏寒熱證 虛證 - 氣虛 表證 - 表熱 陽證 - 真陽不足熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足 22 熱證 實證 - 熱實 裏證 - 裏熱 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛熱 裏證 - 裏熱 陽證 - 真陽不足熱證 虛證 - 虛寒 表證 - 表虛 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛熱 表證 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 亡陰熱證 實證 - 熱實 裏證 - 裏熱 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足寒證 實證 - 寒實 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛熱 裏證 - 裏寒 陰證熱證 虛證 - 虛寒 表證 - 表熱熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏熱 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏熱寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足

33 脾腎氣虛證氣虛不化候脾腎氣虛證氣陰不化候脾腎氣虛證氣陰兩虛候脾腎氣虛證氣陰虛燥候脾腎氣虛證清氣下陷候脾腎氣虛證氣虛失攝候脾腎氣虛證氣陰不攝候脾腎氣虛證津氣不固候脾腎氣虛證氣液不固候脾腎氣虛證氣陰不固候脾腎氣虛證氣陰竭絕候脾腎氣虛證陰損及陽候 寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陰證熱證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足寒證 表證 - 表熱 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 氣虛 裏證 - 裏虛 陽證 - 真陽不足 寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏熱 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏熱 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 表虛 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏熱 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 表虛 陰證 - 真陰不足寒證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏寒 陰證 - 真陰不足熱證 虛證 - 虛寒 裏證 - 裏熱 陽證 - 真陽不足寒證 實證 - 寒實 裏證 - 裏寒 陽證 - 真陽不足寒證 虛證 - 虛寒 表證 - 表虛 陰證 - 真陰不足 觀察表 2 辨證結果顯示, 中醫證候學 的氣虛門氣虛的證型來看, 兩者八綱辨證結果極為相似, 進一步依照八綱的寒熱 虛實 表裏 陰陽進行統計分析結果為表 3 發現馬建中與鄧鐵濤分別提出的八綱辨證對於判斷寒熱 虛實 表裏結果大致一致, 兩者差異在陰陽辨證識別度不同, 進一步討論為什麼兩者陰陽證判別的不一致, 從表 4 看出馬建中對於陰陽證的症狀記載較少, 相較於鄧鐵濤記錄的症狀多又詳細, 雖然馬建中所記載的症狀都是主要是陰陽證特徵症狀, 但因伴隨症狀沒有詳細寫出, 導致我們系統馬建中的八綱辨證判別陰陽證結果準確率不高的原因 23

34 表 3 八綱辨證統計分析比較表 表 4 八綱辨證陰陽證標準症狀比較表 證類八綱辨證 ( 馬 ) - 標準症狀八綱辨證 ( 鄧 )- 標準症狀 陰證 陽證 喜向內臥 喜暗 意識孤僻 四肢冷 蜷臥 情緒寡言 呼吸微弱 口淡 口不渴 小便色清 大便不臭喜向外臥 情緒煩躁 意識多言 呼吸聲大 喜涼 口渴 小便色紅 小便量少 大便質硬 大便次少 身熱不揚 面色暗 情緒神疲 全身重 蜷臥 四肢無力 情緒聲弱 食欲低落 畏寒 四肢冷 腹痛 喜按 足冷 口淡 口不渴 大便質稀 大便味臭 小便色清 小便量多 舌形狀胖大 舌形狀嫩 舌質顏色淡白 舌苔濕度潤 舌苔濕度滑面色紅 惡寒 發熱 皮膚熱 情緒煩躁 情緒心慌 意識譫語 呼吸聲大 呼吸急促 呼吸痰鳴 口乾 口渴 大便質硬 大便次少 大便味臭 小便疼痛 小便量少 小便色紅 小便不暢 舌質顏色紅絳 舌苔顏色黃 舌質顏色黑 舌形狀芒刺 我們再深入探討馬建中與鄧鐵濤的八綱辨證虛實 表裏的證類比較, 將統計 結果記錄為表 5 及表 6 馬建中的八綱辨證虛證有 98% 屬於氣虛, 裏證有 83% 裏 虛 表證有 54% 表虛 鄧鐵濤的八綱辨證虛證有 82% 屬於虛寒 實證有 75% 屬 24

35 於寒實, 結果與表 3 八綱辨證 ( 鄧 ) 分析病因寒證一致性, 裏證有 63% 裏寒 表證 67% 表虛 比較兩者分析結果表證的表現皆屬於表虛現象, 但裏證分析上馬建中結果為 裏虛現象, 鄧鐵濤結果為裏寒現象, 其分析結果都屬於氣虛證的表現 表 5 八綱辨證 ( 馬 )( 鄧 ) 的虛實的證類比較表 表 6 八綱辨證 ( 馬 )( 鄧 ) 的表裏的證類比較表 總結以上分析討論, 本系統的八綱辨證在馬建中與鄧鐵濤, 在辨別虛實證有 80% 以上正確率, 表裏也有 70% 以上正確率, 至於識別寒熱證也有五成的正確率 陰陽證的辨證以鄧鐵濤的八綱辨證為佳, 至於馬建中的陰陽證辨識正確率不高, 因上述提到的原因所導致無法精確辨識證型, 整體來說本系統八綱辨證在辨證八綱之證型結果 70% 以上正確率 25

36 4-2 氣血辨證結果分析 氣血辨證主要是找出疾病發生原因, 出自於氣分或血分造成病變, 反映在不 同證候 實驗一氣血辨證 ( 馬 ) 分析 : 使用氣血辨證 ( 馬 ) 分析氣虛證型的 78 證候, 將結果記錄在表 7 的氣血辨證欄位 記錄標準最高百分比的證型, 例如氣證 50%, 血證 20%, 我們將會選擇氣證, 一併記錄次證型 將表 7 的氣血辨證, 統計分析氣證與血證, 統計結果記錄在表 8 表 7 氣虛證氣血辨證 ( 馬 ) 結果表 證型 證候 氣血辨證 ( 馬 ) 氣血辨證 ( 馬 )( 資料校正 ) 肺脾氣虛證肺氣失充候氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 肺脾氣虛證脾氣不健候氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 肺脾氣虛證清氣不升候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 肺脾氣虛證清氣虛陷候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 肺脾氣虛證清氣下陷候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 肺脾氣虛證營衛不行候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 肺脾氣虛證氣虛不化候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 肺脾氣虛證津氣不布候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 肺脾氣虛證津氣不固候氣證 - 氣滯 氣證 - 氣滯 肺脾氣虛證氣液不固候血證 - 血虛 - 心血虛 血證 - 血虛 - 心血虛 肺脾氣虛證氣虛失攝候血證 - 血虛 - 心血虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 肺脾氣虛證肺氣失充候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 肺衛氣虛證衛氣不振候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 肺衛氣虛證營衛虛弱候血證 - 血虛 - 心脾血虛 氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 肺衛氣虛證營衛失調候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 肺衛氣虛證營衛不行候氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 肺胃氣虛證肺陰失養候氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 肺胃氣虛證氣液虛逆候氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 肺胃氣虛證氣液消涸候血證 - 血虛 - 心血虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 心肺氣虛證心氣不振候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 心肺氣虛證心陰虛滯候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛 心肺氣虛證心陰失養候血證 - 血虛 - 心脾血虛 血證 - 血虛 - 心脾血虛 心肺氣虛證肺陰失養候血證 - 血虛 - 心血虛 氣證 - 氣滯 肝肺氣虛證肝氣失調候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 26

37 肝肺氣虛證氣血虛蒸候氣證 - 氣虛 - 肺氣虛肝肺氣虛證氣陰虛蒸候血證 - 血虛 - 心血虛肝肺氣虛證氣虛失攝候氣證 - 氣滯肺腎氣虛證肺氣失充候血證 - 血虛 - 心血虛輸入症狀不足, 無法肺腎氣虛證肺陰失養候順利辨證肺腎氣虛證津氣不固候血證 - 血虛 - 心血虛肺腎氣虛證氣陰不攝候血證 - 血虛 - 心血虛肺腎氣虛證氣血厥脫候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾胃氣虛證胃氣不振候血證 - 血虛 - 心脾血虛脾胃氣虛證脾氣不健候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾胃氣虛證脾氣虛滯候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾胃氣虛證脾胃不和候氣證 - 氣虛 - 心氣虛脾胃氣虛證氣液消涸候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾胃氣虛證清氣下陷候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾胃氣虛證津氣不固候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾胃氣虛證氣虛失攝候血證 - 血虛 - 心血虛胃腸氣虛證津氣不固候血證 - 血虛 - 心脾血虛胃腸氣虛證氣陰不固候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛胃腸氣虛證氣陰竭絕候血證 - 血虛 - 心血虛心脾氣虛證心氣不振候血證 - 血虛 - 心血虛心脾氣虛證脾氣不健候血證 - 血虛 - 心血虛心脾氣虛證氣血失養候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛心脾氣虛證氣虛失攝候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛心脾氣虛證氣液不固候血證 - 血虛 - 心血虛心肝氣虛證心氣不振候血證 - 血虛 - 心脾血虛心肝氣虛證膽氣不振候氣證 - 氣虛 - 心氣虛心肝氣虛證氣陰兩虛候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛肝脾氣虛證肝氣不振候血證 - 血虛 - 心血虛肝脾氣虛證肝氣失調候氣證 - 氣滯肝脾氣虛證脾氣不健候氣證 - 氣滯肝脾氣虛證脾氣虛滯候血證 - 血虛 - 心脾血虛肝脾氣虛證營衛虛弱候氣證 - 氣虛 - 心氣虛肝脾氣虛證氣血失養候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛肝脾氣虛證氣血失調候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛肝脾氣虛證氣血虛蒸候氣證 - 氣虛 - 心氣虛肝脾氣虛證清氣不升候氣證 - 氣虛 - 心氣虛 氣證 - 氣虛 - 肺氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣滯血證 - 血虛 - 心血虛輸入症狀不足, 無法順利辨證血證 - 血虛 - 心血虛血證 - 血虛 - 心血虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣滯氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛血證 - 血虛 - 心血虛氣證 - 氣滯氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣滯氣證 - 氣滯氣證 - 氣滯氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛 27

38 肝脾氣虛證清氣下陷候血證 - 血虛 - 心血虛肝脾氣虛證氣陰不攝候血證 - 血虛 - 心血虛肝脾氣虛證氣虛失攝候血證 - 血虛 - 心血虛肝脾氣虛證氣血厥脫候血證 - 血虛 - 心血虛肝脾氣虛證氣血脫絕候氣證 - 氣虛 - 腎氣虛脾腎氣虛證腎氣不充候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾腎氣虛證津氣不布候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾腎氣虛證氣虛不化候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾腎氣虛證氣陰不化候血證 - 血虛 - 心血虛脾腎氣虛證氣陰兩虛候氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛脾腎氣虛證氣陰虛燥候血證 - 血虛 - 心脾血虛脾腎氣虛證清氣下陷候血證 - 血虛 - 心血虛脾腎氣虛證氣虛失攝候血證 - 血虛 - 心血虛脾腎氣虛證氣陰不攝候氣證 - 氣虛 - 心氣虛脾腎氣虛證津氣不固候血證 - 血虛 - 心血虛脾腎氣虛證氣液不固候血證 - 血虛 - 心血虛脾腎氣虛證氣陰不固候血證 - 血熱脾腎氣虛證氣陰竭絕候血證 - 血虛 - 心脾血虛脾腎氣虛證陰損及陽候氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛血證 - 血虛 - 心血虛氣證 - 氣虛 - 腎氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛血證 - 血虛 - 心血虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 心氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛氣證 - 氣虛 - 脾胃氣虛血證 - 血熱氣證 - 氣虛 - 肺氣虛氣證 - 氣虛 - 肺氣虛 表 8 氣血辨證 ( 馬 ) 統計分析比較表 28

39 從表 8, 發現馬建中提出氣血辨證, 判斷 中醫證候學 的氣虛門氣虛證型 結果, 氣證 58%, 血證 41%, 深入分析證型內的證類, 氣證有 91% 可以分辨出 氣虛, 被判斷為血證有 97% 都是血虛造成 因我們輸入氣虛門氣虛證型資料, 有 32 筆資料被判斷為血證, 與原先輸入 資料的證型, 結果預期相差甚遠 我們發現馬建中的中醫診斷學, 書中提到八綱 辨證與氣血辨證, 氣虛和血虛症狀不相同, 沒有一致性, 如表 9 證型 氣虛血虛 表 9 八綱和氣血辨證的氣虛與血虛症狀表 辨證種類 八綱辨證 ( 馬 )- 虛實氣血辨證 ( 馬 ) 呼吸微弱 情緒聲弱 意情緒神疲 全身無力 呼識懶言 自汗 心悸 情吸微弱 意識懶言 意識緒心慌 頭暈 耳鳴 食懶動 情緒聲弱 自汗 欲低落 情緒神疲 消化舌質顏色淡白 舌形狀胖不良 四肢無力 脫肛大情緒煩躁 難眠 情緒憤面色白 面色暗 面色萎怒 情緒急躁 夜時發黃 頭暈 目花 指甲色熱 盜汗 皮膚乾 唇痿 白 舌質顏色淡白 心唇色白悸 難眠 四肢麻木 我們試著將表 9, 列出氣虛與血虛, 症狀取聯集成為一組新的辨證標準 再 重新一次跑氣血辨證, 將結果記錄在表 7 的氣血辨證 ( 資料校正 ) 欄位 氣血辨證 ( 資料校正 ) 統計分析氣證與血證結果, 記錄在表 8 從表 8 氣血辨證 ( 資料校正 ), 分辨氣證有 87%, 血證 12%, 進一步探討氣證有 88% 是氣虛 比較資料未校正的分析結果, 氣證辨識正確率從原本 58% 上升到 80% 以上, 被誤判為血證個數, 從原先 32 筆降至剩 9 筆, 資料校正後氣血辨證, 得到結果比較符合預期的結果 總結以上分析討論, 原先馬建中氣血辨證分析, 識別結果只有 50% 左右正確率, 原因出自於馬建中的 中醫診斷學, 在八綱辨證和氣血辨證兩章節, 文獻記載氣虛與血虛的症狀不一致, 導致結果分析上不如預期 因此, 我們試著將兩者辨證, 所有關氣虛和血虛的症狀進行合併, 達到症狀能有一致性, 氣血辨證對於氣血辨識正確率, 從原先 55% 上升到 80% 以上 29

40 實驗二氣血辨證 ( 鄧 ) 分析 : 使用氣血辨證 ( 鄧 ) 分析氣虛證型 78 證候, 記錄方式與實驗一相同, 其結果記錄在表 10 將表 10 的氣血辨證結果, 統計分析氣證與血證, 結果記錄在表 11 鄧鐵濤提出的氣血辨證, 資料氣虛證型 78 證候, 有 73% 氣證造成,26% 是血證 表 10 氣虛證氣血辨證 ( 鄧 ) 結果表 證型 證候 氣血辨證 ( 鄧 ) 肺脾氣虛證肺氣失充候 氣證 - 氣虛證 肺脾氣虛證脾氣不健候 氣證 - 氣焰證 肺脾氣虛證清氣不升候 氣證 - 氣焰證 肺脾氣虛證清氣虛陷候 氣證 - 氣焰證 肺脾氣虛證清氣下陷候 氣證 - 氣焰證 肺脾氣虛證營衛不行候 血證 - 血虛證 肺脾氣虛證氣虛不化候 氣證 - 氣虛證 肺脾氣虛證津氣不布候 氣證 - 氣虛證 肺脾氣虛證津氣不固候 氣證 - 氣焰證 肺脾氣虛證氣液不固候 血證 - 血虛證 肺脾氣虛證氣虛失攝候 血證 - 血熱證 肺脾氣虛證肺氣失充候 氣證 - 氣虛證 肺衛氣虛證衛氣不振候 氣證 - 氣焰證 肺衛氣虛證營衛虛弱候 氣證 - 氣焰證 肺衛氣虛證營衛失調候 氣證 - 氣虛證 肺衛氣虛證營衛不行候 氣證 - 氣虛證 肺胃氣虛證肺陰失養候 氣證 - 氣焰證 肺胃氣虛證氣液虛逆候 氣證 - 氣虛證 肺胃氣虛證氣液消涸候 氣證 - 氣逆證 心肺氣虛證心氣不振候 氣證 - 氣焰證 心肺氣虛證心陰虛滯候 氣證 - 氣焰證 心肺氣虛證心陰失養候 血證 - 血熱證 心肺氣虛證肺陰失養候 氣證 - 氣逆證 肝肺氣虛證肝氣失調候 氣證 - 氣虛證 肝肺氣虛證氣血虛蒸候 血證 - 血熱證 肝肺氣虛證氣陰虛蒸候 血證 - 血熱證 肝肺氣虛證氣虛失攝候 氣證 - 氣滯證 肺腎氣虛證肺氣失充候 氣證 - 氣逆證 肺腎氣虛證肺陰失養候輸入症狀不足, 無法順利辨證 肺腎氣虛證津氣不固候 血證 - 血熱證 30

41 肺腎氣虛證氣陰不攝候肺腎氣虛證氣血厥脫候脾胃氣虛證胃氣不振候脾胃氣虛證脾氣不健候脾胃氣虛證脾氣虛滯候脾胃氣虛證脾胃不和候脾胃氣虛證氣液消涸候脾胃氣虛證清氣下陷候脾胃氣虛證津氣不固候脾胃氣虛證氣虛失攝候胃腸氣虛證津氣不固候胃腸氣虛證氣陰不固候胃腸氣虛證氣陰竭絕候心脾氣虛證心氣不振候心脾氣虛證脾氣不健候心脾氣虛證氣血失養候心脾氣虛證氣虛失攝候心脾氣虛證氣液不固候心肝氣虛證心氣不振候心肝氣虛證膽氣不振候心肝氣虛證氣陰兩虛候肝脾氣虛證肝氣不振候肝脾氣虛證肝氣失調候肝脾氣虛證脾氣不健候肝脾氣虛證脾氣虛滯候肝脾氣虛證營衛虛弱候肝脾氣虛證氣血失養候肝脾氣虛證氣血失調候肝脾氣虛證氣血虛蒸候肝脾氣虛證清氣不升候肝脾氣虛證清氣下陷候肝脾氣虛證氣陰不攝候肝脾氣虛證氣虛失攝候肝脾氣虛證氣血厥脫候肝脾氣虛證氣血脫絕候脾腎氣虛證腎氣不充候脾腎氣虛證津氣不布候 血證 - 血虛證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證血證 - 血熱證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證血證 - 血虛證血證 - 血熱證血證 - 血虛證氣證 - 氣焰證血證 - 血虛證血證 - 血虛證氣證 - 氣滯證氣證 - 氣滯證氣證 - 氣滯證氣證 - 氣滯證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣虛證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣虛證氣證 - 氣虛證氣證 - 氣焰證血證 - 血熱證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證血證 - 血熱證血證 - 血虛證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證 31

42 脾腎氣虛證氣虛不化候脾腎氣虛證氣陰不化候脾腎氣虛證氣陰兩虛候脾腎氣虛證氣陰虛燥候脾腎氣虛證清氣下陷候脾腎氣虛證氣虛失攝候脾腎氣虛證氣陰不攝候脾腎氣虛證津氣不固候脾腎氣虛證氣液不固候脾腎氣虛證氣陰不固候脾腎氣虛證氣陰竭絕候脾腎氣虛證陰損及陽候 氣證 - 氣虛證血證 - 血虛證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣焰證血證 - 血虛證血證 - 血虛證氣證 - 氣虛證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣虛證氣證 - 氣虛證氣證 - 氣焰證氣證 - 氣虛證 在鄧鐵濤的氣證又能細分為氣虛證 氣焰證 氣滯證及氣逆證, 其中氣焰證, 是由氣虛進一步發展而成, 所以表 11 的氣焰證與氣虛證, 可以擺一起討論 因此, 辨識為氣證 57 筆, 有 49 筆是氣虛證, 辨識正確率有 85% 左右 被判斷為血證 20 筆, 有 11 筆是血虛證引起, 其餘是血熱證 血熱證, 指臟腑火熱熾盛, 熱迫血分的表現, 以出血為主症 表 11 氣血辨證 ( 鄧 ) 統計分析 總結以上分析討論, 鄧鐵濤的氣血辨證, 對於 中醫證候學 的氣虛證型判 斷, 氣證辨識正確率有 73%, 至於氣虛證也有 86% 正確率, 整體結果都在可接 受範圍內 但與實驗一資料校正後氣血辨證 ( 馬 ) 比較, 辨識準確率略低一點 32

43 4-3 臟腑辨證結果分析 中醫證候學 書籍 [2], 證 最終體現是由候來表現, 每一證由於不同病機, 變化也不相同, 用本證 轉證及變證來表現 說明本證指應發的原發證, 轉證是指失治後已發生轉化的證, 變證則多是失治 誤治而導致的壞證 因此, 我們研究輸入資料, 探討 中醫證候學 的氣虛證型, 證候類型為本證, 共有 19 筆 表 12 為臟腑辨證結果表 臟腑辨證排名順序欄位, 按照本系統臟腑辨證結 果, 將臟腑排名順序記錄表中 ( 各臟腑的標準症狀集合, 見附錄一 ) 符合 ( 嚴謹 ) 欄位, 依照表 12 的排名順序, 看排名順序前兩名符合證型的臟 腑個數,2 是指前兩名臟腑符合證型的臟腑,1 是指符合前兩名臟腑只符合其中 一個證型的臟腑,0 是指前兩名臟腑尚未符合證型的臟腑 符合 ( 寬鬆 ) 欄位, 我們發現脾 胃 腸的症狀難以仔細分別, 醫師討論之後, 將它們歸納為一群 以證型脾胃氣虛證為例, 排名順序為 腸 脾 胃 心 腎 肺, 倘若未歸納, 我們記錄符合證型臟腑個數為 1, 將脾 胃 腸看成一群, 符合證型臟腑個數會從 1 變 2, 故脾胃氣虛證的臟腑都符合 證型類型證候肺脾氣虛證本證肺氣失充候肺脾氣虛證本證脾氣不健候肺衛氣虛證本證衛氣不振候肺胃氣虛證本證肺陰失養候心肺氣虛證本證心氣不振候肝肺氣虛證本證肝氣失調候肺腎氣虛證本證肺氣失充候 表 12 臟腑辨證結果表 臟腑辨證排名順序 符合 ( 嚴謹 ) 符合 ( 寬鬆 ) 肺 脾 心 胃 腎 肝 2 2 脾 肺 腸 胃 心 腎 2 2 脾 心 肺 胃 腎 肝 0 0 肺 脾 心 胃 腎 肝 1 1 心 脾 肝 腎 肺 胃 1 1 肺 心 脾 腎 胃 肝 1 1 肺 心 脾 肝 胃 腎 1 1 肺腎氣虛證本證肺陰失養候肺 心 腎 胃

44 脾胃氣虛證本證胃氣不振候脾胃氣虛證本證脾氣不健候胃腸氣虛證本證津氣不固候心脾氣虛證本證心氣不振候心脾氣虛證本證脾氣不健候心肝氣虛證本證心氣不振候肝脾氣虛證本證肝氣不振候肝脾氣虛證本證肝氣失調候肝脾氣虛證本證脾氣不健候肝脾氣虛證本證脾氣虛滯候脾腎氣虛證本證腎氣不充候 脾胃 脾 腸 腎 肺 心腸 脾 胃 心 腎 肺腸 脾 胃 腎 心 肝 肺脾 心 肝 肺 腎 胃脾 心 腸 肺 肝 腎 胃心 脾 肝 腎 肺 胃心 脾 肝 胃 肺 腎脾 腸 心 胃 肝 肺 腎脾 腸 肝 心 腎 肺 胃胃 脾 肝 腸 腎 心 肺腎 心 脾 肝 胃 肺 我們將表 12 符合 ( 嚴謹 ) 與符合 ( 寬鬆 ) 統計分析, 將結果記錄在表 13 以嚴謹型式記錄, 完全符合證型臟腑只有 5 筆資料, 符合其中一個證型臟腑有 13 筆資料 若改為寬鬆型式記錄, 完全符合證型臟腑 5 筆資料上升到 9 筆資料, 相對符合其中一個證型臟腑也降低至 9 筆資料 以嚴謹或寬鬆型式來看, 還有一個證型 ( 肺衛氣虛證 ) 的臟腑辨證排名, 不能在前兩名發現, 可能原因是馬建中的 中醫診斷學, 對肺臟腑的肺氣虛的症狀內未包含衛氣虛的症狀, 故無法準確辨識肺臟腑 又因衛氣虛也屬於肺氣虛範疇內, 我們試著將衛氣虛的症狀 ( 自汗 惡風 盜汗 惡寒 ) 加入肺氣虛, 成為新的肺氣虛判斷標準 再次, 重新跑本系統臟腑辨證, 將結果記錄在表 14, 名稱以臟腑辨證 (+ 衛 ) 表示加入衛氣虛的症狀, 來區分未修改臟腑辨證 34

45 表 13 臟腑辨證統計分析比較表 證型類型證候肺脾氣虛證本證肺氣失充候肺脾氣虛證本證脾氣不健候肺衛氣虛證本證衛氣不振候肺胃氣虛證本證肺陰失養候心肺氣虛證本證心氣不振候肝肺氣虛證本證肝氣失調候肺腎氣虛證本證肺氣失充候肺腎氣虛證本證肺陰失養候脾胃氣虛證本證胃氣不振候脾胃氣虛證本證脾氣不健候胃腸氣虛證本證津氣不固候心脾氣虛證本證心氣不振候心脾氣虛證本證脾氣不健候 表 14 臟腑辨證 (+ 衛 ) 症狀結果表 臟腑辨證 (+ 衛 ) 排名順序 符合 ( 嚴謹 ) 符合 ( 寬鬆 ) 脾 心 肺 胃 腎 肝 1 1 脾 肺 腸 胃 心 腎 2 2 脾 肺 心 胃 腎 肝 2 2 肺 脾 心 胃 腎 肝 1 1 心 脾 肝 腎 肺 胃 1 1 肺 心 脾 腎 胃 肝 1 1 心 肺 脾 肝 胃 腎 1 1 肺 心 腎 胃 脾 1 1 胃 脾 腸 腎 心 肺 2 2 腸 脾 胃 心 腎 肺 1 2 腸 脾 胃 腎 心 肝 肺 1 2 脾 心 肝 肺 腎 胃 2 2 脾 心 腸 肺 2 2 肝 腎 胃 心肝氣虛證本證心氣不振候心 脾 肝 腎

46 肝脾氣虛證本證肝氣不振候肝脾氣虛證本證肝氣失調候肝脾氣虛證本證脾氣不健候肝脾氣虛證本證脾氣虛滯候脾腎氣虛證本證腎氣不充候 胃 肺心 脾 肝 胃 肺 腎脾 腸 心 胃 肝 腎 肺脾 腸 肝 心 腎 肺 胃胃 脾 肝 心 腸 腎 肺腎 心 脾 肝 胃 肺 將表 14 符合 ( 嚴謹 ) 與符合 ( 寬鬆 ) 統計分析, 將結果記錄在表 15 以嚴謹型式記錄, 完全符合證型臟腑只有 5 筆資料, 符合其中一個證型臟腑有 14 筆資料 以寬鬆型式記錄, 完全符合證型臟腑 5 筆資料上升到 9 筆資料, 相對符合其中一個證型臟腑也降低至 10 筆資料 比較表 12 和表 14, 發現證候為肺氣失充候, 肺臟腑排名順序因加入衛氣虛症狀, 排名降後掉 1 到 2 名, 但相對肺衛氣虛證, 在判斷肺臟腑排名, 從原先第 3 名上升 1 名, 加入衛氣虛症狀, 能幫助本系統在判斷肺衛氣虛, 準確指出病位臟腑 表 15 臟腑辨證 (+ 衛 ) 統計分析比較表 總結以上分析討論, 尚未加入衛氣虛症狀, 在判斷肺衛氣虛證, 無法從臟腑排名順序, 前兩名內得到臟腑病位, 不管是嚴謹型式或寬鬆型式, 都無法精確得知病位訊息, 加入衛氣虛症狀後, 臟腑分析能正確分辨出肺衛氣的臟腑, 整體臟腑辨證分析, 都能在臟腑排序前兩名中, 得到其中一個病位臟腑 36

47 4-4 六淫痰食辨證結果分析 六淫痰食辨證, 在臨床辨證中, 主要辨別外感六淫 飲食所傷 痰和瘀血等病邪 資料輸入選擇 中醫證候學 的有關外感六淫和食 痰 瘀血等證門, 從中各挑出一個主要證型並且是本證的證候進行輸入, 資料選擇 中醫證候學 的風 寒 痰 濕 暑 燥 火 食證門之輸入資料, 見附錄三 記錄每筆輸入資料的全部六淫痰食辨證分析的結果, 將結果記錄在表 16 說明本系統的六淫痰食辨證, 熱證包含暑證與火證的症狀 ( 外感六淫 痰及食 積證的標準症狀集合, 見附錄一 ) 表 16 六淫痰食辨證結果表 從表 16 來看, 輸入風 - 風寒證類 寒 - 陰寒證類 燥 - 燥熱證類 火 - 鬱火證類 食 - 食滯證類, 六淫痰食辨證結果符合預期輸入的結果 至於痰 - 風痰證類 濕 - 濕熱證類 暑 - 暑濕證類, 雖然無法從結果表直接判斷出病邪, 但可以根據其它病邪來推估證型形成之原因, 下面針對痰 - 風痰證類 濕 - 濕熱證類及暑 - 暑濕證類進一步說明 : 痰 - 風痰證類, 雖然不是以痰證最高, 但從表 16 我們可以推估出痰證形成的 原因, 是因寒證的外感風邪受到風證的風寒影響, 時間久液聚為痰, 因此, 風痰 證類同時也會表現出寒象之現象 在濕 - 濕熱證類與暑 - 暑濕證類辨證上, 從表 16 整體分析結果來看, 濕證是它們共有的病邪, 症狀表現都屬於脾胃臟腑, 從表 17 濕證共有標準症狀中, 即有四個症狀 ( 食欲低落 消化不良 噁心 腹脹 ) 屬於脾胃臟腑症狀 ; 食積證的症狀描述與濕證的症狀描述相似, 比較表 17 濕證與食積證的標準症狀, 發現食積證符合濕證的症狀有五個 ( 食欲低落 消化不良 胸悶 噁心 舌苔質地膩 ), 因此食積證的在分析結果相對也會很高 進一步推估另一個病邪是熱證, 因此, 同時表現出濕象與熱象兩種現象 37

48 表 17 濕證與食積證共有標準症狀表濕證共有標準症狀食積證共有標準症狀食欲低落 消化不良 胸悶 舌苔質食欲低落 消化不良 胸悶 噁心 地膩 噁心 腹脹舌苔質地膩 舌苔厚度厚 大便質稀 總結以上分析討論, 對於判斷六淫痰食病邪, 都能正確指出疾病的病因, 結果還算能接受範圍 但要精確判斷病邪的話, 還須進一步針對六淫痰食的資料進行修改校正, 或外感六淫間的相互影響關係建立, 這樣對辨識外感六淫病邪也會提升 38

49 第五章結論與未來展望 本研究提供一個中醫診斷研究平台, 開發出一套中醫辨證系統 本系統是依據馬建中與鄧鐵濤的 中醫診斷學 的辨證思維, 建立馬建中的八綱辨證 氣血辨證 六淫痰食辨證及臟腑辨證, 與鄧鐵濤的八綱辨證 氣血辨證 本系統的八綱辨證, 不論哪位作者提出辨證思想, 對於辨識八綱中的寒熱 虛實 表裏結果大致是一致, 至於陰陽證判斷上分析結果顯著沒有一致性的共識 因為他們針對辨識陰陽證, 思維上就不相同, 導致結果不同 但整體八綱辨證在辨識八綱之證型有 70% 正確率 氣血辨證, 在辨識氣證與血證, 按照原先馬建中提出辨證要點, 辨識氣證只有 55% 正確率 資料文獻整理發現馬建中的氣血辨證內的氣虛與血虛, 與八綱辨證的虛實提到氣虛和血虛症狀描述不一致, 所以對氣虛與血虛的標準症狀集合進行合併, 以達到兩者症狀集合能有一致性 結果顯示經過校正後之氣血辨證, 辨識正確率從原先 55% 上升到 80%, 至於鄧鐵濤提出的氣血辨證辨識正確率也有 70% 臟腑辨證, 輸入 中醫證候學 氣虛證型文獻當作資料, 中醫證候學 對證型命名是由兩個臟腑組合合成, 故我們分析討論直接看排名前兩名臟腑, 結果顯示辨識前兩名臟腑正確率只有 26%, 若將難以分辨的脾 胃 腸臟腑看成一群, 辨識兩個臟腑正確率上升 47%, 倘若辨識其中一個臟腑正確率可達 100% 六淫痰食辨證, 輸入 中醫證候學 有關六淫痰食相關文獻資料, 在判斷疾病之六淫痰食病邪的證型, 結果顯示大部分都能精確找出疾病的病邪原因, 至於少部分結果顯示無法直覺性得知病邪之因, 必須透過其他病邪來推論才能得到病因 本系統同時呈現各學派辨證結果, 雖然結果顯示都在可以接受範圍內, 但難以從所有資訊顯示中精確分辨出證型, 因此, 必須想辦法提高辨識正確率 可以針對收錄的中醫書籍及文獻資料著手, 檢查中醫書籍對辨識證型之症狀描述是否有一致性 ; 另一方面還可以針對各辨證方法中, 加入證型之間的相關性, 或許能進一步提高辨證的正確率 各學派提出的辨證論析不相同, 得到結果差異蠻大, 未來研究可以針對各學派辨證論析, 統整各家辨證論析探索出一條規則, 明確定義辨證標準, 使中醫辨證能有依據可循以達成共識 最終期望中醫辨證論治能成為實證醫學, 而不在是過去醫師靠臨床經驗或醫學知識來診斷醫治 39

50 參考文獻 [1] 冷方南 : 中醫証侯辨治軌範, 人民衛生出版社,1996, 北京 [2] 李洪成 李新平 李新曄 : 中醫證候學, 中國醫藥科技出版社, 大陸,2008 [3] 謝觀 : 中國醫學大辭典 ( 下 ), 合記圖書出版社,2000 [4] A+ 醫學百科 : 張仲景生平介紹, [5] 葉桂 : 臨證指南醫案, 清,1746 [6] 李德新 : 証侯規範芻議, 療寧中醫雜誌,1985,9(8),1-3 [7] 陳世波 劉保延 王永炎 周雪忠 倪青 何麗云 :" 症 " 及其分類在中醫臨床評價中的作用分析, 中醫雜誌,2009 [8] 馬建中 : 中醫診斷學 ( 部編大學用書 ), 國立編譯館, 台北市,2008 [9] 季紹良 余明哲 陳國樹 詹寬仁 : 中醫診斷學, 東大圖書股份有限公司, 台北市,2008 [10] 鄧鐵濤 郭振球 : 中醫診斷學, 知音出版社, 台北市,2008 [11] 李克成 : 淺談中西醫差異, June,2014 [12] 陳玟伶 : 奠基於知識本體的中醫症狀詞庫系統, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣,2014 [13] 朱文鋒 : 辨證統一體系的創立, 中醫中醫基礎醫學雜誌,2001,7(4),4-6 [14] 劉建宏 : 奠基於貝氏網路的中醫證型辨識, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣,2012 [15] M.-H. Yeh, Y.-H. Lin, and N.-W. Lin," Design and Implementation of Traditional Chinese Medicine Disease Cause and Visceral Pattern Identification System", Taiwan Academic Network Conference, October 2013, pp [16] Twitter, Bootstrap, May, [17] The jquery Foundation Board of Directors, jqueryui, May, [18] The jquery Foundation Board of Directors, jquery, May, [19] Eclipse Foundation, Eclipse, May, [20] Apache Tomcat, Apache Tomcat, May,

51 附錄一 : 馬建中各辨證的證型之症狀資訊標準化 i. 八綱辨證的標準化症狀列表 馬建中的 中醫診斷學, 八綱辨證原始症狀對應到標準症狀列表, 列表整理按照八綱辨證原理陰陽 表裏 寒熱 虛實 表格內容為證類 原始症狀 標準症狀 八綱辨證 ( 馬 )- 陰陽 證類 原始症狀 標準症狀 如面向壁臥 閉目避光 不喜會人 身寒手足踡縮 心靜無陰證聲 呼吸細微 口淡 不渴 小便清澈 大便無臭 身寒手足厥冷如面向外臥 身輕心煩 多言 陽證呼吸氣粗 喜涼 口渴引飲多喝 小便短赤 便秘 身熱 真陰不足 口躁舌焦 內熱便秘, 氣逆上衝 真陽不足 四肢倦怠 唇白口 肌冷 便軟 水瀉 飲食不化 亡陰 身畏熱 肌熱 汗熱味鹹辛 口渴 喜冷飲 氣粗 身惡寒 手足冷 肌冷汗冷, 亡陽 其味淡微粘 口不渴 喜熱飲 氣微 喜向內臥 喜暗 意識孤僻 四肢冷 蜷臥 情緒寡言 呼吸微弱 口淡 口不渴 小便色清 大便不臭喜向外臥 情緒煩躁 意識多言 呼吸聲大 喜涼 口渴 小便色紅 小便量少 大便質硬 大便次少 身熱不揚口乾 舌苔乾燥 氣逆 大便質硬 大便次少四肢無力 唇色白 四肢冷 大便質稀 大便次多 消化不良惡熱 身熱不揚 汗口味鹹辛 口渴 渴喜冷飲 呼吸聲大惡寒 四肢冷 冷汗 汗質黏 汗口味淡 口不渴 渴喜熱飲 呼吸微弱 八綱辨證 ( 馬 )- 表裏 證類 原始症狀 標準症狀 表寒 頭痛 頸項僵 惡寒 無汗 頭痛 項強 惡寒 無汗 骨關節疼痛 舌苔顏色白 舌苔節煩痛 舌苔薄白厚度薄 表熱 發熱 微惡風寒 有汗 無汗 發熱 惡風 惡寒 自汗 無 41

52 42 口渴 舌邊尖紅赤汗 口渴 舌尖顏色深紅表虛發熱 惡風 自汗 漏汗不止 舌質淡發熱 惡風 自汗 舌質顏色淡白表實發熱 惡寒 無汗 舌苔白發熱 惡寒 無汗 舌苔顏色白裏寒不渴 四肢冷 噁心 嘔吐 下痢 腹痛 舌苔白潤口不渴 四肢冷 噁心 嘔吐 大便質稀 大便次多 腹痛 舌苔顏色白 舌苔濕度潤裏熱蒸蒸發熱 不惡寒反惡熱 口渴 喜冷飲 煩躁 小便短赤 舌赤苔黃發熱 惡熱 口渴 渴喜冷飲 情緒煩躁 小便色紅 小便量少 舌質顏色紅 舌苔顏色黃裏虛氣弱 懶於言語 食減 四肢冷 心跳動 頭暈眩 疲倦 舌厚而軟 舌苔薄白 舌淡紅呼吸微弱 意識懶言 食欲低落 四肢冷 心悸 頭暈 情緒神疲 舌苔厚度厚 舌苔質地膩 舌苔顏色白 舌苔厚度薄 舌質顏色淡紅裏實手足出汗 發熱 大便不出 實腹脹滿或痛拒按 心煩 放屁頻頻 譫語 舌苔黃厚四肢汗出 發熱 大便質硬 大便次少 腹脹 拒按 腹痛 情緒煩躁 矢氣量多 意識譫語 舌苔厚度厚 舌苔顏色黃半表半裏證胸脅苦滿 心煩頻頻欲吐 靜默不欲飲食 口苦 咽乾 目眩 舌苔白滑胸悶 脅脹 情緒煩躁 噁心 情緒寡言 食欲低落 口苦 喉乾 目眩 舌苔濕度滑 舌苔顏色白八綱辨證 ( 馬 )- 寒熱證類原始症狀標準症狀寒證口不渴 渴而不喜飲 喜熱飲 手足厥冷 顏色蒼白 小便透明而長 大便下痢而稀 舌苔白滑口不渴 渴不欲飲 渴喜熱飲 四肢冷 面色白 小便量多 小便色清 大便質稀 大便次多 舌苔濕度滑 舌苔顏色白寒在上食物梗塞於喉 飲食不消化 腹脹 呃逆吞嚥不暢 消化不良 腹脹 呃逆寒在下下痢 腹痛 疝氣 手足冷大便質稀 大便次多 腹痛 疝氣 四肢冷熱證口渴引飲 喜冷飲 潮熱煩躁 口渴 渴喜冷飲 潮熱 情緒

53 面赤 目紅 小便短赤 大便秘結 舌苔黃而糙 煩躁 面色紅 目紅 小便色紅 小便量少 大便質硬 大 便次少 舌苔顏色黃 舌苔質地糙 熱在上 頭痛 目赤 喉痛 齒痛 頭痛 目紅 喉痛 牙齒痛 熱在下 腰痛 下肢痛 下肢腫脹 大腰足腫痛 大便秘結 小便渾便質硬 大便次少 小便挾乳濁 面色黃赤糜 面色萎黃 面色紅 八綱辨證 ( 馬 )- 虛實 證類 原始症狀 標準症狀 皮寒 氣少 前後泄利 飲食虛證不入呼吸淺而短 聲音低而怯 懶於言語 自汗 心悸 不安 氣虛頭眩 耳鳴 疲勞食少 消化失調 四肢乏力 脫肛墜腸心煩 少眠 躁急易怒 夜熱 血虛盜汗 肌膚枯躁 唇淡色而萎實證皮熱 腹脹 前後不通 悶瞀胸痞脘悶 痰多喘滿 口開肩氣實聳 腹脹 吞酸 噯氣 大便秘結 瀉而不暢乍寒乍熱 潮熱 盜汗 身痛筋掣 胸脅刺痛 善忘 胃腹血實部刺痛 大便黑色 少腹裏急 腹滿 小便自利 狂亂 舌色紫暗 畏寒 呼吸微弱 小便量多 大便量多 食欲低落呼吸微弱 情緒聲弱 意識懶言 自汗 心悸 情緒心慌 頭暈 耳鳴 食欲低落 情緒神疲 消化不良 四肢無力 脫肛情緒煩躁 難眠 情緒憤怒 情緒急躁 夜時發熱 盜汗 皮膚乾 唇痿 唇色白身熱不揚 腹脹 小便不暢 大便不暢 情緒煩躁胃悶 胸悶 呼吸急促 痰量多 張口抬肩 腹脹 吞酸 噯氣 大便質硬 大便次少 大便不暢 大便質稀 大便次多寒熱往來 潮熱 盜汗 全身痛 四肢抽筋 胸痛 脅痛 意識健忘 胃痛 腹痛 大便色黑 少腹墜脹 腹脹 小便失禁 意識發狂 舌質顏色紫 43

54 ii. 氣血辨證的標準化症狀列表 馬建中的 中醫診斷學, 氣血辨證的原始症狀對應到標準症狀列表, 列表 整理分為兩個部分氣的病證與血的病證 表格內容為證類 原始症狀 標準症狀 氣血辨證 ( 馬 )- 氣的病證 證類 原始症狀 標準症狀 全身疲乏無力 精神不振 呼 情緒神疲 全身無力 呼吸微 氣虛 吸短淺 懶言 怕動 語音低弱 意識懶言 意識懶動 情微 自汗 舌質淡 舌質胖緒聲弱 自汗 舌質顏色淡白 舌形狀胖大 肺氣虛 呼吸短促 懶言 音低 咳嗽 咯痰 全身疲乏無力 精神不振 呼吸短淺 懶言 怕動 語音低微 自汗 舌質淡 舌質胖 呼吸急促 呼吸微弱 意識懶言 情緒聲弱 咳嗽 咳痰 情緒神疲 全身無力 意識懶動 自汗 舌質顏色淡白 舌形狀胖大 心氣虛 全身疲乏無力 精神不振 呼吸短淺 懶言 怕動 語音低微 自汗 舌質淡 舌質胖 氣短 精神萎頓 心悸怔忡 情緒神疲 全身無力 呼吸微弱 意識懶言 意識懶動 情緒聲弱 自汗 舌質顏色淡白 舌形狀胖大 心悸 情緒心慌 心神不寧 脾胃氣虛 全身疲乏無力 精神不振 呼吸短淺 懶言 怕動 語音低微 自汗 舌質淡 舌質胖 面色萎黃 精神疲憊 四肢倦怠 食慾減退 脘腹脹悶 消化不良 大便溏薄以及中氣下陷 脫肛 尿意頻數 情緒神疲 全身無力 四肢無力 呼吸微弱 意識懶言 意識懶動 情緒聲弱 自汗 舌質顏色淡白 舌形狀胖大 面色萎黃 食欲低落 腹脹 消化不良 大便質稀 脫肛 小便次多 腎氣虛 全身疲乏無力 精神不振 呼吸短淺 懶言 怕動 語音低微 自汗 舌質淡 舌質胖 面色晄白或灰滯 頭昏 目眩 耳鳴 耳聾 腰膝痠軟 小便清長 尿有餘瀝 失禁 遺尿 癃閉 性功能減退 情緒神疲 全身無力 呼吸微弱 意識懶言 意識懶動 情緒聲弱 自汗 舌質顏色淡白 舌形狀胖大 面色白 頭昏 目眩 耳鳴 耳聾 腰酸 腰無力 膝酸 下肢無力 下肢酸 小便色清 小便量多 小便不盡 小便失禁 遺尿 小 便不通 陽痿 早洩 前陰冷 44

55 氣滯 胸脅脹痛 脘腹脹痛 胸悶 腹脹 乳房作脹 排便時裏急 後重 胸脹 胸痛 脅痛 脅脹 腹 脹 腹痛 胃脹 胃痛 胸悶 乳房脹 大便不暢 大便急迫 氣血辨證 ( 馬 )- 血的病證 證類 原始症狀 標準症狀 面色淡白不華或萎黃 頭暈 血虛目花 爪甲色淡 舌質淡 心悸怔忡 手足發麻 失眠面色淡白不華或萎黃 頭暈 心血虛目花 爪甲色淡 心悸怔忡 健忘 多夢 失眠 舌質淡面色淡白不華或萎黃 頭暈 目花 爪甲色淡 心悸怔忡 心脾血虛健忘 多夢 失眠 食慾減退 神疲 月經不調 崩漏, 失血 舌質淡面色淡白不華或萎黃 頭暈 目花 爪甲色淡 眩暈 目光 目糊 手足發麻 肢體拘攣 肝血虛爪甲乾枯 睡眠不安 月經不調 閉經 經量明顯減少 舌質淡面目黧黑 皮膚乾糙無光澤或血瘀有紅點 紫斑 絲狀紅縷 妄言 譫語 發狂 舌色紫暗嘔血 咯血 便血 尿血 衂血 月經過多 出血過多顏色血熱紅或紫黑 紅色斑 紅色疹 心煩 口渴 神志昏迷 舌紅絳 面色白 面色暗 面色萎黃 頭暈 目花 指甲色白 舌質顏色淡白 心悸 難眠 四肢麻木面色白 面色暗 面色萎黃 頭暈 目花 指甲色白 心悸 意識健忘 多夢 難眠 舌質顏色淡白面色白 面色暗 面色萎黃 頭暈 目花 指甲色白 心悸 意識健忘 多夢 難眠 食欲低落 情緒神疲 月經先後不定期 經期身痛 陰道出血 舌質顏色淡白面色白 面色暗 面色萎黃 頭暈 目花 指甲色白 目眩 四肢麻木 四肢拘急 指甲乾枯 難眠 易醒 月經先後不定期 經期身痛 月經閉經 月經量少 舌質顏色淡白面色黧黑 皮膚乾 全身紅疹 全身色暗 全身紫斑 全身血絲 意識譫語 意識發狂 舌質顏色紫吐血 咳血 大便挾血 小便挾血 鼻衄 月經量多 月經色紅 月經色紫 月經色黑 全身紅斑 全身紅疹 情緒煩躁 口渴 意識昏迷 舌質顏色紅絳 45

56 iii. 六淫痰食辨證的標準化症狀列表 馬建中的 中醫診斷學, 六淫痰食辨證的原始症狀對應到標準症狀列表, 列表整理按照中醫診斷學的分類整理, 依序風證 寒證 熱證 濕證 燥證 痰 證 食積證 表格內容為證類 原始症狀 標準症狀 六淫痰食辨證 - 風證 證類 原始症狀 標準症狀 風寒 咳嗽 喉癢 發熱 頭痛 畏咳嗽 喉癢 發熱 頭痛 怕風 全身痛 畏寒 無汗 痰風 身疼 怕冷 無汗 痰清色清 口不渴 舌苔顏色白 稀 口不渴 舌苔白潤舌苔濕度潤 風熱 咳嗽 喉癢 發熱 頭痛 怕風 痰粘或黃 咽痛 口乾 舌紅 咳嗽 喉癢 發熱 頭痛 畏風 痰色黃 痰質濃 喉痛 口乾 舌質顏色紅 六淫痰食辨證 - 寒證 證類 原始症狀 標準症狀 外感寒邪 怕冷發熱 頭痛 骨楚 舌苔惡寒 發熱 頭痛 骨痛 舌白潤苔顏色白 舌苔濕度潤 寒痹 較固定的關節或肌肉疼痛, 拘攣 關節疼痛 四肢拘急 寒痛 脘腹疼痛, 遇冷更甚 嘔吐清腹痛 吐水 大便質稀 大便水 大便清稀 閉結質硬 大便次少 寒瀉 腹痛 喜按 大便質稀 大便腹痛 喜按 腹瀉, 得熱則減 次多 四肢冷 舌苔厚度薄 四肢不溫 舌質淡苔白舌質顏色淡白 寒疝 睪丸偏墜脹痛 疼痛牽引少睪丸墜脹 少腹痛 舌苔濕度腹, 得溫則減 舌白潤潤 六淫痰食辨證 - 熱證 證類 原始症狀 標準症狀 壯熱 煩渴 譫語 脘腹灼熱 壯熱 口渴 意識譫語 腹痛 實熱 疼痛拒按 便祕 瀉下穢臭 拒按 腹熱 大便質硬 大便夾有膿血 發斑疹 吐血 衂次少 大便味臭 大便質稀 血 舌苔黃 大便次多 大便挾血 全身生 46

57 47 斑 全身生疹 吐血 鼻衄 舌苔顏色黃虛熱潮熱 內熱 面頰潮紅 口燥 咽乾 骨蒸 盜汗 舌紅少苔或光剝潮熱 發熱 面色紅 口乾 喉乾 骨蒸 盜汗 舌質顏色紅 舌苔厚度薄暑熱大熱 大渴 大汗 無汗 煩躁壯熱 口渴 大汗 無汗 情緒煩躁暑濕低熱持續不退 疲乏無力 胸悶 嘔惡大便多溏瀉不爽 小便短赤低熱 情緒神疲 四肢無力 胸悶 嘔吐 大便不盡 大便質稀 大便次多 小便色紅 小便量少六淫痰食辨證 - 濕證證類原始症狀標準症狀濕阻胸悶 納呆 泛惡 口膩 腹脹 全身困倦 低熱 舌苔膩胸悶 食欲低落 噁心 口膩 腹脹 全身無力 低熱 舌苔質地膩熱濕胸悶 納呆 泛惡 口膩 腹脹 全身困倦 舌苔膩胸悶 食欲低落 噁心 口膩 腹脹 全身無力 舌苔質地膩留戀三焦胸悶 納呆 泛惡 口膩 腹脹 全身困倦 發熱 渴不欲飲 小便短赤 舌苔黃膩胸悶 食欲低落 噁心 口膩 腹脹 全身無力 發熱 渴不欲飲 小便色紅 小便量少 舌苔顏色黃 舌苔質地膩阻滯脾胃胸悶 納呆 泛惡 口膩 腹脹 全身困倦 發熱不退 舌苔厚膩或黃厚膩胸悶 食欲低落 噁心 口膩 腹脹 全身無力 發熱 舌苔顏色黃 舌苔質地膩 舌苔厚度厚蘊結肝膽胸悶 納呆 泛惡 口膩 腹脹 全身困倦 口苦 脘腹痛 胸脇脹痛 舌苔膩或黃膩胸悶 食欲低落 噁心 口膩 腹脹 全身無力 口苦 腹痛 胸痛 胸脹 脅脹 脅痛 舌苔顏色黃 舌苔質地膩 舌苔厚度厚下注大腸胸悶 納呆 泛惡 口膩 腹脹 全身困倦 瀉下物穢臭 瀉下物夾有膿血 裏急厚重 腹痛 發熱 舌苔膩胸悶 食欲低落 噁心 口膩 腹脹 全身無力 大便味臭 大便質稀 大便次多 大便挾血 大便不暢 大便急迫 腹

58 下注小腸 胸悶 納呆 泛惡 口膩 腹脹 全身困倦 尿頻 尿急 尿痛 小便混濁 尿色黃赤 舌苔膩 痛 發熱 舌苔質地膩胸悶 食欲低落 噁心 口膩 腹脹 全身無力 小便次多 小便急迫 小便疼痛 小便挾乳糜 小便色黃 舌苔質地膩 六淫痰食辨證 - 燥證 證類 原始症狀 標準症狀 感受燥邪 口乾 唇燥 舌乾少津 大便乾結 乾咳 少痰 鼻孔乾燥 痰中有血 鼻衂 口乾 唇乾 舌苔乾燥 大便質硬 大便次少 乾咳 痰量少 鼻乾 痰挾血 鼻衄 傷津 口乾 唇燥 舌乾少津 大便乾結 高熱 汗出過多 舌質紅 口乾 唇乾 舌苔乾燥 大便質硬 大便次少 發熱 大汗 舌質顏色紅 傷陰 口乾 唇乾 舌苔乾燥 大便口乾 唇燥 舌乾少津 大便質硬 大便次少 舌質顏色紅 乾結 舌質光紅少苔舌苔厚度薄 口乾 唇燥 舌乾少津 大便 口乾 唇乾 舌苔乾燥 大便 血燥 乾結 瘀血內結 消瘦 皮膚質硬 大便次少 瘀血 全身乾糙搔癢 爪甲變薄變脆 舌消瘦 皮膚乾 指甲薄脆 舌 光 苔形狀鏡面 六淫痰食辨證 - 痰證證類原始症狀標準症狀咳嗽 咳痰 痰色白 胸悶 咳嗽 咯痰 痰多白色 胸悶 濕痰四肢無力 舌苔質地膩 舌苔四肢困倦 舌苔厚膩厚度厚咳嗽 咳痰 痰色白 痰色清 咳嗽 咯痰 痰色白而清晰 寒痰畏寒 四肢冷 舌苔顏色白 形寒 四肢欠溫 舌苔白潤舌苔濕度潤咳嗽 咯痰 痰色黃稠, 不易咳嗽 咳痰 痰色黃 痰質濃 熱痰咯出 痰夾有膿血 發熱 舌痰難咳出 痰挾血 發熱 舌質紅 舌苔黃質顏色紅 舌苔顏色黃口吐白沫 抽搐 舌苔膩或垢吐沫 四肢抽搐 舌苔質地膩 風痰濁舌苔厚度厚痰濁上擾眩暈 胸悶 嘔惡 心煩 口目眩 頭暈 胸悶 嘔吐 噁 48

59 49 苦 舌苔膩或垢濁心 情緒煩躁 口苦 舌苔質地膩 舌苔厚度厚痰迷心竅神志昏迷 精神錯亂 舌苔膩或垢濁意識昏迷 意識發狂 舌苔質地膩 舌苔厚度厚痰留經絡或肢體四肢麻木 舌苔膩或垢濁四肢麻木 舌苔質地膩 舌苔厚度厚痰留胸脇胸脇脹滿 咳嗽呼吸引痛 喘促 面浮 舌苔膩或垢濁胸脹 脅脹 咳嗽 胸痛 脅痛 呼吸急促 面浮腫 舌苔質地膩 舌苔厚度厚六淫痰食辨證 - 食積證證類原始症狀標準症狀傷食胸悶飽脹 飲食少思 惡心 嘔吐 噯氣酸腐 脘腹脹痛 腹瀉 便秘 排氣 舌苔膩或垢濁胸悶 胸脹 食欲低落 噁心 嘔吐 噯氣 口酸 腹脹 腹痛 胃脹 胃痛 大便質稀 大便次多 大便質硬 大便次少 矢氣量多 舌苔質地膩 舌苔厚度厚食積停滯胸悶飽脹 飲食少思 惡心 嘔吐 噯氣酸腐 脘腹脹痛 腹瀉 便秘 排氣 脘腹痞硬, 疼痛拒按 舌苔膩或垢濁 舌苔老黃或厚膩胸悶 胸脹 食欲低落 噁心 嘔吐 噯氣 口酸 腹脹 腹痛 胃脹 胃痛 大便質稀 大便次多 大便質硬 大便次少 矢氣量多 拒按 舌苔顏色黃 舌苔質地膩 舌苔厚度厚脾虛夾食胸悶飽脹 飲食少思 食入不化 便溏 瀉下有不消化食物 舌苔膩或垢濁胸悶 胸脹 食欲低落 消化不良 大便質稀 大便挾食物 舌苔質地膩 舌苔厚度厚

60 iv. 臟腑辨證的標準化症狀列表 馬建中的 中醫診斷學, 臟腑辨證的原始症狀對應到標準症狀列表, 列表 整理按照臟腑, 依序心 肺 脾 胃 腸 肝 腎 表格內容為證類 原始症狀 標準症狀 臟腑辨證 - 心 證類 原始症狀 標準症狀 心氣虛 面色暗 目眩 頭暈 心悸 面色不華 眩暈 心悸怔忡 呼吸微弱 呼吸急促 情緒神氣短 動則氣急 精神疲倦 疲 自汗 舌形狀胖大 舌苔自汗 舌質淡胖厚度薄 舌質顏色淡白 心陽虛 面色不華 眩暈 心悸怔忡 氣短 動則氣急 精神疲倦 自汗 面色灰滯或青紫 肢冷 水腫 出冷汗 尿少 舌質淡暗 面色暗 目眩 頭暈 心悸 呼吸微弱 呼吸急促 情緒神疲 自汗 面色青 四肢冷 全身浮腫 冷汗 小便量少 舌質顏色淡白 心血虛 面色不華 眩暈 心悸怔忡 氣短 失眠 健忘 多夢 情緒不寧 面色暗 目眩 頭暈 心悸 呼吸微弱 難眠 意識健忘 多夢 情緒心慌 心陰虛 面色不華 眩暈 心悸怔忡 氣短 心煩 五心煩熱 盜汗 多夢 舌質多紅 面色暗 目眩 頭暈 心悸 呼吸微弱 情緒煩躁 手足心熱 盜汗 多夢 舌質顏色紅 心火上炎 情緒煩躁 難眠 小便色棕 心煩 失眠 小便淋赤刺痛 小便疼痛 小便挾砂 舌質顏舌紅光色紅 心痺 心悶 心絞痛 面色青紫 出冷汗 胸悶 心痛 面色青 冷汗 臟腑辨證 - 肺 證類 原始症狀 標準症狀 咳嗽 氣急 氣短 痰涎清稀 語弱聲低 全身衰弱 神疲 肺氣虛自汗 鼻塞 肢冷 形寒 面浮 足腫 胸悶氣促 心悸 唇色青紫 舌質淡 50 咳嗽 呼吸急促 呼吸微弱 痰色清 痰質稀 涎質稀 情緒聲弱 全身無力 情緒神疲 自汗 鼻塞 四肢冷 畏寒 面浮腫 下肢腫脹 胸悶 心悸 唇色紫 舌質顏色淡白

61 51 肺陰虛咳嗽 氣急 乾咳 少痰 音啞 咽乾口燥 盜汗 消瘦 顴紅 潮熱 音低聲嘶 痰中帶血 腰痠 舌質紅咳嗽 呼吸急促 乾咳 痰量少 聲啞 口乾 喉乾 盜汗 全身消瘦 面色紅 潮熱 情緒聲弱 痰挾血 腰酸 舌質顏色紅肺氣失宣咳嗽 氣急 氣喘 痰多 痰少 喉癢 音啞 高熱 鼻翼煽動 喘急氣粗 痰黃黏稠或帶有濃血 形寒肢冷 痰白如泡沫 面色蒼白 舌苔白滑咳嗽 呼吸急促 痰量多 痰量少 喉癢 聲啞 發熱 呼吸聲大 痰色黃 痰挾血 痰質濃 畏寒 四肢冷 痰色白 痰挾沫 面色白 舌苔濕度滑 舌苔顏色白肺失肅降咳嗽 氣急 乾咳無痰 痰少 咽乾 音啞 痰黏稠 苔膩咳嗽 呼吸急促 乾咳 痰量少 喉乾 聲啞 痰質濃 舌苔質地膩臟腑辨證 - 脾證類原始症狀標準症狀脾氣虛弱脘腹不舒或隱隱作痛 泄瀉 便溏 納食減少 食入不舒 嘈雜 噯氣 面色少華 疲乏無力 疲乏 無力 舌淡腹痛 大便次多 大便質稀 食欲低落 食後腹脹 嘈雜 噯氣 面色暗 情緒神疲 四肢無力 全身無力 舌質顏色淡白脾陽不振面晄 神疲 形寒 腹痛喜熱喜按 泄瀉清穀 疲乏 無力 舌淡面色白 情緒神疲 畏寒 腹痛 喜按 喜溫 大便次多 大便挾食物 大便質稀 全身無力 舌質顏色淡白中氣下陷消瘦 乏力 脘腹壅脹, 食入作脹 久瀉 脫肛 子宮脫垂 疲乏 無力 舌淡全身消瘦 四肢無力 腹脹 食後腹脹 大便次多 大便質稀 脫肛 子宮脫垂 情緒神疲 全身無力 舌質顏色淡白脾不統血便血 崩漏的出血 面色蒼白 面色萎黃 神疲乏力 眩暈 心悸 氣短大便挾血 月經量多 面色白 面色萎黃 情緒神疲 四肢無力 目眩 頭暈 心悸 呼吸微弱

62 臟腑辨證 - 胃 證類 原始症狀 標準症狀 胃氣虛寒 胃脘痛, 多見於空腹時, 得食胃痛得食則緩 吐酸 面色暗 或得按則減 嘔吐清冷酸水 畏寒 四肢冷面色少華 畏寒 肢末欠溫 消穀善飢 脘痛 ( 燒灼感 ) 嘔 食欲亢進 胃痛 嘔吐 嘈雜 胃熱 ( 火 ) 吐 嘈雜 大便秘結 齒齦腫大便質硬 大便次少 牙齦痛 痛碎腐 牙宣出血 口苦 口牙齦腫 牙齦出血 口苦 口 臭 口乾 舌質紅 臭 口乾 舌質顏色紅 胃陰不足 食欲低落 口乾 嘈雜 乾嘔 不思飲食 口乾 胃脘虛痞 大便質硬 大便次少 舌質顏乾嘔 便祕 舌光紅無苔色紅 舌苔厚度薄 胃氣上逆 噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 胃寒 噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 面噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 面色白 舌質淡色白 舌質顏色淡白 胃熱 噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 口噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 口乾 大便質硬 大便次少 舌乾 便秘 舌質紅質顏色紅 痰濁 噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 目噁心 嘔吐反覆發作 噯氣 眩 頭暈 舌苔質地膩 舌苔呃逆 眩暈 舌苔濁膩厚度厚 氣滯 噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 胸噁心 嘔吐 噯氣 呃逆 胸痞 腹痛悶 腹痛 臟腑辨證 - 腸證類原始症狀標準症狀久瀉不止 大便滑脫 便後脫大便次多 大便質稀 大便失腸虛滑脫肛禁 脫肛經常性便祕, 多見於老年 病腸液虧耗大便質硬 大便次少後 產後 52

63 臟腑辨證 - 肝證類原始症狀標準症狀情緒憂鬱 胸痛 胸脹 脅脹 肝氣鬱結精神抑鬱 胸脇脹痛脅痛脘腹疼痛 噯氣 泛酸 惡心 腹痛 噯氣 吐酸 噁心 嘔肝氣犯胃嘔吐吐肝脾不和腹痛 便泄, 情緒失調時更甚腹痛 大便次多 大便質稀喉中如有物哽塞, 吞之不下, 梅核氣咽阻吐之不出結喉兩旁腫塊, 隨吞咽動作而瘿瘤頸項瘤上下, 質地較軟月經不調 乳房脹痛 乳房結月經先後不定期 經期身痛 冲任不調塊乳房脹 乳房結塊情緒急躁 情緒憤怒 頭痛 性情急躁 易怒 頭痛 眩暈 目眩 頭暈 面色紅 目紅 肝火上炎面紅 目赤 口乾 耳暴鳴 口乾 耳鳴 耳聾 大便不暢 暴聾 便閉 舌紅舌質顏色紅情緒急躁 情緒憤怒 頭痛 性情急躁 易怒 頭痛 眩暈 肝陽上亢目眩 頭暈 面色紅 目紅 面紅 目赤 口乾 失眠 心陰虛陽亢口乾 難眠 心悸 腰酸 下悸 腰痠 腳軟 舌紅肢無力 下肢酸 舌質顏色紅頸項牽強 眼 面 唇 舌 頸項僵 手顫 唇顫 語聲不肝風內動手指等震顫 言語不利 肢麻 出 四肢麻木 四肢抽搐筋惕, 甚則手足抽搐痙厥目眩 頭暈 目花 月經量少 眩暈 目花 經少 經閉 失月經閉經 難眠 多夢 四肢肝血虛眠 多夢 肢麻 筋脈不利 麻木 四肢拘急 四肢僵硬 腰痠 遺精腰酸 遺精 臟腑辨證 - 腎 證類 原始症狀 標準症狀 腎陰虛 眩暈 耳鳴 咽乾 唇燥 烘熱 腰痠 遺精 頭痛 目花 舌質紅 目眩 頭暈 耳鳴 喉乾 唇乾 發熱 腰酸 遺精 頭痛 目花 舌質顏色紅 肝腎陰虛 眩暈 耳鳴 咽乾 唇燥 烘 目眩 頭暈 耳鳴 喉乾 唇 53

64 54 熱 腰痠 遺精 頭痛 目花 舌質紅乾 發熱 腰酸 遺精 頭痛 目花 舌質顏色紅心腎陰虛眩暈 耳鳴 咽乾 唇燥 烘熱 腰痠 遺精 心悸 失眠 多夢 健忘 舌質紅目眩 頭暈 耳鳴 喉乾 唇乾 發熱 腰酸 遺精 心悸 難眠 多夢 意識健忘 舌質顏色紅肺腎陰虛眩暈 耳鳴 咽乾 唇燥 烘熱 腰痠 遺精 乾咳 潮熱 盜汗 舌質紅目眩 頭暈 耳鳴 喉乾 唇乾 發熱 腰酸 遺精 乾咳 潮熱 盜汗 舌質顏色紅腎陽虛眩暈 耳鳴 神疲 形寒 肢冷 腰膝痠軟 泄瀉延久 五更泄瀉 陽萎 滑精 不育 小便量多而頻數 夜間多尿 面晄 舌質淡胖目眩 頭暈 耳鳴 情緒神疲 畏寒 四肢冷 腰酸 腰無力 膝酸 下肢無力 下肢酸 大便次多 大便質稀 陽痿 遺精 不孕 小便次多 小便量多 夜間小便次多 面色白 舌形狀胖大 舌苔厚度薄 舌質顏色淡白脾腎陽虛眩暈 耳鳴 神疲 形寒 肢冷 腰膝痠軟 泄瀉延久 五更泄瀉 面晄 舌質淡胖目眩 頭暈 耳鳴 情緒神疲 畏寒 四肢冷 腰酸 腰無力 膝酸 下肢無力 下肢酸 大便次多 大便質稀 面色白 舌形狀胖大 舌苔厚度薄 舌質顏色淡白腎不納氣眩暈 耳鳴 神疲 形寒 肢冷 腰膝痠軟 喘促, 動輒氣急 面晄 舌質淡胖目眩 頭暈 耳鳴 情緒神疲 畏寒 四肢冷 腰酸 腰無力 膝酸 下肢無力 下肢酸 呼吸急促 面色白 舌形狀胖大 舌苔厚度薄 舌質顏色淡白心腎陽衰眩暈 耳鳴 神疲 形寒 肢冷 腰膝痠軟 水腫 心悸 喘促 汗出 面晄 舌質淡胖目眩 頭暈 耳鳴 情緒神疲 畏寒 四肢冷 腰酸 腰無力 膝酸 下肢無力 下肢酸 全身浮腫 心悸 呼吸急促 自汗 面色白 舌形狀胖大 舌苔厚度薄 舌質顏色淡白陽虛水泛眩暈 耳鳴 神疲 形寒 肢冷 腰膝痠軟 泄瀉延久 五更泄瀉 陽萎 滑精 不育 目眩 頭暈 耳鳴 情緒神疲 畏寒 四肢冷 腰酸 腰無力 膝酸 下肢無力 下肢酸 大

65 腎精不足 腎氣不足 小便量多而頻數 夜間多尿 面晄 舌質淡胖智力減退 性機能減退 脫髮 齒鬆動 小兒發育不良, 骨骼痿弱 囟門遲閉遺尿 小便量多而頻 失禁 遺精 滑精 腰痠 膝軟 便次多 大便質稀 陽痿 遺精 不孕 小便次多 小便量多 夜間小便次多 面色白 舌形狀胖大 舌苔厚度薄 舌質顏色淡白意識痴呆 陽痿 鬚髮脫落 牙齒動搖 全身消瘦 囟門遲閉遺尿 小便次多 小便量多 小便失禁 遺精 腰酸 腰無力 55

66 附錄二 : 鄧鐵濤各辨證的證型之症狀資訊標準化 i. 八綱辨證的標準化症狀列表 鄧鐵濤的 中醫診斷學, 八綱辨證原始症狀對應到標準症狀列表, 列表整理按照八綱辨證原理陰陽 表裏 寒熱 虛實 表格內容為證類 原始症狀 標準症狀 八綱辨證 ( 鄧 )- 陰陽 證類 原始症狀 標準症狀 面色暗 情緒神疲 全身重 蜷臥 情緒神疲 四肢無力 面色暗淡 精神萎靡 身重踡臥 倦怠無力 語聲低怯 納 情緒聲弱 食欲低落 四肢無力 情緒聲弱 畏寒 四肢冷 陰證 差 乏力 聲低 形寒肢冷 腹痛 喜按 畏寒 足冷 口腹痛喜按 身寒足冷 口淡不淡 口不渴 大便質稀 大便 渴 大便溏腥臭 小便清長 舌淡胖嫩 舌苔潤滑 味臭 小便色清 小便量多 舌形狀胖大 舌形狀嫩 舌質 顏色淡白 舌苔濕度潤 舌苔 濕度滑 面色紅 惡寒 發熱 皮膚熱 陽證 情緒煩躁 情緒心慌 情緒煩面色紅赤 惡寒發熱 肌膚灼躁 意識譫語 呼吸聲大 呼熱 神煩 躁動不安 語聲粗吸急促 呼吸痰鳴 口乾 口濁或罵詈無常 呼吸氣粗 喘渴 大便質硬 大便次少 大促痰鳴 口乾渴飲 大便秘結, 便味臭 小便疼痛 小便量少 奇臭 小便涩痛, 短赤 舌質小便色紅 小便不暢 舌質顏紅降 苔黃黑生芒刺色紅絳 舌苔顏色黃 舌質顏 色黑 舌形狀芒刺 面色白 面色紅 唇色紅 口 真陰不足 面白顴赤 唇若塗丹 口躁 咽乾心煩 手足心熱 頭暈眼花 耳鳴 腰腿痠軟無力 骨蒸盜汗 發夢遺精 小便短少 舌紅乾少苔 乾 喉乾 情緒煩躁 手足心熱 頭暈 目花 耳鳴 腰酸 腰無力 骨蒸 盜汗 多夢 遺精 小便次少 小便量少 舌質顏色紅 舌苔濕度乾 舌 苔厚度薄 56

67 真陽不足 亡陰 亡陽 面色白光 形寒肢冷 唇舌色淡 口淡多涎 喘咳身腫 自汗 頭眩 不欲食 腹大脛腫 大便溏薄或五更泄瀉 陽萎早泄 精冷不育 宮冷不孕 舌淡胖嫩 苔白滑身熱肢暖 煩躁不安 口渴咽乾 唇乾舌燥 肌膚皺癟 小便極少 舌紅乾 大汗淋漓, 汗溫 鹹而稀大汗出 汗冷, 味淡微黏 身涼惡寒 四肢厥冷 踡臥神疲 口淡不渴 喜熱飲 舌淡白潤 面色白 畏寒 四肢冷 舌質顏色淡白 口淡 涎量多 全身腫脹 咳喘 自汗 頭暈 食欲低落 腹腫 脛腫 大便質稀 陽痿 早洩 精冷 不孕 舌形狀胖大 舌形狀嫩 舌質顏色淡白 舌苔顏色白 舌苔濕度滑身熱不揚 情緒煩躁 情緒心慌 口渴 喉乾 唇乾 舌苔濕度乾 皮膚皺癟 小便次少 舌質顏色紅 舌苔濕度乾 汗口味鹹辛 大汗大汗 冷汗 汗口味淡 汗質黏 惡寒 四肢冷 四肢厥冷 情緒神疲 蜷臥 口淡 口不渴 渴喜熱飲 舌質顏色淡白 舌苔濕度潤 八綱辨證 ( 鄧 )- 表裏 證類 原始症狀 標準症狀 表證 發熱 惡寒 頭痛 全身痛 發熱 惡寒 頭身疼痛 鼻塞鼻塞 鼻流涕 喉癢 咳嗽 流涕 喉癢咳嗽 咽痛 舌苔喉痛 舌苔顏色白 舌苔顏色薄白或薄黃黃 表寒 惡寒重 發熱輕 頭身疼痛 無汗 苔薄白潤 表熱 發熱 微風惡寒 頭痛 口乾 微渴 有汗 舌邊尖紅赤 頭痛 項強 發熱 汗出 惡 表虛 風 自汗出 面色淡白 短氣, 動則氣喘 怠倦乏力 納少便 溏 舌淡苔白 表實 發熱惡寒 頭痛 身骨疼痛 無汗 57 惡寒 低熱 頭痛 全身痛 無汗 舌苔顏色白 舌苔濕度潤發熱 惡寒 頭痛 口乾 口渴 自汗 舌尖顏色深紅頭痛 頸項僵 發熱 自汗 惡風 自汗 面色白 呼吸微弱 呼吸急促 情緒神疲 四肢無力 大便質稀 食欲低落 舌質顏色淡白 舌苔顏色白發熱 惡寒 頭痛 全身痛 骨痛 無汗

68 58 裏證壯熱惡熱 微熱潮熱 煩躁神昏 口渴引飲 畏寒肢冷 倦臥神疲 口淡多涎 大便秘結 小便短赤 大便溏泄 小便清長 腹痛嘔惡 苔厚壯熱 惡熱 潮熱 低熱 情緒煩躁 意識昏迷 口渴 四肢冷 畏寒 蜷臥 情緒神疲 口淡 涎量多 大便質硬 大便次少 小便色紅 小便量少 大便質稀 大便次多 小便色清 小便量多 腹痛 嘔吐 噁心 舌苔厚度厚裏寒形寒肢冷 面色白光 口淡不渴 渴喜熱飲 靜而少言 小便清長 大便稀溏 舌質淡 苔白潤畏寒 四肢冷 面色白 口淡 口不渴 口渴 渴喜熱飲 情緒寡言 小便色清 小便量多 大便質稀 舌質顏色淡白 舌苔顏色白 舌苔濕度潤裏熱面紅身熱 口渴 喜飲冷水 煩躁多言 小便短赤 大便乾結 舌質紅 苔黃面色紅 身熱不揚 口渴 渴喜冷飲 情緒煩躁 意識多言 小便色紅 小便量少 大便質硬 大便次少 舌質顏色紅 舌苔顏色黃八綱辨證 ( 鄧 )- 寒熱證類原始症狀標準症狀寒證惡寒喜暖 面色白光 肢冷踡臥 口淡不渴 痰涎 涕清稀 小便清長 大便稀溏 舌淡苔白而潤滑惡寒 喜溫 面色白 四肢冷 蜷臥 口淡 口不渴 涕色清 涕質稀 涎質稀 痰色清 痰質稀 小便色清 小便量多 大便質稀 舌質顏色淡白 舌苔顏色白 舌苔濕度潤 舌苔濕度滑熱證惡熱喜冷 口渴喜冷飲 面赤目赤 煩躁不寧 痰黃稠 涕黃稠 吐血衄血 小便短赤 大便乾結 舌紅苔黃而乾燥惡熱 喜涼 口渴 渴喜冷飲 面色紅 目紅 情緒心慌 情緒煩躁 痰色黃 痰質濃 涕質濃 涕色黃 鼻衄 吐血 小便色紅 小便量少 大便質硬 大便次少 舌質顏色紅 舌苔顏色黃 舌苔濕度乾

69 八綱辨證 ( 鄧 )- 虛實 證類 原始症狀 標準症狀 面色白 面色萎黃 情緒神疲 面色淡白或萎黃 精神萎靡 身疲乏力 心悸氣短 形寒肢冷 自汗 大便滑脫 小便失虛證禁 舌淡胖嫩 五心煩熱 消瘦顴紅 口咽乾燥 盜汗潮熱 舌紅少苔精神不振 面色淡白 畏寒肢虛寒證冷 腹痛喜按 大便溏薄 小便清長 少氣乏力 舌質淡嫩面顴紅赤 形體消瘦 潮熱盜虛熱證汗 五心煩熱 咽乾口躁 舌紅少苔發熱 腹脹痛拒按 胸悶 煩躁 神昏譫語 呼吸氣粗 痰實證涎壅盛 大便秘結 下利, 裡急後重 小便下利, 淋瀝澀痛 舌質蒼老 舌苔厚膩畏寒喜暖 面色蒼白 四肢欠溫 腹痛拒按 腸鳴腹瀉 痰寒實證鳴喘嗽 口淡多涎 小便清長 舌苔白潤狀熱喜涼 口渴飲冷 面紅目熱實證赤 煩躁 神昏譫語 腹脹滿痛拒按 大便秘結 小便短赤 四肢無力 情緒神疲 心悸 呼吸微弱 畏寒 四肢冷 自汗 大便失禁 小便失禁 舌形狀胖大 舌形狀嫩 舌質顏色淡白 手足心熱 全身消瘦 面色紅 口乾 喉乾 盜汗 潮熱 舌質顏色紅 舌苔厚度薄情緒神疲 面色白 四肢冷 畏寒 腹痛 喜按 大便質稀 小便色清 小便量多 呼吸微弱 四肢無力 舌質顏色淡白 舌形狀嫩面色紅 全身消瘦 潮熱 盜汗 手足心熱 喉乾 口乾 舌質顏色紅 舌苔厚度薄發熱 腹脹 腹痛 拒按 胸悶 情緒煩躁 意識昏迷 意識譫語 呼吸聲大 痰量多 大便質硬 大便次少 大便質稀 大便次多 大便不暢 大便急迫 小便不暢 小便疼痛 小便次多 小便不盡 舌苔質地膩 舌苔質地膩 舌苔厚度厚畏寒 喜溫 面色白 四肢冷 拒按 腹痛 腹鳴 大便質稀 大便次多 咳嗽 呼吸急促 呼吸痰鳴 口淡 涎量多 小便色清 小便量多 舌苔顏色白 舌苔濕度潤喜涼 壯熱 渴喜冷飲 目紅 面色紅 情緒煩躁 意識昏迷 意識譫語 腹脹 腹痛 拒按 59

70 舌紅苔黃而乾 大便質硬 大便次少 小便色 紅 小便量少 舌質顏色紅 舌苔顏色黃 舌苔濕度乾 ii. 氣血辨證的標準化症狀列表 鄧鐵濤的 中醫診斷學, 氣血辨證的原始症狀對應到標準症狀列表, 列表 整理分為兩個部分氣的病證與血的病證 表格內容為證類 原始症狀 標準症狀 氣血辨證 ( 鄧 )- 氣的病證 證類 原始症狀 標準症狀 氣虛證 少氣懶言 神疲乏力 頭暈目眩 自汗 舌淡苔白 喘息 聲低力微 四肢困憊 頭傾足重 晨起臉浮腫 暮則足腫 舌象可伴見齒痕 舌面水液較多 面色白光 耳鳴 便溏 畏寒 呼吸微弱 意識懶言 情緒神疲 四肢無力 頭暈 目眩 自汗 舌質顏色淡白 舌苔顏色白 呼吸急促 情緒聲弱 頭重 下肢腫脹 面浮腫 舌形狀齒痕 舌苔濕度潤 面色白 耳鳴 大便質稀 畏寒 氣焰證 頭暈目花 神疲乏力 少氣懶言 舌淡苔白 腹部墜脹 久泄久痢 肛門外脫 子宮下垂 頭暈 目花 情緒神疲 四肢無力 呼吸微弱 意識懶言 舌質顏色淡白 舌苔顏色白 下腹墜脹 大便質稀 大便次多 脫肛 子宮脫垂 氣滯證 脘腹脹悶疼痛 胸脅脹痛 胸悶 胃脹 胃悶 胃痛 腹脹 腹痛 胸脹 胸痛 脅痛 脅脹 胸悶 頭痛 眩暈 昏厥 嘔血 急躁易怒 呃逆 噯氣 惡心 頭痛 目眩 頭暈 意識昏迷 吐血 情緒急躁 情緒憤怒 氣逆證 嘔吐 嘈雜 吞酸吐酸 咳嗽呃逆 噯氣 噁心 嘔吐 嘈氣喘 胸悶痰多雜 吞酸 吐酸 咳嗽 呼吸 急促 胸悶 痰量多 氣血辨證 ( 鄧 )- 血的病證 證類 原始症狀 標準症狀 面白無華或萎黃 口唇爪甲淡血虛證白不榮 形體消瘦 眩暈耳鳴 60 面色白 面色暗 面色萎黃 口淡 唇色白 指甲色白 全

71 血瘀證 血熱證 血寒證 舌淡 心悸失眠 肌膚甲錯 手足發麻 月經量少色淡 經候愆期 經閉面色黧黑 口唇爪甲青紫 肌膚甲錯 皮下紫斑點 絲狀如縷 踡曲成團 出血反覆不止 血色紫暗, 夾有瘀塊 大便色黑如柏油 經閉 舌質紫暗, 或見紫斑 紫點 紫氣 腹部青筋外露, 腿部青筋突出咳血 吐血 衂血 尿血 便血 舌紅降少腹疼痛 腹內積塊 手足疼痛, 遇寒增劇, 得溫痛減 形寒肢冷 肢體肌膚紫暗發涼 小腹冷痛 月經愆期 經色紫暗, 夾有血塊 舌質淡暗或淡紫苔白 身消瘦 頭暈 目眩 耳鳴 舌質顏色淡白 心悸 難眠 皮膚乾 四肢麻木 月經色淡紅 月經量少 月經先後不定期 月經閉經面色黧黑 皮膚乾 全身紫斑 全身血絲 蜷臥 瘀血 大便色黑 月經閉經 舌質顏色紫 青筋暴露咳血 吐血 鼻衄 小便挾血 大便挾血 舌質顏色紅絳少腹痛 腹中痞塊 四肢痛 畏寒 四肢冷 皮膚色紫 皮膚冷 小腹冷 小腹痛 月經先後不定期 月經挾塊 月經色紫 舌質顏色紫 舌苔顏色白 61

72 附錄三 : 中醫證候學之六淫痰食輸入症狀資料表 證門 證類 證型 證候 風 風寒證肺衛風衛氣失類寒證宣候 寒 陰寒證脾胃陰脾陽不類寒證振候 痰 風痰證肺脾風清陽鬱類寒證遏候 原始症狀標準症狀惡風怕風 肌膚緊縮, 皮毛粟起 微熱或不熱 舌正常, 苔薄白而潤 頭昏 頭痛 鼻塞聲重 頻打噴嚏, 時流清涕 身體酸困惡風 毛髮豎起 低熱 舌苔厚度薄 舌苔顏色白 舌苔濕度潤 頭昏 頭痛 鼻塞 聲重 噴嚏 涕色清 全身酸 畏風 發熱汗出不止 足冷 惡寒身倦 不渴 舌淡 苔白滑 自利, 下利清谷 身痛 厥逆自汗 足冷 惡寒 情緒神疲 口不渴 舌質顏色淡白 舌苔顏色白 舌苔濕度滑 大便質稀 大便挾食物 大便次多 全身痛 四肢厥冷形寒凜寒 肢酸無力 苔白膩黑潤 惡寒小有發熱 壯熱無汗, 發熱不退 咳嗽痰多 咳唾痰濁 口膩 胸悶 脇痛 不思飲食 大便室閉 小便不利 舌中有一條白苔 頭脹作痛 嘔吐 胸緊氣急 鼻塞流清涕 咽阻多痰涎 遍身束痛 肢體煩疼 四肢發痹若風疹狀寒戰 四肢酸 四肢無力 舌質顏色黑 舌苔顏色白 舌苔質地膩 舌苔濕度潤 惡寒 低熱 壯熱 無汗 發熱汗出不解 發熱 咳嗽 痰量多 痰質濃 口膩 胸悶 脅痛 食欲低落 大便不暢 小便不暢 小便量少 頭脹 頭痛 嘔吐 呼吸不暢 鼻塞 鼻流涕 涕色清 咽阻 全身痛 情緒煩躁 四肢麻木 四肢生疹 62

73 證門 證類 證型 證候 濕 濕熱證脾胃濕清陽鬱類熱證滯候 暑 暑濕證脾胃暑清氣鬱類濕證蒸候 原始症狀標準症狀寒慄 神志不清 面紅口乾 溲赤 舌苔滿布垢厚 寒熱 形寒熱甚, 熱壯不為汗衰 舌膩布 脘連腹脹 大便不爽, 泄瀉 腹痛痢下, 赤白相染, 裏急厚重 頭痛 胸悶 脘悶泛惡 飲食不進 咳嗽 嘔惡 嘔吐寒戰 意識恍惚 面色紅 口乾 小便色紅 舌苔厚度厚 寒熱往來 先寒後熱 壯熱 舌苔質地膩 胃脹 腹脹 大便不盡 大便次多 大便質稀 腹痛 大便不暢 大便急迫 頭痛 胸悶 胃悶 噁心 食欲低落 咳嗽 嘔吐納呆 神疲倦怠 胸脘痞悶 苔白厚膩 微惡寒無汗 發熱自汗, 午後高熱 面垢 便溏 心煩 尿赤黃少 口乾不欲飲 舌略紅 苔黃膩 頭痛 頭暈沉重 泛惡食欲低落 消化不良 情緒神疲 胸悶 胃悶 舌苔顏色白 舌苔厚度厚 舌苔質地膩 畏寒 無汗 發熱 低熱 自汗 面垢 大便質稀 情緒煩躁 小便色紅 小便次少 小便量少 口乾 渴不欲飲 舌質顏色紅 舌苔顏色黃 頭痛 頭暈 頭重 噁心 63

74 證門證類證型證候燥熱證肺胃燥津氣蒸燥類熱證灼候 原始症狀標準症狀大熱汗出 大煩喜冷 惡熱 面赤 熱甚氣喘 頭汗出 斑疹隱隱 尺膚熱甚 舌質偏紅, 苔全剝呈鏡面舌而不燥 大渴飲冷 溺短赤熱 面垢 鼻乾燥不得眠 口唇燥裂 唇焦 口咽乾思涼飲 汗不出 舌燥裂生刺 苔黃燥 譫語狂發 遺尿 身重不能轉側情緒煩躁 喜涼 惡熱 面色紅 呼吸急促 頭面汗出 皮膚生疹 發熱 舌質顏色紅 舌苔形狀花剝 舌苔形狀鏡面 渴喜冷飲 小便量少 小便色紅 小便灼熱 面垢 鼻乾 難眠 口乾 唇乾 唇裂 喉乾 少汗 舌形狀芒刺 舌苔質地糙 舌苔濕度乾 舌苔顏色黃 意識譫語 遺尿 全身重 64

75 證門 證類 證型 證候 火 鬱火證肺胃鬱清氣鬱類火證蒸候 食 食滯證脾胃食清氣鬱類滯證滯候 原始症狀標準症狀胸煩悶 胃脘痞滿 食少 咳嗽痰多 惡寒 怕冷風 身熱畏風 無汗 形寒足厥 腰腿痠痛 發熱自汗 熱以暮盛 心煩 懊悶少寐 口渴 口穢 溲黃 溺赤 便黑 舌黃濁膩 頭昏如蒙 頭額痛 頭部兩側及兩眼外眦不定時灼痛 目痛 突然雙目碜澀, 繼而視物不清, 目珠有時發脹 鼻乾不得眠 乾嘔 氣逆 噯氣 痰涎甚多情緒煩躁 胸悶 胃悶 胃脹 食欲低落 咳嗽 痰量多 惡寒 畏風 身熱不揚 無汗 足厥冷 腰酸 腰痛 腿痛 自汗 發熱 難眠 口渴 口臭 小便色黃 小便色紅 大便色黑 舌苔顏色黃 舌苔質地膩 頭昏 額痛 頭熱 頭痛 目發熱 目痛 目乾 鼻乾 乾嘔 氣逆 噯氣 涎量多納呆厭食, 食少 發熱, 下午發熱 低熱 手心熱 氣粗 口渴口臭 煩躁 夜臥不安 大便穢臭 舌苔厚膩, 中帶黃色 苔黃厚膩 胸腹痞滿 脘滿腹脹 腹脹腹瀉 完谷不化 大便有不消化食物 矢氣時作, 不大便 舌苔白滑 嘔吐 噯氣頻頻 噯腐吞酸食欲低落 消化不良 午後發熱 低熱 手心熱 呼吸聲大 口渴 口臭 情緒煩躁 情緒心慌 大便味臭 舌苔厚度厚 舌苔質地膩 舌苔顏色黃 胸悶 腹脹 胸脹 胃悶 胃脹 大便質稀 大便次多 大便挾食物 矢氣量多 大便量少 舌苔濕度滑 舌苔顏色白 嘔吐 噯氣 吞酸 65