衛教專欄 N-Acetylcysteine- 預防 X 光照相術顯影劑之腎毒性 陳美森藥師撰稿陳潓伶藥師審閱 一. 前言 有關醫學影像檢查用顯影劑引發急性腎衰 竭的報告最早大約在 1960 年代被提出 ; 而近 年來, 各種醫學影像檢查大量被發明與應用, 進而使用顯影劑之機會也大為增加 顯影劑所 引
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1 台中慈濟藥訊 The Buddhist Tzuchi Taichung General Hospital Drug Bulletin Vol. 03. No. 06 發行人 : 簡守信總編輯 : 陳綺華執行編輯 : 臨床藥學組電話 :(04) 傳真 :(04) 年 12 月號 雙月刊 目 錄 衛教專欄 :N-Acetylcysteine- 預防 X 光照相術顯影劑之腎毒性 p.02 中醫園地 : 幽門螺旋桿菌之中醫治療分析...p.05 藥品異動資訊...p.06 全民健保藥品給付相關規定異動...p.07 R 第 1 頁, 共 8 頁
2 衛教專欄 N-Acetylcysteine- 預防 X 光照相術顯影劑之腎毒性 陳美森藥師撰稿陳潓伶藥師審閱 一. 前言 有關醫學影像檢查用顯影劑引發急性腎衰 竭的報告最早大約在 1960 年代被提出 ; 而近 年來, 各種醫學影像檢查大量被發明與應用, 進而使用顯影劑之機會也大為增加 顯影劑所 引起的腎病變 (contrast-induced nephropathy, CIN) 也成為住院中急性腎衰竭致病原因的第三 位 [1] 因此顯影劑腎病變直接增加了住院天數 成本以及長期罹病率和死亡率 二. 流行病學 [2] 根據文獻記載, 不同顯影劑所引發腎病變 之發生率差異性甚大, 從 0% 至 50%, 主要原 因還是取決於不同顯影劑之成分以及病患本身 是否為高危險群病患而定 對於一般大眾而言, 因注射顯影劑而產生的腎功能下降的比例介於 %. [3], 但是有下列危險因子的病患, 則 會增加顯影劑引起腎毒性的發生率 :(1) 即使有 糖尿病, 顯影劑腎病變的發生率幾乎為 0% (2) 輕度腎功能不全的病患 肌酐酸值介於 mg/dl 的發生率約為 4-11% (3) 輕度腎功 能不全合併糖尿病的病患則會增加 9 38% (4) 血清肌酐酸值大於 4.0 mg/dl 且合併糖尿病 腎病變的病患則會增加 50% 以上 [4] 絕大部份發生顯影劑腎病變的病人後來可 以恢復原有的腎功能, 只有大約不到 1% 的病 人需要接受透析治療, 但這些需要透析治療的 病人預期有 30% 的住院率以及 80% 的兩年死 亡率 [5] 三. 顯影劑造成腎病變的病理機轉 目前兩個主要致病理論基礎, 分別為 (1) 腎臟內血管收縮 (renal vasoconstriction) 部分 文獻認為在注射顯影劑後, 造成腎臟微血管收 縮, 腎臟血流下降致使腎功能急速下降 [6] (2) 腎小管損傷 (Tubular injury): 主要機轉為 含有自由基的顯影劑直接對腎小管造成細胞毒 性 ( 圖一 ): 血管舒張因子減少 NO PGI2 血管收縮因子增加 endothelin adenosine 血管收縮血流減少 顯影劑 急性腎衰竭 直接細胞毒性 : 氧自由基增加 細胞空泡化 細胞凋亡 細胞壞死 圖一 : 顯影劑腎病變目前所知可能致病機轉 四. 風險評估模型 [7] 2004 年 Mehran 等學者發展出預測病人在進行心導管術後併發顯影劑腎病變機率的模型 其中主要評估的選項包括有 : 低血壓 IABP( 主動脈內氣球幫浦裝置 (Intra-Aortic 第 2 頁, 共 8 頁
3 Balloon Pump) 的使用 心衰竭 慢性腎功能 不全 糖尿病 年紀大於 75 歲 貧血和顯影劑 的用量 表一 : 表一 : 心導管 (PCI) 術後併發顯影劑腎病變機率危險因子分數 術後 24 小時內 SBP<80mmHg 大於一小時以上並需要 inotropic support 或 IABP 使用 IABP NYHA class III or IV 的心衰竭或有過肺水腫病史 年紀大於 75 歲 貧血 ( 男性血容比小於 39%, 女性小於 36%) 糖尿病 顯影劑的用量 ( 每 100cc) 血清肌酸酐 >1.5mg/dL2 5 分 5 分 5 分 4 分 3 分 3 分 1 分 4 分 風險分數總和 顯影劑腎病變的風險 洗腎的風險 5 7.5% 0.04% % 0.12% % 1.09% % 12 五. 診斷依據病患在靜脈注射顯影劑後 小時內, 血清中的肌酸酐上升 0.5 mg/dl 或 25%; 且排除其它因素引起的急性腎衰竭, 即可定義為顯影劑所致之腎毒性 臨床上可見血液中的肌酸酐在注射顯影劑三天後達到最高點, 然後十天內回到基礎值 [8] 六. 預防方法顯影劑的腎毒性並無有效的治療方式, 目前的研究趨勢在於早期預防 就證據醫學的角度, 在注射顯影劑 之前給予足夠的水分 或乙酼半胱氨酸 (N-acetylcysteine) 及使用等滲透壓 ( 大約 290mOsmol/kg H2O) 的顯影劑是比較有效的預防方法 以下針對 N-Acetylcysteine- 預防 X 光照相術顯影劑之腎毒性來作探討 : 乙醯半胱胺酸 (acetylcysteine):acetylcysteine 為含硫醇 (thiol) 之抗氧化劑, 可以清除反應性氧化物 (reactive oxygen species) 在臨床上, 常被當作化痰劑或普拿疼 (acetaminophen) 中毒時的解毒劑 N-Acetylcysteine 對於預防顯影劑腎病變的機轉仍不清楚, 目前認為可能的假說有 : acetylcysteine 藉由清除氧自由基以減少其對細胞的傷害, 如同其在心肌梗塞所觀察之結果 ; 它亦可與 NO 結合成 S-nitrosothiol( 為一較安定之強力血管擴張劑 ), 增加 NO 之生理活性 最後, 細胞對氧化劑的壓力反應及 acetylcysteine 在此情況下抑制細胞死亡的作用亦是重要的考 量 [9] 2000 年 7 月 Tepel 發表於 NEJM 之報導指出, 口服投予 acetylcysteine, 似乎可有效的改善顯影劑引起之腎病變 實驗中 83 位接受電腦斷層檢查之慢性腎功能不良患者 ( 平均血清 creatinine(scr) 濃度為 2.4 ±1.3 mg/dl), 以非離子性 低滲透壓之 iopromide 為顯影劑 ( 其引起急性腎衰竭之可能性較高滲透壓顯影劑來的低 ), 患者隨機接受抗氧化劑 acetylcysteine ( 顯影劑給予之前一天及當天口服 600 mg 每天 2 次 ) 及 0.45% 食鹽水 ( 顯影劑給予前後 12 小時以 1 ml/kg/hr 速率靜脈注射 ) 或接受安慰劑及生理食鹽水 結果發現在實驗組與對照組在顯影劑腎病變的發生率分別為 2% 和 21%(P=0.01) [10] Briguori 等學者則試著把 NAC 的劑量由 600mg bid 提高到 1200mgbid, 發現顯影劑腎病變的比率從 11% 降至 4%(P=0.04) [11] 第 3 頁, 共 8 頁
4 七. 結論因其他預防 X 光照相術顯影劑引起腎病變之結果令人失望, Tepel 使用口服投予 acetylcysteine, 不需要高深的技術卻似乎可有效的改善顯影劑引起之腎病變 其結果則令人鼓舞, 它將鼓勵一些大型的實驗並延伸應用於腎功能更嚴重的患者使用 糖尿病患者有明顯腎功能障礙者, 因考慮血管攝影所伴隨之腎功能危險性, 所以醫師對於此類病患若要施行其冠狀動脈血管攝影檢查, 則通常會因腎功能問題而延緩了此項檢驗 整體來說, 由於 acetylcysteine 的副作用少 價格便宜而且也有不少的研究持正面的看法 建議在注射顯影劑的前一日和後一日給予 600mg 1200mg BID( 一日兩次 ), 共四個劑量 八. 參考文獻 1.Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis 2002; 39: McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL, et al: Acute renal failure after coronary intervention; Incidence, risk factors, and relationships to mortality. Am J Med 1997; 103: Mehran R, Nikolsky E. Contrast-induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients at risk. Kidney Int Suppl 2006; 100: S Briguori C, Tavano D, Colombo A. Contrast agent-associated nephrotoxicity.prog Cardiovasc Dis 2003; 45: M c C u l l o u g h PA, S a n d b e r g K R. E p i d e m i o l o g y o f c o n t r a s t i n d u c e d nephropathy. Rev Cardiovasc Med 2003; 4(Suppl 5): S Goldenberg I, Matetzky S. Nephropathy induced by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies. Can Med Assoc J 2005; 11: Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol 2004; 44: Solomon R. Contrast-medium-induced acute renal failure. Kidney Int 1998; 53: Safirstein R, Andrade L, Vieira JM. Acetylcysteine and nephrotoxic effects of radiographic contrast agents--a new use for an old drug. N Engl J Med 2000; 343: Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, et al. Prevention of radiographic-contrastagent -induced reductions in renal function by acetylcysteine. N Engl J Med 2000; 343: Briguori C, Colombo A, Violante A, et al. Standard vs double dose of N-acetylcysteine to prevent contrast agent associated nephrotoxicity. Eur Heart J 2004; 25: 第 4 頁, 共 8 頁
5 中醫園地 幽門螺旋桿菌之中醫治療分析 廖宜敬藥師撰稿一. 前言 1982 年澳洲醫生馬歇爾 (Barry J. Marshall) 和華倫 (J. Robin Warren) 分離出幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori), 讓科學家終於能開始探討幽門螺旋菌在胃中的角色 接下來的 10 年裡, 研究人員發現胃裡帶有這種微生物的人, 罹患消化性潰瘍 ( 胃壁或十二指腸壁破損 ) 的風險較高, 甚至還可能進一步引發胃癌 幽門螺旋桿菌屬於革蘭氏陰性菌, 除了在胃及附近的黏膜之外, 牙齒上的牙斑亦可找到此菌 它會分泌許多消化酵素, 藉由這些酵素來破壞胃黏膜的表皮細胞, 或者吸引表皮細胞附近的白血球和發炎細胞, 引起胃黏膜的發炎 目前已知, 感染幽門螺旋桿菌後, 九成以上的人終其一生只會產生慢性胃炎, 而且未必有明顯症狀, 另外有 10% 的人會得到消化性潰瘍,1% 的人加上其它環境或遺傳因素共同作用而發生胃癌, 還有非常小部分的病人產生特殊的胃淋巴瘤 1-2 中醫認為其多因飲食失節或情志不暢而損傷脾胃 出現症狀, 日久則導致脾胃虛弱 邪入胃絡 胃絡瘀阻而使病情反復難癒, 此處的 邪, 或許可以與幽門螺旋桿菌等同視之 邪之所湊, 其氣必虛, 幽門螺旋桿菌既屬中醫 邪氣 的範圍, 其是否致病與人體的正氣 ( 即免疫功能 ) 強弱有關 ( 因為此一桿菌亦可在未罹患消化性潰瘍的健康人身上發現 ) 3 二. 中醫臨床常見類型 1. 脾胃虛弱 : 其胃黏膜的保護與再生功能低下, 胃腸分泌吸收與蠕動的功能亦會失 林怡芬中醫師審閱調, 所以相對增加被感染性, 平常愛吃生冷, 久而久之阻礙正常脾胃消化吸收功能, 或體質虛弱 操勞過度 久病導致脾胃功能受損, 寒從內生, 其胃痛綿綿, 空腹較甚, 嘔吐清水, 吃熱則較舒服, 精神倦怠 四肢無力, 食慾減退, 手腳冰冷, 容易拉肚子, 舌淡苔滑, 其脈緩而弱 宜黃耆建中湯合香砂六君子湯 理中湯 針刺內關 足三里 中脘 胃俞 脾俞 氣海 關元等穴 2. 胃絡瘀阻 : 其局部血流供應不足而導致的細胞代謝障礙, 則易使潰瘍難以治癒或反復發作 久病入絡, 氣滯或氣虛血瘀甚至因瘀出血, 表現特點是胃痛較劇, 痛如針刺或刀割, 痛處固定拒按, 或見吐血 解黑便, 舌質紫暗或夾瘀點 脈澀數 可用失笑散合丹參 川七 延胡索化瘀止痛或白芨 仙鶴草溫中止血 針刺內關 足三里 中脘 血海 胃俞 膈俞等穴 3. 寒熱錯雜 中虛熱結 : 本證多見於體質較好的中青年人, 其唇舌紅, 多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向 舌苔多見黃膩, 但脈象沒有明顯特徵 最具代表性之方為寒熱補瀉同用的半夏瀉心湯 針刺內關 足三里 中脘 內庭 天樞 太衝 豐隆等穴 4. 肝胃氣滯型 : 好發於個性容易緊張 情緒波動大 動不動就發怒的人, 通常表現為胃脘脹痛或攻撐作痛, 噯氣頻作, 每因煩惱鬱怒而作痛, 可能伴有排便不暢, 舌邊略紅, 苔薄白, 脈弦 ; 治宜柴胡疏肝散加減 針刺內關 足三里 中脘 太衝 丘墟 公孫等穴 三. 結論漢方使用之特點是依照每個人的證型來選 第 5 頁, 共 8 頁
6 方, 加上合適的針灸穴位治療 ; 另外食療 運動 養生的調理, 學習放鬆自己, 保持身心平衡亦是平日就應注意的事項, 此乃中醫所謂的 陰平陽祕, 精神乃治 四. 參考文獻 1. 中醫內科學張伯臾主編 2. 慢性胃炎 胃及十二指腸潰瘍之中醫辨證與治療中國中醫臨床醫學雜誌 8 卷 1 期 (2002/03/01) 徐慶鐘 3. 中藥方劑抗消化性潰瘍作用之研究 ( 第三報 ) 中山醫學雜誌 7:1 民 頁 施宏哲 4. 消化性潰瘍中醫內科醫學雜誌 ; 6 卷 2 期 (2008/08/01) 張金芳林文懿 藥品異動資訊新增品項 101 年 10 月 -101 年 11 月 藥名適應症健保價藥品外觀 Eltrombopag 25mg/ tab(revolade ) 用於治療在脾臟切除後且對於其他治療 ( 例如 : 類固醇 免疫球蛋白等 ) 失敗之成年慢性自發性 ( 免疫性 ) 血小板缺乏紫斑症 (ITP) 患者, 或對於不適合進行脾臟切除之成年慢性自發性 ( 免疫性 ) 血小板缺乏紫斑症 (ITP) 患者之第二線治療 1344 元 Golimumab 50mg/0.5ml/vial (Simponi ) 類風濕性關節炎 : 欣普尼 SIMPONI 與 methotrexate 併用適用於治療中至重度活動性類風濕性關節炎成人患者 僵直性脊椎炎 : 欣普尼 SIMPONI 適用於治療活動性僵直性脊椎炎成人患者 乾癬性關節炎 : 欣普尼 SIMPONI 單獨使用或與 methotrexate 併用適用於治療對疾病修飾性抗風濕藥物 (DMARDs) 無效之活動性乾癬性關節炎成人患者 元 第 6 頁, 共 8 頁
7 全民健保藥品給付相關規定異動 (101 年 10 月 ) 修正給付規定抗癌瘤藥物 Antineoplastics drugs Gefitinib 250mg/tab(Iressa) 1. 限單獨使用於 (1) 具有 EGFR-TK 基因突變之局部侵犯性或轉移性 ( 即第 Ⅲ B 期或第 Ⅳ 期 ) 之肺腺癌病患之第一線治療 (2) 先前已使用過第一線含鉑化學治療, 或 70 歲 ( 含 ) 以上接受過第一線化學治療, 但仍局部惡化或轉移之肺腺癌 2. 需經事前審查核准後使用 : (1) 用於第一線用藥 : 檢具確實患有肺腺癌之病理或細胞檢查報告, 及 EGFR-TK 基因突變檢測報告 (2) 用於第二線以上用藥 : 檢具確實患有肺腺癌之病理或細胞檢查報告, 並附曾經接受第一線含鉑化學治療, 或 70 歲 ( 含 ) 以上接受過第一線化學治療之證明, 及目前又有疾病惡化之影像診斷證明 ( 如胸部 X 光 電腦斷層或其他可作為評估的影像 ), 此影像證明以可測量 (measurable) 的病灶為優先, 如沒有可以測量的病灶, 則可評估 (evaluable) 的病灶亦可採用 3. 醫師每次開藥以 4 週為限, 每兩週應回門診追蹤一次 4. 本藥品與 Erlotinib ( 如 Tarceva) 不得併用 Erlotinib 150mg/tab(Tarceva) 1. 限單獨使用於 (1) 先前已使用過第一線含鉑化學治療, 或 70 歲 ( 含 ) 以上接受過第一線化學治療, 但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥 (2) 先前已使用過 Platinum 類及 Docetaxel 或 Paclitaxel 化學治療後, 但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌之第三線用藥 2. 需經事前審查核准後使用, 若經事前審查核准, 因臨床治療需轉換同成份不同含量品項, 得經報備後依臨床狀況轉換使用, 惟總使用期限不得超過該次申請事前審查之療程期限 第 7 頁, 共 8 頁
8 全民健保藥品給付相關規定異動 (101 年 10 月 ) 修正給付規定 (1) 用於第二線用藥 : 檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告, 並附曾經接受 第一線含鉑化學治療, 或 70 歲 ( 含 ) 以上接受過第一線化學治療之證明, 及目前又 有疾病惡化之影像診斷證明 ( 如胸部 X 光 電腦斷層或其他可作為評估的影像 ), 此 影像證明以可測量 (measurable) 的病灶為優先, 如沒有可以測量的病灶, 則可評估 (evaluable) 的病灶亦可採用 (2) 用於第三線用藥 : 檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告, 並附曾經接受 第一線及第二線化學藥物如 platinum(cisplatin 或 carboplatin) 與 taxanes(paclitaxel 或 docetaxel) 治療之證明, 及目前又有疾病惡化之影像診斷證明 ( 如胸部 X 光 電腦 斷層或其他可作為評估的影像 ), 此影像證明以可測量 (measurable) 的病灶為優先, 如沒有可以測量的病灶, 則可評估 (evaluable) 的病灶亦可採用 (3) 每次申請事前審查之療程以三個月為限, 每三個月需再次申請, 再次申請時並需附上 治療後相關臨床資料, 如給藥四週後, 需追蹤胸部 X 光或電腦斷層等影像檢查一遍, 評估療效, 往後每四週做胸部 X 光檢查, 每隔八週需追蹤其作為評估藥效的影像 ( 如 胸部 X 光或電腦斷層 ) 3. 醫師每次開藥以 4 週為限, 每兩週應回門診追蹤一次 4. 本藥品與 Gefitinib ( 如 Iressa) 不得併用 第 8 頁, 共 8 頁
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
帶狀疱疹之發病率, 目前並無健保給付, 需自費使用, 對於 歲之民眾提供了一種預防疾病的新 選擇 參考資料 1. Jaw-Shyang Jih, Yi-Ju Chen, Ming-Wei Lin, et al. Epidemiological Features and Costs of
第一百一十九期中華民國一百零三年五月 慈濟藥訊 TZU CHI HOSPITAL PHARMACY BULLETIN 出版單位 : 花蓮慈濟醫院藥劑部 總編輯 : 劉采艷 執行編輯 : 陳仲揚 編 輯 : 陳怡珊 黃欣怡 黃詠銘 陳鈴潔 彭鳳宜 新藥介紹 砍皮蛇的新武器 - 帶狀疱疹疫苗 黃詠銘藥師帶狀疱疹, 閩南語俗稱皮蛇 是因感染水痘帶狀疱疹病毒 ( Varicella zoster virus,vzv
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慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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第一百期中華民國一百零一年十月 慈濟藥訊 TZU CHI HOSPITAL PHARMACY BULLETIN 出版單位 : 慈濟醫院藥劑部 總編輯 : 劉采艷 執行編輯 : 陳仲揚 編 輯 : 陳怡珊 黃欣怡 黃詠銘 陳鈴潔 新藥介紹 神經性疼痛治療新藥 Pregabalin 陳仲揚藥師民眾因為有權知道自身服用的藥物資訊, 因此各醫療院所的藥袋訊息也越來越加豐富, 但病患常因自己對藥袋訊息的解讀而導致一些誤會,
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
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一百零二年四月號 TSGH Pharmacy Newsletter 中華民國 7 年 12 月創刊三軍總醫院藥事審議會發行 (76) 國報字第 一號 發行人 : 孫光煥主編 : 陳建同 總編輯 : 黃旭山編輯群 : 李宜勳 秦亞惠 洪乃勻王筱萍 簡志豪 葉爵榮 本院近期藥品異動藥品異動資訊 (10202~10203).. p.1 全民健康保險藥品給付規定修正規定 全民健康保險藥品給付規定修正規定...
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
藥品新增 < 20R023> Regorafenib (Stivarga) 40mg/tablets 新藥介紹 藥品異動通知 < 20R023> Regorafenib (Stivarga) 40mg/tablets 藥理作用 / Regorafenib is a multiki
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WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
表一 目前院內 IPAH 之治療藥物 分類 Phosphodiesterase-5 Endothelin-1 受體 A & 抑制劑 B 拮抗劑 Prostacyclin 類似物 Prostacyclin 類似物 學名 Sildenafil Bosentan Iloprost Treprostinil
第一百一十三期中華民國一百零二年十一月 慈濟藥訊 TZU CHI HOSPITAL PHARMACY BULLETIN 出版單位 : 花蓮慈濟醫院藥劑部 總編輯 : 劉采艷 執行編輯 : 陳仲揚 編 輯 : 陳怡珊 黃欣怡 黃詠銘 陳鈴潔 彭鳳宜 新藥介紹 吸入型肺動脈高壓藥物 -Iloprost 蔡舒婷藥師原發性肺動脈高壓 ( primary pulmonary arterial hypertension
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附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
一 前言 新藥介紹 Dronedarone (Multaq 脈泰克 ) 心房顫動 (atrial fibrillation, AF) 是心律 不整 (cardiac arrhythmia) 最常見之症狀, 亦是造成心血管疾病及死亡之危險因子, 其發生率是隨年齡增加, 因此心房顫動所 造成的風險性卻是
台中慈濟藥訊 The Buddhist Tzuchi Taichung General Hospital Drug Bulletin Vol. 02. No. 03 發行人 : 陳子勇總編輯 : 陳綺華執行編輯 : 臨床藥學組電話 :(04) 36060666-4720 2011 年 06 月號 雙月刊 目錄 藥品異動資訊...p.01 新藥介紹 : Dronedarone (Multaq 脈泰克
1. 什 麼 是 DRG 支 付 制 度? DRGs 診 斷 關 聯 群 (Diagnosis Related Groups) 係 一 種 新 的 健 保 支 付 制 度, 是 將 醫 師 診 斷 為 同 一 類 疾 病 要 採 取 類 似 治 療 的 疾 病 分 在 同 一 組, 再 依 病 人
Tw-DRGs 支 付 方 案 問 答 輯 - 民 眾 篇 目 錄 98.12.25 修 改 - 本 次 修 改 內 容 為 配 合 本 局 改 制, 修 正 組 織 名 稱 1. 什 麼 是 DRG 支 付 制 度?... 1 2. 什 麼 時 候 開 始 實 施 DRGs 支 付 制 度? 如 何 實 施?... 1 3. 新 制 度 (Tw-DRGs) 和 過 去 的 支 付 方 式 有 何
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
<4D6963726F736F667420576F7264202D203033C052AFDFAA60AE67AA63A7BFA874B2CEC4E1BC76C0CBAC64BBA1A9FAAED13130312E30362E646F63>
國 軍 臺 中 總 醫 院 靜 脈 注 射 腎 盂 攝 影 檢 查 說 明 書 此 說 明 書 由 病 患 ( 或 家 屬 ) 留 存 靜 脈 注 射 腎 盂 (IVP) 攝 影 檢 查 簡 介 靜 脈 注 射 腎 盂 攝 影 檢 查 乃 是 經 由 靜 脈 注 射 水 溶 性 顯 影 劑, 利 用 水 溶 性 顯 影 劑 可 經 由 腎 臟 代 謝 排 出 體 外, 並 造 成 腎 盂 輸 尿 管
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t
Exenatide 摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師牛素珍 陳琦華 陳偉立 2 exenatide (incretin hormone-based) GLP-1 receptor agonist exenatide 2 exenatide (HbA1c) exenatide 壹 前言 2009 exenatide (byetta) 貳 病例 一 病人資料 50 170 145 2011 9 5 2
綜合社會保障援助指引
綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 ( 網 上 版 ) 社 會 福 利 署 ( 2016 年 2 月 ) 綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 目 錄 章 節 頁 碼 1. 前 言 1 2. 綜 合 社 會 保 障 援 助 計 劃 的 目 的 2 3. 申 請 資 格 3-6 4. 自 力 更 生 支 援 計 劃 7-8 5. 申 請 程 序 9-10 6. 通 知 申 請 結 果 及 發 放
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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59 6A (i) (ii) (iii) (iv) (v) 63 500,000 500,000 (i) 18 (ii)(iii) (iv) 200,000 509 6 (a) (b) (c) (d) (e) 200,000 200,000 64 200,000 500,000 12 57 43C (i) (ii) 60 90 43C 14 5 50,000 43F 43C 65 (i) (ii)
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 7月 第 23卷 第 7期 142 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總
二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri
一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,
第15章 鬱血性心衰竭
一百零二年十一月號 TSGH Pharmacy Newsletter 中華民國 75 年 12 月創刊三軍總醫院藥事審議會發行 (76) 國報字第 一號 發行人 : 俞志誠主編 : 林石化 總編輯 : 李宜勳編輯群 : 洪乃勻 王筱萍 簡志豪 本院近期藥品異動新增資訊 (10209~102010)..... p.1 全民健康保險藥品給付規定修正 (102 年 11 月 01 日生效 )..... p.5
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L/O/G/O 癌症免疫療法 KRESTIN 杏昌醫藥科技股份有限公司 唯一醫藥級雲芝 Krestin (Polysaccharide K, PSK) 克速鎮 2 標竿臨床試驗參考期刊 : Gastric Cancer 臨床試驗 : 1. Efficacy of Immunochemotherapy as Adjuvant Treatment after Curative Resection of
B0000000345
本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 圖一下咽癌好發之部位 (AJCC) (UICC) Tumor Node Metastases (TNM) ( ) 表一 Tumor Node Metastases (TNM) 分類系統 臨床分期 T N M Stage 0
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 探討目前下咽癌之治療 國軍桃園總院藥劑科藥師王茂富 黃建衡 中華大學科技管理學系教授陳棟樑 摘要 5 hypopharyngeal cancers HNCs CCRT 壹 前言 貳 下咽癌之分期 (hypopharynx) (pyriform sinus) (posterior pharyngeal wall) (post
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[email protected] 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63>
腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
middle cerebral artery infarct) 16:43 rt-pa 5 mg 1 41 mg (muscle power, MP) (right middle cerebral artery infarct) diltiazem 15 mg TID PO 10
臨床藥物治療學缺血性腦中風的治療之案例報告 中國醫藥大學藥學系江尚德台大醫院雲林分院藥劑部藥師張有邑 莊謹如 廖玲巧摘要 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-pa) rt-pa rt-pa 壹 前言 (7.3 %) (29.0 %) (11.5%) 1 67.9 % 2 (recombinant tissue plasminogen activator,
avl P avl P 8 avl 10 avr P P 6 Ⅰ P 8 P Ⅰ Ⅱ V V % 95% P P Ⅱ Ⅲ avf P 8 V 1 P 5 P V 1 P 3 63% 3. 2 Morton 11 8 Tada 8 4
68 张树龙 林治湖 R540. 4 + 1 R541. 7 + 1 C 2095-4220 2013 02-0068-05 P 1 P 1 P 2 3 4 Tang 5 P 1 V 1 avl P 5 6 V 1 P P V 1 P V 1 P P 5 6 avl 116011 2013 5 2 2 69 avl P avl P 8 avl 10 avr P P 6 Ⅰ P 8 P Ⅰ Ⅱ V 1
Microsoft Word - A200909-54.doc
幽 门 螺 杆 菌 相 关 性 胃 炎 中 西 医 治 疗 进 展 文 君 1 2, 韩 玉 山 1. 天 津 中 医 药 大 学, 天 津 (300193) 2. 天 津 人 民 医 院, 天 津 (300121) Email: [email protected] 摘 要 : 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori,hp) 感 染 与 人 类 多 种 上 消 化 道
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚
中 餐 烹 調 期 中 考 報 告 指 導 老 師 : 胡 永 輝 組 別 : 第 三 組 學 號 :9A4M0247 姓 名 : 葉 采 姍 目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚 蒸 豬
Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt
老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Microsoft Word - edu-re~1.doc
前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
...1...4...5...8...13...14...15...18...18...19...22...25...26...27...29...30...32...35 I ...38...42...43...45...48...51...53...56...59...60...60...61...63...65...67...69...72...74...77...80...82...84 II
名人养生.doc
I...1...3...4...6... 11...14...18...22...26...29...31...38...45...49...56...57...59...61...67 ...72...73...75...77...80...83...85...91...92...93...95...96...97... 103... 107... 109... 110... 112... 118...
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
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23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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景观植物（一）
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教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点