2016數位生活科技研討會論文格式說明

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佐滋司
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1 智慧型中醫辨證系統 An Intelligent Syndrome Differentiation System for Traditional Chinese Medicine 1 吳宗倫, 2 葉明憲, 2 葉家舟, 3 邱宏彬, 3 吳梅君, 1 林迺衛 Tsung-Lun Wu, Ming-Hsien Yeh Chia-Chou Yeh Hung-Pin Chiu Mei-Chun Wu Nai-Wei Lin 1 國立中正大學資訊工程學系 sa987321@gmail.com, naiwei@cs.ccu.edu.tw 2 佛教慈濟綜合醫院大林分院中醫科 yehlinlo@gmail.com, dm070601@tzuchi.com.tw 3 南華大學資訊管理學系 hpchiu@mail.nhu.edu.tw, mcwu@nhu.edu.tw 摘要本論文開發一個智慧型辨證系統, 輔助中醫師的臨床診斷本系統提供智慧型症狀輸入, 系統可以將醫師習慣輸入的症狀描述自動轉換成系統的標準症狀, 方便醫師的症狀輸入本系統也提供智慧型症狀建議, 系統可以根據辨證的結果, 依證候的嚴重程度順序, 引導及建議醫師可以繼續詢問的症狀關鍵字 : 智慧型中醫辨證系統 ; 智慧型症狀輸入 ; 智慧型症狀建議 1. 前言中醫在長時間的歷史中, 發展出辨證論治的診斷方式透過望文問切合稱四診, 從患者身上得到疾病的資訊, 歸納這些疾病的資訊, 進一步做出明確的分析判斷, 即為辨證在 << 臨證指南醫案 >>[1] 曰 : 醫道在乎識證立法用方, 此為三大關鍵一有草率, 不勘司命然三者之中, 識證尤為要緊又曰 : 若識證不明, 開口動手便錯由此我們知道辨證是論治之核心在這長期的過程中, 中醫領域累積了大量的臨床資訊和古籍文獻然而在這過程中, 因為不同朝代地域的背景派別和個人觀點, 流傳至今的症狀資訊是不一致的, 對於開發系統來說會是一項挑戰為了要實現系統化的想法, 我們必須要對這些不一致的用詞資料進行標準化的動作在標準化的過程當中, 我們遇到的挑戰就是症狀的多詞一義和一詞多義 [2][3] 的情況, 我們需要把症狀術語都標準化成一詞一義的形式, 於是我們使用中醫症狀知識本體來解決這個問題除了症狀的標準化之外, 在證候的方面, 我們也需要進行標準化的動作每個證候都有不同的解釋症狀, 藉由參考多本書籍整理和歸納找出適當的標準化, 使其在我們的系統中可以使用在眾多不一致的資料中, 經過長時間的研究及整理, 我們完成了虛證的證候和特徵症狀的標準化, 對於中醫的系統完整性往前邁向一大步在中醫的診察中, 大多都是患者告知醫師自己的症狀, 醫師把個脈看一下患者的氣色, 大多數的醫生很少會再詢問患者有無其他的症狀所以, 醫師與患者之間的互動比較少, 本系統希望可以透過有效的方法, 增加醫師與患者之間更多的互動, 讓醫師可以更有效率的幫助患者找到更多的症狀, 提高更準確的判斷, 相信這對醫師跟患者雙方來說, 都是非常有用的幫助本研究從症狀的輸入開始提供一個更方便的操作使用者不用親自先經過症狀標準化的處理, 只需要輸入自己習慣的症狀描述, 系統會轉換成標準化症狀或是提供建議的標準化症狀詞彙讓使用者作選擇, 比以往的系統來的更加智慧化 [9] 在症狀輸入完進入辨證之後, 系統會依症候的嚴重程度提供一些智慧型症狀建議可以詢問的症狀, 輔助使用者可以去詢問患者, 並且增加和患者之間有效的互動, 讓整體的診斷過程可以更加的智慧化本論文在第二節簡單敘述相關研究, 第三節中會介紹整體的系統架構, 第四節裡描述系統的輸入症狀部分, 在第五節中介紹如何算出可能的證候結果, 以及提供建議可以詢問的症狀, 在第六節裡, 做出結論及未來展望 2. 相關研究

2 WANG Yan; MA Lizhuang; LIAO Xiaowei; LIU Ping 等人 [4], 利用決策樹分析資料找出證候的關鍵症狀, 利用案例中的辯證規則, 最後用建構完成的決策樹來驗證是否為決策樹代表的證候 Wang Binghe; Guo Hongxia; Zheng Siyi; Yang Xilin 等人 [5], 利用 BP 類神經網路的方式實作關於脈象的辨證分類, 提供中醫脈象辨證新的看法施明輝, 周昌樂等人 [6], 利用 BP 類神經網路的方式, 使用 MATLAB 做模擬運算, 對使用類神經網路進行中醫辨證提供研究上的一個方向陳南宏 [7], 建構中醫症狀知識本體的中醫症狀辭庫, 提供中醫症狀的標準化李培寗 [8], 利用模糊理論實作出基於中醫證候學一書裡頭虛證門的中醫辨證系統, 表現出中醫辨證的複雜性陳信賢 [9], 利用虛證證候的知識本體, 將證候的演變以圖形化來呈現 3. 系統架構本論文開發的智慧型中醫辨證系統可分成三部分如圖 1 所示 : 症狀知識本體虛證辨證症狀建議在進入症狀知識本體之前, 我們要先取得使用者輸入的症狀而在使用者輸入症狀的部分, 系統提供兩種輸入的使用方式第一, 單筆輸入的方式, 使用者輸入原始症狀字詞時, 系統會提示該字詞已有的標準化症狀詞彙給使用者參考, 讓使用者不用事先知道系統標準化的症狀詞彙, 方便使用者進行操作第二, 多筆輸入的方式, 使用者在輸入症狀的時候可以輸入多個症狀, 惟其在每個症狀結尾後須加上符號, 系統參考陳南宏 [7] 提出的方法, 將使用者輸入的症狀進行標準化的動作, 當有原始症狀未對應到系統的標準化症狀資料庫的情況發生時, 在系統的建議標準症狀欄位中, 會顯示系統建議的標準症狀清單供使用者參考作選擇當系統的已輸入標準症狀清單欄位中有標準化症狀出現時, 系統會根據清單中的症狀內容進入下一個步驟, 虛證辨證 [9] 進行計算, 然後算出目前系統已經有的證候結果, 最後於本系統頁面的下方會顯示虛證證候的結果示意圖, 供使用者觀看, 讓使用者知道症候的嚴重程度當使用者點擊詢問的功能時, 系統會依照證候的嚴重程度順序, 由最嚴重程度的證候開始, 列出建議詢問的症狀, 再選擇第二嚴重程度的證候, 列出可以詢問的症狀藉此輔助醫師可以有繼續詢問的症狀藉由提供建議詢問的功能讓醫師和病人建立有效的溝通互動智慧型中醫辨證系統為一套網頁平台系統, 使用者透過頁面進行操作, 可以利用智慧型的輸入方式, 輕鬆的把原始症狀進行標準化的動作可以了解患者在個別證候下的嚴重程度提供建議詢問症狀的清單, 輔助醫師有詢問的方向, 以藉此達到醫師與患者之間的互動式問診 4.1. 使用者症狀輸入 ( 一 ) 圖 1: 系統架構圖 4. 智慧型症狀輸入中醫學發展至今, 已存在許多的症狀詞彙, 本系統盡可能地蒐集各種症狀詞彙, 並且針對各個原始症狀作出適當的標準化症狀在系統進行辨證分析之前, 我們給系統分析的資料必須要是標準化過的資料, 但是對於其他使用者而言, 他們並不清楚我們系統有哪些標準化的症狀詞彙以往, 要對原始症狀進行標準化的動作, 是在系統的別的頁面中, 得到標準化的症狀後在記錄下來, 接著再到辨證系統中, 這對於使用者來說步驟多了一些所以, 在智慧型辨證系統中, 我們針對這種不方便的問題作出改善的方法在系統提供的輸入症狀方法中, 我們先介紹第一種輸入的方法, 也就是單筆症狀輸入在單筆症狀輸入欄位中, 使用者在輸入症狀時, 可以不必事先了解關於症狀的標準化詞彙使用者只要輸入習慣的症狀描述, 系統會自動的將症狀描述轉換成系統的標準化症狀使用者可以看到在輸入欄位的下方會出現一些文字提示, 而在系統的提示顯示窗內所顯示的文字, 就是系統內針對目前使用者輸入的症狀描述找出存在有對應到的標準化症狀讓使用者可以知道原本輸入的症狀描述可以用那一個標準化症狀當作辨證系統的輸入資料當使用者在輸入症狀描述時, 系統會根據得到的症狀描述然後進入資料庫中尋找可能的症狀, 如圖 2 所示, 首先會先到原始症狀的資料表中尋找, 並取得原始症狀的 id, 再來會到症狀資料表中根據原始症狀 id 找到對應的標準化症狀 id, 最後到標準化症狀資料表中, 透過標準化症狀 id 找到對應的標準化症狀圖 2: 症狀對應資料表

例如, 在圖 3 中我們先打出尿此症狀描述, 系統會取得欄位中的字, 然後進入資料庫做症狀的對應查詢, 系統會把查詢到所有相關的結果列出在提示視窗中, 方便使用者選出需要的標準化症狀對使用者的操作來說更加便利者有些原始症狀會對應到多個標準化症狀, 使用者只需要在從這些結果當中選擇適合的標準化症狀加入到清單中即可圖 5: 原始症狀查詢流程圖圖 3: 單筆症狀輸入

3 例如, 在圖 3 中我們先打出尿此症狀描述, 系統會取得欄位中的字, 然後進入資料庫做症狀的對應查詢, 系統會把查詢到所有相關的結果列出在提示視窗中, 方便使用者選出需要的標準化症狀對使用者的操作來說更加便利者有些原始症狀會對應到多個標準化症狀, 使用者只需要在從這些結果當中選擇適合的標準化症狀加入到清單中即可圖 5: 原始症狀查詢流程圖圖 3: 單筆症狀輸入當使用者輸入完標準化症狀之後, 只要按下加入的按鈕, 系統就會把輸入視窗中的標準化症狀加入至清單中系統會根據清單中所存入的標準化症狀, 當作辨證系統的輸入資料, 然後進入到辨證系統中進行計算 4.2. 使用者症狀輸入 ( 二 ) 在使用者症狀輸入 ( 一 ) 當中, 症狀描述的輸入是單筆輸入的, 也就是說一次只能有一個症狀描述而已考慮到有些使用者會想要一次性的輸入多個症狀描述的情況, 系統針對這種情況也有提供相對應的功能如圖 4 中的多筆症狀輸入, 讓使用者可以依照自己的喜好選擇輸入的方式第二, 在輸入的症狀描述當中, 有的原始症狀在系統中會有找不到對應的標準化症狀情形發生, 此時在系統中則會把這些沒有對應到標準化症狀的原始症狀, 輸入至中醫症狀知識本體中作搜尋如圖 6 所示系統會以關鍵字詞對應資料庫作長字詞優先法作字詞比對, 直到找出最長的關鍵字詞根據斷詞結果在關鍵字詞對應資料庫中作查詢, 並且對應成標準關鍵字詞利用標準關鍵字詞在中醫症狀知識本體作搜尋, 得到建議的標準化症狀系統將查詢到的結果顯示在系統建議標準症狀欄位中讓使用者選擇適合的標準化症狀而如果在中醫症狀知識本體中沒有查詢到建議的標準化症狀時, 系統則會顯示沒有建議症狀因為中醫症狀知識本體已經把每個標準症狀都分別作定義, 物件與屬性是每個標準症狀必須要有的部分而程度與時間是次要的修飾條件所以我們首先把所得到的標準關鍵字詞, 分別作分類字詞屬性, 而字詞屬性分為 : 物件屬性程度和時間相同的詞性我們把它儲存在對應的陣列中, 接著再分別將陣列中的字詞至中醫症狀知識本體中做搜尋圖 6: 原始症狀搭配中醫症狀知識本體流程圖圖 4: 多筆症狀輸入在使用者輸入的多個症狀描述會有兩種情況發生第一, 輸入的症狀描述當中, 有些症狀已經是系統內的標準化症狀, 這些症狀對於系統來說就相對好處理如圖 5 所示, 與使用者症狀輸入 ( 一 ) 相似, 系統只要到對應的資料表中找出這些原始症狀對應到的標準化症狀, 再把這些標準化症狀結果回傳給使用例如, 原始症狀輸入胸腹脹悶, 會轉換成標準關鍵字詞為胸腹脹悶依序得到的字詞進行中醫知識本體搜尋, 找出是屬於物件屬性程度期間藉此得到胸腹為物件, 脹悶為屬性, 在此例中沒有程度和期間, 不過分類的方式相同得到兩組陣列後, 利用排列組合, 將物件與屬性在中醫知識本體做搜尋系統依序輸入症狀物件為胸, 症狀屬性為脹, 在中醫症狀知識本體中可以得到建議的標準症狀為妊娠胸脹胸脹 ; 輸入症狀物件為胸, 症狀屬性為悶, 可得到建議的標準症狀為胸悶 ; 輸入症狀物件為腹, 症狀屬性為脹, 可得到建議的標準症狀為妊娠腹脹腹脹腹脹大便則緩腹脹腹瀉則緩和食後腹脹因此最後原始症狀胸腹脹悶

4 會得到建議的標準化症狀為妊娠腹脹胸脹胸悶妊娠腹脹腹脹腹脹大便則緩腹脹腹瀉則緩食後腹脹, 有利於提供給使用者選擇適當的標準化症狀在中醫症狀知識本體中定義的標準化症狀可能會有標準化症狀定義是相同的物件及屬性, 只有在程度與期間上有所差異例如, 在產後腰痛和腰痛的定義中只有在期間上有所差別因此我們在搜尋上增加時間來做限制, 避免找出多餘的標準化症狀而程度亦是如此搜尋建議標準化症狀流程如圖 7 所示, 輸入已對應好的標準關鍵字詞, 首先判斷所輸入的分類字詞裡是否包含物件和屬性, 有則進行搜尋, 搜尋時盡量概括所有的可能, 以最安全的方式, 提供給使用者建議的標準化症狀如果沒有物件和屬性時, 則會判斷是否只有屬性, 有則進行搜尋, 並且以全身為主要物件, 再進行搜尋, 同樣的盡量概括所有可能, 提供給使用者建議的標準化症狀系統會以符合條件越高的症狀, 排在最前方提供給使用者選擇是當的標準化症狀 5.1. 證候及特徵症狀圖 7: 中醫症狀知識本體流程圖 5. 智慧型症狀建議在本系統中, 除了對症狀進行標準化之外, 我們也致力於對各個證門證候進行標準化作業在目前的系統中, 已完成對虛證門的證候標準化以及挑選出每個證候的特徵症狀對於證候的標準化和選出證候的特徵症狀是非常重要的, 因為根據我們整理過的資料才能進行辨證我們分別從馬建中 << 中醫診斷學 >> 季紹良 << 中醫診斷學 >> 鄧鐵濤 << 中醫診斷學陳嘉旭 << 中醫診斷學圖表解 >> >> 和王綺 << 中醫臟象學 >> [10][11][12][13][14], 這五本中醫書籍中, 參考書中對證候的定義來做為我們證候的標準化, 以及各個證候所擁有的特徵症狀, 並且把書中的特徵症狀經過系統的標準化處理, 經過處理過後的標準化症狀則會存在虛證辨證的資料庫有了證候的標準定義和特徵症狀之後, 經過系統的中醫症狀知識本體, 最後整理成如表 1 所示, 我們的辨證系統所需要的標準化資料表 1: 證候標準定義和特證症狀證候名稱證候定義標準化證候特徵症狀心氣虛指由於心氣不足, 造成心主血脈功能減退, 所表現的證候心悸呼吸微弱自汗舌質顏色淡白胸悶情緒神疲全身無力舌苔顏色白面色白脈力度弱心陽虛指由於心血不足, 造成心主血脈主藏神的功能出了問題, 所表現的證候心悸心痛四肢冷舌質顏色淡白呼吸微弱胸悶畏寒面色暗自汗舌形狀胖大舌苔顏色白胸痛脈部位沉脈力度弱心血虛指由於心血不足的情況加重, 造成心陰不足, 而虛熱內生所表現的證候心悸意識健忘頭暈多夢難眠目眩舌質顏色淡白面色白唇色白脈寬度細心陰虛指由於心氣不足加重, 導致心陽不振, 而虛寒內生所表現的證候盜汗多夢手足心熱難眠意識健忘舌質顏色紅心悸口乾頭暈潮熱喉乾面色紅脈速度快肝血虛指由於肝血不足, 造成肝主藏血的功能出了問題, 所表現的證候月經閉經四肢拘急四肢麻木目眩頭暈月經量少舌質顏色淡白面色暗目暗月經色淡紅多夢耳鳴脈寬度細肝陰虛指由於肝血不足加重, 而造成肝陰不足, 導致虛寒內生的證候舌質顏色紅面色紅潮熱頭暈口乾目眩目乾喉乾盜汗手足心熱耳鳴情緒憤怒目暗脅痛脈寬度細脈速度快脾氣虛脾陽虛指由於脾氣不足, 造成脾運化水穀功能減退所表現的證候指由於脾氣不足加重, 進一步造成脾陽不振, 溫失寒生所表現的證候大便質稀全身無力舌質顏色淡白食欲低落全身浮腫全身消瘦舌苔顏色白呼吸微弱情緒神疲意識懶言腹脹面色萎黃脈力度弱大便質稀腹痛喜溫食欲低落畏寒舌質顏色淡白小便量少四肢冷情緒神疲舌苔顏色白舌苔濕度滑舌形狀胖大全

5 身浮腫白帶質稀白帶量多腹脹全身無力面色白脈部位沉脈力度弱脾氣陷指由於脾氣不足加重, 進一步造成脾升清功能減退所表現的證候大便次多大便質稀子宮脫垂全身無力食欲低落脫肛腹脹舌質顏色淡白意識懶言小便挾乳糜目眩面色萎黃情緒神疲頭暈舌苔顏色白脈力度弱脾不統血指由於脾氣不足加重, 進一步造成脾統血功能減退所表現的證候大便挾血月經量多全身無力食欲低落大便質稀面色萎黃意識懶言瘀血小便挾血舌質顏色淡白呼吸微弱面色白情緒神疲牙齦出血鼻衄脈寬度細脈力度弱胃陰虛指由於胃陰液不足, 胃失濡養, 造成胃受納腐熟功能減退所表現的證候口乾大便質硬舌質顏色紅大便次少乾嘔喉乾舌苔厚度薄呃逆胃痛嘔吐脈速度快脈寬度細肺氣虛指由於肺氣不足, 肺主氣主宣發的功能減退, 所表現的證候自汗呼吸微弱情緒神疲全身無力舌質顏色淡白呼吸急促咳嗽畏風痰質稀舌苔顏色白面色白情緒聲弱痰色清脈力度弱肺陰虛指由於肺氣不足加重, 導致肺陰不足, 而引發虛熱內生, 所表現的證候全身消瘦舌質顏色紅咳時無痰痰挾血痰量少痰難咳出潮熱聲啞口乾手足心熱面色紅喉乾盜汗涎量少咳血脈寬度細脈速度快腎精不足腎精不足是指腎精虧損所表現的證候下肢無力下肢酸全身消瘦囟門遲閉耳鳴耳聾腰無力腰酸膝酸月經閉經妊娠不孕意識健忘意識痴呆舌質顏色淡白舌苔顏色白牙齒動搖意識恍惚精子量少鬚髮脫落脈寬度細腎不納氣腎氣不固腎不納氣是指腎氣虧虛, 納氣無權所表現的證候腎氣不固是指腎氣虧虛固攝無權所表現的證候呼吸急促咳喘舌質顏色淡白下肢無力下肢酸自汗情緒神疲腰無力腰酸膝酸四肢冷情緒聲弱舌苔顏色白脈部位沉小便失禁小便次多遺尿遺精小便不盡小便量多白帶色清腰無力腰酸膝酸小便色清白帶質稀早洩夜時小便次多情緒神疲舌質顏色淡白舌苔顏色白脈力度弱腎陰虛腎陰虛是指腎臟陰液不足所表現的證候目眩耳鳴舌質顏色紅喉乾遺精頭暈腰酸手足心熱月經閉經全身消瘦早洩面色紅盜汗潮熱難眠膝酸月經量少多夢涎量少鬚髮脫落下肢無力下肢酸骨蒸腰無力口乾小便色黃小便量少舌苔厚度薄腰痛膝痛脈寬度細脈速度快腎陽虛腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰所表現的證候小便次多小便量多四肢冷妊娠不孕畏寒面色白情緒神疲陽痿腰酸膝酸大便次多大便質稀小便色清全身浮腫舌質顏色淡白下肢無力下肢酸腰無力目眩早洩舌苔顏色白遺精頭暈舌形狀胖大舌苔濕度滑夜時小便次多性欲低落面色黧黑腰冷脈部位沉脈力度弱把先前介紹的每一個證候的標準化症狀分成四個種 5.2. 虛證辨證當輸入的症狀是標準化症狀的字詞, 輸入的資料會進入到系統的虛證辨證執行如圖 8 所示系統會將虛證依照臟腑位置分成心肝脾肺腎, 五大類, 接著依照各部位在下去細分不同的證候本系統中的虛證一共有 18 個證候系統會根據每個臟腑中的證候個別進行計算圖 8: 虛證辨證系統在進行計算之前, 我們先來介紹症狀的分群在之前介紹的證候中, 我們對每個證候進行了標準化, 而且找出各別證候的標準化特徵症狀首先, 我們類, 病位症狀病因症狀舌象症狀和脈象症狀在舌象症狀和脈象症狀的部分, 這是很容易按照症狀字面上的意義分好的分好舌象症狀和脈象症狀之後, 接著進行病位症狀和病因症狀的分類我們會先把證候先按照氣血陰陽分成四個大類根據四個大類當中存在的證候, 只要某一個症狀是多數以上的證候都有的情形時, 我們就會把這一個症狀把它列為是病因症狀, 剩下來沒有被分在病因當中的症狀我們會把此症狀歸類在病位症狀接下來我們舉個例子來解釋, 以心氣虛肺氣虛脾氣虛來看, 在脾氣虛當中舌苔顏色白這個症狀很明顯可以看出是屬於舌象症狀脈力度弱這個症狀也很明顯可以看出來是屬於脈象症狀接下來, 我們可以看到全身無力這個症狀在這 3 個證候當中是多數以上臟腑都有的症狀, 所以我們把這個症狀歸類在病因症狀當病因症狀都找到之後, 剩下來的症狀, 如 : 全身消瘦就會被歸類在病位症狀有的證候則是某一個證候更嚴重的情形所產生出來的, 在更嚴重的證候中, 有些症狀會是較不嚴重的

6 證候當中擁有的症狀, 這個部分就會在作進一步的細分有一些症狀則是男性或是女性才會擁有的症狀, 這一些症狀也會經過特別處理, 在計算上會根據性別不同, 而有不同的結果以脾陽虛為例, 脾陽虛是脾氣虛更嚴重的情形所產生出來的證候, 在脾陽虛的症狀當中有一些症狀也會在脾氣虛的症狀中看到如 : 全身無力在脾氣虛和脾陽虛都可以見到, 在脾陽虛中會把這個症狀給歸類在氣虛的部分所以我們在計算脾陽虛的時候, 會分成氣虛跟陽虛的部分, 這兩者之間在計算上會有一定的比重以脾氣虛為例 : 我們把脾氣虛的症狀分成四個部分, 病位病因舌象和脈象這四個群組如圖 9 所示, 我們把病位症狀所佔的比重定為 0.5, 病因症狀的比重定為 0.3, 而舌象症狀和脈象症狀的比重兩者皆定為 0.1 等待全部辨證結束之後, 我們可以知道各別證候的嚴重程度 0.81~1.00 之間的話, 我們會以紅色來顯示如果結果是落在 0.61~0.80 之間的話, 我們會用橙色在結果中來顯示如果計算完的值是落在 0.41~0.6 之間, 則會是以黃色來顯示, 值是落在 0.21~0.4 之間的, 則會是用綠色來顯示而用很淡的顏色表示的則是屬於 0.0~0.2 症候之間的線條則是表示, 某一個證候的嚴重程度加重時, 會變成另外一個證候以脾氣虛來看, 如果脾氣虛在更嚴重的時候, 可能會有脾陽虛脾不統血和脾氣陷的證候出現 5.3. 建議可詢問的症狀圖 10: 虛證證候結果圖 9: 脾氣虛症候群組歸屬度虛證辨證會對每一個證候個別做計算, 每個證候會依照歸屬函數做計算, 會有各自一個歸屬度證候的歸屬函數會依據該證候的症狀集合而有些微的差異歸屬函數 : μ c (s) = g μ c,g (s) μ c :S [0,1] 為證 c 的歸屬函數 s S 為病人的症狀集合,μ c (s) 為證候 c 的歸屬度介於 0~1 的實數 g 為證候 c 的某一個症狀群組集合,μ c,g (s) 計算該患者證候 c 症狀群組 g 的歸屬度設 g = n, s g = m,r 為 g 所佔的證候歸屬度, 則 : μ c,g (s) 0, if m = 0 1 = r { n + 2m 1 n 1, if 0 < m < n 2m n 1, if m = n 當系統計算完證候的歸屬度時, 會有解果圖顯示出來, 我們可以看到如圖 10 中顯示的結果, 系統會依照症候的嚴重程度而有不同的顏色表示出來如果辨證出來的結果是嚴重的話, 也就是結果在經過系統的虛證辨證結束後, 系統提供使用者一些建議的症狀可以詢問患者, 把使用者和患者可能沒問到或是不清楚的症狀找出來, 確認該證候的症狀是否有遺漏的情形發生而系統提供的建議詢問症狀是可以智慧化產生的而不是隨便提供的藉由提供建議的症狀來詢問患者, 以促進使用者與患者之間的互動系統根據計算完得到的結果, 首先可以先找出最嚴重的證候情形, 從最嚴重的證候開始來提供建議詢問的症狀如圖 11 中, 使用者可以自行選擇嚴重程度的證候第一第二或是第三, 系統則會列出建議詢問的症狀如果有問到是患者有的症狀時, 可以把該症狀加入至輸入的清單中, 系統會在作計算並把更新的結果顯示出來使用者可以自行選擇是否要在繼續詢問下去圖 11: 建議可詢問的症狀以圖 10 的結果來看, 此時脾氣虛和脾氣陷的嚴重程度都是在中度的程度, 使用者在點選詢問第一證候的功能時, 系統則是列出嚴重程度機率最高的, 在

7 此例子中也就是會列出脾氣虛中可以詢問的症狀, 如果出現證候機率都是一樣的話, 系統則會從證候的源頭當作優先可以詢問的對象有就是說, 如果我們得到脾氣虛和脾氣陷的機率是一樣的, 因為脾氣陷是脾氣虛更嚴重的時候所產生出來的證候, 所以使用者在選擇詢問第一證候時, 系統顯示出來的結果會是優先選擇脾氣虛這一個證候, 而脾氣陷證候則會是第二個目前在系統上, 則是提供使用者可以詢問嚴重程度在前三名的證候 6. 結論與未來展望本論文研究的智慧型中醫辨證系統, 目的在於輔助中醫師的臨床診斷透過系統的智慧化功能, 讓使用者透過比以往系統更方便的輸入症狀, 不需要事先知道標準化的症狀詞彙, 只要使用習慣的症狀輸入描述, 經過系統的自動轉換, 讓使用者操作起來可以更加人性化經由系統的計算後, 可以清楚看到證候之間的嚴重程度根據辨證的結果, 依照嚴重程度順序, 提供症狀建議輔助使用者可以繼續詢問的症狀讓使用者可以確定患者是否都有該證候的症狀, 避免有遺漏的症狀未被發現中醫的辨證是非常龐大的, 不僅只有虛證門還有其他的證門, 然而目前在系統上只有收錄虛證門相關的證候以及特徵症狀未來可以繼續針對其他證候作標準化以及找出特徵症狀, 使系統可以更加的完善對於如何找到更佳的可建議詢問症狀的方法, 及更智慧化的操作, 也是未來可以繼續研究的參考文獻 [1] 葉桂, 臨證指南醫案, 清,1746 [2] T.Y. Ko, C.H. Liu, Z.Y. Chen, C.C. Yeh, N.W. Lin, M.H. Yeh, Research on the Traditional Chinese Medicine Symptom Description Method Based on the Attributes of the Symptoms, Taiwan Journal of Clinical Chinese Medicine, Vol.19, No.1, pp.39-48, December [3] 李冰劉國正符永馳裘儉張偉娜, 從中醫古籍數據庫建設看中醫古籍數字化, 中國中醫藥信息雜誌, 16(3):92-93,2009 [4] Y. Wang, L. Ma, X. Lian and P. Liu, Decision tree method to extract syndrome differentiation rules of posthepatitic cirrhosis in traditional Chinese medicine IEEE International Symposium on IT in Medicine and Education, [5] B. Wang, H. Guo, S. Zheng and X. Yang, TCM Pulse- Condition Classification Method Based on BP Neural Network, The 1st International Conference on Bioinformatics and Biomedical Engineering, [6] 施明輝周昌樂, 一種基於 ANN 的中醫辨證不確定性推理模型研究, 中文科技期刊數據庫, 頁.10-13, 2007 [7] 陳南宏, 中醫症狀知識本體的建構, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣,2015 [8] 李培寗, 基於模糊理論之中醫辨證, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣,2015 [9] 陳信賢, 基於知識本體的中醫虛證辨證系統, 碩士論文, 國立中正大學資訊工程學系, 台灣,2016 [10] 馬建中, 中醫診斷學, 正中書局,1980 [11] 季紹良余明哲陳國樹詹寬仁, 中醫診斷學, 東大出版社,2003 [12] 鄧鐵濤, 中醫診斷學, 知音出版社,2008 [13] 陳嘉旭, 中醫診斷學圖表解, 人民衛生出版社,2009 [14] 王琦吳承玉, 中醫臟象學, 人民衛生出版社,2012

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