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1 雙週刊 2010 年 2 月 23 日第 26 卷第 4 期 2009 年台南縣廣東住血線蟲感染群聚事件 林巧雯 1 劉雅玲 1 林慧真 2 王仁德 魏昇堂 1 吳怡君 1 鍾麗玉 3 顏全敏 衛生署疾病管制局第四分局 2. 衛生署疾病管制局第七分局 3. 高雄醫學大學寄生蟲學科 摘要廣東住血線蟲是一種老鼠肺部常見的寄生蟲, 也是東南亞及太平洋諸多島嶼常見的地方性流行性的疾病, 為引起嗜伊紅性腦膜炎最常見的病原之一 2009 年 3 月 18 日, 疾病管制局接獲成大醫院通報 3 名泰國籍勞工疑似廣東住血線蟲感染, 即刻著手此次疫情調查, 以釐清此群聚事件之規模 感染源及感染途徑等 經調查發現為 2 月底多名泰國籍勞工於假日相約出遊, 其中 5 人在台南縣仁德鄉某橋下魚塭抓福壽螺加辣椒並用醋調和後沾醬生吃 3 月 5 日至 19 日 5 名個案陸續發病, 出現頭痛 肌肉痛 全身無力 頸部僵硬 嘔吐等症狀, 其中 4 名個案先後至醫院就診, 醫師懷疑廣東住血線蟲群聚感染故通報 本事件經調查及相關檢體送驗證實為一生吃福壽螺感染廣東住血線蟲, 引起嗜伊紅性腦膜炎之群聚事件, 本局並函請相關單位加強泰籍勞工之衛生教育宣導 關鍵字 : 廣東住血線蟲 嗜伊紅性腦膜炎 福壽螺 前言 1933 年陳心陶 (Chen) 在中國廣東近郊調查鼠類的寄生蟲時, 發現 84 隻老鼠中 10.7% 肺中有不明的寄生蟲, 而將它命名為 Pulmonema cantonensis [1] 1935 年松本 (Matsumoto) 在台灣東岸花蓮之野鼠體內亦發現本蟲之感染並將之命名為 Haemostrongylus ratti [2] Ubelaker 指出, 在 1946 年道佛庭 (E.C. Dougherty) 即發現 Pulmonema 和 Haemostrongylus 二屬與 1905 年 Kamenskii 氏所命名之 Angiostrongylus 屬相同, 而將之重新命名為廣東住血線蟲 [3] 1945 年, 野村 (Nomura) 和林 (Lin) 首次在台灣報告 15 歲男孩病患疑似腦膜炎死亡, 並在其脊髓液中發現蟲體, 後經證明為未成熟之廣東住血線蟲 [4] 1959 年高雄醫學院寄生蟲學科教授謝獻臣先生在 台灣科學 發表的 台灣之人畜共通寄生蟲病概要 (Outline of Parasitic Zoonoses in Taiwan)[5] 一文中提到了 1935 年松本和 1945 年野村和林的發現 [4], 本期文章 年台南縣廣東住血線蟲感染群聚事件 年台北地區因境外移入麻疹病例引發之跨院感染群聚事件
2 51 疫情報導 2010 年 2 月 23 日 創刊日期 :1984 年 12 月 15 日出版機關 : 行政院衛生署疾病管制局發行人 : 郭旭崧總編輯 : 賴明和執行編輯 : 吳麗琴 劉繡蘭電話 :(02) 地址 : 台北市中正區林森南路 6 號網址 : 文獻引用 : [Author].[Article title].taiwan Epidemiol Bull 2010;26:[inclusive page numbers] 以及 1962 年 Rosen [6] 等在台灣的報告此病才受到世界各地的重視 1945 年野村和林的第一例人類感染病例報告後, 到了 1978 年台灣已有 259 個病例發現, 其中大多數病人有嗜伊紅性腦膜炎或腦膜腦炎 病人的地域性分布, 大部分在台灣南部和東部地區 ( 離島地區尚無病例報告 ), 發生季節以夏季為多, 年齡則 80% 為 15 歲以下的小孩, 性別上沒明顯的差異 [7] 而在泰國有 70% 以上的病例是屬於 歲的成年人, 此種差異有可能是兩地區不同年齡層的群眾對中間宿主的暴露量不同所造成 [8] 廣東住血線蟲是一種老鼠肺部常見的寄生蟲, 也是東南亞及太平洋沿岸諸多島嶼國家常見的地方性流行性的疾病, 為引起嗜伊紅性腦膜炎最常見的病原之一 [9] 對廣東住血線蟲的調查研究台灣做的很多, 其最主要的中間宿主則是非洲大蝸牛 (Achatina fulica) 及福壽螺 (Ampullarium canaliculatus or golden apple snail) [10,11] 廣東住血線蟲以鼠類為最終宿主, 中間宿主為蛞蝓類 螺類 蝸牛類等, 故人僅有在吃到受污染的食物, 或未煮熟之中間宿主或保蟲宿主才有可能被感染, 螃蟹跟青蛙等則是保蟲宿主 [7,10,11] 至於其生活史, 始於成蟲寄生於鼠類肺動脈, 每一 雌蟲日產卵數約 1500 個, 卵在鼠肺孵出第一期幼蟲, 移行至氣管, 下嚥至腸胃, 自糞便排出, 伺機鑽入中間宿主 - 螺類, 在螺體經兩週之發育脫皮二次, 形成第三期幼蟲, 即為傳染性幼蟲 當鼠類或人類吃下受感染之螺類或被污染之蔬菜而被感染 在鼠類, 此一幼蟲隨血流移行到腦, 經四週之發育, 即變為成蟲, 最後再移行至肺動脈, 兩週後成熟排卵, 孵出第一期幼蟲, 再經由氣管排出, 嚥下至消化道後由糞便排出, 如此循環 若人感染時, 此幼蟲移行至中樞神經, 發育為第四或第五期幼蟲, 而產生症狀 [6] 2009 年 3 月 18 日, 疾病管制局第四分局接獲成大醫院通報 3 名泰國籍勞工為嗜伊紅性腦膜炎, 疑似廣東住血線蟲感染, 因此著手此次疫情調查, 以釐清此群聚事件之規模 感染源及感染途徑等 材料與方法一 調查對象 : 生食福壽螺之 5 名泰國籍勞工 二 調查期間 : 自病例通報日 2009 年 3 月 18 日起至監測停止日 4 月 18 日止 三 病歷調閱 : 調閱外勞發病後就醫之病歷資料, 以瞭解個案病程 治療及恢復情形 四 檢體採集及檢驗 : 個案通報後採集血清或腦脊髓液進行抗體檢測, 如一採檢驗陰性則需二採以進行確認 一般感染廣東住血線蟲後抗體約需 2 週才會上升, 故如一採檢驗陰性 ( 發病 2 週內 ), 則需二採確認 ( 發病 2 週後 ) 另從腦脊髓液的檢查看有無蟲體 抗體檢測的部分委請高雄醫學大學寄生蟲學科顏全敏教授實驗室協助檢驗, 以單株抗體純化的廣東住血線蟲特異抗原, 藉酵素免疫分析法檢
3 第 26 卷第 4 期疫情報導 52 測檢體含 IgM IgG 及 IgA 之綜合抗體 [12] 事件調查 2009 年 2 月 28 日多名泰國籍勞工於假日相約出遊, 當時至台南縣仁德鄉某橋下魚塭時, 有人提議抓福壽螺來吃, 共有 5 人參與, 將抓到的福壽螺沾醬 ( 調和辣椒加醋 ) 生吃 3 月 5 日起第一名個案 ( 案 1) 發病, 症狀為頭痛及全身酸痛情形, 雇主以為感冒,3 月 7 日起帶至仁德鄉某診所就診三次, 未有改善, 雇主即通知仲介公司處理 3 月 12 日案 2 發病, 症狀為嘔吐 頭痛 全身無力,3 月 16 日由仲介帶到市立醫院治療, 當時案 1 症狀未改善亦一同前往, 醫師詢問出個案曾生吃福壽螺, 告知仲介倘若無改善需至成大醫院進一步檢查 3 月 18 日晚上, 除原本之案 1 及案 2 外, 案 3 亦開始出現身體不舒服, 症狀為頭痛 左肩痛 右腿痛, 仲介即帶 3 名個案至成大急診, 並住院治療, 醫師懷疑廣東住血線蟲感染而通報 上述 3 名外勞 ( 案 1-3) 為同一家仲介, 另 2 名 ( 案 4-5) 則分屬不同家仲介 案 4 於 3 月 12 日發病, 當時症狀為頭痛 頸部僵硬,3 月 16 日前往市立醫院就醫並住 院, 醫師雖懷疑廣東住血線蟲感染, 但未給予驅蟲藥, 僅使用一般解熱鎮痛類的藥物治療,3 月 24 日個案症狀改善出院, 表示想回國, 當天便由仲介協助出境 4 月 2 日成大醫院再度通報案 5 疑似廣東住血線蟲感染, 經疫調得知案 5 於 3 月 19 日出現頭痛症狀, 但因當天曾騎腳踏車跌倒, 以為是傷到腦部, 由雇主帶至新樓醫院診治 3 月 23 日症狀未改善改至仁德鄉某骨科診治 3 月 27 日因持續頭痛前往市立醫院就診, 後來仲介展轉得知案 5 朋友有一樣症狀住進成大醫院, 才於 4 月 1 日帶案 5 至成大, 因病情較輕微僅門診治療 本次疫情流行趨勢圖如圖一 結果本次 5 名個案皆為男性泰國籍勞工, 年齡範圍 歲, 已入境超過 6 個月, 近期無國外旅遊史, 應為本土感染 5 名個案曾生食福壽螺, 發病日從 3 月 5 日至 19 日, 推估潛伏期約 6 至 20 天 除案 5 外, 其他 4 名個案都有住院, 皆有頭痛 肌肉痛, 另外還有像疲倦 頸部痛或僵硬 嘔吐等症狀 ( 如表一 ) 5 名個案之血液及腦脊髓液檢測報告如 3 病例數 /28 3/2 3/4 3/6 3/8 3/10 3/12 3/14 3/16 3/18 3/20 3/22 3/24 3/26 3/28 3/30 發病日 圖一 2009 年台南縣廣東住血線蟲感染流行趨勢圖
4 53 疫情報導 2010 年 2 月 23 日 表一 廣東住血線蟲感染個案臨床症狀與治療 個案是否年齡性別發病日症狀編號住院 藥物治療 1 23 男 98/03/05 頭痛 肌肉痛 疲倦 頸部痛 腹瀉 眼球無法左轉 是 Mebendazole 2 28 男 98/03/12 頭痛 肌肉痛 疲倦 頸部僵硬 嘔吐 背痛 關節痛 是 Mebendazole. 類固醇 3 23 男 98/03/18 頭痛 肌肉痛 疲倦 左肩及背部痛 食慾不振 是 Mebendazole. 類固醇 4 23 男 98/03/12 頭痛 肌肉痛 頸部僵硬 是 非驅蟲藥 5 23 男 98/03/19 頭痛 肌肉痛 疲倦 否 類固醇 表二 廣東住血線蟲感染個案檢驗結果 個案編號 白血球 (k/ul) 嗜酸性白血球 (%) 血液 CRP N.D 為 not done( 無做此檢查 ) 一採抗體 二採抗體 外觀白血球 腦脊髓液 嗜酸性白血球 (%) 抗體 <7 mg/l + + 清澈 79 /ul <7 mg/l - + 清澈 540 /ul <7 mg/l - - 清澈 571 /ul N.D N.D N.D 清澈 210 /ul - N.D - 5 N.D N.D N.D + N.D 清澈 N.D N.D N.D - 蟲體 表二所述 從醫院的血液檢查報告可以看到案 1-4 白血球都有升高, 其中嗜酸性白血球範圍 %, 遠高於正常值, 案 5 無血液檢查報告 在血液酵素免疫分析抗體檢測的部份, 案 1 案 2 及案 5 為陽性, 案 4 無送檢體進行抗體檢測 在腦脊髓液酵素免疫分析抗體檢測的部份, 僅案 1 為陽性, 案 4 及案 5 無送驗進行抗體檢測 ; 不過醫院採檢時 5 名個案腦脊髓液皆無發現蟲體, 外觀也呈現清澈 5 名個案的血液及腦脊髓液細菌分離及病毒培養皆為陰性 討論自 1935 年松本首先報告後, 到目前為止, 在台灣及離島各地捕獲的 15 種老鼠中有 7 種感染此蟲, 牠們是刺鼠 (Rattus coxinga) 小黃腹鼠 (R. losea) 褐鼠 玄鼠 蘭嶼黑鼠(R. rattus mindanensis) 鬼鼠(Bandicota indica nemorivaga) 和澎湖黑鼠 (R. rattus rufescens); 其中以鬼鼠的感染率較高, 可高達 50% 以上 [7] 中國另有文獻指出, 廣東住血線蟲在各種中間宿主感染的比例, 其中非洲大蝸牛約 13.4% 福壽螺約 6.8% 蛞蝓類(Slugs) 約 6.5% 其他陸螺類 (Other terrestrial snails) 約 0.3% 其他淡水螺類 (Other freshwater snails) 約 0.05% [12] 但在台灣南部非洲大蝸牛為最主要的中間宿主, 其自然界之感染率高達 65% [8], 而福壽螺則約有 14-31% 有感染第三期幼蟲 [13], 台灣常見中間宿主如圖二 非洲大蝸牛是 1932 年日據時代為增加肉類的攝取而引進台灣之替代食物, 而福壽螺為 1979 年被偷偷引進台灣, 但兩者皆因肉質不佳而被棄置河川與農田, 造成生態的危害害 之前屏東農業改良場附近採得的非洲大
5 第 26 卷第 4 期疫情報導 54 非洲大蝸牛福壽螺蛞蝓 圖二 : 台灣廣東住血線蟲常見中間宿主 ( 資料來源 : 維基百科 蝸牛, 在自然界廣東住血線蟲的感染率為 61.2 %, 蟲體在蝸牛體內的分布以肺 56% 最高, 其次是腎與消化管分別為 21% 與 14% [14] 台灣偶爾會有因感染廣東住血線蟲引起腦膜炎之病例被報告, 其中小孩感染的主要原因為接觸誤食非洲大蝸牛及福壽螺, 例如 : 高雄美濃鎮的 4 名病例 ( 年齡皆未滿 6 歲 ) 在 1985 年 8 月底, 也就是發病前約二週, 在屋外玩耍時曾撿了一些福壽螺玩, 並將這些螺連殼一起烤來吃因而感染 [8] 但近年來亦偶見於成人,1985 年 6 月桃園縣某家庭有 9 例患者在症狀出現前一至三週均曾生食非洲大蝸牛, 這 9 例病人中有 4 例死亡, 其中包括 1 例在住院期間因眼球中央靜脈阻塞而造成一眼失明, 其餘患者皆康復 ;2001 年亦有報告 5 名台灣人 ( 年齡 歲 ) 因飲用遭汙染的蔬菜打成的果汁而感染的事件 [15] 成人感染者有一部份是泰籍勞工, 其最主要的原因為食用蝸牛或福壽螺, 例如 :1998 年 [16] 及 1999 年各有 1 起 ( 共計 17 名 ) [17] 泰國籍勞工因食用未煮熟之蝸牛而感染廣東住血線蟲 Hung 及 Chen [9] 將感染廣東住血線蟲的臨床症狀分成五大類, 分別是 : 腦膜炎 (meningitis) 腦膜腦炎(meningoencephalitis) 眼部病灶 (ocular lesions) 神經根脊髓炎 (radiculomyelitis) 及中樞神經侵犯 (cranial nerve involvement), 一般活的蟲體很少或僅輕微引起發炎反應, 但死後的蟲體及其碎片則可引 發嗜伊紅性白血球和巨細胞的浸潤 有許多藥物可以治療廣東住血線蟲感染症, 例如 : thiabendazole [18] albendazole [19] mebendazole [20] levamisole [21] ivermectin [22] 等, 類固醇 (steroid) 亦可用於嗜伊紅性腦膜炎之治療, 但有些學者認為驅蟲藥的使用, 可能會因蟲體死亡造成腦部更嚴重的傷害 本次群聚事件 5 名食用福壽螺之個案皆有發病, 頭痛及肌肉痛為共同之症狀, 有 4 名個案覺得疲倦, 此外還有頸部僵硬 頸部痛 背痛 全身無力 嘔吐等症狀, 其中案 1 尚有表示眼球無法向左轉動,5 名個案都沒有出現發燒症狀, 且並非每一個案皆發展為嗜伊紅性腦膜炎, 僅前 3 案經醫師診斷為嗜伊紅性腦膜炎, 案 4 診斷為無菌性腦膜炎 醫院的血液檢查報告可以看到嗜酸性白血球範圍從 %, 而腦脊髓液的嗜酸性白血球範圍則從 2-66% 不等 5 名個案的腦脊髓液外觀皆清澈, 無發現幼蟲, 可能與病人做腰椎穿刺之姿勢有關, 應坐立後讓蟲下降再採檢 本次前 3 案皆有使用 Mebendazole 治療, 案 4 使用症狀療法, 案 則有使用類固醇等藥物 故雖然案 3 及案 4 無法由抗體檢測證明為廣東住血線蟲感染, 但合併其臨床症狀與診斷, 相關的暴露史, 仍可推斷為廣東住血線蟲感染 本次前 3 名個案治療出院後, 觀察至 6 月皆無後遺症出現, 已恢復正常生活 ; 案 4 於 3 月 24 日出院後即返國, 但出院時也已康
6 55 疫情報導 2010 年 2 月 23 日 復 ; 案 5 症狀輕微僅門診治療, 但後續透過仲介了解, 亦無後遺症發生 結論在台灣由於衛生條件及習慣的改善, 已較少有人會生食蝸牛或福壽螺, 但近年來仍偶見泰籍勞工因食用福壽螺而感染, 因此加強衛教提醒民眾及外勞要注意生食蝸牛或福壽螺的危險性仍為必要 ; 另外, 生吃蔬菜應盡量洗滌乾淨或少吃, 因為污染蟲體之蔬菜亦為感染來源之一 本次事件發生後, 疾病管制局亦發函各相關單位加強外籍勞工之衛教 唯有減少攝食可能受感染之中間宿主, 才能避免感染 致謝本調查感謝本局研究檢驗中心 台南縣及台南市衛生局 成大醫院與台南市立醫院的協助, 以及本局第七分局函知各相關單位, 使得本研究得以順利完成, 特致謝忱 參考文獻 1. Chen HT. A preliminary report on a survey of animal parasites of Canton, China, rats. Lingnan Sci J 1933;12: Matsumoto T. On a nematode found in the lungs, especially the pulmonary artery, of the wild rat. Taiwan Igakkai Zasshi 1937;36: Ubelaker JE. Systematics of species referred to the genus Angiostrongylus. J Parasitol 1986;72: Nomura L, Lin PH. First case report of human infection with Haemostrongylus ratti Yokogawa. Taiwan No Ikai 1945;3: Hsieh HC. Outline of parasitic zoonoses in Taiwan. Formosan Sci 1959;13: Rosen L, Chappell R, Laqueur GL, et al. Eosinophilic meningoencephalitis caused by a metastrongylid lung-worm of rats. JAMA 1962;179: Chien Chung-Ho, Chen Eng-Rin,Hsien-Chen Hsieh. About Giant African land snail Status of Eosinophilic meningoencephalitis in southeast Taiwan. Science Monthly, 1981;12: Eng-Rin Chen, Kao-Pin Hwang. Eosinophilic meningoencephalitis caused by Angiostrongylus cantonensis. Taiwan Epidemi Bull. 1986;2: Hung TP, Chen ER. Angiostrongyliasis (Angiostrongylus cantonensis). In:Harris AA, ed. Handbook of Clinical Neurology. New York: Elsevier Science. 1988;18: Otsuru M, Sato Y, Asato R, Sekikawa H. Epidemiological observations of angiostrongyliasis in the Southwest Islands of Japan and in Taiwan. Taiwan Yi Xue Hui Za Zhi 1982;81: Lai CH, Yen CM, Chin C, et al. Eosinophilic meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis after ingestion of raw frogs. Am J Trop Med Hyg 2007;76: Shan LV, Zhang YI, Liu HX, et al. Invasive snails and an emerging infectious disease: results from the first national survey on Angiostrongylus cantonensis in China. PLoS Negl Trop Dis 2009;3: Yen CM, Chen ER, Cheng CW. A survey of Ampullarium canaliculatus for natural infection of Angiostrongylus cantonensis in south Taiwan. J Trop Med Hyg 1990;93: Yong-Fu Wen. Distribution of Angiostrongylus cantonensis in Giant African land snail. J of the Republic of China Society for Microbiology. 1973;6:
7 第 26 卷第 4 期疫情報導 Tsai HC, Lee SJ, Huang CK, et al. Outbreak of eosinophilic meningitis associated with drinking raw vegetable juice in southern Taiwan. Am J Trop Med Hyg 2004;71: Tsai TH, Liu YC, Wann SR, et al. An outbreak of meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis in Kaohsiung. J Microbiol Immunol Infect 2001;34: Tsai HC, Liu YC, Kunin CM, et al. Eosinophilic meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis: report of 17 cases. Am J Med 2001;111: Maki J, Yanagisawa T. A comparison of the effects of flubendazole and thiabendazole on the larvae of Angiostrongylus cantonensis, Trichinella spiralis, Diphyllobothrium erinacei and Hymenolepis nana in mice. Parasitol 1983;87: Hwang KP, Chen ER. Larvicidal effect of albendazole against Angiostrongylus cantonensis in mice. Am J Trop Med Hyg 1988;39: Maki J, Yanagisawa T. Studies on anthelmintic effects of flubendazole and mebendazole on the rat lung worm Angiostrongylus cantonensis in mice and rats. J Parasitol 1986;72: Hwang KP, Chen ER. Anthelmintic effects of levamisole against Angiostrongylus cantonensis in mice. Kaohsiung J Med Sci 1994; 10: Ishii AI, Terada M, Sano M. Studies on chemotherapy of parasitic helminthes: effects of ivermectin on Angiostrongylus cantonensis in rats. Jap J Parasitol 1985;34: 年台北地區因境外移入麻疹病例引發之跨院感染群聚事件 張靜琪 彭美珍 劉士豪 鄭萬金衛生署疾病管制局第一分局 摘要民國 98 年 2 月下旬疾病管制局陸續接獲台北地區某醫院通報 6 例疑似麻疹個案, 並經送實驗室檢驗為確定病例 經由此 6 例麻疹確診個案進行回溯追蹤感染源, 發現本事件渉及南部某醫院及北部某醫院, 於是構成一起因境外移入麻疹病例引發的國內跨院感染群聚事件 有鑑於境外移入傳染病的風險增加, 如何加強民眾對麻疹之認知 減少麻疹易感族群累積是衛生單位努力的目標, 另落實院內感染控制防護措施及提高醫師對麻疹之鑑別診斷, 是後續麻疹疾病控制及國內醫院需要加強的地方 關鍵字 : 麻疹 MMR 疫苗 境外移入 院內感染 群聚事件 前言 民國 98 年 2 月下旬疾病管制局第一分局陸續接獲北部地區甲醫院通報 6 例疑似麻疹個案, 並經送實驗室檢驗為確定病例 個案年齡分佈為 9 個月至 29 個月大, 平均年齡 14 個月, 其中有 3 例年齡小於 12 個月 這 6 人均曾在北部甲醫院住院或有活動史 第一位發病者 ( 指標個案 ) 之感染來源為南部乙醫院同病房之麻疹病患, 其後發病者之接觸暴露地點為甲醫院急診室或病房, 於是構成一起因境外移入麻疹病例引發的國內跨院感染群聚事件
8 57 疫情報導 2010 年 2 月 23 日 指標個案甲醫院麻疹群聚事件的指標個案為一位居住在台北地區之 5 歲男童, 母親為來自中國之新移民 男童約 9 個月大時曾於中國接種一劑麻疹疫苗, 但未接種麻疹 腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 (MMR) 過年期間至南部探親時, 曾因病於南部乙醫院住院 4 天, 與 11 個月大也未曾接種 MMR 之女童住同一病房 該女童之母親亦為來自中國之新移民, 女童於 1 月中旬自中國返台後, 曾出現發燒 咳嗽 流鼻水等症狀而兩度就醫 醫師於 98 年 2 月 11 日通報該案為麻疹 經疾病管制局昆陽實驗室檢驗結果呈現 IgM 陽性 IgG 陰性, 研判其為麻疹確定個案 依麻疹潛伏期追蹤感染源, 從出疹日往前推算 7-18 天 ( 通常為 14 天 ), 研判女童應在中國大陸即已受到感染, 並可能於住院期間傳染給指標個案 指標個案返回北部後, 在 2 月 4 日出現發燒, 復因病情未好轉,2 月 8 日赴北區甲醫院急診就醫後住院,2 月 9 日開始出現紅疹, 其可傳染期 2 月 5 日至 2 月 13 日 群聚調查結果指標個案後出現的 5 例遭感染個案 ( 表一 ), 依發病先後以案一至案五稱之 由接觸 史及發病史得知案一發疹日為 2 月 18 日, 依潛伏期推測其可能被傳染期為 1 月 31 日 ~2 月 11 日 其間案一曾與指標個案於甲醫院之急診及 X 光室有過接觸 案二發疹日為 2 月 21 日, 可能被傳染期為 2 月 4 日 ~2 月 14 日, 於 2 月 9 日 ~2 月 12 日與指標個案同住在甲醫院小兒科 11L 病房 案三之發疹日為 2 月 22 日, 可能被傳染期為 2 月 5 日 ~2 月 15 日,2 月 8 日 ~2 月 10 日與指標個案也住在小兒科 11L 病房 個案四之發疹日為 2 月 22 日, 可能被傳染期為 2 月 5 日 ~2 月 15 日, 曾因輪狀病毒感染於 2 月 8 日 ~2 月 15 日在小兒科 11L 病房住院治療 案五發疹日為 2 月 24 日, 推測其可能被感染期為 2 月 7 日 ~2 月 17 日,2 月 5 日 ~2 月 12 日因其妹妹重症於甲醫院小兒加護病房住院中, 與案母多次進出該院, 並與母親經常在該院地下街吃飯及留宿該院 案五之暴露及接觸史以在醫院停留居多, 研判其感染源應為甲醫院 ( 圖一 ) 5 例遭感染個案近期均無出國史, 且家屬表示個案住院前未曾接觸過任何疑似麻疹個案 經實驗室進一步分析得知, 指標個案及 5 例遭感染個案之麻疹病毒基因型別皆為 H1 型 由流行病學調查結果及實驗室檢驗資料, 證實該 5 名個案與指標病例同屬於一起群聚事件 表一 台北地區境外移入麻疹群聚事件個案之相關資料 編號年齡發病日推估被傳染期出疹日住院期間疫苗接種紀錄 指標 5 歲 2/4 1/22-2/2 2/9 2/8/-2/11 曾接種一劑麻疹疫苗 案一 10 月 2/17 1/31-2/11 2/18 無住院 無 案二 9 月 2/18 2/4-2/14 2/21 2/9-2/12 無 案三 17 月 2/22 2/5-2/15 2/22 2/8-2/10 無 案四 8 月 2/15 2/5-2/15 2/22 2/8-2/15 無 案五 29 月 2/19 2/7-2/17 2/24 無住院 無
9 第 26 卷第 4 期疫情報導 58 南部乙醫院小兒科病房 指標個案 5 歲住院日期 1/25-1/28 2/4 發病日 2/9 發疹日 南部確診個案 11 個月住院日期 1/27-1/28 1/23 發病日 1/27 發疹日 2/11 通報麻疹確診 指標個案 : 北部甲醫院 ER 小兒科 11L 病房 23A 病室住院日期 2/8-2/11 案一 10M 案二 9M 案三 17M 案四 8M 2/17 發病日 2/18 發疹日被傳染期 1/31-2/11 活動地 :ER 2/18 發病日 2/21 發疹日被傳染期 2/4-2/14 活動地 : 小兒科 11L 病房 9B 病室 2/22 發病日 2/22 發疹日被傳染期 2/5-2/15 活動地 : 小兒科 11L 病房 20C 病室 2/15 發病日 2/22 發疹日被傳染期 2/5-2/15 活動地 : 小兒科 11L 病房 案五 29M 2/19 發病日 2/22 發疹日被傳染期 2/7-2/17 活動地 : 小兒科病房 地下街 男女 住院地區關連性 圖一 台北地區麻疹群聚病例之流行病學關連圖
10 59 疫情報導 2010 年 2 月 23 日 防制措施台北縣衛生局鑑於 5 例確定病例分布於新莊市 樹林市及林口地區, 乃針對該三個鄉鎮進行麻疹接種完成率調查, 發現適齡兒童 MMR 接種完成率皆在 85% 以上 為加強執行 7 歲以下 MMR 之補接種作業, 以 預防接種資訊系統 進行 MMR 疫苗接種紀錄篩檢, 找出無接種紀錄者 而後由基層衛生單位執行追蹤, 並進行麻疹免疫球蛋白 (intramuscular immune globulin,imig) 或腮腺炎 麻疹 德國麻疹 (MMR) 疫苗的催種工作 台北縣衛生局針對尚未接種 MMR 之適齡兒童 (1-4 歲 )7,200 餘人, 以中華電信進行語音催注作業 另以電話提醒新莊市 樹林市及林口鄉所有醫療院所加強通報 同時, 發布新聞稿, 提供醫師麻疹鑑別診斷方式及提醒民眾對麻疹相關症狀認識與衛教 又發函台北縣醫師公會及轄內各鄉鎮市區衛生所加強通報與 MMR 催注作業 本群聚事件最後一例病例發病時間為 2 月 24 日, 經 28 天 ( 麻疹 2 倍潛伏期 ) 監測後皆無新增病例, 乃於 3 月 24 日解除疫情警戒 討論與建議雖然國內麻疹疫苗接種率高達 95% 以上, 仍偶有小群聚發生的機會 因此, 為了保護國人健康, 常規性再教育家長 醫療人員及觀光旅行者相關疫苗接種之預防仍有必要性 除此之外, 藉由本案防疫經驗, 對後續麻疹群聚防治作為有幾項建議如下 : 一 麻疹傳播力非常迅速, 對未接種疫苗之嬰幼兒致病力更大, 建議視當時疫情, 針對尚未接種麻疹疫苗之適齡幼兒, 全面進行接種資料篩檢, 未完成者逐一追蹤儘速完成補接種, 並藉由媒體密集全面加強宣導, 催促儘速補種 二 加強對流動人口集中地區進行預防接種率調查, 以瞭解實際之預防接種率並隨 時補強 三 國內麻疹疫情少見且預防接種皆達一定比率, 導致目前年輕醫師對麻疹臨床診斷經驗不足, 延宕通報及防疫時機, 故發生本次院內麻疹群聚感染事件 今後應加強第一線醫師麻疹鑑別診斷之訓練, 以免錯失防疫時機 參考文獻 1. Cutts FT, Henao-Restrepo A, Olivé JM. Measles elimination: progress and challenges. Vaccine 1999;17 Suppl 3:S Moss WJ,Griffin DE. Global measles elimination. Nat Rev Microbiol 2006;4: Spika JS. Measles elimination 2010 target: the need to meet the specific risk group. Eurosurveill 2006;11: Dayan GH, Rota J, Bellini W, et al. Vaccine Surveillance Manual, 4th ed, 2008;7: M Ashok, M Subodh, L Chandrakant, et al. Practical observations from an epidemiological investigation of a measles outbreak in a district of India. Indian J Community Med 2009;34: Masuno K, Shibuya K. Measles elimination: lack of progress in the Western Pacific Region. Lancet 2009;21:1008.
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2013 年 2 月 5 日 第 29 卷 第 3 期 原 著 文 章 臺 灣 日 本 腦 炎 與 鄰 近 國 家 之 流 行 概 況 陳 昱 汝 徐 鳳 光 許 麗 卿 衛 生 署 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 摘 要 日 本 腦 炎 病 毒 的 感 染 是 亞 洲 及 西 太 平 洋 地 區 重 要 的 公 共 衛 生 問 題, 近 年 流 行 地 區 略 有 擴 大 的 趨 勢
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
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制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
非洲大蝸牛(Achatina fulica)之 成長紀錄及食性觀察
中 央 研 究 院 高 中 生 命 科 學 資 優 生 培 育 計 畫 專 題 研 究 報 告 非 洲 大 蝸 牛 (Achatina fulica) 之 成 長 紀 錄 及 食 性 觀 察 作 者 : 李 德 儀 指 導 老 師 : 中 研 院 生 多 中 心 巫 文 隆 教 授 本 班 學 號 :97002 學 校 : 北 一 女 中 目 錄 壹 摘 要 -------------------------------------------------------------------------------------------P.3
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
[email protected] 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
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1 History 1870s: 日 本 發 現 第 一 位 臨 床 病 例 Summer encephalitis epidemics 1924: Great epidemic in Japan 6,125 human cases; 3,797 deaths 1931 年 台 灣 出 現 有 關 日 本 腦 炎 的 臨 床 記 載 1935: Virus first isolated Fatal
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
三期四期執行報告.PDF
. 1. 1. 2. 2. 5. 7. 8. 9. 9 11 11 11 12 12 13 13 14 15 15 16 16 16 17 18 19 21.. 21.. 24 27.. 28 195 .. 277.. 279.. 279.. 280.. 280.. 283.. 287.. 287.. 287.. 288.. 290.. 293 294 299.. 303.. 303.. 303..
腸道出血性大腸桿菌感染症
漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 受 漢 他 病 毒 (Hantavirus) 感 染 的 齧 齒 類 動 物 遍 及 全 球, 目 前 已 知 有 多 種 齧 齒 動 物 可 伺 機 將 漢 他 病 毒 傳 播 給 人 患 者 會 出 現 多 樣 性 的 嚴 重 症 狀, 主 要 是 因 血 管
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
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2013 年 3 月 5 日第 29 卷第 5 期 原著文章 臺灣結核病潛伏感染治療現況與未來 詹珮君 1 蔡雅芬 1 馮琦芳 1 李品慧 1 王貴鳳 1 楊靖慧 2 1. 衛生署疾病管制局第三組 2. 衛生署疾病管制局第四組 摘要接觸者暴露到結核菌而產生潛伏結核感染 (latent TB infection 以下簡稱 LTBI), 是指接觸者暴露後已被感染但尚未發病的這段潛伏期 臺灣目前 LTBI
36(4) (2004) Journal of Soil and Water Conservation, 36(4) (2004) earthworms dig soil on surface and prevent plants to grow. But until D
(1) (2) (3) 16 20 35 Effect of Vegetation and Soil Properties on Earthworm Population Li-Ling Lin Professor, Department of Soil and Water Conservation, National Chung Hsing University, Taichung, Taiwan,
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
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常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
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2019 Chinese Taipei National High School Athletic Game Boxing Championship Junior Men Division Top 8 As of WED 24 APR 2019 Men s Mosquito(38-41Kg) Ran
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肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患
國立政治大學中國文學系國文教學碩士學位班
中 文 系 文 教 碩 士 在 職 專 班 102 年 度 第 一 期 碩 士 位 論 文 指 導 教 授 : 黃 志 民 先 生 三 演 義 呂 布 形 象 之 研 究 研 究 生 :96912021 吳 昆 展 中 華 民 103 年 1 月 誌 謝 從 96 年 九 月 到 今 年 一 月, 六 年 半 的 歲 月, 足 夠 再 讀 一 個 半 的 綽 綽 有 餘, 這 段 時 間 發 生 許
麻疹 Rubeola
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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厦 门 大 学 科 技 处 工 作 周 报 2015-2016 学 年 第 一 学 期 寒 假 专 刊 (2016 年 1 月 20 日 -2 月 12 日 ) 综 合 事 务 纵 向 项 目 事 务 横 向 项 目 及 成 果 推 广 事 务 平 台 建 设 与 成 果 管 理 事 务 专 项 事 务 2016 年 2 月 19 日 综 合 事 务 继 续 跟 踪 各 学 院 95 周 年 校 庆
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当 母 亲 祷 告 时 时 间 : 40 分 钟 引 言 我 们 一 起 来 祷 告 母 亲 的 工 作 是 世 界 上 最 难 的 工 作 我 们 教 会 有 一 个 爱 家 小 组, 最 近 爱 家 小 组 的 人 越 来 越 多, 有 些 年 轻 爸 妈 从 不 同 的 地 方 来 参 加, 因 为 这 些 父 母 都 觉 得, 养 孩 子 难, 教 孩 子 更 难 我 们 也 是 年 轻 父
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310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
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麻疹 疾病概述 流行病學 防治策略 預防措施 防治工作 課程大綱 疾病概述 前言 傳染性最強的人類病毒性傳染病之一 在施打疫苗時代之前, 每 1 例感染病例能傳播給周圍的其他 20 個人 在 1963 年疫苗尚未使用前 麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的 超過 99% 的人都會被感染 幾乎每個人一生中難逃過麻疹 全球根除麻疹 生物特性 病原體 : 麻疹病毒 (measles virus) RNA 病毒
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
Microsoft Word - 102年度-健保上傳NIIS代碼 doc
目前國內上市使用之疫苗名稱及代碼一覽表 102 年 05 月版 ( 健保申報專用 ) 疫苗名稱及代碼對照表 ( 健保申報專用 ) 疫苗中文名稱 (CName) 接種時程 疫苗代碼 (Ecode) B 型肝炎免疫球蛋白 出生 24 小時內 HBIG 卡介苗 出生 24 小時以後 BCG 補打卡介苗 國小 1 年級 ( 沒 BCG 接種紀錄者, 需做 TST 測試 ; +BCG TST(-), 補打 BCG)
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
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2010/8 刘 文 革. 我 国 无 籽 西 瓜 产 业 发 展 状 况 与 对 策 -122- 省 份 表 1 分 研 究 尧 栽 培 生 理 尧 转 基 因 等 方 面 研 究 不 断 深 入 袁 并 通 过 研 究 培 养 了 一 大 批 博 士 尧 硕 士 袁 充 实 到 无 籽 西 瓜
-121- 允 韵 哉 砸 晕 粤 蕴 韵 云 悦 匀 粤 晕 郧 允 陨 粤 晕 郧 灾 耘 郧 耘 栽 粤 月 蕴 耘 杂 2010 渊 8 冤 院 121-127 DOI:10.3865/j.issn.1001-3547.2010.08.042 我 国 无 籽 西 瓜 产 业 发 展 状 况 与 对 策 刘 文 革 渊 中 国 农 业 科 学 院 郑 州 果 树 研 究 所 袁 河 南 郑 州
全球新型H7N9流行現況與因應之道
新 型 H7N9 在 大 陸 流 行 及 入 台 港 的 現 況 與 啟 示 [ 大 眾 教 育 幻 燈 片 ] 摘 要 在 下 一 頁 曾 彥 維 曾 子 容 董 宗 華 臺 大 流 行 病 與 預 防 醫 學 研 究 所 病 毒 傳 染 流 行 病 研 究 室 2014 年 2 月 27 日 摘 要 (1) 1. 秋 冬 後 的 第 二 波 流 感 疫 情, 有 年 輕 化 的 趨 勢, 重 症
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:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 股份代號 1459 2017 Annual Report 年報 2017 年報 Jujiang Construction Group Co., Ltd. 巨匠建設集團股份有限公司 Jujiang Construction Group Co., Ltd. 巨匠建設集團股份有限公司 Jujiang Construction Group Co., Ltd. 巨匠建設集團股份有限公司
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
摘要 台灣常見的寄生蟲感染為廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis, A.Canlonensis), 廣東住血線蟲是一種寄生性圓蟲, 最終宿主為老鼠, 中間宿主為水生或陸生蝸牛及蛞蝓, 其中以非洲大蝸牛影響人類較為顯著 線蟲會在蝸牛體內脫皮兩次變成具有感染性的第三期幼
參 行 年 年 玲 理 行 利 年 年 摘要 台灣常見的寄生蟲感染為廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis, A.Canlonensis), 廣東住血線蟲是一種寄生性圓蟲, 最終宿主為老鼠, 中間宿主為水生或陸生蝸牛及蛞蝓, 其中以非洲大蝸牛影響人類較為顯著 線蟲會在蝸牛體內脫皮兩次變成具有感染性的第三期幼蟲, 若此時人類誤食, 線蟲會在人體內再經過兩次脫皮形成第五期幼蟲,
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醫療照護人員預防接種建議 (Healthcare Personnel Vaccination Recommendations) 衛生署疾病管制局 2009/08/11 訂定衛生署疾病管制局 2010/04/21 修訂衛生署疾病管制局 2010/12/01 修訂 一 前言 針對疫苗可預防疾病, 促使醫療照護人員完成相關預防接種在 確保其免疫力, 係避免醫療照護人員在照護病人的過程中, 因暴露 傳染病病原而受到感染
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
參、社會 華士傑
2001. 12. 20 33 爲 衆 衆 8 34 2001. 12. 18 35 3 17 2 36 The Wild East 37 56 10 35 53 4 40 70 16 34 100 65 1 6 10 18 1 25 6 2 9 3 10 500 12 22 38 6 122 39 26 4 40 産 1 7 919 41 1 168 9 17.6 2 460 1 540 3 1998
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
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行政院衛生署疾病管制局
ISSN 1021-3651 91 1 25 18 1 1 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 15 生物及化學恐怖活動 39 合約實驗室病毒檢驗結果趨勢圖 42 國內重要疫情摘要報告 44 國際疫情及新知 51 台澎金馬地區各類法定傳染病個案報告表 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 90 6 4 1 20 24 2 49 前言 Neisseria meningitidis
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家 畜 衛 試 所 研 報 No.39:25~42 (2003) 25 以 危 機 管 理 角 度 探 討 我 國 狂 犬 病 疫 措 施 * 李 淑 慧 行 政 院 農 業 委 員 會 家 畜 衛 生 試 驗 所 摘 要 狂 犬 病 病 毒 不 同 於 禽 流 感 或 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS), 感 染 後 不 會 立 即 死 亡, 若 輕 忽 沒 有 立 即 處 理,
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鉤 端 螺 旋 體 病 1 1 報 告 大 綱 簡 介 疾 病 概 述 流 行 病 學 治 療 及 預 防 防 治 工 作 2 2 簡 介 命 名 的 由 來 說 明 何 謂 人 畜 共 通 感 染 病 3 3 命 名 的 由 來 鉤 端 螺 旋 體 電 子 顯 微 鏡 照 片 ( 邱 詩 惠 技 士 提 供 ) 鉤 端 螺 旋 體 菌 最 早 由 日 本 首 次 由 病 患 分 離 成 功, 因
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驚! 電 子 煙 含 一 級 致 癌 物 甲 醛 記 者 會 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 105 年 5 月 13 日 1 大 綱 電 子 煙 危 害 說 明 電 子 煙 執 法 情 形 跨 部 會 動 員 防 制 電 子 煙 2 電 子 煙 危 害 說 明 3 近 三 年 電 子 煙 之 尼 古 丁 檢 出 率 高 達 7 成 依 據 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 於
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
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Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
行 精 類 行 年 年 行 李 參 參 參 理 利 年 年
行 精 類 行 年 年 行 李 參 參 參 理 利 年 年 1 Chemokines mediates enhanced transmigration of Angiostrongylus cantonensis-infected eosinophils across the blood-brain barrier 探討趨化因子促使感染廣東住血線蟲之嗜酸性白血球通過血腦障壁之研究 計劃編號 :NSC
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高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
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教 育 部 補 助 技 專 校 院 建 立 特 色 典 範 計 畫 一 一 年 度 具 體 計 畫 書 海 洋 綠 金 - 澎 湖 海 洋 經 濟 性 藻 類 及 週 邊 產 業 特 色 典 範 計 畫 Education and Technique Developments for Taiwan Green Gold-Marine Economic Seaweeds and Associated
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Education Representatives Taiwan Roc Academic Asia Taiwan (Taiwan, Taipei) Academic Asia Taiwan Caroline Lu 6F-4, 230, Chang An East Road, Sec. 2, TAIPEI, 104 TAIWAN Telephone +886 2 2777 4188 [email protected]