麻疹 Rubeola
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1 麻疹 & 德國麻疹 高雄長庚醫院, 感染管制委員會 兒童感染科黃懿娟醫師
2 麻疹 Rubeola, Measles
3 流行概況 麻疹具有高傳染力, 在疫苗尚未使用前, 麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的, 超過 99% 的人都會被感染, 可以說幾乎每個人一生中難逃過麻疹 大部分麻疹發生於嬰幼兒期 (5 歲以前 ) 致死率在已開發國家中約 ~1/1000. 在撒哈拉沙漠以南的非洲致死率 ~10%. 平均每天約有 450 個孩子死於麻疹
4 流行概況 臺灣從 1978 年起全面實施活性疫苗接種, 自疫苗廣泛使用後, 麻疹病例大大減低, 多發生於未接種疫苗的人 1980 年代末最後一次比較有規模的流行中, 病者大部分為學齡前孩童或國小學生, 同年代美國也有麻疹流行 (outbreaks), 多發生於學校, 感染者多見於從未接種疫苗者, 或是因太早接種疫苗而無疫苗抗體保護者 國內 1990 年代, 尤其是 1995 年以後, 報告的麻疹病人數都很少, 並且不少病例是由中國或東南亞境外移入者 臺灣於 及 2009 年確定病例分別為 及 48 例
5 典型臨床症狀 -- 前驅症狀 High fever Cough Coryza, running nose Conjunctivitis Sore throat Muscle pain Light sensitivity Koplik s spots ( 發燒 3~4 days 後出現 )
6 典型臨床症狀 --- 紅疹 病人出疹時病情最嚴重, 且發燒至最高溫 發燒第 2~5 天出現 開始於耳後 臉 往下至全身 持續 4~8 天 ( maculopapular, often not itching ) 皮疹出現後 2~3 天內可能會發燒, 之後熱度減退, 皮疹有融合趨勢, 開始變為棕色 3~4 天, 最後會有米糠狀脫屑並留下褐色沉著
7 感染臨床病程
8 併發症 大部分無併發症的病人都會痊癒 ( 症狀治療 ) 約 5~10% 之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症 可能的併發症有 肺炎 氣管炎 giant cell pneumonia 中耳炎 腦炎 or SSPE(subacute sclerosing panencephalitis) 嬰兒 營養不良 有白血病 癌症及免疫缺損或生活環境較差的兒童 以及大人得到麻疹時, 病情較嚴重, 致死率可達到 5~10%
9 麻疹病毒 measles virus ss RNA 病毒 Paramyxoviridae family 人是唯一自然宿主及傳染窩, 感染後終身免疫 經由空氣 飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染 好發於冬末和春季 潛伏期 : 7~18 天, 通常為 14 天 ( 自暴露至紅疹出現 ) 可傳染期 : 發疹之前 後各 4 天內 易感宿主 : 沒接種疫苗或無抗體的人
10 鑑別診斷 德國麻疹 猩紅熱 玫瑰疹 川崎病
11 實驗室診斷 約有 5% 非典型個案, 無法臨床上診斷 血清學檢查 配對血清中 IgM 是否存在或 IgG 抗體有 4 倍上升 採檢時間 : 出疹後 3~28 天內, 第二次採血要隔 2~4 週 尿液及鼻咽之檢體檢查 以病毒分離方式檢驗是否有麻疹病毒存在 採檢時間 : 出疹後 7 天內
12 防治策略 消除操作性定義及指標 低發生率 每 100 萬人口報告的麻疹確疹病例數 <1 例 高品質的監測系統 高群體免疫力 第 1 劑及第 2 劑麻疹相關疫苗接種率 95% 80% 的麻疹流行傳播 <10 例 沒有地方性麻疹病毒的存在 策略目標 ( 根除三麻一風計畫 ): 設訂 2012 年消除麻疹
13 防治工作 衛生宣導 按時接種疫苗的重要性 預防接種 2003 年後個案維持 10 例 / 年以下, 接種率已達 95% 以上 滿 12 個月大, 第一劑 MMR (2009) 滿五歲國小一年級入學前, 追加一劑 MMR 禁忌 : 發燒 孕婦 免疫不全 使用高劑量免疫抑制劑者
14 麻疹疫苗對流行病學的成效
15 疫苗的保護力和副作用 保護力 約有 95% 以上會產生主動免疫力 會累積一些易感宿主 副作用 約有 5~10% 於接種後 5~12 天, 會有輕微發燒 偶而會出現紅疹 鼻炎 輕微的咳嗽或柯氏斑點, 可能持續 2~5 天
16 高品質的監測系統 每 10 萬人口至少報告 2 例麻疹疑似病例 80% 的地區每年每 10 萬人口數, 至少報告 1 例麻疹疑似病例 80% 的疑似麻疹病例在通報 48 小時內要完成疫情調查 80% 的疑似麻疹病例都能採集到適當的血清檢體 80% 的疑似麻疹病例檢體在送到實驗室檢驗後,7 天內要有檢驗結果 80% 發生麻疹流行時的傳播鏈要分離出麻疹病毒
17 防治之挑戰 傳染性極強 - 空氣傳染 預防接種率無法達到 100% 境外移入 鄰近國家發生率高 外籍勞工及配偶 台商及外籍配偶子女延遲接種
18 防疫人員工作重點 疫情調查 : 於接獲通報後, 立即進行疫情調查 (48 小時 ) 採檢 : 通報個案一律採檢 調閱病歷 : 凡檢出麻疹相關檢體結果為陽性者 三麻一風零病例通報 : 每週聯繫轄區醫療院所有無零病例 衛生教育 群聚事件或大流行因應措施
19 病人 接觸者及周遭環境之處理 第二類法定傳染病 病例通報 (24 小時內 ): 任何疑似麻疹病例, 立即進行疫情調查 填寫麻疹疫調單 通報定義 : 出疹三天以上且發燒 ( 耳溫或肛溫 ) 高於 38, 並具有下列三項條件之任一者 咳嗽 流鼻水或結膜炎 ( 畏光 流淚水或眼睛發紅 ) 三種症狀中的一種 無麻疹相關疫苗接種史 發病前三週內, 曾有麻疹流行地區旅遊史
20 病人 接觸者及周遭環境之處理 隔離 若於育幼院 幼稚園 學校發生麻疹, 患者至少應於發疹後 4 天才能返回學校 住院病人於其傳染期間需實施 呼吸道隔離 (respiratory isolation), 以避免院內感染 接觸者處理 : 積極尋找接觸者 ( 出疹前 後 4 天內 ) 若接觸麻疹病人後 72 小時內接種 MMR 疫苗, 或 6 天內進行肌肉注射免疫球蛋白 (intramuscular immunoglobulin, IMIg), 尚有可能預防麻疹發生
21 麻疹個案接觸者施打 IMIG 之注意事項 一歲以下兒童可建議施打 IMIG, 惟需符合以下條件 在衛生單位確認疫調接觸者名單內 距離最後一次暴露小於或等於 6 天 需經醫師評估 建議劑量 : 一般孩童 0.25 cc/kg, 免疫低下患者 0.5 cc/kg 已接受 IMIG 者, 應間隔 6 個月以上再接種活性減毒疫苗 免疫低下患者最近三個星期內曾接受 IVIG 治療, 且劑量 100mg/kg, 可視同已具有免疫力, 不需再施打 IMIG 應將注射日期註明於黃卡上
22 疫情調查 掌握疫調時效性 48 小時內進行疫調 一週內鍵入疫調系統 疫調完成率, 目標 100% 預防接種史 調查家中成員 附近鄰居 玩伴或同學 與個案有直接接觸者 ( 尤其是 9m/o ~14y/o) 查閱該區 ( 村 ) 之麻疹 MMR 預防接種接種完成率
23 疫情調查 旅遊史 發病前 7~18 天之旅遊史, 尤其是國外旅遊 暴露史 : 發病前 7~18 天可能暴露來源 自暴露至紅疹出現 個案家屬或密切接觸者 鄰近住戶 學校 工作場所 公共場所 醫療院所 是否有聚集個案
24 採檢 第一次請務必採全血 尿液及鼻咽檢體送驗 一歲以下嬰兒應加採母親血清送驗 項目 血液 ( 全血 )/ 血清 尿液 鼻咽拭子 ( 非採細菌拭子 ) 時機 發病 7 日內或出疹 3 日內, 必要時二次採檢
25 調閱病歷 符合下列條件之一者, 須立即調集病歷 凡經檢驗配對血清中 IgM 陽性或 IgG 抗體有四倍上升者 尿液檢體, 病毒分離出麻疹病毒 鼻咽檢體, 病毒分離出麻疹病毒 例外情形, 須調集病歷 尿液 鼻咽檢體檢驗陰性且無法完成血液 / 清第二次採檢者或血液 / 清檢體經多次檢驗, 仍無法判斷者
26 每週定期電訪通報 主動聯繫醫療院所醫師 疑似病例通報 零病例也要通報
27 衛生教育 麻疹疾病認知, 避免讓不具抗體幼兒前往流行國家 呼吸道隔離 : 出疹前 後 4 天 必要時, 得強制隔離治療 如經衛生局認定病患需強制隔離治療, 則衛生局應開立 法定傳染病強制隔離治療通知書, 病患之隔離期間之醫療費用及膳食費可由公務預算支應 對不配合治療者 另爲消除社區感染源, 對於社區中不配合治療之病人, 衛生局可逕行評估認定是否強制隔離治療, 直接開立 法定傳染病強制隔離治療通知書
28 衛生教育 生病時若有發燒及出疹 應儘速就醫治療, 並避免上班或上學, 如無法請假在家休息, 則應戴口罩, 以降低感染他人的機會 按時預防接種重要性
29 群聚事件或大流行因應措施 病患隔離 ( 隔離至出疹後 4 天 ) 掌握流行地區人口數及年齡分布狀況 衛教宣導 按時接種 前驅期症狀 接觸者, 自主健康管理 18 天
30 群聚事件或大流行因應措施 預防接種 施行補種 對未依時程接種麻疹或 MMR 疫苗之幼兒或國小學童完成接種 未曾接種麻疹疫苗或不具免疫力的接觸者 72 小時內完成 擴大接種 確定流行區域範圍及影響對象 掌握影響區域及相關鄰近地區之接種完成率 確立擴大接種之地區 對象 劑次及其接種優先順序 進行疫苗調度, 提供擴大接種之需
31 德國麻疹 Rubella Rubella virus ( 三日疹 ) & 先天性德國麻疹症候群
32 Rubella virus ss RNA 病毒 Togaviridae 單一血清型
33 疾病概論 呼吸道傳染疾病 ( 飛沫傳染 ) 人是唯一宿主 好發於冬末及春季 潛伏期 :14~21 天 孕婦若感染會造成死產 自然流產 早產 極低體重或胎兒主要器官受損, 如先天性耳聾 青光眼 白內障 小腦症 智能不足 先天性心臟病 等等
34 CRS( 先天性德國麻疹症候群 )
35 臨床症狀 疲累 全身性丘疹 微熱 頸部淋巴腺腫大 關節炎 出疹持續三天左右, 顏色較麻疹淡, 在熱水浴後, 臉部的紅疹會較明顯 約有 25%~50% 並無明顯出疹, 僅有類似感冒症狀, 故常感染而不自知
36 感染過程 德國麻疹本身是溫和少有副作用的疾病, 主要的影響在於懷孕婦女, 可透過胎盤垂直傳染, 導致胎兒先天性畸形 CRS 較嚴重者 ( 開放性心臟導管 先天性心臟病 紫斑 脾臟腫大 ) 可在出生時診斷出 孕婦懷孕早期感染導致先天性德國麻疹的比率較高
37 傳染期 德國麻疹 出疹前七天至出疹後七天 先天性德國麻疹症候群 嬰兒於出生後數個月仍會傳播德國麻疹病毒, 甚至長達一年 感受性及抵抗力 自然感染或接種疫苗均可產生永久性的免疫 有免疫的母親生下的嬰兒, 大約 6~9 個月內有母親抗體保護
38 病例定義 ( 德國麻疹 ) 臨床病例 急性全身出現斑丘疹 耳溫或肛溫 ( 37.2 ) 下列症狀之一 關節炎 / 關節痛 急性頸部或頭部淋巴腺腫大 結膜炎
39 病例定義 ( 德國麻疹 ) 實驗室診斷 符合下列情形之一者, 判為陽性 德國麻疹 IgM 陽性 IgM 陽性並排除其他可能的偽陽性因子, 如 EB virus, parvovirus, rheumatoid factor, heterophile antibody ( 如, recent CMV infection, pregnancy 的影響, 及接種德國麻疹相關疫苗可能的干擾 咽喉拭子 尿液或全血等檢體病毒培養分離出德國麻疹病毒或 PCR 結果陽性 急性期與恢復期血清 IgG 抗體由陰轉陽或有意義上升
40 確定病例 符合臨床病例定義 經實驗室檢驗確認者 ; 或 且與實驗室確診個案有流行病學相關者 現行作業 為配合根除三麻一風做準備, 除經實驗室檢驗確認者或特殊情形 ( 如 : 無法完成採檢 ), 另需參考個案疫苗接種情形, 並逐案送請專家審查, 作病例之研判
41 病例定義 ( 先天性德國麻疹 ) 臨床症狀 : 胎兒期於子宮內感染德國麻疹, 而導致新生兒出現以下缺陷 先天性白內障 先天性青光眼 色素性視網膜病變 失聰 先天性心臟病 ( 常見 : 開放性心臟導管 週邊肺動脈狹窄 ) 紫斑症 閉塞性黃疸 (24 小時內發生 ) 脾 腫大 小腦症 心智發育遲緩 腦膜腦炎或長骨放射線透度異常
42 病例定義 ( 先天性德國麻疹 ) 實驗室診斷符合下列情形之一者, 判為陽性 病毒培養結果陽性 ; 德國麻疹 IgM 抗體陽性 ; 胎兒體內抗體效價持續超過胎傳抗體存在的時間 ( 抗體未如預期隨著時間逐月減半 ) 確定病例符合臨床症狀且經實驗室檢驗確認, 並經專家審查確認者
43 法定傳染病規範
44 德國麻疹治療及預後 治療方式 採症狀治療, 大部分預後良好 併發症 成人比兒童易發生 關節炎 ( 成年女性常見 ) 神經炎 血小板減少 (1/3,000) 腦炎 (1/5,000)
45 流行趨勢
46 流行趨勢
47 感染之年齡層分析
48 本土確定病例
49 境外移入確定病例
50 防疫人員工作重點 主動監視 疫情調查 檢體採集 調閱病歷 零病例通報 衛生教育 發生流行時應變作為
51 主動監視 個案監視與通報 出生通報系統內, 先天性缺陷代碼與 CRS 有關代碼之個案 每月 10 日前填報 疑似新生兒破傷風及先天性德國麻疹症候群個案主動監視統計表
52
53 疫情調查 掌握疫調時效性與完整性 72 小時內進行疫情調查 一週內鍵入疫調系統 疫調完成率達 100% 預防接種史 懷孕情形 預產期 / 有無檢驗德國麻疹免疫球蛋白 G 國籍別 外籍配偶 / 入境或辦理居留的日期 德國麻疹接種證明 / 日期
54 疫情調查 旅遊史 發病前 14~21 天旅遊史 需特注意國外旅遊史 重要接觸者調查 發疹前後一週 個案家屬或密切接觸者 學校 工作場所 公共場所 醫療院所 是否有聚集個案 其他項目依據疫調系統項目完成
55 疫情調查 (CRS) 掌握疫調時效性 疫調完成率達 100% 案母妊娠時之病史 / 就醫史 尤其第一孕期 ( 懷孕初期三個月 ) 案母產檢情形 有無檢驗德國麻疹免疫球蛋白 G 案母國籍別 外籍新娘 / 入境或辦理居留的日期 德國麻疹接種證明 / 時間 其他項目依據疫調系統項目完成
56 檢體採集 ( 德國麻疹 )
57 檢體採集 ( 先天性德國麻疹 )
58 調閱病歷
59 三麻一風零病例通報 每週定期電訪通報 主動聯繫醫療院所醫師 疑似病例通報 零病例也要通報
60 奬勵通報 依據傳染病防治獎勵辦法 第五條第一項第四款 瘧疾 麻疹 腸道出血性大腸桿菌感染症 癩病 德國麻疹 先天性德國麻疹症候群或新生兒破傷風 : 每例新臺幣三千元
61 衛生教育 宣導重點 一般民眾 德國麻疹與先天性國麻疹之疾病認知 嬰幼兒期或婦女早期婚前接種疫苗之重要性 應特別注意非本地出生者之免疫狀況 外籍及大陸配偶 外籍勞工 醫療院所 若遇先天性德國麻疹個案, 應施行接觸隔離 ( 尤其是咽喉及尿液 ), 以免發生院內感染
62 衛生教育 預防接種 常規性接種時程 第一劑疫苗, 出生滿一歲 第二劑疫苗, 滿五歲國小一年級入學前 非常規性接種 女性外籍配偶於辦理居留或定居健康檢查時, 未檢具德國麻疹抗體陽性檢驗報告或預防接種證明時 如為通報德國麻疹疑似個案, 其已達接種年齡但尚未接種之幼兒, 如檢驗結果通知需再二次採檢者, 應提醒家屬等採檢完後, 再儘速施打疫苗 婦女施打德國麻疹疫苗後, 應避免於施打德國麻疹疫苗後的 3 個月內懷孕
63 教保育機構的責任 法源依據 : 傳染病防治法規定 - 第 33 條 安養機構 養護機構 長期照顧機構 安置 ( 教養 ) 機構 矯正機關及其他類似場所, 對於接受安養 養護 收容或矯正之人, 應善盡健康管理及照護之責任 前項機關 ( 構 ) 及場所, 應防範機關 ( 構 ) 或場所內發生感染 ; 對於主管機關進行之輔導及查核, 不得拒絕 規避或妨礙 罰則 - 第 69 條 有下列情事之一者, 處新臺幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰
64 教保育人員的作法 提高警覺 監測個案接觸者健康情形, 掌握請假人數及請假原因, 提高警覺, 必要時通知相關衛生單位, 避免疫情擴展 提醒其他家長, 若自己的小孩出現發燒或出疹等情形, 應立即就醫, 並主動告知接觸史 加強學童衛生教育, 時時叮嚀勤洗手 保持室內通風, 避免出入空氣不良之密閉空間 如疫情發生時, 應配合衛生單位, 採取各項防治措施
65 發生流行時應變作為
66 發生流行時應變作為 加強疑似病例與確定病例之通報 掌握流行地區人口數及年齡分布狀況 預防接種 針對易感性接觸者接種疫苗, 以控制傳播擴散病毒 衛教宣導 告知醫療機構及社會大眾德國麻疹流行形, 以便發現並保護易感性懷孕婦女
67 敬請指教
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
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18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
(Microsoft Word -
3072 病毒快速鑑定 檢驗項目 3013093 ADV 別名中文名稱申請方式 一般 緊急是否委外 是 否執行單位 採檢容器 ( 採檢量 ) 圓頭菌試管報告時間 (1 c.c) 參考值 Negative 是否允許加 / 複驗 是 否條件限制臨床意義由檢體中分離出的病毒, 表示患者可能有 ADV 的感染 備註 : 需冰浴送檢 檢驗項目 3013103 HSV 別名中文名稱申請方式 一般 緊急是否委外
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
Microsoft Word - 文档 1
PCR 技 术 在 临 床 上 的 应 用 随 着 分 子 医 学 及 分 子 生 物 学 的 发 展, 在 生 物 医 学 实 验 室 诊 断 领 域, 发 生 了 飞 跃 的 变 化, 至 此, 自 第 一 代 的 细 胞 形 态 学 检 验 技 术 之 后, 发 展 到 50 年 代 生 化 指 标 作 临 床 诊 断 疾 病 的 依 据, 到 60 年 代 抗 原 抗 体 酶 标 记 技 术
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
Microsoft Word - 2-急性病毒性B型肝炎 doc
急性病毒性 B 型肝炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾病概述 (Disease description) 發病通常是隱伏的, 伴隨著厭食, 隱約的腹部不適 噁心 嘔吐 ; 有時會有關節痛和出疹, 通常隨後會發生黃疸 可能沒有發燒或只是輕微發燒 疾病的嚴重度可從僅能靠血清檢驗才能測出之無症狀感染, 到會引發致命情況的猛爆性肝炎 B 型肝炎住院病患之致死率為 1%,40 歲以上年齡層之致死率稍高些
cobas IT 1000 POCT 資訊系統 一般所談的定點照護檢驗 (Point of Care Testing, POCT) 設備, 根據美國病理學會 (College of American Pathologists, CAP) 的定義: 實驗室的檢驗於醫院組織中被應用於立即的病患照護, 例
台灣羅氏醫療診斷設備股份有限公司 中央暨重點照護診斷事業部電子報 October, 2016 本產品僅供專業人士使用 本刊物僅供特定醫療專業人士參閱, 非供一般消費者自由取閱 Pro - 000557-1- cobas IT 1000 POCT 資訊系統 一般所談的定點照護檢驗 (Point of Care Testing, POCT) 設備, 根據美國病理學會 (College of American
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
教育開支 % % 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 % 95% 1:15 2,
第七章教育 190 30 香港教育概況 12 ( ) ( ) ( ) 51 ( 15 ) 41 000 ( ) ( ) 政府的角色 112 教育開支 793 18% 714 22% 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 176 400 978 76% 95% 1:15 2,500 75 113 小學教育 266 153 452 (34 418 ) 21 53 15 909 35 095 ( ) 50%
<4D F736F F D20C2E5C0F8B7D3C540A448ADFBB977A8BEB1B5BAD8ABD8C4B35F BFD4A965B77CADD7A5BFAAA9A5BB2E646F63>
醫療照護人員預防接種建議 (Healthcare Personnel Vaccination Recommendations) 衛生署疾病管制局 2009/08/11 訂定衛生署疾病管制局 2010/04/21 修訂衛生署疾病管制局 2010/12/01 修訂 一 前言 針對疫苗可預防疾病, 促使醫療照護人員完成相關預防接種在 確保其免疫力, 係避免醫療照護人員在照護病人的過程中, 因暴露 傳染病病原而受到感染
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
礼仪玉和葬玉
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98 年 11 月 號 中 華 民 國 98 年 11 月 15 日 出 刊 第 39 期 法 規 訂 定 宜 蘭 縣 溫 泉 標 章 規 費 收 費 標 準 3 修 正 宜 蘭 縣 未 領 得 使 用 執 照 之 建 築 物 申 請 接 水 接 電 辦 法 第 3 第 6 及 第 7 條 條 文 4 修 正 宜 蘭 縣 天 然 災 害 救 助 金 核 發 標 準 第 2 至 第 7 條 條 文 5
Title
雲林南部沿海地區 綜合治水規劃 簡 報 報告人 周志芳 經濟部水利署水利規劃試驗所 中華民國94年12月27日 壹 前言 貳 區域概況 參 排水不良主要原因 肆 規劃原則及改善目標 伍 改善方案 陸 工程費及分期實施計畫 柒 計畫評價 捌 權責及分工 玖 後續計畫 - 1 - 不良 92 年 理 量 93 年 陸 理 林 林 北 北 95 年度 理 林 復 利 來 參 北 96 年 97 年 林北
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GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
Microsoft PowerPoint - 人類H7N9禽流感國際疫情與防治策略 new
H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 成 大 醫 學 院 小 兒 學 科 教 授 成 大 醫 院 感 染 管 制 中 心 主 任 成 大 醫 院 門 診 部 主 任 劉 清 泉 醫 師 2013. 04. 12 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
Microsoft Word - 29卷第8期中文.doc
原著文章 2013 年 4 月 23 日第 29 卷第 8 期 外籍勞工結核病診斷及遣返作業之回顧 - 以中部地區為例 林欣宜 1 魏嵩璽 2 蔡韶慧 2 張瓊文 2 黃婉婷 陳履烜 1 涂志宗 2 柯靜芬 2 林明誠 2 3 1. 中國醫藥大學公共衛生學系 2. 衛生署疾病管制局第三分局 3. 衛生署疾病管制局疫情中心 摘要來台工作的外籍勞工, 入國後及在台工作期間經由健康檢查確定為肺結核個案,
第二頁 n n n n 增值稅稅率和徵收率 % 11% 17% 5% 3% 36 1
國富浩華稅務 ( 香港 ) 有限公司 Crowe Horwath Tax Services (HK) Limited Member Crowe Horwath International 第 13 期 2016 年 8 月 1 日 中國快訊 中國全面推進 營改增 改革 陳維端先生 : +852 2894 6818 : [email protected] 譚建國先生 : +852
0904-創智理財世界卡申請書
41 2014/12/31 核卡後 2 個月內累積新增消費滿 3 筆 ( 含 ) 以上且每月需新增消費至少 1 筆, 享下列滿額回饋好禮 4 選 1: NT$1,000 刷卡金 (9055) 未勾選回饋好禮項目, 則將回饋 NT$1,000 24 吋亮橘 ABS 行李箱 (9056) 刷卡金 (9055), 且不再接受變更 白朗 12 吋噴流空氣循環扇 FBTF-A62(9057) 限 2014/01/01~2014/07/14
第七章行政工作 7.1 預算 法律依據 預算收入 94
第七章行政工作 93 第七章行政工作 7.1 預算 7.1.1 法律依據 7.1.2 預算收入 94 五 2006 年收入管理 圖表二十六 2006 年收入結構 7.1.3 預算支出 95 圖表二十七 2006 年支出管理 96 圖表二十八 2006 年實際支出結構 圖表二十九 2006 年預算支出與實際支出對比 97 7.2 人員 圖表三十 1999 2006 年人員數目比較表 98 附件行政申訴範疇立案調查個案撮要
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:[email protected] WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
照護人員預防接種建議, 提供醫療機構全面性有系統地規劃實施醫療照護人員預防接種政策 本預防接種建議適用於包括醫院 診所 安養機構 養護機構 長期照護機構 護理之家機構 榮民之家 身心障礙福利服務機構之全日型住宿機構 呼吸治療中心 精神復健機構之康復之家等醫療單位內, 第一線會接觸到病人的醫療照護人員
醫療照護人員預防接種建議 (Healthcare Personnel Vaccination Recommendations) 2013/07/23 訂定 壹 前言針對疫苗可預防疾病, 促使醫療照護人員完成相關預防接種在確保其免疫力, 係避免醫療照護人員在照護病人的過程中, 因暴露傳染病病原而受到感染 同時降低醫療照護人員在照護病人的過程中, 將自身感染的病原傳染給受照護病人的風險 醫療機構執行感染控制查核辦法
网络直报工作指南_ _1_.doc
... 1... 1... 1 1.1.1... 2 1.1.2... 2 1.1.3... 3... 3 1.2.1... 3 1.2.2... 5 1.2.3... 6 1.2.4... 7 1.2.5... 7... 8 1.3.1... 8 1.3.2... 8 1.3.3... 12 1.3.4... 14 1.3.5... 15 1.3.6... 17 1.3.7... 20 1.3.8...
Microsoft PowerPoint - 疫苗與癌症.ppt
疫 苗 疫 苗 與 癌 症 經 過 特 別 處 理 的 致 病 微 生 物 使 人 體 免 疫 系 統 產 生 抗 體 (antibody) 或 其 他 免 疫 反 應 當 再 遇 上 同 一 微 生 物 時, 身 體 就 會 很 快 將 微 生 物 消 滅 蘇 曜 華 先 生 香 港 醫 院 藥 劑 師 學 會 藥 物 教 育 資 源 中 心 藥 劑 師 為 什 麼 要 接 種 疫 苗 免 疫 系
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
Microsoft PowerPoint - 20130809水痘與麻疹.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 20130809水痘與麻疹.ppt [相容模式]](/thumbs/39/20157786.jpg "Microsoft PowerPoint - 20130809水痘與麻疹.ppt [相容模式]")
麻 疹 與 水 痘 疾 病 管 制 署 水 痘 簡 介 致 病 原 水 痘 病 毒 (Herpesvirus 3, Varicella Zoster virus) 為 人 類 疱 疹 病 毒 一 員 VZV 對 溫 度 相 當 敏 感, 在 攝 氏 56 至 60 度 時 即 不 具 有 活 動 力 自 水 痘 病 人 之 水 泡 液 中 分 離 出 的 水 痘 病 毒 (VZV) Source:
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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2016613 www.bluecross.com.hk/travelsafeplus 您值得擁有一個無憂的旅程! 旅遊寶 周 保障 HK$1,200,000 90 24 免費額外保障 10 1) 1,000,000 (HK$),000,000 2 2 1,200,000 1,200,000 1,200,000 ( 住院房間及膳食費用每天最高賠償額為 HK$) a. 90b b. ( 每天每次的最高賠償額為
第 二 章 古 代 慢 慢 睁 开 眼 睛, 我 的 面 前 出 现 一 个 女 孩 子, 大 约 十 六 七 岁, 身 穿 淡 绿 色 布 裙, 头 上 两 个 小 圆 髻 特 别 娇 俏 可 爱 医 院 什 么 时 候 出 现 这 么 一 个 可 爱 的 古 装 护 士 啊! 这 医 院 真 有
迷 糊 妻 主 : 夫 君 太 妖 孽 / 作 者 : 小 骨 头 第 一 章 穿 越 今 天 又 是 解 剖 课, 作 为 一 名 医 学 生, 对 此 我 表 示 万 分 头 痛! 怪 只 怪 当 初 高 考 差 了 几 分, 远 离 最 爱 的 文 学 专 业 而 去 学 医! 想 当 初 鲁 迅 先 生 弃 医 从 文, 我 这 是 与 伟 大 的 学 者 思 想 家 背 道 而 驰 啊!
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
16 I 2 4 6 8 10 12 14 23 24 25 20 60 26 D r. 27 28!? 29 30 32 34 36
皰 疹 讓 單 純 皰 疹 宇 野 皮 膚 科 醫 院 院 長 東 邦 大 學 客 座 教 授 漆 畑 修 著 劉 格 安 譯 不 再 復 發! 不 留 後 遺 症! 帶 狀 皰 疹 16 I 2 4 6 8 10 12 14 23 24 25 20 60 26 D r. 27 28!? 29 30 32 34 36 17 37 38 40 ❶ Herpes 42 43 44 D r. 45 46
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1