疼 痛 脊 柱 变 形 和 发 生 脆 性 骨 折 是 骨 质 疏 松 症 最 典 型 的 临 床 表 现 但 许 多 骨 质 疏 松 症 患 者 早 期 常 无 明 显 的 自 觉 症 状, 往 往 在 骨 折 发 生 后 经 X 线 或 骨 密 度 检 查 时 才 发 现 已 有 骨 质 疏 松
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1 原 发 性 骨 质 疏 松 症 诊 疗 指 南 ( 讨 论 稿 ) 中 华 医 学 会 骨 质 疏 松 和 骨 矿 盐 疾 病 分 会 一 概 述 骨 质 疏 松 症 (osteoporosis, OP) 是 一 种 以 骨 量 低 下 骨 微 结 构 破 坏 导 致 骨 脆 性 增 加 易 发 生 骨 折 为 特 征 的 全 身 性 骨 病 (WHO) 2001 年 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH) 提 出 骨 质 疏 松 症 是 以 骨 强 度 下 降 骨 折 风 险 性 增 加 为 特 征 的 骨 骼 系 统 疾 病, 骨 强 度 反 映 了 骨 骼 的 两 个 主 要 方 面, 即 骨 矿 密 度 和 骨 质 量 该 病 可 发 生 于 不 同 性 别 和 任 何 年 龄, 但 多 见 于 绝 经 后 妇 女 和 老 年 男 性 骨 质 疏 松 症 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 大 类 原 发 性 骨 质 疏 松 症 又 分 为 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 型 (Ⅰ 型 ) 老 年 性 骨 质 疏 松 症 型 (Ⅱ 型 ) 和 特 发 性 骨 质 疏 松 ( 包 括 青 少 年 型 )3 种 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 一 般 发 生 在 妇 女 绝 经 后 5-10 年 内 ; 老 年 性 骨 质 疏 松 症 一 般 指 老 人 70 岁 后 发 生 的 骨 质 疏 松 ; 而 特 发 性 骨 质 疏 松 主 要 发 生 在 青 少 年, 病 因 尚 不 明 骨 质 疏 松 症 是 一 个 具 有 明 确 的 病 理 生 理 社 会 心 理 和 经 济 后 果 的 健 康 问 题 骨 质 疏 松 症 的 严 重 后 果 是 发 生 骨 质 疏 松 性 骨 折 ( 脆 性 骨 折 ), 这 是 由 于 骨 强 度 下 降, 在 受 到 轻 微 创 伤 时 或 日 常 活 动 中 即 可 发 生 的 骨 折 骨 质 疏 松 性 骨 折 大 大 增 加 了 老 年 人 的 病 残 率 和 死 亡 率 二 危 险 因 素 骨 质 疏 松 症 的 危 险 因 素 包 括 以 下 内 容 : ( 一 ) 不 可 控 制 因 素 : 人 种 ( 白 种 人 和 黄 种 人 患 骨 质 疏 松 症 的 危 险 高 于 黑 人 ) 老 龄 女 性 绝 经 母 系 家 族 史 ( 二 ) 可 控 制 因 素 低 体 重 性 激 素 低 下 吸 烟 过 度 饮 酒 咖 啡 及 碳 酸 饮 料 等 体 力 活 动 缺 乏 饮 食 中 钙 和 ( 或 ) 维 生 素 D 缺 乏 ( 光 照 少 或 摄 入 少 ) 有 影 响 骨 代 谢 的 疾 病 和 应 用 影 响 骨 代 谢 药 物 ( 见 继 发 性 骨 质 疏 松 部 分 ) 三 临 床 表 现
2 疼 痛 脊 柱 变 形 和 发 生 脆 性 骨 折 是 骨 质 疏 松 症 最 典 型 的 临 床 表 现 但 许 多 骨 质 疏 松 症 患 者 早 期 常 无 明 显 的 自 觉 症 状, 往 往 在 骨 折 发 生 后 经 X 线 或 骨 密 度 检 查 时 才 发 现 已 有 骨 质 疏 松 改 变 ( 一 ) 疼 痛 患 者 可 有 腰 背 酸 痛 或 周 身 酸 痛, 负 荷 增 加 时 疼 痛 加 重 或 活 动 受 限, 严 重 时 翻 身 起 坐 及 行 走 有 困 难 ( 二 ) 脊 柱 变 形 骨 质 疏 松 严 重 者 可 有 身 高 缩 短 和 驼 背 椎 体 压 缩 性 骨 折 会 导 致 胸 廓 畸 形 腹 部 受 压 影 响 心 肺 功 能 等 ( 三 ) 骨 折 轻 度 外 伤 或 日 常 活 动 后 发 生 骨 折 为 脆 性 骨 折 发 生 脆 性 骨 折 的 常 见 部 位 为 胸 腰 椎, 骸 部, 挠 尺 骨 远 端 和 脓 骨 近 端 其 他 部 位 亦 可 发 生 骨 折 发 生 过 一 次 脆 性 骨 折 后, 再 次 发 生 骨 折 的 风 险 明 显 增 加 四 诊 断 临 床 上 用 于 诊 断 骨 质 疏 松 症 的 通 用 指 标 是 : 发 生 了 脆 性 骨 折 及 ( 或 ) 骨 密 度 低 下, 目 前 尚 缺 乏 直 接 测 定 骨 强 度 的 临 床 手 段 ( 一 ) 脆 性 骨 折 : 是 骨 强 度 下 降 的 最 终 体 现, 有 过 脆 性 骨 折 临 床 上 即 可 诊 断 骨 质 疏 松 症 ( 二 ) 骨 密 度 测 定 : 骨 矿 密 度 (BMD) 简 称 骨 密 度, 是 目 前 诊 断 骨 质 疏 松 预 测 骨 质 疏 松 性 骨 折 风 险 监 测 自 然 病 程 以 及 评 价 药 物 干 预 疗 效 的 最 佳 定 量 指 标 骨 密 度 仅 能 反 映 大 约 7 0% 的 骨 强 度 骨 折 发 生 的 危 险 与 低 骨 密 度 有 关, 若 同 时 伴 有 其 他 危 险 因 素 会 增 加 骨 折 的 危 险 性 1. 骨 密 度 测 定 方 法 : 双 能 X 线 吸 收 法 (DXA) 是 目 前 国 际 学 术 界 公 认 的 骨 密 度 检 查 方 法, 其 测 定 值 被 作 为 骨 质 疏 松 症 的 诊 断 金 标 准 其 他 骨 密 度 检 查 方 法 如 各 种 单 光 子 (SPA) 单 能 X 线 (SXA) 定 量 计 算 机 断 层 照 相 术 (QCT) 等 根 据 具 体 条 件 也 可 用 于 骨 质 疏 松 症 的 诊 断 参 考 2. 诊 断 标 准 : 建 议 参 照 推 荐 的 诊 断 标 准 基 于 DXA 测 定 : 骨 密 度 值 低 于 同 性 别 同 种 族 健 康 成 人 的 骨 峰 值 不 足 1 个 标 准 差 属 正 常 ; 降 低 个 标 准 差 为 骨 量 低 下 ( 骨 量 减 少 ); 降 低 程 度 等 于 和 大 于 2.5 个 标 准 差 为 骨 质 疏 松 ; 骨 密 度 降 低 程 度 符 合 骨 质 疏 松 诊 断 标 准 同 时 伴 有 一 处 或 多 处 骨 折 时 为 严 重 骨 质 疏 松 ( 资 料 来 源 :WHO: Guidelines for preclinical eval
3 uation and clinical trials in osteoporosis, 1998, Geneva) 现 在 也 通 常 用 T 值 (T-Score) 表 示, 即 T -1.0 为 正 常,-2.5<T<-1.0 为 骨 量 减 少,T -2.5 为 骨 质 疏 松 测 定 部 位 的 骨 密 度 对 预 测 该 部 位 的 骨 折 风 险 价 值 最 大, 如 舰 部 骨 折 危 险 用 舰 部 骨 密 度 预 测 最 有 意 义 DXA 骨 密 度 测 定 值 受 骨 组 织 退 变 损 伤 软 组 织 异 位 钙 化 和 成 分 变 化 以 及 体 位 差 异 等 影 响 会 产 生 一 定 偏 差, 也 受 仪 器 的 精 确 度 及 操 作 的 规 范 程 度 影 响 因 此, 应 用 DXA 测 定 骨 密 度 要 严 格 按 照 质 量 控 制 要 求 [ 参 考 国 际 临 床 骨 密 度 学 会 (ISCD) 的 共 识 意 见 ] 临 床 上 常 用 的 推 荐 测 量 部 位 是 腰 椎 1-4 和 股 骨 颈, 诊 断 时 要 结 合 临 床 情 况 进 行 分 析 3. 骨 密 度 测 定 临 床 指 征 :1 女 性 65 岁 以 上 和 男 性 70 岁 以 上, 无 其 他 骨 质 疏 松 危 险 因 素 ;2 女 性 65 岁 以 下 和 男 性 70 岁 以 下, 有 一 个 或 多 个 骨 质 疏 松 危 险 因 素 ;3 有 脆 性 骨 折 史 或 ( 和 ) 脆 性 骨 折 家 族 史 的 男 女 成 年 人 ;4 各 种 原 因 引 起 的 性 激 素 水 平 低 下 的 男 女 成 年 人 ;5X 线 摄 片 已 有 骨 质 疏 松 改 变 者 ;6 接 受 骨 质 疏 松 治 疗 进 行 疗 效 监 测 者 ;7 有 影 响 骨 矿 代 谢 的 疾 病 和 药 物 史 ( 可 参 考 有 关 章 节 ) ( 三 ) 骨 质 疏 松 症 的 其 他 评 估 ( 筛 查 ) 方 法 1. 定 量 超 声 测 定 法 (QUS): 对 骨 质 疏 松 的 诊 断 也 有 参 考 价 值, 目 前 尚 无 统 一 的 诊 断 标 准 在 预 测 骨 折 的 危 险 性 时 有 类 似 于 的 效 果, 且 经 济 方 便, 更 适 合 用 于 筛 查, 尤 其 适 用 于 孕 妇 和 儿 童 但 监 测 药 物 治 疗 反 应 尚 不 能 替 代 对 腰 椎 和 髓 部 骨 量 骨 矿 含 量 的 直 接 测 定 2.X 线 摄 片 法 可 观 察 骨 组 织 的 形 态 结 构, 是 对 骨 质 疏 松 所 致 各 种 骨 折 进 行 定 性 和 定 位 诊 断 的 一 种 较 好 的 方 法, 也 是 一 种 将 骨 质 疏 松 与 其 他 疾 病 进 行 鉴 别 的 方 法 常 用 摄 片 部 位 包 括 椎 体 髓 部 腕 部 掌 骨 跟 骨 和 管 状 骨 等 受 多 种 技 术 因 素 影 响, 用 X 线 摄 片 法 诊 断 骨 质 疏 松 的 敏 感 性 和 准 确 性 较 低, 只 有 当 骨 量 下 降 30% 才 可 以 在 X 线 摄 片 中 显 现 出 来, 故 对 早 期 诊 断 的 意 义 不 大 由 于 骨 质 疏 松 症 患 者 常 缺 乏 明 显 症 状, 所 以 很 多 人 是 在 体 检 或 因 其 他 目 的 摄 片 时 才 被 发 现, 如 椎 体 骨 折 如 果 腰 痛 加 重 身 高 明 显 缩 短 时, 应 该 进 行 椎 体 X 线 摄 片 ( 四 ) 实 验 室 检 查
![度 及 操 作 的 规 范 程 度 影 响 因 此, 应 用 DXA 测 定 骨 密 度 要 严 格 按 照 质 量 控 制 要 求 [ 参 考 国 际 临 床 骨 密 度 学 会 (ISCD) 的 共 识 意 见 ] 临 床 上 常 用 的 推 荐 测 量 部 位 是 腰 椎 1-4 和 股 骨 颈, 诊 断 时 要 结 合 临 床 情 况 进 行 分 析 3.](/docs-images/42/22804841/images/page_3.jpg "骨 密 度 测 定 临 床 指 征 :1 女 性 65 岁 以 上 和 男 性 70 岁 以 上, 无 其 他 骨 质 疏 松 危 险 因 素 ;2 女 性 65 岁 以 下 和 男 性 70 岁 以 下, 有 一 个 或 多 个 骨 质 疏 松 危 险 因 素 ;3 有 脆 性 骨 折 史 或 ( 和 ) 脆 性 骨 折 家 族 史 的 男 女 成 年 人 ;4 各 种 原 因 引 起 的 性")
4 1. 根 据 鉴 别 诊 断 需 要 可 选 择 检 测 血 尿 常 规, 肝 肾 功 能, 血 糖 钙 磷 碱 性 磷 酸 酶 性 激 素 25 羟 维 生 素 D 和 甲 状 旁 腺 激 素 等 2. 根 据 病 情 监 测 药 物 选 择 及 疗 效 观 察 和 鉴 别 诊 断 需 要, 有 条 件 的 单 位 可 分 别 选 择 下 列 骨 代 谢 和 骨 转 换 的 指 标 ( 包 括 骨 形 成 和 骨 吸 收 指 标 ) 这 类 指 标 有 助 于 骨 转 换 的 分 型 骨 丢 失 速 率 及 老 年 妇 女 骨 折 的 危 险 性 评 估 病 情 进 展 和 干 预 措 施 的 选 择 和 评 估 临 床 常 用 检 测 指 标 血 清 钙 磷 25 羟 维 生 素 D 3 和 1,25 双 羟 维 生 素 D 3 骨 形 成 指 标 血 清 碱 性 磷 酸 酶 (ALP), 骨 钙 素 (OC) 骨 源 性 碱 性 磷 酸 酶 (BALP),Ⅰ 型 前 胶 原 C 端 肽 (PICP) N 端 肽 (PINP); 骨 吸 收 指 标 : 空 腹 2h 的 尿 钙 / 肌 酐 比 值, 或 血 浆 抗 酒 石 酸 酸 性 磷 酸 酶 (TPACP) 及 Ⅰ 型 胶 原 C 端 肽 (S-CTX), 尿 吡 啶 啉 (Pyr) 和 脱 氧 吡 啶 啉 (d-pyr), 尿 Ⅰ 型 胶 原 C 端 肽 (U-CTX) 和 N 端 肽 (U- NTX) 等 五 预 防 及 治 疗 一 旦 发 生 骨 质 疏 松 性 骨 折, 生 存 质 量 下 降, 出 现 各 种 并 发 症, 可 致 残 或 致 死, 因 此 骨 质 疏 松 症 的 预 防 比 治 疗 更 为 现 实 和 重 要 况 且, 骨 质 疏 松 症 是 可 以 预 防 的 骨 质 疏 松 症 初 级 预 防 的 对 象 是 未 发 生 过 骨 折 但 有 骨 质 疏 松 症 危 险 因 素, 或 已 有 骨 量 减 少 (-2.5<T -1.0) 者, 应 防 止 发 展 为 骨 质 疏 松 症 预 防 的 最 终 目 的 是 避 免 发 生 第 一 次 骨 折 骨 质 疏 松 症 的 二 级 预 防 和 治 疗 指 对 已 有 骨 质 疏 松 症 感 (T -2.5) 或 已 发 生 过 骨 折 者, 其 预 防 和 治 疗 的 最 终 目 的 是 避 免 初 次 骨 折 和 再 次 骨 折 骨 质 疏 松 症 的 预 防 和 治 疗 策 略 包 括 : ( 一 ) 基 础 措 施 1. 调 整 生 活 方 式 : (1) 富 含 钙 低 盐 和 适 量 蛋 白 质 的 均 衡 膳 食 (2) 注 意 适 当 户 外 活 动, 有 助 于 骨 健 康 的 体 育 锻 炼 和 康 复 治 疗 (3) 避 免 嗜 烟 酗 酒 和 慎 用 影 响 骨 代 谢 的 药 物 等 (4) 采 取 防 止 跌 倒 的 各 种 措 施 如 注 意 是 否 有 增 加 跌 倒 危 险 的 疾 病 和 药 物, 加 强 自 身 和 环 境 的 保 护 措 施 ( 包 括 各 种 关 节 保 护 器 ) 等
5 2. 骨 健 康 基 本 补 充 剂 : (1) 钙 剂 : 我 国 营 养 学 会 制 定 成 人 每 日 钙 摄 入 推 荐 量 800mg( 元 素 钙 量 ) 是 获 得 理 想 骨 峰 值, 维 护 骨 骼 健 康 的 适 宜 剂 量, 如 果 饮 食 中 钙 供 给 不 足 可 选 用 钙 剂 补 充, 绝 经 后 妇 女 和 老 年 人 每 日 钙 摄 入 推 荐 量 为 1000mg 我 国 老 年 人 平 均 每 日 从 饮 食 中 获 钙 约 400mg, 故 平 均 每 日 应 补 充 的 元 素 钙 量 为 mg 钙 摄 入 可 减 缓 骨 的 丢 失, 改 善 骨 矿 化 用 于 治 疗 骨 质 疏 松 症 时, 应 与 其 他 药 物 联 合 使 用 目 前 尚 无 充 分 证 据 表 明 单 纯 补 钙 可 以 替 代 其 他 抗 骨 质 疏 松 药 物 治 疗 钙 剂 选 择 要 考 虑 其 安 全 性 和 有 效 性 (1) 维 生 素 D: 有 利 于 钙 在 胃 肠 道 的 吸 收 维 生 素 D 缺 乏 可 导 致 继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进, 增 加 骨 的 吸 收, 从 而 引 起 或 加 重 骨 质 疏 松 成 年 人 推 荐 剂 量 为 200U(5μg/d), 老 年 人 因 缺 乏 日 照 以 及 摄 入 和 吸 收 障 碍 常 有 维 生 素 D 缺 乏, 故 推 荐 剂 量 为 U(10-20μg/d) 有 研 究 表 明 补 充 维 生 素 D 能 增 加 老 年 人 肌 肉 力 量 和 平 衡 能 力, 因 此 降 低 了 跌 倒 的 危 险, 进 而 降 低 骨 折 风 险 维 生 素 D 用 于 治 疗 骨 质 疏 松 症 时, 应 与 其 他 药 物 联 合 使 用 临 床 应 用 时 应 注 意 个 体 差 异 和 安 全 性, 定 期 监 测 血 钙 和 尿 钙, 酌 情 调 整 剂 量 ( 二 ) 药 物 治 疗 药 物 治 疗 适 应 证 已 有 骨 质 疏 松 症 (T -2.5) 或 已 发 生 过 脆 性 骨 折 或 已 有 骨 量 减 少 (-2.5<T<-1.0) 并 伴 有 骨 质 疏 松 症 危 险 因 素 者 1. 抗 骨 吸 收 药 物 : (1) 双 膦 酸 盐 类 有 效 抑 制 破 骨 细 胞 活 性 降 低 骨 转 换 大 样 本 的 随 机 双 盲 对 照 临 床 试 验 研 究 证 据 表 明 阿 仑 膦 酸 盐 (alendronate, 福 善 美 ) 可 明 显 提 高 腰 椎 和 舰 部 骨 密 度, 显 著 降 低 椎 体 及 舰 部 等 部 位 骨 折 发 生 的 危 险 国 内 已 有 阿 仑 膦 酸 盐 制 剂 其 他 双 膦 酸 盐 如 羟 乙 基 双 膦 酸 盐 (etidronate) 也 可 探 索 性 地 应 用 ( 周 期 用 药 ) 应 用 时 应 根 据 各 种 制 剂 的 特 点, 严 格 遵 照 正 确 的 用 药 方 法 ( 如 阿 仑 膦 酸 钠 应 在 早 晨 空 腹 时 以 200ml 清 水 送 服, 进 药 后 30min 内 不 能 平 卧 和 进 食 ), 极 少 数 患 者 发 生 药 物 反 流 或 发 生 食 道 溃 疡 故 有 食 道 炎 活 动 性 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 反 流 性 食 道 炎 者 慎 用 目 前 临 床 上 应 用 的 阿 仑 膦 酸 钠 有 10mg/ 片 ( 每 日 1 次 ) 和 70mg/ 片 ( 每 周 1 次 ) 两 种, 后 者 服 用 更 方 便, 对 消 化 道 刺 激 更 小, 有 效 且 安 全, 因 而 有 更 好 的 依 从 性
6 (2) 降 钙 素 类 : 能 抑 制 破 骨 细 胞 的 生 物 活 性 和 减 少 破 骨 细 胞 的 数 量 可 预 防 骨 量 丢 失 并 增 加 骨 量 目 前 应 用 于 临 床 的 降 钙 素 类 制 剂 有 两 种 : 鲑 鱼 降 钙 素 和 鳗 鱼 降 钙 素 类 似 物 随 机 双 盲 对 照 临 床 试 验 研 究 证 据 显 示 每 日 200U 合 成 鲑 鱼 降 钙 素 鼻 喷 剂 ( 密 盖 息 ), 能 降 低 骨 质 疏 松 患 者 的 椎 体 骨 折 发 生 率 降 钙 素 类 药 物 的 另 一 突 出 特 点 是 能 明 显 缓 解 骨 痛, 对 骨 质 疏 松 性 骨 折 或 骨 骼 变 形 所 致 的 慢 性 疼 痛 以 及 骨 肿 瘤 等 疾 病 引 起 的 骨 痛 均 有 效, 因 而 更 适 合 有 疼 痛 症 状 的 骨 质 疏 松 症 患 者 降 钙 素 类 制 剂 应 用 疗 程 要 视 病 情 及 患 者 的 其 他 条 件 而 定 一 般 情 况 下, 应 用 剂 量 为 鲑 鱼 降 钙 素 50U/ 次, 皮 下 或 肌 内 注 射, 根 据 病 情 每 周 2-5 次, 鲑 鱼 降 钙 素 鼻 喷 剂 200U/d; 鳗 鱼 降 钙 素 20U/ 周, 肌 内 注 射 应 用 降 钙 素, 少 数 患 者 可 有 面 部 潮 红 恶 心 等 不 良 反 应, 偶 有 过 敏 现 象 (3) 选 择 性 雌 激 素 受 体 调 节 剂 (SERMs): 有 效 抑 制 破 骨 细 胞 活 性, 降 低 骨 转 换 至 妇 女 绝 经 前 水 平 大 样 本 的 随 机 双 盲 对 照 临 床 试 验 研 究 证 据 表 明 每 日 1 片 雷 诺 昔 芬 (raloxifene, 60 mg), 能 阻 止 骨 丢 失, 增 加 骨 密 度, 明 显 降 低 椎 体 骨 折 发 生 率, 是 预 防 和 治 疗 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 的 有 效 药 物 该 药 只 用 于 女 性 患 者, 其 特 点 是 选 择 性 地 作 用 于 雌 激 素 的 靶 器 官, 对 乳 房 和 子 宫 内 膜 无 不 良 作 用, 能 降 低 雌 激 素 受 体 阳 性 浸 润 性 乳 腺 癌 的 发 生 率, 不 增 加 子 宫 内 膜 增 生 及 子 宫 内 膜 癌 的 危 险 对 血 脂 有 调 节 作 用 少 数 患 者 服 药 期 间 会 出 现 潮 热 和 下 肢 痉 挛 症 状 潮 热 症 状 严 重 的 围 绝 经 期 妇 女 暂 时 不 宜 用 国 外 研 究 显 示 该 药 轻 度 增 加 静 脉 栓 塞 的 危 险 胜, 故 有 静 脉 栓 塞 病 史 及 有 血 栓 倾 向 者 如 长 期 卧 床 和 久 坐 期 间 禁 用 (4) 雌 激 素 类 : 此 类 药 物 只 能 用 于 女 性 患 者 雌 激 素 类 药 物 能 抑 制 骨 转 换 阻 止 骨 丢 失 临 床 研 究 已 充 分 证 明 雌 激 素 或 雌 孕 激 素 补 充 疗 法 (ERT 或 HERT) 能 降 低 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 发 生 危 险, 是 防 治 绝 经 后 骨 质 疏 松 的 有 效 措 施 基 于 对 激 素 补 充 治 疗 利 与 弊 的 全 面 评 估, 建 议 激 素 补 充 治 疗 遵 循 以 下 原 则 :1 适 应 证 有 绝 经 期 症 状 ( 潮 热 出 汗 等 ) 及 ( 或 ) 骨 质 疏 松 症 及 ( 或 ) 骨 质 疏 松 危 险 因 素 的 妇 女, 尤 其 提 倡 绝 经 早 期 开 始 用, 收 益 更 大 风 险 更 小 2 禁 忌 证 : 雌 激 素 依 赖 性 肿 瘤 ( 乳 腺 癌 子 宫 内 膜 癌 ) 血 栓 性 疾 病 不 明 原 因 阴 道 出 血 及 活 动 性 肝 病 和 结 缔 组 织 病 为 绝 对 禁 忌 证 子 宫 肌 瘤 子 宫 内 膜 异 位 症 有 乳 腺 癌 家 族 史 胆 囊 疾 病 和 垂 体 泌 乳 素 瘤 者 慎 用 3 有 子 宫 者 应 用 雌 激 素 时 应 配 合 适 当 剂 量 的 孕 激 素 制 剂, 以 对 抗 雌 激 素 对
7 子 宫 内 膜 的 刺 激, 已 行 子 宫 切 除 的 妇 女 应 只 用 雌 激 素, 不 加 孕 激 素 4 激 素 治 疗 的 方 案 剂 量 制 剂 选 择 及 治 疗 期 限 等 应 根 据 患 者 情 况 个 体 化 5 应 用 最 低 有 效 剂 量 6 坚 持 定 期 随 访 和 安 全 性 监 测 ( 尤 其 是 乳 腺 和 子 宫 ) 7 是 否 继 续 用 药 应 根 据 每 位 妇 女 的 特 点 每 年 进 行 利 弊 评 估 2. 促 进 骨 形 成 药 物 : 甲 状 旁 腺 激 素 (PTH): 随 机 双 盲 对 照 试 验 证 实, 小 剂 量 基 因 重 组 人 甲 状 旁 腺 激 素 1-34(rhPTH 1-34) 有 促 进 骨 形 成 的 作 用, 能 有 效 地 治 疗 绝 经 后 严 重 骨 质 疏 松, 增 加 骨 密 度, 降 低 椎 体 和 非 椎 体 骨 折 发 生 的 危 险, 因 此 适 用 于 严 重 骨 质 疏 松 症 患 者 一 定 要 在 专 业 医 师 指 导 下 应 用 治 疗 时 间 不 宜 超 过 2 年 一 般 剂 量 是 20μg/d, 肌 内 注 射, 用 药 期 间 要 监 测 血 钙 水 平, 防 止 高 钙 血 症 的 发 生 3. 其 他 药 物 : (1) 活 性 维 生 素 D: 适 当 剂 量 的 活 性 维 生 素 D 能 促 进 骨 形 成 和 矿 化, 并 抑 制 骨 吸 收 有 研 究 表 明, 活 性 维 生 素 D 对 增 加 骨 密 度 有 益, 能 增 加 老 年 人 肌 肉 力 量 和 平 衡 能 力, 降 低 跌 倒 的 危 险, 进 而 降 低 骨 折 风 险 老 年 人 更 适 宜 选 用 活 性 维 D 生 素, 它 包 括 1α 羟 维 生 素 D (α- 骨 化 醇 ) 和 1,25 双 羟 维 生 素 D( 骨 化 三 醇 ) 两 种, 前 者 在 肝 功 能 正 常 时 才 有 效, 后 者 不 受 肝 肾 功 能 的 影 响 应 在 医 师 指 导 下 使 用, 并 定 期 监 测 血 钙 和 尿 钙 水 平 骨 化 三 醇 剂 量 为 μg/d;α- 骨 化 醇 为 μg/d 在 治 疗 骨 质 疏 松 症 时, 可 与 其 他 抗 骨 质 疏 松 药 物 联 合 应 用 (2) 中 药 : 经 临 床 证 明 有 效 的 中 成 药 亦 可 按 病 情 选 用 (3) 植 物 雌 激 素 : 尚 无 有 力 的 临 床 证 据 表 明 目 前 的 植 物 雌 激 素 制 剂 对 治 疗 骨 质 疏 松 有 效
1
: : : 19 : 1 206 1 2 3 4 2 30 70 98 295 5 Osteoclast Osteoblast 95 5 Na + Mg 2+ Fe 2+ F 30 70 98 2 95 Na + Mg 2+ Fe 2+ F Osteoporosis 0.5~1.0 3 65 65 25 Ca 2+ 3~5 Primary osteoporosis 1Postmenopausal osteoporosis
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9C7D6CACAE8CBC9D6A2CAB3C1C6CAB3C6D72020CFC2>
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9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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Question 骨 質 疏 鬆 主 講 者 : 林 惠 卿 專 科 護 理 師 日 期 :101 年 9 月 5 日 什 麼 是? 能 治 好 嗎? 什 麼 原 因 造 成? 我 如 何 知 道 自 己 是 否 患 有? 你 有 罹 患 的 風 險 嗎? 我 如 何 降 低 患 病 危 險? 哪 些 人 受 到 影 響? 大 綱 骨 骼 構 造 骨 質 疏 鬆 的 定 義 骨 質 疏 鬆 的 影
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腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參
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100-1「經典研讀：梁啟超《新民說》」學習歷程檔案
101-1 中 國 歷 史 上 的 婦 女 與 社 會 學 習 歷 程 檔 案 系 級 : 資 四 α 學 號 :11007023 姓 名 : 尤 心 怡 第 一 週 (9/6) 智 慧 財 產 權 宣 導 課 程 簡 介 課 程 分 組 了 解 到 這 門 課 的 開 課 動 機 與 課 程, 也 知 道 這 門 課 是 教 育 部 公 民 核 心 能 力 計 畫 課 程, 需 要 學 生 進 行
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农 业 产 值 和 价 格 综 合 统 计 报 表 制 度 1 目 一 农 林 牧 渔 产 值 统 计 制 度 ( 一 ) 说 明 2 ( 二 ) 报 表 目 录 2 ( 三 ) 调 查 表 式 1. 综 合 年 报 表 式 (1) 农 林 牧 渔 业 总 产 值 (M301 表 ) 3 (2) 农 村 非 农 行 业 产 值 (M303 表 ) 5 2. 综 合 定 期 报 表 表 式 农 林 牧
1 0 0 0 0 美容 丙級 工作項目0 1 ： 職業道德
1 0 0 0 0 美 容 丙 級 工 作 項 目 0 1 : 職 業 道 德 1. ( 4 ) 美 容 從 業 人 員 應 該 努 力 的 目 標, 不 包 括 :(1) 學 習 優 雅 的 專 業 談 吐 (2) 進 修 專 業 的 知 識 和 技 術 (3) 關 心 社 會 及 流 行 的 趨 勢 (4) 詢 問 顧 客 的 隱 私 2. ( 4 ) 顧 客 皮 膚 保 養 時, 其 隨 身
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骨 骼 健 康 與 營 養 (Bone Health and nutrition) 蔡 雅 惠 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 Email: [email protected] tw 分 機 :6558 1 骨 骼 的 構 造 與 組 成 什 麼 是 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 易 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 骨 質
目 录 1 足 阳 明 胃 经... 3 2 足 太 阴 脾 经... 4 3 手 少 阴 心 经... 5 4 手 太 阳 小 肠 经... 6 5 足 太 阳 膀 胱 经 :... 7 6 足 少 阴 肾 经... 8 7 手 厥 阴 心 包 经... 9 8 手 少 阳 三 焦 经... 10
1 中 里 巴 人 口 述 各 条 经 络 穴 位 的 位 置 和 作 用 简 介 目 录 1 足 阳 明 胃 经... 3 2 足 太 阴 脾 经... 4 3 手 少 阴 心 经... 5 4 手 太 阳 小 肠 经... 6 5 足 太 阳 膀 胱 经 :... 7 6 足 少 阴 肾 经... 8 7 手 厥 阴 心 包 经... 9 8 手 少 阳 三 焦 经... 10 9 足 少 阳
1 1 10 1 2008 9 5 2008 9 5 2010 6 25 1 10 111 12 18 4 1 1 1. 2008 9 2. 2010 6 1. 2008 9 2. 2010 6 1. 11 2. 2009 7 3. 1. 2. 1. 2. 3. 1. 1 2 3 2. 1 2 SPA 3 3. 1 2 4. 1 2 1. 2. 3. 1. 2. 1 2 1 2 3 4 5 1. 1
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 26 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 9 月 第 30 卷总第 608 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
統計名詞0925
衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
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痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
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骨 質 疏 鬆 症 正 確 面 對 骨 質 疏 鬆 日 後 生 活 輕 輕 鬆 鬆 林 自 強 醫 生 - 骨 科 專 科 醫 生 英 國 愛 丁 堡 皇 家 外 科 醫 學 院 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 ( 骨 科 ) 英 國 利 物 浦 大 學 骨 科 碩 士 1 無 得 醫???? 2 骨 質 疏 鬆 症 無 聲 無 息 之 疾 病 接 近 一 半 之 脊 椎 骨 折 沒
Case Challenge [
Case Challenge 台 中 榮 民 總 醫 院 過 敏 免 疫 風 濕 科 黃 文 男 醫 師 Case Presentation Brief History A 65-year year-old male RF (+) rheumatoid arthritis diagnosed for 7 years with medication of prednisolone, Cox-2 NSAIDs,,
參 提 案 討 論 : 提 案 一 案 由 : 有 關 外 傷 處 置 審 查 共 識, 提 請 討 論 說 明 : 一 依 據 全 民 健 康 保 險 支 付 標 準 1. 有 關 淺 部 創 傷 處 理 48001C~48003C 48001C 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 ( 支 付 點
中 華 民 國 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 西 醫 基 層 醫 療 服 務 審 查 執 行 會 高 屏 分 會 102 年 高 屏 區 大 外 科 ( 外 骨 泌 尿 科 ) 審 查 醫 師 研 討 會 議 紀 錄 會 議 時 間 :102 年 8 月 5 日 ( 星 期 一 ) 中 午 12 時 30 分 會 議 地 點 : 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 高 屏 業 務
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
权 利 要 求 书 1/1 页 1. 一 种 草 莓 贮 藏 保 鲜 方 法, 其 特 征 在 于, 包 括 以 下 步 骤 : a 采 收 八 至 九 成 熟 草 莓, 挑 选 大 小 均 一 无 病 虫 害 机 械 损 伤 的 草 莓 ; b 将 草 莓 置 于 保 鲜 剂 中 浸 泡 5 ~
(19) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 知 识 产 权 局 (12) 发 明 专 利 申 请 (21) 申 请 号 201310405033.X (10) 申 请 公 布 号 CN 103478239 A (43) 申 请 公 布 日 2014.01.01 (22) 申 请 日 2013.09.06 (71) 申 请 人 中 国 科 学 院 华 南 植 物 园 地 址 510650 广 东 省
Microsoft Word - 2014年2期药讯 - V20140409.doc
目 录 专 家 评 说 1 中 枢 神 经 系 统 感 染 的 药 物 治 疗 现 状 1 药 学 资 讯 6 注 射 用 奥 美 拉 唑 钠 与 奥 硝 唑 维 生 素 B 6 和 左 氧 氟 沙 星 的 配 伍 禁 忌 6 骨 质 疏 松 症 治 疗 药 物 浅 析 11 不 良 反 应 17 关 注 含 羟 乙 基 淀 粉 类 药 品 的 肾 损 伤 及 死 亡 率 增 加 风 险 17 英
臨 Therapeutics of Clinical Drugs OC) (osteoblast OB) 1 表 一 WHO 骨 質 密 度 診 斷 標 準 T ( ) +1~-1.0-1~-2.4-2.5 3,4 表 二 影 響 造 骨 細 胞 與 蝕 骨 細 胞 的 因 子 (stromal c
骨 質 疏 鬆 症 的 臨 台 北 榮 民 總 醫 院 新 竹 分 院 劑 科 師 蔡 麗 雲 王 茂 富 摘 要 (osteopenia) (osteoporosis) () RANKL (denosumab) osteoporosis fracture bisphosphonates 壹 流 行 病 65 19.8% 12.5% 92006 80.874.6 65 15% 22% 10 貳 骨
环氧乙烷灭菌验证指南.doc
C = 4.40 10 4 33.88 0.08314 (50.9 + 273) = 554.2mg / L 1 2 3 4 1 2 GB159801995. G 1 2 1 2 GB15980-1995 1 2 2 3 1 2 3 4 ( ) 1 2 3 4 ( ) ( ) 1 2 3 4 5 6 Kpa Kpa
Microsoft Word - 3-11.专业主干课程和主要专业课程的教学大纲.doc
... 3... 7... 10... 31... 36... 41... 49... 52... 57... 62... 65... 71... 73... 98... 105... 108... 131... 137... 148... 159... 174... 176... 192... 195... 228... 235... 242... 243 ... 247... 255... 265...
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
前 言 指压按摩这种以 手 为治病工具的医疗方法 可以说是人类最早的医学形式之一 这在世界各 古老民族的医学发展史中都可以得到佐证 因为 人们以手摩擦 按揉和捶打自己或同伴的肢体 以 御寒取暖及解除疲劳 食胀与各种伤痛所造成的不适感等行为 是与人类生来就有的自卫防御本能 有关 中国的按摩疗法历史悠久 可以追溯到上古的黄帝时代 那时的按摩称案杬 明朝以前称为按 摩 明朝以后一般称为推拿 发展至今日 推拿按摩成为一门独立的学科
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第 三 章 各 种 食 物 的 营 养 价 值 及 加 工 因 素 的 影 响 知 识 目 标 瞯 通 过 本 章 的 学 习, 掌 握 谷 类 豆 类 油 料 水 果 蔬 菜 鱼 肉 蛋 类 奶 类 以 及 坚 果 等 我 国 人 民 喜 爱 的 常 用 的 天 然 食 品 以 及 它 们 的 加 工 制 品 的 营 养 价 值 瞯 熟 悉 谷 粒 的 结 构, 加 工 烹 调 和 贮 藏 方 法
3 Ad 4 2
2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
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第 三 章 毛 皮 动 物 的 养 殖 第 一 节 水 貂 的 养 殖 一 生 物 学 特 性 ( 一 ) 分 类 与 主 要 饲 养 种 类 水 貂 隶 属 于 哺 乳 纲 食 肉 目 鼬 科 鼬 属 是 小 型 珍 贵 毛 皮 动 物 野 生 水 貂 包 括 美 洲 水 貂 (M ustela v ison) 和 欧 洲 水 貂 (M u ztela lut reola) 两 种 目 前, 世
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
Microsoft Word - 690-?帝??十二??秘与?用.txt
中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
北大六院药品6.doc
北 京 大 学 第 六 医 院 药 品 手 册 电 子 版 2013 年 7 月 1 通 用 名 商 品 名 规 格 ( 最 小 包 装 ) 参 考 价 ( 元 ) 备 注 每 日 推 荐 最 大 剂 量 贮 存 条 件 抗 精 神 病 药 Δ 阿 立 哌 唑 Δ 阿 立 哌 唑 口 腔 崩 解 Δ 利 培 酮 利 培 酮 口 服 液 * 奥 派 10mgx14/ 盒 63.20 自 付 10% 30mg
40 文 華 兒 童 No.38 / 2015.6.10 如 果 5-1 子 綺 如 果 我 是 一 位 醫 生, 我 會 盡 我 所 能 的 幫 助 人 醫 治 好 任 何 怪 病 如 果 我 是 一 位 科 學 家, 我 會 發 明 許 多 減 緩 地 球 暖 化 的 儀 器 如 果 我 是 一
文 華 兒 童 No.38 / 2015.6.10 39 如 果 5-1 冠 廷 如 果 我 是 一 位 警 察, 那 麼 我 會 盡 全 力 保 護 人 民 的 安 全, 為 國 家 付 出 如 果 我 是 一 隻 大 老 鷹, 那 麼 我 就 要 在 天 空 中 自 由 的 飛 翔, 欣 賞 全 世 界 的 美 景 如 果 沒 有 學 校, 那 麼 我 們 就 沒 辦 法 吸 取 知 識, 也
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倒 不 出 來 的 果 汁 探 討 果 汁 變 果 凍 的 原 因 及 生 活 上 的 應 用 摘 要 打 果 汁 自 行 飲 用 在 民 眾 的 生 活 中 極 其 常 見, 但 為 增 加 果 汁 的 營 養 價 值 和 口 感 常 會 依 個 人 的 偏 好 加 入 水 果 以 外 的 成 份, 如 在 果 汁 中 加 入 奶 粉, 則 會 使 果 汁 發 生 結 凍 的 現 象, 針 對 結
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药 品 名 氢 化 可 的 松 英 文 名 Hydrocortisone 别 名 氢 考 的 松 ; 氢 可 的 松 ; 可 的 索 ; 皮 质 醇 ; 氢 化 考 的 松 ; 氢 化 皮 质 素 ; 考 地 索 ; 氢 可 ;Cortisol 剂 型 1. 片 剂 :10mg,20mg;2. 注 射 剂 : 稀 乙 醇 溶 液 :10mg(2ml), 25mg(5ml);50mg(10ml);100mg(20ml);3.
O C SOS A V W GBJ GB W SOS C A A B A B B C A A A C C P H CH 动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
壹、
1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
出國報告（出國類別：考察）
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 美 沙 冬 替 代 療 法 參 訪 計 畫 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 昆 明 院 區 姓 名 職 稱 : 袁 美 珍 課 長 陳 苾 華 約 用 護 理 師 派 赴 國 家 : 香 港 出 國 期 間 :98 年 9 月 14 日 起 至 98 年 9 月 17 日 止 報 告 日 期 :98 年 10 月 21 日 1
Microsoft Word - ????????-2007.doc
The Female Athlete Triad (MSSE, 39(10), 2007,1867-1882.) This pronouncement was written for the American College of Sports Medicine by Aurelia Nattiv, M.D., FACSM (Chair); Anne B. Loucks, Ph.D., FACSM;