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1 联 合 国 E/CN.7/2014/12 经 济 及 社 会 理 事 会 Distr.: General 27 December 2013 Chinese Original: English 麻 醉 药 品 委 员 会 第 五 十 七 届 会 议 2014 年 3 月 13 日 至 21 日, 维 也 纳 临 时 议 程 项 目 9 * 关 于 开 展 国 际 合 作 以 综 合 平 衡 战 略 应 对 世 界 毒 品 问 题 的 政 治 宣 言 和 行 动 计 划 的 落 实 情 况 : 麻 醉 药 品 委 员 会 鉴 于 2016 年 将 举 行 的 关 于 世 界 毒 品 问 题 的 大 会 特 别 会 议 所 做 高 级 别 审 查 的 后 续 行 动 应 对 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 和 其 他 经 血 液 传 染 疾 病 的 流 行 执 行 主 任 的 报 告 摘 要 本 报 告 系 根 据 麻 醉 药 品 委 员 会 题 为 应 对 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 和 其 他 经 血 液 传 染 疾 病 的 流 行 的 第 49/4 号 决 议 编 写 它 提 供 了 关 于 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 应 对 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 和 其 他 经 血 液 传 染 疾 病 蔓 延 的 概 述, 包 括 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 在 2012 年 和 2013 年 开 展 的 活 动 的 概 况 它 载 有 一 些 建 议 并 指 出 了 在 应 对 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 和 其 他 经 血 液 传 染 疾 病 方 面 的 缺 口 及 存 在 的 挑 战 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 完 全 遵 照 联 合 国 各 机 构 的 有 关 宣 言 决 议 和 决 定 提 供 技 术 援 助, 并 协 助 各 会 员 国 民 间 社 会 组 织 及 其 他 合 作 伙 伴 制 定 通 过 和 实 施 与 吸 毒 有 关 的 ( 特 别 是 针 对 注 射 吸 毒 者 的 ) 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 战 略 和 方 案 以 及 监 狱 及 其 他 封 闭 环 境 中 的 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 预 防 治 疗 护 理 和 支 助 政 策 和 方 案 * E/CN.7/2014/1 V (C) GZ * *

2 一. 导 言 1. 本 报 告 系 根 据 麻 醉 药 品 委 员 会 题 为 应 对 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 和 其 他 经 血 液 传 染 疾 病 的 流 行 的 第 49/4 号 决 议 编 写, 麻 委 会 在 该 决 议 中 请 各 会 员 国 依 照 本 国 立 法 : (a) 根 据 证 明 涉 毒 治 疗 和 预 防 效 果 和 效 验 的 各 种 研 究, 最 大 限 度 地 考 虑 制 定 减 少 需 求 行 动 ; (b) 采 取 与 毒 品 有 关 的 保 健 政 策, 以 帮 助 防 止 药 物 滥 用 和 便 利 吸 毒 者 获 得 针 对 吸 毒 上 瘾 与 毒 品 有 关 的 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 肝 炎 及 其 他 经 血 液 传 播 疾 病 的 各 种 类 型 的 预 防 治 疗 和 护 理 ; (c) 加 强 努 力, 促 进 吸 毒 者 及 其 家 属 在 不 受 到 任 何 种 类 歧 视 的 情 况 下 享 受 到 卫 生 保 健 和 社 会 关 怀, 并 酌 情 与 有 关 非 政 府 组 织 进 行 合 作 ; (d) 在 主 管 机 关 或 机 构 的 监 督 下, 酌 情 在 有 关 国 家 政 策 的 框 架 内 使 人 们 有 机 会 获 得 符 合 国 际 药 物 管 制 条 约 确 实 能 有 效 降 低 注 射 吸 毒 者 中 感 染 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 肝 炎 和 其 他 经 血 液 传 染 疾 病 风 险 的 医 药 疫 苗 和 其 他 措 施 2. 麻 委 会 第 49/4 号 决 议 还 核 可 改 进 多 边 机 构 和 国 际 捐 助 者 防 治 艾 滋 病 工 作 协 调 问 题 全 球 工 作 队 的 建 议 以 及 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署 ( 艾 滋 病 规 划 署 ) 方 案 协 调 委 员 会 的 有 关 决 定 麻 委 会 还 请 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 ( 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 ) 依 照 艾 滋 病 规 划 署 技 术 支 助 分 工 文 件, 1 在 可 获 得 预 算 外 资 金 的 前 提 下, 根 据 请 求 向 各 会 员 国 提 供 技 术 援 助, 协 助 其 制 订 符 合 国 际 药 物 管 制 条 约 的 全 面 的 减 少 需 求 战 略 和 措 施, 包 括 与 吸 毒 有 关 的 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 预 防 和 护 理 麻 委 会 进 一 步 请 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 执 行 主 任 自 麻 委 会 第 五 十 一 届 会 议 开 始 每 两 年 向 麻 委 会 报 告 一 次 该 决 议 的 执 行 情 况 二. 流 行 病 学 情 况 和 必 要 的 应 对 措 施 3. 截 至 2012 年 年 底, 全 球 估 计 有 3,530 万 人 ( 范 围 为 3,220 万 至 3,880 万 ) 感 染 艾 滋 病 毒 这 一 数 字 与 往 年 相 比 有 所 增 加, 因 为 越 来 越 多 的 人 正 在 接 受 挽 救 生 命 的 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 全 球 新 增 230 万 感 染 艾 滋 病 毒 病 例 ( 范 围 为 190 万 至 270 万 ), 新 增 感 染 数 量 比 2001 年 的 340 万 ( 范 围 为 310 万 至 370 万 ) 减 少 33% 成 年 人 中 新 增 感 染 数 量 减 少 主 要 是 因 为 艾 滋 病 毒 的 性 传 播 数 量 减 少 2 4. 令 人 担 忧 的 是, 国 际 社 会 在 到 2015 年 实 现 注 射 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 传 播 减 半 的 指 标 上 远 远 未 能 取 得 预 期 进 展 3 注 射 吸 毒 继 续 使 艾 滋 病 疫 情 在 世 界 各 地 的 许 1 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署, 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 技 术 支 助 分 工 : 概 要 和 理 由 (2005 年 8 月, 日 内 瓦 ); 另 见 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 2010 年 分 工 : 综 合 指 导 说 明 ( 日 内 瓦, 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署,2011 年 ) 2 全 球 报 告 : 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 2013 年 全 球 艾 滋 病 疫 情 报 告 ( 日 内 瓦, 联 合 国 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 联 合 规 划 署,2013 年 ) 3 见 关 于 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言 : 加 大 行 动 力 度, 消 灭 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 ( 大 会 第 65/277 号 决 议, 附 件 ) 2 V

3 多 国 家 扩 大 2013 年, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 估 计 全 球 有 1,400 万 ( 范 围 为 1,120 万 至 2,200 万 ) 注 射 吸 毒 者, 其 中 有 160 万 感 染 艾 滋 病 毒, 即 全 球 有 11.5% 的 注 射 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒 5. 东 欧 东 南 欧 以 及 中 亚 的 注 射 吸 毒 流 行 率 非 常 高 : 占 15 岁 至 64 岁 人 口 的 1.3%( 即 是 全 球 平 均 数 的 四 倍 ) 此 外, 东 欧 和 中 亚 以 及 东 亚 和 东 南 亚 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 感 染 率 居 高 不 下 虽 然 在 非 洲 撒 哈 拉 以 南, 艾 滋 病 毒 主 要 是 通 过 异 性 性 接 触 传 播, 但 艾 滋 病 毒 通 过 注 射 吸 毒 传 播 已 经 成 为 东 非 的 一 个 重 大 关 切 问 题, 非 洲 其 他 次 区 域 的 一 些 国 家 也 报 告 有 此 类 情 况 4 6. 在 过 去 10 年 里, 各 国 进 行 的 主 要 人 口 综 合 性 生 物 和 行 为 调 查 的 数 量 迅 速 增 加, 这 有 助 于 更 好 地 了 解 特 定 国 家 或 背 景 中 的 艾 滋 病 毒 感 染 动 态 和 风 险, 并 为 方 案 规 划 和 实 施 以 及 针 对 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 干 预 措 施 的 监 测 和 评 价 提 供 了 关 键 数 据 虽 然 所 做 综 合 性 生 物 和 行 为 调 查 的 确 切 数 量 至 今 不 明, 但 估 计, 有 超 过 50 个 国 家 总 共 进 行 了 125 次 至 200 次 行 为 监 测 调 查 5 及 综 合 性 生 物 和 行 为 调 查 6 与 注 射 吸 毒 及 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 有 关 的 估 计 出 现 变 化 归 因 于 数 据 的 改 善 以 及 包 括 方 法 差 异 在 内 的 其 他 因 素 ; 因 此, 不 能 拿 新 旧 估 计 来 进 行 比 较, 以 可 靠 地 评 估 疫 情 的 全 球 变 化 或 趋 势 7. 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 摇 头 丸 的 使 用 继 续 在 全 球 蔓 延, 在 2011 年 过 去 的 12 个 月 中 有 超 过 5,300 万 人 曾 使 用 这 些 药 物 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 ( 或 ) 摇 头 丸 及 快 克 可 卡 因 使 用 者 面 临 的 最 常 见 艾 滋 病 毒 风 险, 涉 及 与 来 自 艾 滋 病 毒 流 行 率 和 感 染 率 较 高 人 群 的 伴 侣 的 不 安 全 性 行 为 注 射 兴 奋 剂 ( 如 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 和 可 卡 因 ) 但 不 是 每 次 注 射 都 使 用 消 毒 针 头 / 针 筒 者 面 临 的 艾 滋 病 病 毒 传 染 风 险 程 度 与 使 用 未 经 消 毒 的 注 射 器 具 注 射 阿 片 剂 者 相 似 8. 丙 型 肝 炎 也 通 过 受 污 染 注 射 器 具 传 播, 是 注 射 吸 毒 者 面 临 的 另 一 个 重 大 健 康 挑 战 在 全 球 范 围 内, 大 约 有 1.5 亿 人 感 染 丙 型 肝 炎 7 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 估 计,2011 年 有 一 半 (51%) 注 射 吸 毒 者 感 染 丙 型 肝 炎 与 艾 滋 病 毒 一 样, 丙 型 肝 炎 的 传 播 因 监 禁 进 一 步 加 剧 9. 全 球 每 年 至 少 有 3,000 万 男 子 妇 女 和 儿 童 进 入 监 狱 系 统, 而 那 里 的 高 危 行 为 和 艾 滋 病 毒 传 播 非 常 普 遍 监 狱 人 口 中 的 艾 滋 病 毒 性 传 播 感 染 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 以 及 结 核 病 的 流 行 率 是 一 般 人 口 中 的 2 至 20 倍 ( 某 些 情 况 下 高 达 50 倍 ) 狱 中 吸 食 和 注 射 毒 品 者 可 能 高 达 监 禁 人 口 的 一 半, 尤 其 是 封 闭 环 境 中 的 妇 女 在 一 些 国 家, 高 达 50% 的 注 射 吸 毒 者 在 其 一 生 中 经 历 过 一 次 或 多 次 监 禁 和 审 前 羁 押, 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 有 大 量 的 注 射 吸 毒 和 艾 滋 病 毒 感 染 者 8, 年 世 界 药 物 报 告 ( 联 合 国 出 版 物, 出 售 品 编 号 :E.13.XI.6) 5 行 为 监 测 调 查 不 包 括 综 合 性 生 物 和 行 为 调 查 中 包 括 的 艾 滋 病 毒 检 测 部 分 6 De Buhr, E., 主 要 人 口 综 合 性 生 物 和 行 为 调 查 (2013 年 10 月 28 日 报 告 草 案 ) 7 8 世 界 卫 生 组 织, 第 164 号 简 报 : 丙 型 肝 炎 (2013 年 7 月 修 订 版 ) 见 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 劳 工 组 织 / 开 发 署 / 世 卫 组 织 / 艾 滋 病 规 划 署 关 于 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 艾 滋 病 预 防 治 疗 和 护 理 : 一 揽 子 综 合 干 预 措 施 的 政 策 简 报 (2013 年 )( 可 登 陆 查 阅 ) V

4 10. 有 利 环 境 和 配 套 监 管 框 架 的 缺 失 阻 碍 了 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 方 案 的 有 效 实 施, 而 且 为 注 射 吸 毒 者 提 供 循 证 的 艾 滋 病 毒 干 预 的 做 法 仍 然 非 常 有 限 根 据 艾 滋 病 规 划 署, 除 极 少 数 例 外 以 外, 只 有 在 高 收 入 国 家, 注 射 吸 毒 者 每 人 每 年 分 发 到 的 注 射 器 数 量 才 趋 于 接 近 全 球 建 议 的 数 量, 即 200 套 在 注 射 吸 毒 者 是 本 国 流 行 病 一 个 相 当 大 的 构 成 部 分 并 且 在 所 有 新 感 染 艾 滋 病 毒 者 中 所 占 比 例 超 过 40% 的 许 多 国 家, 缺 乏 在 注 射 吸 毒 者 中 减 少 艾 滋 病 毒 传 染 的 强 有 力 的 政 治 和 方 案 承 诺 在 全 球 政 策 层 面, 麻 醉 药 品 委 员 会 艾 滋 病 规 划 署 方 案 协 调 委 员 会 和 经 济 及 社 会 理 事 会 在 2009 年 通 过 的 各 项 决 定 表 明, 联 合 国 内 部 已 经 达 成 关 于 需 要 应 对 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 流 行 的 共 识 针 对 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 一 揽 子 综 合 预 防 治 疗 和 护 理 服 务 包 含 下 列 各 项 内 容 : 11 (a) 针 头 和 针 筒 方 案 ; (b) 类 阿 片 替 代 治 疗 和 其 他 循 证 的 药 物 依 赖 治 疗 ; (c) 艾 滋 病 毒 检 测 和 咨 询 ; (d) 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 ; (e) 性 传 播 感 染 的 预 防 和 治 疗 ; (f) 针 对 注 射 吸 毒 者 及 其 性 伴 侣 的 安 全 套 方 案 ; (g) 针 对 注 射 吸 毒 者 及 其 性 伴 侣 的 宣 传 教 育 和 交 流 ; (h) 病 毒 性 肝 炎 的 预 防 疫 苗 接 种 诊 断 和 治 疗 ; (i) 结 核 病 的 预 防 诊 断 和 治 疗 12. 麻 委 会 第 56/6 号 决 议 请 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 作 为 艾 滋 病 规 划 署 负 责 减 少 包 括 囚 犯 吸 毒 者 在 内 的 吸 毒 者 尤 其 是 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 传 播 的 召 集 机 构, 同 艾 滋 病 署 的 其 他 共 同 赞 助 方 特 别 是 世 界 卫 生 组 织 ( 世 卫 组 织 ) 和 艾 滋 病 规 划 署 秘 书 处 合 作, 酌 情 实 施 世 卫 组 织 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 和 艾 滋 病 规 划 署 指 导 各 国 设 定 向 注 射 吸 毒 者 普 及 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 的 指 标 的 技 术 指 南 :2012 年 修 订 本 13. 麻 委 会 第 56/6 号 决 议 还 请 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 大 力 扩 大 其 同 相 关 民 间 社 会 团 体 的 合 作, 完 全 遵 照 国 际 毒 品 管 制 公 约 以 及 根 据 国 内 法 律 并 考 虑 到 联 大 所 有 有 关 决 议, 弥 补 包 括 吸 毒 者 尤 其 是 注 射 吸 毒 者 在 内 的 艾 滋 病 毒 感 染 或 受 艾 滋 病 毒 影 响 者 获 得 服 务 方 面 的 缺 口, 处 理 羞 辱 和 歧 视 问 题, 并 支 持 增 强 能 力 和 增 加 资 源, 以 提 供 全 面 的 预 防 方 案 和 治 疗 护 理 及 相 关 支 助 服 务, 包 括 处 理 相 伴 而 生 的 常 见 精 神 健 康 失 常 问 题 9 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 药 物 依 赖 治 疗 : 对 监 狱 吸 毒 者 的 干 预 ( 可 登 陆 docs/treatment/111_prison.pdf 查 阅 ) 10 全 球 报 告 : 艾 滋 病 规 划 署 报 告 11 世 卫 组 织 / 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 艾 滋 病 规 划 署 指 导 各 国 设 定 向 注 射 吸 毒 者 普 及 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 的 指 标 的 技 术 指 南 ( 日 内 瓦, 世 界 卫 生 组 织,2009 年 ) 4 V

5 三. 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 2012 年 和 2013 年 在 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 方 面 提 供 的 技 术 援 助 14. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 完 全 遵 照 联 大 经 济 及 社 会 理 事 会 麻 醉 药 品 委 员 会 预 防 犯 罪 和 刑 事 司 法 委 员 会 以 及 艾 滋 病 规 划 署 方 案 协 调 委 员 会 通 过 的 有 关 宣 言 决 议 和 决 定, 向 会 员 国 提 供 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 方 面 的 技 术 援 助 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 工 作 以 艾 滋 病 规 划 署 年 战 略 为 指 导 其 目 的 是 在 实 现 各 国 设 定 的 普 及 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 护 理 和 支 助 的 指 标 方 面 推 动 全 球 取 得 进 展, 阻 止 和 扭 转 艾 滋 病 毒 的 蔓 延, 从 而 为 到 2015 年 实 现 大 会 2011 年 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言 设 定 的 指 标 ( 大 会 第 65/277 号 决 议, 附 件 ) 以 及 实 现 千 年 发 展 目 标 做 出 贡 献 15. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 是 艾 滋 病 规 划 署 的 一 个 共 同 赞 助 方, 是 艾 滋 病 规 划 署 系 统 中 负 责 根 据 艾 滋 病 署 2010 年 分 工 : 综 合 指 导 说 明 防 止 吸 毒 者 感 染 艾 滋 病 毒 和 确 保 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 人 员 获 得 综 合 艾 滋 病 毒 服 务 的 召 集 机 构 分 工 发 挥 了 艾 滋 病 规 划 署 在 利 用 各 组 织 的 任 务 和 资 源, 共 同 努 力 取 得 成 果, 包 括 加 强 联 合 工 作 和 最 大 限 度 地 利 用 伙 伴 关 系 方 面 的 比 较 优 势 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 还 正 在 促 进 联 合 国 采 取 循 证 注 重 公 众 健 康 以 及 基 于 人 权 的 措 施 应 对 人 口 贩 运 问 题, 因 为 它 与 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 有 关 16. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 已 经 审 查 了 其 帮 助 各 国 迅 速 扩 大 提 供 减 少 艾 滋 病 毒 危 害 服 务 的 能 力, 包 括 宣 传 技 术 援 助 和 能 力 建 设, 并 与 包 括 民 间 社 会 组 织 在 内 的 各 国 利 益 攸 关 方 协 商 确 定 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 具 有 比 较 优 势 即 能 够 为 实 现 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 政 治 宣 言 ( 大 会 第 65/277 号 决 议 ) 设 定 的 到 2015 年 将 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 传 染 率 降 低 50% 的 指 标 做 出 最 大 贡 献 的 关 键 战 略 领 域 17. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 已 经 与 全 球 性 和 区 域 性 民 间 社 会 组 织 合 作 伙 伴 一 起, 确 定 了 注 射 吸 毒 和 艾 滋 病 毒 领 域 的 24 个 高 度 优 先 国 家, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 年 期 间 将 在 这 些 国 家 集 中 人 力 物 力 以 对 艾 滋 病 毒 流 行 产 生 影 响 12 这 些 国 家 是 根 据 对 下 列 情 况 的 分 析 甄 选 出 来 的 :(a) 关 于 注 射 吸 毒 和 艾 滋 病 毒 负 担 的 流 行 病 学 数 据, 包 括 监 狱 的 数 据 以 及 (b) 国 家 在 促 进 针 头 和 针 筒 方 案 类 阿 片 替 代 治 疗 安 全 套 方 案 和 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 等 基 本 服 务 的 政 策 和 法 律 环 境 方 面 以 及 在 包 括 国 际 和 国 内 资 金 以 及 人 力 资 源 在 内 的 资 源 环 境 方 面 的 准 备 工 作 A. 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 政 策 和 方 案 的 制 订 18. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 主 张 制 定 循 证 和 注 重 人 权 并 且 支 持 针 对 吸 毒 人 员 和 监 狱 及 其 他 封 闭 环 境 中 人 员 的 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 的 公 共 卫 生 办 法 的 艾 滋 病 毒 政 策 及 方 案, 并 为 此 提 供 培 训 和 技 术 援 助 12 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 确 定 的 注 射 吸 毒 和 艾 滋 病 毒 方 面 ( 年 ) 的 高 度 优 先 国 家 是 : 阿 根 廷 白 俄 罗 斯 巴 西 中 国 埃 及 印 度 印 度 尼 西 亚 伊 朗 伊 斯 兰 共 和 国 哈 萨 克 斯 坦 肯 尼 亚 吉 尔 吉 斯 斯 坦 摩 洛 哥 缅 甸 尼 日 利 亚 巴 基 斯 坦 菲 律 宾 摩 尔 多 瓦 共 和 国 南 非 塔 吉 克 斯 坦 泰 国 乌 克 兰 乌 兹 别 克 斯 坦 越 南 和 坦 桑 尼 亚 联 合 共 和 国 V

6 19. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 主 持 的 吸 毒 和 艾 滋 病 毒 以 及 监 狱 和 艾 滋 病 毒 问 题 机 构 间 工 作 组 会 议 2012 年 10 月 在 维 也 纳 召 开, 与 会 的 有 国 际 劳 工 组 织 艾 滋 病 规 划 署 联 合 国 儿 童 基 金 会 联 合 国 开 发 计 划 署 ( 开 发 署 ) 和 联 合 国 人 口 基 金 会 议 审 查 了 联 合 国 各 实 体 在 吸 毒 与 艾 滋 病 毒 以 及 监 狱 与 艾 滋 病 毒 领 域 的 贡 献 会 议 确 定 了 在 实 施 关 键 活 动 中 存 在 的 挑 战, 并 探 讨 了 加 强 机 构 间 合 作 和 改 善 全 球 区 域 和 国 家 实 施 方 式 的 新 机 遇 20. 在 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 巴 西 政 府 联 合 组 办 2012 年 1 月 在 巴 西 圣 保 罗 举 行 的 兴 奋 剂 使 用 与 艾 滋 病 毒 问 题 全 球 技 术 会 议 上, 来 自 受 兴 奋 剂 使 用 和 艾 滋 病 毒 影 响 国 家 的 顶 尖 研 究 人 员 和 专 家 以 及 民 间 社 会 艾 滋 病 规 划 署 和 开 发 署 的 代 表 建 议 采 取 具 有 针 对 性 的 办 法, 满 足 某 些 兴 奋 剂 使 用 者 群 体, 特 别 是 同 时 属 于 性 工 作 者 以 及 与 同 性 有 性 关 系 的 男 子 ( 因 为 其 通 过 高 风 险 性 行 为 感 染 艾 滋 病 毒 的 风 险 加 大 ) 等 其 他 人 口 群 体 者 的 独 特 需 求 21. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 支 助 的 研 究 和 评 估 取 得 的 成 果 帮 助 一 些 国 家 倡 导 和 制 定 了 循 证 的 政 策 和 排 定 优 先 次 序 的 和 计 算 成 本 的 方 案 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 提 供 的 支 助 包 括 : 南 非 致 力 于 吸 毒 与 艾 滋 病 毒 方 面 工 作 的 主 要 支 持 者 的 图 谱 绘 制 以 及 南 非 三 个 省 注 射 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 流 行 率 及 艾 滋 病 毒 相 关 风 险 的 快 速 评 估 ; 评 估 尼 泊 尔 监 狱 艾 滋 病 毒 流 行 率 的 流 行 病 学 研 究 ; 孟 加 拉 国 监 狱 毒 品 和 艾 滋 病 问 题 全 国 性 研 究 ; 关 于 阿 塞 拜 疆 哈 萨 克 斯 坦 吉 尔 吉 斯 斯 坦 塔 吉 克 斯 坦 土 库 曼 斯 坦 和 乌 兹 别 克 斯 坦 针 对 吸 毒 者 的 保 健 服 务 的 充 足 性 和 保 健 及 社 会 保 护 服 务 的 可 及 性 的 研 究 ; 与 美 利 坚 合 众 国 耶 鲁 大 学 联 合 进 行 的 关 于 阿 塞 拜 疆 吉 尔 吉 斯 斯 坦 和 塔 吉 克 斯 坦 监 狱 中 的 药 物 使 用 艾 滋 病 毒 丙 型 肝 炎 结 核 病 以 及 保 健 服 务 提 供 情 况 的 研 究 22. 在 南 亚, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 和 艾 滋 病 规 划 署 通 过 与 会 员 国 的 协 商 进 程, 制 定 并 推 出 了 一 项 年 区 域 战 略, 以 解 决 艾 滋 病 毒 通 过 吸 毒 和 性 接 触 传 播 ( 包 括 在 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 ) 的 问 题 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 向 孟 加 拉 国 不 丹 印 度 马 尔 代 夫 尼 泊 尔 和 斯 里 兰 卡 提 供 了 技 术 援 助 并 加 强 其 国 家 能 力, 以 审 议 和 实 施 其 行 动 计 划 印 度 利 用 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 提 供 的 支 持, 制 定 了 针 对 注 射 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 标 准 作 业 程 序 以 改 善 所 提 供 的 减 少 危 害 服 务 的 质 量, 并 进 行 了 几 项 关 于 减 少 危 害 包 括 关 于 注 射 吸 毒 者 获 得 艾 滋 病 毒 检 测 和 咨 询 以 及 进 行 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 的 障 碍 和 机 会 的 研 究 23. 在 监 狱 方 面, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 为 撒 哈 拉 以 南 非 洲 国 家 制 订 了 区 域 监 测 和 评 价 框 架, 指 导 国 家 监 狱 当 局 规 划 实 施 监 测 和 评 价 监 狱 场 所 的 艾 滋 病 毒 服 务 和 活 动 以 及 其 他 传 染 病 干 预 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 还 向 南 亚 一 些 国 家 提 供 技 术 援 助, 以 帮 助 其 将 监 狱 艾 滋 病 毒 部 分 纳 入 国 家 艾 滋 病 毒 战 略 计 划 24. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 一 直 主 张 开 展 面 向 女 性 吸 毒 者 和 男 性 吸 毒 者 的 女 性 性 伴 侣 的 性 别 敏 感 的 服 务 的 需 要 评 估, 增 加 针 对 女 性 吸 毒 者 的 艾 滋 病 毒 政 策 和 方 案 并 排 除 获 得 综 合 服 务 的 障 碍 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 已 经 制 定 关 于 针 对 女 性 吸 毒 者 的 性 别 敏 感 的 艾 滋 病 毒 服 务 的 政 策 文 件 和 实 用 指 南, 以 加 强 性 别 敏 感 的 艾 滋 病 毒 服 务 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 拟 订 了 首 个 监 狱 艾 滋 病 毒 和 结 核 6 V

7 病 议 定 书, 由 伊 朗 监 狱 组 织 试 行 该 组 织 发 行 了 一 套 关 于 预 防 女 囚 犯 中 的 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 和 性 传 播 感 染 的 一 揽 子 培 训 方 案 25. 在 中 东 和 北 非, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 向 国 家 艾 滋 病 方 案 提 供 了 宣 传 工 作 和 技 术 支 持, 帮 助 各 国 排 定 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 的 优 先 次 序, 以 在 国 家 艾 滋 病 毒 战 略 框 架 内 设 定 指 标 和 调 整 针 对 违 禁 药 物 和 监 狱 环 境 的 国 家 政 策 和 行 动 计 划 ( 如 在 埃 及 和 摩 洛 哥 ) 在 埃 及, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 正 在 进 行 一 项 研 究, 探 讨 在 埃 及 制 定 类 阿 片 替 代 治 疗 方 案 的 可 行 性, 目 的 是 为 国 家 决 策 程 序 提 供 参 考 和 倡 导 类 阿 片 替 代 治 疗, 并 正 在 寻 找 最 适 合 埃 及 国 情 的 类 阿 片 替 代 治 疗 服 务 的 操 作 模 式 年, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 联 合 国 其 他 实 体 一 起, 发 布 了 关 于 强 制 戒 毒 拘 留 和 康 复 中 心 的 联 合 声 明 这 些 实 体 在 声 明 中 呼 吁 各 国 关 闭 强 制 戒 毒 拘 留 和 康 复 中 心, 在 社 区 开 展 自 愿 循 证 和 基 于 权 利 的 保 健 和 社 会 服 务 13 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 和 艾 滋 病 规 划 署 吸 收 民 间 社 会 组 织 和 网 络 捐 助 伙 伴 联 合 国 其 他 机 构 和 技 术 专 家 参 与 关 于 艾 滋 病 毒 风 险 和 与 吸 毒 者 强 制 中 心 问 题 有 关 的 人 权 问 题 的 高 级 国 际 辩 论 和 社 会 动 员 在 联 合 国 亚 洲 及 太 平 洋 注 射 吸 毒 与 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 区 域 工 作 队 的 赞 助 下, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 为 扩 大 提 供 循 证 自 愿 和 基 于 社 区 的 药 物 依 赖 治 疗 服 务 提 供 了 支 助 27. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 民 间 社 会 组 织 合 作, 开 展 了 大 规 模 的 宣 传 和 培 训 活 动, 以 改 善 吸 毒 者 获 得 基 于 社 区 的 艾 滋 病 毒 预 防 服 务 的 机 会 及 其 质 量, 消 除 羞 辱 和 歧 视 例 如, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 亚 洲 及 太 平 洋 经 济 社 会 委 员 会 和 艾 滋 病 规 划 署 亚 洲 及 太 平 洋 区 域 支 持 小 组 一 起, 在 民 间 社 会 的 支 持 下,2012 年 10 月 联 合 举 行 了 关 于 亚 洲 及 太 平 洋 吸 毒 者 强 制 中 心 的 第 二 次 区 域 协 商 马 来 西 亚 政 府 国 家 禁 毒 局 为 本 次 协 商 的 共 同 主 办 方 2013 年 9 月, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 联 合 举 办 了 国 际 毒 品 问 题 研 讨 会 : 从 强 制 到 融 合 本 次 研 讨 会 在 巴 西 利 亚 举 办, 有 500 多 人 参 加, 目 的 是 分 享 药 物 依 赖 治 疗 和 减 少 危 害 方 面 的 最 佳 做 法 和 从 世 界 各 国 执 行 的 法 律 中 汲 取 的 教 训, 以 使 人 们 认 识 到 保 护 吸 毒 者 的 人 权 的 重 要 性 年, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 更 新 了 关 于 注 射 吸 毒 者 中 的 注 射 吸 毒 与 艾 滋 病 毒 情 况 的 全 球 估 计, 并 与 联 合 国 其 他 机 构 ( 艾 滋 病 规 划 署 世 界 卫 生 组 织 和 世 界 银 行 ) 建 立 了 伙 伴 关 系, 目 的 是 通 过 与 民 间 社 会 组 织 密 切 合 作, 改 善 关 于 艾 滋 病 毒 和 注 射 吸 毒 的 全 球 区 域 和 国 家 数 据 以 及 关 于 注 射 吸 毒 者 所 获 艾 滋 病 毒 服 务 的 数 据 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 设 计 并 与 世 卫 组 织 艾 滋 病 规 划 署 和 世 界 银 行 商 定 了 一 种 机 制, 来 联 合 审 查 联 合 国 发 布 的 关 于 注 射 吸 毒 者 与 艾 滋 病 毒 的 估 计 数, 就 估 计 数 达 成 共 识, 审 查 所 用 估 计 方 法 这 种 联 合 审 查 于 2013 年 11 月 首 次 进 行 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 还 正 式 确 定 与 民 间 社 会 组 织 进 行 合 作, 通 过 2013 年 制 定 并 推 出 的 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 民 间 社 会 组 织 联 合 工 作 计 划, 分 享 有 关 注 射 吸 毒 者 与 艾 滋 病 毒 的 战 略 信 息 13 可 登 陆 Joint_ Statement6March12FINAL_En.pdf 查 阅 V

8 29. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 世 界 银 行 合 作 启 动 了 一 个 项 目, 目 的 是 通 过 对 部 分 国 家 现 有 估 计 及 所 用 估 计 方 法 进 行 审 查, 以 及 ( 如 需 要 ) 通 过 进 行 新 的 研 究 以 估 计 这 些 国 家 的 注 射 吸 毒 者 及 艾 滋 病 毒 流 行 率, 改 善 对 注 射 吸 毒 者 数 量 及 注 射 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 流 行 率 的 估 计 B. 加 强 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 及 支 助 服 务 的 提 供 30. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 按 照 针 对 注 射 吸 毒 者 14 以 及 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 人 员 15 的 一 揽 子 艾 滋 病 毒 综 合 服 务, 在 资 源 调 动 方 案 需 要 评 估 能 力 建 设 以 及 扩 大 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 护 理 和 支 助 服 务 的 监 测 和 评 价 方 面 提 供 了 技 术 援 助 31. 民 间 社 会 组 织 在 为 吸 毒 者 提 供 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 护 理 和 支 助 服 务 方 面 起 到 至 关 重 要 的 作 用 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 向 民 间 社 会 组 织 提 供 了 资 金 和 技 术 支 持, 用 于 提 供 减 少 危 害 服 务 能 力 建 设 参 加 会 议 宣 传 和 提 高 认 识 以 及 业 务 研 究 和 情 况 评 估 例 如,2012 年, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 世 界 各 地 280 多 个 民 间 社 会 组 织 合 作 ; 其 中 近 三 分 之 二 (100 多 个 国 家 中 的 196 个 民 间 社 会 组 织 ) 从 资 金 支 持 中 受 益 向 国 家 一 级 和 区 域 性 民 间 社 会 组 织 提 供 的 资 金 超 过 300 万 美 元 ( 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 2012 年 支 出 总 额 的 15%); 这 些 资 源 有 84% 被 分 配 给 防 治 艾 滋 病 毒 和 注 射 吸 毒 的 项 目, 其 余 16% 被 分 配 给 防 治 狱 中 艾 滋 病 毒 项 目 32. 关 于 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 其 他 实 体 及 民 间 社 会 组 织 合 作 的 其 他 例 子 包 括 其 与 欧 洲 和 中 亚 减 少 危 害 知 识 中 心 和 欧 亚 减 少 危 害 网 络 在 与 吸 毒 者 及 监 狱 场 所 中 的 艾 滋 病 毒 结 核 病 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 有 关 的 政 策 改 革 上 的 合 作 在 印 度 尼 西 亚, 全 国 吸 毒 者 网 络 Persaudaraan Korban Napza Indonesia (PKNI) 已 经 获 得 支 持, 以 将 药 物 过 量 方 案 纳 入 药 物 依 赖 治 疗 和 艾 滋 病 预 防 治 疗 和 护 理 服 务 在 缅 甸, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 帮 助 缅 甸 全 国 吸 毒 者 网 络 建 设 自 己 的 能 力 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 还 向 欧 亚 减 少 危 害 网 络 提 供 资 金 和 技 术 支 持, 用 于 制 定 提 交 给 全 球 抗 击 艾 滋 病 结 核 病 和 疟 疾 基 金 ( 全 球 基 金 ) 的 关 于 减 少 危 害 的 区 域 供 资 建 议 33. 在 艾 滋 病 毒 集 中 流 行 于 注 射 吸 毒 者 群 体 的 许 多 国 家, 女 性 注 射 吸 毒 者 很 少 或 根 本 无 法 获 得 减 少 危 害 服 务 或 一 般 保 健 服 务 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 促 进 全 球 对 话 和 宣 传, 以 推 进 性 别 敏 感 的 艾 滋 病 毒 方 案 及 增 加 女 性 吸 毒 者 和 女 囚 犯 公 平 获 得 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 预 防 和 治 疗 以 及 护 理 服 务 的 机 会 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 通 过 全 球 宣 传 推 广 和 提 供 性 别 敏 感 服 务 包 括 针 对 一 些 国 家 女 性 吸 毒 者 及 生 活 在 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 妇 女 的 艾 滋 病 毒 母 婴 传 播 预 防 服 务 方 面 14 世 卫 组 织 / 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 艾 滋 病 规 划 署 指 导 各 国 设 定 向 注 射 吸 毒 者 普 及 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 的 指 标 的 技 术 指 南 ( 日 内 瓦, 世 界 卫 生 组 织,2012 年 修 订 本 ) 15 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 劳 工 组 织 / 开 发 署 / 世 卫 组 织 / 艾 滋 病 规 划 署 题 为 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 艾 滋 病 预 防 治 疗 和 护 理 : 一 揽 子 综 合 干 预 措 施 的 政 策 简 报 8 V

9 的 技 术 援 助, 促 进 了 艾 滋 病 规 划 署 的 加 速 执 行 妇 女 女 孩 性 别 平 等 和 艾 滋 病 毒 问 题 国 家 行 动 议 程 34. 有 些 国 家 ( 如 阿 富 汗 印 度 尼 泊 尔 巴 基 斯 坦 和 乌 克 兰 ) 的 服 务 提 供 者 为 女 性 注 射 吸 毒 者 提 供 循 证 的 针 对 特 定 性 别 的 服 务 能 力 已 经 得 到 增 强 在 这 方 面, 它 们 开 展 了 以 下 活 动 : (a) 在 乌 克 兰, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 各 市 政 府 和 地 方 组 织 合 作, 推 出 了 妇 女 为 妇 女 举 措, 向 吸 毒 妇 女 前 囚 犯 和 家 庭 暴 力 受 害 者 提 供 艾 滋 病 毒 防 治 服 务 该 小 额 赠 款 举 措 使 民 间 社 会 组 织 的 服 务 能 够 覆 盖 到 超 过 2,300 名 妇 女 及 其 子 女 此 外 还 推 出 了 一 部 出 版 物, 介 绍 由 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 支 助, 针 对 弱 势 妇 女 的 性 别 敏 感 的 服 务 模 式 ; (b) 在 阿 富 汗, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 已 经 与 10 个 当 地 组 织 合 作, 在 6 个 主 要 女 监 狱 ( 分 别 位 于 喀 布 尔 赫 拉 特 帕 尔 万 楠 格 哈 尔 巴 达 赫 尚 和 巴 尔 赫 ) 和 5 个 社 区 站 点 ( 分 别 位 于 喀 布 尔 赫 拉 特 楠 格 哈 尔 巴 达 赫 尚 和 巴 尔 赫 ) 提 供 循 证 的 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 服 务 ; (c) 在 尼 泊 尔, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 与 Dristi Nepal 社 区 支 助 小 组 和 青 年 愿 景 戒 毒 治 疗 及 康 复 中 心 合 作, 支 持 向 吸 毒 妇 女 提 供 一 揽 子 综 合 艾 滋 病 毒 防 治 服 务 ; (d) 在 巴 基 斯 坦, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 通 过 对 10 个 民 间 社 会 组 织 的 赠 款, 支 持 向 女 囚 犯 和 注 射 吸 毒 妇 女 提 供 综 合 艾 滋 病 毒 防 治 服 务, 服 务 了 5,500 多 名 妇 女 ; (e) 在 印 度, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 支 持 东 北 部 4 个 邦 ( 曼 尼 普 尔 米 佐 拉 姆 梅 加 拉 亚 和 那 加 兰 ) 向 注 射 吸 毒 妇 女 提 供 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 服 务 的 试 行 举 措 35. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 帮 助 向 各 会 员 国 加 强 类 阿 片 替 代 治 疗 ( 类 阿 片 激 动 剂 辅 助 治 疗 ) 的 提 供 例 如, 在 哈 萨 克 斯 坦, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 通 过 与 卫 生 部 的 共 和 国 吸 毒 上 瘾 问 题 应 用 研 究 中 心 合 作 对 哈 萨 克 斯 坦 类 阿 片 替 代 治 疗 场 所 管 理 准 则 进 行 审 查, 为 扩 大 类 阿 片 替 代 治 疗 提 供 技 术 支 持 在 印 度, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 支 持 将 类 阿 片 替 代 治 疗 主 流 化, 作 为 监 狱 医 疗 服 务 的 一 部 分, 包 括 采 购 丁 丙 诺 啡 确 保 了 Tihar 监 狱 类 阿 片 替 代 治 疗 服 务 的 可 持 续 性 此 外, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 推 出 并 传 播 了 一 份 关 于 Tihar 监 狱 类 阿 片 替 代 治 疗 实 施 情 况 ( 年 ) 的 科 学 报 告, 并 发 布 了 在 关 键 利 益 攸 关 方 中 推 行 监 狱 类 阿 片 替 代 治 疗 的 标 准 作 业 程 序, 包 括 印 度 的 国 家 艾 滋 病 控 制 方 案 16 在 巴 基 斯 坦, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 已 经 开 始 在 拉 瓦 尔 品 第 市 试 行 丁 丙 诺 啡 方 案, 增 强 服 务 提 供 者 的 能 力 36. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 还 为 伊 朗 伊 斯 兰 共 和 国 和 巴 基 斯 坦 境 内 的 阿 富 汗 吸 毒 难 民 以 及 阿 富 汗 的 回 归 者 提 供 减 少 危 害 服 务, 包 括 援 助 夜 间 庇 护 所 / 收 留 中 心 和 有 利 于 提 供 艾 滋 病 毒 防 治 服 务 的 拓 展 工 作 16 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室, 类 阿 片 替 代 治 疗 在 印 度 Tihar 监 狱 的 推 行 : 科 学 报 告 V

10 37. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 最 近 成 立 了 非 洲 监 狱 艾 滋 病 毒 问 题 伙 伴 网 络, 并 通 过 该 网 络 继 续 提 供 技 术 和 资 金 支 持, 以 协 助 监 狱 工 作 人 员 公 共 卫 生 部 门 民 间 社 会 成 员 和 国 家 政 府 克 服 监 中 艾 滋 病 毒 防 治 的 重 大 挑 战 38. 为 了 倡 导 增 加 国 内 对 减 少 危 害 的 投 资, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 世 界 银 行 和 艾 滋 病 规 划 署 2013 年 6 月 在 维 尔 纽 斯 举 行 的 国 际 减 少 危 害 会 议 期 间 举 办 了 一 次 题 为 有 效 减 少 艾 滋 病 毒 危 害 战 略 的 经 济 学 和 融 资 的 会 议, 汇 集 了 来 自 阿 塞 拜 疆 格 鲁 吉 亚 摩 尔 多 瓦 共 和 国 塔 吉 克 斯 坦 和 乌 克 兰 的 高 级 官 员 以 及 吉 尔 吉 斯 斯 坦 财 政 部 长, 还 有 来 自 全 球 抗 击 艾 滋 病 结 核 病 和 疟 疾 基 金 艾 滋 病 规 划 署 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 世 界 银 行 和 世 卫 组 织 的 高 级 专 家 与 会 者 依 据 大 量 的 证 据, 讨 论 了 针 对 吸 毒 者 的 减 少 危 害 方 案 的 投 资 问 题 这 些 证 据 表 明, 提 供 类 阿 片 替 代 治 疗 和 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 等 艾 滋 病 毒 防 治 服 务 是 很 好 的 投 资, 将 导 致 公 共 卫 生 费 用 明 显 降 低 轻 微 犯 罪 减 少 环 境 安 全 加 强 生 活 质 量 提 高 和 寿 命 延 长 年, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 为 10 个 高 度 优 先 国 家 的 民 间 社 会 组 织 举 办 了 讲 习 班, 以 增 强 它 们 的 能 力, 使 它 们 能 对 执 法 机 构 进 行 更 有 效 的 宣 传, 目 的 是 确 保 吸 毒 者 更 多 地 获 得 减 少 危 害 服 务 这 些 讲 习 班 还 为 民 间 社 会 组 织 提 供 了 一 个 机 会, 与 执 法 人 员 分 享 其 立 场 关 切 和 如 何 改 进 减 少 危 害 的 想 法 C. 制 定 和 传 播 工 具 准 则 及 最 佳 做 法 40. 与 包 括 民 间 社 会 组 织 在 内 的 有 关 国 家 和 国 际 伙 伴 合 作 制 定 和 传 播 国 际 指 导 文 件 促 进 了 针 对 类 阿 片 和 ( 或 ) 兴 奋 剂 使 用 者 以 及 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 人 员 的 针 头 和 针 筒 方 案 类 鸦 片 替 代 治 疗 和 其 他 循 证 对 策 的 扩 大 41. 在 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 的 倡 导 下, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 劳 工 组 织 / 开 发 署 / 世 卫 组 织 / 艾 滋 病 规 划 署 推 出 了 题 为 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 : 一 揽 子 综 合 干 预 措 施 的 政 策 简 报, 帮 助 各 国 有 效 地 应 对 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 艾 滋 病 毒 和 艾 滋 病 该 政 策 简 报 考 虑 到 了 各 种 国 际 法 律 原 则, 包 括 指 导 监 狱 卫 生 的 国 际 规 则 准 则 宣 言 以 及 公 约, 国 际 医 疗 道 德 标 准 和 国 际 劳 工 标 准 其 目 的 是 帮 助 司 法 部 负 责 封 闭 环 境 的 部 门 以 及 卫 生 部 和 负 责 工 作 场 所 安 全 与 职 业 卫 生 的 部 门 的 决 策 者 制 定 封 闭 环 境 中 艾 滋 病 毒 应 对 计 划 并 加 以 实 施 该 文 件 概 述 了 对 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 艾 滋 病 毒 有 效 预 防 和 治 疗 至 关 重 要 的 一 揽 子 综 合 干 预 措 施, 共 有 15 项 干 预 措 施 42. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 公 布 了 旨 在 协 助 和 指 导 警 察 防 范 和 应 对 暴 力 侵 害 妇 女 行 为 的 警 察 有 效 应 对 侵 害 妇 女 暴 力 行 为 手 册 它 涉 及 受 害 者 以 及 罪 犯 的 权 利 并 强 调 暴 力 侵 害 妇 女 行 为 与 艾 滋 病 毒 蔓 延 之 间 的 联 系 43. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 目 前 正 在 根 据 与 巴 西 政 府 联 合 组 办 并 于 2012 年 1 月 在 巴 西 圣 保 罗 举 行 的 关 于 兴 奋 药 物 使 用 与 艾 滋 病 毒 的 全 球 技 术 会 议 的 建 议, 根 据 与 民 间 社 会 组 织 等 有 关 利 益 攸 关 方 的 进 一 步 协 商, 对 一 份 题 为 兴 奋 剂 使 用 者 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 技 术 指 南 : 讨 论 文 件 的 全 球 性 指 导 文 件 进 行 定 稿 10 V

11 44. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 为 世 卫 组 织 题 为 在 注 射 吸 毒 者 中 预 防 病 毒 性 乙 型 和 丙 型 肝 炎 指 南 的 出 版 物 的 编 写 做 出 了 贡 献, 并 支 助 世 卫 组 织 在 实 地 传 播 该 指 南, 为 这 一 重 要 人 口 群 体 提 供 关 于 病 毒 性 肝 炎 的 监 测 预 防 和 治 疗 的 综 合 指 导 迈 出 了 第 一 步 45. 在 印 度, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 通 过 编 制 和 传 播 针 对 同 侪 教 育 工 作 者 拓 展 工 作 者 诊 所 医 务 人 员 咨 询 师 和 项 目 经 理 的 培 训 手 册, 发 展 当 地 为 注 射 吸 毒 者 提 供 艾 滋 病 毒 防 治 综 合 服 务 的 能 力 作 为 12 次 国 内 协 商 会 议 和 在 中 亚 和 东 欧 举 办 的 两 次 区 域 讲 习 班 的 结 果, 编 制 了 针 对 保 健 刑 事 司 法 / 教 养 和 社 会 工 作 领 域 大 学 一 级 的 教 学 机 构 的 跨 学 科 手 册 吸 毒 者 和 被 拘 留 者 保 健 和 社 会 保 护 服 务 可 及 性 的 社 会 医 疗 和 法 律 方 面 46. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 对 世 卫 组 织 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 艾 滋 病 规 划 署 指 导 各 国 设 定 向 注 射 吸 毒 者 普 及 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 的 指 标 的 技 术 指 南 :2012 年 修 订 本 的 修 订 做 出 了 贡 献, 为 该 指 南 的 编 写 提 供 了 支 持 并 进 行 了 实 地 测 试 和 与 实 地 特 别 是 中 亚 的 专 家 进 行 了 协 商 修 订 后 的 指 南 提 供 了 一 个 关 键 干 预 质 量 评 估 扩 增 框 架, 并 提 供 了 确 定 各 项 指 标 先 后 顺 序 的 指 南, 更 注 重 针 头 和 针 筒 方 案 类 阿 片 替 代 治 疗 艾 滋 病 毒 检 测 和 咨 询 以 及 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 等 针 对 吸 毒 者 的 干 预 措 施 47. 在 中 亚 和 东 欧 ( 阿 塞 拜 疆 哈 萨 克 斯 坦 吉 尔 吉 斯 斯 坦 摩 尔 多 瓦 共 和 国 俄 罗 斯 联 邦 塔 吉 克 斯 坦 土 库 曼 斯 坦 乌 克 兰 和 乌 兹 别 克 斯 坦 ), 有 近 1,300 名 专 业 人 员 ( 保 健 专 业 人 员 监 狱 医 务 人 员 和 非 医 务 人 员 执 法 人 员, 民 间 社 会 组 织 服 务 提 供 者 和 拓 展 工 作 者 ) 接 受 了 类 阿 片 替 代 治 疗 ( 包 括 在 监 狱 环 境 中 ) 管 理 培 训 在 乌 克 兰, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 乌 克 兰 公 共 卫 生 政 策 研 究 所 和 国 家 教 养 局 合 作, 组 织 了 2013 年 1 月 至 2 月 举 办 的 监 狱 中 药 物 依 赖 治 疗 讲 习 班 会 议 提 出 了 ( 除 其 他 外 ) 关 于 在 监 狱 场 所 和 审 前 羁 押 设 施 实 施 类 阿 片 替 代 治 疗 和 建 设 医 务 人 员 和 有 关 教 养 部 门 官 员 实 施 类 阿 片 替 代 治 疗 的 能 力 的 建 议 48. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 通 过 政 府 治 疗 中 心 初 级 保 健 机 构 大 学 和 非 政 府 组 织 的 地 方 和 国 家 网 络 在 五 个 区 域 ( 非 洲 中 亚 北 非 和 中 东 南 美 洲 以 及 东 南 亚 ) 进 一 步 传 播 了 药 物 依 赖 治 疗 方 面 循 证 的 良 好 做 法, 并 改 善 了 获 得 药 物 依 赖 治 疗 的 机 会, 也 促 进 社 会 融 合 与 康 复 工 作 侧 重 于 宣 传 能 力 建 设 和 改 善 服 务, 促 进 人 们 对 药 物 依 赖 治 疗 和 护 理 的 正 确 理 解, 并 承 认 药 物 依 赖 是 一 种 健 康 障 碍, 需 要 采 取 多 学 科 综 合 方 法 D. 法 律 和 政 策 审 查 以 及 在 执 法 人 员 中 进 行 能 力 建 设 49. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 促 进 了 涉 及 麻 醉 药 品 刑 事 司 法 监 狱 管 理 和 艾 滋 病 毒 的 国 家 法 律 和 政 策 的 审 查 和 调 整, 提 供 了 培 训, 制 定 和 传 播 了 用 于 改 善 公 平 获 得 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 服 务 的 机 会 的 准 则 和 工 具, 包 括 为 东 欧 中 亚 南 亚 和 东 南 亚 北 非 和 中 东 南 部 非 洲 和 东 非 以 及 拉 丁 美 洲 一 些 国 家 的 注 射 吸 毒 者 和 监 狱 及 封 闭 环 境 中 人 员 提 供 商 品 V

12 50. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 制 定 了 一 套 培 训 方 案, 以 提 高 执 法 人 员 对 减 少 艾 滋 病 毒 危 害 的 认 识, 增 加 其 对 执 法 做 法 如 何 影 响 到 ( 正 面 或 负 面 ) 注 射 吸 毒 者 获 得 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 服 务 的 机 会 的 理 解 在 10 个 高 度 优 先 国 家 ( 印 度 哈 萨 克 斯 坦 吉 尔 吉 斯 斯 坦 缅 甸 菲 律 宾 塔 吉 克 斯 坦 泰 国 南 非 坦 桑 尼 亚 联 合 共 和 国 和 越 南 ) 举 办 了 培 训 方 案 试 行 讲 习 班, 计 划 在 2014 年 至 2015 年 期 间 继 续 在 其 他 高 度 优 先 国 家 实 施 培 训 方 案 该 方 案 的 目 的 是 将 艾 滋 病 毒 培 训 制 度 化, 作 为 国 家 警 察 学 院 课 程 的 一 部 分, 并 加 强 执 法 机 构 民 间 社 会 组 织 和 社 会 卫 生 和 其 他 相 关 部 门 之 间 在 减 少 危 害 方 面 的 伙 伴 关 系 此 外, 在 巴 基 斯 坦, 开 发 并 推 出 了 一 个 培 训 执 法 人 员 学 习 如 何 加 强 与 吸 毒 者 和 其 他 容 易 感 染 艾 滋 病 毒 的 边 缘 化 人 口 的 沟 通 以 及 加 强 这 些 吸 毒 者 和 边 缘 化 人 口 的 参 与 的 工 具 包, 供 警 察 培 训 机 构 使 用 51. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 组 织 并 支 助 来 自 格 鲁 吉 亚 哈 萨 克 斯 坦 和 摩 尔 多 瓦 共 和 国 的 高 级 执 法 人 员 和 教 养 工 作 人 员 参 与 区 域 宣 传 活 动, 如 2012 年 10 月 在 基 辅 举 行 的 中 亚 和 东 欧 增 强 执 法 人 员 在 规 划 和 实 施 国 家 应 对 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 流 行 策 略 方 面 的 作 用 的 首 次 区 域 磋 商 这 次 活 动 汇 集 了 来 自 东 欧 和 中 亚 的 执 法 公 共 卫 生 和 民 间 社 会 代 表, 探 讨 开 展 多 部 门 合 作 以 增 强 执 法 人 员 在 应 对 特 别 是 吸 毒 者 中 艾 滋 病 流 行 中 的 作 用 的 机 会 52. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 支 助 来 自 中 亚 五 国 和 阿 塞 拜 疆 的 一 些 高 级 官 员 和 技 术 人 员 出 席 关 于 基 于 人 权 的 和 循 证 的 吸 毒 与 艾 滋 病 毒 政 策 和 干 预 措 施 以 及 有 关 立 法 问 题 及 其 他 健 康 问 题 的 一 系 列 国 际 区 域 和 国 家 宣 传 活 动 和 会 议 例 如, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 其 合 作 伙 伴 ( 东 西 艾 滋 病 毒 基 金 会 执 法 与 艾 滋 病 毒 网 络 开 放 社 会 研 究 所 艾 滋 病 规 划 署 和 开 发 署 )2013 年 11 月 在 比 什 凯 克 联 合 举 办 了 一 次 关 于 执 法 部 门 在 应 对 艾 滋 病 毒 中 的 作 用 的 区 域 圆 桌 会 议 这 次 活 动 汇 集 了 来 自 中 亚 和 东 欧 各 地 ( 亚 美 尼 亚 哈 萨 克 斯 坦 摩 尔 多 瓦 共 和 国 塔 吉 克 斯 坦 土 库 曼 斯 坦 乌 克 兰 和 乌 兹 别 克 斯 坦 ) 的 执 法 部 门 和 民 间 社 会 代 表, 以 分 享 作 为 这 些 国 家 警 务 工 作 一 部 分 的 关 键 人 口 中 的 艾 滋 病 毒 预 防 做 法 53. 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 为 在 由 执 法 与 艾 滋 病 毒 网 络 Droghe 论 坛 和 国 际 发 展 法 组 织 联 合 主 办,2012 年 5 月 在 罗 马 举 行 的 题 为 面 临 最 大 风 险 人 口 警 务 问 题 国 际 协 商 : 警 察 服 务 在 改 善 面 临 最 大 风 险 人 员 的 健 康 中 的 作 用 的 协 商 会 议 中 确 定 边 缘 化 社 区 中 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 护 理 和 支 助 方 面 的 有 效 警 务 问 题 和 原 则 提 供 了 支 助 54. 在 中 亚, 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 与 人 口 基 金 和 其 他 伙 伴 合 作, 帮 助 改 善 该 区 域 针 对 贩 运 受 害 者 和 偷 渡 移 民 及 其 性 伴 侣 的 艾 滋 病 毒 预 防 服 务 四. 结 论 和 建 议 55. 虽 然 一 些 国 家 正 在 考 虑 减 少 或 停 止 对 吸 毒 者 实 行 强 制 治 疗, 但 以 公 众 健 康 为 中 心 基 于 人 权 和 循 证 的 吸 毒 和 药 物 依 赖 对 策 尚 未 得 到 充 分 实 施 : 许 多 国 家 毒 品 管 制 系 统 过 度 依 赖 制 裁 和 监 禁, 而 不 是 保 健 ; 以 治 疗 为 名 的 强 制 治 疗 和 惩 罚 措 施 普 遍 存 在 ; 歧 视 和 羞 辱 吸 毒 者 吸 毒 上 瘾 者 和 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 感 染 者 并 侵 犯 其 人 权 的 现 象 很 常 见 12 V

13 56. 在 许 多 受 影 响 国 家, 需 要 对 国 家 艾 滋 病 毒 和 毒 品 政 策 战 略 和 方 案 进 行 审 查, 以 使 世 卫 组 织 / 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 艾 滋 病 规 划 署 针 对 注 射 吸 毒 者 的 一 揽 子 综 合 干 预 措 施 17 中 的 所 有 九 项 干 预 措 施 都 能 够 得 到 执 行 在 艾 滋 病 毒 的 流 行 受 不 安 全 注 射 吸 毒 驱 动 的 一 些 国 家, 针 头 和 针 筒 方 案 和 长 效 类 阿 片 维 持 治 疗 的 实 施 应 当 是 重 中 之 重 应 当 扩 大 方 案 规 模, 使 用 多 种 提 供 模 式 ( 包 括 拓 展 低 门 槛 收 留 中 心 和 同 侪 教 育 ), 并 查 明 和 消 除 获 得 这 些 服 务 的 障 碍 代 表 并 包 括 吸 毒 者 的 民 间 社 会 组 织 的 切 实 参 与 以 及 其 能 力 的 建 设 应 该 得 到 加 强 57. 应 对 由 不 安 全 注 射 吸 毒 驱 动 的 艾 滋 病 毒 流 行 是 一 个 主 要 优 先 事 项, 特 别 是 在 东 欧 和 中 亚 以 及 东 南 亚 然 而, 在 艾 滋 病 毒 感 染 率 已 经 很 高 的 区 域, 特 别 是 在 非 洲, 也 正 在 出 现 与 注 射 吸 毒 有 关 的 艾 滋 病 毒 风 险 在 全 球 范 围 内, 兴 奋 剂 的 使 用 呈 上 升 趋 势, 特 别 是 在 东 南 亚 拉 丁 美 洲 和 加 勒 比, 而 这 类 药 物 的 使 用 与 某 些 主 要 人 口 群 体 中 艾 滋 病 毒 的 传 播 ( 通 过 性 途 径 及 注 射 吸 毒 途 径 ) 之 间 的 联 系 十 分 令 人 担 忧 有 必 要 着 力 为 兴 奋 剂 使 用 者 制 订 额 外 循 证 艾 滋 病 毒 应 对 措 施 58. 在 监 狱 方 面, 狱 中 吸 毒 者 应 当 有 机 会 获 得 至 少 与 社 区 相 当 的 保 健 服 务, 包 括 药 物 依 赖 治 疗 和 减 少 危 害 措 施, 而 且 应 当 将 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 / 劳 工 组 织 / 开 发 署 / 世 卫 组 织 / 艾 滋 病 规 划 署 关 于 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 的 艾 滋 病 毒 预 防 治 疗 和 护 理 : 一 揽 子 综 合 干 预 措 施 的 政 策 简 报 所 列 15 项 干 预 措 施 作 为 优 先 事 项 59. 应 当 将 狱 中 干 预 纳 入 关 于 毒 品 艾 滋 病 和 肺 结 核 的 国 家 计 划 和 方 案, 并 分 配 资 源 加 以 执 行 应 当 建 立 涉 及 监 狱 当 局 卫 生 部 和 劳 动 部 国 家 艾 滋 病 委 员 会 国 家 结 核 病 方 案 和 民 间 社 会 组 织 的 国 家 协 调 机 制 60. 许 多 国 家 过 度 使 用 监 禁 而 不 是 制 定 更 有 效 的 替 代 措 施, 特 别 是 对 吸 毒 者 吸 毒 和 ( 或 ) 携 带 艾 滋 病 毒 的 囚 犯 和 前 科 犯 继 续 面 临 多 种 羞 辱, 其 获 得 保 健 教 育 就 业 融 入 社 会 食 品 和 体 面 生 活 条 件 的 权 利 往 往 被 剥 夺 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 中 很 少 有 药 物 依 赖 治 疗 护 理 和 康 复 服 务 在 监 狱 等 封 闭 环 境 中, 获 得 安 全 套 针 头 和 针 筒 方 案 和 类 阿 片 替 代 治 疗 方 案 艾 滋 病 毒 检 测 和 咨 询 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 和 母 婴 传 播 预 防 的 机 会 仍 然 有 限 只 有 7 个 国 家 的 一 些 监 狱 存 在 针 头 和 针 筒 方 案,20 个 国 家 的 一 些 监 狱 存 在 类 阿 片 替 代 治 疗 通 常 没 有 结 核 病 肝 炎 和 性 传 播 感 染 的 检 查 和 治 疗 服 务 没 有 服 务 或 服 务 中 断 严 重 影 响 到 艾 滋 病 毒 和 结 核 病 的 疗 效 和 传 播 风 险 61. 作 为 全 面 应 对 注 射 吸 毒 者 中 艾 滋 病 毒 工 作 的 一 部 分, 有 必 要 解 决 其 他 一 些 常 见 的 健 康 问 题, 包 括 结 核 病 丙 型 肝 炎 性 传 播 感 染 和 精 神 健 康 问 题 对 这 些 共 生 疾 病, 应 向 注 射 吸 毒 者 提 供 适 当 的 治 疗 62. 应 当 修 订 阻 挠 向 注 射 吸 毒 者 和 监 狱 及 其 他 封 闭 环 境 中 的 人 员 推 介 艾 滋 病 预 防 治 疗 和 护 理 服 务 或 阻 碍 向 他 们 提 供 此 类 服 务 的 法 律, 以 允 许 和 支 持 这 些 干 预 为 了 实 现 这 一 点, 国 家 毒 品 管 制 机 构 执 法 机 构 司 法 部, 内 政 部 和 卫 生 部 以 及 民 间 社 会 组 织 的 密 切 配 合 至 关 重 要 17 世 卫 组 织 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 公 室 艾 滋 病 规 划 署 的 技 术 指 导 V

14 63. 在 研 究 监 测 和 评 价 方 面 作 了 充 分 投 资 并 且 政 府 和 民 间 社 会 的 有 关 人 力 资 源 和 系 统 得 到 增 强 的 国 家, 已 经 制 定 了 更 具 战 略 性 更 有 成 效 和 效 率 的 举 措 以 应 对 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 尽 管 如 此, 许 多 国 家 缺 乏 循 证 综 合 政 策 和 方 案 性 应 对 措 施 所 需 要 的 可 靠 数 据, 需 要 获 得 技 术 支 持, 以 便 有 效 监 测 和 评 价 注 射 吸 毒 者 中 的 艾 滋 病 毒 疫 情 及 其 预 防 治 疗 和 护 理 对 策, 而 社 区 监 狱 和 其 他 封 闭 环 境 迫 切 需 要 这 种 对 策 64. 迅 速 增 加 国 内 供 资, 开 办 为 吸 毒 者 和 监 狱 及 其 他 封 闭 环 境 中 的 人 员 而 建 议 开 办 的 艾 滋 病 毒 基 本 救 生 服 务, 至 关 重 要 14 V