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1 内部资料注意保存辽宁卫生计生工作 2015 年第 4 期 ( 总第 10 期 ) 辽宁省卫生计生委办公室编 2015 年 10 月 20 日省里动态创新机制体制坚持惠民便民促进医改向纵深发展省委辽宁工作刊载王大南署名文章把握改革方向探索机制创新持续深化公立医院综合改革我省改善医疗服务行动计划初见成效巩固成果创新发展扎实推进辽宁省新农合大病保险我省农村医疗卫生服务体系建设进入崭新阶段采用政府与社会资本合作模式建设居民健康卡工程取得显著成效我省多项举措推进卫生计生人才队伍建设我省力推卫生计生宣传工作正能量 - 1 -

医疗服务行动计划初见成效巩固成果创新发展扎实推进辽宁省新农合大病保险我省农村医疗卫生服务体系建设进入崭新阶段采用政府与

2 地区动态加快发展健康服务业助推沈阳卫生计生事业大发展大连市执行医师多点执业的情况分析报告鞍山市全面启动新一轮医药卫生体制改革抚顺市为民服务清单惠及百姓丹东市卫生计生监督蓝盾一号专项行动取得阶段性成果营口市新农合工作实现创新式发展阜新市出台意见进一步深化医药卫生体制改革并确定时间表盘锦市认真贯彻落实王大南主任来盘调研讲话精神关于葫芦岛市妇幼卫生事业发展情况的调查与思考 - 2 -

阶段性成果营口市新农合工作实现创新式发展阜新市出台意见进一步深化医药卫生体制改革并确定时间表盘

3 省属医院委直单位动态辽宁省人民医院实施多项举措改善医疗服务工作互联网 + 医疗新时代辽宁省肿瘤医院力推掌上医院辽宁省金秋医院深入基层用实际行动践行三严三实中国医大附属盛京医院发挥信息技术优势改善患者就医体验中国医大附属口腔医院开展分级诊疗工作进展与远期规划国家中医药管理局巡查组莅临辽宁中医药大学附属医院巡查指导辽宁中医药大学附属第二医院与辽宁省基层中医医院医疗联合体正式成立辽宁中医药大学附属第三医院着力加强重点专科建设提升医院整体实力省精神卫生中心对口支援精神卫生防治工作初见成效省卫生厅卫生监督局圆满承办全省卫生计生监督技能竞赛省职业病防治院转变职防服务模式全面启动战线培训工作省人口计生宣教中心强化正面典型宣传切实抓好卫生计生文化建设省药具管理中心创新开展 2015 年世界避孕日主题宣传活动 - 3 -

医医院医疗联合体正式成立辽宁中医药大学附属第三医院着力加强重点专科建设提升医院整体实力省精神卫生中心对口支援精神卫生防治工作初见成效省卫生厅卫生监督局圆满承办全省卫生计生监督

4 创新机制体制坚持惠民便民促进医改向纵深发展省委辽宁工作刊载王大南署名文章日前, 中共辽宁省委主办的辽宁工作第 7 期发表了省卫生计生委党组书记主任王大南的署名文章 : 创新机制体制坚持惠民便民促进医改向纵深发展全文如下 : 近年来, 辽宁医改工作坚持保基本强基层建机制的基本原则, 注重改革系统性整体性和协同性, 注重通过体制机制创新释放改革红利, 注重加强治理能力建设, 实施医保医药医疗三医联动, 统筹推进各项改革向纵深发展, 大力促进医改成果公平惠民一扎实做好规定动作, 让城乡居民享受更多改革红利 ( 一 ) 加快健全全民医保体系, 群众病有所医有了制度保障全省三项基本医保制度参保率始终稳定在 96% 左右 ; 城镇居民医保和新农合筹资标准逐年提高,2015 年达到人均 500 元 ( 其中政府补助 380 元 ) 城乡居民大病保险在全国率先启动并实现全覆盖门诊统筹异地即时结算一站式服务等便民惠民措施逐步得到落实 2014 年省政府出台了关于进一步加强和完善医疗救助工作的意见和关于建立疾病应急救助制度的实施意见, 进一步强化医疗救助和疾病应急救助体系建设, 基本医保制度与医疗救助疾病应急救助等制度更加有效衔接, 保基本防大病兜底线的能力显著增强全省居民看病就医实际报销比例提高到 70% 以上 - 4 -

力促进医改成果公平惠民一扎实做好规定动作, 让城乡居民享受更多改革红利 ( 一 ) 加快健全全民医保体系, 群众病有所医有了制度保障全省三项基本医保制度参保率始终稳定在 96% 左右 ; 城镇居民医保和新农合筹资标准逐年提

5 ( 二 ) 深化基层综合改革, 基层医疗卫生服务体系得到加强全部由政府办基层医疗卫生机构和 64% 的村卫生室实施了基本药物制度, 实现药品零差率销售, 共计减轻患者药费负担 27 亿同步推进基层医疗卫生机构综合改革, 核定编制 3.4 万名, 实现人员竞聘上网, 绩效工资较改革前平均提高 40% 以上, 初步建立起发挥公益性的运行新机制重点加强了以县医院为龙头的农村卫生服务体系建设, 基本完成了基础设施改造和设备更新以全科医生为核心, 加强基层医疗卫生人才队伍建设, 启动实施基层中医药服务能力提升工程 ( 三 ) 积极推进公立医院改革, 建立运行新机制县级公立医院改革的基本路径更加明晰, 在 20 个试点县的 32 家县级公立医院取消药品加成的基础上, 年底前全省 91 家县级公立医院将全部破除以药补医, 实施综合改革鞍山市和本溪市作为国家城市公立医院改革试点城市, 着手启动新一轮改革任务建立有效的对口支援机制, 促进优质资源下沉 ( 四 ) 统筹推进相关领域改革, 为深化医改提供支持和保障提高基本公共卫生服务均等化水平, 人均经费标准提高到 40 元重大公共卫生服务项目扎实开展人才队伍建设不断加强建立和完善了全科医生制度, 全面实施住院医师规范化培训, 累计招生 8060 名, 提前实现国家十二五规划目标大力推进远程会诊系统和全省统一网上预约挂号系统建设, 区域卫生信息平台得到加强 - 5 -

卫生人才队伍建设, 启动实施基层中医药服务能力提升工程 ( 三 ) 积极推进公立医院改革, 建立运行新机制县级公立医院改革的基本路径更加明晰, 在 20 个试点县的 32 家县级公立医院取消药品加成的基础上, 年底前全省 91 家县级

6 二积极探索自选动作, 拓展丰富改革内涵在坚决贯彻落实国家深化医改的各项要求和部署的同时, 我们还紧密结合辽宁实际, 坚持问题导向, 在机制体制创新上下功夫, 不断拓展深化改革 ( 一 ) 以省属医院为突破口, 提升公立医院治理能力一是制定下发了加强省属高等医学院校附属医院行业管理暂行规定进一步明确大型公立医院功能定位, 在深化改革疑难重症疾病诊治医学科技创新重点学科和人才队伍建设承担社会责任等方面发挥引领与示范作用二是每年投入资金 3000 万元设立省直医院临床能力建设项目重点加强省直医院重点学科建设和临床诊治能力的提高三是积极探索医院管理和评价的手段创新连续两年组织实施三甲医院运行与管理排行, 成为加强行业管理引领医院发展促进行业自治的重大改革举措同时, 将隶属关系不同的医疗机构纳入统一管理框架内, 顺利解决了医院全行业管理问题四是政府引导推行医疗体, 促进优质资源下沉充分发挥核心医院管理技术人才和品牌优势, 继续推进紧密型医联体模式, 迅速提升基层医院水平 ( 二 ) 以推进居民健康卡的发放和应用为切入点, 积极引入社会资本参与支持医改为解决居民健康卡普及过程中资金紧张应用单一等瓶颈难题, 我们创新工作思路, 积极引导和利用社会资金, 推动跨层级跨部门信息共享开发和业务协同, 形成了政府推 - 6 -

入资金 3000 万元设立省直医院临床能力建设项目重点加强省直医院重点学科建设和临床诊治能力的提高三是积极探索医院管理和评价的手段创新连续两年组织实施三甲医院运行与管理排行, 成为加强行业管理引领医院发展促进行

7 动社会联动和群众互动的居民健康卡普及和应用建设新模式, 实现 70 余家三级医院就诊一卡通,2014 年发放居民健康卡 600 余万张患者更多享受到了优质便捷连续的医疗卫生服务, 大医院候诊时间由原来的平均 50 分钟缩减到 4 至 5 分钟 ( 三 ) 以调整新农合政策为先导, 探索构建农村版分级诊疗制度框架 2014 年, 由省卫生计生委省发展改革委等部门共同制定下发了关于进一步做好新型农村合作医疗工作的指导意见, 通过新农合资金分级支付引导农村居民合理选择县乡村医疗卫生机构就诊, 推进建立县域内分级诊疗模式依托村卫生室乡镇卫生院和县医院三级农村医疗卫生服务网络, 通过试点乡村医生签约服务调整新农合支付政策以及规范县域外转诊程序等措施, 农村常见病多发病患者更多选择到乡村两级门诊就诊, 住院率首次开始下降 ( 四 ) 坚持预防为主医防结合, 建立疾病综合防治新机制成立了辽宁省慢病防治中心 ; 试点开展早防早治项目, 为抚顺 65 岁以上老人免费接种流感疫苗, 在辽阳实施高血压早期干预项目, 取得了很好的经验和成效 ; 发挥医院在疾病预防控制方面的优势, 在二级医院设立疾病预防控制科, 加强人员配备, 明确工作任务, 坚持防控工作关口前移 ;2014 年开始建立全省居民健康白皮书制度对 211 个指标定期统计分析, 并形成年度卫生计生与人口健康状况报告向社会发布 - 7 -

理选择县乡村医疗卫生机构就诊, 推进建立县域内分级诊疗模式依托村卫生室乡镇卫生院和县医院三级农村医疗卫生服务网络, 通过试点乡村医生签约服务调整新农合支付政策以及规范县域外转诊程序等措施, 农村常见病多发病患

8 ( 五 ) 坚持综合管理手段创新, 提高行政效能一是办好卫生计生手机报, 已为辽宁省 6 万名卫生计生系统管理干部开通该报, 发刊近 400 期获得中国最具传播价值 ( 行业 ) 新媒体大奖二是办好卫生热线, 并与阳光计生热线整合, 使其成为倾听百姓心声反映群众诉求的重要渠道三是对各市及直属单位实施网上量化目标绩效考核, 有效促进重点工作任务的完成四是新闻宣传工作上新台阶, 是全国卫生计生系统唯一实现了与报纸广播电视网络开展全方位立体化多媒体公益合作的省份五是利用信息化手段提升管理效率六是充分发挥医学会等社会组织的引领和推动作用三存在的问题和今后的工作思路第一, 公立医院改革任务艰巨, 城市公立医院改革未取得实质性突破社会办医存在小散弱差现象, 不能与公立医院形成有效竞争第二, 基层医疗卫生体系亟需筑牢每个乡镇有一所政府办卫生院的目标尚未实现, 村医养老问题还没有得到妥善解决第三, 医疗保障体系有待完善城镇居民基本医保和新农合的筹资标准不高, 城乡统筹需要加快进度医保支付制度对规范诊疗行为支持医改的作用发挥不到位商业健康保险尚未形成规模第四, 人才问题凸显人才培养过剩与基层人才短缺的状况并存, 基层本科以上学历仅占 11.9% 促进人才合理流动的机制未形成下一步, 我们将按照国家深化医改的总体要求和部署, 继续坚 - 8 -

位立体化多媒体公益合作的省份五是利用信息化手段提升管理效率六是充分发挥医学会等社会组织的引领和推动作用三存在的问题和今后的工作思路第一, 公立医院改革任务艰巨, 城市公立医院改革未取得实质性突破社会办医存在

9 持保基本强基层建机制的基本原则, 坚持医保医药医疗三医联动上下联动内外联动和区域联动, 充分发挥政府职能和市场机制作用, 不断巩固和深化改革成果, 突破难点问题和发展瓶颈, 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 为全面建成小康社会提供健康保障把握改革方向探索机制创新持续深化公立医院综合改革近年来, 辽宁医改工作以公立医院改革为重点, 紧密围绕国家确定的改革总体目标基本要求和实施路径, 强化顶层设计, 完善政策体系, 探索机制创新, 深化改革试点, 取得了明显进展和成效一加强组织领导, 强化顶层设计, 形成了政府重视部门联动持续推进改革的工作格局辽宁省政府高度重视深化医改工作 2014 年以公立医院改革为重点组织开展了医改综合调研今年上半年, 省政府召开了全省加快推进医改工作会议, 下发了关于深化医药卫生体制改革实施意见 ( 辽政办发 [2015]27 号 ), 对全面推开县级公立医院综合改革和深化城市公立医院改革试点等工作做出安排和部署省政府将县级公立医院综合改革全覆盖等医改重点任务纳入对各市政府目标绩效考核指标体系省医改领导小组各成员单位加大了对医改工作的协调推进力度, 完善保障和配套措施, 形成工作合力省医改办建 - 9 -

创新, 深化改革试点, 取得了明显进展和成效一加强组织领导, 强化顶层设计, 形成了政府重视部门联动持续推进改革的工作格局辽宁省政府高度重视深化医改工作 2014 年以公立医院改革为重点组织开展了医改综合调研今年上半年,

10 立了医改重点任务进展情况月报告和季通报制度, 及时汇总分析进展情况和问题市县级政府建立健全了领导决策统筹协调督查督办等机制, 保证了医改政策落实落地二全面推开县级公立医院综合改革在开展试点的基础上, 进一步优化县级公立医院综合改革顶层设计, 完善配套政策,2014 年出台了辽宁省推进县级公立医院综合改革实施方案, 省政府召开了推进会议目前, 已有 34 家县级公立医院取消药品加成, 实施综合改革所减少的合理收入由医疗服务价格调整补偿 80%, 医院通过强化管理挖潜负担 5%, 各级财政补偿 15% 落实了省财政改革专项补助资金 4000 万元, 将医疗服务价格调整权限下放到市实施综合改革地区县域医疗服务体系能力明显提高, 平均门诊和住院人均费用开始下降,70% 以上的患者在县域内就诊, 群众医疗服用负担有所减轻会同省财政厅确定了全省 89 家县级公立医院实施综合改革, 制定了辽宁省县级公立医院综合改革考核验收标准, 下发了关于加快推进县级公立医院综合改革的通知, 确保年底前全部启动, 实现全覆盖三着手启动新一轮城市公立医院综合改革试点为贯彻落实国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见, 省长办公会议听取了省卫生计生委工作汇报, 以省政府名义下发了关于加快推进城市公立医院综合试点工作的通知, 对鞍山和本溪市改革试点工作提出了具体要求一是明确了 2015 年

补偿 80%, 医院通过强化管理挖潜负担 5%, 各级财政补偿 15% 落实了省财政改革专项补助资金 4000 万元, 将医疗服务价格调整权限下放到市实施综合改革地区县域医疗服务体系能力明显提高, 平均门诊和住院人均费用开始下降,70%

11 必须完成的 16 项改革任务和 2015 年启动并逐步深化的 8 项改革任务 ; 二是进一步强化了试点市政府承担推进改革的主体责任明确要求试点城市由主要领导担任领导小组组长负总责, 尽快制定工作方案, 并抓好组织实施督导检查和任务落实三是形成了省市联动机制建立了部门分工配合机制联系会议制度联络员制度以及信息报送和督导评估工作机制目前, 鞍山和本溪市政府已经制定了综合改革实施方案和配套政策, 即将以市政府的名义召开启动会议四提升治理能力, 创新管理手段, 为全面深化改革筑牢基础创造条件 ( 一 ) 发挥规划引领作用从满足群众基本医疗卫生服务需求出发, 制定了辽宁省医疗卫生服务体系与卫生资源配置规划 ( 年 ), 建立布局合理规模适当结构优化层次分明功能完善运转高效的医疗卫生服务体系规划编制的基本思路是以控规模调结构优布局补短板促效率建中心升能级为主线, 按照一提二压三增四倾斜的原则进行调整配置一提是以缩短平均住院日为抓手, 提高医疗卫生资源利用效率 ; 二压是以压缩省办和市办综合性医院床位为重点, 达到控制公立医院规模的目的, 为社会办医留出空间 ; 三增是增加县办医院基层医疗卫生机构社会办医床位规模, 提高其服务能力 ; 四倾斜是向卫生资源偏少的锦州朝阳铁岭葫芦岛四市倾斜,

理能力, 创新管理手段, 为全面深化改革筑牢基础创造条件 ( 一 ) 发挥规划引领作用从满足群众基本医疗卫生服务需求出发, 制定了辽宁省医疗卫生服务体系与卫生资源配置规划 (2015-2020 年 ), 建立布局合理规模适当结构优化层

12 促进区域协调发展 ( 二 ) 强化全行业管理和公立医院综合评价一是制定下发了加强省属高等医学院校附属医院行业管理暂行规定进一步明确大型公立医院功能定位, 在深化改革疑难重症疾病诊治医学科技创新重点学科和人才队伍建设承担社会责任等方面发挥引领与示范作用二是积极探索医院管理和评价的手段创新连续两年组织实施三甲医院运行与管理排行, 成为加强行业管理引领医院发展促进行业自治的重大改革举措, 引发了医疗机构内部进行自我调整的驱动力, 大大促进了医院医疗技术水平进步和管理服务能力的提升同时, 将隶属关系不同的医疗机构纳入统一管理框架内, 顺利解决了医院全行业管理问题三是充分发挥医学会等社会组织的引领和推动作用通过辽宁医学奖评审设立卫生政策软课题研究项目开展高水平学术交流活动等, 充分发挥社会组织的专家优势和组织优势, 形成卫生行政部门和行业社会组织共同促进行业管理的新模式四是政府引导推行医疗体, 促进优质资源下沉充分发挥核心医院管理技术人才和品牌优势, 继续推进紧密型医联体模式, 迅速提升基层医院水平制定下发了关于规范公立医院托管工作的通知, 确保公立医院托管工作稳妥操作有序推进和规范发展目前, 全省建成医疗联合体 200 余个 ( 三 ) 加强人才培养和队伍建设一是组织制定了年全省卫生人才队伍建设工程实施方案按照强化基层打造高

的驱动力, 大大促进了医院医疗技术水平进步和管理服务能力的提升同时, 将隶属关系不同的医疗机构纳入统一管理框架内, 顺利解决了医院全行业管理问题三是充分发挥医学会等社会组织的引领和推动作用通过辽宁医学奖评审设

13 峰优化结构全面发展的基本战略, 提升全省各级各类卫生人才队伍水平, 努力实现建成卫生人才强省目标二是改革延续 30 年的职称晋升评审办法实行分级类晋升, 向基层倾斜, 发挥职称评审的导向作用三是建立和完善全科医生制度在做好全科医生转岗培训的同时, 探索开展 5 +3 模式的全科医师规范化培训四是全面实施住院医师规范化培训累计招生 8060 名, 提前实现国家 2015 年工作目标五是制定优惠政策吸引卫生技术人员到基层服务开设绿色通道, 对高职称高学历的基层急需人才简化程序, 采取符合实际有针对性的招录方式开展综合改革的公立医院自主制定招聘计划, 组织实施招聘工作, 结果报相关部门备案 ( 四 ) 加快推进医疗卫生信息化建设一是以普及和应用居民健康卡为契机, 实现医院信息互联互通创新工作思路, 积极引导和利用社会资金, 推动跨层级跨部门信息共享开发和业务协同, 形成了政府推动社会联动和群众互动的居民健康卡普及和应用建设新模式引入社会资本投资 3.64 亿元, 初步完成了医院应用环境的对接改造, 完成了以居民健康卡为载体的自助挂号自助缴费自助查询等自助设备的系统建设, 发放居民健康卡 600 余万张, 实现 70 余家三级医院就诊一卡通, 为实现全省人口健康信息的互联互通和业务协同打下了坚实基础, 大医院候诊时间由原来的平均 50 分钟缩减到 4 至 5 分钟二是会同省发改委联合下发了关于创新投融资机制利用社会资本加快推进全省人口健康信息化建设的意

称高学历的基层急需人才简化程序, 采取符合实际有针对性的招录方式开展综合改革的公立医院自主制定招聘计划, 组织实施招聘工作, 结果报相关部门备案 ( 四 ) 加快推进医疗卫生信息化建设一是以普及和应用居民健康卡为契机,

14 见在构建三级信息平台加快推进二级甲等以下医院临床信息化建设加快推进居民健康卡建设与应用建设远程协同医疗平台建设大型医疗设备基层设施服务平台建设社区居家物联网智能健康支撑平台建设健康管理中心服务平台等方面积极引入社会资本, 推动信息化进程三是完善顶层设计, 统一标准规范, 发挥业务先导, 建立了省级区域卫生信息化平台, 建立了卫生信息标准体系, 规划建设了两大数据库, 促进了各项健康信息数据的互联互通和信息共享大力推进远程会诊系统和全省统一网上预约挂号系统建设五存在的问题和下一步工作思路存在的主要问题 : 第一, 改革的综合性协同性不够部分地区的公立医院改革仅取消了药品加成, 其他方面改革推进缓慢第二, 改革的一些难点问题还没有取得实质性突破分级诊疗制度科学的补偿机制符合行业特点的人事薪酬制度尚未建立健全, 医保支付制度改革滞后, 医保对医疗行为的激励和约束作用未充分发挥出来, 药品耗材价格虚高问题仍比较突出第三, 改革进展不平衡有的地方选择性的实施相对容易操作的改革措施, 有畏难情绪和等待观望心理, 导致一些规定动作落实不到位第四, 改革面临新的挑战和考验人民群众健康需求日益增长与医疗资源结构性矛盾不断凸显, 人口老龄化工业化城镇化以及疾病谱的变化对医改深化提出了新的要求随着公立医院改革的扩面和提速, 将对政府治理能力医保体系发展人事薪酬制度改革和财政投入水平

远程会诊系统和全省统一网上预约挂号系统建设五存在的问题和下一步工作思路存在的主要问题 : 第一, 改革的综合性协同性不够部分地区的公立医院改革仅取消了药品加成, 其他方面改革推进缓慢第二, 改革的一些难点问题还没

15 提出新考验下一步工作思路一是以建立运行新机制为核心, 全力推进公立医院改革按照延东总理的要求, 坚决念好破立改控保这五字诀年底前所有县级公立医院, 包括综合医院和中医院 ( 共计 89 家 ), 以及国家试点城市公立医院要全部取消药品加成政策, 并通过理顺医疗服务价格加大政府投入降低医院运行成本等渠道, 建立起科学合理的补偿机制, 省级财政要给予一定补助同时, 要统筹推进药品采购医保支付人事分配法人治理监管机制等方面的综合改革, 充分发挥好各项改革的叠加效应研究制定县级公立医院综合改革评价体系, 使改革可评价可监测可考核二是以资源合理利用为方向, 多方联动构建分级诊疗体系把构建规范有序的分级诊疗体系作为深化医改的关键措施和完善基本医疗卫生制度的基础性工作, 运用医疗医保和价格等综合手段, 通过建立科学的付费机制, 有效的签约机制, 上下联动机制, 质量控制机制等, 加快形成基层首诊分级诊疗双向转诊的就医秩序尽快制定出台辽宁省加强分级诊疗工作的实施意见, 明确工作目标原则任务和措施三是以提高医保基金使用效益为重点, 完善基本医保体系制度建设抓紧建立和完善基本医保资金的筹资和增长机制深化支付方式改革, 加强医保对医疗行为的监督引导, 控制医疗费用不合理

分发挥好各项改革的叠加效应研究制定县级公立医院综合改革评价体系, 使改革可评价可监测可考核二是以资源合理利用为方向, 多方联动构建分级诊疗体系把构建规范有序的分级诊疗体系作为深化医改的关键措施和完善基本医疗

16 过快增长扎实做好城乡居民大病保险工作, 加强基本医保与医疗救助制度衔接规范实施有序推进全省疾病应急救助制度, 确保基金有效使用和合理支付要大力推进医保体系信息化建设, 实现科学监管, 落实异地即时结算等便民惠民措施四是深入实施改善医疗服务行动, 着力构建和谐医患关系近年来, 医疗事故纠纷和医患关系紧张已经成为社会关注的热点问题, 极大影响了医务人员的职业安全感, 影响了人民群众对医疗机构和医务人员的信任度要切实加强医疗机构内部管理, 规范服务行为, 减少隐患要提高广大医务人员的技术水平和综合素质, 加强医德医风教育, 在全系统深入实施改善医疗服务行动和廉政风险百日排查行动要普及医学健康知识和法制教育, 通过正常渠道解决医患纠纷大力推行医疗责任保险和医疗意外险, 完善医疗纠纷处理机制, 维护医患双方合法权益我省改善医疗服务行动计划初见成效全省卫生工作紧紧围绕医药卫生体制改革重点内容, 以便民惠民为中心, 全面推进进一步改善医疗服务行动计划, 促进改革举措落地生根, 全省改善医疗服务行动计划落实初见成效一进一步改善门诊服务一是深入推进预约诊疗各级各类医疗机构不断完善预约功能, 积极推进窗口诊间出院电话短信网络多种预约方式,

构内部管理, 规范服务行为, 减少隐患要提高广大医务人员的技术水平和综合素质, 加强医德医风教育, 在全系统深入实施改善医疗服务行动和廉政风险百日排查行动要普及医学健康知识和法制教育, 通过正常渠道解决医患纠纷大力

17 确保预约成功率三级医院预约诊疗率达到 40%, 复诊预约率达到 60% 二是改善就医环境各医疗机构积极优化诊室布局流程门诊一站式服务和导医服务, 着力规范窗口服务统筹安排门诊工作, 科学安排各专业出诊医师数量, 合理安排节假日门急诊和住院医疗服务, 基本做到预约诊疗患者当天就诊且无须特殊准备的患者及时检查三是推行 MDT( 多学科协作诊疗模式 ) 省内二三级医院积极探索建立多学科协作诊疗模式, 设立多专科联合诊室或诊疗区中国医科大学附属第一医院正式成立了胃肠肿瘤 MDT 肝癌 MDT 及脑血管病 MDT 多学科联合门诊, 加强学科间协作, 使涉及多系统疾病的复杂疑难病例得到更加合理化规范化的诊治, 患者仅需挂一次号就能享受多位来自不同学科专家的联合会诊, 真正享受到一站式个性化的医疗服务辽宁医学院附属第一医院逐步形成了由外科放疗化疗影像病理介入等肿瘤相关专业专家组成的 MDT 团队, 并与中国医科大学附属第一医院开展了远程 MDT 二进一步改善急诊服务一是完善院前急救医疗服务体系全省各市区共有急救中心 ( 分中心 )16 个, 急救站 ( 分站 )114 个, 从事院前医疗急救工作的专业卫生技术人员 1156 人, 急救车 450 台院前急救院内急诊医疗服务基本实现无缝衔接, 不推诿拒诊急诊患者二是各地着力培养专门急诊人才队伍根据急诊需求变化规律, 合理调配资源, 加强急诊力量, 实行 24 小时服务三是有效落实疾病急救助制度

属第一医院正式成立了胃肠肿瘤 MDT 肝癌 MDT 及脑血管病 MDT 多学科联合门诊, 加强学科间协作, 使涉及多系统疾病的复杂疑难病例得到更加合理化规范化的诊治, 患者仅需挂一次号就能享受多位来自不同学科专家的联合会诊, 真正

18 年上半年, 已经提交救助基金申请的医疗机构 81 家, 申请金额万元, 申请救助患者 2691 人, 基金实际支付万元三进一步发挥信息优势一是各级各类医疗机构积极尝试通过新媒体微信云平台等途径告知医院就诊时段分布信息, 引导患者错峰就诊减少患者排队次数, 缩短患者门诊检查缴费取药和办理住院手续排队时间中国医科大学附属第一医院辽宁中医药大学附属医院中国人民解放军 202 医院辽宁省肿瘤医院大连医科大学附属第一医院大连医科大学附属第二医院中国医科大学口腔医院辽宁省人民医院中国医科大学附属第四医院辽宁医学院附属第一医院等十家三甲级医院实现了微信预约挂号二是运用信息手段, 加强对患者的身份识别推进卫生信息化进程, 加快全省居民健康卡建设步伐, 全省发卡量突破了 700 万张, 发卡用卡医院达到了 85 家三是开展远程医疗服务充分发挥省市级会诊中心作用, 规范开展远程医疗服务全省共开展远程会诊服务 4500 余例, 举办各种形式的远程培训 300 余次四是各级各类机构能够在不同程度上提供自助打印手机短信微信平台电话告知网络查询等多种形式的查询服务五是医院不断加强信息化建设, 通过信息化手段改善医疗服务, 运用信息化手段加强对医务人员医疗行为的监控四典型带动, 宣传引导各级卫生计生行政部门不断加强对改善医疗服务行动计划和工

属第一医院辽宁中医药大学附属医院中国人民解放军 202 医院辽宁省肿瘤医院大连医科大学附属第一医院大连医科大学附属第二医院中国医科大学口腔医院辽宁省人民医院中国医科大学附属第四医院辽宁医学院附属第一医院等十

19 作成效的宣传, 充分发挥舆论导向作用, 在全省落实以病人为中心服务理念和各项措施, 进而提升医疗服务水平我省服务模式及落实措施以辽宁省创新医疗服务模式全面实施改善医疗服务行动计划为题, 在国家卫生计生委官方网站报道, 在省直单位申报的 38 件实事中脱颖而出, 入选省直机关 2015 年首次十佳实事全省共收集各地各机构上报典型事迹先进人物材料 200 余篇, 择优向国家卫生计生委推荐 50 余篇健康报辽宁日报辽沈晚报华商晨报搜狐网站新浪网站等多家主流媒体和报刊刊登了我省出台的辽宁省进一步改善医疗服务行动计划实施方案, 群众知晓率和参与度大幅提升, 形成了各司其职各负其责合力推进的良好工作格局巩固成果创新发展扎实推进辽宁省新农合大病保险新农合大病保险是在基本医疗保险的基础上, 对个人的医疗经济负担超过农民人均可支配收入水平的医疗支出给予进一步保障的一项制度性安排, 是基本医疗保障功能拓展和绩效放大建立新农合大病保险制度, 是构建维护社会稳定筑牢农村大病患者生命防线的重要托底制度, 是推进多层次保障体系建设减轻新农合基金压力的重要举措, 是促进政府职能转变简政放权创新管理服务方式的重要探索

等多家主流媒体和报刊刊登了我省出台的辽宁省进一步改善医疗服务行动计划实施方案, 群众知晓率和参与度大幅提升, 形成了各司其职各负其责合力推进的良好工作格局巩固成果创新发展扎实推进辽宁省新农合大病保险新农合大

20 我省新农合大病保险工作自 2013 年 3 月 1 日开展以来, 各级政府高度重视, 各级卫生计生行政部门新农合经办机构和保险公司通力合作, 充分发挥政府监督管理商业公司专业化运作的行业优势, 全省统一资金来源统一承办机构统一补偿标准, 将实施农村居民大病保险, 减轻农民大病医疗负担作为稳增长惠民生的一项举措, 在全省范围内扎实推进全面实施一创新保障机制, 大病保险成效显著新农合大病保险实施两年多以来, 我省积极探索, 改革创新, 在运行模式方案设计补偿标准便民举措考核评价等方面呈现出起步早广覆盖保障高服务好网络全管控严的六大工作亮点, 实现了 1+1 大于 2 的效果 ( 一 ) 起步早按照国家发改委等六部委关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见 ( 发改社会号 ) 及辽宁省人民政府办公厅关于印发开展城乡居民大病保险工作实施意见的通知 ( 辽政办发号 ) 要求,2013 年 1 月, 我省新农合大病保险工作经省政府采购中心公开招标, 确定中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司成为辽宁省新农合大病保险业务承办商 2 月 18 日, 原辽宁省卫生厅与中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司签订了合作协议,2 月 19 日, 原辽宁省卫生厅下发了关于开展全省农村居民大病保险工作的通知 ( 辽卫传号 ), 明确全省新农合大病保险工作自 2013 年 3 月 1 日起全面启动, 打破以

方案设计补偿标准便民举措考核评价等方面呈现出起步早广覆盖保障高服务好网络全管控严的六大工作亮点, 实现了 1+1 大于 2 的效果 ( 一 ) 起步早按照国家发改委等六部委关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见 ( 发改社会

21 往先行试点再全面铺开的惯例, 使我省参合农民民尽早受益同时, 要求各市在 2013 年 3 月 1 日前完成保险协议签署和保费回拨等工作 ( 二 ) 广覆盖我省农村居民大病保险从制度设计角度覆盖了全部参合农民, 从 2013 年 3 月 1 日正式启动到 2013 年 12 月底, 新农合大病保险就已覆盖全部 14 个省辖市和 2 个省直管县, 在全国率先实现了全省全覆盖参加大病保险所需费用全部由新农合统筹基金支付, 参合农民不需另行缴费即可直接享受大病保险待遇, 切实减轻了我省农村居民的大病医疗费用负担 ( 三 ) 保障高我省新农合大病保险工作坚持政府主导, 专业运作, 责任共担, 持续发展的原则, 实行省级统一实施市级统筹管理的经办模式, 各地精心测算缴费标准, 制定具体实施方案大病保险的筹资标准为每人每年 15 元至 22 元不等, 参合农民就诊发生符合新农合药品和诊疗目录的合规医药费, 经新农合补偿后, 农村居民个人自付超过 1 万元以上部分, 即可享受到大病保险报销 50% 的政策, 且不设封顶线, 突破了一直以来新农合均设最高支付限额的惯例另外, 我省新农合大病保险的支付范围不受病种限制, 参合农民发生的符合我省新农合政策规定范围的全部医疗费用均属大病保险支付范畴自 2013 年实行新农合大病保险以来, 辽宁地区农村大病患者家庭补偿比例较以往平均提高了 14 个百分点据统计, 合规医疗费用在 10 万元以上的大病患者家庭平均的补偿比例比没有大病保险时提高了 18 个百分点可以说, 新农合大病保险真正缓解了农村大病患

22 者家庭的经济负担同时, 各地普遍落实了政府补助标准由每人每年 320 元上调至 380 元的工作要求, 部分地区相应适当提高了个人缴费标准, 为大病保险工作顺利运行做好必要的资金保障自 2013 年 3 月 1 日起至 2015 年 6 月底, 全省共补偿新农合大病保险患者万人次, 补偿支出 9.27 亿元 ( 四 ) 服务好由于省政府公开采购了新农合大病保险供应商, 全省统一承保, 统一管控, 使得全省各市能够提供统一的服务标准为了更好地服务全省参合农民, 全面落实省委省政府 2015 年继续办好 10 项民生工程, 进一步提高新农合大病保障水平和服务能力, 2015 年 3 月 18 日, 省卫生计生委中国保监会辽宁监管局联合下发了关于全面实施新农合和大病保险一站式报销服务的通知 ( 辽卫发号 ), 在全省范围内全面实施新农合和大病保险一站式报销服务工作, 由省市县三级新农合经办机构分别与同级承办新农合大病保险商业经办机构共同组成新农合和大病保险一站式服务中心, 统一办公地点, 统一服务内容, 统一经办流程, 共享参合患者信息, 为所辖区域内参合农民提供一站式报销服务, 使参合农民报销结算更加便捷, 截至目前, 全省已基本实现了新农合和大病保险一站式报销服务 ( 五 ) 网络全我省新农合大病保险实施后, 引入了保险机构监督机制, 实现了行政监管和企业监管的互相配合, 分工协作, 进一步充实了新农合的监管力量, 强化了审核准确性, 把控了资金风

23 险性, 提高了工作效率在省级新农合信息平台尚未连通的情况下, 对域外就医患者, 利用保险机构在全国的服务网络系统, 为参合农民提供异地就医结算服务和就医费用核查, 既增强了群众就医的获得感, 又避免了骗取新农合资金等违规行为目前, 我省部分地区开展了省内异地就医结算试点工作, 营口市卫生计生委与全省 14 个市共有 66 个中国人寿保险分支公司建立了结算业务, 启动了新农合及农村居民大病保险患者在省域内异地就医即时结报 ; 沈阳市卫生计生委与中国人寿沈阳分公司合作, 苏家屯区作为首批试点单位, 开展了省内异地就医结算服务工作 ( 六 ) 管控严新农合大病保险工作实施以来, 承办商严格履行竞标承诺, 全面落实省级协议乙方责任, 设立独立的成本核算中心, 严格实行收支两条线管理, 确保独立核算, 每年的实际成本率均控制在协议之内同时, 为加强对商业保险机构承办新农合大病保险业务的监督管理, 进一步规范新农合大病保险工作, 提高服务质量和服务能力,2015 年 5 月 5 日, 省卫生计生委中国保监会辽宁监管局联合下发关于开展商业保险机构承办新农合大病保险业务考核工作的通知 ( 辽卫发号 ), 对全省各级承办新农合大病保险业务的商业保险机构开展考核工作, 并制定了商业保险机构承办新农合大病保险业务考核标准, 重点考核新农合商业保险机构的综合管理财务管理一站式报销服务业务管理以及参合居民满意度等内容, 并建立考评机制常态化承办服务

24 退出机制, 确保为广大参合农民及时提供便民利民高效的新农合大病保险服务二增强保障能力, 制度建设任重道远虽然我省新农合大病保险制度对于减轻人民群众大病医疗费用负担, 解决因病致贫因病返贫问题发挥了较大作用, 对于健全多层次医疗保障体系, 推进全民医保制度建设进行了有益探索, 但对于这项崭新的大病保障模式, 制度建设依然任重道远, 建立一个与我省经济社会发展水平相适应与人民群众医疗消费水平相吻合与基金承受能力相衔接的大病保障机制是当前大病保险制度建设首要任务, 增强大病保险的保障能力, 提高大病保险基金的运行效率, 优化大病保险服务流程是当前三项中心工作 : 一是要在实践中不断完善委托管理机制, 总结经验, 逐步规范委托商业机构管理的业务衔接, 建立合理有效的绩效考核评价机制和监督制约机制, 同时, 要注重发挥商业保险公司的医疗监督职能, 防止商业保险公司以出纳员的角色存在二是要进一步加强服务能力建设, 结合新农合业务特点, 积极探索合作经办机制充分利用和依托现有的新农合信息系统, 新农合经办机构与商业保险机构进行必要的信息交换和数据共享, 提供一站式即时结算服务发挥商业保险机构全国网络优势, 为参合农民提供异地结算等服务探索建立基本医保大病保险与医疗救助统一服务平台, 不断提高保障水平和服务可及性, 共同发挥大

25 病保险托底保障功能三是要逐步提高大病保险筹资标准, 切实增强基金的保障能力, 适度降低享受待遇门槛, 确保更多百姓从中受益要加强对基金运行情况的分析和预测, 适时调整保障政策和待遇水平, 建立分级诊疗制度, 提升新农合基金使用效益, 实现大病保险稳健运行和可持续发展四是推动实现新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡将儿童白血病先天性心脏病妇女乳腺癌宫颈癌血友病慢性粒细胞白血病唇腭裂肺癌食道癌胃癌 I 型糖尿病甲亢急性心肌梗塞急性脑梗死结肠癌直肠癌儿童苯丙酮尿症尿道下裂共 18 种重大疾病以按病种付费方式纳入新农合支付方式改革, 先执行新农合报销政策, 再按大病保险有关规定予以报销开展新农合大病保险, 是重大的民生工程, 群众期盼, 社会期待, 要以振兴东北为动力, 以保障民生为己任, 凝心聚力, 改革创新, 扎实推动大病保险制度的不断发展, 为我省城乡居民提供更加坚实的医疗保障我省农村医疗卫生服务体系建设进入崭新阶段以县级医疗卫生机构为龙头乡镇卫生院为枢纽村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系, 承担着为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务的重要职责, 是关系到百姓健康的重大民生工程

26 2014 年 7 月省人大常委会通过了关于进一步健全我省农村医疗卫生服务体系的决议, 引领和指导全省农村医疗卫生服务体系建设为贯彻落实省人大决议, 今年 5 月省政府办公厅印发了关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见, 沈阳等 11 个市人民政府先后出台了加强农村医疗卫生服务体系建设实施文件, 为全面推进和做好全省及各地农村医疗卫生服务体系建设提供了强大的动力, 我省农村医疗卫生服务体系建设进入崭新的发展阶段一加大农村医疗卫生投入, 支持和保障农村医疗卫生服务体系健康发展全省各级政府积极落实政府责任, 增加财政投入, 全面保障了新农合基本公共卫生服务补助和实施国家基本药物制度专项补助资金及时足额到位, 并继续增加农村医疗卫生投入, 为我省农村卫生事业发展提供足够的财政保障 2014 年全省各级财政对医院的投入为亿元, 较上年增长 10%, 其中县级医院 5.58 亿元, 占 18.66%, 较上年增长 32.54%; 全省基层卫生机构财政总投入亿元, 较上年增长 4.7%, 其中乡镇卫生院亿元, 占 62.34% 省以上财政落实重点农村医疗卫生项目补助资金亿元, 比上年增长 21%, 其中中央财政补助亿元, 省财政安排亿元二强化农村基层基础建设, 改善和提高农民就医条件一是基层医疗机构标准化建设取得新进展 2014 年, 中央投资 4.75 亿元, 省本级投资近 4000 万元, 地方投资 3.4 亿元, 支持

27 个县级医院 9 个县级妇幼保健机构 1 个县级疾病预防控制中心 117 个乡镇卫生院 470 套乡镇卫生院周转宿舍和 1097 个村卫生室建设项目 2015 年, 又争取中央投资 1.5 亿元, 支持 9 个县级医院标准化建设, 在实现每个县有一所达标县级医院建设目标的同时, 还支持了 30 个县 ( 市 ) 开展第二所县医院标准化建设 ; 争取中央投资 5200 万元和 5035 万元, 分别支持 52 个乡镇卫生院和 1007 个村卫生室标准化建设, 连续两年超额完成省政府重点民生实事任务辽阳市安排 2015 年底前完成 483 个行政区标准化村卫生室建设任务 ; 抚顺丹东锦州等市制定并组织实施在 2015 年分别完成 100 所 41 所 179 所标准化村卫生室新建计划 ; 阜新市将改扩建 20 所乡镇卫生院 100 个村卫生室作为 2015 年全力办好的 25 件民生实事之一 ; 铁岭市近几年投入资金近 1000 万元, 为全市农村乡镇卫生院统一购置了 X 光 B 超心电图等医疗设备二是加快基层卫生信息化项目建设利用国家投资 1.34 亿元地方配套 1.14 亿元, 开展了辽宁省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目, 推进应用全省统一的公共卫生医疗服务医疗保障计划生育药品管理综合管理等六位一体的管理信息系统, 提高基层规范化服务水平, 项目覆盖了 2022 所基层医疗卫生机构同时, 创新投融资机制利用社会资本采取 PPP 模式, 深入推进辽宁健康云工程建设项目三加强农村医疗卫生队伍建设, 提升医疗卫生服务水平

28 一是全面实施了住院医师和全科医生规范化培训工作全省 1624 名全科医生进行了转岗理论和实践技能考核考试沈阳市 2015 年安排 150 名医疗卫生机构临床执业医师实施为期 1 年的全科医生转岗培训辽阳市从 2011 年起, 通过全科医生转岗培训方式培养乡镇卫生院全科医生 83 人, 乡镇卫生院全科医生培训覆盖率达到 97%; 开展了辽东学院 3+2 卓越医生教育培养计划试点项目, 建立了住院医师规范化培训与硕士学位研究生教育有机衔接制度, 大连医科大学辽宁医学院 403 名研究生纳入住院医师规范化培训体系二是启动了全科医生特岗计划招聘工作今年全省招聘特岗全科医生 75 名, 派驻乡镇卫生院服务 5 年, 省财政安排资金 300 万元用于全科医生特岗补贴 ; 全省各地还安置 2010 年免费定向医学毕业生 69 人进入乡镇卫生院工作 ; 进一步完善了职称评审向农村基层倾斜政策, 提高晋升比例三是解决了基层医疗卫生机构编制问题明确了对服务人口数量少于 2 万人的乡镇 ( 中心 ) 卫生院, 统一按 2 万人标准予以核增, 最低编制达到 20 人以及乡镇卫生防保人员单独核定编制农村医疗卫生事业单位专业技术岗位设置比例不低于 80% 等政策四是薪酬制度改革有进展基层医疗卫生事业单位工作人员的工资水平达到了同级事业单位的平均工资水平五是城乡对口支援取得明显成效 2014 年共有 48 所城市三级以上医院帮扶 44 所县中心医院 32 所县中医院 373 所乡镇卫生院,

29 派驻医师 1100 余人次, 累计为 20 余万患者提供诊疗服务, 手术 1.6 万余台次, 帮助指导受援医院开展新技术新业务 100 余项沈阳市组织市二级以上公立医院与全市四个县 ( 市 )18 所乡镇中心卫生院四个郊区县 12 所乡镇中心卫生院建立对口支援关系丹东市自 2005 年以来, 每年派出 64 名高年资医师, 进驻 33 所受援医院, 指导和帮助诊疗服务此外, 全省规定了城市二级以上医院的医生在申报副高级专业技术资格前, 要到农村基层医疗机构服务满半年的政策六是加强了农村基层学历教育和岗位培训免费为农村培养在职成人本专科临床医学预防医学等专业高等学历教育人次, 毕业 6724 人次 ;2014 年组织 7.9 万人次的农村医务人员参加了岗位培训七是解决了村医养老问题明确规定与所属地区政府办乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室乡村医生, 与乡镇卫生院建立聘任制度并签订正式用工合同的, 可以按事业单位临时聘用人员身份参加当地城镇企业职工基本养老保险, 这是我省乡村医生队伍养老政策的一大突破, 将对乡村医生队伍的稳定与发展发挥重大作用本溪市所辖的 296 所村卫生室的 432 名乡村医生全部按照事业单位临时用工参加城镇职工养老保险, 并对 163 名老年离岗乡村医生, 按照从事乡村医生工作年限发放离岗补助八是农村医疗服务能力和水平有较大提升医疗服务量大幅增

30 长 2007 年年, 全省县级中心医院诊疗人次由 507 万增长到 1100 余万, 增长了一倍余入院患者数量由 41 万人增长到近百万人 2015 年上半年, 新农合获得住院补偿的参合农民有 50.59% 是在县级医疗机构就诊, 所占比重比 2014 年同期上涨 2.91 个百分点, 获得门诊补偿的参合农民中有 77.77% 在乡村两级医疗机构就诊, 比 2014 年同期增长 7.55 个百分点 ; 医疗服务效率明显提升 2007 年年全省县级中心医院平均床位使用率由 62.83% 增长到 85.56% 床位周转次数由增长至 38.37; 常见病多发病和部分疑难复杂疾病能够在县医院得到救治全省 90% 的县级中心医院临床科室设置齐全, 临床科室分化到二级学科, 呼吸循环消化内分泌等系统和妇科常见病, 以及脑梗赛慢性阻塞性肺病颅脑损伤冠心病等多发复杂的疾病能够在受援县医院得到诊断和治疗 ; 具备了一定的复杂手术和微创手术能力 36% 的县中心医院临床科室已细化至亚专科, 基本具备了胃癌结直肠癌食道癌肺癌等常见肿瘤性疾病手术治疗的能力, 腹腔镜妇科内镜等内镜技术已经基本应用四改进和完善制度与机制, 切实减轻农民医疗费用负担一是巩固和完善了基本药物制度省级启动了常用低价药品集中挂网采购, 开发了低价药采购平台, 建立了常用低价药品库, 启动了新一轮集中采购, 扩大了基层医疗卫生机构使用基本药物范围全省 1014 个乡镇卫生院实施基本药物制度, 以乡镇为单位覆盖率达 98%,11839 个村卫生室启动实施基本药物制度, 以行政村为单位覆

31 盖率达 64% 大连市 2014 年以来, 共有 171 个基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,18 个实行乡村一体化管理的行政村卫生室由乡镇卫生院组织基本药物代采工作, 政府办基层医疗卫生机构 100% 使用了基本药物 ; 抚顺市 46 所乡镇卫生院和 489 所村卫生室全部实现乡村一体化管理并实施基本药物制度, 基本药物制度乡村覆盖率达 100%, 在省药品集中采购网上采购基本药物约为 670 种, 采购数量约为 536 万个品规, 采购金额万元, 占医院药品总采购额的 90% 全省全面实施基本药物制度, 实现药品零差价销售, 共计减轻患者药费负担 27 亿多元二是逐步建立了基本药物补偿机制两批 20 个改革试点县县级公立医院启动了以破除以药补医为关键环节的综合改革 2014 年省财政筹资 4.6 亿元,2015 年增加安排资金 4000 万元, 推进全省 44 个县 89 家县级公立医院综合改革全面铺开三是进一步完善了农村居民医疗保障制度建设全省城乡低保对象特困供养人员基本医疗救助比例提高到 70%, 最高救助限额力争达到元, 重特大疾病住院救助比例力争达到 60%, 最高救助限额不低于 1 万元 ; 明确全省农村困难家庭重性精神病患者都可以到定点医疗机构得到免费救治的政策 ; 扩展重大疾病保障范围, 我省重大疾病保障在国家原有确定的 22 种基础上增加扩大到 34 种, 2015 年上半年, 全省累计救治农村重大疾病患者 7.42 万人, 新农合补偿支出 3.86 亿元, 比 2014 年同期增长 11.88% 新农合大病保险

32 筹资标准提高到人均 25 元, 降低大病保险起付线,2015 年上半年, 全省农村居民大病保险共补偿新农合患者 4.31 万人次, 大病保险补偿支出 4.89 亿元, 新农合患者人均获得大病补偿达到元, 患者实际住院补偿比提高了 12 个百分点四是建立了医疗纠纷预防和处理的长效机制, 构建农村医疗安全环境 2014 年, 成立了创建平安医院活动工作领导小组, 建立市县级医疗纠纷人民调解委员会 53 个, 无偿提供医疗纠纷咨询服务 1469 件次, 受理医疗纠纷调解 972 件, 调解成功率 81.9% 各级公安部门组建了依法妥善处理农村涉医违法犯罪问题切实维护正常医疗秩序行动领导机构,2014 年, 各地公安机关处理严重扰乱医疗秩序事件 32 件虽然我省农村医疗卫生服务体系建设取得了长足进展, 但是, 农村基层医疗卫生人才匮乏乡村医生队伍老化和养老政策未根本解决乡镇卫生院核定编制未达到规定要求基础建设和设备更新投入不足基层配备和使用基本药物品种不全或部分低价中标药品难以得到保障供应等问题, 在部分地区仍然存在有的尤为突出, 特别是县级公立医院债务化解困难多难度大, 完成一个乡镇有一所政府办卫生院任务艰巨下一步, 将加大工作力度, 始终坚持保基本强基层建机制的原则, 继续全面贯彻落实决议和实施意见, 完善落实措施, 加强督导检查, 着力解决农村医疗卫生服务体系建设与发展中存在的问题, 不断推动我省农村医疗卫生工作再上新台阶, 促进全省农村医疗卫生事业稳步健康发展

33 采用政府与社会资本合作模式建设居民健康卡工程取得显著成效居民健康卡是国务院部署的信息惠民工程, 是用信息化手段解决群众看病难看病贵的重要举措省卫生计生委创新工作思路, 采用政府与社会资本合作方式, 突破建设资金难题, 形成了政府主导社会出资百姓受益企业发展的建设模式, 不仅使居民健康卡建设取得了显著成绩, 发卡量突破了 600 万张, 成为全国先进典型, 还推动全省人口健康信息化实现了跨越式发展一是政府牵头搭建公平开放的服务平台利用居民健康卡具有金融卡的功能, 为符合国家居民健康卡建设资质的银行等企业提供政策和技术上的支持, 大大激发了社会资本参与建设的积极性目前, 省卫生计生委与 15 家银行签署了战略合作框架协议,2014 年 15 家银行累计投入社会资本金 3.64 亿元, 使居民健康卡建设资金全部来自社会资本二是顶层设计, 提高社会资金使用效率制定出台了全省居民健康卡建设规范和建设标准各地各医院在全省顶层设计统一标准框架下, 与各合作银行签订具体合作事项, 确定建设方案和建设资金, 明确医院行政企业各自的权利义务和责任, 完成居民健康卡建设具体事项三是形成政府企业医疗机构百姓多赢的发展机制政府通过创新投资模式, 加快了全省人口健康信息惠民建设步伐, 促进

34 了信息产业健康服务业的发展 ; 银行扩大了发卡量, 提高了市场占有率, 拓展了新业务, 体现了社会责任 ; 医院卫生机构较快完成了信息化标准化建设 ; 患者享有了优质便捷连续的医疗卫生服务四是拓展服务功能, 打造使用便捷一卡多用群众满意的民心卡省卫生计生委在利用社会资本建设居民健康卡中, 将居民健康卡与卫生计生各项服务深度融合, 与自助医疗广泛链接, 实现了十二种服务功能集于一卡和自助挂号自助缴费自助查阅打印检查检验结果自助打印发票自助查询打印医疗消费明细清单 5 项自助便民服务, 缓解了群众看病难五是以居民健康卡为载体, 促进全省卫生计生信息化建设跨越式发展以居民健康卡为载体完成了全省医疗机构信息标准化建设, 促进了信息共享 ; 加强了卫生区域平台建设, 完成了省平台与国家平台的对接 ; 破解了群众在医院就诊一院一卡, 一人多卡, 实现了全省看病一卡通使居民健康卡成为推进全省卫生计生信息惠民金钥匙工程, 实现了全省人口健康卫生信息化跨越式发展, 成为全国人口健康信息化建设的标杆, 经验多次在全国推广我省多项举措推进卫生计生人才队伍建设 2011 年以来, 省卫生计生委在省委省政府正确领导和国家卫生计生委的有力指导下, 坚持以科学发展观为指导, 把科学发展观

35 和科学人才观第一要务和第一资源统一起来, 把以人为本的理念贯穿于人才工作的全过程, 逐步建立和完善了人才引进培养使用激励机制, 为人才成长和发挥作用营造了良好的空间和环境一卫生计生人才队伍概况据统计, 截至 2014 年底, 我省卫生人员总计万人, 其中卫生技术人员万人, 乡村医生 2.46 万人, 其他技术人员 1.26 万人, 管理人员 1.75 万人, 工勤技能人员 2.82 万人在万名卫生技术人员中含执业 ( 助理 ) 医师万人注册护士万人药师 ( 士 )1.32 万人技师 ( 士 )1.43 万人每千人口执业 ( 助理 ) 医师 2.31 人, 注册护士 2.41 人截至 2014 年底全省共有全科医生 2547 人二推进卫生计生人才队伍建设的主要举措 ( 一 ) 开展高层次人才培养选拔工作一是深入实施省直医院临床能力建设项目我省先后于年举办了两期省属医院临床能力建设项目评审工作, 结合年度重点支持领域需求建议和我省临床医学实践中的重大难点问题, 列出肿瘤学普通外科等 13 个重点支持领域, 并细化出重大一般和青年项目三个类别两年来全省共评选出了 33 个重大一般项目和 60 个青年项目有力地提升了省属医疗机构的科研能力二是启动我省首届辽宁名医遴选工作印发关于开展首届辽宁名医遴选工作的通知在广泛征求有关医疗机构管理专

36 家科研专家的基础上, 制定了辽宁名医评选赋分标准 ( 草案 ), 此指标体系分临床工作业绩科研学术水平学术地位及所获奖项等 3 个维度, 共 20 项内容建立了辽宁名医评审流程体系, 目前评审工作正在开展我省拟评审出首届 30 名辽宁名医 ( 二 ) 开展多种培训工作, 提升卫生人才队伍业务水平和服务能力基层卫生人员培训方面 : 组织基层卫生人员培训中心完成了对 14 个市近 3 年来基层卫生人员培训项目的考核工作组织 1624 人参加全科医生转岗培训理论和实践技能考核考试, 合格人数 1537 人, 考试合格率 94.6% 举办适宜技术师资培训班, 培养师资百余名, 为全省开展相关适宜技术推广打下基础免费学历教育方面 : 2015 年共招生 1562 人, 其中含网络教育 300 人目前我省医学免费学历教育在校学员已达 4899 人继续医学教育方面 : 开展省级继续医学教育项目申报及审定工作 2015 年全省共申报 1215 项, 经评审, 确定 819 项开展我省继续医学教育专家推荐工作, 共推荐继续医学教育专家委员会委员 5 名, 继续医学教育协调委员会委员 5 名, 继续医学教育专家组评审专家 74 个, 三级学科共计 128 名举办 2015 年辽宁省第一期继续医学教育管理干部培训班,86 名继续教育管理人员参加了培训组织开展合理用药护理等培训, 共培训 26 万余人次同时做好全省继续医学教育合格证审验等常规工作 ( 三 ) 深化职称评审改革, 为人才队伍建设提供制度保证 2014 年, 我省开展深化卫生系列高级专业技术资格评审改革, 结合卫生

37 行业专业人才成长特点和机构级别, 采取分级分类评审, 注重工作实绩, 制定向基层的倾斜政策, 使卫生系列高级专业技术资格评审工作更加科学规范客观公平公正一是改革指标评审体系, 突出业务能力全面建立了业务能力等级标准对正副高分别采取了不同的评价指标正高级评审指标包含业务能力 ( 人机对话考试 ) 科研能力和综合能力答辩三项内容, 副高级评审指标包含业务能力和科研能力两项内容为了全面考察考生的业务水平, 业务能力考试中, 在专业知识考试的基础上增加了实践能力考试二是改革评审方式, 体现向基层倾斜采取分级分专业同比例晋升的方式, 即按照省市三级甲等医院省市其他卫生机构县区乡镇四个不同层级, 分专业同比例确定晋升人员, 逐步改善基层卫生人员队伍结构同时, 还制定了深化基层人员科研论文要求等向基层倾斜的政策三是改革答辩组织形式, 更加规范公平公正评审在组织形式上变为分 3 天进行 3 场评审专家培训, 每天组织不同专业答辩 ; 利用计算机现场考官和考生双盲法随机抽签分组 ; 考生 PPT 汇报业务能力和工作业绩, 考官随机提问和专业必答题相结合的方式 ; 考生只报答辩序号,PPT 隐去个人信息, 考官不了解本组考生单位和姓名等个人信息 ;5 名专家独立打分, 计算平均分, 现场监督核分 ( 四 ) 优化配置, 推动和规范医生多点执业坚持放管结合,

38 制定完善医师多点执业管理政策, 明确相关各方权利义务, 促进医师多点执业有序规范开展, 逐步建立符合国情省情的医师执业和管理制度, 维护正常工作秩序强化卫生计生行政部门和医疗机构对医师多点执业的监督管理, 严格医师岗位管理, 加强行业自律和社会监督, 确保医疗服务的安全性有效性和连续性允许临床口腔和中医类别医师多点执业医师多点执业过程中出现违反法律法规规章等情形的, 由卫生计生行政部门及有关部门依法依规处理医师多点执业过程中发生医疗损害或纠纷, 由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师按照有关法律法规处理, 其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任支持医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险, 医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点我省力推卫生计生宣传工作正能量 2015 年以来, 辽宁省卫生计生宣传工作以四个全面战略布局为引领, 把围绕中心服务大局作为基本职责, 做到中心工作推进到哪里, 宣传就跟进到哪里按照把握话语权增强影响力扩大覆盖面的要求, 加大医改和卫生计生正面宣传力度, 通过主流媒体, 运用多种形式, 全方位多角度多渠道地大力弘扬省内卫生计生领域正能量, 多种方式向社会传递卫生计生为民服务的声音, 讲好重大政策落实重大改革成果改善民生举措的辽

39 宁卫生计生故事, 提高社会各界对我省卫生计生事业的认同感和点赞率, 让辽宁卫生计生声音越来越响亮一是加大宣传和舆论引导力度, 形成全社会支持医改的良好舆论氛围省卫生计生委印发了关于 2015 年全省深化医药卫生体制改革宣传工作方案, 明确了医改宣传工作的时间表和路线图, 实现全省医改宣传一盘棋 3 月 25 日和 4 月 19 日在人民日报一版以医生素质明显提升诊疗设备大有改善为题, 报道了乡村医生培训工作的做法 ; 以医院串成连锁店, 小病留在基层看为题报道辽宁依托大医院下沉使用医疗资源的医改经验 4 月 22 日 4 月 27 日, 辽宁日报以五年来, 辽宁医改都改了什么我省今年目标 : 让医改更惠民两张整版报道了辽宁医改的工作的进展和成就 6 月 18 日, 辽宁日报一版以我省下大气力筑牢农村医疗卫生服务体系为使农民在家门口瞧上好医生为题报道我省贯彻落实省政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见情况, 并对文件进行解读和记者走基层报道 7 月, 辽宁日报一版以辽宁省今年力推卫生计生正能量为题报道了我省宣传卫生计生典型人物和事迹方面的宣传经验, 辽宁日报省政府网北国网国家卫生计生委网站新华网人民网健康报中国人口报等主流媒体分别以辽宁好人最美医生开始推选 89 家县级公立医院年内完成改革我省减免部分困难家庭医疗费卫生计生干部及亲属不得从事行业相关商业活

40 动初次生育夫妻无需提供婚育证明辽宁启动互联网 + 服务平台辽宁出台住院医师规培办法等 348 篇, 增强群众对卫生计生工作的理解和满意度, 营造全社会支持医改的舆论氛围 2015 年 1-7 月份共在国家及省级以上主流媒体发表卫生计生新闻稿件 3100 余篇 ( 次 ) 二是做强正面典型宣传, 开展专题调研目前, 辽宁省卫生计生委与省委宣传部联合举办的首届辽宁好人最美医生评选活动已启动, 经过推荐初评投票等阶段, 最终将由评审工作领导小组确定辽宁好人最美医生获得者和提名奖获得者推荐名单, 由省委宣传部省卫生计生委共同命名辽宁好人最美医生 10 名 2016 年年初, 通过辽宁广播电视台辽宁好人发布厅向全社会公开发布 10 位辽宁好人最美医生的先进事迹从 2014 年开始, 省卫生计生委建立了全省典型事迹宣传库, 定期收集这些素材集中向辽宁日报辽宁广播电视台新华网人民网等主流媒体推送今年 7 月开始, 省卫生计生委联合辽宁日报社组成专题调研组, 在全省开展正面典型宣传和服务健康辽宁建设专题调研调研组深入基层, 寻找发生在我省卫生计生一线的感人事迹, 并将形成调研报告, 统一策划, 通过主流媒体立体化方式对外传播省卫生计生委还将通过与国家和省级主流媒体合作, 搭建辐射面更广更具影响力与公信力的媒体平台, 大力弘扬省内卫生计生领域正能量, 我省卫生计生领域主流声音及时传播出去, 构建更为和谐的医

41 患关系三是优化卫生计生宣传环境, 打造社会宣传精品工程开展为期一年的优化户外宣传环境行动, 搭建整合拓展一批宣传载体, 清理更新充实一批标语口号省卫生计生委印发了关于征集卫生计生十佳标语口号的通知和省卫生计生委关于规范优化卫生计生户外宣传环境的通知, 在全省范围内开展十佳卫生计生标语口号征集评选活动, 搭建整合拓展一批宣传载体, 清理更新充实一批标语口号, 力争在各地主要街路口群众聚集地卫生计生技术服务机构医疗机构覆盖率达到 85% 以上目前, 十佳标语口号正在评选中, 围绕分级诊疗医改计划生育新农合合理用药等内容制作了 6 个公益性宣传招贴画, 并将电子模板下发给各地各单位, 确保年底前全省户外宣传环境更新率达到 85% 以上四是加大新媒体传播工程建设利用辽宁省卫生计生委门户网站辽宁省卫生计生手机报卫生计生热线新华频媒辽宁卫生计生健康视讯联播网健康辽宁微博等新媒体的应用, 发挥好宣传和舆论引导的作用在委网站增设了央网信息和省政府信息两个版块, 委机关各处室在门户网站发布稿件数量和质量较去年同期均有大幅提升截止 7 月,2015 年上半年委网站共发稿 1359 篇 2015 年上半年辽宁卫生计生手机报刊发正刊 81 期, 覆盖全省 6 万名卫生计生系统管理干部,400 多家基层医疗单位全省

42 继续开展健康教育示范基地申报文明单位创建和医院先进文化建设各地打造了东西南北中五型人口和生育文化圈组织全省健康讲师团开展健康大讲堂社区巡回健康讲座母婴课堂等活动, 把明明白白的健康知识传递到群众中去积极打造五位一体卫生计生服务热线目前, 全省已构建起集电话短信微博网站手机客户端五位一体的卫生计生热线联动机制自 2015 年 1 月 1 日至今, 共提供各类服务次, 办结率 100% 开展第二期热线戒烟干预服务, 共招募戒烟者 94 人, 完成戒烟干预 35 人

43 地区动态加快发展健康服务业助推沈阳卫生计生事业大发展加快发展健康服务业是深化医改改善民生提升全民健康素质的必然要求, 也是进一步扩大内需促进就业转变经济发展方式的重要举措按照党中央国务院关于大力发展健康服务业的决策部署, 沈阳市卫生计生委结合实际, 科学规划, 合理布局, 积极鼓励社会资本办医, 进而促进全市卫生计生事业大发展一是出台政策促进社会资本举办医疗机构按照沈阳市政府关于加快社会事业发展改革和促进健康服务业发展有关文件, 以市政府名义印发关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干意见, 按照沈阳区域卫生规划和沈阳医疗机构设置规划, 严格控制公立医院扩张, 为社会资本预留发展空间重新修订沈阳市医疗机构审批管理办法, 进一步为社会资本举办医疗机构降低门槛放宽限制二是优先鼓励社会资本在医疗资源薄弱地区建设大型三级医院重点推进 6 个项目, 总投资达到亿, 新增床位 5300 张在沈阳中部的沈河区建设沈阳现代医院 (300 张床,1.3 亿 ); 在大东榆林地区, 建设沈阳 - 欧盟国际肿瘤质子医院 (1000 张床,26 亿 ); 在浑南地区, 建设中国医大一院国际医院 / 浑南院区 (1000 张床,

44 亿 ) 和中一集团辽宁慈康医院 (800 张床,19 亿 ); 在铁西新区, 建设沈阳积水潭医院 (1000 张床,12 亿 ); 在沈北地区, 建设辽宁权建肿瘤医院 (1000 张床,13 亿 ); 在于洪荷兰村地区, 建设沈阳中荷医院 (500 张床, 投资 0.63 亿 ) 目前, 除沈阳 - 欧盟国际肿瘤质子医院外, 均已完成医疗机构设置审批, 中一集团辽宁慈康医院和沈阳积水潭医院现已开工建设, 预计 2017 年底前可全部投入使用三是积极推进优质医疗资源与公立医院合资合作重点推进 3 个项目, 争取利用 2-3 年的时间, 着力打造一批国内一流的品牌专科医院与法国欧洲癌症治疗中心北京世纪康瑞医院有限公司中科院肿瘤医院合作建设沈阳市肿瘤防治中心 ; 与芬兰普莱梅卡公司芬兰土尔库大学合作建设沈阳市口腔医院 ; 与辽报传媒投资有限公司合作建设沈阳市妇婴医院目前各项目正在积极推进, 均初步达成了合作意向四是大力推进医养结合服务项目与华夏幸福基业有限公司合作, 计划利用三年时间在苏家屯区建设东北最大的集医疗康复养老于一体的医康养产业园, 规划建设用地 1000 亩, 项目包括综合医院以血栓病医院为依托的康复中心和高端养老服务中心, 填补东北地区医养康服务项目空白目前土地划拨已经完成, 正在开展项目规划等前期工作同时, 着力推进医疗机构与养老机构合作, 在养老服务中融入健康理念, 引导启动推进部分二级医院转型, 广泛开展老年患者慢病康复和临终关怀等医疗服务沈阳市红十

45 字会医院作为医养结合试点单位, 已正式入驻大东松蒲博爱养护中心, 率先在全省启动了养老院 + 公立医院的新型养老服务模式五是引入特色诊疗技术服务项目按照医疗服务需求变化, 引入一批特色诊疗技术项目, 更好地满足辽沈地区城乡居民多层次多样化的医疗服务需求在辽宁权建肿瘤医院, 开展以中医治疗肿瘤为特色的诊疗项目 ; 在沈阳积水潭医院, 引入骨科烧伤科特色诊疗技术 ; 在沈阳 - 欧盟经济开发区建设国际肿瘤质子医院, 这是继上海深圳后引进世界先进的质子治疗系统治疗肿瘤, 有效率达 95% 以上通过 10 个项目的成功落地, 沈阳市将形成一批特色鲜明的健康服务产业集群和知名品牌专科医院, 群众就医条件将得到明显改善沈阳作为全国中心城市的辐射带动引领作用将进一步凸显大连市执行医师多点执业的情况分析报告医师多点执业是深化医药卫生体制改革的一项重要部署通过医师多点执业, 可以促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置, 助力健全分级诊疗体系, 更好地为人民群众提供医疗服务, 让群众能够就近享受优质医疗服务, 医师自身价值也可以得到社会认可 2014 年 11 月 5 日, 国家卫生计生委印发关于推进和规范医师多点执业的若干意见, 就医师多点执业的总体要求多点执业条件管理以及如何组织实施做出了进一步要求, 我省于 2015 年 4 月

46 28 日出台了关于进一步推动和规范医师多点执业工作的通知 ( 简称通知 ), 以推进医师合理流动, 规范医师多点执业, 确保医疗质量安全为工作目标, 进一步推动医师多点执业通知较以往规定有所突破, 适当放宽了多点执业条件大连市按照通知要求积极做好医师多点执业省级联系试点工作一大连市目前医师多点执业的状况大连市早在 2011 年就出台了大连市医师多点执业管理办法 ( 暂行 ), 当时要求开展多点执业的医疗机构只是限于医院和医院之间, 为了整合医疗资源, 开展医疗合作, 可以申请医师多点执业先后为大连市友谊医院和大连市老年病医院大连市妇幼保健院和大连市妇女儿童医疗中心等单位办理约 200 名医师的多点执业申请 2013 年, 省卫生计生委印发辽宁省医师多点执业管理办法 ( 试行 ), 明确了辽宁省内的临床口腔中医类别执业医师, 可以同时受聘在省内 2 个以上医疗机构从事执业活动同时, 要求申请多点执业的医师应具备本周期医师定期考核合格这一条件, 但当时辽宁省医师定期考核刚刚结束, 结果还未公布, 因此当时大连市医师多点执业工作没有全面展开 2015 年 5 月 20 日, 辽宁省卫生计生委印发关于公布辽宁省年度医师定期考核结果的通知, 而此前我省关于进一步推动和规范医师多点执业工作的通知已经下发, 大连市正按照通知要求, 积极研究制定适合大连市的医师多点执业的方案

47 二大连市医疗机构对医师多点执业的认识和看法 ( 一 ) 公办医疗机构对医师多点执业的看法开展医师多点执业可以在一定程度上缓解大医院人满为患的现状, 但是公立医疗机构有几点顾虑一是开展医师多点执业后, 对多点执业医师的劳动薪酬方面要有完善的制度例如医师在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的, 第一执业地点单位应如何发放其工资及奖金等二是大型公立医疗机构担心患者流失大型公立医院的医师开展多点执业之后, 出于经济利益等因素的考虑, 很有可能将公立医院的患者引向其多点执业的机构, 在影响公立医疗机构收入的同时, 也可能会增加患者经济负担三是大型医院的医师多数都会选择民营医疗机构, 在给民营医疗机构带去患者带去活力的同时, 对基层公立医疗机构造成不小的冲击, 可能使原本就很脆弱的基层公共卫生服务系统, 陷入更加艰难的境地 ( 二 ) 民营医疗机构对医师多点执业的看法民营医疗机构对于开展医师多点执业是十分支持的目前由于事业单位编制的限制, 在民营医院工作的医生处于两极化状态, 一部分是公立医疗机构退休的医生, 另一部分是刚刚毕业的医学生, 缺乏中青年医师因此民营医疗机构迫切需要公立医院的医师, 特别是知名医师到他们医院多点执业三关于下一步开展医师多点执业的建议多点执业是一件各方共赢的好事, 推广应该是一个共识通过

48 多点执业, 基层医院可以享受到名医的坐诊, 有助于让优质医疗资源发挥更大的社会效益但是如何推广推行, 还有许多难点要破解一是加快推进出台大连市医师多点执业管理办法大连市卫生计生委目前正按照国家省卫生计生委关于进一步推动和规范医师多点执业工作的要求, 起草大连市医师多点执业的管理办法待管理办法出台之后, 大连市卫生计生委将全力做好医师多点执业的注册工作, 为申请多点执业的医师开通绿色通道, 简化审批流程, 缩短办理时间, 最大限度的鼓励支持医师开展多点执业二是让医务人员流动起来既要加强全科医生的培养, 又要打破医院人事管理框框, 加快医生从单位人转化为社会人的步伐, 推进医师多点执业, 让医务人员流动起来同时, 要制定更为合理有效的医疗资源下沉政策, 尤其是推动医师多去基层医院, 如强化晋升前医务人员下基层政策鼓励医师到社区卫生服务机构乡镇卫生院等基层医疗机构多点执业到承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构或偏远地区海岛开展多点执业时间累计超过半年的正常工作日, 可以代替人社部门有关晋级下乡的规定三是明确界定责任风险医生多点执业可能带来责任风险按照原国家卫生部的规定, 受邀出诊的医生如果在邀请医院出现医疗事故, 应由邀请医院负责, 但外出会诊和多点执业是不同的, 特别是目前医生仍打着单位人的标签, 一旦出现医疗事故, 责任如何认定? 是否会对医生所在医院造成影响? 这些都需要考虑

49 四是关注带来的负面影响多点执业医师在行医时, 难免会出现诊疗过失, 甚至医疗事故, 从而产生医疗纠纷等等类似问题, 单位与单位之间, 单位与医生个人之间, 怎么衔接, 是很现实的问题鞍山市全面启动新一轮医药卫生体制改革 7 月 17 日, 鞍山市召开全市进一步深化医药卫生体制改革工作会议作为全国第一批医药卫生体制改革试点城市之一, 此次会议的召开, 标志着鞍山市深化医药卫生体制改革工作进入了关键阶段, 全面启动了新一轮医药卫生体制改革工作鞍山市 2009 年开展医改工作以来, 坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全市人民提供的基本理念, 坚持统筹安排突出重点循序渐进的基本路径, 紧紧围绕国家和省确定的医改重点任务, 大胆尝试探索, 集中力量推进改革, 取得了阶段性成果进一步健全了城乡居民基本医保体系, 建立了基本药物制度, 加强了基层医疗卫生服务体系建设, 基本公共卫生均等化水平得到进一步提高, 公立医院改革效果显著, 群众看病难看病贵问题得到初步解决, 人民群众得到了实惠, 为持续深化改革打下了坚实基础此次会议中, 省卫生计生委党组书记主任王大南作了重要讲话并提出相关要求 : 鞍山市在 2010 年被确认为国家第一批公立医院改革试点城市, 经过多年的努力和探索, 在资源布局调整鼓励社会办医人事分配制度提升服务能力等方面都取得了很多经验和

50 成效下一步鞍山市要坚持三个原则和一个重点三个原则, 一是改革联动就是医疗医药医保三医联动, 同时更重要的就是区域内的所有公立医院同步改革, 不能形成孤岛同时要形成分工协作上下联动和公立医院与基层医疗服务体系的上下联动, 增强改革的系统性和协调性二是分类指导城市公立医院数量多, 层级复杂, 隶属关系也不同, 因此要针对不同的层级不同类型和功能的公立医院, 精准把脉, 精准指导, 在医保支付价格调整绩效考核等方面进行差异化指导, 因单位制宜三是坚持探索创新公立医院爬坡过坎, 任务艰巨, 所以一定要在中央大的改革框架下, 具有首创精神, 大胆探索, 突破政治阻碍和利益藩篱, 建立符合本地的运行机制一个重点, 就是城市公立医院改革的重点, 就是破除公立医院的逐利机制, 建立运行新机制此次进一步深化医改工作会议召开后, 鞍山市将重点采取以下措施 : 一是全面推进公立医院综合改革建立科学合理的药品和医疗服务价格制度全市所有公立医院取消药品加成, 通过合理调整医疗服务价格, 加大政府投入改革医保支付机制降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制加快建立现代医院管理制度, 改革公立医疗机构人事编制管理制度, 改革公立医院薪酬制度, 完善绩效工资制度二是深化药品和耗材采购供应制度改革完善药品供应保障机

51 制, 在省级药品集中采购平台上, 实行全市公立医院药品和耗材集中统一采购多途径降低医院药品耗材和设备检查费用加强药品和耗材供应监督三是建立健全分级诊疗制度加快建立分级诊疗体系, 到 2015 年底, 预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到 20% 以上, 减少三级医院普通门诊就诊人次探索建立高血压糖尿病综合防治服务和结核病综合防治管理模式建立医疗联合体, 城市以三级医院为龙头建立城市医联体, 各县 ( 市 ) 以县级医院为龙头建立县域医联体积极推进全科医生签约服务, 为辖区内所有居民提供基本公共卫生服务健康管理初级诊断和双向转诊等全科服务四是合理配置医疗卫生资源科学制定区域卫生规划, 各县 ( 市 ) 原则上设一个县办综合性医院和一个中医院,2015 年末全市每个乡镇有一所政府办卫生院将部分城市二级医院改造为社区卫生服务机构专科医院老年护理和康复机构进一步放开社会资本办医市场, 鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构参与公立医院改制重组完善社会办医优惠政策, 放宽对提供高端医疗服务的医疗机构的数量规模布局以及大型医用设备配置的限制完善医师多点执业制度, 鼓励医师到基层边远地区医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业五是全面加强医疗卫生服务和运行质量监管建立完善评价体系, 强化对药品零差价医疗质量服务效率费用控制资产运

52 营满意度评价等监管加强运营质量监管, 全面提高医疗服务质量通过改善环境优化流程提升质量保障安全促进沟通建立机制科技支撑等措施, 努力为人民群众提供安全有效方便价廉的基本医疗服务构建和谐医患关系, 加强医德医风建设, 弘扬救死扶伤精神, 提高医务人员人文素质和职业素养, 改进服务流程, 开展便民惠民服务六是探索完善医疗保险制度改革健全全民医保体系, 推进基本医保扩面提标大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险规范医保管理机构职责, 规范基本医疗保障范围大力推进医保支付制度改革, 积极推行按病种付费为主按人头付费按服务单元付费等复合型付费方式, 完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策七是进一步加强基层医疗卫生服务体系建设完善基层医疗卫生服务网络, 继续加强村卫生室乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设, 到 2020 年, 实现政府在每个乡镇办好 1 所标准化建设的乡镇卫生院, 在每个街道办事处范围或 3-10 万居民规划设置 1 所社区卫生服务中心提升基层医疗卫生服务能力, 推进全科医生制度建设, 加强全科医生队伍建设, 逐步实现每万名城市居民拥有 2 名以上全科医生, 每个乡镇卫生院都有全科医生加强基层卫生人才队伍建设, 按照每千服务人口不少于 1 人的标准配备乡村医生, 并完善乡村医生的补偿养老政策

53 八是大力发展中医药事业创新中医药发展模式, 打造集医疗保健教育科研文化产业六位一体的中医药联动发展模式, 重点发展以健康养老养生保健慢病康复健康旅游等业态为重点的中医药健康服务积极推广中医药技术, 深入开展中医药技术服务进社区进农村进家庭活动全市各级医疗机构普遍开展中医药技术服务工作, 乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药服务量占 10% 以上九是全面提高基本公共卫生服务水平提高公共卫生服务能力, 加快促进基本公共卫生服务均等化, 免费为城乡居民提供健康档案健康教育预防接种传染病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健高血压等慢性病管理重症精神疾病管理卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目认真实施国家重大公共卫生项目, 继续开展国家免疫规划艾滋病结核病等重大传染病防治和农村孕产妇住院分娩补助适龄妇女两癌 ( 宫颈癌乳腺癌 ) 检查等重大公共卫生服务项目强化公共卫生机构建设, 深入开展爱国卫生运动, 巩固全国卫生城市成果, 努力创建全国健康城市十是不断提升人口健康信息化水平加快人口健康信息化建设, 建设共用共享的人口信息电子健康档案和电子病历数据库, 实现公共卫生计划生育医疗服务医疗保障药品管理综合管理六网一体信息化管理体系推动居民健康卡的发放和应用工作, 大力发展远程医疗, 充分利用远程医疗等信息化手段, 提高基层医

54 疗服务能力鞍山市将全力推动医药卫生体制改革各项工作, 努力让人民群众得实惠, 医务人员受鼓舞, 医患关系增和谐, 使全市医疗卫生事业再次迈入发展快车道抚顺市为民服务清单惠及百姓为全面落实国家和省卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划, 推进三严三实专题教育活动的扎实开展, 更好地为全市人民健康服务 8 月份, 抚顺市卫生计生委在全市卫生计生单位开展了晒为民服务清单活动, 全市 19 家卫生计生单位共晒出便民利民惠民服务举措 170 项, 并通过多家媒体进行公示, 接受社会各界监督, 让百姓真正受益一想患者之所想, 拟服务清单抚顺市卫生计生委始终把群众的利益放在首位, 想患者之所想为切实转变作风提高效率, 改善患者就医体验, 让群众享受更便捷优质的卫生计生服务年初, 市卫生计生委就将晒服务清单活动列入了工作计划和议事日程, 要求委属各卫生计生单位充分调研酝酿, 从群众最关心的问题入手, 结合本单位实际拟出具体服务举措内容 5 月份, 晒服务清单活动正式启动全市 19 家卫生计生单位高度重视, 分别从改善医院就诊环境增加便民服务设施增加收费透明度畅通绿色服务通道引进专家及新技术深

55 入基层义诊授课优惠减免大型仪器检查费用等方面拟出服务清单, 并多次斟酌推敲服务内容上报市卫生计生委市卫生计生委经过反复 5 次核准, 最后确定了 170 项切实可行的服务内容于 8 月份在媒体予以公示二加强监督检查, 落实服务清单为确保各卫生计生单位服务清单内容全面落实, 提高患者及社会对卫生计生服务的综合满意度抚顺市卫生计生委于 8 月 4 日 -11 日对全市 19 家卫生计生单位落实执行服务清单情况进行了专项检查检查采取明查与暗访普查与抽查现场实地查看与查看影像资料电话回访与查看记录等相结合方式通过检查, 各单位高度重视此项工作, 均利用电子显示屏彩报条幅等方式公示服务清单内容, 积极营造舆论氛围工作人员对服务清单内容做到了熟知熟记, 知晓率高, 并能在落实中准确规范执行各单位还利用 QQ 群院内局域网微信平台等形式, 发布服务清单内容, 便于学习和掌握, 同时形成了主要领导负总责分管领导具体抓相关职能部门抓落实的工作机制, 对承诺的内容进行反复研究和讨论, 并制定了切实有效的措施, 保证服务清单内容落实执行到位, 没有发现承诺不到位或违诺的问题三执行到位, 服务清单见实效在服务清单向社会公示近一个月后, 抚顺市卫生计生委于 9 月 6 日会同抚顺日报晚报电台电视台四家媒体记者来到市中

56 医院市第四医院和市妇幼保健院, 对 3 家单位落实服务清单情况进行了督导检查和采访通过现场采访住院患者分别与医院领导和职工访谈了解到服务清单的推行和落实让患者医院和职工均受益一是患者就医体验明显改善我是一名乳腺癌术后患者, 在市第四医院住院一个多月了, 这里的医生护士服务可好了! 每天都笑脸相迎, 说话特别和气, 还告诉我这个病没那么可怕, 要保持好的心态, 积极配合医生治疗我现在每天都很快乐, 治疗恢复的特别好, 很快就能出院了, 我对疾病康复可有信心了这是一名患者接受采访时表达的心声有的患者反映 : 现在抚顺的医院就诊环境好了, 检查的仪器设备也很先进, 有的医院还与沈阳等多家医院有合作, 定期请专家到医院坐诊, 有些病根本不用到沈阳就可以看了还有的患者说 : 现在到医院看病很透明, 做检查排第几号显示屏都能看到, 花多少钱自己就可以到自动打印机打清单特别是 60 岁以上老年人对各单位免收普诊挂号费问题非常满意, 说这不是钱多钱少的问题, 关键是政府重视和关心我们老年人二是医院建设发展动力增强在与 3 家卫生单位领导访谈交流时院领导表示 : 自从服务清单公示以来, 感觉压力和责任很大因为一份服务清单, 相当于对百姓的一份承诺, 群众会把我们的服务是否到位承诺是否兑现看作是政府行为, 我们是否践诺代表的

57 不仅是一个单位, 而是政府的威信和形象因此, 从拟定服务清单起, 我们就力求承诺的内容一定要做到虽然有压力, 但同样也是一种促进医院建设发展的动力在推行服务清单以来, 医院着力加强基础建设, 改善患者就诊环境, 为医院长远发展奠定了基础 ; 着力引进先进设备和新技术, 提高了医疗技术水平和综合实力 ; 着力加强职工内涵建设, 转变服务观念, 强化职业道德业务培训, 规范执业行为, 凝炼了医院精神和医院文化 ; 延伸服务到基层社区, 锻炼了职工队伍, 打造了医院服务品牌, 为医院可持续发展提供了不竭的动力从这个角度来看, 医院也在落实服务清单中受益三是医务人员整体素质明显提升在采访交流中了解到, 为落实好服务清单内容, 各单位除加强医德医风警示教育和专业技术文明礼仪培训外, 还分别开展了患者自主选择医生护士就诊我心中最美医务人员评选等活动, 把对医护人员的工作状态表现和绩效考核权交给患者, 促进医务人员加强自身学习, 不断提高综合素养和沟通服务能力, 构建和谐医患关系目前, 抚顺市卫生计生委公示服务清单仅一个多月的时间, 但它带给患者和社会的收益已逐渐显现并将持续发挥效应推行服务清单是转变机关作风提高工作效率解决不担当不作为不落实问题的必然要求 ; 是推动政府职能转变, 打造人民满意政府的重要抓手 ; 是巩固群众路线教育实践活动成果践行三严三

58 实要求的具体实践市卫生计生委将持之以恒地强化服务清单内容的落实, 并加强日常的巡查和督导工作, 全面打造卫生计生单位服务品牌, 真正让群众受益社会认可丹东市卫生计生监督蓝盾一号专项行动取得阶段性成果按照辽宁省卫生计生监督蓝盾一号行动口腔诊疗蓝盾护航专项整治行动工作要求, 丹东市卫生计生委采取重点排查和日常监督相结合的方式, 从 4 月初开始对全市开展口腔诊疗的医疗机构展开拉网式监督检查截至目前, 专项整治行动共监督检查直管医疗单位 47 户次, 监督覆盖率 100%, 抽查县 ( 市 ) 区 40 户次, 出动执法人员 261 余人次, 执法车辆 44 余辆次, 行政处罚 8 起, 下达卫生监督意见书 87 份此次蓝盾一号专项行动的开展, 有效规范了口腔诊疗机构依法执业行为, 提高了消毒隔离及消毒产品使用和管理意识, 取得了阶段性成果行动呈现出四个特点 : 一是高度重视, 认真部署丹东市卫生计生委党委高度重视此次专项行动, 安排综合监督科负责全市专项行动的组织领导统筹协调计划安排和督导检查等工作, 并召开会议研究制定下发专项整治行动方案卫生监督所成立专项行动领导小组, 负责具体工作落实二是依法依规, 严肃查处专项行动检查组以严格执法公正

59 执法文明执法为理念, 按照消毒管理办法医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范等法律法规开展监督检查, 对发现的问题, 依法依规进行查处, 做到发现一起, 查处一起, 规范了医疗机构的执业行为三是强化宣传, 营造氛围在专项行动期间, 丹东市卫生监督所充分利用新闻媒体, 加大宣传力度, 创造良好的舆论氛围利用新闻媒体 ( 电视广播报纸等 ) 进行宣传报道 4 次, 编撰卫生监督动态 21 期, 发放宣传单 600 余份组织全市医疗卫生监督执法人员培训, 就医疗卫生法律法规执法程序行为规范和执法文书制作等进行培训, 不断提高业务能力和水平四是全面覆盖, 整体提高丹东市卫生监督所在做好直管医疗单位监督检查的同时, 由主管领导亲自带队, 深入三个县 ( 市 ) 区, 对专项行动工作的开展情况进行督导检查, 解惑答疑, 现场指导, 提高了全市专项行动整体水平丹东市卫生计生委将继续加强对医疗卫生机构的督导检查, 做好复查, 切实履行监管职责, 做好广大人民的健康卫士营口市新农合工作实现创新式发展营口市新农合自 2005 年试点到现在, 历经 10 年时间在新农合工作开展之初, 营口市政府就高度重视, 在全省率先创新新农合管办分离模式, 以政府购买公共服务的方式, 委托中人寿保险

60 公司承办新农合业务新的管理模式为营口市以后的一系列新农合管理创新机制创新奠定了坚实的基础, 也发挥了越来越大的效应近几年来, 营口市以为民便民惠民为原则, 把新农合工作始终作为重要民生工程来抓在不增加财政负担的前提下, 与有关部门密切配合, 采取多项有效措施, 在省内率先实现了新农合异地核查异地报销结算, 创建了在全国交流的居民健康卡营口模式, 全面实施了新农合和大病保险一站式报销服务等工作, 极大地方便了广大群众看病报销, 保证新农合资金安全运行, 使营口市新农合工作走在全省前例一率先开展新农合及大病保险异地就医报销结算服务随着国家经济的发展, 营口市在异地工作生活的流动人口越来越多, 异地就医的患者在当地报销结算的需求越来越迫切然而, 由于各省市的新农合筹资水平报销比例补偿范围药品及诊疗目录等政策不统一, 跨区域之间的定点医疗机构审核机构结算平台等信息不联网, 统筹层次低异地审核监管难度大成本高等问题长期制约了异地就医及时报销结算服务针对以上问题, 营口市积极探索, 创新机制, 充分发挥新农合及大病保险业务承办机构中国人寿保险公司遍及全国的服务网络优势和我市研发的居民健康卡新农合医疗补偿功能, 于 2015 年 3 月 15 日正式启动了新农合异地就医报销服务营口市新农合及农民大病保险患者在省域内异地定点医疗机构就医, 可在就医当地就近的中国人寿保险公司

61 各市分支公司申请报销结算, 受理保险公司将有关报销材料电子扫描, 并将扫描资料通过专线网络发送至市新农合经办机构, 营口市新农合经办机构审核后将补偿款及时拨付到患者本人居民健康卡 ( 或银行卡 ) 中, 这样, 患者不用往返参合地就能及时获得医疗费报销经与省市中国人寿保险公司协商, 全省 14 个市共 66 个中国人寿保险分支公司受理营口市参合农民的申报结算业务这项服务 2015 年先在省域内实行, 计划在 2016 年扩大至全国范围开展二扎实开展新农合和大病保险异地审核工作新农合资金在异地医疗机构使用, 资金的安全监管问题一直困扰着新农合管理部门在审核异地就医补偿费用中, 审核人员常常对医疗费收据真假无法鉴别, 对疑似假病历假检查报告单等骗保行为, 无法及时到现场核查监管, 即便到现场, 核查监管成本非常之高, 效果也非常不好, 这样的案例发生很多面对国内一些医保诈骗团伙骗保活动猖獗, 营口市和中国人寿保险公司共同研究对策, 采取有效措施, 破解了异地核查监管难题与中国人寿保险公司合作, 利用保险公司遍及全国的服务网络垂直的管理体制全国联网的信息系统充足的人力资源和专业保险机构等, 开展了新农合异地就医报销核查工作对营口市异地就医患者由当地保险公司派人逐一到所在医院核实医疗费用主治医生病历诊断等就医信息, 并将核查的信息反馈给我市新农合经办机构, 审核通过的按补偿政策予以补偿, 对审核发现问题的交新农合监管办调查处

62 理新农合异地核查, 有效地堵住了通过制作虚假医疗收据骗保造成的新农合资金损失漏洞 2014 年, 全地区共核查案件 1398 件, 核查住院总费用万元, 案件涉及北京上海天津吉林黑龙江河北河南安徽广州等 20 多个省市, 共查出问题案件 13 件, 涉案总费用万元, 拒付补偿金总额万元, 有效避免了因骗保造成的新农合资金损失三创建在全国交流的居民健康卡营口模式营口市将加强新农合管理和推进居民健康卡的发放与应用两项工作紧密结合, 成功地研发出应用居民健康卡进行新农合医疗补偿参合缴费和基金管理等功能, 不仅优化了新农合管理, 而且使参合农民的看病就医补偿结算及参合缴费等变得更加快捷安全省钱, 更重要的是堵住了医疗机构套取或骗取新农合资金的漏洞在去年召开的 4 次国家卫生计生委居民健康卡建设技术培训班上都做了经验介绍, 形成了推进居民健康卡发放与应用工作的营口模式做到了三个完善 ( 一 ) 进一步完善了补偿结算机制将新农合管理功能整合到居民健康卡中后, 改变了以往普遍应用的医疗补偿模式参合患者统一持居民健康卡刷卡进行就诊, 门诊诊疗或出院后, 新农合经办机构通过具有银行卡金融功能的居民健康卡, 将医疗补偿款直接补给患者本人卡中这种新的补偿机制, 不仅简化了医疗补偿审核流程, 而且节省了患者排队结算时间, 解决了如果家中几人同时患病

63 无法就诊的问题 ( 二 ) 进一步完善了参合缴费机制居民健康卡本身又是一张银行卡, 利用银行卡代扣代缴的金融功能进行批量收缴参合费每年参合农民只要将个人缴费部分存入本人健康卡中, 银行自动批量扣缴, 即完成了参合费收缴工作这种筹资缴费的新机制的优势在于 : 一是方便农民参合交费 ; 二是为政府节省大量筹资成本 ; 三是居民健康卡取代新农合证后, 参合人员基本信息更准确, 减轻了经办机构每年录入和修正参合人员信息资料的工作压力 ( 三 ) 进一步完善了基金管理机制以往使用新农合证报销和医疗机构垫付补偿资金的补偿机制, 给一些不法医疗机构套取新农合资金以可乘之机一些定点医院通过将门诊小病患者转住院治疗, 或收取参合农民新农合证, 伪造住院病历, 编造诊疗费用, 从中套取新农合补偿资金使用居民健康卡结算后, 改变了医疗补偿款医院垫付制, 给患者报销的补偿款由银行直补到患者本人居民健康卡中, 实现了新农合基金在定点医疗机构的封闭运行, 直接切断了医疗机构套取新农合资金的渠道, 有效堵住了新农合资金管理漏洞四全面实施了新农合和大病保险一站式报销服务全面实施新农合和大病保险一站式报销服务是方便参合农民看病报销的一项重要惠民举措, 纳入政府确定的 2015 年 10 项民生工程, 也是省市卫生计生部门的重点工作由于营口市在 2006 年新农合试点初期, 市政府就创新新农合管理体制, 采取政府购买服

64 务的办法, 委托中国人寿保险公司承办新农合业务, 因此, 在 2013 年启动大病保险工作的同时, 将全市的新农合管理系统与大病保险结算系统对接, 新农合和大病保险报销结果同时自动生成 2013 年, 老边区和鲅鱼圈区政府为新农合和大病保险一站式报销服务提供服务大厅和办公场所, 新农合管理部门与中国人寿保险公司新农合服务中心合署办公, 之后, 其余四个市 ( 县 ) 区由人寿保险公司提供办公场所合署办公, 到今年 6 月份, 全市全面实现了新农合和大病保险一站式报销服务, 做到了全市补偿政策经办机构信息网络办公地点服务流程等多项统一, 为参合农民患者提供方便快捷的报销服务五建立新农合电子转诊制度转诊转院是医疗活动中一个重要环节, 直接关系到患者能否得到合理的治疗和公平的医疗费补偿为了方便患者转诊, 简化转诊环节, 保证患者得到公平合理的医疗救治, 控制人情转诊事后补办转诊和篡改转诊内容等行为, 控制新农合医保资金的不合理支出和浪费,2014 年, 营口市完善了新农合转诊转院制度, 并实行网络电子转诊电子转诊制度的建立, 一是简化了转诊程序和环节, 取消了新农合管理部门审批对长期多次复诊治疗的患者, 如 : 肿瘤化疗, 年内只需办理一次转诊, 复诊无需往返医院重新办理转诊手续二是转诊定点医疗机构无法修改转诊内容和时间, 有效杜绝了关系后门转诊和事后补办转诊手续, 使转诊变得更公平 ;

65 三是电子转诊更公开透明, 也便于管理部门网上监管, 便于经办机构对转诊的审核, 大大提高了工作效率和管理效率, 减轻了行政管理成本六开通了新农合短信免费服务平台为了方便营口市广大参合农民及时了解到新农合及大病保险报销情况和新农合最新政策, 提醒参合农民每年筹资缴费等, 营口市卫计委与新农合业务承办机构 -- 中国人寿保险公司营口分公司, 从去年开始积极推进新农合短信服务市级平台建设工作, 共同制订了营口市新农合短信服务平台建设系统总体架构应用系统功能系统互联互通接口方案等今年 3 月份, 全市开通了新农合短信免费服务平台新农合短信服务, 可以将患者就诊补偿信息政策资讯参合缴费提醒等相关信息以短信形式及时通知到参合农民参合农民可以在第一时间通过手机短信及时了解报销情况和进度新农合政策报销流程等可以逐步实现短信互动, 及时收集参合农民政策咨询投诉诉求意见建议调查满意度等服务短信平台的开通, 将大大提高了新农合及大病保险的政策宣传力度, 拓宽传播渠道, 使补偿政策报销流程等公开透明, 也起到了社会监督新农合经办机构和定点医疗机构办事效率及服务质量的作用, 同时, 还能够有效防范个人新农合卡被弄虚作假违规套用骗保套保等问题的发生营口市新农合工作, 虽然取得了一定的成绩, 探索性地开展了

66 一些工作, 但距年初全省卫生计生工作会议提出的总体要求仍有差距营口市将继续创新工作, 提前谋划, 取信于民, 确保我市新农合工作持续健康稳步推进阜新市出台意见进一步深化医药卫生体制改革并确定时间表为进一步深化医药卫生体制改革, 促进医疗卫生服务公平惠及城乡居民, 阜新市日前出台关于深化医药卫生体制改革的实施意见, 力争到 2015 年末, 切实解决改革进展不平衡措施不协调政策不配套落实不到位等突出问题, 并在公立医院改革基层医疗卫生体系建设医保制度完善专业人才培养等方面, 完善运行机制, 强化保障措施, 构建布局合理规模适当结构优化层次分明富有效率的医疗卫生服务体系, 为形成基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的分级诊疗模式提供基础条件确定医改惠民九项重点工作一是实现县级公立医院综合改革全覆盖合理调整医疗服务价格, 完善补偿机制, 阜蒙县彰武县的综合医院和中医院要全面启动以取消药品加成为关键环节的综合改革, 药占比降到 40% 以下二是实现每个乡镇有一所政府办卫生院县级政府承担主要责任, 对有回收可能的承包和民营卫生院, 采取回收的办法 ; 对回收确有困

67 难的, 要新建一所政府办卫生院, 或者整合现有计生防保资源, 新建一所能够提供基本医疗和公共卫生服务彻底实施基本药物制度的卫生计生服务中心三是加快形成多元办医格局各县区要在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留足发展空间, 严格控制公立医院过度或超规划发展, 落实对非公立医院的支持政策 ; 进一步放宽准入条件, 引导社会资本合理进入医疗市场, 统筹养老康复等延伸性服务体系建设 ; 鼓励社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域, 医疗资源丰富的地区要加大公立医院改制的力度到 2015 年末, 各县区非公立医疗机构床位数和服务量要在 2014 年的基础上提高 5 到 10 个百分点四是扎实做好城乡居民大病保险工作继续巩固和完善城乡居民大病保险制度, 提高资金使用效益, 落实便民惠民措施到 2015 年末, 城乡居民大病保险筹资标准不低于人均 25 元五是大力推进医保支付制度改革积极推行总额控制下的按病种付费按人头付费总额预付等复合型付费方式, 覆盖县域内所有公立医院完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策, 鼓励三级医院收治危急重症和疑难复杂疾病患者, 引导构建分级诊疗就医新秩序六是打造群众信任的基层医疗卫生服务体系巩固深化基层综合改革, 落实对基层医疗卫生机构的补助政策和资金, 提高基层服务能力和服务效率改革全科医生执业方式和服务模式, 推行全科医生签约服务制度七是全面实施进一步改善医疗服务行动以改善群众看病就医感受为出发点, 围绕群

68 众反映突出的医疗服务问题, 通过改善环境优化流程提升质量保障安全促进沟通建立机制科技支撑等措施, 努力为人民群众提供安全有效方便价廉的基本医疗服务八是加快医疗卫生服务信息化建设加大政府投入, 积极引入社会资本, 完善区域卫生信息平台建设加强基层医疗卫生机构信息化项目建设, 推广公共卫生基本医疗医疗保障药物管理计划生育综合管理六位一体信息化管理模式大力推进远程医疗系统在县级医院的应用进一步推进全省统一网上预约挂号系统在我市的建设工作推动居民健康卡的发放和应用九是不断提升与城乡居民健康密切相关的公共卫生服务水平确保基本公共卫生服务经费足额及时到位合理合规使用大力推进居民健康档案慢病管理老年人免费健康检查中医药健康管理等基本公共卫生服务项目的精细化管理构建医防结合机制, 进一步做好艾滋病结核病等重点疾病防治工作继续开展城乡环境卫生整洁行动, 提高农村卫生厕所普及率推进全省妇幼保健和计划生育技术服务资源优化整合, 规范孕产妇保健儿童保健管理和计划生育技术服务, 将孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续稳定在较低水平确定深化改革的五项重点任务一是健全全民医保体系 2015 年, 职工医保城镇居民医保和新农合参保 ( 合 ) 率稳定在 95% 以上城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到 380 元, 个人缴费水平相应提高城镇居民医保

69 和新农合政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到 50% 和 75% 左右加快推进基本医保市级统筹, 提高基金抗风险能力整合城乡医疗救助制度, 健全一站式即时结算机制完善疾病应急救助基金核报制度做好基本医保城乡居民大病保险医疗救助和疾病应急救助等制度的有效衔接大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险二是深化公立医院综合改革以破除以药补医机制为核心, 进一步深化公立医院管理体制补偿机制人事分配价格机制采购机制支付制度监管机制等方面的综合改革理顺医疗服务价格, 加大政府投入, 降低医院运行成本, 建立科学合理的补偿机制 ; 合理核定编制总量, 逐步实行编制备案制, 建立动态调整机制 ; 实行聘用制度和岗位管理制度, 逐步由身份管理向岗位管理转变 ; 落实公立医院用人自主权, 按规定自主编制招聘计划组织实施招聘工作, 招聘结果报有关部门备案公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配, 做到多劳多得优绩优酬, 重点向临床一线业务骨干关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜严禁设定医务人员创收指标, 医务人员个人薪酬不得与医院的药品耗材医学检查等业务收入挂钩强化对公立医院改革效果的考核评估, 完善医务人员绩效考核办法三是完善药品供应保障机制规范和推进高值医用耗材阳光采购, 公立医院和生产经营企业必须通过省级集中采购平台进行网上

70 公开交易按照远近结合城乡联动的原则, 统筹做好药品供应配送管理工作, 鼓励推行县乡村一体化配送, 建立配送企业黑名单制度四是加快建立分级诊疗体系综合运用对口支援医保支付价格杠杆等措施, 促进各级医疗资源合理配置使用, 全面提升县级医院综合服务能力, 按照填平补齐的原则, 继续支持村卫生室乡镇卫生院社区卫生服务机构标准化建设, 达标率达到 95% 以上, 显著提高基层医疗卫生机构门急诊量比例逐步完善双向转诊程序, 实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊, 重点畅通慢性期恢复期患者向下转诊渠道到 2015 年末, 预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到 20% 以上, 减少三级医院普通门诊就诊人次探索建立高血压糖尿病综合防治服务和结核病综合防治管理模式五是统筹推进各项改革推进医教协同, 全面实施住院医师规范化培训制度加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养, 研究实施专科特岗计划健全监管体制, 将区域内所有医疗机构纳入卫生计生行政部门统一规划统一监管严格规范医药购销和诊疗服务行为依法查处药品招标采购医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为依法保护医患双方的合法权益, 严厉打击涉医违法犯罪行为, 维护正常医疗秩序

71 盘锦市认真贯彻落实王大南主任来盘调研讲话精神 8 月 10 日 11 日, 省卫生计生委主任党组书记王大南率委办公室规划处体改处医政处负责同志到盘锦市调研医药卫生体制改革工作王大南主任先后实地查看了大洼县人民医院大洼县王家镇卫生院王家镇华侨村卫生室大洼县唐家镇卫生院唐家镇白家村卫生室兴隆台区兴盛社区卫生服务中心市中心医院, 并主持召开深化医药卫生体制改革座谈会会上, 省卫生计生委各位处室负责同志就我市对口工作提出指导意见, 王大南主任对盘锦市上半年的卫生计生工作取得的成效给与肯定, 并就今后一段时期深化医药卫生体制改革工作做出重要指示会后, 盘锦市卫生计生委召开专题会议, 深刻领会并认真学习大南主任的讲话精神, 研究部署下一阶段重点抓好的几项工作一是大力推进公立医院改革一要制定计划方案有序实施县级公立医院综合改革, 提升医疗服务能力, 在三年内县医院能力建设达到国家县医院能力建设方案的要求, 切实提升县医院的服务能力二要加大对县医院的支援力度按照市卫计委关于加强城乡对口支援考核办法的要求, 加强对各支援单位和受援单位的考核, 确保人员到位, 确保支援质量三要做好城市公立医院改革的准备工作, 要提前进行谋划, 制定出切合我市实际的改革方案, 从取消药品加

72 成开始, 逐步深化人事制度及分配制度等改革, 逐步推进城市公立医院综合医改全面实施四是统筹做好药品采购分级诊疗和双向转诊工作, 探索建立规范的药采和诊疗新秩序五是加大医改宣传力度通过各基层单位悬挂宣传横幅电子屏幕等宣传方式, 让农民群众了解医改, 让医改政策深入人心二是提升中医药服务能力一要提升县中医院服务能力按照国家县级中医院服务能力提升方案的要求, 把县级中医院在三年内达到二级甲等中医院水平, 诊疗技术和服务能力有新的提升, 二要乡镇卫生院和社区卫生服务中心为基础, 加强国医馆 ( 中医堂 ) 建设, 使全市 85% 以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的国医馆在硬件上达到甚至超过省规定的标准, 同时全面提升康复理疗等服务软实力的建设, 使乡镇卫生院和社区卫生服务中心在中医服务能力建设上成为一支生力军三要加强中医技术培训, 在村卫生室和社区卫生服务站, 宣传普及中药适宜技术, 在村卫生室和社区卫生服务站至少要使用 5 种以上中医适宜技术, 逐步满足村民和社区居民对中医药服务的需求三是励社会办医和医师多点执业积极落实盘锦市关于鼓励民营资本举办医疗机构的实施意见, 鼓励社会资本在中医服务养老康复等领域的投入, 给民营资本举办医疗机构留有更大的空间继续加大医师多点执业的支持力度, 加强医疗机构的管理创新和管理人的思维创新, 要切实使优质医疗资源下沉, 实现市域内医

73 疗资源共享, 更好的实现更多患者留在基层, 满足基层群众医疗卫生需求四是开展新农合支付方式改革为进一步促进医疗机构科学管理, 有效控制医疗费用不合理增长, 确保参合患者得到更多实惠, 新农合基金支出合理合规逐步探索新农合支付方式改革, 以大洼县和盘山县医院作为县级公立医院综合改革试点, 完成按病种按床日按人头付费方式为主, 启动在统筹区域内定点医疗机构和病种全覆盖的支付方式改革试点工作, 同时在县及县以下定点医疗机构实行总额预付制度通过逐步建立多种新农合支付渠道, 完善科学合理的新农合医疗保障制度五是实行城乡居民签约服务工作为进一步强化乡村医生服务职责, 促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的落实, 提升基本医疗卫生服务水平扩大签约服务实施范围, 将全市 356 个公益性村卫生室全部实行签约服务, 由乡村医生与所辖村民签约, 签约乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服务, 基本公共卫生服务实行包户责任制, 乡村医生为签约居民提供常见病多发病的诊疗服务, 为签约居民及时提供上级医院预约诊疗和转诊服务同时探索开展社区以全科医生为核心的团队签约服务试点工作, 推进社区卫生服务工作深入发展, 引导居民充分利用社区医疗卫生资源, 提升社区基本医疗卫生服务水平六是加强公共卫生体系建设为进一步落实医防结合的慢

74 病防控方针, 充分发挥医疗机构疾病预防控制机构在重点慢病防控过程中优势互补相互促进的作用, 旨在加强慢病信息的采集整合以及决策分析, 为慢病防控策略的制定提供科学依据全面做好辽宁省慢病综合管理信息平台试点工作为推动全省慢病防治工作, 提供经验, 提高慢病管理水平七是加大区域卫生信息平台建设力度继续完善市级卫生信息平台建设, 做好区域卫生信息平台试点工作大力推进二级及以上医疗机构卫生信息化建设工作, 建设市级医院管理信息平台, 制定标准统一的医院管理 HIS 系统电子病历医学影像存储和传输病案管理等系统制定满足未来五年的卫生信息化需求的可行性实施方案在完成区域卫生信息平台建设后, 逐步开展区域医疗影像中心检验中心的建设工作利用现有信息系统, 加快区域卫生信息平台整合, 在市级层面将各业务系统逐步融合, 实现数据共享, 为决策层提供科学依据, 实施精细化管理八是抓好计划生育工作不松懈全力做好新形势下计划生育工作的转型, 围绕计划生育中心工作, 坚持计划生育政策导向, 创新管理理念和方式方法, 全面改进和加强计划生育基层基础工作, 提高计划生育服务能力和水平, 切实坚持以人为本, 简化单独二孩审批程序, 做好政策宣传和引导 ; 做好流动人口计划生育服务工作, 促进家庭健康, 与国家初级卫生保健基金会开展技术合作, 全面开展好新生儿筛查工作, 提高人口出生素质和综合质量

75 九是科学制定市域卫生计生十三五规划认真总结卫生计生事业发展十二五规划的工作经验, 结合我市实际, 开展一主六辅的大调研活动, 提高站位, 找准问题, 制定出切合我市发展实际的卫生计生十三五规划医疗机构设置规划和医疗资源布局规划, 重点为健康服务产业发展卫生信息化建设城乡卫生一体化管理等制定目标和方向, 建立完善的卫生计生事业未来五年的指标体系, 推进各项工作稳步快速发展关于葫芦岛市妇幼卫生事业发展情况的调查与思考随着医改的不断深入, 妇幼卫生事业发展面临新的挑战全市各级政府及相关部门要顺应卫生计生机构改革新形势, 着眼妇幼健康服务质量新期待, 满足妇幼健康服务方式新需求, 强力推进全地区妇幼保健服务体系规范化标准化信息化建设, 实现服务技术与质量上档次上水平一全市妇幼卫生事业改革发展情况 ( 一 ) 政府重视, 部门配合, 妇幼卫生事业改革发展政策得到有效落实一是建立了稳定的财政投入机制市政府始终将母婴健康作为重大民生民心工程, 将妇幼保健工作纳入全市经济社会发展总体规划, 就贯彻落实母婴保健法及实施办法每年多次召开会

76 议研究安排部署, 对开展妇幼保健工作给予财力支持, 建立了稳定的财政投入机制二是加强机构与队伍建设截止 2015 年 9 月末, 全市共设立妇幼保健专业机构 6 个, 其中市本级 1 个, 县 ( 市 ) 区级 5 个 ; 共审批助产技术服务机构 39 个 ; 全地区 41 个乡镇卫生院 ( 共 74 个 ) 16 个社区卫生服务中心 ( 共 31 个 ) 设立了妇科门诊或妇产科病房, 分别占机构总数的 55.41% 51.61%; 共设置妇产科儿科床位 700 余张 ; 市县两级妇幼保健机构共核定人员编制 283 人, 实有 215 人其中卫生技术人员 174 人, 占总人数的 81%; 全市共有母婴保健专业服务人员 416 名不断加强服务能力建设,2014 年以来, 先后举办全市妇幼卫生信息管理出生医学证明管理母婴保健技术服务管理儿童保健技术产前筛查与诊断技术等各类培训 12 期 1230 人次三是加强急救能力建设国家卫生计生委院前医疗急救管理办法 ( 国家卫生计生委令第 3 号 ) 出台实施后, 我市依法启动医疗急救中心独立设置工作市财政已落实指挥平台建设指挥和急救车辆购置业务用房租金等各项专项资金 500 余万元, 人员由 79 人增至 99 人, 急救分站增至 5 个 ( 其中转运站 1 个 ), 更新急救车辆 4 台, 完成了急救中心指挥调度平台电子屏幕建设 2015 年 5 月 6 日医疗优先分级调度系统 (MPDS) 成功上线运行同时, 全力构建我市高危孕产妇和新生儿抢救绿色通道, 已将葫芦岛市中心医

77 院兴城市人民医院建昌县人民医院建成市县两级高危孕产妇和新生儿抢救中心 2014 年以来, 共抢救危重孕产妇 399 人, 死亡 2 例, 抢救成功率 99.49% 四是全力推进卫生计生服务资源整合根据国家卫生计生委中编办和省卫生计生委省编办分别印发的关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务机构的实施意见, 按照省分设市县合乡增强村共享的整合方式, 我市组建市妇幼保健计划生育服务中心并启动业务办公楼建设工程项目规划建筑面积 2.24 万平方米, 规划投资约 1 亿元目前已开工建设,2017 年建成投入使用五是加强医疗纠纷人民调解机制建设市卫生计生委市综治办市司法局等部门密切配合, 以江泰模式成立了市医调委并于 2014 年 11 月 11 日挂牌运行已受理医疗纠纷 28 例, 成功调解 22 例, 保护了患者特别是妇女儿童患者的合法权益 ( 三 ) 依法管理, 优质服务, 妇儿健康素质得到显著提升新医改以来, 我市持续实施母婴安康六项工程, 全力提高妇幼保健服务质量, 提升妇女儿童健康素质 1 实施妇幼法律法规及健康知识宣教工程一是加强法律法规宣传全市各级各部门各单位每年利用世界母乳喂养周出生缺陷宣传周, 组织开展母婴保健法及相关法律法规宣传活动累计发放各类宣传资料 20 多种 100 多万份二是加强妇幼健康知识宣传通过科普知识宣传妇幼健康专题讲座等多种喜闻乐

78 见的形式, 普及妇幼健康知识, 宣传妇幼相关政策新医改以来, 共印发宣传单宣传册 10 万份, 街头义诊宣传 30 多次, 在主流媒体发表宣传稿件 80 多次, 举办大型知识竞赛讲座 20 多次 2 实施出生缺陷干预工程全市各级各部门严把孕前孕期产后三个关口一是规范婚前保健服务在市县两级卫生计生行政部门依法认定市县两级妇幼保健专业机构为各地区婚前医学检查定点机构的基础上, 各级妇联民政等部门密切配合, 将婚姻登记与婚检工作有机结合, 积极引导广大婚龄青年由被动婚检向主动自觉转变二是开展免费孕前优生检查 2014 年免费孕前优生检查对人, 目标人群覆盖率达 93.63% 2015 年已检查 1147 对 2294 人 ;2009 年新医改以来, 累计为生育期妇女免费补服叶酸 8.75 万人 ( 其中 2015 年上半年补服 5483 人 ), 补服率达 100% 三是开展产前筛查和新生儿疾病筛查 2013 年 10 月, 市产前诊断分中心 ( 设在市中心医院 ) 经省卫生行政部门初审批准试运行 2014 年产前筛查 1596 人, 筛出高风险孕妇 32 例, 确诊阳性病例 15 例 ;2004 年市妇幼保健院开展新生儿遗传代谢病筛查以来, 已累计筛查万人 (2014 年筛查率达 93%), 共筛出患儿 89 例 ;2008 年开展新生儿听力障碍筛查以来, 已累计筛查 7.52 万人 (2014 年筛查率达 86.06%), 共筛出患儿 12 例通过对筛出患儿的有效干预治疗和跟踪管理, 减少痴呆傻儿童 100 多名 3 实施妇幼保健系统化管理工程一是严格孕产期保健服务管

79 理对孕产妇实施孕期产时产后全程保健服务,2014 年早孕建册率 87.34%, 住院分娩率 100%, 孕产妇系统管理率 85.21%; 发现高危孕产妇 459 名, 管理率达 100% 同时, 开展妇女病普查服务,2014 年妇女病普查万人 (20 64 岁 ), 疾病检出率 16.44% 二是严格儿童保健服务管理 2014 年婴儿母乳喂养率 84.34%(0-6 个月 ), 纯母乳喂养率 62.9%;3 岁以下儿童系统管理率 40%,7 岁以下儿童保健覆盖率 90.06% 4 实施重大公共卫生妇幼服务项目工程 2009 年新医改以来, 强力推进妇幼保健服务均等化一是实施农村孕产妇住院分娩补助以农村孕产妇住院分娩人均补助 500 元为标准, 共补助 7.61 万人 ; 二是实施农村适龄妇女两癌筛查项目 2013 年启动实施两癌筛查项目以来, 共筛查适龄妇女 4.2 万人, 筛出宫颈癌癌前病变 27 例, 宫颈癌 6 例, 乳腺癌 12 例三是实施孕产妇艾滋病梅毒乙肝筛查项目 2011 年开展项目以来, 共筛查孕产妇万人, 筛出艾滋病阳性孕产妇 7 例梅毒阳性孕产妇 165 例乙肝阳性孕产妇 2247 例, 筛出病例及所生新生儿均进行了阻断治疗 5 实施妇幼保健服务法制保障工程一是依法严厉打击两非行为 2011 年以来, 将母婴保健和计划生育监督执法纳入卫生综合监督执法范畴, 并长期保持高压态势 2014 年查处非法引产手术 2 例二是依法严格妇幼保健服务机构人员资格准入对从事母婴保健技术服务的机构和个人, 卫生计生部门严格按照母婴保健法

80 及实施办法进行考核考试和校验, 对不合格者, 一律不予发证, 并取缔其母婴保健技术服务执业资格三是依法严格出生医学证明的发放与管理从 2014 年起, 我市启用新版出生医学证明, 由专人负责签发, 实行证章分离, 并建立实施换发补发入库出库废证资料归档等制度 6 实施妇幼保健服务信息化管理建设工程依托全省妇幼基层公共卫生信息网络, 着力构建以市妇幼保健院为中心县级妇幼保健院为枢纽, 助产技术服务机构乡镇卫生院社区卫生服务中心村卫生室为网点的三级妇幼保健信息网络, 努力实现信息共享截止 6 月末, 葫芦岛市 73 个机构与省妇幼卫生信息系统实现了互联互通二存在的主要困难与问题一是尚未建立完善的公益性妇幼保健服务体系妇幼保健机构管理办法明确规定各级妇幼保健机构是政府举办, 不以营利为目的, 具有公共卫生性质的公益性事业单位目前我市部分县区妇幼保健院仍为差额拨款事业单位, 个别县区存在本级妇幼保健机构无业务用房或用房面积不足问题二是尚未建立高技术高水平的妇幼保健人才队伍目前, 全市各级妇幼保健机构资源总量和优质资源不足, 高层次优秀人才严重缺乏, 市县妇幼卫生机构人员编制不足, 专业技术人才短缺, 整体素质有待进一步提升

81 三是法定婚前医学检查率大幅下滑, 存在人口出生缺陷发生率提升的潜在危险性按国家政策规定,2003 年 10 月 1 日起, 婚姻登记不再查验婚前医学检查证明, 由于多种因素的影响, 婚检率逐年大幅下降, 我市婚检率由 2002 年的 79.2% 降至 2014 年的 0.85%, 低于全省 36.5% 的平均水平三改革发展我市妇幼卫生事业对策措施 ( 一 ) 加大宣传力度, 营造依法加强妇幼卫生工作的社会氛围充分利用广播电视报纸网络等主流媒体, 全方位广角度宣传母婴保健法及相关法律法规针对国家生育政策调整的新形势, 加强对高龄妇女孕前孕期产前产后及新生儿护理的相关知识的宣传普及教育等工作, 努力形成全社会共同关注妇幼健康的良好氛围 ( 二 ) 加大政府投入, 为妇幼卫生事业发展提供保障全市各级政府应认真履行妇幼保健服务体系建设主体责任, 通过卫生计生服务资源整合改造扩建新建等方式, 扎实推进各级妇幼保健机构的标准化制度化规范化建设同时, 不断加大政府投入力度, 为基本公共卫生服务项目和重大公共卫生妇幼项目顺利实施提供财力保障 ( 三 ) 加强人才队伍建设, 为妇幼卫生事业发展提供人才支撑全市各级各部门要将人才建设作为提高妇幼保健服务技术水平的关键因素, 进一步优化人才政策, 建立良性的人才培养和使用机制,

82 为加快妇幼卫生事业改革发展注入新的活力 ( 四 ) 加强妇幼保健机构内涵建设, 不断提升服务能力坚持医疗保健服务一体化, 加快临床诊疗技术创新, 探索优化服务模式, 引进新项目, 开展新技术切实加强重症学科建设, 着力提升我市产科儿科危急重症诊治技术水平, 提高急危重症患者抢救成功率, 努力降低孕产妇和新生儿死亡率, 保障母婴安全 ( 五 ) 加强部门联动协作, 提高全市妇幼健康水平继续统筹推进市政府妇女发展规划 ( 年 ) 和儿童发展规划 ( 年 ), 切实加强卫生计生工会妇联民政公安等部门间的配合与协作, 共同做好婚前医学检查新生儿出生缺陷干预人口基础信息统计规范出生人口户籍登记管理等工作, 提高妇幼卫生服务的公平性和可及性, 切实保障葫芦岛市妇女儿童健康权益, 将葫芦岛市妇女儿童健康素质提高到新水平

83 省属医院委直单位动态辽宁省人民医院实施多项举措改善医疗服务工作为贯彻落实辽宁省卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划的要求和部署,2015 年 3 月 13 日, 辽宁省人民医院召开改善医疗服务从我做起全力打造升级版新省医启动会, 出台并实施多项举措改善医疗服务工作, 不断提高医疗服务质量和服务水平, 改善百姓就医体验一梳理医院服务中存在的问题, 制定措施, 改善服务为扎实做好改善医疗服务工作,2015 年 4 月 20 日, 在充分调研基础上, 医院门诊部组织召开由职能部门和相关临床科室主任参加的门急诊工作座谈会, 院领导班子全体成员参会会上, 大家对医院门急诊工作现状及存在的问题进行了分析发现的问题涉及到医院信息化建设诊疗服务流程患者安全保障标识宣传公示挂号收费管理药品管理后勤管理辅助检查秩序门诊科室建设等九个方面问题副院长柳青峰指出, 要通过加强和改善门急诊工作, 提高诊疗服务质量, 细化及衔接诊疗流程, 保障诊疗安全等方面切实改善服务副院长陈晓虹指出, 要重视疑难病的诊治, 采取各种渠道多种形式开展义诊或优惠活动, 努力提高医院门急诊的诊疗服务水平, 树立医院品牌和影响力

84 根据存在及发现的问题, 经过会议讨论, 制定了医院改进工作的八项具体措施 : 改善环境设施 ; 优化服务流程 ; 保障质量安全 ; 深化优质护理服务 ; 重视软实力建设 ; 提速信息化建设 ; 强化行风监督二做好八项重点工作, 提升医疗质量和服务水平 ( 一 ) 改善环境设施, 营造温馨就诊环境医院通过优化门诊布局, 改善旧住院部条件, 设置醒目标识, 增加复印窗口便民设施等为患者营造温馨的就诊环境通过设立综合服务窗口, 将门 ( 急 ) 诊患者费用清单的查询打印出院患者诊断书的审核盖章集团医院及社区医院转诊病人预约病人的接待及诊疗安排便民开药问题咨询解答及处理等功能的整合在一个办公区域, 真正实现了以患者为中心的窗口前置内外兼顾多功能全方位的服务, 使患者的就医过程更加方便与快捷通过重新核定设置门诊楼层索引及标识, 制作门诊专家出诊医生介绍挂板, 增设特需专家门诊诊室, 方便患者就医及查询 ( 二 ) 优化服务流程, 改善就医体验建立合理设计电梯运行方案醒目停车场路径标识开展窗口单位服务竞赛等措施完善优化就诊流程, 改善就医体验积极推进预约诊疗和检查分时预约, 继续做好患者随访服务实行急诊患者病情轻重分级处置, 对急诊危重症患者开辟绿色通道, 实施先诊疗后付费组织全体导诊人员业务培训, 由来自医院临床一线科室的主任

85 担任授课教师, 讲解各科常见疾病辨别的明显症状, 提高分诊导诊的准确率, 增强导诊人员的服务本领通过加强对出院患者随访服务, 延伸医院的服务工作, 提升患者满意度制作新改版门诊就诊流程并在医院各主要通道位置公示在门 ( 急 ) 诊各挂号窗口旁设置挂号填单处, 由导诊人员引导患者采用多种方式挂号交费, 减少患者就诊排队等候时间, 全面改善患者的就医体验改进门诊打印检验回报单流程, 公示告知收取检验标本及检验回报时间, 为患者提供便捷在儿科诊区增设急诊夜间挂号收费窗口及急诊药局, 为儿科夜间急诊患者就诊提供便捷服务 ( 三 ) 落实患者安全目标, 保障质量安全开展质量安全年活动专项提升基础质量手术质量用药质量病案质量 ; 贯彻落实患者安全目标严格执行知情同意等保证医疗安全 ; 通过实施青年医师岗位技能训练与竞赛提升医生水平向患者及社会公众进行合理用药宣传 6 月 16 日, 医院以安全有效经济合理用药为主题举办了宣传活动当日, 医院药学部临床药学科就如何安全用药? 向门诊就诊患者免费发放宣传材料 200 余份副院长陈晓虹, 药学部主任苍爱军副主任闫明以及药学部的临床药师参加了现场宣传活动宣传的内容包括 : 什么是药品不良反应老年人用药注意事项为减少药品不良反应服药时的注意事项等等

86 科教处医务处组织举办青年医师论坛和岗位技能训练活动, 为青年医生搭建相互沟通交流学习的平台, 让年轻医生在学习中总结在讨论中提高, 在实践中成长 ( 四 ) 深化优质护理服务, 打造优质护理团队继续开展优质护理服务评价, 做好护士岗位管理, 加强专科护士培训, 强化护理质量, 提高病房护理人员及医技岗位护士的责任和服务意识, 努力打造一支高效务实创新的护理团队举办护士长分层次管理培训班针对 2010 年及以后担任护士长的年轻护理管理者们有工作热情, 管理经验不足的现状, 在课程安排上力求从实战出发, 解决实际问题培训内容包括 : 护理工作中的法律责任与法定义务科室质控手册填写如何提升临床护理质量护士长质控工作思路管理工具 ( 鱼骨图 ) 在静疗中的作用等, 有力于推动医院的护理工作再上新台阶举办专科护士培训暨急重症手术室护理培训班邀请来自临床科室的 20 余位专家以及专科护士授课, 安排了以小组为单位的病例讨论工作坊, 将培训工作与临床实际紧密结合, 提高医院急诊急救重症监护手术室等专科护理水平, 对通过理论操作日常工作表现等方面考核成绩合格者授予院级专科护士证书 ( 五 ) 加强中层管理培训, 重视软实力建设开展中层干部管理培训, 塑造医院文化加强医院内涵建设, 创新学科发展与人才培养, 重视软实力建设

87 5 月 22 日 23 日, 举办中层干部管理艺术与执行力提升培训班, 邀请上海市第十人民医院院长秦环龙博士讲授学科建设与发展, 战略思考与实践, 他分析了当前在城市公立医院综合改革新形势下, 医院应以学科建设为抓手, 提升核心竞争力邀请复旦大学管理学顾问古飚博士讲授高效团队建设, 他列举了与医院发展密切相关的案例, 并与国内外管理领域经典案例相结合讲述了医院目标管理实施流程团队角色的作用有效沟通技巧如何做到知行合一 ( 六 ) 提速信息化建设, 为患者提供便捷服务推行全程电子病历应用, 力争达到五级以上通过多种途径发布就诊时段信息, 减少患者排队次数, 缩短挂号缴费取药排队时间通过设备支付, 提供自助打印手机信息电话告知网络查询等多种形式的查询服务积极做好微信预约挂号患者就诊服务工作 6 月 1 日, 辽宁卫生计生互联网 + 服务平台暨统一支付平台在医院正式启动, 当日, 医院门诊排队叫号系统在妇科开始上线试运行获得成功为保证此项工作顺利进行,4 月 28 日, 由医院计算机中心技术人员从微信二维码扫描登陆注册查询挂号现场分诊排队叫号等环节进行了现场演示及培训, 加深医护人员对微信挂号的感性认识, 起到主动宣传引导患者采用微信预约方式挂号就诊的作用, 让就诊患者有服务快捷和方便感目前, 除极个别科室外, 医院门诊各

88 诊区均已正式上线使用排队叫号系统 ( 七 ) 落实分级诊疗制度, 实现资源共享深化城乡医院对口支援工作, 加强同医联体医院的双向转诊, 实施检验检查结果互认, 开展大型义诊活动周, 做到小病康复在基层, 大病就医在三甲 9 月 14 日 18 日, 医院开展 " 服务百姓健康行动 " 暨倾情惠民大型义诊周活动, 在总结前两年大型义诊活动周经验的基础上, 以新大楼落成投入使用及纪念抗战胜利 70 周年为契机, 真正做到便民惠民努力为人民群众健康服务, 树立辽宁卫生系统为民务实形象, 展示我省医务工作者良好的精神风貌此次义诊特点是参与最多全院统一行动 ; 优惠最大磁共振等大型检查 8 折优惠 ; 资历最高主任医师讲座惠民 ; 范围最广从院内到院外, 受到百姓的欢迎 9 月 16 日, 院长白希壮带领 10 名专家到桓仁满族自治县人民医院开展义诊活动骨科消化科口腔科内分泌科心血管内科神经内科妇科心功能科超声科专家学者在当地出专家门诊病房查房疑难病例会诊 9 月 18 日, 副院长陈晓虹带队, 由心内科神经内科内分泌科检验科药学等专业组成的专家组再次坐诊医联体风雨坛社区卫生服务中心, 为其 30 余名医护人员进行缓慢性心律失常的诊断和治疗培训授课 ; 为周围社区居民进行糖尿病的诊治和健康咨询 ;

89 检验科查看检验设备和项目, 商讨检验结果互认事宜 ; 药学部对药品临床应用和药剂管理进行了指导当日诊治患者 40 余人, 发放宣传材料 50 余份 ( 八 ) 开展反腐倡廉及三严三实教育, 强化行风监督认真贯彻落实省委省卫生计生委相关工作部署 3 月 19 日, 医院召开只有警钟长鸣, 才能警笛不响反腐倡廉警示教育大会, 院党委副书记张丽荣传达了驻省卫生计生委纪检组长郝欣同志在省卫生计生系统纪检监察工作会议上的讲话, 播放了警示教育片医者之鉴及 20 个案例, 以辽宁医疗系统典型案例为素材, 警醒教育大家一定要从案件中吸取教训, 充分认清反腐倡廉工作态势, 坚持警钟长鸣常抓不懈, 党风廉政建设和反腐败斗争永远在路上各科室主任负责人是科室党风廉政建设的第一责任人, 在做好科室各项工作的同时, 更要做好自身的廉政建设, 自觉接受监督, 严格遵守廉洁自律各项规定, 带好团队管好自己, 当好廉洁从政的表率认真履行职责, 做到防患于未然各位科主任要迅速把此次廉政警示教育精神传达到每位员工, 切实提高思想认识, 真正把思想统一到这次会议的要求上来 6 月 11 日, 医院召开党风廉政建设暨三严三实专题教育启动大会, 公布了辽宁省人民医院三严三实专题教育实施方案和医院三严三实专题教育工作安排重点强调五大方面内容 : 一是深入理解三严三实的重要意义 ; 二是深入认识三严三实

90 的本质内涵 ; 三是深刻剖析存在的不严不实问题, 营造风清气正的良好环境 ; 四是深入践行三严三实要求, 为省医院发展履职尽责 ; 五是加强领导落实责任, 确保专题教育各项任务落到实处全体党员干部要以高度的政治责任感良好的精神状态和扎实的工作作风, 自觉践行三严三实的要求, 努力开创医院发展建设工作的新局面目前, 医院已实现门诊患者当日检查当毕, 今后医院还要加大力度, 深入从医疗技术服务特色环境建设等几个方面改进工作, 努力做到让人民群众便捷就医安全就医明白就医互联网 + 医疗新时代辽宁省肿瘤医院力推掌上医院全国各大医院经过数年信息化建设, 取得了显著成效, 特别是常用的主业务系统, 如门诊住院电子病历检查检验等业务系统均已投入稳定运行, 大部分医院都具备了数字化医院的基本特征但由于有线网络存在信息点固定的局限性, 医生必须在办公室, 在 PC 终端前才可以完成医嘱处置患者信息查询等日常操作, 受使用场所限制较大目前看病难挂号难仍是医疗卫生行业一直存在的问题, 一号难求仍是普遍现象, 很大原因是由于医疗卫生人才资源的严重缺乏及医疗资源没有充分挖掘共享利用如复诊患者要

91 做一次小换药或常规检查, 必须长时间候诊挂号, 然后再由医生开检验检查申请单, 一方面此类复诊患者占用了宝贵的号源, 无法将挂号资源给最需要的病患, 另一方面就诊效率低浪费患者长时间的排队候诊时间, 而医生若想利用空余时间为病患提供服务, 也缺乏足够的信息化手段支持同时, 我们发现尽管医院信息化建设方面投入了很多, 而患者却难以充分享受到信息化带来的益处 ; 一方面是医院信息系统 (HIS) 资源丰富, 另一方面患者却缺乏便利的手段获取这些信息, 患者为了看病, 常常需要来来回回跑上好几趟医院与患者之间存在着较为严重的信息不对称现象, 即患者一旦离开医院, 就存在信息交互的困难辽宁省肿瘤医院是集肿瘤防治科研教学为一体的省级肿瘤防治中心, 是大连医科大学临床肿瘤学院和博士硕士研究生培养基地辽宁省癌症中心辽宁省肿瘤研究所辽宁省肿瘤防治办公室辽宁省抗癌协会辽宁省肿瘤会诊中心辽宁省肿瘤微创治疗中心辽宁省肿瘤医学影像质控中心辽宁省乳腺癌防治中心辽宁省滋养细胞肿瘤诊治中心辽宁省肿瘤护理培训中心辽宁省肿瘤专科培训中心辽宁省乳腺癌转化医学中心辽宁省大肠癌转化医学中心均设在医院辽宁省肿瘤医院服务范围辐全省及周边地区, 涵盖百万人口医院非常重视信息化建设, 院内 WIFI 的布放, 网上预约挂号等举措都已经实现但由于 WIFI 无限接入覆盖的局限性和抗干扰差的原因, 严重制约了新型移动医疗应用的推广

92 近日, 辽宁省肿瘤医院计算机中心联合门诊部院长办公室财务部医务部等认真调研协调沟通, 成功推出掌上医院医疗服务新模式掌上医院以移动互联网终端为载体, 本院就诊患者在手机上通过扫描二维码安装 APP 客户端, 通过 3G 网络与医院信息系统的实时连接, 形成一个实时动态的工作服务平台来充分挖掘与共享医疗资源, 通过手机 APP 客户端给患者提供方便快捷的医疗服务, 为患者提供一个便捷的服务通道, 随时预约挂号, 调阅个人健康档案, 查询医嘱信息, 也为医院的市场开拓创造有利条件, 提升医院自身的品牌形象辽宁省肿瘤医院引入的掌上医院项目是东软的大象就医, 其率先创立简单就医, 从容生活的理念, 借助东软 20 年医疗信息化资源, 通过全面对接医院 HIS 系统, 将全国医院资源合理集中, 重构就医流程, 打造国人就医第一入口掌上医院是医院积极响应国家提出的互联网 + 医疗模式, 推出的一种利用新媒体惠民便民的医疗服务形式既实现医疗一站式服务, 有效减少患者排队次数, 缩短挂号缴费等时间借助预约挂号的形式, 进行分时段预约, 可以将患者有效分流, 患者相对不那么集中, 医疗资源分配趋向均衡, 医务人员的压力也会随之减小协调患者就诊时间, 有效的避免了就诊高峰带来的安全隐患, 保证了医疗安全医患关系日趋和谐均匀就诊将医生的精力和体力得到了科学的安排, 减少了医疗资源的浪费, 实施预约

93 挂号后, 门诊相关的医疗纠纷大幅下降为患者创造便捷高效优质的医疗服务环境, 加强医院的宣传和信息的公开, 提高医患双方沟通的效率! 医院坚持以病人为中心, 将优化人民群众看病就医流程作为加强医疗服务工作的创新点和突破点, 积极探索创新, 有计划有重点地推进各项改善医疗服务的措施, 努力做到安排合理服务热情流程顺畅, 着力提升医疗服务水平, 全力打造具有专科医院特色的优质服务品牌辽宁省金秋医院深入基层用实际行动践行三严三实辽宁省金秋医院深入落实三严三实的工作作风, 从实际出发, 从百姓最关心的事做起, 发挥作为辽宁省老年病医院在尊老敬老爱老助老工作上的社会引领作用 10 月 31 日和 11 月 1 日, 医院党委组织菊香爱心团队, 利用周六周日的公休时间, 深入辽宁省朝阳市朝阳县羊山镇医院和敬老院慰问孤寡老人开展大型义诊及健康知识宣教活动推动了医院党的群众路线活动深入开展, 进一步加强了健康和医学知识的宣传普及, 持续推行便民惠民措施, 不断提升服务质量和服务水平, 用实际行动践行三严三实

94 医院高度重视此次义诊活动, 专门召开专项会议安排部署工作此次羊山镇义诊活动由辽宁省金秋医院名誉院长张菊香同志辽宁省金秋医院院长暴继敏同志带队, 团队成员主要包括部分党员菊香爱心团队的著名医疗专家优秀青年医务人员骨干青年志愿者共 52 人, 其中, 专业技术人员 49 人义诊活动共包含有心内科呼吸科消化科内分泌代谢科肾内科神经内科骨外科普外科泌尿外科耳鼻咽喉科眼科妇科等 17 个专科本次义诊活动中, 义诊团队还携带了便携式彩超机心电图机骨密度仪血糖仪鼻内镜眼科裂隙灯等检查设备各种急救仪器及常用药品等设备和棉服等物资经过大约 5 个小时的车程, 义诊团队到达朝阳县羊山镇医院早已闻讯的村民纷纷从四面八方赶来咨询就诊本次义诊活动内容为专家义诊健康咨询健康知识宣教等活动心血管内科的韩英主任用通俗易懂的语言, 通过真实的患者实例, 为老年人讲解了高血压的病因和高血压患者的用药及饮食注意事项眼科的老专家张淑娟主任细心地为患者检查视力查眼底, 为患者普及白内障等眼科疾病常识综合检查科的刘楠同志耐心地为每一位患者做心电图检查, 医疗专家将优质便捷的医疗服务送到百姓身边, 为他们提供健康服务, 普及健康知识, 传播了健康理念义诊团队同时还将携带的药品免费发放到当地老人手中医院还针对人民群众常见的慢性病多发病, 准备了高血压防治高血压饮食糖尿病防

95 治糖尿病饮食等方面的宣传材料, 义诊的现场也当场及时发放到了村民手中义诊活动之后, 医院党委还组织爱心团队青年志愿者来到羊山镇当地的敬老院及村民家中看望慰问了孤寡老人志愿者为每一位老人进行了血压测量, 简单的血压测量让老人了解了自己的身体状况, 根据老人的身体健康情况, 建议他们在日常生活中注重健康饮食同时义诊团队还把带来的崭新的棉服发放给了敬老院的老人们, 并为敬老院留下了部分常用药品青年志愿者们与老人们亲切地交谈为老人打扫室内卫生整理物品, 真正地把温暖带到了孤寡老人的身边此次羊山镇义诊活动, 医院共出动了医疗用车两辆, 共开展免费诊疗 240 人次血压测量 200 余人次, 彩超检查 47 人次心电图检查 37 人次骨密度检测 34 人次血糖检测 25 人次, 走访慰问 15 位在敬老院休养的老人, 到 2 位卧床的孤寡老人家中巡诊, 发放健康知识宣传材料 1500 余册赠送药品价值 4000 余元通过医疗专家现场为村民诊病与患者当面交流发放健康宣传资料等方法, 为广大老百姓搭建了一个良好的沟通平台和方便就医的机会, 大大提高了人民群众的健康意识, 使大家掌握了适用的健康生活常识和专科防病知识, 培养了正确的就医理念此次活动, 是辽宁省金秋医院 2015 敬老月系列活动的重要组成部分, 是医院党委心系群众深入群众进一步巩固群众路线

96 成果的重要举措, 也是对医院广大青年医务人员进行的一次重要教育充分体现了作为首家省级老年病医院, 在老年志愿服务和社会公益活动工作上的社会担当为进一步弘扬中华民族传统美德, 在全社会营造尊老爱老良好社会氛围作出了贡献也是在院党委的领导下, 为推动医院党的群众路线活动深入开展, 更好地践行三严三实要求, 全心全意为人民群众服务的职责所在公仆情怀求实作风奋斗精神道德情操, 焦裕禄精神之所以与教育实践活动的主题高度契合, 就在于它的核心是为民二字, 实质是保持同人民群众的血肉联系义诊活动给当地百姓带来了真正的实惠, 送去了温暖, 他们连称给咱们看病送药不要一分钱, 辽宁省金秋医院真的是为百姓着想, 做实事的好医院我们希望你们能多来, 常来对于群众的反映和希望, 辽宁省金秋医院暴继敏院长在接受辽宁电视台采访时表示 : 群众的肯定和高度评价, 是对辽宁省金秋医院老年志愿服务实际行动的充分认可, 也将成为鼓励医院进一步改善医疗服务的动力我们定会在志愿服务上继续发挥好表率作用, 更好的服务群众中国医大附属盛京医院发挥信息技术优势改善患者就医体验中国医科大学附属盛京医院作为全国最早的 20 家数字化建设示范医院单位之一, 在医院信息化建设方面一直处于行业领先位

97 置目前, 医院所有临床科室已全部应用电子病历系统, 形成了电子病历临床应用临床路径管理门诊电子病历与预约挂号科室信息集成信息化优质护理与管理医疗管理及质量控制区域协同医疗信息化管理医院运行综合查询医院办公自动化无线网络应用等极具特色的数字化医疗模式每年近三千万元软硬件投入, 累计资金投入已过亿元盛京医院信息化建设始于上世纪九十年代末盛京医院与国内最大的软件公司东软集团医疗事业部共同合作开发研制了医院信息系统 (HIS) 自信息化建设伊始, 就成立了由主管院长亲自挂帅, 医务部护理部计算机中心财务部等多部门协作的信息化领导小组, 医务部护理部整理临床需求后, 提交计算机中心与开发小组开发棘手的问题提交到信息化领导小组进行讨论, 明确方案后, 再继续对系统进行改造, 不断完善优化信息系统, 进而使医院信息化建设工作得以持续不断地发展 2010 年, 以电子病历为核心的卫生部医院信息化建设试点工作现场会在盛京医院隆重召开来自全国各地的行业内 300 余家医院的院长齐聚一堂, 共同观摩了盛京医院的信息网络化建设成果盛京医院信息网络化建设的先进理念和经验受到与会者的一致赞誉, 被称为独具特色的盛京模式 2014 年, 盛京医院信息化系统分别通过了国家卫生计生委医院管理研究所组织的电子病历系统功能应用水平分级的 7 级验证国际 HIMSS 机构组织的电子病历使用评估等级的 7 级验证国家卫生

98 计生委统计信息中心组织的医院信息互联互通标准化成熟度测评 4 级, 这一项项令人瞩目的成绩都标志着医院的信息化建设已经稳步走在全国的前列, 并逐步与国际接轨一门诊流程数字化无纸化盛京医院积极打造门诊流程数字化, 流程中的数据采集身份确认信息核对节点间的衔接等环节全部基于数字化手段完成, 流程中记录的每个节点信息都是后续流程完善的重要数据基础盛京医院的门诊过程已实现了无纸化 :2012 年门诊电子病历启用, 传统的病历本模式被取消, 医生通过电脑记录书写患者全部诊疗信息, 患者基于自助设备智能手机等多种手段获取个人诊疗相关信息除病历医嘱诊疗过程文书记录检验 / 检查报告电子申请单等材料实现无纸化之外, 患者知情同意书等资料也已实现了无纸化, 患者可采用指纹与身份证进行身份确定医护人员采用国家卫生计生委认证机构颁发的基于 U-KEY 的电子签名进行病历加密存档与此同时, 在急诊和 ICU 的抢救过程中, 医院采用录音的方式记录医生的口头医嘱, 使所有的原始材料和数据都能够基于电子化形式得以保存二自反馈式闭环管理盛京医院运用数字化手段, 基于计算机有线网络计算机无线网络和手机通信平台, 实现了闭环式的医疗管理医疗管理者将管理规则置入电子病历平台中, 对医疗管理相关质控点进行质控, 计

99 算机系统自动运行分析, 如发现缺陷和不足则通过微信 APP 和手机短信发给主管医生或科室负责人, 形成了一套自反馈式的闭环管理系统医疗管理者不断调整质控节点的数量和强度, 使得医疗质控管理形成了螺旋式轨迹, 由此, 医护人员与医疗实现交互, 也实现了医护人员的有效自我监管三打造便捷门诊流程盛京医院利用网络平台和手机平台, 实现了多种挂号方式居民健康卡和身份证在院内互通, 均可完成院内完整的就诊流程, 也可完成诊间复诊挂号诊间缴费, 节省了患者排队等候的时间, 并在盛京医院电子病历系统中为患者形成个人健康档案, 实现了患者历次就诊信息的连续性门诊排队叫号系统通过候诊区大屏幕诊室门外小屏幕显示患者就诊信息, 提醒患者按顺序就诊, 规范了门诊就诊秩序基于智能手机的微信 APP 和短信功能, 患者轻松掌握检查预约时间患者可通过手机查看个人化验检查结果, 也可通过自助设备打印门诊病历和化验检查结果盛京医院还免费为患者发放 CT 磁共振等影像资料的光盘, 方便患者携带, 也患者为今后的就诊提供了便利四有效利用移动医疗物联网盛京医院利用医院无线网络, 实现了移动查房和移动护理, 方便医生护士到患者床旁开展医疗服务医生使用移动查房车到患者床前查房护士手持 PDA 扫描患者腕带确认患者身份, 在床旁完成患者生命体征数据录入工作, 扫描口服药袋输液袋输血袋上

100 的二维码进行医嘱核对和执行确认, 形成了一套完整的医嘱执行的闭环流程, 大大提高了用药的安全性盛京医院 95% 以上的麻醉机呼吸机和监护仪实现联网, 患者的相关数据自动进入个人电子病历中, 减少了人为差错, 提高了临床工作效率五深入挖掘系统数据, 科学改善门诊流程 2014 年初, 盛京医院门急诊临床路径开始建立, 通过数据挖掘系统, 阶段性地分析总结上百条临床门急诊临床路径中的用药检查检验信息, 挖掘其中可提升的空间, 努力通过这一举措使诊疗更加准确和合理同时, 结合四年以上的门急诊患者就诊数据, 分析患者就诊各环节中的等待时间医生的看诊时间化验检查结果回报时间等, 进而调整医疗资源分布, 不断改善三长一短的现象, 有效提升患者的就医体验盛京医院利用有限的医疗资源为患者提供了更多的优质服务相较于传统繁琐的医疗流程, 盛京医院借助信息化系统使诊疗过程明显优化随着门诊电子病历自助服务预约挂号诊间交费等功能的实现, 患者就诊更加简便在完善门急诊电子病历的同时, 盛京医院逐步实现了门急诊无纸化并取得了良好效果门急诊信息化建设使盛京医院管理更加精细化, 医疗服务质量大幅度提高, 开启了门急诊就医的新模式, 极大地优化了门急诊患者的就诊流程, 减少了患者的就诊环节和非医疗等待时间, 明显地改善了患者的就医体验

101 中国医大附属口腔医院开展分级诊疗工作进展与远期规划为了贯彻落实国家发改委关于深化医药卫生体制改革的意见国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见以及辽宁省政府关于全面推动深化医药卫生体制改革, 构建分级诊疗体系的指示精神, 积极发挥我院人力技术设备等优质资源的优势, 开展省 - 市及县 ( 区 ) 级医院间的紧密合作, 提高城乡各级医院的整体水平, 促进医疗卫生事业全面健康发展, 满足人民群众日益增长的口腔健康需求中国医科大学附属口腔医院 ( 以下简称医大口腔医院 ) 投入了大量人力物力进行了医疗合作单位建设, 对于医疗资源进行横向和纵向整合, 为建设我省口腔专科的分级诊疗体系打下了坚实的基础医大口腔医院充分认识到医联体在医药卫生体制改革和分级诊疗工作中的重要性, 立足自身专科医院特点, 进行区域性纵向布局五年来, 秉着立足沈城, 辐射辽宁的宗旨, 在省卫计委的鼓励下, 以将我院建成辽宁省口腔专科区域医疗中心为目标, 先后与沈阳市所属区县级口腔专科防治院 ( 和平区牙病防治所皇姑区牙病防治所大东区牙病防治所沈河区牙病防治所抚顺市口腔病防治院等 ) 辽宁省内口腔专科医院或综合医院口腔科 ( 锦州市口腔医院凤城市中心医院 ) 建立了医疗合作单位关系在口腔临床技

102 术医院管理等方面进行合作与交流, 努力提高基层医院的医疗服务质量及临床技术水平, 向全省提供代表国家先进水平的疑难病症诊疗和专科医疗服务医疗合作期间, 允许各医疗合作单位挂出中国医科大学附属口腔医院合作单位的牌匾, 提升自身品牌效应, 吸引广大市民赴基层医疗单位就诊同时, 医大口腔医院在进修培训临床理论与技能培训疑难病例转诊继续教育与学术活动医院管理模式与管理经验等方面全面开放, 尽其所能提升基层口腔专科诊疗水平, 为其诊疗工作的顺利开展提供有力的技术保障与坚强后盾 ( 一 ) 接收进修学习, 促进基层医疗机构技术提升中国医科大学附属口腔医院每年分两期招收进修学员, 同等条件下, 优先保证各合作医院医生来院学习, 并每年向各合作医院提供 2 个免费参观学习的名额 ( 二 ) 专家走进基层, 全面提升医疗技术与管理水平医大口腔医院安排不同专业领域专家每年 2 次赴各基层医院进行讲学和给予技术指导另外, 在医疗行政管理等各个方面提供经验介绍, 提升基层医院运营和医务管理等方面的水平例如, 为提升安全意识, 保障医疗安全, 我院医务部阎旭老师和医患关系办公室赵敏老师多次走进基层医院, 针对医疗安全风险防范等问题进行了专项讲座与培训 ( 三 ) 开放绿色通道, 接收基层疑难病例转诊对于基层医院

103 因技术水平或设备条件有限而不能处置的患者, 一旦基层医院提出转诊申请, 我院将予以优先接诊, 在不影响正常医疗秩序的前提下优先安排专家会诊优先安排治疗或手术 ( 四 ) 沟通渠道畅通充分利用各种方式及时向基层医院分享继续教育或学术活动通知, 允许合作单位医护人员免费或优惠听课等, 保证基层医护人员专业技能和业务水平及时更新分级诊疗工作是现阶段及至未来相相当一段时间的重点工作, 是充分整合医疗资源充分利用有效的医疗资源的重要举措, 从实际出发谋划事业和工作, 使点子政策方案符合实际情况符合客观规律符合科学精神, 不好高骛远, 不脱离实际, 医大口腔医院有能力有信心, 以现有工作为基础, 广泛普及口腔健康知识, 向来院就诊患者宣传分级诊疗的益处, 在辽宁省卫计委及省委的关怀指导下, 科学规范的将分级诊疗工作推向深入一深化布局, 探索创新纵向上, 努力开拓, 覆盖市属各区县基层口腔医疗单位的基础上, 逐渐向全省辐射横向上, 中国医科大学附属口腔医院与附属第一医院是医联体单位, 将医联体内各综合医院口腔科纳入医大口腔专科医疗合作计划中来, 形成横向医疗合作体系积极探索远程会诊模式, 在政府财政等多方面支持下, 努力探索分级诊疗模式下的口腔专科远程会诊体系二提升自身, 带动全系

104 完成从重效益到重质量从重硬件到重软件从粗放化经营到精细化管理的过度重视学科建设和新技术的开展, 立足大学附属医院的性质根本, 以学科建设为龙头, 以新技术开展为动力, 提升医疗质量和服务水平只有将龙头的自身素质不断提升, 才能带动各级口腔专科医疗机构不断向前, 让人民群众感受到身边医院水平的提高, 真正做到分级诊疗三医联协作, 便民惠民在与现有基层单位口腔医疗合作基础上, 探讨成立辽宁省口腔专科医联体立足沈城覆盖辽宁, 在多点执业政策落实的前提下, 以高级职称晋升前需赴基层单位服务为契机, 尝试专家赴基层出诊模式在医联体内, 努力实现基层首诊分级诊疗双向转诊制度, 患者在医联体内转诊享受绿色通道在医联体管理上, 不仅关注基层医院向上级转诊情况, 同时注重上级医院医生下基层指导服务数量与效果努力尝试以远程会诊为代表的医疗协作模式, 发展以信息技术为主导的便民惠民政策凡是有利于党和人民事业的, 就坚决干加油干一刻不停歇地干, 中国医科大学附属口腔医院将毫不松懈的坚决贯彻执行分级诊疗工作, 立足于医联体建设, 深化布局, 扎实迈进, 以建设区域性口腔专科诊疗中心为契机, 提升基层口腔专科医疗服务能力, 展现中心级医院的豁达身姿, 全心全意带动基层医疗机构的发展与建设, 奋勇争先早日实现分级诊疗的目标

105 国家中医药管理局巡查组莅临辽宁中医药大学附属医院巡查指导 9 月 12 日, 由国家中医药管理局国际合作司司长王笑频带队, 黑龙江中医药大学附属第一医院副院长刘松江任组长的国家中医药管理局大型中医医院巡查组一行 9 人抵沈, 对辽宁中医药大学附属医院进行大型中医医院巡查工作 9 月 14 日上午, 大型中医医院巡查组在我院会议室召开了巡查汇报会会上, 辽宁省卫生计生委副巡视员中医药管理局副局长曹建波致欢迎词辽宁中医药大学校长杨关林发表讲话, 对巡查组的到来表示欢迎, 并希望巡查组能在巡查中发现问题发现亮点发现特色, 共同促进中医事业的发展王笑频司长传达了此次大型中医医院巡查的目的和意义, 巡查安排及巡查内容刘松江副院长代表专家组强调了巡查纪律, 提出了巡查的具体要求和规范辽宁中医药大学附属医院院长兼党委书记关雪峰向巡查组进行了医院自查结果的汇报巡查汇报会后, 专家组成员分为管理组医疗组药事组护理组, 按照年度巡查工作计划, 采取暗访听取汇报查阅资料列席会议现场查看问卷调查座谈会个别访谈统计资料分析等方法开始了对辽宁中医药大学附属医院的巡查和指导经过五天紧张工作,9 月 16 日, 大型中医医院巡查工作圆满结

106 束, 反馈会在我院 15 楼会议室召开参加会议的领导有国家中医药管理局国际合作司司长王笑频辽宁省卫生计生委副主任陈金玉辽宁中医药大学党委书记贺伟副校长吕晓东巡查组组长黑龙江中医药大学附属第一医院副院长刘松江及专家组全体成员辽宁中医药大学附属医院领导班子全体成员各科室主任护士长等近 200 人参加了会议刘松江主持会议, 管理组专家王秀阁临床组专家张铁林药事组专家贾树娟护理组专家陈丽荣分别对巡查工作进行了反馈, 专家组组长刘松江对巡查情况进行了总结专家组表示在国家中医药管理局王笑频司长的督导下, 在辽宁省卫生计生委和辽宁中医药大学附属医院的积极配合下, 巡查组圆满完成了巡查任务专家组首先肯定了我院在建设发展医院管理学科打造人才培养等方面取得的成绩, 并提出了 16 条工作亮点, 同时对医院今后的发展也提出了宝贵的意见和建议关雪峰代表领导班子感谢国家局领导和专家组的认真巡查和指导, 对专家组反馈的意见和建议, 将在今后的工作中认真落实, 加以提高他表示在国家中医药管理局省卫生计生委省中医药局专家组的关心指导下, 医院一定会在为人民健康服务为中医药事业发展的新征程中再立新功贺伟在讲话中感谢专家们作风严谨工作务实程序规范节奏严密反馈客观效果明显的检查他要求医院珍惜此次检查机

107 会, 从巡查组提出的真知灼见中汲取营养, 为今后发展指引方向他要求, 医院要对专家反馈意见建议组织学习讨论, 研究分析, 加深理解, 抓好落实他同时恳请专家们今后继续关心支持包括辽宁中医药大学附属医院在内的学校及其附属医院的发展陈金玉强调, 要从国家中医药管理局关心关爱支持医院发展角度正确理解此次巡查的意义要求医院以此次检查为契机, 深化管理, 彰显特色, 对专家意见进行梳理, 对薄弱环节进行整改, 对优势内容进行巩固, 并形成可在全省推广的先进模式她表示, 省卫生计生委将按照国家中医药管理局各项要求, 做好全省范围医院督导检查工作最后王笑频做了重要讲话, 她说, 几位专家从不同的角度已经对辽宁中医药大学附属医院进行了表扬和肯定五天以来, 省局的协助, 辽宁中医药大学附属医院的配合和大力支持以及专家辛勤地劳动结合在一起, 确保了检查工作顺利完成, 而且大家互相发现问题, 互相鼓励, 改进并互相指出可以在哪些方面完善, 达到了预期的目的同时提出三点要求 : 一是正确认识大型中医医院巡查的意义和重要性二是以大型中医医院巡查工作为契机, 加强医院管理, 努力提高医院服务水平三是要认真对待巡查组专家反馈意见, 扎扎实实抓好整改工作同时把巡查结果当成强大动力, 开拓辽宁中医药大学附属医院工作新局面

108 辽宁中医药大学附属第二医院与辽宁省基层中医医院医疗联合体正式成立为深化医药卫生体制改革, 推进建立大医院带社区的服务模式和医疗康复护理有序衔接的服务体系, 更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用, 加强社区卫生机构能力建设, 鼓励康复和护理机构发展, 构建分级医疗急慢分治双向转诊的诊疗模式, 促进分工协作, 合理利用资源, 方便群众就医, 深化医药卫生体制改革, 由辽宁中医药大学附属第二医院牵头, 本溪满族自治县中医院大连开发区黄海路中医医院大石桥市中医院东港市中医院凤城市中医院抚顺县中医院沈阳市和平区中医院桓仁满族自治县中医院开原市中医医院康平县中医医院辽中县中医院凌海市中医院凌源市中医医院普兰店市中医院台安县中医院西丰县中医院新宾满族自治县中医院新民市中医医院兴城市中医院岫岩满族自治县中医院义县中医院彰武县中医医院四川新绿色药业科技发展股份有限公司安徽普仁中药饮片有限公司共 25 家医院制药企业组成了首家省级中医院与基层中医院组成的中医医疗联合体 9 月 19 日召开了医联体成立预备会, 全体医联体成员单位的主要负责人讨论并通过了医联体章程, 签署了医联体协议 9 月 20 日, 辽宁中医药大学附属第二医院与辽宁省基层中医医院医疗联合体成立新闻发布会在辽宁大厦举行辽宁省中医药管理局局长曹建波辽宁中医药大学附属第二医院院长李国信以及组

109 成医疗联合体的 24 家医院制药企业负责人出席了新闻发布会医联体是指区域医疗联合体, 是将同一个区域内的医疗资源整合在一起, 通常由一个区域内的三级医院与二级医院社区医院村医院组成的一个医疗联合体医联体内每个成员医院实现优势互补资源共享和互惠互利, 其最终目的是让患者受益让老百姓从中得到更多实惠, 这与国家大力倡导的医改方向一致, 也是我省中医院适应新形势, 推动各级医院加强分工协作, 形成基层首诊双向转诊急慢分治上下联动的分级诊疗机制, 因此被业界寄予厚望这个由 25 家医疗机构及制药企业组成的医疗航母, 是我省首家省级中医院与基层中医院组成的中医医疗联合体辽宁中医药大学附属第二医院作为这个联合体的组长单位, 是一所具有鲜明中医药特色的现代化综合性三级甲等中医院, 先进的配套设备, 完整的科室设置, 科学的管理方法, 抢抓中医药事业发展机遇, 在医院品牌硬件水平人才队伍学科建设中医药文化等各项工作都取得了长足的发展, 得到了各级领导及社会各界的充分肯定为了解决辽宁省内群众看病难看病贵的问题, 通过与医联体成员单位建立分工协作双向转诊帮扶指导等合作机制, 将优质医疗资源向基层下沉, 提高基层医疗卫生机构服务水平, 让基层群众最大化享受医疗改革红利, 在家门口就能享受优质三级医院医疗服务, 这对构建医疗资源城乡一体化格局促进我省医疗

110 卫生事业发展具有十分重要的意义未来将由组长单位即辽宁中医药大学附属第二医院在区域卫生规划下, 开展农村适宜技术培训工作每年制定适宜技术推广内容编著农村适宜技术教材组织人员进行培训, 通过医联体的辐射作用, 全面推广农村适宜技术组长单位每年定期对医联体内成员单位中医临床专科技术骨干进行培训辽宁中医药大学附属第二医院每年选派若干业务水平较高具备一定临床带教能力的中级职称以上医疗人员科研人员或管理人员到成员单位进行帮扶工作支援人员从事临床诊疗服务帮助完善管理制度提升管理水平推广适宜技术培训业务技术骨干等同时免费接受医联体成员单位选派的医疗护理或管理人员来院进修辽宁中医药大学附属第二医院将向成员单位提供中药院内制剂品种的系统研发院内制剂品种申报的指导老制剂品种的升级改造等相关帮助协助各成员单位加强中医重点专科建设管理, 充分发挥中医药特色优势, 提高中医临床疗效, 增强专科可持续发展能力医联体各成员单位之间本着互惠互利的原则, 帮助医联体成员单位开展门诊会诊查房等工作, 在医疗护理药剂医技公共卫生服务保健康复等多领域开展合作, 为基层医院提供管理培训临床进修技术指导业务咨询医疗扶贫卫生下乡学术交流技术协作双向转诊以及新技术新项目的开展等工作提供院内先进的医疗诊断治疗设备的有偿或无偿使用定期组织

111 专家到基层医院所属地的医疗相对落后地区进行义诊并充分利用各自的优势, 开展医院后勤社会化服务工作辽宁中医药大学附属第二医院为各成员单位培养具中医住院医师通过住院医师规范化培训, 使其掌握扎实的中医基础理论专业知识临床技能和必要的西医知识与技术, 能独立承担常见病多发病及某些疑难危重病证的诊疗工作按照患者自愿的原则, 开展医联体内的双向转诊工作落实基层医生首诊负责制, 制定医联体内的转诊规范与流程, 建立基层患者转诊绿色通道, 对通过基层转诊的患者, 组长医院优先安排诊治, 康复期的病人可回基层医疗机构诊疗建立医疗联合体是深化公立医院改革的一项战略性举措, 也是我省推进医疗资源纵向整合完善城乡医疗服务体系提高基层医院服务能力的现实需要随着辽宁省中医医联体的逐步发展壮大, 全省更多的百姓将享受到优质廉价的医疗服务辽宁中医药大学附属第三医院着力加强重点专科建设提升医院整体实力 2015 年上半年, 在学校领导及各级主管部门的正确领导和大力支持下, 认真践行党的群众路线, 深入开展三严三实教育活动, 本着强内涵促发展的原则, 着力推进医院重点专科建设, 以提高医疗服务质量提升患者满意度为重点, 以保证医院可持续发展为动

112 力, 认真扎实地开展各项工作, 取得了良好的开局重点专科是体现医院综合实力的重要组成部分, 是医院的品牌和核心竞争力继承和发扬中医药传统, 突出中医特色, 把专科进一步做大做强是医院的发展方向医院近年来重点专科建设也取得长足进展, 现就医院重点专科建设情况简要汇报如下 : 一专科基本情况医院肛肠科在十五期间即被国家中医药管理局确定为重点专科建设项目, 是国内较早进入重点专科领域的建设单位之一共设有肛肠门诊便秘门诊及痔瘘一科痔瘘二科 ( 小儿肛肠科 ) 大肠内科大肠外科痔瘘五科及痔瘘六科 ( 盆底治疗中心 ) 等八个肛肠诊疗科室医院建筑面积由 2011 年的 7000 平方米增加到目前 9000 平方米床位编制 200 张职工 247 人拥有博士生导师 2 名, 硕士生导师 9 名, 医学博士 7 名 (3 名在读 ), 医学硕士 44 名, 高级职称专业技术人员 26 人医务人员 78 人, 护理人员 95 人, 医辅医技人员 35 人医院开设有心电图室放射线彩超室化验室腔镜检查治疗中心便秘实验室生化实验室免疫试验室国家二级病理实验室等相关辅助科室配备有电子结肠镜肛门直肠压力测定仪大型生化仪肠道治疗仪数字 X 光机胃肠图文工作站彩超生物反馈治疗仪等大型专科诊疗仪器科室人员配置合理技术力量雄厚自主研制通灌汤通腑宁颗粒通便秘养荣

113 润肠舒止血灌肠散等二十种中药制剂品种广泛应用于临床院内设有中药调剂室煎药室制剂中心, 特别是我院浑南制剂中心将成立中药研发中心药理研发中心临床研发中心全面系统地研究和开发中药在肛肠科疾病预防治疗中的作用, 为医院重点专科建设水平得到迅速提升提供有力的保障二进一步开展中医临床路径总结优化工作 2015 年对肛肠科优势病种的中医诊疗方案和临床路径进行总结优化, 制定了 6 个优势病种的中医诊疗方案和 7 个临床路径, 中医特色更加鲜明的诊疗方案并在肛肠科系开展 6 个病种 7 个临床路径工作, 即 : 混合痔肛裂肛周脓肿肛瘘直肠脱垂溃疡性结肠炎, 形成中医特色鲜明临床疗效显著的完成临床路径人数由年初的 30% 增加为 50% 其中, 医院是国家中医药管理局肛周脓肿肛裂两个病种的临床路径协作组组长单位三做好继续医学教育培训工作医院作为中华中医药学会中医肛肠疾病唯一全国继教培训基地国家中医药管理局中医药优势学科临床教育基地辽宁省卫计委批准的辽宁省中医肛肠病治疗中心充分发挥国家继续教育基地作用, 本年度医院依托重点专科平台, 成功举办国家中医药管理局继教项目全国肛肠病高级诊疗技术培训班 ( 第十五期 ) 省级继教项目辽宁省中医肛肠病高级诊疗技术培训班肛肠微创技术培训班等继续医学教育项目 2011 年至今, 共培养学员近 500 人另外, 医院每年接收省内外多家医院的进修医生来院学习交流,

114 扩大了医院在全省乃至全国的学术影响力四推进中医肛肠标准化建设工作医院依靠专科的辐射带动作用牵动协作建设单位和协作组单位的合作共建, 组织各协作组单位在学术发展人员培养等方面相互促进长期协作交流经验共同进步 (1) 牵头中管局中药灌肠技术协作组, 完成国家中医药管理局项目 : 中药灌肠技术临床研究中医医疗技术协作组灌肠技术协作组单位 :41 家 (2) 按国家中医药管理局要求牵头组织全国 40 余名肛肠专家编写中医肛肠科常见病诊疗指南释义, 将由中国中医药出版社出版 (3) 参加国家中医药管理局中医适宜技术在妇科儿科的应用中药灌肠技术部分的编写, 在审稿中 (4) 作为中华中医药学会肛肠分会会长单位, 负责国家中医药管理局诊疗指南制修订项目中肛肠科 7 个项目的制修订工作及 1 个治未病项目的制定工作, 同时作为项目承担单位负责牵头 1 个项目的修订工作和 1 个治未病指南的制定工作五积极探索医院改扩建, 改善专科建设硬件条件医院始终把改善医院环境, 扩大医院规模作为解决阻碍医院发展瓶颈问题的突破口, 多种途径寻求医院发展出路近期通过租用南市百货大楼部分房屋, 增加医疗床位数近 100 张, 医疗收入也大幅提高下一步, 医院将继续探索多元化渠道, 加大扩建工作力度,

115 加快推进扩建步伐, 不断增加医疗用房面积, 扩大医院床位数, 为进一步强化重点专科建设硬件条件提供保障, 提升经济效益和社会效益, 实现医院跨越式发展省精神卫生中心对口支援精神卫生防治工作初见成效为了贯彻落实辽宁省卫生计生委关于印发全省疾病预防控制和精神卫生机构对口支援工作方案的通知和铁岭市卫生计生委关于辽宁省精神卫生中心对口支援县区精神卫生防治工作方案文件精神, 结合铁岭市国家严重精神障碍管理治疗项目实施方案, 辽宁省精神卫生中心于 2015 年开展了对口支援铁岭县区精神卫生防治工作截止到 2015 年 9 月 30 日, 对口支援工作任务基本完成, 实现了预期目标在铁岭市 6 个县区建立完善了严重精神障碍患者管理治疗网络 ; 精神科临床科室分别与 6 个县区的精神专科医疗机构精防机构基层医疗机构精神科建立了点对点技术支持关系 ; 建立了严重精神障碍患者日常筛查机制 ; 提高了基层医生的社区患者管理和服务能力 ; 提高了严重精神障碍患者的治疗率, 降低了危险行为发生率 ; 提高了患者及家属普通群众对精神卫生知识的知晓率受到铁岭市卫生计生系统领导同行及患者家属的一致好评, 让精神病患者真正感受到了把党和政府的关怀一主要做法

116 ( 一 ) 组织领导医院成立了以院长为组长, 主管副院长为副组长, 院办财务科医务科护理部铁岭市精神疾病预防控制中心负责人为成员的对口支援工作领导小组, 负责此项工作的组织领导部门协调经费落实等具体工作领导小组下设了对口支援管理办公室, 办公室设在医务科, 负责具体工作的组织实施日常事务管理铁岭市 686 项目办负责技术指导数据统计分析工作同时明确各精神科主任为此项工作的第一责任人, 负责组织本科室医护人员按照工作方案要求开展各项工作 ( 二 ) 保障措施为了确保对口支援工作在车辆和经费方面得到保障, 要求各科室到对口县区工作, 要提前与医务科沟通, 由医务科协调院综合事务部安排车辆同时, 医院决定对各科室在县区开展的各项工作根据 686 项目补助标准给予补助, 全年投入资金近 30 万元, 极大地调动了医务人员对口支援的工作热情 ( 三 ) 绩效管理各科室每 2 个月至少一次到对口县区工作, 每次至少深入 1 个乡镇, 开展患者筛查, 随访指导应急处置业务培训健康教育等工作各科室认真对待此项工作, 努力完成各项工作任务和指标医院对科室工作实行绩效管理, 医务科根据各科室工作完成情况按科室发放补助经费, 由科室二次分配补助经费按照工作指标完成情况发放 ( 四 ) 工作指标完成情况 1 计划完成病例筛查 1008 例, 实际完成 1036 例疑似严重精

117 神障碍患者筛查的途径包括精神卫生专业机构社区和其他渠道转介等患者的基本信息已录入国家数据系统 2 计划完成随访管理及指导 450 例, 实际完成 928 例与基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍患者管理工作相结合, 由基层医疗卫生机构中经过培训的医务人员按照工作规范和服务规范要求, 随访管理严重精神障碍患者对危险性评级为 1-5 级的 361 例患者, 由精神专科医生和社区医生每季度共同进行随访, 基层医生的随访使用国家基本公共卫生服务经费 3 计划完成应急医疗处置 450 例, 实际完成 497 例对有伤害自身危害他人安全行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者, 以及对病情复发有抗精神病药相关的急性或严重不良反应和躯体疾病的精神障碍患者, 通过协调当地基层医疗卫生机构或当地公安部门协助, 均进行了应急医疗处置, 重性精神疾病患者的肇事肇祸率明显下降 4 计划完成人员培训 9 次, 实际组织对项目管理个案管理医师数据管理民警居委会人员等进行培训 2 次 5 计划完成健康教育 1890 例, 实际完成 1439 例对已登记的病人家属进行了健康教育, 提高了患者家属的监管能力和患者的生活质量 6 在对口支援过程中, 各科室积极宣传医院开展的诊疗项目诊疗特色医保农合政策 686 项目的意义及救助条件农村贫困患者免费住院的要求等, 使精神病患者家属及时了解到国家的相关政

118 策到目前为止,2015 年的对口支援指标已基本完成, 全面掌握了各区县患者基本情况和严重精神障碍管理治疗网络情况, 帮助区县完善街道 ( 乡镇 ) 村级严重精神障碍管理服务网络和技术指导网络, 完善了综合治疗队伍二工作亮点 1 以实际行动贯彻落实了精神卫生法体现了精神卫生工作预防为主, 预防治疗康复相结合的原则 2 实现了精神卫生防治模式向医院 - 社区一体化的转变为患者提供了主动式团队式的社区服务 3 发挥了省级精神专科医院主动承担政府责任的社会职能, 体现了公共卫生性质 4 提升了县区级精防机构及基层卫生机构精神疾病的社区服务水平及能力通过建立精神专科科室与县区相关部门的点对点技术支持关系, 发现并救治了一大批贫困且具有肇事肇祸倾向的精神病患者, 为社会稳定和地区经济发展做出了贡献三存在的问题和建议 1 个别县区卫生行政部门对于对口支援工作重视程度不够, 导致对口支援工作在该区域滞后 2 各县级精防机构技术指导能力有限, 对基层指导不到位 3 个别患者及家属对点对点技术指导工作不理解, 拒绝指导和服务

119 4 我院个别精神科因为科室临床工作繁忙, 抽调精神专科医务人员到县区工作存在一定难度 5 基层医生精神专业知识欠缺, 对精神病患者服务指导不到位 6 我院个别精神专科医务人员对点对点技术支持工作的内容和流程不熟悉, 影响了工作质量四下一步的工作设想与各级卫生行政部门加强沟通, 增强对工作的重视加强对专科医生护士县区精防人员基层医生的业务培训, 提高工作质量利用媒体报纸等宣传平台, 加强宣传, 提高患者家属及公众对该项工作的认识程度, 配合做好对口支援工作省卫生厅卫生监督局圆满承办全省卫生计生监督技能竞赛根据国家卫生计生委关于印发 2015 年全国卫生计生技能竞赛的通知 ( 国卫监督发 [2015]60 号 ) 文件要求及辽宁省卫生计生委工作部署, 省卫生厅卫生监督局于 2015 年 9 月日在沈阳成功承办了辽宁省卫生计生监督技能竞赛在近两个月的组织筹备过程中, 我局领导靠前指挥, 亲自参与, 科学安排, 调动和集合了全部精干力量, 组成多个工作组, 夜以继日精益求精, 圆满完成各项竞赛宣传动员专家命题信息报送前期筹备及现场组织等相关工作

120 一科学组织, 明确分工, 层层传导工作压力按照省卫生计生委党组成员巡视员蒋斌同志的要求, 根据关于印发 2015 年辽宁省卫生计生监技能竞赛活动方案的通知, 我局于 7 月 14 日召开专题会议部署卫生计生监督技能竞赛考虑到时间紧迫, 任务繁重, 为提高工作效率, 明确职责分工, 我局成立了技术支持组竞赛组织组和考核信息组三个工作组, 由副局长任组长, 负责技能竞赛的有关事宜技术支持组负责省级复赛决赛的命题, 参加国家复赛决赛前的集中辅导培训, 其他竞赛的相关技术工作 ; 竞赛组织组负责省级复赛, 个人团体决赛的竞赛组织 ; 考核信息组负责对各市竞赛组织的考核督导及工作信息的汇总发布各个工作组进一步明确分工, 下设各工作小组, 选取负责人, 成员的组成则打乱科室, 按照个人工作特长科学安排到各小组, 使每个人的能力都得到最大化的体现, 这种取优优优组合的分组方式, 极大的提高工作效率, 达到事半功倍的效果二三个工作组各司其责, 通力协作, 积极筹备明确分工后, 三个工作组迅速行动, 紧锣密鼓的开展相应工作 1. 技术支持组集合我省各专业的专家和技术骨干, 参照国家命题方式, 开展题库编撰工作, 范围涵盖各卫生计生监督专业和快检技能命题工作严格遵循法律法规规章及标准的规定和考试大纲, 并充分考虑贴近实际工作, 区分难易程度, 科学设计考试流程, 严谨制定评分原则和标准, 同时做好试题的保密工作

121 2. 竞赛组织组始终坚持勤俭办竞赛的原则, 充分利用现有的资源和条件开展工作进一步明确组内各工作小组的职责, 并提出了工作要求周密设计竞赛流程的每一个环节, 细致安排赛前组织工作程序竞赛日程, 严格制定时间表, 将工作责任分解落实到人头多次召开组内工作会议, 协商解决工作中遇到的困难和问题赛前, 组长带领各小组负责人及成员到实际竞赛场地进行现场办公各小组分头行动, 实地考察场地设备布局等内容最后, 在现场召开临时会议, 听取各组负责人实地考察情况汇报, 研究讨论目前存在及将来可能出现的各类问题, 并在现场提出具体解决方案, 同时最后确定各项具体事宜 3. 考核信息组巧妙地运用各业务科室的定点联系市, 以此为纽带, 动员激励各县区积极组织参加竞赛, 并指导各市组织市级竞赛, 鼓励他们办出本市竞赛的创新特色在各市举办竞赛时到现场观摩指导, 对竞赛情况进行考核同时着重开展宣传报道工作 : 在我局网站上设置卫生计生监督竞赛专栏, 专题发布竞赛相关文件要求报道竞赛组织进程及各市竞赛开展情况 ; 利用我局微信工作群, 发布其它省竞赛实况上传工作照片, 并在群内广泛征集全局职工意见, 大家积极发表, 热烈讨论, 凝聚起集体的智慧 ; 同时利用我局微信公众号, 发布精美的声图并茂的组织筹备和竞赛实况专题报道, 大家积极转发, 纷纷点赞, 极大地提高了宣传报道范围和力度三成功承办全省卫生计生监督技能竞赛

122 9 月日,2015 年全省卫生计生监督技能竞赛在沈阳隆重举行国家卫生计生委中国教科文卫体工会省卫生计生委及省总工会有关领导出席竞赛开闭幕式并观摩指导了竞赛活动全省各地卫生计生委教科文卫体工会的主管领导率 16 支参赛代表队近 200 人参加了竞赛全局领导班子成员和参与竞赛组织的工作人员提前到达竞赛现场开展工作按照责任分工, 各司其职, 各个环节密切配合有条不紊地做好领导接待参赛队员组织安排会场布置组织协调后勤保障及竞赛评判成绩公布颁奖等一系列竞赛相关工作圆满地完成了闭卷笔试模拟执法现场快检知识竞答等竞赛环节过程中, 工作人员克服困难, 尽职尽责, 有的同志身体不适仍然坚守在自己的岗位上 ; 快检项目需要在室外进行, 评委们在温度已较低的深秋开展评判工作 ; 为了使复赛成绩能够在当晚产生确定进入第二天决赛的人员, 评委迅速评卷, 考务人员晚上进行核分排名次, 保证了第二天的决赛如期举行国家卫生计生委中国教科文卫体工会省卫生计生委及省总工会有关领导对竞赛组织筹备给予了充分的肯定, 认为竞赛设计周密, 组织有序, 段落分明, 渐次展开, 异彩纷呈各代表队精神饱满, 奋勇拼搏, 展示了我省卫生计生监督队伍精湛的业务水平和良好的精神风貌下一步, 省卫生厅卫生监督局将把竞赛中涌现出的科学严谨

123 团结协作积极向上奋勇争先的宝贵经验, 转化到日常工作中, 通过优质的服务, 优良的作风, 严谨的态度, 做守护百姓健康安全的忠诚卫士并以此为契机, 在全省卫生计生监督队伍中掀起一轮追赶超越的学习氛围, 夯实全系统全战线卫生计生监督基本知识, 强化卫生计生监督基本技能, 提高监督员的人文素养, 从而全面提高全省卫生计生监督队伍的整体素质和服务水平省职业病防治院转变职防服务模式全面启动战线培训工作按照国务院全国职业病防治工作视频会议精神和省卫生计生委职业病防治工作部署, 省职业病防治院与时俱进, 提出了转变职业病防治服务模式的工作思路, 由注重医疗服务向战线服务转变, 由个体服务向群体服务转变, 并全面启动战线培训与指导工作一是要围绕职业健康检查职业病诊断与救治职业病报告与监测职业病防治机构能力建设等重点任务, 不断为劳动者提供良好的医疗诊治服务二是要将关口前移, 重心下沉, 切实保障劳动者健康权益, 为全省劳动者提供专业准确的职业健康检查服务, 最大限度降低职业病对劳动者的伤害三是要保障职业病监测报告质量, 加强对网络报告和监测人员的培训和考核, 严格持证上岗, 对责任单位施行零报告制度为切实落实战线培训与指导工作, 积极推进 2015 年重点职业病

124 监测与职业健康风险评估工作和职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估工作, 确保我省职业病防治项目工作的顺利实施, 省职业病防治院于 8 月 24 日 -28 日在沈阳先后举办了全省职业病防治项目工作管理培训会议全省重点职业病监测与职业健康风险评估培训班全省职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估培训班在全省职业病防治项目工作管理培训会议上, 省卫生计生委疾控处李丹副处长对监测工作进行了部署, 强调了监测过程中质量控制的重要性中国疾控中心职业卫生与中毒控制所李涛所长解读了国家 2015 年重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案, 结合辽宁工作实际, 为与会代表上了一堂生动的国情课法制课专业课和项目管理课省职业病防治院曲波副院长解读了我省 2015 年重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案和 2015 年职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估工作方案会议最后, 省职业病防治院刘懿卿院长对职业卫生工作提出了三点要求 : 一是要认清形势, 工作要有紧迫感 ; 二是转变模式, 工作要下沉 ; 三是服务要依法依规通过本次培训, 与会代表对 2015 年全省职业病防治项目工作有了深刻地认识, 为下一步工作的顺利开展奠定了基础全省 14 个市及绥中县昌图县卫生计生委以及职业病防治机构相关负责人共 50 余人参加了全省职业病防治项目管理培训会议在全省重点职业病监测与职业健康风险评估项目技术培训班上, 中国疾病预防控制中心职业病监测与信息政策研究室朱晓俊主

125 任详细解读了重点职业病监测与职业健康风险评估工作手册 (2015 年 ), 对项目工作背景技术指标等内容进行了介绍曲波副院长对我省项目工作进行了部署, 强调各监测机构应抓紧时间, 保质保量完成工作培训会议还解读了我省 2015 年重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案疾控处杨宗华同志全省 14 个市及绥中县昌图县职业病防治机构的专业技术人员共 60 余人参加了培训在全省职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估培训班上, 相关专业人员详细解读了 2015 年辽宁省职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估项目工作方案, 对此项目工作背景相关监测信息填报要求等内容进行了介绍曲波副院长对我省工作进行了部署, 对监测工作提出要求, 明确了工作任务, 并强调各监测机构应抓紧时间, 保质保量完成工作与会代表积极参与讨论, 对 2015 年工作方案有了全面的了解, 为下一步工作的顺利开展奠定了基础来自全省 14 个市的监测医院具有放射工作人员职业健康检查资质的医疗机构和具有职业性放射性疾病诊断资质的医疗机构的专业技术人员共 100 余人参加了培训按照省职业病防治院年度战线培训工作计划, 下一步将着手进行全省职业病诊断医师和全省职业健康检查医师培训工作, 切实加强基层职业病防治机构能力建设和提升专业技术人员业务工作水平, 确保全面完成 2015 年战线培训与指导工作

126 省人口计生宣教中心强化正面典型宣传切实抓好卫生计生文化建设 2015 年, 省人口计生宣教中心全面贯彻落实省卫生计生宣传工作会议精神, 以今年全省卫生计生宣传工作要点为抓手, 紧紧围绕我省卫生计生工作的重大部署和重点任务, 着重发挥宣传工作的先行先导作用, 把握正确导向坚持价值引领, 进一步强化正面宣传和典型宣传, 助力省卫生计生委唱响辽宁旋律讲好辽宁故事打造辽宁品牌一协助省卫生计生委开展辽宁好人最美医生推选活动为弘扬我省卫生计生战线医疗工作者爱党爱国敬业奉献拼搏进取务实创新的精神, 树立医务人员珍爱生命崇尚科学乐于奉献团结进取的良好社会形象, 培养和发现服务群众的优秀基层医生,2015 年 7 月, 中共辽宁省委宣传部辽宁省卫生计生委共同开展了辽宁好人最美医生推选活动, 活动的推荐阶段发布宣传后续跟进等环节的工作任务由省人口计生宣传中心承担此次推选活动各市可推荐 3 名最美医生候选人, 绥中县昌图县省属高等医学院校附属医院和委直医疗机构可推荐 1 名最美医生候选人活动共分五个阶段进行, 分别为推荐阶段初评阶段投票阶段命名阶段和发布宣传目前, 中心承担的推荐阶段工作任务已经完成, 全省各市昌图县绥中县共上报候选人 48 名, 省属高等医学院校附属医院及委

127 直医疗机构 16 家医院共上报候选人 18 名, 最美医生先进集体 1 家下一阶段, 省委宣传部省卫生计生委等部门将组成评审工作领导小组, 对各地上报的材料进行初评, 并推选出 20 名候选人名单中心将对 20 名候选人的事迹逐一进行拍摄与编辑, 并在两台栏目中进行展播二协助省卫生计生委做好全省圆梦女孩系列活动为切实提高各级卫生计生部门综合治理出生人口性别比偏高的能力, 营造全社会关爱女孩的良好环境, 省卫生计生委于 10 月下旬举办全省圆梦女孩启动仪式暨出生人口性别比综合治理业务培训班作为承办单位, 宣教中心将在入户访谈时为志愿者及困难女孩家庭拍摄活动照片, 并在会议期间全程录像, 相关资料将在全省范围内交流此外, 中心拍摄制作的活动宣传片将在辽宁电视台沈阳电视台报刊杂志主要视频网站等主流媒体持续播出, 为活动的深入开展营造良好的舆论氛围圆梦女孩志愿行动是一项长期的帮扶项目, 活动结束后, 宣教中心将承担起后续工作任务, 定期对帮扶对象进行回访省药具管理中心创新开展 2015 年世界避孕日主题宣传活动为贯彻落实全省卫生计生工作会议和全国卫生计生宣传工作会议精神, 根据省卫生计生委关于做好 2015 年卫生计生节日纪念日

128 宣传工作的通知要求, 做好节日纪念日的宣传工作, 辽宁省药具管理中心组织全省计划生育药具系统开展了世界避孕日主题宣传活动世界避孕日是一个国际性的纪念日, 时间在每年的 9 月 26 日, 旨在提高年青人的避孕意识, 促进年青人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择, 提高安全避孕率, 改善生殖健康教育水平, 从而促进年青人的生殖健康和性健康 2015 年世界避孕日的主题是爱不冒险, 全省计划生育药具系统于 9 月 26 日开展了以安全避孕性福选择为主题的宣传活动, 各市根据实际情况开展了多种形式的主题宣传活动为了确保世界避孕日主题宣传活动的顺利开展, 省药具管理中心成立领导小组, 全面策划部署世界避孕日主题宣传活动, 研究制定世界避孕日宣传活动实施方案, 下发宣传活动通知, 对各市药具管理系统的宣传工作做出如下要求 : 一是加强领导, 明确分工, 各级药具管理部门要高度重视此次宣传活动, 加强领导, 组织协调, 分工协作, 各市要立即成立领导小组, 各县 ( 区 ) 街道社区要积极开展世界避孕日宣传活动二是创新形式, 加大力度, 各级药具管理部门要积极响应此次宣传活动, 结合各市药具工作实际进一步细化药具宣传主题, 制作突出药具工作特色宣传品, 充分利用网站微博微信制作宣传品等形式, 加大对医药卫生体制改革等卫生计生重点工作宣传力度, 做好药具工作进展和惠民措施宣传

129 三是借助平台, 提高水平, 发挥互联网传播优势, 将世界避孕日宣传核心信息融入受群众欢迎的各类互联网通用平台, 免费向用户提供, 充分利用各时间段开展宣传四是做好总结, 整理归档, 各市要做好活动期间资料的搜集和整理工作, 世界避孕日宣传活动结束后, 将活动方案总结报告活动现场照片进行上报宣传活动前, 省药具管理中心精细部署, 设计制作了世界避孕日主题宣传品, 统一制作并下发至各地, 内容包括 10 个版面, 主要包括世界避孕日的介绍安全避孕的重要意义免费避孕药具的种类和发放地点以及避孕措施知情选择, 提高了全省药具管理服务队伍的便民服务水平以及影响力同时, 省药具管理中心针对世界避孕日主题宣传活动制定了实施方案, 做到统一行动统一部署, 精心选择宣传活动地点, 有序布置宣传活动现场, 明确分工, 保证宣传活动的顺利进行省药具管理中心于 9 月 25 日在省政府院内食堂设立临时免费避孕药具发放点, 设置宣传展板, 现场发放免费避孕药具和世界避孕日主题宣传册, 向过往的育龄群众宣传世界避孕日爱不冒险的主题, 活动现场气氛热烈, 受到了广泛的关注和欢迎同时, 省药具管理中心在李文波主任的亲自带领下, 由办公室和宣传培训科的工作人员深入委机关各处室, 发放免费避孕药具 300 余份同时开展了免费避孕药具知识宣传工作, 让免费避孕药具知情选择工作更加深入人心, 借助辽宁省卫生计生委这个大平台, 推广和宣传我省

130 免费避孕药具服务工作, 受到了委机关同事和领导的欢迎在省药具管理中心的统一组织领导下, 各地根据实际情况开展了丰富多彩的宣传活动各地药具管理系统分别在广场商业街社区街道集市等人群集中的场所设立临时免费避孕药具发放点, 布置宣传展板条幅等, 并现场发放免费避孕药具宣传册, 大力营造安全避孕性福生活的活动主题各级药具管理部门多方整合资源, 充分利用网站微博微信等形式, 营造强大的宣传声势, 创新宣传活动形式, 充分利用当地的媒体平台, 以便于媒体传播和群众理解的形式进行宣传期间免费药具的发放和避孕知识的宣传, 充分调动各方力量, 发挥社会组织作用, 取得了良好的宣传效果世界避孕日主题宣传活动结束后, 各地上报了此次宣传活动的总结报告视频照片等资料, 省药具管理中心进行了统一的整理和归档, 对于宣传活动中表现较为突出的案例, 组织各地进行交流和学习, 为做好后续的宣传工作积累了宝贵的经验世界避孕日期间, 省药具管理中心组织全省药具系统开展主题宣传活动, 共计发放药具量 10 万余份, 发放宣传品 8 万份, 受益人群 12 万余人此次世界避孕日宣传活动, 不仅是对各市药具管理系统服务水平的大检验与真提高, 而且能够切实提高广大育龄群众的安全避孕意识, 提高安全避孕率, 实现世界避孕日的真正意义, 使育龄群众得到实惠, 是省药具管理中心做好节日纪念日宣传工作的重要一步辽宁省药具管理中心作为全省卫生计生系统服务群众最直接的

131 窗口单位, 负责为全省 800 万育龄群众免费提供 8 类共计 22 种避孕药物和器具, 充分实现避孕药具知情选择, 满足不同人群对避孕药具的需求, 使国家投入真正发挥出应有的效益发 : 各市县区政府主管领导, 各市县区卫生计生委 ( 卫生局人口计生委 ), 省属高等医学院校及各附属医院, 委直各单位, 委机关各处室报 : 辛桂梓部长, 范卫平部长, 赵国红副主任, 贺旻副省长, 滕卫平副主席送 : 国家卫生计生委办公厅宣传司, 省委办公厅省委宣传部, 省委办公厅信息处, 省人大教科文卫委, 省政府办公厅文教办省政府办公厅信息处, 省政协教科卫体委, 农工党辽宁省委, 有关新闻单位本期印数 :500 份

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