泸州医学院第三届“泸州老窖‘金教鞭’奖”

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与焱沈
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1 西南医科大学教案首页课程名称病理学授课专业和年级临床医学专业 2014 级授课教师职称所在院系临床医学院教研室病理学教研室授课内容消化系统疾病课程性质理论课学时 10 学时授课教材及主要参考书 1. 李玉林病理学第八版人民卫生出版社李甘地病理学 (7 年制 ) 第二版人民卫生出版社孙保存病理学第二版北京大学医学出版社 2013 知识目标 : 1. : 慢性萎缩性胃炎的病变特点和分级 ; 胃溃疡病的病变特点及合并症 ; 病毒性肝炎和门脉性肝硬化的病变及临床病理联系 ; 食管癌胃癌大肠癌及原发性肝癌的类型病变及临床病理联系 2. 熟悉 : 慢性胃炎的类型 ; 病毒性肝炎的病因发病机制 ; 坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因发病机制和临床病理联系 ; 食管癌胃癌大肠癌及原发性肝癌的转移途径 3. : 慢性萎缩性胃炎溃疡病的病因发病机制 ; 食管癌胃癌大肠癌及原发性肝癌的组织学类型 4. 拓展 : 结合慢性萎缩性胃炎伴肠化与胃癌的案例思考肿瘤的发生发展的过程 ; 结合损伤与修复机制, 思考纤维化疾病的发生机制及临床病理联系教学目标能力目标 : 1. 基础与临床融会贯通 : 通过对慢性胃炎消化性溃疡病毒性肝炎肝硬化以及消化道肿瘤的镜下及大体特点的学习, 使学生认识到基础知识在临床具有切实的应用价值, 并使其建立结构和功能相辅相成的关系, 当结构发生异常时, 就会表现出相应的临床表现这样一个从基础到临床的思路, 有助于其形成基础与临床知识的融会贯通 2. 科研兴趣和科学思维的培养 :2014 级的本科生多数尚未进行过完整的科研实践, 因此现阶段科研能力培养的目标, 是使其初步科研, 提升兴趣课程中通过教师科学研究的结果, 提示科研在临床实践中的意义, 对科研内容和进展产生兴趣, 为今后的科研思维形成引路 3. 自主学习的兴趣和能力 : 通过给予简短病史, 让学生通过查阅相关文献资料进行解答, 锻炼学生专业知识检索和自我学习的能力, 提高学生自主学习的能力情感目标 : 1

2 消化道疾病大多需要通过消化内镜检查才能确证, 通过对临床患者做胃镜时发生穿孔的案例中, 引导学生思考临床检查的医学伦理学问题, 旨在培养学生作为临床医生对患者的人文关怀及对医学技术精益求精的要求 1. 慢性浅表性萎缩性胃炎的病变 ; 2. 消化性溃疡病的病变及并发症 ; 3. 食管癌的病变 ( 包括好发部位中晚期的肉眼形态分型及组织学类型, 后者主要鳞癌 ); 教学重点 4. 胃癌的病变 ( 包括好发部位分期进展期胃癌的肉眼及组织学分型类别 ); 5. 大肠癌的病变 ( 好发部位肉眼及组织学类型的类别 ); 6. 病毒性肝炎的基本病变及各型病毒性肝炎的特点 ; 7. 门脉性肝硬化的病变特点及临床表现 ; 8. 原发性肝癌的病变特点 1. 溃疡病的病因及发病机制 ; 2. 食管癌胃癌及肠癌的组织学类型 ; 教学难点 3. 门脉性肝硬化的病因及发病机理 ; 4. 假小叶形成机理及病变特点 ; 5. 病毒性肝炎的病因及发病机理 1. 多媒体幻灯 ; 教学手段 2. 动画视频 ; 3. 板书 1. 讲授式教学方法 2. 以问题为导向 - 讨论式 3. 知识点总结 - 归纳法 1. 消化系统正常解剖组织结构复习 10 分钟 2. 慢性胃炎 25 分钟 3. 溃疡病 45 分钟教学过程 4. 消化系统常见恶性肿瘤 120 分钟 (1) 胃癌 25 分钟 (2) 食道癌 25 分钟 (3) 大肠癌 30 分钟 2

3 (4) 原发性肝癌 20 分钟 5. 病毒性肝炎 100 分钟 6. 肝硬化 120 分钟新进展内容 1. 消化性溃疡的病因和发病机制 ; 2. 肝硬化的病因和发病机制效果评价 : 本章授课介绍了消化系统疾病的概念意义基本病变临床表现类型及各型病理特征, 授课过程中运用了动画视频等多种手段, 使学生学习的积极性课堂效果评价与反思得到很大提高, 注意力高度集中, 课堂气氛活跃课程中结合了大量临床案例, 使学生充分认识到基础知识对临床实践的支撑作用教学反思 : 课程时间有限, 对具体的机制无法深入讲授, 同时对科研进展的引入局限于结果的介绍, 没有更多时间进行科研思路和思维的引导西南医科大学教案续页一教学设计授课内容概述各系统疾病中消化系统疾病最多胃炎可分为急性慢性和特殊型胃炎急性胃炎中以中性粒细胞浸润为病变特点, 而慢性胃炎则以淋巴细胞和浆细胞浸润为特点慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎, 慢性萎缩性胃炎 ( 伴有肠上皮化生和胃粘膜腺体的萎缩 ), 疣状胃炎和肥厚型胃炎四种消化性溃疡以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为主要表现, 胃溃疡多位于胃小弯近幽门部, 十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部前壁或后壁慢性溃疡从表层到底部分为炎性渗出坏死肉芽组织和瘢痕四层食管癌胃癌和肠癌是消化管道最常见的恶性肿瘤, 食管癌以中段为多, 鳞癌常见大体上溃疡型胃癌应与良性溃疡鉴别, 以管状腺癌为多大肠癌大多由腺瘤恶变而来, 组织学类型较多多种病因都可造成肝脏的损害, 肝损伤的基本病理变化包括 :1. 变性, 常见的有细胞水肿嗜酸性变脂肪变性等 ;2. 坏死, 包括嗜酸性坏死点状坏死碎片状坏死桥接坏死和大块坏死 ;3. 炎症 ;4. 再生 ;5. 纤维化肝炎病毒是导致肝脏炎症最常见的原因, 目前已知死亡肝炎病毒有 6 种, 我国以乙型为主反复的肝损伤可导致纤维组织和肝细胞再生, 最终导致肝硬化的形成肝硬化是弥漫性病变由于肝硬化导致肝结构改建和假小叶形成引起门脉高压, 严重者可出现肝功能衰竭我国是原发性肝癌的高发区域, 可分 3

4 为肝细胞肝癌胆管细胞癌和混合型三种, 我国原发性肝癌 85% 与肝炎后性肝硬化有关课程特点分析及授课策略内容丰富与临床疾病联系密切消化系统疾病涉及的内容非常广泛, 涵盖分子生物学微生物学解剖与组织学生理学生物学等相关内容, 且与临床疾病学习关系密切注意个性与共性的区别联系教学策略 : 充分考虑授课对象的教学培养目标, 尽量贴近病理学的要求, 在授课内容的选择上有所侧重, 以基本病变和病理临床联系为主, 避免过多其它内容的加入, 结合相关临床疾病, 既有助于学生的理解, 也为其今后的临床工作提供知识储备, 便于学生的理解记忆教学重点突破策略重点概念分析 : 基本概念, 结合实例分析, 要求学生在短时间理解并记忆利于后续知识学习多措并举, 切实巩固在教学中对重点知识采用多种教学方法, 用生动的形式 ( 动画视频等 ) 引入知识点, 加深学生印象, 通过临床案例结合课堂提问和互动进行巩固, 课后再辅以思考题加深理解, 三种措施共同使用, 使学生对知识牢固理解和教学难点突破策略 1. 溃疡病的病因及发病机制 ; 难点分析 : 内容多抽象, 必须要有细胞生物学微生物分子生物学等学科基础解决方法 : 提前要求学生复习相关学科内容预习本节内容讲授时层层递进形象引入辅以案例 2. 食管癌胃癌及肠癌的组织学类型 ; 难点分析 : 内容多, 肉眼形态比较相似但名称不同解决方法 : 提前要求学生复习相关学科内容预习本节内容讲授时列表比较并辅以加以说明 3. 门脉性肝硬化的病因及发病机理 ; 难点分析 : 分子水平, 肝硬化发生的机制比较复查, 纤维来源有所不同, 形成的机制也不同解决方法 : 重点讲述肝硬化形成的三个基本条件作用, 其来源和产生机制结合图表案例讲述 4. 假小叶形成机理及病变特点 ; 难点分析 : 分子水平, 假小叶形成的机制比较复查, 纤维来源有所不同, 形成的机制也不同解决方法 : 重点讲述假小叶形成的三个基本条件作用, 其形态特点结合图表案例讲述 5. 病毒性肝炎的病因及发病机理难点分析 : 内容多抽象, 必须要有细胞生物学微生物分子生物学等学科基础解决方法 : 提前要求学生复习相关学科内容预习本节内容讲授时层层递进形象引入辅 4

5 以案例学生特征分析教学对象为五年制临床医学专业二年级学生, 学生整体素质较高, 思维活跃, 但欠缺较好的灵活运用所学知识的能力, 已完成部分基础医学课程的学习, 尚未接触过临床实践, 有一定自学能力和科研热情, 但缺乏系统的临床思维与科研培训因此, 学生总体特点是吸收能力强, 自学能力弱 ; 结果驱动为主, 自主兴趣不足 ; 基础知识牢固, 临床思维欠缺通过本节课的教学, 期望能够以生动的例子动画视频等多种形式引导学生的兴趣, 增强学习主动性 ; 通过思考题的布置和适当的提示, 促进其自我学习的信心和能力 ; 并通过大量与临床疾病的联系培养其基础联系临床的意识和思维教学形式和方法讲授法 : 是最主要的教学方式, 将教材里纷繁复杂枯燥难懂的知识点能通俗易懂准确清晰生动有趣的语言阐述演示法 : 主要借助于多媒体幻灯, 通过应用大量 Flash 动画, 加深学生的感官印象, 激发学生的探究兴趣, 帮助学生形象化联系性地理解文字内容问题教学法 : 采用一问一答或自问自答的方式引起学生对重点内容的关注和思考, 或可进一步对问题进行讨论, 启发式教与学的互动, 充分发挥学生的主动性和积极性案例教学法 : 通过案例引出本次课程的主题, 引起同学们对本堂课的兴趣, 同时在讲解过程中多次穿插案例, 促进和加深学生对相关内容的理解比较法 : 对有联系的内容通过类比明确其相关性和区别对复杂易混淆的内容通过表格理清条理和思路, 使学生一目了然 5

6 二教学过程 ( 重点内容 ; 难点内容 ) 教学内容教学形式和教学方法教学要求时间分配复习消化系统解剖组织结构 ( 一 ) 消化系统包括 : 1 消化管: 口腔肛门 2 消化腺: 涎腺肝胰及消化管的粘膜腺体 ( 二 ) 消化管壁 ( 除口腔咽外 ) 的一般结构特点 : 1 粘膜层 2 粘膜下层 3 肌层 4 浆膜层 ( 三 ) 胃固有腺胃底腺贲门腺幽门腺 1 胃底腺由主细胞壁细胞颈粘液细胞及内分泌细胞组成 2 贲门腺粘液腺 3 幽门腺管状粘液腺壁细胞 G 细胞慢性胃炎 (Chronic gastritis) ( 一 ) 概述多媒体概念 : 胃粘膜慢性非特异性炎症 2 病因和发病机制 (Etiology and Pathogenesis): (1) 幽门螺旋杆菌感染 (2) 长期慢性刺激 (3) 十二指肠液返流 (4) 自身免疫损伤 3 类型 (1) 慢性浅表性胃炎 (2) 慢性萎缩性胃炎 (3) 慢性肥厚性胃炎 (4) 疣状胃炎 ( 二 ) 慢性浅表性胃炎 (Chronic superficial gastritis) 1 病变(Morphology) (1) 肉眼观 (Gross appearance) (2) 镜下 (Microscopic appearance): 黏膜浅层 ( 黏膜层上 1/3) 充血水肿, 慢性炎细胞浸润 2 结局 (Outcome) ( 三 ) 慢性萎缩性胃炎 (Chronic atrophic Gastritis) 1 病变 (1) 肉眼 ( 胃镜检查 ) A 粘膜橘红色变为灰色或灰绿色 B 粘膜下小血管可见 C 与周围粘膜界清 (2) 镜下 A 腺体萎缩及粘膜变薄: 腺体数量减少或消失, 腺体变小并有囊性扩张设问设问 6

7 B 腺上皮化生 ( 假 ) 幽门腺化生由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底体部的壁细胞和主细胞的过程肠上皮化生杯状细胞吸收上皮细胞和潘氏细胞取代幽门窦的壁细胞和主细胞的过程 1 完全化生 : 杯状细胞和吸收上皮细胞设问 2 不完全化生 : 只有杯状细胞小肠型 : 氧乙酰化唾液酸阴性大肠型 : 氧乙酰化唾液酸阳性 -- 与肠型胃癌有关 C 粘膜固有层淋巴细胞浆细胞浸润 2 分型 A 型 B 型熟悉病变部位胃底胃体胃窦病因机制自免直接损伤恶性贫血有无癌变率无有简表 3 临床病理联系 ( 四 ) 疣状胃炎 (gastritis verrucosa) ( 五 ) 肥厚性胃炎 (hypertrophic gastritis) 消化性溃疡病 (peptic ulcer disease) ( 一 ) 概述发病率 : 约占总人口的 10%~12% 年龄 :20-50 岁 ; 男女 =3 1 2 部位 : 十二指肠溃疡 75% 胃溃疡 20% 复合性溃疡 5% 临床 : 腹痛为主 : 慢性周期性和节律性 ( 二 ) 病因及发病机制 1 胃液的消化作用 2 粘膜抗消化能力降低 3 3 神经内分泌功能失调 4 遗传因素 ( 三 ) 病理变化 ( 胃溃疡和十二指肠溃疡病变大致相同 ) 1 肉眼观胃十二指肠部位窦部, 小弯侧球部 25 数目一个一个形态圆椭圆圆椭圆简表 7

8 直径 <2.5cm <1cm 边缘整齐整齐深度深表浅底部平坦平坦周围粘膜向溃疡集中向溃疡集中 2 镜下 (1) 溃疡底病变由内至外分为四层渗出层 (Zone of inflammatory exudate) 坏死层 (Zone of necrotic materials) 肉芽组织层 (Zone of granulation tissue) 瘢痕层 (Zone of collagenous scar) 增殖性动脉内膜炎 1 原因 : 炎性刺激 2 表现 : 动脉管壁增厚管腔狭窄血栓形成 3 影响 : 利 : 防止血管出血弊 : 局循障碍 --- 溃疡不愈示意图设问示意图 (2) 溃疡边缘 : 粘膜肌层与肌层粘连愈着 (3) 其他病变 : 神经节细胞损伤神经纤维变性 ( 四 ) 结局及并发症 (fate and complications) 1 愈合(healing) 2 并发症 1) 出血 (hemorrhage )10%-35% 5 2) 穿孔 (perforation )5% 3) 幽门狭窄 (pyloric stenosis )3% 4) 癌变 (malignant transformation) 1% ( 五 ) 临床病理联系 : 腹痛反酸嗳气等小结消化系统常见恶性肿瘤消化管肿瘤概述设问熟悉 5 5 ( 一 ) 食管癌 (carcinoma of the esophagus) 1 概述 25 2 病因熟悉 3 病理变化 (1) 早期癌 : 强调 (2) 中晚期癌 : 肉眼观 : 髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型组织学类型 : 8

9 1 鳞癌 90%,2 腺癌 5%~10%,3 小细胞癌,4 腺棘皮癌 4 扩散: (1) 直接扩散 (2) 淋巴道转移 (3) 血道转移 5 临床病理联系: 吞咽困难等 ( 二 ) 胃癌 (gastric carcinoma) 1 概述 2 病因 3 病理变化 25 (1) 早期胃癌 (early gastric carcinoma) 肉眼观 : 隆起型表浅型凹陷型强调组织学分型 :1 管状腺癌原位癌及高分化管状腺癌最多见 2 乳头状腺癌其次 3 未分化癌最少 (2) 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) 肉眼观 : 息肉型或蕈伞型溃疡型浸润型镜下观 :1 腺癌最多 2 腺棘皮癌或鳞状细胞癌 4 扩散途径 :(1) 直接扩散 (2) 淋巴道转移 (3) 血道转移 (4) 种植性转移 Krukenberg 瘤 : 5 胃癌的组织发生:(1) 细胞来源 (2) 肠上皮化生与癌变 (3) 非典型增生与癌变良恶性溃疡病的肉眼鉴别特征良性 ( 胃溃疡 ) 恶性 ( 溃疡型胃癌 ) 外形圆椭圆不规则或火山口状大小 2CM 2CM 深度较深较浅图表 9

10 边缘平整不隆起不规则隆起底部平坦凹凸不平周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断增粗呈结节状 ( 三 ) 大肠癌 (Colorectal cancer) 1 概述 25 2 病因与发病学 3 病理变化好发部位 : 直肠多见 50% 肉眼观 : 隆起型溃疡型浸润型胶样型组织学类型 :1 乳头状腺癌 ; 2 管状腺癌 ; 3 粘液腺癌或印戒细胞癌 ; 4 未分化癌 ; 5 腺鳞癌 ; 6 鳞癌 4 分期与预后 5 扩散:(1) 直接扩散 (2) 淋巴道转移 (3) 血道转移 (4) 种植性转移结直肠癌与腺瘤的关系 : 结直肠癌绝大多数来自于腺瘤, 即所谓腺瘤 - 腺癌顺序, 少数发生于正常粘膜 1. 增生性, 幼年性息肉 : 与癌关系不大 ; 2. 腺瘤 : 相关的癌前病变管状腺瘤 : 癌变率 5% 管状 - 绒毛状腺瘤 : 癌变率 26.5% 绒毛状腺瘤 (>4cm): 癌变率 40% 自学简介熟悉熟悉 10

11 3. 家族性腺瘤病 : 癌变率极高, 一般在 40 岁前均会癌变 Peutz-Jephers 综合征 Gardner 综合征小结病毒性肝炎 (Viral hepatitis) ( 一 ) 复习肝脏组织学 1 肝小叶: 2 肝门管区: 3 肝内血液循环途径 ( 二 ) 概念 : 由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病 ( 三 ) 病因及发病机制 ( 乙型肝炎 ) 1 病因:HAV HBV HCV HDV HEV HGV 2 传播途径: 3 肝细胞的损伤机制( 乙肝 ) 细胞免疫各种临床病理类型形成机制免疫功能正常, 病毒量少, 毒力弱急性普通型免疫功能过强, 病毒量多, 毒力强急性重型免疫功能不足慢性肝炎免疫功能耐受或缺陷病毒携带者 ( 四 ) 基本病变 1 肝细胞的变性坏死: (1) 变性 : 1) 细胞水肿 : 1 胞浆疏松化 ;2 气球样变 2) 嗜酸性变 : (2) 坏死 : 1) 溶解性坏死 : 1 点状坏死 (Spotty necrosis) 2 碎片状坏死 (Piecemeal necrosis ) 3 桥接坏死 (bridging necrosis) 4 大片坏死 2) 嗜酸性坏死 : 嗜酸性小体凋亡小体 2 炎细胞浸润: 淋巴细胞和单核细胞 3 肝细胞再生 4 间质反应性增生和小胆管增生 (1)Kupffer 细胞增生 (2) 间叶细胞和成纤维细胞增生 (3) 小胆管增生 ( 五 ) 临床病理类型类型 : 1 急性( 普通型 ) 肝炎 (acute hepatitis) (1) 病理变化 : 示意图图表动画图表提问熟悉熟悉

12 肉眼镜下 :1 以胞浆疏松化和气球样变为主 ; 2 点状坏死和嗜酸性小体 ; (2) 临床病理联系 : 乏力厌油肝大, 肝区疼痛或压痛血清谷丙转氨酶 (SGPT) (3) 结局 :1 多数痊愈 ;2 发展为慢性肝炎 2 慢性肝炎(chronic hepatitis) (1) 轻度慢性肝炎 1 点状坏死, 偶见轻度碎片状坏死 ; 2 汇管区周围纤维增生 ; 3 肝小叶结构完整 (2) 中度慢性肝炎 1 中度碎片状坏死, 出现桥接坏死 ; 2 小叶结构大部分保存 (3) 重度慢性肝炎 1 重度碎片状坏死及大范围桥接坏死 ; 2 坏死区出现肝细胞不规则再生 ; 3 纤维间隔分割肝小叶 ; 4 晚期可形成假小叶早期肝硬化毛玻璃样肝细胞 (ground glass appearance hepatocytes) 3 重型病毒性肝炎(severe hepatitis) (1) 急性重型肝炎 ( 暴发型 ) 镜下 :1 肝细胞大片坏死 ; 2 无明显肝细胞再生现象 ; 3 网状支架塌陷 ; 4 小叶内及汇管区炎细胞浸润肉眼 : 急性黄色 ( 红色 ) 肝萎缩临床表现 : 1 肝细胞性黄疸 ; 2 出血倾向 ; 3 肝功能衰竭 ( 肝性脑病 ); 4 肾功能衰竭 ( 肝肾综合征 ) 结局 : 1 大多数死亡 ; 2 少数转为亚急性重型 (2) 亚急性重型肝炎镜下特点 :1 肝细胞大片坏死, 结节状再生 ; 2 小叶内外有明显的炎细胞浸润 ; 3 纤维结缔组织增生明显肉眼 : 亚急性黄色肝萎缩结局 :1 停止发展 ;2 多数坏死后性肝硬变肝硬化 (liver cirrhosis) 概述 : 门脉性肝硬变 (portal cirrhosis) ( 一 ) 病因及发病机制 : 1 病毒性肝炎示意图图表熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉

13 2 慢性酒精中毒 3 营养不良 4 有毒物质的损伤 ( 二 ) 病变肉眼 : 肝变小变硬变形 ; 镜下 : 1 假小叶 (pseudolobule) 形成 ( 注意其概念特点 ) 简图 2 纤维宽窄比较一致, 可见小胆管和假胆管 ( 三 ) 临床病理联系 1 门脉高压症 (1) 慢性淤血性脾肿大脾亢 (2) 腹水 (3) 侧支循环形成 (4) 胃肠道淤血水肿腹胀食欲降低 2 肝功能障碍 : (1) 蛋白质合成障碍 ; (2) 出血倾向 ; (3) 胆色素代谢障碍 : 黄疸 ; 讨论 (4) 对激素灭活作用减弱 : (5) 肝性脑病 ( 肝昏迷 ) 坏死后性肝硬化 (postnecrotic cirrhosis) ( 一 ) 病因及发病机制 1 亚急性重型肝炎 2 药物及化学物质中毒 ( 二 ) 病理变化肉眼 : 镜下 :1 假小叶形态大小不一 ; 2 纤维间隔较宽 ; 3 炎细胞浸润及小胆管增生较明显结局 : 癌变率较高胆汁性肝硬化 (biliary cirrhosis) ( 一 ) 病因 : 胆道阻塞淤胆 ( 二 ) 分类 : 继发性原发性 ( 三 ) 病理变化 : 肉眼 : 镜下 :1 网状或羽毛状坏死 ; 简图 2 毛细胆管淤胆胆栓形成 ; 3 胆管破裂胆汁湖, 汇管区胆管扩张及小胆管增生 ; 4 纤维组织增生及小叶改建轻原发性肝癌 (primary carcinoma of liver) 讨论熟悉 20 1 概述 2 病因 : (1) 病毒性肝炎 (2) 肝硬化 (3) 真菌及毒素 3 病理变化: 13

14 肉眼观 : (1) 早期肝癌 ( 小肝癌 )---φ<3cm 或结节数目 2 个, 其直径总和 < 3cm (2) 中晚期肝癌 1 巨块型 2 多结节型 3 弥漫型组织学类型 : (1) 肝细胞癌 (2) 胆管细胞癌 (3) 混合细胞性肝癌 4 扩散 (1) 直接扩散熟悉 (2) 淋巴道转移 (3) 血道转移 (4) 种植性转移 5 慢性浅表性胃炎的病变特点 ; 慢性萎缩性胃炎的病变特点 ; 肉眼如何鉴别良恶性溃疡 ; 溃疡课底部的镜下病变特点 ; 溃疡病的并发症 ; 溃疡病的好发部位 ; 食管癌大肠癌胃癌的病变程特点 ; 胃溃疡病与恶性溃疡的区别 ; 病毒性肝炎的基本病变及各型病毒性肝炎的病变特点和小临床病理联系 ; 门脉性肝硬化的病变及临床病理联系 ; 比较门脉性坏死后性胆汁性肝硬结化的异同思考题参考文献网络资源一名词解释肠上皮化生假幽门腺化生早期胃癌革囊胃肝硬化嗜酸性小体点状坏死桥接坏死碎片状坏死毛玻璃样肝细胞假小叶蜘蛛状血管痣小肝癌羽毛状坏死气球样变性二问答题 ( 一 ) 简述病毒性肝炎的基本病理变化及各型的病变特点 ( 二 ) 简述胃溃疡病的病变特点及并发症 ( 三 ) 阐述门脉性肝硬化临床表现及其发生的病理学基础 ( 四 ) 试以肉眼形态特点区别胃的良恶性溃疡 1. 李玉林主编. 病理学. 第七版. 北京 : 人民卫生出版社, Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th edition. Elsevier Saunders, Mitchell RN, and Cotran RS. Robbins Basic Pathology. 9th edition. Elsevier Saunders, 陈杰李甘地主编病理学第二版北京 : 人民卫生出版社,2010 西南医科大学省级精品资源共享课程病理学网站网址 : 华夏病理学网 : 中国病理学网 : 病理学园地 : 14

消化系统疾病 Diseases of the Digestive System

消化系统疾病 Diseases of the Digestive System 消化系统疾病 ( 一 ) Diseases of the Digestive System 白求恩医学院病理学系李伟 2010.5.14 消化系统组成消化系统包括 : 消化管和消化腺消化管 : 口腔食管胃肠及肛门组成的连续的管道系统消化腺 : 包括涎腺肝胰及消化管的粘膜腺等 We are going to learn 慢性胃炎消化性溃疡食管癌胃癌结肠癌阑尾炎胃的解剖学结构