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1 第 26 卷第 10 期 2017 年 10 月 Chinese Journal of General Surgery doi: /j.issn Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(10): Vol.26 No.10 Oct 专题研究 斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术后的复发及危险因素分析 宣晓琪, 于忠勤, 徐建国, 张亦鹏, 浦晓, 王达丰 ( 江苏省无锡市儿童医院小儿外科, 江苏无锡 ) 摘 要 目的 : 探讨与行腹腔镜下疝囊高位结扎术斜疝患儿术后复发的因素 方法 : 收集 2013 年 1 月 2016 年 1 月期间行腹腔镜下疝囊高位结扎术的 306 斜疝患儿临床资料, 对影响患儿术后复发的相关危险因素进行统计学分析 结果 :306 例患儿 (401 侧 ) 中,13 例复发, 复发率为 3.24% 单变量分析显示, 斜疝患儿的年龄 内环口直径和结扎线的选择与腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发有关 (χ 2 = , P= ); 多变量 Logistic 回归分析显示, 年龄与内环口直径较大以及用可吸收线结扎是腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的独立危险因素 (OR=3.466,95% CI=1.432~8.389; OR=1.988,95% CI=1.237~3.194;OR=1.089,95% CI=1.015~1.168, 均 P<0.05) 结论 : 年龄与内环口直径较大以及可吸收线的使用是导致斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的主要危险因素, 对存在危险因素的患儿应考虑改良的腹腔镜手术方法 加强术后监护, 并避免使用可吸收线, 减少复发的发生 关键词 疝, 腹股沟 ; 腹腔镜 ; 复发 ; 儿童 中图分类号 :R656.2 Recurrence of oblique inguinal hernias in children after laparoscopic high hernia sac ligation and its risk factors XUAN Xiaoqi, YU Zhongqin, XU Jianguo, ZHANG Yipeng, PU Xiao, WANG Dafeng (Department of Pediatric Surgery, Wuxi Children s Hospital, Wuxi, Jiangsu , China) Abstract Objective: To investigate the risk factors for recurrence of oblique inguinal hernias in children after laparoscopic high ligation of the hernia sac. Methods: The clinical data of 306 children with oblique inguinal hernias undergoing laparoscopic high ligation of the hernia sac from January 2013 to January 2016 were collected. The risk factors affecting the postoperative recurrence of the pediatric patients were analyzed. Results: In these 306 patients (401 sides), recurrence occurred in 13 cases, and the recurrence rate was 3.24%. Univariate analysis showed that age, diameter of the deep inguinal ring and ligation thread were significantly associated with recurrence after laparoscopic high ligation of the hernia sac (χ 2 =6.275, 9.145, and , 收稿日期 : ; 修订日期 : 作者简介 : 宣晓琪, 江苏省无锡市儿童医院主治医师, 主要从事小儿泌尿外科 小儿普通外科方面的研究 通信作者 : 宣晓琪, [email protected] 1253
2 1254 第 26 卷 Key words P=0.043, 0.010, and 0.001); multivariate Logistic regression analysis revealed that older age, large diameter of the deep inguinal ring and use of absorbable sutures were independent risk factors for recurrence after laparoscopic high ligation of the hernia sac (OR=3.466, 95% CI= ; OR=1.988, 95% CI= ; OR=1.089, 95% CI= , all P<0.05). Conclusion: Older age, large diameter of the deep inguinal ring and use of absorbable sutures are the main risk factors for recurrence of oblique inguinal hernias in children after laparoscopic high ligation of the hernia sac. In children with risk factors, the modified laparoscopic procedure should be considered, postoperative monitoring should be enhanced, and use of absorbable suture should be avoided to reduce the recurrence rate. Hernia, Inguinal; Laparoscopes; Recurrence, Child CLC number: R656.2 小儿腹股沟斜疝 (indirect inguinal hernia) 是腹膜鞘状突先天性未闭所致, 可自行复位, 但易复发, 且一旦发生疝囊嵌顿可导致小肠梗阻, 严重甚至出现小肠坏死等后果 [1-2], 因此需要给予高度重视, 目前手术治疗是临床主要方法, 其中腹腔镜下疝囊高位结扎术应用广泛, 具有创伤小 切口美观 手术适应证广 手术时间短以及安全可靠等特点, 同时可探测对侧内环口进而降低异时性疝的发生率 [3-4] 但近年来有研究发现, 该术式术后复发率较高, 导致因素包括患者数量增加 结扎线的选择以及保守手术手法等 因此进一步认识引起该术式术后复发的危险因素, 有助于在临床上及时采取措施降低复发几率 [5-6] 本研究通过观察小儿腹股沟斜疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发相关的危险因素, 为及早进行临床干预提供医学基础 1 资料与方法 1.1 临床资料选取 2013 年 1 月 2016 年 1 月期间在我院行腹腔镜下疝囊高位结扎术的 306 例腹股沟斜疝患儿, 所有患儿术前均经全面检查确诊为腹股沟斜疝, 整理患儿的病历资料, 其中共完成 401 侧手术 ; 男 265 例, 女 41 例 ; 年龄 3 个月至 13 岁, 平均 (3.35±2.93) 岁 ; 术前发生疝囊嵌顿的有 46 例 ; 有 133 例患儿斜疝发生在右侧腹股沟,78 例发生在左侧, 还有 95 例双侧均有发生 1.2 研究方法对引起小儿腹股沟斜疝腹腔镜下疝囊高位结 扎术术后复发的各种危险因素进行分析整理, 包括性别 病程 年龄 术前是否发生嵌顿 疝囊部位 内还口直径以及结扎线种类等, 并做好记录用于统计学分析 1.3 统计学处理将本组研究涉及数字录入 SPSS 13.0 行数据分析, 单因素分析采用 χ 2 检验, 多因素分析采用 Logistic 回归分析 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 复发情况所有行腹腔镜疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿共有 13 例发生术后复发 (3.24%), 术后 1 个月内复发 3 例 (23.38%), 术后半年复发 5 例 (38.46%), 术后 1 年复发 3 例 (23.08%), 术后 2 年复发 2 例 (15.38%) 复发患儿均于复发后采用传统开放式疝囊高位结扎术进行二次手术 2.2 复发影响因素的单变量分析分析结果显示, 腹股沟斜疝患儿行腹腔镜疝囊高位结扎术术后复发与年龄 内环口直径和结扎线有关 (χ 2 = , P= )( 表 1) 2.3 复发影响因素的多变量 Logistic 回归分析分析结果显示, 患儿年龄和内环口直径越大以及采用可吸收线进行结扎缝合是斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的独立危险因素 ( 均 P<0.05)( 表 2)
3 第 10 期宣晓琪, 等 : 斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术后的复发及危险因素分析 1255 表 1 斜疝患儿腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发影响因素 的单变量分析 Table 1 Univariate analysis of influential factors for recurrence of indirect inguinal hernia in children after laparoscopic high hernia sac ligation 因素 n 复发 [n(%)] χ 2 P 性别 男 (4.15) 女 41 2(4.88) BMI(kg/m 2 ) 正常 100 4(4.00) 超重 109 6(5.50) 偏瘦 97 3(3.09) 病程 ( 年 ) < (3.88) (4.43) (2.51) 年龄 ( 岁 ) (2.51) 3~6 60 3(5.00) > (10.64) 术前嵌顿 有 46 2(4.35) 无 (4.23) 疝囊部位 右侧 132 6(4.55) 左侧 79 3(3.80) 双侧 95 4(4.21) 内环口直径 (cm) < (1.35) 1~ (4.85) > (10.91) 结扎线 不可吸收 274 8(2.92) 可吸收 32 5(15.63) 表 2 斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发危险因素的多因素 Logistic 回归分析 Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of influential factors for recurrence of indirect inguinal hernia in children after laparoscopic high hernia sac ligation 指标 B SE Wald P OR 95% CI 年龄 ~8.389 内环口直径 ~3.194 结扎线 ~ 讨论 3.1 腹股沟斜疝术后复发率情况分析 6 个月以内的婴幼儿小型腹股沟斜疝是较为常见的一种疝, 大部分患儿临床上无需给予疝囊复位, 即可自行恢复, 自愈率较高 [7-8] [9-10] 研究发现斜疝患儿的疝囊极容易发生嵌顿, 且年龄越小 嵌顿几率越高, 危险性越大 所以目前临床上针对斜疝患儿主要采用腹腔镜下疝囊高位结扎术进行治疗, 其治愈率较高, 创面较小, 可有效减少患儿术后疼痛感 [11-12] 但是近年来腹腔镜下疝囊高位结扎术的弊端越来越突出, 该术式对患儿的心肺功能有较高要求, 同时需要给予患儿行全身麻醉, 且对术者有较高的操作要求, 同时术后复发率高等 传统的腹腔镜手术方法也未针对该类弊端进行改良, 导致斜疝患儿术后复发的几率越来越高, 其中因复发导致疝囊嵌顿坏死的患儿也在逐年增加 [13-14] 为此研究与斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发相关的危险因素并从根本上解决是至关重要的社会问题 3.2 腹股沟斜疝患儿术后复发的危险因素分析 [15] Tanoue 等认为, 患儿年龄较大是导致斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的危险因素 3 岁以下的幼儿由于腹股沟周围肌肉组织较为薄弱, 在结扎疝囊时不会产生过大的张力而阻碍疝囊扎紧导致疝囊突出引起复发, 而 3 岁以上的患儿由于肌肉组织发育较为强健, 结扎时容易产生过大的阻力, 导致术中疝囊不能扎紧而复发 [16-17] [18] 张智勇等认为, 引起斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的主要危险因素还包括腹股沟管内环口直径较大 较大的内环口表面的肌肉和筋膜较为薄弱, 当术后患儿腹腔内压力突然增加 ( 如咳嗽 便秘或腹泻等 ) 时, 对结扎线的作用压力过大致使扎紧的疝囊滑动脱出而导致复发 [19-21] 本次研究通过单因素 χ 2 检验和多因素 Logistic 回归方程对可能引起斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发相关的危险因素进行分析发现斜疝患儿的年龄和和腹股沟管内环口的直径是主要的独立因素 ( 均 P<0.05) 目前通过改良腹腔镜手术方法将内环口进行荷包式环绕并缝合在腹膜腔内可防止过多的疝外组织和肌肉同时被缝合, 从而有效的减少了术后复发的几率 [22-23] 另外, 本次研究中还发现采用可吸收线进行疝囊结扎也是斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的独立危险因素之一 (P<0.05), 其主要原因是可吸收线在内环口疤痕形成之前即可被人体吸收, 导致疝囊口结扎不牢固, 从而导致术后复发 [24-25]
4 1256 第 26 卷 综上所述, 年龄 内环口直径以及可吸收线的使用是导致斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术术后复发的主要危险因素, 另外对腹腔镜下疝囊高位结扎术手术方法进行改良也是有效降低术后复发的一项重要措施, 因此临床上应针对该类因素及早进行干预, 警惕术后复发的发生 参考文献 [1] Chandra P, Phalgune D, Shah S. Comparison of the clinical outcome and complications in laparoscopic hernia repair of inguinal hernia with mesh fixation using fibrin glue vs tacker[j]. Indian J Surg, 2016, 78(6): doi: /s [2] 黄达森. 腹股沟疝的微创诊疗研究进展 [J]. 微创医学, 2012, 7(5): doi: /j.issn Huang DS. Advances in minimally invasive treatment of inguinal hernia[j]. Journal of Minimally Invasive Medicine, 2012, 7(5): doi: /j.issn [3] Miyake H, Fukumoto K, Yamoto M, et al. Risk factors for recurrence and contralateral inguinal hernia after laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for pediatric inguinal hernia[j]. J Pediatr Surg, 2017, 52(2): doi: / j.jpedsurg [4] Soeta N, Saito T, Ito F, et al. Preperitoneal Suction Technique to Secure the Proper Mesh Position During Laparoscopic Herniorrhaphy[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2016, 26(6):e [5] 苏铭, 张俊. 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝 ( 附 125 例报告 )[J]. 腹腔镜外科杂志, 2013, 18(10): Su M, Zhang J. Laparoscopic high ligation of hernia sac in the treatment of pediatric inguinal hernia: with a report of 125 cases[j]. Journal of Laparoscopic Surgery, 2013, 18(10): [6] Prassas D, Rolfs TM, Sirothia N, et al. Lightweight Titanium-coated Mesh Versus Standard-Weight Polypropylene Mesh in Totally Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair (TEP): A Cohort Analysis[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2016, 26(6):e [7] Wakasugi M, Tei M, Anno K, et al. Single-incision totally extraperitoneal inguinal hernia repair is safe and feasible in elderly patients: a single-center experience of 365 procedures[j]. Asian J Endosc Surg, 2016, 9(4): doi: /ases [8] 杨远红. 腹腔镜联合血浆冷沉淀与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床对比研究 [J]. 中华临床医师杂志 : 电子版, 2015, 9(6): doi: /cma.j.issn Yang YH. The comparative study of transabdominal preperitoneal prosthetic (TAPP) combined with blood cryoprecipitate and open tension-free herniorrhaphy in treating patients with recurrent inguinal hernia[j]. Chinese Journal of Clinicians: Electronic Edition, 2015, 9(6): doi: /cma.j.issn [9] 李炳根, 聂向阳. 儿童腹股沟疝的腹腔镜手术治疗进展 [J]. 中华外科杂志, 2013, 51(4): doi: /cma.j.issn Li BG, Nie XY. Progress of laparoscopic surgery for inguinal hernia in children[j]. Chinese Journal of Surgery, 2013, 51(4): doi: /cma.j.issn [10] Muschalla F, Schwarz J, Bittner R. Effectivity of laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP) in daily clinical practice: early and long-term result[j].surg Endosc, 2016, 30(11): [11] 惠远见, 周勤慧, 狄茂军, 等. 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(17): doi: /cma.j.issn X Hui YJ, Zhou QH, Di MJ, et al. Efficacy of single port laparoscopic high ligation of the hernia sac oblique inguinal hernia in children[j]. Journal of Applied Clinical Pediatrics, 2015, 30(17): doi: /cma.j.issn X [12] Ordorica-Flores R, Figueroa-Portillo R, Pérez-Escamirosa F, et al. Pediatric inguinal hernia repair with a single-incision approach using an Endo Close suturing device[j]. Surg Endosc, 2016, 30(11): [13] 赵永祥, 李艳, 张瑞敏, 等. 开放与腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床对比研究 [J]. 中华腔镜外科杂志 : 电子版, 2015, 8(6): doi: /cma.j.issn Zhao YX, Li Y, Zhang RM, et al. The comparative clinical study of open surgery and laparoscopic surgery in the treatment for patent processus vaginalis in children[j]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery: Electronic Edition, 2015, 8(6): doi: /cma. j.issn [14] 王文瑞, 李健文, 王骥, 等. 复发性腹股沟疝的临床特点和腹腔镜手术方式选择 [J]. 中华消化外科杂志, 2015, 14(10): doi: /cma.j.issn Wang WR, Li JW, Wang J, et al. Clinical characteristics and choice of laparoscopic surgical procedures for recurrent inguinal hernia[j]. Chinese Journal of Digestive Surgery, 2015, 14(10): doi: /cma.j.issn [15] Tanoue K, Okino H, Kanazawa M, et al. Single-incision laparoscopic transabdominal preperitoneal mesh hernioplasty: results in 182 Japanese patients[j]. Hernia, 2016, 20(6): doi: /s
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
（留）程康文.indd
第 25 卷第 10 期 2016 年 10 月 中国普通外科杂志 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.10.019 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.10.019 Chinese Journal of General Surgery,
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 刘 文 亮, 等 849 Conclusion: Non-thoracoscopic minimally invasive modified Nuss procedure is as safe
848 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2013, 38(8) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.08.015 http://xbyx.xysm.net/xbwk/fileup/pdf/201308848.pdf
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
Revit Revit Revit BIM BIM 7-9 3D 1 BIM BIM 6 Revit 0 4D 1 2 Revit Revit 2. 1 Revit Revit Revit Revit 2 2 Autodesk Revit Aut
60 2 2016 2 RAILWAY STANDARD DESIGN Vol. 60 No. 2 Feb. 2016 1004-2954201602-0071-06 BIM 1 1 2 2 1 1. 7140992. 710054 BIM BIM 3D 4D nd BIM 1 3D 4D Revit BIM BIM U442. 5TP391. 72 A DOI10. 13238 /j. issn.
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
![(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl](/thumbs/49/25188303.jpg "(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl")
1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
Microsoft Word - 201506定版
56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
4 51 1 Scoones 1998 20 60 70 2002 2001 20 90 World Bank DFID Sussex IDS 2012 2 2. 1 UNDP CARE DFID DFID DFID 1997 IDS 2009 1 5
38 4 2014 7 Vol. 38 No. 4 July 2014 50 Population Research * 30 4 100872 Livelihood and Development Capacity of Families Obeying the Family Planning Policy in Rural China A Sustainable Livelihood Analytical
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
Microsoft Word 聂雪梅.doc
4 4 Vol. 4 No. 4 2013 8 Journal of Food Safety and Quality Aug., 2013 聂雪梅 *, 李立, 孙利, 高飞 (, 100123) 摘要 : 2011 12,, 2007~2011,,,, 关键词 : ; ; ; ; Trade and notification situation on food import and export
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
[email protected] 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
封
凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 3 援 006 窑 论 著 Article 窑 益 生 菌 对 儿 童 与 青 少 年 功 能 性 便 秘 治 疗 效 果 的 分 析 王 俊 丽 袁 陈 涛 袁 李 锋 袁 盛 晓 阳 袁 薛 敏 波 * 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 儿 童
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
![Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]](/thumbs/92/108078329.jpg "Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]")
2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:[email protected]
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
Microsoft Word - GJPHV3N2-4.doc
On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
01-0982.doc
第 32 卷 第 7 期 岩 土 工 程 学 报 Vol.32 No.7 2010 年 7 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering July 2010 沿 海 碎 石 回 填 地 基 上 高 能 级 强 夯 系 列 试 验 对 比 研 究 年 廷 凯 1,2, 水 伟 厚 3, 李 鸿 江 4, 杨 庆 1,2, 王 玉 立 (1. 大 连 理 工
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
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分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
國家圖書館典藏電子全文
1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
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参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
%
38 1 2014 1 Vol. 38No. 1 January 2014 51 Population Research 2010 2010 2010 65 100028 Changing Lineal Families with Three Generations An Analysis of the 2010 Census Data Wang Yuesheng Abstract In contemporary
200 31 5 SWAN 0. 01 0. 01 6 min TITAN Thunder Identification Tracking Analysis SWAN TITAN and Nowcasting 19 TREC Tracking Radar Echo by Correlaction T
31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. SWAN J. 2013 31 1 199-205. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0199 SWAN 730020 2011 7 7 SWAN SWAN 2012 2 SWAN 1006-7639 2013-01
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: [email protected] 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
CIP /. 2005. 12 ISBN 7-5062 - 7683-6 Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. G624.203 CIP 2005 082803 櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶 17 710001 029-87232980 87214941 029-87279675 87279676 880 1230 1/64 4.0 110 2006 2 1 2006 2 1 ISBN
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深 圳 职 业 技 术 学 院 学 报 2010 年 第 1 期 Journal of Shenzhen Polytechnic No.1, 2010 深 圳 市 某 高 校 室 内 空 气 中 甲 醛 污 染 状 况 的 调 查 分 析 贺 小 凤, 王 国 胜 ( 深 圳 信 息 职 业 技 术 学 院 计 算 机 应 用 系, 广 东 深 圳 518029) 摘 要 : 为 了 了 解 深 圳
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
增 刊 谢 小 林, 等. 上 海 中 心 裙 房 深 大 基 坑 逆 作 开 挖 设 计 及 实 践 745 类 型, 水 位 埋 深 一 般 为 地 表 下.0~.7 m 场 地 地 表 以 下 27 m 处 分 布 7 层 砂 性 土, 为 第 一 承 压 含 水 层 ; 9 层 砂 性 土
第 34 卷 增 刊 岩 土 工 程 学 报 Vol.34 Supp. 202 年. 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering Nov. 202 上 海 中 心 裙 房 深 大 基 坑 逆 作 开 挖 设 计 及 实 践 谢 小 林 2 2, 翟 杰 群, 张 羽, 杨 科, 郭 晓 航, 贾 坚 (. 同 济 大 学 建 筑 设 计 研 究 院 (