中国内镜杂志 第 23 卷 given Desloratadine Citrate Disodium in combination with endoscopic sinus surgery. Then, visual analogue scale (VAS) was applied to asse

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1 第 23 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 23 No 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb DOI: /j.issn 文章编号 : (2017) 论著 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清 TIgE ECP 和炎性因子的影响 冶娟 1 2, 王菲 (1. 青海大学附属医院耳鼻喉科, 青海西宁 ; 2. 青海省人民医院耳鼻喉科, 青海西宁 ) 摘要 : 目的观察分析枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清总免疫球蛋白 E(TIgE) 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP) 和炎性因子的影响 方法收集 2015 年 1 月 年 6 月于该院接受治疗的 90 例慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 随机分为对照组 45 例和观察组 45 例 对照组患者给予鼻窦内窥镜手术治疗, 观察组在对照组基础上联合枸地氯雷他定治疗 采用视觉模拟评分 (VAS) 评价患者主观症状严重程度 术后 3 个月, 比较两组患者临床疗效 VAS 评分 血清 TIgE ECP 及炎性因子水平 结果所有患者均成功完成手术 慢性鼻窦炎临床疗效显示, 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组 (95.6% vs 82.2%,P <0.05) 治疗后, 与对照组相比, 观察组流涕 鼻塞 面颊部疼痛 头痛和嗅觉减退等症状的 VAS 评分降低, 评分分别为 (1.84±0.89)vs(3.12±1.03) (1.87±0.81)vs(2.55±1.14) (1.24±0.86) vs(1.88±0.79) (1.15±0.54)vs(1.97±0.83) 和 (1.84±0.73)vs(2.18±0.84) 分, 血清 TIgE ECP 水平降低, 分别为 (58.62±7.36)vs(64.39±7.18)kU/L 和 (4.25±0.84)vs(5.01±1.07)ng/L, 肿瘤坏死因子 -α (TNF-α) 白细胞介素 -6(IL-6) 和白细胞介素 -8(IL-8) 等炎性因子水平降低, 分别为 (1.27±0.46) vs(2.62±0.53)ng/ml (5.13±1.24)vs(9.54±2.23)pg/ml 和 (282.63±32.42)vs(315.84±35.89)ng/L, 组间比较差异均有统计学意义 ( 均 P <0.05) 结论枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效良好, 能够明显缓解临床症状, 降低血清 TIgE ECP 水平, 减轻炎性反应, 临床上值得进一步研究 关键词 : 枸地氯雷他定 ; 鼻窦内窥镜 ; 慢性鼻窦炎 ; 总免疫球蛋白 E ; 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 ; 炎性因子中图分类号 :R 文献标识码 :A Curative efficacy of Desloratadine Citrate Disodium in combination with endoscopic sinus surgery and its effects on serum TIgE, ECP and inflammatory factors in patients with chronic sinusitis Juan Ye 1, Fei Wang 2 (1.Department of Otolaryngology, the Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining, Qinghai , China; 2.Department of Otolaryngology, Qinghai Provincial People s Hospital, Xining, Qinghai , China) Abstract: Objective To observe and analyze curative efficacy of Desloratadine Citrate Disodium in combination with endoscopic sinus surgery and its effects on serum TIgE, ECP and inflammatory factors in patients with chronic sinusitis. Methods 90 patients with chronic sinusitis who received therapy in our hospital from January 2015 to June 2016 were collected as research objects to be randomly divided into the control group and the observation group equally. The control group was given endoscopic sinus surgery, and the observation group was 收稿日期 :

2 中国内镜杂志 第 23 卷 given Desloratadine Citrate Disodium in combination with endoscopic sinus surgery. Then, visual analogue scale (VAS) was applied to assess the severity of subjective symptoms of the disease. Three months after the surgery, the curative efficacy, scores of visual analogue scale (VAS) reflecting clinical symptoms, levels of serum TIgE, ECP and inflammatory factors were compared between the two groups. Results All patients undergone successful surgery. The observation group had a total therapeutic efficiency ratio of 95.6%, which was significantly higher than that of 82.2% in the control group (P < 0.05). In comparison with the control group, the observation group had lower VAS scores of nasal discharge, nasal obstruction, cheek pain, headache, hyposmia [(1.84 ± 0.89) vs (3.12 ± 1.03) points, (1.87 ± 0.81) vs (2.55 ± 1.14) points, (1.24 ± 0.86) vs (1.88 ± 0.79) points, (1.15 ± 0.54) vs (1.97 ± 0.83) points, (1.84 ± 0.73) vs (2.18 ± 0.84) points], lower levels of serum TIgE, ECP [(58.62 ± 7.36) vs (64.39 ± 7.18) ku/l, (4.25 ± 0.84) vs (5.01 ± 1.07) ng/l)] and inflammatory factors of TNF-α, IL-6, IL-8 [(1.27 ± 0.46) vs (2.62 ± 0.53) ng/ml, (5.13 ± 1.24) vs (9.54 ± 2.23) pg/ml, ( ± 32.42) vs ( ± 35.89) ng/l)] with statistical differences (all P < 0.05). Conclusion Desloratadine Citrate Disodium in combination with endoscopic sinus surgery is effective for chronic sinusitis, which can significantly relieve clinical symptoms, reduce levels of serum TIgE, ECP and alleviate inflammatory reaction. Keywords: Desloratadine Citrate Disodium; endoscopic sinus surgery; chronic sinusitis; immunoglobulin E; eosinophile cationic protein; inflammatory factors 慢性鼻窦炎是由多种因素导致的一种常见耳鼻 喉科疾病, 发病率高, 常表现为反复鼻塞 脓涕和头痛等症状, 病程长, 病情顽固, 影响患者正常生活及 [1] 工作 采用药物消除黏膜炎症, 改善纤毛功能及通气是该疾病的常用治疗手段, 但单纯药物治疗效果欠佳 近年来, 随着鼻窦内窥镜手术的开展, 其临床价值不断提升, 已经成为慢性鼻窦炎的最重要手术治疗 [2] 方式 该手术能够彻底清除病变组织, 增大鼻窦开口, 促进鼻窦生理功能恢复, 从而改善临床症状, 达 [3] 到治疗目的 但是, 鼻窦内窥镜治疗疗效受到多种因素影响, 且该手术在消除鼻窦黏膜炎症中作用有 [4] 限 因此, 如何提高鼻窦内窥镜手术治疗效果一直是临床上值得探讨的课题 本研究旨在观察分析枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清总免疫球蛋白 E(total immunoglobulin E, TIgE) 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophile cationic protein,ecp) 和炎性因子的影响, 以期为提高鼻窦内窥镜手术疗效提供一定临床经验 1 资料与方法 1.1 一般资料收集 2015 年 1 月 年 6 月于我院接受治疗的 90 例慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 随机分为对照组 45 例和观察组 45 例 所有入选患者均符合慢性 [5] 鼻窦炎的相关诊断标准 :1 存在反复鼻塞 脓涕和头痛等临床症状, 持续时间超过 2 年且每年时间超过 12 周 ;2 鼻内镜检查提示中鼻道 下 中鼻甲黏膜 水肿, 鼻道阻塞,CT 检查提示鼻窦黏膜改变, 不伴鼻息肉 ;3 排除合并其他变态反应性疾病 严重心肺 肝肾功能不全 恶性肿瘤 入组前应用糖皮质激素 H1 受体拮抗剂 存在药物应用禁忌证 近 3 个月手术和依从性差等患者 研究方案经医院伦理委员会批准, 患者对具体治疗方案知情同意, 自愿参与本研究, 并签订知情同意书 对照组男 24 例, 女 21 例, 年龄 18 ~ 54 岁, 平均 (37.90±8.20) 岁, 病程 2 ~ 11 年, 平均 (5.80±2.20) 年, 均有嗅觉 观察组男 22 例, 女 23 例, 年龄 19 ~ 56 岁, 平均 (38.50±8.90) 岁, 病程 2 ~ 13 年, 平均 (6.10±2.40) 年, 均有嗅觉 两组患者基线资料经统计学分析显示组间差异无统计学意义 ( 均 P >0.05), 基线资料均衡性好, 具有可比性 1.2 方法 治疗方法对照组患者给予鼻窦内窥镜手术治疗, 步骤如下 : 全麻满意后进行手术操作, 均选择 Messerklinger 术式, 将病变鼻窦开放, 解除不同程度的鼻腔阻塞, 手术过程中, 尽可能保留正常鼻窦黏膜 术后常规应用抗生素预防感染及鼻腔冲洗 观察组患者在对照组基础上联合枸地氯雷他定 ( 扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司, 国药准字 H ) 治疗, 给予方案 : 患者在术前给予枸地氯雷他定 8.8 mg, 口服,1 次 /d 治疗, 连续应用 4 周 疗效评价及观察指标随访 3 个月, 进行慢性鼻窦炎疗效评价, 标准如下 : 完全控制 : 患者临床症状完全消失, 内镜复查提示窦口开放良好, 窦腔黏膜水肿完全消失, 上皮化状况良好 ; 部分控制 : 患者临 22

3 第 2 期 冶娟, 等 : 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清 TIgE ECP 和炎性因子的影响 床症状显著改善, 但未完全消失, 内镜复查提示窦腔黏膜部分区域水肿 肥厚或肉芽肿组织形成, 可有少量分泌物 ; 未控制 : 患者临床症状无明显改善, 内镜复查提示黏膜充血 水肿或组织增生, 窦口开放不良, 可见黏性或者黏脓性分泌物 其中完全控制和部分控制病例均为治疗有效 于治疗前后, 根据视觉模拟量表 (visual analogue scale,vas) [6] 进行鼻窦炎患者主观症状评分, 评分越高, 病变程度越严重 并于治疗前后, 抽取患者空腹静脉血, 采用 ELISA 检测比较组间血清 TIgE ECP 及肿瘤坏死因子 -α (tumor necrosis factor-α,tnf-α) 白细胞介素 -6 (interleukin-6,il-6) 白细胞介素 -8(interleukin-8, IL-8) 等炎性因子水平 1.3 统计学方法本研究中数据均采用 SPSS 16.0 软件进行分析, 计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 采用 t 检验比较分析, 计数资料采用 χ 2 检验比较分析, 以 P <0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 临床疗效比较所有患者均成功完成手术 慢性鼻窦炎疗效评价显示, 与对照组相比, 观察组患者治疗总有效率明显提高 (95.6% vs 82.2%), 组间比较差异具有统计学意义 (P <0.05) 见表 两组治疗后症状 VAS 评分比较 症状 VAS 评分显示, 观察组患者与对照组患者 比较, 治疗后流涕评分为 (1.84±0.89)vs(3.12±1.03) 分, 鼻塞评分为 (1.87±0.81)vs(2.55±1.14) 分, 面 颊部疼痛评分为 (1.24±0.86)vs(1.88±0.79) 分, 头痛的评分为 (1.15±0.54)vs(1.97±0.83) 分, 嗅 觉减退的评分为 (1.84±0.73)vs(2.18±0.84) 分, 以上症状的 VAS 评分明显低于对照组, 统计学分析显 示组间差异都有统计学意义 ( 均 P <0.05) 见表 血清 TIgE ECP 水平比较 治疗前, 两组患者血清 TIgE ECP 水平比较, 差 异无统计学意义 (P >0.05) 治疗后, 两组患者上述 指标均有所降低 (P <0.05) 与对照组相比, 观察 组患者治疗后血清 TIgE ECP 水平分别为 (58.62± 7.36)vs (64.39±7.18)kU/L 和 (4.25±0.84)vs (5.01± 1.07)ng/L, 观察组患者的血清 TIgE ECP 水平明显 降低, 差异有统计学意义 ( 均 P <0.05) 见表 3 表 1 两组临床疗效比较例 (%) Table 1 Comparison of efficacy between 2 groups n(%) 组别 完全控制 部分控制 未控制 总有效率 对照组 (n =45) 20(44.4) 17(37.8) 8(17.8) 37(82.2) 观察组 (n =45) 27(60.0) 16(35.6) 2(4.4) 43(95.6) χ 2 值 4.05 P 值 Table 2 表 2 两组治疗后症状 VAS 评分比较 ( 分,x±s) Comparison of symptoms VAS score between 2 groups (score,x±s) 组别 流涕 鼻塞 面颊部疼痛 头痛 嗅觉减退 对照组 (n =45) 3.12± ± ± ± ±0.84 观察组 (n =45) 1.84± ± ± ± ±0.73 t 值 P 值 表 3 两组患者治疗前后血清 TIgE ECP 水平比较 (x±s) Table 3 Comparison of serum TIgE and ECP between 2 groups (x±s) 组别 TIgE/(kU/L) ECP/(ng/L) 治疗前治疗后 t 值 P 值治疗前治疗后 t 值 P 值 对照组 (n =45) 84.53± ± ± ± 观察组 (n =45) 85.17± ± ± ± t 值 P 值

4 中国内镜杂志 第 23 卷 2.4 炎性因子水平比较治疗前, 两组患者的炎性因子比较, 差异均无统计学意义 ( 均 P >0.05) 治疗后, 两组患者 TNF-α 水平为 (1.27±0.46)vs(2.62±0.53)ng/ml,IL-6 水平 为 (5.13±1.24)vs(9.54±2.23)pg/ml,IL-8 水平为 (282.63±32.42)vs(315.84±35.89)ng/L, 观察组患者 TNF-α IL-6 和 IL-8 炎性因子水平较对照组明显降低, 差异均具有统计学意义 ( 均 P <0.05) 见表 4 Table 4 表 4 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 (x±s) Comparison of inflammatory factors between 2 groups (x±s) 组别 TNF-α/(ng/ml) IL-6/(pg/ml) IL-8/(ng/L) 治疗前治疗后 t 值 P 值治疗前治疗后 t 值 P 值治疗前治疗后 t 值 P 值 对照组 (n =45)3.84± ± ± ± ± ± 观察组 (n =45)3.95± ± ± ± ± ± t 值 P 值 讨论 慢性鼻窦炎是由感染 解剖异常 空气污染和变应原刺激等多种因素导致的鼻窦黏膜慢性炎症疾病, [7] 发病率高, 相关数据显示, 慢性鼻窦炎的发病率占慢性疾病的第 8 位 罹患此病后, 患者常表现为鼻塞 流涕和头痛等症状, 且反复发作, 明显降低生活质 [8] 量 近年来, 慢性鼻窦炎的治疗手段不断增多, 其中鼻窦内窥镜手术的应用逐渐推广, 手术能够在清除不同程度病变的基础上, 尽可能保留正常黏膜及结构, 形成良好通气及引流, 促进黏膜形态功能恢复, 这已 [9] 经成为慢性鼻窦炎的一种有效治疗手段, 值得深入研究 [10] 研究显示, 变态反应在慢性鼻窦炎的持续性过程中发挥重要作用, 高达 45.0% 的慢性鼻窦炎患者存在变态反应, 严重影响鼻窦内窥镜手术疗效 因此, 术前减轻变态反应对慢性鼻窦炎手术治疗具有积极的临床意义 枸地氯雷他定是新型的第三代抗组胺药物, 是氯雷他定的主要活性代谢产物, 口服应用后, 起效迅速, 生物利用度高, 拮抗外周 H1 受体及抗炎作用强度, 且具有选择性, 不良反应明显减少, 与 [11] 氯雷他定相比具有更高的疗效及安全性 目前, 血清 TIgE ECP 是反应机体变态反应程度的有效检测指标 其中免疫球蛋白 E(immunoglobulin E,IgE) 半衰期短, 在健康人群中含量很低, 而某些变应原刺激下 IgE 合成明显增加,TIgE 水平增加, 而且慢性鼻窦炎患者血清 TIgE 水平显著高于正常人群已经得到证 [12] 实 ECP 是活化嗜酸性粒细胞释放的一种强碱性颗粒蛋白, 可以诱导肥大细胞 嗜酸性粒细胞释放组 胺, 参与一系列的变态反应病理过程, 能够反映嗜酸性粒细胞的活化程度, 被认为是嗜酸性粒细胞的特异 [13] 性标志, 其水平在慢性鼻窦炎患者中明显升高 本研究中, 随访 3 个月, 与对照组相比, 观察组慢性鼻窦炎患者治疗总有效率提高, 流涕 鼻塞 面颊部疼痛 头痛和嗅觉减退等症状的 VAS 评分及血清 TIgE ECP 水平降低, 组间差异明显, 结果表明术前联合枸地氯雷他定能够提高鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎的治疗效果, 有效改善临床症状, 这主要与枸地氯雷他定强大的拮抗外周 H1 受体及抗炎作用有关 慢性鼻窦炎是一种慢性鼻窦炎性疾病, 多种促炎因子水平升高, 促进疾病的发生发展, 损害正常组 [14] 织 其中 TNF-α 属于初级炎性因子, 具有多种促炎生物活性, 可以有效诱导包括自身在内的多种炎性因子, 促进白细胞在炎性反应部位聚集 血管通透性 [15] 增加等多种炎性反应过程 IL-6 主要是由单核细胞分泌的炎性因子, 能够与 TNF-α 等形成炎症介质网络, 损害细胞组织, 其水平的高低能够有效反映机 [16] 体炎性反应程度 IL-8 具有明显的趋化作用, 可吸引炎性细胞聚集, 直接参与了炎性反应的发生, 促进 [17] 疾病进展 与健康人群相比, 慢性鼻窦炎患者上述炎性因子水平明显升高, 不利于疾病的治疗及预后 因此, 减轻机体炎性反应对慢性鼻窦炎的治疗至关重要 本研究中, 两组患者治疗后血清 TNF-α IL-6 和 IL-8 炎性因子水平均有所降低, 而观察组患者下降程度更显著, 结果表明术前联合枸地氯雷他定能够有效减轻慢性鼻窦炎患者机体的炎性反应, 从而提高治疗效果 综上所述, 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治 24

5 第 2 期 冶娟, 等 : 枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清 TIgE ECP 和炎性因子的影响 疗慢性鼻窦炎疗效良好, 能够明显缓解临床症状, 降低血清 TIgE ECP 水平, 减轻炎性反应, 临床上值得进一步研究 参考文献 : [1] MACRI G F, GRECO A, MARINELLI C, et al. Evidence and role of autoantibodies in chronic rhinosinusitis with nasal polyps[j]. Int J Immunopathol Pharmacol, 2014, 27(2): [2] 陈新野, 张春林, 洪海裕, 等. 败丹黄灌洗液鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效影响 [J]. 中国中西医结合杂志, 2013, 33(2): [2] CHEN X Y, ZHANG C L, HONG H Y, et al. Effects of baidanhuang lavage fuid nasal irrigation on the postoperative patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps[j]. Journal of Integrated Traditional and Western Medicine, 2013, 33(2): [3] 尤国军. 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎 17 例分析 [J]. 解剖与临床, 2011, 16(4): [3] YOU G J. Treatment of 17 cases with fungal sinusitis by endoscopic surgery[j]. Anatomy and Clinics, 2011, 16(4): [4] 何松跃. 布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响 [J]. 临床医学, 2014, 34(1): [4] HE S Y. Effect of Budesonide Nasal Spray on cavity mucosa repair after functional endoscopic sinus surgery[j]. Clinical Medicine, 2014, 34(1): [5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻 - 鼻窦炎诊断和治疗指南 (2012 年, 昆明 )[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013, 48(2): [5] Medical Association of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic nasal sinusitis (2012, Kun Ming)[J]. Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 2013, 48(2): [6] LUND V J, KENNEDY D W. Staging for rhinosinusitis[j]. Otolaryngol Head Neck Surg, 1997, 117(3 Pt2): S35-S40. [7] 赵娜, 张学东. 鼻腔冲洗联合药物治疗成人慢性鼻窦炎疗效观察 [J]. 山西医药杂志, 2013, 42(11): [7] ZHAO N, ZHANG X D. Clinical efficacy of nasal irrigation combined with drug therapy in the treatment of chronic sinus[j]. Shanxi Medical Journal, 2013, 42(11): [8] LUND V J, KENNEDY D W. Quantification for staging sinusitis. The Staging and Therapy Group[J]. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl, 1995, 167: [9] 柴龙, 李军, 杜波, 等. 鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析 [J]. 重庆医学, 2016, 45(13): [9] CHAI L, LI J, DU B, et al. Clinical effect analysis of endoscopic sinus endoscopy in the treatment of elderly patients with chronic sinusitis[j]. Chongqing Medicine, 2016, 45(13): [10] 贾峰. 氯雷他定与酮替芬治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性比较研究 [J]. 海峡药学, 2012, 24(5): [10] JIA F. A comparative study of the efficacy and safety of loratadine and ketotifen treatment of chronic sinusitis[j]. Strait Pharmaceutical Journal, 2012, 24(5): [11] 赵静, 石庆, 柳兵, 等. 枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较 [J]. 中国医药导刊, 2012, 14(4): 636. [11] ZHAO J, SHI Q, LIU B, et al. The efficacy comparison of desloratadine citrate disodium and loratadine tablets for chronic urticaria[j]. Journal of Medical Guide, 2012, 14(4): 636. [12] 陶维能. 特异性 IgE 在鼻内镜下鼻窦手术患者中表达的临床意义 [J]. 安徽医药, 2014, 18(8): [12] TAO W N. Clinical significance of IgE specific expression in patients treated with nasal endoscopic sinus surgery[j]. Anhui Medical and Pharmaceutical Journal, 2014, 18(8): [13] 章锦秀, 史剑波. 慢性鼻窦炎鼻分泌物中嗜酸粒细胞阳离子蛋白的表达及临床意义 [J]. 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ), 2011, 32(2): [13] ZHANG J X, SHI J B. Expression and clinical significance of eosinophil cationic protein in nasal secretion from chronic rhinosinusitis[j]. Journal of Jinan University (Natural Science & Medicine Edition), 2011, 32(2): [14] 左可军, 许庚. 大环内酯类药物治疗内镜鼻窦手术后黏膜迁延性炎性反应的临床观察 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 46(9): [14] ZUO K J, XU G. Macrolide therapy on nasal mucosal persistent refractory inflammation after endoscopic sinus surgery[j]. Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 2011, 46(9): [15] 李辉, 朱天民. 鼻渊舒口服液对兔慢性鼻 - 鼻窦炎模型鼻窦黏膜 IL-8, TNF-α mrna 表达的影响 [J]. 中国实验方剂学杂志, 2010, 16(18): [15] LI H, ZHU T M. Experimental study of biyuanshu influencing IL-8 and TNF-α mrna expression in rabbits of chronic rhinosinusitis[j]. Journal of Experimental Traditional Medical Formulae, 2010, 16(18): [16] 王冰, 舒艳, 梁佳, 等. IL-6 在儿童慢性鼻窦炎中的表达及其意义 [J]. 重庆医学, 2016, 45(1): [16] WANG B, SHU Y, LIANG J, et al. Expression and significance of interleukin-6 in children with chronic rhinosinusitis[j]. Chongqing Medicine, 2016, 45(1): [17] 谢丹, 郭运凯, 吴丹, 等. LL-37 和 IL-8 在慢性鼻窦炎鼻息肉组织中的表达及意义 [J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 24(8): [17] XIE D, GUO Y K, WU D, et al. Expressions of LL-37 And IL-8 In chronic sinusitis with nasal popyp[j]. Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 2010, 24(8): ( 吴静编辑 ) 25

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