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1 王医术 Pathology 病理学 白求恩医学院病理教研室

2 病理学绪论

3 发展史 内容及 地位 病理学 pathology 观察方法和新技术 诊断和 研究方法

4 病理学概念 病理学 (pathology) 是研究疾病的病因 (etiology) 发病机制 (pathogenesis) 病理变化 (pathological change) 结局和转归的医学基础学科 Pathology is the study of disease by scientific methods.

5 Pathol ogy 病理学的地位 Clinical Bridging Subject Foundation

6 病理学的研究方法 人体病理学的诊断和研究方法 尸体剖检 (autopsy) 活体组织检查 (biopsy) 细胞学检查 ( cytology ) 实验病理学研究方法 动物实验 (animal experiment) 组织和细胞培养 (tissue and cell culture)

7 尸体剖检 (autopsy) 尸体剖检 (autopsy) 简称尸检, 即对死者的遗体进行病理解剖和进行系统的形态学分析, 是病理学的基本研究方法之一 Autopsy: An examination of a dead body was done by cutting it open to discover the cause of death.

8 尸体剖检 (autopsy) 可直接观察死者各脏器及组织的病变, 确定诊断, 查明死因 ; 验证临床诊断, 协助临床分析诊疗措施是否合理得当, 总结经验教训, 以提高临床诊治水平 可发现传染病或新的疾病 可积累教学 科研资料, 是促进医学发展的重要方法之一

9 活检 (Biopsy) 活体组织检查 (Biopsy) 简称活检, 即用局部切取 钳取 细针穿刺 搔刮和切取病变器官等手术方法, 从患者活体获取病变组织获病变器官进行病理诊断 由于检查的组织取自活体, 故称为活体组织检查, 简称为活检 外科病理学, 诊断病理学 Biopsy: is the removal of a sample of tissue from the alive human body for examination. The tissue will be examined with gross and under a microscope and assist in diagnosis.

10 活检组织的来源 手术切除的部分器官和组织, 例如胃 乳腺 淋巴结 等切除标本 切取的小块病变组织, 如皮下小结节, 内窥镜下钳取 的肿块组织 刮取的破碎组织, 如子宫内膜 骨组织等 粗针或细针穿刺抽吸的组织, 如肝 肾 甲状腺穿刺 组织等 确定疾病诊断, 估计结局及预后, 选择治疗方案 冰冻切片快速诊断, 协助医生选择最佳手术方案 定期活检, 动态观察, 随时调整治疗方案 特殊方法, 深入研究

11 病理学的研究和观察方法 1. 大体标本肉眼观察 ( 大体 )Gross 2. 切片标本显微镜观察 ( 镜下 )Microscope 3. 组织和细胞化学 ( 特染 )cytochemistry 4. 免疫组织化学 Immunohistochemistry: 抗原抗体特异性反应 5. 超微结构 ( 用扫描 透射电镜观察病变亚微病 )electron microscope

12 病理学的研究和观察方法 6. 激光扫描共聚焦显微术 (Laser Scanning Confocal microscope): 用细胞 CT 检测病变 7. 图像分析技术 ( image analysis): 定量法分析 诊断疾病 8. 流式细胞学 (flow cytometry): 测定细胞 DNA 变化来研究诊断疾病 9. 显微切割技术 (microdissection) 及分子生物学技术

13 大 体 size shape weight color consistency surface edge section

14 组织和细胞观察 Microscop, cytochemistry, Immunohistochemistry hydropic degeneration Periodic acid schiff(pas) stain positive gland in cardia Fos+ in nucleolus

15 电镜 Filtering membrane

16 flow cytometry Laser Scanning Confocal microscope

17 尸检 活检 人体病理学 基础医学 Basic science 细胞学 总论 病理学 大体组织和细胞学组织和细胞化学免疫组织化学超微结构流式细胞术图像分析技术分子生物学技术激光扫描共聚焦显微术 个论 动物实验 细胞 培养 实验病理学 临床医学 Clinical practices

18 细胞和组织的适应与损伤 Tissue and Cellular Injury 第一章

19 细胞和组织的适应与损伤 正常细胞 适应 不可逆性损伤 可逆性损伤

20 第一节适应 (Adaptation) 细胞和由其构成的组织 器官, 对于内 外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应 萎缩肥大增生化生

21 萎缩 (Atrophy) 定义 : 是已发育正常的细胞 组织或器官的体积缩小 组织与器官的萎缩, 除了其自身实质细胞因细胞内物质丧失而致体积缩小外, 还可以伴有实质细胞数量的减少 组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴

22 萎缩 - 类型 生理性萎缩 病理性萎缩 老化 内分泌性 营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩

23 萎缩 - 形态学 肉眼 : 器官和组织体积变小 重量减轻 颜色变深 质地变韧 边缘变锐 包膜增厚 皱缩 镜下 : 实质细胞体积缩小或数量减少 ; 某些实质细胞内脂褐素沉着 ; 心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒, 脂褐素是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体 萎缩细胞蛋白质合成减少, 分解增加, 细胞器大量退化 电镜下见细胞器减少, 可见残存小体 结局 : 轻度可恢复, 但严重时细胞消失

24 萎缩 - 形态学 生理性萎缩 Fig 2-5

25 萎缩 - 形态学

26 萎缩 - 形态学

27 萎缩 - 形态学

28 萎缩 - 形态学

29 萎缩 - 形态学

30 萎缩 - 形态学

31 萎缩 - 形态学 正常肝组织 ( 肝癌 ) 肝细胞压迫性萎缩

32 肥大 (hypertrophy) 定义 : 由于功能增加, 合成代谢旺盛, 使细胞 组织或器官体积增大 组织和器官的肥大通常是由于实质细胞的体积增大所致, 但也可伴有实质细胞数量的增加 类型 : Physiologic: athletic musculature, the uterus during pregnancy, lactating breast Pathologic: hypertensive myocardial hypertrophy Compensatory hypertrophy Endocrine hypertrophy

33 肥大 - 形态学 生理性肥大的子宫

34 normal hypertroph 肥大 - 形态学 病理性肥大

35 chronic glomerulonephritis 肥大 - 形态学 病理性肥大 compensatory hypertrophy

36 肥大 - 形态学

37 增生 (Hyperplasia) 定义 : 组织或器官内实质细胞数目增多, 常导致组织或器官的体积增大 增生是细胞有丝分裂活跃的结果, 也与细胞凋亡受到抑制有关, 通常受到增殖基因 凋亡基因 激素和各种肽类生长因子及其受体的精细调控 类型 : Physiologic: hyperplasia of the female breast epithelium at puberty or in pregnancy Pathologic Compensatory: hyperplasia following surgical removal of part of liver or of one kidney Excessive stimulation: ovarian tumor producing estrogen and stimulating endometrial hyperplasia, liver cirrhosis

38 增生 形态

39 增生 结局 弥漫性增生 : 导致组织或器官弥漫性增大 局限性增生 : 导致组织或器官内形成单个或多个结节 病因去除可能恢复正常 部分增生有可能发展为肿瘤 前列腺增生

40 The relationship between hyperplasia and hypertrophy Although hypertrophy and hyperplasia are two distinct processes, frequently both occur together, and they well be triggered by the same mechanism. 尽管增生和肥大是两种不同的病理 过程, 但病因相似, 故常同时存在

41 化生 (Metaplasia) 定义 : 一种分化成熟的细胞类型为另一种分化成熟的 细胞类型所替代的过程 原因 : Changes in environment: stones in bile duct Irritation or inflammation: habitual cigarettes smoker Nutritional: vitamin A deficiency

42 化生 - 形态

43 化生 - 形态 squamous metaplasia normal

44 化生 - 形态 villi of normal trachea squamous metaplasia

45 化生 - 形态

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