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- 针 尤
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1 消除麻疹是可以实现的 Measles eradication is achievable. If we want to do this, we can. 许锐恒 广东省疾病预防控制中心
2 提纲 1. 麻疹关键事实 2. 麻疹疫苗 3. 控制策略 4. 风险沟通 2
3 1. 麻疹关键事实 3
4 麻疹关键事实 Measles Key Facts 尽管有安全有效和有成本效益的疫苗 麻疹仍然是幼儿的头号杀手 2008 年, 全球麻疹死亡 164,000 例, 多数 <5 岁 每天接近 450 例, 或每小时 18 例 > 95% 的死亡, 在卫生基础设施差的低收入国家 由于接种麻疹疫苗 2000(733,000)~2008 年麻疹死亡减少 78% 2008 年, 全球儿童到 1 岁时 通过常规健康服务接种 1 针麻疹疫苗, 约 83% 而 2000 年为 72% WHO Fact sheet N
5 麻疹流行病学 Measles epidemiology 麻疹病毒有高度传染性 在疫苗使用前期,>90% 的人在 10 岁前已感染 感染后大多数出现症状 仅见于人类 呼吸道飞沫和直接接触传播 潜伏期 ( 暴露 ~ 出疹 ) 为 10~14 天 (8~15) 传染期出疹前约 4 天 ~ 出疹后 4 天 Measles vaccines: WHO position paper
6 麻疹流行病学 Measles epidemiology 接种疫苗可预防麻疹 2007 年 首剂麻疹疫苗全球覆盖率达到 82% 估计麻疹死亡人数 2000 年 75 万 降至 2007 年 19.7 万 Measles vaccines: WHO position paper
7 病原体和疾病 The pathogen and the disease 麻疹病毒几十年在全球范围仍保持单型抗原型感染麻疹病毒后可获终生免疫 23 种基因型, 可用于追踪传播 Measles vaccines: WHO position paper
8 病原体和疾病 The pathogen and the disease 麻疹的常见并发症 中耳炎, 喉 气管支气管炎和肺炎儿童, 中耳炎 5~15 %, 肺炎 5~10 % 发展中国家, 婴儿可发生 持续腹泻伴蛋白丢失肠性病 感染麻疹后脑炎, 约 1 / 1000 亚急性硬化性全脑炎, 约 1/10 万 ~1/ 万 发展中国家, 幼儿病死率可达 5~10% Measles vaccines: WHO position paper
9 免疫覆盖率 Immunization coverage 实现和保持高免疫覆盖率 仍然是有效控制麻疹的基石 在所有地区, 人群免疫 >93~95% 才能预防麻疹流行 覆盖率的水平取决于国家麻疹控制的目标 - 旨在减少麻疹死亡率的国家国家水平应 90%, 和各地区 80% - 旨在消除麻疹的国家每个地区,MCV1 MCV2 都要 95% Measles vaccines: WHO position paper
10 消除麻疹的目标日期 全球控制和消除麻疹进程 Target dates of measles elimination 美洲区 欧洲区 东地中海区 2000 年 2007 年 2010 年 控制降低麻疹死亡率的地区 非洲区 东南亚区 西太区 2012 年 全球消灭麻疹的目标还未确立 10
11 美国消除麻疹 Measles Elimination in the United States 1963 麻疹疫苗上市 两次提出消除麻疹 1989~1991 麻疹发病再现高峰 主要原因为 : 一针接种出现免疫失败覆盖率低 常规两针接种策略可实现消除麻疹 The Journal of Infectious Diseases 2004; 189(Suppl 1):S1 3 11
12 美国消除麻疹 ~ The Journal of Infectious Diseases 2004; 189(Suppl 1):S1 3 12
13 全球麻疹报告病例和麻疹疫苗覆盖率, 1980~
14 麻疹报告病例,WHO 各分区,2009,
15 婴儿含麻疹疫苗的覆盖率,
16 麻疹报告病例数, ~
17 麻疹病例的分布,WHO 分区和月份,2006~
18 全球成就,2000~2008 Global Achievements, MCV1 覆盖率 72%~83% MCV1 coverage 72% to 83% 强化免疫接种数 >6 亿 Over 600 million vaccinated in SIAs 全球麻疹死亡减少 78% 78% reduction in global measles deaths 自 2000 年以来, 估计预防麻疹死亡人数为 1270 万 12.7 m. estimated measles deaths prevented since 年, 美洲区消除麻疹 Measles elimination in The Americas since 2002 证明消除麻疹策略有效 strategies proven to work 18
19 危险再现, 2010~2013 Risk of resurgence, 预计最坏的情况 :47 个重点国家 2010~2013 年期间没有开展强化免疫 Projected worst case scenario: none of 47 priority countries carry out SIAs during
20 47 个需减少麻疹死亡率的重点国家 20
21 印度需初次强化免疫接种的儿童 >200 万 Over 200 Million Children Need Catch-up Vaccination in India 2008 年估计麻疹死亡数为 164,000, 164,000 estimated Measles Deaths in 2008 = 1000 死亡,1000 death (dots are randomly distributed in countries) 75% 21
22 全球麻疹控制, 所有年龄麻疹死亡估计数,2000~2008 Progress in Global Measles Control Global Measles Mortality Estimates* All Ages,
23 估计麻疹死亡减少人数,WHO 分区, 2000~2008 Reduction in Estimated Measles Deaths by WHO Region 2000 to AMR EUR EMR AFR SEAR WPR GLOBAL -20 % Reduction % 100% 100% 93% 92% 92% 78% 目标, 2010 年减少 90% 90% 2010 reduction goal 23
24 中国麻疹发病率 1950~ 液体苗 1986 冻干苗 2006 消除麻疹 1978 EPI 1998 加速麻疹控制 针 8M, 7Y 针 8M, 18M 中国 CDC
25 初始强化免疫 中国人口数占西太区的 74% 2008 年麻疹的发病人数 占该区发病人数的 90% 四川 甘肃 天津 山西 山东 云南 2007 年实施了麻疹的初始强化免疫 2009 年, 发病率降为 39.5/100 万 比 2008 年下降 60.1%, 为历史最低水平 尽管如此, 中国的麻疹发病人数 仍然高于西太地区的平均发病水平 25
26 中国麻疹疫情近段走高 26
27 中国的麻疹发病率在近几年却有所反弹 据中国 CDC 的统计数据 2005 年以来, 麻疹报告发病率达 10/10 万 ± 2008 年麻疹发病 131,441 例 死亡达到 102 例 发病率位居传染病第 5 位 27
28 中国麻疹疫苗报告接种率 2000 年开始, 各省区麻疹疫苗 报告接种率一直在 95% 以上 但卫生部的一项统计数据却显示 2004 年中国抽样调查的 273 个县 适龄儿童麻疹免疫接种率 <85% 的 有 37 个 (13.6%) 城市的流动人口疫苗接种抽查结果 也呈现相同趋势 28
29 流动人口一直困扰中国的 EPI 游离卫生服务外! 29
30 流动人口问题一直困扰着 中国的计划免疫工作 政府的免疫接种主要是按照户籍进行管理 流动人口难以及时获得这种福利 近年来, 沿海发达地区推出措施为流动人口提供免费接种 但是这一信息往往不能及时传达到 数百万游离于社会组织之外的流动人口 很多流动人口接种意识不高限于生计, 难以抽出时间和精力 照顾自己的适龄孩子的接种问题 30
31 流动 / 常住人口发病情况 80% 无个案流动常住 比例 100% 60% 40% 20% 天常住人口仍为发病主要人群 0% 河北北京山东津省份 注 1: 按现住址 发病日期统计,2009 年 5 月 1 日 ~2010 年 4 月 30 日病例注 2: 常住 : 指户籍在现住址县区, 或非本县区户籍但在该地居住时间 3 个月注 3: 流动 : 指非本县区户籍, 且在现住址所在地居住时间 <3 个月中国 CDC 河南黑龙江上海全国
32 各省麻疹病例流动人口的比例 2004~2008 中国 CDC
33 广东省麻疹,2009 报告麻疹 2118 例, 死亡 1 例实验室诊断 1330, 62.8 % 临床诊断 788, 37.2 % 报告发病率 2.22 / 10 万较 2008 下降 86.6 % 中国 CDC
34 广东省麻疹发病率, 2004~2008 年份人口数 (10 万 ) 发病数 ( 例 ) 发病率 ( /10 万 ) , , , , , 广东省 2004~2008 年麻疹流行病学特征分析, 华南预防医学, 2010 年 02 期 34
35 广东省麻疹病例麻疹疫苗接种史 广东省麻疹监测系统报告 麻疹病例 56,085 接种疫苗 14.13% 没有接种 46.78% 不 详 39.09% 广东省 2004~2008 年麻疹流行病学特征分析, 华南预防医学, 2010 年 02 期 35
36 广东省全国麻疹报告发病率 病例数排序 2010 年 1~6 月 报告病例数报告发病率 (/100 万 ) 排序 全国 中国 CDC
37 第 126 次执行委员会,2010 年 1 月 126th Executive Board, January 2010 消除麻疹是可以实现的 如果我们想要这样做, 我们能做得到 - 陈冯富珍博士 "Measles eradication is achievable. If we want to do this, we can." -- Dr Margaret Chan 认可 2015 年目标是实现消除的里程碑 : Endorsed 2015 targets as milestones towards eradication: - 疫苗接种覆盖率 ( 国家 90%, 每一地区 80%) Vaccination coverage ( 90% national, 80% in every district) - 麻疹发病率 < 5/100 万 Measles incidence <5 per million - 麻疹死亡率减少 95% ( 比 2000 年 ) 95% measles mortality reduction (vs. 2000) 向 5 月召开的世界卫生大会提交报告 Submit report to WHA in May - 实现 2015 年目标的成本预算 With cost estimates for achieving 2015 targets 37
38 2. 麻疹疫苗 38
39 麻疹疫苗 Measles vaccines 目前可供应的麻疹减毒活疫苗的种类很多 有单价的 有含麻疹疫苗的 (MCV) 联合风疹, 腮腺炎或水痘疫苗或其中的部分 (MR, MMR, MMRV) Measles vaccines: WHO position paper
40 麻疹疫苗 Measles vaccines 1954 Enders 首次分离到麻疹病毒 1963 灭活和减毒活疫苗 (Edmonston B 株 ) 1965 进一步的减毒活疫苗 1967 灭活疫苗退出 ( 不能提供保护 ) 1968 进一步的减毒活疫苗 (Edmonston E 株 ) 1971 MMR 3 联苗 针程序 2005 MMRV 4 联苗 USCDC Pink Book Measles
41 麻疹疫苗 Measles vaccines 成份 效力 免疫持续时间 程序 活病毒 95% (90%~98%) ( 12M, 95% ;15M, 98%) 接种 2 针,> 99% ( 首针 12M ) 终身 2 针 应和腮腺炎 风疹苗 (MMR) 或腮腺炎 风疹 水痘苗 (MMRV) 同时接种 USCDC Pink Book Measles
42 麻疹疫苗 Measles vaccines 国际市场上的麻疹疫苗安全有效 可在免疫规划中互换使用 麻疹疫苗株的人 - 人传播, 没有记录 Measles vaccines: WHO position paper
43 麻疹疫苗 Measles vaccines 麻疹疫苗复溶后必须 2~8 避光保存 6 小时内使用 麻疹疫苗一般是皮下注射肌肉注射也有效 Measles vaccines: WHO position paper
44 麻疹疫苗 Measles vaccines 单价麻疹疫苗和含麻疹的联合疫苗 (MR 或 MMR) 保护麻疹的效力一样 MCVs 作为联合疫苗或与其他疫苗同时在不同部位接种各组分的免疫原性和反应原性不变如白喉类毒素破伤风类毒素百日咳疫苗 Hib OPV IPV 水痘疫苗乙肝疫苗 7 价肺炎球菌疫苗 麻疹疫苗和黄热病疫苗或流行性乙型脑炎疫苗可同时在不同部位接种但观察到麻疹疫苗的免疫应答有所下降 Measles vaccines: WHO position paper
45 MCV 的免疫应答 Immune responses to MCV 6 个月的婴儿接种通常不能诱导血清阳转由于免疫系统未成熟以及存在母传中和抗体 世界各地大量的研究结果 首剂麻苗接种 血清阳转中位数 月龄 % 8~9 89.6(82 ~ 95) 11~12 99 (93~100) Measles vaccines: WHO position paper
46 MCV 的免疫应答 Immune responses to MCV 首剂麻疹疫苗接种无应答儿童的复种研究几乎所有儿童接种第 2 剂后产生免疫力 ( 中位数,97%, 范围 87~100%) 已经存在抗体的人 复种可能不会导致足够的病毒复制 因而不会增加抗体的浓度 疫苗引起的抗体浓度随时间的推移下降 可能至无法检测 但免疫记忆仍然存在, 如再暴露麻疹病毒 大部分已接种麻苗的人会产生保护性免疫应答 Measles vaccines: WHO position paper
47 疫苗的有效性和保护期 Vaccine effectiveness and duration of protection 有几位研究者证实接种麻苗后麻的中和抗体可长期存在 (26~33 年 ) 和可获长期保护麻疹但还不明确知道, 单剂麻疹疫苗接种没有经常性的自然麻疹暴露是否会产生终生保护 Measles vaccines: WHO position paper
48 接种 MCV1 的最佳年龄 Optimal age for MCV1 及时接种 MCV1 是确保婴儿在易感期获得最佳保护的重要措施 麻疹还在流行 婴儿麻疹死亡风险仍然很高的国家 MCV1 应在 9 月龄接种 麻疹传播低 ( 即接近消除 ) 婴儿感染麻疹风险低的国家 MCV1 可在 12 月龄接种其优点是可获取较高的血清阳转率 MCV1 从 9 月龄推迟至 12 月龄是合理和可取的政策改变 在实施改变前, 要考虑当地的情况婴幼儿实际接种麻疹疫苗的年龄 12 月龄的期望覆盖率 ( 和 9 月龄比较 ) 各年龄组的麻疹发病率麻疹疫苗的免疫原性和有效性 ( 9 月龄 12 月龄接种比较 ) Measles vaccines: WHO position paper
49 第 1 针 MMR The first dose of MMR 第 1 针推荐 12M 接种 任何 MCV 疫苗 <12M 接种, 应视为无效接种应再接种 2 针 MMR 其中第 1 针至小在 12 月龄 USCDC Pink Book Measles
50 常规免疫程序引入 MCV2 Introduction of routine MCV2 MCV1 覆盖率全国水平 连续 3 年 80% 的国家 MCV2 可引入常规免疫接种规划 一般来说, 未达这一标准的国家 重点应提高 MCV1 覆盖率 并开展高质量的续强化免疫 (SIAs) 而不是将 MCV2 引入常规免疫程序 Measles vaccines: WHO position paper
51 常规免疫程序引入 MCV2 Introduction of routine MCV2 引入的常规 MCV2 只能覆盖一个出生队列且要化长时间才能达到高覆盖率各国不应中断定期的 SIAs 引入常规接种 MCV2 后应继续监测易感人群的积累情况在学龄前易感儿童数量达到一个出生队列的数量前就应开展 SIA Measles vaccines: WHO position paper
52 常规免疫程序引入 MCV2 Introduction of routine MCV2 美洲区的经验表明 MCV1 高覆盖率 定期高质量的 SIAs 可实现消除麻疹因此, 常规免疫程序引入 MCV2 不是阻断麻疹传播所必需的 一个国家常规免疫程序引入 MCV2( 同时继续 SIAs ) 有种种原因 : 1. 减缓易感儿童积累, 延长 SIAs 的间隔 2. 减少国家对 SIAs 依赖一旦单靠常规 2 针程序维持高人群覆盖率 (> 93%) 最终停止 SIAs 3. 在儿童满 1 岁时, 尽量结合其他常规接种 ( 如 DPT 加强 ) 和其他健康干预, 完成 MCV2 Measles vaccines: WHO position paper
53 常规接种 MCV2 的最佳时间 Optimal timing of routine delivery of MCV2 麻疹还在流行 9 月龄接种 MCV1 的国家 常规接种 MCV2 应在 15~18 月龄 MCV1 和 MCV2 最小间隔为 1 个月 满 12 月 ~24 月龄儿童 常规接种 MCV2 减少易感儿童积累和爆发的风险 Measles vaccines: WHO position paper
54 常规接种 MCV2 的最佳时间 Optimal timing of routine delivery of MCV2 麻疹传播低 ( 即接近消除 ) 12 月龄接种 MCV1 的国家 常规 MCV2 接种的最佳年龄要考虑整体免疫规划 要实现最高的 MCV2 覆盖率 最高的人群免疫力 15~18 月龄接种 MCV2 确保个人的早期保护 减缓低龄易感儿童积累和可结合其他常规免疫接种 ( 如 DPT 加强 ) 如果 MCV1 覆盖率高 ( >90% ) 且入学率高 ( >95% ) 在入学时常规接种 MCV2 证明是有效的策略 可实现高覆盖率和预防学校爆发 Measles vaccines: WHO position paper
55 第 2 针麻疹疫苗 Second Dose of Measles Vaccine 第 1 针 MMR 在 12~15 M 第 2 针 MMR 在 4~6 Y 第 2 针可在第 1 针后 4 W 的任何时间接种 USCDC Pink Book Measles
56 全国麻疹年龄发病率,2005~2008 中国 CDC
57 全国各年龄组麻疹发病率, 年龄组 岁 - 5 岁 - 10 岁 - 15 岁 - 20 岁 - 25 岁 - 30 岁 - 35 岁 - 40 岁 - 45 岁 - 50 岁 - 发病率 (1/100 万 ) 发病率 (1/100 万 ) 年龄组中国 CDC
58 麻疹年龄发病率,2005~2009 发病率 (1/100 万 ) <1 岁 1-4 岁 5-6 岁 7-14 岁 岁 >35 岁 <1 岁发病率最高 2009 比 2008 降幅 (%) <1 岁 58 1~4 岁 63 5~6 岁 64 7~14 岁 62 15~34 岁 62 >35 岁 年份 中国 CDC
59 全国 <1 岁麻疹病例月龄分布 2005~2008 中国 CDC
60 全国 < 10 岁儿童麻疹发病率 2010 年 1~6 月 中国 CDC
61 广东省年麻疹病例年龄构成, 2005~2008 构成 (%) 年龄 ( 岁 ) 合计 < 8M M ~ ~ ~ ~ 广东省 2004~2008 年麻疹流行病学特征分析, 华南预防医学, 2010 年 02 期 61
62 美国常规儿童免疫规划,2010 Recommended Immunization Schedule for Persons Aged 0 6 Years UNITED STATES
63 英国常规儿童免疫程序, 2009 肌注大腿或上臂 63
64 中国儿童免疫规划程序简表 中国实用儿科杂志 2010 年 3 月第 25 卷第 3 期 64
65 不良反应 Adverse reactions 麻疹疫苗接种后的不良反应一般轻微 一过性 注射部位 24 小时内可能发生轻微疼痛和压痛 有时会有低热和局部淋巴结肿大 接种后约 7~12 天,5% 的接种者可出现发热高达 39.4, 持续 1~2 天这种发热偶会导致高热惊厥 ( 约 1 / 3000) 一过性皮疹发生率约 2% 血小板减少性紫癜发生率约 1 / 接种 MCV2 后的出现不良反应的机会较少 过敏性反应除外 Measles vaccines: WHO position paper
66 MMR 不良反应 MMR Adverse Reactions 发热 ( 39.4 ) 5%~15% 皮疹 5% 关节症状 25% 血小板减少症 1/30,000 ~40,000 腮腺炎罕见 即时过敏反应极罕见 耳聋罕见 脑病 < 1/1,000,000 USCDC Pink Book Measles
67 不良反应 Adverse reactions 不同国家的大量研究表明 接种 MCVs 后 不会增加永久性神经系统后遗症的风险 不会增加格林巴利综合征的风险 没有科学证据支持接种麻疹疫苗 可能是炎性肠病或自闭症的危险因素 Measles vaccines: WHO position paper
68 < 1 美元, 一个孩子便获得麻疹终身保护! FOR LESS THAN $1, A CHILD CAN BE PROTECTED AGAINST MEASLES FOR LIFE 68
69 3. 控制策略 69
70 成功保持麻疹死亡率降低的关键 Keys to maintaining the success of measles mortality reduction 高质量的强化免疫接种 High quality SIAs 加强常规免疫接种 Routine immunization strengthening 可持续的经费 Sustainable financing 有效的实验室监测 Effective lab-based surveillance 结合其他干预措施 Linking with other interventions 70
71 全球疫苗可预防疾病实验室网 71
72 消除麻疹行动 The Measles Initiative Routine vaccination ( 常规接种 ) (keep-up vaccinations) Supplemental vaccination( 补充免疫活动,SIAs) Catch-up campaign ( 初始强化免疫 ) the first time ( >9 月 ~14 岁 ) Follow-up campaign ( 后续强化免疫, 隔 3~4 Y) every 3 ~4 years ( >9 ~59 月 ) Mop-up campaign ( 扫荡免疫 / 查漏补种 ) 72
73 强化免疫势在必行! ( 初始 后续 扫荡 ) 73
74 接种策略 Delivery strategies 麻疹疫苗接种政策和实施策略各国差异很大 EPI 的最初几年, 建议接种 1 剂 MCV 9 月龄接种原发性免疫失败率高达 10~15% 这一策略已证明不足以防止麻疹爆发 Measles vaccines: WHO position paper
75 接种策略 Delivery strategies 截至 2008 年,WHO 193 个成员国中 192 国实施接种 2 剂策略 132 国使用常规接种 2 剂程序 其中 49 国定期进行全国补充免疫 (SIAs) 39 国已开展初始强化免疫 (catch-up) 44 国只是在常规免疫提供 2 剂 共有 60 国采用常规第 1 剂+定期补充免疫 Measles vaccines: WHO position paper
76 接种策略 Delivery strategies 接种麻疹疫苗第 1 针 (MCV1) 和第 2 针 (MCV2) 时间和策略各国各地不同 但总的情况是, 长期实施免疫规划的国家 MCV1 和 MCV2 的接种年龄后移并依靠常规免疫来接种 卫生基础设施薄弱的国家, 用 SIAs 来接种 MCV2 是专门针对游离在卫生服务系统外的儿童 各国麻疹免疫程序的差异是因为当地麻疹的发病率麻疹控制目标 ( 如降低死亡率还是消除麻疹 ) 卫生服务基础设施工作规划接触不同年龄段儿童的有效性 Measles vaccines: WHO position paper
77 停止后续强化免疫的标准 Criteria for stopping follow-up SIAs 靠定期 SIAs 来实现高人群免疫力的国家停止 SIAs 的前提为 MCV1 和常规 MCV2 的国家水平覆盖率用最准确的方法测定至少连续 3 年都 > 90~95 % Measles vaccines: WHO position paper
78 麻疹爆发的应对 Outbreak responses 为减少麻疹爆发的影响 WHO 鼓励开展监测早发现 全面的评估传播风险和严重疾病的后果 快速反应, 包括扩大使用麻疹疫苗 在爆发期间为保护高风险患者 暴露 2 天内接种疫苗, 可缓和麻疹临床过程 甚至可预防症状出现 接种疫苗禁忌者 暴露 3~5 天内接给予麻疹免疫球蛋白可有类似效果 Measles vaccines: WHO position paper
79 麻疹群体免疫与爆发规模 Population Immunity as a function of outbreak size WESTERN PACIFIC REGIONAL PLAN OF ACTION FOR MEASLES ELIMINATION
80 英国麻疹疫苗覆盖率和麻疹报告病例 Coverage of measles vaccination and measles notifications in England and Wales 1968 年前, 每年 16~80 万例,2 年 1 高峰, 每年麻疹死亡约 100 例 1968~1980s 后期, 覆盖率仍低不足以阻断麻疹传播 1970~1988, 病例只降到 5~10 万, 麻疹仍是发病和死亡的主要原因, 平均每年死亡 13 例. 80
81 英国麻疹年龄发病率,1990~2008 The annual incidence of measles for years according to age 1994 a campaign of immunization with MCV (MR and MMR) 1996 another large campaign of a two dose MMR vaccination regimen H. Jick, K.W. Hagberg / Vaccine 28 (2010)
82 英国麻疹疫苗接种人数, 年龄, 1990~2008 Number of people received MCV by age,1990~2008 I994 the number of cases rose to an estimated 24,000 cases. MCV1 或 MCV2 MCV1 H. Jick, K.W. Hagberg / Vaccine 28 (2010)
83 47 个需减少麻疹死亡的重点国家,2000~2009 Measles Mortality Reduction 47 UNICEF / WHO Priority Countries, % of measles deaths No 2 nd dose MCV 2000 Nationwide catch-up SIAs as of end 2008 (46) No catch-up campaign yet ( 1 )
84 4. 风险沟通 84
85 2010~2012 年全国消除麻疹行动方案 卫生部国家发展改革委教育部财政部国家食品药品监管局 总目标 2012 年, 力争全国麻疹发病率控制在 1/100 万以下 ( 不包括输入病例 ), 无本土麻疹病毒传播 分年度目标 全国麻疹发病率控制在 ~30 / 100 万以下 ~10 / 100 万以下 / 100 万以下达到消除麻疹目标 目前, 我国麻疹发病水平较 2012 年发病率实现 1 / 100 万的消除目标尚有较大差距, 任务十分艰巨! 85
86 2010 年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案 卫办疾控发 号 目标人群广东,8 月龄 ~ 4 岁儿童 (2005 年 10 月 1 日 ~2009 年 12 月 31 日出生 ) 儿童 无论既往麻疹免疫史及患病史如何 凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童均接种 1 剂次 (0.5 毫升 ) 麻疹疫苗 时间 2010 年 9 月 11 日 ~20 日 工作指标 以县为单位, 目标人群麻疹疫苗强化免疫接种率达 95% 以上 86
87 2010 年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案 卫办疾控发 号 目标人群摸底调查要提前做好辖区内目标人群的摸底调查工作 全面掌握目标儿童人数 应重视流动儿童 计划外生育儿童 入户! 边远地区儿童 对发现未建卡 未完成常规免疫接种的儿童应补建接种卡 接种证, 并纳入常规免疫管理 87
88 2010 年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案 卫办疾控发 号 评估接种率以下儿童可不计入应种对象 1. 接种禁忌证儿童 2. 明确有 2 剂次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史且家长不同意接种的儿童 88
89 麻疹疫苗强化免疫风险沟通 Why 为什么要开展? What 做什么? How 怎样接种? 注意事项? When 何时接种? Where 在哪里接种? Risk 风险? 告知 / 说明 - 知情 - 选择 - 同意 书 89
90 全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册 麻疹的危害 2. 我国消除麻疹的策略 3. 为何要进行麻疹疫苗 SIA? 4. 今年为何要开展全国范围的麻疹疫苗 SIA? 5. 目前我国有哪几种麻疹疫苗, 此次 SIA 接种使用哪一种? 6. 在确保麻疹疫苗接种安全方面, 政府有哪些针对性举措? 7. 流动儿童和留守儿童如何接种? 8. 麻疹疫苗的接种禁忌 9. 在接种麻疹疫苗之后, 家长应该做些什么? 10. 家长可以通过哪些渠道了解到此次强化免疫的相关信息? 11. 家长可以通过哪些渠道投诉或反映情况? 90
91 AEFI 的应对 91
92 预防接种在未来几十年的变化? 到 2020s How will immunization change over coming decades? 传染病儿童死亡, 预计会降至有史以来最低点 脊髓灰质炎应已根除, 麻疹在所有国家消除 今天的新疫苗, 肺炎球菌疫苗轮状病毒的疫苗 流脑疫苗 人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗 预计将有新的卫生和发展目标 期望仍很高的新疫苗 将可用于预防疟疾肺结核艾滋病其他疾病 State of the world's vaccines and immunization. Third edition WHO
93 疫苗 Vaccines 除安全饮用水外 没有其他的方式 甚至抗生素 对降低死亡率有过如此重大作用... With the exception of safe water, no other modality, not even antibiotics, has had such a major effect on mortality reduction State of the world's vaccines and immunization. Third edition WHO
94 Public Health achievements in the 20th century Immunizations have virtually eliminated: Smallpox Polio Measles Diphtheria Pertussis Tetanus Rubella 天花脊灰麻疹白喉百日咳 破伤风 风疹 预防接种 儿童免疫 94
95 中华人民共和国侵权责任法 中华人民共和国主席令 第二十一号 中华人民共和国侵权责任法 已由中华人民共和国第 十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于 2009 年 12 月 26 日通过, 现予公布, 自 2010 年 7 月 1 日起施行 中华人民共和国主席胡锦涛 2009 年 12 月 26 日 95
96 中华人民共和国侵权责任法 第七条行为人损害他人民事权益, 不论行为人有无过 错, 法律规定应当承担侵权责任的, 依照其规定 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害, 医疗机构及 其医务人员有过错的, 由医疗机构承担赔偿责任 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施 需要实施手术 特殊检查 特殊治疗的, 医务人员应当及时向患者说明医疗风险 替代医疗方案等情况, 并取得其书面同意 ; 不宜向患者说明的, 应当向患者的近亲属说明, 并取得其书面同意 医务人员未尽到前款义务, 造成患者损害的, 医疗机构应当承担赔偿责任 96
97 中华人民共和国侵权责任法 第五十八条患者有损害, 因下列情形之一的推定医疗机构有过错 ( 一 ) 违反法律 行政法规 规章以及其他有关诊疗规范的规定 ( 二 ) 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 ; ( 三 ) 伪造 篡改或者销毁病历资料 97
98 是计划免疫临时接种点, 还是野鸡车上落点?!98
99 接种前 接种后 安全有效疫苗接种疫苗接种后监测 EPI 99
100 AEFI 和差错的应对 SIAs 势在必行! 不只是技术问题, 也是沟通问题不只是卫生部的事, 是国家的事 应对预案医疗救护专家组 / 库补偿资金处置善后减少负面影响 避免几十年的 EPI 毁于一旦! 100
101 危机管理 Crisis Management The importance of 重要的是 leadership 领导 coordination 协调 communication 沟通 maintain trust 维持信任 reduce impact 减少影响 keep public informed 保持公众知情 101
102 沟通的重要性 拉近距离 尊重 友善陌生冷漠 鄙视 好感 - 亲近 - 信任 - 和谐 反感 - 疏远 - 怀疑 - 冲突 沟通信任 提高失误的容忍度 和谐 明白到位 告知 / 说明 - 知情 - 选择 - 同意 102
103 重视公共卫生信息沟通, 选择 Health communication focuses on choosing 适当的时间通过 the right channel to reach 适当的途径将 the right audience with 适当的信息告诉 the right message at 适当的人 公共卫生信息沟通 信息共享十分重要, 包括 the right time 疾病爆发信息 流行控制的成功 / 无效的策略 信息封锁或只部分公开会加剧恐慌 103
104 3 T 原则 公共关系学理论强调信息沟通是危机管理的核心英国危机公关专家里杰斯特提出 著名的危机沟通 三 T 原则 1. 以我为主提供情况 (Tell your own tale) 2. 提供全部情况 (Tell it all) 3. 尽快提供情况 (Tell it fast) 无论有多少难处, 透明信息, 外扬 家丑 是应对危机的明智选择 104
105 媒体沟通 卫生部门 正确信息 媒体 真实报导 媒体大众 提供信息 服务媒体 控制信息 媒体配合 媒介化事实 105
106 106
107 Measles Initiative Working Together to Save Lives IFFIm Vodafone Japanese Government Thank You 107
108 谢谢 Thanks 108
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麻 疹 腮 腺 炎 和 风 疹 与 MMR 疫 苗 Measles, Mumps and Rubella and MMR Vaccine 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2010.10 1 提 纲 1. 麻 疹 2. 腮 腺 炎 3. 风 疹 4. MMR 疫 苗 5. 结 语 2 1. 麻 疹 Measles 3 麻 疹 关 键
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
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麻疹强化免疫的一点思考 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 广东省疾病预防控制中心 2009.04.21 1 提 纲 1. 危机沟通 2. 职业精神 3. 科学扎实 2 1. 危机沟通 3 问题 网民发帖质疑 我国组织各地补种儿童麻疹疫苗的动机是不是疫苗质量有问题? 要不浪费国家资源也不好 2009.03.23 疫苗之前就打过了, 是不是没有效, 为什么又要再打? 2009.03.26
活动 卫生部门要制订麻疹疫苗强化免疫活动实施方案, 组织实施, 加强技术指导与督导检查 为加强消除麻疹工作, 卫生部成立了全国消除麻疹领导小组 专家技术指导组及消除麻疹办公室 ( 设在中国疾病预防控制中心 ) 各地也应相应建立领导机制, 成立消除麻疹专家技术指导组, 指导消除麻疹工作的实施 ( 二
2010 年全国麻疹疫苗 强化免疫活动方案 一 目标人群 时间和工作指标 ( 一 ) 目标人群 北京 上海 河南 黑龙江和广西为 8 月龄 14 岁 ( 1995 年 10 月 1 日 2009 年 12 月 31 日出生 ) 儿童 ; 吉林 海南 青海为 8 月龄 6 岁 (2003 年 10 月 1 日 2009 年 12 月 31 日出生 ) 儿童 ; 其他省份和新疆生产建设兵团为 8 月龄
Gu Qing
中国免疫规划工作现状及展望 Current Situation and Prospects of EPI, China 顾清教授 主任医师 Prof. Gu,Qing 天津市疾病预防控制中心主任 Director of Tianjin CDC 2015 年 6 月捷克 June, 2015 Czech 全面实施扩大免疫规划 Carry out Expanded Planning on Immunization(EPI)
前 言 儿 童 常 会 生 病 而 且 有 时 会 病 得 很 厉 害, 有 可 以 通 过 接 种 疫 苗 预 防 的 疾 病 本 手 册 旨 在 为 您 提 供 关 于 接 种 的 信 息 并 让 您 的 孩 子 安 全 地 接 种 疫 苗 我 们 希 望 本 手 册 能 有 助 于 您 孩 子
疫 苗 接 种 与 儿 童 健 康 中 国 語 版 前 言 儿 童 常 会 生 病 而 且 有 时 会 病 得 很 厉 害, 有 可 以 通 过 接 种 疫 苗 预 防 的 疾 病 本 手 册 旨 在 为 您 提 供 关 于 接 种 的 信 息 并 让 您 的 孩 子 安 全 地 接 种 疫 苗 我 们 希 望 本 手 册 能 有 助 于 您 孩 子 的 健 康 成 长 目 录 1 让 您 的 孩
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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硕士专业学位论文 论文题目 2008 年苏州工业园区麻疹流行病学特征及 控制策略 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 麦峰佟伟军公共卫生传染病流行病学 2012 年 4 月 2008 年苏州工业园区麻疹流行病学特征及控制策略中文摘要 中文摘要 目的了解苏州工业园区的麻疹流行病学特征, 为本地区制定控制策略提供依据 最终达到 2012 年麻疹发病率控制在 1/100 万以下和无本土麻疹病毒传播的麻疹消除目标
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浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
Microsoft Word - 生活禮儀柯友惠981
社 交 禮 儀 課 程 簡 介 第 一 節 : 接 待 與 拜 訪 禮 儀 學 習 禮 儀, 不 是 為 了 取 悅 別 人, 而 是 為 了 開 發 自 己 內 心 的 能 量, 來 展 現 得 體 的 風 範, 並 以 合 宜 的 舉 止 及 內 在 的 修 養 來 創 造 良 好 的 應 對 趨 勢, 讓 好 禮 儀 為 您 帶 來 好 人 緣 一 待 客 服 務 的 基 本 原 則 1. 以
目 录 第 一 章 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 概 述... 1 第 二 章 内 部 控 制 规 范 体 系 建 设 与 运 行... 11 第 三 章 内 部 环 境 建 设... 22 第 一 节 组 织 架 构... 22 第 二 节 发 展 战 略... 26 第 三 节
附 件 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 ( 征 求 意 见 稿 ) 2014 年 8 月 目 录 第 一 章 电 力 行 业 内 部 控 制 操 作 指 南 概 述... 1 第 二 章 内 部 控 制 规 范 体 系 建 设 与 运 行... 11 第 三 章 内 部 环 境 建 设... 22 第 一 节 组 织 架 构... 22 第 二 节 发 展 战 略... 26 第 三
Microsoft Word - A63_18-ch.doc
第六十三届世界卫生大会 A63/18 临时议程项目 11.15 2010 年 3 月 25 日 全球根除麻疹 秘书处的报告 1. 2010 年 1 月, 执行委员会在其第 126 届会议上审议并注意到本报告较早的一个版本 1 执委会还要求把经更新的报告转呈卫生大会审议 本报告概述了在实现当前各项目标和总目标方面取得的进展, 并提供了关于实现根除麻疹进一步目标可行性的信息 报告评估了在世卫组织每个区域实现消灭麻疹的规划性挑战,
Liao Mei-Yu Professor, Department of Chinese Literature, National Cheng Kung University Abstract Yao Ying was a government official in Taiwan for more
2006 12 137-178 The Various Viewpoints of Yao Ying s Jail-period Poems 137 Liao Mei-Yu Professor, Department of Chinese Literature, National Cheng Kung University Abstract Yao Ying was a government official
measles vaccine
麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表
基 本 識 字 教 材 第 2 冊 初 二 級 教 育 部 編 印 編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表 第一冊 第二冊 第三冊 第四冊 第五冊
A Community Guide to Environmental Health
102 7 建 造 厕 所 本 章 内 容 宣 传 推 广 卫 生 设 施 104 人 们 需 要 什 么 样 的 厕 所 105 规 划 厕 所 106 男 女 对 厕 所 的 不 同 需 求 108 活 动 : 给 妇 女 带 来 方 便 110 让 厕 所 更 便 于 使 用 111 儿 童 厕 所 112 应 急 厕 所 113 城 镇 公 共 卫 生 设 施 114 故 事 : 城 市 社
Microsoft Word - 5-1-1 甘阳.doc
美 国 宪 法 第 一 讲 : 何 为 宪 政? 英 国 美 国 和 法 国 甘 阳 本 讲 必 读 文 献 1 美 国 宪 法 (1787) 2 法 国 第 五 共 和 宪 法 (1958) 3 Bagehot, The English Constitution(1867,1872)( 沃 尔 斯 白 哲 特 : 英 国 宪 制, 李 国 庆 译, 北 京 大 学 出 版 社 2005 年 版,
ΧΧΧΧ课程教学大纲（黑体，三号，段后1行）
为 适 应 我 国 高 等 教 育 发 展 的 需 要, 提 高 大 学 英 语 教 学 质 量, 满 足 社 会 对 人 才 培 养 的 需 要, 按 照 教 育 部 深 化 大 学 英 语 教 学 改 革 的 精 神 和 要 求, 参 照 2007 年 教 育 部 高 教 司 修 订 颁 布 的 大 学 英 语 课 程 教 学 要 求, 针 对 我 校 的 实 际 情 况, 制 定 上 海 商
How to cope: What do I tell the children? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56
幻灯片 1
2012 7 2NIP 4 5 1 J U Rttggeberg, MS Gold, JM Bauas.Vaccine, 2007, 25 31):5675-5684. 2 WHO. WPRO/EPI/99.01. .2011 17 4368-172 80 60 ( / 1 0 40 20 24.59/10 ) 0 14.48/10 2007 2008
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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疫苗和预防接种简介 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 广东省疾病预防控制中心 2013.12 1 提纲 1. 疫苗和预防接种 2. 疫苗的发明和发展 3. 疫苗的价值和预防接种的功绩 4. 预防接种的挑战和发展趋势 5. 结语 2 1. 疫苗和预防接种 3 是生物制品 疫 苗 Vaccines 能提高机体对相应疾病的免疫力 特有地含有一种类似于致病的微生物的因子 通常为减毒或灭活的微生物
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
Microsoft Word - 簡章.doc
社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表 (2016 年版 ) 疫苗种类 接种年 ( 月 ) 龄 名称缩写出生时 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 8 月 9 月 18 月 2 岁 3 岁 4 岁 5 岁 6 岁 乙肝疫苗 HepB 卡介苗 BCG 1 脊灰灭活疫苗 IPV 1 脊灰
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 (2016 年版 ) 2016 年 11 月 1 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表 (2016 年版 ) 疫苗种类 接种年 ( 月 ) 龄 名称缩写出生时 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 8 月 9 月 18 月 2 岁 3 岁 4 岁 5 岁 6 岁 乙肝疫苗 HepB 1 2 3 卡介苗 BCG 1 脊灰灭活疫苗 IPV 1 脊灰减毒活疫苗 OPV
Vol. 14 No Λ fl 2fl y1) % % % % % 201
Vol. 14 No. 2 2005 249 259 Λ1 1961 1fl 2fl 1 1970 1961 1973 2 1973 1980 1990 199930 y1) 2010 54 5.6% 2025 104 4.5% 2000 1.75% 2001 1.5% 1995 7.1% 2010 11% 2025 17% 2.5 1 Λ1 700-0865 6-20 249 250 1 11 437
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上 海 市 孙 中 山 宋 庆 龄 文 物 管 理 委 员 会 上 海 宋 庆 龄 研 究 会 主 办 2015.05 总 第 148 期 图 片 新 闻 2015 年 9 月 22 日, 由 上 海 孙 中 山 故 居 纪 念 馆 台 湾 辅 仁 大 学 和 台 湾 图 书 馆 联 合 举 办 的 世 纪 姻 缘 纪 念 孙 中 山 先 生 逝 世 九 十 周 年 及 其 革 命 历 程 特 展
免疫规划工作现况和影响因素调查方案
免 疫 规 划 工 作 现 况 和 影 响 因 素 调 查 方 案 一 背 景 通 过 普 及 预 防 接 种 实 施 儿 童 计 划 免 疫 建 立 并 完 善 疫 苗 冷 链 系 统, 全 国 儿 童 预 防 接 种 率 逐 年 提 高, 过 去 曾 经 严 重 威 胁 儿 童 健 康 和 造 成 儿 童 死 亡 的 麻 疹 百 日 咳 白 喉 破 伤 风 等 疫 苗 可 预 防 传 染 病 得
有 不 同 想 法 馬 上 記 錄 下 來, 作 為 寫 作 和 較 特 殊 題 型 的 答 題 材 料 把 握 這 四 到, 再 加 上 考 試 用 書 的 重 點 整 理, 搭 配 服 用, 讓 課 文 與 你 不 再 有 距 離 2. 考 試 成 績 好 差, 心 情 也 好 差, 可 不 可
國 文 科 讀 書 分 享 楊 欣 蓓 老 師 我 有 我 的 路, 有 我 的 夢, 夢 中 的 那 個 世 界, 甘 講 伊 是 一 場 空 還 記 得 高 三 時, 老 師 常 常 覺 得 自 己 就 像 耳 機 裡 播 放 的 憨 人, 天 天 聽 著 五 月 天 唱 出 迷 惘, 卻 還 是 無 法 為 有 些 煩 躁 不 安 的 生 活 找 出 穩 定 的 著 力 點, 老 師 希 望
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1 2 在印度期間無意中 我的生命和很多陌生的生命產生了連結 至今 那 些陌生的臉龐仍不時出現在我腦中 這些可能都是緣份所帶來的吧 攝影 劉啟群 會長 會長的話... 4 生命的悸動 - 達蘭薩拉... 5 達蘭薩拉隨筆... 7 逆境不再 強者永在... 9 民宿祖孫情 水蜜桃甜 人情味更甜... 10 因為有您的參與 義診才能圓滿... 11 期待您的加入 讓感動由您啟動... 12 MESSAGE
国 培 简 讯 国 培 计 划 (2012) 示 范 性 集 中 培 训 项 目 国 培 计 划 (2012) 中 小 学 教 师 示 范 性 集 中 培 训 暨 中 西 部 农 村 教 师 集 中 培 训 中 小 学 骨 干 教 师 北 京 外 国 语 大 学 英 语 学 科 研 修 项 目 毕
国 培 简 讯 国 培 计 划 (2012) 示 范 性 集 中 培 训 项 目 国 培 计 划 (2012) 中 小 学 教 师 示 范 性 集 中 培 训 暨 中 西 部 农 村 教 师 集 中 培 训 中 小 学 骨 干 教 师 北 京 外 国 语 大 学 英 语 学 科 研 修 项 目 毕 业 典 礼 隆 重 召 开 安 徽 省 广 德 县 誓 节 镇 中 心 小 学 陈 吉 龙 2012
旅遊傳染病簡介
旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
Chinese oil import policies and reforms 随 着 经 济 的 发 展, 目 前 中 国 石 油 消 费 总 量 已 经 跃 居 世 界 第 二 作 为 一 个 负 责 任 的 大 国, 中 国 正 在 积 极 推 进 能 源 进 口 多 元 化, 鼓 励 替 代
Chinese oil import policies and reforms SINOPEC EDRI 2014.8 Chinese oil import policies and reforms 随 着 经 济 的 发 展, 目 前 中 国 石 油 消 费 总 量 已 经 跃 居 世 界 第 二 作 为 一 个 负 责 任 的 大 国, 中 国 正 在 积 极 推 进 能 源 进 口 多 元 化,
: : : : : ISBN / C53:H : 19.50
: : : : 2002 1 1 2002 1 1 : ISBN 7-224-06364-9 / C53:H059-53 : 19.50 50,,,,,,, ; 50,,,,,,,, 1 ,,,,,,,,,,,,,, ;,,,,,,,,, 2 ,,,, 2002 8 3 ( 1 ) ( 1 ) Deduction One Way of Deriving the Meaning of U nfamiliar
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肺 炎 球 菌 疾 病 的 预 防 控 制 Prevention and Control of Pneumococcal Disease 许 锐 恒 GDCDC GDMDA xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.10 Update 2009.07 1 提 纲 病 原 流 行 情 况 治 疗 与 耐 药 性 预 防 与 疫 苗 免 疫 规 划 ~ 和 谐 社 会 2 病 原 3 肺 炎
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联 合 国 A/HRC/19/59/Add.1 大 会 Distr.: General 20 January 2012 Chinese Original: English 人 权 理 事 会 第 十 九 届 会 议 议 程 项 目 3 增 进 和 保 护 所 有 人 权 公 民 权 利 政 治 权 利 经 济 社 会 和 文 化 权 利, 包 括 发 展 权 内 容 提 要 食 物 权 问 题 特
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* 40 4 2016 7 Vol. 40 No. 4 July 2016 35 Population Research 2014 1 2016 2016 9101. 0 40 49. 6% 2017 ~ 2021 1719. 5 160 ~ 470 100872 Accumulated Couples and Extra Births under the Universal Tw o-child
,, (18 ) , , % ,,; (3) ,a 100 %,b, 6 (, ),c , , , 2000 ; (4),2
31 1 2007 1 Vol131, No11 January 2007 19 Population Research 1990 1990,, 2000, 1990,2000 0 9 ; 2000 0 9 1991 2000, 1990,1991,, 1990 1. 7 1. 8 : ; ;,:100872 1 30, 1980, 1990,, 1990,, 1990, 1990, 1. 8, 2000
Microsoft Word - 重返Alma_Ata宣言.doc
重 返 Global Alma Health Ata 宣 言 2009/02/01 對 開 發 中 國 家 的 人 而 言, 生 病 找 醫 生 可 不 是 件 容 易 的 事, 尤 其 是 對 於 老 人 小 孩 婦 女 殘 疾 人 士 等 弱 勢 族 群, 更 是 困 難 重 重 龐 大 的 醫 藥 費 不 足 的 醫 療 資 源 及 醫 護 人 員 困 難 的 交 通, 往 往 使 得 這 些
國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II III The Study of Factors to the Failure or Success of Applying to Holding International Sport Games Abstract For years, holding international sport games has been Taiwan s goal and we are on the way
问 她! 我 们 把 这 只 手 机 举 起 来 借 着 它 的 光 看 到 了 我 老 婆 正 睁 着 双 眼 你 在 干 什 么 我 问, 我 开 始 想 她 至 少 是 闭 着 眼 睛 在 yun 酿 睡 意 的 我 睡 不 着 她 很 无 辜 地 看 着 我 我 问 她 yun 酿 的 yu
果 皮 云 写 作 NO.6: 响 水 不 滚 滚 水 不 响 时 间 :2011 年 12 月 25 日 主 编 : 乌 青 作 者 : 秦 留, 新 a, 伊 文 达, 乌 青, 张 墩 墩, 娜 娜, 女 斑 马 王, 马 其 顿 荒 原, 尼 码, 萨 尔 卡, 傀 儡 尫 仔, 东 成, 二 天, 老 马 迷 途, 曾 骞, 郑 在, 柚 子, 以 下 简 称 刘 某, 大 棋, 张 维,
, 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" #$% &' () 儿童的免疫接种率是评价免疫规划工作落实与否的客观指标 通过对常规免疫接种率的监测和评价 可以动态监测接种率的变化趋势 但研究 *+ 明 常规报告接种率不能反映真实的免疫水平 与之相比 调查接种率得到的接种率水平更能反映出真实的
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" #$% &' () 论著 浙江省奉化市,- 年. 周岁儿童常规免疫接种率的监测与评价 董维波李寿俊孙静夏颖苹 摘要 目的了解奉化市实施儿童免疫接种信息化系统管理后儿童常规免疫接种率水平 发现和掌握常规免疫管理工作中的薄弱环节及影响因素 方法从浙江省免疫规划信息系统中选取,- 年奉化市. 周岁,,/ 年 月 日, 年 月 - 日出生 在册儿童的预防接种个案资料
蔡 氏 族 譜 序 2
1 蔡 氏 族 譜 Highlights with characters are Uncle Mike s corrections. Missing or corrected characters are found on pages 9, 19, 28, 34, 44. 蔡 氏 族 譜 序 2 3 福 建 仙 遊 赤 湖 蔡 氏 宗 譜 序 蔡 氏 之 先 出 自 姬 姓 周 文 王 第 五 子
世新稿件end.doc
Research Center For Taiwan Economic Development (RCTED) 2003 8 1 2 Study of Operational Strategies on Biotechnology Pharmaceutical Products Industry in Taiwan -- Case Study on Sinphar Pharmaceutical Company
壹、前言
DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...
一 国 家 对 医 院 开 展 健 康 教 育 工 作 的 要 求
医 院 健 康 教 育 常 用 健 康 传 播 方 法 广 州 市 健 康 教 育 所 陈 建 伟 一 国 家 对 医 院 开 展 健 康 教 育 工 作 的 要 求 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 建 立 健 全 疾 病 预 防 控 制 健 康 教 育 妇 幼 保 健 等 专 业 公 共 卫 生 服 务 网 络 加 强 健 康 促 进 与 教
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Hib 疫苗 未充分使用的好疫苗 许锐恒 GDCDC xuruiheng@cdcp.org.cn 2012.11 1 内容 1. Hib 疾病要及早预防 2. Hib 疫苗 PRP-T PRP-OMP 联合疫苗 3. Hib 疫苗 - 未充分使用的好疫苗 2 1. Hib 疾病 要及早预防 3 B 型流感嗜血杆菌 (Hib) Haemophilus influenzae Type b 流感嗜血杆菌是细菌感染原因之一,
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儿童计划免疫接种 许锐恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2017.12 1 内容 1. 疫苗 2. 疫苗的功绩 3. 计划免疫,EPI 4. 预防接种的管理 5. 结语 2 1. 疫苗 3 是生物制品 疫苗 Vaccines 能提高机体对相应疾病的免疫力 特有地含有一种类似于致病的微生物的因子 通常为减毒或灭活的微生物 微生物的毒素或表面蛋白 这种因子刺激身体免疫系统
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
四 本 學 期 程 架 構 : (1) 學 活 流 程 與 策 略 視 聽 故 事 時 事 節 令 生 活 問 題 預 習 單 朗 讀 問 答 討 論 討 論 理 解 欣 賞 想 像 練 習 章 結 構 敘 寫 技 巧 修 辭 要 領 仿 作 造 字 原 理 字 義 釐 清 字 音 字 形 辨 析
臺 北 縣 瓜 山 國 民 小 學 99 學 年 度 六 年 級 國 語 領 域 程 計 畫 設 計 者 : 劉 美 君 林 純 慧 第 1 學 期 一 本 領 域 每 週 學 習 節 數 (5) 節, 銜 接 或 補 強 節 數 (2) 節, 本 學 期 共 (14) 節 二 本 學 期 學 習 目 標 : (1) 培 養 學 生 擁 有 喜 愛 學 習 與 崇 高 氣 節 的 人 生 觀 (2)
WTO
10384 200015128 UDC Exploration on Design of CIB s Human Resources System in the New Stage (MBA) 2004 2004 2 3 2004 3 2 0 0 4 2 WTO Abstract Abstract With the rapid development of the high and new technique
Public Projects A Thesis Submitted to Department of Construction Engineering National Kaohsiung First University of Science and Technology In Partial
Public Projects A Thesis Submitted to Department of Construction Engineering National Kaohsiung First University of Science and Technology In Partial Fulfillment of the Requirements For the Degree of Master
麻疹標準作業手冊941109網路版_頁碼.doc
94.11.10 1 3. 3. 4. 5. 7..7..9..9..11...11..... 13. 18..20.23... 23..26..... 29. 30..30.....33.......39.. 40 41 81-94 10 41 .... 42...43..... 45.52.53.54 94.04.08 measles outbreaks 1996 WHO PAHO US, CDC
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中 文 SAT II 冯 瑶 一 什 么 是 SAT II 中 文 (SAT Subject Test in Chinese with Listening)? SAT Subject Test 是 美 国 大 学 理 事 会 (College Board) 为 美 国 高 中 生 举 办 的 全 国 性 专 科 标 准 测 试 考 生 的 成 绩 是 美 国 大 学 录 取 新 生 的 重 要 依
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目 錄 壹 會 議 議 程 1 貳 專 題 演 講 4 專 題 演 講 ( 一 ): 校 園 民 主 與 學 術 自 由 4 專 題 演 講 ( 二 ): 高 等 教 育 新 視 界 - 彈 性 化 優 質 化 國 際 化 6 專 題 演 講 ( 三 ): 從 學 校 到 工 作 - 談 尊 嚴 勞 動 14 專 題 演 講 ( 四 ): 如 何 重 建 道 德 推 廣 大 學 有 品 運 動 24
Vaccines for Your Children - Simplified Chinese
为 孩 子 接 种 for Your Children help prevent disease. Babies born in the United States may have their first vaccines right after birth. Future vaccines are given at well child check-ups with your child s doctor
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2015 4 D822.333 A 0452 8832 2015 4 0014-12 14 The Second ASEAN Regional Forum: The ASEAN Regional Forum, A Concept Paper, in ASEAN Regional Forum Documents Series 1994-2006, ASEAN Secretariat, Jakarta,
third in 20 years. The student population will be in the range of million before Keywords education age population family planning
2017 6 225 POPULATION & ECONOMICS No. 6 2017 Tot. No. 225 100028 1982 2015 12849. 16 2035 9114. 74 2015 3700 1 /3 2020 2015 2020 3000 4000 C921 G465 DOI 10. 3969 /j. issn. 1000-4149. 2017. 06. 008 A 1000-4149
目 录 国 内 外 疫 苗 市 场 新 疫 苗 研 发 进 展 2
中 国 生 物 技 术 股 份 有 限 公 司 China National Biotec Group 疫 苗 市 场 与 新 产 品 研 发 进 展 吴 永 林 目 录 国 内 外 疫 苗 市 场 新 疫 苗 研 发 进 展 2 第 一 部 分 国 内 外 疫 苗 市 场 全 球 疫 苗 市 场 概 况 近 年 来, 全 球 疫 苗 市 场 年 销 售 总 额 保 持 在 250 亿 美 元 左
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流行性脑脊髓膜炎及疫苗预防 Meningococcal Meningitis and Meningococcal Vaccine 广东省疾病预防控制中心许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2008.10 1 提 纲 流行性脑脊髓膜炎的流行情况 流行性脑脊髓膜炎疫苗 接种程序 结语 2 流行性脑脊髓膜炎的流行情况 3 流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
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徐 婉 真 這 四 天 的 綠 島 人 權 體 驗 營 令 我 印 象 深 刻, 尤 其 第 三 天 晚 上 吳 豪 人 教 授 的 那 堂 課, 他 讓 我 聽 到 不 同 於 以 往 的 正 義 之 聲 轉 型 正 義, 透 過 他 幽 默 熱 情 的 語 調 激 起 了 我 對 政 治 的 興 趣, 願 意 在 未 來 多 關 心 社 會 多 了 解 政 治 第 一 天 抵 達 綠 島 不 久,
20 90 100871 20 90 20 90 C913 A 1002-3054 2013 03-0062-11 20 5 6 80 7 8 9 90 10 / 1 2 3 4 2013-04 - 15 1960-1987 -. 62 20 90 2010 20 90 11 20 90 12 13 1 1990 2011 1990 951. 1 2002 786 20 2005 816. 6 14
03施琅「棄留臺灣議」探索.doc
38 93 43 59 43 44 1 2 1621 1645 1646 3 1647 1649 4 1 1996 12 121 2 1988 1 54---79 3 1990 2 39 4 1987 8 16 19 1649 27---28 45 1651 5 1656 1662 1664 1667 1668 6 1681 1683 7 13 1958 2 1651 2002 11 67 1961
海口市卫生局教育局关于做好2013年入学入托查验预防接种证和补种工作的通知.doc
1 2 补种 因此 对于随时有新生插班的学校及托幼机构 查验工作应纳 入常规工作程序 不能仅在 ９ 月份新生开学时集中开展 应是 随时 入学 随时验证 及时补种 各区要严格按照 海口市 ２０１３ 年入托 入学查验预防接种和补种工作实施方案 的规定和要求 认真组织开 展工作 托幼机构 学校与接种单位间要密切联系配合 完成当年度 所有入学儿童的查验及补种工作 各区教育局要加强对已完成验证的 儿童进行后续的跟踪管理
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2010 年 理 工 类 AB 级 阅 读 判 断 例 题 精 选 (2) Computer mouse How does the mouse work? We have to start at the bottom, so think upside down for now. It all starts with mouse ball. As the mouse ball in the bottom
2015年4月11日雅思阅读预测机经（新东方版）
剑 桥 雅 思 10 第 一 时 间 解 析 阅 读 部 分 1 剑 桥 雅 思 10 整 体 内 容 统 计 2 剑 桥 雅 思 10 话 题 类 型 从 以 上 统 计 可 以 看 出, 雅 思 阅 读 的 考 试 话 题 一 直 广 泛 多 样 而 题 型 则 稳 中 有 变 以 剑 桥 10 的 test 4 为 例 出 现 的 三 篇 文 章 分 别 是 自 然 类, 心 理 研 究 类,
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" #$% & ' 麻疹是一种严重危害人群健康的急性呼吸道 传染病 传染性极强 近年来 温州市麻疹疫情虽处于历史较低水平 但仍存在周期性 每隔 ( 年 暴发流行的特征 本研究通过建立麻疹疫情风险评估指标对温州市 ' 个县 市 区 的麻疹疫情风险进行评估
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" #$% & ' '' 现场调查 温州市麻疹疫情风险评估指标及应用 李万仓孙肖瑜陈玲萍王志刚郑晓春魏晶娇 ' 浙江省温州市疾病预防控制中心免疫预防所通信作者 李万仓 ()"* '," #-( ',."/$$','0''' 摘要 目的通过建立麻疹疫情风险评估指标体系 确定温州市 ' 年各县 市 区 的风险等级 为当地制定相应防控措施提供依据 方法采用指标赋值法
区 域 活 动 进 入 中 班 我 们 区 域 的 设 置 和 活 动 材 料 都 有 所 变 化, 同 时 也 吸 引 孩 子 们 积 极 的 参 与 学 习 操 作 区 的 新 材 料 他 们 最 喜 欢, 孩 子 们 用 立 方 块 进 行 推 理 操 作 用 扑 克 牌 进 行 接 龙 游
日 常 生 活 本 月 我 们 日 常 生 活 活 动 的 重 点 :1. 让 孩 子 养 成 良 好 的 生 活 习 惯, 注 重 生 活 细 节 如 : 在 换 好 鞋 子 后 能 将 鞋 子 整 齐 的 摆 放 进 鞋 架 坐 在 椅 子 上 换 鞋 正 确 的 收 放 椅 子 等 2 让 孩 子 有 自 我 照 顾 的 意 识 如, 让 孩 子 感 受 自 己 的 冷 热 并 告 知 老 师,
has become a rarity. In other words, the water resources that supply the needs in Taiwan depend crucially on the reservoirs built at least more than t
臺 灣 水 利 第 64 卷 第 1 期 民 國 105 年 3 月 出 版 Taiwan Water Conservancy Vol. 64, No. 1, March 2016 論 台 灣 水 資 源 開 發 的 必 要 性 The Essentiality of Water Resource Development in Taiwan * 虞 國 興 GWO-HSING YU 淡 江 大 學
学 校 编 码 :10384 分 类 号 密 级 学 号 :X2007155130 UDC 厦 门 怡 福 养 生 健 康 管 理 有 限 公 司 创 业 计 划 王 韬 指 导 教 师 姓 名 : 郭 霖 教 授 厦 门 大 学 硕 士 学 位 论 文 厦 门 怡 福 养 生 健 康 管 理 有 限 公 司 创 业 计 划 A Business Plan for Xiamen Eve Health
30 CD NEW /CD A B 3 Louis Alexander 9 1-8 1 6 1 VCD :78 :36 1 1 2 3 4 5 6 3 7 8 4 1 2 3 GRE 710 710 PETS 20 7 cus What did we do? What can we do? What we plan to do? Ending cus What did we do?
唐彪《讀書作文譜》述略
唐 彪 讀 書 作 文 譜 選 析 唐 彪 讀 書 作 文 譜 選 析 * 呂 湘 瑜 龍 華 科 技 大 學 通 識 教 育 中 心 摘 要 唐 彪 乃 清 初 浙 江 名 儒, 其 讀 書 作 文 譜 簡 潔 地 呈 現 了 對 於 讀 書 作 文 以 及 文 學 的 種 種 看 法 其 以 為 無 論 是 讀 書 或 者 作 文, 都 必 須 以 靜 凝 神 為 出 發 點, 先 求 得 放
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中国太平洋人寿保险股份有限公司附加疫苗接种团体特定疾病保险条款 太平洋人寿 [2016] 疾病保险 025 号 阅读指引本阅读指引有助于... 理解条款..., 对本附加险合同内容的解释以条款为准 投保人拥有的重要权益 本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明 2.3 投保人有退保的权利 5.3 投保人应当特别注意的事项 30 日内本公司承担的责任有所不同, 请注意 2.3 本附加险合同有责任免除条款,
免疫战略咨询专家组会议，2006年4月10-11日，日内瓦：结论和建议
免疫战略咨询专家组会议 : 结论和建议 (2006 年 4 月 10~11 日, 日内瓦 ) 战略咨询专家组 (Strategic Advisory Group of Experts,SAGE) 负责向 WHO 总干事提交多项相关问题的报告, 内容涉及范围从疫苗的研究开发到免疫接种服务的提供, 以及将儿童免疫接种工作扩展至所有疫苗可预防性疾病 本次 SAGE 会议于 2006 年 4 月 10~11
編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表
基 本 識 字 教 材 第 5 冊 高 一 級 教 育 部 編 印 編輯要旨 一 教育部為了協助本國失學民眾 新住民及 其他國外朋友 有系統的學習華語文的 聽 說 讀 寫 算等識字能力及跨文化 適應 以培養具有基本公民素養的終身學 習者 特別委託新北市政府教育局新住民 文教輔導科團隊編輯本教材 二 依據上述目的 本教材共有六冊 並分為 六級 分級及單元名稱詳如下表 第一冊 第二冊 第三冊 第四冊 第五冊
封二-路径
公共卫生信息 2012 年第 8 卷第 7 期 Current Information on Public Health 32 通过打电话 800-822-7967( 卫生与人类服务 ) 或者通过 VAERS 网站 (http://vaers.hhs.gov) 了解疫苗的成分和使用说明 如果体温 >39, 有必要延迟接种疫苗, 但是轻度的感染无需延迟, 比如普通感冒 ( 甚至有轻度发热 ) 一些疫苗是通过含有痕量的卵抗原细胞培养系统制造的
可 愛 的 動 物 小 五 雷 雅 理 第 一 次 小 六 甲 黃 駿 朗 今 年 暑 假 發 生 了 一 件 令 人 非 常 難 忘 的 事 情, 我 第 一 次 參 加 宿 營, 離 開 父 母, 自 己 照 顧 自 己, 出 發 前, 我 的 心 情 十 分 緊 張 當 到 達 目 的 地 後
郭家朗 許鈞嵐 劉振迪 樊偉賢 林洛鋒 第 36 期 出版日期 28-3-2014 出版日期 28-3-2014 可 愛 的 動 物 小 五 雷 雅 理 第 一 次 小 六 甲 黃 駿 朗 今 年 暑 假 發 生 了 一 件 令 人 非 常 難 忘 的 事 情, 我 第 一 次 參 加 宿 營, 離 開 父 母, 自 己 照 顧 自 己, 出 發 前, 我 的 心 情 十 分 緊 張 當 到 達 目
要有一套小冊子
要 有 一 套 小 冊 子 繁 體 版 安 全 套 是 甚 麼? 安 全 套 是 一 個 保 護 套, 在 性 行 為 時 套 在 陰 莖 上 或 放 入 陰 道 內, 防 止 體 液 ( 精 液 陰 道 分 泌 ) 的 接 觸, 從 而 阻 止 精 子 與 卵 子 結 合 安 全 套 的 用 途 避 免 意 外 懷 孕 安 全 套 必 須 在 每 次 性 行 為 時 正 確 地 使 用, 才 能
室内导航 ——LBS的下一个引爆点
易 经 营 销 ( 初 级 版 ) 第 4 章 巽 卦 激 发 兴 趣 创 始 人 程 冠 杰 巽 卦 ( 风 ) 激 发 兴 趣 1. 三 大 支 撑 点 产 品 名 痒 点 痛 点 标 题 广 告 语 冲 击 客 户 神 经 包 装 设 计 店 名 企 业 名 兴 奋 点 2. 句 式 结 构 1. 如 何 2. 解 密 / 揭 秘 3. 发 现 4. 暴 露 5. 重 大 新 闻 6. 内 部
國立桃園高中96學年度新生始業輔導新生手冊目錄
彰 化 考 區 104 年 國 中 教 育 會 考 簡 章 簡 章 核 定 文 號 : 彰 化 縣 政 府 104 年 01 月 27 日 府 教 學 字 第 1040027611 號 函 中 華 民 國 104 年 2 月 9 日 彰 化 考 區 104 年 國 中 教 育 會 考 試 務 會 編 印 主 辦 學 校 : 國 立 鹿 港 高 級 中 學 地 址 :50546 彰 化 縣 鹿 港 鎮
受訪者編號：
台 灣 社 會 變 遷 基 本 調 查 計 畫 第 六 期 第 四 次 調 查 計 畫 執 行 報 告 傅 仰 止 章 英 華 杜 素 豪 主 編 廖 培 珊 計 畫 編 號 :NSC 102-2420-H-001-007-SS2 中 央 研 究 院 社 會 學 研 究 所 二 一 四 年 三 月 參 與 教 授 傅 仰 止 計 畫 主 持 人 中 央 研 究 院 社 會 學 研 究 所 研 究 員
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
《路得記》4章 1-23節
路 得 記 4 章 本 章 主 題 : 信 實 慈 愛 的 神 帶 領 前 的 預 備 討 論 題 目 備 注 參 考 觀 察 : 帶 領 時 觀 察 題 討 論 約 10 分 鐘 何 人?who 本 章 主 要 人 物 : 波 阿 斯, 隱 名 的 近 親, 十 位 長 老, 這 段 聖 經 中 有 哪 些 人 物 出 何 地? where 城 門 的 衆 人 ; 路 得 ; 伯 利 恒 婦 女
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
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中国太平洋人寿保险股份有限公司附加疫苗接种特定疾病保险条款 太平洋人寿 [2016] 疾病保险 023 号 阅读指引本阅读指引有助于您理解条款..., 对本附加险合同内容的解释以条款为准 您拥有的重要权益 本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明 2.3 您有退保的权利 5.3 您应当特别注意的事项 30 日内我们承担的责任有所不同, 请您注意 2.3 本附加险合同有责任免除条款, 请您注意 2.4
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Dear parents, In responding to Beijing municipal government s request, Beijing Health Bureau and CDC will organize measles booster immunization program between Sep. 11 and Sep. 20, 2010. All Chinese students
标题
第５ 期 ２０１３ 年 １０ 月 阅江学刊 Ｙｕｅｊｉａｎｇ Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｎｏ ５ Ｏｃｔ ２０１３ 新闻与出版 自媒体时代我国政府如何应对 塔西佗陷阱 赵冬晶 骆正林 南京师范大学 南京 ２１００２３ 摘要 自媒体时代传播方式变革的工具原因和转型期公众对政府信任度降低的社会原因将 政府推入 塔西佗陷阱 新时代 塔西佗陷阱 表现为公众对政府政策 政府官员和政府表态 的不信任 并具有归责的习惯性
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
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ARIS Platform www.ixon.com.tw ARIS ARIS Architecture of Integrated Information System Prof. Dr. Dr. h.c. mult. August-Wilhelm Scheer ARIS () 2 IDS Scheer AG International Presence >> Partners and subsidiaries
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执行委员会 第一二八届会议临时议程项目 4.6 EB128/9 2010 年 11 月 25 日 全球免疫远景与战略 秘书处的报告 1. 各年龄组数据加在一起, 免疫接种估计每年避免 250 万人死亡 2009 年, 估计共有 1.07 亿名婴儿接种白喉 - 破伤风 - 百日咳三剂疫苗 尽管取得了空前成就, 每年仍有大约 150 万名儿童死于疫苗可预防疾病, 占目前每年大约 800 万名 5 岁以下儿童死亡总数的近
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我 国 政 府 资 产 负 债 表 长 期 风 险 影 响 因 素 分 析 摘 要 : 对 中 国 国 家 资 产 负 债 表 的 研 究 显 示, 中 国 政 府 净 资 产 占 GDP 的 比 重 大 约 在 50%-80% 之 间 我 们 分 别 从 负 债 和 资 产 两 个 方 面 对 政 府 资 产 负 债 表 的 潜 在 风 险 因 素 进 行 了 分 析, 发 现 老 龄 化 是 负
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疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
(Microsoft PowerPoint - \244\351\245\273\270\243\252\242_Chief round 20141022.ppt)
1 History 1870s: 日 本 發 現 第 一 位 臨 床 病 例 Summer encephalitis epidemics 1924: Great epidemic in Japan 6,125 human cases; 3,797 deaths 1931 年 台 灣 出 現 有 關 日 本 腦 炎 的 臨 床 記 載 1935: Virus first isolated Fatal
Chamber of Commerce and Local Governance: Function and Limitation A Case Study of Non-local Wenzhou Chamber of Commerce Chen Shengyong,Ma Bin Abstract: Since 1990s, with the development of Wenzhou model
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第六十一届世界卫生大会 A61/10 临时议程项目 11.7 2008 年 4 月 3 日 全球免疫战略 秘书处的报告 1. 在每年死亡的 1000 万五岁以下儿童中, 大约 25% 是由疫苗可预防疾病所导致 现在, 由于具备了诸如轮状病毒病疫苗和肺炎球菌病疫苗等新疫苗, 可以使更大一部分儿童受到保护以抵御更多的传染病 多数国家免疫规划目前所使用的疫苗, 包括麻疹疫苗 破伤风疫苗 百日咳疫苗和 B