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1 中国热带医学 17 年第 17 卷第期 China Tropical Medicine,October 17,Vol.17,No. 991 论著铜川市 11 年市售食品的食源性致病菌污染状况分析 1,2 1* 王君, 韩蓓, 陈小宁 2 2, 任越 1. 西安交通大学医学部公共卫生学院, 陕西西安 7061; 2. 铜川市疾病预防控制中心检验科, 陕西铜川摘要 : 目的初步掌握和分析 11 年铜川市市售食品中主要食源性致病菌的污染水平, 发现影响食品安全的高危食品, 确定危害因素的分布和可能来源, 为开展食品安全风险评估和采取有针对性的控制措施提供科学依据方法采取随机抽样方法, 于 11 年连续在铜川市餐饮服务环节中采集大类 795 份食品样品, 依据陕西省食源性致病菌监测工作手册及食品安全国家标准食品微生物学检验指定的方法对食品样品进行 6 种食源性致病菌的检测结果大类 795 份样品中共检出各类致病菌 62 株, 总检出率为 7.80%,11 年的检出率分别为 7.66% 8.21% 9.01% 7.55% 和 6.67% 食源性致病菌在不同食品中的检出率分别为生肉类 31.% 凉拌菜 25.93% 地方特色食品 16.22% 流动早餐 6.67% 熟肉制品 5.92% 速冻米面制品 2.50% 餐饮食品米面制品 2.% 婴幼儿食品 0.91% 糕点及饼干即食非发酵性豆制品冷冻饮品酱及酱制品未检出致病菌不同种类食品间食源性致病菌检出率差异有统计学意义 (P<0.01) 致病菌检出率分别为沙门菌 2.01% 单核细胞增生李斯特菌 1.89% 金黄色葡萄球菌 3.02% 阪崎肠杆菌 0.13% 蜡样芽胞杆菌 0.75% 志贺菌未检出在不同种类食品中沙门菌单核细胞增生李斯特菌和蜡样芽胞杆菌的检出率高于其它食品, 差异均有统计学意义 (P<0.01), 其中生肉类中的沙门菌的检出率最高, 为 14.75%; 凉拌菜中单核细胞增生李斯特菌的检出率最高, 为 11.11%; 地方特色食品蜡样芽孢杆菌的检出率最高, 为 5.41% 结论市 11 年市售食品的食源性致病菌污染率有所下降, 但仍存在一定污染, 其中沙门菌污染的生肉类单核细胞增生李斯特菌污染的凉拌菜及蜡样芽胞杆菌污染的地方特色食品是高危食品, 建议卫生监督部门加强食品安全管理, 采取针对性的控制措施, 预防和控制食源性疾病的发生关键词 : 食源性致病菌 ; 食品安全 ; 监测中图分类号 :R5.5 文献标识码 :A 文章编号 :099727(17)996 DOI:.104/j.cnki.4664/r Food contamination of foodborne pathogens in Tongchuan, 11 WANG Jun 1,2, HAN Bei, CHEN Xiaoning, REN Yue 1. School of Public Health, Health Science Center, Xi an Jiaotong University, Xi an, Shaanxi 7061, China; 2. Tongchuan City Disease Control and Prevention Control Center, Tongchuan, Shaanxi , China Corresponding author: HAN Bei, [email protected] Abstract: Objective To understand the contaminating situation of food borne pathogens in retailed foods in Tongchuan City, Shaanxi Province from 11 to, and find out high risk foods and risk factors, so as to provide the evidence for food safety risk assessment as well as the prevention and control of foodborne diseases. Methods 铜川 By using the random sample method, 795 food from categories were collected and 6 kinds of foodborne pathogens were detected according to the handbook of Shaanxi Province Surveillance on Food borne Pathogenic Bacteria and national inspection standards. Results A total of 795 food were collected and 62 pathogenic bacteria were isolated with an overall detection rate of 7.80%. The yearly detection rates of foodborne pathogens from 11 to were 7.66%, 8.21%, 9.01%, 7.55% and 6.67%, respectively. The detection rates of foodborne pathogens from the different foods were 31.% in the raw meat, 25.93% in salad, 16.22% in local specialty food, 6.67% in flowing breakfast, 5.92% in cooked meat, 2.50% in frozen rice flour, 2.% in rice products, and 0.91% in infants and young children food respectively, but no bacteria was detected in the beverage, biscuits, readytoeat nonfermented soy products, frozen drinks, sauce and sauce products. The detection rates of foodborne pathogens among different foods were significantly different (P <0.01). The detected pathogens included Salmonella (2.01% ), Listeria monocytogenes (1.89% ), Staphylococcus aureus (3.02% ), Enterobacter sakazaki (0.13% ), Bacillus cereus (0.75%), but no Shigella. The detection rates of Salmonella, Listeria monocytogenes and Bacillus cereus in different foods were significantly different (P<0.01). There was 14.75% of Salmonella in raw meat, 11.11% of Listeria monocytogenes in salad, and 5.41% of Bacillus cereus in local food. Conclusions There is a declined detection rate of foodborne pathogens from 11 to in Tongchuan City, but the situation is still serious. Salmonella contaminated raw meat, Listeria monocytogenes contaminated salad and Bacillus cereus contaminated local food are the highrisk foods, and therefore, it is great important for 基金项目 : 陕西省科技计划项目 (No.14KW) 作者简介 : 王君 (1987 ), 女, 硕士, 主管检验师, 研究方向 : 微生物检验 * 通信作者 : 韩蓓, [email protected]

2 992 中国热带医学 17 年第 17 卷第期 China Tropical Medicine,October 17,Vol.17,No. the health supervision departments to strengthen food safety management and take efficient policies to prevent and control the breakout of foodborne diseases. Key words: foodborne bacteria; food safety; surveillance 随着经济全球化的进程, 食品安全问题成为世界 [1] 最广泛的卫生问题之一, 越来越引起人们的关注近年来, 世界范围内食品安全事件接连发生, 食源性疾病发生率居高不下, 其中食源性致病微生物是引起食源性疾病的首要原因, 严重威胁人们的健康, 是食 [23] 品安全的重大隐患本文通过 11 年对铜川市市售食品中微生物指标的监测, 初步掌握和分析铜川市市售食品中主要食源性致病菌的污染状况, 发现影响食品安全的高危食品, 确定危害因素的分布和可能来源, 为及时发现食品安全隐患进行风险预警开展食品安全风险评估和采取有针对性的控制措施提供科学依据 1 材料与方法 1.1 样品的种类及来源 11 年采集全市所有区县内餐饮服务环节中街头摊点小吃店快餐店和流通环节中零售店超级市场农贸市场出售的生肉类熟肉制品速冻米面制品凉拌菜婴幼儿食品餐饮食品米面制品地方特色食品流动早餐糕点及饼干冷冻饮品酱及酱制品类食品样品, 共计 795 份采样地点选择本地居民主要购买场所和餐饮服务场所, 同类食品采样场所至少覆盖市场供应的 80%, 样品以本地产品为主 1.2 检测项目检测项目按陕西省食源性致病菌监测工作手册要求对采样食品进行不同致病菌检测, 共检测沙门菌单核细胞增生李斯特菌志贺菌金黄色葡萄球菌阪崎肠杆菌蜡样芽胞杆菌 6 种致病菌 1.3 样品采集样品采集遵循无菌操作, 防止交叉污染环境污染和食品中固有微生物的数量和生长能力发生变化样品采集后, 在接近原有贮藏温度的条件下尽快送到实验室进行检验 ; 非冷冻样品采集后, 如不能及时检验, 应置于 4 冰箱保存, 在 24 h 内检验 ; 冷冻样品应在以下不超过 min 或在 4 不超过 18 h 解冻, 如不能及时检验, 应放于左右保存, 在 24 h 内检验 ; 一旦解冻不得再次冷冻, 保持冷 [4] 却即可 1.4 检测方法按照食品安全国家标准食品微生物学检验 (GB 4789) 食品微生物学检验沙门菌检验 (GB ) 食品微生物学检验志贺菌检验 (GB ) 食品微生物学检验单核细胞增生李斯特菌检验 (GB ) 食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验 (GB ) 食品微生物学检验阪崎肠杆菌检验 (GB 4789.) 食品微生物学检验蜡样芽孢杆菌检验 (GB ) 和国家食源性致病菌监测工作手册检验方法和质量控制要求, 按照标准操作程 [56] 序进行检测 1.5 主要试剂与仪器干粉培养基和试剂购于北京陆桥技术有限公司 ; 沙门菌 + 显色培养基平板单核细胞增生李斯特菌显色培养基平板科玛嘉金黄色葡萄球菌显色培养基购于郑州博赛生物技术研究所 ; 志贺菌显色培养基购于青岛海博生物技术有限公司 ; 阪崎肠杆菌显色培养基和蜡样芽孢杆菌显色培养基为英国 Oxoid 产品 VITEK 2 全自动微生物分析仪及鉴定卡片为法国生物梅里埃公司产品 1.6 统计学分析用 SPSS19.0 统计软件进行统计分析, 分类数据采用 χ 2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果年铜川市市售食品的 6 种食源性致病菌的污染状况 11 年在我市开展食品微生物及其致病因子监测工作, 在全市范围内按照样本量与零售店销售份额成比例至少覆盖 80% 的市场供应的原则对生肉类熟肉制品速冻米面制品凉拌菜婴幼儿食品餐饮食品米面制品地方特色食品流动早餐糕点及饼干即食非发酵性豆制品冷冻饮品酱及酱制品共计类食品中沙门菌单核细胞增生李斯特菌志贺菌金黄色葡萄球菌阪崎肠杆菌蜡样芽胞杆菌进行了监测, 共检测样品 795 份, 其中 57 份样品检出致病菌, 样品不合格率为 7.17%, 合格率为 92.83% 其中, 生肉类凉拌菜及地方特色食品的食源性致病菌检出率较高, 污染水平较为严重 11 年, 类 795 份样品中共检出各类致病菌 62 株, 检出率为 7.80% 其中沙门菌 16 株, 检出率 2.34% ; 单核细胞增生李斯特菌株, 检出率 2.31%; 志贺菌 0 株, 检出率 %; 金黄色葡萄球菌 24 株, 检出率 3.16%; 阪崎肠杆菌 1 株, 检出率 0.91%; 蜡样芽胞杆菌 6 株, 检出率 1.88% 见表年铜川市市售类食品的食源性致病菌检出率 11 年在检测的类食品中以生肉类检出率最高, 为 31.%; 其次为凉拌菜, 检出率为 25.93%; 糕点及饼干即食非发酵性豆制品冷

3 中国热带医学 17 年第 17 卷第期 China Tropical Medicine,October 17,Vol.17,No. 993 Table 1 表 1 11 年铜川市不同种类食品中 6 种食源性致病菌的检出情况 Detection rates of six foodborne pathogens in different kinds of food in Tongchuan, 11 类别 Category Sample size 沙门菌 Salmonella (%) 单核细胞增生李斯特菌 Listeria monocytogenes (%) 志贺菌 Shigella (%) 金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus (%) 阪崎肠杆菌 Enterobacter sakazakii (%) 蜡样芽胞杆菌 Bacillus cereus (%) 合计 Total (%) 生肉类 Raw meat 61 9(14.75) ** 3(4.92) 7(11.48) ** 19(31.) 熟肉制品 Cooked meat 2 1(0.66) 1(0.66) 0() 7(4.61) 9(5.92) 速冻米面制品 80 0() 0() 2(2.50) 2(2.50) Frozen rice flour 凉拌菜 Salad 54 4(7.41) 6(11.11) 0() 4(7.41) 14(25.93) 婴幼儿食品 1 0() 1(0.91) 0() 1(0.91) Infants and young children food 餐饮食品米面制 91 0() 0() 0() 0() 2(2.) 2(2.) Rice products 地方特色食品 74 2(2.70) 5(6.76) 1(1.35) 4(5.41) * (16.22) Local specialty food 流动早餐 0() 0() 3(6.67) 0() 3(6.67) Flowing breakfast 糕点及饼干 0() 0() 0() 0() Beverage, biscuits 即食非发酵性豆制品 0() 0() 0() 0() Readytoeat nonfermented soy products 冷冻饮品 Frozen drinks 0() 0() 0() 0() 酱及酱制品 0() 0() Sauce and sauce products 合计 Total (2.34) (2.31) 0() 24(3.16) 1(0.91) 6(1.88) 62(7.80) 注 : 表示未做此项检测 ;**,P<0.01;*,P<0.05 Note: is not detected; **,P<0.01;*,P<0.05. 冻饮品酱及酱制品均未检出经 χ 2 检验, 不同种类食品间食源性致病菌检出率差别有统计学意义 (χ 2 = ,P<0.01) 11 年检测的 795 份样品中, 共检出 16 株沙门菌, 其在生肉类凉拌菜及地方特色食品中的检出率分别为 14.75% 7.41% 2.70% 共检出株单核细胞增生李斯特菌, 其在凉拌菜地方特色食品和生肉类中的检出率分别为 11.11% 6.76% 4.92% 共检出 24 株金黄色葡萄球菌, 其在生肉类凉拌菜及流动早餐中的检出率分别为 11.48% 7.41% 6.67% 共检出 6 株蜡样芽胞杆菌, 其在地方特色食品中及餐饮食品米面制品中的检出率分别为 5.41% 和 2.% 对生肉类熟肉类速冻米面制品凉拌菜餐饮食品米面制品地方特色食品流动早餐中沙门菌的检出率进行卡方检验, 不同种类食品中的检出率有差异, 其中生肉类中的沙门菌检出率最高, 为 14.75% (χ 2 =43.913,P<0.01); 对生肉类熟肉类速冻米面制品凉拌菜餐饮食品米面制品地方特色食品流动早餐中单核细胞增生李斯特菌的检出率进行卡方检验, 不同种类食品中的检出率有差异, 其中凉拌菜中单核细胞增生李斯特菌的检出率最高, 为 11.11%(χ 2 = ,P<0.01); 对生肉类熟肉类速冻米面制品凉拌菜婴幼儿食品餐饮食品米面制品地方特色食品流动早餐中金黄色葡萄球菌的检出率进行卡方检验, 不同种类食品中的检出率有差异, 其中生肉类中金黄色葡萄球菌的检出率最高, 为 11.48%(χ 2 = ,P<0.01); 对婴幼儿食品餐饮食品米面制品地方特色食品流动早餐中蜡样芽胞杆菌的检出率进行卡方检验, 不同种类食品中的检出率有差异, 其中地方特色食品中蜡样芽孢杆菌的检出率最高, 为 5.41%(χ 2 =8.026,P<0.05) 见表铜川市 11 年食源性致病菌的检出率 11 年食源性致病菌的检出率分别为 7.66%,

4 994 中国热带医学 17 年第 17 卷第期 China Tropical Medicine,October 17,Vol.17,No. 8.21%,9.01%,7.55% 和 6.67%, 见表 2 分别对生肉类熟肉类地方特色食品在不同年份的食源性致病菌检出率进行卡方检验, 不同年份检出率有差异其中年生肉类中食源性致病菌的检出率最高, 检出率为 7%(χ 2 =9.067,P<0.05);13 年熟肉制品中食源性致病菌的检出率最高, 检出率为 2%(χ 2 =.562,P<0.01);14 年地方特色食品中食源性致病菌的检出率最高, 检出率为 3%(χ 2 =.0,P< 0.05) 另外,11 年间本地食品中志贺菌无检出 ; 阪崎肠杆菌在年间无检出 ; 沙门菌单核细胞增生李斯特菌的检出率逐年降低 ; 金黄色葡萄球菌检出率在不同年份间差异无统计学意义 (P=0.446); 蜡样芽胞杆菌在年的检出率最高, 检出率为 4.44%(χ 2 =16.5,P<0.01),11 年和年均未检出, 见表 3 13 年开始, 食源性致病菌检出率呈下降趋势 Table 2 表 2 11 年铜川市各类食品中食源性致病菌的污染情况 Contaminated status of foodborne pathogens in different kinds of food in Tongchuan, 11 类别 Category Sample size 11 年 Year rate /% 年 Year 13 年 Year rate /% 生肉类 Raw meat ** 熟肉制品 Cooked meat ** 速冻米面制品 Frozen rice flour 80 凉拌菜 Salad 婴幼儿食品 Infants and young children food 1 25 餐饮食品米面制品 Rice products 地方特色食品 Local specialty food 流动早餐 Flowing breakfast 糕点及饼干 Beverage, biscuits 即食非发酵性豆制品 Readytoeat non fermented soy products 冷冻饮品 Frozen drinks 酱及酱制品 Sauce and sauce products 合计 Total 类别 Category Sample size 14 年 Year No. of Detection 年 Year No. of Detection 生肉类 Raw meat 熟肉制品 Cooked meat 2 速冻米面制品 Frozen rice flour 凉拌菜 Salad 54 婴幼儿食品 Infants and young children food 1 30 餐饮食品米面制品 Rice products 91 地方特色食品 Local specialty food 74 3 ** 流动早餐 Flowing breakfast 糕点及饼干 Beverage, biscuits 即食非发酵性豆制品 Readytoeat nonfermented soy products 冷冻饮品 Frozen drinks 酱及酱制品 Sauce and sauce products 合计 Total 注 : 为未检测 ;**,P<0.01 Note: is not detected; **,P<0.01.

5 中国热带医学 17 年第 17 卷第期 Table 3 China Tropical Medicine,October 17,Vol.17,No. 表 3 铜川市 11 年 6 种食源性致病菌检出情况 Detection rates of six foodborne pathogens in Tongchuan, 年份 Year No. of 沙门菌 Salmonella 单核细胞增生李斯特菌 Listeria monocytogenes 检出率志贺菌 Shigella 金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 阪崎肠杆菌 Enterobacter sakazakii 蜡样芽胞杆菌 Bacillus cereus ** 注 :**,P<0.01 Note: **,P< 讨论 11 年连续 5 年对铜川市市售食品的食源性致病菌进行监测, 结果显示 13 年后检出率开始下降, 但仍存在一定程度的致病菌污染 11 年本市监测样品的致病菌的总检出率为 7.80%, 低于陕西省年 33.67% 的总检出 [78] 率, 这可能与我市近几年成为新兴旅游城市, 食品安全问题作为公共卫生事件受到政府及食品安全监管部门高度重视有关 13 年食源性致病菌检出率 9.01%, 低于同年的宝鸡市的检出率.18% [9] ;14 年检出率 7.55%, 高于同年咸阳市的检出率 5.% [], 值得继续关注和强化监管 11 年本市市售食品样品致病菌的总检出率远高于北京丰台区年类超市食品食源性致病菌 1.5% 的 [11] 总检出率, 但低于梧州市 09 年食品中致 [] 病菌 17.26% 的总检出率, 说明我市食品安全现状与经济水平较高城市相比还存在一定差距, 食品安全监管力度还需进一步加强在食源性疾病危险因素中, 微生物性的食物中毒仍是首要危害食品在储运销售的过程中, 如果处理 [13] 不当很容易受到外源性微生物或重金属的污染 11 年至年在本市的市售食品中, 食源性致病菌污染最为严重的前三位分别是生肉类凉拌菜及地方特色食品, 需引起相关食品监管部门的高度重视其中生肉类以沙门菌的污染最为严重凉拌菜中单核细胞增生李斯特菌的污染最为严重, 地方特色食品中蜡样芽胞杆菌的污染最为严重沙门菌是引起人类食源性腹泻的常见病原之一, 沙门菌引起的细菌性食物中毒, 在我国占细菌性食物中毒的第一位本市生肉类食品中沙门菌的较高检出率除了提示相关食品安全监管部门加强对生肉类的检疫, 降低食源性疾病发生的风险, 还对本地区该菌污染食品引起的食物中毒的确认有一定的指导意义单核细胞增生李斯特菌广泛分布于自然界, 在冷藏温度下仍能生长繁殖 11 年监测数据显示凉拌菜中单增李斯特菌检出率较高凉拌菜作为我市居民餐桌佳肴, 深受广大群众喜爱建议对该菌污染的凉拌菜食品予以足够的重视, 加强食品冷藏保存环节的监管和监测力度蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒食品多为米面制品, 被该菌污染的食品在外观性状上没有变化, 无明显的腐败变质现象我市检测出蜡样芽胞杆菌污染最严重的是地方特色食品, 即为凉皮, 建议在该类食品的制作销售过程中严把质量关该类食品的蜡样芽胞杆菌污染也是我国食品安全的一个显著特点, 不管是在内陆地区还是沿海城市, 即食米面制品的蜡样芽胞杆菌污染都 [1416] 很严重, 需要特别注意监管另外在本次调查中发现婴幼儿食品中检出一例阪崎肠杆菌, 该菌属条件致病菌, 一般不对人体产生危害, 但对婴幼儿可能引起结肠炎菌血症等本次监测的 1 份婴幼儿食品中有 1 份食品受到污染, 且只进行了 1 年的监测, 代表性不强但是对婴幼儿食品的阪崎肠杆菌的监测应该是今后日常监测及控制细菌性食源性疾病的重点通过连续五年对铜川市市售食品中微生物指标的监测, 初步掌握了我市食品中主要食源性致病菌的污染水平生肉类凉拌菜地方特色食品 ( 凉皮 ) 等的食源性致病菌的污染特点表明加工环境销售环节地区饮食生活习惯直接影响了食源性致病菌的污染多态性因此建议相关部门继续加强食品卫生管理, 特别是生肉类凉拌菜和地方特色食品这 3 大类食品的生产加工销售等环节的管理, 除此之外, 需进一步加强消费者的食品卫生知识的健康教育, 降低潜在危害, 提升本市的食品安全质量

6 996 中国热带医学 17 年第 17 卷第期 China Tropical Medicine,October 17,Vol.17,No. 参考文献 [1] REDMOND E C,GRIFFITH C J. Consumer perceptions of food safety risk,control and responsibility[j]. Appetite,04,43(3): [2] 宫霞, 张艳艳, 卫晓怡, 等. 中国食品安全现状与食品质量管理问题思考 [J]. 农业展望,13,9(9):3843. [3] YANG S,ANGULO F J,ALTEKRUSE S F. Evaluation of safe foodhandling instructions on raw meat and poultry products[j]. J Food Prot,00,63(): [4] 杨大进, 李宁. 13 年国家食品污染物和有害因素风险工作手册 [M]. 北京 : 中国质检出版社,. [5] 中华人民共和国卫生部. GB4789 食品安全国家标准食品微生物学检验 [S]. 北京 : 中国标准出版社,. [6] 李宁, 郭云昌, 张秀丽, 等. 11 年食源性致病菌监测工作手册 [M]. 北京, 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所,11:650. [7] 张芳, 马国柱, 潘立, 等. 陕西省年食源性致病菌污染状况 [J]. 中国公共卫生,08,24(2): [8] 党春霞, 高艳芹, 薛彩娥年宝鸡市食源性致病菌污染监测与分析 [J]. 中国食品卫生杂志,09,21(2):1141. [9] 高涛, 张丽萍, 席桂绒, 等. 13 年宝鸡市食源性致病菌的污染状况 [J]. 江苏预防医学,,26(1):990. [] 张燕丽, 张俊君, 王莹莹, 等. 咸阳市 14 年食品中食源性致病菌监测结果分析 [J]. 医学动物防制,,31():9092. [11] 冯月明, 王佳佳, 肖贵勇. 北京丰台区年类超市食品食源性致病菌污染状况 [J]. 中国热带医学,14,14(2): [] 劳希, 盘珍梅, 卢家友. 梧州市 09 年食品中致病菌监测结果分析 [J]. 中国热带医学,14,14(5): [13] 张承才, 李蕴成. 我国食品安全现状分析与探讨 [J]. 中国热带医学,13,13(1): [14] 宫春波, 董峰光, 王朝霞, 等. 年年烟台市食品中食源性致病菌污染状况调查 [J]. 中国卫生检验杂志,14,24(1): [] 徐励琴, 罗泽燕, 刘思超, 等. 14 年惠州市市售食品中食源性致病菌污染状况调查 [J]. 实用预防医学,,22(7):8 8. [16] 许金凤, 徐岚, 巢秀琴, 等. 镇江市年食源性致病菌监测状况分析 [J]. 中国卫生检验杂志,14,24(4):5665,568. 收稿日期 : 编辑 : 谢永慧 ( 上接第 990 页 ) 治疗率高达 70.2%, 高于国内的 55.7%~60.94% 的报 [8 ] 道推测原因可能与采取耐药监测依从性评估耐受性评估个体化治疗以及市区街道社区的全程督导服药管理等措施有关 [11] 同时, 研究发现, 因迁出拒治丢失自杀或严重药物毒副反应而中止治疗的患者占全部接受治疗的患者数的近 29.8% 因此, 患者的治疗依从性和药物耐受性是治疗过程中需要重点关注的内容, 需在治疗过程中适时评估, 从而进一步提高患者的成功治疗率综上, 流动人口耐多药结核病是我市耐多药结核病控制工作的重点和难点目前我市耐多药结核病面临的形势十分严峻, 存在着疫情进一步扩散的风险, 表现在初治耐多药肺结核的发生率不断增高故目前耐多药结核病控制的核心是采取有针对性的有效措施, 加大流动人口耐多药结核病患者的发现力度, 如加强健康教育采用新的诊断技术加大政策扶持力度等, 不断提高耐多药肺结核病患者的纳入治疗率和成功治疗率, 从而阻止 MDRTB 患者耐药程度加重和广泛传播 [13] 参考文献 [1] ARAMILLO J,MESTO E. Guidelines for the programmatic management of drug resistant tuberculosis[m].geneva:world Health Organization,08. [2] YANG C, LUO T, GAO Q, et al. Transmission of multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis in Shanghai, China: a retrospective observationalstudyusingwholegenomesequencingandepidemiological investigation[j]. Lancet Infect Dis,17,17 (3) : [3] 管红云, 杨应周, 谭卫国, 等. 深圳市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析 [J]. 中国防痨杂志,13,35(8): [4] 王健, 朱闵敏, 郭旭君, 等. 流动人口肺结核患者跨区域转诊干预效果分析 [J]. 中国热带医学,11,11(1):23. [5] 王彬彬.42 例流动人口结核病患者诊断延误及其影响因素分析 [J]. 中国热带医学,13,13(8): [6] 徐彩红, 马伟, 李仁忠, 等. 耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况分析 [J]. 中国预防医学杂志,14,(6): [7] 车晓玲, 吴清芳, 李明珍, 等. 深圳市耐多药肺结核病患者发现和接受治疗情况 [J]. 中国热带医学,17,17(3): [8] 吕广波. 耐多药肺结核发现及治疗现状分析 [J]. 现代预防医学, 16,43(5):9947. [9] 马丙乾.70 例耐多药肺结核患者治疗转归及疗效分析 [J]. 中国防痨杂志,16,38(5): [] 张海清, 孙建胜, 吴云亮, 等.8 例耐多药肺结核患者的转归分析 [J]. 徐州医学院学报,,35(8):53. [11] 吕德良, 杨应周, 谭卫国, 等. 深圳市耐多药结核病治疗转归分析 [J]. 中国热带医学,16,16(7): [] 吕德良, 谭卫国, 张乐平, 等. 影响深圳市耐多药结核病患者治愈的相关因素的双向性队列研究 [J]. 临床肺科杂志,17,22(7): [13] MAQALHAES A,ALMEIDA T,MOURA A,etal. Treatment outcome of multi drug resistant tuberculosis in the United Kingdom: retrospective prospective cohort study from 04 to 07[J]. Euro surveillance, 13,18():716. 收稿日期 : 编辑 : 符式刚

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Microsoft Word % 8 1 Vol. 8 No. 1 2017 1 Journal of Food Safety and Quality Jan., 2017 2015 孙寒松 *, 王德宇 (, 132001) 摘要 : 目的, 方法 2014 结果 2015 10 240, 19, 7.92%, 7, 8, 3, 1 ; 3 : 57.14%, 50%, 2%; 结论,, 关键词 : ; ; Analysis of