PowerPoint 簡報
|
|
|
- 扉 贺
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 實證知識於臨床藥學服務應用策略實 務及健康漫畫圖文教學經驗分享 三軍總醫院臨床藥學部葉爵榮資深藥師 2016/10/15 1
2 What is Evidence-Based Medicine? Evidence-based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values Patient Concerns EBM - Dave Sackett Clinical Expertise Best research evidence Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS: Evidence based medicine: what it is and what it isn t. BMJ 1996;312:71-2.
3 流行病學研究方法概論 Grimes & Schulz,
4 主要研究型式對應適合解答的提問形式 研究型式該研究的進行方式該研究適合解答的提問型式 隨機對照識驗 Randomized controlled trial 這是一種試驗 受試者被隨機分成兩組 ( 或更多組 ), 每組各接受不同的介入 在試驗結束後, 研究人員測量記錄不同介入所得之成效 關於介入的提問, 諸如 : 介入是否有效? 是否有哪種介入方式比其他的介入有更好的成效? N-of-1 隨機試驗 N-of-1 randomized clinical trial 此為隨機對照試驗的一個子群組, 其中只有一位受試者 隨機選取不同期間, 受試者先接受某一介入一段時間, 在往後另一時期接受另一種介入 ( 此模式可以重覆許多次 ) 然後比較在二個時期之臨床結果的平均差異 介入問題 - 特別是針對病情穩定的疾病 ( 像是不能被 治癒 的慢性疾病 ), 可以隨著不同時期來檢視介入的成效 跨越醫療專科的實證實務 ( 上 ) 第二版
5 主要研究型式對應適合解答的提問形式 研究型式該研究的進行方式該研究適合解答的提問型式 世代研究 Cohort study 病例對照研究 Case-control study 此為一觀察式研究, 也是一種縱向的研究型式, 受試者被長期追蹤 具有特定特徵的受試者被認定為某個 世代, 量測該組成員間彼此的差異, 然後之後會被長期追蹤 最後要觀察結果的差異, 再比較一開始記錄之間的差異 觀察式研究 受試者已經被確認出經歷了某結果 ( 譬如罹患了某疾病 ), 然後將其 對比 到類似狀況的其他受試者 ( 唯一差異是他們沒有出現該結果, 以此例就是沒有罹患該疾病 ) 分析這兩組受試者彼此風險因子的差異 好幾種提問 : 風險 - 哪些風險因子可以預測病人罹患某疾病? 病因 - 哪些因子會導致這些結果? 預後 - 該疾病隨著時間會產生哪些事情? 診斷 - 如此測試結果呈現陽性, 會對病人產生何影響? 風險 - 哪些風險因子可以預測病人罹患某疾病? 預後 - 該疾病隨著時間會產生哪些事情? 診斷 - 此新的測試是否在鑑別度的表現上與慣用的 參考標準 (Gold Standard) 一樣好? 跨越醫療專科的實證實務 ( 上 ) 第二版
6 主要研究型式對應適合解答的提問形式 研究型式該研究的進行方式該研究適合解答的提問型式 橫斷研究 Cross-Sectional study 質性研究 Qualitative research 在某一時間點對一母群體作抽樣, 對其量測來檢視哪些人有此結果, 通常也會分析風險因子與特定結果間的關係, 或是比較已經存在的測試 ( 即所謂的參考標準 ) 以及新的測試彼此之間的差異性 有許多方式, 包括 : 訪談 ( 詢問受試者 ) 焦點團體 ( 由一組具代表性的人來提供涵蓋範圍很廣的資訊 ) 入式觀察 ( 研究者直接參與群組中來了解實際狀況 ) 觀察式提問 : 頻率 - 結果 ( 疾病 風險因子等等 ) 會多頻繁的發生? 病因 - 哪些風險因子與結果相關? 診斷 - 此新的測試是否在鑑別度的表現上與慣用的 參考標準 (Gold Standard) 一樣好? 觀察式提問 : 為何人們? 哪些是造成 的可能原因? 人們對 的感覺為何?
7 主要研究型式對應適合解答的提問形式 研究型式該研究的進行方式該研究適合解答的提問型式 病例系列 case series 描述某組病人受到某一被研究的因子 ( 譬如是一種介入 ) 之影響狀況 通常並無法提供可靠的實證, 比較像是 產生假設 ( 衍生出需要某一更高等級之研究設計才能解答的提問 ) 是否該研究此提問? ( 可能與介入 預後, 或是診斷等等 )
8 5-Step Evidence-Based Medicine Process (5A) Asking 問問題 Auditing 評估成果 Accessing 找資料 Applying 臨床應用 Appraising 分析判斷
9 Background Knowledge 我國糖尿病照護模式 迄 2014 年, 全國共有 201 家糖尿病健康促進機構, 包括醫學中心 區域醫院 地區醫院 衛生所與診所等不同類型 ( 中央健康保險署,2014) 9
10 Background Knowledge 我國糖尿病照護模式 目前糖尿病人長期醫療照護與追蹤, 主要透過國民健康局糖尿病共同照護網及中華民國糖尿病衛教學會的衛教系統團隊組成 : 內分泌新陳代謝專科醫師 糖尿病衛教師 ( 護理 ) 營養師 提供門診即時衛教及營養諮詢 此服務多設立於醫療院所的內分泌科或新陳代謝科門診區, 未於上述科別就診之糖尿病患者, 獲得共同照護資源之比例相對較低 相關衛教及營養諮詢提供亦僅侷限於病人回診時間居多, 服務有其限制性 10
11 Background Knowledge 我國糖尿病照護成效 中央健康保險署醫療品質公開網資料顯示 : 糖尿病健康促進機構之糖尿病患者在糖化血色素 空腹血脂 眼底或眼底彩色攝影及尿液微量白蛋白等四項檢查之執行率, 優於非糖尿病健康促進機構 項目糖尿病健康促進機構非糖尿病健康促進機構 糖尿病品質支付服務方案照護率 44.5% 20.9% 糖化血色素 92.7% 88.8%% 空腹血脂 78.5% 78.5% 眼底或眼底彩色攝影 41.6% 24.9% 尿液微量白蛋白 50.6% 39.9% 中央健康保險署醫療品質資訊公開網,
12 Background Knowledge 我國糖尿病照護成效 2013 全國糖尿病醫療給付改善方案照護率 37.37% 糖尿病健康促進機構參與糖尿病醫療給付改善方案比率為 44.5% 仍然有將近 60% 之糖尿病人未加入醫療給付改善方案 ( 中央健康保險署, 全民健康保險醫療品質資訊公開網 ) 國民健康署 (2014) 公開徵求 糖尿病健康促進機構品質提升計畫 需求說明書 12
13 Background Knowledge 國民健康署 糖尿病健康促進機構品管調查 2006 至 2011 年間 ( 五年 ), 糖尿病患者三高控制率 : 1) 糖化血色素 HbA1c<7% 比例由 32.3% 上升至 34.5% 2) 血壓控制良好的比例由 30.9% 上升至 37.7% 3) 血脂控制良好的比例由 33.3% 上升至 51.5% 4) 三者同時達標者僅有 4.1% 糖尿病患者的定期檢查比率亦持續提升 : 1) 微量白蛋白檢查達 72.3% 2) 血脂檢查達 87.1% 3) 眼睛視網膜檢查達 80.6% 4) 足部檢查達 82.3% 5) 血清肌酸酐檢查達 91.45% 國民健康署,
14 Background Knowledge 我國糖尿病照護成效 糖尿病相關指標達標率低, 與病人的治療方式正確與否相關? 糖尿病照護內容包含用藥指導, 卻缺乏專業人員介入 國內目前藥師領有糖尿病合格衛教員證書比例約 3%, 實際參與糖尿病照護比率更低 14
15 糖尿病人照護需求 54% 糖尿病人誤以為胰島素會導致失明或洗腎 糖尿病人平均每人每年有 6 小時與醫師會面, 仍有 8754 小時得靠自我照護 糖尿病相關合併症眾多, 跨院際或跨科別就醫者, 潛在著用藥安全整合需求 陳淑謐 (2014) 藥師加入糖尿病共同照護 藥學雜誌 118,30(1),
16 糖尿病人藥袋理解 台灣北部一間醫學中心在 2016 年發表的調查研究顯示, 藥袋上的藥品資訊, 有效回收 500 份問卷 ( 回收率 97.7%) 分析結果顯示, 有近半數受訪者必須要在他人的協助下, 才能清楚了解藥袋上全部的說明內容 Cross-sectional study using in-person, structured interviews. patient understanding of prescription label instructions ranged from 53% for the least understood to 89% for the most comm only understood label. 5 1.Yi-Zu Wang et al.analysis of Patient Understanding of Drug Label Information. The journal of Taiwan pharmacy (1), Terry C. Davis et al. Improving Patient Understanding of Prescription Drug Label Instructions. J Gen Intern Med Jan; 24(1): 57 6
17 藥事照護服務 國外糖尿病照護觀察, 社區藥局藥師相較其他醫療照護者能提供多 7 倍的時間給病人 (Campbell, 2005) 國內醫療院所藥事人員, 平均 2.9 分鐘完成一張處方, 多數病人與藥事人員面對面溝通機會不超過半分鐘 ( 高雅慧, 蔡瑞真, 林素真,2009) 設置藥事照護門診, 由藥師專責提供慢性疾病藥事照護, 有充裕時間進行病人用藥評估及提供適切衛教指導, 達個人化諮詢服務目的 17
18 臨床運用實例問題 1. 藥師介入糖尿病整合照護的效益? 2. 何種評估方式能合理反映衛生教育成效?
19 藥師介入糖尿病之角色 藥師在多科醫療團隊中的角色作用 :2 型糖尿病的中老年人管理研究 : 使用胰島素強化治療血糖控制可能適用於許多健康的老年人, 以減少過早死亡和發病率, 提高生活質量, 降低醫療費用 然而, 年老體弱的人較易患上低血糖並發症, 如混亂和癡呆 藥師可以提供一個全面的用藥審查, 隨後提出以個別化為基礎的醫療和認知狀態之治療建議 藥師可以充當教育者和病人的倡導者, 並建立病人的具體控制目標, 提高藥物的有效性, 維持服藥療程完整, 減少不良事件的可能性 Gauthier, Singh, Virani, Staples & Colbourne. Can Pharm J (ott). 2014;147(1),
20 EBM 步驟 : Asking 將病人的問題寫成 PICO Acquire 找資料來回答問題 Steps Of EBM Appraisal 嚴格評讀文獻 Apply 是否可應用到病人身上 Audit 效果評估改善
21 PICO-1 Key words Key words (English) Synonym P 糖尿病人 Diabetes Diabetes Diabetes mellitus Type 2 DM ˋ I 藥師介入 Pharmacist intervention Pharmacist intervention Pharmaceutical Care C 未介入 No intervention No intervention O 代謝指標 Metabolism Health Outcomes Glycemic control Glycated hemoglobin, HbA1c TC HDL LDL TG 這是一個治療型診斷型 V 預後型傷害型問題
22 Types of Question Type of Question Therapy/Intervention Etiology/Harm Prevention Diagnosis Prognosis Clinical Exam Cost Suggested best type of Study RCT > cohort > case control > case series RCT > cohort > case control > case series RCT > cohort > case control > case series Prospective, blind comparison to a gold standard Cohort study > case control > case series Prospective, blind comparison to gold standard Economic analysis RCT: Randomized controlled trial
23 EBM 步驟 : Asking 將病人的問題寫成 PICO Acquire 找資料來回答問題 Steps Of EBM Appraisal 嚴格評讀文獻 Apply 是否可應用到病人身上 Audit 效果評估改善
24 資料搜尋 : 以 P & I 搜尋, 再依結果調整納入之關鍵字與同義字 5S EBM Resources Secondary database Primary database Evid Based Med. (2006) 11,
25 Cochrane Library Search Secondary database Keyword diabetes mellitus AND pharmacist intervention AND glycemic control 加入布林邏輯 使用 Advanced search 以布林邏輯 And, Near, Not, Or 等技巧做交集搜尋 25
26 Primary database keyword diabetes mellitus AND pharmacist intervention AND glycemic control 加入布林邏輯 以布林邏輯 And, Near, Not, Or 等技巧做交集搜尋 使用 Clinical Queries 利用 PubMed 臨床文獻最佳化篩選介面 Clinical Queries, 優先搜尋 Systematic Reviews 的文章, 其次為 Randomized Controlled Trial 使用 Limit 篩選器 利用 Limit 功能提升搜尋效率 : Article types Publication dates PubMed Search Species Languages 26
27 Cochrane Library Search Advanced search keyword diabetes mellitus AND pharmacist intervention AND glycemic control strategy 1. 將關鍵字以布林邏輯 And 作搜尋連結 2. 使用 * (truncation) 3. 使用 quotation mark 4. Search limit: 年份 類型 搜尋到的文章 : 1 篇 ; 符合 PICO: 0 篇 27
28 Key word diabetes mellitus AND pharmacist intervention AND glycemic control 搜尋到的文章 : 25 篇 RCT ; 符合 PICO: 6 篇
29 Key word diabetes mellitus AND pharmacist intervention AND glycemic control 搜尋到的文章 : 5 篇 SR ; 符合 PICO: 5 篇
30 使用 PubMed Clinical Queries keyword diabetes mellitus AND pharmacist intervention AND glycemic control 搜尋到的文章 : 5 篇 ; 符合 PICO: 5 篇 30
31 Key word 糖尿病, 藥師介入, 血糖控制 搜尋到的文章 : 1 篇
32 Cochrane RCT(1) 符合 PICO 數 Cochrane RCT(1) 搜尋到的文章 SumSearch 2 RCT(25) SR(5) Pubmed RCT(4) SR(5) Exclude non relevant articles: Title 和 abstract 不符臨床場景 SumSearch 2 RCT(6) SR(5) Pubmed RCT(2) SR(5) 華藝線上圖書館 RCT(0) SR(0) 碩博士論文 (4) 華藝線上圖書館 RCT(0) SR(0) 碩博士論文 (1) 4SR articles for critical appraisal
33 EBM 步驟 : Asking 將病人的問題寫成 PICO Acquire 找資料來回答問題 Steps Of EBM Appraisal 嚴格評讀文獻 Apply 是否可應用到病人身上 Audit 效果評估改善
34 Critical Appraisal Skills Programme (CASP) (Systematic Reviews Checklist) Critical Appraisal Skills Programme Systematic Reviews
35 Pharmacist intervention diabetes mellitus care (1) 一項彙整 1996~2007 年 8 月期間, 美國藥師介入糖尿病管理的研究, 共納入 21 篇文章 (9 篇隨機對照試驗 1 篇對照臨床試驗及 11 篇世代研究 ) 主要成效為糖化血色素 (HbA1c) 改善 部份研究探討醫療資源使用成果顯示, 藥師介入可以改善血糖控制, 降低長期醫療成本, 減少將來的糖尿病併發症 因此建議藥師可透過疾病自我管理教育和藥物管理, 進行提高糖尿病療效結果可比性的前瞻性評估 Wubben, Vivian,
36 Pharmacist intervention diabetes mellitus care (2) The specific pharmacist interventions reported in the studies varied. Most of the studies involved pharmacist education to the patient about their type 2 DM. S. Byrne, *L. Sahm.Journal of Diabetology, February 2011; 1:5
37 S. Byrne, *L. Sahm.Journal of Diabetology, February 2011; 1:5
38 Pharmacist intervention diabetes mellitus care (3) 38
39 1. Did the review address a clearly focused question? ( 此回顧是否問了一個清楚 明確的臨床問題?) To evaluate the effect of pharmacist intervention on glycaemic control in patients with diabetes. 39
40 2. Did the authors look for the right type of papers? ( 作者是否收納適當的研究類型?) MEDLINE and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) were searched Published articles in English from Inception to June The full search strategy was reported. Retrieved articles were manually reviewed for further publications of interest. 40
41 3. Do you think the important, relevant studies were included? ( 作者有沒有可能遺漏掉重要 相關的研究?) Randomised controlled trials (RCTs) that measured The effects of pharmacist intervention on glycated haemoglobin and fasting blood glucose in patients with diabetes were eligible for inclusion. Trials were excluded where the pharmacist was part of a healthcare team. The included trials were conducted worldwide. 41
42 4. Did the review s authors do enough to assess the quality of the included studies? ( 作者是否有評估收納研究的品質?) Most included patients had type 2 diabetes Their mean age ranged from 49 to 71 years. The duration of diabetes ranged from 2.6 to 10 years. Mean baseline HbA1c ranged from 6.4 to 12.2%. Interventions were located in clinics, community pharmacies, or a combination of clinic and hospital settings. All interventions included multiple components, comprising at least two of: diabetes education; instruction on diet and exercise; medication counselling and adherence assessment; and adjustment to pharmacotherapy regimen (where necessary). Comparator interventions were mainly usual care, where reported. Pharmacist experience and training varied. Two reviewers independently selected the trials for inclusion. 42
43 43
44 Appraisal 評讀 5. If the results of the review have been combined, was it reasonable to do so? ( 作者是否有把各個研究的結果合併起來? 這樣的合併是合理的嗎?) 6. What are the overall results of the review? ( 這篇回顧呈現了什麼結果?) 7. How precise are the results? ( 結果精準嗎?) 44
45 HbA1c 45
46 統合分析的兩種統計方法 fixed-effect model ( 固定效應模式 ): 假設這些研究結果是來自同一個母群體 ( 有一個共同的真實效果 ), 而每篇研究所觀察到的結果不同, 會歸因於取樣誤差 random-effects model ( 隨機效應模式 ): 假設每篇研究的母群體都不同 (ex. 每篇論文的病患族群不同 年齡分布不同 藥物治療或劑量不同 追蹤時間不同等 ), 這些因子的不同而造成了每篇研究取樣來自不同母群體 而有各自不同的真實效果 ( 並假設這些真實效果會呈常態分佈 ) 如果研究間存在異質性 (I 2 值 ), 要再加上自己判斷 ( 這些研究如有差異 ), 就不應該使用固定效應模式進行分析, 因為使用固定效應模式進行分析會使結果更容易達到統計學上差異 (95% 信賴區間會更窄, 因視為同一母群體, 會給予大型研究結果更大的權重, 而忽略較小型研究影響, 忽略研究間的差異 ) 而產生誤導 46
47 METHODS A random-effects model was used to calculate weighted mean differences (WMDs) and 95% confidence intervals. 最常用來闡述研究間異質性的統計方法為 I 2 statistics I 2 值介於 0-100%, 數字越大異質性越大, 可分為低 (25%) 中 (50%) 高 (75%) 異質性 Statistically significant differences were reported as a result of pharmacist intervention Decreased glycated haemoglobin levels (WMD -0.76%, 95% CI to -0.47; 14 trials; high heterogeneity, Ι²=81.9%) Decreased fasting blood glucose (WMD mg/dL, 95% CI to ; four trials; moderate heterogeneity, Ι²=44.1%). 47
48 Between group change in HbA1c from baseline 48
49 In the intervention group, A1C levels decreased by 0.76% (based upon 14 trials and n = 2073 subjects) and FBG decreased by mg/dl (based upon 4 trials and n = 589) as compared to control subjects. The I 2 values for A1C and FBG were 81.9% and 44.1%, respectively, suggesting the presence of a moderate-to-high degree of statistical heterogeneity between studies. Egger s p-value and visual inspection of the funnel plot (Fig. 3) suggested a low likelihood of publication bias ( p = 0.57) for A1C analysis. Publication bias for the FBG end point was not formally assessed due to the limited number of studies identified. 49 SEM 愈小, weight 通常會愈大.
50 Pharmacist intervention diabetes mellitus care (4) 50
51 51
52 異質性 p 值 <0.1 ( 而不是 0.05, 因 I 2 statistics 的檢定力不是很足夠 ) 我們就會判定這些研究間存在顯著的異質性 當收納研究數目不多時,I 2 值檢定力 (power) 會不足, 出現 I 2 值不高, 看 forest plot ( 森林圖 ) 就知道研究結果間明明有差異, 這時候會希望作者有提供 I 2 值的 95% 信賴區間 I 2 值低, 不代表研究間異質性低 52
53 systolic BP 53
54 diastolic BP 54
55 Total cholesterol 55
56 LDL cholesterol 56
57 HDL cholesterol 57
58 BMI 58
59 Pharmacist Intervention Study of Diabetes Care aggregated 過去藥事照護介入成效, 主連結糖化血色素改變率, 但影響糖化血色素因素眾多, 各研究間異質性極高 臺北醫學大學醫務管理研究所碩士論文 : 葉爵榮
60 Oxford centre for Evidence-based medicine 2011 Levels of Evidence 2 **Levels of Evidence 1 ~ Level 1
61 Grade of Recommendation (Oxford 2009) A consistent level 1 studies B consistent level 2 or 3 studies or extrapolations from level 1 studies C level 4 studies or extrapolations from level 2 or 3 studies D level 5 evidence or troublingly inconsistent or inconclusive studies of any level
62 證據之臨床應用 : 是否能應用在本案例及類似的病人上? 1. Can the results be applied to the local population? 此研究是否可應用到你的病患? 性別 共病 種族 年齡 疾病特徵 2. Were all important outcomes considered? 是否所有重要的臨床結果都被考量到? 3. Are the benefits worth the harms and costs? 這些好處隨之而來的傷害和花費是否值得? No Yes?
63 從實證到應用 ~ 現況
64 64
65 實證醫學之知識轉譯地圖 from bench to bed( B2B : 5S and 7A ) 65
66 找出知識與行動的差異 (Identifying the Knowledge to Action Gaps) 健康識能評量工具的發展 健康識能評量工具的應用 66
67 健康識能的定義 健康照護體系中具備基本閱讀及運算能力技巧 (American Medical Association, 1999) 文化和概念性知識 口語和聽力能力識能 寫作和閱讀能力識能 以及計算能力 (Institute of Medicine,IOM) 一種認知及社交技巧, 能影響一個人的動機和能力, 並去取得 瞭解和利用資訊以促進及維持健康 (World Health Organization, WHO) 67
68 健康識能分類 Nutbeam 將健康識能分為基礎 溝通或互動及批判型三個範疇 基礎健康識能 : 基本識能和基本健康知識兩個構面 ( 讀寫能力表達, 運用到自我照護識能 ) 溝通或互動進階技能 : 透過不同溝通管道吸收情報 運用新資訊改變現況 批判型健康識能 : 進階健康知識的分析和評判能力, 來達到改善目的 Nutbeam(1998). Health promotion glossary. Health Promotion International, 13(4),
69 健康識能的工具發展 美國學界常用測量工具, 主要約有三種 作者年分名稱簡稱內容 Wilkinson 1993 Wide Range Achievement Test Davis, et al Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine Parker, et al Test of Functional Health Literacy in Adults Baker, et al S-Test of Functional Health Literacy in Adults WRAT REALM TOFHLA STOFHLA 認字 拼字與發音測量 醫療用字認字及發音測試 66 題 1. 計算能力為目的, 包含判斷服藥時間及計算服藥劑量等 17 題 2. 克漏字型態評估病人對衛教資料理解程度 50 題 縮減 TOFHLA 題目為 4+36 題 69
70 中文健康識能評量工具之發展 作者年份名稱內容 林宏昇等 2007 REALM 中文版 英美語言文字組合與使用系統與我國語言系 統有根本差異, 無法套用 蘇哲能等 2008 台灣健康識能量表 66 項健康詞彙, 分為藥名 重症名 一般疾 病名 器官名 生理用詞 檢查步驟 治療 處置 症狀 表徵等 蔡慈儀等 2010 中文健康識能評估 量表 蔡慈儀等 2012 簡式中文健康識能 量表 石崇良 2007 中文健康識能工具 (C-TOHLA) 閱讀健康訊息能力 他人協助讀寫需求 健康知識及自覺健康狀態四大項 縮減中文健康識能評估量表 以糖尿病 孕婦 血液透析與抗凝血劑為例, 探討其與個人能力 社會條件 健康狀態 病人安全的相關性 邱瓊萱等 中文糖尿病健康識能評量工具 發展適合台灣糖尿病人健康識能評量工具 依健保資料分層抽樣調查台灣糖尿病人健康識能 知識 行為及影響因素 70
71 中文健康識能評量工具之運用 作者年份名稱內容 羅家倫 2008 成人糖尿病患者健 康相關識能調查 張端訓 2009 血液透析病人中文健康知能量表 (Nutbeam 構面 +SF- 12+ 個人特質 ) 探討識能是否能提昇健康狀態 1. 血液透析病人的 健康知能 影響 遵從行為 再影響其 健康生活品質 2. 年齡 病史 主要經濟來源及主要經濟來源者之社經地位影響健康知能 李懿倫張永源 2012 成人功能性健康知能中文短表測量慢性病人 1. 知能不適當佔 40%, 與年齡 教育程度及家庭年收入呈顯著差異 (p <0.001) 2. 年齡愈高健康知能愈低, 教育年限愈長知能愈高 Chan, Molassiotis 1999 自行設計糖尿病知識中文量表調查疾病知識能力及行為配合度 Angela 等 2012 糖尿病中文健康識 能量表 知識含食物類別與代換 基礎生理 低血糖原因與管理 糖尿病照護 ; 行為調查含運動 低血糖處置 足部護理 飲食 居家監測 服藥及整體評估 克漏字方式呈現醫療資訊表單 ( 記憶 理解 應用及分析四大構面 ) 葉爵榮邱瓊萱 2015 糖尿病中文健康識能運用於藥事照護成效評量 探討藥師執行客製化糖尿病衛教模式對病人健康識能與疾病預後指標之影響 ( 健康識能 + 知識 + 行為 + 預 71 後指標 )
72 健康識能與行為 Bas Geboers 等在 2015 年發表有關介入老年人健康識能與遵從行為的系統性薈萃分析回顧, 共納入 17 篇相似研究進行分析, 得到老年人健康識能與行為遵從程度間無顯著關聯之相似結論 (Geboers, Brainard, Loke, Jansen, Salter, Reijneveld and dewinter, 2015) 另一篇健康識能和焦慮症治療藥物的服藥遵從行為系統回顧, 納入了 12 篇相關研究, 只顯示出健康識能對行為遵從微小的顯著性影響 (Palazzo, Dell Osso, Altamura, Stein and Baldwin, 2014) Thurston 嘗試以第 2 型糖尿病人為調查對象, 將 S-TOFHLA 健康識能量表與 MMAS-8 用藥遵從行為量表進行關聯性測試, 結果兩者在整體面向無顯著關聯性, 僅在次分析中得到低健康識能者與較容易忘記服藥的關聯性較顯著 (Thurston, Bourg, Phillips, Huston, 2015) 72
73 轉化知識到當地環境 (Adapting Knowledge to a Local Context) 在地化的評量工具 以病人的語言溝通 73
74 糖尿病患者健康識能評量工具之發展與應用評估計畫 委託機關 : 衛生福利部國民健康署 計畫編號 :MOHW104-HPA-H 執行機構 : 臺北醫學大學 研究主持人 : 邱瓊萱 協同主持人 : 魏中仁 謝邦昌 翁瑄甫 研究人員 : 吳青凡 史佳慧 葉爵榮 蔡承佑 執行期限 : 自 104 年 1 月 21 日至 105 年 1 月 20 日止 74
75 中文糖尿病健康識能評量工具 參考健康識能相關文獻與研究架構, 考慮中文文字系統與使用習慣, 以 TOFHLA(Test of Functional Health Literacy Assessment) 為問卷設計範例 單元題數主要內容 克漏字能力 ( 認知 ) 閱讀判斷能力 ( 識能 ) 12 藉由與糖尿病相關的保健資訊 常見的門診對話與藥袋 藥品使用說明單 藥物標籤, 評估病患的閱讀 理解與判斷能力等健康識能, 為選擇題 糖尿病疾病知識 25 綜合了糖尿病成因 治療 藥物 營養 運動 足 部照護 低 / 高血糖處理方式 應做的檢查 可能產 生的病變 風險等題目, 為是非題 行為遵從程度 10 飲食遵從 體重監控 血糖監控 用藥遵從 運動 足部照護與其他照護等項目, 詢問病患各行為的遵 從程度, 以進行的頻率計算 個人基本資料 20 年齡 性別 居住地 教育程度 婚姻狀況 職業 個人平均月收入 家戶年收入 家族病史 個人病 史 糖尿病史 糖尿病類型 是否使用胰島素 主 要照顧者 該次因糖尿病就醫的醫院與科別 是否 遵醫囑定期回診等 75
76 克漏字能力與閱讀判斷能力題目之健康識能類別 76
77 介入工具 糖尿病教材之發展與運用 77
78 運用看圖對話模式向病人解說糖尿病成因及藥物治療目的 與健康資訊網站業者合作發展漫漫健康系列糖尿病照護教育漫畫教材, 以淺顯易懂的方式傳達正確疾病自我照護概念
79 基本糖尿病衛教 _ 糖尿病概念與治療對話圖卡 79
80 糖尿病疾病管理核心教材 _ 進階糖尿病衛教
81 漫漫健康系列 糖尿病照護教育漫畫教材 81
82 評估應用知識時的阻力或助力 (Assessing Barriers/Facilitators to Knowledge Use) 糖尿病藥事照護執行人員 ( 專科照護認證 ) 病人溝通隱私環境之建置 ( 藥事照護診間 ) 合作醫師之條件 ( 醫師特質 ) 醫療人員間的溝通平台 ( 資訊介面 ) 82
83 專科照護認證 台北市衛生局糖尿病共照網認證 : 衛生局會安排 4 小時 照護管理課程 藥師專業知識課程 筆試及格 1.5 日 ( 或 3 個半日 ) 之診療見 ( 實 ) 習 中華民國糖尿病衛教學會認證 : 50 學分核心課程 ( 含疾病 藥物 營養 護理 心理等專業課程 ) 第一階段 : 筆試及格 二週實習 ( 評估住院及門診各十例衛教個案 ) 第二階段 : 口試及格 ( 七關實務操作及技能評估考試 ) 83
84 年度 病人溝通隱私環境之建置 三軍總醫院藥事照護門診沿革 發展概況 1996 氣喘病人藥事照護門診服務 1 年研究 1999 抗凝血製劑病人藥師諮詢門診服務 1 年研究 2002 氣喘病人護理師與藥師共同照護門診服務 2 年研究 糖尿病 氣喘 抗凝血製劑 一般用藥病人藥事照護門診服務 2 年研究 2012 著手規劃藥事照護門診之建置 2013 藥事照護門診成為三總常規服務項目 2013 健保署推出健保雲端藥歷服務 84
85 三軍總醫院藥事照護門診建置 開診日 :2013 年 5 月 20 日 服務時間 : 星期一至星期五, 上午 0830~1200 試行作業 一般民眾網路掛號 X O 現場櫃台掛號 O O 語音掛號 X O APP 掛號 X O 正式作業 診間醫師轉介掛號 O ( 整合門診科 三高病人 ) O ( 增加科別 ) 藥師排班表 ( 虛擬 ) O O 增設診間醫令代碼 O O 批價收費 X ( 暫不收費, 隔日退號 ) O ( 比照營養師 ) 另依服務時間計價 特定身份優免 X O 統計報表 X O 85
86 以藥事照護門診發展之研究 年度研究計劃經費資源研究目的 2014/ /03 運用健保雲端藥歷執行藥事照護門診服務 國防 / 奇美 將雲端藥歷系統導入執行藥事照護整合服務 2014/ /12 糖尿病患者健康識能評量工具之發展與應用評估計畫 國健署 / 北醫醫管 第一年於三總內湖 / 澎湖院區預試驗, 協助建立評估模型 第二年於三總內湖 / 汀州 / 基隆 / 澎湖院區, 協助全國抽樣調查 100 位個案樣本 2014/ /06 糖尿病健康識能評量運用於糖尿病藥事照護 北醫醫管 / 三總 將健康識能評量導入糖尿病個案管理, 三總照護 118 位個案,354 人次 2015/ /12 糖尿病藥事照護暨健康管理試辦計畫 國健署 / 藥師全聯會 三總照護 128 位個案, 服務 256 人次, 為全國之冠 2015/ /03 健康識能與藥師判斷性服務發展連續性藥事照護模式 以糖尿病為例 國防 / 奇美 建構醫院藥事照護門診與社區藥局藥師執行跨科別糖尿病連續性藥事照護整合服務, 收案 202 人
87 藥事照護約診作業 約診型態, 節省病人等待時間 個人化約診單
88 合作醫師之條件 ( 醫師特質 ) 88
89 醫療人員間的溝通平台 ( 資訊介面 ) 三總藥事照護門診醫師約診作業
90 醫療人員間的溝通平台 ( 資訊介面 ) 三軍總醫院藥事照護門診作業系統 整合診斷 雲端藥歷 本院藥歷 檢驗報告查詢 藥物不良反應及過敏註記, 藥事照護紀錄等多功能作業系統, 可留存照護記錄急用藥建議, 提供醫師參考 90
91 門診藥事照護紀錄 91
92 S:( 病史獲取對象 : 本人 ) *Chief complaint: Fluctuated BS at META OPD 振興 H *Present illness: Dizziness and 3P body weight loss since Aug. 2014, CTL: 1# po TID, Onglyza 1# po QD, Amaryl 1# po TID, HbA1c : 11%. Fasting BS: 200~300 mg/dl *System review: palpitation, fever, blurry vision *Past Medical History: nil Systemic disease: nil Operation: nil Allergy: NKA *Personal History: Smoking:(-), Drinking:social drinking, Travel history:(-), Occupation: retired *Family History: nil *Therapeutic response: improving O: BH 168cm BW 60Kg HEENT: no icteric sclera, no pale conjunctiva, no palpable thyroid or adenopathy Heart: regular heart beat, no murmur Chest: clear breathing sound bilateral Abdomen: flat with normal bowel activity;no palpable mass and no tenderness Extremities: normal skin turgor, no pitting edema 照護初診 HDLC 38;LDLC 102;GLU 161;TG 68;CREA 0.8;ALT 18; A1C 8.2 adjust OAD SMBG AC x2m check SMA HDLC 34;LDLC 75;GLU 145;TG 76;CREA 1.0;UA 5.6;ALT 25;NA 138;KS 4.1; HbA1c 8.7 ( easily hungry sensation ) Refer to 藥事照護藥師 照護 V2, LDLC 104;GLU 188;TCHO 156;TG 56;CREA 0.7;ALT 18; A1C 9.3 BW 2Kg / 3 months advised insulin injection but pt refused 藥事照護門診 01 臆斷 : Type 2 DM. mixed dyslipidemia. Hypertension A: Medication review GAL05 GALVUS MET FC TAB 50 MG/500 MG (###) PO 1# BIDAC* 3M 005GLI08 GLIMET FC TAB 2 MG/500 MG PO 1# BIDAC*3M REP04 REPASS FC TAB 1 MG/500 MG PO 1# TIDAC*3M 005GLU02 GLUCOBAY TAB 50 MG PO 1# TIDAC*3M P: 1. Medication review & check drugs awareness ( 提醒血糖藥隨餐服用 ) Doctors recommend 3 months advised insulin injection but pt refused Dr change order to REPAGLINIDE + METFORMIN HCL + ACARBOSE Dietitian for diet control and exercise education Pharmacists for education on the benefits of basal insulin fasting blood glucose control ( 病人表示回家考慮胰島素使用 ) 2. F/U SMA + A1C + microalbuminuria next visit 3. Life style modification education 4. Response to treatment: pending and follow up * 3 M 92
93 選擇知識轉譯的介入方式 (Selecting Knowledge Translation Interventions) 主題 : 以藥師執行客製化糖尿病衛教模式對患者健康識能與疾病預後指標之影響 The effect of customized health education by pharmacist on Health Literacy and Prognosis indicator of DM Patients 研究方法 : 準實驗設計 quasi-experimental Study IRB 編號 :TSGH 執行機構 : 三軍總醫院臨床藥學部 研究主持人 : 葉爵榮 協同主持人 : 謝昌勳 李建興 呂介華 執行期限 : 自 103 年 1 月 1 日至 104 年 5 月 30 日止 資料分析 : 統計分析軟體 SPSS 22.0 進行描述性及推論性分析 93
94 收案追蹤及個案排除流程圖 94
95 人口學特性 95
96 人口學特性 96
97 97
98 糖尿病教育介入對病人健康識能 三大構面整體分數變化趨勢 *** *** * p <0.05 ** p <0.01 *** p <
99 糖尿病教育介入對病人自我照護 行為配合度變化 ** ** * p <0.05 ** p <0.01 *** p <
100 糖尿病教育介入與病人糖化血色素 監測數據改變趨勢 ** ** ** * p <0.05 ** p <0.01 *** p <
101 結果討論 2000 年,UKPDS 大型糖尿病研究, 每減少 1% HbA1c, 可降低 14% 心肌梗塞風險 (Stratton, Adler, Neil, et al.,2000), 越早控制 HbA1c, 越能預防大血管合併症 納入本研究 A B 兩組別糖尿病人, 平均糖化血色素皆趨近於 7% 控制標準條件,6 個月後還能獲得 0.5% 降低量, 對於糖尿病衛教成效連結極具意義 疾病衛教介入模式成效分析, 以認知 識能 知識三大構面, 串連行為模式改變, 進而追蹤病生理化數值變化, 具方法學創新與貢獻 101
102 持續應用知識 (Sustaining Knowledge Use) 內部運用 擴大運用範圍至於新陳代謝專科門診以外就醫之糖尿病人 評估不同醫療資源條件下, 病人之識能與疾病衛教介入改善成效差異 外部推廣 擴展運用於社區藥局糖尿病人長期照護成效評估 建立醫療院所與社區藥局慢性處方箋調劑及延續性藥事整合照護服務機制 結合現有之糖尿病共同照護網資源, 推展以病人為中心之完整糖尿病照護教育 提升國內糖尿病患者自我照護識能 102
103 糖尿病藥事照護暨健康管理試辦計畫 103
104 全聯會糖尿病藥事服務流程 : 醫院 診所模式 個案來源 內分泌科糖尿病個案 其他科別糖尿病個案 整合門診個案 特別門診病人 ( 如 : 整合門診 ) 藥師評估個案符合轉介條件, 請醫院原照護醫師填寫轉介單 藥師執行用藥評估與指導 藥師將回覆轉介結果給原轉診醫師 完成 2-3 次藥事評估後結案 醫師填寫回覆單 104
105 全聯會糖尿病藥事服務流程 : 醫院社區藥局整合照護模式 個案來源 內分泌科糖尿病個案 其他科別糖尿病個案 整合門診個案 個案符合轉介條件, 由醫師填寫轉介單 藥師執行藥事照護 藥師將回覆轉介結果給原轉診醫師 醫師填寫回覆單 社區藥局發現該藥局之慢箋調劑個案符合收案條件, 回報參與醫院之藥師窗口, 協助社區藥師進行收案 完成 2-3 次藥事評估後結案
106 全聯會糖尿病藥事照護紀錄系統 106
107 107
108 謝謝聆聽
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
Definition of Quality of a Trial (or Study) The confidence that the trial design, conduct, and analysis has minimized or avoided biases in its treatme
5610 I Critical Appraisal 1 Definition of Quality of a Trial (or Study) The confidence that the trial design, conduct, and analysis has minimized or avoided biases in its treatment comparison. Moher et
目 录 中 文 摘 要 2 英 文 摘 要 3 引 言 5 论 文 正 文 8 材 料 方 法 8 结 果 9 讨 论 24 综 述 27 结 论 46 参 考 文 献 48 致 谢 67 个 人 简 历 69 1
口 腔 医 学 博 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 中 西 医 结 合 治 疗 口 腔 粘 膜 病 的 Meta 分 析 姓 名 : 封 帅 学 号 : 90203130 学 院 : 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 专 业 : 口 腔 医 学 导 师 : 华 红 教 授 完 成 时 间 : 二 零 一 零 年 五 月 目 录 中 文 摘 要 2 英 文 摘 要 3 引 言 5 论 文 正
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
Microsoft PowerPoint - 20090926-臨床護理指引(台南護專).ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 20090926-臨床護理指引(台南護專).ppt [相容模式]](/thumbs/41/22341989.jpg "Microsoft PowerPoint - 20090926-臨床護理指引(台南護專).ppt [相容模式]")
臨 床 護 理 指 引 的 發 展 Clinical Practice Guidelines (CPG) 臺 北 醫 學 大 學 萬 芳 醫 院 護 理 部 陳 可 欣 督 導 長 2009.09.26. 實 證 護 理 五 大 步 驟 萬 芳 醫 院 實 證 護 理 推 展 歷 程 簡 圖 循 序 漸 進 多 元 進 行 原 則 全 面 深 耕 期 實 證 護 理 習 慣 化 初 步 接 觸 期
The Cochrane Library on Wiley InterScience User Guide Version 2.2 Listen to audio podcasts from The Cochrane Library for commentaries on selected Coch
The Cochrane Library on Wiley InterScience User Guide Version 2.2 Listen to audio podcasts from The Cochrane Library for commentaries on selected Cochrane Reviews: www.cochrane.org/podcasts Evidence-Based
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t
Exenatide 摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師牛素珍 陳琦華 陳偉立 2 exenatide (incretin hormone-based) GLP-1 receptor agonist exenatide 2 exenatide (HbA1c) exenatide 壹 前言 2009 exenatide (byetta) 貳 病例 一 病人資料 50 170 145 2011 9 5 2
/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 目 錄 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 發 表 程 序 表 1 海 報 展 示 名 單 2 一 般 組 主 題 組 參 賽 注 意 事 項 暨 發 表 規 則 14 海 報 發 表 者 注 意 事
台 灣 實 證 護 理 學 會 Taiwan Evidence-based Nursing Association 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 辦 理 日 期 :2015 年 11 月 27 日 ( 星 期 五 ) 辦 理 地 點 : 臺 北 榮 民 總 醫 院 致 德 樓 第 三 會 議 室 ( 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 322 號 ) 主 辦 單 位 :
<AE48B0F2C2E5C0F82DB2C432A8F7B2C432B4C12E706466>
992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
, old hat (a dangerous innovation)
堃 2008.11.06 , old hat (a dangerous innovation) EBM 2008/05/30 ex. NNT NNH meta-analysis intention to treat Cochrane collaboration ~Dr. Sydney Burwell (1956 Dean, Harvard Medical School) History of
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
...
EBM Journal Club Effectiveness of acupuncture for autism spectrum disorder R2 / 2011/10/24 ... &*&o*^%^%$%x#$#@& 5A step 1--Asking P Problem Autism I Intervention Acupuncture C Comparison Placebo or Sham
untitled
http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
Microsoft Word - 7-針刺.doc
針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
![现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献](/thumbs/42/23020570.jpg "现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献")
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
Abstract Due to the improving of living standards, people gradually seek lighting quality from capacityto quality. And color temperature is the important subject of it. According to the research from aboard,
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
Efficacy of Antidepressants in treating depression: systematic reviews and meta-analysis of randomized controlled trials Fu Yongyu A thesis submitted
Efficacy of antidepressants: systematic reviews and meta-analysis of randomized controlled trials Fu Yongyu Master of Science 2013 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau i Efficacy of
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有
藥 師 執 行 糖 尿 病 管 理 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 第 一 節 藥 師 在 糖 尿 病 管 理 的 角 色 1.0 版 本 2014/11/28 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 且 複 雜 的 疾 病, 屬 於 人 體 出 現 新 陳 代 謝 異 常 的 生 理 狀 況 臨 床
既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : mg/dl mg/ dl glucose sensor glucose transporter
/ 藍色圓圈的約定 / 藍色圓圈的約定 文 / 陳思達 WHO 1991 Frederick Banting 11 14 葡萄糖的代謝 ATP 1 32 科學研習 DEC 2016 No.55-12 本月專題 聽 DNA 和 RNA 的對話 葡萄糖代謝 : 1. http://www.wikiwand.com/zhtw/%e8%91%a1%e8%90%84%e7%b3%96 60 100 mg/dl
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
![(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl](/thumbs/49/25188303.jpg "(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl")
1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
2
8 428 n=240 n=188 6 KAP 1/2 1 KAP 0.29mmol/L 5.61 p< 0.05 0.25mmol/L 7.06 p< 0.05 2. KAP KAP LPL Pvu +/+ +/- -/- 1 2 Effects of Comprehensive Intervention on Hyperlipidemia and Analysis of Related Factors
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
國家圖書館典藏電子全文
1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
<4D F736F F D20A4BDA640BDC3A5CDAED6A4DFBDD2B57BB0F2A5BBAFE0A44FB4FAC5E72DAC79A6E6AF66BEC7B8D5C344A4BDA FA7B9BD5AAAA9>
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 100 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 若 研 究 調 查 有 工 作 者 的 心 臟 病 發 生 率 是 無 工 作 者 的 2 倍, 但 是 兩 者 之 盛 行 率 卻 相 近, 最 可 能 的 原 因 是? (A) 因 為 有 工 作 者 的 年 齡
期藥事照護三 家族史 表一疾病問題與用藥 98/ 2 98/3 98/4 98/5 98/6 98/7 98/8 98/9 98/10 98/11 98/12 99/1 99/2 99/3 99/4 99/5 Pantoloc (pantoprazole 40 mg) po 1 tab qd ac
長期藥事照用藥安全 Drug Safety 護長期臥床病人合併多重疾病之藥物使用評估 臺北市立聯合醫院藥劑部藥師趙瑩 葉馨智 方秀麗 樓亞洲 陳立奇 摘要 67 98 7 warfarin 98 8 99 4 warfarin atrial fibrillation stroke diabetes 壹 前言 (Atrial fibrillation, AF) aspirin warfarin 貳 案例介紹一
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
密 级 : 公 开 学 号 :Y20082007 硕 士 学 位 论 文 中 医 药 治 疗 大 肠 癌 相 关 文 献 的 用 药 规 律 研 究 研 究 生 朱 江 龙 指 导 教 师 叶 丽 红 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2012 年 6 月 The literature of Chinese medicine treatment
PART 01 CH01 CH02 EVIDENCE BASED NURSING 01 1-1 1-2 1-3 1-4 實證護理 Evidence Based Nursing 1-1 Archie Cochrane (1972) 3E(evidence, E) (expertise, E) (expectation, E) 1-2 (E)(E) (E) (International Council
身體檢查與評估 Introduction (Physical Examination and Assessment; PE; PA) 1-1 (1)(2)(3) (4)(5)
CHAPTER 1 1. 緒論 Introduction 1-1 1-2 1-3 1-4 1 身體檢查與評估 Introduction (Physical Examination and Assessment; PE; PA) 1-1 (1)(2)(3) (4)(5) 1-1 1-1 2 CHAPTER 1. 緒論 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3 ( Vital Signs)(Body
目 錄
臺 北 醫 大 會 議 紀 錄 會 議 名 稱 三 年 度 第 二 期 第 次 校 課 程 委 員 會 會 議 會 議 日 期 104 年 5 月 22 日 時 間 :104 年 5 月 22 日 10:00-12:00 地 點 : 醫 綜 合 大 樓 後 棟 4 樓 教 務 處 試 務 工 作 室 主 席 : 朱 娟 秀 教 務 長 記 錄 : 林 玉 靖 小 姐 出 席 人 員 : 方 德 昭
sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic
9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports
专 注 于 数 字 营 养 的 移 动 健 康 公 司 解 决 一 个 吃 的 健 康 的 问 题 中 粮 数 字 健 康 科 技 有 限 公 司 COFCO Digital Health Technology Co. Ltd By Hong Bill Xu COFCO Group Tel:86(1
专 注 于 数 字 营 养 的 移 动 健 康 公 司 解 决 一 个 吃 的 健 康 的 问 题 中 粮 数 字 健 康 科 技 有 限 公 司 COFCO Digital Health Technology Co. Ltd By Hong Bill Xu COFCO Group Tel:86(10)8500-6419 Fax:86(10)8561-5955 Email:xuh@cofco.com
Microsoft Word - 成果報告封面.doc
國 立 臺 南 護 理 專 科 學 校 九 十 八 年 度 提 昇 教 學 品 質 專 案 提 升 整 體 教 學 品 質 暨 師 生 實 務 能 力 與 創 新 力 計 畫 實 證 護 理 研 習 會 成 果 報 告 國 立 臺 南 護 理 專 科 學 校 National Tainan Institute of Nursing 中 華 民 國 九 十 八 年 九 月 二 十 六 日 實 證 護
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
東方設計學院文化創意設計研究所
東 方 設 計 學 院 文 化 創 意 設 計 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 應 用 德 爾 菲 法 建 立 社 區 業 餘 油 畫 課 程 之 探 討 - 以 高 雄 市 湖 內 區 為 例 指 導 教 授 : 薛 淞 林 教 授 研 究 生 : 賴 秀 紅 中 華 民 國 一 o 四 年 一 月 東 方 設 計 學 院 文 化 創 意 設 計 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 Graduate
第一章 出口退税制改革的内容
密 级 学 号 2 0 0 1 0 3 2 9 毕 业 设 计 ( 论 文 ) 出 口 退 税 制 改 革 对 我 国 出 口 的 影 响 院 ( 系 部 ): 经 济 管 理 学 院 姓 名 : 王 晓 年 级 : 2001 级 专 业 : 国 际 经 济 与 贸 易 指 导 教 师 : 杜 秀 芳 教 师 职 称 : 讲 师 2005 年 6 月 10 日 北 京 北 京 石 油 化 工 学 院
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
第 31 卷 第 1 期 2013 年 3 月 经 济 林 研 究 Nonwood Forest Research Vol. 31 No.1 Mar. 2013 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 健 1,2 杨国亭 1 刘德江 2 (1. 东北林业大学 生态研究中心 黑龙江 哈尔滨 150040 2. 佳木斯大学 生命科学学院 黑龙江 佳木斯 154007) 摘 要 为了解决小浆果扦插繁殖中生根率及成活率低等问题
Microsoft Word - Diabetes and Exercise-Simplied.doc
ADA/ACSM Joint Statement: Diabetes Mellitus and Exercise(MSSE 29:12,1997 pp. 2145-2156). The initial draft of this revision was prepared by Bernard Zinman, MD (Co-chair); Neil Ruderman, MD, Phil (Co-chair);
EBSCOhost
Finding the Evidence on EBSCOhost research databases 在 EBSCOhost 中查找證據 : 以 MEDLINE 與 CINAHL 為例 施宏明 (Evan) Senior Training Specialist 資深教育訓練專員 Tel +886 958169582 Email : eshih@ebsco.com 大綱 PubMed, CINAHL,
Microsoft Word - A200810-897.doc
基 于 胜 任 特 征 模 型 的 结 构 化 面 试 信 度 和 效 度 验 证 张 玮 北 京 邮 电 大 学 经 济 管 理 学 院, 北 京 (100876) E-mail: weeo1984@sina.com 摘 要 : 提 高 结 构 化 面 试 信 度 和 效 度 是 面 试 技 术 研 究 的 核 心 内 容 近 年 来 国 内 有 少 数 学 者 探 讨 过 基 于 胜 任 特 征
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
國小三年級閱讀理解教學行動研究
國 小 中 年 級 弱 勢 低 成 就 學 童 閱 讀 理 解 補 救 教 學 行 動 歷 程 之 個 案 研 究 國 小 中 年 級 弱 勢 低 成 就 學 童 閱 讀 理 解 補 救 教 學 行 動 歷 程 之 個 案 研 究 林 素 秋 國 立 屏 東 教 育 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 教 師 兼 研 究 主 任 中 文 摘 要 本 研 究 是 以 兒 童 讀 書 會 進 行 閱
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)
540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
穨3-06.doc
CCMP90-CT-049 Evaluation of recommend to edit Chinese Herbs Pharmaceutical law 1. ( ) 2. ( ) 3. (1) (2) 4. 341 5. 1. 2. 1. 2. 3. Purpose: Taipei Pharmacists Association Max H.C. Liu Abstract 1.Investigate
度 身 體 活 動 量 ; 芬 蘭 幼 兒 呈 現 中 度 身 體 活 動 量 之 比 例 高 於 臺 灣 幼 兒 (5) 幼 兒 在 投 入 度 方 面 亦 達 顯 著 差 異 (χ²=185.35, p <.001), 芬 蘭 與 臺 灣 幼 兒 多 半 表 現 出 中 度 投 入 與 高 度
臺 灣 與 芬 蘭 幼 兒 園 室 內 自 由 遊 戲 內 涵 之 探 討 林 昭 溶 毛 萬 儀 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 幼 兒 保 育 系 副 教 授 joyce@ems.cku.edu.tw 吳 敏 而 國 家 教 育 研 究 院 研 究 員 rozwu@mail.naer.edu.tw wanyi@ems.cku.edu.tw 摘 要 自 由 遊 戲 被 視 為 是 幼 兒 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
Microsoft Word - 簡章.doc
社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
(ROS): vs. (ROS) 1 10% 6 48 (ROS)20.7% (ROS)25.9% 2.20 ROS 20.7% 2.20 ROS 25.9% Day 1 Day 1 RESTING RO
(ROS) (hs-crp C) ( ) () () () (ROS): vs. (ROS) 1 10% 6 48 (ROS)20.7% (ROS)25.9% 2.20 ROS 20.7% 2.20 ROS 25.9% 2.00 1. 2.00 1. 1. 1. 1. 1. 1.20 1.20 1.00 1.00 Day 1 Day 1 RESTING ROS 1 HOUR ROS DURING EXERCISE
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
护理10期.indd
广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
Micromedex CALIS PPT
MICROMEDEX 临 专 题 报 MICROMEDEX 权 区 理 资 术 ( ) 2004/09/22 报 : 梁 铭 内 纲 数 库 内 绍 例 , 年 约 2.9% 3.7% 疗 伤 疗, 约 8.8% ~ 13.6% 伤 导 ; 不 过, 这 过, 过 数 预 (Brennan et al, NEJM 1991;324:370-376; Gawande et al, Surgery 1999;126:66-75)
untitled
quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
untitled
CHAPTER 1 Chapter 1 Introduction 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 FOREWORD (Physical Examination and Assessment; PE; PA) (1)(2)(3)(4) (5) 1-1 1-1 2 Chapter 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3 (Vital Signs)(Body Temperature; BT)(Pulse;
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
Microsoft Word doc
中 考 英 语 科 考 试 标 准 及 试 卷 结 构 技 术 指 标 构 想 1 王 后 雄 童 祥 林 ( 华 中 师 范 大 学 考 试 研 究 院, 武 汉,430079, 湖 北 ) 提 要 : 本 文 从 结 构 模 式 内 容 要 素 能 力 要 素 题 型 要 素 难 度 要 素 分 数 要 素 时 限 要 素 等 方 面 细 致 分 析 了 中 考 英 语 科 试 卷 结 构 的
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
Microsoft PowerPoint - SAGE 2010
SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
,2488, %, 80 %,,, ( 1) ,,35 %, 8 ( 2),,3/ 4,; 20 %, ( 3),, 68 %, 14 % 3, 18 %,20 % ( 1), 17 % 1 %
30 1 2006 1 Vol130, No11 January 2006 2 Population Research,,,,,, : ; ;, ;, ;, ;, ;, :100872,,,,,,,,, 1, 40, 8 %10 %,, 30 %40 %,,16 %,,15 %20 %,,,,,, 1, 1946 WHO,,WHO 2, (self - assessment of health self