Table of benefits / Jadual faedah / 利益表 Overall Annual Limit / Had Tahunan Keseluruhan / 全年總限額 Overall Lifetime Limit / Had Sepanjang Hayat Keseluruha

Transcription

1 MediAide A flexible medical coverage for Your peace of mind 讓您高枕無憂的靈活性醫藥保障 MediAide is a Hospital & Surgical plan (H&S) that is specially designed to fit Your lifestyle and budget. You are free to select from a series of deductible levels corresponding to Your coverage needs. Any medical expenses less than the deductible amount shall be borne by You or be recovered from other H&S plan that You may have. However, MediAide will reimburse You the medical expenses that have exceeded the limit of Your other H&S plan. When You reach the retirement age of 55, You can continue to enjoy this protection by simply maintaining Your current deductible level, or reducing it to zero. MediAide will give You peace of mind throughout Your productive years as well as during Your golden years! Medical & health protection with deductible for PowerLink plan Benefits at a glance Flexible series of deductible levels. (From RM2,000 deductible up to RM30,000 deductible level.) Retirement Option (This option must be elected at application): Privilege to reduce to zero or maintain existing level of deductible at 55 years old (nearest birthday) without underwriting requirement. Wider coverage as Room & Board (R&B) and Catastrophic Out-patient Treatment Benefits are not subject to level of deductible chosen. MediAide adalah pelan Hospital & Pembedahan (H & S) yang dirangka khas sepadan dengan gaya hidup serta belanjawan Anda. Anda adalah bebas untuk membuat pilihan daripada suatu rangkaian paras deduktibel berhubungan dengan keperluan perlindungan Anda. Sebarang perbelanjaan perubatan yang kurang daripada jumlah deduktibel akan ditanggung oleh Anda ataupun didapat balik daripada pelan H&S Anda yang lain. Walau bagaimanapun, MediAide akan membayar balik perbelanjaan perubatan Anda sekiranya perbelanjaan tersebut melebihi had pelan H&S Anda yang lain. Apabila Anda mencapai usia bersara 55 tahun, Anda boleh terus menikmati perlindungan ini dengan mengekalkan paras deduktibel kini, atau mengurangkan paras deduktibel kepada sifar. Perlindungan perubatan & kesihatan dengan deduktibel untuk pelan PowerLink Ringkasan faedah Pelbagai pilihan paras deduktibel. (Daripada paras deduktibel RM2,000 sehingga paras deduktibel RM30,000.) Pilihan Persaraan: Hak untuk meneruskan atau mengurangkan paras deduktibel kepada sifar ketika berumur 55 tahun (harijadi terdekat) tanpa pengunderaitan. Pilihan ini mesti dibuat ketika permohonan. Perlindungan yang luas di mana Bayaran Bilik Hospital dan Penginapan (R&B) dan Faedah Rawatan Pesakit Luar Yang Ditimpa Bencana adalah tidak tertakluk kepada paras deduktibel yang terpilih. MediAide 是特為迎合您的生活方式與預算而設計的住院和手術保單 您可從系列扣除額 ( 自付額 ) 中挑選符合您所需的保障 任何低於扣除額的醫藥開銷將由您自己承擔或向您所擁有的其他住院和手術保單索回 反之, 如果您的醫藥開銷超過您的其他住院和手術保單的限額, 則 MediAide 將賠償您有關超額開銷 當您年屆 55 歲退休年齡時, 您只需維持現有的扣除額或將之降低至零, 即可繼續享有此項保障 MediAide 讓您在整個生產力旺盛的年輕歲月及至退休後的樂齡生活中, 同樣高枕無憂! PowerLink 保單附扣除額的醫藥健康保障 保單利益一覽 靈活性的扣除額 ( 從 RM2,000 至 RM30,000 的扣除額 ) 退休選擇 ( 必需在申請投保時挑選 ): 在年屆 55 歲 ( 最接近的生日 ) 時享有將扣除額降低至零或維持現狀的特別優惠, 無需符合核保條件 保障範圍更廣, 因為住院及膳宿和重大疾病門診治療利益並不受限於所選擇的扣除額 MediAide akan memberikan ketenangan minda sepanjang hayat produktif serta hayat persaraan Anda. Allianz Life Insurance Malaysia Berhad ( X)

2 Table of benefits / Jadual faedah / 利益表 Overall Annual Limit / Had Tahunan Keseluruhan / 全年總限額 Overall Lifetime Limit / Had Sepanjang Hayat Keseluruhan / 終身總限額 Plan 100/ Pelan 100/ 保單 100 Plan 150/ Pelan 150/ 保單 150 Plan 200/ Pelan 200/ 保單 200 Plan 250/ Pelan 250/ 保單 250 Plan 300/ Pelan 300/ 保單 300 Plan 350/ Pelan 350/ 保單 350 Plan 400/ Pelan 400/ 保單 ,000 85, , , , , , , ,000 1,000,000 1,250,000 1,500,000 1,750,000 2,000,000 (I) Hospitalisation & Surgical Benefits / Faedah Penghospitalan & Pembedahan / 住院及手術利益 1. Hospital Room & Board (Not subject to Deductible) (subject to a maximum of one hundred fifty (150) days per any one (1) disability) / Bilik Hospital & Penginapan (tidak tertakluk kepada deduktibel) (tertakluk kepada maksimum seratus lima puluh (150) hari manamana satu (1) hilang upaya) / 住院及膳宿 ( 每項傷殘最高期限為 150 天 ) 2. Intensive Care Unit (subject to a maximum of fifty (50) days per confinement) / Unit Rawatan Rapi (tertakluk kepada maksimum lima puluh (50) hari setiap kemasukan) / 加護病房費用 ( 每次加護病房住宿最高期限為 50 天 ) 3. Hospital Supplies and Services / Bekalan dan khidmat Hospital / 住院供應及服務 4. Surgical Fees / Bayaran pembedahan / 手術費 Specialist s Visits / Lawatan Pakar / 專科醫生巡房費用 Post Surgery Care (up to sixty (60) days following date of discharge or date of day surgery) / Rawatan Selepas Pembedahan (sehingga enam puluh (60) hari berikutan tarikh keluar hospital atau tarikh pembedahan harian) / 手術后療養 ( 出院後或日間手術后的 60 天內 ) 5. Anaesthetist Fees / Bayaran Pakar Bius / 麻醉費用 6. Operating Theatre Fees / Bayaran Bilik Bedah / 手術室費用 7. In-Hospital Physician Visit - for non-surgical disability (subject to a maximum of two (2) visits per day) / Lawatan Pakar Perubatan Dalam Hospital bagi hilang upaya bukan pembedahan (tertakluk kepada maksimum dua (2) lawatan sehari) / 每日住院醫生巡房費用 - 非手術個案 ( 受限於一天兩次探訪 ) 8. Pre-Hospitalisation Diagnostic Tests (within thirty one (31) days prior to hospitalisation) / Ujian Diagnostik PraHospital (dalam masa tiga puluh satu (31) hari sebelum kemasukan ke hospital) / 入院前檢查診斷 ( 入院前的 31 天內 ) 9. Pre-Hospitalisation Specialist Consultation (within thirty one (31) days prior to hospitalisation) / Rundingan Pakar Pembedahan PraHospital (dalam masa tiga puluh satu (31) hari sebelum kemasukan ke hospital) / 入院前專科咨詢服務 ( 入院前的 31 天內 ) 10. Post Hospitalisation Treatment (within sixty (60) days following discharge from hospital) / Rawatan Selepas Penghospitalan (dalam masa enam puluh (60) hari berikutan pelepasan daripada hospital) / 出院后治療 ( 出院后 60 天內 ) 11. Home Nursing Care (maximum of one hundred eighty (180) days per lifetime)/ Penjagaan Kejururawatan Di Rumah (tertakluk kepada maksimum seratus lapan puluh (180) hari setiap jangka hayat) / 家護療養 ( 終身最高期限為 180 天 ) 12. Ambulance Fees / Bayaran Ambulans / 救傷車費用 As Charged (includes day surgery) Subject to Reasonable and Customary Charges* Bayaran Dikenakan (termasuk Pembedahan Harian) Tertakluk kepada Bayaran Munasabah dan Biasa Diamalkan* 所需支付的費用只限于合理及慣例的開支 * ( 包括日間手術 )

3 * Reasonable and Customary Charges based on Private HealthCare Facilities and Services (Private Hospitals and Other Private HealthCare Facilities) Regulation 2006 in Malaysia. / Caj-caj Berpatutan dan Lazim berdasarkan Akta Kemudahan Penjagaan Kesihatan Swasta dan Perkhidmatan (Hospital-hospital Swasta dan Kemudahan Penjagaan Kesihatan Swasta yang lain) 2006 di Malaysia. / 合理及慣例的開支是依據 2006 年馬來西亞私人保健設施和服務條例 ( 私人醫院和其它私人保健設施 ) (II) Out-Patient Treatment Benefits (per annum) / Faedah Rawatan Pesakit Luar / 門診治療利益 1. Emergency Accidental Out-Patient Treatment & thirty (30) days follow up treatment (Annual Limit) / Rawatan Pesakit Luar bagi Kemalangan dan Kecemasan & tiga puluh (30) hari rawatan susulan (Had Tahunan) / 緊急意外門診治療及 30 天復診治療 ( 一年限額 ) 2. Out-Patient Cancer Treatment / Rawatan Kanser Pesakit Luar / 癌症門診治療 3. Out-Patient Kidney Dialysis Treatment / Rawatan Dialisis Buah Pinggang Pesakit Luar / 洗腎門診治療 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 As Charged Subject to Reasonable and Customary Charges* / Bayaran Dikenakan Tertakluk kepada Bayaran Munasabah dan Biasa Diamalkan* / 所需支付的費用隻限于合理及慣例的開支 * (III) Catastrophic Out-Patient Treatment Benefits (per annum) (Not Subject to Deductible) / Faedah Rawatan Pesakit Luar Yang Ditimpa Bencana (setahun) (Tidak Tertakluk kepada Deduktibel) / 重大疾病門診治療利益 ( 每年 ) ( 不受限於扣除額 ) 1. Out-Patient Stroke Treatment / Rawatan Pesakit Luar Strok / 中風門診治療 2. Out-Patient Major Organ Transplant Treatment / Rawatan Pesakit Luar Pemindahan Organ Utama / 主要器官移植門診治療 3. Out-Patient Physiotherapy Treatment (subject to a maximum of five (5) sessions following each hospital discharge, up to a maximum of twenty (20) sessions per policy year, subject to the annual limit) / Rawatan Pesakit Luar Fisioterapi (tertakluk kepada maksimum lima (5) sesi bagi setiap kali keluar dari Hospital, sehingga maksimum dua puluh (20) sesi bagi setiap tahun, tertakluk kepada had tahunan) / 門診物理治療 ( 每次出院後最高五 (5) 次, 每個保單年最高二十 (20) 次, 視年度限額為定 ) 10,000 12,500 15,000 17,500 20,000 22,500 25,000 10,000 12,500 15,000 17,500 20,000 22,500 25,000 10,000 12,500 15,000 17,500 20,000 22,500 25,000 Miscellaneous Benefits (Not subject to Deductible) / Faedah Lain-Lain (Tidak Tertakluk kepada Deduktibel) / 其他利益 ( 不受限於扣除額 ) 1. Government Service Tax / Cukai Perkhidmatan Kerajaan / 政府服務稅 2. Daily Cash Allowance At Government Hospital (maximum of one hundred (100) days per annum) / Elaun Tunai Harian di Hospital Kerajaan (maksimum seratus (100) hari setahun) / 住在馬來西亞政府醫院之每日現金津貼 ( 每年最高期限為一百天 100) 6% on Hospital Room & Board charges / 6% ke atas caj Bilik Hospital &Penginapan / 住院及膳宿費用之 6% Claims Scenario / Senario Tuntutan / 索賠方案 Mr. A has an existing hospital & surgical (H&S) plan provided by his employer. He also purchased a MediAide (Plan 100) to top-up his H&S cover. / En. A telah mempunyai perlindungan hospital & pembedahan (H&S) tersedia ada yang diperuntukkan oleh syarikatnya. En. A juga memiliki MediAide (Pelan 100) untuk menambahkan perlindungan H&Snya. / A 先生現有一份由雇主所提供的住院和手術保單 他又購買了一份 MediAide( 保單 100) 以提高其住院和手術保障 Particulars / Perkara / 項目 Existing Hospital & Surgical (H&S) Plan / Pelan Hospital & Pembedahan (H&S) Tersedia Ada / 現有的住院和手術保單 MediAide Plan 100 / MediAide Pelan 100 / MediAide( 保單 100) Room & Board (R&B) / Bayaran Bilik Hospital & Penginapan (R&B) / RM 100/day / RM 100 sehari / 每日 RM100 RM 100/day / RM 100 sehari 住院及膳宿 Level of Deductible² / 2 Paras Deduktibel² / 扣除額 Nil / Tiada / 無 RM 5,000 Co-Payment³ / Bayaran Bersama³ / 3 共付額 80% / 20% Nil / Tiada / 無 Overall Annual Limit / Had Tahunan / 全年總限額 RM 8,000 RM 65,000 Eligible Medical Expenses Incurred after staying in the hospital for 10 days / Perbelanjaan perubatan yang layak selepas 10 hari di hospital / 住院 10 天後的合格醫藥開銷 Claims Scenario 1 / Senario Tuntutan 1 / 索賠方案 1 1) R&B (RM150 x 10 days) / R&B (RM150 x 10 hari) / 住院及膳宿 (RM150 x 10 天 ) = RM 1,500 2) Eligible Surgical Fees & other expenses / Yuran pembedahan & perbelanjaan lain yang layak / 合格手術費用及其他開銷 = RM 3,000 Claims Scenario 2 / Senario Tuntutan 2 / 索賠方案 2 1) R&B (RM150 x 10 days) / R&B (RM150 x 10 hari) / 住院及膳宿 (RM150 x 10 天 ) = RM 1,500 2) Eligible Surgical Fees & other expenses / Yuran pembedahan & perbelanjaan lain yang layak / 合格手術費用及其他開銷 = RM 15,000

4 Amount payable under Claims Scenario 1 / Jumlah boleh dibayar di bawah Senario Tuntutan 1 / 在索賠方案 1 之下應付的款項 Particulars / Perkara / 項目 R&B (RM150 x 10 day / hari) / 住院及膳宿 (RM150 x 10 天 ) Surgical Fee & other eligible medical expenses / Yuran pembedahan & lain-lain perbelanjaan perubatan yang layak / 手術費用及其他合格醫藥開銷 Eligible Medical Expenses / Perbelanjaan Perubatan yang Layak / 合格醫藥開銷 Amount reimbursed under respective plan and Mr. A / Jumlah Dibayar Balik untuk Setiap Pelan dan En. A / 在各保單之下及 A 先生的賠償額 Existing H&S Plan / Pelan H&S Tersedia Ada / 現有的住院和手術保單 MediAide / MediAide Mr. A / En. A / A 先生 1,500 1, ,000 2,400 (3,000 x 80%) (3,000 x 20%)³ Total / Jumlah / 總計 4,500 3, For Claims Scenario 1, MediAide will reimburse the additional R&B expenses of RM 500 because the R&B is not subject to level of deductible. As the total eligible expenses incurred is below the level of deductible for MediAide, no other eligible medical expenses will be payable under MediAide. Hence, the 20% co-payment imposed by his existing H&S plan of RM600 will be borne by Mr. A. / Untuk Senario Tuntutan 1, MediAide akan membayar balik RM500 untuk perbelanjaan R&B yang berlebihan kerana R&B tidak tertakluk kepada paras deduktibel. Oleh kerana jumlah perbelanjaan yang layak terletak di bawah paras deduktibel, maka tiada tuntutan perbelanjaan perubatan yang layak akan dibayar oleh MediAide. Dengan ini. 20% bayaran bersama yang dikenakan oleh pelan H&S En. A yang tersedia ada jumlah RM600 akan ditanggung oleh En. A. / 根據索賠方案 1,MediAide 將賠償額外的住院和膳宿開銷, 即 RM500 這是因為住院和膳宿不受限於扣除額 由於所承擔的合格開銷總額低於 MediAide 的扣除額, 因此,MediAide 保單無需給付其他合格醫藥開銷 其現有的住院和手術保單所徵收的 20% 共付額將由 A 先生自己承擔 Amount payable under Claims Scenario 2 / Jumlah boleh dibayar di bawah Senario Tuntutan 2 / 在索賠方案 2 之下應付的款項 Particulars / Perkara / 項目 R&B (RM150 x 10 day / hari) / 住院及膳宿 (RM150 x 10 天 ) Eligible Medical Expenses / Perbelanjaan Perubatan yang Layak / 合格醫藥開銷 Amount reimbursed under respective plan and Mr. A / Jumlah Dibayar Balik untuk Setiap Pelan dan En. A / 在各保單之下及 A 先生的賠償額 Existing H&S Plan / Pelan H&S Tersedia Ada / 現有的住院和手術保單 MediAide / MediAide Mr. A / En. A / A 先生 1,500 1, Surgical Fee & other eligible medical expenses / Yuran pembedahan & lain-lain perbelanjaan perubatan yang layak / 手術費用及其他合格醫藥開銷 15,000 5,600 (7,000 4 x 80%) 1,400 (7,000 4 x 20%) ³ 8,000 0 Total / Jumlah / 總計 16,500 6,600 9,900 0 For Claims Scenario 2, MediAide will reimburse the additional R&B expenses of RM500 because the R&B is not subject to level of deductible. As the total eligible expenses incurred is above the level of deductible for MediAide, all other eligible medical expenses inclusive of the 20% co-payment imposed by his existing H&S plan, exclude expenses being paid by his existing H&S plan, will be payable under MediAide, which is RM9,900. / Untuk Senario Tuntutan 2, MediAide akan membayar balik RM500 untuk perbelanjaan R&B yang berlebihan kerana R&B tidak tertakluk kepada paras deduktibel. Oleh kerana jumlah perbelanjaan yang layak terletak di atas paras deduktibel, maka MediAide akan membayar semua tuntutan perbelanjaan perubatan yang layak berjumlah RM9,900 dimana ia termasuk 20% bayaran bersama yang dikenakan oleh pelan H&S En. A yang tersedia ada, kecuali perbelanjaan-perbelanjaan perubatan yang telah dibayar oleh pelan H&S En. A yang tersedia ada. / 根據索賠方案 2,MediAide 將賠償額外的住院和膳宿開銷, 即 RM500 這是因為住院和膳宿不受限於扣除額 由於所承擔的合格開銷總額超過 MediAide 的扣除額, 因此, 在 MediAide 保單下應給付的其他合格醫藥開銷, 包括其現有的住院和手術保單所徵收的 20% 共付額, 但不包括其現有的住院和手術保單已給付的開銷, 總共 RM9,900 2 Level of Deductible refers to the portion of Eligible Expenses for which Mr. A is liable before any benefits are payable under MediAide. / Para Deduktibel adalah bahagian perbelanjaan-perbelanjaan layak yang perlu ditanggung oleh En. A sebelum tuntutan dibuat ke atas MediAide. / 扣除額 是指 A 先生在 MediAide 保單下應給付的任何利益之前所需承擔的部分合格開銷 3 Co-payment refers to the portion of eligible medical expenses (excluding the R&B) that is to be borne by Mr. A, if Mr. A decides to stay in a hospital room which costs more than the daily R&B benefit of his existing H&S plan. The quantum of co-payment varies from one H&S plan to another. In this example of Mr. A, the co-payment is 20% of the total eligible medical expenses (excluding the expenses incurred for R&B). / Bayaran Bersama adalah bahagian perbelanjaan perubatan layak (tidak termasuk R&B) yang perlu ditanggung oleh En. A sekiranya En. A menginapi bilik hospital yang mana kosnya melebihi had R&B hariannya yang terkandung dalam pelan H&Snya yang tersedia ada. Kuantum bayaran bersama adalah berbeza mengikut pelan H&S. Di dalam contoh En. A ini, bayaran bersama ialah 20% daripada jumlah perbelanjaan perubatan yang layak (kecuali perbelanjaan R&B). / 共付額 是指若 A 先生決定入住的醫院病房的費用若超過其現有住院和手術保單的每日住院及膳宿利益, 其所需承擔的部分醫藥開銷 不同的住院和手術保單, 其共付額比例也各有差異 在此例子中,A 先生的共付額是總合格醫藥開銷的 20%( 不包括住院及膳宿的費用 ) 4 Existing H&S Overall Annual Limit - Eligible R&B (10 days) = RM8,000 - RM1,000 = RM7,000 / Had tahunan pelan H&S yang tersedia ada - R&B yang layak (10 hari) = RM8,000 - RM1,000 = RM7,000 / 住院和手術保單的全年總限額 - 合格住院及膳宿費用 (10 天 ) =RM8,000 - RM1,000 = RM7,000

5 Notes / Nota-nota / 注 : When MediAide is converted to zero deductible plan upon attaining age fifty five(55), You have to pay the difference in Room and Board and 20% of other eligible benefits described in the Table of Benefits subject to the maximum of RM1,000 for any one(1) disability if the Life Assured is hospitalised at the Room and Board rate which is higher than the entitled benefit. Jika MediAide ditukar kepada pelan deduktibel sifar apabila mencapai umur lima puluh lima (55) tahun, Anda perlu membayar jumlah perbezaan bayaran perbezaan bayaran Bilik Hospital dan Penginapan serta dua puluh peratus (20%) daripada faedahfaedah yang layak seperti ditunjukkan di Jadual Faedah, tertakluk kepada jumlah maksimum RM1,000 setiap satu (1) hilang upaya sekiranya Orang yang Diinsuranskan dimasukkan ke hospital pada kadar Bilik Hospital dan Penginapan yang lebih tinggi. 在年屆 55 歲時,MediAide 被轉換成零扣除額保單, 如果生命受保人所選擇的住院及膳宿費用比合格享有的利益高, 那麼您必需支付住院及膳宿的差額, 以及其他合格利益的 20%, 如利益表所示, 每項傷殘最高限額為 RM1,000 Cost of insurance / Kos insurans / 保險費用 The cost of insurance for MediAide is levied through deducting units from the investment account of Your policy. The amount to be charged will depend on the amount and type of insurance cover chosen, as well as other factors such as age, sex, health status, smoker status, etc. The current cost of insurance charged for MediAide are illustrated in the sales illustration and You may request a copy from Your servicing agent. Kos insurans untuk MediAide diterima melalui pembatalan unit daripada akaun pelaburan polisi Anda. Jumlah yang dikenakan akan bergantung kepada jumlah dan jenis perlindungan insurans yang dipilih, dan juga faktor lain seperti umur, jantina, keadaan kesihatan, sama ada perokok atau tidak dan lain lain. Kos insurans terkini untuk MediAide dijelaskan di dalam ilustrasi jualan dan Anda boleh mendapat satu salinan daripada ejen perkhidmatan Anda. MediAide 的保險費用乃通過刪減您保單投資戶頭的單位徵收 所徵收的款項將根據所選保險保障的種類和保額, 以及其他因素, 如年齡 性別 健康狀況 吸煙狀況等而定 MediAide 目前徵收的保險費用如產品圖解所示, 您可向服務您的代理索取一份產品圖解 Exclusions This Rider does not cover any hospitalisation, surgery or charges caused directly or indirectly, wholly or partly, by any one (1) of the following occurrences: 1. Pre-Existing Illnesses unless declared by You / Life Assured and accepted by Us in writing, on or prior to Your Rider Issue Date. Pre-Existing Illnesses shall mean Disabilities that the Life Assured has reasonable knowledge of. A Life Assured may be considered to have reasonable knowledge of a pre-existing illness if one(1) for which: a) the Life Assured had received or is receiving the treatment; b) medical advice, diagnosis, care or treatment has been recommended; c) clear and distinct symptoms are or were evident; or d) its existence would have been apparent to a reasonable person in the circumstances. 2. Specified Illnesses occurring during the first one hundred and twenty (120) days of continuous cover from the Issue Date or the date of last reinstatement or date of last increase of benefit, whichever is later. Specified Illnesses shall mean the following Disabilities and its related complications:- a) Hypertension, diabetes mellitus and cardiovascular diseases; b) All tumours, cancers, cysts, nodules, polyps, stones of the urinary system and biliary system; c) All ear, nose (including sinuses) and throat conditions; d) Hernias, haemorrhoids, fistulae, hydrocele, varicocele; e) Endoemetriosis including disease of the reproduction system; f) Vertebro-spinal disorders (including disc) and knee conditions. 3. Any medical or physical conditions arising during the Waiting Period except for accidental injuries. 4. Private nursing, rest cures or sanitaria care, hospitalization primarily for investigatory purposes, diagnosis, X-ray examination, general physical or medical examinations, not incidental to the treatment or diagnosis of a covered Disability or any treatment which is not Medically Necessary and any preventive treatment, preventive medicines or examinations carried out by a Physician, and treatments specifically for weight reduction or gain. 5. The abuse of drugs or alcohol, intoxication, suicide or attempted suicide whether sane or insane, self-inflicted injuries, criminal acts, voluntary exposure to danger (except in an attempt to save human life) and sexually transmitted diseases, or treatment which in anyway arises from, is attributable to, or is consequential upon Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome), AIDS Related Complex (ARC) and any communicable diseases requiring isolation or quarantine by law. 6. Investigation into and treatment for sleep or snoring disorders, psychiatric, psychotic, mental or nervous disorders, including neuroses and their physiological or psychosomatic manifestations.

6 7. Treatment relating to birth defects, including hereditary conditions and congenital abnormalities or defects. 8. Elective cosmetic or plastic surgery except re-constructive surgery necessary to restore function after an accident that has occurred during the period of cover. 9. Dental conditions including dental treatment or oral surgery except as necessitated by Accidental Injuries to sound natural teeth occurring during the period of cover. 10. Eye examinations, glasses, contact lenses and surgical procedures for the correction of eye refractive errors and the use or acquisition of external prosthetic appliances or corrective devices such as artificial limbs, hearing aids, implanted pacemakers and prescriptions for it. 11. Any elective surgery, including but not limited to expenses incurred for the donation of any body organ by the Life Assured and cost of acquisition of the organ itself including all costs incurred by the donor during organ transplant and any complication arisin from it. 12. Pregnancy, childbirth (including surgical delivery), miscarriage, abortion, prenatal or postnatal care and any surgical, mechanical or chemical contraceptive methods of birth control or treatment pertaining to infertility, sex change, sexual dysfunction including impotency, circumcision and tests or treatment related to sterilisation. 13. Hormone replacement therapy and alternative therapy such as treatment, medical services or supplies, including but not limited to chiropractic services, acupuncture, acupressure, reflexology, bonesetting, herbalist treatment, massage or aromatherapy. 14. Costs/expenses of services of a non-medical nature such as television, telephones, telex services, radios or similar facilities, admission kit/pack and other ineligible nonmedical items. 15. War or any act of war, declared or undeclared, direct participation in criminal or terrorist activities, strikes, riots and civil commotion or insurrection, or active duty in any armed forces. 16. Treatment for any medical conditions arising directly or indirectly from radioactivity contamination or any nuclear material whatsoever, including the combustion of nuclear fuel. 17. Services or treatment which are paid for by any other party or which are claimable under Workman s Compensation Insurance or any other form of medical reimbursement insurance. Pengecualian-pengecualian Rider ini dan Faedah-Faedah Tambahan Pilihan tidak memberi perlindungan kepada sebarang penghospitalan, pembedahan atau bayaran yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung, seluruh atau sebahagian, daripada berlakunya salah satu (1) yang berikut: 1. Penyakit Sedia Ada kecuali diisytiharkan oleh Anda / Orang yang Diinsuranskan dan diterima oleh Kami secara bertulis, pada atau sebelum Tarikh Terbitan Rider Anda. Penyakit-Penyakit Sedia Ada, iaitu hilang upaya yang diketahui sewajarnya oleh Orang yang Diinsuranskan. Orang yang Diinsuranskan dianggap mengetahui sewajarnya Penyakit Sedia Ada itu apabila:- (a) (b) (c) (d) Orang yang Diinsuranskan telah atau sedang menerima rawatan, nasihat perubatan, diagnosis, jagaan atau rawatan telah disyorkan; gejala yang jelas dan tepat dapat atau telah dilihat dengan nyata, atau kewujudannya dapat diperhatikan dengan jelas bagi orang yang mengalami keadaan itu. 2. Penyakit Khusus Tertentu yang berlaku dalam tempoh seratus dua puluh (120) hari bagi perlindungan berterusan dari Tarikh Terbitan atau Tarikh Pengembalian Semula terakhir atau tarikh faedah dinaikkan terakhir, yang mana terkemudian. Penyakit Khusus Tertentu bermaksud hilang upaya berikut dan komplikasi yang berkaitan dengannya: (a) (b) (c) (d) (e) (f) Hipertensi, diabetes melitus dan penyakit kardiovaskular Semua tumor, kanser, sista, nodul, polip, batu dalam sistem kencing dan sistem biliari Semua penyakit telinga, hidung (termasuk sinus) dan tekak Hernia, hemoroid, fistula, hidrosele, varikosele Endometriosis termasuk penyakit sistem pembiakan Gangguan spina vertebro (termasuk disk) dan penyakit lutut. 3. Apa-apa keadaan perubatan atau fizikal yang berlaku dalam Tempoh Menunggu kecuali untuk kecederaan akibat kemalangan. 4. Penjagaan peribadi, rehat pulih atau jagaan kebersihan, penghospitalan terutamanya untuk tujuan penyiasatan, diagnosis, pemeriksaan sinar-x, pemeriksaan fizikal atau perubatan am, tidak berkaitan dengan rawatan atau diagnosis Hilang Upaya yang dilindungi atau apa-apa rawatan yang tidak bersegi perubatan dan apa-apa rawatan pencegahan, ubat atau pemeriksaan pencegahan yang dijalankan oleh Pakar Perubatan, dan rawatan khusus untuk mengurangkan atau menaikkan berat badan. 5. Penyalahgunaan dadah atau alkohol, kemabukan, bunuh diri atau percubaan bunuh diri manakala siuman atau tidak siuman, kecederaan diri sendiri yang disengajakan, perbuatan jenayah, pendedahan kepada bahaya secara sukarela (kecuali di dalam percubaan menyelamatkan nyawa manusia) dan penyaki seksual yang berjangkit, atau rawatan yang apa-apa keadaan berpunca dari, atau disebabkan oleh, atau adalah hasil dari jangkitan Virus Kurang Daya Tahan Penyakit (HIV), AIDS (Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit), Kompleks Berkaitan AIDS (ARC) dan apa-apa penyakit berjangkit yang memerlukan pengasingan atau kuarantin oleh undang-undang. 6. Penyiasatan dan rawatan gangguan tidur dan dengkur, psikiatri, psikotik, gangguan mental atau saraf, termasuk neurosis dan manifestasi fisiologi atau psikosomatiknya.

7 7. Rawatan berkaitan kecacatan kelahiran, termasuk penyakit keturunan dan keganjilan atau kecacatan kongenital. 8. Pembedahan plastik atau kosmetik pilihan kecuali pembedahan pembetulan yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi selepas kemalangan yang berlaku dalam tempoh perlindungan. 9. Keadaan pergigian termasuk rawatan pergigian atau pembedahan oral kecuali apabila diperlukan kerana Kecederaan Akibat Kemalangan pada gigi asli yang sihat yang berlaku dalam tempoh perlindungan. 10. Pemeriksaan mata, cermin mata, kanta lekap dan prosedur pembedahan untuk pembetulan kesilapan pembiasan penglihatan dan penggunaan atau pemerolehan perkakas atau alat prostetik seperti anggota tiruan, alat pendengaran, perentak yang diimplankan dan preskripsinya. 11. Apa-apa pembedahan pilihan, termasuk tetapi tidak terhad kepada belanja yang ditanggung untuk menderma mana-mana organ tubuh badan oleh Orang yang Diinsuranskan dan kos pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma ketika pemindahan organ dan apa-apa komplikasinya. 12. Kehamilan, melahirkan anak (termasuk kelahiran secara pembedahan), keguguran, menggugurkan kandungan, jagaan pranatal atau postnatum dan apaapa pembedahan, kaedah kawalan kelahiran kontraseptif mekanikal atau kimia atau rawatan berkaitan ketaksuburan, penukaran jantina, disfungsi seksual termasuk mandul, khatan dan ujian atau rawatan berkaitan pensterilan. 13. Terapi penggantian hormon dan terapi alternatif seperti rawatan, khidmat atau bekalan perubatan, termasuk tetapi tidak terhad kepada khidmat kiropraktik, akupunktur, akutekanan, refleksologi, pembetulan tulang, rawatan pakar herba, urut atau aromaterapi. 14. Kos/belanja bagi khidmat yang bersifat bukan perubatan, seperti televisyen, telefon, khidmat teleks, radio atau kemudahan yang serupa, kit/pek kemasukan dan barang bukan perubatan lain yang tidak layak. 15. Perang atau apa-apa tindakan perang, diisytiharkan atau tidak diisytiharkan, penglibatan terus di dalam aktiviti jenayah atau pengganas, mogok, rusuhan dan kekecohan awam atau pemberontakan, atau tugas aktif di dalam apa-apa angkatan bersenjata. 16. Rawatan bagi apa-apa keadaan perubatan berpunca secara langsung atau tidak langsung daripada pencemaran radioaktiviti atau apa-apa bahan nuklear, termasuk pembakaran bahan api nuklear. 17. Jagaan atau rawatan yang dibayar oleh mana-mana pihak yang lain atau yang boleh dituntut di bawah Insurans Pampasan Pekerja atau apa-apa bentuk insurans pembayaran semula perubatan yang lain. 不受保條例 此附加保單不保障任何直接或間接, 完全或部分因下列任何一種情況而造成住院 手術或開銷 : 1. 投保前已存在的疾病, 除非您 / 生命受保人在附加保單繕發日或之前已聲明有關疾病, 並獲得我們的書面同意 投保前已存在的疾病是指生命受保人理應知道的殘疾 在下列任何一種情況下, 生命受保人將被視為理應知道該項已存在的疾病 : a) 生命投保人已接受或正在接受治療 ; b) 已獲得有關醫藥 診斷 護理或治療的建議 ; c) 顯著和明確的徵兆或可明顯看出 ; 或 d) 面對有關情況的人理應察覺有關疾病的存在 2. 在保單繕發日期或最後復保日期或最後增加利益日期 ( 視何者為後 ) 開始的首 120 天內發生的特定疾病 特定疾病是指下列殘疾和相關的併發症 : a) 高血壓 糖尿病和心血管疾病 ; b) 任何腫瘤 癌症 囊腫 瘤 息肉 泌尿系統和膽管系統結石 ; c) 任何耳 鼻 ( 包括鼻竇炎 ) 喉疾病; d) 疝氣 痔瘡 瘻管 水囊腫 靜脈曲張 ; e) 子宮內膜異位症, 包括生殖系統疾病 ; f) 脊椎失常 ( 包括椎間盤 ) 及膝蓋問題 3. 任何在等待期期間發生的醫藥或身體疾病, 意外受傷除外 4. 私人看護 休養或療養護理 以檢驗為目的而住院 與受保殘疾無關的診斷 X- 光檢查 普通身體或醫藥檢查 或任何非醫學必要的治療 任何預防性治療及藥物 或醫師執行的檢驗, 以及為減重或增重而進行的特別治療 5. 濫用毒品或酒精 中毒 不論是神智清醒或不清醒的情況下自殺或蓄意自殺 自我傷害 刑事罪行 自願曝露於危險 ( 除非是企圖拯救他人性命 ) 性病 或治療任何可能由於或因人類免疫缺乏病毒感染而造成的疾病 愛滋病 與愛滋病相關的併發症以及任何在法律上被要求隔離的傳染性疾病 6. 睡眠干擾或打鼾 精神病 精神性失常 精神錯亂或神經失常 包括神經及其生理或心身表現的檢查和治療 7. 與先天缺陷有關的治療, 包括遺傳性疾病和先天性異常或殘缺 8. 整型或整容手術, 除非是在受保期間因意外而需進行重建手術以恢復身體功能 9. 牙齒問題, 包括牙科治療或口腔手術, 除非是在受保期間因意外導致健全牙齒受損而需進行必要的治療 10. 眼睛檢驗 眼鏡 隱形眼鏡和手術修正眼睛折射誤差問題, 以及使用或獲取任何外用修復器具或裝置義肢 助聽器 內植心臟起搏器以及之後的藥方 11. 任何整型手術, 包括但不限於生命受保人捐獻任何身體器官所承擔的費用, 及任何獲取器官的成本, 包括捐贈者移植器官及治療任何併發症的費用

8 12. 懷孕 生產 ( 包括手術分娩 ) 流產 墮胎 產前或產後護理和任何手術 為節育而進行的物理性或化學性避孕方法或治療不育症 變性 性功能障礙包括陽痿 包皮環切術以及與絕育有關的檢查或治療 13. 荷爾蒙替代療法和另類療法, 如治療 醫療服務或供應, 包括但不限於指壓療法 針灸 針壓 足部反射療法 正骨法 草藥療法 按摩或香芬療法 14. 非醫藥服務的費用, 例如電視 電話 電報服務 無線廣播或類似設施 住院用品以及其他無提及的非醫藥項目 15. 任何已宣佈或未宣佈的戰爭或侵略行為 直接參與犯罪行為或恐怖分子活動 罷工 暴亂和民間騷動或起義, 或服勤於任何武裝部隊 16. 治療任何直接或間接因放射性污染或任何核子燃料, 包括燃燒核子燃料所造成的醫藥情況 17. 由其他方面支付或在職工賠償保險或其他任何形式的醫藥賠償保險下可索賠的服務或治療 This brochure is for illustration purposes only and the information included is neither comprehensive nor exhaustive. You need to refer to the Product Disclosure Sheet (PDS) and the Sales Illustration (SI) for further details. Both PDS and SI could be obtained from Your servicing agent. The renewal of this Supplementary Contract is conditional guaranteed but the cost of insurance payable for the renewal is not guaranteed. We have the right to revise the rates, benefits, terms and conditions and You will be informed in writing of the revision at least three (3) months before renewal. You should satisfy Yourself that this plan would best serve Your needs, and that investing in this policy is an easy and affordable way to Your financial well-being. A free look period of fifteen (15) days or such longer period as may be specified by Bank Negara Malaysia, will be given from the date of receipt of the Policy by You to review its suitability and should You choose to return the Policy within the period, the amount to be refunded shall follow the terms and conditions in the Policy Contract. Risalah ini adalah untuk tujuan ilustrasi sahaja dan informasi yang diberikan adalah tidak lengkap and menyeluruh. Anda perlu merujuk kepada Lembaran Pendedahan Produk dan Ilustrasi Jualan untuk maklumat lebih terperinci. Kedua-dua Lembaran Pendedahan Produk dan Ilustrasi Jualan boleh didapatkan daripada ejen yang berkhidmat kepada Anda. Pembaharuan Kontrak Tambahan ini tertakluk kepada syarat-syarat dan kos insurans untuk pembaharuan ini tidak dijamin. Kami berhak mengubah kadar-kadar, faedah-faedah, terma-terma dan syarat-syarat. Anda akan diberitahu secara bertulis tentang perubahan tersebut sekurang-kurangnya tiga(3) bulan sebelum pembaharuan polisi. Anda harus yakin bahawa pelan ini dapat memenuhi keperluan Anda dengan sebaiknya, dan melabur dalam polisi ini adalah cara yang mudah dan memanfaatkan kewangan Anda. Tempoh percubaan selama lima belas (15) hari atau dalam tempoh lebih lama sebagaimana yang mungkin ditentukan oleh Bank Negara Malaysia, dari tarikh penerimaan Polisi ini oleh Anda akan diberikan untuk Anda mempertimbangkan kesesuaiannya dan sekiranya Anda memilih untuk memulangkan Polisi dalam tempoh tersebut, jumlah yang dibayar kembali akan berdasarkan terma-terma dan syarat-syarat yang dinyatakan dalam Kontrak Polisi. 在此所闡明的不受保條例及利益限制並不完整, 慾知詳情, 請參閱保單契約 您需參考產品揭露書和產品圖解以獲知詳細資料 您可向服務您的代理索取相關產品揭露書和產品圖解 若條件符合, 此附屬合約將保證獲得更新, 惟更新合約之保險費用則不獲保證 我們有權修改保費率, 利益, 條款及其它條件, 在保單更新至少三 (3) 個月前將以書信通知您 您應該因此簡易且負擔得起的保單能滿足您的財務需求而感到滿意 自您收到保單日起, 您將有十五 (15) 天或國家銀行所制定更長期限的免費閱覽期來檢討保單是否適合您本身的需求, 若您選擇於該段期間退還保單, 所將退還的款項將跟據保單契約里所注明的條款及其它條件 AZ 06/13 Allianz Life Insurance Malaysia Berhad ( X) (Licensed under the Financial Services Act 2013 and regulated by Bank Negara Malaysia) Ground Floor, Block 2A, Plaza Sentral, Jalan Stesen Sentral 5, Kuala Lumpur Sentral, Kuala Lumpur. Tel No.: Fax No.: / Toll Free No.: : customer.service@allianz.com.my Updated 06/13