the mixed type of constitutions, constitution of both qi and yin deficiency was 24.1%; constitution of spleen deficiency and liver hyperfunction was33

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1 报 道 1000 例 广 州 地 区 儿 童 中 医 体 质 调 查 研 究 马 书 鸽, 陈 凤 媚, 邓 雪 梅, 谢 琼, 张 晓 莹 ( 广 东 省 妇 幼 保 健 院 中 医 科, 广 东 广 州 ) 摘 要 : 目 的 研 究 广 州 地 区 儿 童 中 医 体 质 分 布 规 律, 从 而 为 儿 童 体 质 调 理 提 供 理 论 依 据 方 法 采 用 中 医 体 质 分 类 与 判 定 标 准, 制 定 小 儿 中 医 体 质 及 健 康 状 况 自 填 式 问 卷 ( 家 长 或 监 护 人 填 写 ), 并 结 合 舌 脉 以 分 析 判 定 儿 童 中 医 体 质 类 型 结 果 调 查 结 果 显 示 平 和 质 占 4.5%, 阴 虚 质 占 50.3%, 气 虚 质 占 35.2%, 痰 湿 质 占 20.2%, 实 热 质 占 67.8%, 特 禀 质 占 6.1% 其 中 2 种 以 上 兼 夹 体 质 占 调 查 对 象 的 85.6%, 而 兼 夹 体 质 中 气 阴 两 虚 质 占 24.1%, 脾 虚 肝 旺 质 占 33.7%, 气 虚 痰 湿 质 占 14.8%, 脾 虚 湿 热 质 占 13% 而 3 岁 及 3 岁 以 下 小 儿 兼 夹 体 质 分 布 中 气 阴 两 虚 占 26.3%, 脾 虚 肝 旺 质 占 24.8%, 气 虚 痰 湿 质 占 10.9%, 脾 虚 湿 热 质 占 8.9%;3 岁 以 上 小 儿 气 阴 两 虚 质 占 22.6%, 脾 虚 肝 旺 质 占 39.7%, 气 虚 痰 湿 质 占 17.4%, 脾 虚 湿 热 质 占 4.5% 结 论 广 州 地 区 儿 童 单 纯 中 医 体 质 以 实 热 质 阴 虚 质 气 虚 质 为 主, 且 无 年 龄 差 异 ; 但 以 2 种 以 上 兼 夹 体 质 为 主, 且 兼 夹 体 质 分 布 具 有 年 龄 差 异, 其 中 3 岁 及 3 岁 以 下 小 儿 以 气 阴 两 虚 质 为 主,3 岁 以 上 小 儿 以 脾 虚 肝 旺 质 为 主 对 于 3 岁 以 上 儿 童, 除 了 体 质 调 养 之 外, 应 注 意 心 理 健 康 引 导 关 键 字 : 中 医 体 质 ; 儿 童 ; 广 州 地 区 ; 脾 虚 肝 旺 ; 气 阴 两 虚 中 图 号 :R229 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2015) DOI: /j.issn.l Study on Traditional Chinese Medical Constitution of 1000 Children in Guangzhou MA Shu-ge, CHEN Feng mei, DENG Xue - mei, XIE Qiong,ZHANG Xiao - ying (Traditional Chinese Medicine Department, Guangdong Province Hospital of Women and Children, Guangzhou, , China) ABSTRACT: OBJECTIVE To Study the situation of Traditional Chinese Medical constitution of children in Guangzhou so as to provide theoretical basis for constitutional regulation of children. METHODS Questionnaires for parents were made under the guidance of the classifications and standards of Traditional Chinese Medical Constitution and children s tongues and pulses were also considered. RESULTS The percentages of each constitution were as follow: constitution of yin-yang harmony 4.5%, constitution of yin deficiency 50.3%, constitution of qi deficiency 35.2%, constitution of phlegm-dampness 20.2%, constitution of real- heat 67.8%,allergic constitution 6.1% and mixed constitution type 85.6% and among

2 the mixed type of constitutions, constitution of both qi and yin deficiency was 24.1%; constitution of spleen deficiency and liver hyperfunction was33.7%; con stitution of qi deficiency and phlegm-dampness was 14.8%; constitution of spleen deficiency and damp heat was 13%. The percentages of mixed type of constitution among children who are not older than 3 were: constitution of qi and yin deficiency 26.3%, constitution of spleen deficiency and liver hyperfunction 24.8%, constitution of qi deficiency andphlegm-dampness10.9%, and constitution of spleen deficiency and damp heat 8.9%, The percentages of mixed type of constitutions in children who are over 3 were:constitutionofqi-yindeficiency22.6%, constitutionofspleendeficiencyandliverhyperfunction39.7, con stitution of qi deficiency and phlegm-dampness 17.4%, and constitution of spleen deficiency and damp heat 4.5%. CONCLUSION Most children in Guangzhou have the constitutions belonging to the real heat type,yin deficiency type and qi deficiency type with no age difference. However, the distribution mixed type constitution has age difference, with constitution of qi and yin deficiency the most common type among age of 3 years or under 3,and the constitution of spleen deficiency and liver hyper function the most common type among children over 3 years old. As for those children who are over 3 years old, constitution regulation together with psychology health guidance should be both applied to them. KEYWORDS: traditional Chinese medical constitution; children; Guagnzhou; spleen deficiency and liver hyper function; qi and yin deficiency 小 儿 体 质 是 在 先 天 遗 传 与 后 天 环 境 等 多 种 因 素 共 同 作 用 下 形 成 的 一 种 个 性 特 征, 它 与 健 康 和 疾 病 密 切 相 关 [1] 体 质 的 差 异 性 影 响 了 疾 病 的 易 感 性 及 疾 病 发 展 过 程 中 的 倾 向 性 [2] 关 于 小 儿 体 质 学 说, 自 古 以 来 争 鸣 不 一 从 古 代 医 家 提 出 的 纯 阳 说 稚 阴 稚 阳 说 五 脏 有 余 不 足 说 到 现 代 医 家 的 各 种 体 质 学 说, 小 儿 中 医 体 质 划 分 尚 未 形 成 统 一 标 准 目 前 尚 无 针 对 小 儿 体 质 的 大 型 调 查 研 究, 因 此, 研 究 广 州 地 区 小 儿 体 质 并 以 此 为 依 据 对 其 进 行 体 质 调 理, 可 以 达 到 中 医 治 未 病 目 的 [2] 本 研 究 以 中 医 体 质 理 论 为 指 导, 以 王 琦 教 授 提 出 的 成 人 9 种 体 质 为 基 础, 并 根 据 小 儿 稚 阴 稚 阳 肺 常 不 足 脾 常 虚 肝 常 有 余 的 体 质 特 点, 归 纳 总 结 出 广 州 地 区 小 儿 体 质 特 点, 现 报 道 如 下 1 临 床 资 料 1.1 一 般 资 料 2011 年 1 月 2013 年 12 月 至 我 院 中 医 科 门 诊 进 行 体 质 调 理 的 健 康 儿 童, 年 龄 1 12 岁, 共 1000 例, 其 中 男 585 例, 女 415 例,3 岁 及 3 岁 以 下 402 例,3 6 岁 482 例,6 岁 以 上 116 例 1.2 纳 入 标 准

3 1 年 龄 1 12 岁 ;2 近 1 年 ( 纳 入 之 日 起 ) 在 广 州 地 区 生 活 ;3 排 除 重 大 器 质 性 疾 病 精 神 疾 患 行 为 障 碍 者 ;4 家 属 或 监 护 人 知 情 同 意 2 方 法 2.1 研 究 方 法 采 用 中 华 中 医 药 学 会 发 布 的 中 医 体 质 分 类 与 判 定 [3] 标 准, 由 广 东 省 名 中 医 陈 凤 媚 主 任 医 师 参 照 中 医 体 质 调 查 量 表 制 定 小 儿 中 医 体 质 及 健 康 状 况 自 填 式 问 卷 ( 家 长 填 ), 采 用 横 断 面 调 查 方 法, 由 经 过 培 训 合 格 的 调 查 员 指 导 最 了 解 患 儿 情 况 的 家 属 或 监 护 人 根 据 患 儿 最 近 半 年 来 的 日 常 情 况 进 行 填 写, 问 卷 审 查 合 格 者 录 入 计 算 机 体 质 分 类 判 定 的 方 法 为 : 回 答 问 卷 中 的 全 部 问 题, 每 一 问 题 按 5 级 评 分, 计 算 原 始 分 及 转 化 分, 依 标 准 判 定 体 质 类 型 原 始 分 = 各 个 条 目 分 值 相 加 转 化 分 数 =[( 原 始 分 - 条 目 数 )/( 条 目 数 4)] 100 判 定 标 准 : 平 和 质 转 化 分 60 分, 且 其 它 体 质 转 化 分 均 <30 分, 判 定 为 是 ; 平 和 质 转 化 分 60 分, 其 它 体 质 转 化 分 均 <40 分, 判 定 为 倾 向 是, 否 则 判 定 为 否 其 它 偏 颇 体 质 转 化 分 40 分, 判 定 为 是 ;30 39 分, 判 定 为 倾 向 是 ;<30 分, 判 定 为 否 问 卷 包 括 平 和 质 气 虚 质 阴 虚 质 实 热 质 痰 湿 质 特 禀 质 6 种 体 质, 结 果 可 出 现 1 种 或 以 上 体 质 为 是 2.2 统 计 学 方 法 运 用 Excel 表 格, 建 立 数 据 库 ; 采 用 SPSS17.0 统 计 软 件 进 行 数 据 统 计, 计 数 资 料 采 用 百 分 率, 率 的 比 较 米 用 X 2 检 验 3 结 果 3.1 单 一 体 质 问 卷 统 计 结 果 在 1000 例 受 调 查 儿 童 中, 平 和 质 占 4.5%; 阴 虚 质 占 50.3%, 气 虚 质 占 59.9%, 痰 湿 质 占 20.2%, 实 热 质 占 67.8%, 特 禀 质 占 6.1%;2 种 以 上 兼 夹 体 质 占 85.6% 实 热 质 所 占 比 例 最 高, 这 与 我 们 先 前 文 献 报 道 相 一 致 [4], 其 次 为 气 虚 质 和 阴 虚 质, 提 示 此 3 种 体 质 是 广 州 地 区 儿 童 的 主 要 体 质 ( 见 表 1) 表 例 广 州 地 区 小 儿 单 纯 体 质 类 型 分 布 体 质 类 型 选 项 男 女 合 计 平 和 质 是 倾 向 是 阴 虚 质 是 倾 向 是 气 虚 质 是 倾 向 是 痰 湿 质 是 倾 向 是 实 热 质 是

4 倾 向 是 特 禀 质 是 倾 向 是 种 及 以 上 体 质 复 合 体 质 问 卷 统 计 结 果 具 有 2 种 或 2 种 以 上 兼 夹 体 质 的 小 儿 占 调 查 对 象 的 85.6%, 根 据 临 床 需 要, 结 合 小 儿 舌 苔 脉 象, 将 兼 夹 体 质 归 纳 为 气 阴 两 虚 脾 虚 肝 旺 气 虚 痰 湿 脾 虚 湿 热 及 其 它 体 质 5 种 体 质 结 果 见 表 2 表 例 广 州 地 区 小 儿 兼 夹 体 质 类 型 分 布 体 质 类 型 男 女 合 计 气 阴 两 虚 质 脾 虚 肝 旺 质 气 虚 痰 湿 质 脾 虚 湿 热 质 例 调 查 对 象 中, 兼 夹 体 质 占 85.6%, 其 中 脾 虚 肝 旺 为 33.7%, 气 阴 两 虚 质 占 24.1%, 气 虚 痰 湿 质 占 14.8%, 脾 虚 湿 热 质 占 13% 3.3 年 龄 与 单 纯 体 质 的 关 系 结 果 见 表 3 经 X 2 检 验,2 年 龄 组 间 单 纯 体 质 分 布 无 统 计 学 差 异 (P>0.05) 2 组 儿 童 单 纯 体 质 分 布 均 以 实 热 质 最 多, 其 次 为 阴 虚 质 和 气 虚 质 3.4 年 龄 与 兼 夹 体 质 的 关 系 结 果 见 表 4 2 年 龄 组 间 兼 夹 体 质 分 布 具 有 显 着 性 差 异,3 岁 及 3 岁 以 下 儿 童 以 气 阴 两 虚 体 质 最 多, 其 次 为 脾 虚 肝 旺 质 ; 而 3 岁 以 上 儿 童 以 脾 虚 肝 旺 质 最 多, 其 次 为 气 阴 两 虚 质 表 3 小 儿 单 纯 体 质 与 年 龄 的 关 系 年 龄 平 和 质 阴 虚 质 气 虚 质 痰 湿 质 实 热 质 特 禀 质 1< 年 龄 < < 年 龄 < 表 4 小 儿 年 龄 与 兼 夹 体 质 分 布 关 系 年 龄 气 阴 两 虚 脾 虚 肝 旺 气 虚 痰 湿 脾 虚 湿 热 1 年 龄 < 年 龄 注 :2 年 龄 段 比 较,X 2 =17.036,P< 讨 论 本 研 究 对 广 州 地 区 1 12 岁 小 儿 体 质 进 行 调 查, 小 儿 总 结 体 质 特 点 为 : 1) 偏 颇 体 质 明 显, 以 实 热 质 为 主, 兼 有 气 虚 阴 虚 早 在 我 国 第 一 部 儿 科 专 著 颅 囱 经 中 就

5 提 出 凡 孩 子 3 岁 以 下, 呼 为 纯 阳, 元 气 未 散 明 确 指 出 了 小 儿 生 机 蓬 勃 发 育 迅 速 的 生 理 特 点 后 世 医 家 据 此 发 挥, 从 病 理 角 度 提 出 小 儿 发 病 后 易 出 现 化 热 化 火 的 阳 亢 特 点 如 叶 天 士 曰 : 襁 褓 小 儿, 体 属 纯 阳, 所 患 热 病 最 多 [5] 然 而 小 儿 元 气 未 充 真 阴 未 足, 精 血 津 液 均 处 于 相 对 不 足 状 态, 故 又 有 五 脏 六 腑 成 而 未 全 全 而 未 壮, 脏 腑 柔 弱, 易 虚 易 实, 易 寒 易 热 [5] 之 说 本 研 究 发 现 广 州 地 区 小 儿 体 质 以 实 热 质 为 主, 其 次 为 阴 虚 质 和 气 虚 质, 与 古 代 医 家 提 出 的 这 种 小 儿 纯 阳 之 体 脏 腑 娇 弱 的 生 理 特 点 有 关 考 虑 广 州 地 区 地 处 东 南, 南 方 属 火, 加 之 气 候 炎 热, 故 受 地 域 影 响, 小 儿 体 质 以 实 热 质 为 最 多 ; 根 据 中 医 阴 阳 学 说, 阳 偏 盛, 则 阴 相 对 不 足, 该 地 区 经 济 发 达, 人 们 多 嗜 食 海 鲜, 夜 生 活 丰 富, 普 遍 缺 乏 锻 炼, 因 此 导 致 小 儿 气 虚 阴 虚 偏 颇 体 质 也 较 明 显 2) 兼 夹 体 质 较 多, 以 脾 虚 肝 旺 气 阴 两 虚 为 主, 且 有 年 龄 差 异 研 究 发 现, 小 儿 兼 夹 体 质 中 以 脾 虚 肝 旺 质 最 多, 其 次 为 气 阴 两 虚 质, 且 兼 夹 体 质 分 布 具 有 年 龄 差 异,3 岁 以 下 小 儿 以 气 阴 两 虚 为 主, 而 3 岁 以 上 小 儿 以 脾 虚 肝 旺 为 主 从 五 脏 角 度 来 讲, 小 儿 五 脏 之 中 肝 常 有 余, 脾 常 不 足, 心 常 有 余, 肺 常 不 足, 肾 常 虚, 以 及 阳 常 有 余, 阴 常 不 足 盖 小 儿 脾 常 不 足 多 表 现 为 脾 胃 虚 弱, 运 化 无 力 等 脾 气 虚 特 点 肾 常 虚 则 以 肾 阴 虚 为 主, 常 表 现 为 形 体 消 瘦, 五 心 烦 热, 唇 干 少 苔 等 3 岁 以 下 小 儿 生 活 环 境 单 纯, 无 生 活 学 习 等 烦 恼, 因 此 受 先 天 不 足 的 生 理 因 素 影 响 较 明 显, 因 此 以 气 阴 两 虚 为 主 要 表 现 心 肝 常 有 余 多 表 现 为 烦 躁 易 怒, 唇 红 面 赤, 夜 眠 不 宁, 形 体 消 瘦 等 且 脾 虚 日 久, 土 虚 木 乘, 可 进 一 步 加 重 肝 旺 3 岁 以 上 小 儿, 有 了 更 多 的 生 理 心 理 需 求, 并 有 一 定 的 学 习 压 力, 加 之 现 在 小 儿 往 往 娇 生 惯 养, 一 旦 所 愿 不 遂, 即 哭 闹 不 宁, 长 期 以 往 则 导 致 肝 失 条 达, 疏 泄 失 职, 肝 火 旺 盛, 木 旺 侮 土, 进 一 步 加 重 脾 虚 因 此,3 岁 以 上 小 儿 以 脾 虚 肝 旺 质 最 多 小 儿 体 质 差 异 源 于 先 天 禀 赋 和 后 天 因 素, 因 此 针 对 本 研 究 发 现 的 小 儿 体 质 特 点, 在 对 其 进 行 后 天 体 质 调 养 时 应 以 清 热 泄 火 益 气 养 阴 滋 阴 清 热 疏 肝 健 脾 等 法 为 主, 并 注 重 对 3 岁 以 上 小 儿 进 行 心 理 疏 导, 使 肝 木 条 达, 气 机 调 畅, 五 脏 安 和 参 考 文 献 : [1] 赵 卫, 陈 春 红. 中 医 给 药 途 径 在 治 疗 儿 科 疾 病 中 的 应 用 研 究 [J]. 中 国 医 药 导 报,2008,5(36): Zhao W, Chen CH. Study of the application of routs of TCM drugs administration in treating pediatric diseases [J]. China Med Her, 2008,5(36): [2] 王 琦. 论 中 医 体 质 研 究 的 3 个 关 键 问 题 ( 上 )[J]. 中 医 杂 志,2006,47(4): Wang Q. Three key questions of the study of traditional Chinese medical constitution (Volume 1) [J]. Tradit Chin Med, 2006,47(4):

6 [3] 中 华 中 医 药 学 会. 中 医 体 质 分 类 与 判 定 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2009:4. China Association of Chinese Medicine. The classifications and standards of traditional Chinese medical constitution [M]. Bei jing; China press of traditional Chinese medicine,2009:4. [4] 邓 雪 梅, 何 田 田, 张 晓 莹, 等. 反 复 呼 吸 道 感 染 小 儿 的 中 医 体 质 分 析 [J]. 新 中 医,2013,31(10)= Deng XM, He TT, Zhang XY, et al. Analysis of the constitutions of children with recurrent respiratory tract infection [J]. New J Tradit Chin Med, 2013,31(10): [5] 叶 天 士. 临 证 指 南 医 案 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2008:523. Ye TS. Case Records as a Guide to Clinical Practice[M], Bei jing:china press of traditional Chinese medicine, 2008:523. ( 编 辑 : 周 建 英 )

7 3. 武 汉 市 0 6 岁 儿 童 不 同 年 龄 段 体 质 分 类 初 步 结 果 : (1)0 组 胎 禀 不 足 质 分 布 情 况 及 常 见 组 与 少 见 组 的 比 较, 见 表 7: 表 7 0 组 胎 禀 不 足 质 分 布 情 况 组 别 脾 禀 不 足 质 肾 禀 不 足 质 肺 禀 不 足 质 心 禀 不 足 质 肝 禀 不 足 质 常 频 数 见 百 分 比 (%) ,91 少 类 数 见 百 分 比 (%) 注 :X 2 = , P=0.000 脾 禀 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 肾 禀 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 肺 禀 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 心 禀 不 足 :P=0.000, 常 见 级 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 肝 禀 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 绲 的 差 异 有 统 计 学 意 义 (2)29 天 组 偏 颇 质 分 布 情 况 及 常 见 组 与 少 见 组 的 比 较, 见 表 8: 表 8 29 天 组 偏 颇 质 分 布 情 况 组 别 心 肝 有 余 质 肺 牌 不 足 质 脾 肾 不 足 质 肺 肾 不 足 质 ( 气 虚 质 ) ( 阳 虚 质 ) ( 阴 虚 质 ) 脾 弱 肝 旺 质 湖 北 中 医 药 大 学 2013 届 硕 士 学 位 论 文 常 频 数 见 百 分 比 (%) 少 频 数 见 百 分 比 (%) 注 :X 2 =32.454, P=0.000 心 肝 有 余 质 :P=0.747, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 没 有 统 计 学 意 义 ; 肺 脾 不 足 ( 气 虚 ) 质 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 表 9 1 岁 组 偏 颇 质 分 布 情 况 组 别 脾 气 不 足 肾 气 不 足 肺 气 不 足 脾 弱 肝 旺 胃 强 脾 弱 脾 弱 积 滞 痰 湿 内 蕴 阳 盛 内 热

8 常 频 数 见 百 分 比 (%) 少 类 数 见 百 分 比 (%) 注 :X 2 =91.388, P=0.000 脾 气 不 足 :P=0.001, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 肾 气 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 肺 气 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 脾 弱 肝 旺 :P=0.000, 常 见 级 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 胃 强 脾 弱 :P=0.003, 常 见 组 和 少 见 绲 的 差 异 有 统 计 学 意 义 脾 弱 积 滞 :P=0.008, 常 见 组 和 少 见 绲 的 差 异 有 统 计 学 意 义 (4) 3 6 岁 组 偏 颇 质 分 布 情 况 及 常 见 组 与 少 见 组 的 比 较 见 表 10: 表 岁 组 偏 颇 质 分 布 情 况 组 别 脾 气 肾 气 肺 气 脾 弱 胃 强 脾 弱 痰 湿 阳 盛 湿 热 阴 亏 心 血 不 足 不 足 不 足 肝 旺 脾 弱 积 滞 内 蕴 内 热 内 蕴 内 热 不 足 常 频 数 见 百 分 比 (%) 少 类 数 见 百 分 比 (%) 注 :X 2 = , P=0.000 脾 气 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 肾 气 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 肺 气 不 足 :P=0.000, 常 见 组 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 脾 弱 肝 旺 :P=0.000, 常 见 级 和 少 见 组 的 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 胃 强 脾 弱 :P=0.186, 常 见 组 和 少 见 绲 的 差 异 没 有 统 计 学 意 义 脾 弱 积 滞 :P=0.001, 常 见 组 和 少 见 绲 的 差 异 有 统 计 学 意 义 痰 湿 内 蕴 :P=0.563, 常 见 组 和 少 见 绲 的 差 异 没 有 统 计 学 意 义 总 结 专 家 问 卷 调 查 结 果, 初 步 得 出 武 汉 市 0 6 岁 儿 童 不 同 年 龄 段 中 医 体 质 分 类 : (1) 0 组 体 质 分 类 : 平 和 质, 胎 禀 不 足 质 ( 脾 禀 不 足 质 肾 禀 不 足 质 肺 禀 不 足 质 ), 胎 热 质, 特 禀 质 (2) 29 天 组 体 质 分 类 : 平 和 质, 偏 颇 质 ( 心 肝 有 余 质 肺 脾 不 足 ( 气 虚 ) 质 脾 肾 不 足 ( 阳 虚 ) 质 脾 弱 肝 旺 质 ), 特 禀 质 (3) 1 岁 组 体 质 分 类 : 平 和 质, 偏 颇 质 ( 脾 气 不 足 质 肺 气 不 足 质 脾 弱 肝 旺 质 脾 弱 积

9 滞 质 痰 湿 内 蕴 质 ), 特 禀 质 (4) 3 6 岁 组 体 质 分 类 : 平 和 质, 偏 颇 质 ( 脾 气 不 足 质 肺 气 不 足 质 脾 弱 肝 旺 质 胃 强 脾 弱 质 脾 弱 积 滞 质 痰 湿 内 蕴 质 阳 盛 内 热 质 ), 特 禀 质 29 天 体 质 分 类 1 平 和 质 : 面 色 红 润, 胃 纳 正 常, 耐 受 寒 凉, 夜 寐 安 好, 二 便 正 常 舌 淡 红, 苔 薄 白, 纹 淡 紫 位 风 关 2 偏 颇 质 1 心 肝 有 余 质 : 面 红 耳 赤, 夜 寐 不 安, 好 动 烦 躁, 哭 声 高 亢, 大 便 秘 结, 舌 红, 苔 薄 2 肺 脾 不 足 ( 气 虚 ) 质 : 面 色 晄 白, 胃 纳 不 佳, 动 则 汗 出, 易 感 冒, 大 便 不 调, 舌 淡, 苔 薄 白 3 脾 肾 不 足 ( 阳 虚 ) 质 : 面 色 晄 白, 肌 肉 松 弛, 沉 静 声 低, 手 足 欠 温, 秋 冬 易 患 病, 大 便 稀 溏, 舌 淡 胖 苔 白 滑 4 肺 肾 不 足 ( 阴 虚 ) 质 : 形 体 瘦 小, 皮 肤 干 燥, 发 干 枯, 便 秘, 舌 质 瘦 小, 少 苔 5 脾 弱 肝 旺 质 : 形 体 单 薄, 面 色 少 华, 性 情 急 躁, 夜 寐 易 惊, 纳 少, 难 以 添 加 辅 食, 大 便 或 干 或 稀, 舌 质 淡 红 少 津, 苔 薄 3 特 禀 质 : 先 天 畸 形 过 敏 体 质 遗 传 倾 向 如 : 多 指 ( 趾 ) 疝 气 湿 疹 父 母 为 过 敏 体 质 或 有 哮 喘 等 遗 传 病 史 分 型 1 心 肝 有 余 质 2 肺 脾 不 足 3 脾 肾 不 足 4 肺 肾 不 足 5 脾 弱 肝 旺 质 ( 气 虚 ) 质 ( 阳 虚 ) 质 ( 阴 虚 ) 质 常 见 少 见 1 岁 体 质 分 类 1 平 和 质 : 体 形 匀 称, 营 养 良 好, 神 情 活 泼, 面 色 红 润, 双 目 有 神, 毛 发 黑 泽, 肌 肉 结 实, 筋 骨 强 健, 声 音 洪 亮, 舌 淡 红, 苔 薄 白 2 偏 颇 质 1 脾 气 不 足 质 : 面 色 萎 黄, 头 发 稀 黄, 肌 肉 松 软, 形 体 偏 痩, 舌 质 偏 淡, 苔 薄 白 2 肾 气 不 足 质 ; 形 体 偏 瘦 矮, 面 色 偏 暗, 头 发 稀 疏, 立 行 较 迟, 耳 壳 偏 软 薄, 夜 尿 多, 冬 季 手 足 凉, 懒 于 玩 要, 舌 质 淡 嫩, 苔 薄 白 3 肺 气 不 足 质 : 面 色 少 华, 哭 声 低 微, 动 辄 汗 出, 易 疲 劳, 易 感 冒, 舌 质 淡 红, 苔 薄 白 4 脾 弱 肝 旺 质 : 形 体 单 薄, 面 色 少 华, 性 情 急 躁, 夜 寐 易 惊, 纳 少, 大 便 或 干 或 稀, 舌 质 淡 红 少 津, 苔 薄

10 5 胃 强 脾 弱 质 : 易 饥 能 食, 食 后 即 便, 形 体 消 瘦, 面 色 少 华, 口 臭, 时 有 腹 痛, 大 便 先 干 后 稀, 舌 红 或 淡 红, 苔 厚 腻 6 脾 弱 积 滞 质 : 形 体 消 瘦, 面 色 苍 白 或 萎 黄, 时 有 哭 闹, 夜 寐 不 安, 伤 食 厌 食, 大 便 不 调, 酸 臭 或 便 秘, 或 夹 有 食 物 残 渣, 舌 淡 胖, 苔 白 厚 7 痰 湿 内 蕴 质 : 形 体 虚 胖, 嗜 食 肥 甘, 喉 间 有 痰, 易 呕 恶, 大 便 易 溏, 舌 质 淡 胖, 苔 白 腻 8 阳 盛 内 热 质 : 口 唇 红, 口 臭, 急 躁, 脾 气 大, 夜 烦 吵, 哭 声 大, 磨 牙, 口 舌 易 生 疮, 眼 眵 多, 大 便 干 结, 舌 质 红, 苔 黄 干 3 特 禀 质 : 先 天 畸 形 过 敏 体 质 遗 传 倾 向 如 : 多 指 ( 趾 ) 疝 气 湿 疹 父 母 为 过 敏 体 质 或 有 哮 喘 等 遗 传 病 史 分 型 1 脾 气 2 肾 气 3 肺 气 4 脾 弱 5 胃 强 6 脾 弱 7 痰 湿 8 阳 盛 不 足 不 足 不 足 肝 旺 脾 弱 积 滞 内 蕴 内 热 常 见 少 见 3 岁 6 岁 体 质 分 类 1 平 和 质 : 体 形 匀 称, 营 养 良 好, 神 情 活 泼, 面 色 红 润, 双 目 有 神, 毛 发 黑 泽, 肌 肉 结 实, 筋 骨 强 健, 声 音 洪 亮, 舌 淡 红, 苔 薄 白, 脉 和 缓 有 力 2 偏 颇 质 1 脾 气 不 足 质 : 面 色 萎 黄, 头 发 稀 黄, 肌 肉 松 软, 形 体 偏 瘦, 舌 质 偏 淡, 苔 薄 白 2 肾 气 不 足 质 : 形 体 偏 瘦 矮, 面 色 偏 暗, 头 发 稀 疏, 立 行 较 迟, 耳 壳 偏 软 薄, 夜 尿 多, 冬 季 手 足 凉, 懒 于 玩 耍, 舌 质 淡 嫩, 苔 薄 白 3 肺 气 不 足 质 : 面 色 少 华, 哭 声 低 微, 动 辄 汗 出, 易 疲 劳, 易 感 冒, 舌 质 淡 红, 苔 薄 白 4 脾 弱 肝 旺 质 : 形 体 单 薄, 面 色 少 华, 性 情 急 躁, 夜 寐 易 惊, 纳 少, 大 便 或 干 或 稀, 舌 质 淡 红 少 津, 苔 薄 5 胃 强 脾 弱 质 : 易 饥 能 食, 食 后 即 便, 形 体 消 痩, 面 色 少 华, 口 臭, 时 有 腹 痛, 大 便 先 干 后 稀, 舌 红 或 淡 红, 苔 厚 腻 6 脾 弱 积 滞 质 : 形 体 消 瘦, 面 色 苍 白 或 萎 黄, 时 有 哭 闹, 夜 寐 不 安, 伤 食 厌 食, 大 便 不 调, 酸 臭 或 便 秘, 或 夹 有 食 物 残 渣, 舌 淡 胖, 苔 白 厚 7 痰 湿 内 蕴 质 : 形 体 虚 胖, 嗜 食 肥 甘, 喉 间 有 痰, 易 呕 恶, 大 便 易 溏, 舌 质 淡 胖, 苔 白 腻 8 阳 盛 内 热 质 : 口 唇 红, 口 臭, 急 躁, 脾 气 大, 夜 烦 吵, 哭 声 大, 磨 牙, 口 舌 易 生 疮, 眼 眵 多, 大 便 干 结, 舌 质 红, 苔 黄 干

11 9 湿 热 内 蕴 质 : 唇 红, 口 臭 汗 多, 汗 出 粘 手, 饮 食 正 常 或 稍 差, 嗜 食 肥 甘 厚 腻 辛 辣 刺 激, 常 腹 胀 或 尿 频, 大 便 不 爽, 舌 质 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 10 阴 亏 内 热 质 : 形 体 消 瘦, 皮 肤 干 涩, 毛 发 枯 黄, 口 鼻 干 燥, 两 颧 色 红, 夜 间 汉 出, 手 足 心 热, 大 便 燥 结, 舌 质 红, 苔 少 而 无 津, 脉 细 数 11 心 血 不 足 质 : 发 育 一 般, 面 色 苍 白, 口 唇 色 淡, 形 体 偏 痩, 头 发 稀 黄, 易 汗 出, 胆 小 易 惊, 舌 质 淡, 苔 薄, 脉 细 无 力 3 特 禀 质 : 先 天 畸 形 过 敏 体 质 遗 传 倾 向 如 : 多 指 ( 趾 ) 疝 气 湿 疹 父 母 为 过 敏 体 质 或 有 哮 喘 等 遗 传 病 史 分 型 脾 气 不 肾 气 不 肺 气 不 脾 弱 肝 胃 强 脾 脾 弱 积 痰 湿 内 阳 盛 内 湿 热 内 阴 亏 内 心 血 不 足 足 足 旺 弱 滞 蕴 热 蕴 热 足 I 常 见 少 见 您 认 为, 除 此 之 外, 还 有 哪 些 体 质 较 为 常 见 : ; 您 还 有 何 建 议 : 再 次 感 谢 您 的 蔡 助 与 支 持! 祝 您 身 体 健 康, 工 作 顺 利!

12 小 儿 肠 胃 康 与 金 双 歧 治 疗 小 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 127 例 疗 效 分 析 高 小 英 张 云 飞 王 建 全 郭 成 友 云 南 省 澄 江 县 妇 幼 保 健 院 云 南 澄 江 摘 要 目 的 : 观 察 小 儿 肠 胃 康 与 金 双 歧 对 小 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 方 法 :3-24 个 月 轮 状 病 毒 性 肠 炎 小 儿 239 例, 随 机 分 为 治 疗 组 127 例, 联 合 用 小 儿 肠 胃 康 与 金 双 歧, 对 照 组 112 例, 单 用 金 双 歧 治 疗 结 果 : 小 儿 肠 胃 康 :3-12 个 月 患 儿 5g/ 次,12-24 个 月 患 儿 10g/ 次,3 次 / 日 口 服 金 双 歧 :3-6 个 月 患 儿 0.5g/ 次,6-24 个 月 患 儿 l.0g/ 次,3 次 / 日, 口 服 ( 温 开 水 服 用 ), 治 疗 72 小 时 治 疗 组 显 效 率 和 总 有 效 率 分 别 为 78.74% 和 92.91%, 对 照 组 显 效 率 和 总 有 效 率 分 别 为 48.2% 和 80.36%, 差 异 有 显 着 性 (p<0.01) 结 论 : 小 儿 肠 胃 康 与 金 双 歧 联 用 治 疗 小 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 疗 效 显 着 关 键 词 小 儿 肠 胃 康 金 双 歧 轮 状 病 毒 性 肠 炎 我 院 于 2002 年 9 月 2005 年 8 月, 用 小 儿 肠 胃 康 和 金 双 歧 联 合 治 疗 小 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 127 例, 以 单 用 金 双 歧 治 疗 112 例 作 对 照, 疗 效 显 着 n 1. 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 住 院 患 儿 239 例, 年 龄 3-24 个 月, 粪 便 为 稀 水 或 蛋 花 汤 样, 镜 检 除 少 数 有 少 许 脂 肪 滴 或 红 细 胞 白 细 胞 外, 余 均 无 异 常, 大 便 培 养 均 无 细 菌 生 长 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 (ELISA) 检 测 粪 便 RV-Ag 均 阳 性, 根 据 1992 年 腹 泻 病 诊 断 分 型 标 准, 分 为 治 疗 组 和 对 照 组, 两 组 病 例 在 年 龄 性 别 病 程 病 情 分 布 上 经 x 2 检 验, 皆 p>0.05, 无 显 着 性 差 异, 具 有 可 比 性. 1.2 治 疗 方 法 治 疗 组 小 儿 肠 胃 康 与 金 双 歧 联 用 小 儿 肠 胃 康 3-12 个 月 患 儿 5g/ 次,12-24 个 月 患 儿 10g/ 次, 3 次 / 日 口 服, 金 双 歧 3-6 个 月 患 儿 0.5g/ 次,6-24 个 月 患 儿 1.0g/ 次,3 次 / 日 口 服, 对 照 组 单 用 金 双 歧, 用 法 用 量 同 上 两 组 患 儿 按 照 脱 水 程 度 给 予 以 静 脉 补 液 纠 正 脱 水 酸 中 毒 及 电 解 质 紊 乱, 发 热 呕 吐 者 给 予 对 症 处 理, 两 组 均 不 用 抗 生 素 和 其 它 止 泻 药 物 等, 住 院 期 间 调 整 饮 食 结 构 1.3 疗 效 标 准 按 1998 年 全 国 腹 泻 病 防 治 学 术 研 究 会 腹 泻 病 疗 效 判 断 标 准 的 补 充 建 议 [1], 显 效 : 治 疗 72 小 时 粪 便 性 状 及 次 数 恢 复 正 常, 全 身 症 状 消 失 ; 有 效 : 治 疗 72 小 时 粪 便 性 状 及 次 数 明 显 好 转, 全 身 症 状 明 显 改 善 ; 无 效 : 治 疗 72 小 时 粪 便 性 状 及 次 数 和 全 身 症 状 均 提 示 无 好 转, 甚 至 恶 化

13 2. 结 果 治 疗 后 止 泻 时 间 : 治 疗 组 为 2.01±1.4d, 对 照 组 为 3.44±1.6d, 两 组 显 效 率 和 总 有 效 率 依 次 为 78.74% 和 92.91% 48.21% 80.36%, 分 别 经 x 2 检 验, 均 p<0.01, 差 异 显 着, 见 表 1 3. 讨 论 轮 状 病 毒 (RV) 侵 入 小 肠 后 使 小 肠 绒 毛 上 皮 细 胞 广 泛 受 损, 双 糖 酶 活 性 降 低, 肠 道 内 水 电 解 质 失 调, 葡 萄 糖 吸 收 利 用 障 碍, 引 起 渗 透 性 腹 泻, 肠 道 正 常 菌 群 失 调, 有 利 于 病 原 体 的 入 侵 和 定 植, 加 重 腹 泻 方 鹤 松 指 出, 腹 泻 时 肠 道 厌 氧 菌 数 量 下 降 至 原 有 数 量 的 l/loo0 [2] 景 岳 全 书 泄 泻 中 日 : 泄 泻 之 本, 无 不 由 于 脾 胃, 盖 胃 为 水 谷 之 海, 而 脾 主 运 化 若 饮 食 不 节, 起 居 不 对, 以 至 脾 胃 受 伤, 则 水 反 为 湿, 谷 反 为 滞, 精 华 之 气, 不 能 输 化, 及 致 含 运 下 降, 而 泻 利 作 矣 故 在 治 疗 中, 以 调 理 脾 胃 为 主, 尔 后 根 据 不 同 证 型 随 证 加 减 [3] 小 儿 肠 胃 康 由 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 麦 冬 等 十 四 味 中 药 组 成, 可 改 善 小 儿 胃 肠 道 功 能, 同 时 能 促 进 消 化 液 的 分 泌, 提 髙 胃 液 的 游 离 酸 和 总 酸 度, 增 强 胃 蛋 白 酶 活 性 促 进 消 化 的 作 用, 还 增 强 机 体 免 疫 功 能 金 双 歧 由 长 型 双 歧 杆 菌 保 加 利 亚 乳 酸 杆 菌 嗜 热 链 球 菌 制 成 进 入 肠 道 后, 对 抑 制 并 清 除 肠 道 中 致 病 菌, 此 外 通 过 夺 氧 生 物 效 应 使 肠 道 缺 氧, 有 利 于 大 量 厌 氧 菌 生 长, 扶 植 肠 道 正 常 菌 群 生 长, 有 利 于 腹 泻 的 治 疗, 与 小 儿 肠 胃 康 合 用, 能 收 满 意 的 治 疗 效 果 参 考 文 献 1. 全 国 腹 泻 病 防 治 学 术 研 讨 会 组 织 委 员 会. 腹 泻 病 疗 效 判 断 标 准 的 补 充 建 议 [J]. 中 国 实 用 儿 科 杂 志,1998,13(26): 方 鹤 松. 小 儿 腹 泻 病 与 肠 道 微 生 物 的 关 系 [J]. 中 国 实 用 儿 科 杂 志,1996,11(4): 吴 瑞 华. 秋 季 小 儿 肠 炎 的 治 疗 与 自 愈 性 观 察 [J]. 中 医 杂 志,1992,33(5):35. 表 1 小 儿 肠 胃 康 金 双 歧 治 疗 病 毒 性 肠 炎 疗 效 比 较 显 效 有 效 无 效 总 有 效 率 组 别 例 数 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 治 疗 组 对 照 组 P 值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

14 小 儿 肠 胃 康 口 服 加 云 南 白 药 敷 脐 佐 治 小 儿 病 毒 性 肠 炎 邹 贵 全 张 继 文 沈 玉 凤 田 恒 忠 摘 要 目 的 探 讨 在 西 药 治 疗 基 站 上 加 用 小 儿 肠 胃 康 云 南 白 药 敷 脐 治 疗 小 儿 病 毒 性 肠 炎 的 临 床 疗 效 方 法 全 部 病 例 随 机 分 为 小 儿 肠 胃 康 云 南 白 药 治 疗 组 ( 治 疗 组,95 例 ) 和 传 统 西 药 综 合 治 疗 组 ( 对 照 组,75 例 ) 治 疗 组 在 西 药 治 疗 的 基 础 上 加 用 儿 肠 胃 康 口 服, 取 云 南 白 药 适 量 加 75% 酒 精 调 配 成 糊 状, 涂 在 无 菌 纱 布 上 敷 于 肚 脐, 敷 20h 取 下 休 息, 每 日 1 次,3d 为 1 个 疗 程, 观 察 治 疗 效 果 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为 97.8%, 优 于 对 照 组 的 85.3%, 差 异 有 显 着 意 义 (P<0.01); 治 疗 组 止 泻 呕 吐 及 脱 水 纠 正 时 间 平 均 治 愈 时 问 疗 程 及 住 院 时 间 方 面 明 显 优 于 对 照 组, 差 异 有 显 著 意 义 (P<0.01) 结 论 小 儿 肠 胃 康 口 服 加 云 南 白 药 敷 脐 佐 治 病 毒 性 肠 炎 安 全, 疗 效 肯 定 关 键 词 肠 胃 康 ; 云 南 白 药 ; 病 毒 性 肠 炎 病 毒 性 肠 炎 是 婴 幼 儿 常 见 病, 严 重 影 响 小 儿 身 体 健 康 和 生 长 发 育 我 科 在 给 予 常 规 抗 病 毒 等 综 合 治 疗 的 同 时, 加 用 小 儿 肠 胃 康 口 服 与 云 南 白 药 敷 脐 治 疗, 取 得 了 显 着 疗 效 1 资 料 与 方 法 1.1 病 例 选 择 选 自 2003 年 1 月 至 2004 年 1 月 170 例 住 院 患 儿, 诊 断 标 准 根 据 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 [1],170 例 随 机 分 为 两 组 治 疗 组 95 例, 年 龄 2 个 月 至 1 岁 62 例,1~2 岁 22 例,>3 岁 11 例 ; 男 58 例, 女 37 例 ; 病 程 <12d; 大 便 次 数 每 日 <10 次 52 例,>10 次 43 例 ; 伴 呕 吐 46 例, 发 热 59 例, 咳 嗽 37 例, 轻 度 贫 血 23 例, 轻 度 脱 水 69 例, 中 度 脱 水 26 例, 大 便 性 状 均 为 稀 水 蛋 花 汤 样, 部 分 病 例 带 有 少 许 粘 液 ; 大 便 常 规 检 查 : 脂 肪 球 (+)~( 卅 )87 例, 白 细 胞 <7 个 /HP8 例, 均 无 红 细 胞, 大 便 培 养 均 为 阴 性 对 照 组 75 例, 两 组 在 年 龄 性 别 临 床 表 现 上 差 异 均 无 显 着 意 义 (P>0.05) 两 组 病 例 均 除 外 脓 血 便 重 度 营 养 不 良 循 环 衰 竭 休 克 及 严 重 心 肺 疾 病 患 者 1.2 方 法 两 组 均 予 常 规 抗 病 毒 补 液 助 消 化 等 综 合 性 治 疗, 治 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 小 儿 肠 胃 康 口 服 ( 温 州 海 鹤 药 业 有 限 公 司, 每 包 5g), 年 龄 <3 个 月 2.5g/ 次 2 次 /d,3 个 月 至 1 岁 5g/ 次 2 次 /d,>1 岁 5g/ 次 3 次 /d; 取 云 南 白 药 ( 云 南 白 药 集 团 股 份 有 限 公 司, 每 瓶 4g) 适 量, 加 75% 酒 精 调 配 成 糊 状, 涂 在 无 菌 纱 布 上 敷 于 肚 脐, 用 胶 布 固 定, 敷 20h 取 下 休 息, 每 天 1 次,3d 为 1 个 疗 程 ; 对 照 组 予 传 统 的 止 泻 剂 次 碳 酸 铋 思 密 达 等 综 合 治 疗 1.3 疗 效 判 断 根 据 1998 年 5 月 北 京 全 国 腹 泻 病 防 治 学 术 研 讨 会 制 定 的 腹 泻 病 疗 效 判 新 标 准 的 补 充 建 议 [2] 显 效 :1~3d 大 便 次 数 减 至 1~2 次 /d 外 观 正 常, 临 床 症 状 体 征 消 失, 大 便 常 规 检 查 正 常 ; 有 效 :1 3d 大 便 次 数 减 至 2~3 次 /d, 大 便 水 分 基 本 消 失, 临 床 症 状 好 转 或 基 本 消 失, 大 便 常 规 检 查 基 本 正 常 或 脂 肪 球 少 许 ; 无 效 :3d 后 大 便 次 数 及 性 状, 临 床 症 状 无 变 化 或 加 重

15 2 结 果 2.1 两 组 在 大 便 次 数 性 状 及 临 床 症 状 体 征 消 失 时 间 差 异 有 显 着 意 义 见 表 1 表 1 两 组 症 状 体 征 平 均 持 续 时 间 比 较 ( x ±s, d) 组 别 粪 便 次 数 粪 便 性 状 发 热 呕 吐 粪 便 化 验 正 常 洽 疗 组 (n=93) 2.4± ± ± ± ±1.40 对 照 组 (n=64) 3.4± ± ± ± ±1.52 t 值 P 值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 < 治 疗 组 显 效 89 例 (93.7%), 有 效 4 例 (4.2%), 无 效 2 例 (2.1%, 均 继 发 肺 炎 ), 总 有 效 率 97.9%(93/95); 对 照 组 显 效 52 例 (69.3%), 有 效 12 例 (16.0%), 无 效 11 例 (14.7%), 总 有 效 率 85.3%(64/75), 两 组 比 较 差 异 有 显 着 意 义 (P<0.01) 3 讨 论 病 毒 性 肠 炎 发 生 在 秋 冬 季 节, 以 轮 状 病 毒 为 主, 病 毒 主 要 侵 犯 小 肠 黏 膜, 引 起 小 肠 绒 毛 变 短 膨 胀 脱 落 等 肠 功 能 紊 乱 传 统 治 疗 主 要 是 应 用 强 效 收 敛 剂, 我 科 应 用 小 儿 肠 胃 康 口 服 加 云 南 白 药 敷 脐 治 疗 取 得 了 满 意 效 果 小 儿 肠 胃 康 可 清 热 平 肝, 调 理 脾 胃 肠 功 能, 改 善 食 欲 不 振 精 神 烦 忧 夜 寝 哭 啼 腹 泻 腹 胀, 其 中 所 含 的 中 药 成 分 赤 勺 麦 冬 谷 精 草 有 较 强 的 抑 菌 抑 病 毒 作 用 ; 党 参 甘 草 蝉 蜕 蚕 砂 具 有 调 节 植 物 神 经 功 能 解 痉 解 毒 抑 制 炎 性 介 质 肠 内 腺 体 分 泌 和 肠 蠕 动 之 功 效, 同 时 还 可 增 强 机 体 免 疫 功 能 起 治 疗 作 用 [3] 云 南 白 药 敷 脐, 它 集 药 疗 穴 疗 炙 疗 热 疗 于 一 体, 脐 部 为 神 厥 穴, 有 回 阳 复 元 开 窍 固 气 之 功 效 现 代 医 学 研 究 表 明, 脐 为 腹 壁 最 薄 弱 之 处, 因 脐 周 围 血 管 丰 富 敏 感 性 强 渗 透 性 好 散 播 快, 药 物 可 迅 速 通 过 脐 下 黏 膜 吸 收 人 体 液 与 血 [3] 液 循 环, 形 成 局 部 髙 浓 度, 起 到 活 血 散 瘀 消 肿 止 痛 解 毒 祛 风 除 湿 理 脾 顺 气, 改 善 肠 系 膜 血 管 痉 挛 及 血 管 壁 通 透 性, 促 进 血 循 环, 改 善 钠 泵 功 能, 有 利 于 小 肠 绒 毛 的 生 长 和 上 皮 细 胞 功 能 恢 复, 促 使 肠 腔 内 水 分 吸 收 云 南 白 药 中 含 有 披 麻 草 冰 片 田 七 麝 香 等 中 药 成 分, 有 抑 菌 作 用, 同 时 可 增 强 吞 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用, 调 节 免 疫 功 能 ; 外 用 可 避 免 肝 脏 首 过 效 应 和 胃 肠 道 酶 干 扰 与 降 解 作 用 用 75% 酒 精 做 调 剂 可 扩 张 皮 肤 微 血 管 和 肠 血 管, 改 善 皮 肤 通 透 性, 促 进 云 南 白 药 的 吸 收, 增 [4] 强 疗 效, 从 而 达 到 治 疗 目 的, 在 治 疗 过 程 中 未 发 现 一 例 不 良 反 应 本 方 法 操 作 简 便 安 全 有 效 价 廉, 值 得 临 床 推 广 应 用 参 考 文 献 1 方 鹤 松. 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案. 中 国 实 用 儿 科 杂 志,1998,13: 全 国 腹 泻 病 防 治 学 术 研 讨 会 组 织 委 员 会 腹 泻 病 疗 效 判 断 标 准 的 补 充 建 议. 中 国 实 用 儿 科 学 杂 志,1998,13:384.

16 3 宋 民 宪, 郭 维 加 主 编. 新 编 国 家 中 成 药. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 孙 联 文, 郑 家 润. 透 皮 给 药. 国 外 医 学 皮 肤 性 病 学 分 册,1999,25:229.

17 肠 胃 康 颗 粒 联 合 西 药 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 30 例 疗 效 观 察 王 高 翔 ( 灵 武 市 宁 东 镇 宁 东 医 院 儿 科, 宁 夏 灵 武 ) 摘 要 : 目 的 观 察 肠 胃 康 颗 粒 联 合 西 药 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 的 临 床 疗 效 方 法 将 60 例 消 化 不 良 性 腹 泻 患 儿 随 机 分 为 2 组, 每 组 30 例, 对 照 组 给 予 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片,1~3 岁,1 片 / 次,>3 岁,2 片 / 次,2 次 /d; 治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 方 法 基 础 上 服 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 10g/ 次,3 次 /d,40 以 下 温 水 冲 服 2 组 均 以 3d 为 1 个 疗 程, 连 续 治 疗 3 个 疗 程 后 观 察 临 床 疗 效 结 果 对 照 组 总 有 效 率 为 83.33%, 治 疗 组 为 100,00%, 治 疗 组 疗 效 显 着 优 于 对 照 组,2 组 比 较 差 异 有 统 计 意 义 (P<0.05) 结 论 肠 胃 康 颗 粒 联 合 西 药 能 有 效 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻, 疗 效 肯 定, 且 无 明 显 不 良 反 应, 值 得 临 床 推 广 运 用 关 键 词 : 肠 胃 康 颗 粒 ; 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 ; 疗 效 观 察 中 图 分 类 号 :R272.6 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 : (2013) 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 是 儿 科 常 见 病 和 多 发 病 之 一, 主 要 是 由 喂 食 不 当 或 小 儿 过 度 贪 食 导 致 脾 胃 虚 弱 消 化 功 能 减 退, 多 表 现 为 腹 胀 腹 泻 食 欲 不 振 大 便 次 数 增 多 水 样 便 伴 有 不 消 化 食 物 或 奶 瓣 等 长 期 腹 泻 可 使 患 儿 营 养 不 良, 导 致 各 种 营 养 性 疾 病 和 其 他 疾 病, 严 重 影 响 小 儿 的 生 长 发 育 智 力 及 身 心 健 康 近 年 来 笔 者 采 用 肠 胃 康 颗 粒 联 合 西 药 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻, 疗 效 颇 佳, 现 总 结 如 下 1 资 料 和 方 法 1.1 临 床 资 料 60 例 均 为 我 院 2008 年 2 月 至 2012 年 2 月 门 诊 及 住 院 部 患 儿, 均 符 合 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 [1] 中 的 诊 断 标 准, 主 要 表 现 为 腹 泻 大 便 清 稀 如 水, 或 夹 有 奶 瓣 及 不 消 化 食 物 残 渣, 伴 有 腹 胀 不 适 或 腹 痛, 睡 眠 不 宁, 食 少 随 机 分 为 2 组, 对 照 组 30 例 中 男 18 例, 女 12 例 ; 年 龄 2 9 岁, 平 均 6.1 岁 ; 病 程 5~17d, 平 均 11d 治 疗 组 30 例 中 男 16 例, 女 14 例 ; 年 龄 2 11 岁, 平 均 6.5 岁 ; 病 程 5~21d, 平 均 13d 2 组 患 儿 一 般 资 料 ( 年 龄 性 别 病 程 临 床 表 现 等 ) 比 较 差 异 无 统 计 意 义 (P>0.05), 具 有 可 比 性 排 除 患 有 胃 溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡 痢 疾 肠 炎 及 代 谢 性 疾 病 者 1.2 治 疗 方 法 对 照 组 给 予 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 治 疗,1~3 岁,1 片 / 次,>3 岁,2 片 / 次,2 次 /d, 婴 幼 儿 可 将 片 剂 溶 于 40 以 下 温 水 中 服 用 治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 方 法 基 础 上 加 服 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ( 浙 江 泰 康 药 业 集 团 新 余 制 药 有 限 公 司, 国 药 准 字 Z ), 主 要 含 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 谷 芽 党 参

18 木 香 蚕 砂 蝉 蜕 甘 草 等,10g/ 次,3 次 /d,40 以 下 温 水 冲 服 2 组 均 以 3d 为 1 个 疗 程, 连 续 治 疗 3 个 疗 程 后 观 察 临 床 疗 效 1.3 统 计 方 法 2 结 果 数 据 运 用 SPSS13.0 统 计 软 件 处 理, 采 用 卡 方 检 验,P<0.05 为 差 异 有 统 计 意 义 2.1 疗 效 标 准 参 照 1998 年 中 国 腹 泻 病 会 议 制 定 的 腹 泻 病 疗 效 判 断 标 准 痊 愈 : 腹 泻 减 至 每 天 2 次 或 以 下, 大 便 外 观 正 常, 全 身 症 状 消 失 有 效 : 粪 便 性 状 及 次 数 明 显 好 转, 全 身 症 状 明 显 改 善 无 效 : 粪 便 性 状 次 数 及 全 身 症 状 均 无 好 转 甚 至 恶 化 2.2 治 疗 结 果 对 照 组 总 有 效 率 为 88.33%, 治 疗 组 为 %,2 组 比 较 差 异 有 统 计 意 义 (P<0.05), 表 明 治 疗 组 疗 效 显 着 优 于 对 照 组 详 见 表 1 表 1 2 组 患 儿 临 床 疗 效 比 较 例 (%) 组 别 n 痊 愈 有 效 无 效 总 有 效 对 照 组 30 19(63.33) 6(20.00) 5(16.67) 25(83.33) 治 疗 组 30 26(86.67) 4(13.33) 0 30(100.00) * 3 讨 论 注 : 与 对 照 组 比 较 *P<0.05 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 是 儿 科 常 见 疾 病 之 一, 主 要 是 由 于 小 儿 脾 胃 功 能 尚 未 健 全, 消 化 功 能 较 弱, 容 易 被 乳 食 内 伤 而 导 致 消 化 不 良, 进 而 发 生 腹 泻, 长 期 腹 泻 容 易 造 成 患 儿 营 养 不 良, 严 重 影 响 小 儿 [2] 的 生 长 发 育 智 力 及 身 心 健 康 张 琳 等 研 究 表 明, 长 期 腹 泻 容 易 导 致 肠 道 菌 群 紊 乱, 而 菌 群 紊 乱 又 可 诱 发 或 加 重 腹 泻, 也 更 容 易 增 加 肠 道 对 致 病 菌 的 易 患 性 因 此, 本 研 究 对 照 组 选 用 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 来 治 疗, 该 制 剂 能 在 肠 道 形 成 一 个 生 物 屏 障, 阻 止 病 菌 的 定 植 与 入 侵, 抑 制 致 病 菌 的 生 长, 恢 复 肠 道 菌 群 平 衡 环 境, 重 建 人 体 肠 道 内 正 常 微 生 态 系 统 而 调 整 肠 道 菌 群 以 止 泻 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 是 一 种 中 成 药 制 剂, 具 有 调 理 脾 胃 调 畅 气 机 的 功 效 方 中 木 香 理 气 和 中, 党 参 谷 芽 健 脾 益 气, 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 清 热 健 脾 利 湿, 蚕 砂 蝉 蜕 和 中 调 胃, 甘 草 健 脾 和 中 调 和 诸 药 本 研 究 结 果 表 明, 对 照 组 总 有 效 率 为 88.33%, 治 疗 组 为 %,2 组 比 较 差 异 有 统 计 意 义 (P<0.05) 综 上 所 述, 肠 胃 康 颗 粒 联 合 西 药 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 疗 效 肯 定, 且 无 不 良 反 应, 值 得 临 床 推 广 运 用 参 考 文 献 :

19 [1] 方 鹤 松. 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 [J]. 中 国 实 用 儿 科 杂 志,1998,13(6):381. [2] 张 琳, 邱 学 澄. 急 性 腹 泻 患 儿 肠 道 菌 群 的 微 生 态 变 化 [J] 中 华 儿 科 杂 志,1994,32(2):111.

20 联 合 用 药 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 50 例 临 床 观 察 白 普 勋 ( 蓝 田 县 三 里 镇 李 后 卫 生 院, 陕 西 蓝 田 ) 摘 要 : 通 过 选 取 收 治 的 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 患 儿 98 例, 分 为 两 组, 对 照 组 采 用 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 治 疗, 观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 给 予 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 治 疗, 均 3d 为 1 个 疗 程, 连 续 治 疗 3 个 疗 程 观 察 组 总 有 效 率 (98.00%) 显 着 高 于 对 照 组 (83.33%), 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<O.O5) 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 联 合 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 疗 效 确 切, 值 得 临 床 借 鉴 关 键 词 : 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 ; 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ; 消 化 不 良 性 腹 泻 中 图 分 类 号 :R725.7 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 : (2014) 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 是 儿 科 常 见 病 之 一, 其 主 要 病 因 为 喂 食 不 当 消 化 功 能 减 退 小 儿 过 度 贪 食 导 致 脾 胃 虚 弱, 以 腹 泻 腹 胀 大 便 次 数 增 多 食 欲 不 振 水 样 便 有 消 化 物 或 奶 瓣 等 为 主 要 临 床 症 状, 部 分 患 儿 病 程 较 长, 且 恢 复 较 慢, 而 长 期 腹 泻 易 导 致 患 儿 营 养 不 良, 从 而 引 发 各 种 营 养 性 疾 病 及 其 他 疾 病, 对 小 儿 的 生 长 发 育 智 力 及 身 心 健 康 有 严 重 的 影 响 现 对 我 院 2011 年 2 月 ~2013 年 5 月 收 治 的 98 例 小 儿 消 化 不 良 性 股 泻 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析, 报 道 如 下 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 选 取 我 院 2011 年 2 月 ~2013 年 5 月 收 治 的 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 患 儿 98 例, 所 有 患 儿 的 诊 断 均 符 合 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 中 关 于 消 化 不 良 性 腹 泻 的 诊 断 标 准., 将 98 例 患 儿 按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 (50 例 ) 和 对 照 组 (48 例 )t 观 察 组 50 例, 男 29 例, 女 21 例, 年 龄 2~ 10(6.2±2.3) 岁 ; 病 程 4~17(10.7±3.9)d 对 照 组 48 例, 男 28 例, 女 20 例, 年 龄 2~9(6.1±2.7) 岁 ; 病 程 5~17(11.3±3.5)d 两 组 年 龄 性 别 病 程 等 临 床 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 具 有 可 比 性 1.2 方 法 对 照 组 采 用 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 ( 思 连 康,0.5g/ 片, 杭 州 龙 达 新 科 生 物 制 药 有 限 公 司, 国 药 准 字 S ) 治 疗,1 6 岁 2 片 / 次,2~3 次 /d;6 岁 以 上 儿 童 2~3 片 / 次,3 次 /d 观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 给 予 患 儿 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 (5g/ 袋, 温 州 海 鹤 药 业 有 限 公 司, 国 药 准 字 Z ) 治 疗, 开 水 冲 服,5~10g/ 次,3 次 /d 两 组 均 3d 为 1 个 疗 程, 连 续 治 疗 3 个 疗 1.3 疗 效 判 定 标 准 治 愈 : 症 状 和 体 征 消 失, 腹 泻 消 失, 大 便 恢 复 正 常, 各 项 身 体 指 标 恢 复 正 常 显 效 : 症 状 和 体 征 明 显 好 转, 腹 泻 基 本 消 失, 大 便 有 明 显 好 转, 身 体 各 项 指 标 有 明 显 恢 复 有 效 : 症 状 和 体 征 有 所 改 善, 腹 泻 有 所 好 转, 大 便 有 所 恢 复, 身 体 各 项 指 标 有 所 恢 复 无 效 : 症 状 和 体 征 未 改 善, 腹 泻 未 消 失, 大 便 无 好 转, 各 项 身 体 指 标 无 好 转, 总 有 效 率 为 治 愈 率 显 效 率 及 有 效 率 之

21 和 1.4 统 计 学 处 理 采 用 SPSS17.0 统 计 软 件 进 行 数 据 处 理, 计 数 资 料 采 用 X 检 验, 计 量 数 据 采 用 t 检 验,P<0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 2 结 果 观 察 组 总 有 效 率 (98.00%) 显 着 高 于 对 照 组 (83.33%), 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05h=) 详 见 附 表 附 表 两 组 疗 效 比 较 n 治 愈 显 效 有 效 无 效 总 有 效 观 察 组 50 39(78.00) 7(14.00) 3(6.00) 1(2.00) 49(98.00) 对 照 组 48 27(56.25) 8(16.67) 5(10.42) 8(16.67) 40(83.33) P <0.05 >0.05 >0.05 <0.05 < 讨 论 小 儿 消 化 不 良 的 病 因 较 为 繁 杂, 病 理 较 为 复 杂, 临 床 表 现 具 有 明 显 的 多 样 性, 因 此, 临 床 治 疗 时 没 有 针 对 性 较 强 的 药 物, 大 多 数 患 儿 在 患 病 7d 左 右 内 会 自 然 停 止 腹 泻 双 歧 杆 菌 活 菌 制 剂 含 人 体 正 常 菌 群 ( 长 双 歧 杆 菌 嗜 热 链 球 菌 活 菌 保 加 利 亚 乳 杆 菌 ), 其 作 用 机 制 为 : 与 其 它 厌 氧 菌 一 起 共 同 占 据 肠 黏 膜 的 表 面, 形 成 一 个 生 物 屏 障, 阻 止 病 菌 的 定 植 与 入 侵 ; 产 生 乳 酸 及 醋 酸, 使 肠 道 内 ph 值 降 低, 从 而 抑 制 致 病 菌 的 生 长, 重 建 人 体 肠 道 内 正 常 微 生 态 系 统 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 含 鸡 眼 草 谷 精 草 地 胆 草 蚕 沙 蝉 蜕 谷 芽 赤 芍 夜 明 砂 甘 草 麦 冬 党 参 玉 竹 盐 酸 小 檗 碱, 党 参 谷 芽 健 脾 益 气, 蚕 砂 蝉 蜕 和 中 调 胃, 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 清 热 健 脾 利 湿, 甘 草 健 脾 和 中 调 和 诸 药, 诸 药 合 用 起 到 清 热 平 肝 调 理 脾 胃 的 功 效 综 上 所 述, 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 联 合 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 疗 效 确 切, 值 得 临 床 借 鉴 参 考 文 献 : [1] 刘 彩 霞, 余 艳 芳. 布 拉 酵 母 菌 散 剂 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 疗 效 观 察 [J]. 浙 江 临 床 医 学, 2011,13(5): [2] 方 鹤 松. 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 [J]. 中 闺 实 用 儿 科 杂 志,1998,13(6): [3] 邬 巍. 健 胃 消 食 口 服 液 和 培 菲 康 颗 粒 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 的 疗 效 观 察 [J]. 中 西 医 结 合 杂 志,2012.5(10):72. [4] 刘 洁, 何 文. 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 病 临 床 分 析 [J]. 吉 林 医 学.2013,34(10): , [5] 严 海 燕. 白 苓 健 脾 颗 粒 联 合 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 [J]. 浙 江 中 西 医 结 合 杂 志, (7):

22 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 35 例 观 察 王 慧 娟 ( 浙 江 省 临 安 市 昌 化 人 民 医 院 儿 科, 浙 江 临 安 ) [ 中 图 分 类 号 ]R [ 文 献 标 识 码 ]B [ 文 章 编 号 ] (2011) [ 摘 要 ] 目 的 : 观 察 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 的 临 床 疗 效 方 法 : 治 疗 组 35 例 给 予 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 及 妈 咪 爱, 对 照 组 35 例 给 予 妈 咪 爱, 两 组 均 3 天 为 一 疗 程, 共 治 疗 3 个 疗 程 结 果 : 总 有 效 率 治 疗 组 82.9%, 对 照 组 74.3%, 治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 (P<0.05) 结 论 : 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 有 肯 定 疗 效 [ 关 键 词 ] 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 ; 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ; 妈 咪 爱 ; 对 照 治 疗 观 察 小 儿 腹 泻 (infantilediarrhea) 是 婴 幼 儿 最 常 见 的 疾 病 之 一, 在 婴 幼 儿 腹 泻 中 又 以 消 化 不 良 性 腹 泻 最 为 常 见, 临 床 症 状 主 要 有 腹 胀 腹 泻 食 欲 不 振 大 便 次 数 增 多 水 样 便 伴 有 不 消 化 食 物 或 奶 瓣, 病 因 多 与 脾 胃 虚 弱 消 化 功 能 减 退 有 关 2009 年 1 12 月, 笔 者 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 70 例 疗 效 满 意, 现 报 道 如 下 1 临 床 资 料 70 例 均 为 我 院 门 诊 例 患 儿, 随 机 分 为 两 组 治 疗 组 35 例, 男 15 例 女 20 例, 平 均 年 龄 (5± 3.12) 岁, 平 均 病 程 (10±4.31) 天 对 照 组 35 例, 男 19 例 女 16 例, 平 均 年 龄 (5±2.98) 岁, 平 均 病 程 (11±4.59) 天 两 组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 具 有 可 比 性 纳 入 标 准 : 符 合 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 [1] 的 诊 断 标 准, 经 检 查 无 消 化 系 溃 疡 肿 瘤 等 器 质 性 疾 病 及 代 谢 性 疾 病 等, 病 程 均 少 于 4 天 排 除 曾 接 受 抗 生 素 治 疗 者 患 者 家 属 同 意 接 受 治 疗 临 床 表 现 主 要 为 :1 单 纯 消 化 不 良 性 腹 泻 : 症 见 大 便 次 数 增 多, 每 昼 夜 5~10 次, 大 便 稀 黄 绿 色, 常 含 有 少 量 黏 液 和 不 消 化 食 物, 可 伴 有 轻 度 呕 吐, 若 治 疗 不 及 时 可 发 展 为 中 毒 性 消 化 不 良 腹 泻 2 中 毒 性 消 化 不 良 性 腹 泻 : 大 便 次 数 明 显 增 多, 每 日 10 余 次 以 上, 含 大 量 水 分, 常 伴 有 呕 吐 水 电 解 质 紊 乱, 有 不 同 程 度 脱 水, 前 胸 及 眼 球 下 陷 皮 肤 弹 性 差 口 渴 尿 少 等 全 身 症 状 或 有 高 烧, 烦 躁 不 安, 嗜 睡 等, 重 者 可 出 现 惊 烦 甚 至 昏 迷 2 治 疗 方 法 治 疗 组 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ( 浙 江 泰 康 药 业 集 团 新 余 制 药 有 限 公 司, 国 药 准 字 Z )10g,l 天 3 次, 冲 服 ; 妈 咪 爱,2 岁 以 下 儿 童 1g,l 天 2 次,2 岁 以 上 2g,l 天 2 次, 用 40T 以 下 温 开 水 冲 服 对 照 组 仅 用 妈 咪 爱, 用 法 剂 量 同 治 疗 组 两 组 均 3 天 为 一 疗 程, 共 治 疗 3 个 疗 程

23 3 疗 效 标 准 参 照 1998 年 北 京 中 国 腹 泻 病 会 议 制 定 的 腹 泻 病 疗 效 判 断 标 准 显 效 : 腹 泻 减 至 每 天 2 次 或 以 下, 大 便 外 观 正 常, 全 身 症 状 消 失 有 效 : 粪 便 性 状 及 次 数 明 显 好 转, 全 身 症 状 明 显 改 善 无 效 : 粪 便 性 状 次 数 及 全 身 症 状 均 无 好 转 甚 至 恶 化 统 计 学 方 法 釆 用 x 2 检 验 4 治 疗 结 果 治 疗 组 显 效 18 例, 有 效 11 例, 无 效 6 例, 总 有 效 率 82.9% 对 照 组 显 效 13 例, 有 效 13 例, 无 效 9 例, 总 有 效 率 74.3% 两 组 总 有 效 率 比 较 有 显 着 性 差 异 (P<0.05) 5 讨 论 [2] 小 儿 腹 泻 是 造 成 小 儿 营 养 不 良 生 长 发 育 障 碍 的 主 要 原 因 之 一 张 琳 等 对 急 性 腹 泻 患 儿 肠 道 菌 群 的 微 生 态 学 变 化 研 究 提 示, 腹 泻 可 致 肠 道 菌 群 紊 乱, 而 菌 群 紊 乱 又 可 诱 发 或 加 重 腹 泻, 并 增 加 肠 道 对 致 病 菌 的 易 患 性 妈 咪 爱 含 有 两 种 活 菌 枯 草 菌 和 肠 球 菌, 可 直 接 补 充 正 常 生 理 菌 丛, 抑 制 致 病 菌, 促 进 营 养 物 质 的 消 化 吸 收, 抑 制 肠 源 性 毒 素 的 产 生 和 吸 收, 达 到 调 整 肠 道 内 菌 群 失 调 的 目 的 另 外, 其 还 有 婴 幼 儿 生 长 发 育 所 必 须 的 多 种 维 生 素 微 量 元 素 及 矿 物 质 钙, 可 补 充 因 消 化 不 良 或 腹 泻 所 致 的 缺 乏 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 含 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 夜 明 砂 蚕 沙 蝉 蜕 谷 芽 党 参 麦 冬 赤 芍 甘 草 盐 酸 小 檗 碱 玉 竹, 具 有 清 热 平 肝 调 理 脾 胃 的 功 效 观 察 显 示, 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 疗 效 肯 定, 且 无 不 良 反 应 [ 参 考 文 献 ] [1] 方 鹤 松. 中 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 案 [J]. 中 国 实 用 儿 科 杂 志,1998,13(6):381. [2] 张 琳, 邱 学 澄. 急 性 腹 泻 患 儿 肠 道 菌 群 的 微 生 态 变 化 [J]. 中 华 儿 科 杂 志,1994,32(2):111.

24 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 的 临 床 分 析 孙 波 于 静 徐 亚 洁 摘 要 目 的 探 究 消 化 不 良 性 腹 泻 患 儿 应 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 枯 草 杆 菌 二 联 活 菌 颗 粒 ( 妈 咪 爱 ) 进 行 治 疗 的 疗 效 方 法 56 例 消 化 不 良 性 腹 泻 患 儿, 按 其 入 院 时 间 先 后 顺 序 随 机 分 为 观 察 组 (28 例 ) 和 参 照 组 (28 例 ) 给 予 观 察 组 患 儿 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗, 参 照 组 单 独 应 用 妈 咪 爱 进 行 治 疗, 对 比 两 组 的 临 床 疗 效 结 果 观 察 组 的 总 有 效 率 (96.43%) 显 着 优 于 参 照 组 (71.43%), 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 结 论 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 应 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 有 良 好 的 临 床 治 疗 效 果, 有 临 床 推 广 及 应 用 价 值 关 键 词 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 ; 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ; 枯 草 杆 菌 二 联 活 菌 颗 粒 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 在 儿 科 中 为 常 见 的 多 发 性 疾 病, 主 要 是 因 为 儿 童 的 消 化 系 统 尚 未 完 善, 又 因 喂 食 不 当 或 小 儿 贪 食 的 现 象 常 有 发 生, 因 而 导 致 小 儿 易 患 消 化 不 良 性 腹 泻 疾 病 该 病 的 临 床 症 状 主 要 表 现 为 食 欲 不 振 腹 泻 腹 胀 气 多 大 便 次 数 增 多 且 质 地 稀 薄 等 [1], 长 期 消 化 不 良 性 腹 泻 可 导 致 小 儿 营 养 不 良, 免 疫 力 下 降, 引 发 其 他 疾 病, 严 重 影 响 儿 童 身 体 发 育 质 量 及 健 康 水 平 为 此, 本 院 对 56 例 消 化 不 良 性 腹 泻 患 儿 的 临 床 资 料 进 行 对 比 分 析, 现 将 结 果 报 告 如 下 1 资 料 与 方 法 1.1 般 资 料 择 取 本 院 2013 年 5 月 2014 年 5 月 收 治 的 56 例 消 化 不 良 性 腹 泻 患 儿 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析, 按 其 入 院 时 间 先 后 顺 序 随 机 分 为 观 察 组 (28 例 ) 和 参 照 组 (28 例 ) 其 中 观 察 组 男 15 例, 女 13 例, 年 龄 2~11 岁, 平 均 年 龄 (6.8±1.6) 岁, 病 程 4~12d, 平 均 病 程 (7.8 士 0.9)d; 参 照 组 男 16 例, 女 12 例, 年 龄 1~12 岁, 平 均 年 龄 (6.5±1.9) 岁, 病 程 3 13d, 平 均 病 程 (7.6± 1.1)d 两 组 患 儿 的 性 别 年 龄 病 程 病 情 等 临 床 资 料 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 两 组 数 据 分 析 结 果 具 有 对 比 性 1.2 方 法 参 照 组 患 儿 应 用 妈 咪 爱 治 疗, 2 岁 的 儿 童 1g/ 次,2 次 /d,>2 岁 的 儿 童 2g/ 次,2 次 /d, 温 开 水 (40 以 下 ) 冲 服, 连 续 服 用 3d 为 1 个 疗 程 ; 观 察 组 患 儿 在 参 照 组 的 基 础 上 给 予 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 治 疗, 2 岁 的 儿 童 5g/ 次,3 次 /d,>2 岁 的 儿 童 10g/ 次,3 次 /d, 温 开 水 (40 以 下 ) 冲 服,3d 为 1 个 疗 程 两 组 治 疗 均 连 续 应 用 3 个 疗 程 观 察 并 记 录 两 组 的 临 床 治 疗 效 果 [2] 1.3 疗 效 判 定 标 准 无 效 : 临 床 症 状 大 便 颜 色 性 状 和 次 数 均 无 改 善 甚 至 加 重 ; 有 效 : 临 床 症 状 有 所 改 善, 大 便 颜 色 性 状 有 所 好 转, 大 便 次 数 明 显 减 少 ; 显 效 : 临 床 症 状 消 失, 大 便 颜 色 性 状 正 常, 大 便 次 数 降 至 2 次 /d 总 有 效 率 =( 有 效 + 显 效 )/ 总 例 数 100% 1.4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS17.0 统 计 学 软 件 进 行 统 计 分 析 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 ( x ±S)

25 表 示, 采 用 t 检 验 ; 计 数 资 料 以 率 (%) 表 示, 采 用 X 2 检 验 P<0.05 表 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义 2 结 果 观 察 组 的 总 有 效 率 96.43%, 明 显 高 于 参 照 组 71.43%, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 见 表 1 表 1 两 组 患 儿 的 临 床 疗 效 对 比 [n(%),%] 组 别 例 数 无 效 有 效 显 效 总 有 效 率 观 察 组 28 1(3.57) 8(28.57) 19(67.86) * 参 照 组 28 8(28.57) 9(32.14) 11(39.29) 注 : 与 参 照 组 相 比, * P< 讨 论 据 相 关 资 料 研 究 结 果 显 示, 儿 童 长 期 腹 泻 极 易 造 成 肠 道 菌 群 紊 乱, 菌 群 紊 乱 反 过 来 又 是 致 使 腹 泻 发 生 或 加 重 的 主 要 原 因, 同 时 还 可 使 肠 道 致 病 菌 的 数 量 增 加, 如 此 形 成 恶 性 循 环, 易 患 肠 道 疾 病 [3] 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 属 于 中 成 药 制 剂, 其 主 要 成 分 包 含 谷 精 草 地 服 草 鸡 眼 草 夜 明 砂 蚕 砂 谷 芽 蝉 蜕 党 参 赤 芍 木 香 玉 竹 甘 草 麦 冬 盐 酸 小 檗 碱 等 14 味 药, 由 此 加 工 混 合 而 成, [4] 具 有 健 脾 利 湿 调 胃 顺 气 清 热 舒 肝 等 功 效 妈 咪 爱 含 枯 草 菌 肠 球 菌 两 种 活 性 菌, 可 给 予 正 常 生 理 菌 丛 提 供 菌 量, 对 致 病 菌 具 有 抑 制 作 用, 促 使 营 养 物 质 得 以 更 好 的 消 化 和 吸 收, 控 制 毒 素 的 产 生 与 吸 收, 进 而 促 进 肠 道 内 菌 群 的 正 确 调 整 此 外, 妈 咪 爱 富 含 儿 童 生 长 期 及 发 育 期 所 必 须 的 多 种 微 量 元 素 维 生 素 等 物 质, 为 患 儿 补 充 因 消 化 性 不 良 腹 泻 而 导 致 的 营 养 不 良 和 各 种 元 素 缺 失 的 多 种 成 分 本 文 对 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 小 儿 消 化 性 不 良 腹 泻 进 行 研 究, 结 果 显 示, 观 察 组 有 19 例 患 儿 疗 效 显 着, 有 8 例 患 儿 治 疗 效 果 得 到 改 善, 仅 有 1 例 患 儿 因 中 途 放 弃 治 疗 而 治 疗 无 效, 总 有 效 率 96.43%, 显 着 高 于 参 照 组 71.43%, 且 两 组 临 床 治 疗 效 果 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 由 此 可 见, 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 给 予 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 有 良 好 的 临 床 疗 效, 且 可 补 充 患 儿 缺 失 的 多 种 营 养 成 分, 并 无 明 显 不 良 反 应 综 上 所 述, 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 应 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 联 合 妈 咪 爱 治 疗 有 良 好 的 临 床 治 疗 效 果, 有 推 广 及 应 用 价 值 参 考 文 献 [1] 张 郡, 李 喜 林. 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 病 的 临 床 分 析. 中 国 医 药 指 南,2013,11(32): [2] 何 静. 中 西 药 结 合 治 疗 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 的 疗 效 观 察. 求 医 问 药 ( 下 半 月 ),2013,11(11): [3] 马 临 科, 吴 永 江. 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 质 量 标 准 研 究. 中 国 药 业,2012;21(13):24-26.

26 [4] 陈 维.96 例 小 儿 消 化 不 良 性 腹 泻 护 理 体 会. 中 国 医 学 工 程,2013,21(5):161,163.

27 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 治 疗 小 儿 肝 旺 脾 虚 型 厌 食 的 临 床 观 察 北 京 儿 童 医 院 中 医 科 陈 昭 定 ( 北 京 ) 当 今 独 生 子 由 于 家 庭 的 娇 生 惯 养 与 饮 食 的 喂 养 不 当, 小 儿 厌 食 症 的 病 例 逐 渐 增 多, 中 医 儿 科 治 疗 厌 食 症 的 中 成 药 在 临 床 上 已 有 不 少 的 品 种, 但 在 厌 食 症 中 辨 证 为 肝 旺 脾 虚 型 的 中 成 药 不 多, 治 疗 效 果 好 的 更 属 少 见 温 州 海 鹤 药 业 有 限 公 司 ( 原 温 州 中 药 制 药 厂, 前 身 为 创 办 于 1670 年 的 清 康 熙 九 年 叶 同 仁 堂 ), 根 据 流 传 在 浙 江 温 州 一 带 民 间 治 疗 小 儿 积 疳 积 症 的 著 名 验 方, 经 温 州 地 区 儿 科 专 家 深 入 研 究 并 经 数 十 年 临 床 实 践 于 1984 年 研 制 成 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 新 药 祖 国 医 学 认 为, 小 儿 的 生 理 特 点 为 肝 常 有 余, 脾 常 不 足, 肝 火 过 旺, 则 易 克 伐 脾 土, 脾 胃 为 后 天 之 本, 脾 失 健 运, 胃 失 受 纳, 可 见 厌 食, 拒 食 性 情 急 躁 易 怒, 好 动 多 啼, 咬 齿 磨 牙 等 症, 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 主 要 药 物 是 浙 江 地 区 中 草 药 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 夜 明 砂 等 为 主, 以 清 热 平 肝, 利 湿 消 疳, 配 合 健 脾 理 气, 化 食 和 胃 的 党 参 甘 草 谷 芽 木 香 麦 冬 玉 竹 等 该 药 年 在 温 州 医 学 院 附 属 育 英 儿 童 医 院 金 华 市 中 医 院 温 州 市 中 西 医 综 合 医 院 儿 科, 对 400 例 属 肝 旺 脾 虚 型 厌 食 症 患 儿 进 行 临 床 观 察, 对 其 安 全 性 和 有 效 性 进 行 评 估, 取 得 显 着 效 果, 现 简 介 如 下 : 1 一 般 资 料 诊 断 标 准 按 中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 规 定 的 小 儿 厌 食 症 肝 旺 脾 虚 型 的 诊 断 符 合 标 准 要 求 为 纳 入 病 例, 病 史 二 周 以 上, 排 除 其 他 合 并 症, 小 儿 肠 胃 康 治 疗 组 300 例, 男 性 156 例, 女 性 144 例, 年 龄 6 个 月 12 岁, 平 均 3.76 岁, 对 照 组 化 积 口 服 液 100 例, 男 性 51 例, 女 性 49 例, 年 龄 6 个 月 12 岁, 平 均 3.82 岁, 两 组 症 状 治 疗 各 组 平 均 总 积 分 值 为 14.13, 对 照 组 为 12.43, 两 组 无 显 着 差 异, 具 有 可 比 性 2 疗 效 观 察 治 疗 方 法 : 治 疗 组 口 服 小 儿 肠 胃 康 颗 粒,1 周 岁 以 内 5g/ 次,2 5 岁 10g/ 次, 日 二 次,5 岁 以 上 10g/ 次 日 三 次, 对 照 组 口 服 化 积 口 服 液,1 周 岁 内 5ml/ 次 7 日 为 1 疗 程, 共 治 疗 两 个 疗 程 3 治 疗 结 果 从 两 组 治 疗 前 后 症 状 改 善 积 分 的 变 化 可 以 看 出, 治 疗 组 对 改 善 食 欲 食 量 精 神 烦 扰 好 动 多 啼 以 及 咬 齿 磨 牙 有 显 着 差 异, 对 改 善 面 色 无 华 腹 胀 便 溏 有 差 异 对 照 组 对 改 善 腹 胀 便 溏 有 显 着 差 异, 对 改 善 食 欲 食 量 面 色 无 华 有 差 异, 而 对 改 善 精 神 烦 扰 好 动 多 啼 咬 齿 磨 牙 则 无 显 着 差 异 治 疗 组 的 300 例 中, 临 床 痊 愈 92 例, 显 效 149 例, 有 效 47 例, 无 效 12 例, 总 显 效 率 80.3%, 有 效 率 96% 对 照 组 100 例 中, 总 显 效 率 43%, 有 效 率 85%, 治 疗 组 明 显 优 于 对 照 组, 且 对 照 组 在 食 欲

28 食 量 精 神 烦 扰 好 动 多 啼 等 症 的 改 善 以 优 于 对 照 组, 符 合 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 针 对 小 儿 厌 食 症 中 肝 旺 脾 虚 型 的 功 能 主 治, 该 药 在 临 床 使 用 中 安 全 可 靠, 未 发 现 有 不 良 反 应 4 讨 论 小 儿 脏 腑 娇 嫩, 脾 胃 功 能 薄 弱, 又 因 饮 食 不 节, 喂 养 不 当 等 原 因 容 易 导 致 脾 胃 功 能 失 调, 饮 食 停 滞 而 内 生 郁 热, 出 现 躁 扰 烦 动 与 肝 热 症 状, 往 往 应 用 清 热 平 肝, 调 理 脾 胃 症 状 能 明 显 改 善, 近 年 来 在 临 床 中 发 现, 一 些 地 区 中 草 药 及 少 数 民 族 的 草 药 研 制 成 为 中 成 药, 如 本 处 方 中 的 鸡 眼 草 清 热 解 毒, 健 脾 利 湿, 可 治 小 儿 疳 积 胃 痛 ; 地 胆 草 又 叫 儿 童 草, 清 热 平 肝, 利 湿 肃 肺 ; 谷 精 草 夜 明 砂 清 肝 消 积, 明 目 治 小 儿 疳 积 ; 其 临 床 效 果 突 出, 应 引 起 我 们 的 重 视, 以 便 为 更 多 的 患 儿 健 康 服 务

29 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 治 疗 小 儿 厌 食 症 120 例 疗 效 分 析 包 晓 锐 ( 长 春 市 儿 童 医 院, 吉 林 长 春 ) [ 关 键 词 ] 小 儿 厌 食 症 ; 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ; 消 食 片 中 图 分 类 号 :R925.7 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 : (2005) 厌 食 症 在 儿 科 临 床 十 分 常 见, 主 要 表 现 为 较 长 时 期 见 食 不 贪, 食 欲 不 振, 甚 至 拒 食, 面 色 无 华, 精 神 烦 忧, 夜 寝 哭 啼, 发 育 迟 缓 我 院 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ( 主 要 成 分 : 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草, 夜 明 砂, 蚕 砂, 蝉 蜕 谷 芽 麦 冬 赤 芍 甘 草 ) 治 疗 厌 食 症 120 例, 收 到 良 好 的 治 疗 效 果 现 将 结 果 报 告 如 下 : 1 临 床 资 料 1.1 般 资 料 : 所 选 病 例 均 具 备 以 下 四 点 诊 断 标 准 :1 有 较 长 时 间 见 食 不 贪 饮 食 少 进 食 欲 不 振 甚 至 拒 食 的 表 现 ;2 面 色 无 华 精 神 不 振 烦 躁 易 怒 大 便 不 调 ;3 形 体 消 瘦 体 重 小 于 标 准 体 重 15% 以 上 ;4 有 喂 养 不 当 史, 如 饮 食 不 洁, 进 食 无 定 时 定 量, 或 过 食 生 冷 甘 甜 厚 腻 之 品, 零 食 及 偏 食 等 ; 其 中 123 为 必 备 标 准,4 为 参 考 标 准 按 随 机 抽 样 原 则 选 择 我 院 门 诊 患 者 200 例, 以 血 液 化 验 排 除 肝 炎 中 毒 及 其 他 全 身 疾 病 的 患 者, 随 机 分 为 两 组, 其 中 治 疗 组 120 例, 男 56 例, 女 64 例, 年 龄 1 岁 以 内 20 例,1~2 岁 52 例,3~5 岁 36 例,5 岁 以 上 12 例 ; 对 照 组 80 例, 其 中 男 41 例, 女 39 例 ; 年 龄 1 岁 以 内 16 例,1 2 岁 32 例,3 5 岁 22 例,5 岁 以 上 10 例 : 两 组 无 显 着 性 差 异 1.2 治 疗 方 法 治 疗 组 : 患 儿 采 用 小 儿 旸 胃 康 颗 粒 ( 温 州 海 鹤 药 业 有 限 公 司, 生 产 文 号 为 国 药 准 字 Z ) 开 水 冲 服,1 周 岁 以 内,1 次 5g,l 日 2 次 ;1 2 岁,1 次 7.5g,l 日 2 次 ;3~5 岁,1 次 10g,l 日 2 次 ;5 岁 以 上,1 次 10g,1 日 3 次,2 周 为 1 个 疗 程 ; 对 照 组 : 患 儿 常 规 服 用 消 食 片, 2 周 为 1 个 疗 程 1.3 疗 效 标 准 : 食 欲 显 着 增 加, 临 床 症 状 消 失 为 痊 愈 ; 食 欲 增 加, 临 床 症 状 明 显 改 善 为 显 效 ; 食 欲 略 有 增 加, 临 床 症 状 有 所 改 善 为 有 效 ; 食 欲 及 临 床 症 状 无 任 何 改 变 为 无 效 表 1 两 组 疗 效 分 析 对 照 (n) n 临 床 痊 愈 显 效 有 效 无 效 总 有 效 率 (%) 总 显 效 率 (%) 治 疗 组 对 照 组 经 Ridit 分 析,R( 治 疗 组 )=0.583,R( 对 照 组 )=0.402,U=5.44,U>U0.01=2.58,P<0.01 表 2 两 组 治 疗 前 后 症 状 改 善 情 况 对 照 (n) 症 状 治 疗 组 (120 例 ) 对 照 组 (80 例 ) 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后

30 厌 食 偏 食 烦 燥 便 溏 夜 闹 与 对 照 组 治 疗 后 比 较,P< 治 疗 结 果 : 经 统 计 学 分 析, 治 疗 组 与 对 照 组 的 疗 效 有 显 着 差 异, 且 治 疗 组 优 于 对 照 组,P<0.01, 详 见 表 1. 经 统 计 分 析,P<0.05, 治 疗 组 临 床 症 状 较 对 照 组 明 显 改 善,P<0.01, 详 见 表 2 2 讨 论 祖 国 医 学 认 为 小 儿 生 长 发 育 迅 速, 但 脏 腑 娇 嫩, 行 气 未 充, 对 疾 病 的 抵 御 能 力 较 差 其 脾 常 不 足 食 欲 不 能 自 调, 食 物 不 知 饥 饱, 有 些 家 长 缺 乏 育 婴 知 识, 片 面 强 调 给 以 高 营 养 的 滋 补 食 物, 超 过 脾 胃 正 常 的 运 化 功 能, 以 及 过 于 溺 爱, 乱 投 杂 食, 或 恣 意 投 其 所 好, 养 成 偏 食 习 惯, 或 进 食 不 定 时, 生 活 不 规 律 等, 皆 可 导 致 脾 失 健 运, 胃 不 思 纳 脾 与 胃 互 为 表 里, 虽 各 有 所 司, 但 相 互 关 联, 脾 主 运 化, 输 布 营 养 精 微, 升 清 降 浊, 为 气 血 生 化 之 源, 五 脏 六 腑 四 肢 百 骸, 皆 赖 以 所 养 ; 胃 主 受 纳, 熟 腐 水 谷, 传 于 小 肠, 分 清 泌 浊 两 者 在 功 能 上 虽 各 有 所 主, 而 彼 此 均 互 为 影 响 脾 为 阴 土, 喜 燥 而 恶 湿, 得 阳 则 运 ; 胃 为 阳 土, 喜 润 而 恶 燥, 以 阴 为 用 脾 与 胃 同 属 中 焦, 一 脏 一 腑, 互 为 表 里, 共 主 升 降 先 天 禀 赋 不 足, 后 天 失 调 或 饥 饱 失 常 均 可 引 起 脾 气 虚 弱, 运 化 无 权, 气 机 不 畅 病 虽 在 脾 胃, 但 与 肝 的 关 系 极 为 密 切, 肝 主 疏 畅, 调 节 脾 胃 气 机 肝 气 调 达, 则 脾 升 胃 降, 气 机 顺 达 若 感 受 外 邪, 或 内 伤 饮 食, 或 情 志 失 调, 均 可 影 响 到 脾 胃 并 可 及 肝 使 中 焦 气 机 不 利, 脾 胃 升 降 失 职, 而 三 气 郁 日 久 常 能 化 火, 烦 扰 心 神 小 儿 脾 胃 疾 病 多 缘 由 饮 食 失 调 必 伤 脾 胃, 胃 阴 伤 则 不 思 进 食, 脾 阳 伤 则 运 化 失 职 从 而 腹 泻 腹 胀, 见 食 不 贪, 肌 肉 消 瘦, 影 响 正 常 的 生 长 发 育 小 儿 脾 胃 功 能 失 调 后, 内 生 郁 热, 心 肝 之 火 内 扰 则 夜 寝 啼 哭, 精 神 烦 优 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 既 有 健 脾 药 物 又 兼 含 平 肝 清 肝 之 品 方 中 党 参 甘 平 微 温, 偏 于 滋 阴, 在 本 草 纲 目 中 记 载 : 其 药 性 甘 平 补 中, 益 气, 和 脾 胃, 除 烦 渴 中 气 微 虚, 用 以 调 补, 甚 为 平 妥 党 参 主 要 入 脾, 而 玉 竹 甘 平 微 寒 主 要 入 胃, 故 此 二 药 为 补 益 脾 胃 阴 阳 的 表 里 对 药, 一 阳 一 阴 相 互 生 化, 性 能 皆 平 和, 阴 阳 双 补 麦 冬 性 寒, 味 甘, 微 苦 滋 阴 润 肺, 益 胃 生 津, 清 心 除 烦 与 党 参 玉 竹 共 奏 养 阴 益 气 生 津 和 胃 之 功 木 香 始 载 于 神 农 本 草 经, 列 为 上 品, 为 中 医 临 床 常 用 行 气 止 痛 健 胃 消 食 的 要 药, 临 床 研 究 表 明, 木 香 能 促 进 胃 排 空, 另 有 报 道 木 香 对 胃 肠 蠕 动 有 抑 制 作 用 谷 芽 消 食 和 中, 健 脾 开 胃 夜 明 砂 性 味 辛 寒, 具 有 清 热 明 目 散 血 消 积 软 坚 散 结 之 功 效 蚕 砂 具

31 有 祛 风 燥 湿, 活 血 定 痛 的 功 能, 这 四 味 药 相 配 伍 可 行 气 止 痛 消 食 化 积 健 脾 止 泻 开 胃 鸡 眼 草 性 味 甘 淡 凉, 主 要 功 能 清 肝 热 消 积 滞, 具 有 清 热 解 毒 治 疗 腹 泻 之 功 效 谷 精 草 别 名 珍 珠 草, 性 味 辛 甘 平, 有 疏 散 风 热 明 目 退 翳 之 功 效 地 胆 草 性 寒, 味 苦 辛, 清 热 解 毒, 凉 血 消 肿 三 者 可 清 肝 火 平 抑 肝 阳, 消 除 躁 扰 等 肝 旺 症 状 诸 药 合 用, 共 行 清 热 平 肝 调 理 脾 胃 之 效

32 小 儿 胃 康 颗 粒 治 疗 小 儿 厌 食 及 并 发 症 52 例 杨 蕾 廖 若 莎 (1 广 东 省 珠 海 市 吉 大 景 乐 路 省 中 医 院 珠 海 医 院, 广 东 珠 海,519000;2 广 东 省 中 医 院, 广 东 广 州,510000) [ 摘 要 ] 目 的 观 察 民 族 方 药 治 疗 小 儿 厌 食 症 的 疗 效 方 法 采 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ( 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 夜 明 砂 蚕 砂 蝉 蜕 谷 芽 木 香 党 参 等 ) 治 疗 本 症 52 例 结 果 总 有 效 率 87.6%, 高 于 对 照 组 ( 胃 酶 合 剂 ) 治 疗, 总 有 效 率 56.5%,P<0.05 结 论 本 方 对 厌 食 症 及 其 并 发 症 均 有 较 好 疗 效 [ 关 键 词 ] 小 儿 胃 康 颗 粒 ; 小 儿 厌 食 ; 中 药 小 儿 厌 食 症 是 一 种 慢 性 消 化 紊 乱 综 合 征 临 床 以 小 儿 不 思 饮 食 食 而 不 化 大 便 不 调 为 特 征 长 期 厌 食 可 导 致 小 儿 营 养 不 良 贫 血 佝 偻 病 及 反 复 呼 吸 道 感 染 近 年 来, 小 儿 厌 食 症 在 儿 科 发 病 率 有 上 升 趋 势 我 们 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 治 疗 小 儿 厌 食 症, 取 得 较 满 意 的 效 果 现 报 道 如 下 : 1 临 床 资 料 我 院 门 诊 患 儿 共 98 例 其 中 男 48 例, 女 50 例 ; 年 龄 最 小 8 个 月, 最 大 9 岁 8 个 月 -3 岁,25 例 ;4~6 岁 20 例 ;7 岁 9 岁,7 例 均 符 合 小 儿 厌 食 症 的 诊 断 标 准, 参 照 中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 伴 有 营 养 不 良 13 例, 腹 胀 或 腹 泻 30 例 将 此 98 例 随 机 分 为 治 疗 组 52 例 和 对 照 组 46 例 两 组 年 龄 性 别 和 病 情 大 致 相 仿 2 治 疗 方 法 (1) 治 疗 组 给 予 小 儿 肠 胃 颗 粒 ( 江 南 新 余 制 药 有 限 公 司 ) 口 服,1 岁 内 每 日 2 次,1 次 1 包 ;1~ 3 岁 每 日 3 次 每 次 1 包 ;3~6 岁 每 日 2 次, 每 次 2 包 ;6~9 岁 每 日 3 次, 每 次 2 包,1 个 疗 程 为 2 周 (2) 对 照 组 口 服 胃 蛋 白 酶 合 剂, 每 日 6ml/kg, 分 次 口 服, 连 服 一 个 月 (3) 两 组 在 治 疗 期 间, 均 不 得 使 用 其 他 药 物, 如 发 生 急 性 胃 肠 炎, 脱 水 时 停 止 上 述 药 物, 对 症 处 理, 待 痊 愈 后, 继 续 上 述 药 物 3 治 疗 效 果 3.1 疗 效 标 准 参 考 卫 生 部 中 医 司 1986 年 制 定 的 中 医 儿 科 病 症 诊 断 疗 效 标 准 1 痊 愈 : 食 欲 食 量 均 恢 复 正 常, 大 便 成 形, 腹 胀 消 瘦 ( 营 养 不 良, 营 养 性 贫 血 ), 多 汗 等 症 状 基 本 消 失 2 显 效 : 食 欲 明 显 改 善, 食 量 达 病 前 2/3 以 上, 大 便 基 本 成 形 ; 腹 胀 消 瘦 ( 营 养 不 良, 营 养 性 贫 血 ) 多 汗 等 症 状 明 显 改 善 3 有 效 : 食 欲 有 好 转, 食 量 达 病 前 1/2 以 上, 大 便 性 状 有 好 转, 腹

33 胀 消 瘦 ( 营 养 不 良, 营 养 性 贫 血 ) 多 汗 等 症 状 有 一 定 改 善 4 无 效 : 与 治 疗 前 比 较, 症 状 均 无 改 善 或 恶 化, 或 食 量 未 达 上 述 标 准 者 3.2 治 疗 结 果 治 疗 组 62 例 中, 痊 愈 37 例, 显 效 10 例, 有 效 8 例, 无 效 7 例 总 有 效 率 87.6% 对 照 组 中 痊 愈 12 例, 显 效 5 例, 有 效 9 例, 无 效 20 例 总 有 效 率 56.5% 经 X 检 验,P<0.05, 两 组 厌 食 及 并 发 症 疗 效 比 较, 差 异 性 显 着,P<0.05 见 表 1 表 1 两 组 疗 效 比 较 (%) 组 别 营 养 不 良 好 转 贫 血 改 善 腹 胀 腹 泻 止 多 汗 消 失 呼 吸 道 感 染 减 少 治 疗 组 5/8(62.5) 10/6(66.7) 12/15(75) 16/23(69.5) 18/25(72) 对 照 组 1/5(20.0) 5/13(38.4) 3/0(30) 6/18(33.3) 2/10(20) 注 : 与 对 照 组 比 较 P< 讨 论 小 儿 厌 食 症 的 病 机 是 脾 宵 不 和, 脾 失 健 运, 胃 纳 失 司, 积 滞 而 致 治 疗 本 病 关 键 在 于 调 理 脾 胃, 健 脾 不 在 补, 而 贵 在 运 化 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 是 由 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 夜 明 砂 蚕 砂 蝉 蜕 谷 芽 木 香 党 参 等 组 成 的 民 族 方 药 方 中 鸡 眼 草 地 胆 草 谷 精 草 有 清 肝 健 脾 之 功 ; 夜 明 砂 蚕 砂 蝉 蜕 有 健 脾 利 湿 之 功 ; 谷 芽 党 参 有 健 脾 益 气 之 功 ; 木 香 有 健 脾 行 气 之 功 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 有 清 热 平 肝, 健 脾 开 胃 之 功, 对 小 儿 厌 食 及 其 并 发 症 有 确 切 的 疗 效

34 小 儿 肠 胃 郎 颗 粒 治 疗 小 儿 厌 食 症 林 美 萍, 张 杰 ( 山 东 黄 河 石 料 供 应 处 职 工 医 院, 山 东 东 平 ) 关 键 词 : 小 儿 厌 食 症 ; 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ; 乳 酶 生 ; 消 食 片 ; 盖 天 力 中 图 分 类 号 :R723.1 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 : (2004) 厌 食 症 是 儿 科 常 见 的 症 状, 临 床 表 现 为 食 欲 不 振, 面 色 无 华, 精 神 烦 忧, 夜 寝 哭 啼, 发 育 迟 缓 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ( 主 要 成 分 鸡 内 金 党 参 木 香 玉 竹 谷 芽 夜 明 砂 蚕 砂 等 ) 治 疗 厌 食 症 60 例, 并 以 西 医 治 疗 40 例 为 对 照 组 对 比 观 察, 现 将 结 果 报 道 如 下 1 一 般 资 料 本 组 病 例 共 观 察 100 例, 均 为 我 院 门 诊 患 者, 以 血 液 化 验 排 除 肝 炎 中 毒 及 伴 有 全 身 疾 病 的 患 者, 随 机 分 为 两 组, 其 中 治 疗 组 60 例 中, 男 34 例, 女 26 例 ; 病 程 在 1 周 之 内 者 30 例,1 周 1 月 者 22 例,1 月 以 上 者 8 例 ; 对 照 组 40 例 中, 男 24 例, 女 16 例 ; 病 程 在 1 周 之 内 者 18 例,1 周 ~1 月 者 17 例,1 月 以 上 者 5 例 两 组 年 龄 均 在 1 10 岁 2 治 疗 方 法 治 疗 组 : 患 儿 采 用 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ( 江 西 新 余 制 药 厂 生 产, 批 准 文 号 Z ) 温 开 水 冲 服 1 5 岁 每 次 2.5g, 每 日 3 次 6 10 岁 每 次 5g, 每 日 3 次 2 周 为 1 个 疗 程 对 照 组 : 患 者 常 规 服 用 乳 酶 生 消 食 片 盖 天 力, 每 日 3 次, 疗 程 同 上 3 疗 效 标 准 及 结 果 临 床 痊 愈 : 食 欲 恢 复 正 常, 伴 随 症 状 全 部 消 失 显 效 : 食 欲 明 显 好 转, 能 主 动 进 食, 偏 食 部 分 消 失, 夜 寝 哭 啼 消 失 好 转 : 厌 食 及 伴 随 症 状 减 轻 无 效 : 治 疗 前 后 症 状 均 无 改 善 治 疗 结 果 : 治 疗 组 60 例 中, 临 床 痊 愈 45 例, 显 效 11 例, 好 转 1 例, 无 效 3 例, 有 效 率 为 95.00%; 对 照 组 40 例 中, 临 床 痊 愈 15 例, 显 效 14 例, 好 转 4 例, 无 效 7 例, 有 效 率 为 82.50% 此 外, 治 疗 组 在 治 疗 前 平 均 血 红 蛋 白 为 92g/L, 治 疗 后 上 升 至 105g/L 对 照 组 在 治 疗 前 平 均 血 红 蛋 白 为 94g/L, 治 疗 后 为 96g/L 两 者 相 比, 治 疗 组 优 于 对 照 组 4 体 会 厌 食 症 发 病 原 因 很 多 其 中, 饮 食 不 节, 喂 养 不 当 是 最 常 见 的 病 因 本 病 的 病 变 脏 腑 在 脾 胃, 脾 失 健 运, 胃 不 思 纳, 脾 为 后 天 之 本, 脾 气 通 于 口, 脾 不 和 则 不 知 五 味 方 中 党 参 具 有 补 中 益 气, 健 脾 养 血, 使 血 红 细 胞 血 红 蛋 白 增 加 的 作 用, 与 玉 竹 麦 冬 共 奏 养 阴 益 气, 生 津 和 胃 之 功 辅 以

35 谷 芽 鸡 内 金 木 香 夜 明 砂 蚕 砂 行 气 消 食, 健 脾 开 胃, 散 寒 止 痛, 消 食 导 滞 诸 药 合 用, 共 奏 清 热 平 肝, 调 理 脾 胃 之 功

36 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 主 要 药 理 学 研 究 匡 荣 1,2, 朱 社 敏 2, 倪 维 芳 2, 姚 治 2, 郑 筱 祥 1 (1. 浙 江 大 学 生 物 医 学 工 程 学 院, 浙 江 杭 州 ;2. 浙 江 省 药 品 检 验 所, 浙 江 杭 州 ) 摘 要 : 目 的 研 究 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 的 主 要 药 理 作 用, 为 临 床 应 用 提 供 参 考 方 法 研 究 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 对 小 鼠 胃 排 空 和 小 肠 推 进 的 作 用 及 对 大 鼠 胃 液 分 泌 的 作 用, 考 察 其 对 胃 肠 功 能 的 影 响 ; 通 过 急 性 炎 症 模 型 考 察 其 抗 炎 作 用 结 果 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 12.24g( 生 药 ) kg -1 灌 胃 给 药 可 以 明 显 促 进 小 鼠 胃 排 空 和 小 肠 推 进 (P<0.05 或 00.1);4.8,9.6,19.2g( 生 药 ) kg -1 可 以 增 加 大 鼠 胃 液 量 和 胃 蛋 白 酶 活 性, 降 低 胃 液 ph;24g( 生 药 ) kg -1 可 以 抑 制 二 甲 苯 致 小 鼠 耳 肿 胀, 降 低 醋 酸 引 起 的 小 鼠 腹 腔 通 透 性 升 高 (P<0.05) 结 论 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 能 提 高 胃 肠 道 功 能 并 有 抗 炎 作 用 关 键 词 : 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ; 胃 排 空 ; 小 肠 推 进 ; 胃 液 ; 抗 炎 中 图 分 类 号 :R285.5 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 : (2005) Pharmacodynamics studies on Xiaoer Changweikang granules KUANG Rong -2,ZHU She-min 1,2, NI Wei-fang 2, YA0 Zhi 2, ZHENG Xiao-xiang 1 (1. College of Biomedical Engineering, Zhejiang University, Hangzhou ; 2. Zhejiang Institute for Drug Control, Hangzhou , China) ABSTRACT: OBJECTIVE To study the pharmacological effect of Xiaoerchangweikang granules for providing some data for its clinical use. METHOD The effects of Xiaoerchangweikang granules on the function of stomach empty and small intestine push in mice and the secretion of gastric juice in rats were studied. Acute inflammation model was used to investigate its antiinflammation. RESULTS Xiaoerchangweikang granules could accelerate the stomach empty and small intestine push in mice in the doses of 12,24g kg -1 intragastrically and increase the secretion of gastric juice, the activity of pepsin, decrease the value of ph in rats taken by duodenum (P<0.05 or P <0. 01 ). Meanwhile, the edema of ear induced by xylene and the permeability caused by acetic acid were inhibited by Xiaoerchangweikang granules. CONCLUTION Xiaoerchangweikang granules can improve the function of stomach and intestine and shows the effect of antiinflammation. KEY WORDS:Xiaoer Changweikang granules; stomach empty; small intestine push; gastric juice; antiinflammation 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 由 鸡 眼 草 地 胆 草 木 香 谷 芽 玉 竹 等 中 药 组 成, 具 有 清 热 平 肝, 调 理 脾 胃 的

37 功 效, 临 床 上 用 于 小 儿 营 养 紊 乱 所 引 起 的 食 欲 不 振, 面 色 无 华, 精 神 烦 忧, 发 育 迟 缓 等 症 的 治 疗 笔 者 进 行 了 与 其 功 能 主 治 相 关 的 对 胃 肠 道 运 动 的 影 响 和 抗 炎 作 用 研 究 1 材 料 1.1 药 品 和 试 剂 小 儿 肠 胃 康 : 按 制 备 工 艺 提 取 的 浸 膏, 每 1mL 含 生 药 9.0g( 可 制 成 3.75g 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 ), 温 州 海 鹤 集 团 有 限 公 司 制 药 厂 提 供 小 鼠 给 药 : 临 用 前 用 水 配 成 0.16,0.40,0.80g( 生 药 )/ml 的 溶 液, 小 鼠 灌 胃 上 述 溶 液 0.3ml/10g, 即 相 当 于 灌 胃 小 儿 肠 胃 康 4.8,12,24g( 生 药 )/kg, 大 鼠 给 药 : 临 用 前 用 水 配 成 0.48,0.96,1.92g 生 药 /ml 的 溶 液, 大 鼠 十 二 指 肠 给 予 上 述 溶 液 1.0ml/100g, 即 相 当 于 给 予 小 儿 肠 胃 康 4.8,9.6,19.2g( 生 药 )/kg, 健 胃 消 食 片 : 规 格 :0.8g/ 片, 江 中 制 药 厂 生 产, 批 号 : 配 制 : 取 本 品 25 片, 研 细, 加 蒸 馏 水 至 60mL, 小 鼠 灌 胃 0.3ml/10g, 即 相 当 于 灌 胃 健 胃 消 食 片 10g/kg 取 本 品 25 片, 研 细, 加 蒸 馏 水 至 50mL, 大 鼠 给 予 l.0ml/100g, 即 相 当 于 灌 胃 健 胃 消 食 片 4g/kg 1.2 实 验 动 物 SD 大 鼠, 体 重 (200±20)g, 兼 用, 由 浙 江 省 药 品 检 验 所 动 物 房 提 供, 合 格 证 号 : 清 洁 级 昆 明 种 小 鼠, 体 重 (17~l9)g, 兼 用, 由 浙 江 省 药 品 检 验 所 动 物 房 提 供, 合 格 证 号 : 仪 器 TU-1221 型 紫 外 分 光 光 度 计, 北 京 通 用 公 司 生 产 2 实 验 方 法 [1] 2.1 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 对 小 鼠 胃 排 空 的 影 响 昆 明 种 小 鼠 70 只, 按 体 重 随 机 分 成 5 组, 每 组 14 只, 分 別 为 小 儿 肠 胃 康 组 (4. 8,12,24g 生 药 /kg) 健 胃 消 食 片 阳 性 对 照 组 (10g/kg) 及 空 白 对 照 组, 给 药 容 积 为 0. 3ml/10g, 空 白 对 照 组 ig 等 容 积 的 蒸 馏 水, 每 日 2 次 ig2d 后 禁 食 但 不 禁 水 12h, 并 再 给 药 一 次, 于 末 次 给 药 1h 后 ig0.1% 甲 基 橙 0.2ml/ 只,20min 后 颈 椎 脱 臼 处 死 小 鼠, 结 扎 贲 门 及 幽 门, 取 胃 于 10mL 蒸 馏 水 中, 沿 胃 大 弯 处 剪 开, 将 胃 内 容 物 充 分 洗 于 蒸 馏 水 中, 加 入 0.5% 碳 酸 氢 钠 液 5 滴, 混 匀,2000r/min 离 心 10min, 取 上 清 液 于 420nm 波 长 处 测 定 吸 收 度 并 以 0.1% 甲 基 橙 0.2mL 加 入 10mL 蒸 馏 水 摇 匀 后 测 其 吸 收 度 作 为 基 数 甲 基 橙 吸 收 度, 计 算 甲 基 橙 胃 残 留 率 甲 基 橙 未 残 留 率 (%)= 胃 中 甲 基 橙 吸 收 度 / 基 数 甲 基 橙 吸 收 度 * 100% [2] 2.2 小 儿 肠 胃 康 颗 粒 对 小 鼠 小 肠 推 进 运 动 的 影 响