倪容华, 等. 儿科消化道造影临床分析 773 例 3127 段显著不同, 而消化道钡剂造影对儿科消化道患者可取得较高的确诊率. 关键词 : 儿科 ; 消化道钡剂造影 ; 临床分析倪容华, 贾立英. 儿科消化道造影临床分析 773 例. 世界华人消化杂志 2008; 16(27):

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1 世界华人消化杂志 2008 年 9 月 28 日 ; 16(27): ISSN CN /R 临床经验 CLINICAL PRACTICE 儿科消化道造影临床分析 773 例倪容华, 贾立英背景资料消化系疾病是儿童常见病, 轻者影响儿童的正常饮食及营养状况, 重者影响儿童的生长发育, 因此早期准确诊断非常必要. 消化系钡剂造影检查方法简便易行, 在儿童消化系疾病诊断中的作用非常重要. 同行评议者陈亚军, 主任医师, 首都医科大学附属北京儿童医院普外科 ; 施诚仁, 教授, 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科倪容华, 北京大学第三医院儿科北京市贾立英, 首都儿科研究所附属儿童医院感染消化科北京市作者贡献分布 : 倪容华与贾立英对此文所作贡献均等 ; 此研究由贾立英与倪容华设计 ; 研究过程由倪容华与贾立英操作完成 ; 数据分析由倪容华与贾立英完成 ; 本论文写作由倪容华完成. 通讯作者 : 倪容华, , 北京市海淀区西三旗育新花园 23 号楼 2013, 北京大学第三医院儿科. nirh@kyudai.jp 电话 : 传真 : 收稿日期 : 修回日期 : 接受日期 : 在线出版日期 : Barium X-ray for pediatric digestive disorders: a clinical analysis of 773 cases Rong-Hua Ni, Li-Ying Jia Rong-Hua Ni, Department of Pediatrics, Third Hospital of Peking University, Beijing , China Li-Ying Jia, Department of Digestive and Infectious Diseases, Capital Institute of Pediatrics, Beijing , China Correspondence to: Dr. Rong-Hua Ni, Department of Pediatrics, Third Hospital of Peking University, Yuxin Huayuan, Xisanqi, Haidian District, Beijing , China. nirh@kyudai.jp Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To explore the role of Barium X-ray in the diagnosis of pediatric digestive diseases, and to investigate the effective methods to improve the diagnosis. METHODS: We analyzed 773 children who were administered barium X-ray for digestive disorders in our hospital from 1990 to Of them, 568 cases received upper gastroenterography, 86 cases received gastroenterography and 119 cases received barium enema. Clinical data were analyzed using descriptive analysis and Chi-square test for statistic analysis. RESULTS: The main clinical symptoms of children with digestive disorders included abdominal pain, vomiting, dysporia, distention and digestive tract bleeding, etc. Of all these patients, 52.8% were found abnormal in barium X-ray, and positive rates were significantly different among different age groups (χ 2 = , P < 0.01). The main causes included gastritis, gastric volvulus, esophageal hiatal hernia, Hirschsprung s disease and transverse horizontal stomach, etc. For neonates and infants, the most common causes were gastric volvulus, esophageal hiatal hernia, while in preschool or school children, the main causes were gastritis and peptic ulcer. CONCLUSION: The causes of digestive disorders are significantly different among age groups. The main causes in children under 3 years old are congenital diseases, while in those elder than 3 years old are inflammatory diseases or functional disorders. The Barium X-ray plays an important role in deducing a definite diagnosis for digestive disorders Key Words: Pediatrics; Barium X-ray; Clinical analysis Ni RH, Jia LY. Barium X-ray for pediatric digestive disorders: a clinical analysis of 773 cases. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2008; 16(27): 摘要目的 : 探索提高儿科消化道疾病确诊率的有效方法, 并分析儿科消化道疾病诊断中消化道造影检查的作用. 方法 : 年因消化道症状就诊且行消化道钡剂造影的儿童患者 773 例, 其中 568 例接受上消化道造影, 86 例全消化道造影, 119 例钡剂灌肠, 分析患者临床资料. 结果 : 患儿主要临床表现有腹痛呕吐排便障碍腹胀及消化道出血等. 其中 52.8% 的患者消化道钡剂造影检查有异常发现, 且各年龄段消化道造影检查阳性率有显著差异 (χ 2 = , P <0.01). 主要疾病有胃炎胃扭转食管裂孔疝无神经节细胞症及水平横胃等. 新生儿及婴幼儿以胃扭转食管裂孔疝和水平横胃等多见 ; 学龄前儿童及学龄儿童以胃炎和消化道溃疡等多见. 结论 : 儿科消化道疾病的病因在不同的年龄

2 倪容华, 等. 儿科消化道造影临床分析 773 例 3127 段显著不同, 而消化道钡剂造影对儿科消化道患者可取得较高的确诊率. 关键词 : 儿科 ; 消化道钡剂造影 ; 临床分析倪容华, 贾立英. 儿科消化道造影临床分析 773 例. 世界华人消化杂志 2008; 16(27): 引言消化系疾病是儿童常见病, 轻者影响儿童的正常饮食及营养状况, 重者影响儿童的生存质量生长发育等 [1-2], 因此早期准确诊断非常必要. 我们分析了 773 例因消化系症状就诊且接受行消化系钡剂造影的病例, 以探讨儿童消化系疾病的病因, 分析消化系钡剂造影检查方法在儿童消化系疾病诊断中的作用, 以便使患者得到早期正确的治疗. 1 材料和方法 1.1 材料患者为年间因消化系症状就诊且行消化系钡剂造影的儿童患者 773 例, 男 428 例, 女 345 例 ; 年龄 0-15 岁, 其中, 新生儿 ( 小于 30 d)102 例, 平均年龄为 12.6 d; 婴儿 ( 生后 1-12 mo)156 例, 平均年龄为 93 d; 幼儿 (1-3 岁 )45 例, 平均年龄为 1.7 岁 ; 学龄前儿童 (3-7 岁 )183 例, 平均年龄为 4.8 岁 ; 学龄儿 (7-14 岁, 15 岁未满 ))287 例, 平均年龄为 9.3 岁. 1.2 方法本研究 773 例患儿中 568 例接受上消化系造影, 86 例全消化系造影, 119 例钡剂灌肠. 影像学诊断标准依据 1999 年版实用儿科放射诊断学及 1990 实用小儿放射学 [3] 一书, 采用描述性研究方法及卡方检验, 对患者临床资料进行详细分析. 2 结果 2.1 不同年龄段所用的检查方法接受造影检查者年龄分布有显著差异 (χ 2 = 40.13, P <0.01), 学龄前及学龄儿童显著较多 ( 分别占 37.1% 与 23.6%), 幼儿检查率则显著较低 ( 约 5.8%). 就总体而言, 各年龄段患儿所接受的检查方法也有显著性差异 (χ 2 = 22.89, P <0.01); 除幼儿组外, 其他各年龄段行上消化系钡餐造影检查者, 均显著高于全消化系造影及钡剂灌肠者 (P <0.01, 表 1). 各年龄段患儿接受上消化系钡餐造影检查率也显著不同 (χ 2 = 16.34, P <0.01), 学龄儿童显著较多 (81.5%), 而幼儿组显著较低 (57.8%); 各年龄段接受全消化系钡餐造影检查率也显著不同 (χ 2 = 10.65, 0.01<P <0.05), 幼儿组显著较高 (42.2%), 婴儿组显著较低 (3.8%). 接受钡灌肠检查率总体没有显著差异 (χ 2 = 6.45, P >0.05), 但其中学龄前儿童则显著高于学龄儿童 (χ 2 = 9.29, P <0.01, 表 1). 2.2 临床表现 773 例患者中, 常见症状有腹痛呕吐排便障碍 ( 包括不排便便秘便时费力等 ) 腹胀消化系出血反酸及黄疸等 ; 相对少见症状有开腹术后发现腹部肿物吞咽困难进食发呛误服药物呼吸困难等 ; 部分患者同时有两种以上症状, 如腹痛伴呕吐腹泻, 腹胀伴排便障碍或发热等. 其中, 新生儿及婴幼儿以呕吐腹胀排便障碍黄疸等为主, 幼儿及以上年龄段患者以腹痛呕吐消化系出血返酸及伴发热等为主要临床表现 ( 表 2). 2.3 消化系造影检查本组资料中, 408 例检查结果有异常, 占 52.8%, 涵盖疾病 60 余种 ( 表 3), 包括胃炎胃扭转食管裂孔疝无神经节细胞症水平胃十二指肠炎症幽门狭窄 / 痉挛胃黏膜脱垂症等 ; 还有一些少见病如肠系膜上动脉压迫症气管食管瘘直肠会阴瘘回肠美克尔憩室小肠吸收不良综合征等. 此外, 尚有一些肿瘤性疾病如畸胎瘤腹腔内占位病变纵隔肿物卵黄管 ( 囊 ) 囊肿等. 各年龄段患儿消化系造影检查阳性率有显著差异 (χ 2 = , P <0.01), 新生儿婴儿及幼儿组阳性率均显著高于学龄前儿童及学龄儿童组, 阳性率分别为 93.1% 74.4% 62.2% 及 30.6% 35.2%; 婴儿组与幼儿组学龄前儿童与学龄儿童组没有显著性差异 ( 表 3). 表 3 可见, 食管裂孔疝发病率在新生儿显著高于婴儿 (0.01<P <0.05); 无神经节细胞症胃扭转及水平横胃发生率与婴儿没有显著性差异, 但与其他各年龄组比较有显著差异 (P <0.01). 胃炎多见于 3 岁以上, 学龄儿童显著高于学龄前儿童 (P <0.01); 学龄儿童与学龄前儿童十二指肠 ( 球 ) 炎的发生率没有显著性差异. 3 讨论儿童消化系疾病传统的检查方法之一是消化系钡剂造影检查, 此检查法方便无痛, 患者易于接受, 且能较好的反映病变在消化系的实际位置, 具有一些 B 超胃镜等所不可及的优势, 因此为儿童消化系疾病诊断常用的重要方法 [5]. 本研究新生儿患者中, 主要临床表现为呕研发前沿儿童消化系疾病的临床表现复杂多样, 疾病种类繁多, 如何选择简便快捷的检查手段, 尽早明确诊断是亟待研究的问题.

3 3128 ISSN CN /R 世界华人消化杂志 2008 年 9 月 28 日第 16 卷第 27 期创新盘点报道的不同点以及创新之处是, 对首都儿科研究所附属儿童医院的原始临床资料进行了系统科学的回顾性研究, 从中发现了与其他研究不同的人群流行病学特点, 并探讨了问题出现的原因, 探索解决问题的途径. 表 1 患者年龄及检查类别 n (%) 年龄平均年龄上消化系造影全消化系造影钡灌肠合计 χ 2 P 0-30 d 12.6 d 73(71.6) 6(5.9) 23(22.5) 102(13.3) < d 93 d 99(63.5) 6(3.8) 51(32.7) 156(20.2) < 岁 1.7 岁 26(57.8) 19(42.2) 0 45(5.8) 1.07 > 岁 4.8 岁 135(73.8) 20(10.9) 27(14.8) 183(23.6) < 岁 9.3 岁 234(81.5) 35(12.2) 18(6.3) 287(37.1) <0.01 合计 568(73.4) 86(11.1) 119(15.4) <0.01 表例消化系疾病患者的临床表现 n (%) 症状与体征 0-30 d d 1-3 岁 3-7 岁 7 岁合计腹痛 0 0 9(2.9) 105(33.4) 200(63.7) 314(40.6) 呕吐 83(31.7) 83(31.7) 14(5.3) 42(16.0) 40(15.3) 262(33.9) 排便障碍 13(15.3) 39(45.9) 9(10.6) 17(20.0) 7(8.2) 85(11.0) ( 含便秘等 ) 腹胀 13(31.0) 21(50.0) 3(7.1) 0 5(11.9) 42(5.4) 消化系出血 1(3.2) 1(3.2) 3(9.7) 9(29.0) 17(54.8) 31(4.0) 返酸 (22.7) 17(77.3) 22(2.8) 伴发热 1(5.9) 3(17.6) 3(17.6) 5(29.4) 5(29.4) 17(2.2) 黄疸 2(13.3) 4(26.7) 4(26.7) 1(6.7) 4(26.7) 15(1.9) 吞咽困难 0 0 2(33.3) 2(33.3) 2(33.3) 6(0.8) 腹泻 0 1(33.3) 0 1(33.3) 1(33.3) 3(0.4) 合计吐排便障碍腹胀等, 消化系造影检查的阳性率为 91.7%. 疾病发生率占前 10 位的分别是 : 胃扭转食管裂孔疝水平横胃无神经节细胞症肠梗阻肠旋转不良肠闭锁食管闭锁胃食管返流幽门狭窄等, 部分患者同时合并两种疾病, 如食管裂孔疝合并胃扭转或水平横胃等. 除肠炎及部分肠梗阻以外, 先天性疾病约占 85.3%. 说明新生儿期消化系疾病以先天性疾病为主, 这一结果也与既往的研究报道基本一致 [6-7]. 对新生儿患者, 临床医生应高度警惕先天性消化系畸形可能. 婴儿期患儿症状体征与新生儿期相近, 消化系造影检查的阳性率为 81.4%, 疾病发生率占前 10 位的分别是 : 水平横胃胃扭转食管裂孔疝无神经节细胞症幽门狭窄胆总管囊肿乙状结肠冗长肠梗阻肠旋转不良及胃食管返流. 先天性疾病约占 58.6%, 其中最常见为水平横胃及幽门狭窄, 且发病率较新生儿增高, 赵菊环 et al [8] 亦报道婴儿上消化系畸形以幽门狭窄为主. 临床医生遇见婴儿呕吐患者, 应考虑以上疾病. 幼儿患者症状体征较新生儿期患者明显增加. 主要症状有呕吐腹痛排便障碍发现腹部肿物黄疸腹胀等. 消化系造影检查的阳性率为 62.2%, 前 10 位病因诊断分别是 : 无神经节细胞症胆总管囊肿肠蛔虫症胃扭转食管裂孔疝胃炎十二指肠球炎乙状结肠冗长胃食管返流肠炎等 ; 而其中先天性疾病约 42.9%, 以先天性无神经节细胞症胆总管囊肿多见 ; 肿瘤性疾病 ( 如中腹包块中纵隔肿物及畸胎瘤等 ) 及肠蛔虫症的发生率相对较高 ; 此外, 张文奇 et al [9] 报道, 肠套叠是婴幼儿呕吐的常见原因, 而本研究中未发现肠套叠患儿, 一方面可能与该年龄段患儿例数偏少有关, 另一方面可能与应用 B 超检查也可协助明确诊断有关. 而龙碧凤 et al [10] 的研究表明, 肠套叠早期可以经灌肠确诊及复位, 平均复位率在 90% 以上, 对小儿损伤小预后较好. 此次研究显示, 排便障碍在新生儿及婴幼儿均为比较常见临床表现. 引起排便功能障碍的原因很多, 很复杂, 包括肛门直肠本身的解剖结构异常 ( 如肛门直肠畸形术后 ) 神经系统发育缺陷, 以及精神心理因素和某些全身性疾病的影响等 [1]. 无论何种原因所致的排便功能障碍,

4 倪容华, 等. 儿科消化道造影临床分析 773 例 3129 表例患者的消化系造影检查结果 n (%) 检查结果 0-30 d d 1-3 岁 3-7 岁 7 岁合计胃炎 (20.0) 44(80.0) 55(13.5) 胃扭转 22(40.5) 24(50.0) 1(2.1) 0 1(2.1) 49(11.8) 食管裂孔疝 22(52.4) 17(40.5) 2(4.8) 1(2.4) 0 42(10.3) 无神经节细胞症 10(25.0) 17(42.5) 5(12.5) 6(15.0) 2(5.0) 40(9.8) 水平横胃 12(30.8) 24(61.5) 2(5.1) 1(2.6) 0 39(9.6) 十二指肠 ( 球 ) 炎 (35.0) 13(65.0) 20(4.9) 幽门狭窄 / 痉挛 2(13.3) 11(73.3) 0 0 2(13.3) 15(3.7) 胃黏膜脱垂症 (20.0) 12(80.0) 15(3.7) 肠旋转不良 8(57.1) 4(28.6) 0 1(7.1) 1(7.1) 14(3.4) 十二指肠梗阻 / 狭窄 7(53.8) 3(23.1) 0 3(23.1) 0 13(3.2) 胆总管囊肿 0 4(33.3) 4(33.3) 2(16.7) 2(16.7) 12(2.9) 1 乙状结肠冗长 0 6(54.5) 0 2(18.2) 3(27.3) 11(2.7) 肿物 1(9.1) 1(9.1) 2(18.2) 5(45.5) 2(18.2) 11(2.7) 贲门弛缓 4(40.0) 4(40.0) 1(10.0) 0 1(10.0) 10(2.5) 肠系膜上动脉压迫症 (30.0) 7(70.0) 10(2.5) 肠梗阻 6(66.7) 3(33.3) (2.2) ( 胃十二指肠 ) 溃疡 (100) 7(1.7) 其他 ( 开腹术后等 ) 4(7.3) 5(9.1) 15(27.3) 15(27.3) 16(29.1) 54(13.2) 2 阳性合计 95(93.1) 116(74.4) 32(71.1) 60(32.8) 105(36.6) 408(52.8) 总计名词解释无神经节细胞症 : 又称肠管无神经节细胞症 (aganglionosis). 由于 hirschsprung 将其详细描述, 所以通常称之为赫尔施普龙病 (hirschsprung'sdisease), 是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛, 粪便淤滞于近端结肠, 使近端结肠肥厚扩张, 是小儿常见的先天性肠道畸形. 发病率为 1/ , 仅次于直肠肛门畸形, 在新生儿胃肠道畸形中居第 2 位. 1 测定乙状结肠长度, 自左髂嵴开始到第一骶椎处正位片长度 ( 弯曲肠管的长度用软皮尺沿肠管纵轴测量 ). 超过正常标准, 达 cm 者均称乙状结肠冗长 [4-5] ; 2 除外消化系造影阴性以外的病例数. 对患儿的身体发育和心理方面都可造成不良影响, 可明显地影响生活质量 [1]. 因此, 对每个患儿应及早行排便造影等检查, 探明排便功能障碍的原因, 以便有针对性的选择治疗方法, 改善生活质量. 学龄前儿童主要症状有腹痛呕吐排便障碍消化系出血腹部不适返酸腹胀纳少等, 消化系造影检查的阳性率为 30.6%. 其中, 前 10 位病因诊断分别是胃炎无神经节细胞症胃黏膜脱垂肠系膜上动脉压迫症十二指肠球炎乙状结肠冗长十二指肠狭窄食管静脉曲张食管裂孔疝水平横胃等. 该组患儿炎症性疾病较婴幼儿明显增加, 且以胃炎多见. 先天疾病 ( 包括畸胎瘤等 ) 占 18.6%, 较幼儿明显降低, 以结肠病变为主, 如无神经节细胞症乙状结肠冗长肠旋转不良食管裂孔疝等 ; 其中, 肿瘤性疾病占 2.7%, 如右上腹占位纵隔肿物卵黄管 ( 囊 ) 囊肿及畸胎瘤等. 学龄儿童主要症状有腹痛呕吐返酸腹部不适消化系出血肝脾大消化系症状伴发热嗳气等. 消化系造影检查的阳性率为 35.2%, 前 10 位病因诊断分别是胃炎十二指肠炎及球炎胃黏膜脱垂十二指肠溃疡肠系膜上动脉压迫症食管静脉曲张幽门狭窄 / 痉挛胆总管囊肿肠炎胃溃疡等 ; 其中, 消化系炎症溃疡约占 26.4%, 较婴幼儿及学龄前儿童明显增加 (P <0.01), 说明 7 岁以上儿童消化系疾病中消化系黏膜炎性病变为主 ; 而先天性疾病发生率为 6.7%, 较婴幼儿及学龄前儿童明显减少. 本研究中, 学龄前儿童及学龄儿童共 470 名, 以腹痛为主诉者 305 名, 约 64.9%(305/470), 疾病检出率 29.2%(89/305). 徐新国, 李香莲 et al 的研究表明反复腹痛的小儿消化系病变检出率高达 98.4%, 多为浅表性胃炎 [11-12] 肠系膜淋巴结肿大 [13] [14] 肠道易激惹综合征等. 而 Osterhaus et al 的研究表明器质性疾患仅占 8.2% [15-16], Garralda et al 报道腹痛患儿有严重器质性问题的不足 5%, 认为小儿腹痛的发生是多种因素 ( 感觉, 情感, 认知 ) 的综合, 内脏敏感性社会心理压力应激状态性格类型及家庭对患儿疾病关注程度等均可对此产生影响 [15-17]. 本研究中无明显消化系器质性病变者约

5 3130 ISSN CN /R 世界华人消化杂志 2008 年 9 月 28 日第 16 卷第 27 期同行评价本研究内容较新, 病例数较多, 数据可信, 具有较好的临床参考价值. 47.2%(365 例 ), 包括周期性呕吐综合征功能性腹痛功能性便秘或腹泻等 [18]. 这类功能性疾病虽然并未明显增加病死率和伤残率, 但对患者及亲友的生活质量等将带来不良影响, 也应予以高度重视, 及早予以各种相应治疗, 包括中医调理等 [2]. 总之, 本研究表明, 儿童消化系疾病的临床表现及病因随年龄不同而不同. 3 岁以内患儿消化系疾病以呕吐腹胀排便障碍为主要临床表现, 病因以先天畸形等非炎症性疾病为主 ; 而 3 岁以上患儿除以上表现外, 腹痛最为常见, 病因以炎症性疾病和功能性障碍多见. 因此, 对每个患儿应针对性的利用现代先进的检查方法, 如 X 线造影纤维内镜 CT 等检查, 以探明消化系功能障碍的原因病理改变等. 临床若有以下情况发生需尽早做消化系造影检查 : (1) 婴幼儿频繁呕吐 ; (2) 呕吐物带血或咖啡样物质 ; (3) 出生后一直有便秘或其他排便障碍 ; (4) 大便经常带血或柏油样便 ; (5) 多次发生肠套叠 ; (6) 经常有胃痛 ; (7) 腹部摸到肿块. 此类表现一般查体等检查不易发现病因, 早期诊断在临床上有一定困难, 临床医生需提高警惕, 及早做相关检查, 以提高确诊率, 及早予以相应治疗. 致谢 : 本文写作过程中, 数据处理与计算分析得到以岭药业郑明广先生的大力帮助, 文章修改等得到北京大学第一医院感染科陆海英副教授精心指导, 在此深表感谢. 4 参考文献 1 李正. 注意提高排便功能障碍患儿的生活质量. 中华小儿科外科杂志 1999; 20: 刘谦民, 令狐恩强, 刘运祥, 黄留业. 功能性胃肠病学. 第 1 版. 北京 : 人民军医出版社, 2003: Von Waldenburg Hilton S, Edwards DK. 实用小儿放射学. 第 1 版. 西安 : 陕西科学技术出版社, 1990: 翁一珍, 陈绍红, 杨小进, 郭先娥. 小儿乙状结肠冗长症的诊断和治疗. 中华小儿外科杂志 1999; 20: 卢延, 张雪哲. 腹部疾病影像鉴别诊断. 第 1 版. 北京 : 化学工业出版社, 2008: 1-2, 5 6 李德渊, 陈娟, 陈大鹏. 新生儿先天性消化道畸形 64 例临床分析. 中国新生儿科杂志 2006; 21: 荆长有. 36 例新生儿呕吐的常见原因 X 线分析. 河南外科学杂志 2006; 12: 赵菊环, 刘琳香, 张国富. 婴儿消化道畸形上消化道造影 12 例分析. 中国误诊学杂志 2006; 6: 张文奇, 王泽, 方金忠. 婴幼儿呕吐的 X 线分析. 临床医学 2007; 27: 龙碧凤, 朱侨育. 小儿肠套叠 180 例分析. 右江民族医学院学报 1999; 21: 徐新国, 陈予生. 小儿反复腹痛临床分析. 医药论坛杂志 2004; 25: 李香莲, 许增华, 罗红, 刘艳. 333 例反复腹痛患儿电子胃镜检查结果分析. 江西医学院学报 2005; 145: 刘璇珑, 林文玉. 小儿反复腹痛与肠系膜淋巴结肿大的关系. 职业与健康 2006; 22: 高木康雄. 反复性腹痛和肠道易激综合征. 国外医学儿科学分册 1992; 19: Osterhaus SO, Passchier J, van der Helm-Hylkema H, de Jong KT, Orlebeke JF, de Grauw AJ, Dekker PH. Effects of behavioral psychophysiological treatment on schoolchildren with migraine in a nonclinical setting: predictors and process variables. J Pediatr Psychol 1993; 18: Ravens-Sieberer U, Erhart M, Torsheim T, Hetland J, Freeman J, Danielson M, Thomas C. An international scoring system for self-reported health complaints in adolescents. Eur J Public Health 2008; 18: Garralda ME. A selective review of child psychiatric syndromes with a somatic presentation. Br J Psychiatry 1992; 161: 江米足. 小儿功能性胃肠病 : 罗马 Ⅲ 分类标准. 中国实用儿科学 2006; 21: 编辑李军亮电编何基才 ISSN CN /R 2008 年版权归世界华人消化杂志消息世界华人消化杂志中文摘要要求本刊讯本刊中文摘要必须在 350 字左右, 内容应包括目的 ( 应阐明研究的背景和设想目的 ), 方法 ( 必须包括材料或对象. 应描述课题的基本设计, 双盲单盲还是开放性, 使用什么方法, 如何进行分组和对照, 数据的精确程度. 研究对象选择条件与标准是否遵循随机化齐同化的原则, 对照组匹配的特征. 如研究对象是患者, 应阐明其临床表现, 诊断标准. 如何筛选分组, 有多少例进行过随访, 有多少例因出现不良反应而中途停止研究 ), 结果 ( 应列出主要结果, 包括主要数据, 有什么新发现, 说明其价值和局限, 叙述要真实准确具体, 所列数据经用何种统计学方法处理 ; 应给出结果的置信区间和统计学显著性检验的确切值 ; 概率写 P, 后应写出相应显著性检验值 ), 结论 ( 全文总结, 准确无误的观点及价值 ). ( 常务副总编辑 : 张海宁 )

王晨, 等. 高原地区上消化道疾病胃镜分析 13 944 例 2507 胃镜检查人群年龄 20-50 岁者占总人数的 81.3%, 其中 31-40 岁占总人数的 32.47%; 通过逐年逐月统计, 上消化道疾

王晨, 等. 高原地区上消化道疾病胃镜分析 13 944 例 2507 胃镜检查人群年龄 20-50 岁者占总人数的 81.3%, 其中 31-40 岁占总人数的 32.47%; 通过逐年逐月统计, 上消化道疾 wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2012 年 9 月 18 日 ; 20(26): 2506-2510 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 高原地区上消化道疾病胃镜分析 13 944 例王晨, 文军宝, 姚小军, 刘宏