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- 羽础 屈
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1 疾病名 小儿败血症 英文名 Pediatric septicemia 缩写 别名 菌血症;sepsis;bacteremia;blood poisoning;ichoremia;ichorrhemia ICD 号 概述 菌血症 (bacteremia) 是血液内有细菌, 但无大量繁殖, 不产生毒素, 因此临床无症状 败血症 (septicemia) 是细菌在血液内大量繁殖 释放毒素引起的一系列临床表现, 即病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征 毒血症 (toxemia) 指由化脓病灶释放毒素入血, 而细菌不进入血内 患败血症时, 形成多处继发性脓肿, 称为脓毒血症 (pyosepticemia) 上述几种病症很难严格划分界线 因临床表现较突出, 败血症及脓毒败血症多能诊断 菌血症在无症状时, 需血培养阳性方能诊断, 因此菌血症的发生率很难确定 在国外, 败血症常与菌血症混用 1991 年, 在美国胸内科医师学院和危象护理学会召开的芝加哥会议上, 将败血症和菌血症均定义为细菌在血流中出现, 而前者的病情较重 败血症病程中常有炎性介质的激活和释放, 引起高热 寒战 心动过速 呼吸急促 皮疹和神志改变等一系列临床症状, 严重者可引起休克 DIC 和多器官功能衰竭 即使给予适当的抗生素治疗, 病死率仍较高 近年来, 对败血症的研究越来越重视机体对入侵微生物及其毒素所产生的全身性反应 临床上有许多病例具有败血症的临床表现, 但血培养可为阴性, 国外将这些病例称为 Sepsis Sepsis 的病原多数为革兰阳性或阴性细菌, 但病毒 立克次体 真菌等也可引起, 此外微生物分子信号 (microbial signal molecules), 或毒素的全身播散也可导致 Sepsis 的定义为宿主对微生物感染的全身性炎症反应, 也有称全身性炎症反应临床综合征 (systemic inflammatory response syndrome,sirs) Sepsis 常指由病原微生物所致, 而 SIRS 还可由其他因素所致, 如急性胰腺炎 严重的创伤 灼伤 缺氧等 Sepsis 的诊断并不需要阳性的血培养结果 小儿败血症常伴有化脓病灶, 一种是细菌侵入处形成病灶, 如新生儿的脐炎 脓疱病 婴幼儿肺炎 年长儿的皮肤化脓感染等, 这些又都是细菌侵入的门户 ;
2 另一种是败血症时血行感染形成的迁徙性化脓灶, 见于全身各处, 形成单发或多发脓肿, 如脑 肾 肺 心 肝等, 局部症状多不明显, 特别是部位较深的单发脓肿 有时感染的原发灶很不明显, 体检时不易发现, 但血流中不断有细菌侵入, 因而称为隐发性败血症, 诊断就更困难了 流行病学 1950 年以前, 败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌, 占总数的 50% 以上, 葡萄球菌 ( 金葡 表葡 ) 占 20%, 革兰阴性杆菌占 12% 左右 随着广谱抗生素 皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用, 败血症的病原菌谱也发生了变迁 由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感, 作为败血症的病原现已少见 一般认为 60 年代以后革兰阴性杆菌败血症占主导, 而葡萄球菌易产生耐药性, 因此仍是目前败血症的主要病原之一 80 年代以来革兰阳性球菌败血症有上升趋势, 美国疾病控制中心统计革兰阳性球菌败血症所占比例,1984 年是 37%, 年则升至 55% 而国内资料显示, 革兰阴性杆菌败血症居多, 可达 63%~ 68% 革兰阳性球菌败血症比例上升, 厌氧菌和真菌败血症也有增多 革兰阴性致病菌, 除大肠杆菌外, 常见的还有肺炎杆菌 绿脓杆菌 产气杆菌 变形杆菌等 ; 真菌中则以白色念珠菌多见, 曲菌与隐球菌也可见到 近年来统计, 厌氧菌占败血症病原 8%~26% 不等 ( 较多医院不能做厌氧菌检测 ), 以脆弱类杆菌和消化链球菌为主 近 20 年来, 由于医学科学的发展, 各种抗菌药物 肾上腺皮质激素等免疫抑制药及抗肿瘤药物的广泛应用, 使许多慢性病病人得以延长生命, 但同时机体防御功能降低 此外, 各种导管检查 脏器移植 人造心脏瓣膜及关节 透析疗法和高能量输液等逐渐增多, 造成细菌与机体间的相互关系有了显著变化 因此, 尽管强有力的抗菌药物不断问世, 败血症的发病率及病死率并无下降 美国每年有 30 万 ~50 万人患败血症, 造成约 10 万人死亡, 其中 2/3 为医院内感染, 多数由革兰阴性杆菌而致 病因 败血症常见的致病菌 1. 革兰阳性球菌主要为葡萄球菌和链球菌 金黄色葡萄球菌是医院内败血症最常见的病原菌, 也是医院内感染中较常见的细菌 凝固酶阴性 高度耐药的表皮葡萄球菌也不少见, 尤其多见于医院内败血症 肺炎球菌引起免疫缺陷者
3 老年人和婴幼儿败血症 近年来, 已有耐青霉素肺炎球菌的菌株及多重耐药的菌株出现 B 群链球菌常可引起新生儿败血症, 在我国的检出率不高 近年来, 随着检测技术的改善, 该菌的检出已有所提高 从 20 世纪 80 年代开始, 肠球菌败血症也亦引起重视, 该菌对抗生素敏感性差, 病死率高 2. 革兰阴性细菌常见的细菌是大肠杆菌 肺炎杆菌 假单胞菌 变形杆菌及不动杆菌等 近年来假单胞菌 ( 除铜绿假单胞菌外尚有嗜麦芽假单胞菌 荧光假单胞菌等 ) 不动杆菌( 包括硝酸盐阴性杆菌 多形模仿菌 ) 及产碱杆菌等耐药性强的非发酵菌在增多, 而发酵菌相应减少 在发酵菌中则耐药性强的克雷伯菌 - 肠杆菌 - 沙雷菌 ( 肺炎杆菌 产气杆菌 沙雷菌等 ) 在增多, 大肠杆菌败血症的发病率在某些大医院内已相对减少 3. 厌氧菌占败血症病原的 5%~10%, 以脆弱类杆菌及消化链球菌为多见 4. 真菌以白念珠菌为多见, 其他少见的真菌有曲菌 隐球菌等 5. 其他一些致病力很低的条件致病菌如产单核细胞李斯特菌 枯草杆菌 凝集肠杆菌 腐生葡萄球菌等所致的败血症近年来均有报告 免疫缺陷者如艾滋病病人 恶性肿瘤病人偶可发生分枝杆菌败血症 小儿常见败血症病原的鉴别 ( 表 1) 发病机制
4 致病菌由各种途径进入血循环后是否能引起败血症, 与细菌的数量 毒力及人体免疫功能有关 少量细菌进入血循环后, 如人体的免疫功能正常, 则细菌可迅速被巨噬细胞 中性粒细胞等吞噬而清除, 一般无明显毒血症表现 当人体抵抗力因各种慢性病 免疫缺陷等而减弱, 或侵入的细菌数量多 毒力强, 则细菌可在血中生长繁殖而产生败血症 1. 细菌的致病力金黄色葡萄球菌具有多种酶和毒素, 如血浆凝固酶 α 溶血素 杀白细胞素和肠毒素等, 有助于细菌的生长 繁殖和扩散, 导致严重的败血症, 甚至脓毒血症, 其产生的肠毒素 F 与 TSS 有关 大肠杆菌等革兰阴性杆菌的内毒素能刺激炎症介质的释放, 损伤血管内皮细胞和心肌, 启动凝血系统, 激活补体, 因此可导致微循环障碍, 发生休克 DIC 等 铜绿假单胞菌分泌内 外毒素及蛋白质分解酶, 可造成坏死性皮肤损害及严重的脏器损伤 肺炎球菌及肺炎杆菌等具有荚膜, 可对抗吞噬及体液中的杀菌物质 2. 人体的免疫防御反应 (1) 皮肤及黏膜的防御作用 : 完整的皮肤和黏膜是防止细菌入侵的天然屏障 由于皮肤和黏膜的血管和淋巴组织丰富, 局部如有炎症, 细菌易从此处进入淋巴和血液循环 挤压皮肤炎症或脓肿, 可使局部防御功能破坏, 细菌更易入侵 严重烧伤时皮肤创面为细菌入侵敞开门户, 皮肤坏死和血浆渗出又为细菌繁殖创造了良好的环境, 因此败血症的发病率较高 尿路 胆道或胃肠道黏膜的破损除易引起细菌感染外, 如同时有机械性梗阻如结石嵌顿 通道狭窄等则可因内容物或排泄物积滞 内脏压力增高等而使细菌易于入侵血循环 (2) 全身性的免疫反应 : 各种不同的原发疾病可造成相应的免疫功能异常, 不同的免疫功能缺陷有利于某些致病菌感染的发生, 如各种黏膜分泌物中的分泌性 IgA 减少, 可使细菌易于入侵呼吸道或肠道等处而发生感染, 低丙种球蛋白血症者易发生肺炎球菌 流感杆菌 金黄色葡萄球菌等感染 ; 急性白血病及肿瘤化疗时颗粒细胞减少, 吞噬细胞功能障碍, 易发生革兰阴性杆菌 金黄色葡萄球菌及真菌感染 ; 多发性骨髓瘤及慢性淋巴细胞性白血病病人, 体液免疫受损, 易感染有荚膜的细菌 ; 霍奇金病 艾滋病和脏器移植者细胞功能缺损, 易招致寄生于细胞内的微生物的感染, 如产单核细胞李斯特菌 念珠菌 隐球菌和军团菌等感染 ; 脾切除及镰状细胞病病人因补体功能受损也易招致有荚膜细菌的感染
5 各种慢性病, 如肝硬化 糖尿病 肾病综合征等由于代谢紊乱 免疫球蛋白合成减少 粒细胞吞噬功能和网状内皮系统功能减弱等而易招致细菌感染 肝硬化者因尚有侧支循环形成, 从肠道入侵的细菌可直接进入体循环而引起败血症 (3) 医源性因素 : 抗肿瘤药 抗代谢药 肾上腺皮质激素等免疫抑制剂以及放疗等均可削弱细胞免疫和体液免疫功能 广谱抗菌药物可使体内菌群失调, 导致发生严重的二重感染 各种原因引起的粒细胞减少是导致败血症的重要原因 各种创伤性诊断和治疗手段如插管检查 内镜检查 长期留置静脉导管 透析疗法和各种手术等, 都可导致细菌入侵血循环 由于医院内感染的细菌常为耐药菌, 因此医源性败血症是当前医疗实践中颇为严重的问题 3. 败血症的病理生理败血症的病理生理过程是一个多因素综合的结果, 最终引起血管内皮细胞损伤和微循环障碍 微生物及其胞壁产物包括革兰阴性菌的 LPS( 内毒素 ) 革兰阳性菌的肽聚糖 胞壁酸复合物, 以及酵母菌的多肽物质等, 可激活细胞因子 补体 凝血系统 激肽 ACTH/ 内啡肽 交感神经等系统, 产生各种生物活性物质并相互作用 相互影响, 引起一系列病理生理效应 当 LPS 等与宿主防御细胞, 如单核细胞和巨噬细胞等接触数分钟至数小时, 即可诱导一些细胞因子如 TNF-α IL-1 IFN 和各种集落刺激因子的产生, 其中, TNF-α 在革兰阴性菌败血症的病理生理改变中起关键作用, 并得到大量动物及人体实验研究的证实, 如 :1 给志愿者注射 LPS 后, 血浆中游离 TNF-a 水平增高, 并出现败血症的某些典型临床表现 2 脑膜炎球菌败血症和伴有休克的革兰阴性菌败血症病人的血浆游离 IFN-α 水平与病死率正相关 3 给志愿者和实验动物注射纯化重组的 TNF-α, 可出现革兰阴性菌败血症的临床表现 实验室检查和组织病理学改变 4 在注射 LPS 前, 使用 TNF-α 抗体, 可显著提高实验动物的存活率 故现在认为,TNF-α 是败血症发病过程中最强的炎性介质 其他细胞因子如 IL-1 IL-6 与 TNF-α 相似, 均为内源性致热源 TNF-α 也可兴奋下丘脑, 使前列腺素分泌增多, 导致发热及呼吸急促等 TNF-α 等细胞因子通过 PAF 使白细胞趋化 聚集 活化 黏附血管内皮细胞, 损伤血管内皮细胞, 造成毛细血管壁渗漏导致微循环障碍 补体系统 C3a 及 C5a 的激活加重了微循环障碍 此时, 早期心搏出量增加, 外周阻力降低, 有效循环血量减少, 细胞缺氧, 心 脑 肾等器官受损, 出现乳酸性酸中毒等 血
6 容量减少反射性地兴奋交感 - 肾上腺髓质系统, 使外周阻力增加, 加重了微循环的障碍, 使组织缺氧加重 这种情况常见于重症革兰阴性败血症及休克病人 内毒素等可直接激活 Ⅶ 因子而启动凝血纤溶系统及激肽系统 后者加重血管扩张 毛细血管壁通透性增加 微循环障碍, 因此, 重症败血症可出现 DIC 4. 败血症的病理病原菌的毒素可致组织和脏器细胞变性 坏死 心 肝 肾等脏器的实质细胞有混浊肿胀 灶性坏死和脂肪变性 毛细血管损伤造成皮肤黏膜瘀点 皮疹和肺间质水肿 有些细菌如化脓性球菌引起的败血症, 可形成肺 肝等迁徙性脓肿, 并可引起骨髓炎 心包炎等 严重败血症可发展为休克 DIC 脏器功能衰竭( 如急性肾功能衰竭 ), 并出现相应的病理改变 网状内皮细胞增生活跃, 肝 脾均肿大 临床表现 败血症无特异的临床表现, 轻者具有一般感染症状, 重者可发生心 肝 肾 肺等脏器损害及感染性休克 DIC 等 各种不同致病菌所造成的败血症, 其临床表现可有所差异 败血症是小儿严重的全身感染, 年龄越小全身症状越严重 1. 主要临床表现 (1) 起病 : 多急骤起病, 发病前多数病人存在原发感染灶或引起感染的诱因, 新生儿败血症及大肠杆菌败血症常起病隐匿 (2) 发热 : 发热和寒战是败血症的常见症状, 以弛张热及间歇热为多见, 少数呈稽留热, 双峰热可见于革兰阴性菌败血症 (3) 神经系统症状 : 萎靡 烦躁 易激惹 谵妄 惊厥 昏迷, 可以是败血症的中毒症状 ( 虚性脑膜炎 ), 也可能继发中毒性脑病 但应警惕化脓性脑膜炎 (4) 消化系统症状 : 大约 1/3 的败血症病人有胃肠道症状, 如恶心 呕吐 腹泻 拒奶, 严重者可发生脱水 酸中毒 ( 由于脱水也可因感染性中毒性休克引起 ) 少数可发生应激性溃疡 上消化道出血 (5) 皮疹 : 部分败血症可出现皮肤损害, 表现多种多样 葡萄球菌和链球菌败血症可有瘀点 猩红热样皮疹 荨麻疹样皮疹等 脑膜炎球菌感染时可见典型皮肤瘀点 铜绿假单胞菌败血症可出现 牛眼样 皮损, 称为坏疽性深脓疱 (emytha gangrenosum), 系从水疱发展而来, 皮损呈圆形或卵圆形, 直径 1~5cm, 边缘隆起, 周围皮肤呈红斑和硬结或红晕样改变, 中心为坏死性溃疡
7 (6) 黄疸 : 主要由中毒性肝炎引起, 少数由肝脓肿所致, 多见于新生儿及婴幼儿, 年长儿败血症时出现黄疸, 预后严重 (7) 肝 脾 淋巴结肿大 : 是严重感染的全身反应, 或为全身免疫性增生, 或为迁徙性化脓灶形成 (8) 休克 : 约 30% 的败血症病人出现休克, 多见于革兰阴性败血症 有些败血症起病时即表现为休克或快速 ( 数小时内 ) 发展为休克, 但多数先有血流动力学改变 ( 如血压不稳 ), 数小时后才出现休克 (9) 中毒性心肌炎 急性肾功能衰竭 DIC ARDS 等均可见于严重的败血症病人 2. 常见败血症的临床特点 (1) 金黄色葡萄球菌败血症 : 原发病灶常为疖 痈 皲裂等皮肤及伤口感染 从口腔黏膜及呼吸道入侵者多数为机体防御功能低下者的医院内感染 临床急起发病, 寒战 高热, 皮疹形态多样化, 可有瘀点 荨麻疹 猩红热样皮疹及脓疱疹等 关节症状比较明显, 大关节疼痛, 有时红肿 迁徙性损害是金黄色葡萄球菌败血症的特点, 常见多发性肺部浸润, 甚至形成脓肿 ; 其次有肝脓肿 骨髓炎 关节炎 皮下脓肿等 如发热不退, 有进行性贫血, 反复出现皮肤瘀点, 有内脏血管栓塞, 血培养持续阳性等, 应考虑心内膜炎的存在, 必须进一步做超声心动图等检查以明确诊断 感染性休克较少见 由于耐甲氧西林菌株感染及医院内感染逐年增多,20 世纪 80 年代末期以来, 金黄色葡萄球菌败血症的发病率升高 国内对各地共 1000 余例败血症的病原学分析表明, 金黄色葡萄球菌败血症所占比例高达 20%~30% (2) 表皮葡萄球菌败血症 : 血浆凝固酶阴性的表皮葡萄球菌正常存在于人体皮肤 黏膜表面 早年忽视该菌的致病性 20 世纪 60 年代以后发现表皮葡萄球菌败血症逐渐增多, 可占败血症总数的 10%~15%, 尤其多见于大医院的医院内感染, 常见于体内异物留置者, 如静脉导管 人工关节 人工瓣膜 起搏器等 当人体接受广谱抗菌药物治疗时, 呼吸道及肠道中的该菌数目增多, 可导致双重感染性败血症 表皮葡萄球菌十分耐药, 耐甲氧西林的菌株 (MRSE) 多见, 病死率可达 30% 以上
8 (3) 肠球菌败血症 : 其发病率近 30 年来在成人中明显增高, 在医院内感染的败血症中可占 10% 左右 泌尿生殖道是常见的入侵途径, 也易发生于消化道肿瘤及腹腔感染的病人 由于易伴发心内膜炎, 且对多种抗菌药物耐药, 病情多危重 (4) 革兰阴性杆菌败血症 : 多见于医院内感染 常从泌尿生殖道 肠道 ( 特别是下消化道 ) 或胆道入侵 肺炎杆菌及铜绿假单胞菌也常从呼吸道入侵 病前一般健康情况较差, 多数伴有各种影响机体免疫功能的原发病 部分病人可有体温不升 双峰热 相对缓脉等,40% 左右的病人可发生休克 严重者出现多脏器功能损害, 有心律失常 心力衰竭 ARDS 急性肾功能衰竭 DIC 等, 病情危重 肺炎杆菌败血症还可出现迁徙性病灶 铜绿假单胞菌败血症继发于恶性肿瘤 淋巴瘤 白血病者尤为多见, 临床表现较一般革兰阴性杆菌败血症凶险, 可有较特征性的中心坏死性皮疹, 休克 DIC 黄疸等的发病率均较高 (5) 厌氧菌败血症 : 厌氧菌正常存在于人类口腔 肠道 泌尿道及生殖道中 当皮肤 黏膜破损时厌氧菌易于入侵, 如有组织缺氧坏死, 则 ph 下降, 细菌易于生长繁殖而扩散 厌氧菌产生的外毒素可导致溶血 黄疸 发热 血红蛋白尿 肾功能衰竭等 ; 所产生的肝素酶可使肝素降解而促凝, 有利于脓毒性血栓形成, 脱落后致迁徙性病灶 厌氧菌常与其他需氧菌同时感染 临床表现为毒血症症状重, 可有高热 黄疸 休克 DIC 迁徙性病灶 脓毒性血栓性静脉炎 心内膜炎等 病变组织有脏而臭的分泌物, 含有气体, 并可有假膜形成 (6) 真菌性败血症 : 近年来发病率明显增高 几乎全部病例均发生在机体防御功能低下者的医院内感染, 常见于长期接受广谱抗生素治疗后的内源性感染及静脉插管输液 透析疗法 肿瘤及白血病的化疗者, 多数伴有细菌感染 病情进展缓慢, 临床表现的毒血症症状可较轻而被原发疾病及同时存在的细菌感染掩盖, 相当一部分病人在尸检时始获确诊 当免疫缺陷者感染时应用了足量广谱抗生素后未见好转时, 需考虑有真菌感染 除血培养外, 痰 尿 咽拭子等培养常可获同一真菌 (7) 其他 : 近年来发现婴幼儿的鼠伤寒沙门菌败血症的病死率高达 40%, 以腹泻为早期症状, 以后有多脏器损害, 出现休克 DIC 呼吸衰竭 脑水肿等临床表现,40% 以上为医院内感染 产单核细胞李斯特菌是革兰阳性小杆菌, 其引起的败血症常见于新生儿 老年人 孕妇和免疫功能缺陷者 动物是重要的贮存宿主, 健康带菌者可能是该病主要的传染源, 通过粪 - 口途径传播 孕妇受染后
9 可通过胎盘或产道传播给胎儿或新生儿, 前者引起流产, 后者导致新生儿严重的全身扩散性感染 JK 组棒状杆菌败血症是 1976 年初次发现的, 住院病人特别是白血病化疗等颗粒细胞减少者可有 40% 皮肤带菌 由于 JK 组棒状杆菌对青霉素 头孢菌素 氨基糖苷类等抗生素均耐药, 因此感染易发生在颗粒细胞减低而又应用广谱抗生素的病人中, 也可由静脉导管带入感染 3. 不同年龄组败血症表现 ( 表 2) 4. 小儿特殊类型的败血症 (1) 新生儿败血症 : 为出生后第 1 个月内的感染 大肠杆菌 B 群溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌等为常见病原 由母亲产道感染 吸入感染羊水 脐带或皮肤等感染而入侵, 临床表现不典型, 可有体温不升 拒奶 少哭 呕吐 腹泻 精神萎靡 呼吸困难 黄疸 惊厥等, 仅部分患儿有发热 由于新生儿血脑屏障功能尚不健全, 因此,25%~30% 的患儿感染可扩散至中枢神经系统 (2) 医院内感染败血症 : 近年来发病率在逐年增加, 占败血症总数的 30%~ 60%, 其中绝大多数有严重的基础疾病, 如各种血液病 慢性肝病 肾疾病 肿瘤等 部分为医源性感染 如继发于免疫抑制剂的应用 气管切开 导尿 静脉输液 透析疗法和各种手术等 常见的病原菌为表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌等 由于病人的基础健康情况差, 免疫功能缺陷, 感染往往危重, 且耐药情况严重, 治疗效果差, 病死率高 输液引起的败血症常与体液污染及留置导管有关 液体内细菌以肺炎杆菌及凝集肠杆菌生长最快,24h 内细菌数可达 10 5 /ml(>10 6 /ml 时液体可变混浊 ) 静脉高营养液中含有丰富的葡萄糖, 真菌易于生长 全血则因存在抗体且保存于低温, 细菌不易生长 若发生污染则多为耐药细菌, 如大肠杆菌或铜绿假单胞菌, 病情极为严重 输血小板由于操作过程复杂, 且贮存于 25, 因此污染的机会
10 多 与留置导管相关的感染有 3 种类型 :1 导管插入处的蜂窝织炎 2 感染性血栓性静脉炎 3 无症状的导管内细菌寄生 3 种均可致败血症, 病原菌以葡萄球菌为最多, 革兰阴性杆菌及念珠菌等也可见 并发症 在败血症有迁徙病灶时, 可有脓胸 脑膜炎 化脓性心包炎 化脓性骨髓炎 肝脓肿和细菌性心内膜炎等并发症 这些并发症在幼小婴儿和衰弱儿童尤为多见 实验室检查 1. 血 尿常规检查外周血常规检查通常可见白细胞总数明显升高, 一般为 (10~30) 10 9 /L 中性粒细胞百分比增高, 可出现核左移及细胞内中毒性颗粒 嗜酸粒细胞减少或消失 新生儿 机体反应较差者和少数革兰阴性杆菌败血症病人的白细胞总数可不升高, 甚至降低, 但中性粒细胞多数增高, 此类病人的预后往往较差 少数败血症病人可有血小板减少及凝血功能异常, 此时应警惕 DIC 的发生 尿常规检查可有少量蛋白尿 2. 病原学检查血培养最为重要, 为获得较高的阳性率, 宜在抗菌药物应用前及寒战 高热时采血, 且宜反复多次抽血送检 在 282 例证实的败血症中, 血培养 1 次获阳性者 258 例 2 次 280 例 3 次 281 例 每次采血量至少需培养基的 1/10(5~10ml) 已经用抗生素者, 可在培养基中加入破坏抗生素的硫酸镁 青霉素酶 PABA 等以破坏某些抗菌药物, 也可用血块培养法以提高阳性率 骨髓培养有较高的阳性率 对脓液 胸腔积液 腹水等均应做细菌培养, 有相当大的参考价值 分离到细菌后应做药物敏感试验, 以提供选择抗生素的参考, 体外试验与临床疗效的符合率一般为 80% 有条件的实验室宜同时做厌氧菌培养 正规血培养的细菌检测方法是每日观察血培养瓶, 需观察其混浊度 气体产生与否及有无溶血现象 无论以上三者是否出现, 每日均需采取标本做一细菌涂片检查及转种巧克力平板, 如此连续 3d 如 3d 内的检查均阴性, 则以后仅观察不转种, 至少观察 7d 近年来不少文献报道于畏寒 寒战 高热的病人中, 在采取血培养同时采取血沉淀 ; 用白细胞层进行涂片检查找细菌, 也是早期快速诊断败血症的良好方法
11 由于真菌生长缓慢, 且阳性率低, 因此近年来有学者开展应用气相色谱测真菌代谢产物的快速诊断 其他辅助检查 鲎溶解物试验 (1imulus lysate test,llt) 可检测血清内革兰阴性杆菌的内毒素, 对诊断革兰阴性杆菌败血症有一定帮助 病程中如出现迁徙性病灶或心 肝 肾等损害及休克等, 均应做超声波 放射性核素 X 线 心电图及 CT 等相应检查, 可帮助诊断 诊断 1. 诊断凡遇有原因不明的感染中毒症状者, 应警惕本病 如皮肤 呼吸道 泌尿道等处有明显化脓病灶, 皮疹, 肝脾肿大, 黄疸等均有助于诊断 根据原发疾病 细菌的入侵途径及临床特征, 可及早推测病原为革兰阳性球菌或阴性杆菌, 以利于早期选用适当抗菌药物 阳性的血培养是确诊败血症的重要依据, 但并非绝对必要, 因为目前临床诊断败血症病人的血培养阳性率仅为 30%~50% 病原 : 败血症的病原不同, 临床表现各异, 可作为诊断思考线索 病史 : 年龄因素的影响可由表 2 中看出 感染侵入的门户是败血症诊断的重要依据 婴幼儿感染多由呼吸道 消化道及泌尿道侵入 学龄前及学龄儿童多有皮肤化脓感染史或外伤史 应详细询问此类病史, 体检时应注意发现残留的炎症病灶 新生儿是否出生于医院, 或住过婴儿室, 这是金黄色葡萄球菌败血症的诊断线索 因为一般医院的环境多有金黄色葡萄球菌 ( 特别是耐药菌株 ) 污染, 病史中应注意询问 鉴别诊断 1. 变应性亚败血症也称 Still 病, 属变态反应性疾病, 以发热 一过性皮疹 关节痛和白细胞增多四大表现为特点 与败血症不同之处是 :1 发热虽高, 热程虽可长达数周至数月, 但无明显毒血症症状, 且可有缓解期 2 皮疹呈短暂 反复出现 3 血象中白细胞总数及中性粒细胞数虽增多, 但嗜酸粒细胞数一般不减少, 也不消失 4 发热时红细胞沉降率增快, 黏蛋白增高 5 血培养阴性, 抗生素治疗无效 6 应用肾上腺皮质激素及吲哚美辛等可使体温很快恢复正常, 临床症状缓解
12 2. 恶性组织细胞增多症多见于青壮年, 起病急, 有不规则发热伴畏寒 消瘦 贫血及衰竭等 肝 脾 淋巴结肿大较显著, 有出血倾向, 白细胞明显减少 骨髓涂片及淋巴结活组织检查可找到异常组织细胞 3. 伤寒伤寒的中毒症状 肝脾肿大等与败血症酷似, 但伤寒无原发病灶, 白细胞总数在年长儿不增高, 在婴幼儿虽有增高, 但不如败血症明显, 血清肥达反应和血培养结果可资鉴别 4. 其他尚需与风湿热 急性粟粒型结核 部分病毒感染 深部淋巴瘤 系统性红斑狼疮 皮肌炎 疟疾 血栓性血小板减少性紫癜等鉴别 治疗 败血症是全身性感染, 病情发展迅速, 损害遍及各组织和脏器, 因此, 除积极控制感染和治疗原发疾病外, 尚需针对其并发症如休克 DIC 肾功能不全 ARDS 等采取相应的措施 1. 抗生素治疗早期 有效 完全地应用抗生素是治疗的关键 (1) 抗菌药物应用的原则及方法 : 败血症一经诊断, 在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗, 以后再根据血培养病原菌种类和药物敏感试验结果调整给药方案 败血症的抗菌治疗原则 : 联合用药, 宜静脉给药, 剂量要大, 应选用杀菌剂, 疗程宜较长, 一般 3 周以上, 或在体温下降至正常 临床症状消失后继续用药 7~ 10d 如有迁徙性病灶或脓肿, 则除穿刺 切开引流外, 疗程需适当延长 除根据临床反应估计抗生素的疗效外, 须测血清的活力指数或杀菌效价, 作为疗效不佳时调整用药的参考依据, 但须培养获得病原菌时方可进行 如观察 48h 临床疗效欠佳, 血清活力指数或杀菌效价偏低 (4 倍以下 ), 则应对抗菌药物进行调整 (2) 抗菌药物的选择 : 由于败血症病情危急, 而病原菌常无法在短期内检出, 因此, 在败血症临床诊断初步确定 留取血或其他标本送培养后, 即应根据病人的基础疾病 原发感染灶 细菌入侵途径和临床特征, 估计致病菌的种类, 及时给予经验治疗 病原菌不明时 : 须选用兼顾革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌抗菌药物的联合 一般选用抗假单胞菌青霉素 ( 如哌拉西林 替卡西林 ) 或第 3 代头孢菌素联合氨基
13 糖苷类抗生素 如果是免疫功能低下者的医院内感染, 应多考虑葡萄球菌 金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌及假单胞菌, 可给予万古霉素联合第 3 代头孢菌素中的头孢他啶 葡萄球菌败血症 : 目前葡萄球菌对抗生素的耐药现象严重, 除对青霉素高度耐药外 (95% 以上 ), 对头孢噻吩 头孢唑林的耐药性也有增加趋势, 耐药率为 30%~40%, 对四环素 红霉素 氯霉素 克林霉素 卡那霉素和庆大霉素等的耐药率约在 60% 以上, 约半数菌株对苯唑西林耐药, 不同地区尚出现了比例不等的呈多重耐药的 MRSA 败血症, 但葡萄球菌通常对万古霉素敏感 鉴于上述情况, 目前对葡萄球菌败血症的治疗应首选苯唑西林或氯唑西林, 也可选用头孢噻吩或头孢唑林, 联合应用利福平 根据药物敏感试验结果尚可选用红霉素 林可霉素 磷霉素等与氨基糖苷类联合 对 MRSA 及 MASE 败血症则可选用万古霉素 ( 或去甲万古霉素 ) 与磷霉素 氨基糖苷类 ( 主要为阿米卡星 ) 或利福平的联合应用 链球菌败血症 :A 群溶血性链球菌通常对青霉素敏感, 但 B 群链球菌的敏感性略差, 因此, 治疗 A 群链球菌败血症时可单用青霉素或第 1 代头孢菌素 红霉素与林可霉素等, 而治疗后者宜加用氨基糖苷类抗生素 肺炎球菌耐青霉素的问题在国内不严重, 其治疗同溶血性链球菌败血症 肠球菌常对多种抗生素耐药, 治疗时需联合用药, 首选青霉素或氨苄西林与氨基糖苷类的联合, 也可以选择万古霉素 ( 或去甲万古霉素 ) 联合氨基糖苷类 其他对肠球菌感染有效的药物尚有亚胺培南或亚胺培南与西司他啶的混合剂 泰宁 革兰阴性败血症 : 大肠杆菌 肺炎杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素 氨苄西林等普遍耐药, 对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素 临床上可以哌拉西林 第 2 代或第 3 代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用 铜绿假单胞菌等假单胞菌及不动杆菌属多数引起医院内感染, 哌拉西林及羧苄西林耐药者日渐增多, 可根据药物敏感试验结果选用头孢他啶或头孢哌酮, 联合应用庆大霉素或阿米卡星 选用头孢菌素与氨基糖苷类联合应用时, 宜注意耳 肾毒性的发生 亚胺培南对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性, 也可选用 厌氧菌败血症 : 首先要清除病灶或脓肿引流以改变厌氧环境 抗菌药物可选用甲硝唑 氯霉素 克林霉素 头孢西丁或亚胺培南 ( 或泰能 ) 由于多为需氧菌或厌氧菌的混合感染, 因此, 需同时对需氧菌进行有效的抗菌治疗
14 真菌性败血症 : 可选用两性霉素 B 氟康唑 伊曲康唑 氟胞嘧啶 咪康唑 ( 静脉制剂 ) 以两性霉素 B 抗菌作用最强, 但因其毒性大, 常限制了使用 选用氟康唑或两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合应用疗效较好, 可先停用广谱抗生素 其他 : 产单核细胞李斯特菌对青霉素高度敏感, 常选用青霉素或氨苄西林与庆大霉素联合 JK 组棒状杆菌对万古霉素高度敏感, 是最佳选择 ; 其次是红霉素 庆大霉素等 鼠伤寒沙门菌易于耐药, 宜根据药物敏感试验结果选择用药, 一般对第 2 代 第 3 代头孢菌素, 氟喹诺酮类药物高度敏感 根据病原菌选用抗生素的原则见表 3 2. 一般治疗和对症治疗患儿宜卧床休息, 供给适量热量及维生素, 保持水 电解质和酸碱平衡, 必要时给予输血 血浆 白蛋白和丙种球蛋白等支持疗法, 纠正低蛋白血症 高热时给予退热剂或物理降温 ; 有严重毒血症如休克 中毒性心肌炎等时, 在足量有效的抗菌药物应用的同时可给予短程 3~5d 的肾上腺皮质激素治疗 ; 加强护理, 注意口腔卫生, 以免发生真菌性口腔炎, 防止继发性肺炎和褥疮等 病程中宜密切观察血压 尿量及心 肾功能 3. 治疗局部感染病灶及原发病
15 化脓性病灶无论为原发性或迁徙性, 均应尽早给予切开引流 化脓性心包炎 脓胸 关节炎及肝脓肿等可在穿刺引流后, 局部注入抗菌药物 胆道或泌尿道感染具有梗阻者应给予手术治疗 如果病人的免疫抑制状态是由于药物或疾病所致, 则需停用或减量免疫抑制药或有效治疗这些基础疾病 ( 如白血病等 ) 如考虑败血症由静脉留置导管而致, 则应及早去除或更换, 将除去的导管剪一段 ( 约 1cm) 进行培养以明确病原菌 如败血症由人工关节等留置假体所致, 抗生素的疗程需 6 周, 且常需除去此装置 4. 其他治疗近 20 年来, 尽管应用了杀菌作用强的抗菌药物, 但败血症的预后并无明显改善, 这就促使人们进一步研究败血症的发病机制, 寻找新的治疗方法 (1) 抗内毒素抗体的应用 : 大量的动物实验和临床研究结果表明, 抗细菌内毒素核心糖脂单克隆抗体具有明显降低革兰阴性杆菌败血症病死率的作用, 是败血症很有前景的治疗方法, 但尚未广泛用于临床 对革兰阳性球菌败血症无效 (2) 抗 TNF-α 单克隆抗体的应用 : 初步临床试验结果显示, 抗 TNF-α 单克隆抗体对败血症的治疗有一定效果, 但缺少大系列临床病例研究, 故其应用效果有待于进一步评价 (3) 输注粒细胞和 CSF: 输注粒细胞曾一度较普遍地用于粒细胞减少者感染的治疗, 但随后的大量临床研究表明, 这种治疗对败血症的治愈率或病死率无明显影响 近年来经 G-CSF( 粒细胞集落刺激因子 ) 所代替, 但 CSF 在败血症治疗中的作用仍需进一步研究 (4) 肾上腺皮质激素的应用 : 肾上腺皮质激素的短期应用可减轻败血症病人的毒血症症状, 但并不能改善病人的预后, 目前不推荐作为败血症或败血症休克的常规治疗 预后 近年来尽管强有力的抗菌药物不断问世, 但败血症的病死率并无下降 目前平均病死率为 30%~40%, 多数死于感染未被控制或合并休克 医院内感染败血症的病死率可高达 60% 以上 各种病原菌所致败血症的病死率不同, 以铜绿假单胞菌及真菌败血症为最高, 可达 80% 以上 预后与病人年龄 机体状况 有无迁徙病灶 致病菌种类 病情严重程度和治疗是否及时 有效 完全等有关 新生儿 衰弱儿童 病重者病死率较高
16 预防 1. 加强围生期保健工作, 产前应进行阴道分泌物检查, 如培养发现 B 群溶血性链球菌应及时治疗, 以免新生儿受染 2. 防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生 慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂时调离病房并给予治疗, 有明显或隐匿的感染灶者须及时治疗 医务人员须严格执行消毒隔离制度及操作规程, 勤洗手, 尽量应用一次性使用的医疗用品, 是减少医院内感染败血症的重要措施 3. 对留置体内的导管应定期更换, 如有感染须及时去除, 同时给予针对性抗菌药物治疗 必须限制侵入性操作, 减少静脉注射, 尽量避免 Fo1ey 导尿管的应用 4. 疖 痈等皮肤感染切忌挤压 合理使用肾上腺皮质激素和抗生素, 使用期间严密观察口腔 消化道 呼吸道 尿道等处有无真菌感染, 如有发生, 须及时处理 5. 对糖尿病 慢性肝病 白血病等易导致感染的慢性疾病宜积极治疗, 尽量预防感染 6. 对颗粒细胞减少者和其他免疫缺陷者预防性口服抗菌药物 ( 包括抗真菌药物 ), 可明显降低感染的发病率 将来有可能用革兰阴性杆菌细胞壁成分进行主动或被动免疫, 预防败血症的发生
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
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疾病名 败血症 英文名 septicemia 缩写 别名 bacteriemia;blood poisoning;ichoremia;ichorrhemia; 败血病 ; 菌血症 ICD 号 A41.9 概述 是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖, 产生毒素而引起的全身性感染, 易在人体抵抗力降低的情况下发生 临床上主要表现为寒战 高热 毒血症症状 皮疹 关节痛 肝脾大 感染性休克 迁徙性病灶等
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占
2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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败血症 SEPTICEMIA 复旦大学附属华山医院 朱利平 2008.03 敗血症人类面临的重大挑战 全球发病率和病死率的主要原因 美国非心脏病 ICU 最主要死亡原因 * 美国所有死亡原因中排第 11 位 美国每年至少有 750,000 例发生严重败血症 其中, 每天至少有 500 位患者死于该病 *Sands KE et al. JAMA.. 1997;278:234-40; Based on
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科
543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,
542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428
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Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance
2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价
![2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价](/thumbs/93/114086418.jpg "2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价")
2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality
血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果
*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84
+ 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
FIT Document(\\Server\f\！医科大学学报\2014xb\ \ FIT)
1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with
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医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory
446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [
![446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [](/thumbs/91/104684278.jpg "446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [")
药物流行病学杂志 ５ 年第 ５卷第 ７期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ ＡＵ 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 ＡＵＤ 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 ＨＡ 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ及 年第 季度 ５年第 季度 ＨＡ ＡＵ对 种 统计 影响 方法 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总](/thumbs/91/105723913.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总")
2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血
1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共
国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to
. S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
复旦学报 医学版 年 月!!#!'##.0 4 "#$6+03$4 "# 5#4#$.0#.06+0;!; 3$.0!'##4 $"$#$#$##'#;!; 3$.0!'##.0;4 $"$#$#$#6+0 ;3$4 "5#4#$.0#'#.0 #$# 6+0 3$4!##!#'## #5#'.0
复旦学报 医学版 重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较 姚 莉 张素珍 复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 摘要 目的 分析新生儿重症监护室 ###.0 及母婴同室 #'"&6+0 新生儿医院感染 '#.0 的临床特点及其可能原因 并为提高预防新生儿.0 的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据 方法 回顾性比较 年 月至 年 月复旦大学附属妇产科医院.0 及 6+0 新生儿.0 的发生率
抗生素的临床应用
抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体
株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,
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上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3
714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 713 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析 梁桂明, 李正然 中山市博爱医院儿科, 广东中山 528403 摘要 : 目的分析 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性 方法选取 2014 年 3 月 2015 年 11
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疾病名 败血症 英文名 septicemia 别名 bacteriemia;blood poisoning;ichoremia;ichorrhemia; 败血病 ; 菌血症 ICD 号 A41.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展败血症 (sepsis) 千百年来一直是一个严重的医学 社会和公共卫生的问题 病原学的分类如下 : 金黄色葡萄球菌血症占血培养阳性结果 10%~15%, 致死率
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 (5) 辅助检查 (6) 治疗要点 (7) 护理措施 () 病因及发病机制 () 临床表现 8. 新生儿肺透明膜病 () 辅助检查 () 病因及发病机制 () 临床表现 9. 新
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目 一 绪论二 小儿保健三 新生儿及患病新生儿的护理. 儿科护理学的任务 () 任务 和范围 () 范围. 儿科护士的角色与 () 儿科护士的角色 素质要求 () 素质要求. 小儿年龄阶段划分 () 小儿年龄阶段的划分 及各期特点 () 各年龄期的特点 ()
3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
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应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有
441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba
![441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba](/thumbs/92/109142474.jpg "441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba")
440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
1!" $! 4 " " $4 ' " " " < 4 $!!" = ' "$! 4! $ = ' "!" $! $ " $ = ' ", ' $! 3$ =!" > ( -" " & 近年来 随着神经外科手术条件的提升与抗生素的大量应用 医院获得性感染得到了一定的控 制 但同时导致临床上耐药菌大量
论著 神经外科术后患者脑脊液中革兰阳性菌的分布及耐药性分析 郑光辉李方强张艳唐明忠康熙雄张国军 + 首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京市免疫试剂临床工程技术研究中心通信作者 张国军 ; 2 4 /)" # ;/ "4) $$) /1)*)*)**1 摘要 目的了解 * * + 年神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌临床分布情况与耐药性 方法对 * 年 月至 * + 年 月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的革兰阳性菌进行分析
() 儿童少年膳食安排 5. 预防接种预防接种. 概述新生儿分类 () 正常新生儿的特点. 足月新生儿的特 () 新生儿的特殊生理状态点及护理 () 新生儿的护理. 早产儿的特点及 () 早产儿的特点 护理 () 早产儿的护理 () 病因及发病机制 4. 新生儿窒息三 新生儿及 () 临床表现 ()
08 年护师考试大纲 - 儿科护理学 中公医考网 (www.cyikao.com) 整理 根据人卫官网 08 年初级护师考试官方教材内容,08 年初级护师考试大纲已经公布 为了方便各位考生复习备考, 新东方在线医学小编整理出了 08 年初级护师考试大纲 基 儿科护理学部分内容, 供广大考生参考 : 单元细目要点要求科目 一 绪论. 儿科护理学的任 () 任务务和范围 () 范围. 儿科护士的角色 ()
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疾病名 葡萄球菌感染 英文名 staphylococcal infection 缩写 别名 staphylococcosis; 葡萄球菌病 ICD 号 A49.0 概述 是常见的细菌感染性疾病, 多表现为皮肤 软组织感染, 也可导致病情严重 危及生命的败血症 心内膜炎 肺炎 脑膜炎等 ; 此外尚可引起异物相关感染 尿路感染 骨髓炎 关节炎 肠炎等 葡萄球菌在医院内, 尤其在外科 烧伤科 新生儿病房等可交叉传播而造成流行
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
$$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 对象与方法 研究对象 $ 年 月 $ 年 月在我院住院的所有 ) 肺炎患者 共 $ 例 男性 %% 例 女性 例 年龄 $ 岁 其中 基础病为除恶性血液病外的恶性肿瘤化疗后 例 % 自身免疫性疾病及慢性肾脏疾病并长期使用糖皮质激素或来氟米特等免疫抑制剂 例 肝
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %'! 临床研究 免疫损害宿主肺炎病原学分布特征及耐药情况分析 李 洋 石志红 杨 岚 刘 婷 阳 甜 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 陕西西安 摘要 目的 了解近期我院免疫损害宿主肺炎的病原学分布特征及耐药情况 为临床诊断与治疗提供参考依据 方法 对我院 $ 年度住院的免疫损害宿主肺炎患者进行回顾性调查研究 对病原菌分布以及药敏结果进行统计分析
医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图
协和医院医院感染通讯 第 85 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 11 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁朱明范允舟 2016 年新进职工岗前培训 本刊讯 7 月 12 日下午于协和医院外科楼报告厅举办新职工医院感染相关知识岗前培训, 参会对象包括本部 肿瘤中心及西院新进临床医生 护士 技师及住陪学员等, 共计 495
刘陈立 邵宗泽 以柴油为惟一碳源 从胜利油田黄河码头和厦门储油码头两个海水样品中富集得到两组柴 油降解菌 共 株细菌 株真菌 它们对柴油都有降解能力 鉴定结果表明这 株细菌 中有 株摩加夫芽孢杆菌 株施氏假单胞菌 株腊样芽孢杆菌 株反硝化产碱杆菌 株阿氏葡萄球菌 株食烷菌和 株类似很小海旋菌的未知新菌 其中 对柴油的降解能力最强 已 报道的食烷菌属中其他种的同源性最高 为 表明它是该属中的一个新种
目录 附录 A 实验室结果统计汇总和评价... 1 附录 A1 菌落总数项目结果汇总和统计评价... 1 附录 A2 大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 5 附录 A3 粪大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 9 附录 A4 大肠杆菌项目结果汇总和统计评价 附录 A5 沙门氏菌项目结果
中国检验检疫科学研究院测试评价中心 CNAS PT0026 ACAS-PT030 食品微生物学能力验证计划 中期报告 2014 年 10 月 13 日 本报告是中国检科院测试评价中心 (ACAS) 组织的 ACAS-PT030 食品微生物能力验证计划的中期报告 该中期报告供实验室参考, 结果以最终的结果报告单和技术报告为准 本能力验证计划中定量检测项目按照 ISO13528 标准, 采用稳健统计技术,
²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a
²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析
药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20
242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析
01张爱华
中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,October 218, Vol. 52, No. 1 123 新生儿败血症相关因素 病原菌分布及耐药性分析 陈婷马慧君杨静刘蔚戴小婷童华 关键妊娠期暴露与子代结局 摘要 目的分析新生儿败血症相关因素 病原菌分布和耐药情况 方法对南京市妇幼保健院 21 217 年收住的 425 例新生儿败血症患儿的临床信息
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为
协和医院医院感染通讯 第 84 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 8 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁 张 杰朱明 我院率先完成全国医院感染现患率调查 本刊讯 根据全国医院感染监控管理培训基地 全国医院感染监测网的要求, 我院对 2016 年 5 月 3 日 00:00-24:00 所有住院患者进行了医院感染现患率调查
我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进等 identification system for bacterial identification. The drug sensitivity test and results were determined by referenci
. 558. 中国抗生素杂志 8 年 5 月第 43 卷第 5 期 文章编号 :11-8689(8)5-558-8 我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进平虎黄晓霞何宝明陶怡秀赵翠红魏少军 ( 汉中市中心医院, 汉中 73) 摘要 : 目的通过对我院 1 6 年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例 耐药情况的分析研究, 掌握耐药流行趋势, 为抗生素的合理使用提供参考依据 方法 对 1 年 1
1! & ""- 1 &!" #! & ( & 1$1 & ## #! 1!#! " " 1 " 1 && $!# 1 &!" & ( & 1 1 % && $!# $ ' & &1! " '!! & $!! % && $!" 21!3 4 '"$ 5 "# $1!"! 6 7 "$! 8 & $1
论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异
<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6
125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi
1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析
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疾病名 脓毒症和菌血症 英文名 sepsis and bacteremia 缩写 别名 败血病和菌血症; 脓毒病和菌血症 ICD 号 A49.8 概述 脓毒症 (sepsis) 是有全身炎症反应表现, 如体温 呼吸 循环改变等外科感染的统称 是病原菌产生的内毒素 外毒素和它们介导的多种炎症介质吸收后, 对机体组织造成的损害 当脓毒症合并器官灌注不足的表现, 如乳酸酸中毒 少尿 急性神志改变等, 则称为脓毒综合征
合理应用抗菌药物的一个前提和三个要素 一个前提 对感染的准确诊断 三个要素 对临床微生物学的了解 对抗菌药物的了解 对机体生理 病理 免疫状态的了解
抗生素和抗真菌药物的特性和 临床理应用 北京协和医院感染内科 周宝桐 www.pumch.cn 合理应用抗菌药物的一个前提和三个要素 一个前提 对感染的准确诊断 三个要素 对临床微生物学的了解 对抗菌药物的了解 对机体生理 病理 免疫状态的了解 抗生素合理应用的一些原则 Right drug 病原学发现 PK/PD 药物不良反应 其他 可获得性 价格 了解抗生素 药代动力学 作用机制和耐药 抗菌谱
社区获得性血流感染流行病学特征和耐药分析查翔远等 K. pneumoniae (9.2%), S. aureus (7.2%), Streptococcus viridans(6.6%), and Beta-haemolytic Streptococcus (4.6%). E. col
中国抗生素杂志 2018 年 5 月第 43 卷第 5 期. 535. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0535-07 耐药性分析 社区获得性血流感染流行病学特征和耐药分析 查翔远胡叶红胡大霞方芳丁琴汪泽华崔小玲林建宋有良 * ( 安徽省铜陵市人民医院感染科, 铜陵 244009) 摘要 : 目的探讨社区获得性血流感染 (CABSI) 的流行病学和病原学特征, 为 CABSI 的经验用药提供参考
1938 临床与病理杂志, 2015, 35(11) Keywords were positive for culturing of pathogenic microorganisms (positive rate, 25.64%). The proporti
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(11) http://www.lcbl.net 1937 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 2014 年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析
178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co
实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 177 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 论著 雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 (1. 西安交 通大学第一附属医院检验科, 陕西 西安 710061 ;2.
2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first
. 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test
1206 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(12) bacteria showed that antibiotics with the lowest resistance were amikaci
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(12) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 1205 腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析 彭卫生, 周巧玲, 敖翔, 唐荣, 李晓照 ( 中南大学湘雅医院肾内科, 长沙 410008) [ 摘要 ] 目的 : 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
中国抗生素杂志 年 月第 卷第 期 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床
. 958. 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床合理用药提供参考方法回顾性研究 年 月 年 月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例, 结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
姓名 : 刘瑶院系 : 北京大学人民医院学号 :ZLS26019 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果 除文中已经注明引用的内容外, 本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品或
( 医学部 ) 在职人员申请硕士学位论文 论文题目 学院 ( 医院 所 ): 学科 专业 : 申请人姓名 : 导师姓名 职称 : 北京大学人民医院儿科学刘瑶刘捷副主任医师 完成时间 : 二〇〇八年四月 姓名 : 刘瑶院系 : 北京大学人民医院学号 :ZLS26019 北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文, 是本人在导师的指导下, 独立进行研究工作所取得的成果
青霉素类
第二节 - 内酰胺类抗生素 曾琳玲制作 学习成果 1 能够说出 - 内酰胺类抗生素主要包括哪几类及其主要抗菌 机理 2 能够说出 天然的青霉素的抗菌谱 临床应用和不良反应 能说出如何防治青霉素的过敏反应 3 能说出半合成的青霉素有哪几类及各类代表药 4. 能说出 4 代头孢类抗菌药的作用特点及其应用 P258-260 1 - 内酰胺类抗生素主要包括哪几类 2 - 内酰胺类抗生素共同的化学结构是什么
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
6调查分析.FIT)
217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an
804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对
Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing
药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,
青霉素发明者 英国科学家弗莱明 澳大利亚病理学家霍华德. 弗罗里
β 内酰胺类抗生素 β -lactam antibiotics 青霉素发明者 英国科学家弗莱明 澳大利亚病理学家霍华德. 弗罗里 β 内酰胺类抗生素 : 均具有 β 内酰胺环 ( 具抗菌活性的化学结构 ) 包括 : 青霉素类 头孢菌素类 非典型 β 内酰胺类 β- 内酰胺酶抑制剂等 特点 : 抗菌活性强 抗菌谱广 毒性低, 临床使用时 疗效高 适应症广, 品种多 分类 抗菌作用机制和耐药机制一 分类
第 11 期 付黎明 : 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 1029 lococusaureus.conclusion EICUpatientswithinfection,lowerrespiratorytract,urinarytractandbloodsystemwerethem
1028 第 34 卷第 11 期 2017 年 11 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.11 Nov.2017 欁欁 本文引用 : 付黎明. 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34 (11):1028 1032.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.11.019.
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细菌性感染的抗菌药物治疗原则 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 1 思考问题 问题回答 为何抗菌药合理用药, 特别受到关注? 为何抗菌药容易滥用? 观念问题 把抗菌药看作 退烧药 技术问题 细菌性感染的诊断与治疗存在多个技术性难点 了解细菌感染诊治难点 掌 握抗菌药物临床应用的基本 原则, 是提高细菌感染疗效 的关键 抗菌药物治疗性应用的基本原则 1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2.
四川省医院感染质量控制中心 四川省医院感染监控网 2013 年度医院感染目标监测报告 四川省医院感染质量控制中心 2013 年全省通过 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 共享的医院感染目标监测结果总结如下 一 数据来源医院全省已经具有 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 并进入四川省医院感染监控网的医
四川省医院感染监控网 2013 年度医院感染目标监测报告 2013 年全省通过 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 共享的医院感染目标监测结果总结如下 一 数据来源医院全省已经具有 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 并进入四川省医院感染监控网的医院共 132 家, 其中 70 家已按要求上报部分或全部监测数据, 占网内医院的 53.03% 二 重症监护病房医院感染监测结果 2013 年重症监护病房共监测病人
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β- 内酰胺类抗生素 /β- 内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识 浅读 四川大学华西医院感染性疾病中心刘焱斌 β 内酰胺类抗生素分类 南 内酰胺类的作用机制 靶位 :penicillin-binding protein, PBP; 青霉素结合蛋白 PBP: 催化细胞壁合成最后一步的酶, 与肽聚糖前体 D- Ala-D-Ala 氨基酸残基结合 内酰胺类是 D-Ala-D-Ala 的类似物, 与 PBP
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu
第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.
中国现代医学杂志 第 28 卷 Gram-positive bacteria were Enterococcus bacteria. In the catheter associated urinary tract infection group, the Gram-negative bacteri
第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.012 文章编号 :1005-8982(2018)01-0061-06 泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较 * 谢朝云 1 1
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
抗生素的合理应用及临床滥用
抗生素的合理应用及临床滥用 杨丽娜 中国药科大学 2011-2-19 抗生素是指由微生物 ( 细菌 真菌 放线菌 ) 产生的低浓度时能抑制或杀灭其它病原微生物的物质 包括天然抗生素和人工半合成抗生素 自 1940 年青霉素应用于临床至今, 抗生素的种类已达上千种, 在临床上常用的亦有几百种, 可以分为几大类 : β- 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类四环素类林可霉素类氯霉素类多肽类抗生素 前 言 前 言
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疾病名 重症院内获得性肺炎 英文名 hospital acquired pneumonia 别名 nosocomial pneumonia; 医院内肺炎 ; 医院性肺炎 ICD 号 J18.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 医院获得性肺炎的病原学特点 : 临床上已有证据表明医院内获得性肺炎 (HAP) 与社区肺炎的致病菌存在明显不同,HAP 的耐药菌株发生率亦显著高于社区肺部感染
主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2
抗菌药物的合理应用 北京大学第三医院药剂科 刘芳 应颖秋 2016年12月12日 1 主要内容 1 2 3 4 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 缩略语表 CHINET: 中国细菌耐药性监测网 MRSA: 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRCNS: 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 ESBL: 超广谱 β 内酰胺酶 ESR: 红细胞沉降率, 简称 沉 CRP:C
2654 临床与病理杂志, 2017, 37(12) Keywords (8.7%), Streptococcus (7.9%). The pathogens of blood culture were mainly isolated from t
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(12) http://lcbl.amegroups.com 2653 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.024 泰州市人民医院 2016