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1 疾病名 葡萄球菌感染 英文名 staphylococcal infection 缩写 别名 staphylococcosis; 葡萄球菌病 ICD 号 A49.0 概述 是常见的细菌感染性疾病, 多表现为皮肤 软组织感染, 也可导致病情严重 危及生命的败血症 心内膜炎 肺炎 脑膜炎等 ; 此外尚可引起异物相关感染 尿路感染 骨髓炎 关节炎 肠炎等 葡萄球菌在医院内, 尤其在外科 烧伤科 新生儿病房等可交叉传播而造成流行 因传播迅速, 控制困难, 后果严重, 故以往有 葡萄球菌恶疫 之称 在 20 世纪 50 年代医院内感染与葡萄球菌感染已成为同义词 ;60 年代葡萄球菌感染在医院内的流行稍有下降, 取而代之者为革兰阴性杆菌的感染 ; 但目前, 葡萄球菌作为医院内感染的病原菌, 仍占总数的 10%~15% 以上 医务人员中葡萄球菌带菌者较多, 是造成医院交叉感染的重要原因之一 而某些噬菌体型的葡萄球菌又对多种抗菌药物耐药, 防治这些菌株所致的感染和控制其流行极为棘手 故如何更好地认识葡萄球菌, 防止耐药菌的产生和传播, 及抢救严重葡萄球菌感染患者, 是微生物学 流行病学和临床医学工作人员的共同任务 流行病学 金葡菌主要寄殖于鼻前庭黏膜 会阴部 新生儿脐带残端等部位, 偶也寄居于皮肤 肠道 阴道和口咽部, 表葡菌和腐葡菌则主要寄殖于皮肤表面 近 10 年来, 社区和医院内的葡萄球菌感染都呈增多趋势, 这种趋势与介入性诊疗器械应用的增加趋势平行 另一流行趋势是耐药菌株逐年增多, 美国全国医院感染监测系统报告 1987~1997 年重症监护中心的 MRSA 由 20% 升高到 45%; 1977~1979 年上海地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 菌仅占 5%, 现也已升至 50%~80% 1. 传染源患者和带菌者为感染源 人群带菌情况相当普遍, 有人统计, 50% 为间歇带菌,25%~30% 则为持续带菌, 仅 20%~25% 人群从未带菌 医院内医生 护士 护工等的带菌率可高达 50%~90%, 明显高于正常人群 医院内尤以烧伤病房工作人员的带菌率最高 某妇产科医院婴儿室发生一次金葡菌脓疱
2 疮流行, 调查 169 名工作人员中, 其鼻咽部带菌率为 22.1%, 其中婴儿室护理人员的带菌率为 33.3%, 同期 40 个产妇的带菌率仅 5.4% 2. 传播途径金葡菌的入侵途径主要为有损伤的皮肤和黏膜, 人也可因摄食含有肠毒素的食物或吸入染菌尘埃而致病 医院内接触沾染细菌器械 物品极易污染医务人员和患者的手, 染菌直接接触易感者的皮肤, 为传播金葡菌感染的重要途径 3. 易感人群有创口的外科患者 严重烧伤患者 新生儿 老年人 流感和麻疹伴肺部病变者 免疫缺陷者 粒细胞减少者 恶性肿瘤患者 糖尿病患者等 病因 葡萄球菌为革兰阳性球菌, 属于细球菌科 葡萄球菌属, 此属现有细菌 30 余种, 其中凝固酶阳性的有八种, 主要致病菌为金葡菌 ; 凝固酶阴性的有 28 种, 较常见的致病菌有表葡菌和腐生葡萄球菌 ( 腐葡菌 ) 此外头葡萄球菌 孔氏葡萄球菌 人葡萄球菌 吕克杜纳西葡萄球菌 解糖葡萄球菌 施氏葡萄球菌 模仿葡萄球菌 华纳葡萄球菌和木糖葡萄球菌等均可致病, 但皆属少见 本属细菌直径为 0.5~1.5μm, 无动力 无芽孢 一般不形成荚膜, 在普通培养基生长良好, 多数为需氧或兼性厌氧菌, 生长最适宜的温度为 30~37 和最适 ph7.4~7.5, 但在 6.5~40 和 ph4.2~9.3 均可生长 耐盐性较强, 在含 10%~15% 氯化钠培养基仍能生长 葡萄球菌的基因组包括一条约 2800kb 的环状染色体 前噬菌体 质粒和转座子 染色体和染色体外的遗传因子均有编码细菌毒力和对抗生素耐药的基因, 这些基因可通过染色体外的遗传因子在葡萄球菌不同菌株之间传播, 也可向其他革兰阳性球菌传播 葡萄球菌可根据其表型特征如噬菌体溶解 血清反应 生化反应和耐药谱等分型 ; 也可按 DNA 的特征用 DNA 指纹图谱 质粒指纹图谱 凝固酶基因型等方法分型 根据表型特征的分型方法与根据 DNA 特征的分型方法相结合对调查耐药菌流行特征 追踪感染源 传播途径 考察感染控制效果等方面有重要作用 致病葡萄球菌中以金葡菌致病性最强, 主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关 表葡菌和腐葡菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶 1. 毒素
3 (1) 溶血素 : 金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素,α,β,γ 和 δ, 皆可产生完全性溶血 α 溶血素尚可损伤血小板 巨噬细胞和白细胞, 使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死 (2) 杀白细胞素 : 杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能, 使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖 (3) 肠毒素 : 为产生食物中毒的外毒素, 至少有 A,B,C,C,D 和 E 六种, 口服少量即可引起呕吐和腹泻 (4) 表皮溶解毒素 (epidermolytic toxin): 此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状 (5) 产生中毒性休克综合征的毒素 (toxic shock syndrome toxin,tsst) (6) 产红疹毒素 : 为噬菌体 Ⅱ 组 71 型金黄色葡萄球菌所产生, 临床上有猩红热样皮疹 2. 酶葡萄球菌可产生蛋白酶 脂酶和透明质酸酶等多种酶类, 这些酶的致病作用尚不明确, 但具破坏组织的作用, 可能促进感染向周围组织扩散 此外还有几种酶与致病和耐药有关 (1) 血浆凝固酶 : 使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白, 沉积于菌体表面, 阻碍吞噬细胞的吞噬作用, 并有利于感染性血栓的形成 (2)β 内酰胺酶 : 灭活 β 内酰胺类抗生素 (3) 透明质酸酶 : 此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质 - 透明质酸, 使感染扩散 (4) 溶脂酶 : 金葡菌可产生数种溶脂酶, 作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质, 有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织 (5) 其他 : 尚有葡萄球菌激酶 过氧化氢酶 溶纤维蛋白酶等 3. 细胞抗原 (1) 荚膜抗原 : 金葡菌的某些菌株有明显荚膜, 使毒力增加, 机体可产生相应抗体 蛋白 A(protein A, 凝集原 agglutinogen A) 是金葡菌细胞壁的组成部分, 存在于 90% 的金葡菌 蛋白 A 可与 IgG 的 Fc 片段结合, 具有抗调理素 (antiopsonin) 作用和抗吞噬作用的功能 (2) 细胞壁壁酸 : 为一种特异性抗原, 金葡菌 表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同
4 4. 毒力基因的调控金葡菌的毒力基因调控极为复杂, 受多种环境因素和细菌产物的影响 目前研究较多的是 agr 基因和 sar 基因, 这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达, 减少细胞壁相关蛋白的合成 葡萄球菌的耐药性 : 葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一, 该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制, 可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药 (1) 耐药变迁 :20 世纪 60 年代以前青霉素曾是治疗葡萄球菌最有效的抗生素, 目前上海和北京地区临床分离的葡萄球菌中约 90% 由于产生 β- 内酰胺酶 ( 青霉素酶 ) 而对青霉素耐药, 这些菌株一般对苯唑西林 甲氧西林 多数头孢菌素以及 β- 内酰胺类和 β- 内酰胺酶抑制剂的复方制剂敏感 60 年代初发现的耐甲氧西林金葡菌 (MRSA) 对所有 β- 内酰胺类均耐药,80 年代庆大霉素还是治疗 MRSA 感染的有效药物, 目前 MRSA 对庆大霉素的耐药率已经超过 50% 80 年代末葡萄球菌对氟喹诺酮类高度敏感, 曾作为治疗 MRSA 感染的保留用药, 但现在 80% 以上的 MRSA 和 MRSE 对氟喹诺酮类耐药 1996 年, 首株万古霉素中介的金葡菌被分离到, 其 MIC 为 8~16μg/ml, 虽然目前国内尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌, 但国外已报告 2 株对万古霉素耐药的葡萄球菌 表葡菌的耐药现象亦甚严重, 医院外分离的表葡菌产 β- 内酰胺酶者 >80%, 此耐药机制也为质粒所控制 腐葡菌产酶菌株较少, 产酶量亦少 各种凝固酶阴性葡萄球菌, 皆可对甲氧西林耐药 医院内分离的表葡菌中有 30%~50% 的菌株对甲氧西林耐药, 同时也对青霉素 庆大霉素或其他氨基糖苷类 红霉素 克林霉素耐药, 其耐药谱与金葡菌相似 (2) 耐药机制 : 1 产生灭活酶和修饰酶 : 葡萄球菌产生的青霉素酶可破坏多种青霉素类抗生素, 产酶量高的某些菌株可表现为对苯唑西林耐药 产生氨基糖苷类修饰酶可灭活氨基糖苷类, 使菌株表现为对氨基糖苷类耐药 葡萄球菌还可产生乙酰转移酶灭活氯霉素而对其耐药 2 靶位改变 : 青霉素结合蛋白 (penicillin binding protein,pbp) 是参与葡萄球菌细胞壁合成的转肽酶,β- 内酰胺类抗生素与其结合可破坏细胞壁合成 葡萄球菌有四种 PBP 都与 β- 内酰胺类抗生素有良好的亲和力 ; 但甲氧西林耐药葡萄球菌的染色体上的 meca 基因, 可编码产生一种新的青霉素结合蛋白 PBP2a(PBP2a),PBP2a 与 β- 内酰胺类抗生素的亲和力很低, 能在高浓度 β- 内
5 酰胺类环境中维持细菌的胞壁合成, 使细菌表现为耐药 耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林表葡菌分别简称为 MRSA 和 MRSE, 其耐药机制相同, 这些耐药菌除对甲氧西林耐药外, 对所有青霉素类 头孢菌素类和其他 β- 内酰胺类抗生素均耐药, 同时对喹诺酮类 四环素类 某些氨基糖苷类抗生素 氯霉素 红霉素 林可霉素耐药率也很高 (>50%); 对利福平 库马霉素 (coumamycin, 又称香豆霉素 ) 磷霉素 某些氨基糖苷类抗生素( 阿米卡星 奈替米星等 ) 敏感率相对较高 近年来耐甲氧西林葡萄球菌在临床分离葡萄球菌中的比例有增多趋势 MRSA 对万古霉素敏感性下降机制比较复杂, 它并不具备万古霉素耐药基因 van A van B 和 van C, 推测其耐药机制可能与细菌细胞壁合成亢进有关 研究发现 : 该菌株的细胞壁比同类菌株厚 1 倍,PBPS 较正常高 3 倍, 胞间质前体产量也增加 3 倍, 这三个特点造成细菌对万古霉素的耐受力增加 DNA 旋转酶靶位改变和拓扑异构酶 Ⅳ 变异是葡萄球菌对喹诺酮类耐药的主要机制 此外, 葡萄球菌还可改变磺胺药等叶酸抑制剂 利福平 莫匹罗星 大环内酯类和林可霉素类等的作用靶位而对这些抗菌药耐药 3 外排作用 : 葡萄球菌可排出胞内的四环素类 大环内酯类和克林霉素而对这些药物耐药 发病机制 金葡菌虽可产生很多毒素和酶, 并引起各种感染 但严格地讲, 该菌与表葡菌 腐葡菌一样, 仍是一个在寄生部位营共生的条件菌, 在人体防御免疫功能健全的情况下不足为害 即使细菌越出寄生范围侵入深部组织, 也可被白细胞 巨噬细胞 血清中特异和非特异因子等所吞噬杀灭, 或被局限于分散的区域中形成典型脓肿 但若存在免疫功能低下 ( 如颗粒细胞缺乏 严重基础疾病 ) 或皮肤黏膜屏障破坏 ( 如皮肤损伤 介入性医疗措施 ) 的情况, 则可能导致严重的金葡菌感染 此时, 细菌从寄殖部位接种到受损的皮肤黏膜引起皮肤软组织局部感染如疖肿等, 感染局部扩散造成痈 蜂窝织炎 脓疱疮或伤口感染, 细菌还可进入血液, 向远端器官播散, 发生败血症 细菌性心内膜炎 骨髓炎 肾痈 脓毒性关节炎 硬膜外脓肿等 即使细菌不侵入血流, 细菌毒素也可以引起局部和全身的疾病表现或综合征, 如中毒性休克综合征 烫伤样皮肤综合征和肠毒素性胃肠炎 金葡菌的许多毒素如 TSST1 Ses 是为不需呈递抗原细胞处理的超抗原, 这些超抗原可以刺激如 IL-1 IL-6 IL-8 和肿瘤坏死因子
6 α(tnfα) 等细胞因子的大量释放, 从而导致系统性炎症反应综合征 (SIRS), 最终引起感染性休克的发生 凝固酶阴性葡萄球菌主要是条件致病菌, 其致病与免疫力低下和异物植入相关 异物的存在严重损害吞噬细胞的功能, 静脉内导管等异物迅速被纤维蛋白原 纤连蛋白等血清成分包裹, 这些血清成分通过细菌表面成分识别黏附分子使葡萄球菌黏附, 并产生糖萼 ( 多糖蛋白质复合物, glycocalyx) 进一步巩固细菌黏附 寄殖 医院获得的心内膜炎常常与静脉内导管有关, 长期留置导管导致心内膜炎的情况类似心内膜炎的动物模型, 心导管损伤心脏瓣膜表面, 在瓣膜上形成非细菌性血栓, 导致细菌黏附感染 临床表现 金葡菌可引起皮肤和软组织感染 败血症 肺炎 心内膜炎 脑膜炎 骨髓炎 食物中毒等, 此外尚可导致心包炎 乳突炎 鼻窦炎 中耳炎 中毒性休克综合征等 表葡菌除可引起败血症 心内膜炎等外, 也可导致尿路和皮肤感染 腐葡菌则主要引起尿路感染 联系其发病原理, 可将其临床表现分为两大类型 1. 由毒素引起的疾病 (1) 葡萄球菌胃肠炎 : 金葡球菌污染淀粉类食物 ( 如剩饭 粥 米面等 ) 牛奶及奶制品 鱼 肉 蛋等食品后, 可在室温下 (22 左右 ) 大量繁殖而产生耐热的肠毒素 ( 外毒素 ),100,30min 只能杀灭金葡菌而不能破坏毒素, 后者可引起恶心 呕吐 中上腹痛 腹泻等症状 通常呕吐剧烈, 呕吐物可呈胆汁性 ; 腹泻呈水样便或稀便 体温大多正常或略有升高 大多数患者于数小时至 1~2 天内迅速恢复, 病程自限 以往认为抗菌药物应用后所致的菌群交替性肠炎为金葡菌引起的假膜性肠炎, 现已为多数学者所否定 这种肠炎乃艰难梭菌的外毒素所致, 金葡菌仅为伴随菌 (2) 中毒性休克综合征 (toxic shock syndrome,tss):1978 年首次报告, 其主要的临床表现为高热 休克 红斑皮疹 呕吐 腹泻, 并可有肌肉痛, 黏膜充血, 肝 肾功能损害, 定向障碍或意识改变等 该综合征的发病系由金葡菌 ( 噬菌体 Ⅰ 群 ) 产生的致热外毒素 C 引起, 而与细菌本身无关 TSS 多见于青年妇女, 尤其是应用月经闭塞者, 但也发生于绝经期妇女 男性及儿童 依靠临床表现虽可成立诊断, 但血 阴道 鼻腔 尿等培养仍需进行, 以观察有无金葡菌, 并排除其他病原菌感染的可能
7 (3) 烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded-skin syndrome,ssss): 通常认为由 Ⅱ 群噬菌体型金葡菌所引起, 此菌能产生表皮溶解毒素, 引起新生儿和幼婴儿皮肤呈弥漫性红斑和水疱形成, 继以表皮上层大片脱落 受累部位的炎症反应轻微, 仅能找到少量病原菌 该综合征偶可见于成人, 惟皮疹很快发生脱皮, 如进行合适处理, 痊愈亦快, 病死率低 2. 由葡萄球菌直接入侵或全身播散所致的疾病 (1) 皮肤 软组织感染 : 皮肤及软组织感染大多数为金葡菌所引起, 少数的致病菌可为表葡菌, 主要有疖 痈 毛囊炎 脓疱 脓疱疮 天疱疮 外耳炎 伤口感染 海绵窦血栓形成 睑腺炎 褥疮感染 肛周脓肿等 当皮下组织和毛囊被金葡菌感染时, 则可有疖的形成, 常见于颈 腋下 臀部及大腿等处, 复发多见 痈多发生于颈后及背部, 系一红肿 疼痛并多窦道排脓的巨大硬结 毛囊炎系葡萄球菌的表浅感染 须疮为继发于毛发异物反应的一种感染, 多数为表葡菌所致 新生儿可患皮肤脓疮, 偶可患很严重 遍及全身 主要呈大疱的天疱疮 皮损为水疱, 破裂后有脓液渗出及痂盖形成称为脓疱疮 外耳炎及伤口 ( 手术或创伤 ) 感染绝大多数为金葡菌引起 后者可表现为轻度红斑 浆液渗出, 以至蜂窝织炎和伤口裂开排脓 海绵窦血栓形成系金葡菌面部感染的少见而严重的并发症 甲沟炎和睑腺炎均主要为金葡菌所致, 而肛周脓肿特别伴有肛门瘘者和褥疮感染则多数为肠道细菌所致, 病原菌为金葡菌者仅占少数 (2) 败血症 : 葡萄球菌是败血症的常见致病菌, 复旦大学附属华山医院 630 例败血症中葡萄球菌占 258 例 (40.9%), 其中金葡菌和表葡菌所致者分别占 164 例 (26.0%) 和 94 例 (14.9%) 表葡菌败血症多发生于有严重原发疾病患者或有人工器官装置患者和婴幼儿 近 10~15 年来表葡菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌败血症发病率在欧美国家急剧上升 其临床表现则与金葡菌所致者无明显差异 葡萄球菌败血症可以是原发的, 也可以是继发的 前者仅见有全身性症状, 但找不到肯定的入侵途径 然而多数葡萄球菌败血症是可以找到入侵途径的, 40%~50% 患者在败血症发生前有各种皮肤病灶, 部分患者的原发病灶为肺炎 骨髓炎 尿路感染等, 也可从静脉输液管直接进入血循环 败血症症状大多在原发病灶出现后 1 周内发生 起病急骤, 有寒战, 高热, 胃肠道症状, 关节痛, 肝 脾大等, 可伴严重的毒血症症状 感染性休克等 感染性休克在病程
8 早期即可出现, 但其发病率 (5%~20%) 显然较革兰阴性菌败血症患者的发病率为低 皮疹见于 30% 的病例, 以瘀点和荨麻疹为多, 有时可引起猩红热样皮疹, 脓疱疹样皮疹的出现率较低, 但其存在有利于败血症的诊断 关节症状见于 1/5~1/6 的病例, 多数表现为大关节的局部疼痛和活动受限, 但也有呈化脓性关节炎者 约 2/3 病例病程中发生迁徙性损害和 ( 或 ) 脓肿, 按发生率多寡依次为皮下软组织脓肿 肺炎和胸膜炎 化脓性脑膜炎 肾局限性炎症或脓肿 关节脓肿 肝脓肿 海绵窦血栓形成 心内膜炎 骨髓炎 ( 累及脊柱 股骨 胫骨 桡骨或尺骨等 ) 心包炎 腹膜炎等 (3) 心内膜炎 : 可发生于下列情况 :1 在葡萄球菌败血症过程中, 正常或受损瓣膜均可被累及 ;2 人工心脏瓣膜装置术后 2 个月以上, 胸骨创口感染, 导尿 拔牙等所致的暂时性菌血症 ;3 起搏器装置后 ( 罕见 );4 经静脉补液或静脉注射毒品等途径所致 金葡菌所致的心内膜炎大多呈急性病程, 起病急骤, 有寒战 高热及毒血症征象 因常发生于心脏正常的患者, 故病程早期可无心杂音, 继而在病程中出现病理性杂音, 原有杂音者则杂音可有明显改变 一般波及主动脉瓣, 而注射毒品者则可累及右心和三尖瓣 皮肤和黏膜瘀点的出现率远较草绿色链球菌所致者为少, 肾 脑 眼底等栓塞也不常见 早期即可出现心功能不全 ( 约 30%) 迁徙性感染较多见,50% 的患者有肾脏化脓性感染, 40% 有脑膜炎或脑脓肿,30% 有肺炎 肺脓肿或肺梗死 表葡菌心内膜炎可发生于人工瓣膜装置术后, 偶也发生于有病变的心脏, 如风湿性心脏病 先天性心脏病 动脉硬化性心脏病等, 其临床经过大多呈亚急性 (4) 肺炎 : 葡萄球菌肺炎的病原菌绝大多数为金葡菌, 原发性者较少见, 大多继发于病毒性肺部感染 ( 麻疹 流感等 ) 后, 或由血行播散所致 患者以婴幼儿为多见, 成人患者少见 婴儿患麻疹后易并发金葡菌肺炎, 其特点为病情迅速发展 患儿初入院时呼吸和循环功能尚好, 但短时期内即可恶化, 体征与病情不相平行 病原菌对大多抗菌药物耐药 成人患者的发热一般不太高, 但迁延多日 可有量不多 黏稠不易咯出的脓血性痰 早期肺部病变虽较少, 但患者可出现严重的呼吸窘迫, 并有过度换气 肺部 X 线所见有多发性炎症与脓肿 空洞形成肺大泡形成等 虽血 痰培养呈阴性结果, 仍可结合临床诊断为金葡菌肺炎 呼吸道病毒如麻疹 流感等病毒与金葡菌合并引起感染时, 可相互影响而使患者的病情加重 金葡菌单独不易侵入完整的呼吸道黏膜, 但当其
9 他病原体如流感病毒损伤了上呼吸道黏膜, 或肺和支气管由囊性纤维化瘤 ( 幼儿多见 ) 已遭损害时, 则为金葡菌侵入创造了良好的条件 (5) 脑膜炎 : 葡萄球菌脑膜炎也主要为金葡菌所引起, 在各种化脓性脑膜炎中仅占 1%~2% 该病多见于 2 岁以下的幼儿, 但成人也占一定的比例 各季节均有发病, 但以 月比较多见, 此与夏 秋季皮肤感染较多有关 葡萄球菌脑膜炎的临床表现与其他化脓性脑膜炎大致相同, 但其起病一般不如流行性脑脊髓膜炎急骤 ; 病程发展较为潜进, 加以脑脊液清浊不一, 初起时脑脊液内白细胞总数可小于 /L, 因此部分病例入院时可误诊为乙型脑炎 结核性脑膜炎等 葡萄球菌脑膜炎常继发于葡萄球菌败血症的过程中, 但也可自远处病灶通过血行播散而侵入中枢神经系统, 或由原发病灶或中耳炎直接蔓延, 以及因颅骨骨折性外伤 神经外科手术或诊断性穿刺而直接引进 葡萄球菌脑膜炎除脑膜刺激征外, 常可见到瘀点 荨麻疹等皮疹, 猩红热样皮疹和全身性脓疱疹也偶有所见, 其中尤以小脓疱皮疹最具特征性 脓疱性瘀点或紫癜, 或有皮下脓肿出现, 则在诊断中强烈支持该病的可能性 (6) 尿路感染 : 葡萄球菌尿路感染多数由表葡菌和腐葡菌所引起, 表葡菌尿路感染常见于留置导尿管的患者, 尤多见于切除前列腺的患者 一般无症状, 移去导尿管后病原菌即自行消失, 但在少数情况下也可出现症状而需抗菌药物治疗 腐葡菌尿路感染在国外相当常见, 通常易致膀胱炎, 但也可累及上尿路, 并曾从患者的肾结石中被分离出, 大多菌株能分解尿素和对新生霉素耐药 (7) 骨及关节感染 : 金葡菌可致急性化脓性骨髓炎, 以儿童及男性多见, 常累及股骨下端及胫骨上端, 其次为脊柱 肱骨 踝 腕 骨盆 桡骨等 可为血源性感染, 亦可继发于外伤或化脓性关节炎 : 先从骨骺端发病, 局部形成脓肿后, 向近骺端扩散至骨膜下或骨髓腔内, 引起骨膜下脓肿, 或穿破于皮下形成皮下脓肿 约 10% 患者穿入关节囊引起化脓性关节炎 有慢性骨髓炎形成窦道者, 经年不愈 病灶周围骨膜增生形成修补骨层, 称为包壳, 为化脓性骨髓炎特征之一 临床表现可见急起畏寒 高热 局部肌肉紧张, 患者拒绝移动患肢, 局部骨骼有压痛, 皮肤发热 水肿 骨髓穿刺培养 80%~90% 可检出金葡菌 X 线检查, 第 2~3 周常出现骨质疏松, 以后出现骨膜增生, 死骨形成及新骨增生 ; 用放射性核素锶与氟进行扫描, 发现病灶较 X 线为早 急性病灶经及
10 时抗菌治疗大多预后良好, 少数病例可在同一部位反复发作形成慢性感染 金葡菌引起化脓性脊柱炎侵犯腰椎者占半数, 其次为胸椎及颈椎 常有低热 背痛, 且向两腿放射, 局部肌肉疼痛性痉挛, 运动受限, 可并发椎旁脓肿 X 线检查从 2~3 周开始可见椎间隙狭窄, 以后有骨质破坏及增生, 椎间盘有骨桥形成, 为该病 X 线的特征 急性金葡菌关节炎的全身症状与急性化脓性骨髓炎相似, 但关节局部红 肿 热 痛显著, 关节腔穿刺液进行涂片及培养可以确定诊断 类风湿关节炎患者长期应用肾上腺皮质激素时, 其有病关节易受到金葡菌的侵犯, 所致感染与类风湿关节炎重新发作不易区别 ; 关节穿刺液的涂片和培养有助于澄清诊断 (8) 异物植入相关感染 : 凝固酶阴性葡萄球菌约占异物相关感染病原菌的 50%, 其中以表葡菌为主 血管内导管 连续腹透管 体液分流系统 人工瓣膜 人工关节 心脏起搏电极 人工成型的乳房及植入的人工晶体等均可为凝固酶阴性葡萄球菌感染的诱因 临床可表现为局部或全身感染症状, 多数为不明原因的发热, 去除异物即可痊愈, 也可导致严重的败血症而死亡 (9) 其他 : 葡萄球菌尚可引起肝 脾 肾脓肿, 肾周围脓肿, 心包炎, 脓胸等 脓肿等 并发症 可并发肝 脾 肾脓肿, 肾周围脓肿, 心包炎, 脓胸等 实验室检查 ( 血 脓液 痰 脑脊液 粪便 分泌物等 ) 的涂片或培养找到病原菌, 败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养 疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血 3~4 次送培养, 每次相隔 1~2h 已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养 2~3 次, 血量可在 6~10ml, 最好血清留血块作培养 3~4 次培养的阳性率则可达 95%~98% 以上 此系指抗菌药物应用前而言, 如已应用抗菌药物, 则培养阳性率将自 90% 以上降至 40% 左右 血培养阴性而从各种脓性分泌物 ( 如迁徙性脓肿 手术创口脓液等 ), 胸腔积液 腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值 表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎, 如 2 次以上获得同一表葡菌, 虽对诊断有一定的帮助, 但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析 脑膜炎患者的脑脊液, 肺炎患者的痰液,TSS 患者的月经塞上和局部脓肿 阴道等处, 骨髓炎患者的局部分泌物, 食物中毒患者的粪便和呕吐物 ( 以及
11 相应食物 ) 等中均有分离出致病菌的机会 当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎, 而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测 ( 固相放射免疫或酶联免疫吸附试验 ) 其他辅助检查 椎旁脓肿 X 线检查从 2~3 周开始可见椎间隙狭窄, 以后有骨质破坏及增生, 椎间盘有骨桥形成, 为该病 X 线的特征 诊断 葡萄球菌感染的诊断主要依靠各种不同部位感染的临床表现和有关标本 ( 血 脓液 痰 脑脊液 粪便 分泌物等 ) 的涂片或培养找到病原菌 疖 痈 脓疱疮 睑腺炎 毛囊炎 甲沟炎等皮肤软组织感染易于辨认, 一般不会造成误诊 面部疮疖伴海绵窦血栓形成时常有同侧眼球突出, 说明病原菌已侵入血循环及眼球后组织, 需积极救治 败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养 疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血 3~4 次送培养, 每次相隔 1~2h 已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养 2~3 次, 血量可在 6~ 10ml, 最好血清留血块作培养 3~4 次培养的阳性率则可达 95%~98% 以上 此系指抗菌药物应用前而言, 如已应用抗菌药物, 则培养阳性率将自 90% 以上降至 40% 左右 血培养阴性而从各种脓性分泌物 ( 如迁徙性脓肿 手术创口脓液等 ), 胸腔积液 腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值 表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎, 如 2 次以上获得同一表葡菌, 虽对诊断有一定的帮助, 但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析, 以判断有否污染的可能 分离出的病原菌必须在实验室中保留一定时间, 以供药物敏感试验 血清杀菌试验以及前后对照之用 异物相关感染的诊断根据异物表面的培养, 首先要去除异物, 可用超声震荡法使植入物表面的细菌脱落, 再行培养 ; 或者剪取导管末端 5~ 7cm, 进行培养, 菌落数 15 有诊断意义 对于凝固酶阴性葡萄球菌的尿路感染, 因为细菌生长缓慢, 菌落计数 10 CFU/ml, 即可视为菌尿, 应结合临床作出感染 带菌或污染的判断 自脑膜炎患者的脑脊液, 肺炎患者的痰液,TSS 患者的月经塞上和局部脓肿 阴道等处, 骨髓炎患者的局部分泌物, 食物中毒患者的粪便和呕吐物 ( 以及相应食物 ) 等中均有分离出致病菌的机会 当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎, 而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测 ( 固相放射免疫或酶联免疫吸附试验 ) 磷壁酸抗体检测具相当特异
12 性, 一般于感染后 7~12 天出现, 治疗 ( 包括抗菌药物治疗 脓液引流 病灶清除等 ) 后效价于 2~4 周开始下降, 而于 2~5 个月内消失 血培养阳性者中 90% 可测出磷壁酸抗体, 假阴性率为 5%~10%, 假阳性率为 2%~3% 但浅表金葡菌感染中,90% 未能测出磷壁酸抗体 还有两种血清学试验, 抗 α- 溶血素抗体和抗杀白细胞素抗体的检测也有助于隐匿金葡菌感染如骨和关节感染 骨髓炎等的诊断, 但临床上现已少用, 而被磷壁酸抗体检测所取代 鉴别诊断 临床需与链球菌中毒性休克综合征相鉴别 治疗 1. 一般治疗及时诊断, 及早应用适宜的抗菌药物, 为治疗严重葡萄球菌感染获得成功的主要关键 除抗菌药物外, 还应重视提高人体免疫功能, 纠正水 电解质紊乱, 抢救感染性休克和保护心 肺 肾 肝等重要脏器功能等综合措施 肾上腺皮质激素是否采用, 必须充分权衡其利弊后而决定, 除非有严重毒血症, 并与有效抗菌药物合用, 一般以不用为妥 人血丙种球蛋白 ( 丙种球蛋白 ) 适用于低球蛋白血症等抗体缺陷性疾病患者 2. 外科处理脓液的充分引流, 常是处理某些伴有脓肿的葡萄球菌感染的先决条件 疖 甲沟炎 睑腺炎等表浅感染, 在自行穿破或切开排脓后即迅速痊愈, 一般无需抗菌药物 皮下深部脓肿或骨髓炎有脓肿形成时则须切开引流, 肺脓肿可采取体位引流, 这些感染均须加用抗菌药物治疗 多房性肝脓肿主要依靠药物治疗, 单房较大脓肿则在内科药物治疗效果不满意时, 考虑外科引流 人工心脏瓣膜或静脉插管伴有葡萄球菌感染时, 必须更换瓣膜或拔除插管, 单用抗菌药物常不能控制感染 急性金葡菌心内膜炎的内科治疗疗效不佳, 反复出现栓塞或发生急性心力衰竭者均为手术指征 3. 抗菌治疗葡萄球菌感染患者有全身症状或局部病灶呈迅速发展的趋势时, 应立即采用积极的抗菌治疗 (1) 应用于葡萄球菌感染的抗菌药物通常有下列几种 :1β- 内酰类 : 包括青霉素类 头孢菌素类 亚胺培南 ;2 糖肽类万古霉素 杆菌肽 替考拉宁等 ;3 红霉素等大环内类抗生素 ;4 林可霉素和克林霉素 ;5 氨基糖苷类生素如庆大霉素 阿米卡星 奈替米星 ;6 利福霉素类如利福平 ;7 喹诺酮类如环丙沙星等 ;8 半合成四环素类如多西环素 米诺环素等 ;9 磺胺甲噁唑 / 甲氧苄
13 啶 ( 复方磺胺甲噁唑 );10 其他如氯霉素 磷霉素等 国内选用较多的有苯唑西林 氯唑西林 万古霉素 红霉素 庆大霉素 利福平 磷霉素等 利福平虽对金葡菌具高度杀菌活性, 但单独应用时致病菌易产生耐药性, 且仅可口服给药, 故一般作为辅助药物 克林霉素对金葡菌具较强的抗菌活性, 但对表葡菌的作用则较差 以往认为该药易引起假膜性肠炎而应用者较少, 这一错误看法现已基本纠正, 因任何导致肠道菌群失调的药物均可引起假膜性肠炎 氨基糖苷类药物的毒性一般较大, 有效量与中毒量比较接近, 应用时宜严密注意患者的听力和肾脏情况, 并多次测定血药峰浓度和谷浓度 万古霉素 ( 去甲万古霉素 ) 对金葡菌及凝固酶阴性菌株均有强大的杀菌活性, 且临床效果卓著, 特别在细菌对 β- 内酰胺类耐药或患者对青霉素类过敏时尤有应用指征 该药能穿入大多数组织, 故也可应用于葡萄球菌脑膜炎 该药最大的缺点为对肾和耳有一定毒性, 故在患者肾功能减退时慎用, 并需有血药浓度的检测和监护 磷霉素的毒性小, 可于静脉内大量用药, 对各种葡萄球菌均具抗菌活性, 且可进入各种组织和脑脊液中, 国内外均有以该药治疗金葡菌脑膜炎获得成功的报告 但细菌易对磷霉素产生耐药, 故用该药治疗严重金葡菌感染时宜与氨基糖苷类如庆大霉素或耐酶青霉素如苯唑西林 氯唑西林等合用 (2) 自 1996 年在日本首次发现对万古霉素中介的金葡菌, 其后包括我国香港地区在内的世界各地均有发现金葡菌对万古霉素敏感度降低的情况 但国外已出现 2 株耐万古霉素的 MRSA 近年来针对革兰阳性菌的新型抗生素不断问世, 业已在对葡萄球菌治疗上取得了良好的效果, 因国内尚未上市, 这里仅做简单介绍 : 1 噁唑烷酮类 (oxazolidine): 代表药物为利奈唑烷 (linezolid,zyvox), 该药比其他药物在蛋白质合成的较早阶段起作用, 具有较少的交叉抵抗力, 用于对付难以治疗的革兰阳性菌感染, 对革兰阴性菌无抗菌作用, 其对葡萄球菌的疗效较万古霉素好 2 链阳菌素类 : 本品含有两个普那霉素 (pristimamycin) 的半合成衍生物, 可与细菌 70S 核糖体的 50S 亚基不可逆地结合, 从而抑制细菌蛋白质的合成 本药适用于革兰阳性菌引起的且使用其他药物治疗无效的皮肤和软组织感染, 以及医院内获得性肺炎及粪肠球菌引起的感染 对葡萄球菌的清除率达 70% 以上
14 3 其他 : 如脂肽类抗生素 大环内酯类 (ketone) 抗生素均为有前途的治疗难治性金葡菌感染的药物, 目前正在进行临床试验 凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌的治疗原则相同, 经验性治疗和针对已知病原菌的治疗, 两者选用的抗菌药物也相似 A. 经验性治疗 : 应根据不同地区各感染部位分离菌中葡萄球菌所占的比例, 结合临床表现判断葡萄球菌感染的可能性, 根据近期分离葡萄球菌的药敏谱选用抗菌药物 目前各地报道对青霉素敏感的葡萄球菌 <5%, 对甲氧西林敏感的菌株 <50% 所以对于院外感染考虑可能为葡萄球菌所致时, 不宜选用青霉素, 应选用苯唑西林和头孢唑林 头孢噻吩等第一代头孢菌素 ; 若效果不好, 可考虑换用万古霉素治疗, 或者考虑感染为其他病原菌所致 对于耐甲氧西林葡萄球菌占葡萄球菌分离株 80% 以上单位的住院患者, 若怀疑葡萄球菌感染, 首选万古霉素治疗 对各种类型的葡萄球菌感染, 可视病情轻重选用药物, 对严重金葡菌感染如败血症 心内膜炎 肺炎等宜联合应用抗菌药物, 疗程一般宜长,( 败血症 脑膜炎等的疗程为 3 周以上, 心内膜炎的疗程更需延长为 4~ 6 周 ; 如应用的药物为万古霉素, 则疗程一般不宜超过 2 周 ), 可采用较大剂量的杀菌剂如 β 内酰胺类 氨基糖苷类 万古霉素等, 均应静脉给药 克林霉素 林可霉素 利福平 磷霉素等可作为辅助或联合用药 对脑膜炎患者, 为保证脑脊液中能达到有效浓度, 应选用能透过血 - 脑屏障的抗菌药物如氯霉素 青霉素类 头孢他啶和头孢曲松等第三代头孢菌素等 骨关节感染应选用克林霉素 林可霉素 磷霉素 青霉素类 头孢菌素类等 皮肤感染有发展趋势或伴全身症状, 尤其是伴毒血症症状者可选用青霉素类 ( 如苯唑西林 氯唑西林等 ) 第一代头孢菌素注射给药 金葡菌食物中毒一般无需采用抗菌药物 在经验治疗过程中, 应尽各种可能获得病原菌, 并根据其药敏情况及时修改治疗方案 B. 针对性治疗 : 培养获得并确认病原菌为葡萄球菌时, 应根据其药敏结果选药 a. 产青霉素酶金黄色葡萄球菌 : 可采用耐酶青霉素 ( 苯唑西林 氯唑西林等 ) 头孢菌素( 宜选用第一代头孢菌素 ) 万古霉素 喹诺酮类 利福平 氨基糖苷类 红霉素等大环内酯类 林可霉素和克林霉素等抗菌药物 产酶株也可
15 对青霉素敏感 (MIC 小于 0.25mg/L), 但酶产量可因药物的诱导而增加, 从而导致治疗失败, 故仍不宜选用 b.mrsa: 最好选用万古霉素 亚胺培南和替考拉宁 对危及生命的严重感染, 万古霉素应列为首选药物, 国产的去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相似 万古霉素剂量为 30mg/(kg d), 分 2 次或 3 次静脉滴注 有条件者应进行药物浓度监测, 安全浓度范围为 20mg/L 以下 替考拉宁的抗菌活性与万古霉素相仿, 但毒性作用明显小于万古霉素, 唯价格较为昂贵 万古霉素与利福平合用可提高疗效 但两者联合应用不应作为治疗常规, 仅限于严重全身感染单独应用万古霉素失败者 根据药物敏感结果也可选用某些氨基糖苷类抗生素 利福平和褐霉素对 MRSA 有较强的抗菌活性, 但细菌对两者易产生耐药性, 不能单独使用 有人采用环丝氨酸治疗 MRSA 感染, 但其毒性大, 且为二线抗结核药, 应控制使用 库马霉素尚未用于临床 如莫西沙星等第四代喹诺酮类药物对 MRSA 在体外有良好抗菌作用, 但临床疗效尚有待更多的观察 磷霉素也可作为治疗 MRSA 感染的辅助药物 MRSA 健康带菌者的发生率低, 带菌时间一般较短, 但发生感染的机会较多, 尤其是烧伤患者的感染率更高 因此, 烧伤患者一旦发现有 MRSA 寄殖, 应立即予以治疗, 采用利福平 (1200mg/d) 与磺胺甲噁唑 / 甲氧苄啶 ( 复方磺胺甲噁唑 ) 合用, 疗程 5 天 C. 凝固酶阴性葡萄球菌感染的药物选择 : 表葡菌对很多抗菌药物具耐药性, 由表葡菌所致的严重感染, 如败血症 心内膜炎等首先选用万古霉素 ( 或去甲万古霉素 ), 亦可选用耐酶青霉素 第一代头孢菌素 环丙沙星 亚胺培南 氨基糖苷类等抗菌药物, 但一般应根据药物敏感试验结果选用药物 腐葡菌仅引起尿路感染, 虽对新生霉素耐药, 但对大多数抗菌药物均敏感, 一般可选用磺胺甲噁唑 / 甲氧苄啶 ( 复方磺胺甲噁唑 ) 氨苄西林 头孢菌素类 环丙沙星等 如为甲氧西林敏感菌株, 可选用苯唑西林, 或氯唑西林, 或头孢唑林 头孢噻吩等 ; 若分离菌对甲氧西林耐药, 首选万古霉素或去甲万古霉素, 并根据药敏结果可加用磷霉素 磺胺甲噁唑 / 甲氧苄啶 ( 复方磺胺甲噁唑 ) 利福平等, 替考拉宁亦可采用 4. 带菌者的处理金葡菌的带菌状态一般不易清除, 局部应用新霉素 杆菌肽等, 仅可使 70% 左右的鼻腔带菌者暂时转为阴性, 自身菌苗的应用效果也不理想 对带菌者的处理可考虑以下措施 :
16 (1) 鼻腔有金葡菌者, 如本人不发生皮肤感染, 可不作任何处理, 但不要接触易感患者, 检查患者前后必须加强洗手 ; (2) 鼻腔带菌者如反复出现皮肤感染, 除不接触易感患者外, 尚需进行局部用药或自身菌苗注射 ; (3) 患者手术前发现为金葡菌带菌者, 应于术前进行局部用药 7 天 ; (4) 外科医师如为鼻腔带菌者, 为患者施行手术前应进行局部抗菌药物治疗 ; (5) 新生儿室工作人员如有带菌, 除进行局部用药外, 应暂时调换工作 预后 除败血症 心内膜炎 脑膜炎 肺炎,TSS 等外, 无并发症的葡萄球菌皮肤和软组织感染 食物中毒 骨髓炎 尿路感染等的预后均属良好 金葡菌食物中毒虽发病急骤, 吐 泻剧烈, 但恢复也快 自对金葡菌有效的抗菌药物应用以来, 慢性骨髓炎伴窦道形成的病例已属罕见 表葡菌和腐葡菌所致的尿路感染很少成为治疗上的难题 烫伤样皮肤综合征的病势虽较凶险, 但大多数患儿经处理后顺利恢复 葡萄球菌败血症 心内膜炎 脑膜炎和肺炎的预后则较差, 虽在有效药物的治疗下, 其病死率仍然较高 葡萄球菌败血症的病死率为 30% 左右 (10%~50%); 心内膜炎的病死率为 26%, 以年老者的预后为差, 有并发症如心力衰竭 栓塞 尿毒症或瓣膜破坏明显等者, 其病死率约 40%, 远较无并发症者 (12%) 为高 金葡菌脑膜炎的病死率, 据一组 52 例的统计为 51.9% 金葡菌肺炎的病死率则为 15%~20%, 幼儿和老年患者的预后较差 TSS 的病死率约为 10% 血清杀菌效价测定( 以患者的病原菌为测试菌 ) 对判断预后和指导治疗有重要价值 效价在 1 8 以上者指示预后良好和用药恰当, 在 1 4 以下者提示预后较差, 宜对抗菌药物的种类和剂量进行调整 预防 为了防止葡萄球菌感染的发生和流行, 应注意下列各点 :1 加强劳动保护, 保持皮肤的清洁和完整, 避免发生创伤 ;2 及时有效治疗葡萄球菌感染患者, 合理治疗带菌者, 以去除和减少感染源 ;3 严格执行新生儿室 烧伤病房 外科病房等的消毒隔离措施, 切断传播途径 ;4 积极治疗或控制慢性疾病如糖尿病 血液病 肝硬化等, 特别是伴有粒细胞减少者, 并纠正各种免疫缺
17 陷, 保护易感人群 抗葡萄球菌菌苗能改善细胞吞噬作用和葡萄球菌感染模型 的生存率, 可能有利于预防葡萄球菌感染
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
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疾病名 葡萄球菌肺炎 英文名 staphylococcal pneumonia 缩写 别名 pneumococcal pneumonia; 肺炎球菌性肺炎 ; 葡萄球菌性肺炎 ICD 号 J15.2 概述 葡萄球菌肺炎 (staphylococcal pneumonia) 是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎, 近年来, 有逐渐增多的趋势 病情较重, 常发生于免疫功能受损的病人, 尤其对耐药的金黄色葡萄球菌的医院内感染已引起人们广泛注意
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
1!" $! 4 " " $4 ' " " " < 4 $!!" = ' "$! 4! $ = ' "!" $! $ " $ = ' ", ' $! 3$ =!" > ( -" " & 近年来 随着神经外科手术条件的提升与抗生素的大量应用 医院获得性感染得到了一定的控 制 但同时导致临床上耐药菌大量
论著 神经外科术后患者脑脊液中革兰阳性菌的分布及耐药性分析 郑光辉李方强张艳唐明忠康熙雄张国军 + 首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京市免疫试剂临床工程技术研究中心通信作者 张国军 ; 2 4 /)" # ;/ "4) $$) /1)*)*)**1 摘要 目的了解 * * + 年神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌临床分布情况与耐药性 方法对 * 年 月至 * + 年 月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的革兰阳性菌进行分析
2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占
2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84
+ 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析
我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进等 identification system for bacterial identification. The drug sensitivity test and results were determined by referenci
. 558. 中国抗生素杂志 8 年 5 月第 43 卷第 5 期 文章编号 :11-8689(8)5-558-8 我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进平虎黄晓霞何宝明陶怡秀赵翠红魏少军 ( 汉中市中心医院, 汉中 73) 摘要 : 目的通过对我院 1 6 年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例 耐药情况的分析研究, 掌握耐药流行趋势, 为抗生素的合理使用提供参考依据 方法 对 1 年 1
临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality
血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6
株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [
![446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [](/thumbs/91/104684278.jpg "446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [")
药物流行病学杂志 ５ 年第 ５卷第 ７期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ ＡＵ 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 ＡＵＤ 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 ＨＡ 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ及 年第 季度 ５年第 季度 ＨＡ ＡＵ对 种 统计 影响 方法 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ
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G+ G+ G- b 作用机制 不可逆地结合到细菌核糖体 ５０Ｓ亚基 的靶位上 抑制细菌蛋白质合成?１４元大环内酯类阻断 肽酰基ｔ ＲＮＡ移位?１６元大环内酯类抑制 肽酰基的转移反应?与５０Ｓ亚基上的Ｌ２７ Ｌ２２蛋白质结合 促使 肽酰基ｔ ＲＮＡ从核糖体 上解离 对哺乳动物核糖体无影响 erythromycin erythromycin erythromycin 5% 5% clarithromycin
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
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Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价
![2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价](/thumbs/93/114086418.jpg "2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价")
2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液
543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,
542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428
致院内暴发,HA-MRSA 也可由 MRSA 感染或定植的患者带到社区并引起传播, 因此,MRSA 社区和医院获得性菌株的区别日渐模糊, 仅从临床和流行病学, 甚至从是否携带 PVL 基因上来区分两者较困难, 因此有人主张采用社区发病 MRSA(Community onset-mrsa,co-mrs
甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识 中华医学会呼吸病学分会感染学组 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistant staphylococcus aureus,mrsa) 是引起医院相关性和社区相关性感染的重要致病菌之一, 自 1961 年首次发现以来, 其分离率不断增加,2010 年我国 10 省市 14 所不同地区医院临床分离菌耐药性监测 (CHINET)
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医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory
中国抗生素杂志 年 月第 卷第 期 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床
. 958. 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床合理用药提供参考方法回顾性研究 年 月 年 月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例, 结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性
441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba
![441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba](/thumbs/92/109142474.jpg "441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba")
440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (
材料! 方法! # 基因的扩增及其序列分析
生物技术通报 黄艳燕 黄靖华 卢福芝 孙靓 彭立新 周兴 黄日波 利用 的方法从鼠李糖乳杆菌基因组 中扩增到 乳酸脱氢酶基因 并连接到载体 上 构建表达质粒 将重组质粒 转化大肠杆菌 重组菌株经 诱导表达 电泳分 析表明 在大肠杆菌中实现了表达 表达产物的分子量约为 同时采用紫外分光光度法测定 乳酸脱氢酶的酶活 测得重组菌株的 乳酸脱氢酶活力为 最适反应温度为 最适 乳酸脱氢酶 克隆 表达 鼠李糖乳杆菌
复旦学报 医学版 年 月!!#!'##.0 4 "#$6+03$4 "# 5#4#$.0#.06+0;!; 3$.0!'##4 $"$#$#$##'#;!; 3$.0!'##.0;4 $"$#$#$#6+0 ;3$4 "5#4#$.0#'#.0 #$# 6+0 3$4!##!#'## #5#'.0
复旦学报 医学版 重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较 姚 莉 张素珍 复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 摘要 目的 分析新生儿重症监护室 ###.0 及母婴同室 #'"&6+0 新生儿医院感染 '#.0 的临床特点及其可能原因 并为提高预防新生儿.0 的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据 方法 回顾性比较 年 月至 年 月复旦大学附属妇产科医院.0 及 6+0 新生儿.0 的发生率
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
抗生素的临床应用
抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体
Microsoft Word _张靖新 二校2753
第 10 卷第 9 期食品安全质量检测学报 Vol. 10 No. 9 2019 年 5 月 Journal of Food Safety and Quality May, 2019 1874 张靖新 1, 高飞 2, 游延军 3, 陈蕊 3, 陈浩 4, 许欣 (1. 四川大学华西公共卫生学院, 成都 610041; 2. 中国食品药品检定研究院体外诊断试剂室, 北京 100050; 3. 四川省食品药品检验检测院无源器械室,
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总](/thumbs/91/105723913.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总")
2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
1938 临床与病理杂志, 2015, 35(11) Keywords were positive for culturing of pathogenic microorganisms (positive rate, 25.64%). The proporti
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(11) http://www.lcbl.net 1937 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 2014 年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有
幻灯片 1
第九章球菌 Coccus 张俊玲 安徽医科大学 医学微生物学 ( 配套课件 ) 科学出版社 1 病原性球菌 (pathogenic coccus): 又称为化脓性球菌, 一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌 常见感染 : 皮肤 皮下软组织 深部组织的化脓性感染 内脏器官的脓肿 脓毒血症等 医学微生物学 ( 配套课件 ) 科学出版社 2 第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus 医学微生物学
国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to
. S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考
杨锐 方文雅 单媛媛 陈海敏 孙雪 叶央芳 为研究藻际微生物多样性与紫菜健康养殖的关系 从江苏南通 养殖 山东青岛 野生 浙江温州 养殖 三地的条斑紫菜叶状体和江苏东台条斑紫菜贝壳丝状体及其周围的海水样品中分离 了条斑紫菜外生细菌 根据菌落特征和菌体形态将获得的 株细菌分为 种表型 片段 分析结合序列测序比对结果表明 这些菌株与假交替单孢菌 嗜冷单胞菌 和芽孢杆菌 等 属相应菌株具有较高的同源性 通过对条斑紫菜外生细菌区系多样性分析得出
²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a
²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析
刘陈立 邵宗泽 以柴油为惟一碳源 从胜利油田黄河码头和厦门储油码头两个海水样品中富集得到两组柴 油降解菌 共 株细菌 株真菌 它们对柴油都有降解能力 鉴定结果表明这 株细菌 中有 株摩加夫芽孢杆菌 株施氏假单胞菌 株腊样芽孢杆菌 株反硝化产碱杆菌 株阿氏葡萄球菌 株食烷菌和 株类似很小海旋菌的未知新菌 其中 对柴油的降解能力最强 已 报道的食烷菌属中其他种的同源性最高 为 表明它是该属中的一个新种
药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20
242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析
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1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with
2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first
. 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test
附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据
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疾病名 小儿败血症 英文名 Pediatric septicemia 缩写 别名 菌血症;sepsis;bacteremia;blood poisoning;ichoremia;ichorrhemia ICD 号 概述 菌血症 (bacteremia) 是血液内有细菌, 但无大量繁殖, 不产生毒素, 因此临床无症状 败血症 (septicemia) 是细菌在血液内大量繁殖 释放毒素引起的一系列临床表现,
<4D F736F F F696E74202D20CFB8BEFAD0D4B8D0C8BEB5C4BFB9BEFAD2A9CEEFD6CEC1C6D4ADD4F2>
细菌性感染的抗菌药物治疗原则 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 1 思考问题 问题回答 为何抗菌药合理用药, 特别受到关注? 为何抗菌药容易滥用? 观念问题 把抗菌药看作 退烧药 技术问题 细菌性感染的诊断与治疗存在多个技术性难点 了解细菌感染诊治难点 掌 握抗菌药物临床应用的基本 原则, 是提高细菌感染疗效 的关键 抗菌药物治疗性应用的基本原则 1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2.
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
46 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 1 期 区别日渐模糊, 仅从临床和流行病学以及是否携 带 PVL 基因上来区分两者比较困难, 因此有人主 张采用社区发病 MRSA(community onset-mrsa, CO-MRSA) 肺炎和医院发病 MRS
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 1 期 中国循证指南共识 45 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识 中华医学会呼吸病学分会感染学组 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (methicillinresistant staphylococcus aureus,mrsa) 是引起医院相关性和社区相关性感染的重要致病菌之一 [1], 自 1961 年首次发现以来 [2],
3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 713 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析 梁桂明, 李正然 中山市博爱医院儿科, 广东中山 528403 摘要 : 目的分析 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性 方法选取 2014 年 3 月 2015 年 11
Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing
药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,
6调查分析.FIT)
217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 RAPD 基因分型及药敏分析陈荣忠等 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 因其传播速度快 耐药谱广以及耐药机制复杂多变成为医院感染的重要致病菌之一 自 20
. 530. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0530-05 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 RAPD 基因分型及药敏分析 陈荣忠向蓉 * 莫和国徐宁 ( 南方医科大学附属小榄医院检验科, 中山 528415) 况 方法 摘要 : 目的 探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (CA-MRSA) 对临床常用抗菌药物的耐药性及其分子流行病学情 收集从 CA-MRSA 感染患者伤口分泌物分离的金黄色葡萄球菌,
1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性
Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]](/thumbs/91/106642604.jpg "Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]")
中国动物源细菌耐药性监测工作情况 Introduction of antimicrobial resistance surveillance in animals in China 中国兽医药品监察所 China Institute of Veterinary Drug Control 2013.3 主要内容 Contents 一 中国动物源细菌耐药监测总体概况 General Introduction
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
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疾病名 败血症 英文名 septicemia 缩写 别名 bacteriemia;blood poisoning;ichoremia;ichorrhemia; 败血病 ; 菌血症 ICD 号 A41.9 概述 是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖, 产生毒素而引起的全身性感染, 易在人体抵抗力降低的情况下发生 临床上主要表现为寒战 高热 毒血症症状 皮疹 关节痛 肝脾大 感染性休克 迁徙性病灶等
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an
804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对
1206 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(12) bacteria showed that antibiotics with the lowest resistance were amikaci
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(12) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 1205 腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析 彭卫生, 周巧玲, 敖翔, 唐荣, 李晓照 ( 中南大学湘雅医院肾内科, 长沙 410008) [ 摘要 ] 目的 : 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
01张爱华
中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,October 218, Vol. 52, No. 1 123 新生儿败血症相关因素 病原菌分布及耐药性分析 陈婷马慧君杨静刘蔚戴小婷童华 关键妊娠期暴露与子代结局 摘要 目的分析新生儿败血症相关因素 病原菌分布和耐药情况 方法对南京市妇幼保健院 21 217 年收住的 425 例新生儿败血症患儿的临床信息
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
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第三十八章 抗菌药物概论 The general discussion of antibacterials 第一节抗菌药物的基本概念 一 基本概念 1. 抗菌药物 2. 抗菌谱 3. 抗菌活性 4. 抑菌药 5. 杀菌药 6. 化学治疗 7. 化疗指数 8. 抗菌后效应 (PAE) 1928 年, 弗莱明在检查培养皿时发现, 并提出叫做 青霉素 1929 年, 弗莱明发表论文报告了他的发现 但是青毒素的提纯问题还没有得到解决,
2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&"& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$"&-# /"#""*"( "$""/!-"#/&/#&/& /&"/&# & -"#"# " /"*"("$2"" "/! -"#$
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达 刘泽世 呼 瑞 张 毅 陈正立 耿 燕 薛 丽 西安交通大学第二附属医院检验科 陕西西安 # 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室 陕西西安 河北医科大学第一医院检验科 河北石家庄 $ 摘要 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌 %!&'!"'()* 及非多重耐药鲍曼不动杆菌
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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败血症 SEPTICEMIA 复旦大学附属华山医院 朱利平 2008.03 敗血症人类面临的重大挑战 全球发病率和病死率的主要原因 美国非心脏病 ICU 最主要死亡原因 * 美国所有死亡原因中排第 11 位 美国每年至少有 750,000 例发生严重败血症 其中, 每天至少有 500 位患者死于该病 *Sands KE et al. JAMA.. 1997;278:234-40; Based on
中国感染与化疗杂志 2011 年 11 月 20 日第 11 卷第 6 期 ChinJInfectChemother,Nov.2011,Vol.11,No 表 1 MRSA 感染的治疗建议 临床表现 治疗 成人剂量 儿科剂量 等级 评论 皮肤软组织感染 (SSTIs) 脓肿 疖 痈 切开
428 中国感染与化疗杂志 2011 年 11 月 20 日第 11 卷第 6 期 ChinJInfectChemother,Nov.2011,Vol.11,No.6 编译 编者按 : 为指导临床医师正确治疗甲氧西林耐药金葡菌 (MRSA) 感染, 美国感染病学会专家组发布了 MRSA 感染的循证治疗指南 指南着眼于为医务工作者提供成人及儿童 MRSA 感染的治疗建议 指南对 MRSA 感染相关的多种临床综合征的治疗进行了讨论,
105mx148mm感染手册
Dear colleagues On behalf of the PRO-IMPLANT Foundation, it is my great pleasure and privilege to announce the new Chinese version of the Pocket Guide on management of prosthetic joint infection. The PRO-IMPLANT
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
幻灯片 1
第十讲 抗菌药临床评价与合理用药 基础医学院药理学系 郭喻 副教授 主要内容 第抗菌药物的发展和现状 抗菌药物的滥用及耐药问题 抗菌药物合理应用 优化抗生素治疗策略 抗菌药的临床药动学 抗菌药的治疗药物监测 抗菌药临床应用的基本原则 案例分析 抗菌药物的发展和现状 抗菌药物 大爆发 1932 年德国人杜马克发明了磺胺药 1944 年链霉素问世, 用于结核病治疗 目前氨基糖苷类有 10 余个品种 1952
抗生素的合理应用及临床滥用
抗生素的合理应用及临床滥用 杨丽娜 中国药科大学 2011-2-19 抗生素是指由微生物 ( 细菌 真菌 放线菌 ) 产生的低浓度时能抑制或杀灭其它病原微生物的物质 包括天然抗生素和人工半合成抗生素 自 1940 年青霉素应用于临床至今, 抗生素的种类已达上千种, 在临床上常用的亦有几百种, 可以分为几大类 : β- 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类四环素类林可霉素类氯霉素类多肽类抗生素 前 言 前 言
第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat
第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,
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论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
第9章 感染疾病用药
第 9 章感染疾病用药 9.1 感染性疾病的药物治疗...12 9.1.1 法定传染病及其药物治疗... 12 9.1.1.1 流行性感冒及其药物治疗... 13 9.1.1.2 人感染高致病性禽流感及其药物治疗... 13 9.1.1.3 传染性非典型肺炎及其药物治疗... 14 9.1.1.4 麻疹及其药物治疗... 14 9.1.1.5 流行性腮腺炎及其药物治疗... 14 9.1.1.6 流行性乙型脑炎及其药物治疗...
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
中国现代医学杂志 第 28 卷 Gram-positive bacteria were Enterococcus bacteria. In the catheter associated urinary tract infection group, the Gram-negative bacteri
第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.012 文章编号 :1005-8982(2018)01-0061-06 泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较 * 谢朝云 1 1
临床常用抗菌药物介绍及评价
抗菌药物 临床应用指导原则与合理应用 张恩娟 提 纲 抗感染药物不合理应用的现状 抗感染药物不合理应用的危害 抗感染药物不合理应用的主要原因 减少抗感染药物不合理应用的对策抗菌药物临床应用指导原则 不合理用药现象严重 抗菌药占门诊处方量的 24% 以上, 比例最大 门诊感冒患者约有 75% 应用抗生素 住院病人抗菌药物的费用占总费用的 50% 以上 ( 国外一般在 15%-30%) 抗生素使用率高达
