Microsoft Word - 10.H7N9流感臨床診療指引(第四版草稿)_cpsu0306
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1 H7N9 流感臨床診療指引 ( 第四版 ) 行政院衛生福利部疾病管制署編 2014 年 4 月 18 日 目次 一 H7N9 流感病例之確認與照護 二 流感抗病毒藥劑使用 說明 : 參考文件 : 中國疾病預防控制中心及美國疾病管制中心於人類感染 H7N9 禽流感病毒疫情發生後, 於 2013 年 4 月陸續公布及更新臨床治療相關指引 本指引係參考上述文件及相關學術論文, 依據我國 H7N9 流感之通報 採檢 用藥規範以及防治目的而制訂 本文所稱 H7N9 流感, 係指人類感染 H7N9 禽流感病毒之相關疾病 請注意各項指引會隨時依最新訊息修訂, 請隨時上網查閱更新版本 1
2 1.H7N9 流感病例之確認與照護 目的 本篇旨在提供臨床醫師照護人類感染 H7N9 流感極可能或確定病例之指引, 係依國外病患之流行病學和臨床資料而更新 病毒簡介禽流感病毒屬正黏液病毒科 (Orthomyxoviridae) 的 A 型流感病毒屬 (Influenza virus A) A 型禽流感病毒顆粒呈多形性, 其中球形直徑 80~120nm, 有套膜 基因由 8 個單股 RNA 片段組成 依據其血球凝集素 (hemagglutinin,h) 和神經氨酸酶 (neuraminidase, N) 蛋白抗原性不同, 目前可分為 16 個 H 亞型 (H1~H16) 和 9 個 N 亞型 (N1~N9) A 型禽流感病毒除感染禽類外, 還可能感染人 猪 馬 雪貂和海洋哺乳動物 以往報告曾感染人的禽流感病毒亞型為 H5N1 H6N1 H7N2 H7N3 H7N7 H9N2 H10N7 及 H10N8 本次造成中國大陸疫情之病原體為 H7N9 禽流感病毒 該病毒為基因重組之新型流感病毒, 基因定序結果顯示該病毒為 3 種不同禽流感病毒株之基因重組而成 禽流感病毒普遍對熱敏感, 對低溫抵抗力較強,65 加熱 30 分鐘或煮沸 (100 )2 分鐘以上可使病毒失去活性 該病毒在較低溫環境下的糞便中可存活 1 週, 在 4 水中可存活 1 個月, 對酸性環境具抵抗力, 在 ph4.0 的條件下亦可存活 在有甘油存在的環境下可保持活性長達 1 年以上 傳染途徑 H7N9 流感病毒的傳染途徑尚未確立 一般來說, 禽流感病毒會存在於染病禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中, 人類主要是透過吸入或接觸禽流感病毒顆粒或受汙染的物體與環境等途徑而感染 大部分的確定病例具禽鳥 禽鳥分泌物或排泄物 禽鳥所在環境接觸史, 尤其是曾經出入活禽市場 目前僅出現少數的家庭群聚案例, 顯示 H7N9 流感病毒可能具有限性人傳人的能力, 但尚無可持續性人傳人的證據 潛伏期依現有人類確定病例之流行病學研究結果, 大多數 H7N9 流感病例的潛伏期在 1~10 日之間, 目前我國採用 10 日作為估計之潛伏期上限 可傳染期尚無足夠證據推論 H7N9 流感的可傳染期, 目前以個案症狀出現前 1 天至症狀緩解後且檢驗證實流感病毒陰性後為止 2
3 H7N9 流感病例定義及通報依據疾病管制署 2014 年 4 月 14 日所公布 H7N9 流感傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項, 符合臨床條件及流行病學條件, 僅符合臨床條件第 ( 一 ) 項及流行病學條件第 ( 一 ) 項, 或符合檢驗條件者, 皆應於 24 小時內完成通報 ; 其中極可能病例定義為雖未經實驗室檢驗證實, 但符合臨床條件, 且於發病前 10 日內, 曾經與出現症狀的確定病例有密切接觸者, 確定病例則為符合檢驗條件者 相關條件如下 : 一 臨床條件同時符合以下兩項條件 : ( 一 ) 急性呼吸道感染, 臨床症狀可能包括發燒 ( 38 ) 咳嗽等; ( 二 ) 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 二 檢驗條件具有下列任一條件 : ( 一 ) 臨床檢體培養分離及鑑定出 H7N9 流感病毒 ; ( 二 ) 分子生物學 H7N9 核酸檢測陽性 ; ( 三 ) 血清學抗體檢測呈現為最近感染 三 流行病學條件發病前 10 日內, 具有下列任一個條件 : ( 一 ) 曾經與出現症狀的極可能或確定病例有密切接觸, 包括在無適當防護下提供照護 相處 或有呼吸道分泌物 體液之直接接觸 ; ( 二 ) 曾至有出現 H7N9 流感疫情流行地區之旅遊史或居住史 ; ( 三 ) 曾有禽鳥接觸史或至禽鳥類相關場所 ; ( 四 ) 在實驗室或其他環境, 無適當防護下處理動物或人類之檢體, 而該檢體可能含有 H7N9 流感病毒 臨床表現根據現有中國大陸所公布人類感染 H7N9 流感病例的調查結果, 患者一般表現為類流感症狀, 如發燒 咳嗽, 可伴有頭痛 肌肉痠痛 畏寒和全身倦怠 重症患者因細胞因子風暴 (cytokine storm) 導致全身炎症反應 (Systemic inflammatory response syndrome), 其病情發展迅速, 多在 3~7 天出現嚴重肺炎, 體溫大多持續在 39 以上, 呼吸困難, 可伴隨咳血 ; 可能快速進展為急性呼吸窘迫症候群 敗血性休克, 甚至多重器官功能障礙, 部分患者可出現縱膈腔氣腫 (mediastinal emphysema) 肋膜積液等 血液常規檢查顯示, 白血球總數一般不高或降低, 重症患者多有白血球總數及淋巴球減少, 也可合併血小板低下現象 重症患者常規生化檢查可出現肌酸激酶 (Creatine kinase, CK) 乳酸脫氫酶 (Lactate dehydrogenase, LDH) 天門冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotransferase, AST) 丙氨酸氨基轉移酶 (Alanine aminotransferase, ALT),C 反應蛋白 (C-reactive protein, CRP) 或肌球蛋白 (Myoglobulin) 升高現象 併發肺炎個案之胸部影像學表現呈片狀影像, 重症患者病程進展迅速, 呈雙肺多發性毛玻璃狀 (ground glass opacity) 及肺實質化 (consolidation) 影像, 可合併少量肋膜積液 3
4 併發症與預後目前中國大陸確定 H7N9 流感病毒感染病例所出現的併發症包括肺炎 急性呼吸窘迫症候群 橫紋肌溶解症 腦病變 繼發性細菌感染或敗血症等 感染 H7N9 流感之重症患者其預後不佳, 影響預後的因素可能包括患者年齡 潛在性疾病與併發症嚴重度等 併發症之高危險族群迄今尚無足夠資訊來定義 H7N9 流感病毒感染病例易出現合併症之高危險族群, 而就目前有限的臨床資料顯示近五成的 H7N9 流感病例為 65 歲 ( 含 ) 以上患者, 至少六成以上病例有潛在性疾病 建議可將季節性流感倂發症的危險年齡層與高危險族群, 視為一旦感染 H7N9 流感病毒後, 較可能出現倂發症的高危險族群, 於病程中提供更密切的觀察與所需的醫療處置 季節性流感倂發症的高危險族群包括 : 5 歲以下的兒童 ; 65 歲或以上的老人 ; 長期服用阿斯匹靈的兒童和青少年 (18 歲或以下 ), 以及感染流感病毒後可能併發雷氏症候群 (Reye syndrome) 的高危險族群 ; 孕婦 ; 有慢性肺 心血管 肝 腎 血液 神經 肌肉 或代謝疾病的成人和兒童 ( 包括氣喘 鐮刀型貧血症 糖尿病, 但高血壓除外 ); 過度肥胖 (BMI 35) 免疫抑制 ( 包括因藥物或愛滋病毒感染造成的免疫抑制 ) 的成人和兒童 ; 護理之家和其他慢性照護機構住民 如在照顧病例過程中發現以下情形, 亦可能進展為重症病例, 應特別加以注意 : 發病後高燒 (39C) 持續三天以上 ; 淋巴球數目持續降低 CK CRP 或 LDH 持續升高 胸部 X 光出現肺炎 病人之醫療照護 H7N9 流感病毒感染病例之醫療處置原則 ( 含臨床表現 診斷 併發症及治療 ), 請參閱本指引之相關段落 照護病患時, 請確實遵守本署公布之相關感染管制原則, 以減低病毒進一步傳播的風險 H7N9 流感病毒的檢驗如果病患出現急性發燒合併呼吸道症狀, 且產生肺部實質疾病 ( 例如肺炎或 ARDS), 醫生應詢問病患是否有 H7N9 流感發生病例地區 ( 中國大陸地區各省市 ( 不含港澳 ) 之旅遊史及禽鳥接觸史, 是否曾照護過 H7N9 流感病例或進行相關實驗室操作, 若有 4
5 感染 H7N9 流感之可能, 應採集咽喉擦拭液及血清等防疫檢體, 如有痰液或下呼吸道抽取物建議一併採集, 進行 H7N9 流感病毒檢測 若初次採集咽喉擦拭液 痰液或下呼吸道檢體進行 H7N9 病毒檢測結果為陰性, 但患者症狀病情惡化時, 醫師應視病情變化, 再次採檢送驗並送至疾病管制署昆陽實驗室 ( 請參閱 H7N9 流感病例定義第六項 : 檢體採檢送驗事項 ) 當預備進行呼吸道採檢時, 應導引病患至負壓或通氣良好之單獨房間或實行操作, 同時醫護人員需穿著適當的個人防護裝備 檢體應儘速送至指定之實驗室 H7N9 流感之治療從目前已知的 H7N9 流感病毒株基因序列分析顯示對 amantadine 或 rimantadine 具抗藥性 對於 neuraminidase inhibitor 的感受性, 目前已知上海第一例病患 (A/Shanghai/1/2012) 及國內首例病患 (A/Taiwan/1/2013) 分離的病毒株 NA 基因出現 292K 突變, 此突變在其他 N9 亞型可能會降低對 oselatmivir 藥物的感受性, 但其臨床的意義仍尚待釐清 根據中國大陸治療 H7N9 病患的臨床資料, 以及過去流感併發重症或感染 H5N1 禽流感病患的治療經驗, 及早使用流感抗病毒藥劑, 可以降低併發症與死亡的發生 有關抗病毒藥劑使用指引, 請參照第二篇 抗病毒藥劑使用 合併細菌性感染之抗生素選擇 抗生素的使用, 應由醫師依患者的臨床症狀及細菌學檢查結果而決定, 不建議預防性抗生素的投與 細菌性肺炎的抗生素治療, 可參照國內肺炎的臨床指引 ( 如附錄一 二 ) 附錄一台灣肺炎診治指引 ( 肺炎指引 2007.pdf) 附錄二 Guidelines on antimicrobial therapy of pneumonia in adults in Taiwan, revised 2006( 重症病患治療現有中國大陸已確認之 H7N9 流感病例, 臨床表現多為嚴重肺炎, 這些病患初期多為咳嗽 發燒 肌肉痠痛 全身倦怠等類流感症狀, 並在 3~7 天內出現重症肺炎, 可快速進展為急性呼吸窘迫症候群 敗血症 休克, 或多重器官衰竭 在敗血症或休克病患的照護, 可參考 International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock 2012 指引建議 一 呼吸衰竭呼吸輔助設備之使用 ( 一 ) 病患出現低血氧呼吸侷促 1. 當病患呼吸空氣時,SpO2<95% 或 PaO2<80 mmhg 時, 即需要給予氧氣 2. 使用氧氣鼻導管時, 不需使用潮濕瓶 可以使用 Non-rebreathing mask 維持 SpO2 95% 或 PaO2 80 mmhg 5
6 3. 若使用會產生霧氣或水滴的氧氣治療措施, 如 Multi-purpose (All-purpose) nebulizer jet nebulizer aerosol inhalation therapy 等, 醫護人員應配戴高效過濾口罩 (N95 或歐規 FFP2 等級 ( 含 ) 以上口罩 ) 戴手套 穿著隔離衣 配戴護目鏡或面罩 ( 二 ) 啟用呼吸器輔助呼吸時機 1. 絕對適應症 :PaO2/FiO2<100, 或使用 Non-rebreathing mask 後 PaO2<80 mmhg 2. 相對適應症 :PaO2/FiO2<200 且 PaCO2>50 mmhg 或是 ph<7.25( 呼吸性酸中毒 ) 及血流動力狀態不穩定 3. 醫護人員應配戴適當的防護, 若病患病情一旦惡化, 建議提早插管照護 ( 三 ) 使用呼吸器輔助治療時 1. 呼吸器使用拋棄式管路 建議使用高效能過濾功能之人工鼻 Bacterial /viral removal efficiency>99.99% HMEF, 每兩天或必要時更換一次 2. 若使用加熱潮濕器, 建議採用 High Performance RT Breathing Circuits (RT340 Fisher & Paykel) 拋棄式管路 3. 吐氣端出口加裝細菌過濾器, 或加裝 Scavenging 裝置, 並接負壓系統將病患的廢氣抽出 4. 使用密閉式抽痰管路系統, 每兩天或必要時更換一次 5. 原則上盡量避免擠甦醒器, 若需使用甦醒器, 需加裝 filter 6. 非必要應減少鬆開管路的機會, 若無法避免時, 機器端需接上過濾器及試驗肺袋 (test lung) 或類似替代品, 如空手套, 以防管路內氣霧噴出 7. 不建議使用噴霧治療 ( 如吸入性給藥 濕化痰液 ), 盡量以口服及注射給藥 二 H7N9 流感引起急性肺損傷之照護 ( 一 ) 類固醇 1. 合併嚴重敗血性休克, 且經適當靜脈輸液復甦和升壓藥物仍無法維持血壓, 可以考慮使用低劑量類固醇 (hydrocortisone 200 mg/day) 2. 目前尚缺足夠的研究或科學證據顯示類固醇在 H7N9 流感急性肺損傷照護上的角色, 因此不鼓勵常規使用類固醇於預防急性呼吸窘迫症 (ARDS) 產生 治療剛發生的 ARDS 或已發生 14 天以後的 ARDS 臨床上若根據患者病況而仍須使用時, 請審慎為之 ( 二 ) 呼吸輔助策略 1. 使用保護性通氣策略 (lung-protective strategies) 2. 注意可能產生的氣胸或續發性感染之併發症 3. 若持續低血氧時依當時可用之設備與技術, 儘早採用俯臥通氣治療 高頻呼吸器或體外心肺循環輔助 6
7 解除隔離條件 患者退燒後 3 天, 且連續 2 次呼吸道檢體 PCR 檢驗陰性 ( 需間隔 24 小時 ), 且其中一套檢體應由昆陽實驗室檢驗確認 ; 必要時得採專案審查 7
8 2. 流感抗病毒藥劑使用 目的 本篇旨在針對人類感染 H7N9 流感病毒個案提供用藥之指引, 請注意內容可能會視疫情 變化 臨床表徵 藥物副作用 病毒藥物感受性及更多的科學證據等因素而修訂, 請隨 時上網查閱更新版本 抗藥性根據中國大陸報告, 多數臨床個案分離出的 H7N9 禽流感病毒, 對於神經氨酸酶抑制劑 ( 包括 oseltamivir zanamivir 和 peramivir) 仍具感受性, 對於 amantadine 及 rimantadine 則具有抗藥性 因此, 不建議使用 amantadine 及 rimantadine 治療人類感染 H7N9 禽流感病毒的病例 治療性用藥指引一 藥物選擇現階段仍欠缺使用抗病毒藥物治療 H7N9 流感的臨床資料 但基於 H7N9 流感可能導致嚴重疾病 以及抗病毒藥物用於季節性流感的治療經驗與臨床試驗, 本指引建議醫師針對所有 H7N9 流感通報個案和確定個案, 都給予 oseltamivir 或 zanamivir( 劑量如表一 ) 若 H7N9 流感通報個案或確定病例出現併發症且經醫師評估因昏迷等原因, 致無法吞服 / 吸入抗病毒藥劑, 可向疾病管制署申請點滴靜脈注射型流感抗病毒藥劑 peramivir (Rapiacta ), 惟 Rapiacta 未領有國內藥物許可證, 故申請使用時需要有病患 ( 或法定代理人 ) 之用藥同意書, 且經轄區傳染病防治醫療網指揮官同意後使用 有關該藥劑之使用及相關副作用等資料, 請詳閱本署公布之使用方案 仿單及其中文譯本 二 給藥時機與用法 當決定投藥後, 不管是 oseltamivir 或 zanamivir 都應於症狀發生後儘快給予, 於季節性流感之研究顯示, 症狀開始後 48 小時內開始治療療效最佳, 然而有些研究顯示對住院患者超過 48 小時才投予流感抗病毒藥物, 仍有縮短住院天數或減低死亡率的助益 建議療程為 5 天 目前針對 H7N9 流感病例, 建議治療藥物劑量與季節性流感藥物劑量相同 ( 如表一 ) 另外, 雖然資料有限, 有專家建議在治療重症病患時, 可考慮提高藥物劑量或延長治療天數至 10 日, 但其確實效果仍不明 暴露後預防性用藥指引 8
9 目前已將 H7N9 流感確定病例之密切接觸者, 納入公費抗病毒藥劑之使用對象 衛生單位針對 H7N9 流感確定病例於可傳染期有密切接觸者進行造冊, 由疾病管制署各區管制中心以及傳染病防治醫療網各區正 / 副指揮官或其授權人員, 共同研判是否給予暴露後預防性投藥 經研判後, 若需給藥, 則由本署各區管制中心支應所有藥物 暴露後預防性用藥可使用 oseltamivir 或 zanamivir, 依據世界衛生組織與美國疾病管制中心建議, 其劑量與治療劑量相同 ( 如表一 ) 1 歲以下嬰兒用藥 目前尚無 1 歲以下嬰兒感染 H7N9 流感的病例 1 歲以下嬰兒為感染季節性流感併發重症之高危險群, 從有限的季節性流感使用安全資料指出,oseltamivir 用於 1 歲以下嬰兒發生嚴重副作用之機率很低 美國食品藥物管理局已核可 oseltamivir 用於 1 歲以下孩童治療流感, 劑量為每次 3 mg/kg,1 天 2 次 我國衛生福利部食品藥物管理署目前尚未核准 oseltamivir 使用於 1 歲以下嬰兒 當有需要使用 oseltamivir 於通報或確定 H7N9 流感病毒感染之嬰幼兒時, 醫療人員應考量上述因素, 並且需仔細監測用藥安全 孕婦孕婦為已知季節性流感併發重症之高危險群, 在過去流感大流行已有嚴重併發症病例報告 Oseltamivir 和 zanamivir 目前被歸類為 category C 的藥物, 皆沒有任何臨床試驗證實懷孕婦女使用此兩種藥物之安全性, 不過即使該族群有少數服藥後之副作用報告, 但藥物與副作用之間仍無明顯相關性 懷孕不應被認為是使用 oseltamivir 或 zanamivir 之禁忌 因為 oseltamivir 有全身性作用, 故為治療用藥的優先選擇 9
10 表一 感染 H7N9 流感之治療及暴露後預防用藥劑量 藥劑總類克流感膠囊瑞樂沙 Rapiacta 服用方式 吞服 ; 無法吞服者則打開膠囊泡水或糖漿服用 經口吸入 單次點滴靜脈注射 15 分鐘以上 適用年齡 1 歲 ( 含 ) 以上 5 歲 ( 含 ) 以上 小兒 ( 早產兒及新生兒除外, 其投予之安全性尚未確立 ) 及成人 治療與暴露後預防 治療與暴露後預防 治療 13 歲以下依體重調整劑量劑量成人每日投予 300mg 重症 13 歲 ( 含 ) 以上或體重 40kg 10mg 每日 2 次者 600mg 小兒 10mg/kg 以上者 75mg 每日 2 次 可依症狀連續多日反覆投 予 ; 反覆投予時, 請以發燒 療程 5 天 5 天 等之臨床症狀來判斷繼續給藥之必要性, 故請勿貿然持續使用 另, 連續投與 3 天以上之經驗有限 副作用 可能出現噁心 嘔吐 腹瀉等腸胃道不適症狀, 與食物並用可降低噁心感 用於慢性呼吸道疾病病患時需特別注意支氣管痙攣及呼吸困難等症狀 腹瀉 噁心 嘔吐 神經精神事件 因果關係不明, 大都發生在兒童及青少年, 宜監測是否發生幻覺 自殘等不尋常反應 註一 克流感與 Rapiacta 藥物劑量應依據病患腎臟功能調整 13 歲以下小兒之抗流感病毒藥物依體重調整劑量及頻次, 請參閱藥物仿單或美國疾病管制局網站抗流感藥物劑量指引 ( 註二 目前並無禽流感病毒感染使用劑量科學實證資料, 專家建議針對重症患者可考慮提高藥物劑量或延長治療天數, 但其確實效果仍不明 10
美國CDC之H1N1新型流感臨床治療指引 (US CDC H1N1 Flu Clinical and Public Health Guidance) 中譯文
疾 病 管 制 局 H1N1 新 型 流 感 臨 床 治 療 指 引 ( 第 一 版 ) 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 編 共 同 著 作 台 灣 感 染 症 醫 學 會 台 灣 醫 院 感 染 管 制 學 會 台 灣 兒 科 醫 學 會 台 灣 胸 腔 暨 重 症 加 護 醫 學 會 2009 年 8 月 1 第 一 部 分 臨 床 指 引 1. 病 例 之 確 認 與 照 護....
流感防治
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美國CDC之H1N1新型流感臨床治療指引 (US CDC H1N1 Flu Clinical and Public Health Guidance) 中譯文
疾病管制局 H1N1 新型流感臨床治療指引 ( 第一版 ) 行政院衛生署疾病管制局編 共同著作 台灣感染症醫學會台灣醫院感染管制學會 台灣兒科醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會 2009 年 8 月 1 第一部分臨床指引 1. 病例之確認與照護.... 2~7 2. 抗病毒藥劑使用... 8~12 3. 感染控制措施 13~15 第二部分針對特殊族群之臨床指引 4. 青少年與成人 HIV 感染者.. 16~17
(CIP) /. :, 2005 ISBN R CI P (2005) : : : : : LIU GA N FA NGZHI S H OUCE * ( 6 ) : : *
(CIP) /. :, 2005 ISBN 7 200 06332 0.... R511. 7 62 CI P (2005) 148226 : : : : : LIU GA N FA NGZHI S H OUCE * ( 6 ) : 100011 : www.bph.com.cn * 140 203 32 2. 25 40 2006 1 1 2006 1 1 1 10 000 ISBN 7 200
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
A 型 流 感 病 毒 依 其 面 醣 蛋 白 質, 紅 血 球 凝 集 素 ( h e m a g g l u t i n i n, H A ) 及 神 經 胺 酸 酶 (neuraminidase,na) 抗 原 性 的 不 同, 可 分 為 16 種 (H1-16) 及 9 種 (N1-9)
禽 流 感 的 現 況 陳 豪 勇 博 士 疫 苗 研 發 中 心 國 家 衛 生 研 究 院 高 病 原 性 H5N1 流 感 病 毒 首 度 出 現 在 亞 洲, 並 造 成 人 類 死 亡, 至 今 已 滿 10 年 在 此 期 間 不 僅 造 成 上 億 隻 禽 鳥 類 死 亡, 甚 至 擴 及 哺 乳 動 物 感 染 的 人, 也 由 數 十 人 迅 速 增 加 到 306 人, 其 中
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Microsoft Word - 附件1
附件一 流行性傳染病問卷 版本 1-1 您好! 本問卷共有兩個關於流行性傳染病的描述, 請仔細閱讀內容後, 再回 答問題 ( 一 ) 腸病毒 腸病毒為小型 RNA 病毒, 溫暖天氣下非常活潑 腸病毒為幼兒及嬰兒常見的發燒性疾病 在游泳池, 公共浴池, 衛生環境污染的地方易感染 腸病毒通常由口傳入, 經淋巴入血液中, 傳至全身各器官 腸病毒雖叫 腸 病毒, 但它很少引起腸胃道症狀, 因病毒的特性可耐酸,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
Microsoft Word - H1N1民眾題庫_解答說明版 revised _2_.doc
是非題 : 1. H1N1 新型流感類似 SARS, 目前感染後的致死率很高 說明 :SARS 的致死率約為百分之十,H1N1 新型流感的致死率約千分之二到四, 遠低於 SARS 2. H1N1 新型流感的潛伏期大約是 1-7 天, 最可能是 1-4 天 3. H1N1 新型流感的傳染途徑主要是接觸傳染和空氣傳染, 和一般流感病毒的飛沫傳染大不相同 說明 :H1N1 新型流感傳染途徑與一般季節性流感類似,
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健康檢查特殊個案追蹤與輔導策略分享 - 新興傳染病簡介與防治 衛生福利部疾病管制署 103 年 8 月 1 簡報內容 疾病 新型 A 型流感 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 大綱 疾病簡介 防治工作 衛教宣導 2 疾病簡介 - 新型 A 型流感 3 致病原 新型 A 型流感指除了每年週期性於人類之間流行的季節性流感 (A/H1N1 及 A/H3N2) 外, 偶發出現感染人類的其他 A 型流感病毒亞型
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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新型 A 型流感 (Novel Influenza A Virus Infections) 衛生福利部疾病管制署 2016 年 8 月 1 一. 疾病簡介 A 型流感病毒介紹 臨床症狀 流行病學 傳染窩 傳染途徑 潛伏期及可傳染期 感受性及抵抗力二. 防治工作 病人之通報及處置 病例定義暨防疫檢體採檢送驗 接觸者之追蹤及處置三. 治療方式四. 感染管制五. 衛教溝通 簡報大綱 2 一. 疾病簡介 3
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流 Presented by Supervised by 李 念 流 流 流行 流 狀 療 流 流 離 流 1 流行 流行 類 年 10% 20% 流 流行 年 都 65 老 95% 流 例 WHO,2004 流 (Influenza ) 2 流感病毒的結構 神經胺酸脢 (Neuraminidase) 促進新複製病毒從宿主細胞表面釋放 並朝目標細胞移動 血球凝集素 (Hemagglutinin) 促進病毒與呼吸道黏膜細胞上的接受器
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疾 病 名 水 痘 英 文 名 varicella 缩 写 别 名 chickenpox ICD 号 B01 概 述 水 痘 (varicella) 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 原 发 感 染, 是 以 全 身 出 疱 疹 为 特 征 的 急 性 传 染 性 皮 肤 病 多 见 于 儿 童, 具 有 高 度 的 传 染 性, 易 造 成 小 区 域 的 流 行, 愈 后
Microsoft Word - 4.GO Workshop Clinical Scenarios´+êF´+ë-Chinese
全 球 脉 搏 血 氧 饱 和 度 监 测 研 讨 会 临 床 情 景 分 析 以 真 实 或 模 拟 的 病 例 资 料 用 于 教 学 或 学 习 的 方 式 被 称 为 情 景 教 学 或 基 于 病 例 的 教 学 教 学 模 式 包 括 书 面 病 例 讨 论 及 使 用 模 拟 人 进 行 教 学 情 景 教 学 的 好 处 在 于 : 可 以 鼓 励 学 生 积 极 参 与 ; 它 以
藥訊102.01
中華民國一百零二年三月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第一期 72 2013年藥品警訊(Q1)... 陳薏如藥師 藥師參與HIV/AIDS國際臨床照護計畫認證之角色... 林雪香藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 1 ) 陳薏如 藥師 撰寫 施雅分 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
不見 切 流行 ( 流 ) 流 () , () H5N16 Ribonucleic acid 4 ( RNA) 1 羅 流 ( 北 100 年 12 ) 28 2 來
陸 86 年 陸 90-1 陸 參 100 年 連 參 陸 練 流 歷 異 不 年復 年 不 流行 療 流 16 H9 N 列 144 不 A B C 類 A 流 見 猪 易 流行 類 不 良 力 理 降 流 流 令 行 4 不見 切 流行 ( 流 ) 流 () 1890 1918 1957 1968 1 1918 5,000 1 104 2 2 5 13 721 616 3 () 2 10 1997
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識 流 林 流行 ( 流 ) 類 流行 ABC 流 流行 流 2 (reassortment) 流 流 見 8RNA(orthmyxovirus) ABC A 流 兩 Hemagglutinin (H)15 Neuraminidase (N) 神 9 類 流行 H H1H2H3NN1N2 H5 類流 來不 ///// 離年度 (HN) A B C 猪 類 猪 類流行 Influenza AH1-3N1-2
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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見 李 Enterovirus 20 25-30nm 流 行 年 例 年 率 易 數 歷 年 年 年 年 年 年 年 年 便 力 力 便 都 力 狀 數 臨 狀 臨 狀 了 數 咽 咽 不 狀 六 狀 療 行 類 流 行 肋 復 都 見 都 不 類 40 10.00 9.00 8.00 35 7.00 6.00 5.00 30 4.00 3.00 2.00 1.00 25 0.00 90 年
(Microsoft Word -
3072 病毒快速鑑定 檢驗項目 3013093 ADV 別名中文名稱申請方式 一般 緊急是否委外 是 否執行單位 採檢容器 ( 採檢量 ) 圓頭菌試管報告時間 (1 c.c) 參考值 Negative 是否允許加 / 複驗 是 否條件限制臨床意義由檢體中分離出的病毒, 表示患者可能有 ADV 的感染 備註 : 需冰浴送檢 檢驗項目 3013103 HSV 別名中文名稱申請方式 一般 緊急是否委外
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
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流 感 的 認 識 與 防 治 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 簡 報 大 綱 基 本 概 念 疾 病 概 述 國 內 外 疫 情 防 治 工 作 基 本 概 念 前 言 流 感 是 一 種 急 性 病 毒 性 呼 吸 道 疾 病 每 年 發 生 季 節 性 流 行 流 行 期 間, 爆 發 快 散 播 範 圍 廣 泛 以 北 半 球 而 言, 好 發 於 冬 季, 約 在 每 年 11 月
, , % , % 人民幣十億元 2011 年至 2020 年 ( 估計 ) 中國的保健開支總額 6, ,000.0 複合年增長率 (2011 年至 2015 年 ):1
OEM OEM CMPI OBM 2015 87.3% 12.7% OEM OBM (i) (ii) CMPI (iii) (iv) 2015 39.1% 34.7% 16.5% 9.7% OEM OEM CMPI OEM OEM OBM OBM 2013 2014 2015 OBM 67.4% 71.6% 65.9% OBM 2011 70,169 2015 76,120 2.1% 2020 96,286
H5N1 科學研習 2014 年 8 月,No (neuraminidase,na) A HA H1~H16 16 NA N1~N A H1N1 H3N2 H5N1 [2-3] (seasonal influenza vaccine) (inactivated trival
![H5N1 科學研習 2014 年 8 月,No (neuraminidase,na) A HA H1~H16 16 NA N1~N A H1N1 H3N2 H5N1 [2-3] (seasonal influenza vaccine) (inactivated trival](/thumbs/48/24724512.jpg "H5N1 科學研習 2014 年 8 月,No (neuraminidase,na) A HA H1~H16 16 NA N1~N A H1N1 H3N2 H5N1 [2-3] (seasonal influenza vaccine) (inactivated trival")
本月專題 禽流感防治 新型流感 H5N1 疫苗的 發展與挑戰 文 / 胡勇誌 前言 高致死率的新型流感 H5N1 病毒持續 威脅人類 疫情涵蓋範圍擴及歐 亞 非 三大洲 截至目前為止還沒有人傳人的疫 情發生 但全世界正積極準備對抗此類傳 染疾病發生 [1,2] 雖然現在已有一些預防 流行的 H5N1 疫苗上市 但因真正流行的 病毒株可能會變異 使得這些疫苗對大流 行的病毒株未必能提供有效的保護力 本
主 要 在 密 閉 空 間 中 經 由 感 染 者 咳 嗽 或 打 噴 嚏 產 生 的 飛 沫 傳 染 ; 由 於 流 感 病 毒 可 在 寒 冷 低 溼 度 的 環 境 中 存 活 數 小 時, 故 亦 可 能 經 由 接 觸 傳 染 六 潛 伏 期 (Incubation period) 流 感
流 感 併 發 重 症 (Severe Complicated Influenza) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 流 感 為 一 種 急 性 病 毒 性 呼 吸 道 疾 病, 感 染 後 可 能 出 現 發 燒 頭 痛 肌 肉 痛 疲 倦 流 鼻 涕 喉 嚨 痛 以 及 咳 嗽 等 症 狀, 大 多 數 人 通 常 可 在 兩 週 內 完 全 康 復 然 而, 有
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239 麻疹之群突發調查和感染管制措施 1,3 2 高雄榮民總醫院 1 內科部感染科 2 感染管制室 3 國立陽明大學醫學院醫學系 10 10 14 ( 7~18 ) 4 4 3C ( cough coryza conjunctivitis) (Koplik s spots) 3~5 RT-PCR 感控雜誌 2014:24:239-249 關鍵詞 : 前 言 [1] 430 [2] 103 9 1
中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）
![中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）](/thumbs/50/25946070.jpg "中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）")
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV] Infections) 疾病管制署 104.6.5 1 2 緣起 1/3 世界衛生組織 (WHO) 於 2012 年 9 月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例, 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難
2016健康生活第一期
卷首 想 念 徐智慧 常常会无端地想念一些人 想起一些人时 总感觉自己的生命是切成一段段的 每一段都 和一些人联在一起 没有这些人 生命似乎也就苍白贫乏 没有着 落 但也不单是朋友 一些不是朋友而不得不与他们发生联系的 人 甚至一些憎恨的人 也常常要想起他们 所以 生命便可以分 解成这样 一些被你所爱的人分去了 一些被你恨的人分去了 一 些被你无所谓爱或恨的人分去了 你的生命被这三种人分解去了 你在漫长的岁月里想念他们
A12 港聞 Image Size: 158.1cm-sq(9.7cm x 16.3cm) Ad-Value: HKD19,544 Sing Tao Daily Circulation / Reach: 73,000 Word Count.: 551 性病倡列須呈報傳染病
P10 Local Image Size: 230.7cm-sq(13.9cm x 16.6cm) Ad-Value: HKD23,665 The Standard Author: Phila Siu Circulation / Reach: 43,000 Word Count.: 382 Sex-disease screening urged in HIV battle A12 港聞 Image
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1 2 3 4 Reference:Influenza A viruses: new research developments. Nature Reviews Microbiology August 2011, Vol. 9. Rafael A. Medina and Adolfo García Sastre 5 各種流感病毒分型以及其在各物種的流行情形 6 針對幾個大家常聽到但容易混淆的名詞作解釋
, 250, 12. 5, 5,,,,,,,,,,,,,,, 2003 1 1 ( 1 ) ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 7 ) ( 8 ) ( 8 ) ( 9 ) ( 11 ) ( 12 ) ( 13 ) 1.? 2.?? 3.? 4.? 5.? 6.? 7.? 8.? 9.? 10.? 11.? 12.? 13.? 1 ( 15 ) ( 17 ) (
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流感的認識與防治 衛生福利部疾病管制署 簡報大綱 基本概念 疾病概述 國內外疫情 防治工作 基本概念 前言 流感是一種急性病毒性呼吸道疾病 每年發生季節性流行 流行期間, 爆發快 散播範圍廣泛 以北半球而言, 好發於冬季, 約在每年 11 月至隔年 3 月期間 可能出現嚴重併發症, 常以細菌性及病毒性肺炎表現, 多見於老年人 嬰幼童及慢性疾病患者 可依程度引起世界大流行 季節性流行以及散發病例 流感與感冒的不同
定 义 由 于 危 重 感 染, 病 微 生 物 及 其 毒 素 或 抗 原 抗 体 复 合 物 在 人 体 引 起 的 危 重 综 合 征 SRIS 感 染 Septic shock 感 染 性 休 克 感 染 性 休 克 ( 失 代 偿 期 )
感 染 性 休 克 和 MODS 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 张 灵 恩 定 义 由 于 危 重 感 染, 病 微 生 物 及 其 毒 素 或 抗 原 抗 体 复 合 物 在 人 体 引 起 的 危 重 综 合 征 SRIS 感 染 Septic shock 感 染 性 休 克 感 染 性 休 克 ( 失 代 偿 期 ) 败 血 症 (sepsis) 人 体 对 感 染 的 全 身 反
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疾 病 名 老 年 人 感 染 性 休 克 英 文 名 senile septic shock 缩 写 别 名 senile infectious shock; 老 年 感 染 性 休 克 ; 老 年 人 败 血 症 性 休 克 ; 老 年 人 脓 毒 性 休 克 ICD 号 A48.3 概 述 感 染 性 休 克 是 由 微 生 物 及 其 毒 素 等 产 物 直 接 或 间 接 地 引 起 急
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中國大陸常見特有傳染病 中國大陸常見傳染病 布病 (Brucella) 新型布尼亞病毒 ( 地方型出血熱 ) H7N9 人禽流感 中華民國防疫學會王任賢理事長 何謂布病? Brucellosis 布病一種是由動物傳給人的疾病 因為接觸感染動物的分泌物而得病 ( 綿羊, 牛, 山羊, 猪, 或其他動物 ) 藉由食用感染動物的產品而得病, 例如沒滅菌的乳汁或乳酪 此病幾乎不會人傳人 布病的其他名字 Undulant
(Microsoft Word _ A-\255\327\245\277\263W\251w.doc)
行政院衛生署中央健康保險局令 發布日期 :101.12.26 健保審字第 1010041241 號 修正 全民健康保險藥品給付規定 第 8 章免疫製劑 Immunologic agents 8.2. 免疫調節劑 Immunomodulators 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 給付規定, 並自中華民國一百零二年二月一日生效
Microsoft PowerPoint - Update 2009 pH1N1.ppt
Update of 2009 pandemic H1N1 influenza 衛生署疾病管制局中區傳染病防治醫療網王任賢指揮官 Update of ph1n1 influenza 各國流行病學資料 病毒之毒性 ph1n1 (H1N1pdm) 流感重症之臨床表現 ph1n1 流感輕症之轉診準則 克流感之治療與預防效果 克流感抗藥性病毒株之流行病學及臨床重要性 sh1n1 疫苗是否對 ph1n1 有交叉保護力
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
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Microsoft Word - 20150208杨局长在2015年度全市卫生工作会议上的讲话.doc
办 好 民 生 实 事 增 进 百 姓 福 祉 努 力 开 创 新 常 态 下 卫 生 事 业 发 展 新 局 面 2015 年 全 市 卫 生 工 作 会 议 工 作 报 告 市 卫 生 局 党 委 书 记 局 长 杨 庆 华 (2015 年 2 月 13 日 ) 同 志 们 : 今 天, 我 们 召 开 2015 年 全 市 卫 生 工 作 会 议, 主 要 任 务 是 : 深 入 贯 彻 落
院讯第十七期.doc
长 广 职 工 医 院 院 讯 第 1 期 主 办 : 长 广 职 工 医 院 政 工 科 2014 年 3 月 第 1 期 总 第 17 期 医 院 迅 速 部 署 H7N9 禽 流 感 防 控 工 作 1 月 19 日 下 午, 医 院 召 开 紧 急 会 议, 迅 速 部 署 人 感 染 H7N9 禽 流 感 防 控 工 作 一 是 加 强 组 织 领 导, 严 格 责 任 分 工, 完 善
（7月专刊）闵行卫生计生动态2016年第11期_s_.docx
2016 年 第 12 期 ( 总 第 286 期 ) 2016 年 07 月 05 日 闵 行 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 编 全 面 实 施 卫 生 改 革 与 发 展 十 三 五 规 划 努 力 实 现 闵 行 卫 生 计 生 事 业 发 展 新 跨 越 闵 行 区 卫 生 计 生 系 统 入 党 那 一 天 征 文 专 刊 编 者 按 在 七 一 建 党 节 来 临 之 际,
中 央 警 察 大 學 九 十 八 年 警 佐 班 第 二 十 九 期 ( 第 二 類 ) 入 學 考 試 憲 法 題 解 壹 單 一 選 擇 題 : (B) 總 統 依 憲 法 之 規 定, 行 使 締 結 條 約 之 權 關 於 憲 法 所 稱 之 條 約, 以 下 敘 述 何 者 錯 誤?(A
中 央 警 察 大 學 九 十 八 年 警 佐 班 第 二 十 九 期 ( 第 二 類 ) 入 學 考 試 國 文 試 題 壹 作 文 題 : 警 察 當 有 的 人 文 精 神 貳 公 文 題 : 中 央 警 察 大 學 訂 於 九 十 八 年 6 月 12 日 上 午 10 時, 假 該 校 大 禮 堂 舉 行 九 十 八 年 畢 業 典 禮, 擬 恭 請 總 統 蒞 校 主 持 請 試 為 內
北京民办教育信息
北 京 民 办 教 育 信 息 第 5 期 北 京 民 办 教 育 协 会 秘 书 处 2013 年 4 月 25 日 目 录 政 府 工 作 西 城 区 政 协 领 导 一 行 莅 临 幸 福 泉 幼 儿 园 视 察 指 导 1 西 城 区 教 委 召 开 民 办 学 校 会 议 部 署 人 感 染 H7N9 禽 流 感 传 染 病 防 控 工 作 1 石 景 山 区 开 展 民 办 学 校 食
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
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SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）
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中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV] Infections) 疾病管制署 103.05.21 1 2 緣起 世界衛生組織 (WHO) 於 2012 年 9 月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例, 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難
教案首页（基础课程）
西 安 医 学 院 教 案 ( 临 床 课 程 ) 课 程 名 称 儿 科 学 班 级 2006 级 本 科 班 专 业, 层 次 临 床 医 学 本 科 教 师 蔡 宇 红 专 业 技 术 职 务 副 教 授 授 课 方 式 大 课 大 班 学 时 2 第 五 节 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 第 六 节 新 生 儿 颅 内 出 血 第 七 节 新 生
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流感及新型流感 Infection Control Center Mackay Memorial Hospital 2009 05 06 傳播迅速 - 密閉空間內空氣傳播 or 接觸傳染 Avian Influenza 1 流行性感冒 流行性感冒病毒感染所導致的疾病 飛沫傳播 1~3 天潛伏期 症狀開始出現前 24 小時至有症狀期間皆有傳染力 症狀為頭痛 耳痛 流鼻涕 咳嗽 喉嚨痛 發燒 發冷 疲倦
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
Microsoft Word - 兒童感染系 住院醫師 教學訓練計劃 doc
長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 兒童感染科系 住院醫師 教學訓練計畫 林口長庚紀念醫院兒童感染科系編印 中華民國一百零四年十二月 主管核簽 : 日期 : 1 目 錄 內容頁數壹 總則 3 一 訓練目標. 3 二 師資.. 3 三 教學資源. 4 四 訓練課程內容及教學方式. 4 五 訓練督導分級.. 7 六 考評及雙向回饋. 8 貳 各職級住院醫師訓練項目及基準 一 總表. 10 二 各職級住院醫師訓練計劃排程表.
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呼 吸 治 療 原 理 與 肺 部 復 原 台 北 馬 偕 呼 吸 治 療 譚 美 珠 2016/02/21 呼 吸 系 統 上 呼 吸 道 (Upper respiratory tract) 鼻. 咽. 喉 下 呼 吸 道 (Lower respiratory tract) 氣 管. 支 氣 管. 肺 肺 葉 左 2 右 3 肺 泡 30 億 個 提 供 70m2 氣 體 交 換 表 面 積 呼
H7N9
H7N9 禽流感病毒 (H7N9 Avian influenza) 敏盛綜合醫院許銘嘉醫師 2013.5.20 H7N9 是禽流感, 還不是人流感 流感病毒感染的宿主範圍 禽流感 H5N1 病毒與人流感 H1N1,H3N2 病毒辨認的受體不同 禽流感 H5N1 病毒 :sialic acid (Sia) α2-3 galactose (Gal) linkage in the sialyllactosamine
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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流行性感冒 A 型 H1N1 流行性感冒 嚴重性 : 傳染率, 死亡率 病毒簡介 : 治療 : 抗病毒藥物 ( 克流感, 瑞樂沙 ) 預防 : 隔離, 施打疫苗 死亡率 傳染率 1918 西班牙流感 :5% ++++ 2003 SARS :10% +++ H5N1:60% + 一般流感 : < 0.1% + 2009 H1N1:0.4 4-05% 0.5% ++ A 型 H1N1 流感 _0520
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脱 发 症 208 医 院 李 雪 松 完 成 本 单 元 的 学 习 后, 您 应 该 了 解 : 如 何 评 估 具 有 脱 发 症 状 的 患 者 如 何 辨 别 常 见 头 发 脱 失 疾 病, 该 做 哪 些 检 查 如 何 在 初 级 保 健 阶 段 治 疗 常 见 头 发 脱 失 疾 病, 以 及 何 时 转 诊 给 专 科 医 生 药 物 治 疗 脱 发 的 常 见 副 作 用 以
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发热 肺部感染 ARDS 首都医科大学急诊医学系 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 何新华 2011-08-28 一般情况 男性,27 岁 发热 10 天, 咳嗽 咳痰伴左侧胸痛咳痰伴左侧胸痛 5 天 血气 :PH H 7.531,PCO, 2 23.3mmHg,PO 2 54.5mmHg( 文丘里吸氧 10l/min,FiO 2 50%) 血常规 WBC 4 39 10 9 /L N 80 1%
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老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
流感抗病毒藥劑分配原則
流感抗病毒藥劑配置與管理規劃原則 修訂日期 :2010 年 9 月 一 前言流感抗病毒藥劑為因應流感大流行四大策略之一, 可用來治療或預防流感, 在流感大流行之因應方面, 由於初期大流行疫苗尚未量產完成, 因此以流感抗病毒藥劑作為介入, 以延緩疫情之爆發 為阻止疾病於國內發生大流行, 目前針對 H5N1 流感 調查病例 流感併發重症 通報病例等流感法定傳染病對象或流感群聚事件等對象, 疾病管制局均可提供公費流感抗病毒藥劑
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H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 成 大 醫 學 院 小 兒 學 科 教 授 成 大 醫 院 感 染 管 制 中 心 主 任 成 大 醫 院 門 診 部 主 任 劉 清 泉 醫 師 2013. 04. 12 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
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H5N2 禽流感人員防治指引 行政院衛生署 101 年 3 月 7 日 目 錄 摘要...i 第一章 H5N2 禽流感防治之整體論述...1 第二章 H5N2 禽流感疫情監測...6 第三章 H5N2 禽流感檢驗標準作業流程...10 第四章 H5N2 禽流感風險溝通與衛教宣導...14 第五章 H5N2 禽流感發生場所相關人員防治工作指引...20 第六章 H5N2 禽流感抗病毒藥劑使用與預防性用藥...32
实验猴饲养管理规范及其质量标准 A
非 人 灵 长 类 实 验 动 物 操 作 规 程 目 录 1. 人 员 培 训 及 健 康 管 理... 3 2. 工 作 人 员 守 则... 3 3. 动 物 房 人 员 工 作 职 责... 4 所 有 人 员 均 要 持 有 实 验 动 物 从 业 人 员 上 岗 证... 4 3.1 技 术 人 员 工 作... 4 3.2 兽 医 工 作... 5 ( 兽 医 要 求 为 取 得 国
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整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
Microsoft Word - Tamiflu_CDS 13.0_redressing site_1016-TAM-01_clean
1016-TAM-01 30 45 75 ( ) 75 () Capsules 30 mg Capsules 45 mg Capsules 75 mg Oseltamivir phosphate 1. 1.1 / 1.2 30 ROCHE 30 mg 45 ROCHE 45 mg 75 ROCHE 75 mg 1.3 1.4 / 1 1.5 : Oseltamivir phosphate 30 39.4
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
, 2
1 , 2 P.2 HIV P.4 P.5-P.6 P.7 P.8 P.9-P.12 P.13-P.15 P.16 P.17-P.18 P.19-P.23 P.24-P.25 P.26-P.27 P.28-P.35 P.36 P.37 3 HIV Human Immunodeficiency Virus HIV HIV CD40 4 愛滋病的正確名稱是 後天免疫力 缺乏症 Acquired Immune
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
Clinical Infectious Diseases 2007; 44:
新興傳染病防治 --- 流感病毒與結核病防治 2018/5/30 主講人 : 楊鎮嘉醫師 博仁綜合醫院感染科主任兼老人醫學科主治醫師臺大醫院老年醫學部兼任主治醫師博仁綜合醫院門診部主任與教學部副主任中華民國骨質疏鬆症學會副秘書長台灣老年學暨老年醫學會教育委員會委員陽明大學物理治療暨輔助科技學系兼任專業技術教師 今日大綱主題 流感病毒感染症 ( 包括 : 新型 A 型流感 ) 結核病防治新進展 流感病毒防治
HEPA ( ) (1) (2)
1 3 1 3 2 4 3 6 2 7 1 8 2 8 3 9 4 11 5 12 6 13 7 14 3 14 1 14 2 16 3 17 4 17 4 18 1 18 2 18 3 19 4 19 5 HEPA 19 5 20 1 20 2 21 3 22 4 23 5 24 1 40 2 45 1 1 25 2 26 3 27 1 29 2 29 3 29 4 30 5 30 6 30 7
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防疫視同作戰團結專精實幹 96 年度流感疫苗接種計畫 問答手冊 一 疾病篇 二 疫苗篇 三 政策篇 5,000~10,000 10%~50% 3 4 5 RNA A B C A B C A (HA,NA) HA(H1,H2,H3) NA(N1,N2) 1958 A (H1N1) A (H3N2) 95 65 88% 65 67% 10-20% 20~40 65 1918-19 1956-57 1968-69
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
Microsoft Word - 致醫界通函92號.doc
全國醫界朋友, 您好 : 防疫速訊 - 衛生署疾病管制局致醫界通函第 092 號 面對流感疫情威脅 - 政府疫苗接種及用藥策略雙管齊下嚴陣以待 - 民眾認識風險及做好個人防護措施遠離威脅 世界衛生組織 (WHO) 在去 (99) 年 8 月 10 日宣布解除 H1N1 新型流感大流情疫情, 並強調新流感病毒病未消失, 未來幾年內將如季節性流感般持續傳播, 並視傳播情形造成程度不等之流行疫情 面對流感疫情的威脅,
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
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2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用 () 精緻教育的學校特色 提升行政效率 發揮有效人力的整體力量 達成精緻大學的師資結構 勵應用科技的研發能力 在策略執行上
2012 1 2 1 2 E-mailhsiaoen@mail.chna.edu.tw; mshchen@mail.chna.edu.tw ()() 97 98 101 2011 1 848 6 2010 12 76 508 59 84.6430 71.5363 1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
衛生福利部藥物化粧品檢驗機構認證證明書 ( 副頁 ) 認證機構名稱 : 財團法人紡織產業綜合研究所 檢驗機構名稱 : 檢測及驗證部 檢驗機構地址 :23674 新北市土城區承天路 6 號 檢驗機構負責人 : 周國村 認證編號 :D015 認證之檢驗事項 : 檢驗項目檢驗方法檢驗範圍報告簽署人 透濕度
認證機構名稱 : 財團法人紡織產業綜合研究所 檢驗機構名稱 : 檢測及驗證部 檢驗機構地址 :23674 新北市土城區承天路 6 號 檢驗機構負責人 : 認證之檢驗事項 : 透濕度 ( 氯化鈣法 ) ( 防護衣 ) 經濟部標準檢驗局 2009 中華民國國家標準 CNS 總號 12222, 類號 L3223, 紡織品透濕度試驗法 (A-1) 0~10000 g/m 2 /24h 1. 經濟部標準檢驗局