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2 (CIP) /. :, 2005 ISBN R CI P (2005) : : : : : LIU GA N FA NGZHI S H OUCE * ( 6 ) : : * ISBN / R 341 : : : ( 010) : ( 010) : ( 010 ) : keji@ bphg. com. cn

3 6 ( 10% ), , 8% 10% 1997 H5N1,, 30% ( WH O ),,, 2005,,,,,,,,

4 ,,,,

5

6 MULU ( 1 ) 1. ( 1 ) 2. ( 1 ) 3. ( 1 ) 4. ( 2 ) 5. ( 3 ) 6. ( 3 ) 7. ( 3 ) 8. ( 4 ) 9. ( 4 ) 10. ( 4 ) 11. ( 5 ) 12. ( 5 ) 13. ( 6 ) ( 7 ) 15. ( 7 ) ( 8 ) 16. ( 8 ) 17. ( 8 ) 18. ( 9 ) 1

7 19. ( 9 ) 20. ( 10 ) 21. H N H ( 10 ) 22. H N N ( 10 ) 23. ( NP ) ( 11 ) 24. M1 M2 ( 11 ) 25. ( 12 ) 26. ( 12 ) 27. ( 13 ) 28. ( 13 ) 29. (14) 30. ( 14 ) 31. ( 15 ) 32. ( 15 ) 33. (16) 34. ( 16 ) 35. ( 17 ) 36. ( 17 ) 37. ( 18 ) 38. ( 18 ) 39. ( 19 ) 2

8 ( 21 ) 40. ( 21 ) 41. ( 21 ) 42. ( 21 ) 43. ( 21 ) 44. ( 22 ) 45. ( 23 ) 46. ( 23 ) 47. ( 23 ) 48. ( 23 ) 49. ( 24 ) 50. ( 24 ) 51. ( 24 ) ( 25 ) 52. ( 25 ) 53. ( 25 ) 54. ( 25 ) 55. ( 25 ) 56. ( 26 ) 57. ( 26 ) 58. ( 27 ) 59. Reye s ( 27 ) 60. ( 27 ) 61. ( 28 ) 62. ( 28 ) 63. ( 29 ) 3

9 4 64. ( 29 ) 65. ( 30 ) 66. ( 30 ) 67. ( 30 ) 68. ( 31 ) 69. ( 31 ) 70. ( 31 ) 71. ( 31 ) 72. ( 32 ) 73. ( 32 ) 74. ( 33 ) 75. ( 33 ) 76. ( 33 ) 77. ( 34 ) 78. ( 34 ) 79. ( 35 ) ( 36 ) 80. ( 36 ) 81. ( 36 ) 82. ( 36 ) 83. ( 37 ) 84. ( 37 ) 85.? ( 37 ) 86. ( 39 ) 87. ( 39 )

10 88. ( 40 ) 89. ( 40 ) 90. ( 40 ) 91. ( 41 ) 92. ( 41 ) 93. ( 41 ) 94. ( 42 ) 95. ( 44 ) 96. ( 44 ) 97. ( 45 ) 98. ( 46 ) 99. ( 47 ) 100. ( 47 ) 101. ( 49 ) 102. ( 49 ) 103. ( 49 ) 104. ( 50 ) 105. ( 51 ) ( 52 ) 106. ( 52 ) 107. ( 52 ) 108. ( 53 ) 109. ( 53 ) 110. ( 53 ) 111. ( 53 ) 5

11 112. ( 54 ) 113. ( 55 ) 114. ( 55 ) 115.? ( 55 ) 116. ( 56 ) 117. ( 56 ) 118.? ( 56 ) 119. ( 57 ) 120. ( 57 ) 121. ( 58 ) 6

12 1. ( ) ( ),,, ( ),, 2. ( ) ( H5N1, H9N2),, H5N1,, 30% 3.,, 1

13 2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4., (, ) 412, 1933,,, 1580, 30, 5, :,

14 5., : ;, ;,, :, ,, 2100, (850 ),, 6,, 1957, ( 1956 ), 10% 30%,, 0. 25% 7.,,, 3

15 36, ;,,,, 8., ,,,,, ,,,,,, :,,,,, 4 10.,,

16 ,,,, 30 50, 20% 30%, 70% 80% 11., 1, 50, ,, 50%,, ,, 12., 1948, , H5N1 1988, 5

17 1952, 1957 ( NIC),, 1981, ( CDC) ( NIID) 2000, 23,,,,,,,,,,, , ( ),,, ( ) ( ) ( ) ( ),, 6

18 , ,,, 3 ( H3N2 ),, 29,, 3 ( H3N2),, 2005, ,, H5N1, , H5N1,, , 244, 75 7

19 ,,, RN A, 8 RN A, 10, nm,, ( A B C ),,, ( P1 P2 P3), ( M1 M2 ), ( H ) ( N ),,, ;,,, ( NP ) ( M1 ),

20 , H * N *, H5N1 H1N1,,, H N, H 15, N 9,, 135,, 18. ( A B C ),, 2 3,,,,,,,, ;,, , 9

21 20., : / / / ( ) / / 262/ 95 ( H1N1) 21. H N H H RNA 4,, H,, H, H 15, 3 H H, ;,, ; ;, H, 22. H N N 10 N RN A 6, N 9, N 2 N,,

22 ,,, ;, N,, H 23. ( N P ) ( NP ) 5 NP RN A,,,,, 24. M1 M2 M1, 40 % M1, M1,, M1 M2, H, ph, ph, H 11

23 , H, M2, M2, 25.,,, /,, ( antigenic shift), ; ( antigenic drift),,, 1968 H N : (N H ), ; ( N, H ), 10 ; ( ) ( N H ),,,, ( )

24 27. RNA, 8, 7 2 2,, 8, 28. H N H1 H2 H3, N1 N2,,, H1N1, H2N H3N2, 1972 H3N2,,, H3N H1N1, H1N1, ( ) Web st er RG 1993 : 8 RNA, H1N1 H1N1, 13

25 29.,?, RNA,, H2N2 H3N2, 1918,,, 2000,,, 1950 H1N1 27, 1977, H1N1, 1957 H2N , 1 3, 1 3 H1N1, H1N ,

26 5 ( ) H1N1 / / 1/ 86, / / 1/ 86 7, 1992, H1N1, 1995, / / 262/ 95,, H1N1 31.,,,,,,,,,,,,,, 32.,,,,,, 15

27 ,,, 33.,, 14 H 9 N ; 3 H 2 N 14 H 9 N ; H1N1 N3N2, ; H3N8 H7N ,,,, H1 H2 H3, H5 H7 H9,,,, 1997, , 40 H5N1

28 , H5N1, H7N7 H9N2 35.,,,?, H5N1 1997, H9N2, 2003 H7N7 H, 36.,, , , 6 6, H, N H5 H7 ( H4 ) 17

29 37. 8 RNA,, RN A RN A,,,,,, ;,,,, , H ( 10 m),,,, ( ),,,,,,,,,

30 ,,,,,,, 39., 4 5,,, 2,,,,,,,,,,,,,,, 5 19

31 , 7 8, 15, ; 20

32 , 2 41.,,,,, 42. 7,, 3, 43., (1 ) :,,, 21

33 22,, (2 ) :,, (3 ) :,,,,,,,, (4 ) :, (5 ) :,,,,,,, 44.,,,, 10 15, 2 3

34 , 45., 10 ; , 6,,,, 20, , 11 3 ;, 47.,,,,,,,,,,,,,,, 48.,,, 23

35 , , ,,, 50., ( ) ( ),,,,, 51.,, : (1 ) :, (2 ) :,,, 24

36 , 7,, 3, 53.,,,,,,,,,, 1 2, 3 4, :, 55., 25

37 ,, 1 2,,,,,, 3 4,,, 56.,,, : (1 ) :,,, (2 ) :,, 2 4,,,,,,,,,

38 , (3 ) :,,,,,, 58., : Reye s,,, 59. R e ye s Reye s 2 16,,,,,,,,,,, 60. ( Toxic Shock Syndrome, T SS ) 27

39 ,,,,,,,,,, 61. ( Rhabdomyolysis ),, ; ;, ; 62.,,, 28

40 63., : (1 ) : 3 (2 ) :, (3 ) : 4 4 ;,, 64. (1 ) :,,, (2 ) :,,, 29

41 (3 ) : ; ; 4 4 ; ; ,, 66.,,,, ( ), 67.,,,,,,,,,, ( ), 3 4,

42 , 2 3, 68.,,,,,,,, ,,,, , :,, /, 71.,, 31

43 ,,,, 60, 30%,, 40% 50%,,, ( A- merican Lu ng Association ), 65, 72.,,, 30% 40%,,,, 3,,,,,,, :, ;,

44 ,, H5N1, 1 7, H9N2, ; H7N7 ; H5N1,,,, 39,, 76., 5 48,,, 33

45 ( MODS ),, 77. : (1 ) 1 (2 ) (3 ) (4 ) (5 ) ( 2005 ), : (1 ) :, 1 (2 ) :, M1 NP (3 ) :,,, (4 ) :,,,, 4 4

46 79. H9N2 H7N7 H7N2 H7N3, H5N1,, 30% 35

47 80.,,,,,,, ( 48 ), 81.,,, ,,,,,,, Reye s,,,,,,,

48 , 83.,,,,, 84.,, 1 2,,, 85.? : (1 ) M2 : M2, ( 48 ) M2,,,, H5N1 ( amantadine ) ( rimantadine) :, mg, 2, 5 ; mg/ kg, 2, 150 mg, 1, 37

49 38 14%,,,,,,, 24 36,, (2 ) :,, (48 ),, ( oseltamivir, ),,, H5N1 H9N2,, 150 mg, 3 mg/ kg, 2, 5, 2 75 mg,, 7, 2 (zanamivir ), 2

50 12, : 10 mg, 2, 5 mg, 12, 5,, 5, peramivir ( BCX 1812, RWJ ), 146,, 5,,,,, 86. ( ribavirin),, mg, 10 mg/ kg, 4, mg, mg/ kg, 2, 3 7,, 87.,, 39

51 88.,,, 89.,, H5N1, X, ( SpO2 ),,,, 5 L/ min ( 40% ), SpO2 < 93 %,,, SpO2 93%, 30 /,, 90.,,,,,, 40

52 91.,,,,, 24,,,,,, 92.,, (A RDS ),,,,, 93.,,,,,, 41

53 94. 42, ( 2005 ), (1 ) :,,,,,,,, :,, :, : 10g 12g 6g 10g 10g 15g 15g 10g 15 g 6g : ; (2 ) :,,,,,,,,, :,, :, : 20g 10g 6g 30g 10g 10g 10g 6g 15g

54 10g 20g : ; (3 ) :,,,,,,,,,, :,,, ;,, :, : 9g 30g 10g 10g 10g 10g 15g 15g 15g 10g 10g 10g :,,, ; ;, (4 ) :,,,,,, :,,, : : 15g 15g 10g 43

55 10g 10g 30g 6g : ;,,, 95., (1 ) : (2 ) : ( ) (3 ) : ( ) ( ) (4 ) : ( ) (5 ) : (6 ) : , :

56 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 97.,, 90%,,,,,,,, 45

57 46, 15 30,,,,,,, 12,,,,,, 98.,,,,,,,,,,,,,,

58 , Reye s,,,,, 3, 99.,,,,,,,, 60, 300,,,,,,,,,,,,,,,,,, 100.,,, 47

59 48,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4,,, 32,,,, 20% 40%,,,

60 101.,,,,,,,,,, ( 39 ),,,, 102.,,,,,, C E,,, 103.,,, 49

61 50,,,,,,,,,,, 104.,,,,,, E C,,,,,,,,,,,,

62 105.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 51

63 : (1 ) :,, (2 ) : ( ),,,, (3) : 60,,,, 107.,,,,,,,,,

64 108.,,, 30 40,,, 109.,,, 3,, 110.,,,,,,,,,,,

65 54,, 50, 30, 30, 15, 5, 112. ( 2005 ) : (1 ),, (2 ), (3 ),, (4 ),,,,, 48 (5 )

66 ( SARS ) (6 ),, (7 ),, ;, (8 ) :,, 113.,,, ;, 114.,, 115.? :

67 ,,, 12, 116., 6 : 60,, ;,,,,, ; : ; ; 3 ; ; ; ; 118.?

68 ,,, : / / 20/ 99 ( H1N1 ) ; / / 7/ 2004 ( H2N2 ) ; / / 361/ ,, : (1 ) :, (2 ) :,, 120., 1,, 57

69 , 60 10, 65 70,, 1, 40 48,,, ( ), 58

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