绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 6 月 本期导读 HRT 目前的推荐 : 临床医师该如何操作?...4 Current recommendations: what is the clinician to do? 西班牙绝经学会关于绝经后女性阴道健康的意见...5 Po

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1 仅供个人学习使用 绝经激素补充治疗 学术资讯 拜耳医学事务部制作 2014 年 6 月

2 绝经激素补充治疗学术资讯 拜耳医学事务部制作 年 6 月 本期导读 HRT 目前的推荐 : 临床医师该如何操作?...4 Current recommendations: what is the clinician to do? 西班牙绝经学会关于绝经后女性阴道健康的意见...5 Position of the Spanish Menopause Society regarding vaginal health care in postmenopausal women 停用激素治疗后影响患者的生活质量以及增加高血压风险...6 Quality of life and hypertension after hormone therapy withdrawal in New York City 心梗后女性使用无对抗雌激素的长期安全性 :ESPRIT 随机对照研究 14 年随访结果...6 Long-term safety of unopposed estrogen used by women surviving myocardial infarction: 14-year follow-up of the ESPRIT randomised controlled trial. 对绝经后糖尿病患者进行雌激素补充治疗以调节代谢...7 Combined estrogen replacement therapy on metabolic control in postmenopausal women with diabetes mellitus. 口服雌激素可能缓解在绝经后女性有氧训练心肺适度的影响 : 一项双盲 随机临床预试验...8 Oral estrogen therapy may mitigate the effects of aerobic training on cardiorespiratoryfitness in postmenopausal women: a double-blind, randomized clinical pilot study 绝经激素治疗与心血管疾病 : 一个未解之谜...8 Menopausal hormone treatment cardiovascular disease: another look at an unresolved conundrum 绝经后女性的绝经激素治疗与凝血状态...9 Hormone therapy and hemostasis among postmenopausal women: a review 突尼斯女性的绝经与代谢综合征...9 Menopause and metabolic syndrome in tunisian women 通过肥胖指数筛查中国绝经后女性的代谢综合征...10 Utility of obesity indices in screening Chinese postmenopausal women for metabolic syndrome 绝经年龄与心衰风险的关系...11 Relationship between age at natural menopause and risk of heart failure 中国妇产科医生对绝经激素治疗的知晓和应用现状...11 Knowledge and personal use of menopausal hormone therapy among Chinese obstetrician-gynecologists: results of a survey 自然绝经妇女的社会经济地位 生活方式因素与绝经年龄 : 对六大洲的研究进行的系统综述和荟萃分析...13 Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and metaanalyses of studies across six continents

3 全国女性健康多种族调查 (SWAN) 中绝经过渡期女性的出血模式 : 一项前瞻性队列研究 Bleeding patterns during the menopausal transition in the multi-ethnic Study of Women's Health Across the Nation (SWAN): a prospective cohort study 接受激素治疗女性的胰岛素抵抗和内侧前额叶脑回代谢...14 Insulin resistance and medial prefrontal gyrus metabolism in women receiving hormone 绝经 血管舒缩症状与抑郁对中年女性睡眠的影响...14 Sleep in midlife women: effects of menopause, vasomotor symptoms, and depressive symptoms 中年女性的脂蛋白亚型与内源性性激素...15 Lipoprotein subclasses and endogenous sex hormones in women at midlife 激素治疗对于认知和情绪的影响...15 Effects of hormone therapy on cognition and mood 乳腺癌患者绝经症状治疗 : 基于药物治疗数据库的回顾性分析...16 Treatment of climacteric symptoms in breast cancer patients: A retrospective study from a medication databank 激素补充治疗对于子宫内膜癌幸存者的复发率影响 : 荟萃分析...16 Effects of hormone replacement therapy on the rate of recurrence in endometrial cancer survivors: A metaanalysis 认知行为疗法用于乳腺癌治疗后的绝经症状 : 获益人群以及作用机制...17 Cognitive behaviour therapy for menopausal symptoms following breast cancer treatment: Who benefits and how does it work 绝经前和绝经后女性中, 身体质量指数 (BMI) 和体力活动水平与骨密度的相关性 The relationship between body mass index and physical activity levels in relation to bone mineral density in premenopausal and postmenopausal women

4 HRT 目前的推荐 : 临床医师该如何操作? Current recommendations: what is the clinician to do? 2014 年 5 月 FertilSteril 杂志发表了一篇关于 HRT 临床推荐的社论性的观点文章 根据 WHI 研究对 HRT 与心血管疾病关系的发现, 作者指出, 年龄和距离绝经的时间间隔是决定 HRT 治疗与心血管疾病利弊的最重要因素 作者还设计了一种管理 HRT 的流程图, 关键信息如下 : 评估患者是否有中重度症状 ; 了解患者自己对治疗选择的倾向性 ; 仔细评估患者, 检查有无 HRT 指证, 包括距离绝经的时间 心血管疾病和乳腺癌的基础 风险 ; 仔细衡量治疗的利弊, 更多地强调绝对的而不是相对的收益 ; 当开始 HRT 后, 规律地评估患者继续治疗的需求 a 至少每 6-12 个月评估每一步骤 ( 假设患者持续应用 HRT) b 合并骨质疏松导致骨折的高危风险的女性如果不能耐受其他替代的预防药物, 即使没有中重度血管舒缩症状, 可以考虑选择系统性 HRT 阴道干涩的女性, 如果没有中重度血管舒缩症状, 可选用阴道雌激素或其他治疗 c 传统的禁忌症 : 不能解释的阴道流血 ; 活跃的肝病 ; 因为妊娠 使用口服避孕药或其他未知原因导致的静脉血栓病史 ; 凝血障碍 ; 乳腺或内膜癌病史 其他禁忌症, 包括高甘油三酯 (>400mg/dl), 活跃的胆囊疾病, 以及由于活动少 手术 骨折 口服 HRT 治疗导致的静脉血栓, 应避免选用 HRT, 但是可考虑经皮 HRT d 根据 Framingham 中风危险评分 (d Agostino RB, Wolf PA, Belanger AJ, Kannel WB; Stroke 是否有明显的绝经症状 ( 中 - 重度的潮热, 夜间盗汗 )? 否 避免 HRT 无 HT 的禁忌症, 无冠心病 卒中或者短暂性脑缺血发作? 卒中风险没有增加? ( 通过 Framingham 卒中指数测定 <10%)? 是 是 评估绝经年限与冠心病风险之间的关系 否 避免 HRT 绝经年限 5 6 to 10 >10 冠心病风险 非常低 (<5%) HT OK HT OK 低 (5% to <10%) 中度 (10% to 20%) 高 ( 超过 20%) HT OK HT OK ( 使用经皮给药 ) 避免 HRT HT OK ( 使用经皮给药 ) 避免 HRT 使用时间的长短取决于 : 持续的中重度症状 ; 患者对治疗的选择倾向, 乳腺癌与骨质疏松基线风险的比较 -4-

5 riskprofile:adjustment for antihypertensive medication; the Framingham Study; Stroke 1994; 25, 40-3) 计算的中风的 10 年风险 e 根据 Framingham 冠心病危险评分 (Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of HighBlood Cholestrol in Adults; JAMA 2001;285,2486.) 计算的冠心病的 10 年风险 f 绝经 >10 年的女性不是开始 HRT( 初次应用 ) 的合 适患者 g 避免口服 HRT 方案 经皮 HRT 可能是一种选择, 因为它对于凝血因子 甘油三酯水平 炎性因子的影响要比口服 HRT 要小 h 可考虑选择性五羟色胺 (SSRIs) 或五羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂 加巴喷丁 可乐定 大豆 出处 :FertilSteril, 2014, 101: 西班牙绝经学会关于绝经后女性阴道健康的意见 Position of the Spanish Menopause Society regarding vaginal health care in postmenopausal women 阴道健康被定义为一种生理条件保持稳定 从症状始发时就处于被保护状态并能促进令人满意的性生活的一种阴道状态 在绝经后女性中, 阴道健康是最为常见但给予关注度最少的问题 很多因素都会影响阴道健康, 包括阴道营养 对不常见细菌的易感性, 这些都会受到雌激素作用与阴道微生物组成的极大影响, 从而最终影响女性的性欲与生活质量 西班牙更年期学会中的专家小组基于目前已有的证据, 为阴道健康的诊疗流程标准提出了意见, 以确定阴道保健的最佳时机与方法 这篇文章发表在 Maturitas 杂志上 文中建议如下 : 1. 萎缩性阴道炎 规律的性生活有助于维持阴道健康 因为吸烟对健康的影响以及可能会导致雌激素过少的发生, 因此建议戒烟 建议在最初时采用阴道保湿剂, 性生活时辅以阴道润滑剂 (Grade 2B) 对于阴道润滑剂效果不佳, 同时不伴有其他绝经症状的女性, 推荐局部使用雌激素治疗 (TET)(Grade 1B) 对于合并血管舒缩症状的女性, 推荐低剂量的全身激素治疗 不同给药方式的 TET 对于萎缩性阴道炎来说效果相同, 应使用最低有效剂量 使用低剂量 TET 的女性不需要同时使用孕激素 -5- (Grade 2C) 对于不方便阴道给药的女性 ( 例如严重关节炎 肥胖 外阴痛 ) 或不接受阴道给药的女性, 我们建议给予奥培米芬 (Grade 2B) 奥培米芬对于乳腺癌和血栓的安全性尚未证实 2. 雌激素依赖性肿瘤患者的萎缩性阴道炎 评估症状的严重性以及对性生活和生活质量的影响, 除外其他原因的阴道炎 ( 例如感染 刺激 变态反应 ) 建议戒烟 建议盆底功能锻炼 对可能加重症状的精神因素进行治疗 ( 如焦虑 抑郁 ) 建议保持性生活 对于乳腺癌患者的萎缩性阴道炎的一线治疗是阴道保湿剂 / 润滑剂 (Grade 2B) 低复发风险的乳腺癌患者, 或在服用他莫昔芬的患者, 如果保湿剂 / 润滑剂效果不佳, 在医生充分向患者解释获益 / 风险比并获得患者同意后, 我们建议使用极低剂量的 TET 或普罗雌烯 (Grade 2B) 不建议使用芳香酶抑制剂的患者使用 TET(Grade 2C) 乳腺癌患者使用阴道睾酮治疗仍在研究中出处 :Maturitas, 2014,78(2):

6 停用激素治疗后影响患者的生活质量以及增加高血压风险 Quality of life and hypertension after hormone therapy withdrawal in New York City 2002 年女性健康倡议 (WHI) 的研究结果公布后, 许多女性停止了激素治疗 (HT) 或雌激素治疗 (ET) 然而这种做法使得大量女性长期被绝经症状所困扰, 对于其生活质量长生了明显的影响, 但是目前尚无研究证实 因此有学者对此进行了研究 本文作者对使用 HT/ET 至少 5 年而随后停止治疗的女性以及持续使用 HT/ET 的女性进行回顾性评估, 分别比较她们之间高血压 体重增加 血脂异常的发生率 ; 同时对易患慢性病的情况 药物使用和生活质量方面的差异也进行了比较 研究在医生办公室进行, 对所有符合条件并同意入选的女性 (56-73 岁 ) 进行面谈, 测量她们的体重 身高 腰臀比和身体脂肪 完成了标准化的生活质量 绝经期和医疗情况问卷 入选的女性被分为 3 组 第 1 组, 仍然在使用 HT/ET 的女性 ; 第 2 组, 停止 HT/ET 使用至少 6 个月后恢复使用的女性 ; 第 3 组, 停止 HT/ET 使用并没有恢复使用的女性 作者比较了这 3 组的 情况 结果显示, 第 1 组纳入了 159 名女性, 第 2 组纳入了 43 名女性, 第 3 组纳入了 108 名女性 除了第 3 组年龄比第 1 组和第 2 组大 1.5(0.5) 岁和 HT/ET 使用时间比前两组少 4.4(0.7) 年外,3 组女性的其它特征均相似 第 3 组的 Utian 生活质量评分 (83.4[12.5]) 明显低于第 1 组和第 2 组 (87.6[13.3],P < 0.02), 特别是在工作满意度量表方面 第 3 组有 27.4% 的女性在接受降压药物治疗, 相比之下, 第 1 组和第 2 组分别约有 16.6% 和 16.3% 的女性在接受降压药物治疗 (P < 0.04) 从本研究中可以得出结论, 停止 HT/ET 的使用可能会置某些女性于高血压的风险之中, 同时对她们的生活质量也会造成不利影响 来源 :Menopause.2013Dec;20(12): 心梗后女性使用无对抗雌激素的长期安全性 :ESPRIT 随机对照研究 14 年随访结果 Long-term safety of unopposed estrogen used by women surviving myocardial infarction: 14-year follow-up of the ESPRIT randomised controlled trial. 最新一项长期随访的研究结果表明, 无对抗雌激素可于 岁的女性中, 除缺血性心脏病之外, 所有结局安全用于首次心肌梗塞后存活并有完整子宫的女性 文章作的 HR 均低于 岁女性 在发生的 149 例癌症中, 者通过与英国死亡与癌症记录的数据连接, 采用 ESPRIT 发现治疗组和安慰剂组分别有 7 例和 15 例乳腺癌 ;HR 为队列数据, 对随机分配到无对抗雌激素治疗或安慰剂组的 0.47 (95% CI; ) 未见子宫内膜癌所致死亡病女性分别平均随访 14.1 和 12.6 年 通过这一 14 年观察例, 但有 3 例患者发生子宫内膜癌, 其中治疗组有 1 例, 性随访研究, 对比 14 年的临床结局, 计算总体和按照入安慰剂组有 2 例 从研究结果我们可以看出, 对有完整子选时各年龄分层的风险比率 (HR) 在方案中, 对于报告的宫的女性给予 2 年的无对抗 ET 并不会增加子宫内膜癌的任何出血, 采取子宫内膜活检和短期周期性孕激素治疗的风险 尽管初始试验和这项延长随访试验的结果均未提示策略 研究结果显示, 在接受随机分组的 1017 例女性中干预组心脏事件 / 死亡率有重大缺陷, 但这一结果并不支持共发生 418 例死亡 全因死亡的 HR 为 1.07 (95% CI; 在这一群体中使用雌激素预防心源性死亡 ), 提示治疗组间无统计学差异 入选时年龄介 -6-

7 随访 14 年, 无对抗雌激素治疗 2 年对女性的临床结局与安慰剂相比无明显差异 % 40.5% 治疗组 对照组 发生率 (%) % 14.3% 18.9% 15.9% 13.7% 14.3% % 3% 0 全因死亡 * 缺血性心脏病任何心血管疾病所有部位癌症 ** 乳腺癌 * * 随访 14.1 年 ** 随访 12.6 年 结论 : 这些结果提示, 无对抗雌激素可安全用于首次 来源 :BJOG May;121(6): 心肌梗塞后存活并有完整子宫的女性 对绝经后糖尿病患者进行雌激素补充治疗以调节代谢 Combined estrogen replacement therapy on metabolic control in postmenopausal women with diabetes mellitus. 以往的研究表明, 女性绝经时, 糖尿病的发病率较接受 ERT 的女性具有明显较低的空腹血糖 ( 平均差,- 高 目前已经有大量研究显示, 激素补充治疗可改善绝经 1.41 mm/l;95 % CI,-2.49~ -0.33mM/L) 和糖化血后女性的血糖代谢及胰岛素抵抗情况 本文则对雌激素补红蛋白 (HbA1c)( 平均差,-0.73 %;95 % CI,-1.28~ 充治疗 (ERT) 对绝经后女性糖尿病的影响进行综述 作者 -0.18% ) 此外,ERT 显著降低了血浆总胆固醇 ( 平均在 PubMed/MEDLINE 中检索了 1997 年 1 月至 2011 年差,-0.34 mm/l;95% CI,-0.53~ mm/l) 和低 6 月间发表的英文文章 其中包含了探讨 ERT 对糖尿病密度脂蛋白 ( 平均差,-0.43 mm/l;95 % CI,-0.71~ 发病率的相关影响, 也包含了评估 ERT 对绝经后女性糖 mm/l), 而且与安慰剂相比, 高密度脂蛋白 ( 平均尿病指标的影响所进行的随机临床试验 共有对 例差,0.02 mm/l;95 % CI,-0.07~ 0.12 mm/l) 略有增患者进行的 16 个研究 根据汇总的数据分析,ERT 显著加 这篇系统性回顾和荟萃分析提供的证据表明, 绝经后降低了糖尿病的发病率 [ 比值比 (OR):0.61; 95% 置信区女性接受低剂量 ERT 可降低患糖尿病的风险, 并能更好地间 (CI), , 过去 / 现在 / 持续使用 ERT vs. 从控制糖尿病 不使用 ; 或者 0.57; 95 % CI, , 现在 / 持续使用 ERT vs. 过去 / 从不使用 ] 与安慰剂对照组相比, 出处 :Kaohsiung J Med Sci, 2014,30(7):

8 口服雌激素可能缓解在绝经后女性有氧训练心肺适度的影响 : 一项双盲 随机临床预试验 Oral estrogen therapy may mitigate the effects of aerobic training on cardiorespiratory fitness in postmenopausal women: a double-blind, randomized clinical pilot study 本研究评估了口服雌激素治疗及有氧训练对绝经后妇女的心肺适能的独立及联合影响 研究将 45 名绝经后妇女 ( 平均 [SD] 年龄 :51 [3] 岁 ) 随机分配至四组 : 久坐 - 安慰剂组 (SED-PLA; n = 11) 久坐 - 雌激素治疗组 (SED-ET; n = 14) 有氧训练 - 安慰剂组 (AT-PLA; n = 12) 及有氧训练 - 雌激素治疗 (ATET;n = 8) 雌激素治疗组接受口服戊酸雌二醇 (1 mg/d), 而安慰剂组接受安慰剂 有氧训练组在踏车测力计上进行有氧运动, 每周三次, 而久坐组保持久坐 在干预前及 6 个月之后评估所有参与者 休息 10 分钟后测量肌肉交感神经活动 (MSNA; 微小神经照相术 ) 前臂血流量 ( 体积描记法 ) 血压 ( 示波测量法 ) 及心率 (HR) 通过三向方差分析分析数据 结果 显示, 不论是否接受激素治疗, 有氧训练均增加无氧阈时的摄氧量 (P = 0.001) 呼吸补偿点时的摄氧量 (P = 0.043) 及最大运动量时的摄氧量 (P = 0.020) 安慰剂组在呼吸补偿点及最大运动量时的增幅显著大于雌二醇组 ( 呼吸补偿点时的摄氧量 :PLA-AT +5.3 [2.8] vs ET-AT +3.0 [2.5] ml kg-1 min-1,p = 0.04; 最大运动量时的摄氧量 : PLA-AT+5.8 [3.4] vs ET-AT+2.8 [1.4] ml kg-1 min- 1,P = 0.02) 结论 : 口服雌激素治疗可能减轻子宫切除术后健康绝经后女性因有氧训练所致的心肺适能增加 出处 :Menopause, 2014, 21(4): 绝经激素治疗与心血管疾病 : 一个未解之谜 Menopausal hormone treatment cardiovascular disease: another look at an unresolved conundrum 心血管疾病 (CVD) 是致使女性死亡的最常见原因 在之外的随机对照研究得出的数据分析表明,MHT 在约 30% 女性健康倡议研究 (WHI) 之前, 相关证据更支持绝经激素治近期绝经的女性中显示出对心肌的保护作用 相关文献以及疗 (MHT) 能预防心血管疾病这一说法 然而 WHI 研究不但 WHI 数据的分析也表明, 较年轻和 / 或近期绝经女性可能会未能证明 MHT 预防 CVD 的益处, 反而得出使用 MHT 的比年龄较大的或绝经多年的女性从 MHT 中获得更高的获益 / 净预后比安慰剂更差的结论 这个结果在发表后的十年间受风险比 并且相关文献还表明,MHT 对 CVD 的保护作用可到越来越多的争议, 也有大量的研究结果发表 本文通过对能要在使用 5 年之后才会显现 我们再回过头来看 WHI 研动脉粥样化与心血管事件的机制及危险因素 观察性病例对究, 在这项研究中纳入的女性平均年龄为 63 岁 ( 绝经后 12 照研究 队列研究以及随机性试验相关结果的分析, 系统回年 ), 并且几乎没有随访 6 年以上的病例 因此,WHI 的结顾了 MHT 与 CVD 关系的相关证据 这些研究结果发现, 果不能全面 真实的显示 MHT 与 CVD 的关系 长期 MHT 雌激素对 CVD 危险因素的有利影响在于可延迟或改善动脉对 CVD 的发生率和死亡率是否有益仍然是一个值得商榷的粥样化斑块的形成, 但当出现 危险 斑块时, 也可能增加问题, 可能在短期内仍然备受争议 急性心血管事件的发生风险 长期的观察性研究已表明, 雌激素能使心肌梗死风险和全因死亡率降低约 40% 除 WHI 出处 :FertilSteril, 2014,101(4):

9 绝经后女性的绝经激素治疗与凝血状态 Hormone therapy and hemostasis among postmenopausal women: a review 绝经后激素治疗 (HT), 包括外源性雌激素联合或不联合孕激素使用, 依然是缓解绝经症状的最有效治疗方法 然而, 由于其会导致血栓风险的增加,HT 对凝血功能的影响数十年来都是研究热点 大量随机对照研究 ( 包括与安慰剂对照或无治疗组对照 ), 以及对不同生物学标记物的分析, 从不同方面探讨了 HT 和凝血功能之间的关系, 包括雌激素的给药途径 每日剂量和化学结构, 以及孕激素的药理学特性 有学者对目前的这些认识进行综述 总体来说, 对于口服雌激素的患者, 凝血功能出现失调, 凝血抑 制物下降, 凝血激活物升高, 导致了血栓形成的增加 相对的, 经皮给药的雌激素对凝血功能影响较小, 并且不会激活凝固作用和纤维蛋白溶解作用 雌激素的不同给药剂量和化合物形式, 以及不同药理学的孕激素, 与凝血功能无明显相关性 因此, 临床显示的口服雌激素会增加血栓风险, 而经皮雌激素则不会, 与凝血功能的改变相一致 出处 :Menopause, 2014, 21(7),: 突尼斯女性的绝经与代谢综合征 Menopause and metabolic syndrome in tunisian women 通常认为, 绝经后女性体内雌激素水平的下降会影响体内的代谢 本文作者对突尼斯女性的绝经状态与代谢综合征 (MetS) 风险的之间的关系进行评估 研究对 2680 位 岁之间的女性进行了分析, 进行了血压 人体测量指数 空腹血糖值以及血脂代谢等方面的测量 通过使用修正的 NCEP-ATPIII 定义对代谢综合征 (MetS) 进行评估 结果显示绝经后女性的腰围 血压 血脂以及空腹血糖的平均值明显高于绝经前的女性, 当调整年龄后, 这种差异不复存在 除了高甘油三酯血症, 绝经后女性中心性肥胖 高血糖 高血压以及高胆固醇血症的发生率明显高于绝经前的女性 调整年龄后, 这种差异只存在于高血糖 在整个研究人群中, 代谢综合征 (MetS) 的总体患病率为 35.9%, 绝经后女性的患病率高于绝经前女性 (45.7% vs 25.6%) 二元逻辑回归分析表明在调整年龄 居住地区 婚姻状况 心血管疾病家族史 教育水平与职业等因素后, 绝经与代谢综合征 (MetS) 独立相 表 1: 绝经前和绝经后妇女人体测量指标和生物参数的差异 变量 绝经前妇女 (n=1311) 绝经后妇女 (n=1369) P 值 年龄 (years) 42.9 (5.0) 57.5 (7.3) <0.001 身体质量指数 (kg/m 2 ) 29.4 (9.3) 28.9 (10.5) 腰围 (cm) 91.7 (13.1) 93.7 (13.3) <0.001 收缩压 (mmhg) (17.2) (22.1) <0.001 舒张压 (mmhg) 74.4 (11.0) 80.5 (12.8) <0.001 空腹血糖 (mmol/l) 4.71 (1.41) 5.30 (2.09) <0.001 总胆固醇 (mmol/l) 4.41 (0.98) 4.66 (1.03) <0.001 甘油三酯 (mmol/l) 1.94 (1.05) 2.02 (1.12)

10 表 2: 绝经前后全体研究者代谢综合症和其组成疾病的发生率 全体 n (%) 绝经前 n (%) 绝经后 n (%) P 值 代谢综合征组成高 WC 1768 (66.0) 830 (63.3) 938 (68.5) 高 BP 1359 (50.7) 473 (46.1) 886 (64.7) <0.001 高 FPG 345 (12.9) 103 (7.9) 242 (17.7) <0.001 高 TC 599 (22.4) 221 (16.9) 378 (27.6) <0.001 高 TG 1410 (52.6) 673 (51.3) 737 (53.8) 代谢综合征 961 (35.9) 335 (25.6) 626 (45.7) <0.001 WC: 腰围 ; BP: 血压 ; FPG: 空腹血糖 ; TC: 总胆固醇 TG: 甘油三酯 关 (OR=1.41, 95% CI ) 本研究为证明代谢综合征 (MetS) 在女性人群中普遍存在这一说法提供了证据 并且认为绝经可以独立于年龄而成为突尼斯女性发生 代谢综合征 (MetS) 的预测因素 出处 :Biomed Res Int, 2014,2014: 通过肥胖指数筛查中国绝经后女性的代谢综合征 Utility of obesity indices in screening Chinese postmenopausal women for metabolic syndrome 心血管疾病是全球主要死亡原因, 其危险因素聚集包响的最佳指标仍不确定 因此, 本研究的目的为分析潜在括超重 / 肥胖 高胰岛素血症 高血压 血脂障碍及空腹高的不同肥胖指标, 并探索哪个指标可最佳预测中国绝经后血糖或 II 型糖尿病 代谢综合征 (MetS) 则聚集了大量心血妇女中的代谢综合征 本研究是考察及比较预测中国绝经管疾病 (CVD) 危险因素 后妇女中代谢综合征的人体测量学和身体组成指标的区别目前最新的代谢综合征诊断标准 : 潜力的第一项大型横断面研究 研究对 1,234 名参加年度 1. 中心性肥胖健康检查的中国绝经后妇女 ( 年龄为 岁 ) 的基线数中国女性腰围 80cm 据进行了横断面分析 肥胖 ( 尤其是向心性肥胖 ) 是代谢综 2. 满足一下 4 项因素中的任意两项 : 合征诊断的关键组成部分, 可通过体质指数 (BMI) 腰围 (1) 血清甘油三酯浓度升高,>150 mg/dl (1.7 mmol/ (WC) 腰臀比 (WHR) 腰围身高比 (WHtR) 体脂肪百 L) 或已接受针对此脂质异常的特殊治疗分比 (PBF) 和脂肪体质指数 (FMI) 等多个肥胖指标进行评 (2) 血清高密度脂蛋白浓度降低,<50 mg/dl (1.29 估 因此研究测量或计算了所有参与者的上述肥胖指标 mmol/l) 或已接受针对此脂质异常的特殊治疗结果显示 :38.8% 参与者 (n = 479) 有两个以上非脂 (3) 血压升高, 收缩压 130 mm Hg 或舒张压 85 肪代谢综合征风险组成部分 ( 不包括正 WC 组成部分 ) 这 mm Hg, 或此前已被诊断为高血压而接受治疗些女性的肥胖指数高于代谢危险因素较少的女性 即使在 (4) 血糖升高, 空腹血糖 100 mg/dl (5.6mmol/L) 根据年龄及 C 反应蛋白进行调整后, 所有指标仍与所有代或已被诊断为 2 型糖尿病谢综合征组成部分显著相关 根据 ROC 曲线分析,BMI 肥胖与代谢综合征 (MetS) 的形成密切相关, 虽然曾采为 24.0 kg/m WHR 为 0.85 WC 为 79.9 cm WHtR 用各种指标评估肥胖, 但脂肪蓄积对中国绝经后妇女的影为 0.49 PBF 为 29.9% 和 FMI 为 7.2 kg/m2 是预测至 -10-

11 少两种其他代谢综合征组成部分的最佳截断值 然而, 在向心性肥胖指标中,WHR 和 WHtR 的 ROC 曲线下面积最大 结论 :WHR 和 WHtR 是形成代谢综合征的最佳指 标 WHR 为 0.85 以上及 WHtR 为 0.49 以上应当纳入中国绝经后妇女形成代谢综合征风险的识别中 出处 :Menopause, 2014,21(5): 绝经年龄与心衰风险的关系 Relationship between age at natural menopause and risk of heart failure 自然绝经年龄以及生活方式 ( 例如吸烟 ) 与心衰风险的关系越来越引起人们注意 2014 年 5 月 Menopause 杂志发表的一篇文章结果显示 : 过早自然绝经的妇女发生心衰的风险增加, 而且吸烟会修正这一相关性, 也就是说吸烟的女性即使在 岁绝经, 其心衰的发生风险也会增加 文章作者基于人群的瑞典乳腺摄影术队列研究, 共纳入 22,256 例自然绝经的女性 所有资料来源于 年间瑞士全国病人登记系统, 并与瑞士全国癌症登记系统及瑞士全国死因登记系统相联网 采用风险比回归分析评估多变量风险比 (HRs) 和 95%CIs( 置信区间 ) 参与者平均绝经年龄为 51 岁, 与 岁为绝经年龄相比, 岁之间绝经归为过早绝经 随访 13 年, 共发生了 2, 532 次心衰相关住院事件或死亡事件 研究发现过早绝经显著增加心衰的发生风险 (HR=1.40,95%CI ) 根据吸烟状况进行分层, 在 45 岁之前绝经的女性中, 无论是从不吸烟者 (HR=1.33,95% CI ) 还是曾经吸烟者 (HR=1.39,95% CI ) 发生心力衰竭的风险均升高 在 岁绝经的妇女中, 吸烟者其心力衰竭风险显著升高 (HR=1.25,95% CI ) 研究者们还发现女性自然绝经年龄与吸烟有显著的相互作用 (P=0.019) 来源 :Menopause May 12 中国妇产科医生对绝经激素治疗的知晓和应用现状 Knowledge and personal use of menopausal hormone therapy among Chinese obstetrician-gynecologists: results of a survey 自 HERS 研究以及 WHI 研究结果发表以来, 妇产科与此同时, 大多数调查对象 (69.4%) 认为激素治疗会增加医生对绝经激素治疗 (HT) 的获益与风险相关知识的认识发乳腺癌的患病风险,52.9% 的调查对象认为激素治疗会增生了改变 中国医生受其影响如何? 北大人民医院的杨欣加子宫内膜癌的患病风险 对激素治疗不良反应的最常见教授从 2013 年 2 月到 5 月, 通过向中国 15 个省市参与妇担忧是乳腺癌患病风险, 其次是子宫内膜癌患病风险 静科内分泌科研习会的女性妇产科医生发放 2000 份自我调查脉血栓形成与体重增加等问题 调查对象中在 324 位有绝问卷, 探究了中国妇产科医生对激素治疗的知晓和应用状经症状, 其中 123 位 (38.0%) 报告曾使用过激素治疗, 且况, 及其个人对激素治疗的态度 研究共收回 904 份合格有 28 位调查对象 (8.6%) 曾用过经皮或阴道雌激素乳膏 调查问卷 ( 回复率 45.2%) 大多数的调查对象了解激素治调查结果表明 : 与中国普通人群相比, 妇产科医生对激素疗可以缓解更年期症状 (97.7%) 并能预防骨质疏松 但是治疗的相关知识更加了解, 但仍存在不足 应在中国妇产 -11-

12 科医生中继续进行激素治疗教育, 以推动大众人群对激素治疗的认知和合理使用 出处 :Menopause, 表 3: 绝经期前后不同专科雌孕激素联合治疗的收益与风险 专科 全体 (N = 904) 妇科内分泌科 (n = 63) 非妇科内分泌科 (n = 752) 未知 (n = 89) X 2 P 激素治疗的获益 缓解更年期症状 883 (97.7) 61 (98.8) 734 (97.6) 88 (98.7) 预防骨质疏松 845 (93.5) 59 (93.7) 702 (93.4) 84 (94.4) 减少大肠癌风险 238 (26.3) 27 (42.9) 193 (25.7) 18 (20.2) 激素治疗的潜在风险静脉血栓形成 494 (54.6) 39 (57.1) 411 (54.7) 47 (52.8) 脑埂塞 280 (31.0) 20 (31.7) 229 (30.5) 31 (34.8) 乳腺癌 627 (69.4) 42 (66.7) 522 (69.4) 63 (70.8) 子宫内膜癌 478 (52.9) 25 (39.7) 406 (54.0) 47 (52.8) 数据以 n (%). 的形式表示 表 4: 更年期症状的治疗 专科 全体 (N = 324) 妇科内分泌科 (n = 23) 非妇科内分泌科 (n = 270) 未知 (n = 31) X 2 P 口服激素治疗 123 (38.0) 11 (47.8) 101 (37.4) 11 (35.5) 经皮或阴道给予雌激素 28 (8.6) 6 (26.1) 19 (7.0) 3 (9.7) 传统中药治疗 83 (25.6) 10 (43.5) 67 (24.8) 6 (19.4) 保健品 44 (13.6) 5 (21.7) 36 (13.3) 3 (9.7) 心理治疗 54 (16.7) 3 (13.0) 46 (17.0) 5 (16.1) 数据以 n (%). 的形式表示 表 5: 未用或停止激素治疗的原因 专科 全体 (N = 324) 妇科内分泌科 (n = 23) 非妇科内分泌科 (n = 270) 未知 (n = 31) X 2 P 出现轻微症状 108 (33.3) 10 (43.5) 87 (32.2) 11 (35.5) 认为更年期是与年龄相关的自然进程 95 (29.3) 5 (21.7) 82 (30.4) 8 (25.8) 担心副作用 60 (18.5) 3 (13.0) 49 (18.1) 8 (25.8) 子宫肌瘤 卵巢囊肿或子宫内膜异位症的进展 28 (8.6) 3 (13.0) 20 (7.4) 5 (16.1) 担心复杂的检查和治疗程序 22 (6.8) 3 (13.0) 14 (5.2) 5 (16.1) 花费 12 (3.7) 0 (0.0) 7 (2.6) 5 (16.1) 数据以 n (%). 的形式表示 -12-

13 自然绝经妇女的社会经济地位 生活方式因素与绝经年龄 : 对六大洲的研究进行的系统综述和荟萃分析 Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents 自然绝经年龄 (ANM) 被看作是生物性衰老的标志, 越来越被公认为日后各种慢性疾病发生风险增加的标志 社会经济地位 (SEP) 与生活方式因素与 ANM 紧密相关 本文作者通过计算加权均数差 (WMD) 与调整后的风险比, 进行了系统综述与荟萃分析来确定 ANM 的总体平均值以及 SEP 和生活方式因素对 ANM 的影响 共确定了在 24 个国家中进行的 46 项研究 这些研究结果显示, 自然绝经平均年龄 (ANM) 为 48.8 岁 95% 置信区间 (CI):48.3, 49.2 关于研究间的异质性, 部分原因归结于地理因素 在非洲 拉丁美洲 亚洲与中东地区国家的 ANM 最低, 欧洲国家 澳大利亚最高, 其次是美国 受教育水平与较晚的 ANM 紧密相关 (WMD 中等 教育 vs 低等教育 0.30,95% CI: 0.10, 0.51; 高等教育 vs 低等教育 0.64, 95% CI 0.26, 1.02) 据观察, 职业与 ANM 的关系和教育与 ANM 的关系大体相似 吸烟能使 ANM 提早一年 (WMD: -0.91, 95% CI: -1.34, -0.48) 超重以及中度 / 高强度的体力活动可能适当地将 ANM 延后, 但是对此至今未有确凿的调查结果证实 作者认为, 不同种族的 ANM 不同, 这部分取决于地理位置的差异 SEP 与某些生活方式因素与 ANM 紧密相关, 但是风险因素与 ANM 之间的关系对妇女未来健康状况造成的影响还需进一步进行深入研究 出处 :Int J Epidemiol, 全国女性健康多种族调查 (SWAN) 中绝经过渡期女性的出血模式 : 一项前瞻性队列研究 Bleeding patterns during the menopausal transition in the multi-ethnic Study of Women's Health Across the Nation (SWAN): a prospective cohort study 以往的研究表明, 在绝经过渡期 (MT) 月经持续时间和月上的数据进行分析 结果显示,77.7% (95% 置信区间 [CI], 经时的沉重感持续时间较短, 但仅限于白人女性 BJOG 杂 ) 的女性记录了至少有三次月经持续时间 10 天以志近期发表的一篇文章评估了在不同种族的人群中, 出血时上,66.8% (95% 置信区间 [CI], ) 的女性记录了间延长 点滴出血和大出血在绝经过渡期的发生频率和危险 6 天以上的点滴出血, 而 34.5% (95% 置信区间 [CI],30.2- 因素 研究基于美国密歇根州东南部 北加州和洛杉矶以及 39.2) 的女性记录了大量出血 3 天以上 月经持续时间 10 天加利福尼亚州的社区的前瞻性队列研究 共 1320 名中年女以上 点滴出血 6 天以上和大量出血 3 天以上均与绝经过渡性参加了全国女性健康调查 (SWAN) 的月经日历亚组研究 期 (MT) 子宫肌瘤 激素使用和种族有关 BMI 与大量出血参与者包括非洲裔美国人 白人 中国人 和日本女性 从 3 天以上有关 这些数据给临床医生和女性提供了与绝经过渡 1996 到 2006 年参与者完成了日常月经日历, 并提供了有关期出现出血时间延长 大量出血和点滴出血的预期发生率相关激素治疗 抽烟和体力活动的信息 每年的随访测量包括身高的重要信息, 有助于临床决策 和体重 用 Kaplan-Meier 生存分析和多变量回归分析对月经持续时间 10 天以上, 点滴出血 6 天以上, 大量出血 3 天以出处 :BJOG,

14 接受激素治疗女性的胰岛素抵抗和内侧前额叶脑回代谢 Insulin resistance and medial prefrontal gyrus metabolism in women receiving hormone 胰岛素抵抗 (IR) 是认知衰退和老年痴呆症的公认危险因素, 在动物模型中已经证明 IR 可影响神经细胞的葡萄糖代谢 本文中的研究关注了绝经后女性的内侧前额叶脑回代谢变化 该区域在患者表现出有记录的认知功能改变之前数年即可出现代谢下降, 且与其胰岛素抵抗状态相关 有痴呆风险的绝经后女性被随机分配至激素治疗 (HT) 或停止当前激素治疗 基于胰岛素抵抗稳态评估模型 (HOMA) 将受试者等分为高 IR 组和低 IR 组 将所有受试者作为一个整体, 基线时和 2 年随访时胰岛素抵抗水平在正常范围之内 结果表明, 无论 HT 随机分组如何, 高和低 IR 组 内侧前额脑回代谢下降上均有显著差异 然而, 只有在低 HOMA 的受试者中, 随分配到 HT 组的患者可预测代谢下降 工作记忆表现与观察到的代谢变化相一致 这些结果表明,IR 可以是脑回区域性代谢变化的独立调节因素, 而 HT 的保护代谢作用在 IR 较低的受试者最为明显 如果上述研究结果可在将来的研究中得以重复, 这些发现将有助于更好地理解推定危险因素和保护因素间的相互作用, 并进一步确认可能从 HT 中受益的绝经后女性人群 出处 :Psychiatry Res, 2014,223(1): 绝经 血管舒缩症状与抑郁对中年女性睡眠的影响 Sleep in midlife women: effects of menopause, vasomotor symptoms, and depressive symptoms Menopause 杂志近期发表的一篇文章, 对处于绝经前与绝经后女性的主观性睡眠质量进行评估, 并对睡眠质量 与盗汗 潮热以及抑郁症状之间的关系进行研究 研究共招募了 158 名健康女性 ; 其中 107 名 (44-48 岁 ) 处于绝 绝经前 绝经后 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 总体睡眠质量很少或从未良好 每周入眠困难次数至少 3 次 浅睡眠超过 30 分钟 每晚夜间醒来至少 3 次 睡觉时不安 每周睡时打鼾至少 3 次 每周出现呼吸暂停至少 3 次 每周使用安眠药至少 1 次 每周清晨头痛至少 3 次 每周清晨疲倦至少 3 次 每周日间疲倦至少 3 次 每周在工作或闲暇时无意间入睡至少 3 次 不运动时更易入睡 每周午睡至少 1 次 北欧睡眠调查问卷 (BNSQ) -14-

15 经前,51 名 (53-58 岁 ) 处于绝经后 使用基本北欧睡眠调查问卷对睡眠质量进行评估 ; 利用具体的症状调查问卷对潮热进行评估 ; 使用贝克抑郁症量表对抑郁症状进行评估 结果发现, 绝经后的女性普遍拥有较差的睡眠质量 (P < 0.001), 睡眠时更为不安 (P = 0.020), 夜间醒来的次数更多 (P = 0.015) 然而, 入眠困难 打鼾 呼吸暂停或使用安眠药的频率在两组女性中类似 入眠时间 早上疲劳或日间疲劳在两组女性中并没有不同 报告指出, 比起绝 绝经前女性更容易打瞌睡 绝经后的女性会有更多的盗汗 (P < 0.001) 潮热 (P < 0.001) 与抑郁症状 (P < 0.001) 即便盗汗的频率低也会影响绝经后女性的睡眠, 然而对于绝经前的女性, 只有经常性的盗汗才会干扰其睡眠 不论处于何种绝经状态 ( 绝经前或绝经后 ), 抑郁都会干扰睡眠质量 作者认为, 入睡困难大多是盗汗以及潮热引起的, 而且这似乎是绝经后女性的主要失眠类型, 在对这类女性进行失眠治疗时必须对这一问题加以考虑 经前女性, 绝经后的女性在工作或娱乐期间并不会出现更 经常性的无意间入睡状态 ; 然而, 当她们不运动时, 则比 出处 :Menopause, 中年女性的脂蛋白亚型与内源性性激素 Lipoprotein subclasses and endogenous sex hormones in women at midlife 本文作者纳入来自 全国女性健康研究 匹兹堡站的 120 位女性 (68 位为围绝经期晚期 / 绝经后女性,52 位为绝经前 / 围绝经期早期女性 ) 利用核磁共振波谱法对脂蛋白亚类进行量化, 以评估中年女性内源性性激素水平与脂蛋白亚型间的关系 研究结果显示, 参与者 (57.5% 为白种人,42.5% 为黑种人 ) 的年龄为 50.4+/-1.9 岁 校正年龄 种族 抽血周期 体重指数 体力活动与饮酒情况后, 作者发现雌二醇 (E2) 与中 - 小颗粒低密度脂蛋白 (LDL) 浓度 (rho=-0.19, P=0.04) 之间呈负相关性, 而与高密度脂 之间呈独立负相关性, 而与 LDL 和 HDL 颗粒大小呈正相关性 ( 所有颗粒大小 P<0.05) 游离雄激素指数 (FAI) 与极小颗粒 LDL LDL 及小颗粒 LDL-P 的总浓度呈正相关性 另外, 游离雄激素指数 (FAI) 与大颗粒 HDL-P 浓度 HDL 以及 LDL 颗粒大小之间呈负相关性 ( 所有颗粒大小 P<0.05) 作者认为, 较低的 E2 水平 较低的性激素结合球蛋白 (SHBG) 水平和较高的 FAI 水平与更易致动脉粥样硬化的脂蛋白亚型密切相关 中年女性的性激素水平可能会增加其患冠心病的风险 蛋白 (HDL) 颗粒大小 (rho=0.22, P=0.02) 之间呈正相关 性 性激素结合球蛋白 (SHBG) 与小颗粒 LDL-P 总浓度 出处 :J Lipid Res, 激素治疗对于认知和情绪的影响 Effects of hormone therapy on cognition and mood 有学者使用检索词 HT 与认知,HT 与情绪在 pubmed 和科学网 (Web of Science) 数据中进行检索, 并对 2000 年后发表的临床和观察性研究结果进行了综述, 对 HT 作用机制 药理学 生物学理论以及观察和临床试验进行讨论 作者 考量 HT 的组成方案和剂量 给药途径 启动治疗时间 疗程长短和参与者的健康状况都会导致结果的不一致 而克隆那斯早期雌激素预防研究 (KEEPS) 等未来研究应该解决方法学不一致性的问题, 从而为这个重要疑问提供更明确的答案 看到, 关于激素治疗对于认知和情绪的影响, 目前的观察性研 究和临床研究出现相互矛盾的结果, 但必须意识到方法学上的 -15- 出处 :Fertil Steril Apr;101(4):

16 乳腺癌患者绝经症状治疗 : 基于药物治疗数据库的回顾性分析 Treatment of climacteric symptoms in breast cancer patients: A retrospective study from a medication databank 患有乳腺癌的妇女由于针对肿瘤的各种治疗, 相对于自然绝经的妇女, 其更年期通常会提前, 并表现出更频繁 更严重的症状 关于乳腺癌幸存者的激素补充治疗 (HRT) 与阴道雌激素治疗的安全性争议已久, 但仍未得出明确结论 非激素疗法, 如服用抗抑郁药 加巴喷丁与可乐定等可能对此类患者起到一定作用, 但是几乎没有什么资料能证明其安全性 本回顾性研究分析乳腺癌患者对于已知可缓解绝经症状疗法的使用情况 年, 通过比利时的药品数据库研究, 发现处于 岁之间的绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者至少购买过一次芳香化酶抑制剂 显示 : 一共确定了 2530 位乳腺癌患者 其中,45% 的患者正在接受已知的可缓解绝经症状的疗法 大部分患者选择了非激素治疗 很少有患者购买 HRT 与阴道雌激素 ( 购买率分别为 1.1% 与 6%), 在购买 AI 的同时, 只有 3% 的患者购买阴道雌激素 大约 9.2% 的他莫昔芬使用者会购买抗抑郁药, 而抗抑郁药的使用会影响他莫昔芬的代谢 总体来说, 大部分乳腺癌患者会根据目前指南所说的乳腺癌是 HRT 的禁忌症而不再使用 HRT, 而使用非激素疗法 在某些情况下, 患者会不幸使用可能会改变他莫昔芬新陈代谢的抗抑郁药 (AI) 或他莫昔芬 在这些用药患者中, 作者对绝经症状治 疗使用者进行了定义 : 即那些至少买过一次 HRT 阴道局 出处 :Maturitas, 部雌激素 抗抑郁药 可乐宁以及加巴喷丁的患者 结果 激素补充治疗对于子宫内膜癌幸存者的复发率影响 : 荟萃分析 Effects of hormone replacement therapy on the rate of recurrence in endometrial cancer survivors: A meta-analysis 本文作者通过对 2013 年 10 月之前的文献进行系统的回顾, 来量化激素补充治疗对于子宫内膜癌幸存者的复 存在正相关性的文献支持 未来的研究应该通过长时间随机对照研究来核实这种关系 发率的影响 这些文献包括对激素补充治疗的使用和子宫 内膜癌复发风险之间的关系进行预测的研究 一项随机研 出处 :Eur J Cancer, 2014,50(9): 究和五项观察性研究共包括 896 名使用 HRT 的幸存者和 1079 名未使用 HRT 的幸存者 在综合研究阶段,896 名接受 HRT 中的 19 位使用者有复发, 而 1079 名非 HRT 患者中 64 名有复发 基于固定效果模型的荟萃分析, 结果表明, 与对照组相比, 那些使用 HRT 的子宫内膜癌康复者的复发率并未有明显的提高 ( 优势比 :0.53; 95% 置信区间 : , I(2)=49.0) 相同趋势在 HRT 的使用阶段和类型的亚组分析中也观察到 作者认为, 尽管主要基于观察性研究, 但目前没有 HRT 和子宫内膜癌复发风险之间 -16-

17 认知行为疗法用于乳腺癌治疗后的绝经症状 : 获益人群以及作用机制 Cognitive behaviour therapy for menopausal symptoms following breast cancer treatment: Who benefits and how does it work 目前已发现认知行为疗法能减轻绝经症状, 潮热和盗汗 本研究对 96 名因乳腺癌治疗导致绝经症状的患者进行梅诺思测试分析, 调查了认知行为疗法用于女性乳腺癌治疗后绝经症状的调节因素 47 名患者被随机安排在认知行为组,49 名安排在常规护理组 在基线 随机后 9 周和 26 周时完成调查问卷 对治疗效果的潜在调节因素, 包括社会人口学 临床和心理因素进行检查 主要结果测定为潮热发生率 结果显示, 无论年龄 身体质量指数 癌症 内减少潮热发生率 对于未接受化学疗法的女性 心理压力较大以及非白种人女性, 这种治疗的效果更佳 在认知行为疗法之后对缓解潮热症状的信心增加是主要的调节因素 对于潮热对社会环境, 沮丧情绪和睡眠问题影响的认知都被认为是调节因素 结论 : 这些发现表明认知行为疗法被广泛应用于治疗乳腺癌患者相关的绝经症状, 认知行为疗法主要是通过改变信念和改善情绪与睡眠而起作用 诊断时间 诊断时绝经状态, 或者癌症治疗类型 ( 放射疗 法, 化学疗法或者内分泌治疗 ), 认知行为疗法都能在 9 周 出处 :Maturitas, 2014,78(1): 绝经前和绝经后女性中, 身体质量指数 (BMI) 和体力活动水平与骨密度的相关性 The relationship between body mass index and physical activity levels in relation to bone mineral density in premenopausal and postmenopausal women 本文作者对 283 名绝经前和绝经后亚洲女性进行了前瞻性分析, 以评估绝经前和绝经后女性身体质量指数 (BMI) 和体力活动对骨密度 (BMD) 的影响, 研究为期两年以上 在这项研究中, 受试者被分为两组 (159 名绝经前女性和 124 名绝经后女性 ), 分别进行分析, 以避免年龄和更年期激素状态的影响 平均随访期为 771 天 获得的人口统计数据包括病史 钙补充量 BMI 和体力活动 (IPAQ 规模 ) 在调查 1 年或 2 年后测量双侧股骨颈 活动的绝经后患者在 2 年间骨矿物质密度恶化的可能性较低 (P = 0.038) 体力活动较多与较低风险的 BMD 恶化相关 (P=0.066) 作者认为, 较高 BMI 评分有助于预防绝经后女性患骨质疏松症 适度体力活动有益于绝经后女性的骨骼健康, 而较低活动水平是没有帮助的 因此建议, 对于骨质疏松症的二级预防, 应鼓励绝经后女性定期参与适度活动 一个实用的方法是每天步行 30 分钟, 每周至少 5 天 骨密度 (BMD) 广义线性模型被用来评估为期超过 2 年 时间的 BMI 和体力活动水平对 BMD 进展的影响 研究 出处 :Arch Osteoporos, 2013,8(1-2):162. 结果显示, 在绝经前女性中, 较低的初始股骨颈 BMD 评分与骨密度恶化相关 (P=0.048) 在绝经后女性中, 较低的 BMI 与 BMD 恶化相关 (P = 0.012) 有适度体力 -17-

18 尊敬的老师 : 非常感谢您阅读本期 绝经激素治疗学术资讯, 如您需要该资讯中引用的文献全文, 请您与拜耳医学事务部联系! 邮箱 :medicalinformation@bayer.com 拜耳医学事务部将定期为您提供最新的学术资讯, 期待您的继续关注和宝贵建议! 拜耳医学事务部 2014 年 6 月 -18-

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