Microsoft Word pt-04.doc

Size: px

Start display at page:

Download "Microsoft Word pt-04.doc"

仑咸
7 years ago
Views:

1 神經疾病物理治療學 (B)1 下列那些項目屬於動作程式 (motor program) 裡不可變參數 (invariant characteristics)?1 完成整體動作的總施力 2 完成整體動作的總時間 3 動作成分間相對力量大小比例 4 動作成分間相對時間比例 (A) 僅 12 (B) 僅 34 (C) 僅 134 (D) 僅 234 (C)2 同一個人用鉛筆在紙上寫字用麥克筆在白板上寫字用樹枝在沙地上寫字, 寫出來的字都保有個人特色則此現象是下列何種理論的力證? (A) 系統 (systems) (B) 生態 (ecological) (C) 動作程式 (motor program) (D) 動態系統 (dynamical systems) (B)3 若一病患第三四對腦神經的功能異常, 則此病患在腦幹的那一部位應有受傷? (A) 視丘 (thalamus) (B) 中腦 (midbrain) (C) 橋腦 (pons) (D) 延腦 (medulla) (B)4 有關國際功能失能和健康分類系統 (ICF) 的特色, 下列何者錯誤? (A) 加入環境與個人之影響因素 (B) 以身體構造與功能異常為評估核心 (C) 因子間具備雙向影響 (D) 跨文化皆適用 (A)5 下列何者不是動態系統理論 (dynamical systems theory) 的主要假說? (A) 將系統複雜化, 強調最高層級指揮命令的重要性 (B) 次系統會自我重組, 每個次系統各自有不同的發展速度 (C) 次系統呈非線性發展, 由速率限制因素 (rate-limiting factor) 來決定 (D) 不同狀態間的改變是不連續的, 由控制參數 (control parameter) 來決定建國(A)6 神經誘發模式 (neurofacilitation) 是因為觀察到下列那一類病變患者的動作問題, 而發展出來的治療模式? (A) 上運動神經元 (B) 下運動神經元

2 (C) 小腦 (D) 神經肌肉接合處 (B)7 下列動作學習理論中, 何者特別強調在學習動作技巧時, 應儘可能提供高變異性的練習經驗以促進學習? (A) 閉鏈理論 (closed-loop theory) (B) 基模理論 (schema theory) (C) 動作學習階段論 (stages of motor learning) (D) 階層理論 (hierarchical theory) (D)8 結果的知識 (knowledge of result) 並不屬於下列何種形式的回饋 (feedback)? (A) 外在回饋 (extrinsic feedback) (B) 擴增性回饋 (augmented feedback) (C) 終點回饋 (terminal feedback) (D) 動作形式的回饋 (feedback of movement pattern) (B)9 下列何者為額葉之主要功能? (A) 步行與姿勢控制 (B) 動作的計畫與動作的執行 (C) 學習與記憶 (D) 動作感覺回饋比較 (D)10 單突觸的牽張反射 (stretch reflex) 的傳入纖維運動神經元分別為 : (A)Ib γ (B)α Ib (C)Ia γ (D)Ia α (C)11 在正常坐姿下, 當頭部轉向左右側, 而眼光仍可持續凝視於正前方的目標物, 此種能力乃透過下列何種生理反應達成? (A) 翻正反應 (righting reaction) (B) 頸張力反射 (tonic neck reflex) (C) 前庭動眼反射 (vestibulo-ocular reflex) (D) 角膜反射 (corneal reflex) (C)12 研究發現, 脊髓損傷患者下肢的牽張反射只剩脊髓階層的反應, 中長潛伏期的高階反應消建國失了 ; 而腦中風患者的下肢的牽張反射則只剩一側有反應, 此研究結果是下列何種理論的力證? (A) 系統 (systems) (B) 中央形式產生器 (central pattern generator) (C) 階層 (hierarchical)

3 (D) 生態 (ecological) (C)13 有關深層肌腱反射 (DTR) 的測試, 下列何者正確? (A) 敲擊肌腱使其產生一種不自主不可預測性的特殊反應 (B) 通常建議受檢肌肉應被放在牽張至最長的狀態下, 才會有足夠的反應 (C) 經過單突觸的反射通路 (monosynaptic pathway) (D) 是與 II 型感覺神經元有關的反射作用 (A)14 下列何種感覺並不屬於合併型皮質感覺 (combined cortical sensation)? (A) 運動知覺 (kinesthesia awareness) (B) 觸覺定位 (tactile localization) (C) 兩點辨距 (two-point discrimination) (D) 質地的認知 (recognition of texture) (D)15 下列何者並非肌力測驗時的主動限制 (active restraint) 因子? (A) 定型的異常動作型態 (stereotypic abnormal movement pattern) (B) 痙攣 (spasticity) (C) 異常的肌肉共同收縮 (D) 肌肉攣縮 (contracture) (C)16 一般不適用下列那種方法來測試病患的輕觸覺? (A) 利用毛刷輕刷 (B) 利用衛生紙觸碰 (C) 治療師手指觸摸 (D) 利用棉花輕觸 (A)17 病患執行動作時, 常會出現將動作拆解成一連串單純的動作元素執行, 此種現象被稱為何? (A) 協同不能 (dyssynergia) (B) 辨距不能 (dysmetria) (C) 交替動作不能 (dysdiadochokinesia) (D) 動作遲緩 (bradykinesia) (C)18 凱茲日常活動指數 (Katz Index) 並沒有評估病患那一方面的能力? (A) 盥洗 (B) 大小便控制 (C) 移行 (D) 轉位 (B)19 病患用食指碰觸自己的鼻子, 再碰觸治療師的食指, 如此往返數次, 請問此測試的重點為評估那些項目?1 動作速度 2 測距能力 3 動作路徑 4 肌力 (A)134 建國

4 (B)123 (C)234 (D)124 (B)20 下列何種評估方式最可偵測功能性步行的耐力 (gait endurance)? (A)2 公尺行走測試 (2-Meter Walk Test) (B)6 分鐘行走測試 (6-Minute Walk Test) (C) 計時起走測試 (Timed Up and Go test) (D) 功能性行走類別 (functional walking categoryies) (A)21 下列各種測試結果的 70 歲老人中, 那一位具有較高的跌倒危險? (A) 柏格平衡測試 (Berg Balance Test) 得分 45 分 (B) 功能性前伸測試 (Functional Reach Test)35 公分 (C) 計時起走測試 (Timed Up and Go test)10 秒 (D) 緹內提動作評估 (Tinetti Performance-Orientation Mobility Assessment) 得分 26 分 (B)22 折疊刀反應 (clasp-knife response) 常伴隨何種肌肉張力異常出現? (A) 軟癱 (flaccidity) (B) 痙攣 (spasticity) (C) 鉛管式僵直 (leadpipe rigidity) (D) 齒輪式僵直 (cogwheel rigidity) (D)23 物理治療師測試中樞神經損傷病患腓腸肌張力時, 下列何者正確? (A) 測試前應快速移動病患足部數次 (B) 測試時一隻手應平放於腓腸肌上方 (C) 抓握足部的手應完全平貼於腳底 (D) 測試時應以不同速度移動病患足部 (B)24 數字廣度測驗 (digit span test) 主要用於測試下列何種注意力? (A) 持續性注意力 (sustained attention) (B) 選擇性注意力 (selective attention) (C) 交替性注意力 (alternating attention) (D) 切割性注意力 (divided attention) (B)25 迷你心智狀態檢查 (Mini-Mental State Examination) 主要可以評估中風後病患的何種功能? (A) 意識狀態 (B) 認知功能 (C) 憂鬱程度 (D) 動作學習建國(C)26 若一病患在執行由坐到站的動作時, 只需要治療師給予最小的協助 (minimal assistance) 即

5 可完成, 若依功能獨立自主量表 (Functional Independent Measure) 的給分方式評分, 此病患可得幾分? (A)6 (B)5 (C)4 (D)3 (B)27 有一位腦傷病患, 呼喚他時才會將眼睛張開, 肢體無法依指令做出動作, 對於刺激會產生退縮反應, 與之對話時, 無法說出完整句子且用字不當, 請問其昏迷程度為何? (A) 輕度昏迷 (B) 中度昏迷 (C) 中重度昏迷 (D) 重度昏迷 (D)28 腦傷病患在達到 Rancho Los Amigos 認知功能層級 (Rancho Los Amigos Level of Cognitive Functioning) 中的第幾個層級時, 會開始出現目標導向的行為 (goal-directed behavior)? (A)III (B)IV (C)V (D)VI (C)29 巴金森氏症病患必須在有協助下才能站立, 在 Hoehn 及 Yahr 的分類中, 屬下列那一等級? (A)II (B)III (C)IV (D)V (A)30 脊髓損傷患者以四點式步態 (four-point gait) 行走, 至少要具備什麼樣的動作功能? (A) 髖關節屈曲或骨盆側抬 (pelvic hiking) (B) 髖關節伸直或骨盆前傾 (C) 膝關節伸直或髖關節伸直 (D) 踝關節背屈或膝關節屈曲建國(D)31 下列何者不是部分承重跑步機訓練 (partial body weight supported treadmill training) 主要的優點? (A) 可以讓患者提早進行走路訓練 (B) 可以讓患者熟悉走路的動作 (C) 可以藉由調整不同的重量支撐來給予患者不同強度的訓練 (D) 可以訓練上肢規律性的擺動 (A)32 關於本體感覺神經肌肉誘發術中緩慢返轉 (slow reversal) 的敘述, 下列何者不恰當?

6 (A) 在某個固定角度反覆收縮 (B) 先做較有力量的動作 (C) 先由主動肌開始作收縮 (D) 返轉時不用經過放鬆的階段 (A)33 一位物理治療師為患者進行行走訓練, 每走 10 分鐘就休息 2 分鐘, 此種練習時間的安排為何? (A) 集中 (massed) 練習 (B) 分散 (distributed) 練習 (C) 隨機 (random) 練習 (D) 變異 (variable) 練習 (D)34 關於中風患者撐單腳枴的步行訓練, 下列何者正確? (A) 枴杖應放在距離腳邊約旁開 3 吋 (B) 枴杖的高度應該在髂骨脊 (iliac crest) 上緣 (C) 非患側腳與枴杖需同時踏出 (D) 患側腳與枴杖需同時踏出 (D)35 下列何者不是訓練病患執行抬臀動作 (bridging exercise) 主要的作用? (A) 強化髖伸直肌肌力 (B) 增加軀幹的控制 (C) 打破下肢協同動作型態 (synergy pattern) (D) 增加膝關節的角度 (B)36 關於限制誘發療法 (constraint-induced movement therapy), 下列何者正確? (A) 每天至少進行 6 小時的健側肢密集訓練 (intensive training) (B) 在病人清醒時, 至少限制健側肢活動 90% 的時間 (C) 每天至少限制患側肢活動 70% 的時間 (D) 常用於下肢功能訓練 (B)37 若物理治療師使用節律性起始 (rhythmic initiation) 教導病患做上肢的動作, 依照路得 (Rood) 的動作發展分期應為那一種動作? (A) 活動上之穩定 (stability on mobility) (B) 活動度 (mobility) (C) 穩定上之活動 (mobility on stability) (D) 穩定度 (stability) (C)38 依據神經發展治療手法 (NDT) 的理論, 下列何者錯誤? (A) 肩外轉可減少上肢的屈肌張力 (B) 頭軀幹彎曲可減少四肢的伸直張力 (C) 拇指外展及伸直可減少手腕及手指的伸直張力建國

7 (D) 髖外轉及外展可減少下肢的伸直張力 (A)39 物理治療師可以運用 PNF 手法來促進下列那一個動作, 以協助坐到站的動作功能? (A) 骨盆向前上方 (anterior elevation) (B) 骨盆向後上方 (posterior elevation) (C) 骨盆向前下方 (anterior depression) (D) 骨盆向後下方 (posterior depression) (D)40 關於前髓動脈症候群之臨床表徵, 下列何者錯誤? (A) 動作受損明顯 (B) 大小便功能受損 (C) 疼痛感覺受損 (D) 本體感覺受損 (A)41 發生自律反射失調, 有頭痛心跳下降心跳遲緩等現象, 好發於下列那一類脊髓損傷患者? (A)T6 以上 (B)T7-T9 (C)T10-T11 (D)T12 以下建國(A)42 要打破中風病人下肢協同動作型態 (synergy pattern), 使在站立期 (mid-stance) 可做出髖膝伸直與髖外展的動作, 可使用何種誘發模式? (A)D1Ext (B)D2Ext (C)D1Flex (D)D2Flex (D)43 一位脊髓損傷患者依美國脊髓損傷協會 (American Spinal Injury Association) 分級之標準, 分級為 L4 及 D 級, 其行走能力最好的程度應可達 : (A) 無法行走, 只能輪椅代步 (B) 行走可作為運動訓練 (C) 可在家中行走 (D) 可在社區行走 (A)44 下列關於脊髓損傷患者選擇性牽張 (selective stretching) 的敘述, 何者錯誤? (A) 患者的所有關節皆需具備完整的關節活動度 (B) 急性期過後, 膕旁肌需牽張到直膝抬腿約 100 度, 以利執行下肢穿脫衣物等功能性活動 (C) 為保持肌腱抓握 (tenodesis grasp), 需維持屈指長肌的緊度 (D) 四肢癱瘓患者下背部肌肉維持一定的緊度 (tightness) 將有助於增加軀幹的穩定度, 以改善坐姿

8 (C)45 腦中風患者行走時, 於擺盪期出現患側髖屈曲角度不足的現象, 下列何者不是其潛在原因? (A) 腹肌無力 (B) 缺乏本體感覺 (C) 髖伸直肌群無力 (D) 對側髖外展肌無力 (A)46 下列何者不是處理腦中風患者痙攣問題的方法? (A) 重覆收縮技巧 (repeated contraction) (B) 小冰塊冰敷 (C) 充氣式壓力副木 (D)PNF 中砍劈 (chopping) 的動作 (D)47 下列有關創傷性腦傷患者預後的敘述, 何者錯誤? (A) 腦傷的區域愈小, 預後越好 (B) 昏迷的時間愈長, 預後越差 (C) 創傷後失憶期愈長, 預後越差 (D) 額葉與額顳葉損傷患者的預後較好 (B)48 關於脊髓損傷患者執行功能性墊上訓練時, 應注意之事項, 下列何者正確? (A)T2 之脊髓損傷患者當承重在手掌上時, 應維持手指彎曲 (B) 當患者有膕旁肌太緊的狀況時, 應採取膝關節彎曲及髖關節外轉的坐姿 (C) 所有的脊髓損傷患者均適合訓練手支撐俯臥姿勢 (D) 脊髓損傷患者所能採取的獨立坐姿與其損傷節數無關 (A)49 下列何項不是基底 (vertebrobasilar) 動脈損傷常會出現之臨床表徵? (A) 單側忽略 (B) 運動失調 (C) 眼球震顫 (D) 眩暈 (C)50 下列關於右側偏癱患者出現推進症候群 (pusher syndrome) 的敘述, 何者為誤? (A) 病患習慣由左往右推 (B) 容易往右跌倒 (C) 一般這種病人會很害怕跌倒 (D) 主要是對身體在空間中的位置覺有誤 (A)51 下半身癱瘓患者最常使用的行走輔具為前臂枴, 下列何者是使用前臂枴的好處? (A) 不須放下枴杖就能使用雙手 (B) 較重, 可提供穩定度 (C) 允許做出最大的髖關節屈曲以改善行走功能建國

9 (D) 藉由限制肩關節活動以改善行走功能 (D)52 非優勢側 (nondominant) 大腦損傷最不可能出現下列何項症狀? (A) 肢體偏癱 (B) 半側忽略 (C) 記憶力缺損 (D) 語言能力缺損 (D)53 下列關鍵肌 (key muscle) 與神經根之配對關係, 何者正確? (A) 髖屈肌群 T12 (B) 肘屈肌群 T1 (C) 踝背屈肌群 S1 (D) 膝伸直肌群 L3 (B)54 關於腦中風患者側躺於健側的擺位策略 (positioning strategy), 下列何者錯誤? (A) 可放小枕頭在肋骨下方以拉長 (elongate) 患側 (B) 讓患側下肢呈現髖關節伸直及膝關節屈曲 (C) 患側上肢以枕頭支撐, 讓手肘及手指伸直大拇指外展 (D) 脊椎成一直線 (A)55 腦中風患者於行走站立期時出現軀幹前傾的現象, 下列何者是其可能的原因? (A) 臀大肌無力 (B) 骨盆前傾 (C) 膝關節伸直攣縮 (D) 腓腸肌無力 (A)56 關於肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS) 之敘述, 下列何者錯誤? (A) 好發於青少年 (B) 為一種運動神經元疾病 (C) 多數呈現高張力 (D) 有可能屈肌較伸肌無力 (C)57 下列關於細菌性腦膜炎預後的敘述, 何者正確? (A) 很少產生永久性的神經系統受損症狀 (B) 只要早期使用抗生素很少致命 (C) 常引發腦神經麻痺 (D) 大約 95% 患者產生痙攣現象建國(D)58 下列那些現象可能發生在慢性酒精中毒患者?1 運動失調 (ataxia) 2 回彈現象 (rebound phenomenon) 3 失智 4 立即 (short-term and recent) 記憶喪失 (A) 僅 34 (B) 僅

10 (C) 僅 123 (D)1234 (A)59 關於 HIV 患者運動與體重之敘述, 下列何者正確? (A) 有氧運動增加代謝率, 故應配合營養介入以避免體重降低 (B) 已有肌肉萎縮而體重降低者, 每日耗能總量反而增加 (C) 降低每日運動量可有效減少肌肉萎縮 (D) 肌肉萎縮與營養運動耗能均無關 (C)60 關於多發性硬化症患者的物理治療, 下列何者正確? (A) 自主運動可能會增加疲勞症狀, 應予禁止 (B)TENS 對於降低多發性硬化症患者的疼痛有正面效果 (C) 水療可用於多發性硬化症患者的止痛 (D) 使用最大阻力之肌力訓練效果良好 (D)61 下列有關巴金森氏症患者做心智演練 (mental practice) 的敘述, 何者錯誤? (A) 心智演練適用於體能較差較易疲累者 (B) 心智演練可降低初學者之壓力 (C) 心智演練時強調動作次序之想像 (D) 只做心智演練比只做實際練習的效果好 (D)62 對於巴金森氏症中震顫 (tremor) 之敘述, 下列何者錯誤? (A) 患者有動作時會較不明顯 (B) 當有壓力或疲乏時會更明顯 (C) 頻率均在 4-6 Hz (D) 初期由近端關節開始出現 (C)63 重症肌無力之損傷部位, 為下列何處? (A) 運動神經元 (B) 感覺神經元 (C) 神經肌肉接合處 (D) 骨骼肌 (C)64 下列關於科尼克檢測 (Kernig test) 的敘述, 何者正確? (A) 通常測試時病患需要俯臥 (B) 需要病患自主將腿抬高 (C) 當產生疼痛時, 測試結果為陽性 (positive) (D) 測試結果為有症狀時, 代表病患可能患有腦瘤 (D)65 下列關於腦膿瘍 (brain abscess) 的敘述, 何者錯誤? (A) 通常由穿透性傷口造成感染 (B) 通常在鄰近傷口區域產生局部感染 (C) 通常可經由血流感染遠處 (D) 通常對腦神經的影響大於皮質區域建國(C)66 以下針對巴金森氏症患者 (Parkinson s disease) 常見的姿勢不穩定 (postural instability) 現象的敘述, 何者錯誤? (A) 在直線站立 (tandem stance) 時姿勢不穩定的狀況更明顯 (B) 在執行雙重任務 (dual task) 時更容易出現姿勢不穩定的現象 (C) 身體的重心因姿勢的改變而容易偏向後側的穩定界限 (posterior limits of stability) (D) 病患容易以關節周圍肌群的共同活化 (coactivation) 來因應姿勢干擾 (D)67 下列有關基蘭巴瑞德氏症候群 (Guillain-Barré syndrome) 的敘述, 何者錯誤?

11 (A) 醫學上稱為急性去髓鞘性多發性神經炎 (B) 在周邊神經與神經根處有病理發炎現象 (C) 主要症狀為急性或亞急性的肢體肌肉無力 (D) 肌肉無力與麻痛症狀會先影響上肢 (C)68 有關正常老化造成的步態變化, 下列何者錯誤? (A) 走路速度下降 (B) 步寬增加 (C) 雙腳步長之不對稱下降 (D) 手臂擺盪減少 (B)69 下列那些是小兒麻痺後症候群常見的症狀?1 熱耐受性不佳 2 疼痛 3 疲勞感 4 原受到過去小兒麻痺影響的肌群, 會產生新一波代償性肌肉增生 5 在肌肉及關節的疼痛感下降 (A)12 (B)23 (C)34 (D)45 (C)70 下列那項臨床症狀最符合軸索損傷 (axonotmesis) 的患者? (A) 肌力減少但感覺正常 (B) 肌力正常但感覺減少 (C) 肌力與感覺功能均下降 (D) 除了麻痛感外, 其餘無明顯功能喪失 (D)71 對於周邊神經肌肉疾病患者, 下列何者不是常見的物理治療目標? (A) 增加肌力 (B) 減少關節變形 (C) 避免壓瘡 (D) 降低張力 (D)72 尺神經損傷患者, 受傷隔日電刺激尺神經時, 可誘發尺側屈腕肌收縮, 經過電刺激兩週後, 同樣的電刺激無法誘發尺側屈腕肌收縮, 則可能發生的情況為何? (A) 電刺激對周邊神經損傷恢復造成的不利影響 (B) 電刺激造成尺側屈腕肌疲勞的正常現象 (C) 電刺激參數設定錯誤所造成的不良反應 (D) 神經退化的正常現象與電刺激無關 (A)73 因老化引起的心臟構造改變, 不包括下列何者? (A) 心肌萎縮 (B) 心肌纖維化 (C) 心瓣膜增厚及鈣化 (D) 心室肥大 (B)74 所謂成功老化 (successful aging) 是指 : 建國

12 (A) 一個公認為成功的人的老化過程 (B) 個體成功適應老化過程, 含生理心理社會三個層面 (C) 沒有疾病的老化過程 (D) 老化過程中仍維持心理健康 (A)75 有關自由基理論 (Free-Radical Theory) 的敘述下列何者正確? (A) 認為氧化是老化的原因 (B) 與大限說 (Hayflick limit) 的概念類似 (C) 強調用進廢退的概念 (D) 認為細胞每次分裂會造成尾端 DNA 的喪失 (D)76 下列關於造成老人失智症的原因分類, 那些正確?1 後天免疫缺乏症候群的失智為次發性 2 阿茲海默症的失智為原發性 3 亨丁頓舞蹈症的失智為原發性 4 巴金森氏症的失智為原發性 5 腦外傷的失智為次發性 (A)134 (B)235 (C)124 (D)125 (D)77 下列關於老人跌倒風險的敘述, 何者正確?1 生理方面, 因為視力減退, 因此不容易看清建國楚周遭的障礙, 可能增加老人跌倒的風險 2 心理社會方面, 往往因為老人期待獨立自主, 因此經常誇大疾病, 又低估自己能力, 而增加了老人跌倒的風險 3 外在因素方面, 往往因燈光設計太過昏暗, 可能增加老人跌倒的風險 4 為了降低老人的跌倒風險, 必須針對包含老人照護者, 及相關工作人員進行教育 (A)123 (B)234 (C)124 (D)134 (B)78 有關長期照護中, 物理治療服務的敘述, 下列何者正確?1 應以治療為主, 諮詢為輔 2 應與其他專業人員建立密切互動 3 輔具服務應含再評估與諮詢 4 服務內容包括訓練教育監督等 (A)123 (B)234 (C)134 (D)124 (D)79 華勒氏變性 (Wallerian degeneration) 患者, 在桑德蘭 (Sunderland) 分類中, 可能為下列何者? (A)I

13 (B)I, II, III (C)I, II, III, IV (D)II, III, IV, V (C)80 有關於失智症的物理治療原則, 下列何者不適當? (A) 維持肌力與關節活動度 (B) 鼓勵患者進行可勝任的工作 (C) 鼓勵患者學習新的動作技巧 (D) 盡量安排每天進行體能活動建國



 94 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員中醫師心理師呼吸治療師營養師獸醫人員考試試題等別 : 高等考試類科 : 物理治療師科目 : 神經疾病物理治療學考試時間 :1 小時座號 : 代號 :4109 頁次 :7-1 注意 : 本試題