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- 纽 班
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1 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No 个 性 化 手 术 导 板 在 全 膝 关 节 置 换 术 中 的 应 用 临 床 论 著 邱 冰 张 明 娇 唐 本 森 刘 非 朱 伟 民 甄 东 刘 方 邓 必 勇 贵 阳, 贵 州 省 骨 科 医 院 ( 邱 冰 唐 本 森 朱 伟 民 甄 东 刘 方 邓 必 勇 ); 西 安 交 通 大 学 机 械 制 造 系 统 工 程 国 家 重 点 实 验 室 ( 张 明 娇 ); 苏 州, 西 安 交 通 大 学 苏 州 研 究 院 ( 刘 非 ) DOI: /cma.j.issn 摘 要 目 的 探 讨 基 于 3D 打 印 技 术 的 个 性 化 手 术 导 板 指 导 全 膝 关 节 置 换 术 中 截 骨 的 准 确 性 方 法 将 2014 年 8 月 至 2015 年 10 月 拟 行 初 次 单 侧 全 膝 关 节 置 换 术 的 20 例 患 者 随 机 分 为 两 组 手 术 导 板 辅 助 组 10 例 : 男 4 例, 女 6 例 ; 年 龄 59~78 岁, 平 均 (70.9±6.69) 岁 ; 传 统 截 骨 方 法 组 10 例 : 男 2 例, 女 8 例 ; 年 龄 58~77 岁, 平 均 (69.9±6.35) 岁 传 统 截 骨 方 法 组 采 用 常 规 截 骨 方 法 的 全 膝 关 节 置 换 术, 手 术 导 板 辅 助 组 采 用 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 截 骨 的 全 膝 关 节 置 换 术 评 估 两 组 患 者 X 线 片 上 髋 - 膝 - 踝 角 冠 状 面 股 骨 组 件 角 冠 状 面 胫 骨 组 件 角 矢 状 面 股 骨 组 件 角 矢 状 面 胫 骨 组 件 角 与 理 想 状 态 值 的 偏 差, 及 手 术 导 板 辅 助 组 术 中 实 际 的 截 骨 量 股 骨 外 翻 角 股 骨 外 旋 角 胫 骨 后 倾 角 与 术 前 规 划 的 差 异 结 果 手 术 导 板 辅 助 组 髋 - 膝 - 踝 角 平 均 偏 差 0.77 ±0.51 冠 状 面 股 骨 组 件 角 平 均 偏 差 0.37 ±0.53 冠 状 面 胫 骨 组 件 角 平 均 偏 差 0.11 ±0.24, 均 小 于 传 统 截 骨 方 法 组 ( 分 别 为 2.73 ± ± ±1.92 ), 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 <0.05) 手 术 导 板 辅 助 组 矢 状 面 股 骨 组 件 角 和 胫 骨 组 件 角 平 均 偏 差 8.26 ± ±0.77, 与 传 统 截 骨 方 法 组 ( 分 别 为 9.28 ± ± 1.73 ) 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P 均 >0.05) 手 术 导 板 辅 助 组 术 中 实 际 的 股 骨 远 端 截 骨 量 胫 骨 平 台 截 骨 量 股 骨 外 翻 角 股 骨 外 旋 角 胫 骨 后 倾 角 与 术 前 规 划 数 值 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (t=-2.547,3.864,0.537,-0.040,-1.290,p 均 > 0.05) 结 论 相 对 于 全 膝 关 节 置 换 传 统 的 定 位 截 骨 方 法, 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 截 骨 更 精 确, 特 别 是 在 冠 状 面 上 髋 - 膝 - 踝 角 冠 状 面 股 骨 组 件 角 冠 状 面 胫 骨 组 件 角 的 精 确 度 更 高 关 键 词 关 节 成 形 术, 置 换, 膝 ; 个 性 ; 成 像, 三 维 证 据 等 级 治 疗 性 研 究 Ⅱ 级 基 金 项 目 贵 州 省 卫 生 计 生 委 科 学 技 术 基 金 项 目 (gzwjkj ); 江 苏 省 产 学 研 联 合 创 新 资 金 - 前 瞻 性 联 合 研 究 项 目 (BY ) A novel integrated patient specific instrumentation system and its application for total knee arthroplasty Qiu Bing, Zhang Mingjiao, Tang Bensen, Liu Fei, Zhu Weimin, Zhen Dong, Liu Fang, Deng Biyong Guizhou Province Orthopaedics Hospital, Guiyang , China (Qiu B, Tang BS, Liu F, Zhu WM, Zhen D, Deng BY); State Key Laboratory for Manufacturing System Engineering, Xi'an Jiaotong University, Xi'an , China (Zhang MJ); Xi'an Jiaotong University Suzhou Academy, Suzhou , China (Liu F) Abstract Objective To study the accuracy of preoperative planning and postoperative satisfaction of prosthesis posi tion by applying the personal surgical cutting guide (PSCG) to total knee arthroscopy (TKA) based on 3D printing technique. Meth ods In this randomized study, 20 patients were selected from August 2014 to October 2015, who were randomly divided into two groups. In PSCG group, 4 males and 6 females were enrolled, with a mean age of 70.9±6.69 (from 59 to 78) years. In con ventional instrumentation group, 2 males and 8 females were enrolled, with a mean age of 69.9±6.35 (from 58 to 77) years. The conventional instrumentation group was treated with conventional TKA, while the PSCG group was treated with personal surgical cutting guides. Then the knee valgus angle of patients, the angle between prosthesis components on the coronal and the sagittal plane of two groups were evaluated. Subsequently the correlation of the actual osteotomy amount, the valgus angle, caster angle, external rotation angle between intra and preoperative planning were compared in the PSCG group. Results Compared with the ideal value of each angle, the mean deviation of the hip knee ankle angle 0.77 ±0.51, frontal femoral compo nent angle 0.37 ± 0.53 and frontal tibial component angle 0.11 ± 0.24 showed statistically significant difference between two groups (P<0.05). The mean deviation of the lateral femoral component angle and the lateral tibial component angle (respectively 8.26 ±0.85, 0.71 ±0.77 ) were smaller than that of the conventional instrumentation group, while the differences all had no statis tically significant difference (P>0.05). The actual osteotomy amount, the valgus angle, caster angle, external rotation angle corre lated well between intra and preoperative planning (t=-2.547, 3.864, 0.537, , , P>0.05). Conclusion TKA assist ed by PSCG can make lower extremity alignment and accuracy of prosthesis implantation more accurate compared with convention al TKA, especially in hip knee ankle angle, frontal femoral component angle and frontal tibial component angle.
2 144 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No. 3 Key words Arthroplasty, replacement, knee; Individuality; Imaging, three dimensional Fund program Science and technology fund of health and family planning commission of Guizhou Province (gz wjkj ); Joint innovation fund of Jiangsu Province prospective joint research project (BY ) 提 高 全 膝 关 节 置 换 术 的 精 准 度 和 可 重 复 性 是 关 节 外 科 医 生 不 断 探 索 和 追 求 的 目 标, 其 目 的 是 获 [1-3] 得 更 好 的 远 期 疗 效 下 肢 力 线 的 精 确 确 定 和 假 [4-6] 体 的 准 确 植 入 是 全 膝 关 节 置 换 术 成 功 的 关 键 目 前 标 准 的 全 膝 关 节 置 换 术 采 用 传 统 手 术 定 位 器 械, 定 位 关 键 标 志 点 线 的 精 度 有 限, 使 假 体 植 入 的 精 确 性 难 以 保 证 即 使 是 经 验 丰 富 的 关 节 外 科 医 生, 其 实 施 的 全 膝 关 节 置 换 术 下 肢 力 线 偏 离 中 立 位 平 均 值 超 过 3 的 概 率 也 高 达 20%~40% [7-9] 计 算 机 导 航 技 术 可 实 时 监 控 全 膝 关 节 假 体 的 [10-12] 位 置, 使 下 肢 力 线 的 重 建 和 假 体 植 入 更 加 精 确 但 其 手 术 操 作 较 为 复 杂, 手 术 难 度 加 大, 手 术 时 间 延 长, 而 且 导 航 系 统 确 定 假 体 旋 转 轴 线 的 精 度 较 [13-14] 差, 使 其 临 床 推 广 应 用 受 到 一 定 限 制 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 术, 将 有 可 能 弥 补 现 有 技 术 存 在 的 不 足 通 过 影 像 学 检 查 获 取 患 者 髋 关 节 膝 关 节 和 踝 关 节 三 段 CT 数 据, 利 用 计 算 机 图 像 处 理 软 件 将 二 维 数 据 重 构 为 三 维 模 型, 利 用 术 前 规 划 软 件 进 行 模 拟 手 术, 确 定 截 骨 量 特 征 角 度 及 假 体 型 号, 并 确 定 手 术 方 案 软 件 将 根 据 确 定 后 的 手 术 方 案 自 动 生 成 个 性 化 手 术 导 板 模 型, 并 对 手 术 导 板 模 型 进 行 力 学 性 能 分 析 及 强 度 优 化, 最 后 通 过 3D 打 印 技 术 进 行 手 术 导 板 的 加 工 制 造 通 过 术 前 规 划 模 拟 手 术 过 程, 医 生 在 术 前 即 可 确 定 截 骨 量 和 假 体 型 号, 避 免 了 术 中 通 过 试 模 逐 一 比 对 匹 配 来 确 定 假 体 型 号 的 过 程, 理 论 上 可 以 降 低 对 医 生 经 验 的 依 赖, 增 加 假 体 放 置 的 满 意 度 本 研 究 采 用 随 机 对 照 方 法, 对 采 用 传 统 定 位 截 骨 方 法 的 全 膝 关 节 置 换 术 与 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 截 骨 的 全 膝 关 节 置 换 术 进 行 观 察, 测 量 术 后 髋 - 膝 - 踝 角 冠 状 面 股 骨 组 件 角 冠 状 面 胫 骨 组 件 角 矢 状 面 股 骨 组 件 角 和 矢 状 面 胫 骨 组 件 角 研 究 目 的 :1 分 析 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 术 中 的 实 际 截 骨 量 特 征 角 度 参 数 及 其 与 术 前 规 划 的 差 异 ; 2 比 较 手 术 导 板 辅 助 的 全 膝 关 节 置 换 与 传 统 定 位 截 骨 方 法 的 全 膝 关 节 置 换 术 后 假 体 组 件 的 位 置 ;3 探 讨 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 的 优 势 资 料 与 方 法 一 纳 入 与 排 除 标 准 纳 入 标 准 :1 膝 关 节 原 发 性 骨 关 节 炎 ;2 拟 行 单 侧 全 膝 关 节 置 换 术 ;3 髌 骨 活 动 度 良 好 排 除 标 准 :1 既 往 有 膝 关 节 手 术 史 ;2 严 重 的 膝 内 外 翻 畸 形 和 屈 曲 挛 缩 畸 形 ;3 有 明 显 手 术 禁 忌 及 骨 缺 损 较 大 需 垫 片 或 延 长 杆 的 患 者 二 一 般 资 料 2014 年 8 月 至 2015 年 10 月 我 科 收 治 的 符 合 纳 入 与 排 除 标 准 的 患 者 20 例 采 用 计 算 机 生 成 的 随 机 数 字 方 法 按 病 例 号 随 机 分 成 传 统 截 骨 方 法 组 和 手 术 导 板 辅 助 组 受 试 者 不 知 进 入 的 组 别, 分 别 由 专 人 负 责 受 试 者 的 纳 入 与 分 组, 避 免 选 择 性 偏 倚, 确 保 分 配 隐 藏 本 研 究 通 过 贵 州 省 骨 科 医 院 伦 理 委 员 会 批 准, 受 试 者 参 与 研 究 前 均 知 情 同 意 手 术 导 板 辅 助 组 和 传 统 截 骨 方 法 组 各 10 例, 两 组 患 者 年 龄 性 别 及 下 肢 力 线 偏 差 ( 术 前 患 者 下 肢 力 线 偏 离 理 想 力 线 的 角 度 值 ) 的 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 表 1) 组 别 表 1 手 术 导 板 辅 助 组 传 统 截 骨 方 法 组 统 计 值 三 手 术 导 板 制 作 ( 一 ) 下 肢 CT 数 据 采 集 : 采 用 16 层 螺 旋 CT 机 (GE, 美 国 ), 扫 描 范 围 包 括 髋 关 节 膝 关 节 踝 关 节 三 段, 层 厚 mm, 电 压 120 kv, 电 流 200 ma 将 得 到 的 断 层 图 像 保 存 为 DICOM 格 式 输 出 ( 二 ) 骨 骼 图 像 的 三 维 重 构 : 将 DICOM 数 据 导 入 医 学 图 像 处 理 软 件 Arigin 3D Pro( 上 海 昕 健 医 疗 技 术 有 限 公 司, 中 国 ) 行 窗 宽 (800 Hu) 窗 位 (44 Hu) 调 节 ; 采 取 图 像 滤 波 去 噪 形 态 学 操 作 等 手 段 进 行 二 维 图 像 前 处 理 ; 根 据 关 节 轮 廓 设 置 灰 度 阈 值, 在 横 断 面 冠 状 面 和 矢 状 面 上 选 取 对 应 区 域 进 行 图 像 分 割 三 维 重 建, 得 到 骨 骼 的 三 维 网 格 模 型 ( 图 1) 重 构 时 去 除 所 有 肌 肉 和 软 组 织, 保 留 软 骨 骨 刺 和 骨 骼 特 征 对 重 构 的 数 据 进 行 网 格 优 化 处 理, 以 STL 格 式 保 存 手 术 导 板 辅 助 组 与 传 统 截 骨 方 法 组 患 者 一 般 情 况 的 比 较 (10 例 ) 年 龄 (x±s, 岁 ) 70.9± ±6.35 t=0.209 P=0.274 性 别 ( 男 / 女, 例 ) ( 三 ) 术 前 规 划 模 拟 手 术 : 将 上 一 步 重 构 的 3D 4/6 2/8 χ 2 =0.154 P=0.695 下 肢 力 线 偏 差 (x±s, 度 ) 8.97± ±1.46 t=0.129 P=0.096
![wjkj2015 1 008); Joint innovation fund of Jiangsu Province prospective joint research project (BY2014070) 提 高 全 膝 关 节 置 换 术 的 精 准 度 和 可 重 复 性 是 关 节 外 科 医 生 不 断 探 索 和 追 求 的 目 标, 其 目 的 是 获 [1-3] 得 更 好](/docs-images/42/23058590/images/page_2.jpg "的 远 期 疗 效 下 肢 力 线 的 精 确 确 定 和 假 [4-6] 体 的 准 确 植 入 是 全 膝 关 节 置 换 术 成 功 的 关 键 目 前 标 准 的 全 膝 关 节 置 换 术 采 用 传 统 手 术 定 位 器 械, 定 位 关 键 标 志 点 线 的 精 度 有 限, 使 假 体 植 入 的 精 确 性 难 以 保 证 即 使 是 经 验 丰 富 的 关 节 外 科 医")
3 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No 图 1 Arigin 3D Pro 三 维 重 构 界 面, 通 过 获 得 的 CT 数 据 进 行 三 维 重 构, 可 获 得 精 确 的 患 者 骨 性 三 维 模 型 模 型 数 据 导 入 三 维 设 计 软 件 Arigin Surgical Templat ing( 上 海 昕 健 医 疗 技 术 有 限 公 司, 中 国 ) 在 可 视 化 的 环 境 下, 于 重 构 出 的 下 肢 骨 骼 ( 包 括 髋 关 节 膝 关 节 和 踝 关 节 的 结 构 特 征 ) 三 维 模 型 上 标 记 特 征 点 线, 确 定 股 骨 前 后 轴 (Whiteside) 下 肢 机 械 轴 线 下 肢 力 线 截 骨 平 面 ( 图 2) 在 软 件 数 据 库 中 选 取 手 术 采 用 的 假 体 和 截 骨 器 3D 模 型, 将 其 智 能 加 载 到 软 件 中, 进 行 模 拟 下 肢 截 骨 和 假 体 的 虚 拟 植 入 ( 图 3) 根 据 实 际 情 况 调 整 截 骨 后 倾 角 外 旋 角 内 外 翻 角 度 以 及 股 骨 远 端 截 骨 量 胫 骨 平 台 截 骨 量, 从 而 调 整 假 体 植 入 位 置 将 调 整 后 的 参 数 和 假 体 信 息 作 为 手 术 方 案 存 入 后 台 数 据 管 理 模 块 中 ( 四 ) 手 术 导 板 设 计 : 利 用 上 述 术 前 规 划 的 胫 骨 平 台 截 骨 面 股 骨 远 端 截 骨 面 股 骨 前 后 髁 截 骨 面 设 定 对 应 截 骨 器 的 空 间 位 置 及 传 统 金 属 截 骨 器 上 的 定 位 孔 位 置, 确 定 个 性 化 手 术 导 板 定 位 孔 的 位 置 及 轴 向, 通 过 Arigin Surgical Templating 软 件 自 动 生 成 个 性 化 的 手 术 导 板 模 型 利 用 有 限 元 力 学 性 能 分 析 模 块 进 行 手 术 导 板 的 结 构 优 化 设 计, 并 采 用 布 尔 运 算 方 法, 得 到 与 骨 骼 特 征 部 位 贴 合 稳 固 的 导 板 内 表 面, 完 成 设 计 过 程 ( 图 4) 四 手 术 方 法 图 2 Arigin Surgical Templating 术 前 规 划 界 面, 根 据 所 需 要 的 膝 关 节 屈 曲 间 隙 伸 直 间 隙 胫 骨 后 倾 角 等 膝 关 节 数 值, 行 术 前 模 拟 截 骨, 确 定 精 确 截 骨 量, 从 而 获 得 截 骨 面 的 定 位
4 146 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No. 3 A B C 图 3 在 Arigin Surgical Templating 软 件 中 模 拟 下 肢 截 骨 和 假 体 的 虚 拟 植 入 A 模 拟 截 骨 效 果 B 模 拟 截 骨 后 效 果 C 模 拟 假 体 植 入 手 术 由 同 一 组 医 生 完 成, 均 采 用 膝 前 正 中 纵 行 切 口, 内 侧 髌 旁 入 路, 暴 露 膝 关 节, 两 组 术 中 均 应 用 止 血 带, 压 力 40 kpa ( 一 ) 传 统 截 骨 方 法 组 : 采 用 标 准 的 全 膝 关 节 置 换 技 术 股 骨 侧 采 用 髓 内 定 位 法 定 位 股 骨 机 械 轴, 行 股 骨 远 端 截 骨, 外 翻 角 度 5 ~7, 截 骨 初 始 厚 度 为 10 mm; 采 用 股 骨 髁 双 孔 定 位 板, 股 骨 外 旋 3 位, 参 照 股 骨 髁 间 线 或 股 骨 滑 车 中 轴 线, 行 股 骨 四 合 一 截 骨 和 髁 间 截 骨 胫 骨 侧 采 用 髓 外 定 位 法, 胫 骨 近 端 截 骨 量 8~10 mm 截 骨 后 修 整 胫 骨 平 台 增 生 骨 赘, 安 装 股 骨 及 胫 骨 垫 试 模, 复 位, 测 量 下 肢 力 线 和 旋 转 对 线 情 况, 根 据 松 紧 程 度 选 择 胫 骨 垫 厚 度 外 翻 髌 骨, 修 整 去 除 骨 赘, 不 置 换 髌 骨 取 出 试 模, 冲 洗 创 面, 安 装 假 体, 包 扎 固 定, 安 装 负 压 吸 引 装 置 ( 二 ) 手 术 导 板 辅 助 组 : 采 用 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 术 ( 图 5) 手 术 导 板 采 用 3D 打 印 CT 扫 描 图 像 多 平 面 重 建 医 学 影 像 数 据 获 取 窗 宽 窗 位 图 形 去 噪 图 像 滤 波 形 态 学 操 作 维 医 学 图 像 前 处 理 股 骨 前 后 轴 (Whiteside) 下 肢 力 线 下 肢 机 械 轴 截 骨 平 面 术 前 规 划 阈 值 分 析 图 像 分 割 区 域 增 长 图 像 填 充 三 维 数 据 重 建 模 拟 截 骨 假 体 安 装 模 拟 手 术 网 格 消 减 网 格 补 洞 网 格 细 分 网 格 平 滑 网 格 优 化 处 理 个 性 化 导 板 自 动 生 成 有 限 元 力 学 性 能 分 析 结 构 优 化 布 尔 运 算 手 术 导 板 设 计 Arigin 3D Pro 软 Arigin Surgical Templating 软 图 4 个 性 化 手 术 导 板 设 计 流 程 图
5 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No A B C D E 图 5 3D 打 印 手 术 导 板 模 型 及 应 用 A 股 骨 侧 导 板 B 股 骨 侧 导 板 后 视 图 C 胫 骨 侧 导 板 后 视 图 D 股 骨 侧 导 板 术 中 定 位 E 胫 骨 侧 导 板 术 中 定 位 技 术 加 工 制 造, 手 术 前 进 行 高 压 蒸 汽 灭 菌 (121~ 126,20~30 min) 1. 股 骨 远 端 截 骨 : 将 股 骨 侧 手 术 导 板 贴 附 于 股 骨 髁 平 台, 依 据 特 征 贴 合 区 域 将 其 定 位, 保 证 贴 合 稳 固 股 骨 侧 手 术 导 板 定 位 孔 的 位 置 与 股 骨 远 端 截 骨 器 四 合 一 截 骨 器 的 定 位 孔 位 置 保 持 一 致, 根 据 手 术 导 板 定 位 孔 的 位 置 安 装 股 骨 截 骨 器, 截 骨 2. 胫 骨 近 端 截 骨 : 将 胫 骨 侧 手 术 导 板 贴 附 于 胫 骨 平 台, 并 维 持 稳 定 同 理, 胫 骨 导 板 定 位 孔 的 位 置 与 胫 骨 平 台 截 骨 器 的 定 位 孔 位 置 保 持 一 致, 根 据 导 板 定 位 孔 的 位 置 安 装 胫 骨 平 台 截 骨 器, 截 骨 3. 假 体 安 装 : 根 据 所 需 型 号 植 入 假 体 ( 后 限 制 型 假 体, 强 生, 美 国 ), 骨 水 泥 固 定 骨 水 泥 固 化 后 冲 洗 创 面, 去 除 多 余 骨 水 泥 及 碎 骨 屑 放 置 引 流 管, 用 可 吸 收 线 缝 合 关 节 囊, 包 扎 固 定, 安 放 负 压 吸 引 装 置 五 术 后 处 理 手 术 结 束 时 在 皮 下 及 切 口 周 围 注 射 2 g/l 的 盐 酸 罗 哌 卡 因 溶 液 50 ml 镇 痛 术 后 静 脉 自 控 镇 痛 : 舒 芬 太 尼 200 μg+ 凯 纷 100 mg+9 g/l 氯 化 钠 100 ml, 背 景 量 2 ml/h,48 h 后 停 用 术 后 常 规 放 置 负 压 引 流 管 24~48 h, 抬 高 患 肢 预 防 性 应 用 头 孢 唑 林 钠 2 g, 一 次 ; 低 分 子 肝 素 钠 IU/d, 皮 下 注 射 ;12 d 后 改 为 口 服 利 伐 沙 班 100 mg/d, 直 至 术 后 第 35 天 回 病 房 后 开 始 进 行 踝 泵 训 练 及 股 四 头 肌 锻 炼 拔 除 引 流 管 后 下 床 站 立 每 日 在 康 复 师 指 导 下 行 伸 直 屈 曲 肌 力 训 练, 以 主 动 运 动 为 主, 膝 关 节 伸 直 0 屈 曲 90 以 上 考 虑 出 院 六 影 像 学 评 估 记 录 术 中 股 骨 远 端 截 骨 量 胫 骨 平 台 截 骨 量 股 骨 外 翻 角 股 骨 外 旋 角 和 胫 骨 后 倾 角 出 院 前 摄 下 肢 全 长 正 侧 位 X 线 片 ( 图 6) 于 正 位 X 线 片 测 量 髋 - 膝 - 踝 (hip knee ankle,hka) 角 ( 即 下 肢 力 线 ), 冠 状 面 股 骨 组 件 (frontal femoral com ponent,ffc) 角, 冠 状 面 胫 骨 组 件 (frontal tibial com ponent,ftc) 角 ; 于 侧 位 X 线 片 测 量 矢 状 面 股 骨 组 件 (lateral femoral component,lfc) 角, 矢 状 面 胫 骨 组 件 (lateral tibial component,ltc) 角 理 想 状 态 下, 髋 - 膝 - 踝 角 为 180, 冠 状 面 股 骨 组 件 角 和 冠 状 面 胫 骨 组 件 角 为 90, 矢 状 面 胫 骨 组 件 角 为 85 胫 骨 组 件 角 为 0 理 想 的 影 像 学 结 果 为 假 体 安 装 后 各 角 度 的 变 化 在 ±3 以 内
6 148 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No. 3 FFC LFC HKA FTC LTC A B 图 6 影 像 学 测 量 A 于 正 位 X 线 片 测 量,HKA 角 为 冠 状 面 股 骨 头 中 心 胫 骨 关 节 面 中 心 和 踝 关 节 中 心 三 点 连 线 的 夹 角,FFC 角 为 冠 状 面 股 骨 头 中 心 与 胫 骨 关 节 面 中 心 的 连 线 与 股 骨 假 体 内 外 髁 关 节 面 连 线 的 夹 角,FTC 角 为 冠 状 面 胫 骨 关 节 面 中 心 与 踝 关 节 中 心 的 连 线 与 胫 骨 假 体 关 节 面 内 外 侧 连 线 的 夹 角 B 于 侧 位 X 线 片 测 量,LFC 角 为 矢 状 面 股 骨 前 皮 质 与 股 骨 假 体 股 骨 前 皮 质 平 面 的 夹 角,LTC 角 为 矢 状 面 胫 骨 假 体 关 节 面 与 胫 骨 机 械 轴 的 夹 角 七 统 计 学 分 析 采 用 SPSS 17.0 统 计 软 件 (SPSS, 美 国 ) 进 行 数 据 分 析 手 术 导 板 辅 助 组 和 传 统 截 骨 方 法 组 出 血 量 的 比 较 采 用 秩 和 检 验 手 术 导 板 辅 助 组 术 前 规 划 和 术 中 实 际 股 骨 远 端 截 骨 量 胫 骨 平 台 截 骨 量 股 骨 外 翻 角 股 骨 外 旋 角 和 胫 骨 后 倾 角 的 数 值 用 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示, 术 中 实 测 值 与 术 前 规 划 数 值 的 比 较 采 用 配 对 设 计 资 料 t 检 验 术 后 假 体 安 装 位 置 角 度 与 理 想 状 态 的 偏 差 用 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示, 两 组 比 较 采 用 成 组 设 计 资 料 t 检 验, 检 验 水 准 α 值 取 双 侧 0.05 结 果 一 一 般 结 果 传 统 截 骨 方 法 组 从 切 开 皮 肤 到 假 体 安 装 完 成 的 时 间 为 (73±6)min, 术 中 出 血 约 60 ml, 未 输 血 ; 术 后 出 血 量 170~784 ml, 中 位 数 为 613 ml 手 术 导 板 辅 助 组 从 切 开 皮 肤 到 假 体 安 装 完 成 的 时 间 为 (69±5)min, 术 中 出 血 约 60 ml, 未 输 血 ; 术 后 出 血 量 130~455 ml, 中 位 数 为 375ml 手 术 导 板 辅 助 组 术 后 出 血 量 小 于 传 统 截 骨 方 法 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (Z=-3.159,P=0.020) 二 手 术 导 板 辅 助 截 骨 参 数 与 术 前 规 划 的 差 异 手 术 导 板 辅 助 组 术 中 实 际 测 量 的 股 骨 远 端 截 骨 量 胫 骨 平 台 截 骨 量 股 骨 外 翻 角 股 骨 外 旋 角 和 胫 骨 后 倾 角 与 术 前 规 划 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0.05, 表 2) 三 手 术 导 板 辅 助 与 传 统 截 骨 方 法 的 术 后 假 体 组 件 位 置 评 价 手 术 导 板 辅 助 组 HKA 角 平 均 偏 差 小 于 传 统 截 骨 方 法 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 表 3) 手 术 导 板 辅 助 组 全 部 患 者 内 外 翻 均 ±3 ; 传 统 截 骨 方 法 组 8 例 患 者 内 外 翻 ±3,2 例 内 外 翻 >±3, 最 大 为 4.3 假 体 组 件 位 置 的 冠 状 面 测 量 : 手 术 导 板 辅 助 组 FFC 角 偏 差 小 于 传 统 截 骨 方 法 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 ;FTC 角 偏 差 小 于 传 统 截 骨 方 法 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 表 3) 假 体 组 件 位 置 的 矢 状 面 测 量 : 手 术 导 板 辅 助 组 LFC 角 偏 差 LTC 角 偏 差 与 传 统 截 骨 方 法 组 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0.05, 表 3) 讨 论 一 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 手 术 的 优 势 患 者 下 肢 力 线 的 精 确 重 建 和 假 体 的 准 确 植 入 [6] 是 全 膝 关 节 置 换 术 成 功 的 关 键 因 素 假 体 位 置 不 良 可 导 致 膝 关 节 不 稳 定, 使 髌 股 关 节 并 发 症 假 体 过 早 松 动 和 磨 损 的 风 险 增 加, 从 而 降 低 假 体 的 性 能 [15-16] 及 使 用 寿 命 全 膝 关 节 置 换 术 常 规 通 过 术 前 X 线 片 初 步 确 定 下 肢 力 线, 术 中 采 用 股 骨 髓 内 定 位 胫 骨 髓 外 定 位 装 置 来 寻 找 力 线, 定 位 截 骨 由 于 膝 关 节 的 复 杂 性, 通 过 普 通 X 线 片 测 量 膝 关 节 各 特 征 角 度 确 定 截 骨 量 和 假 体 型 号 往 往 难 以 得 到 精 准 的
7 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No 表 2 手 术 导 板 辅 助 组 术 中 截 骨 参 数 与 术 前 规 划 的 比 较 (x±s,10 例 ) 组 别 股 骨 远 端 截 骨 量 (ml) 胫 骨 平 台 截 骨 量 (ml) 股 骨 外 翻 角 ( ) 股 骨 外 旋 角 ( ) 胫 骨 后 倾 角 ( ) 术 前 规 划 值 9.21± ± ± ± ±1.24 术 中 实 测 值 9.90± ± ± ± ±1.43 t 值 P 值 表 3 传 统 截 骨 方 法 组 与 手 术 导 板 辅 助 组 假 体 组 件 位 置 偏 差 及 出 血 量 的 比 较 (x±s, 度,10 例 ) 组 别 HKA 角 偏 差 FFC 角 偏 差 FTC 角 偏 差 LFC 角 偏 差 LTC 角 偏 差 手 术 导 板 辅 助 组 0.77± ± ± ± ±0.77 传 统 截 骨 方 法 组 2.73± ± ± ± ±1.73 t 值 P 值 注 :HKA 角 为 髋 - 膝 - 踝 角,FFC 角 为 冠 状 面 股 骨 组 件 角,FTC 角 为 冠 状 面 胫 骨 组 件 角,LFC 角 为 矢 状 面 股 骨 组 件 角,LTC 角 为 矢 状 面 胫 骨 组 件 角 结 果, 即 使 是 经 验 丰 富 的 医 生 术 后 下 肢 力 线 偏 离 中 立 位 超 过 3 以 上 的 概 率 也 高 达 20%~40% [7-9] Ma [17] son 等 认 为, 使 用 传 统 手 术 器 械 定 位 的 全 膝 关 节 置 换 术 后 下 肢 机 械 轴 线 偏 差 大 于 3 的 比 例 高 达 33%, 而 计 算 机 辅 助 全 膝 关 节 置 换 术 后 下 肢 机 械 轴 [14] 线 偏 差 大 于 3 的 比 例 只 有 10% Schmitt 等 认 为 在 计 算 机 导 航 技 术 辅 助 下 行 全 膝 关 节 置 换, 术 后 假 体 组 件 的 空 间 位 置 与 传 统 手 术 没 有 明 显 差 异 个 性 化 手 术 导 板 技 术 采 用 二 维 医 学 图 像 数 据, 利 用 3D 软 件 精 确 重 建 骨 骼 模 型, 并 进 行 术 前 规 划 [18], 模 拟 术 中 截 骨 和 假 体 植 入, 制 定 手 术 方 案, 并 基 于 此 方 案 设 计 个 性 化 手 术 导 板 Arigin Surgical Templating 软 件 进 行 术 前 规 划 的 调 整 精 度 为 0.01 和 0.01 mm 而 传 统 全 膝 关 节 的 截 骨 方 法 是 术 者 根 据 其 临 床 经 验 在 术 中 评 估 膝 关 节 病 变 的 严 重 程 度 需 要 的 截 骨 量 安 装 的 假 体 大 小 型 号 等, 是 造 成 不 同 术 者 实 施 的 全 膝 关 节 置 换 手 术 疗 效 不 同 同 一 术 者 实 施 的 全 膝 关 节 置 换 手 术 疗 效 也 不 同 的 原 因 之 一 通 过 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 术, 术 者 可 在 术 前 规 划 中 更 加 准 确 地 评 估 患 者 病 情 ; 于 术 前 确 定 截 骨 量, 避 免 截 骨 过 少 导 致 反 复 截 骨, 或 截 骨 过 多 造 成 不 必 要 的 骨 量 丢 失 及 韧 带 神 经 损 伤 ; 同 时 也 可 以 预 先 确 定 假 体 型 号, 避 免 反 复 安 装 试 模 术 前 测 量 及 规 划 可 使 全 膝 关 节 置 换 术 的 可 重 复 性 和 可 控 性 更 强, 避 免 单 纯 凭 借 术 者 经 验 造 成 偏 差 本 研 究 结 果 表 明, 手 术 导 板 辅 助 组 术 前 规 划 的 角 度 截 骨 量 与 术 中 实 际 测 量 值 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义, 术 前 规 划 能 精 确 地 指 导 术 中 操 作, 获 得 术 前 规 划 预 期 的 下 肢 力 线 膝 关 节 伸 直 间 隙 及 屈 曲 间 隙 平 衡 髌 股 关 节 轨 迹 良 好 这 一 结 果 说 明 利 用 Ari gin Surgical Templating 软 件 进 行 术 前 规 划 获 得 的 截 骨 量 和 特 征 角 度 具 有 较 高 的 准 确 性 与 传 统 截 骨 方 法 组 比 较, 手 术 导 板 辅 助 组 术 后 下 肢 力 线 得 到 显 著 改 善, 术 后 患 者 满 意 度 较 高 术 前 规 划 阶 段 明 显 提 高 了 截 骨 的 精 确 性 下 肢 力 线 重 建 及 假 体 空 间 位 置 的 准 确 性 通 过 手 术 导 板 进 行 截 骨 可 降 低 手 术 难 度, 提 高 手 术 成 功 率 和 患 者 满 意 度 同 时, 通 过 3D 打 印 技 术 加 工 制 造 的 患 者 3D 模 型 和 个 性 化 手 术 导 板, 并 模 拟 手 术 过 程, 术 者 可 预 先 获 知 术 中 的 潜 在 性 问 题, 事 先 做 好 防 范 此 外,3D 模 型 便 于 医 生 与 患 者 及 其 家 属 之 间 更 好 地 沟 通, 便 于 医 生 讲 解 病 情, 减 轻 患 者 的 心 理 负 担 二 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 截 骨 的 存 在 问 题 及 改 进 方 式 本 研 究 结 果 证 明, 相 对 于 全 膝 关 节 置 换 传 统 的 定 位 截 骨 方 法, 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 截 骨 更 精 确, 特 别 是 在 冠 状 面 上 髋 - 膝 - 踝 角 冠 状 面 股 骨 组 件 角 冠 状 面 胫 骨 组 件 角 的 精 确 度 更 高 但 全 膝 关 节 置 换 手 术 除 精 确 的 截 骨 外, 还 需 要 良 好 的 软 组 织 松 解 和 平 衡 因 此, 在 通 过 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 时, 仍 需 要 术 者 的 临 床 经 验, 以 应 对 术 中 可 能 出 现 的 意 外 情 况, 避 免 严 重 并 发 症 的 发 生 在 我 们 开 展 本 术 式 的 第 1 2 例, 术 中 测 量 时 发 现 股 骨 定 位 较 为 准 确, 而 胫 骨 侧 的 截 骨 量 及 下 肢 力 线 与 术 前 设 计 有 较 大 偏 差, 因 此 放 弃 了 手 术 导 板, 改 为 传 统 全 膝 关 节 置 换 手 术 分 析 手 术 导 板 定 位 失 败 的 原 因, 我 们 发 现 由 于 CT 扫 描 不 能 显 示 软 骨 成 分, 在 进 行 手 术 导 板 与 胫 骨 匹 配 时, 导 板 被 软 骨 阻
8 150 中 华 骨 科 杂 志 2016 年 2 月 第 36 卷 第 3 期 Chin J Orthop, February 2016, Vol. 36, No. 3 挡 难 以 与 骨 面 精 确 贴 合, 从 而 造 成 术 中 与 术 前 规 划 的 偏 差 ; 而 股 骨 侧 由 于 直 接 与 股 骨 远 端 以 及 股 骨 内 外 髁 匹 配, 无 软 骨 遮 挡, 因 此 定 位 比 较 准 确 同 时, 由 于 导 板 具 有 一 定 弹 性, 术 中 匹 配 时 用 力 过 大 也 会 造 成 定 位 的 偏 差 为 了 减 少 导 板 与 骨 面 匹 配 时 软 骨 的 遮 挡 以 及 减 少 导 板 受 压 变 形 造 成 的 偏 差, 在 之 后 的 手 术 中 我 们 剥 离 了 胫 骨 平 台 表 面 的 软 骨, 导 板 设 计 为 术 中 总 接 触 面 积 2 cm 2 接 触 点 4 个 厚 度 >8 mm, 导 板 与 骨 面 可 获 得 精 确 和 稳 定 的 匹 配 三 研 究 的 局 限 性 本 研 究 的 不 足 之 处 主 要 有 以 下 几 点 :1 采 用 CT 扫 描, 增 加 了 患 者 的 辐 射 量 ;2 进 行 3D 骨 骼 重 建 过 程 存 在 一 定 的 误 差 ;3 本 研 究 为 单 中 心 研 究, 样 本 较 小, 没 有 随 访 结 果 个 性 化 手 术 导 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 术 的 疗 效 还 需 大 样 本 多 中 心 和 长 期 随 访 研 究 来 证 实 参 考 文 献 [1]Choong PF, Dowsey MM, Stoney JD. Does accurate anatomical alignment result in better function and quality of life? Comparing conventional and computer assisted total knee arthroplasty[j]. J Arthroplasty, 2009, 24(4): DOI: /j.arth [2]Ng VY, DeClaire JH, Berend KR, et al. Improved accuracy of alignment with patient specific positioning guides compared with manual instrumentation in TKA[J]. Clin Orthop Relat Res, 2012, 470(1): DOI: /s [3]Krishnan S, Dawood A, Richards R, et al. A review of rapid proto typed surgical guides for patient specific total knee replacement [J]. J Bone Joint Surg Br, 2012, 94(11): DOI: / X.94B [4]Fang DM, Ritter MA, Davis KE. Coronal alignment in total knee arthroplasty: just how important is it?[j]. J Arthroplasty, 2009, 24 (6 Suppl): S DOI: /j.arth [5]Green GV, Berend KR, Berend ME, et al. The effects of varus tibi al alignment on proximal tibial surface strain in total knee arthro plasty: the posteromedial hot spot[j]. J Arthroplasty, 2002, 17(8): [6]Cheng T, Zhao S, Peng X, et al. Does computer assisted surgery improve postoperative leg alignment and implant positioning fol lowing total knee arthroplasty? A meta analysis of randomized controlled trials[j]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2012, 20(7): DOI: /s [7]Matziolis G, Krocker D, Weiss U, et al. A prospective, random ized study of computer assisted and conventional total knee ar throplasty: three dimensional evaluation of implant alignment and rotation[j]. J Bone Joint Surg Am, 2007, 89(2): [8]Nunley RM, Ellison BS, Ruh EL, et al. Are patient specific cut ting blocks cost effective for total knee arthroplasty[j]. Clin Or thop Relat Res, 2012, 470(3): DOI: /s [9]Iorio R, Bolle G, Conteduca F, et al. Accuracy of manual instru mentation of tibial cutting guide in total knee arthroplasty[j]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2013, 21(10): DOI: /s [10]Graydon AJ, Malak S, Anderson IA, et al. Evaluation of accuracy of an electromagnetic computer assisted navigation system in to tal knee arthroplasty[j]. Int Orthop, 2009, 33(4): DOI: /s z. [11] 吴 昊, Stéphane van Driessche, Daniel Goutallier. 计 算 机 导 航 辅 助 人 工 全 膝 关 节 置 换 与 常 规 手 术 的 早 期 疗 效 比 较 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 2006, 26(10): DOI: /j.issn: Wu H, Stéphane van Driessche, Daniel Goutallier. Comparison of initial outcomes between navigated and conventional total knee ar throplasty[j]. Chin J Orthop, 2006, 26(10): DOI: /j.issn: [12] 冷 重 光, 赵 江 涛, 陈 崇 民, 等. 计 算 机 导 航 辅 助 下 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 2006, 26(10): DOI: / j.issn: Leng CG, Zhao JT, Chen CM, et al. Preliminary clinical report of computer assisted imaging guided TKA[J]. Chin J Orthop, 2006, 26(10): DOI: /j.issn: [13]Jenny JY, Miehlke RK, Giurea A. Learning curve in navigated to tal knee replacement: a multi centre study comparing experi enced and beginner centres[j]. Knee, 2008, 15(2): DOI: /j.knee [14]Schmitt J, Hauk C, Kienapfel H, et al. Navigation of total knee ar throplasty: rotation of components and clinical results in a pro spectively randomized study[j]. BMC Musculoskelet Disord, 2011, 12: 16. DOI: / [15]Pietsch M, Hofmann S. Early revision for isolated internal malrota tion of the femoral component in total knee arthroplasty[j]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2012, 20(6): DOI: /s [16]Barrack RL, Schrader T, Bertot AJ, et al. Component rotation and anterior knee pain after total knee arthroplasty[j]. Clin Orthop Relat Res, 2001(392): [17]Mason JB, Fehring TK, Estok R, et al. Meta analysis of alignment outcomes in computer assisted total knee arthroplasty surgery[j]. J Arthroplasty, 2007, 22(8): [18] 李 伟, 方 学 伟, 陆 声. 个 体 化 截 骨 定 位 模 板 在 全 膝 关 节 置 换 术 中 的 应 用 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 2015, 35(3): DOI: /cma.j.issn Li W, Fang XW, Lu S. The application of individual positioning template in total knee arthroplasty[j]. Chin J Orthop, 2015, 35(3): DOI: /cma.j.issn ( 收 稿 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 马 英 )
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学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
PCA+LDA 14 1 PEN mL mL mL 16 DJX-AB DJ X AB DJ2 -YS % PEN
21 11 2011 11 COMPUTER TECHNOLOGY AND DEVELOPMENT Vol. 21 No. 11 Nov. 2011 510006 PEN3 5 PCA + PCA+LDA 5 5 100% TP301 A 1673-629X 2011 11-0177-05 Application of Electronic Nose in Discrimination of Different
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
Microsoft Word - 正文.doc
分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 : 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 埋 线 电 针 治 疗 单 纯 性 肥 胖 病 对 照 研 究 Control Study on Treatment of Simple Obesity by Catgut-embedding and Electroacupuncture Therapy 学 科 专 业 : 针
护理2期.indd
不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
4-28常顺伍.indd
第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
金 鹏 等 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 相 关 量 表 的 编 制 及 常 模 的 建 立 89 此, 本 文 从 探 索 性 研 究 入 手, 对 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 展 开 研 究, 尝 试 编 制 一 个 基 于 本 土 化, 具 有 良
天津体育学院学报 研究报道 88~ 88 ~92 Short Comunications 体育锻炼缓解公务员心理压力相关量表的编制及常模的建立 金 摘要 鹏 1 刘 慧2 以体育锻炼促进心理健康理论为依据 在前期访谈和问卷调查的基础上 对体育锻炼缓解公务员心理压力问题进行了研究 结果表明 体育 锻炼缓解公务员心理压力量表 的结构由 4 个维度构成 可累计解释总方差的 58.319% 构成 4 个因子的题项分布合理
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广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
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分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
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七 年 制 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关 节 周 围 解 剖 数 据 库 的 建 立 及 意 义 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 陈 国 兆 张 长 青 专 业 名 称 临 床 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 研 究 方 向 外 科 学 ( 骨 外 科 学 ) 论 文 提 交 日 期 2013 年 6 月 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关
22 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2011 Vol. 43 No % 3% 3% /% % 6. 67% 1. 71% 1. 11% 0. 14% 0.
2011 43 5 21 3 1 1* 1 2 3 1 1. 2. 3. 78. 68±2. 95 g 28 300 3 5 3% 3 1 ALT TP ALB AST 0. 05 P>0. 05 ALT TP ALB P>0. 05 AST 0. 05 GLOB P>0. 05 2 INS 0. 05 TSH T 3 0. 05 P>0. 05 GLU GH T4 IGF-I P>0. 05 S816.
2016-05
中 华 骨 科 杂 志 216 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No. 5 257 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 的 临 床 应 用 临 床 论 著 姜 良 海 谭 明 生 杨 峰 移 平 唐 向 盛 韦 竑 宇 徐 文 华 郝 庆 英 129 北 京, 中 日 友 好 医 院 脊 柱
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
2001,30(1):1-4
Subtropical Plant Science 2015,44(3): 188~192. 三 种 植 物 生 长 调 节 剂 对 楝 叶 吴 茱 萸 光 合 作 用 的 影 响 董 奇 妤 1, 张 亮 2, 张 亨 3, 王 婧 1, 陈 红 跃 (1. 华 南 农 业 大 学 林 学 与 风 景 园 林 学 院, 广 东 广 州 510642;2. 广 东 省 林 业 调 查 规 划 院,
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
. 3. MOOC 2006 MOOC Automated Text Marker 2014 e-rater Yigal et al MOOC Coursera Edx 97
23 3 2017 6 Open Education Research Vol. 23 No. 3 Jun. 2017 1 2 1 2 1. 100875 2. 100875 PPT G434 A 1007-2179 2017 03-0096-09 Coursera Edx MOOC 100 2 3- social network services SNS 4 2008 2009 2017-03-
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
壹 緒 論 由 於 作 者 任 教 於 大 專 軍 事 校 院, 依 校 規 規 定 學 生 於 第 八 學 期 必 須 通 過 3000 公 尺 跑 步 測 驗 限 定 14 分 鐘 的 及 格 標 準 始 得 畢 業 ; 因 此 探 討 提 升 中 長 距 離 與 長 距 離 跑 步 能 力 的
四 週 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 方 案 對 不 同 跑 步 能 力 者 的 訓 練 成 效 蔡 玉 敏 1 陳 智 仁 2, 3 * 陳 明 坤 1 中 華 民 國 空 軍 官 校 總 教 官 室 2 桃 園 創 新 技 術 學 院 體 育 保 健 室 3 國 立 中 興 大 學 體 育 室 摘 要 目 的 : 探 討 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 對 不
1 引言
P P 第 40 卷 Vol.40 第 7 期 No.7 计 算 机 工 程 Computer Engineering 014 年 7 月 July 014 开 发 研 究 与 工 程 应 用 文 章 编 号 :1000-348(014)07-081-05 文 献 标 识 码 :A 中 图 分 类 号 :TP391.41 摘 基 于 图 像 识 别 的 震 象 云 地 震 预 测 方 法 谢 庭,
蒋 哲等 基于 CVM 的有机农业认知程度和消费意愿研究 201 (P 0.000). On the basis of these results, enhancing publicity, pricing reasonably, focusing on high- income groups ar
中国农学通报 2016,32(5):200-204 Chinese Agricultural Science Bulletin 基于 CVM 的有机农业认知程度和消费意愿研究 以江西省居民为例 蒋 哲 1 朱 波 1 田 媛 1 梁 超 1 刘章勇 1 陈 阜 1,2 2 1 长江大学农学院 湖北荆州 434025 中国农业大学农学与生物技术学院 北京 100193 摘 要 为探讨参与者对有机农业的认知程度
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1. 1. 2 500 730 2 5 1 1 1. 1. 3 739 127 116 712 265 3 143 50 2 2 1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1006-446X 2011 12-0001-28 1 2 2 1. 201800 2. 510070 R 244. 9 A 1 1. 1 3 2000 1. 1. 1 1973 3 52 299 31 136 100 32 1 13 2011-10 -20 1 2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
幻灯片 1
非 感 染 性 关 节 病 / 骨 关 节 非 感 染 性 疾 病 Non-infectious osteopathy 周 宗 科 教 授, 博 士 研 究 生 导 师 四 川 大 学 华 西 医 院 骨 科 zongke@126.com 1 2016-04-14 成 都 内 容 骨 关 节 炎 p1071 成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 p1032 大 骨 节 病 p1076 类 风 湿
2011-10彩
11 年, 第 6 卷, 第 1 期 临 床 研 究 等 速 运 动 训 练 在 肘 关 节 内 骨 折 术 后 早 期 康 复 中 的 应 用 1 任 跃 兵,3 杨 利 民 张 承 韶 刘 鲁 平 滕 学 仁 摘 要 目 的 : 探 讨 肘 关 节 内 骨 折 术 后 患 者 应 用 等 速 运 动 训 练 进 行 早 期 系 统 康 复 治 疗 的 疗 效 方 法 : 选 取 3 例 肘 关
,, , 1 (,2006) %, 1. 47,, %, 4. 5, 84 %(,2008a,2008b,2009),,,,, : %, %,?,,,,,,,,, (20
34 1 2010 1 Vol1 34, No1 1 January 2010 19 Population Research 3,, 2005 1 %,,,,,,, ; ;, :100871 Imp a c t s of Fl o a t i n g P op ul a t i o n o n Cu r r e n t F e r t i l i t y i n Chi n a Gu o Zhi g
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
124 2008 1999, [3 ] Petri, 25 7, 500, 2003 2004 [4,5 ], 3, (2), 2003, [ 6 ],,, 2 600 341,, [7 ], 569, 26, 26 3 673 ( ) : 2 ; 3 ; 4, ; 5, : (a) ( ) :,,
![124 2008 1999, [3 ] Petri, 25 7, 500, 2003 2004 [4,5 ], 3, (2), 2003, [ 6 ],,, 2 600 341,, [7 ], 569, 26, 26 3 673 ( ) : 2 ; 3 ; 4, ; 5, : (a) ( ) :,,](/thumbs/42/23008450.jpg "124 2008 1999, [3 ] Petri, 25 7, 500, 2003 2004 [4,5 ], 3, (2), 2003, [ 6 ],,, 2 600 341,, [7 ], 569, 26, 26 3 673 ( ) : 2 ; 3 ; 4, ; 5, : (a) ( ) :,,")
22 4 2008 7 J OU RNAL OF CH IN ESE IN FORMA TION PROCESSIN G Vol. 22, No. 4 J ul., 2008 : 100320077 (2008) 0420123206 1,2, 1,2,3, 1,2 (1., 221116 ; 2., 221116 ; 3., 215006) :,,,,,, : ; ; ; ; ; : TP391
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网 络 环 境 下 元 认 知 策 略 运 用 的 性 别 差 异 研 究 王 志 茹 ( 湖 北 大 学 外 国 语 学 院, 武 汉 430062) 摘 要 : 研 究 以 问 卷 的 形 式 对 参 加 网 络 英 语 课 程 学 习 的 520 名 大 学 生 的 元 认 知 策 略 使 用 中 的 性 别 差 异 进 行 调 查 研 究 采 用 独 立 样 本 T 检 验 对 性 别 差
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
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绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
资源 环境 生态 土壤 气象
中 国 农 学 通 报 2016,32(14):106-111 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 医 学 CT 和 工 业 CT 扫 描 研 究 土 壤 大 孔 隙 结 构 特 征 的 区 别 刘 勇, 胡 霞, 李 宗 超, 孙 贞 婷 ( 北 京 师 范 大 学 减 灾 与 应 急 管 理 研 究 院 / 环 境 演 变 与 自 然 灾 害 教
11 25 stable state. These conclusions were basically consistent with the analysis results of the multi - stage landslide in loess area with the Monte
211 11 11 158 JOURNAL OF RAILWAY ENGINEERING SOCIETY Nov 211 NO. 11 Ser. 158 16-216 211 11-24 - 6 1 2 3 3 3 1. 126 2. 92181 74 3. 181 1 2 3 4 1. 27 1. 3 1. 56 1. 73 4 1 2 3 4. 96 1. 15 1. 48 1. 6 f s =
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
文章
农 学 学 报 206,6():7-2 Journal of Agriculture www.caaj.org 县 域 经 济 主 观 评 估 指 标 体 系 与 满 意 度 评 估 研 究 以 烟 台 市 为 例 齐 萍 萍, 郭 晓 月, 于 立 云 2, 李 青 ( 中 国 农 业 大 学 烟 台 研 究 院, 山 东 烟 台 264670; 2 山 东 省 市 诸 由 观 镇 人 民 政 府,
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绎 646000 PPH M-M 2008 6 ~2010 6 PPH P 48 M-M M 52 100 P M P 约 0.05 M P P 约 0.05 PPH M-M doi: 10.11842/wst.2014.04.014 R657.1 A 1 1.1 [1~4] 1.1.1 Milligan-Morgan M-M Procedure for Prolapsed and Hem 原 orrhoids
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
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骨 質 疏 鬆 症 正 確 面 對 骨 質 疏 鬆 日 後 生 活 輕 輕 鬆 鬆 林 自 強 醫 生 - 骨 科 專 科 醫 生 英 國 愛 丁 堡 皇 家 外 科 醫 學 院 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 ( 骨 科 ) 英 國 利 物 浦 大 學 骨 科 碩 士 1 無 得 醫???? 2 骨 質 疏 鬆 症 無 聲 無 息 之 疾 病 接 近 一 半 之 脊 椎 骨 折 沒
32期
中 国 农 学 通 报 2014,30(32):38-42 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 草 药 饲 料 添 加 剂 对 黄 鳝 性 激 素 含 量 的 影 响 1,2 1,2 1,2 2 赵 庆 凯, 丁 炜 东, 邴 旭 文, 王 建 新 ( 1 南 京 农 业 大 学 无 锡 渔 业 学 院, 江 苏 无 锡 214081; 2 中 国 水 产
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