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- 侪佻 雷
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1 高 危 人 群 肺 炎 球 菌 疾 病 免 疫 预 防 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心
2 提 纲 1. 肺 炎 球 菌 疾 病 简 介 2. 耐 药 性 与 治 疗 3. 高 危 人 群 4. 预 防 与 疫 苗 5. 健 康 传 播 / 沟 通 和 接 种 实 施 6. 结 语 2
3 1. 肺 炎 球 菌 疾 病 简 介 3
4 1881 年, 巴 斯 德 首 先 从 狂 犬 病 病 人 的 唾 液 分 离 出 肺 炎 球 菌 1915~1945 年, 阐 明 肺 炎 球 菌 荚 膜 多 糖 的 化 学 结 构 和 抗 原 性 1940 年, 发 现 > 80 个 血 清 型 与 毒 力 的 联 系 及 致 病 作 用 1977 年,14 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 (PPV 14) 1983 年,PPV 年,7 价 肺 炎 球 菌 结 合 疫 苗 (PCV 7) 2010 年,PCV 13 肺 炎 球 菌 疾 病 Pneumococcal Disease 1911 年, 就 开 始 研 发 有 效 的 肺 炎 球 菌 疫 苗 1940 年 代 发 现 了 青 霉 素, 研 发 疫 苗 的 兴 趣 下 降 随 后 发 现 尽 管 用 抗 生 素 治 疗, 很 多 病 人 还 是 死 亡 1960 年 代, 重 新 研 发 多 价 肺 炎 球 菌 疫 苗 USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 4
5 肺 炎 球 菌 Pneumococcus 肺 炎 球 菌 是 格 兰 氏 阳 性 荚 膜 双 球 菌 荚 膜 多 糖 是 主 要 的 毒 力 因 子 因 荚 膜 多 糖 组 成 的 差 异 肺 炎 球 菌 分 为 >90 不 同 的 血 清 型 一 般 来 说, 感 染 后 免 疫 力 有 血 清 型 特 异 性 但 相 关 的 血 清 型 可 出 现 交 叉 保 护 有 的 血 清 型, 如 6B 9V 14 19A 19F 和 23F 较 易 产 生 耐 药 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer8714 5
6 大 多 数 血 清 型 可 致 病 肺 炎 球 菌 Pneumococcus 但 大 多 数 肺 炎 球 菌 感 染 是 由 少 数 血 清 型 引 起 的 10 种 最 常 见 的 血 清 型, 引 起 全 球 62 % 的 侵 袭 性 疾 病 美 国, 从 < 6 岁 儿 童 的 血 或 脑 脊 液 分 离 到 的 7 种 最 常 见 的 血 清 型 占 感 染 的 80 % 仅 占 年 长 儿 童 和 成 人 的 50 % 肺 炎 球 菌 通 常 藏 匿 在 呼 吸 道 健 康 成 人 鼻 咽 部 分 离 率 5 %~70 % 无 症 状 携 带 率, 因 年 龄 环 境 和 上 呼 吸 道 感 染 情 况 而 异 无 儿 童 的 成 人, 仅 为 5 %~10 % 学 校 和 孤 儿 院 的 学 生 和 居 住 者 27 %~58 % 军 事 机 构, 可 高 达 50 %~60 % 携 带 持 续 时 间, 不 一 致, 一 般 儿 童 长 于 成 人 USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 6
7 肺 炎 球 菌 疾 病 Pneumococcal Disease 肺 炎 球 菌 感 染 和 疾 病 可 影 响 多 个 器 官 系 统 导 致 多 种 疾 病 综 合 征 肺 炎 球 菌 暂 时 定 殖 鼻 咽 部 粘 膜 是 原 发 感 染 病 灶, 极 少 引 起 疾 病 某 些 血 清 型 偶 可 侵 入 血 流 引 起 菌 血 症 或 可 继 发 部 位 感 染, 如 脑 膜 炎 有 时 鼻 咽 部 感 染 可 传 至 邻 近 部 位 引 起 疾 病 如 中 耳 炎 或 鼻 窦 炎 肺 炎 通 常 是 因 吸 入 鼻 咽 部 的 肺 炎 球 菌 所 致 但 如 与 菌 血 症 有 关, 肺 炎 就 归 入 IPD Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer8714 7
8 肺 炎 球 菌 感 染 类 型 Types of infection 非 侵 袭 性 non-invasive - 中 耳 炎 otitis media - 窦 炎 sinusitis - 反 复 的 支 气 管 炎 recurrent bronchitis 侵 袭 性 invasive (IPD) - 肺 炎 pneumonia - 菌 血 症 bacteremia - 脑 膜 炎 meningitis IPD 通 常 是 指 在 正 常 无 菌 的 部 位 发 生 分 离 到 肺 炎 球 菌 的 疾 病 如 血 液 或 经 血 流 传 播 继 发 的 疾 病 如 脑 膜 炎 化 脓 性 关 节 炎 不 包 括 由 鼻 咽 部 传 到 邻 近 的 位 置, 如 中 耳 8
9 肺 炎 球 菌 感 染 类 型 Common forms of pneumococcal disease 窦 炎 脑 膜 炎 鼻 咽 中 耳 炎 肺 炎 菌 血 症 肺 炎 骨 髓 炎 化 脓 性 关 节 炎 Introduction of pneumococcal vaccine PCV13 - A handbook for district and health facility staff, WHO,2013 9
10 肺 炎 球 菌 疾 病 Pneumococcal Disease 肺 炎 球 菌 疾 病 <2 岁 儿 童 发 病 率 高 老 年 人 ( >65 岁 ) 和 嗜 烟 酒 者 发 病 的 危 险 增 高 危 险 增 高 的 人 还 有 慢 性 病 患 者, 如 心 脏 病 肺 病 糖 尿 病 无 脾 及 免 疫 系 统 损 者, 如 HIV 感 染 晚 期 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
11 肺 炎 球 菌 疾 病 Pneumococcal Disease 脑 膜 炎 的 存 活 者 的 长 期 神 经 系 统 后 遗 症 发 生 率 如 耳 聋 智 力 低 下 运 动 异 常 和 癫 痫 高 达 58% 肺 炎 球 菌 中 耳 感 染 和 鼻 窦 炎 属 不 太 严 重 的 疾 病 但 在 全 球 都 属 较 常 见 的 健 康 问 题 侵 袭 性 肺 炎 球 菌 病 (IPD) 的 病 死 率 很 高 发 展 中 国 家 败 血 症 高 达 20%, 脑 膜 炎 50% 工 业 化 国 家 菌 血 症 的 总 病 死 率 即 使 有 恰 当 的 抗 生 素 治 疗 和 重 症 监 护 成 人 15%~20% 老 年 人 30%~40% Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
12 肺 炎 球 菌 疾 病 Pneumococcal Disease 肺 炎 是 流 感 常 见 的 并 发 症 和 主 要 致 死 原 因 继 发 性 细 菌 性 肺 炎 是 常 见 的 合 并 症 常 由 肺 炎 球 菌 Hib 和 金 黄 色 葡 萄 球 菌 引 起 特 别 是 老 年 人 和 有 慢 性 病 者 WHO Influenza Position paper (November 2012) 12
13 中 国 7 城 市 12 中 心 CAP 病 原 体 的 流 行 病 学 调 查 ~ 北 京 沈 阳 成 都 西 安 上 海 杭 州 广 州 7 个 城 市 12 家 医 院 610 例 肺 炎 支 原 体 20.7% ( 126 ) 肺 炎 链 球 菌 10.3% ( 63 ) 流 感 嗜 血 杆 菌 9.2% ( 56 ) 肺 炎 衣 原 体 6.6% ( 40 ) 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 6.1% ( 37 ) 嗜 肺 军 团 菌 5.1% ( 31 ) CAP 肺 炎 链 球 菌 大 环 内 酯 类 抗 生 素 的 耐 药 率 > 75.0 % 对 青 霉 素 的 不 敏 感 率 20.3 % 刘 又 宁 陈 民 钧 赵 铁 梅 等 中 国 城 市 成 人 社 区 获 得 性 肺 炎 665 例 病 原 学 多 中 心 调 查 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 2006,29:3~8 13
14 中 国 六 城 市 成 人 社 区 获 得 性 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 2009~2010 年 注 : 北 京 : 北 京 协 和 医 院, 北 京 医 院, 北 京 朝 阳 医 院 武 汉 : 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 沈 阳 : 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院, 中 国 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 上 海 : 上 海 瑞 金 医 院, 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 杭 州 : 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 二 医 院, 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 广 州 : 广 州 呼 吸 疾 病 研 究 所 年 中 国 六 城 市 成 人 社 区 获 得 性 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 耐 药 性 监 测, 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志, 2012 年 2 期 14
15 2009~2012 年 广 州 市 各 肺 炎 监 测 医 院 社 区 获 得 性 肺 炎 住 院 病 例 年 龄 组 别 病 原 学 检 测 情 况 年 广 州 市 社 区 获 得 性 肺 炎 流 行 特 征 和 病 原 学 研 究, 中 华 预 防 医 学 杂 志 2013 年 12 期 15
16 年 我 国 10 个 城 市 13 家 医 院 临 床 分 离 的 非 重 复 性 肺 炎 链 球 菌 471 株 年 中 国 肺 炎 链 球 菌 耐 药 性 和 血 清 型 研 究, 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志,2013 年 2 期 16
17 欧 洲 国 家 社 区 获 得 性 肺 炎 病 例 病 原 菌 分 离 百 分 比 Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe,Thorax 2012;
18 2. 耐 药 性 与 治 疗 18
19 肺 炎 球 菌 耐 药 性 肺 炎 球 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 产 生 耐 药 性 已 成 为 全 球 日 益 严 重 的 问 题 青 霉 素 头 孢 菌 素 甲 氧 苄 啶 - 磺 胺 甲 唑 大 环 内 酯 类 氟 喹 诺 酮 类 肺 炎 球 菌 疾 病 特 异 性 治 疗 变 得 复 杂 有 效 疫 苗 预 防 的 必 要 性 显 的 更 重 要 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper WER No. 42, 2008, 83,
20 肺 炎 球 菌 耐 药 性 肺 炎 球 菌 对 常 用 抗 生 素 产 生 耐 药 是 世 界 部 分 地 区 的 严 重 问 题 如 青 霉 素 大 环 内 酯 类 头 孢 菌 素 和 复 方 新 诺 明 但 随 大 规 模 使 用 肺 炎 球 菌 疫 苗 接 种 已 观 察 到 耐 药 株 的 循 环 减 少 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
21 中 国 六 城 市 成 人 社 区 获 得 性 呼 吸 道 感 染 抗 菌 药 物 对 6 种 致 病 菌 的 体 外 抗 菌 活 性, 2009~2010 年 注 : 北 京 : 北 京 协 和 医 院, 北 京 医 院, 北 京 朝 阳 医 院 沈 阳 : 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院, 中 国 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 杭 州 : 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 二 医 院, 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 武 汉 : 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 上 海 : 上 海 瑞 金 医 院, 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 广 州 : 广 州 呼 吸 疾 病 研 究 所 年 中 国 六 城 市 成 人 社 区 获 得 性 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 耐 药 性 监 测, 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志,2012 年 2 期 21
22 我 国 10 个 城 市 13 家 医 院 肺 炎 链 球 菌 的 耐 药 性 和 血 清 型 分 布,2010~ 年 我 国 10 个 城 市 13 家 医 院 临 床 分 离 的 非 重 复 性 肺 炎 链 球 菌 471 株 图 1. 常 见 血 清 型 对 不 同 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 年 中 国 肺 炎 链 球 菌 耐 药 性 和 血 清 型 研 究, 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志, 2013 年 2 期 22
23 肺 炎 球 菌 疾 病 的 预 防 和 治 疗 Prevention and Treatment of Pneumococcal Disease 肺 炎 症 状 : 发 热 咳 嗽 呼 吸 困 难 预 防 : 疫 苗 PCV PPV 评 估 检 查 : 影 像 学 实 验 室 治 疗 : 门 诊 住 院 ICU(VAP) 安 全 / 有 效 治 疗 : 抗 生 素 不 经 验 治 疗 不 恰 当 治 疗? 不 能 清 除 病 原 增 加 耐 药 目 标 治 疗 最 佳 化 临 床 治 愈 清 除 病 原 减 少 耐 药 产 生 23
24 肺 炎 球 菌 疾 病 的 预 防 和 治 疗 Prevention and Treatment of Pneumococcal Disease 预 防 : 疫 苗 (PCV/PPV) 安 全 / 有 效 负 担 可 知 / 有 限 治 疗 : 抗 生 素 经 验 / 合 理 选 择 负 担 不 可 预 知 > 疫 苗 不 检 查 药 品 门 诊 住 院 ICU 24
25 3. 高 危 人 群 25
26 肺 炎 链 球 菌 致 病 的 危 险 因 素 不 同 特 征 人 群 中 肺 炎 链 球 菌 感 染 的 危 险 性 不 同 婴 幼 儿 和 老 年 人 危 险 性 相 对 较 高 以 下 特 定 基 础 疾 病 可 增 加 肺 炎 链 球 菌 感 染 和 并 发 症 的 危 险 1. 慢 性 基 础 性 疾 病 如 慢 性 心 血 管 疾 病 ( 发 绀 型 先 天 性 心 脏 病 充 血 性 心 力 衰 竭 心 肌 病, 不 包 括 高 血 压 ) 慢 性 肺 病 ( 慢 性 阻 塞 性 肺 病 肺 水 肿 哮 喘 ) 慢 性 肝 病 ( 肝 硬 化 ) 糖 尿 病 脑 脊 液 漏 耳 蜗 植 入 酒 精 中 毒 吸 烟 2. 功 能 性 或 解 剖 性 无 脾 如 镰 状 细 胞 病 和 其 他 血 红 蛋 白 病 先 天 性 或 获 得 性 无 脾 脾 功 能 障 碍 脾 切 除 3. 免 疫 功 能 受 损 如 先 天 性 或 获 得 性 免 疫 缺 陷 HIV 感 染 慢 性 肾 功 能 衰 竭 肾 病 综 合 征 白 血 病 淋 巴 瘤 霍 奇 金 病 全 身 恶 性 肿 瘤 多 发 性 骨 髓 瘤 实 质 器 官 移 植 骨 髓 移 植 及 需 用 免 疫 抑 制 药 物 长 期 皮 质 激 素 治 疗 放 疗 化 疗 的 疾 病 肺 炎 链 球 菌 性 疾 病 相 关 疫 苗 应 用 技 术 指 南 (2012 版 ), 中 华 流 行 病 学 杂 志,2012, 33,11 26
27 45 美 国 肺 炎 球 菌 监 测 报 告,2008 S. Pneumoniae Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Report, Cases Per 100,000 Population 发 病 率 Cases Deaths 病 例 死 亡 Deaths per 100,000 Population 病 亡 率 0 < 年 龄 ( 岁 ) Age (years) CDC ABC Surveillance report. Accessed Jan
28 美 国 肺 炎 球 菌 监 测 报 告,2009 S. Pneumoniae Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Report, 2009 年 龄 病 例 死 亡 数 率 (10 万 ) 数 率 (10 万 ) < ~ ~ ~ ~ ~64 1, , 合 计 4,
29 英 国 侵 袭 性 肺 炎 球 菌 疾 病 年 龄 组 发 病 率 发 病 率 ( 十 万 ) 年 龄 ( 岁 ) 29
30 2011 年 上 海 市 肺 炎 链 球 菌 住 院 患 者 的 年 龄 比 例 上 海 市 肺 炎 链 球 菌 住 院 患 者 的 医 疗 费 用 研 究, 中 国 卫 生 资 源, 2014 年 4 期 30
31 4. 预 防 和 疫 苗 31
32 预 防 接 种 是 预 防 肺 炎 球 菌 疾 病 的 唯 一 有 效 措 施 多 糖 疫 苗 (PPV) - <2 儿 童, 免 疫 原 性 较 差 或 缺 如 - 任 何 年 龄 复 种 都 不 能 诱 导 免 疫 记 忆 反 应 结 合 疫 苗 (PCV) - 肺 炎 链 球 菌 多 糖 与 蛋 白 载 体 结 合 - 有 利 于 增 强 抗 体 应 答 和 诱 导 免 疫 记 忆 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
33 肺 炎 球 菌 疫 苗 Pneumococcal vaccines (PPV14) (PPV23) (PCV7) (PCV13) 33
34 PCV7 PCV13 和 PPSV23 包 含 的 血 清 型 Serotypes included in PCV7, PCV13 and PPSV23 4 6B 9V 14 18C 19F 23F 4 6B 9V 14 18C 19F 23F A 7F 19A PCV7 PCV13 4 6B 9V 14 18C 19F 23F PPSV F 19A 2 8 9N 10A 11A 12F 15B 17F 20 22F 33F MMWR March 12, 2010 / 59(09);
35 肺 炎 球 菌 疫 苗 Pneumococcal vaccines 使 用 疫 苗 肺 炎 肺 炎 球 菌 疾 病 >30 年 目 前 市 场 有 2 种 肺 炎 球 菌 疫 苗 价 多 糖 疫 苗 (PPV23) 1980s 上 市 价 和 13 价 结 合 疫 苗 (PCV10 和 PCV13) 2009 年 上 市 PCV7 正 逐 步 退 出 市 场 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
36 PPV 和 PCV 的 差 别 PPV23 PCV13 < 2 儿 童 免 疫 诱 导 免 疫 记 忆 消 除 鼻 咽 携 带 刺 激 T 细 胞 免 疫 诱 导 粘 膜 免 疫 独 有 血 清 型 IPD 病 例 疫 苗 血 清 型 % 挪 威,2013 抗 原 浓 度 佐 剂 A review of the evidence to inform pneumococcal vaccine recommendations for risk groups aged 2 years and older, Epidemiol. Infect. (2014), 142,
37 肺 炎 球 菌 结 合 疫 苗 (PCVs) 目 前 供 应 的 PCVs 安 全 有 效 所 含 的 血 清 型 多 于 最 早 的 PCV7 是 预 防 肺 炎 球 菌 疾 病 发 病 和 死 亡 的 重 大 进 展 WHO 建 议, 全 球 各 国 要 将 PCVs 纳 入 本 国 的 儿 童 免 疫 接 种 规 划 特 别 是 儿 童 死 亡 率 高 的 国 家 ( 发 展 中 国 家 ) (<5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率,>50 ) 应 优 先 引 进 多 价 PCVs Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
38 美 国 <5 岁 儿 童 侵 袭 性 肺 炎 球 菌 疾 病 发 病 率 1995~2002 Invasive Pneumococcal Disease in the USA, By Race, Children <5 years old, 发 病 率 ( 十 万 ) Cases per 100, 白 人 黑 人 Black White 年 Ref: Flannery B et al. JAMA
39 美 国 <5 岁 儿 童 侵 袭 性 肺 炎 球 菌 疾 病 发 病 率 1995~2002 Invasive Pneumococcal Disease in the USA, By Race, Children <5 years old, 发 病 率 ( 十 万 ) Cases per 100, 结 合 疫 苗 上 市 Conjugate vaccine licensed 年 Ref: Flannery B et al. JAMA 2004 白 人 黑 人 疫 苗 接 种 消 除 不 平 等 Vaccination eliminates inequalities Black White 39
40 法 国 2001~2012 年 <2 岁 儿 童 IPD 血 清 型 别 发 病 率 Evolution of invasive pneumococcal diseases incidence rates in children <2 years, by serotype-groups, France 所 有 血 清 型 PCV7 PCV13- 非 PCV7 非 PCV13 Impact of the pneumococcal conjugate vaccines on invasive pneumococcal disease in France, , Vaccine, Volume 33, Issue 2, 3 January 2015, Pages
41 法 国 2001~2012 年 IPD 年 龄 别 发 病 率 和 PCV 覆 盖 率 Evolution of invasive pneumococcal diseases incidence rates (IR) by age-group and pneumococcal conjugated vaccines (PCV) coverage, France 发 病 率 1/ ~4 岁 <2 岁 >65 岁 全 程 基 础 接 种 % 16~64 岁 5~15 岁 Impact of the pneumococcal conjugate vaccines on invasive pneumococcal disease in France, , Vaccine, Volume 33, Issue 2, 3 January 2015, Pages
42 23 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine 部 分 高 中 收 入 国 家 - 推 荐 肺 炎 球 菌 感 染 发 病 率 和 死 亡 率 增 高 的 人 群 包 括 >65 岁 者, 接 种 PPV23 - 完 成 PCV 基 础 免 疫 后 用 PPV23 补 充 免 疫 发 展 中 国 家 尚 未 将 PPV23 纳 入 优 先 使 用 PPV23 是 安 全 的 无 严 重 速 发 反 应 和 长 期 不 良 后 果 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
43 使 用 疫 苗 估 计 可 避 免 的 死 亡 人 数,2011~2020 Total future deaths averted, , assuming no vaccination as the counterfactual 百 万 新 的 或 未 充 分 使 用 的 疫 苗 乙 肝 肺 炎 球 菌 轮 状 病 毒 人 类 乳 头 瘤 病 毒 黄 热 病 风 疹 乙 脑 流 膜 Global Vaccine Action Plan,
44 慢 性 病 与 长 者 接 种 44
45 慢 性 病 Chronic diseases 慢 性 病, 病 程 长, 一 般 发 展 缓 慢 心 脏 病 中 风 癌 症 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 和 糖 尿 病 等 慢 性 病 是 世 界 上 最 主 要 的 死 因 占 所 有 死 亡 的 63% 2008 年 死 于 慢 性 病 的 3600 万 人 其 中 900 万 < 60 岁 90% 发 生 在 低 和 中 收 入 国 家 45
46 我 国 慢 性 病 防 治 工 作 影 响 我 国 人 民 群 众 身 体 健 康 的 慢 性 病 主 要 有 心 脑 血 管 疾 病 恶 性 肿 瘤 糖 尿 病 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 等 与 慢 性 病 发 生 和 流 行 密 切 相 关 的 因 素 有 经 济 社 会 生 态 环 境 文 化 习 俗 和 生 活 方 式 等 随 着 工 业 化 城 镇 化 老 龄 化 进 程 加 快 慢 性 病 患 病 死 亡 呈 现 持 续 快 速 增 长 趋 势 目 前 确 诊 的 慢 性 病 患 人 数 已 超 过 2.6 亿 慢 性 病 死 亡 占 我 国 居 民 总 死 亡 的 构 成 已 上 升 至 85% 当 前 我 国 已 经 进 入 慢 性 病 的 高 负 担 期, 特 点 为 患 病 人 数 多 医 疗 成 本 高 患 病 时 间 长 服 务 需 求 大 慢 性 病 在 疾 病 负 担 中 所 占 比 重 达 到 了 70% 慢 性 病 已 经 成 为 影 响 我 国 居 民 健 康 水 平 提 高 阻 碍 经 济 社 会 发 展 的 重 大 公 共 卫 生 问 题 和 社 会 问 题
47 创 建 健 康 和 谐 生 活 遏 制 中 国 慢 病 流 行 创 建 健 康 和 谐 生 活, 遏 制 中 国 慢 病 流 行, 世 界 银 行 文 件,
48 心 血 管 + 肿 瘤 + 呼 吸 + 糖 尿 病,31.4 % 肿 瘤 呼 吸 糖 尿 病 心 血 管 创 建 健 康 和 谐 生 活, 遏 制 中 国 慢 病 流 行, 世 界 银 行 文 件,
49 心 梗 中 风 慢 阻 肺 肺 癌 糖 尿 病 创 建 健 康 和 谐 生 活, 遏 制 中 国 慢 病 流 行, 世 界 银 行 文 件,
50 创 建 健 康 和 谐 生 活, 遏 制 中 国 慢 病 流 行, 世 界 银 行 文 件,
51 中 国 非 传 染 病 死 亡 估 计 占 总 死 亡 的 83% 心 血 管 糖 尿 病 呼 吸 系 统 癌 症 Noncommunicable Diseases Country Profiles,WHO,
52 老 年 人 接 种 PPV23 60 岁 接 种 临 床 和 经 济 效 益 有 成 本 效 益 延 长 寿 命 LYG, life year gained 生 命 质 量 调 整 年 QALY, Quality Adjusted Life Year Cost-effectiveness analysis of pneumococcal polysaccharide vaccination from age 60 in Sao Paulo State, Brazil. Hum Vaccin.2011 Oct;7(10)
53 老 年 人 首 次 接 种 和 再 接 种 PPV23 大 多 数 研 究 显 示 成 人 接 种 IgG 和 功 能 抗 体 水 平 持 续 高 于 未 接 种 的 成 人 至 少 5~10 年 隔 5~10 年 再 接 种 IgG 和 功 能 抗 体 水 平 都 有 明 显 增 高 接 种 部 位 的 反 应 ( 如, 疼 痛 肿 红 ) 虽 然 再 接 着 会 比 首 次 接 种 疫 苗 多 见 但 这 些 反 应 在 5 天 内 完 全 消 退 PPV23 是 一 广 谱 的 公 共 卫 生 工 具 有 助 于 成 人 终 身 预 防 严 重 的 肺 炎 球 菌 疾 病 Pneumococcal polysaccharide 23-valent vaccine Long-term persistence of circulating antibody and immunogenicity and safety after revaccination in adults. Vaccine Jun 22;30(30)
54 慢 性 阻 塞 性 肺 基 本 全 球 倡 议 2013 慢 阻 肺 的 非 药 物 治 疗 54
55 糖 尿 病 医 学 诊 疗 标 准, 美 国 糖 尿 病 协 会 (ADA )2013 流 感 疫 苗 所 有 6 个 月 糖 尿 病 患 者 每 年 接 种 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 所 有 2 岁 糖 尿 病 患 者 接 种 >64 岁 接 种 1 针 <65 岁 时 接 种 过 1 针 >5 年, 再 接 种 1 针 55
56 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 ( 2013 年 版 ), 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会, 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志, 2014 年 10 期 56
57 香 港 卫 生 署,2011/
58 上 海 市 为 60 岁 以 上 老 年 人 免 费 接 种 肺 炎 球 菌 疫 苗 58
59 老 年 人 接 种 费 用 ( 元 ) 呼 吸 道 门 诊 X00 肺 炎 住 院 > X000 接 种 疫 苗 有 限 阻 断 老 年 人 生 病 治 疗 生 病 的 循 环 减 少 老 年 人 生 病 的 痛 苦 节 省 看 病 的 医 疗 支 出 免 去 年 青 人 的 陪 护 负 担 59
60 老 年 人 接 种 关 键 问 题 Key Issues 肺 炎 球 菌 引 起 多 种 疾 病, 包 括 严 重 的 IPD 减 少 老 年 人 的 IPD 负 担 应 是 欧 洲 医 生 和 公 共 卫 生 服 务 的 优 先 考 虑 预 防 接 种 是 预 防 肺 炎 球 菌 疾 病 的 唯 一 有 效 措 施 PPV23 覆 盖 最 多 的 肺 炎 球 菌 血 清 型,80~90% PPV23 预 防 老 年 人 IPD 的 总 有 效 率, 50~80% PPV23 也 可 减 少 老 年 人 社 区 获 得 性 肺 炎 住 院 率 和 死 亡 PPV23 基 础 免 疫 和 复 种 对 老 年 人 都 有 良 好 的 耐 受 产 生 强 和 持 久 的 免 疫 反 应, 至 少 持 续 8~10 年 PPV23 接 种 预 防 老 年 人 IPD 是 有 成 本 效 益 的, 有 时 可 节 省 费 用 重 要 的 是 医 疗 卫 生 人 员 公 共 卫 生 官 员 和 决 策 人 - 认 识 老 年 人 肺 炎 球 菌 疾 病 的 严 重 健 康 影 响 - 密 切 监 测 肺 炎 球 菌 血 清 型 的 流 行 病 学 ( 尤 其 是 血 清 型 替 换 ) - 确 保 提 高 PPV23 的 覆 盖 率 60
61 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 接 种 23 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 的 成 本 - 效 益 分 析 接 种 例 数 急 性 发 作 次 数 发 作 天 数 住 院 次 数 平 均 住 院 天 数 每 次 治 疗 费 总 治 疗 费 ( 元 ) 对 照 疫 苗 组 比 对 照 组 减 少 总 治 愈 成 本 元 接 种 疫 苗 后 效 益 成 本 比 达 到 7.08( / 23643) 接 种 疫 苗 后 净 效 益 达 到 元 ( ) 结 论 :23 价 肺 炎 球 茵 多 糖 疫 苗 能 有 效 预 防 COPD 的 发 作 减 轻 肺 部 感 染 的 严 重 程 度 和 缩 短 治 愈 时 间 显 著 降 低 COPD 所 致 的 治 疗 成 本 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 接 种 23 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 的 成 本 - 效 益 分 析, 广 州 医 学 院 学 报,2011 年 3 期 61
62 西 班 牙 的 60 岁 者 接 种 PPV23 预 防 IPD 效 果 的 病 例 对 照 研 究 病 例 和 对 照 的 疫 苗 接 种 史 比 较 以 及 估 计 的 预 防 IPD 效 果 未 调 整 分 析 调 整 分 析 感 染 类 型 例 数 接 种 数 疫 苗 类 型 IPD 病 例 接 种 效 果 接 种 效 果 对 照 所 有 类 型 IPD 病 例 对 照 Effectiveness of the 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine against invasive pneumococcal disease in people 60 years or older, BMC Infectious Diseases 2010, 10,73 62
63 接 种 程 序 63
64 64
65 0~18 岁 者 推 荐 免 疫 程 序, 美 国, 2014 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years
66 成 人 推 荐 免 疫 程 序, 美 国,
67 基 础 疾 病 和 其 它 情 况 的 成 人 需 接 种 的 疫 苗, 美 国, 2014 疫 苗 妊 娠 免 疫 抑 制 ( 非 HIV) HIV 感 染 CD4 计 数 男 男 肾 病 / 血 透 心 脏 病 慢 性 肺 病 慢 性 酒 精 中 毒 无 脾 慢 性 肝 病 糖 尿 病 医 疗 卫 生 工 作 者 慢 性 肺 病 ( 慢 阻 肺 肺 气 肿 哮 喘 ) 慢 性 心 血 管 病 糖 尿 病 慢 性 肾 衰 竭 肾 病 综 合 征 慢 性 肝 病 ( 肝 硬 化 ) 酒 精 中 毒 免 疫 抑 制 状 态 等 养 老 院 居 住 者 或 长 期 住 院 者 吸 烟 者 67
68 美 国 65 岁 成 人 相 继 接 种 PCV13 和 PPSV23 的 推 荐 间 隔 65 岁 未 接 种 过 肺 炎 球 菌 疫 苗 间 隔 6~12 个 月, 至 少 间 隔 8 周 65 岁 接 种 过 PPSV23 间 隔 1 年 <65 岁 接 种 过 PPSV23 现 65 岁 间 隔 1 年 间 隔 6~12 个 月, 至 少 间 隔 8 周 间 隔 5 年 Use of PCV-13 and PPV-23 Among Adults Aged 65 Years Recommendations of ACIP,MMWR,
69 5. 健 康 传 播 / 沟 通 和 接 种 实 施 69
70 学 会 使 用 免 费 或 低 价 的 方 式 保 健 康 Learn free or low-cost ways to be healthy 戒 烟 联 系 合 适 的 保 健 机 构 孕 妇 健 教 接 种 推 荐 疫 苗 避 免 不 必 要 服 药 营 养 和 体 育 活 动 70
71 我 国 的 Ⅰ 类 疫 苗 ~ Ⅱ 类 疫 苗 政 府 免 费 向 公 民 提 供 公 民 应 当 依 照 政 府 的 规 定 受 种 的 疫 苗 包 括 国 家 免 疫 规 划 确 定 的 疫 苗 卡 介 苗 脊 髓 灰 质 炎 麻 疹 百 白 破 乙 肝 流 脑 乙 脑 风 疹 腮 腺 炎 甲 肝 公 民 自 费 并 且 自 愿 受 种 的 其 他 疫 苗 多 数 发 达 国 家 已 纳 入 免 疫 规 划 的 疫 苗 流 感 Hib 甲 乙 肝 联 苗 肺 炎 球 菌 疫 苗 (PPV-23 PCV-13) IPV DTaP-IPV/Hib 等 免 费 必 须 自 费 自 愿 71
72 疫 苗 安 全 沟 通 Vaccine safety communication 1. 恰 当 解 释 推 荐 接 种 疫 苗 的 好 处 和 风 险 2. 处 理 公 众 的 担 心 和 即 将 出 现 或 持 续 的 关 于 疫 苗 安 全 的 传 闻 3. 准 备 处 理 疫 苗 安 全 危 机, 要 及 时! 危 机 会 严 重 影 干 扰 预 防 接 种 活 动 进 而 影 响 公 众 健 康 72
73 告 知 / 说 明 职 责 义 务 保 护 健 康 促 进 推 荐 风 险 知 情 选 择 同 意 权 利 公 平 义 务 可 及 73
74 疫 苗 是 世 上 最 有 效 的 保 健 手 段 之 一 用 于 保 护 所 有 年 龄 的 人 免 病 保 健 康 预 防 接 种, 传 染 病 大 幅 ; 消 除 / 消 灭, 副 反 应 关 注 新 疫 苗 新 技 术 联 合 疫 苗 Ⅱ Ⅰ 类 苗 疫 苗 接 种 人 人 可 及 儿 童 成 人 沟 通 家 长 公 众 媒 体, 和 谐 医 患 告 知 - 说 明 - 知 情 - 选 择 - 同 意 74
75 解 决 接 种 和 临 床 分 离 社 区 卫 生 服 务 中 心 有 全 科 医 师 ( 家 庭 医 生 ) 肺 炎 球 菌 疫 苗 进 入 医 院 ( 社 区 综 合 慢 病 老 年 ) 成 人 高 危 接 种 75
76 全 科 医 生 是 综 合 程 度 较 高 的 医 学 人 才 主 要 在 基 层 承 担 预 防 保 健 常 见 病 多 发 病 诊 疗 和 转 诊 病 人 康 复 和 慢 性 病 管 理 健 康 管 理 等 一 体 化 服 务 被 称 为 居 民 健 康 的 守 门 人 建 立 全 科 医 生 制 度, 发 挥 好 全 科 医 生 的 作 用 有 利 于 充 分 落 实 预 防 为 主 方 针 使 医 疗 卫 生 更 好 地 服 务 人 民 健 康 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见, 国 发 号,
77 看 门 人 制 度 在 澳 大 利 亚 和 英 国, 全 科 医 生 及 其 助 理 一 直 是 解 决 健 康 问 题 的 看 门 人 看 专 家 必 须 经 过 全 科 医 生 或 其 助 手 的 转 介 如 果 初 级 卫 生 保 健 机 构 有 意 签 署 看 门 人 合 同 必 须 满 足 下 述 标 准 : 1) 遵 守 循 证 的 临 床 指 南 2) 必 须 参 加 改 善 与 患 者 沟 通 慢 病 诊 治 的 培 训 3) 在 实 际 工 作 中, 实 施 内 部 质 量 管 理 计 划 创 建 健 康 和 谐 生 活, 遏 制 中 国 慢 病 流 行, 世 界 银 行 文 件,
78 6. 结 语 78
79 3 级 预 防 预 防 干 预 0 级 预 防 减 少 危 险 因 素 出 现 政 治 经 济 社 会 文 化 生 态 行 为 1 级 预 防 预 防 疾 病 的 发 生 健 康 促 进 2 级 预 防 早 发 现 筛 查 治 疗 缓 解 康 复 4 级 预 防 预 防 医 原 性 疾 病 发 生 5 级 预 防 Five Levels of Preventionn 疾 病 阶 段 健 康 决 定 因 素 危 险 因 素 生 物 学 改 变 临 床 症 状 出 现 死 亡 交 叉 重 叠 结 合 干 预 目 标 国 家 社 区 人 群 社 区 人 群 特 殊 群 体 健 康 个 体 病 人 病 人 Dictionary of epidemiology, Fifth Edition,Oxford,
80 肺 炎 球 菌 疫 苗 使 用 需 考 虑 的 问 题 3-1 肺 炎 球 菌 引 起 多 种 疾 病, 包 括 严 重 的 IPD 肺 炎 球 菌 严 峻 的 耐 药 形 势 是 临 床 治 疗 的 极 大 挑 战 幼 儿 老 年 人 和 慢 病 患 者 是 高 危 人 群 继 发 性 细 菌 性 肺 炎 是 流 感 常 见 的 并 发 症 和 主 要 致 死 原 因 我 国 已 经 进 入 慢 性 病 的 高 负 担 期 接 种 疫 苗 是 预 防 肺 炎 球 菌 疾 病 的 最 有 效 措 施 安 全 有 效 的 疫 苗 PPV-23 PCV-13 PCV-7 80
81 肺 炎 球 菌 疫 苗 使 用 需 考 虑 的 问 题 3-2 使 用 疫 苗 的 目 标 人 群 - 儿 童 常 规 接 种 - 成 年 人 接 种 - 高 危 人 群 接 种 纳 入 EPI ( 儿 童,PCV, PPV) 纳 入 医 保 ( 成 人 慢 性 病 患 者 ) 解 决 接 种 和 临 床 分 离 - 社 区 卫 生 服 务 中 心 有 全 科 医 师 ( 家 庭 医 生 ) - 肺 炎 球 菌 疫 苗 进 入 医 院 ( 高 危 接 种 成 人 ) 81
82 肺 炎 球 菌 疫 苗 使 用 需 考 虑 的 问 题 3-3 病 例 实 验 室 诊 断 血 清 型 监 测, 血 清 型 替 换 疫 苗 使 用 - 要 预 防 的 疾 病 是 否 重 要 的 公 共 卫 生 问 题 - 成 本 效 益 - 经 济 状 况 健 康 促 进 - 人 人 都 知 道 可 用 于 防 病 的 疫 苗 - 接 种 疫 苗, 防 病 保 健! 82
83 谢 谢 Thanks 请 指 正! 83
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
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2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
浙 江 师 范 大 学 硕 士 学 位 论 文 16-17 世 纪 的 远 东 保 教 权 之 争 姓 名 : 许 璐 斌 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 世 界 史 指 导 教 师 : 许 序 雅 20090410 16-17
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
2011-2015年中国煤炭行业研究分析报告
2011-2015 年 中 国 煤 炭 行 业 研 究 分 析 报 告 -1-2011-2015 年 中 国 煤 炭 行 业 研 究 分 析 报 告 报 告 名 称 : 报 告 网 址 : 2011-2015 年 中 国 煤 炭 行 业 研 究 分 析 报 告 http://www.360baogao.com/2010-09/2011_2015meitanxingyeyanjiufenxi.html
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基 金 公 司 基 金 代 码 基 金 名 称 基 金 类 型 162201 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 成 长 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162202 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 周 期 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162203 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 稳 定 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162204 泰 达 宏 利 行
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国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2015 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 五 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 减 缓 气 候 变 化... 3 ( 一 ) 调 整 产 业 结 构 / 3 ( 二 ) 节 能 与 提 高 能 效 / 5 ( 三 ) 优 化 能 源 结 构 / 10 ( 四 ) 控
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
名 称 依 据 使 主 体 5 对 煤 矿 注 册 安 全 工 程 师 注 册 执 业 活 动 的 监 督 规 章 注 册 安 全 工 程 师 管 理 规 定 第 五 条 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 ( 以 下 简 称 安 全 监 管 总 局 ) 对 全 国 注 册 安 全 工
察 局 权 力 清 单 序 名 称 依 据 使 主 体 1 对 煤 矿 安 全 生 产 工 作 的 监 督 法 律 1. 中 华 人 民 共 和 国 安 全 生 产 法 第 五 十 九 条 县 级 以 上 地 方 各 级 人 民 府 应 当 根 据 本 区 域 内 的 安 全 生 产 状 况, 组 织 有 关 部 门 按 照 职 责 分 工, 对 本 区 域 内 容 易 发 生 重 大 生 产 安
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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目 录 -2-
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中 国 民 主 建 国 会 山 东 省 委 员 会 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收 入
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