長期照護概述
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- 晁 舜
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1 長 期 照 護 計 畫 擬 訂 馬 偕 醫 院 護 理 部 林 淑 娟 督 導 101 年 11 月 09 日 ( 北 區 ) 1
2 大 綱 照 護 計 畫 的 重 要 性 長 期 照 護 個 案 需 求 照 護 計 畫 擬 訂 能 依 據 性 別 特 性 擬 訂 照 護 計 畫 常 見 照 護 表 單 ~ 配 合 個 案 範 例 介 紹 2
3 照 護 計 畫 的 重 要 性 照 護 計 畫 可 提 供 一 個 架 構, 引 導 護 理 人 員 透 過 思 考 過 程, 運 用 科 學 方 法, 提 供 護 理 活 動 一 個 完 整 的 藍 圖, 以 確 保 個 案 家 庭 和 社 區 的 個 別 性 需 要 皆 已 被 滿 足 照 護 計 畫 可 引 導 護 理 人 員 在 實 務 工 作 中 做 有 效 的 判 斷, 協 助 個 案 解 決 問 題 並 提 升 個 案 的 健 康 層 次 3
4 照 護 計 畫 的 重 要 性 計 劃 活 動 之 原 則 需 以 個 案 為 中 心 個 別 性 能 參 與 及 配 合 之 程 度 符 合 安 全 與 倫 理 照 護 計 畫 除 了 引 導 個 案 共 同 參 與 健 康 照 顧, 提 供 良 好 的 護 理 服 務 品 質 外, 也 可 促 進 護 理 專 業 的 成 長, 顯 現 護 理 專 業 責 任 4
5 長 期 照 護 個 案 需 求 長 期 照 護 本 體 為 透 過 評 估 罹 患 慢 性 病 或 失 能 個 案 的 生 理 心 理 家 庭 及 社 會 等 層 面 的 狀 況, 了 解 並 發 現 其 現 存 潛 在 性 需 求 及 醫 療 照 護 生 活 照 顧 等 問 題, 擬 定 個 案 所 需 的 長 期 照 護 計 畫, 並 依 計 畫 執 行 照 護 措 施, 以 解 決 個 案 問 題 並 滿 足 其 需 要 5
6 長 期 照 護 個 案 需 求 長 期 照 護 個 案 的 對 象 包 括 因 罹 患 疾 病 受 傷 先 天 殘 疾 者 或 因 老 化 所 導 致 的 自 我 照 顧 能 力 喪 失 者, 而 這 些 失 能 者 又 因 其 失 能 程 度 年 齡 的 不 同 使 其 需 要 照 顧 的 層 面 及 需 求 有 所 不 同, 有 醫 療 照 護 及 生 活 照 護 兩 大 需 求 由 於 老 年 人 口 及 慢 性 病 個 案 的 增 加, 而 使 長 期 照 護 的 需 求 與 日 俱 增, 照 護 目 的 在 於 (1) 增 進 維 護 恢 復 健 康 (2) 預 防 疾 病 (3) 衛 生 教 育 (4) 預 防 不 必 要 的 住 院, 預 防 或 延 緩 住 到 醫 療 照 護 機 構 中 6
7 照 護 計 畫 擬 訂 評 估 執 行 評 值 診 斷 計 畫 7
8 護 理 評 估 評 估 是 護 理 過 程 的 第 一 步, 需 要 運 用 觀 察 溝 通 身 體 評 估 的 技 巧 及 以 理 論 作 為 基 礎, 以 收 集 病 人 個 別 性 的 資 料 評 估 的 目 的 是 在 了 解 個 案 的 健 康 狀 況, 及 其 生 活 型 態 是 否 需 要 改 進 包 含 生 理 心 理 社 會 靈 性 的 整 體 性 評 估 8
9 護 理 評 估 呈 現 個 案 簡 介 及 整 體 性 護 理 評 估 一 基 本 資 料 姓 名 : 性 別 : 年 齡 : 身 高 : 體 重 : 籍 貫 : 職 業 : 婚 姻 : 教 育 程 度 : 保 險 : 宗 教 : 主 要 疾 病 診 斷 : 障 礙 類 別 : 如 肢 體 障 礙 經 濟 補 助 : 低 收 入 中 低 收 入 二 現 在 病 史 三 過 去 病 史 四 家 庭 史 9
10 護 理 評 估 現 在 病 史 : - 個 案 家 屬 主 訴, 描 述 目 前 疾 病 的 進 程, 求 醫 經 過 - 何 時 開 始 : 日 期 前 因 或 誘 因 迅 速 或 緩 慢 - 症 狀 持 續 的 時 間 - 問 題 或 症 狀 的 特 徵 : 部 位 質 量 發 生 時 間 緩 解 的 因 素 - 目 前 所 使 用 的 藥 物 檢 驗 結 果 過 去 病 史 : - 健 康 狀 態 如 何 - 曾 經 病 史 : 包 括 內 外 科 手 術 等 ( 曾 經 患 病 診 斷 治 療 處 置 發 生 的 時 間 ) - 過 敏 史 藥 物 反 應 10
11 護 理 評 估 家 庭 史 : - 家 庭 成 員 的 年 齡 性 別 特 殊 健 康 狀 況 遺 傳 疾 病 史 目 前 存 或 歿 經 濟 來 源 家 人 互 動 情 形 主 要 決 策 者 ( 照 顧 者 ) 社 會 資 源 使 用 狀 況 等 - 家 庭 樹 中 各 種 符 號 所 代 表 的 特 殊 意 義 家 庭 功 能 評 估 11
12 護 理 評 估 整 體 性 護 理 評 估 : 是 護 理 過 程 的 重 點 包 含 生 理 心 理 社 會 靈 性 的 整 體 性 評 估 使 用 護 理 理 論 或 評 估 架 構 較 完 整 不 易 遺 漏 較 常 被 引 用 的 護 理 理 論 及 評 估 架 構 戈 登 (Gorden)-11 項 健 康 功 能 型 態 歐 倫 (Orem)- 自 我 照 顧 理 論 羅 氏 (Roy)- 適 應 模 式 紐 曼 (Neuman)- 系 統 理 論 Omaha- 社 區 護 理 分 類 系 統 應 包 括 身 體 評 估 檢 驗 及 檢 查 報 告 等 12
13 護 理 評 估 Gordon11 項 功 能 健 康 型 態 評 估 - 於 1982 年 所 提 出 用 於 評 估 個 案 的 健 康 狀 況, 為 瞭 解 個 案 的 健 康 行 為 及 健 康 情 形 * 健 康 認 知 和 健 康 處 理 型 態 * 營 養 代 謝 型 態 * 排 泄 型 態 * 活 動 運 動 型 態 * 睡 眠 休 息 型 態 * 認 知 感 受 型 態 * 自 我 感 受 型 態 * 角 色 關 係 型 態 * 性 生 殖 型 態 * 應 付 壓 力 耐 受 型 態 * 價 值 信 念 型 態 13
14 健 康 認 知 和 健 康 處 理 型 態 敘 述 病 人 對 健 康 的 體 認 及 對 健 康 問 題 的 處 理 方 法 和 態 度 包 括 : - 對 自 己 健 康 狀 況 的 描 述 ( 包 括 過 去 和 現 在 的 健 康 狀 況 )? 如 : 非 常 好 很 好 普 通 不 好 - 對 保 健 的 態 度 :. 如 何 維 持 自 己 的 健 康, 避 免 疾 病? 如 : 飲 食 均 衡, 適 當 的 運 動... 病 癒 後 是 否 追 蹤 檢 查?. 是 否 定 期 做 體 檢? 14
15 健 康 認 知 和 健 康 處 理 型 態 - 此 次 生 病 的 原 因 為 何? 曾 經 接 受 過 哪 些 治 療? 如 : 藥 物 開 刀 - 目 前 有 哪 些 症 狀? - 遵 從 醫 謢 人 員 的 指 示 時, 是 否 有 任 何 困 難? - 是 否 會 因 對 健 康 的 認 知 和 處 理 能 力 不 足 而 發 生 潛 在 性 損 傷 感 染 或 中 毒? - 使 用 任 何 酒 精 香 煙 或 藥 物 15
16 營 養 代 謝 型 態 敘 述 與 代 謝 需 要 有 關 的 食 物 及 液 體 供 應 狀 況, 營 養 狀 況, 代 謝 情 形 包 括 : - 每 日 食 物 攝 取 總 量? 是 否 太 多 或 太 少? 包 括 正 餐 點 心 以 臥 床 個 案 為 例 ~BW 25~30cal/kg - 每 日 液 體 攝 取 總 量? 是 否 太 多 或 太 少? - 食 慾 如 何? 時 否 有 偏 食? 消 化 情 形? - 半 年 來 體 重 增 加 或 減 輕 情 形? - 有 哪 些 飲 食 禁 忌? 是 否 配 合 醫 師 處 方 進 食? 如 : 治 療 飲 食 16
17 營 養 代 謝 型 態 - 其 他 副 食 品 的 補 充? 如 : 維 他 命, 營 養 品 - 牙 齒 的 健 康 情 形? 咀 嚼 能 力 如 何? - 口 腔 黏 膜 是 否 破 損? 吞 嚥 能 力 如 何? 味 覺 改 變? - 是 否 飲 酒? 種 類? 量? - 頭 髮 光 澤? 脫 落? 17
18 營 養 代 謝 型 態 - 皮 膚 狀 況 : 顏 色 溫 度 彈 性 乾 燥, 水 腫 型 態 部 位, 黃 疸, 瘀 斑 是 否 有 鼻 胃 管 導 尿 管 氣 切 造 口 器 或 其 他 水 腫 的 分 級 : 以 往 傷 口 癒 合 情 形? 目 前 傷 口 癒 合 情 形? 範 圍 及 深 度? - 體 溫 的 變 化 情 形? - 是 否 有 任 何 因 素 可 能 導 致 壓 瘡 形 成 : 固 定 不 動 脫 水 營 養 不 良 循 環 不 良, 感 覺 缺 損? - Norton 壓 瘡 高 危 險 因 子 評 估 量 表 - BRADEN SCALE 貝 登 量 表 18
19 營 養 代 謝 型 態 長 照 臥 床 個 案 之 身 高 測 量 法 : 使 個 案 之 肩 膀 頭 部 臀 部 在 一 直 線 上, 在 頭 部 位 置 做 一 記 號, 再 將 腳 背 垂 直, 於 腳 跟 處 再 做 一 記 號, 然 後 測 量 此 二 記 號 之 距 離 即 是 雙 臂 張 開 呈 一 直 線 後, 測 量 雙 手 中 指 之 間 距 離 ; 或 伸 直 一 隻 手 臂 與 身 體 軀 幹 呈 垂 直 後, 測 量 中 指 與 胸 骨 角 之 間 的 距 離, 再 乘 以 二 亦 可 BMI: 個 案 身 體 整 體 營 養 狀 況 之 基 礎 指 標 19
20 營 養 代 謝 型 態 長 照 臥 床 個 案 之 營 養 評 估 的 方 法 : * 生 化 檢 驗 / 血 液 分 析 : 循 環 性 蛋 白 : 白 蛋 白 (albumin) 前 白 蛋 白 (prealbumin) 攜 鐵 蛋 白 (transferrin) 視 網 醇 合 蛋 白 (retinal-binding protein) TIBC(Total iron-binding capacity) : 攜 鐵 蛋 白 免 疫 功 能 : 可 評 估 老 人 體 內 蛋 白 質 的 指 標, 總 淋 巴 球 數 (Total lymphocyte count) 簡 稱 TLC, 數 值 太 低 表 免 疫 功 能 低 下 其 他 指 標 : 血 紅 素 血 球 容 積 率 膽 固 醇 長 照 臥 床 個 案 之 營 養 評 估 的 方 法 : * 利 用 簡 易 評 估 工 具 : 迷 你 營 養 評 估 表 20
21 排 泄 型 態 敘 述 個 人 排 泄 及 出 汗 情 形 包 括 : - 大 便 :. 排 便 時 間 次 數 顏 色 硬 度, 便 秘, 腹 瀉, 失 禁. 是 否 使 用 輔 助 工 具 : 迴 腸 造 廔, 結 腸 造 廔, 灌 腸, 瀉 劑 使 用, 塞 劑 - 小 便 :. 小 便 的 次 數 量 性 狀?. 是 否 有 排 尿 問 題 : 少 尿, 多 尿, 尿 失 禁, 尿 滯 留, 滴 尿, 排 尿 燒 灼 感 或 排 尿 困 難. 是 否 使 用 輔 助 工 具 : 膀 胱 造 廔, 間 歇 性 導 尿, 留 置 導 尿 - 汗 液 排 泄 情 形 : 過 度 排 汗? 汗 味 道 21
22 排 泄 型 態 用 藥 監 測 - 含 鋁 鈣 制 酸 劑 麻 醉 劑 胃 腸 道 解 痙 攣 劑 ( 膽 鹼 藥 物 ) 抗 組 織 胺 三 環 抗 憂 鬱 藥 非 保 鉀 性 利 尿 劑 肌 肉 放 鬆 劑 及 降 血 壓 鈣 離 子 阻 斷 劑 都 可 能 引 起 便 秘 注 意 個 案 排 便 及 鼻 胃 管 引 流 液 的 性 質 及 顏 色, 若 出 現 黑 色 白 色 或 紅 色 便, 或 鼻 胃 管 引 流 液 有 黑 色 或 咖 啡 色 引 流 物 時 應 就 醫 診 治 22
23 活 動 運 動 型 態 敘 述 個 人 日 常 生 活 中 導 致 能 量 消 耗 的 所 有 活 動 包 括 : - 日 常 生 活 中 每 日 或 每 週 的 活 動 如 何? - 職 業 工 作 性 質 量 費 力 靜 態 - 休 閒 娛 樂 活 動 種 類? 家 務 處 理 量? - 運 動 種 類, 時 間 ( 次 / 天, 分 / 次 ), 已 持 續 多 久? - 運 動 後 是 否 有 不 舒 服 情 形 : 呼 吸 困 難 胸 痛 心 悸 頭 暈.. - 日 常 活 動 是 否 需 要 協 助?. 離 床 活 動 步 態 是 否 穩 定, 平 衡?. 沐 浴 / 衛 生 ( 淋 浴? 盆 浴?)?. 穿 著 / 修 飾 ( 包 括 口 腔 衛 生 )?. 如 廁? 進 食? 23
24 活 動 運 動 型 態 - 是 否 使 用 輔 助 器 ( 如 呼 吸 器 )? - 是 否 常 感 呼 吸 困 難 或 疲 倦? - 神 經 肌 肉 功 能 障 礙?. 活 動 性 功 能 分 級 : 0: 可 以 自 由 活 動 或 完 全 能 自 我 照 顧 1: 需 藉 助 輔 助 工 具 或 特 殊 設 備 2: 需 要 他 人 的 協 助 或 監 督 3: 需 要 他 人 的 協 助 及 使 用 輔 助 用 具 4: 完 全 無 法 自 行 活 動, 無 法 自 我 照 顧, 完 全 依 賴 他 人 24
25 . 肌 肉 強 度 分 級 : 活 動 運 動 型 態 肌 肉 力 量 評 估 之 紀 錄 方 法 : 以 肌 肉 之 全 關 節 運 動 及 做 運 動 時 給 予 阻 力 的 方 式 來 評 估, 可 標 於 簡 單 人 型 圖 上 ( 肌 肉 喪 失 百 分 比 ) 0(0%,Zero): 無 ~ 毫 無 任 何 肌 肉 收 縮 1(10%,Trace): 微 弱 ~ 零 星 肌 肉 絲 收 縮 無 肢 體 活 動 2(25%,Poor): 差 ~ 可 活 動 但 無 法 抗 重 力 3(50%,Fair): 可 ~ 抗 重 力 正 常, 但 無 法 抗 阻 力 4(75%,Good): 良 好 ~ 抗 重 力 正 常, 但 抗 阻 力 較 弱 5(100%,Normal): 正 常 ~ 能 活 動 抗 重 力 抗 阻 力. 神 經 反 射 評 估?(Babinski sign:r+,-,l +,-). 關 節 活 動 度 : 正 常 異 常 主 動 被 動? 25
26 活 動 運 動 型 態 長 照 個 案 相 關 活 動 能 力 評 估 工 具 : * 柯 氏 量 表 (Karnofsky scale) *ADL( 日 常 活 動 功 能 量 表 )~ 巴 氏 量 表 (Barthel Index) *IADL Scale,Lawton( 工 具 操 作 性 日 常 活 動 能 力 量 表 ) 26
27 睡 眠 休 息 型 態 敘 述 個 人 的 睡 眠 與 休 息 情 形 包 括 : - 睡 眠 形 態 如 何? 上 床 時 間, 睡 眠 時 數, 睡 眠 習 慣, 使 用 藥 物 或 食 物 幫 助 睡 眠 - 有 無 睡 眠 問 題? 失 眠, 難 以 入 睡, 睡 眠 中 斷, 無 法 持 續 的 熟 睡, 睡 眠 後 仍 覺 休 息 不 足, 常 作 夢 或 易 驚 醒 - 是 否 有 打 瞌 睡, 打 哈 欠 情 形? - 是 否 有 日 夜 顛 倒 混 亂 或 失 眠, 服 用 安 眠 藥 者, 應 評 估 服 用 劑 量 時 間 及 次 數 27
28 認 知 感 受 型 態 敘 述 個 人 的 認 知 能 力 及 感 官 功 能 包 括 : - 意 識 程 度?( 警 覺, 嗜 睡, 遲 鈍, 木 僵 或 半 昏 迷, 昏 迷 ) - 意 識 評 估?(E,M,V) - 心 智 功 能 評 估?(JOMAC). 判 斷 力 定 向 力 記 憶 力 注 意 力 計 算 能 力 - 思 考 能 力? 語 言 表 達 能 力? 作 決 策 能 力? - 學 習 新 事 物 的 速 度 及 領 悟 力 如 何? - 閱 讀 及 書 寫 的 能 力 如 何? - 最 佳 的 學 習 方 式 是 甚 麼? 有 無 任 何 學 習 困 難? - 對 疾 病 的 認 知 情 形 如 何? 保 健 知 識 是 否 足 夠? - 是 否 發 生 感 覺 及 知 覺 障 礙?( 視 聽 觸 嗅 味 ) 28
29 認 知 感 受 型 態 - 是 否 使 用 輔 助 物?( 助 聽 器, 眼 鏡 ) - 身 體 的 一 側 感 覺 喪 失? - 是 否 有 其 他 的 感 覺 異 常?( 頭 暈, 疼 痛, 感 覺 遲 鈍 ) - 對 疼 痛 的 感 覺 如 何? 處 理 方 法 如 何? 主 要 疼 痛 的 部 位 性 質 持 續 時 間 強 度 若 個 案 意 識 呈 現 木 僵 半 昏 迷 或 昏 迷, 則 無 法 評 估 - 所 處 環 境 的 刺 激 是 否 不 足 或 太 多? 刺 激 的 形 態 是 否 有 變 化? - 是 否 有 知 覺 剝 削 情 形? 29
30 認 知 感 受 型 態 簡 易 心 智 狀 態 評 估 (Mini-Mental State Examination;MMSE) 簡 短 操 作 心 智 狀 態 問 卷 (Short Portable Mental Status Questionnaire;SPMSQ) 30
31 自 我 感 受 型 態 敘 述 個 人 或 家 庭 成 員 對 自 己 的 看 法 以 及 對 情 緒 控 制 情 形 包 括 : - 對 個 人 的 外 觀 描 述 如 何? 是 否 對 自 己 感 到 滿 意? - 是 否 有 身 體 心 像 紊 亂? 低 自 尊 情 形? - 哪 些 事 情 使 你 生 氣? 懊 惱? 害 怕? 沮 喪? 焦 慮? 無 力 感? 無 望 感? 哀 傷? 你 又 如 何 處 理? - 對 於 下 列 事 項 你 歸 因 於 甚 麼? 生 病, 病 情 好 轉, 維 持 健 康 - 目 前 健 康 的 目 標 是 甚 麼? - 你 最 掛 念 擔 心 甚 麼? - 老 人 憂 鬱 評 估 ~ 老 人 憂 鬱 量 表 31
32 角 色 關 係 型 態 敘 述 個 人 或 家 庭 成 員 的 角 色 扮 演 及 與 他 人 之 人 際 關 係 包 括 : - 家 庭 成 員, 主 要 照 顧 者, 教 育 程 度, 職 業? 彼 此 相 處 情 形? 溝 通 情 形? 做 決 策 型 態? 分 擔 工 作 如 何? 處 理 事 情 的 方 式 如 何? 經 濟 狀 況? 退 休? - 需 要 協 助 時 會 找 誰 幫 忙? 最 有 意 義 的 人 是 誰? 支 持 網 路 是 否 足 夠? - 對 自 己 的 角 色 認 識 及 執 行 情 形 如 何? 對 自 己 角 色 是 否 滿 意? 有 無 角 色 衝 突? 32
33 角 色 關 係 型 態 - 使 用 何 種 語 言? 是 否 有 語 言 溝 通 障 礙 情 形? 是 否 有 聽 力 缺 損?( 助 聽 器, 唇 語 ) - 是 否 參 加 社 交 團 體? 感 受 到 的 氣 氛 如 何? 有 無 親 密 的 朋 友? - 家 屬 對 個 案 生 病 的 感 受 如 何? 是 否 有 哀 傷 情 形? - 個 案 生 病 是 否 影 響 家 庭 穩 定? 是 否 會 造 成 家 庭 危 機? 33
34 性 生 殖 型 態 敘 述 個 人 對 性 的 態 度 及 性 生 活 情 形 包 括 : - 女 性 個 案 了 解 其 月 經 史 月 經 週 期 月 經 來 潮 有 無 不 適 情 形, 生 產 史? - 育 齡 婦 女 是 否 採 用 避 孕 方 法? 有 無 問 題? - 夫 妻 之 間 的 性 生 活 是 否 協 調? - 中 年 婦 女 是 否 出 現 更 年 期 障 礙? - 服 用 藥 物 或 疾 病 是 否 影 響 個 人 的 性 功 能 或 性 生 活? - 已 婚 婦 女 是 否 定 期 做 抹 片 檢 查? 34
35 應 付 壓 力 耐 受 型 態 敘 述 個 人 或 家 庭 成 員 的 壓 力 源, 調 適 能 力 及 適 應 機 轉 包 括 : - 目 前 有 甚 麼 困 擾? - 常 感 壓 力 或 緊 張 嗎? 個 人 對 壓 力 事 件 的 感 受 如 何? 有 否 合 適 的 調 適 機 轉? - 需 藉 助 煙 酒 藥 物 嗎? - 是 否 有 足 夠 的 支 持 系 統? - 個 案 及 家 屬 對 於 生 病 以 及 各 種 檢 查 治 療 的 反 應 如 何? 是 否 出 現 適 應 不 良 的 情 形? 35
36 價 值 信 念 型 態 敘 述 個 人 或 家 庭 成 員 的 價 值 觀 及 信 念 包 括 : - 人 生 觀 如 何? 一 生 覺 得 甚 麼 最 重 要 最 有 意 義? - 有 無 宗 教 信 仰? 遭 遇 問 題 時 宗 教 的 助 力 如? 36
37 護 理 評 估 羅 氏 適 應 模 式 評 估 - 生 理 適 應 模 式 ( 一 ) 生 理 基 本 需 要 氧 合 營 養 排 泄 活 動 與 休 息 保 護 : 皮 膚 完 整 性 ( 二 ) 生 理 適 應 過 程 感 覺 液 體 電 解 質 內 分 泌 神 經 功 能 性 與 生 殖 系 統 - 心 理 社 會 適 應 模 式 ( 一 ) 自 我 概 念 : 身 體 我 : 身 體 感 覺 身 體 心 像 人 格 我 : 自 我 一 致 自 我 期 望 道 德 我 ( 二 ) 角 色 定 義 : 第 一 角 色 第 二 角 色 第 三 角 色 - 相 互 依 賴 適 應 模 式 : 有 意 義 的 他 人 支 持 系 統 37
38 護 理 評 估 身 體 評 估 - 皮 膚 系 統 泌 尿 道 系 統 肌 肉 骨 骼 系 統 內 分 泌 系 統 神 經 系 統 消 化 系 統 精 神 狀 態 ( 心 理 社 會 層 面 ) - 頭 眼 睛 耳 朵 鼻 部 口 腔 頸 部 肺 臟 心 臟 腹 部 週 邊 血 管 強 度 - 身 體 各 大 系 統 評 估 資 料 須 完 整 38
39 護 理 診 斷 ( 問 題 確 立 ) 依 據 護 理 評 估 蒐 集 資 料 後, 依 據 導 因 及 主 客 觀 資 料, 經 過 分 析 判 斷 整 理, 然 後 確 立 問 題 不 一 定 要 使 用 北 美 護 理 診 斷 協 會 所 訂 的 護 理 診 斷, 但 需 配 合 所 提 出 的 症 狀 與 徵 象 寫 出 影 響 問 題 之 相 關 因 素 可 以 用 護 理 方 法 解 決 的 問 題, 儘 量 將 原 因 表 明 出 來 39
40 問 題 確 立 問 題 的 種 類 : 1. 現 存 已 被 察 覺 的 問 題 2. 潛 在 的 問 題 3. 可 能 有 的 問 題 40
41 護 理 計 畫 護 理 目 標 - 要 以 個 案 或 家 屬 的 行 為 來 描 述, 並 用 可 測 量 的 動 詞 來 描 述 - 根 據 所 確 立 的 護 理 診 斷 及 相 關 因 素 來 擬 定 - 所 收 集 的 資 料 在 擬 定 目 標 時 很 重 要, 因 為 目 標 必 須 是 實 際 而 可 達 成 的, 要 考 慮 到 個 案 的 能 力 與 潛 力 生 活 型 態 家 庭 和 所 居 住 的 社 區 等 因 素 - 目 標 包 括 近 程 或 遠 程 的 目 標, 必 須 隨 病 人 的 病 情 進 展 一 再 的 修 正 - 加 入 時 間 的 考 量 41
42 護 理 計 畫 護 理 目 標 合 理 的 速 度 正 確 的 程 度 品 質 的 要 求 及 格 標 準 多 少 時 間 內 完 成 量 化 依 什 麼 的 標 準 來 評 值 要 做 到 多 少 量 或 % 42
43 護 理 計 畫 護 理 措 施 - 衛 生 教 育 指 導 與 諮 商 :( 教 導 ) 包 括 資 訊 的 給 予 參 與 個 案 的 問 題 鼓 勵 個 案 參 與 行 動 並 負 起 自 我 照 顧 的 調 適 和 責 任 並 協 助 個 案 做 決 策 及 解 決 問 題 如 : 教 導 轉 移 及 行 走 方 法, 拐 杖 使 用 及 輪 椅 的 使 用 方 法 - 治 療 與 過 程 :( 技 術 ) 為 技 術 性 護 理 活 動 並 主 在 預 防 症 狀 和 徵 象 的 發 生, 早 期 確 認 危 險 因 子 的 症 狀 和 徵 象 以 及 降 低 或 緩 和 徵 兆 和 徵 候 如 : 示 教 及 回 示 教 身 體 正 常 體 位 的 安 排 翻 身 主 動 被 動 關 節 運 動 的 方 法 43
44 護 理 計 畫 護 理 措 施 - 個 案 管 理 :( 轉 介 諮 詢 ) 協 調 支 持 與 轉 介, 包 括 : 提 供 機 構 式 服 務, 與 健 康 專 業 服 務 人 員 溝 通 促 進 個 案 主 動 的 溝 通 並 引 導 適 當 的 使 用 社 區 資 源 如 : 提 供 相 關 醫 療 器 材 資 訊, 以 協 助 個 案 及 家 屬 選 擇 適 當 的 輔 助 器 具 - 測 量 :( 記 錄 觀 察 評 估 項 目 檢 驗 ) 包 含 偵 測 測 量 危 機 分 析 與 監 測 個 案 所 有 相 關 的 情 況 與 現 象 如 : 每 次 家 訪 時 評 估 並 記 錄 血 壓 記 錄 是 否, 並 評 值 結 果 44
45 護 理 計 畫 結 果 評 值 針 對 護 理 目 標 與 措 施 有 效 評 值 - 成 果 對 個 案 整 體 護 理 之 具 有 成 效 - 是 否 對 後 續 照 顧 有 具 體 計 劃 沒 有 達 到 目 標 可 能 因 素 : - 目 標 不 切 實 際 - 執 行 方 法 有 問 題 - 執 行 的 人 有 問 題 - 評 價 工 具 有 問 題 45
46 護 理 計 畫 結 果 評 值 - 可 記 錄 於 電 腦 紀 錄 A 表 之 補 述 欄 位 護 理 計 畫 單 之 評 值 欄 中 或 一 般 護 理 紀 錄 單 - 定 期 評 值 - 定 期 重 整 個 案 家 屬 或 家 庭 尚 存 護 理 問 題 主 客 觀 資 料 護 理 目 標 及 護 理 措 施 46
47 依 據 性 別 特 性 擬 訂 照 護 計 畫 ( 個 案 ) 慢 性 病 健 康 風 險 男 高 於 女, 但 依 年 齡 別 檢 視 生 命 週 期 的 健 康 風 險, 五 十 歲 後 之 高 血 脂 高 血 糖 高 血 壓 發 生 率 皆 是 女 性 高 於 男 性, 存 在 風 險 發 展 趨 勢 之 性 別 差 異 女 性 是 長 期 照 護 的 大 宗 利 用 者, 因 為 平 均 餘 命 ( 男 75.6 歲, 女 性 81.9 歲 ) 與 失 能 生 存 年 數 ( 男 性 平 均 失 能 6 年, 女 性 7.5 年 ) 皆 是 女 性 均 高 於 男 性, 推 估 需 長 期 照 護 人 數 女 多 於 男 (1.5 倍 ) 老 年 婦 女 應 獲 得 有 品 質 的 健 康 照 顧 和 長 期 照 護 體 系 47
48 依 據 性 別 特 性 擬 訂 照 護 計 畫 ( 個 案 ) 性 別 角 色 規 範 導 致 精 神 疾 病 罹 患 率 與 鎮 靜 抗 憂 鬱 用 藥 一 直 是 女 性 多 於 男 性, 且 女 性 憂 鬱 症 發 作 期 長 較 易 慢 性 化 復 發 率 高, 因 此 須 特 別 重 視 心 理 層 面 之 評 估 及 照 護 女 性 更 年 期 是 健 康 老 化 的 關 鍵 點, 其 所 需 之 心 理 健 康 生 理 健 康 性 健 康 運 動 健 康 飲 食 和 疾 病, 必 須 依 據 性 別 特 性 擬 訂 照 護 計 畫, 含 蓋 生 心 靈 與 社 會 並 重, 以 生 命 週 期 為 基 礎, 在 適 當 時 期 處 理 健 康 問 題 48
49 依 據 性 別 特 性 擬 訂 照 護 計 畫 ( 主 要 照 顧 者 ) 社 會 政 策 容 易 以 家 庭 倫 理 (family ethic) 作 為 政 策 發 展 的 主 軸, 於 是 造 成 : - 將 女 性 界 定 為 私 領 域 的 化 身, 男 性 為 公 領 域 的 化 身, 於 是 錯 誤 的 假 設 了 女 性 照 顧 者 的 本 身, 把 家 庭 照 顧 和 女 性 照 顧 劃 上 等 號 - 女 性 既 是 照 顧 者, 也 是 經 濟 依 賴 者, 無 酬 勞 動 的 付 出 者 49
50 依 據 性 別 特 性 擬 訂 照 護 計 畫 ( 主 要 照 顧 者 ) 女 性 老 年 照 顧 者 尚 有 自 身 健 康 狀 況 之 需 求, 其 餘 非 老 年 之 照 顧 者, 尚 有 育 兒 之 家 務 和 經 濟 負 荷, 但 是 女 性 家 庭 照 顧 者 比 較 不 願 意 尋 求 協 助, 認 為 照 顧 負 荷 是 必 須 承 受 的, 研 究 發 現 男 性 (14.3%) 照 顧 者 申 請 利 用 喘 息 服 務 比 率 高 於 女 性 (9.7%) ( 黃 等,2007) 歲 育 齡 期 婦 女 勞 動 參 與 率 為 75%, 疲 勞 程 度 是 所 有 年 齡 層 之 冠, 凸 顯 職 業 婦 女 心 力 交 瘁 50
51 依 據 性 別 特 性 擬 訂 照 護 計 畫 ( 主 要 照 顧 者 ) 長 期 照 護 應 能 符 合 個 人 需 求 之 長 期 照 護 服 務, 並 支 持 家 庭 照 顧 能 力, 對 女 性 照 顧 者 提 供 適 當 之 協 助, 以 分 擔 家 庭 照 顧 責 任, 減 輕 女 性 照 顧 者 之 照 顧 負 擔 因 此, 依 據 性 別 特 性 評 估 及 擬 訂 主 要 照 顧 者 照 護 計 畫 需 特 別 考 量 : - 多 安 排 多 項 與 支 持 家 庭 照 顧 服 務, 例 如 : 居 家 服 務 日 間 照 顧 喘 息 服 務 交 通 接 送 服 務 等 - 婦 女 在 家 庭 中 應 能 享 有 與 先 生 同 等 地 位 - 婦 女 在 家 中 的 勞 務 貢 獻 應 能 獲 得 家 人 及 社 會 肯 定 - 婦 女 在 家 中 應 能 享 有 性 別 平 等 的 家 務 分 工 51
52 常 見 照 護 表 單 介 紹 健 康 維 護 能 力 改 變 高 危 險 性 跌 倒 皮 膚 完 整 性 受 損 吞 嚥 障 礙 活 動 無 耐 力 功 能 性 尿 失 禁 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 預 期 性 哀 傷 身 體 心 像 紊 亂 照 顧 者 角 色 緊 張 ( 賈 淑 麗 (2002). 長 期 照 護 之 實 務 應 用. 長 期 照 護. 二 版, 台 中 : 華 格 那 ) 52
53 53
54 54
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63 常 見 照 護 表 單 ~ 配 合 個 案 範 例 介 紹 ㄧ 位 巴 金 森 氏 症 個 案 急 性 混 亂 之 居 家 護 理 經 驗 一 位 接 受 居 家 照 護 大 腸 癌 末 期 個 案 之 護 理 經 驗 使 用 不 同 口 腔 護 理 方 法 照 護 一 位 植 物 人 口 臭 之 護 理 經 驗 63
64 謝 謝 聆 聽 64
行政院衛生署雲林醫院
PGY1 長 期 照 護 個 案 評 估 單.. 填 寫 日 期 : 評 估 醫 師 : 科 部 : 1 老 年 人 之 周 全 性 評 估 Comprehensive geriatric assessment (CGA) 1. 一 般 醫 學 評 估 :1 病 史 ( 過 去 病 史 及 疫 苗 注 射 史 )2 理 學 檢 查 等 2. 日 常 生 活 活 動 功 能 評 估 :1Activity
... 29 ( )... 30... 30... 30... 31... 32... 33... 34... 34... 34... 35
... 1... 1... 1... 2 94... 2... 4... 4... 4... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 10... 11... 12... 13... 13... 16... 20 ( )... 21... 21... 22... 23... 25... 26... 28 ... 29 ( )... 30... 30... 30...
國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
硕士论文正文
... 3... 11... 18... 21... 26... 29... 31... 35... 41... 44... 48... 52... 54... 56... 58... 61... 62... 64... 65... 67... 69... 71... 73... 76... 78... 80... 82... 84 ... 85... 87... 92... 93... 94...
從營養觀點淺談壓瘡照護
從 營 養 觀 點 淺 談 壓 瘡 照 護 劉 芸 玥 一 壓 瘡 形 成 之 主 因 壓 瘡 又 名 褥 瘡 是 臨 床 老 人 與 長 期 肢 體 活 動 不 良 的 患 者 所 常 見 的 醫 療 問 題 之 一 因 為 長 期 臥 床 病 患 的 皮 膚 本 身 已 經 有 變 薄 及 萎 縮 的 情 形, 再 加 上 壓 力 摩 擦 力 及 剪 力 使 得 局 部 皮 膚 的 血 液 循
圖一、十二歲以上個案自評健康狀況（按性別、年齡區分）
18,142 18142 1. 62.4% 31.8% 5.8% 66.8% 58.1% 6.6% 4.9% 77.4%12-19 65 34.9% 17.0% 28.1% 24.6% 47.1% 32.1% 20-39 20 21.2% 12.5% (1) 2. ADL 12 ADL 2.7% ADL 3.0%2.6%ADL 65 ADL ADL ADL 36.4% ADL SF-36 ADL 12
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(older person s ability to function independently in the physical, mental and social activities of daily life)[1] (comprehensive geriatric assessment CGA) (frail elderly) [3,4] CGA [2,3] CGA (1) (2) (3)
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認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
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國 立 台 灣 大 學 醫 院 附 設 醫 院 北 護 分 院 健 康 檢 查 中 心 簡 介 一 般 性 健 康 檢 查 功 能 性 健 康 檢 查 套 餐 癌 症 篩 檢 中 老 年 健 康 檢 查 問 題 解 答 預 約 報 名 健 康 檢 查 中 心 簡 介 中 心 主 任 的 話 - 本 院 提 供 溫 馨 親 切 人 性 化 的 健 康 檢 查 服 務, 由 各 專 科 主 治 醫 師
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2014.9 STA STA of Sire -3 0 +3 CM 141.2 143.8 146.3 CM 1.5 3.3 5.2 CM 11.7 12.7 13.7 41 43 45 CM 27 25.7 24.4 CM 14 14.7 15.7 CM 3 3.6 4.1 CM 1.3 3 4.8 CM 5.1 4.1 3 CM 5.6 6.1 6.6 -3-2 -1 0 +1 +2 +3
轻 微 损 伤 一 般 无 全 身 症 状 体 征 较 重 损 伤 之 后, 往 往 有 神 疲 纳 呆 夜 寐 不 安 形 羸 消 瘦 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑 脉 浮 弦 等 症 状 ; 若 瘀 血 停 聚, 积 瘀 化 热, 则 有 口 渴 口 苦 心 烦 便 秘 尿 赤 烦 躁 不 安,
内 容 教 具 及 时 间 分 配 第 三 章 损 伤 辨 证 第 一 节 损 伤 的 症 状 与 体 征 由 于 人 体 遭 受 外 力 作 用 而 发 生 损 伤 后, 皮 肉 筋 骨 经 络 脏 腑 精 津 以 及 气 血 营 卫 均 会 出 现 一 系 列 病 理 变 化, 从 而 损 伤 的 局 部 和 全 身 产 生 相 应 症 状 体 征, 认 识 和 了 解 这 些 临 床 表 现
1 2H 2H + O 2O ( g) 2(g) 2 ( g) 3O 2O 2 3 2 1 v c 2 1 2 1 v c 2 * 2 1991 9 26 3.15 3800 4 4 8 2 Kelvin
1 2O ( g) 2(g) 2 ( g) 2H 2H + O 3O 2O 2 3 1 2 v c 2 1 1 2 v c 2 * 2 1991 9 26 3.15 3800 4 4 8 2 Kelvin
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腫 瘤 病 人 營 養 劉 香 蘭 營 養 師 2013/10/1 1 前 言 癌 症 病 患 體 重 減 輕 與 營 養 不 良 的 情 形 相 當 普 遍, 研 究 顯 示 : 體 重 減 輕 與 死 亡 率 有 正 相 關! 體 重 減 輕 的 原 因 包 括 飲 食 攝 取 不 足 營 養 素 代 謝 改 變 體 組 織 異 化 增 加 營 養 評 估 可 在 缺 乏 早 期 就 診 斷 出
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1 Good morning a a a 22 17 攝 心 為 戒, 因 戒 而 生 定, 由 定 而 生 慧
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TAIWANESE GERONTOLOGICAL FORUM, VOLUME20 台 灣 老 年 學 論 壇, 第 21 期,2014 年 02 月 活 動 感 想 老 年 科 病 房 實 習 - 周 全 性 老 年 醫 學 評 估 心 得 林 玗 錚 1 郭 家 伶 1 郭 建 宏 1 邱 予 妡 1 許 逢 育 1 曾 怡 菁 1 12 孫 子 傑 前 言 在 人 口 結 構 的 改 變 下,65
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各位與會的貴賓大家午安， 歡迎大家來參加臺北市萬華區莒光段公共住宅的公聽會
文 山 區 景 美 運 動 公 園 南 側 第 一 期 基 地 公 共 住 宅 計 畫 第 一 次 公 聽 會 會 議 紀 錄 壹 日 期 :105 年 3 月 19 日 上 午 10:00 至 11:30 貳 地 點 : 文 山 區 興 豐 區 民 活 動 中 心 參 主 持 人 : 都 市 發 展 局 許 副 局 長 阿 雪 肆 出 ( 列 ) 席 單 位 人 員 : 詳 簽 到 簿 影 本 伍
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42 63 70 80% 5 3.532.5 23 4.5 89 1813.5 28 30 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation Body Mass Index BMIBMI = kg / m2 22 10% BMI BMI BMI 31 2 3 20 25 2 3 32 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation 7
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二OO六年第十七期
二 OO 七 年 第 二 期 ( 总 第 34 期 ) 二 OO 七 年 二 月 十 二 日 本 期 导 读 系 统 要 闻 全 省 药 检 工 作 会 议 在 杭 州 召 开 绍 兴 所 顺 利 通 过 省 计 量 认 证 现 场 复 查 评 审 经 验 交 流 假 冒 抗 衰 老 片 鉴 定 的 启 示 药 检 文 化 自 律, 须 练 就 慧 眼 时 尚 健 康 10 种 水 果 治 常 见
关于推进知情权的亚特兰大宣言与计划
关 于 推 进 知 情 权 的 亚 特 兰 大 宣 言 与 行 动 计 划 关 于 推 进 知 情 权 的 亚 特 兰 大 宣 言 与 行 动 计 划 我 们, 来 自 全 球 40 个 国 家 的 信 息 公 开 团 体 的 125 位 成 员, 代 表 政 府 公 民 社 会 组 织 国 际 机 构 和 金 融 机 构 捐 赠 机 构 和 基 金 会, 私 营 公 司 媒 体 和 学 者, 于
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内 部 资 料 免 费 交 流 主 办 上 海 市 孙 中 山 宋 庆 龄 文 物 管 理 委 员 会 上 海 宋 庆 龄 研 究 会 主 管 上 海 市 孙 中 山 宋 庆 龄 文 物 管 理 委 员 会 2011 年 第 2 期 总 第 121 期 双 月 印 发 顾 问 张 磊 沈 渭 滨 盛 永 华 华 平 编 委 会 主 任 秦 量 副 主 任 马 玉 成 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画
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1. 下 列 關 於 書 信 的 說 明, 哪 一 個 選 項 最 適 當? (A) 雙 鯉 尺 素 雁 足 鸞 箋 玉 札 都 可 指 稱 書 信 (B) 結 尾 問 候 語 對 於 師 長 宜 用 即 問 近 好 (C) 如 晤 是 用 於 長 輩 的 提 稱 語 (D) 電 子 郵 件 無 須 在 意 用 語, 快 速 簡 潔 即 可 2. 下 列 關 於 中 的 通 同 字 對 照, 哪 一
900957 2012 900957 2012 1... 2 2... 2 3... 3 4... 3 1 900957 2012 1 1.1 1.2 1.3 1.4 2 2.1 : (%) ( ) 403,086,469.81 430,841,382.24-6.45 ( ) 381,038,814.42 373,375,060.00 2.06 / 1.0918 1.0699 2.05 1 9 (%)
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2012 2012 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 2.1 B 900957 1088 1088 1201 1201 021-68400880 021-68400880 021-68401110 021-68401110 lingyun@elingyun.com lingyun@elingyun.com 2.2 2.2.1 : : (%) 428,562,945.04 430,841,382.24-0.53
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CHAPTER 1 Chapter 1 Introduction 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 FOREWORD (Physical Examination and Assessment; PE; PA) (1)(2)(3)(4) (5) 1-1 1-1 2 Chapter 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 3 (Vital Signs)(Body Temperature; BT)(Pulse;
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
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Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
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健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫 問 答 集 目 錄 壹 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫...3 一 為 什 麼 衛 生 署 國 民 健 康 局 推 動 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫?...3 二 參 加 健 康 體 重 管 理 活 動 的 規 則?...3 三 個 人 如 何 參 加 健 康
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營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
240% 1. H7N9 2. 2
103 102 3 H7N9 4 3 H7N9 15 4 24 H7N9 103 1 10 103 4 11 H7N9 6 3 102 4 3 H7N9 4 3 1 103 6 3 427 18 290 36 254 MIS 103 2 103 283 17 102 157 5 102 80.25% 1 240% 1. H7N9 2. 2 3 4 5 6 95 4 1 X 94 10 52.9 102
熱愛游泳 想瘦健康.doc
投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 熱 愛 游 泳 想 瘦 健 康 作 者 : 秦 婉 庭 私 立 復 興 高 級 商 工 職 業 學 校 資 料 處 理 科 三 年 孝 班 劉 晏 玟 私 立 復 興 高 級 商 工 職 業 學 校 資 料 處 理 科 三 年 孝 班 蔡 家 穎 私 立 復 興 高 級 商 工 職 業 學 校 資 料 處 理 科 三 年 孝 班 指 導 老 師
Microsoft PowerPoint - 09_NIHSS BI MRS_黃國倫醫師 [相容模式]
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美國國家衛生研究院腦中風量表 (NIHSS) 項目 美國國家衛生研究院腦中風量表介紹 Introduction of NIH stroke scale 黃國倫 腦血管科 神經內科系 林口長庚醫院 1/1/6 (W6) 1:-1: 11 年度腦中風防治教育訓練學習課程 -. Consciousness LOC 1b -. Consciousness LOC 1c -. Gaze -. Visual -
Microsoft Word - （103-2高中部）體育常識測驗題庫.docx
衛 道 中 學 103-2 高 中 部 體 育 常 識 測 驗 題 庫 水 域 安 全 水 域 遊 憩 活 動 警 示 旗 幟 色 彩 形 式 : 上 紅 下 黃, 四 角 旗 代 表 意 義 : 救 生 員 守 望 範 圍, 得 於 水 域 開 放 時 間 內, 在 兩 支 紅 黃 旗 之 間 游 泳 懸 掛 原 則 : 泳 區 開 放 時, 懸 掛 於 泳 區 範 圍 兩 側 邊 界 各 一 支
一、計 畫 緣 起 、 目 的：
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立
二技護理學實習
慈 濟 學 校 財 團 法 人 慈 濟 科 技 大 學 1 0 5 學 年 度 二 技 進 修 護 護 理 學 實 習 ( 一 )- 精 神 衛 生 護 理 學 實 習 計 劃 105.05.0 修 訂 二 技 \ 護 理 學 實 習 ( 一 )\ 精 神 衛 生 - 進 修 護 二 二 甲 一 學 制 及 年 級 : 二 年 制 進 修 學 院 護 理 系 二 年 級 二 學 分 : 三 學 分
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民 间 故 事 传 播 的 时 代 适 应 性 以 坏 才 刘 克 学 的 故 事 为 例 中 国 民 间 文 艺 家 协 会 刘 加 民 [ 摘 要 ] 民 间 故 事 的 最 佳 生 态 环 境 在 民 间 民 间 的 大 小 决 定 了 民 间 故 事 繁 衍 生 长 传 播 的 基 本 样 貌 民 间 故 事 的 时 代 适 应 性 主 要 表 现 为 官 方 话 语 对 民 间 故 事 的
勞工保險殘廢給付「精神障害」等級及審查標準之研究
計 劃 編 號 :BLI95-02 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 保 局 委 託 研 究 報 告 勞 工 保 險 殘 廢 給 付 精 神 障 害 等 級 及 審 查 標 準 之 研 究 研 究 主 持 人 : 邱 偉 哲 醫 師 計 劃 主 辦 單 位 : 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 保 險 局 研 究 期 間 : 中 華 民 國 九 十 五 年 五 月 十 八 日 至 中 華 民
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临 床 基 本 技 能 训 练 指 导 汕 头 大 学 医 学 院 临 床 技 能 培 训 中 心 1 目 录 医 院 灭 菌 消 毒 3 生 命 体 征 与 营 养 状 态 3 正 常 与 异 常 血 压 测 量 5 胸 部 和 腹 部 体 表 标 志 及 体 格 检 查 的 基 本 方 法 和 技 巧 5 病 人 的 皮 肤 体 位 姿 势 步 态 和 面 容 5 胸 部 视 诊 与 触 诊 6
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本 次 股 票 发 行 后 拟 在 创 业 板 市 场 上 市, 该 市 场 具 有 较 高 的 投 资 风 险 创 业 板 公 司 具 有 业 绩 不 稳 定 经 营 风 险 高 退 市 风 险 大 等 特 点, 投 资 者 面 临 较 大 的 市 场 风 险 投 资 者 应 充 分 了 解 创 业 板 市 场 的 投 资 风 险 及 本 公 司 所 披 露 的 风 险 因 素, 审 慎 作 出
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教 案 名 稱 到 客 家 庄 遶 遶 提 案 人 授 課 時 間 教 學 理 念 配 合 教 學 單 元 曾 宛 怡 ( 一 週 ) 200 分 鐘 服 務 機 構 新 竹 縣 ( 市 ) 北 鄉 ( 鎮 市 區 ) 聯 絡 方 式 ( ) 手 機 :0953-678950 民 富 國 小 附 設 幼 稚 園 紅 班 教 學 對 象 幼 稚 園 中 大 班 ( 混 齡 班 ) 為 搭 配 教 學
Microsoft Word - 笘・ｦりｦ∫沿陦ｨ邏兩58蜿ｷ_.doc
TEL 03-3433-5011 . 2012 1 2012 1 1 2011 43.8 6.62012 44.8 2.3 1-1-1 3 1 2011 13.0 4.3 84.2 2.82012 13.6 4.9 88.8 5.4 2011 4 2012 2 2.5 3 0.21.8 9.011.3 3 1 2011 12.6 3.72012 12.8 1.8 2011 4 2012 2 10.2
基本農畜事業群Taiwan Agribasics Group.pdf
4 3 5 As p 5 As p 3 3 39,205.81 11,860 1 2 3 Expder 6 As p 4 5 3 3 3 7 As p 8 As p 3 9 As p 10 10 As p 3 3 3 11 11 As p 3 Q A 1 2 3 F A B 4 12 12 As p 5 S 5 S 5 S 13 13 As p 3 3 3 3 3 3 3 3 14 14 As p
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2012 4 234 THE NORTHERN FORUM No. 4 2012 Total No. 234 999078 I206 A 1000-3541 2012 04-0001 - 15 1 p. 2482 2 p. 48 3 p. 1306 2012-05 - 18 1 10 p. 1008 4 p. 544 5 p. 280 11 p. 1339 6 p. 897 11 p. 731 7
前 言
運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 一 位 口 腔 癌 患 者 之 手 術 全 期 護 理 經 驗 前 言 近 十 年 來 台 灣 癌 症 的 死 亡 原 因 中, 口 腔 癌 佔 十 大 癌 症 死 因 第 五 位 ( 行 政 院 衛 生 署,2013) 口 腔 癌 發 生 原 因 與 生 活 習 慣 有 關, 如 嚼 檳 榔 抽 菸 及 喝 酒 等, 而 治 療 方 式 以 外 科 手 術
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1. 2. 3. 4. 5. 6. (WHO) 1948 Winstead-Fry(1980) Allen(1981) Winstead- Fry(1980) Allen(1981) Maglacas(1988) (stability) (health potential) 2 CHAPTER 1 Tripp-Reimer(1984) (wellness) Simmons(1989) (critical
A........................................ ... 1... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4 1 1. 2. 3. 4. 5. 1 1 6. 7. 1 2 3 4 5 6 2 3 7 1 2 2 3
張 良 靜, 一 點 的 空 間, 和 一 個 廣 闊 的 胸 襟 有 點 禪 在 這 多 事 之 秋, 實 在 需 要 一 刻 的 寧 涼 風 吹 響 了 風 鈴, 清 脆 的 聲 音, 感 覺 齊 蛙 哇 月 刊 e-magazine 十 月 三 十 日 秋 涼 封 面 故 事 心 中 尺 二
十 月 號 ( 第 三 期 ) 心 中 尺 Photo by Vicma Lee 我 見 我 聞 後 生 細 仔 腳 板 底 生 骨 刺? 本 月 特 寫 社 企 傳 奇 頤 養 天 年 以 前 那 個 人 已 經 走 了 人 生 大 舞 台 悠 長 假 期 長 春 樹 你 有 幾 FIT 晒 月 光 大 本 營 客 家 圍 村 齊 蛙 哇 月 刊 : 提 供 活 在 當 下 實 用 正 面 有 思
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优 质 亲 子 教 育 宝 典 年 轻 妈 妈 必 备 的 教 育 方 法 作 者 : 洋 洋 老 师 洋 洋 老 师 简 介 洋 洋 老 师, 原 名 杨 怡, 上 海 资 深 儿 童 教 育 老 师 倡 导 新 型 高 效 教 育, 先 后 培 养 过 上 万 名 学 生, 帮 助 上 万 个 爸 爸 妈 妈 了 解 到 家 庭 教 育 的 重 要 性, 与 全 国 各 地 青 少 年 宫 合
第五節 2011台灣地區高中生問卷等各項分析
第 五 節 2011 台 灣 地 區 高 中 生 問 卷 等 各 項 分 析 5.1 高 中 生 之 減 重 現 況 減 重 方 式 及 相 關 影 響 因 素 之 分 析 研 究 方 法 研 究 對 象 本 次 調 查 收 集 到 問 卷 資 料 者 共 計 1279 位, 問 卷 及 體 檢 資 料 完 整 者 1169 位, 納 入 資 料 分 析 分 析 變 項 高 中 生 之 過 重 定
Microsoft Word - 100Part2列印版無答案
頁 次 9-1 中 華 民 國 急 重 症 護 理 學 會 100 年 度 急 診 加 護 護 理 人 員 能 力 鑑 定 考 試 試 題 考 試 科 目 : 神 經 系 統 及 腎 臟 系 統 之 護 理 考 試 時 間 : 60 分 鐘 注 意 事 項 : ( 一 ) 本 試 題 為 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者 該 題 不
Microsoft Word - 1-15吳悅禎論文
警 察 大 人 與 市 井 小 民 從 賴 和 的 小 說 探 析 日 治 時 期 的 殖 民 壓 迫 吳 裞 禎 0. 前 言 一 般 對 日 治 時 期 的 文 學, 往 往 只 是 浮 面 的 悲 情 印 象, 卻 未 深 究 悲 從 何 來? 及 是 否 悲 所 當 悲? 抗 議 與 寫 實 是 臺 灣 文 學 一 體 兩 面 的 精 神 ; 為 了 要 抗 議 日 本 對 臺 灣 以 警
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2013 年 2 月 第 1 期 总 字 第 175 期 渊 内 部 资 料 免 费 交 流 冤 准 印 证 号 院 9911--L0494 过 敏 外 出 早 预 防 养 得 好 全 年 少 生 病 虽 然 我 们 可 以 随 口 说 出 几 句 野 捂 秋 冻 冶 等 养 生 口 诀 袁 可 对 于 此 时 的 养 生 禁 忌 却 了 解 甚 少 遥 一 旦 因 疏 忽 没 有 打 下 坚 实
摘 要 2008 年 5 月, 受 南 海 区 妇 联 委 托, 中 山 大 学 课 题 组 赴 南 海 区 八 镇 就 南 海 新 农 村 建 设 中 如 何 实 现 妇 女 与 当 地 经 济 社 会 和 谐 发 展 课 题 进 行 了 实 地 调 研, 以 真 实 掌 握 南 海 区 农 村
南 海 新 农 村 建 设 中 妇 女 与 社 会 和 谐 发 展 调 查 报 告 摘 要 2008 年 5 月, 受 南 海 区 妇 联 委 托, 中 山 大 学 课 题 组 赴 南 海 区 八 镇 就 南 海 新 农 村 建 设 中 如 何 实 现 妇 女 与 当 地 经 济 社 会 和 谐 发 展 课 题 进 行 了 实 地 调 研, 以 真 实 掌 握 南 海 区 农 村 妇 女 的 整 体
靜宜大學．食品營養學系-食品營養簡訊
31 -- 98 http://www.fn.pu.edu.tw 200 TEL:(04)2632800115031~15034 2010 All Rights Reserved. 31 - --- --- --- -- - --- --- 2~3000 / --- : --- ---! 200 TEL:(04)2632800115031~15034 2010 All Rights Reserved.
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比 较 研 究 与 决 策 参 考 2016 年 第 1 期 ( 总 第 4 期 ) 桂 林 电 子 科 技 大 学 党 政 办 公 室 2016 年 3 月 31 日 本 期 目 录 教 育 关 键 词 盘 点 2015 高 等 教 育 十 大 关 键 词 政 策 先 锋 中 共 中 央 印 发 关 于 深 化 人 才 发 展 体 制 机 制 改 革 的 意 见 广 西 发 布 广 西 深 化 考
北 京 师 范 大 学 庆 祝 抗 日 战 争 胜 利 70 周 年 暨 纪 念 12.9 运 动 80 周 年 歌 咏 比 赛 掠 影 党 委 书 记 刘 川 生 指 挥 唱 校 歌 党 委 书 记 刘 川 生 分 别 为 获 得 一 等 奖 和 获 得 精 神 风 貌 奖 单 位 颁 奖 党 委
弘 扬 师 德 积 极 投 身 教 师 志 愿 服 务 北 京 师 范 大 学 庆 祝 抗 日 战 争 胜 利 70 周 年 暨 纪 念 12.9 运 动 80 周 年 歌 咏 比 赛 成 功 举 办 烛 光 行 动 教 师 志 愿 服 务 签 约 仪 式 在 北 京 师 范 大 学 举 行 北 京 师 范 大 学 举 办 第 二 届 青 年 管 理 干 部 岗 位 技 能 竞 赛 北 京 师 范
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臺 灣 警 察 專 科 學 校 專 科 警 員 班 第 34 期 正 期 學 生 組 招 生 簡 章 一 本 校 專 科 警 員 班 招 生 辦 法 經 教 育 部 101 年 2 月 1 日 臺 技 ( 二 ) 字 第 1010015035 號 函 同 意 備 查 二 本 簡 章 奉 內 政 部 警 政 署 104 年 1 月 22 日 警 署 教 字 第 1040050386 號 函 核 定 三
(body mass index, BMI) BMI BMI18.5~23.9 18.52427 3035BMI30 BMI BMI BMI6-2.16-2.2 6-2.1 BMI BMI (Body Mass Index) () () 2 () 2 22 ( 10%) 90 80 39
2003JNC 7 6-1 6-1 * (BMI 1 18.523.9) 10 520 mmhg DASH 2 810 mmhg 2.4 g 28 mmhg (6 g) 49 mmhg 330 30cc 24 mmhg 15 cc(30cc720cc 300 cc60cc) * ) 1 BMI[()]/[()] 2 2 DASHDietary Approach to Stop Hypertension,
20041210-社大規畫-生活藝能期末報告.doc
親 子 數 學 在 社 區 大 學 以 學 習 社 群 為 綱 的 終 身 學 習 模 式 主 婦 聯 盟 親 子 數 學 教 師 群 文 山 社 區 大 學 推 薦 一 課 程 設 計 ( 一 ) 課 程 目 的 親 子 數 學 ( FAMILY MATH) 是 在 爭 取 數 學 教 育 機 會 均 等 的 理 念 指 引 下, 由 美 國 加 州 柏 克 萊 大 學 勞 倫 斯 科 學 中 心
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对 处 个 别 还 还 还 个 个 学 还 单 对 这 学 会 个 动 笔 从 迹 够 个 个 园 从 迹 个 温 着 这 个 这 个 迹 会 变 从 这 迹 会 间 动 织 动 这 迹 吴 悦 这 迹 时 国 国 横 经 纬 护 总 总 这 个 个 国 双 见 归 从 亲 宫 宫 迹 这 个 这 个 过 过 长 过 从 发 会 个 脚 将 风 过 骏 迹 总 录 电 邮 May 2011 Index
國 立 政 治 National Chengch 大 Standard Scale of Humanity 學 i University 2013 7 !!!!! App Iga Julia D Ricky Derek Poki EdisonNini Abstract We don t know much about social workers, who sometimes been thought
LNT 5/2 5/16 LNT 5/24 LNT LNT 5/31-6/03 180
1-1 LNT 4/13 LNT LNT 4/22 LNT LNT LNT LNT Why? 4/25 179 LNT 5/2 5/16 LNT 5/24 LNT LNT 5/31-6/03 180 1-2 LNT 95.10.28 9:00-14:00 08:50 09:00-10 LNT LNT 9:20 7-11 9:30 9:35 9:45 9:55 1/5 10:30 2 00 11:00
CONTENTS 3 4 in out
CONTENTS 3 4 in out 13 2005 5 2 2004 140 128 10 www.doh.gov.tw 3 4 2000 1995 3 1 2,208 99 39 76 2003 10 ABC News 2004 50 15 4 7 25 STOP 3 2 www.doh.gov.tw 5 Tips Tips1 http://www.nhi.gov.tw Tips2 3 Tips3
目 錄
臺 南 市 政 府 衛 生 局 國 民 健 康 科 業 務 常 見 Q&A 目 錄 婦 女 癌 症 防 治 一 般 癌 症 防 治 行 動 醫 院 全 民 健 檢 母 乳 哺 餵 外 籍 配 偶 健 康 管 理 兒 童 發 展 篩 檢 裝 置 全 口 免 費 活 動 假 牙 健 康 體 適 能 ( 肥 胖 防 治 ) 職 場 健 康 促 進 國 民 營 養 社 區 健 康 營 造 社 區 關 懷 據
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第 1 頁, 共 6 頁 1. 有 關 健 康 的 概 念, 認 為 健 康 是 一 種 沒 有 病 痛 傷 害 與 疾 病, 且 能 夠 自 我 照 顧 的 狀 態 是 哪 一 位 護 理 學 家 的 主 張?(A) 奧 倫 (Orem, 1980) (B) 羅 傑 茲 (Rogers, 1970) (C) 拉 克 曼 (Luckmann, 1980) (D) 羅 伊 (Roy, 1976) 2.
MRI A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI
MRI MRI...2...2 A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI...5...5...7...9...13...18...18...23...53...57 1 MRI MRI 28 33 MRI
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
Front 2 Polar F11 ( ) : Polar F11 Polar F11 Polar F11 Polar (Keeps U Fit - Own Workout Program) Polar Polar F11 Polar F11 Polar F11 Polar (
Front 1 - Polar F11 Light OK Back Front 2 Polar F11 ( ) : Polar F11 Polar F11 Polar F11 Polar (Keeps U Fit - Own Workout Program) Polar Polar F11 Polar F11 Polar F11 Polar (www.polarfitnesstrainer.com)
前 言
I 司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0103003-2011 法 医 临 床 检 验 规 范 2011-03-17 发 布 2011-03-17 生 效 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 目 次 前 言... II 1 范 围... 1 2 规 范 性 引 用 文 件... 1 3 总 则... 1 4 检 验... 1 5 附 则... 15
Scientific American DNA Leon E. Trachtman 2001 1. 2. 3. Steven Collini 1993 2000 麽 Naomi Wolf 1991 1 1 敍 1997 1999 8 40% 6% 15% 8% 16.5% 20% 10 15% 89% Richard Klein 2002 21 1999 40% BMI, Body Mass Index
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I Chapter 01 Chapter 02 Chapter 03 2 01 1-1 1-2 1-3 1-4 (Last Hope) (First Do No Harm) American Broadcasting Company, 1997 (Jim Abrahams) (Meryl Streep) 4 1 (Last Hope) 2013 3 (My Sister's Keeper) Gran
目 录 一 2015 届 毕 业 生 就 业 基 本 情 况... 2 ( 一 ) 总 体 就 业 率 与 签 约 率... 2 ( 二 ) 各 专 业 就 业 率 签 约 率 情 况... 2 ( 三 ) 生 源 性 别 与 就 业 情 况... 4 ( 四 ) 生 源 地 与 就 业 情 况..
2015 届 毕 业 生 就 业 质 量 报 告 2015 年 12 月 目 录 一 2015 届 毕 业 生 就 业 基 本 情 况... 2 ( 一 ) 总 体 就 业 率 与 签 约 率... 2 ( 二 ) 各 专 业 就 业 率 签 约 率 情 况... 2 ( 三 ) 生 源 性 别 与 就 业 情 况... 4 ( 四 ) 生 源 地 与 就 业 情 况... 4 ( 五 ) 毕 业
体格检查规范
体 格 检 查 规 范 一 生 命 体 征 的 测 定 1 体 温 2 脉 搏 3 呼 吸 检 查 脉 搏 时 右 手 指 并 拢, 以 示 指 中 指 和 环 指 指 腹 平 放 在 病 人 右 手 桡 动 脉 近 手 腕 处, 至 少 计 数 30 秒 脉 搏 搏 动 次 数 同 时 观 察 病 人 呼 吸, 计 算 胸 廓 起 伏 频 率, 计 数 30 秒 4 血 压 病 人 应 保 持 安
REPORT ID: SS-220D COMPILED BY: HONG KONG HOUSING SOCIETY 香港房屋協會 PROJECT:THS2018 HONG KONG HOUSING SOCIETY 香港房屋協會 T-HOME TRANSITIONAL RENTAL HOUSING S
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85, 12 ISO 91 2 Datamonitor Datamonitor Datamonitor 96 Datamonitor Datamonitor Datamonitor Business Monitor International Business Monitor International (BMI) BMI 23 BMI Business Monitor International
謝 誌 這 三 年 來 承 蒙 教 授 的 指 導 夥 伴 的 腦 力 激 盪 家 人 無 怨 無 由 的 支 持 與 照 顧, 及 同 事 的 體 諒 與 幫 助 下, 讓 我 在 這 段 求 學 過 程 中, 得 以 順 利 完 成 首 先, 感 謝 指 導 教 授 賴 春 金 老 師, 您 諄
國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 機 構 式 托 育 與 家 庭 式 照 顧 的 嬰 幼 兒 飲 食 生 長 與 發 展 狀 況 之 研 究 The study of Child s Food, Growth and Development in Child Care Centers and Family Child Care 指 導 老 師 : 賴 春
900957 2013 900957 2013 1...2 2...3 3...5 4...0 900957 2013 1 1.1 1.2 1.3 1.4 900957 2013 2 2.1 : (%) ( ) 390,430,519.33 391,434,461.33-0.26 ( ) 379,514,710.76 380,582,009.08-0.28 / 1.09 1.09 0.00 (%)
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P9 陈 麻 婆 传 奇 目 录 卷 首 语 文 学 地 标 04 黄 昏 的 戏 剧 ( 十 首 ) 雷 平 阳 小 说 看 台 09 陈 麻 婆 传 奇 ( 连 载 ) 陈 显 寰 37 一 个 叫 吴 伟 强 的 少 年 死 者 陈 湘 涛 散 文 天 地 46 我 背 着 我 的 死 吉 狄
雷 平 阳 的 诗 歌 似 永 远 的 暮 色, 令 人 在 苍 茫 中 窥 见 人 生 的 踪 迹 以 及 神 的 训 谕 其 近 作 黄 昏 的 戏 剧 是 诗 人 在 现 实 与 寓 言 之 间, 在 梦 呓 与 白 日 梦 中, 在 波 诡 云 谲 的 气 象 与 心 象 之 间 掠 起 的 撼 人 心 魄 的 惊 雷 之 声, 闪 烁 着 一 个 孤 独 的 书 写 者 冷 冷 的 精 神